prezentatsia (скинуть)


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Выполнила: студентка 5 курса, лечебного факультета, 47 группы ГалстянЛилит Ромаевна Возможности эндоскопического исследования при желудочно-кишечных кровотечениях. Желудочно-кишечные кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта Актуальность вопроса:Общая летальность: 16-19% (до 36% у пожилых)Летальность при рецидиве: 30-40%Послеоперационная летальность: 12,9 % (до 45-61% у определенных групп больных) Задачи эндоскопических методов: Диагностические:Определение локализации источника кровотечения; Характеристика источника кровотечения (эрозия, язва, разрыв слизистой, опухоль, ангиодисплазия и пр.);Характеристика кровотечения: активное (массивное, струйное, потоком, просачивание), состоявшееся (тромбированный сосуд, сгусток, черные точки и пятна);Прогноз рецидива (эндоскопические критерии риска). Задачи эндоскопических методов: Лечебные:Окончательный гемостаз;Временный гемостаз в качестве подготовки к хирургическому вмешательству;Профилактика рецидива при состоявшемся кровотечении. Эндоскопические методы Активное кровотечение:По интенсивности:Просачивание (капельное кровотечение);Подтекание (кровотечение потоком);Струйное кровотечение;Массивное кровотечение.По распространенности:Локальное Кровоточащая точка (менее 1мм)Кровоточащее пятно (1-5 мм)Диффузное (плачущая слизистая) Состоявшееся кровотечение:Сгустки и жидкость типа "кофейной гущи" в полости желудка;Видимый сосуд в дне язвы: часовой тромб или жемчужный бугорок;Фиксированный пристеночный тромб-сгусток;Плоское черное пятно или точка на слизистой оболочке. Эндоскопические признаки кровотечения Классификация по Forrеst Y.A. Активное кровотечениеF1a тип - струйное, артериальное фонтанирующее кровотечение F1b тип – венозное, вялое паренхиматозное кровотечениеСостоявшееся кровотечение F2a тип – видимый тромбированный сосуд (v+,v-)F2b тип – фиксированный тромб или сгусток F2c тип – геморрагическое пропитывание дна язвыСостоявшееся кровотечение F3 тип – чистое дно язвы, отсутствие прямых визуальных признаков кровотечения Forrest Ib - вялое венозное кровотечение Forrest Ia - струйное кровотечение Forrest IIa – видимый тромбированный сосуд («часовой тромб») Forrest IIb – фиксированный сгусток Forrest IIc – геморрагическое пропитывание Кровотечение из пептической язвы Геморрагический гастрит Геморрагический эзофагит Геморрагический гастрит, эзофагит Варикозно-расширенные вены пищевода Синдром Дьелафуа Ангиодисплазии Синдром Мэлори-Вейсса Доброкачественные – лейомиома желудка Злокачественные – аденокарцинома желудка Опухоли ЖКТ Ошибки диагностики: Наличие в просвете значительного количества излившейся крови, гематина в виде “замазки”, фиксированных и свободно расположенных сгустков крови;Осмотр при переполненном желудке;Концентрация внимания на выявленном одном источнике кровотечения;Появление вторичных источников кровотечения;. Анемизированная слизистая. В заключение следует подчеркнуть, что будущее эндоскопии — это повышение возможностей диагностической эндоскопии за счет усовершенствования эндоскопических приборов с увеличением изображения в 100 и более раз, а также расширение показаний к раннему применению лечебно-оперативных эндоскопических способов во избежаниe осложнений и в целях сокращения количества открытых оперативных вмешательств.

Приложенные файлы

  • ppt 7751447
    Размер файла: 745 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий