Подготовка ребенка к различным видам обследован..


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ЭлХктрЭннЭХ уч. пЭсЭУЧХ пЭ
ЭснЭвТм
ЭУщХгЭ

ухЭдТ

зТ рХУ
ХнкЭм


П
одготовка ребенка к различным видам
обследования


При наблюдении за ребенком в стационаре, особенно в условиях
специализированных отделений, медицинской сестре большое внимание приходится
уделять подготовке дет
ей к проведению разнообразных инструментальных об
-
следований, необходимых для постановки точного диагно
за и назначения правильного
лечения. Наибольшее значе
ние в настоящее время имеют рентгенологический, эндо
-
скопический и ультразвуковой методы исследова
ния.


Рентгенологическое исследование.

Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки.

При плановом
рентгенологическом исследовании желудка и тонкой кишки за 2

3 дня из диеты
исключают продукты, способствующие газообразованию и вызываю
щие метеориз
м:
черный хлеб, картофель, бобовые, кваше
ную капусту, молоко, большое количество
фруктов. Нака
нуне исследования ужин должен быть не позднее 20 ч. Утром в день
исследования ребенок не должен пить и есть. Вечером накануне и утром в день
исследования (не по
зд
нее чем за 2 ч

до начала исследования) ставят очиститель
ную
клизму. При наличии большого количества газов клизму повторяют за 30 мин перед
исследованием. В экс
тренных случаях (подозрение на кишечную непроходи
мость,
кровотечение и т.п.) подготовка к р
ентгенологичес
кому исследованию верхних отделов
пищеварительного тракта не проводится.

Рентгенологическое исследование пищевода.
Подготовка к исследованию
аналогична той, которую проводят перед исследованием желудка и тонкой кишки. Для
выявления несостоят
ельности пищеводно
-
желудочного перехода ре
бенка обследуют в
положени Тренделенбурга, при кото
ром таз расположен выше головы.

Рентгенологическое исследование толстой кишки.
Иссле
дование производят
спустя 24 ч после введения контраст
ного вещества через р
от. Такой осмотр толстой кишки
не требует специальной подготовки. Основным способом ис
следования является
ирригоскопия,

когда толстую кишку заполняют бариевой взвесью через прямую кишку. В
течение 2

3 дней исключают из рациона продукты, вызывающие газообр
азование,
особенно фрукты, овощи и молоко. Пища должна быть отварной и легкоусвояемой. При
наличии упорного метеоризма ребенку дают 3 раза в день настой ромашки, после ужина
ставят газоотводную трубку. Накануне ирригоскопии перед обедом больной принимает
к
асторовое масло (от 5 до 15 г в зависимости от возраста), вечером с интервалом в 1 ч
ему дважды ставят очистительную клизму. Утром дают легкий завтрак и дважды с
перерывом в 30 мин делают очистительные клизмы. При необходимости за 1 ч до
исследования встав
ляют газоотводную трубку.

Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.
Исследование
желчных путей (холецистография) осуществляется путем введения в организм
контрастного вещества и выполнения серии последующих рентгенов
ских снимков.
Различают ор
альную и внутривенную холе
-

цистографии.

При

оральной холецистографии

ребенок через рот за 12 ч
асов

до исследования
получает контрастные йод
-
содержащие вещества ("Холевад", "Йопагност" и др.). На
-
кануне больной принимает легкоусвояемую
пищу
, 3 раза в день


настой ромашки. В
клинической практике ис
пользуются два основных способа приема контрастного
вещества: однократный вечерний прием препарата и дроб
ный прием. Последний имеет
ЭлХктрЭннЭХ уч. пЭсЭУЧХ пЭ
ЭснЭвТм
ЭУщХгЭ

ухЭдТ

зТ рХУ
ХнкЭм


преимущества. Рекоменду
ется следующая методика подготовки больного ребенка к
и
сследованию. Накануне исследования, в 16 ч и повторно в 18 ч больному предлагается
выпить стакан сладкого чая. С 19 ч 30 мин до 20 ч ребенок принимает по одной таблетке
контрастного препарата через каждые 5 мин, запивая ее сладким чаем. После приема
всей д
озы пре
парата разрешается питье только воды. Принимать пищу ни вечером, ни
утром в день исследования нельзя. На следующий день утром, в 10 ч, медицинская
сестра отво
дит ребенка в рентгенологический кабинет для выполне
ния
рентгенологического исследования
. В рентгенологи
ческом кабинете больному дают
желчегонный завтрак (2 сырых яйца, сметана), чтобы определить степень сокра
щения
желчного пузыря, проходимость желчных ходов.

Внутривенную холецистографию

проводят в случае отсутствия информации при
оральной
холецисто
-

графии, для этого рентгеноконтрастное вещество вводят
внутривенно. Накануне исследования проверяют чувстви
тельность больного к
контрастному веществу. Появление зуда, сыпи, озноба, головной боли, повышение
темпера
туры тела и прочие симптомы сви
детельствуют о непере
носимости препаратов
йода. В этом случае холецисгогра
-

фия не проводится. В остальном подготовка
аналогична подготовке к оральной холецисто
г
рафии.

Рентгенологическое исследование мочевыводящей систе
мы.

Для
рентгенологического исследо
вания почек и моче
вых путей внутривенно вводят
контрастные йод содерж
ащие вещества. Чувствительность к этим препаратам про
веряют
внутривенным введением 0,5

1,5 мл вещества накануне исследования.

Медицинская сестра должна наблюдать за возможным появление
м побочных
реакций, которые заключаются в возникновении чувства жара, головокружения,
тошноты, рвоты, сердцебиения, появления крапивницы, и сообщить о них лечащему
врачу.

С целью снижения газообразования в кишечнике, ко
торое может помешать
исследованию, и
сключают продук
ты, содержащие в большом количестве клетчатку, а
также молоко. Вечером и утром за 2 ч до исследования ставят очистительные клизмы.
Перед исследованием ребенок должен помочиться. Если при выполнении обзорного

снимка в кишечнике определяется
большое количество газа, то необходимо повторить
очистительную клизму.


Эндоскопические исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия.

Подготовка ребенка за
ключается в том, что утром
в день исследования нельзя употреблять пищу и пить жидкость. В экстренных слу
чаях,
например при желудочно
-
кишечном кровотечении или попадании инородного тела
внутрь, эзофагогастродуоде
носкопия проводится без учета приема пищи ребенком.
После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1

1
,5ч.

Колонофиброскопия.

При плановом и
сследовании под
готовку начинают за 2

3
дня, при этом из питания ис
ключают продукты, способствующие газообразованию.
Назначают аглиадиновую диету, состоящую из мяса, рыбы, белкового омлета, риса,
гречки. Накануне исследо
вания после обеда дают касторовое
масло, вечером дважды с
интервалом в 1

1
часа

ставят очистительную клизму. Ужин разрешают детям младшего
возраста, страдающим сахарным диабетом и тяжелыми формами нарушенного
кишечного всасывания. Утром за 2

2

часа

до колонофиб
-

роскопии делают
очистительну
ю клизму, после которой детям с метеоризмом ставят газоотводную трубку
на 10


15 мин. При необходимости по экстренным показаниям в случае желудочно
-
кишечного кровотечения колонофиброскопию делают без подготовки.

ЭлХктрЭннЭХ уч. пЭсЭУЧХ пЭ
ЭснЭвТм
ЭУщХгЭ

ухЭдТ

зТ рХУ
ХнкЭм


Ректороманоскопия.

Подготовка ребенка заключ
ается в применении
очистительной клизмы вечером и утром перед исследованием. В случае упорных запоров
в течение нескольких дней дают солевые слабительные (15 % рас
твор сульфата магния по
0,5

1,0 столовой ложки 3 раза в день), ежедневно ставят клизмы.


Лап
ароскопия.

Подготовка ребенка к лапароскопии за
ключается в проведении
предварительного рентгенологи
ческого исследования желудочно
-
кишечного тракта,
опре
делении свертываемости крови, протромбинового индекса и времени кровотечения.
Накануне вечером ставят

очис
тительную клизму, утром больного не кормят.


Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Подготовка к
исследованию осуществляется с целью уменьшения метеоризма и включает двухдневное
соблю
дение диеты с ограничен
ием продуктов, содержащих зна
чительное количество
клетчатки (черный хлеб, сырые овощи и фрукты и пр.), а также молоко. Назначают
сорбенты (лактофильтрум,
кар
болен
,
полифепан

и др.
), полифермент
ные препараты.
Исследование проводят утром строго на
тощак.
Очистительную клизму ставят по
назначению врача, обычно непосредственно в день исследования.

Ультразвуковое исследование органов
грудной п
олости.

Специальной
подготовки не требуется. Исследование про
водят в утреннее время, желательно натощак.

Ультразвуков
ое исследование почек и мочевого пузыря с микцией.

Исследование проводится натощак. Мочевой пу
зырь должен быть заполнен в начале
исследования только до появления первых позывов к мочеиспусканию. Пере
-

растянугый
мочевой пузырь нарушает нормальный про
цесс

мочеиспускания и искажает результаты
ультразвуко
вого исследования.


Радиоизотопное исследование.

Радиоизотопные методы исследования.

Проводятся в специализированных
отделениях. Методики радиографии и динамической сцинтиграфии обычно не требуют
специ
альн
ой подготовки больного. Исследование легких, серд
ца, печени, почек и других
органов обычно проводится утром натощак. Однако при использовании радиофарма
-
цевтических препаратов, содержащих некоторое количест
во свободного
йода
, например
гиппурана, рекоменд
уется до обследования блокировать щитовидную железу при
емом
3

5 капель раствора Люголя 3 раза в день в течение 3 дней.



Приложенные файлы

  • pdf 6290171
    Размер файла: 744 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий