Лекция 7


Лекция 7. Типология старения
В зависимости от функционирования в социуме
Кон выделил 4 типа социальной направленности:
- на социум
- на себя
- на семью
- на здоровье
На социум. Активный творческий тип, когда ч-к продолжает трудиться/участвует в наставничестве молодёжи/участвуют в советах ветеранов. Нет соц. ущербности
На себя. Ч-к занимается делами, на к-е ему не хватило времени: самообразование, отдых, путешествия, развлечения. Хорошая соц. адаптация
На семью. Представлен женщинами. Домашняя работа неисчерпаема => людям некогда хандрить. Удовл-ть жизнью несколько ниже, чем у предыдущих
На здоровье. Группа преувеличивает свои болезни, придумывает мнимые. Посещение консультаций, санатории
Негативные типы старости:
- «Негативный ворчун»
- «разачарованные»
Негативный ворчун: люди, недовольные состоянием окр. мира, критикующие всех, кроме себя
Разочарованные: одинокие, грустные, разочарованные с постоянным обвинениям себя за действит и упущенные возможности
Сахаров. Эмоционально-нравственные:
- Моралисты
- индивидуалисты
- анархисты
Моралисты. Чаще всего работающие женщины, старше 70 лет. «мир без проблем»: ориентированы на комфорт, уют и житейские блага.
- Гибкие гуманисты – счастливы люди, счастливы и они
- гедонистическая и альтруистическая направленность
Индивидуалисты – работающие мужчины.
- главное – чтобы не было стыдно перед собой и другими людьми.
- нравственность
- борьба со злом
- аскетический образ жизни
- ориентированы на помощь близким людям
- принципиальны по отношению к другим
Анархисты: неверие в закон и справедливость, девальвация в отношении к морали и нравственности. Неработающие люди
-принцип «око за око»
- скоры на расправу
На нравственно-моральные качества оказывает влияние работа
Качкин (социологическая классификация). В основе – интересы пожилых.
- семейный тип – нацелен только на семью, её благополучие
- одинокий тип – наполненность жизни достигается за счёт общения с собой, с собственными воспоминаниями
- социальный тип – пенсионеры-общественники.
- творческий тип – художественное творчество, реализация на садовом участке
- политический – активное и пассивное участие в политической жизни
- религиозный тип – религиозная деятельность: участие в собраниях братьев и сестёр, молитвы
- угасающий тип – ч-к, который не смог/не захотел компенсировать былую полноту жизни чем-то
- больной тип: занятые собственным здоровьем
Бромлей. В зависимости от приспособления к старости:
- конструктивное приспособление: внутренне уравновешенные, хорошее настроение, контакты с другими людьми и получение удовольствия от них. Критика к себе и к другим (в меру). С уверенностью рассчитывают на помощь от окружающих. Высокая самооценка
- оборонительное приспособление: преувеличенная эмоциональная сдержанность, даже если есть недовольство. С трудом делятся своими сомнениями и высказ-т собственное. Стремление к «самообеспечению», важно оставаться независимыми
Постоянная деятельность.
- зависимое: профессиональная деят-ть оставляется легко. Ч-к охотно зависит от родственников. Семейная среда – безопасная среда + равновесие, гармония, нет страха и враждебности
- враждебное (направленность на окружающих): агрессивность, взрывчатость, подозрительность, избегание контактов с другими людьми. Непринятие старости. Страх смерти и отчаяние
К молодым людям враждебны, т.к .это «новый мир». В их жизни много неудач и разачарований
Направленность на себя – пассивные, печальные, депрессивные. Смерть как избавление от страданий.
Депрессии в пожилом возрасте
- Поздние депрессии – депрессии, впервые появляющиеся в возрасте после 45 лет
- старческие депрессии – появляются после 60 лет
Депрессивные расстройства занимают одно из первых мест
Пик депрессии – 60-75 лет
Распространённость: 9-30% случаев. Лёгкие и умеренные выявляются в 10 раз чаще, чем тяжёлые
75% пациентов общесоматической клиники с депрессиями
У женщин возникают чаще
В старческом возрасте (75-90 лет) разница по частоте сокращается
Диагностика
МКБ-10:
- стойкая подавленность настроения (ежедневно и большую часть дня, не менее 2 недель)
- ангедония
- повышенная утомляемость
Доп. симптомы:
- сниженная самооценка
- самоупрёки, самоуничижения
- неадекватное чув-во вины
- трудности концентрации внимания
- суицидальные мысли и намерения
- нарушение витальной функции
- общие признаки психомоторной возбуждённости/заторможенности
Оценка тяжести – 3 основных и не менее 5 дополнительных симптомов:
- лёгкие и умеренные – 2 основных, 4 дополнительных
Клиника:
-настроение: частое отрицание сниженного настроения, тревоги и раздражительности
- изменение функционирования: снижение интереса к обычной активности
- снижение памяти и плохая концентрация внимания
- снижение уверенности в себе
- негативные ожидания: беспомощность, безнадёжность
- повторяющиеся мысли о смерти
- суицидальные мысли
Соматика:
- психомоторная заторможенность: утомляемость, слабость
- ажиатация
- анорексия и снижение веса
- нарушение сна
Маскированные депрессии – реакции на уровне соматики
Опорные признаки:
- суточные колебания состояния
- преморбидные черты личности
- несоответствие м\ду жалобами и обследованиями
- отсутствие эффекта «общесоматической» терапии и положительного ответа на психотропные средства
«маски» депрессии:
- ссс (ИБС, артериальная гипертензия)
Дифференциальный диагноз м\ду депрессией и реакцией горя:
Депрессия горе
- заторможенность
- чув-во неполноценности
- мысли о самоубийстве
Чув-во вины и безнадёжности
Потеря интереса
Нарушения сна
Подавленность
Последствия:
- повышенный риск суицида
- утяжеление появления депрессии
- хронификация состояния, возрастание потребности в продолжительном стационарном лечении
- ухудшение качества жизни пациентов и близлижайшего окружения

Приложенные файлы

  • docx 657245
    Размер файла: 17 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий