голова


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1




МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИ
И


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖ
ДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ОБРАЗОВАНИЯ


«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»







Кафедра морфологии, патологии,



фармации и незаразных болезней




Б1.Б.26

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ


С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к лабора
тор
ным ратота
м для студентов 3 курса ФБВМ

модуль 2, тема №11


ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ.




Направление подготовки

36.05.01

Ветеринария







У
фа

201
6


2





УДК 619:616

ББК 48

М 54


Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета

биотехнологий
и ветеринарной
медицины (
протокол № 6 от 22 января 2016г)


Составители: кандидат ветеринарных наук, доцент

Мустафин Р.Х.


Рецензент: кандидат ветеринарных наук, доцент Файрушин Р.Н.



Ответственный за выпуск: зав. кафедрой, доцент Базекин Г.В.














г. Уфа, БГАУ Кафедра морфологии, патологии,


фармации и незараз
ных болезней




3



План.


1. Проводниковое обезболивание

в области головы у лошадей и крупного
рогатого скота.

1.1. Анатомо
-
топографические данные.

1.2. Показания.

1.3. Фиксация животных.

1.4. Подготовка места для укола иглы.

1.5. Техника анестезии:

1) у лош
адей: подглазничного по Садовскому, верхнечелюстного по Студенцову,
лобного нерва, подблокового нерва, нижнечелюстного нерва, подбородочного
нерва, глазничного нерва, нервов языка по Магда;

2) у крупного рогатого скота: подглазничного нерва по

Садовскому,
лобного нерва, подблокового нерва, нерва рога, нижнечелюстного
по Воронину, глазничного нерва по Капустину.

2.
Операции в области носа и придаточных пазух
.

2.1
.
Трепанация лобной пазухи у коров

2.2.
Вскрытие верхнечелюстной пазухи.

2.3.
Вскрытие полости носа

у лошади
.

3
.Операции на языке.

4
.Операции на ушной раковине у собак.

5
.
Декорнуация взрослого крупного рогатого скота.

6
.

Оперативное лечение ценуроза
.


Цель занятия
:
из
учить анатомо
-
топографические особенности области


головы животных, отработать мет
одику обезболивания отдельных областей


головы, изучить основные виды хирургических операций в области головы.

Материальное обеспечение.

Станок и операционный стол для крупных
животных. Столик инструментальный. Ремни, верёвки.

Бритва безопасная, мыл
о,
полотенца, шарики спиртовые для обеззараживания рук. Зевники, клин Байера,
рашпили и щипцы зубные, пила хирургическая, распатор Фарабефа прямой,
носовые кольца, щипцы для вставления носовых колец, закрутки для лошадей,
трепан, долото хирургическое. Набо
р хирургических инструментов, шовный и
перевязочный материал. Спринцовка. Растворы: 5% спиртовой раствор йода,
0,5% и 2% растворы новокаина, 2,5% раствор аминазина,

2% раствор ромпуна, аятин, раствор этакридина лактата (риванола)

1:1000,
раствор калия перм
анганата 1:1000. Антибиотики и сульфаниламидные
препараты. Животные.

Контрольные задания:

1) зафиксировать животных в соответствии с операцией;

2) подготовить поле операции;

3) осуществить анестезию нервов головы у коровы и лошади;

4)
сделать декорнуацию б
ыка.


4


Анатомо
-
топографические данные.

Голова разделена на два отдела:
лицевой и мозговой.

Границе между ними
служит
соединяющая задние края орбит и продолжающаяся по нижнему краю
скуловой дуги и далее до конца яремного от
ростка заты
лочной кости.
Д
ля удобст
ва
ориентировки голову раз
граничивают на области (рис. 1
):











Рис.1

Области головы лошади:

1
-
височно
-
теменная, 2
-
глазничная, 3
-
жевательная,4
-
подглазничная,5
-
щечная,

6
-
носогу
бная, 7
-
лобная, 8
-
носовая, 9
-
меж
че
люстная,10
-
околоушная.


В
и

с

о

ч

н

о
-
т

е

м

е

н

н

а

я область
лежит на дорсальной сто
роне мозгового
отдела, кзади от линии, соединяющей задние края скуло
в
ых отростков лобных
костей. Аборально она граничит с за
т
ылочной областью. Б
оковая ее гра
ница
проходит
по нижнему краю височной кости;

г л а з н и ч н а я

о б л а с т ь

;

ж е в а т е л ь н а я

о б л а с т ь ограничена сверху лицевым гребнем и
нижним краем височной кости, сзади и снизу
-

свобо
д
ным краем нижней
челюсти, спереди
-

линией, проходящей вниз от

переднего конца лицевого
гребня;

п о
д

г л а з н и ч н а я

о б л а с т ь помещается впереди глаза, между
нижней границей носовой области и лицевым гребнем. Орально она граничит со
щечной областью;

щ е ч н а я


о б л а с т ь с
переди ограничена линией, про
ве
денной через
углы рта, сзади
-

линией, идущей по переднему краю жевательной мышцы,
сверху
-

носовой областью, снизу
-
свободным краем нижней челюсти;

о б л а с т ь


г у б отделяется от щечной и носовой областей линией,
проведенной через углы рта;

л о
б н а

я
о б л а с т ь

располагае
тся кпереди от исочно
-
те
менной до
линии, соединяющей передние края орбит;

н о с о в а я


о б л а с т ь начинается от лобной и простирается до переднего
конца носовых костей. Боковые ее границы совпадают с линией, проведенной
вп
ереди от внутреннего угла глаза, параллельно спинке носа. Она подразделяется
на спинку носа и боковые области носа;

м е ж ч е л ю с т н а я

о б л а с т ь распола
гается между ветвя
ми нижней
челюсти;

о б л а с т ь

у
ш

н о й

р а к о в и н ы находится поз
ади от височной.

5


Ткани в области головы.

К о ж а у животных разных видов и в
различных областях неодинаковой толщины: у лошади 2
-
4 мм, у

крупного
рогатого скота
4
-
6
мм. В теменной и лобной области она толще, чем в других
областях. Под кожей имеется тонкий

слой рыхлой соединительной ткани. В
подкожной клетчатке лежат

нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

П о в е р х н о с т н а я

Ф
а с
ц

и я

г о л о в ы

(jascia suрефсiаlis)
тонкая,
соединена с подкожной клетчаткой. Между листками фасции проходят с
лабые
пучки подкожной
мышцы
,
а под ней хорошо выражена рыхлая соединительная
ткань. В поверхност
ной фасции лежат сосуды и нервы
.



Г л у б о к а я


Ф
а с
ц

и я
(jascia projunda)
прочно соединена с мышцами
головы, образуя для них фасциальные ложа, а в

области, где нет мышц, она слабо
выражена.

Ж е в а т е л ь н а я


м ы ш
ц

а
(т.
masseter)
расположен
а в же
вательной
области. Верхний край ее закреплен толстым сухожилием на скуловой дуге и
лицевом гребне. Передний край заметно выступает по линии, проходя
щей от
переднего конца лицевого гребня к сосудистой вырезке. Задний и нижний края
достигают свободного края нижней челюсти. Мышца пронизана массой
сухожильных волокон и состоит из поверхностного и глубокого сл
о
ев. Наиболее
толстая она
(3
-
4
см) на уровне ко
ренных зубов. Мышечные пучки
поверхностного слоя идут веерообразно сверху вниз до свободного края нижней
челюсти; пучки глубокого слоя направляю
тся сверху вниз и назад (рис. 2
).




Рис.2 Мышцы и сосуды головы (по
Бауму):

а
-
лошади,
б
-
коровы;
1
-
ж
евательная мышца, 2
-
скуловыя мышца, 3
-
носогубной
подниматель, 4
-
клыковая мышца, 5
-
специальныцй подниматель верхней губы, 6
-
опускатель
нижней губы, 7
-
щечная мышца, 8
-
в
исочная

мышца, 9
-
круговая мышца, 10
-
лицевая артерия,
11
-
поперечно
-
лицевая артерия,12
-
жевательная артерия, 13
-
лицевой нерв, 14
-
слюнной протоу
околоушной железы, 15
-
околоушная слюнная железа.


С

к у л о в а я

м ы ш
ц

а
(т.
zygomaticus)
тонкая, лентообразная
.
Начинается апоневрозом от скулового гребня верхней челюс
ти, направляется
вперед по щеке к углу губ и теряется в круговой мышце рта и прилежащем
участке щечной мышцы.

Н о с о г у б н о
й

п о
д
н и м а т е л ь
(т. levator nasolablalis)

имеет вид тонкой
пластинки,
располагающейся в носовой и щеч
ной областях. Он
6


начинается сухожил
ьной пластинкой на грани
це лобной и носовой костей и
отсюда направляется к верхней губе и крыльям носа. В нижней
трети
расщепляется на поверхно
стную и глубокую части, между которы
ми проходит
клыковая мышца.

К л ы к о в а я


м ы ш
ц

а
(т. caninus)
имеет вид треугольной пластинки.
Начинается от переднего конца лицевого гребня, идет между поверхностной и
глубокой частями носогубного под
нима
теля и оканчивается на латеральном
крыле нос
а и в круговой мышце рта.

Специальный подниматель верхней губы
(т. levator labli superioris
рюрпие;
начинается на скуловой и слезной костях, около внутреннего угла глаза.
Округлое брюшко мышцы постепенно переходит в сухожилие, которое
направляется к верху
шке носа, где соединяется с таковым же другой стороны, и
продолжается к верхней губе.

О п
у
с к а т е л ь

н и ж н е
й

г
у
б ы

(т. depressor labli

inferioris)
-

округлая длинная мышца. Лежит на л
атеральной по
верхности нижней челюсти,
вдоль ее зубного кр
ая,
и оканчивается
в круговой мышце рта в области нижней
губы.

Щ
е ч н а я


м

ы

ш
ц

а
(т. buccinator)
расположена в щечной области
между верхней и нижней челюстями и служит основой щеки. Состоит из
поверхностного и глубокого слоев. Первый имеет вид перист
ой мышцы. Пучки
его верхней половины идут косо вверх и вперед и прикрепляются вдоль беззубого
края верхней челюсти. Пучки нижней половины мышцы идут вниз и вперед и
оканчиваются вдоль беззубого края нижней челюсти. Глубокий слой
(т. molaris)
начинается с о
дной стороны от венечного отростка и прилежащей части нижней
челюсти, с другой
-

вдоль моляров верхней челюсти. Брюшко мышцы прилежит
вплотную к сл
и
зистой оболочке щеки и заканчивается в круговой мышце рта.
Своим нижним краем оно соединяется с верхним крае
м опуска
те
ля нижней губы.

В и с о ч н а я


м ы ш
ц

а
(т. teniporalis)
заполняет своей м
ас
сой всю
височную ямку; пронизана сухожильными волокнами.

Кровеносные сосуды.

Крупными и заслуживающими внимание хирурга
являются следующие артерии и вены.


Н а р у
ж н а я

ч е л
ю

с
т н
а я

а р т е р и я
(а. maxillaris extema)
-

ветвь наружной сонной артерии. У лошадей и крупного рогатого скота она
очень толстая. Располагается в межчелюстном пространстве непосредственно на
внутренненижнем крае нижней челюсти, под г
лубокой фасцией. Следует к
сосудистой вырезке
нижней челюсти и выходит в щечную область. Рядом с
артерией лежат


в е н а

и


с т е н о н о в

про т о к.

Л
и
ц
е в а я

а р т е р и я
(a.jacialis)
выходит в щечную об
ласть через
сосудистую вырезку и вначале
следует по переднему краю жевательной мышцы,
а затем отклоняется от нее кпереди. В щечной области отдает нижнюю губную
артерию, располагающуюся вблизи вентрального края нижней челюсти,
верхнюю губную, а затем латеральную и дорсальную носовые артерии и арте
рию
угла глаза. Все они, кроме последней, идут орально, распадаясь на концевые
веточки в тканях щеки, губ и носа. Рядом с артериями лежат и о
дноименные
7


вены
.

Вместе с лицевой артерией и веной рас
полагается прото
к

околоушн
о
й
слюнн
о
й
желез
ы (стенонов проток
). Вначале он лежит непосредств
енно на
переднем крае жеватель
ной мышцы, аборальнее вены, а затем на
4
-
6
с
м выше
сосудис
той вырезки направляется кверху и вперед, пересекая артерию и вену с
внутренней стороны. На

уровне третьего премоляра про
никает через щеч
ную
мышцу и открывается в ротовую полость. Задний отдел щечной области является
местом, требую
щим наи
более осторожного оперирован
ия ввиду наличия здесь
сосудис
то
-
нервного сплетения.

Ж е в а т е л ь н а я

а р т е р и я
(а. masseterica)
прохо
дит вбли
зи зад
него
края мышцы, располагаясь вначале на ее поверхности, а затем в толще.

П

о

п е р е ч н о л и
ц

е в а я

а р т е р и я
(а. transversa faciei)
лежит в
области массетера, на
1,5
-
2
см ниже и параллельно
скуло
вой дуге. До уровня
наружного угла

глаза она рас
полагается на по
верхности мышцы, где хорошо
прощупывается ее пульсация,
а за
тем погружается в нее. Одноименная вена
лежит выше артерии.

Под жевательной мышцей проходят крупные в е н ы:

щ

е ч
н а я
(v.
bucca!is),
г л у б о к а я

л и
ц

е в а я, или возвра
тная
(v.jacia!is profunda
s.
v.
rejlexa),
и анастомозы к ним от других вен. Щечная и возвратная вены ниже
орбиты, на уровне нижнего края верхней челюсти, имеют большие расширения,

достигающие 3
-
2

см в диаметре и
5
-
6
см в длину.


Иннервация

(рис. 3
). Л и
ц е в о
й

н е р в
(n.jacia!is)
прохо
дит на
наружной поверхности жевательной мышцы. В эту область он проникает на
2,5
-
3
см ниже челюстного сустава и делится на две ветви:
Д
о р с а л ь н ы
й

щ е ч н ы
й

н е р в, идущий ораль
но на
1,5
-
2
см ниже лицевого
г
ребня и
разветвляющийся в щеч
ной области на свои концевые ветви; в е н т р а л ь н ы й

щ е ч
н ы
й
н е р в также направляется орально к нижней половине щеки и
нижним губам. Между этими нервами име
ются соедини
тельные ветви.

В е р х н е ч е л ю с т н о
й

н е р в
(n. maxillaris)
-

ветвь т
рой
ничного
нерва. Выходит из полости черепа через круглое
от
верстие, открывающееся в
клинонёбную ямку; здесь он раз
ветвляется:

на

с к у л о в о й

н е р в
(n.
zygoтaticus),
идущий к нижнему веку; к л и н о н ё б н ы й

н

е р в
(n.
sphenopalatinus),
иннервирующий слизистую оболочку носа,
вентральную
носовую ракови
ну, твердое и мягкое нёбо; п о д г л а з н и ч н ы й

н е р в
(n.
infraorbitalis)
-

основная и

наиболее мощная ветвь верхнечелюстного нерва. Из
клинонёбной ямки о
н через верхнечелюстное

отверстие проникает в
подглаз
ничный канал, отдавая перед этим
raтi alveolares aborales superiores
к
последнему моляру верхней челюсти. В подглазничном канале ответвляются
raтi alveolares тedii superiores
для

1
-
3

альвеолярного периос
та и десны; на

1

см
абор
альнее от подглазничного отверс
тия отходит ветвь, которая инне
рвирует
премоляры, клыки и рез
цовые зубы.

В подглазничном
канале проходят артерия и вена,

дорсальнее нерва.



8












Рис.3 Зоны инн
ервации в области головы лошади:

1
-
затылочного нерва, 2
-
вентрального шейного нерва , 3
-
лобного нерва,

4
-
слезного

нерва, 5
-
скулового

нерва, 6
-
височно
-
скуловой ветви слезного нерва,
7
-
подблокового

нерва, 8
-
поверхностного височного

нерва, 9
-
подглазничного

нер
ва, 10
-
подбородочного нерва.


Из подглазничного канала нерв выходит через подглазничное
о
тверстие
(joraтen infraorbitale)
и делится на ряд концевых ветвей: н а р у ж н ы е

н о с о в
ы е н е рвы
(2
-
3
ветви), идущие к стенке носа; о р а л ь н ы
й

н о с о в

о й



н е р в,
разветвляю
щийся в стенках ноздри, верхней
губе и слизистой
о
болочке
пере
дней части носовой полости;
д

о р с а л ь н ы й

г у б н о

й,
ин
нервирующий
верхнюю губу и посылающий соединительную ветвь к дорсальному щечному
нерву (ветвь лицевого н
ерва).

Л о б н ы й

н е р в
(n.jronfalis)
выходит через надглазничное отверстие и
разветвляется в коже лобной и глазничной области.

Г л а з н и ч н ы й

н е р в
(n. ophthalтicus)
-

ветвь тройничного нерва.
Выходит из черепной полости через глазничную щел
ь
(jissura orbitalis)
тремя
ветвями: с л е з н ы м н е р в о м, идущим

в верх
нее веко, л о б н ы м

и


н о с о р е с н и ч н ы м н е р в а м и.

П о
д

б л о к о в

ы

й

н е р в
(n. infratrochlearis)
-

ветвь глазничного нерва.
Проходит по медиальной сто
роне глазного яблока к медиальному углу глаза.
Делится на две ветви, иннервирующие
мя
гки
е ткани в области передних отделов
лобно
-
раковинных полос
т
ей, крыши носа и подглазничной области.

Н и ж н е ч е л ю с т н о
й

л у н о ч к о в

ы

й

н е р в
(n. alveola
ris
mandibulae)
-

ветвь нижнечелюстного нерва. Идет между крыловой мышцей и
нижней челюстью и вступает через нижнечелюс
т
ное отверстие
(joramen
mandibulae)
в нижнечелюстной кан
ал, где
отдает ветви к надкостнице нижней
челюсти, луночковому пе
рио
сту и ко всем

зубам нижней челюсти
соответствующей стороны.

П о
д

б о р о д о ч н ы
й


н е р в
(n. mentalis)
служит продолж
е
нием лун
очкового нижнечелюстного нерва. Выходит он из нижн
е
челюстного канала через
одноименное отверстие и делится на
6
-
8
ветвей, разветвляющих
ся в коже и
слизистой оболочке нижней губы и подбородка.


9


Я з ы ч н ы
й

н е р в
(n.lingualis)
является одной из чувствительных
ветвей нижнечелюстного нерва. Отделяется от него вбли
з
и нижнечелюстного
отверстия. Идет вниз и вперед по наружной стороне боков
ой язычной мышцы к
телу подъязычной кости
, за
тем переходит на медиальную поверхность
межчелюстной мышцы и делится на поверхностную и глубокую ветви,
разветвляющиеся в различных отделах языка, слизистой оболочке зева, дна
ротовой полости и в десне.

П о
д

ъ

я з ы ч н ы
й

н е р в
(n. hypoglossus)
-

моторный
. Вы
ходит из
черепной полости через отверстие подъязычного нерва и следует по большому
рогу подъязычной кости к вентральному краю основной язычной мышцы. У
корня языка делится на
по
верхностную и глубокую в
етви. Первая направляется в
мышцы подъязычной кости и языка, а вторая
-

к кончику языка, разветвляясь в
его мышце.

Н е р

в

ы


ж е в а т е л ь н ы х

м ы ш
ц


(п о в е р х н о с т н ы
й

и



г л у б о к и
й

в и с о ч н ы е,

щ
е ч н
ы й, ж е в а
т е л ь н

ы
й

и



к р

ы

л о в о й)

являются ветвями нижнечелюстного нерва и отделяются от него
по выходе из овальной вырезки разорванного отверстия. Разветвляются они в
одноименных мышцах. Из них жевательный нерв
(n. massetericus)
направляется
латерально через че
люстную вырезку в большую жевательную мышцу.

Нерв рога
(n. cornus)
-

продолжение слезного нерва (ветвь глазничного
нерва). Последний, отдав веточку в слезную железу и отделив нерв лобной
пазухи, прободает периорбиту и направляется к середине расстояния ме
жду
рогом и орбитой. Отсюда он и
дет лат
ерально и несколько вентральнее от
наружного гребня лобной кости к роговому отростку, будучи прикрыт кожей и
очень тонкой подкожной мышцей, и делится на
6
-
7
ветвей, иннервирующих в

окружности рогового отростка основу

кожи, кожу впереди его о
с
нования и
частично ушную раковину.




ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Обезболивание в области головы крупного рогатого скота.


Блокада подблокового нерва по Н. В. Садовскому.

Нерв блокируют у
м
еста выхода его из орбиты. Инъ
ек
ционную иглу вкалывают на глубину 2,5
-
3 см
посередине верхнего края орбиты через т
олщу верхнего века по направле
нию к
основанию противо
положной ушной раковины. Впрыс
кивают 5 мл 3%
-
ного
раство
ра новокаина. Через 5
-
10 мин на
1
-
1,5 ч устраняется болевая
ч
увст
вительность на большей час
ти области лба.

Блокада подглазничного нерва по Н. В. Садовскому и В. Ф. Киселеву.

Подглазничное отверстие находят в точке пересечения двух взаимно
перпендикулярн
ых линий: орбитальной, проходя
щей от наружного края орбиты
вперед п
араллельно верхнему контуру головы, и альвеолярно
й, представляющей
собой продол
жение переднего края легко прощупываемой альвеолы первого
премоляра. Иглу продвигают через отверстие в подглазничный канал по нижней
его стенке на глубину 2
-
2,5 см и впрыскивают


5 мл 3%
-
ного раствора новокаина. Через 7
-
10 мин устраняется на 1,5
-
2 ч болевая
10


чувствительно
сть верхней губы, носового зер
кальца, а также всех премоляро
в
верхней челюсти соответствую
щей стороны.

Блокада конечных ветвей нижнечелюстного альвеолярного нерв
а


(подбородочного и нижнечелюстного резцового нервов) по

Я. П.
Де
дашеву.
Подбородочное отверс
тие нащупывают на уровне межче
люстного угла под
кожей и оп
ускателем нижней губы. В нижне
челюстной канал через
подбор
одочное отверстие вводят иглу и
впрыскивают 5
мл 3%
-
ного раствора
новокаина. Через 3
-
5 мин обезболиваются нижняя губа,

резцы и премоляры
нижней челю
сти.


Бло
када нижнечелюстного альв
еолярного нерва по Н. В. Садовс
кому




П
. Ф.
Милюкову.
Проекцию нижнечелюстного отверстия
на ко
же в
области боль
ш
ой же
ватель
н
ой мышцы н
а
ходят в точке
пересечения двух линии:
жевательной
,


проведенной назад от же
вател
ь
ной поверхности
верхнече
люстных зубов параллельно верх
нему контуру головы, и орбитал
ьной,
восстановленной перпенди
кулярно к жевательной линии от

угла, образо
ванного
височным и
лобным отростками скуловой кости. Иглу вк
алывают снизу по
на
правлению к орбитальной ли
нии между медиальной поверхнос
тью ветви
нижней челюсти и крыловой мышцей. Глубина прокола

определяется расстоянием от вентрального края нижней челюсти

до
проекционной точки нижнечелюстного отверстия. Впр
ыскива
ют 10 мл 4%
-
ного
раствора новок
аина. Через 10
-
15 мин утрачива
ют болевую чувствительность в
се
нижнечелюстные зубы соответ
ствующей стороны, половина нижней губы и
иногда половина языка.

Блокада нерв
а рогового отростка.
Нерв блокируют в точке
, ле
жащей на
равном расстоянии от края орбиты и основания рога. Иглу вводят вертикально
или го
ризонтально (по Н. В. Садовско
му) спереди назад по направлению к
середине заднего лобного гребня и впрыскивают 5 мл 4%
-
ного раствора
новокаина. Через 5
-
8 мин исчезает болевая чувст
вительность основы кожи
рогово
го отростка и кожи на расстоянии 3
-
4 см вокруг основания рога.

Потеря чувствительности длится 1
-
1,5 ч.

Блокада нервов языка по
и. п.
Сажину.
Иглу вводят вертикаль
н
о вверх в
точке, расположенной

на 1
-
2 см впереди язычного от
ростка подъязычной кости,
впрыскивают 10 мл 3%
-
ного pa
cтв
opa новокаина.

Блокада подъязычных нервов по Н. В. Садовскому.
Нервы бло
кируют на
уровне углов нижней челюсти, отступая от каждого из
них
медиально на 2
-
3 см.
Иглу вкалывают наискось (спереди назад) на глубину 2
-
4 см. с каждой
стороны вводят по 10 мл 3%
-
ного раствора новокаина. Через 8
-
12 мин.
наступает временный парез языка и утрата им болевой чувствительности,
которые длятся 2
-
2,5 часа.


О
безболивание в области головы лошади.


Блокада лобного нерва по Н.В.Садовскому

(рис). У основания
скулового отростка лобной кости прощупывают надглазничное отверстие (в
виде небольшого углубления кости). Через от
верстие вводят в полость орбиты
тонкую иглу
на глубину 1,5
-
2 с
м
и спрыскивают 5 мл 3%
-
ного раствора
11


новокаина. Через 5
-
8 мин наступает потеря болевой чувстви
тельности области
лба и верхне
го века.



Рис.4 Обезболивание нервов головы
:

а
-
у лошади,
б
-
у коровы; 1
-
подглазничного, 2
-
подблокового,
3
-
лобного,4
-
верхнечелюстного, 5
-
нервов жевательных мышц,
6
-
нижнечелюстного альвеолярного, 7
-
подбородочного.


Блокада подблоков
ого нерва по Н. В. Садовскому.
Прощупывают костную
вырезку,
находящуюся на внут
реннем крае орбиты на
1 см выше внут
реннего
угла глаза.
Через эту вырезку по внутрен
ней стенке орбиты вводят на глубину
2
-
2,5 см иглу и впрыскивают 5 мл 3%
-
ного раствора новокаи
на. Через 5
-
8 мин
исчезает болевая чувствительность в области спинки носа.

Блокада подглазничного нерва.
Подглазничное отверстие находится у
лошади на 1 см позади середины линии, соединяющей оральный конец лицевого
гребня и носочелюстной угол. Оно хорошо
прощупывается, если отодвинугь
вверх брюшко специал
ь
ного поднимателя верхней губы. Иглу продвигают по
нижней стенке подглазничного канала на глубину 2,5
-
3 см. Впрыскивают 10 мл
4%
-
ного раствора новокаина. Через 10
-
15 мин теряют болевую чувствительность
вер
хняя губа (соответствующей стороны), спинка носа и его боковые
поверхности, верхнечелюст
ные премо
ляры, клык и резцовые зубы.

Блокада подбородочного и нижнечелюстного резцового нервов.

Прощупывают подбородочное отверстие, находящееся в середине
беззубого
края нижней челюсти, на уровне угла рта и вниз от него на 3
-
4 см. Для
этого нужно сместить вверх опускатель ни
ж
ней губы. Иглу вводят спереди и
снизу назад и вверх на глубину 1,5
-
2 см и под давлением впрыскивают 5 мл
3%
-
ного раствора новокаина. Через 5
-
8 ми
н наступает аналгезия нижней губы,
нижних резцовых зубов и клыка соответствующей стороны головы.

Блокада верхнечелюстного и глазничного нервов по А.
П
.
Студен
цову.
Нервы
блокируют у места выхода их из черепно
-
мозговой
полости через круглое
отверстие и гла
зничную щель, т. е. в клинонёбной ямке. для определения места
введения иглы проводят две линии: лицевую
-

от челюстного сустава к
оральному к
онцу ли
цевого гребня и орбитальную
-

от заднего края орбит
ы
перпенди
кулярно лицевой линии. В точку пересечения этих

двух линий, выше
пульсирующей поперечнолицевой артерии вкалывают

длинную иглу на глубину 8,5
-
9 см, до упора в кость. Вводят 1
О
мл 6%
-
ного
12


раствора новокаина. Через 20
-
25 мин наступает аналгезия половины головы
лошади, за исключением области нижней челюс
ти.


Проводниковое обезболивание нижнечелюстного альвеолярного нерва по А.
В. Краснитскому.
Проекцию нижнечелюстного отверстия, через которое в
нижнечел
юстной канал проникает нижнече
люстной альвеолярный нерв, находят
следующим образом.
Про
водят линию от ч
елюстного сустава к переднему краю
сосудистой вырезки нижнечелюстной кости (этот пункт определяют на
рас
стоянии 4 см вперед от хорошо прощупываемого заднего края вырезки). Делят
ее пополам. Искомая проекция находится на расстоянии 1 см вверх от нижнего
кон
ца верхней ее половины. Для определения направления и глубины введения
иглы проводят вспомогательную линию от заднего края орбит
ы через
проек
ционную точку нижнечелюстного отверстия до нижнего края нижней
челюсти. Отрезок этой линии от проекционной точки до

нижнего края нижней
челюсти (о
тмечается при помощи кусочка
пробки на игле) указывает, на какую
глубину нужно ввести иглу, чтобы достичь нижнечелюстного отверстия.
Иглу
вводят по на
правлению вспомогательной линии со стороны вентрального края
нижней челюсти

между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и
крыловой мышцей. Затем к иг
ле присоединя
ют шприц и вводят 10 мл 4%
-
ного
раствора новокаина. Через 10
-
15 мин устраняется болевая чувствительност
ь всех
нижнече
люстных зубов и нижней губы с
оответствующей с
тороны, а иног
да и
половины языка.

Блокада нервов языка по И. И. Магде.
Прощупывают передний конец
язычного отростка подъязычной кости и, отступив от него вперед на 4
-
5 см,
вкалывают иглу вертикально вверх по средней Линии межчелюстного
пространства в тол
щу языка на глубину 4
-

5 см. Инъецируют 10 мл 3%
-
ного
раствора новокаина и извлекают иглу настолько, чтобы конец ее оставался в
подкожной клетчатке. Затем продвигают иглу вправо (и
ли влево) до внутренней
поверх
ности тела нижнечелюстной кости, где также впр
ыскивают 10 мл того же
раствора. Такое же впрыскивание делают в направлении

вн
утренней поверхности нижн
ей челюсти противоположной стор
оны. Таким
образом, на обезболивание языка тремя инъекциями требуется 30 мл раствора.
Через 10
-
12 мин наступает аналгезия

яз
ыка и его парез и продолжается 1
-
1,5 ч.




ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

Операции у крупного рогатого

скот
а.

Вскрытие лобной пазухи.

Может быть осуществлено трепанацией лобной
кости у основания рога и в переднем отделе пазухи, на сер
едине

расстояния между самой выпуклой частью орбиты и медианной линией головы.
Производят проводниковое обезболивание нерва рога или подблокового нерва.
Основание кожного лоскута должно быть направлено либо к основанию рога,
либо к орбите. После выкраиван
ия лоскута его отделяю
т от подлежащих тканей и
разре
зают лобную мышцу и фасцию головы (также в виде лоскута). Затем
рассекают надкостницу, луч
ше всего крестообразно, сдвига
ют ее в стороны и
13


трепанируют лобную кость.
После манипуля
ций в пазухе (удаление гно
я, крови,
инородных тел и т. п.
) надви
гают надкостницу на трепанационное отверстие и
накладывают одноэтажный узловатый шов на кожную рану.

Вскрытие верхнечелюстной пазухи.

Осуществляют в точке,
расположенной на 2 см оральнее переднего края орбиты, на уров
не его середины.
Выкраивают кожно
-
мышечный лоскут треугольной формы с таким расчетом,
чтобы его основание было направлено к орбите. В дальнейшем поступают
аналогично описанному.

Операции у лошадей.

Вскрытие полости носа
.

Может быть произведено в переднем

и за
днем его
отделах. В первом случ
ае разрезают дорсальную стенк
у мягкого носа, начиная от
дорса
льного угла ноздри, параллельно латеральному краю свободной части
носовой кости. Разрез дол
жен находиться медиально от но
сового дивертикула.
Длина разреза зави
сит от показаний, можно доводить его до носочелюстног
о
угла. После манипуляций в пе
реднем отделе носовой полости

(резекция передних
полюсов но
совых раковин, удаление инородных тел и т. п.) накладывают на края
разреза трехэтажный шов
-

узловатый кетгутовый
на слизис
тую оболочку,
узловатый шелковый на мышцы и фасции и такой же на кожу.

Для вскрытия аборального отдела
носовой полости трепаниру
ют крышу
носа. Разрез кожи в ф
орме римской цифры 1 ведут па
раллельно срединной линии
головы и на расстоянии
1
-
2
см от
нее. Задний конец разреза должен находиться
на уровне переднего края орбиты, передний
-

на уровне подглазничного
отверстия, затем рассекают надкостницу таким же разрезом и сдвигают ее
распатором в стороны. Треп
аном или трефином вскрывают дор
сальный носовой

ход в двух местах
-

у орального и аборального концов раны. Эти отверстия
соед
иняют костной фрезой или щип
цами Дальгрена. После этого
некротизированную но
совую рако
ину резецируют ножницами в пределах
зд
оровой ткани и оста
навливают кровотечение. Если операц
ия предпринята по
поводу инородного тела, его извлекают пулевыми щипца
ми. Операцию
заканчивают надвиганием на
дкостницы на трепанационные от
верстия и
наложением шва на кожу и апоневроз головы.

Вскрытие лобно
-
раковинной пазухи.

Может быть осуществлено в
або
ральном, среднем и оральном ее отделах. Животное укрепляют в стоячем
положении, при меняют проводниковое обезболивание лобного или
подблокового нерво
в. Для вскрытия аборального от
ела трепанацию лобной кости
делают на середине расстояния между надглазничным

отверстием и срединной
линией головы. Средний отдел вскрывают на сер
едине расстояния между
внутрен
им утлом глаза и медианной линией головы, а в переднем отделе
проникают в пазуху в точке, расположенной на расстоянии
3,5
-

4 см латеральнее
срединной лин
ии г
оловы и непосредственно по
зади линии, соединяющей
середины лицевых гребней. Во всех случаях кожно
-
апоневротический лоскут
выкраивают так, чтобы его основание было обращено лат
ерально. Затем
рассекают надко
стницу, сдвигают ее и трепанируют кость. Завершают
операцию
так же, как описано выше.

14


Вскрытие верхнечелюстной пазухи.

Может быть осуществлено в трех
точках: на расстоянии 2 см впереди переднего края орбиты и на таком же
расстоянии от лицево
го гребня (так проникают в зад
нюю камеру пазухи), на
середине рас
стояния между внутренним углом глаза и передним концом
лицевого гребня,
что дает возмож
ность про никнуть сразу в обе камеры и на
перегородку между ними, и, наконец, на уровне переднего конца лицевого
гребня, вверх и назад от него на
2
-
3
см.
Техника трепана
ции не имеет от
личий от
описанных выше.



ОПЕРАЦИИ НА ЯЗЫКЕ

Шов
раны языка.
Животное укрепляют в стоячем положении или на
операционном столе. Обезбол
ивание у лошади
-

провод
никовое по И. И. Магде, у
крупного рогатого скота
-

по Н. В.
Сад
овскому.



Техника операции
.

Иссекают края, стенки и дно раны языка, тщательно
останавливают кровотечение и накладывают толстым шелком при помощи иглы
Герляха
3
-
4
стежка п
етлев
идного шва. Концы нитей н
е обрезают, а связывают
их морс
ким узлом «с бан
тиком» для того, чтобы через
48
-
72
ч подтян
уть
ослабевшие стежки. Через
7
-
9
суток швы снимают. Швы на
кладывают только на
глубокие раны, поверхностные заживают самостоятельно.

Ампутация кончика языка.
Показ
ания: злокачественные новооб
разования,
некроз.

Фик
сация и обезболивание такие
же, как и при наложении шва на рану
языка.

Техника операции
.

В пределах безусловно здорового участка верхушки
языка произв
одят циркулярный разрез слизис
той оболочки и отпрепаровывают
ее в проксималь
ном направлен
ии на протяжени
и, равном половине толщины
языка. У
основан
ия отвернутой слизистой обо
лочки отсекают пораженный
учас
ток верхушки языка, перевязывают
язычные артерии, останавл
ивают обычно
обильное кровотечение. Слизистую оболочку сшивают узловатым прерывистым
швом, образуя

округлую культю.

Следует иметь в виду, что большинство животных переносит ампутацию
верхушки языка лишь в небольших размерах.



ОПЕРАЦИИ НА УШНОЙ РАКОВИНЕ

Ампутация ушных раковин у собак с косметической целью.
Жи
вотное
фиксируют в грудном полож
ении на операционном столе. Обезболивание
достигается вв
едением под основание ушной рак
овины 2%
-
ного раствора
новокаина или местной инфильтрационной аналгезией по линии разреза.


Техника операции
. Закрывают наружный слуховой проход тампоном и
смещают кожу

в сторону затылка. На ушную раковину накладывают ушную
лещетку так, чтобы отделить одну треть передневнутреннего и весь
задненаружный край ушной раковины вместе с кармашком. Отделенную часть
отрезают ножницами вдоль лещетки.
Так же поступают в отно
шении д
ругой
ушной раковины, используя ампутированный

участок первой раковины в к
ачестве шаблона. Лещетки остав
ляют на ушных
раковинах на
5
-
8
мин. П
осле их снятия тща
тельно останавливают кровотечение.
15


Если обнажается хрящ, накладывают несколько стежко
в кетгутово
го шва на
кожу. За
тем кладут на затылок сложенную втрое, вчетверо марлевую салфетку,
расправляют на ней обе ушные раковины, соединяют их вершины одним стежком
шва и закрывают бинтовой или пращевидной повязкой.





ОПЕРАЦИИ НА РОГАХ У КРУПНОГО
РОГАТОГО СКОТА

Отпиливание острых концов рогов.
Делают в качестве п
рофилак
тического
мероприятия против травматизма у всего поголовья крупного рогатого скота.
Животное прочно фиксируют в станке или привязывают его голову к столбу.
Листовой, дуговой пилами
или электрофрезой отпиливают острые концы рогов с
таким расчетом, чтобы остающийся «п
енё
к» имел диаметр около 3 см. Края
«пенька»
закругляют рашпилем.

Ампутация рогов


екорнуация)
.
После фиксации животного про
изводят
проводниковое обезболивание нерва рог
а. Стерильной пилой отпиливают рог
проксимальнее места перелома, а если ампут
и
руют рога с целью профилактики
травматизма, то у основания рога. Голову животного повор
ачивают вниз во
избежание зате
кания крови и попадания опилок в лобную пазуху. Кровотечение,

часто очень сильное, останавливают задалбливанием кр
ов
оточащих сосудов
-

в
просвет сосуда вводят кон
ец клинка остр
оконечного скальпеля и несколько раз
поворачивают его по продольной оси. Применяют, кроме того, горячие растворы
перманганата калия или физра
створа, тугую тампонаду. После Полной остановки
кровотече
ния накладывают давящую дегтяр
ную бинтовую повязку.


ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕНУРОЗА

Операция у овец.
Животное укрепляют в боковом положении на столе.
Применяют местное инфильтрационное обезболивание
.

Техника операции.

При

значительном развитии
ценуроз
ного пузыря и
поверхностном расположении в головном мозге размягчается и истончается свод
черепно
-
мозговой полости. В этом случае определение места операции не
составляет труда: здесь кость поддается да
влению пальца, возникает тупой
перкуссионный звук. В начальных стадиях заболевания местоположение

пузыря определяют по клинической картине болезни, используя так называемую
топическую диагностику (П. П. Герцен): при н
а
рушении координации движения
животног
о, манежных движениях в правую сторону и падении животного на эту
же сторону пузырь находится в правом заднем квадранте головного мозга; если
животное совершает манежные движения в левую сторону и падает тоже на
левую сторону
-

пузырь находится в левом зад
-


нем квадранте мозга; при нарушении зрения или слепоте левого глаза,
стремлении идти вперед, невзирая на препятствия, или при манежных движениях
в правую сторону и опускании го
ло
вы до земли пузырь расположен в правом
переднем квадранте; при клинической к
артине, противоположной пр
едыдущ
ей,
цеуроз
ный пузырь следует искать в левом переднем квадранте.

Для проекции квадрантов головного мозга соединяют основания рогов или
роговые возвышения у комолых овец линией, на которой строят в области свода
16


черепа равнос
торонний треугольник. Задний угол этого треугольника называют
центральным пунктом, через который и про водят две взаимно
перпендикулярные линии
-

медианную и сегментальную
.
В результате
образуются четыре квадранта
-

передние правый и левый и задние
-

пр
а
вы
й и
левый.

Кожный лоскут треугольной или овальной формы выкраивают над местом
расположения цену
роз
ного пузыря или в соответствующем квадранте, причем
основание лоскута должно быть обращено к основанию рога, при оперировании в
задних квадрантах
-

в латерал
ьном направлении. Отпрепарировав лоскут кожи и
ф
ас
ций, разрезают надкостницу (крестообразно или также в виде лоскута) и
отслаивают ее распатором. Затем трепаном или трефином, а при размягчении
кости скальпелем трепанируют череп
но
мозговую полость. Диаметр о
тверстия
должен быть не менее
12
-

15 мм. Твердую мозговую оболочку разрезают
крестообразно ко
н
цом остроконечного скальпеля или концом иглы.
Если
трепана
ционное отверстие сделано непосредстве
нно над ценуроз
ным пузырем
или вблизи него, то под вл
иянием повыше
нного внутри
черепного давления
пузырь выходит частично из полости. Тонкой иглой, надетой на шприц,
прокалывают стенку пузыря и отсасывают большую часть жидкости. Затем
захватывают пузырь крово
останавливающим зажимом или другим пинцетом,
поворачивают осторо
жно
2
-
3
раза вокруг продольной оси и извлекают, стараясь
не порвать. Если пузырь после вскр
ытия полости не показывает
ся, вводят тонкую
иглу в направлении вероятного расположения пузыря, периодически создавая в
ш
прице отрицательное давле
ние. Появление в шпр
ице жидкости указывает на
прокол пузыря. После этого расширяют канал прокола и извлекают пузырь, как
описано выше. Раны твердой мозговой оболочки и надкостницы не зашивают;
кожную рану соединяют узловатым шво
м и закры
вают стерильной повязкой.


Контрольные

вопросы.

1. Какие нервные проводники располагаются в области головы?

2. Назовите рациональные оперативные доступы к придаточным полостям носа.

3. Как обезболить подглазничный нерв у крупного рогатого скота и лошади?

4. Как обезболить нижнечелюстной нерв у

крупного рогатого скота по Воронину?

5. В каком месте следует делать трепанацию лобного синуса у крупного рогатого
скота?

6. Какие преимущества и недостатки имеют способы декорнуации крупного
рогатого скота?

7.
Опишите технику операции по удалению ценуроз
ного пузыря.

Литература.

Петраков К.А.и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией
животных. М.,2008.

Семенов Б.С.и др. Практикум по оперативной хирургии с основами
топографической анатомии домашних животных. М.,2006.

Веремей Э.И, Семенов Б.С. Оп
еративная хирургия с топографической анатомией,
2012
.


Приложенные файлы

  • pdf 1017739
    Размер файла: 744 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий