почечная колика

Причины, вызывающие почечную колику
Наиболее частой причиной почечной колики является движения камня по лоханкам и мочеточникам при мочекаменной болезни. Среди других причин следует указать хронический пиелонефрит, при котором сгустки слизи, фибрина и слущенного эпителия, выстилающего почечные структуры, могут обтурировать чашечки, лоханки и мочеточники. Опухоль почки также может вызвать внезапный приступ болевого синдрома. Не следует упускать из виду и такие причины почечной колики, как туберкулёз почки, приводящий к некрозу ткани сосочка, заболевания забрюшинного пространства и гинекологические заболевания, вторично обуславливающие спазм чашечно-лоханочной системы. Почечная колика может быть отдалённым последствием травмы почек, когда сгустки крови служат препятствием нормальному оттоку крови.
Процесс развития болевого синдрома при окклюзии чашечно-лоханочной системы связан со сдавлением мочевых путей, что ведёт к их отёку и растяжению фиброзной капсулы почки.
Анамнез заболевания
Изучение анамнеза заболевания у пациентов с почечной коликой позволило выделить факторы риска развития данного состояния. К таковым относятся, во-первых, наличие приступов почечной колики у близких родственников; во-вторых, указание на перенесенный ранее болевой синдром, связанный с непроходимостью. Кроме того, работа, связанная с повышенной физической, психической нагрузкой и перегревами также относится к факторам риска развития почечной колики. Заболевания и состояния, предрасполагающие к развитию мочекаменной болезни, могут быть рассмотрены и как фактор риска развития приступа почечной колики (поликистоз почек, саркоидоз, гиперпаратиреоз).
Клиника приступа почечной колики
Болевой синдром при почечной колике носит длительный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния пациента. Локализуется боль чаще в поясничной области или в подреберье. При почечной колике часто наблюдается иррадиация болей по ходу мочеточников, в промежность, в половые органы. Почечная колика часто сопровождается дизурией вплоть до олигурии и анурии. Кроме того, могут наблюдаться тошнота и рвота, брадикардия, повышение артериального давления, парез кишечника.
При пальпации поясничной области зачастую можно обнаружить припухлость и гиперемию кожных покровов, выявить положительным симптом поколачивания.
У детей болевой приступ почечной колики часто располагается в области пупка и сопровождается повышением температуры тела. Ребёнок становится беспокойным, нарушается сон, снижается аппетит.
Помощь при почечной колике
Сначала следует уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу. Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).
Недопустимо пациентам с почечной коликой вводить наркотические анальгетики и назначать несколько анальгетиков, стимулировать диурез на фоне анурии.
Пациент с почечной коликой должен быть госпитализирован в урологическое отделение.
При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты №10. При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.
Heading 1 Heading 2 Heading 3Default Paragraph Font

Приложенные файлы

  • doc 7035601
    Размер файла: 17 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий