ОПЫТ ВОЗ

1. Обязанности ср в наркологии
8.Функциональные обязанности специалиста по социальной работе.
Специалист по социальной работе занимается организацией и осуществлением социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. В области реабилитации выполняет следующие функции: совместно с врачом психиатром-наркологом и медицинским психологом участвует в проведении психокоррекционных воздействий, усиливает эффект лечебных мероприятий, оказывая больному социальную помощь; оказывает помощь в трудоустройстве, решении социально-бытовых проблем, восстановлении разрушенных семейных и социальных связей; содействует включению пациента во внебольничные группы самопомощи и терапевтические сообщества; консультирует пациента по социальным и правовым вопросам или организует такие консультации у соответствующих специалистов, оказывает помощь в оформлении необходимых документов; участвует в разработке и реализации альтернативных программ в системе терапевтических и реабилитационных мероприятий.
9.Функциональные обязанности социального работника.
Социальный работник в наркологическом учреждении оказывает социальную помощь больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, находящимся под наблюдением врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и специалистов по социальной работе. Он является помощником специалиста по социальной работе (а при его отсутствии — помощником врача или медицинского психолога), выполняет его поручения и работает под его контролем. Социальный работник является консультантом больного по вопросам социальной помощи. Поддерживая контакт с больными, социальный работник обсуждает возникающие у них проблемы, обучает больных находить оптимальные пути выхода из возможных стрессовых ситуаций, консультирует в кризисных положениях, старается предупредить срывы и рецидивы болезни, усиливает психотерапевтическое воздействие лечебных мероприятий. Поддерживает контакт с семьёй больного на всех этапах медико-реабилитационных мероприятий в целях восстановления и гармонизации его социальных связей. Помогает формировать группы самопомощи больных и созависимых лиц.
Должностные обязанности специалиста по социальной работе в наркологии (амбулатория, стационар)
1.1.На должность специалиста по социальной работе назначаются лица с высшим образованием(медицинское образование необязательно), прошедшим специальную подготовку.
1.2. В своей деятельности специалист по социальной работе является:
1.21. Помощником врача психиатра- нарколога на всех этапах обследования, лечения и реабилитации наркологических больных.
1.22. Непосредственно подчиняется и работает по графику, утвержденному заведующим отделением.
1.23.Руководствуется настоящей Инструкцией, правилами внутреннего распорядка, Законом " О психиатрической помощи и охране прав граждан при ее оказании", и другой нормативно- методической документацией, а так же распоряжениями и указаниями вышестоящих лиц.1.3. Должностные обязанности могут изменяться и дополняться.
2. Специалист по социальной работе является помощником врача психиатра - нарколога, выполняет его поручения и работает под его контролем.
2.2 Специалист по социальной работе:
2.2.1. Оказывает социальную наркологическим больным в форме бесед, консультаций, информационно - тематических, тренинговых занятий, тестирования и др. с использованием наглядных пособий, аудио - и видеозаписей.
2.2.2. В рамках бригадного метода работы выполняет объем обязанностей по восстановлению медико - социального и социально- психологического статуса лиц, страдающих наркологическими расстройствами, согласованного с лечащим врачом и др. специалистами.
2.2.3. Участвует в разработке индивидуальных лечебно- реабилитационных планов с учетом социального, физического и психического состояния наркологических больных.
2.2.4. Помогает в формировании, вовлечении наркологических больных и их родственников в группы самопомощи, терапевтические сообщества, оказывает содействие в лечебной и профилактической групповой работе.
2.2.5. Совместно с социальными работниками, участковой м/с оказывает помощь в решении социально-бытовых проблем, учебной и трудовой занятости.
2.2.6. Осуществляет взаимодействие с Центром занятости населения, биржей труда, Комитетами социальной защиты, социального обеспечения, отделом профилактики УВД, организует консультации по социальным и правовым вопросам специалистов вышеперечисленных служб и ведомств родственников больных детей и подростков с наркологическими расстройствами.
2.2.7. Своевременно ставит в известность лечащего врача о всех изменениях в состоянии больных, случаях употребления ПАВ, срывах и рецидивах болезни.
2.28. Осуществляет выходы в семьи, места работы, учебы с целью получения сведений о неблагополучных семьях и больных, нуждающихся в социальном курировании.
2.29. Обеспечивает преемственность в оказании социальной помощи больным, находящихся на стационарном или амбулаторном лечении. Осуществляет еженедельные выходы (по графику) в отделения больницы, проводит тренинговые занятия социально-поведенческих навыков, закрепления результатов лечения, становления ремиссии, предупреждения рецидива болезни.
2.30. Регулярно ведет медицинскую документацию:
- полученную информацию вносит в амбулаторную карту ф. 025, дневник наблюдения истории болезни: социальный статус больного, анамнез обращений, социальное поведение больного, динамику изменений и др.
-картотеку неблагополучных семей;
-журнал обращений;
2.31. По сведениям комитета социальной защиты проводит совместно с участковой наркологической службой анкетирование больных из семей с наркологическими проблемами и представляет врачу отделения для последующей обработки и организации лечебно- профилактических мероприятий.
2.32. Еженедельно подает мед статистику отделения, а в его отсутствии ст. м/с сведения о количестве принятых больных, обратившихся за консультативной помощью, находящихся на активном наблюдении и лечении.
2.33. Участвует в конференциях по разбору клинических случаев, проводимых врачами отделений совместно с консультантами больницы.
2.34. Посещает тематические и семинарские занятия, проводимые на базе наркологической больницы, наркологического диспансера или амбулатории в соответствии с учебными планами.
2.34. Ежеквартально составляет и подает зав. отделением отчет установленной формы.
2.35. Проводит разъяснительную работу среди родителей, в средствах массовой информации с целью активизации обращения и своевременного обследования специалистами детей и подростков с наркологическими проблемами, пропаганды медико-социальной модели оказания наркологической помощи населению.
2.36. Выполняет указания вышестоящих должностных лиц, не предусмотренные настоящей инструкцией, но вызванные производственной необходимостью.
2.37. Несет ответственность за своевременное и качественное выполнение объема работы, предусмотренной данной инструкцией.
III. Права.
3.1.Специалист по социальной работе пользуется всеми правами и льготами, установленными действующим законодательством о труде и здравоохранении.
3.2 Специалист по социальной работе имеет право:
3.2.1. Повышать свои знания на курсах усовершенствования, быть аттестованным.
3.2.2. Контролировать выполнение должностных обязанностей социальным работником отделения.
3.2.3. Ходатайствовать перед администрацией о поощрении, привлечении к дисциплинарной ответственности за нарушение трудовой дисциплины лиц, находящихся в его подчинении сотрудников.
Должностные обязанностисоциального работника в наркологии
1.На должность социального работника принимаются лица со средним (полным )образованием.
2.Назначается и увольняется главным врачом больницы.
3.Социальный работник:
3.1. Непосредственно подчиняется ведущему специалисту по социальной работе больницы (а при его отсутствии заведующему диспансерным наркологическим отделением).
3.2.Является помощником специалиста по социальной работе (а при его отсутствии - помощником врача- психиатра - нарколога или медицинского психолога) на всех этапах лечения и реабилитации наркологических больных.
3.3.Руководствуется Уставом больницы, Правилами внутреннего распорядка, настоящей Инструкцией, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказами и др. официальными документами, утвержденными Минздравом РФ, а также указаниями заведующего отделом по соц. работе, Правилами охраны труда и техники безопасности, пожарной безопасности.
2.Социальный работник:
2.1.Выполняет все поручения специалиста по соц. работе, касающиеся социальной помощи больным, а так же их родственникам. Осуществляет сбор и оформление документации по восстановлению социального статуса больных (по регистрации жительства, оформлению пенсии, восстановлению родственных отношений и других).
2.2.Посещает больных на дому, собирает информацию о санитарно - гигиенических условиях места жительства, взаимоотношениях с окружающими людьми.
2.3.Помогает в оформлении документов для принятия нуждающихся на постоянное или временное социальное обслуживание, опеку или попечительство.
2.4.Оформляет и переоформляет необходимые документы больным, поступившим на стационарное лечение и больным, желающим оформить место жительство, пребывание в психоневрологическом интернате (паспорт, место прописки, оформление и получение пенсий по доверенности, получение путевок в ПНИ).
2.5.Совместно с участковой наркологической службой участвует в выявлении детей и подростков из семей родителей, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами и представляет сведения детскому психиатру для организации своевременных лечебно-профилактических мероприятий.
2.6.Еженедельно подает мед статистику отделения, а в его отсутствии старшей. м/с сведения о количестве принятых больных, обратившихся за консультативной помощью, находящихся на активном наблюдении и лечении.
2.7.Посещает тематические и семинарские занятия, проводимые на базе больницы и областного наркологического диспансера в соответствии с учебными планами.
2.8.Ежеквартально составляет и подает заведующему отделением отчет установленной формы.
2.9.Проводит разъяснительную работу среди населения с целью активизации обращения и своевременного обследования специалистами наркологической службы, пропаганды медико-социальной модели оказания наркологической помощи населению.
2.10.Выполняет указания вышестоящих должностных лиц, не предусмотренные настоящей инструкцией, но вызванные производственной необходимостью.
2.11.Ведет установленную документацию согласно действующим методическим указаниям.
2.12.Повышает свою квалификацию и профессиональное мастерство.
2.13.Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей Инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенций.
Пользуется всеми правами и льготами, установленными действующими законодательствами о труде и здравоохранении. Повышает свою квалификацию.
Социальная работа в наркологии – это не просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это кардинальная перестройка всего лечебно-профилактического процесса и профилактической работы. В систему отношений с пациентом в качестве полноправного его партнера, наряду с медицинским персоналом, включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность нескольких социальных работников или консультантов.
Модель организации социальной работы, в том числе в сфере наркологической помощи, наиболее прогрессивна и эффективна; ее нужно учитывать и осваивать в процессе подготовки кадров социальных работников в России. Таким образом, направления деятельности специалиста по социальной работе в любой сфере социальной помощи вытекают из его основных функций:
Диагностическая – изучение особенностей личности, семьи, группы, степень и направленность влияния на них микросреды, постановка «социального диагноза»;
Прогностическая – прогноз развития событий, процессов, происходящих в семье, группе, обществе; разработка определенных моделей социального поведения;
Правозащитная – использование законов и правовых актов, направленных на оказание социальной помощи и поддержки клиенту, на защиту его интересов;
Организационная – посредническая помощь в направлении деятельности социальных служб на оказание различных видов социальных услуг населению;
Предупредительно-профилактическая – задействование различных механизмов (юридических, психологических, медицинских, педагогических) предупреждения и преодоления негативных явлений;
Социально-медицинская - своевременная организация работы по профилактике болезней, по преодолению болезненных состояний, по реадаптации после излечения.
Исходя из перечисленных выше функций, можно сделать вывод, что деятельность специалиста по социальной работе в наркологическом учреждении приобретает все более значимую роль. Все больше число программ по реабилитации лиц, зависимых от ПАВ, разрабатываются и реализуются на практике при непосредственном участии специалистов по социальной работе.
В Российской Федерации система профессиональной социальной работы в целом содержательно, функционально и организационно находится на начальной стадии развития. С этим сопряжены определенные проблемы.
Мы должны осознавать, что залогом эффективности, да и самой возможности проведения социальной работы в наркологии на системной основе, является поиск и подготовка кадров. Наиболее актуальной в этой связи представляется разработка пакета документов для учебно-методического обеспечения кадров. Требуется не реорганизация, а подлинное создание различных уровней медико-социальной работы в сфере наркологической помощи.
Этот процесс активно развивается в последнее время в нашей стране. В частности, началась подготовка специалистов данного профиля высшими учебными учреждениями
Еще одна первоочередная проблема – развитие медико-социальной работы в наркологии с учетом особенностей организации системы здравоохранения и социальной защиты, а также с учетом специфики социально-экономической ситуации в России. В настоящее время делаются только первые шаги в этом направлении.
В плане проблемной направленности различных форм медико-социальной работы в наркологии можно выделить: 1) профилактическую медико-социальную работу, нацеленную на предупреждение возникновения наркологических проблем; 2) медико-социальную работу с проблемными лицами, имеющими те или иные очерченные наркологические проблемы, но у которых не выявляются клинические формы наркологических заболеваний, а также с их микросоциальным окружением; 3) медико-социальную работу с наркозависимыми и их микросредой.
Также немаловажное значение имеет законодательная база, обеспечивающая деятельность специалистов по социальной работе в наркологии. К сожалению, здесь мы имеем дело с незаконченностью формирования и некой неполноценностью общей системы законодательства в данной области. Появляются только первые нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность специалистов по социальной работе в здравоохранении. Однако уже заложенные законодательные основы позволяют рассчитывать на дальнейшую разработку нормативно-правовых документов, которые очертят сферы деятельности специалистов по социальной работе в данной сфере.
Однако все эти трудности представляется временными. И уже сделанные шаги по внедрению социальной работы в наркологию вселяют надежду на то, что со временем она займет положенное ей место и станет неотъемлемой частью в процессе полноценной реабилитации наркологических больных. Хочется надеяться, что эффективность социальной работы в наркологии в дальнейшем будет только повышаться, и деятельность специалистов станет неотъемлемой частью помощи лицам, столь нуждающимся в поддержке.
СМР
По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.
П. И. Калью :
Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству
Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой
Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций
Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений
Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).
Критерии психического здоровья
1. Отсутствие заболеваний.
2. Нормальное развитие организма (соответственно полу и возрасту).
3. Благоприятное функциональное состояние (ответные реакции адекватны раздражителям).
Критерии общественного здоровья
Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
Показатели инвалидности.
Показатели физического развития.
Показатели психического здоровья.
Исходя из концепции физического соматического здоровья Г. Л. Апанасенко, 1988, основным его критерием следует считать энергопотенциал биосистемы, поскольку жизнедеятельность любого живого организма зависит от возможности потребления энергии из окружающей среды, ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций.
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).
ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
Существуют три группы здоровья взрослых. К первой группе относятся здоровые люди, которые не высказывают никаких жалоб, у них нет хронических заболеваний. Так же в эту группу относят тех, у кого не существенные отклонения в АД, которые не влияют на работоспособность организма. Данная категория подлежит общему осмотру не менее одного раза в год.
Ко второй группе относятся люди, у которых наблюдаются хронические заболевания, но они не влияют на трудоспособность человека и не имеют обострений. Обследование необходимо проводить около двух раз в год. Здесь необходимо проводить мероприятия, которые должны быть направлены на управление здоровьем.
К третьей группе относят людей с заболеваниями, которые имеют обострение, вызывают потерю трудоспособности либо на короткий промежуток времени, либо на продолжительный период. Осмотр данной группы проводят чаще чем в других. Обследуется организм, рост и состояние заболевания.
У детей существует 5 групп здоровья, которые определяются различными критериями.
1 группа здоровья
К этой группе относятся дети, не имеющие проблем со здоровьем. Физическое и психическое развитие ребёнка должны соответствовать возрасту. Дети этой группы не имеют пороков развития или других нарушений внутренних органов.
2 группа здоровья
К этой группе относят детей, которые могут иметь небольшие проблемы со здоровьем, например, ребёнок может страдать аллергическим заболеванием или иметь лишний вес. В эту группу попадают дети, которые часто болеют какими-либо заболеваниями, например ОРЗ. Также к этой группе относится ребёнок, который страдает хроническим заболеванием, но в стадии стойкой ремиссии не менее 3 лет, т. е. без стадии обострения. В группу могут быть отнесены дети, которые имеют порок развития не осложнённый другим заболеванием. Дети, относящиеся ко 2 группе здоровья должны находиться под более тщательным наблюдением.
3 группа здоровья
К этой группе относятся дети, которые имеют хроническое заболевание с различными периодами ремиссии и обострения. Эти дети имеют сохраненные функциональные возможности, не имеют осложнения основного заболевания, могут присутствовать физические недостатки с компенсацией.
4 группа здоровья
К 4 группе относятся дети, имеющие хронические заболевания с частыми периодами обострения. У ребёнка могут присутствовать физические недостатки, ограничения функциональных возможностей, осложнения основного заболевания. Эти дети имеют значительное нарушение в здоровье, но их самочувствие в целом сохранено.
5 группа здоровья
Это самая тяжёлая группа здоровья. Дети 5 группы могут иметь тяжёлые физические недостатки, хроническое заболевание с частыми обострениями и осложнениями. В эту группу попадают дети-инвалиды.
Эта классификация по группам является несколько условной. Группу здоровья должен определить педиатр с учётом состояния ребёнка и всех обследований.
О́браз жи́зни — (лат. modus vivendi) устоявшиеся, типичные для исторически-конкретных социальных отношений формы индивидуальной, групповой жизни и деятельности людей, характеризующие особенности их общения, поведения и склада мышления в различных сферах. Образ жизни — это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях. Образ жизни — способ, формы и условия индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека, типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений[1]
Основными параметрами образа жизни являются труд (учеба для подрастающего поколения), быт, общественно-политическая и культурная деятельность людей, а также различные поведенческие привычки и проявления.
Образ жизни человека — главный фактор, определяющий его здоровье.
Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Также можно сказать, что здоровый образ жизни — это распорядок действий, предназначенный для укрепления здоровья.
Элементы здорового образа жизни
В узко-биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды. Авторы, пишущие на эту тему, включают в «здоровый образ жизни» разные составляющие, но большинство из них[5] считают базовыми:
воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;
окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье (см., гигиена);
отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.
здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;
движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (м., например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей;
личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи;
закаливание.
На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы[5] также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:
эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;
интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление.
духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм.
Некоторые исследователи[6] выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.
Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, а также проведение научных исследований[6]. С понятием общественного здоровья связано понятие вакцинации.
Под медицинской активностью понимают деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально- экономических условиях. Медицинская (медико-социальная) активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.
Повышение уровня медицинской активности и грамотности населения — важнейшая задача участкового врача-терапевта и педиатра (особенно семейного врача). Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ).
ЗОЖ — это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.). ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).

Приложенные файлы

  • docx 3758927
    Размер файла: 17 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий