Боли роста или недуг (дети)


Педиатрическая ревматология
О нас
Пациенту
Специалисту
БОЛИ РОСТА ИЛИ НЕДУГ?
Д.м.н. Б.П.Шох
ФБГУ "НИИР" РАМН, Москва
Боль в суставах, или артралгия (от греческого слова arthron-сустав)
- одна из самых частых жалоб в детском возрасте.
Сустав легко реагирует на различные изменения, происходящие как в организме человека,так и вне его. Поэтому артралгия может возникать не только при заболевании самих суставов6 но и при многих других болезнях и воздействии неблагопрятных факторов внешней среды. Так, у многих детей различные инфекционные заболевания, интоксикация, изменения погодных условий могут сопровождаться болезненными ощущениями в суставах. Иногда упорные артралгии наблюдаются у практически здоровых детей, причем при самом тщательном обследовании какие-либо изменения в суставах не выявляются. Через несколько месяцев или лет такие доброкачественные артралгии ("боли роста") обычно исчезают.
Однако значительно чаще упорные, продолжительные боли в суставах
- признак заболевания самих суставов и близлежащих тканей или проявление другого серьезного недуга. причины поражения суставов многочисленны. Различные болезни вызывают те или иные хронические изменения суставов, мышц, сухожилий. В итоге - ранняя, иногда глубокая инвалидность. Ребенок утрачивает способность к самообслуживанию, для передвижения должен пользоваться костылями, протезами, инвалидной коляской. Он лишен возможности учиться в обычной школе, посещать уроки физкультуры, заниматься спортом, путешествовать...
Болезни суставов встречаются у детей любого возраста и пола. Они могут быть врожденными или приобретенными, воспалительными или невоспалительными. В их возникновении определенную роль играет наследственная предрасположенность. Из приобретенных заболеваний суставов, пожалуй, наиболее распространены так называемые ревматические болезни. Это прежде всего заболевания соединительной ткани, такие как ювенильный (детский,юношеский) ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, воспаление сосудов - васкулит. К ревматическим болезням также относится особая группа заболеваний, при которых наряду с суставами конечностей часто поражаются различные отделы позвоночника - спондилоартропатии (от греческих слов spondylos - позвонок и arthron - сустав): ювенильный анкилозирующий спондилит, характеризующийся тугоподвижностью и искривлением позвоночника, воспаление суставов в связи с болезнями кишечника и мочеполовой сферы и другие недуги. Поражение суставов могут вызывать различные бактерии и вирусы, например возбудители туберкулеза, гонореи, краснухи, гепатита. Суставы воспаляются при травме, болезнях крови, злокачественных опухолях. Существуют и другие причины заболеваний суставов. Все их перечислить невозможно.
Какие же признаки должны привлечь внимание родителей и заставить обратиться к врачу?
Первый признак, о котором уже упоминалось,- боль в суставах и околосуставных тканях. Боль может быть различной - от незначительных болевых ощущений до резчайшей боли, не позволяющей осуществить даже малейшее движение в суставе. В последнем случае сустав обычно значительно увеличен, кожа над ним воспалена, его ощупывание крайне болезненно. ребенок ощущает боль даже от прикосновения простыни или одеяла. Из-за резкой боли он буквально прикован к постели. Если боль умеренная, ребенок позволяет ощупывать пораженный сустав, но при этом морщится и отдергивает руку или ногу. При слабой боли ребенок не морщится и не отдергивает руки и ноги. Выраженность боли зависит от характера поражения сустава и от того, как ребенок переносит болевые ощущения. При воспалении сустава самая сильная боль чаще всего бывает утром, после длительного покоя. К середине дня или к вечеру боль часто утихает и самочувствие больного улучшается.
Второй признак, характеризующий поражение сустава - изменение его формы. Из-за того, что в полости сустава накапливается жидкость, поражаются близлежащие ткани, кости, изменяются и привычные очертания сустава, исчезают естественные складки кожи,сглаживаются костные выступы. В области сустава могут появиться опухолевидные образования - результат воспаления так называемых слизистых сумок и сухожилий. Все это приводит к изменению обычной конфигурации сустава.
Третий существенный признак поражения сустава - ограничение его подвижности. Ребенок не может полностью сгибать и разгибать больной сустав. Это связано с различными патологическими изменениями тканей в самом суставе, а также в мышцах, сухожилиях, связках, околосуставных сумках. Ограничение подвижности сустава чаще всего обусловлено болью. Воспаление проходит, боль уменьшается и подвижность сустава заметно увеличивается или полностью восстанавливается. Для воспалительных заболеваний суставов характерно состояние утренней скованности, когда больной просыпается с чувством своеобразного оцепенения, малоподвижности. Такое состояние может продолжаться и час, и три, и пять часов.
Иногда развивается контрактура сустава, то есть его фиксация в определенном положении. Чаще наблюдается фиксация в положении сгибания, реже - разгибания, отведения, приведения. В поздних стадиях болезни иногда наступает полная неподвижность сустава (анкилоз) из-за того, что суставные концы прочно соединяются фиброзной или костной тканью.
Описанные выше изменения суставов у многих детей развиваются постепенно, и очень важно рано заметить начальные проявления недуга. Частые жалобы на боли в суставах в сочетании с изменением их формы и подвижности должны обратить на себя внимание и побудить родителей обратиться к врачу, лучше к специалисту-ревматологу или ортопеду.
 
0

Приложенные файлы

  • docx 6120039
    Размер файла: 17 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий