ТК%2c 6 курс (гинекология)

Одесский государственный медицинский университет


КАФЕДРА АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ № 1

Тестовые задания
(по темам)

конечного уровня знаний

по акушерству и гинекологии
студентов 6 курса
медицинского факультета


















Одесса - 2004











Загальна симптоматологія і діагностика гінекологічних захворювань.
Сучасні методи дослідження в гінекології ( клінічний розбор 14)
501. 52-летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад. Гистологическое исследование биоптата эндометрия выявило аденоматозную гиперплазию.
Что способствовало развитию заболевания?
А. Секреция эстрогенов клетками организма.
+ В. Чрезмерное преобразование преандрогенов из жировой ткани.
С. Недостаточная ароматизация преандрогенов вследствие гипотиреоза.
D. Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона.
Е. Избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

502. Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и слабые боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное.
Что необходимо произвести для определения локализации плодного яйца?
А. Гистероскопию.
В. Хромогидротубацию.
+ С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
D. Кольпоскопию.
Е. Цистоскопию.

503. 24-летняя женщина, не беременевшая ранее, прекратила принимать оральный контрацептив. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, а затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея.
Укажите необходимое исследование:
А. Определение уровня гонадотропинов.
+ В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Прогестероновая проба.
D. Компьютерная томография головы.
Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

504. По данным гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки у 38-летней женщины патологических изменений не обнаружено. Цитологическое исследование слизистой цервикального канала выявило атипические клетки. Исследования проводились при наличии признаков кольпита.
Следует:
+ А. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.
В. Повторить кольпоскопию после курса противовоспалительной терапии.
С. Выполнить конизацию шейки матки.
D. Произвести гистерэктомию.
Е. Повторить фракционное диагностическое выскабливание.

505. *Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38єС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза?
A. Общий анализ мочи
B. Общий анализ крови
+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза
D. Ректальное исследование
E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

506. *При проведении кольпоцитологии на 21 день менструального цикла установлено: поверхностных клеток 80%, промежуточных 20%, кариопикнотический индекс - 80%. Как Вы оцените эти данные?
A. Недостаточность лютеиновой фазы
B. Нормальный менструальный цикл
+ C. Однофазный менструальный цикл
D. Недостаточность фолликулиновой фазы.
Е. Все вышеперечисленное

507. 24-летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Беременность закончилась кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила приблизительно 2000 мл вследствие нарушения свертываемости крови.
Какое исследование показано больной?
+ А. Определение уровня гонадотропинов.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Прогестероновая проба.
D. Компьютерная томография головы.
Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

508. У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен.
Какое исследование показано больной?
А. Определение уровня гонадотропинов.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Прогестероновая проба.
+ D. Компьютерная томография головы.
Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

509. Женщина 35 лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе – 5 беременностей, из них 2 родов, 3 медицинских аборта без осложнений.
Выберите тактику ведения:
А. Надвлагалищная ампутация матки.
В. Назначение гестагенов.
С. Назначение эстрогенов.
+ D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Замена орального контрацептива.

510. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л.
Какой метод исследования наиболее информативен?
А. Рентгенография турецкого седла.
В. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.
С. Тесты функциональной диагностики.
+ D. Трансвагинальная эхография.
Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

511. *Больная 26 лет. Заболела после родов, которые произошли 12 месяцев назад. Роды были тяжелыми, в раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и на лобке. АД – 90/50 мм рт.ст., температура тела – 35,8
·С. Менструальная функция после родов не возобновляется. При гинекологическом исследовании выявлено: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37
·С, симптомы “зрачка” и “папоротника” отрицательны.
С чем связан патогенез заболевания?
+ А. Со снижением функции гипофиза.
В. С избыточной продукцией пролактина.
С. Со снижением функции яичников.
D. С нарушением функции надпочечников.
Е. С гиперпродукцией андрогенов.

512. *Больная 28 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный.
Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
A. Гистероскопию.
B. Кольпоскопию.
C. Кульдоскопию.
D. Определить хорионический гонадропин.
+ E. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

513. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?
A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого
B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого
+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного
пунктата на гонорею
D. Клинический анализ крови, бак.посев крови
E. Бактериологическое исследование после провокации

514. *У здоровой женщины на 15 день менструального цикла при кольпоцитологическом исследовании установлено, что индекс созревания 0/12/88, кариопикнотический индекс 80%. О чем свидетельствуют такие показатели?
A. О наступлении фазы ранней пролиферации/
B. Про глубокие эндокринные нарушения.
+ C. О наступлении овуляции.
D. О наступлении фазы поздней овуляции.
E. О наступлении фазы секреции.

515. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Рентгенологическое исследование легких
B. Посев мочи
C. Гистеросальпингографию
D. Анализ выделений
+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации

516. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 32 лет с жалобами на интенсивные боли внизу живота, которые возникли внезапно полчаса назад. Была кратковременная потеря сознания, беспокоит головокружение, общая слабость, боли усилились. Температура тела 36,7
·С.
В какое отделение госпитализировать больную?
+ A. В отделение оперативной гинекологии.
B. В обсервационное отделение.
C. В отделение патологии беременных.
D. В отделение консервативной гинекологии.
E. В физиологическое отделение.

517. *Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа резко болезненна, невозможная. С целью диагностики какой патологии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?
A. Маточного кровотечения.
B. Маточной беременности.
C. Прогрессирующей внематочной беременности.
D. Ограниченного перитонита.
+ E. Внутрибрюшного кровотечения.

518. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 36 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, которые беспокоят на протяжении трех дней, в последнее время усилились. Температура тела 38,2
·С. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. В какое отделение госпитализировать больную?
A. В обсервационное отделение.
+ B. В отделение консервативной гинекологии.
C. В отделение патологии беременных.
D. В отделение оперативной гинекологии.
E. В физиологическое отделение.

519. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз. Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?
A. Иммуноферментного анализа.
B. Полимеразной цепной реакции.
C. Цитологический.
D. Серологический.
+ E. Культуральный.

520. *Женщина 50 лет жалуется на интенсивное кровотечение из половых путей на протяжении 8 дней, которое возникло после 2-летней аменореи, слабость. При бимануальном исследовании: шейка матки без изменений, тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки без особенностей с обеих сторон. Из влагалища - обильные кровянистые выделения.
Какая тактика наиболее целесообразна?
+ A. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки
B. Надвлагалищная ампутация матки
C. Экстирпация матки
D. Гормональная терапия
E. Гемостатическая терапия

521. *У женщины 34 лет, которая имела 4 беременности, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает.
Какое исследование наиболее ценно в данном случае?
+ A. Биопсия эндометрия
B. Определение тиреоидного профиля
C. Гистеросальпингография
D. Кольпоцитология
E. Кольпоскопия

522. *У 30-летней беременной женщины на шейке матки выявлено багровое пятно размерами до 1 см, которое не окрашивается раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное исследование показано?
+ A. Биопсия
B. Обследование не показано
C. Обследование возможно только после родоразрешения
D. Диагностическая эксцизия шейки матки
E. Кольпоскопия

523. У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что должен назначить врач?
A. Диатермоконизацию шейки матки.
+ B. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
C. Биопсию шейки матки.
D. Криодеструкцию шейки матки.
E. Назначить противовоспалительную терапию.

524. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?
A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
B. Кульдоскопия
C. Кольпоцитология
+ D. Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием
E. Ультразвуковое исследование

525. В гинекологическом отделении находится больная 29 лет по поводу острого воспаления придатков матки. Какой из предложенных методов исследования даст наиболее четкое представление о консистенции, характере поверхности и распространении воспалительного процесса?
А. Ультразвуковое исследование.
В. Кульдоскопия.
+ С. Бимануальное исследование.
D. Кольпоскопия.
Е. Рентгенография органов малого таза.

526. В гинекологическое отделение доставлена женщина 46 лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели.
С чего необходимо начать лечение?
А. Гормонального гемостаза.
+ В. Фракционного лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.
С. Негормонального гемостаза.
D. Циклической гормональной терапии.
Е. Ампутации матки.

527. В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами острые боли внизу живота справа, которые начались остро, тошноту, рвоту. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненно, правый яичник несколько увеличен, округлый, болезненный. Своды влагалища глубокие, пальпация справа болезненна. В зеркалах: шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменены. Выделений нет.
Какой из методов исследования наиболее информативен?
А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
+ В. Лапароскопия.
С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
D. Кульдоскопия.
Е. Бимануальное исследование.

528. Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Выделения из половых путей слизистые.
Оптимальный метод исследования:
+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Бактериологический посев выделений из влагалища.
С. Рентгенография органов малого таза.
D. Выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Гистероскопия.

529. 46-летняя женщина обратилась к врачу с диагнозом миома матки. Менструальный цикл с продолжительностью 30-50 дней, 7-дневным обильным кровотечением, меж менструальными кровяными выделениями.
Какой метод обследования НЕ информативен для определения тактики врача?
А. Внутривенная пиелография
В. Ультразвуковое обследование органов малого Таза
С. Общий анализ крови
D. Биопсия эндометрия
+ Е. Гистеросальпиногография

530. 18-летняя женщина поступила в стационар с острыми болями внизу живота, которые начались спустя неделю после менструации. Последняя менструация началась с опозданием на 7 дней. Женщина живет активной половой жизнью, использует противозачаточные средства. Температура тела 37,4°С, лейкоцитоз- 12400. При пальпации определяется выраженная болезненность в области правых придатков матки.
Дифференциальную диагностику НЕ следует проводить с:
А. Эктопической беременностью.
В. Синдромом Фитца-Хью-Куртиса.
С. Аппендицитом.
+ D. Туберкулезом органов малого таза.
Е. Острым сальпингитом.

531. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?
A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.
C. Рак маточных труб.
+ D. Туберкулез половых органов.
E. Все перечисленное выше.

532. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность.
Правильная тактика врача женской консультации?
+ А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза
и решения вопроса о тактике лечения.
B. Выдать больничный лист и направить больную для определения титра ХГ
в крови или моче. Рекомендовать повторно явиться в ЖК
после получения результатов исследования.
C. Рекомендовать повторно явиться через неделю
для контрольного ультразвукового исследования.
D. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.
E. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
В случае отсутствия пунктата выдать больничный лист и рекомендовать повторную
явку в женскую консультацию через 5 дней.

533. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность.
Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?
+ A. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
B. Экстренное чревосечение.
C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем УЗ-датчика.
D. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.
E. Чревосечение в плановом порядке.

534. У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.
Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?
А. Экстренное чревосечение, удаление маточной трубы.
В. Лапароскопия, удаление маточной трубы.
С. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с
помощью микрохирургической техники.
D. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии
или лапароскопии.
+ Е. Все вышеперечисленное.

535. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются.
В отличие от ишемической болезни сердца для климактерической миокардиодистрофии характерно следующее:
А. Отсутствие прямой зависимости между тяжестью кардиалгии и изменениями ЭКГ.
В. Отсутствие изменений конечной части желудочкового комплекса
(уплощения и инверсии волны Т, депрессии сегмента ST).
С. Отрицательная проба с нитроглицерином.
D. Положительная функциональная проба с обзиданом.
+ Е. Все вышеперечисленное.

536. *На профилактический осмотр в женскую консультацию обратилась 19-летняя женщина. Жалоб нет. В последний раз была на приеме у гинеколога год назад. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь в браке с 18 лет. Осмотрена гинекологом. Взяты мазки на флору. Заключение: практически здорова.
Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится:
+ A. У всех женщин с началом половой жизни.
B. После 40-50 лет
C. После 20 лет
D. После 40 лет
E. У женщин с заболеваниями шейки матки.

537. *20-летней женщине с первичным бесплодием рекомендовано измерение базальной температуры в течение 2-3 месяцев.
Как должно проводиться это исследование?
A. В 18 ч. на протяжении 5 мин. в паховой складке.
B. В любое время суток на протяжение 10 мин.
C. Только утром в ротовой полости 10 мин.
D. После периода покоя каждый день в четко определенное время
на протяжении 10 мин в паховой складке.
+ E. После периода покоя (минимум 6 часов) в прямой кишке или во влагалище
ежедневно в четко определенное время на протяжении 10 мин.

99. **Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном обследовании установлено: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, однако во время обследования стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые. Установите наиболее правильный диагноз.
A. Фибромиома матки
B. =Беременность 8 недель
C. Внематочная беременность
D. Нарушение менструального цикла
E. Гастрит




















Запальні захворювання жіночих статевих органів.(практичнее заняття 8)
538. Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли ноющего характера внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 37,30С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненны. Своды свободны. Выделения - бели.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Киста яичника.
В. Эндометрит.
+ С. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.
D. Болезнь поликистозных яичников.
Е. Пельвиоперитонит.

539. Женщина 17 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38оС, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки болезненные.
Ваш диагноз?
А. Кистома яичника.
+ В. Острый сальпингоофорит.
С. Рак яичников.
D. Эндометрит.
Е. Эндометриоз.

540. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные.
Предполагаемый диагноз?
А. Острый сальпингоофорит.
+ В. Острый эндометрит.
С. Эндометриоз.
D. Бактериальный вагиноз.
Е. Урогенитальный кандидоз.

541. Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения.
Предварительный диагноз?
А. Эрозия шейки матки.
В. Кольпит.
С. Цервицит.
+ D. Эндоцервицит.
Е. Эндометрит.

542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные.
Для установления диагноза показано:
+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
В. Кольпоскопия.
С. Зондирование матки.
D. Выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

543. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.
B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый двусторонний сальпингит;
пельвиоперитонит.
+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;
разлитой перитонит.
D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;
разлитой перитонит.
Е. Рак яичников IV стадии.

544. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Тактика и объем оперативного вмешательства?
А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-
трансфузионной терапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффекта
чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.
B. Дренирование патологического образования под контролем трансвагинальной
эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.
C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование
брюшной полости.
+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;
дренирование брюшной полости.
E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;
надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами; оментэктомия.

545. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?
А. Воздействие на патогенную микрофлору с использованием антибактериальных,
антисептических и физических средств.
B. Борьба с эндогенной интоксикацией.
C. Восстановление нарушенных функций различных органов и систем.
D. Профилактика хирургических осложнений.
+ E. Все перечисленное выше.

546.*24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.
Наиболее вероятным возбудителем является:
А. Staphylococcus aureus.
В. Bacteroidis fragilis.
+С. Actinomicea israelii.
D. Neisseria gonorrhoеае.
Е. Chlamidia trachomatis.

547. У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений.
Определите врачебную тактику:
А. Противовоспалительная терапия.
В. Не требует дополнительного наблюдения.
С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.
Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

548. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.
Какова наиболее правильная тактика врача?
А. Антибиотикотерапия.
В. Антибиотики + сульфаниламиды.
С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы
+ D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.
Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

549. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,50С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аднексит.
В. Внематочная беременность.
С. Апоплексия яичника.
D. Острый эндометрит.
+ Е. Пельвиоперитонит.

550. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.
Предположительный диагноз?
+ А. Пельвиоперитонит.
В. Сальмонеллез.
С. Гастрит.
D. Гепатит.
Е. Холецистит.

551. В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный.
Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
А. Candida.
В. Neisseria gonorhoeae.
+ С.Streptococus.
D. Trichomonus.
Е. Инородное тело во влагалище.

552. У женщины, которая с целью контрацепции носит внутриматочное средство, выявлен тубоовариальный абсцесс.
Какой из возбудителей вероятнее всего мог вызвать абсцесс?
А. Микоплазма.
В. Хламидия.
+ С. Актиномицет.
D. Стрептокок.
Е. Гонокок.

553. В женскую консультацию обратилась 18-летняя женщина с жалобами на патологические выделения из влагалища, которые появились после перенесенной ангины. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре выставлен диагноз вагинита.
С чего следует начинать лечение?
A. Влагалищных ванночек
B. Применение тампонов с лечебными средствами
+ C. Спринцевание
D. Введение порошковидных веществ
E. Применение всех методов одновременно.

*554. У 18-летней женщины при профилактическом осмотре выявлен цервицит. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. С лечебной целью назначен курс мазевых тампонов.
Сколько времени должен находиться тампон во влагалище?
+ A. 6-8 часов
B. 10-12 часов
C. 12-24 часа
D. 48 часов
E. 1-2 часа

555.*Больная 28 лет жалуется на дискомфорт, резкую боль в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после менструации. Температура тела 38
·С. При осмотре в области левой половой губы определяется образование диаметром
до 3 см, с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации.
Диагноз?
A. Рак вульвы
+ B. Острый бартолинит
C. Фиброид вульвы
D. Киста бартолиновой железы
E. Гипертрофия половой губы

556. *Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7
·С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные. Какая тактика врача наиболее целесообразна?
А. Гистероскопия, антибиотикотерапия
B. Противовоспалительное лечение
C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки
+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия.
E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия

557. *К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.
Какое обследование следует назначить?
A. Бактериологический посев.
+ B. Анализ кала на наличие гельминтов.
C. Мазок на флору.
D. Общий анализ мочи.
E. Глюкозу крови.

558. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?
A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого
B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого
+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного
пунктата на гонорею
D. Клинический анализ крови, бак.посев крови
E. Бактериологическое исследование после провокации

559. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38
·С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:
A. Выскабливание слизистой оболочки матки.
B. Кольпоскопия.
C. Зондирование полости матки.
+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
E. Цитологическое исследование влагалищных белей.

560. *Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, сухая. Шейка матки чиста. Матка атрофична. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Атрофический кольпит
В. Дисфункциональное маточное кровотечение
С. Рак тела матки
D. Трихомонадный кольпит
Е. Кандидозный кольпит

561. *Больная 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли в подвздошной области справа. Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЕ – 12 мм/час. Температура тела 37,3
·С. Больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК показаны?
A. Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур
+ B. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные
занятия
C. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание
D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия
E. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ

562. Больная 40 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища желтого цвета; в анамнезе - 1 роды и 2 искусственных аборта. Осмотр при помощи зеркал: слизистая гиперемирована, на задней губе шейки матки - белесоватые участки с четкими контурами. Бимануальное исследование: тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения белого цвета пенистые, в мазке - трихомонады влагалищные и смешанная флора. Кольпоскопия: два белесоватых участка на передней губе, йод-негативные.
Ваша тактика:
А. Лечение трихомонадного кольпита.
В. Диатермокоагуляция шейки матки.
+ С. Прицельная биопсия после лечения трихомонадного кольпита.
D. Ампутация шейки матки
Е. Криодеструкция шейки матки.

563. 23-летняя женщина обратилась с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, повышение температуры тела в конце менструации.
Наиболее вероятная причина?
А. Гарднереллез.
В. Хламидиоз.
+ С. Гонорея.
D. Шанкроид.
Е. Гранулема паховой области.

564. У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме.
Назначьте лечение:
А. Доксициклин per os.
В. Пенициллин G в\м.
+ С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.
D. Изониазид.
Е. Спектиномицин.

565. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38
·С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:
A. Выскабливание слизистой оболочки матки.
B. Кольпоскопия.
C. Зондирование полости матки.
+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
E. Цитологическое исследование влагалищных белей.

566. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9
·С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз?
A. Острый цистит
+ B. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии).
C. Туберкулезный эндометрит
D. Трихомонадный кольпит
E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

567. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?
A. Трихомонадный кольпит
B. Острая гонорея
+ C. Кандидамикоз
D. Генитальный герпес
E. Хламидиоз

568. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные.
Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Рентгенологическое исследование легких
B. Посев мочи
C. Гистеросальпингографию
D. Анализ выделений
+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации

569. *Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?
A. Гарднереллез
B. Хронический гонорейный уретрит
C. Хламидиоз
+ D. Острый гонорейный уретрит
E. Уреаплазмоз

570. Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?
A. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
+ B. Свежая острая восходящая гонорея.
C. Подострая восходящая гонорея.
D. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
Е. Торпидная гонорея.

571. Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Тактика врача женской консультации?
A. Провести амбулаторно курс антибактериальной терапии.
B. Направить в кожно-венерологический диспансер
для углубленного обследования и лечения.
+ C. Госпитализировать в гинекологический стационар для обследования
и лечения.
D. Рекомендовать плановую госпитализацию в гинекологический стационар
после получения результатов лабораторного обследования (общий анализ крови,
мочи, постановка реакции Вассермана, исследование крови на наличие антител
к ВИЧ), консультации венеролога, уролога.
E. Госпитализация в кожно-венерологическую клинику.

572. Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излеченности?
A. Отсутствие жалоб.
B. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса
антибактериальной терапии.
C. Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.
+ D. Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации
в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения
и проведения комплексной провокации.
Е. Все перечисленное выше верно.

573. Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела
до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Назовите методы провокации:
A. Массаж уретры.
B. Внутримышечное введение гоновакцины в количестве 500 млн микробных тел.
C. Обработка шейки матки и уретры 0,5 % раствором нитрата серебра.
D. Применение тепловых преформированных и естественных физических факторов.
+ E. Все перечисленное выше верно.

574. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз.
Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового
хламидиоза?
A. Иммуноферментного анализа.
B. Полимеразной цепной реакции.
C. Цитологический.
D. Серологический.
+ E. Культуральный.

575. *Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?
+ A. Бактериальный вагиноз.
B. Трихомониаз.
C. Гонорея.
D. Кандидоз.
E. Хламидиоз.

576. *Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней.
Вероятный диагноз?
A. Генитальный кондиломатоз.
B. Бартолинит.
C. Первичный сифилис.
D. Цитомегаловирусная инфекция.
+ E. Вирус простого герпеса.

577. *Больная 23 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные зеленые, пенистые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Трихомонадный кольпит
В. Хламидиоз
С. Бактериальный вагиноз
D. Кандидоз
Е. Гонорея нижнего отдела полового тракта

578. Больная жалуется на нестерпимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено.
Какое заболевание должен заподозрить доктор?
А. Урогенитальный герпес.
В. Гонококковая инфекция.
С. Бактериальный вагиноз.
D. Урогенитальный кандидоз.
+ Е. Урогенитальный трихомониаз.

579.*Больная 24 лет жалуется на повышение температуры до 37,2°С; частое, болезненное мочеиспускание; боль в нижних отделах живота, серозные выделения из влагалища. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, с признаками эндоцервицита, выделения серозные. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды влагалища глубокие, болезненые. При выполнении имуноферментного анализа выявлен хламидиоз. Антибиотики какой группы наиболее целесообразно назначить?
+ А. Тетрациклины
В. Цефалоспорины
С. Аминогликозиды
D. Пенициллины
Е. Карбапинемы

580. *Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на разрастания в области вульвы. При осмотре в области вульвы выявлены отдельные вырости размерами от 2 до 5 мм. Внутренние половые органы без патологии.
Выставлен диагноз: остроконечные кондиломы. Какая наиболее вероятная причина этой патологии?
+ А. Папилломавирусная инфекция
В. Герпетическая инфекция
С. Хламидиоз
D. Микоплазмоз
Е. Сифилис

581. Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление разрастаний в в области гениталий. Осматривая больную, врач обнаружил на больших и малых половых губах сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту, мягкой консистенции, безболезненные, не эрозированные. Больная направлена на консультацию к дерматологу.
Предполагаемый диагноз:
А. Гранулематозный кандидоз.
В. Крауроз вульвы.
+ С. Папилломатоз вульвы.
D. Генитальный герпес.
Е. Вегетирующая пузырчатка.

582.*Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний в области наружных гениталий. При осмотре на левой большой половой губе выявлена язва 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, ровными краями и гладким дном, которое имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз?
A. Трихомониаз
+ B. Твердый шанкр
C. Мягкий шанкр
D. Герпес
E. Плоскоклеточная гиперплазия

583.*Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При бимануальном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
+ A. Бактериальный вагиноз.
B. Хламидиоз.
C. Трихомониаз.
D. Кандидоз.
E. Гонорея.

584.*Больная 19 лет жалуется на боли в нижних отделах живота, которые появились после окончания менструации, повышение температуры тела до 38
·С, гноевидные выделения из половых путей. Половая жизнь беспорядочная.
Предварительный диагноз:
+ A. Острая гонорея
B. Острый аппендицит
C. Пельвиоперитонит
D. Внематочная беременность
E. Апоплексия яичника

585. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из влагалища, дизурические явления, которые появились неделю назад. Половая жизнь вне брака. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлена эрозия шейки матки, обильные гнойные выделения. Матка и придатки без патологических изменений. Своды влагалища безболезненные. Ваш диагноз?
+ A. Гонорея нижних отделов половой системы
B. Аднексит
C. Эндометрит
D. Эндометриоз шейки матки
E. Рак шейки матки

586. *Больная 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?
+ A. Генитальная герпетическая инфекция.
B. Папилломавирусная инфекция.
C. Кондиломатоз.
D. Первичный сифилис.
E. Цитомегаловирусная инфекция.

587. *Женщина 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделения и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделения водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз?
A. Кандидоз
B. Трихомониаз
+ C. Гарднереллез
D. Хламидиоз
E. Уреаплазмоз

588. *На консультацию в репродуктивный центр обратилась молодая семья по поводу того, что женщина на протяжении двух лет не может забеременеть. Две предшествующих беременности закончились выкидышами на ранних сроках беременности. Из анамнеза известно, что оба супруга неоднократно лечились по поводу мочекаменной болезни.
Какое заболевание, передающееся половым путем, можно заподозрить?
+ A. Уреаплазмоз
B. Трихомониаз
C. Гарднереллез
D. Хламидиоз
E. Кандидоз

589. *Больная жалуется на гнойные выделения из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание. Половая жизнь вне брака. При осмотре: наружное отверстие уретры гиперемировано, отечное. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы,
из цервикального канала гнойные выделения. Предварительный диагноз?
A. Вульвовагинит
B. Цистит
C. Кольпит
D. Мочекислый диатез
+ E. Гонорея нижнего отдела

590. *К венерологу обратилась женщина 32 лет с целью профилактического обследования, поскольку половой партнер, с которым она имела контакт 1,5 месяца назад, сообщил ей, что он в данное время находится на стационарном лечении в дерматовенерологическом диспансере по поводу вторичного рецидивирующего сифилиса. Объективно у женщины признаков заболевания не выявлено, серологические реакции отрицательны. Тактика врача?
A. Профилактическое лечение
B. Амбулаторное лечение
C. Симптоматическое лечение
+ D. Превентивное лечение
E. Повторное обследование через 1 месяц

591. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
Какой метод исследования наиболее информативен?
A. Бактериологический
B. Бактериоскопический
+ C. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный
D. Клинический анализ крови, бак.посев крови
E. Бактериологический посев после провокации
592.*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы
для предупреждения инфицирования полового партнера?
A. Использование барьерных средств
+ B. Воздержание от половой жизни до полного излечения
C. Использование бактерицидных кремов
D. Воздержание от половой жизни на протяжении курса лечения
E. Воздержание от половой жизни на протяжении одного менструального цикла
593. *Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A. Папилломатоз.
+ B. Остроконечные кондиломы.
C. Сифилитические кондиломы.
D. Вегетирующая пузырчатка.
E. Рак вульвы.
594.*После проведенного полного обследования в женской консультации беременной женщине в сроке беременности 21 нед выставлен диагноз: вторичный рецидивирующий сифилис. Какой препарат противопоказан для лечения этой пациентки, в связи с плохой проницаемостью его через плаценту?
A. Спирамицин
B. Кларитромицин
C. Пенициллин
+ D. Эритромицин
E. Бициллин
595.*К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на обильные выделения белого цвета, густой крошковидной консистенции и зуд в области половых органов. После дополнительного лабораторного обследования выставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит. Какой препарат противопоказан для лечения этой больной?
+ A. Эритромицин
B. Орунгал
C. Нистатин
D. Клион-D
E. Гино-певарил
596.*К гинекологу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на высыпания эрозивного характера, зуд и жжение во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования выставлен окончательный диагноз: генитальный герпес.
Какой из перечисленных препаратов для наружного применения можно применить для лечения этой больной?
A. Мифунгар
+ B. Ацикловир
C. Флуцинар
D. Дермовейт
E. Тримистин

597. Больную 25 лет беспокоят редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 2025 дней, скудные. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. Больная пониженного питания, температура тела 37 °С, пульс 78 в мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. Матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Опухоль Крукенберга.
B. Болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна Левенталя).
C. Наружный генитальный эндометриоз.
+ D. Туберкулез половых органов.
Е. Генитальный хламидиоз.

598. Больную 25 лет беспокоят редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 2025 дней, скудные. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. Больная пониженного питания, температура тела 37 °С, пульс 78 в мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. Матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.
Какие методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
A. Эндоцервикальное введение туберкулина в дозе 2050 ТЕ.
B. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
C. Гистеросальпингография.
D. Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата ткани придатков матки.
+ E. Все перечисленное выше.

599. *Больную 25 лет беспокоят редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 2025 дней, скудные. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. Больная пониженного питания, температура тела 37 °С, пульс 78 в мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. Матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у данной больной:
A. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).
B. Хроническая ановуляция.
C. Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс в малом тазе.
+ D. Все перечисленное выше.
E. Ничего из перечисленного выше.

84. **Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Бактериальный вагиноз.
B. Урогенитальный герпес.
C. Гонококковая инфекция.
D. =Урогенитальный трихомониаз.
E. Урогенитальный кандидоз.

97. **Больная 29 лет, поступила в стационар с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, общую слабость, потливость температуру тела до 37,2о -37,4оС, периодические ноющие боли внизу живота. В детстве часто болела ангинами, воспалением легких. Метросальпингография: трубы непроходимы, похожи на чётки. Реакция манту положительная, Бимануально: шейка матки конической формы, чистая. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. В области придатков плотные узловатые образования. Предварительный диагноз?
A. Бактериальный вагиноз.
B. Острый метроэндометрит .
C. =Двухсторонний туберкулезный сальпингит.
D. Двухсторонний хронический аднексит, первичное бесплодие
E. Хронический метроэндометрит

99. **Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38оС , озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен искусственный аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, мягкой консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз?
A. Эндометриоз
B. =Острый эндометрит
C. Острый сальпингоофорит
D. Бактериальный вагиноз
E. Урогенитальный кандидоз

81. **Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения со зловонным рыбным запахом, сопровождающиеся незначительным зудом и жжением. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Исследование отделяемого из влагалища выявило ключевые клетки. Ваш диагноз?
A. =Бактериальный вагиноз (гарднеррелез)
B. Гонорея
C. Трихомоноз
D. Кандидоз
E. Хламидиоз

83. **Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в области вульвы и влагалища, а также обильные выделения, похожие на творог, из влагалища. Из анамнеза: 2 недели тому назад принимала антибиотики, сульфаниламиды по поводу пневмонии, Половая жизнь регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какой должна быть профилактика данной патологии у больной?
A. Ограничение употребления глюкозы
B. определить гормональный статус у больной
C. Повышение реактивности организма
D. Применение препаратов метронидазолового ряда
E. =Применение антимикотических препаратов.

90. **Женщина 25 лет жалуется на повышение температуры до 39 С, гноевидные выделения из влагалища, которые появились на 3 день после искусственного аборта. Пульс 100 уд /мин, АД 120/70 мм Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. При бимануальном обследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, мягковата и болезненна. Придатки матки не определяются из-за боли при исследовании. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острый аппендицит.
B. Острый аднексит.
C. +Острый эндометрит.
D. Перекрут кисты яичника.
E. Апоплексия яичника

92. **Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,2оС, головную боль. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?
A. =Генитальная герпетическая инфекция
B. Сифилис первичный
C. Папиломовирусная инфекция
D. Рак вульвы
E. Цитомегаловирусная инфекция

97. **В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом: острый двухсторонний аднексит. Заболела 3 дня тому назад, когда после случайного полового акта через день стала ощущать боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8оС. При дополнительном исследовании выявлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии, диплококки, расположенные внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?
A. Трихомонадной.
B. Коли-бациллярной.
C. Хламидийной.
D. =Гонорейной.
E. Стафилококковой.
Невідкладні стани в гінекології. Хірургічна тактика при захворюваннях і травматичних пошкодженнях кишечника. Відновні операції при травмах та фістулах кишечника (практичнее заняття 12).
694. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
С. Острый правосторонний аднексит.
D. Перекрут ножки опухоли яичника.
+ Е. Нарушенная внематочная беременность.

695. 24-летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000.
Тактика врача?
А. Диагностическая лапараскопия.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Кульдоскопия.
+ D. Повторное определение ХГ через 24 часа.
Е. Повторное исследование ХГ через неделю.

696. Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.
Предварительный диагноз?
А. Аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
+ С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Перекрут кисты яичника.
Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

?697. Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,60С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные. Наиболее информативный метод:
А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Общий анализ крови.
С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Кольпоскопия.
+ Е. Лапароскопия.

698. Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0 °С. Знает о наличии миомы матки 3 года. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8- 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный увел размером 4 х 4 см, придатки матки не изменены. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Внутренний эндометриоз.
В. Тубоовариальная опухоль.
+ С. Некроз миоматозного узла.
D. Острый аднексит.
Е. Периметрит.

699. Женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, возникшие после coitus. В анамнезе воспаление придатков матки 7 лет. 15-й день менструального цикла.
Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Вероятная причина «острого живота»:
А. Опухоль яичника с нарушением питания.
+ В. Апоплексия яичника.
С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.
D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.
Е. Обострение хронического аднексита.

700. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь?
А. Острый левосторонний сальпингоофорит.
+ В. Апоплексия левого яичника.
С. Пиосальпинкс слева.
D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность.
E. Опухоль левого яичника.

701. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Апоплексия яичника.
В. Перекрут ножки кисты яичника.
С. Острый аппендицит.
D. Острый аднексит.
+ Е. Нарушенная трубная беременность.

702. *В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами.
Возможный диагноз?
+ A. Перекрут ножки кисты яичника
B. Внематочная беременность
C. Острый правосторонний аднексит
D. Разрыв кисты яичника
E. Пельвиоперитонит

703. * Больная 29 лет с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Перекрут ножки опухоли яичника
В. Острый аднексит
С. Нарушенная внематочная беременность
D. Апоплексия яичника
Е. Кишечная непроходимость

704. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Кишечная непроходимость.
B. Почечная колика.
C. Апоплексия яичника.
+ D. Перекрут ножки опухоли яичника.
E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

705. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Дополнительный метод исследования?
A. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.
B. Экскреторная урография.
+ C. Трансвагинальная эхография.
D. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
E. Все перечисленные выше.

706. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Тактика ведения больной?
A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
+ B. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта
от консервативной терапии.
E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии
с последующим цитологическим исследованием аспирата.

707. *Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39
·С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Аденомиоз
B. Параметрит
+ C. Пельвиоперитонит
D. Аппендицит
E. Перекрут ножки кисты яичника

708. *Больная 29 лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструации отсутствуют 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
+ B. Гематометра
C. Синдром Шихана
D. Внематочная беременность
E. Синдром Киари-Фромеля

709.*Женщина 32 лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16 день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит
+ B. Апоплексия яичника
C. Внематочная беременность
D. Аппендицит
E. Пельвиоперитонит

83. **Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?
A. Апоплексия правого яичника.
B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
C. Нарушенная трубная беременность.
D. =Опухоль правого яичника с перекрутом.
E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.

86. **В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A. Острый аднексит
B. Перекрут ножки опухоли яичника.
C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.
D. Нарушенная трубная беременность.
E. =Разрыв опухоли яичника.

88. **В гинекологическое отделение доставлена женщина 24 лет, у которой после задержки менструации на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследований, анемию (Hb 70 г/л) дежурный доктор поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика?
A. =Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий.
B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.
D. Провести лапароскопию.
E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

89. **Больная 24 лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечается слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выделены гонококки. Какое лечение необходимо провести?
A. =Интенсивная антибиотикотерапия.
B. Срочная лапаротомия, дренаж брюшной полости.
C. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки.
D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода.
E. Холод на низ живота, наблюдение.

90. **Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. Апоплексия яичника
B. Острый аднексит
C. Внематочная беременность.
D. =Пельвиоперитонит
E. Острый эндометрит

82. **Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Менструация – 2 недели тому назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей, осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
A. Кульдоскопию
B. Повторить бимануальное исследование под наркозом
C. УЗ-исследование
D. =Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
E. Гистероскопию

87. **Пациентка 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: установлено наличие фиброматозного узла, который рождается. Выберите верную тактику врача:
A. +Удаление фиброматозного узла через влагалище
B. Гормональный гемостаз
C. Витаминотерапия.
D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
E. Экстирпация матки без придатков

88. **Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирущая в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей матки», выпячивание и болезненность заднего свода. Установите наиболее вероятный диагноз
A. =Апоплексия яичника
B. Острый аппендицит
C. Нарушенная внематочная беременность
D. Острый правосторонний аднексит
E. Перекрут ножки опухоли яичника

89. **У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?
A. Экстирпация матки
B. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение
C. =Ушивание перфорационного отверстия
D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
E. Строгий постельный режим, наблюдение

91. **Больная 25 лет жалуется на боль внизу живота, задержку менструации на 2 недели, незначительные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе –хронический аднексит. При объективном исследовании: пульс 80 за 1 мин., АД 100\70 мм рт ст. Живот болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина положительный справа. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, положительный симптом Промтова, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, резко болезненный. Установите диагноз.
A. =Прервавшаяся внематочная беременность
B. Перекрут ножки кистомы правого яичника.
C. Апоплексия правого яичника.
D. Начинающийся аборт
E. Пельвиоперитонит.

94. **В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?
A. Пиосальпинкс слева.
B. Левосторонняя трубная беременность.
C. Опухоль левого яичника слева.
D. =Апоплексия яичника слева.
E. Острый левосторонний сальпингоофорит.

95. **При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?
A. =Разлитой перитонит.
B. Пельвиоперитонит.
C. Тубоовариальный абсцесс малого таза.
D. Двухсторонние пиосальпинксы.
E. Инфекционно-токсический шок.

96. **Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в данном случае?
A. Рак яичников.
B. Эктопическая беременность.
C. =Синдром гиперстимуляции яичников.
D. Синдром склерокистозных яичников.
E. Двухсторонние тубоовариальные абсцессы.

83. **Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до 38,5С, рвоту, интенсивность болей нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения отказывается. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Синдром Щеткина – положительный. Бимануально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 12-недельной беременности, бугристая, подвижная, при смещении – резко болезненная, придатки не определяются, Выделения серозные, незначительные. Диагноз?
A. =Некроз фиброматозного узла
B. Фиброид, который рождается
C. Рак тела матки
D. Острый аппендицит
E. Перфоративная язва желудка

84. **Женщина 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0 С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового акта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные, выделения гноевидные, зеленоватого цвета с неприятным запахом. Диагноз?
A. Параметрит
B. =Острый гонорейный аднексит
C. Метроэндометрит
D. Кольпит
E. Пельвиоперитонит

88. **Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8 С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Какой диагноз?
A. Сальмонеллез
B. =Пельвиоперитонит
C. Гастрит
D. Цистит
E. Холецистит

90. **Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес. назад, температура тела 37,2^0С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?
A. =Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
B. Лапаротомия.
C. Метросальпингография.
D. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.
E. Тесты функциональной диагностики.

92 . **Больная 22 лет в течение нескольких часов отмечает резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, слабость, обморочное состояние. Менструация с 14 лет по 5 дней через 28 дней. Последние месячные 2 недели назад, прошли обычно. Общее состояние средней степени тяжести; пульс 92 уд. В мин., АД 90/80 мм рт.ст. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличенные, слева умеренно болезненные. Отмечается нависание заднего свода влагалища. Какой диагноз наиболее достоверный?
A.Пельвиоперитонит
B. Нарушенная внематочная беременность
C. =Апоплексия левого яичника
D. Острый аднексит
E. Левосторонний пиоовариум

94 . **Через 2 недели после родов родильница поступила стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 оС, тошноту, рвоту. Пульс 110 уд. в мин. Живот болезненный над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненна, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае?
A. =Пиоовариум
B. Кистома яичника
C. Сигмоидит
D. Рак яичника
E. Кишечная непроходимость

95 . **Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?
A. =Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.
B. Наблюдение
C. Утеротоническая терапия
D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения
E. Консервативная терапия

96 . **Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение, ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, температура нормальная, пульс 102 уд. в мин, АД 60/30 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяца назад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположить диагноз?
A. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит
B. Разлитой перитонит, токсикоинфекционный шок
C. Апоплексия яичника, геморрагический шок
D. =Прервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок
E. Двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит

8. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на боль в области промежности после падения 30 минут тому назад. Температура тела нормальная. АД-110\70мм.рт.ст.Кожа и видимые слизистые розовые. При осмотре наружных половых органов: на правой большой половой губе синюшно-багровое образование размером 2х2см, болезненное при пальпации
Предварительный диагноз?
А.Киста бартолиниевой железы
В.Рак кожи
С.Папилома
+Д.Гематома наружных половых органов
Е.Липома



























Питання гінекологічної онкології (практическое занятие 9)
710. *У больной 70 лет, которую много лет беспокоит зуд вульвы, на большой половой губе определяется язва с плотными краями и некротическим дном. Проба Червя положительная. Для какого заболевания характерна такая картина?
+ A. Рак вульвы
B. Крауроз вульвы с вторичным инфицированием
C. Сифилис
D. Лейкоплакия
E. Туберкулез кожи

711. *Больная 45 лет поступила с жалобами на кровомазания после половых сношений. В течение последних 2-х лет отмечает водянистые выделения из влагалища. При осмотре в зеркалах шейка матки гипертрофирована, отмечаются разрастания, кровоточащие при прикосновении. При бимануальном исследовании тело матки несколько увеличено, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. Своды влагалища, параметрии – свободны. Выделения после осмотра темные, кровянистые. Наиболее информативное исследование?
+ А. Гистологическое исследование биоптированного материала шейки матки
В. Кольпоскопия
С. Цитологическое исследование мазков
D. Проба Шиллера
Е. Лимфо- и вазография таза

712. *Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Наиболее вероятный диагноз?
+ A. Рак шейки матки
B. Эрозия шейки матки
C. Полип шейки матки
D. Шеечная беременность
E. Лейкоплакия шейки матки

713.*Больная 50 лет предъявляет жалобы на бели, напоминающие “мясные помои”. 2ыделения усиливаются после поднятия тяжести. При гинекологическом исследовании на шейке матки выявлена язва, покрытая грязно – серой пленкой.
Выделение из влагалища с неприятным запахом. Предполагаемый диагноз?
+ А. Рак шейки матки.
В. Метаплазия цилиндрического эпителия.
С. Сенильный кольпит.
D. Эрозия шейки матки.
Е. Твердый шанкр.

714. *Больная 45 лет. Во время проведения профилактического осмотра жалоб не предъявляет. При кольпоскопии и проведении пробы Шиллера выявлена иод- негативная зона на передней губе шейки матки. Предполагаемый диагноз?
+ А. Рак шейки матки.
В. Полип цервикального канала.
С. Сенильный кольпит.
D. Эрозия шейки матки.
Е. Лейкоплакия.

715. *Больная 45 лет жалуется на контактные кровотечения в течение последние 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, имеет вид цветной капусты, кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, ограниченно подвижное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Рак шейки матки
В. Рак тела матки
С. Рождающийся фиброматозный узел
D. Шеечная беременность
Е. Полипоз шейки матки

716. *Женщина 59 лет жалуется на ноющую, грызущую боль в левой подвздошной области, в ноге, в особенности ночью. В моче и кале присутствует кровь. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище укорочено, на месте шейки матки определяется кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясных помоев. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, которая доходит до костей таза, неподвижный, болезненный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рак мочевого пузыря
B. Рак шейки матки ІІ стадии
C. Рак прямой кишки
D. Рак шейки матки ІІІ стадии
+ E. Рак шейки матки ІУ стадии

717. У больной с раком шейки матки выявлено распространение процесса на влагалище. Биопсия этого участка выявило инвазивная плоскоклеточная карцинома. При влагалищном исследовании выявлено справа уплотнение параметральной области, которое не доходит до стенок таза.
Назовите стадию рака:
А. Iа.
В. Iв.
С. IIа.
+ D. IIв.
Е. IVа.

718. У пациентки с инвазивным плоскоклеточным раком шейки матки, который распространяется на нижнюю треть влагалища, во время исследования выявлен правосторонний гидронефроз.
Определите стадию рака:
А. Iа.
В. IIб.
С. Iа.
+ D. IIIб.
Е. IVа.

719. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.
Определите стадию заболевания.
A. 0.
B. IA
+ C. 1Б.
D. II.
III.

720. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.
Укажите первый этап лимфогенного метастазирования?
+ A. Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
B. Общие подвздошные лимфатические узлы.
C. Поясничные лимфатические узлы.
D. Парааортальные лимфатические узлы.
Е. Верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы.

721. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.
Определите объем и тактику лечения больной.
A. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.
B. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.
C. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией.
+ D. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.
E. Симптоматическое лечение.

722. У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом средней степени тяжести, выявлен микроинвазивный рак (глубина поражения 3 мм) шейки матки.
Назначьте лечение:
А. Противовоспалительная терапия.
+ В. Диатермоконизация шейки матки.
С. Диатермокоагуляция шейки матки.
D. Операция Мейо.
Е. Лучевая терапия.

723. У женщины 23 лет, в анамнезе у которой один самопроизвольный аборт, выявлен микроинвазивный рак (глубина поражения 2 мм) шейки матки.
Назначьте лечение:
А. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.
+ B. Диатермоконизация шейки матки.
C. Противовоспалительная терапия.
D. Радикальная гистерэктомия.
Е. Ампутация шейки матки.

724. *У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен
рак шейки матки II ст. Тактика врача?
A. Пролонгирование беременности до срока родов
B. Сочетанная лучевая терапия
C. Химиотерапия
+ D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева
сечения
E. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути

725. *У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки І ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
A. Провести экстирпацию матки с придатками.
B. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки.
+ C. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки.
D. Произвести диатермоконизацию шейки матки.
E. Прервать беременность и провести курс химиотерапии.

726. *У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела. Каким должен быть объем помощи?
+ А. Лапаротомия, аднексектомия
В. Лапаротомия, расширенная экстирпация матки с придатками
С. Инфузионная и консервативная гемостатическая терапия
D. Гормональный гемостаз
Е. Лапаротомия, резекция яичника

727. Гистологические данные раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки матки, произведенного в связи с кровотечением в постменопаузе у 51-летней женщины: в соскобе из цервикального канала патологии не выявлено, из полости матки - обнаружена высокодифференцированная аденокарцинома.
При дальнейшем обследовании метастазов не обнаружено.
Укажите метод лечения:
A. Хирургическое лечение.
B. Хирургическое лечение + химиотерапия.
C. Хирургическое лечение + лучевая терапия.
D. Лучевая терапия.
+ E. Хирургическое лечение + гормонотерапия.

728. У 51-летней женщины произвели диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки по причине кровотечения в постменопаузальном периоде. При исследовании: длина полости матки 7см. При патогистологическом исследовании соскоба выявлена высокодифференцированная аденокарцинома. Метастазов нет.
Назначьте лечение:
+ А. Экстирпация матки с придатками.
В. Гистероскопия.
С. Экзентерация.
D. Лучевая терапия.
Е. Химиотерапия.

729. *Пациентка 63 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. Шейка матки сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Диагноз?
A. Эндометрит
B. Дисфункциональное маточное кровотечение
+ C. Рак матки
D. Хорионэпителиома
E. Рождающийся фиброид

730. Больная 62 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из половых путей
в течение недели. Менопауза 14 лет. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. При осмотре в зеркалах шейка матки эпителизирована.
Предварительный диагноз?
А. Дисфункциональное маточное кровотечение.
В. Полипоз эндометрия.
+ С. Рак тела матки.
D. Миома матки.
Е. Аденомиоз матки.

731. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая легко ранима; шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. иагноз?
A. Атрофический кольпит.
B. Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода.
+ C. Рак тела матки.
D. Рак шейки матки.
Е. Гранулезоклеточная опухоль яичников.

732. Больная 58 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая легко ранима; шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Дополнительные исследования?
+ A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
с последующим гистологическим исследованием соскобов.
B. Лапароскопия.
C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
с последующим цитологическим исследованием аспирата.
D. Расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков.
E. Все перечисленное выше.

733. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка не увеличена; придатки не определяются. Тактика врача женской консультации:
A. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской
консультации через 34 мес.
B. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
C. Провести гемостаз андрогенами.
D. Направить больную на консультацию к онкологу.
+ E. Госпитализировать больную в гинекологический стационар.

734. Женщине с диагнозом аденокарцинома эндометрия (I ст) произведена экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании макропрепарата выявлена злокачественная инвазия 3мм.
Тактика врача:
+ А. Наблюдение.
В. Местная лучевая терапия.
С. Наружное облучение таза.
D. Бипсия парааортальных узлов.
Е. Назначение медроксипрогестерона.

735. *Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые (типа «мясных помоев»), появились боли внизу живота. Какая патология наиболее достоверна?
+ А. Рак матки.
В. Неполный аборт.
С. Пузырный занос.
D. Хорионэпителиома.
Е. Внутренний генитальный эндометриоз.

736. *Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?
+ A. Рак яичника
B. Фибромиома матки
C. Эндометриоз
D. Саркома матки
E. Острый аднексит

737. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 1012 см. Предварительный диагноз?
A. Генитальный эндометриоз.
B. Кистома левого яичника.
C. Тубоовариальный абсцесс.
D. Субсерозная миома матки.
+ Е. Рак яичников.

738. *Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 1012 см. Назначьте женщине обследование:
А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
с цитологическим исследованием аспирата.
B. Определение опухолевых маркеров в крови.
C. Трансвагинальная эхография.
D. Ирригоскопия.
+ E. Все перечисленные выше.

739. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 1012 см. Тактика ведения больной?
A. Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия.
B. Удаление правых придатков матки с помощью лапароскопии
с последующей гормональной терапией.
C. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками.
D. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией.
+ Е. Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника,
послеоперационная полихимиотерапия.

740. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние пол года. Менструальный цикл не нарушен. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - бели. Наиболее вероятный диагноз:
А. Обострение хронического аднексита.
В. Эндометриоз.
С. Кистомы яичников.
D. Туберкулез женских половых органов.
+ Е. Рак яичников.

741. *К гинекологу женской консультации обратилась больная 48 лет с жалобами на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений от нормы. При гинекологическом исследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка увеличена до 7-8 недель беременности, не болезнена, малоподвижна. С обеих сторон от матки пальпируются неподвижные опухоли размерами 10-12 см, плотной консистенции, с неровной поверхностью. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Рак яичников
В. Цироз печени
С. Доброкачесьвенные опухоли яичников
D. Тубоовариальный абсцесс
Е. Генитальный эндометриоз

742. *Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ
до 50 мм/час. Возможный диагноз?
A. Правосторонний аднексит
B. Внематочная беременность
C. Фибромиома матки
D. Кистома яичника
+ E. Рак яичника

743. *Больная 56 лет с жалобами на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хронический аднексит. При осмотре отмечается увеличение живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристый, плотный, малоподвижный, безболезненный конгломерат диаметром до 14 см. Задний свод сглажен. Придатки отдельно не пальпируются. Предварительный диагноз?
+ А. Рак яичников
В. Субсерозная миома матки
С. Кистома левого яичника
D. Тубоовариальный абсцесс
Е. Генитальный эндометриоз

744. *23-летняя не рожавшая женщина жалуется на нерегулярные кровянистые выделения. Первая беременность 3 месяца назад, закончилась самопроизвольным абортом. Титр хорионического гонадотропина 3500. При бимануальном исследовании матка не увеличена. После выскабливания слизистой оболочки матки диагностирована трофобластическая неоплазия.
Выберите способ лечения:
+ А. Химиотерапия.
В. Химиотерапия и гистерэктомия.
С. Гистерэктомия.
D. Вакуум-аспирация.
Е. Лечение не обязательно.

82. **У больной 62лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?
A. Аденомиоз матки.
B. Полипоз эндометрия.
C. =Рак тела матки.
D. Фибромиома матки.
E. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

91. **Больная 45 лет. Жалуется на нерегулярные маточные кровотечения, которые усиливаются во время половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности матки, ограничение ее подвижности. Имеет место гипертрофия шейки матки и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и частое рецидивирование псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предварительный диагноз?
A. Эрозия шейки матки.
B. Полип цервикального канала.
C. Дисплазия шейки матки.
D. Подслизистая фибромиома матки.
E. =Рак шейки матки.

95.**В гинекологическое отделение поступила больная 65 лет с жалобами на боль в левом бедре, особенно ночью. В моче и кале наличие крови. Впервые обратилась к врачу 3 месяца тому назад. Вагинально: влагалище узкое, инфильтрированное раковой тканью, шейку матки осмотреть не удается. Ректально: стенки влагалища и прямой кишки инфильтрированы раковой тканью. Тело матки увеличено до 11 недель беременности, плотное. В параметриях с обеих сторон пальпируются инфильтраты, которые достигают стенок таза. Диагноз?
A. Рак тела матки 2 стадии.
B. Рак тела матки 1 стадии.
C. =Рак тела матки 4 стадии.
D. Рак тела матки 3 стадии.
E. Рак тела матки “ин ситу”.

86. **Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живот, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование плотной консистенции, размером 12х15 см. Назовите наиболее вероятный диагноз
A. Фибромиома матки
B. =Рак яичников
C. Киста левого яичника
D. Тубоовариальный процесс
E. Генитальный эндометриоз

93. **К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. t 36,6о С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данном случае?
A. Опухоль толстого кишечника.
B. Субсерозная фибромиома матки.
C. Яичниковая беременность слева.
D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.
E. =Опухоль левого яичника.

98. **Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей. Объективно: кожные покровы бледные, Нв 80 г/л, при влагалищном исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При зондировании полости матки выявлена деформация ее субмукозным миоматозным узлом, который находится в дне матки. Какое лечение будет в данной ситуации наиболее рациональным?-
A. Лечение андрогенами.
B. Лечение эстрогенами
C. =Оперативное лечение
D. Симптоматическое лечение
E. Лечение гестогенами

100. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?
A. =Экстирпация матки
B. Выскабливание матки
C. Надвлагалищная ампутация матки
D. Назначение гемостатической терапии
E. Консервативная миомэктомия

82. **Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз?
A. Аллергический дерматит
B. Бактериальный вагиноз
C. =Крауроз
D. Синильный кольпит
E. Глистная инвазия

87. **Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки – опухоль в виде цветной капусты 2х2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз?
A. Эрозия шейки матки.
B. =Рак шейки матки 1 стадии.
C. Полип шейки матки.
D. Дисплазия шейки матки.
E. Цервицит.

89. **Больная 57 лет жалуется на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Предварительный диагноз?
A. =Рак яичников
B. Генитальный эндометриоз
C. Кистома левого яичника
D. Тубоовариальный абсцесс
E. Субсерозная миома матки

93 . **Больная 45 лет. Во время проведения кольпоскопии и пробы Шиллера было выявлено наличие йод-негативного участка на передней губе шейки матки. Предвиденный диагноз?
A. Синильный кольпит.
B. Полип цервикального канала.
C. =Рак шейки матки.
D. Эрозия шейки матки.
E. Лейкоплакия.

98 . **Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больной?
A. =Экстирпацию матки с придатками.
B. Консервативное лечение.
C. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков.
D. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.
E. Удаление узла.

100. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?
A. Консервативная миомэктомия
B. Выскабливание матки
C. Надвлагалищная ампутация матки
D. Назначение гемостатической терапии
E. =Экстирпация матки

Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів.
745. У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия слабой степени, при кольпоскопии – зона трансформации, клиники кольпита нет.
Назначьте лечение:
А. Химическая коагуляция шейки матки.
В. Конизация шейки матки.
+ C. Криодеструкция шейки матки.
D. Радикальная гистерэктомия.
Е. Ампутация шейки матки.

746. У 38-летней женщины при цитологическом исследовании влагалищных мазков атипии не выявлено. В мазках из цервикального канала выявлены атипические клетки. Тактика врача?
А. Повторить мазок на атипические клетки через 3 месяца.
В. Повторить кольпоскопию через 3 месяца.
+ С. Конизация шейки матки.
D. Влагалищная гистерэктомия.
Е. Дальнейшее наблюдение не обязательно.

747. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально - смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Возможный диагноз?
+ A. Эрозия шейки матки
B. Рак шейки матки
C. Декубитальная язва
D. Лейкоплакия
E. Полип шейки матки

748. *Больная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей, которые заметила после половых сношений в течение последних двух недель. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: шейка матки конической формы, наружный зев точечный, выделения слизисто-кровянистые. На передней губе шейки матки определяется эрозивная поверхность размерами 0,5 х 1 см.; при контакте кровоточит.
Цитология - тип II. II степень чистоты влагалища. Метод лечения?
+ А. Криодеструкция
В. Диатермокоагуляция
С. Лазеротерапия
D. Экстирпация матки с придатками
Е. Химиотерапия

749. *У 30-летней беременной женщины на шейке матки выявлено багровое пятно размерами до 1 см, которое не окрашивается раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное исследование показано?
+ A. Биопсия
B. Обследование не показано
C. Обследование возможно только после родоразрешения
D. Диагностическая эксцизия шейки матки
E. Кольпоскопия

750. *У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что должен назначить врач?
A. Диатермоконизацию шейки матки.
+ B. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
C. Биопсию шейки матки.
D. Криодеструкцию шейки матки.
E. Назначить противовоспалительную терапию.

751. *У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?
A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
B. Кульдоскопия
C. Кольпоцитология
+ D. Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием
E. Ультразвуковое исследование

752. Больная 40 лет с жалобами на слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какое дополнительное обследование требуется этой больной?
А. Цитологическое исследование мазков-отпечатков
с поверхности влагалищной части шейки матки.
В. Углубленное бактериологическое и вирусологическое исследование мазков
выделений из канала шейки матки.
С. Биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой оболочки матки.
+ D. Все вышеперечисленное.
Е. Ничего из вышеперечисленного.

753. У больной 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей при расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у данной больной?
А. Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев
многослойного плоского эпителия (базально-клеточная активность), нарушение
ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, акантоз, базальная
мембрана интактна.
В. Гипер- и паракератоз поверхностных клеток многослойного плоского эпителия,
акантоз, лейкоцитарно-лимфоцитарная инфильтрация стромы.
С. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки.
+ D. Все вышеперечисленное.
Е. Ничего из вышеперечисленного.

754. * У больной 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей при гинекологическом исследовании шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. Матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какое лечение следует рекомендовать больной?
А. Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты,
повышающие регенеративную способность эпителия.
В. Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера.
С. Электрохирургическое или криогенное воздействие.
+ D. Хирургическое лечение.
Е. Наблюдение.

755. Пациентку 46 лет беспокоит частое мочеиспускание. Патологии со стороны мочевыделительной системы не обнаружено. Бимануальное исследование: матка увеличена до 14 недель беременности, определяется множество миоматозных узлов, по передней стенке матки - узел до 8 см в диаметре. Придатки не определяются. Выделения слизистые, умеренные. Данные гистологического исследования слизис-той цервикального канала железисто-фиброзный полип: тела матки - полипоз эндо-метрия. При кольпоскопия выявлен эктропион шейки матки. Выберите тактику:
А. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
+ В. Экстирпация матки с придатками.
С. Расширенная экстирпация матки.
D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
Е. Экстирпация матки без придатков.

756. *В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с жалобами на длительные и обильные менструации в течение полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?
+ А. Миома матки.
В. Рак тела матки.
С. Беременность.
D. Кистома яичника.
Е. Дисфункциональное маточное кровотечение.

?757. 46-летняя женщина обратилась к врачу с диагнозом миома матки. Менструальный цикл с продолжительностью 30-50 дней, 7 дневным обильным кровотечением, меж менструальными кровяными выделениями.
Какой метод обследования не информативен для определения тактики врача?
А. Внутривенная пиелография
В. Ультразвуковое обследование органов малого Таза
С. Общий анализ крови
D. Биопсия эндометрия
+ Е. Гистеросальпиногография

758. *Больная 47 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные менструации. Последняя менструация была 10 дней назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрической формы, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе лейкоплакия. Тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Свод глубокие. Выделения слизистые.
Какой метод лечения целесообразно назначить?
+ А. Экстирпация матки
В. Гормонотерапию
С. Надвлагалищная ампутация матки
D. Гемостатическая терапии
Е. Консервативная миомэктомия

759. *У 40-летней женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли во время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно?
A. Субсерозная миома
+ B. Субмукозная миома
C. Ретенционная опухоль яичника
D. Трофобластическая болезнь
E. Рак яичника

760. *Больная 30 лет, страдающая бесплодием в течение 10 лет, предъявляет жалобы на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки определяется ее деформация.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Субмукозная миома матки
В. Хронический эндометрит
С. Метроррагия
D. Альгодисменорея
Е. Маточная беременность

761.*Больная 40 лет в течение года отмечает обильные менструации,
сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. Во время очередной менструации произведено влагалищное исследование: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см, плотной консистенции. Матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные.
Какой диагноз можно предположить?
+ А. Родившийся субмукозный фиброматозный узел
В. Аборт в ходу
С. Рак шейки матки
D. Миома шейки матки
Е. Альгодисменорея

762.*Больная 37 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровотече-ние из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, переходящие в кровотечение. При бимануальном исследова-нии шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6
нед, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз?
+ A. Рождающийся фиброид
B. Аборт в ходу
C. Пузырный занос
D. Некроз фиброматозного узла
E. Рак матки

763. *Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38
·С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6 х 8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз?
A. Саркома матки
B. Внематочная беременность
C. Пиосальпинкс
D. Нагноившаяся киста левого яичника
+ E. Некроз фиброматозного узла

764. Пациентку 40 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации продолжаются до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании в канале шейки матки определяется фиброматозный узел диаметром
3 см, на тонкой ножке, уходящей в полость матки. Матка немного больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не изменены. Выделения кровянистые, умеренные. Выберите правильную тактику:
+ А. Откручивание родившегося узла.
В. Гормональный гемостаз.
С. Циклическая витаминотерапия.
D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Е. Экстирпация матки без придатков.

765. 32-летняя женщина обратилась к гинекологу по поводу обильных длительных менструаций в течение 3 месяцев. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 12 недель беременности, деформировано, бугристое, плотной консистенции. Придатки не пальпируются. Гистологическое исследование слизистой оболочки матки: железисто-кистозная гиперплазиия эндометрия.
Оптимальная лечебная тактика:
А. Гормонотерапия.
+ В. Хирургическое лечение.
С. Фитотерапия.
D. Лучевая терапия.
Е. Циклическая витаминотерапия.

766. *В больницу поступила 38-летняя женщина с маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен миоматозный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются.
Какой план лечения?
A. Биопсия узла
+ B. Удаление узла с гистологическим исследованием
C. Экстирпация матки
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. Ампутация шейки матки вместе с узлом

767. *Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Тактика врача?
+ А. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки,
оперативное лечение после гистологического заключения.
В. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки,
диспансерное наблюдение.
С. Оперативное лечение ургентно.
D. Назначить гормональную терапию.
Е. Произвести ультразвуковое исследование, диспансерное наблюдение.

768. *У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
+ A. Золадекс
B. Депо-Провера 150 мг
C. 17-оксипрогестерона капронат
D. Омнодрен
E. Диане 35

769. Женщина 28 лет жалуется на боли внизу живота и гиперполименорею. В анамнезе одни роды живым доношенным плодом. При бимануальном исследовании в дне матки пальпируется образование твердой консистенции, которое сообщается с маткой на ножке.
Тактика врача:
А. Назначение препаратов железа
В. Назначение гормональных препаратов
С. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
+ D. Миомэктомия
Е. Гистерэктомия

770. 49-летняя женщина обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища в течение 5 дней. Менструальный цикл не нарушен. При исследовании выявлена увеличенная до 12 недель беременности матка с неровными контурами. Гемоглобин 122 Г\л.
Какое лечение НЕ следует назначать?
А. Гистерэктомия.
В. Ультразвуковое исследование.
С. Назначение антагонистов гонадолиберинов.
+ D. Миомэктомия.
Е. Наблюдение.

771. *Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые. Что из перечисленного наиболее целесообразно?
A. Экстирпация матки
B. Гемостатическая терапия
C. Выскабливание слизистой оболочки матки
D. Энуклеация миоматозного узла
+ E. Надвлагалищная ампутация матки

772. *Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, меноррагий. При бимануальном исследовании шейка матки гипертрофирована, деформирована старыми рубцами, тело матки увеличено до 10 недель беременности, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются.
Выделения из половых путей слизистые, умеренные.
Оптимальный объем оперативного вмешательства?
+ А. Экстирпация матки без придатков
В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
С. Пангистерэктомия
D. Консервативная миомэктомия
Е. Дефундация матки

773. *Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Объем оперативного лечения?
+ А. Экстирпация матки с придатками.
В. Энуклеация миоматозных узлов.
С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
Е. Экстирпация матки без придатков.

774. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки на ножке.
Оптимальный объем операции?
A. Гистерэктомия.
B. Дефундация матки.
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
+ D. Консервативная миомэктомия.
Е. Надвлагалищная ампутация матки, биопсия яичников.

775. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.
Оптимальный объем операции?
A. Пангистерэктомия.
B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
C. Консервативная миомэктомия.
+ D. Экстирпация матки без придатков.
E. Дефундация матки.

776. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.
Какой фактор влияет на выбор объема операции?
A. Локализация миоматозного узла.
B. Размеры миоматозного узла.
C. Наличие железодефицитной анемии.
+ D. Состояние шейки матки.
E. Размеры тела матки.

777. Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла
в течение 3 месяцев, нерегулярные боли внизу живота. При бимануальном исследовании в области правых придатков матки определяется округлое образование тугоэластической консистенции, безболезненное, диаметром 7 см. Данные ультразвукового исследования: в правом яичнике жидкостное образование диаметром 4 см, однокамерное, гладкостенное.
Выберите метод лечения:
А Удаление правого яичника.
В. Удаление опухоли яичника.
+ С. Назначение комбинированных оральных контрацептивов
в течение 3 месяцев, повторный осмотр.
D. Противовоспалительная терапия.
Е. Клиновидная резекция яичников.

778. 29-летняя пациентка перенесла хирургическое лечение по поводу доброкачественной серозной эпителиальной опухоли яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Что необходимо назначить в реабилитационном периоде?
+ А. Гормонотерапию и протеолитические ферменты.
В. Антибактериальную терапию и адаптогены.
С. Лазеротерапию и энзимотерапию.
D. Магнитотерапию и витаминотерапию.
Е. Не требует дальнейшего наблюдения.

779. Девочка 7 лет обратилась с жалобами на оволосение, увеличение молочных желез и незначительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении трёх суток. При обследовании выявлена опухоль правого яичника, размером 12 х 10 х 10 см, малоболезненная.
Рекомундуйте лечение:
+ А. Хирургическое лечение.
В. Гормональная терапия.
С. Химиотерапия.
D. Лучевая терапия.
Е. Диспансерное наблюдение в женской консультации 5 месяцев.

780. Женщина 30 лет обратилась к гинекологу на профосмотр. Жалоб нет. В анамнезе: роды-1, абортов-1. Менструальный цикл не нарушен. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются опухоли (8
·10 см слева, 10
·12 см справа), тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные. Параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Рак Крукенберга.
В. Миоматозные узлы на ножке.
С. Эндометриоз яичников.
D. Брюшная беременность.
+ Е. Двусторонние опухоли яичников.

781. Гинекологический статус девочки 2,5 лет: наружные гениталии развиты соответственно 8 летнему возрасту. При ректальном исследовании выявлено: шейка и тело матки расположены над входом в малый таз. Соотношение шейки к телу матки 1:2 (шейка - 1 см., тело матки - 2 см.), придатки справа увеличены 2 х 3,5 см, плотные, подвижны, поверхность их гладкая, слева придатки не изменены. Произведено вылущивание опухоли правого яичника.
Этиологический фактор преждевременного полового созревания?
А. Хроническая инфекция.
В. Наследственная предрасположенность.
С. Эстрогенсектретирующая опухоль надпочечника.
+ D. Гормонпродуцирующая опухоль правого яичника.
Е. Опухоль гипотоламуса.

782. К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное.
Предполагаемый диагноз?
+ A. Опухоль левого яичника.
B. Субсерозная миома матки.
C. Левосторонняя яичниковая беременность.
D. Левосторонний пиосальпинкс.
Е. Опухоль толстого кишечника.

783. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки. Последняя менструация закончилась неделю назад. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение тела. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен.
Предварительный диагноз?
+ А. Опухоль правого яичника с нарушением питания.
В. Правосторонний пиосальпинкс.
С. Нарушенная правосторонняя трубная беременность.
D. Апоплексия правого яичника.
Е. Субсерозная узловатая миома матки с некрозом узла.

784. *У женщины 40 лет во время профилактического осмотра при бимануальном исследовании выявлена опухоль яичника. Заболевание не сопровождается клиническими проявлениями. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Тесты функциональной диагностики.
С. Пневмоперитонеография.
D. Измерение базальной температуры.
Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

785. Ургентно поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота, возникшую при физической нагрузке, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. При бимануальном и ультразвуковом исследовании в области придатков опухоль не обнаружена. В дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой предположительный диагноз?
А. Болезнь поликистозных яичников.
В. Нарушенная трубная беременность.
С. Перекрут ножки опухоли левого яичника
+ D. Разрыв кисты яичника.
Е. Апоплексия левого яичника.
786. *Пациентка 30 лет с жалобами на боль в левой подвздошной области, которая началась после резких движений 5 часов назад. Menses 3 нед назад. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Матка нормальных размеров, в anteflexio, при смещении возникает боль в области левых придатков. Правые придатки четко не пальпируются. Слева от матки определяется опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Перекрут ножки кистомы левого яичника.
В. Нарушенная внематочная беременность.
С. Левосторонняя почечная колика.
D. Некроз субсерозного фиброматозного узла.
Е. Апоплексия левого яичника.

787. *У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?
A. Возраст роженицы.
+ B. Локализация опухоли и ее величина.
C. Отягощенный акушерский анамнез.
D. Длительность безводного периода.
E. Срок беременности.

788. Больная 38 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева.
B. Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.
+ C. Кистома левого яичника.
D. Рак яичников.
E. Эндометриоидная киста левого яичника.

789. Больная 38 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какое иссследование показано в амбулаторных условиях?
A. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов.
B. Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника.
C. Расширенная кольпоскопия.
+ D. Все перечисленное выше.
E. Ничего из перечисленного вы
·ше.

790. Больная 38 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?
А. Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса
о тактике лечения.
B. Поставить больную на диспансерный учет, рекомендовать повторный осмотр
через 1 мес.
C. Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта
госпитализация.
D. Экстренно госпитализировать больную для выполнения оперативного вмешательства.
+ E. Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

Захворювання яєчників та маткових труб
37. Больная 38 лет в течение 3 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из влагалища шоколадного цвета перед и после менструации. В анамнезе 5 искусственных абортов. При бимануальном исследовании матка размягчена, болезненная, несколько увеличена в размерах, ограничено подвижная. При ультразвуковом исследовании эндометрий зернистый, сотоподобный.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Аденомиоз.
В. Миома матки.
С. Ендометрит.
D. Дисфункциональное маточное кровотечение.
Е. Полипоз эндометрия.

*У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков.
Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?
A. Возраст роженицы.
+ B. Локализация опухоли и ее величина.
C. Отягощенный акушерский анамнез.
D. Длительность безводного периода.
E. Срок беременности.

*Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?
+ A. Рак яичника
B. Фибромиома матки
C. Эндометриоз
D. Саркома матки
E. Острый аднексит

*Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает
о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые. Что из перечисленного наиболее целесообразно?
A. Экстирпация матки
B. Гемостатическая терапия
C. Выскабливание слизистой оболочки матки
D. Энуклеация миоматозного узла
+ E. Надвлагалищная ампутация матки

*Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Наиболее вероятный диагноз?
+ A. Рак шейки матки
B. Эрозия шейки матки
C. Полип шейки матки
D. Шеечная беременность
E. Лейкоплакия шейки матки


*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?
A. Пролонгирование беременности до срока родов
B. Сочетанная лучевая терапия
C. Химиотерапия
+ D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения
E. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути

*Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ
до 50 мм/час. Возможный диагноз?
A. Правосторонний аднексит
B. Внематочная беременность
C. Фибромиома матки
D. Кистома яичника
+ E. Рак яичника

*У больной 70 лет, которую много лет беспокоит зуд вульвы, на большой половой губе определяется язва с плотными краями и некротическим дном. Проба Штробака положительная. Для какого заболевания характерна такая картина?
+ A. Рак вульвы
B. Крауроз вульвы с вторичным инфицированием
C. Сифилис
D. Лейкоплакия
E. Туберкулез кожи

*Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?

A. Хорионэпителиомы
B. Рака эндометрия
C. Рака яичников
D. Рака вульвы
+ E. Рака шейки матки

*У 40-летней женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли во время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно?
A. Субсерозная миома
+ B. Субмукозная миома
C. Ретенционная опухоль яичника
D. Трофобластическая болезнь
E. Рак яичника

*В больницу поступила 38-летняя женщина с маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен миоматозный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения?
A. Биопсия узла
+ B. Удаление узла с гистологическим исследованием
C. Экстирпация матки
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. Ампутация шейки матки вместе с узлом

*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
+ A. Золадекс
B. Депо-Провера 150 мг
C. 17-оксипрогестерона капронат
D. Омнодрен
E. Диане 35
*Опухолью яичника, которая наиболее часто малигнизируется:
A. Муцинозная цистаденома
B. Фиброма
+ C. Серозная цистаденома
D. Текома
E. Тератома

*К гормонально активным опухолям яичников не относится:
+ A. Зрелая тератома
B. Гранулезоклеточная опухоль
C. Дисгерминома
D. Тека-клеточная опухоль
E. Андробластома

*Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников:
A. Нарушение функции соседних органов
B. Кровоизлияние в полость опухоли
C. Разрыв капсулы
D. Нагноение содержимого
+ E. Перекрут ножки опухоли

*Клиническим проявлением какой опухоли яичников является синдром Мейгса?
+ A. Фибромы
B. Гранулезоклеточной опухоли
C. Дисгерминомы
D. Муцинозной цистаденомы
E. Зрелой тератомы.

*Объем оперативного вмешательства при раке яичников II – III стадии состоит в:
A. Двусторонней аднексэктомии.
B. Расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма).
C. Надвлагалищной ампутации матки с придатками.
+ D. Экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника.
E. Пангистерэктомии.


*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки І ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
A. Провести экстирпацию матки с придатками.
B. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки.
+ C. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки.
D. Произвести диатермоконизацию шейки матки.
E. Прервать беременность и провести курс химиотерапии.

*Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38
·С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6х8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз?
A. Саркома матки
B. Внематочная беременность
C. Пиосальпинкс
D. Нагноившаяся киста левого яичника
+ E. Некроз фиброматозного узла

*Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, кровотечение из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, которые иногда переходили в кровотечение. У гинеколога не наблюдалась. При бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6 недель беременности, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с обеих стороны без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз?
+ A. Рождающийся фиброид
B. Аборт в ходу
C. Пузырный занос
D. Некроз фиброматозного узла
E. Рак матки

*Пациентка 63 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. При осмотре шейки матки в зеркалах она сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - шейка матки цилиндрической формы, обычной плотности. Матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения кровянистые, в небольшом количестве. Своды глубокие, инфильтратов в маленьком тазу нет. Возможный диагноз?
A. Эндометрит
B. Дисфункциональное маточное кровотечение
+ C. Рак матки
D. Хорионэпителиома
E. Рождающийся фиброид

*Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально - смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Задний свод влагалища глубокий. Выделения слизистые. Возможный диагноз?
+ A. Эрозия шейки матки
B. Рак шейки матки
C. Декубитальная язва
D. Лейкоплакия
E. Полип шейки матки

*Женщина 59 лет жалуется на ноющую, грызущую боль в левой подвздошной области, в ноге, в особенности ночью. В моче
и кале присутствуюет кровь. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище укорочено, на месте шейки матки определяется кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясных помоев. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, которая доходит до костей таза, неподвижный, болезненный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рак мочевого пузыря
B. Рак шейки матки ІІ стадии
C. Рак прямой кишки
D. Рак шейки матки ІІІ стадии
+ E. Рак шейки матки ІУ стадии










Неплідний шлюб (Клінічний розбор 16).
791. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. В анамнезе: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные. Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 16 лет перенесла аппендэктомию. Посткоитальна проба и анализ спермы мужа в пределах нормы. По данным измерения базальной температуры циклы овуляторные, лютеиновая фаза составляет 12- 14 дней.
Определите наиболее целесообразный метод диагностики:
+ А. Лапароскопия и хромосальпингоскопия.
В. Гистероскопия.
С. Кольпоскопия.
D. Биопсия эндометрия.
Е. Гистеросальпингография.

792. K гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: в браке 6 лет, первая беременность была на первом году брака и закончилась искусственным абортом, осложнившимся воспалением матки. Нарушений менструального цикла не отмечает. Больше беременностей не было.
Какое обследование следует провести?
А. Спермограмму.
+ В. Метросальпингографию.
С. Тесты функциональной диагностики.
D. Определение гормонов в крови на 7-8 день цикла.
Е. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

793. *Женщина 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользуется. Из анамнез известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострений хронического аднексита.
Какой выставить диагноз?
А. Вторичное бесплодие.
В. Хронический аднексит.
+ С. Первичное бесплодие.
D. Апоплексия яичника.
Е. Пельвиоперитонит.

794. *Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено.
С какого метода следует начинать обследование этой пары?
+ A. Спермограммы.
B. Гистеросальпингографии.
C. Лапароскопии.
D. Тестов функциональной диагностики.
E. Бактериологического посева.

795. *К гинекологу обратилась больная 29 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременностей не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная [прямокишечная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Наиболее вероятная причина бесплодия?
+ А. Ановуляторный менструальный цикл
В. Хронический аднексит
С. Аномалии развития половых органов
D. Иммунологическое бесплодие
Е. Генитальный эндометриоз

796. Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было.
Какое исследование следует назначить в первую очередь
для уточнения причин бесплодия?
А. Лапароскопия.
В. Спермограмма полового партнера.
+ С. Измерение базальной температуры.
D. Посткоитальная проба.
Е. Гистероскопия.

797. *У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.
Что следует назначить для выявления причины данной патологии?
A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого
B. Обследование на сифилис
C. Обследование на туберкулез
D. Клинический анализ крови
+ E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

798. *В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме.
Какое из перечисленного следует назначить первым?
+ A. Метросальпингографию
B. Лапароскопию
C. Стимуляцию овуляции
D. Курсы гидротубаций
E. Инсеминацию спермой донора

799. *На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия.
Признаком какого состояния является данное заключенне?
A. Персистенция желтого тела
B. Воспалительный процесс эндометрия
+ C. Хроническая ановуляция
D. Гипотиреоз
E. Нормальное состояние эндометрия

800. *У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит.
Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины
является:
+ A. Локальная секреция простагландинов.
B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.
C. Утолщение белочной оболочки яичников.
D. Врожденное недоразвитие половых органов.
E. Повышение вязкости цервикальной слизи.

801. *У 28-летней женщины выявлен цервикальный фактор первичного бесплодия. Бесплодием страдает 7 лет. Практически здорова. Муж здоров.
Методом выбора является все, КРОМЕ:
А. Внутриматочное оплодотворение.
В. Назначение эстрогенов малыми дозами.
С. Антибиотикотерапия.
+ D. Инъекции хорионического гонадотропина.
Е. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

802. *25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?
+ А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона
В. Внутриматочная искусственная инсеминация
С. Внутришеечная искусственная инсеминация
D. Коррекция яичникового фактора
Е. Инсеминация спермой донора

803. *Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.
Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?
+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб
B. Курсы гидротубаций
C. Стимуляцию овуляции
D. Экстракорпоральное оплодотворение
E. Инсеминацию спермой донора

804. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?
A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.
C. Рак маточных труб.
+ D. Туберкулез половых органов.
Е. Все перечисленное выше.

805. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?
+ A. Болезнь поликистозных яичников.
B. Генитальный инфантилизм.
C. Туберкулез половых органов.
D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.
E. Бесплодие неясного генеза.

806. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какие исследования показаны?
A. Лапароскопию с биопсией яичников и хромосальпингоскопией.
B. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой
оболочки матки, гистологическим исследованием биоптатов.
C. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.
D. Определение уровня содержания в крови ФСГ, Л Г, тестостерона.
+ E. Все перечисленное выше.

807. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?
A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.
B. Циклическая гормональная терапия в течение 612 мес.
+ C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников
с последующей гормональной терапией.
D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина
и иммуномодуляторами.
E. Экстракорпоральное оплодотворение.

808. *Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?
А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией.
В. Туберкулиновые пробы.
С. Трансвагинальную эхографию.
D. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.
+ Е. Все вышеперечисленное.

809. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Укажите возможные причины бесплодия:
А. Нарушение проходимости маточных труб.
В. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
С. Субфертильность спермы мужа.
+ D. Все вышеперечисленное.
Е. Ничего из вышеперечисленного.

810. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?
А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;
В. Посткоитальный тест (проба ШуварскогоСимса).
С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки
матки с последующим гистологическим исследованием.
D. Определение содержания пролактина в крови.
+ Е. Все вышеперечисленное.

811. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?
А. Микрохирургическая пластика маточных труб.
В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями.
С. Искусственная инсеминация донорской спермой.
+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.
Е. Не поддается лечению.



























Порушення менструальної функції. Нейроендокринний синдром в гінекології ( Практичне заняття 10)

1. 24-летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Беременность закончилась кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила 2000 мл вследствие нарушения сверты-ваемости крови.
Какое исследование показано больной?
+ А. Определение уровня гонадотропинов.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Прогестероновая проба.
D. Компьютерная томография головы.
Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

41. В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, без использованияконтрацептивов. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Наиболее вероятная причина бесплодия:
+ А. Ановуляторний менструальный цикл.
B. Хронический аднексит.
C. Аномалии развития половых органов.
D. Иммунологическое бесплодие.
E. Генитальний эндометриоз.

2. У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен.
Какое исследование показано больной?
А. Определение уровня гонадотропинов.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Прогестероновая проба.
+ D. Компьютерная томография головы.
Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

50. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота «фонтаном», не связанная с приемом пищи, периодически - жидкий стул. При осмотре ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора.
О каком заболевании идет речь?
+ А. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма.
В. Пилоростеноз.
С. Высокая кишечная непроходимость.
D. Истинный гермафродитизм.
Е. Острая кишечная инфекция.

3. Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие menses в течение 2 лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична. Наружные гениталии гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки уменьшено в размерах, безболезненное. Придатки не определяются.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Синдром Шихана.
В. Маточная беременность.
С. Первичная аменорея.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
Е. Болезнь Иценко-Кушинга.

4. Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение артериального давления, тахикардия.
О каком состоянии можно думать в этом случае?
А. Синдроме поликистозных яичников.
В. Эктопической беременности.
С. Раке яичников.
+ D. Синдроме гиперстимуляции яичников.
Е. Двусторонних пиосальпинксах.

5. 27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При бимануальном исследовании размеры матки несколько уменьшены, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. Предварительный диагноз?
А. Двухсторонний хронический сальпингит.
В. Двухсторонние кисты яичников.
+ С. Болезнь полистозных яичников.
D. Туберкулез придатков матки.
Е. Гипоменструальный синдром.

6. Больную беспокоят редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с задержками до 2-х месяцев. При осмотре обращает на себя внимание выраженный гирсутизм, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. При ультразвуковом исследовании яичники мелкокистозно изменены, размерами 5х4 и 4,5х4, с утолщенной капсулой, отмечается симптом «ожерелья». Базальная температура монофазная.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Синдром поликистозных яичников
В. Опухоль Крукенберга.
С. Эндометриоидные кисты яичников.
D. Двухсторонний аднексит.
Е. Рак яичника.

7. Женщину 25 лет, в браке 4 года, беспокоит бесплодие, задержка менструации и гипоменструальный синдром. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании яичники размерами 5 х 5см, плотные, безболезненные. При ультразвуковом исследовании яичники 5 х 5 х 4 см, определяется симптом «ожерелья», белочная оболочка яичников утолщена. Наиболее вероятный диагноз:
+ А. Синдром Штейна-Левенталя.
В. Андробластома яичников.
С. Предменструальний синдром.
D. Хронический двухсторонний аднексит.
Е. Адреногенитальний синдром.

8. Больная 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, менструации по 7-9 дней, обильные в течение последнего полугодия. Отмечает приливы жара к голове, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычного цвета. Артериальное давление 130/190 мм рт.ст., пульс 80-90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободны. Наиболее вероятный диагноз:
+ А. Климактерический синдром.
В. Предменструальный синдром.
С. Адреногенитальный синдром.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
Е. Миома матки.

9. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании выявлен гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице – acne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД 170/100 мм рт.ст. Психика и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: избыточные рост волос на лобке, гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?
+ А. Синдром Иценко-Кушинга.
В. Синдром Шерешевского-Тернера.
С. Синдром Штейна-Левенталя.
D. Синдром Шихана.
Е. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха.

10. Больную 46 лет беспокоит ощущение приливов жара к голове и верхней части туловища, ожирение, головная боль, лабильность артериального давления, нарушение сна, общая слабость и снижение работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость. Диагноз?
+ А. Климактерический синдром.
В. Гипертоническая болезнь.
С. Сахарный диабет.
D. Гипоталамический синдром.
Е. Посткастрационный синдром.

11. Пациентка 26 лет. Заболела после родов, 12 месяцев назад. Роды были осложненными, с кровотечением в раннем послеродовом периоде, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и лобке. Артериальное давление 90/50 мм рт.ст., температура тела 35,8
·С. Менструальный цикл после родов не восстановился. При гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37
·С, симптомы "зрачка" и "папоротника" отрицательные.
Патогенетическим звеном данной патологии является:
+ А. Снижение функции гипофиза.
В. Избыточная продукция пролактина.
С. Гипофункция яичников.
D. Нарушение функции надпочечников.
Е. Гиперпродукция андрогенов.

12. У женщины 26 лет 6 месяцев назад состоялись роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций. Ребенок на грудном вскармливании. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции. Наиболее вероятный диагноз?
А. Синдром Ашермана.
В. Беременность.
С. Псевдоаменорея.
D. Синдром Шихана.
+ Е. Физиологическая аменорея.

13. У Девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45, ХО).
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Гипофизарный нанизм.
+ В. Синдром Шершевского-Тернера.
С. Синдром Клайнфельтера.
D. Врожденный гипотиреоз.
Е. Синдром Дауна.

15. В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo.
Предварительный диагноз?
А. Синдром Штейна-Левенталя.
В. «Чистая» дисгенезия гонад.
+ С. Синдром Шерешевского–Тернера.
D. Адреногенитальный синдром.
Е. Трисомия Х хромосомы.

22. Этиологический фактор ювенильных кровотечений?
А. Алиментарный фактор.
В. Длительно текущая соматическая патология.
С. Первичная патология половых органов.
D. Хроническая инфекция.
+ Е. Любой из перечисленных.

23. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При гинекологическом исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (++), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Дисфункциональное маточное кровотечение.
В. Внутренний эндометриоз.
С. Внематочная беременность.
D. Подслизистая миома матки.
Е. Рак тела матки.
25. В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менархе в 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В анализе крови Нb=100 г/л, тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном исследовании: тело матки и придатки без патологии.
Какую патологию можно заподозрить?
+ А. Ювенильное кровотечение.
В. Нарушенная внематочная беременность.
С. Болезнь Верльгофа.
D. Синдром поликистозных яичников.
Е. Геморрагический диатез.

26. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом исследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Диагноз?
+ А. Дисфункциональное маточное кровотечение.
В. Миома матки.
С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Аденокарцинома эндометрия.
Е. Внутренний эндометриоз.

27. Больная 38 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение двух недель. Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой на 2 недели и продолжается 14 дней до настоящего времени. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, эпителизирована, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Выделения кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Дисфункциональна маточное кровотечение.
В. Неполный аборт.
С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Рак шейки матки.
Е. Альгодисменорея.
*При проведении кольпоцитологии на 21 день менструального цикла установлено: поверхностных клеток 80%, промежуточных 20%, кариопикнотический индекс - 80%. Как Вы оцените эти данные?
A. Недостаточность лютеиновой фазы
B. Нормальный менструальный цикл
+ C. Однофазный менструальный цикл
D. Недостаточность фолликулиновой фазы.
Е. Все вышеперечисленное

*Рецидивирующее климактерическое кровотечение у больной 48 лет остановлено фракционным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. Результат гистологического исследования: гиперплазия эндометрия.
Какая дальнейшая тактика врача?
A. Операция: надвлагалищная ампутация матки с придатками
B. Наблюдение гинеколога.
C. Лечение оксипрогестерона-капронатом на 15 и 21 дни менструального цикла.
D. Лечение комбинированными оральными контрацептивами.
+ E. Лечение андрогенами.

*Больная 28 лет жалуется на отсутствие менструаций, рост волос на лице, конечностях. Замужем. Менструации с 14 лет, скудные, через два года прекратились. Объективно: рост - 160 см, масса тела - 65 кг. Телосложение по женскому типу. Кожа обычного цвета и влажности. Рост волос на лице в виде бакенбард, на верхней губе, подбородке, предплечьях, бедрах, голенях, между пупком и лоном по мужскому типу. Наружные гениталии нормального строения. Матка обычных размеров, яичники пальпаторно несколько увеличены. Какой наиболее возможный диагноз?
A. Кортикоандростерома.
B. Болезнь Иценко-Кушинга.
C. Адрено-генитальний синдром.
D. Андростерома.
+ E. Синдром Штейна-Левенталя.

*Больная 23 лет жалуется на задержку менструации на 2-6 месяцев, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании рост волос на лобке по мужскому типу, избыточное оволосение бедер; матка нормальных размеров, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Вероятный диагноз?
A. Адреногенитальный синдром
+ B. Склерокистоз яичников
C. Воспаление придатков матки
D. Дисгенезия гонад
E. Синдром Иценко-Кушинга
*Больная 37 лет на протяжении 2 лет страдает нарушениями менструальной функции: менструации обильные, со сгустками, длятся 7-10 дней. Доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением.
Для диагностики заболевания показано:
A. Клинический анализ крови, бак.посев крови
B. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
C. Бактериологическое исследование вагинального содержимого
+ D. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
E. Бактериологическое исследование после провокации

*Женщина 46 лет жалуется на продолжительные, обильные менструации на протяжении 2 лет. Страдает гипертонической болезнью, ожирением II степени. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлены многочисленные железы больших размеров, их кистозные расширения. Какое патогенетическое звено этого состояния?
+ A. Ароматизация андростендиола в эстрон.
B. Гиперпролактинемия.
C. Повышение секреции адренокортикотропного гормона.
D. Снижение уровня глюкококортикоидов.
E. Гиперандрогения.


*В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз?
+ A. Адрено-генитальный синдром
B. Синдром Шихана
C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Предменструальный синдром
E. Климактерический синдром

*Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадения волос, потерю веса. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено, половые губы гипопластичные.
Укажите этиологический фактор осложнения:
A. Возрастная инволюция гипоталамических структур
B. Наследственный фактор.
C. Одномоментне выключение функции яичников.
D. Продолжительная стимуляция овуляции.
+ E. Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах.

*Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, бесплодие. При бимануальном исследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4 х 5 х 4 см, безболезненные. О какой патологии следует думать?
A. Двусторонние кисты яичников.
B. Двусторонний хронический аднексит.
C. Туберкулез придатков матки.
+ D. Болезнь поликистозных яичников.
E. Ендометріоз яичников.

*Больная 20 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические задержки менструации после начала половой жизни от 2 до 4 месяцев. Появилось избыточное оволосение передней брюшной стенки, молочных желез, нижних конечностей. За последний год прибавила в весе 14 кг. St. genitalis: шейка матки коническая, зев закрыт, эпителий цел. Тело матки в anteflexio, немного уменьшено, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются яичники, размерами 4х6 см, безболезненные, плотные. Своды влагалища глубокие. Выделения слизистые. Возможный диагноз?
A. Синдром Иценко-Кушинга
B. Аденобластома яичников
C. Синдром Симмондса-Шихана
+ D. Синдром Штейна-Левенталя
E. Адреногенитальный синдром

*Женщина 47 лет жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 2 месяца и продолжаются уже 3-ю неделю. Влагалищное исследование: шейка чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз?
+ A. Дисфункциональное маточное кровотечение
B. Аденомиоз
C. Рак тела матки
D. Аборт, который начался
E. Субмукозная фибромиома

*Больная 27 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации, бесплодие на протяжении 4-х лет. Отмечается ожирение, гипертрихоз. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, яичники с обеих сторон увеличены, плотные. Выделения - бели. При обследовании: базальная температура монофазная. Дагноз?
A. Генитальный туберкулез
+ B. Синдром поликистозных яичников
C. Синдром Шихана
D. Синдром Симмондса
E. Синдром Шихана

*Через 3 дня после отмены кломифен-цитрата у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, недомогание, одышка. Объективно - напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, их болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения:
+ A. Гиперстимуляция яичников.
B. Воспаление яичников.
C. Внутрибрюшное кровотечение.
D. ДВС-синдром.
E. Эмболия легочной артерии.

*Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 5 месяцев. Отмечает выделение молозива
из молочных желез. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. Выявлено повышение пролактина в сыворотке крови. Диагноз?
A. Гипотиреоз
+ B. Гиперпролактинемия
C. Синдром поликистозных яичников
D. Аденома гипофиза
E. Генитальный туберкулез

*У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластичная, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазная (36,4-36,2єС). Показатели тестов функциональной диагностики: симптом “зрачка”, “папоротника” отрицательные, длина натяжения цервикальной слизи 2 см. КПИ – 20%. Укажите патогенетическую причину этого состояния:
+ A. Избыточная продукция пролактина.
B. Генитальный инфантилизм.
C. Избыточная продукция прогестерона.
D. Избыточная продукция эстрогенов.
E. Избыточная продукция андрогенов

*У женщины 26 лет 10 месяцев назад произошли срочные физиологические роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненная. Придатки не определяются.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+ A. Физиологическая аменорея.
B. Синдром Щихана.
C. Псевдоаменорея.
D. Синдром Ашермана.
E. Беременность.

8Больная 40 лет после безуспешного лечения у невропатолога направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Был установлен диагноз: предменструальный синдром.
Какая клиническая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?
A. Цефалгическая.
B. Отечная.
+ C. Нервно-психическая.
D. Кризовая.
E. Смешанная.

*Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ A. Синдром поликистозных яичников.
B. Фолликулярные кисты.
C. Двухсторонний аднексит.
D. Кисты желтого тела.
E. Рак яичника.

*Больная 28 лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При бимануальном исследовании: матки увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать при лечении больной?
A. Синестрол.
+ B. Дуфастон.
C. Парлодел.
D. Овидон.
E. Фолликулин.

*У девочки 16 лет первичная аменорея, отсутствие роста волоса в подмышечных впадинах и на лобке, нормальное развитие молочных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз:
A. Синдром Рокитанского-Кюстера
+ B. Синдром тестикулярной феминизации
C. Синдром Иценко-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Болезнь Иценко-Кушинга

*На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия.
Признаком какого состояния является данное заключенне?
A. Персистенция желтого тела
B. Воспалительный процесс эндометрия
+ C. Хроническая ановуляция
D. Гипотиреоз
E. Нормальное состояние эндометрия

*Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?
A. Пройоменорея
B. Гипоменструальный синдром
C. Гиперполименорея
+ D. Психогенная аменорея
E. Альгодисменорея


*Больная 24 лет жалуется на отсутствие менструации на протяжении 8 месяцев, общую слабость, упадок сил, снижение АД, периодическую тошноту, снижение полового влечения. Половая жизнь с 18 лет, роды одни, 1,5 года назад, осложнились гипотоническим кровотечением. Менструации, которые восстановились через 6 месяцев после родов, были скудными и через 3 месяца прекратились. Объективно: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, отсутствие волос на лобке и уменьшение роста в подмышечных впадинах. St. genitalis: атрофия наружных половых органов и сухость слизистой влагалища. Шейка матки цилиндрической формы, эпителий цел. Матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения скудные. Возможный диагноз?
A. Синдром Бабинского-Фрелиха (адипозо-генитальная дистрофия)
B. Синдром Киари-Фроммеля
C. Болезнь Иценко-Кушинга
+ D. Синдром Шихана
E. Синдром Шерешевского-Тернера
81. **27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?
A.= Синдром склерокистозных яичников.
B. Двухсторонние кисты яичников.
C. Хронический двухсторонний сальпингит.
D. Туберкулез придатков матки.
E. Гипоменструальный синдром.

87. **Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструации и их скудность. При обследовании выявлено: рост 165 см, веем 80 кг, отмечается рост волов на лице, бедрах. При бимануальном исследовании по обе стороны от матки выявлены увеличенные, потные яичники размером 5х5 см. Эти данные подтверждены УЗИ. Установите диагноз.
A. =Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
B. Андробластома яичников.
C. Предменструальный синдром.
D. Двухсторонний хронический аднексит.
E. Адреногенитальный синдром.

92. **Больная 49 лет на протяжении последних 6 месяцев жалуется на редкие, скудные менструации «приливы» к голове и лицу, головную боль, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение. Предварительный диагноз?
A. Гипоменструальный синдром
B. Синдром Шерешевского - Тернера
C. Астено-невротический синдром
D. Посткастрационный синдром
E. =Климактерический синдром

94. **Больная 27 лет. Жалобы на менструации с задержками на несколько месяцев, бесплодие в течение 5 лет половой жизни. При осмотре: больная повышенного питания, строение тела правильное. При бимануальном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки гипопластичное, придатки с обеих сторон увеличены до 5х6 см, плотные, подвижные, безболезненные. Диагноз?
A. =Синдром склерокистозных яичников
B. Рак Крукенберга
C. Хронический двухсторонний аднексит
D. Тератома обоих яичников
E. Генитальный инфантилизм

96. **Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, потерю сознания, тошноту, иногда – рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, нагрубание желез, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне или в первые два дня. В детстве перенесла инфекционный паротит, корь, эпидемический гепатит. Вагинально: матка и придатки без изменений. Предварительный диагноз?
A. Альгодисменорея.
B. =Предменструальный синдром.
C. Апоплексия яичников.
D. Генитальный эндометриоз.
E. Невроз.

84. **Больная 30 лет обратилась к доктору с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 2 лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, уменьшение массы тела. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки не определяются. Какой диагноз наиболее достоверный?
A. Маточная беременность
B. =Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
C. Первичная аменорея.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
E. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

81. **Больная 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие (4-5 раз в году) менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с признаками олигоменореи. Больная повышенного питания, определяются признаки значительного гирсутизма. При влагалищном исследовании: шейка матки коническая, матка нормальных размеров подвижная, безболезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, безболезненные яичники. Диагноз?
A. =Синдром Штейна-Левенталя
B. Синдром Шерешевского-Тернера
C. Синдром Ракитанского-Кюстнера
D. Синдром Шихана
E. Аденома гипофиза

99 . **Беременная жалуется на отеки нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При наружном осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад во время родов возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?
A. Гипотиреоз
B. =Синдром Шихана
C. Инфантилизм
D. Сердечно-сосудистая недостаточность
E. Послеродовое ожирение

85. **Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан. крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании идет речь?
A. Болезнь Верльгофа.
B. =Ювенильное кровотечение.
C. Синдром поликистозных яичников.
D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.
E. Неполный самопроизвольный аборт.

98. **Женщина 44 лет жалуется на нерегулярные, обильные и продолжительные менструации, вялость и потерю сознания. Нарушения менструального цикла в течение года. Рожала дважды. Гинекологический статус: матка нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не определяются. Дополнительные методы исследования свидетельствуют про гиперэстрогению и ановуляторный менструальный цикл Произведено выскабливание слизистой матки. Гистологически: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Какое лечение целесообразно провести?
A. =Гестогенами
B. Эстрогенами
C. Андрогенами
D. Кортикостероидами
E. Оперативное лечение

100. **Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом “зрачка” (+++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. =Дисфункциональное маточное кровотечение
B. Внутренний эндометриоз тела матки
C. Внематочная беременность
D. Подслизистая миома матка
E. Рак тела матки

85. **В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, контрацептивны не применяет. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие женских половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Назовите наиболее вероятную причину бесплодия в данном случае.
A. Хронический аднексит
B. =Ановуляторный менструальный цикл
C. Аномалии развития половых органов
D. Иммунологическое бесплодие
E. Генитальный эндометриоз









Ендометриоз жіночих статевих органів.
Сучасні методи діагностики та лікування ( Практичнее заняття 11.)
31. Женщина 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боль в нижних отделах живота перед и во время менструации, предменструальное кровомазанье, боль во время полового акта. При бимануальном исследовании: наружные половые органы, влагалище, шейка матки - без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительны при исследовании. Крестцово-маточные связи чувствительные, определяется индурация заднего свода влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Генитальный эндометриоз.
В. Хроническое воспаление придатков матки.
С. Рак яичников.
D. Диспареуния.
Е. Предменструальний синдром.

32. При исследовании преморбидного фона у пациентки 37 лет, страдающей внутренним эндометриозом, нарушением трудоспособности, выявлена высокая частота перенесенных в пубертатном периоде бактериальных и вирусных инфекций.
Определите патогенетический механизм нарушений и
соответствующее направление консервативной терапии:
А. Сексуальные нарушения.
B. Иммунные нарушения.
+ С. Нейро-эндокринные нарушения.
D. Нарушения жирового обмена
Е. Неврологические нарушения.

35. У женщины 28 лет, не имевшей беременностей, в период менструации появляют-ся боли внизу живота, ноющие, распирающие, колющие. При бимануальном иссле-довании слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8 х 7 х 7 см, неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Ендометриоидная киста.
В. Киста левого яичника.
С. Миоматозный узел.
D. Воспаление левого яичника.
Е. Опухоль сигмовидной кишки.

36. Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление контактных кровомазаний темно–коричневого цвета. В анамнезе 7 беременностей, две из которых закончились родами, 5 – искусственными абортами по желанию женщины. Три года тому назад была выявлена эктопия цилиндрического эпителия, произведена диатермокоагуляция шейки матки.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Ендометриоз шейки матки.
В. Метаплазия цилиндрического эпителия.
С. Рак шейки матки.
D. Полип цервикального канала.
Е. Ерозия шейки матки.

*Больная 35 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки несколько увеличено, придатки не определяются, при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены синюшные "глазки". Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Фиброид шейки матки
B. Эрозия шейки матки
C. Полип шейки матки
D. Рак шейки матки
+ E. Эндометриоз шейки матки.

*У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит.
Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:
+ A. Локальная секреция простагландинов.
B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.
C. Утолщение белочной оболочки яичников.
D. Врожденное недоразвитие половых органов.
E. Повышение вязкости цервикальной слизи.

*Женщина 34 лет жалуется на кровянистые мажущие выделения из половых путей за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлены синюшные кисты в виде «глазков». Для подтверждения диагноза необходимо назначить:
A. Лапароскопию.
B. Мазок на цитологическое исследование.
C. Кольпоскопию.
+ D. Биопсию шейки матки.
E. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

*Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на продолжительные болезненные менструации, с продолжительными передменструальными выделениями, бесплодие 5лет. При осмотре шейки матки в зеркалах - включения по типу "глазков" Ваш диагноз?
+ A. Эндометриоз
B. Нарушение менструального цикла
C. Эрозия шейки матки
D. Рак шейки матки
E. Полип цервикального канала

*У женщины 42 лет на протяжении последних 10 лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование: шейка чистая, выделения умеренные, “шоколадного”цвета, матка немного увеличена, бугристая, немного болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз?
A. Субмукозная фибромиома матки
B. Рак матки
+ C. Ендометриоз матки
D. Ендомиометрит
E. Ендометриоз придатков

*Больная 32 лет жалуется на тянущую боль внизу живота, особенно перед и во время менструаций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при экскурсии, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей. Предварительный диагноз – внутренний эндометриоз.
Наиболее информативна для диагностики данного заболевания:
A. Лапароскопия.
+ B. Гистеросальпингография.
C. Кольпоскопия.
D. Кульдоскопия.
E. Бимануальное исследование.

*Больная 32 лет жалуется на тянущую боль внизу живота, в особенности перед и во время менстраций, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, больше в области перешейка, болезненная при смещении, округлой формы. Придатки с обеих сторон без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз?
A.Фибромиома матки.
+ B. Внутренний эндометриоз
C. Дисфункциональное маточное кровотечение.
D. Рак матки.
E. Неполный аборт.

*Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время менструаций, coitus и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза 2 года назад доктор женской консультации заподозрил эндометриоз. При бимануальном исследовании – кзади от матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Диагноз?
+ A. Ретроцервикальный эндометриоз
B. Аденомиоз
C. Эндометриоз шейки матки
D. Хроническое воспаление придатков матки
E. Параметрит

*У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки.
Назначьте наиболе адекватное лечение:
A. Экстирпация матки с придатками
B. Диатермокоагуляция шейки матки
+ C. Лазерная вапоризация очагов эндометриоза
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. Противовоспалительное лечение

*Больную беспокоят темные мажущие выделения из половых путей перед и после менструаций. Во время кольпоскопии на шейке матки визуализуются синюшные включения. Диагноз.
A. Эндоцервицит
B. Аденомиоз
C. Эрозия шейки матки
+ D. Эндометриоз шейки матки
E. Полип цервикального канала

53. Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации - боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Выделения из половых путей слизистые.
Оптимальный метод исследования:
+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Бактериологический посев выделений из влагалища.
С. Рентгенография органов малого таза.
D. Выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Гистероскопия.

17. Женщина 35 лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе – 5 беременностей, из них 2 родов, 3 медицинских аборта без осложнений.
Выберите тактику ведения:
А. Надвлагалищная ампутация матки.
В. Назначение гестагенов.
С. Назначение эстрогенов.
+ D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Замена орального контрацептива.

28. Больную 48 лет беспокоят обильные кровянистые выделения из половых путей в течение недели. Последний год менструальный цикл нарушен. При бимануальном
исследовании матка несколько увеличена, придатки матки без патологических изменений. Определите тактику врача:
+ А. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, назначить
гемостатические средства до получения гистологического заключения.
В. Назначить гормональный гемостаз.
С. Выжидательная.
D. Назначить кровоостанавливающие средства.
Е. Назначить утеротонические средства.


39. K гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: в браке 6 лет, первая беременность наступила в первом году брака и закончилась искусственным абортом, осложнившимся воспалением матки. Нарушений менструального цикла не отмечает. Больше беременностей не было.
Какое исследование следует назначить?
А. Спермограмму.
+ В. Метросальпингографию.
С. Тесты функциональной диагностики.
D. Определение гормонов в крови на 7-8 день цикла.
Е. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.






















Патоморфологічна діагностика гінекологічних захворювань.Гінекологічні аспекти захворювань молочної залози.( клінічний розбор 15)

*В роженицы на 8 сутки при обследовании левой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат с размягченнем
в центре, кожа над ним гиперемирована. Ваш диагноз?
+ A. Гнойный мастит.
B. Лактостаз.
C. Серозный мастит.
D. Инфильтративный мастит.
E. Гангренозный мастит.





































Державна програма планування сім'ї. Сучасні методи контрацепції
( клінічний розбор 17)

1/Какой метод контрацепции следует рекомендовать замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом
вен нижних конечностей?
+ А. Внутриматочную контрацепцию.
В. Комбинированный оральный контрацептив.
С. Хирургическую стерилизацию мужа.
D. Механическую контрацепцию.
Е. Прерванный половой акт.
2/В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет, в анамнезе у которой отмечается вирусный гепатит, с просьбой назначить ей с противозачаточной целью один из оральных контрацептивов.
Действия врача?
А.Назначит триквилар
В.Назначит норколут
С.Назначит марвелон
D.Назначит марвелон после определения степени частоты влагалища.
+Е.Вирусный гепатит является противопоказанием к назначению оральных контрацептивов.
3/В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с нерегулярным менструальным циклом, с просьбой назначить ей один из гормональных оральных контрацептивов
Является ли нерегулярный менструальный цикл противопоказанием для назначения оральных контрацептивов?
А.Только для трехфазных
В.Да
+С.Нет
D.Только для монофазных
Е Зависит от возраста женщины
4/В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой имплантировать ей Норплант с противозачаточной целью.2 года назад женщина прооперированна по поводу рака молочной железы.
Может ли врач выполнить просьбу женщины?
А.Да
+ В.Нет.
С.Может, после определения гормонального статуса женщины
D.Может, после определения уровня сахара в крови
Е.Может, после консультации терапевта.
5/В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой ввести ей внутриматочное средство с целью предохранения от беременности. При гинекологическом осмотре у женщины выявлен кольпит, воспаление придатков матки в стадии обострения.
Может ли врач выполнить просьбу женщины?
А.Да
+ В.Нет.
С. Может, после консультации терапевта
D.Может, после определения гормонального статуса женщины
Е.Может, если уверен, что женщина не беременна.
6/К гинекологу обратилась женщина с просьбой назначить ей контрацептивное средство. В анамнезе: воспаление придатков матки с частыми обострениями, кровотечения из половых путей невыясненной этиологии.
Использование какого из контрацептивных средств является наиболее рациональным в данной ситуации?
А.ВМС
В.Оральные контрацептивы
+ С.Смермициды.
D.Имплантаты
Е.Инъекционные прогестиновые контрацептивы.




















































Гінекологічні захворювання дітей і підлітків. Аномалії положення і травматичні пошкодження жіночих статевих органів. (клінічний обход 8)

14. Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155 см., вес 40кг. Половая формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища.
О какой аномалии половых органов идёт речь?
А. Атрезии влагалища.
В. Перегородке влагалища.
+ С. Заращении девственной плевы.
D. Гипоплазии половых губ.
Е. Синехиях вульвы.

21. В стационар поступила девочка 14 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища. Девочка отмечает, что этому предшествовала задержка менструации на 7 дней. Половая формула – Ax2 P3 Ma2 Me+. Virgo. При исследовании рer rectum - без патологии.
Укажите оптимальное начало лечения:
А. Антианемическая терапия.
+ В. Инфузионная терапия с применением сокращающих матку средств и других
препаратов.
С. Внутримышечное введение сокращающих матку средств.
D. Гормональный гемостаз.
Е. Лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

24. Больная 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации, ежемесячно отмечает боли внизу живота. Половой жизнью не живет. При осмотре: молочные железы и наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу. Вход во влагалище закрыт слизистой оболочкой синюшного цвета, которая несколько выпячивается. При ректальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластическое образование. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Заращение гимена.
В. Аплазия влагалища.
С. Киста Гартнерова хода.
D. Гематома вульвы.
Е. Атрезия влагалища.
60. У девочки 12 лет во время занятий по физкультуре появились внезапные схваткообразные боли внизу живота справа, тошнота.
Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?
+ А. Ультразвуковое исследование.
В. Общий анализ крови.
С. Общий анализ мочи.
D. Анализ мочи на диастазу.
Е. Лейкоцитоз в динамике.

*У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных УЗИ выставлен диагноз: дополнительный функционирующий
рог матки с нарушением оттока. Метод лечения?
A. Удаление дополнительного рога матки с яичником
B. Лечение гестагенами
C. Лечение эстрогенами
D. Экстирпация матки
+ E. Лапаротомия. Удаление дополнительного рога матки

*У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная рвота “фонтаном”, не связанная с приемом пищи, периодически редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь?
A. Острая кишечная инфекция.
B. Пилоростеноз.
C. Высокая кишечная непроходимость.
D. Истинный гермафродитизм.
+ E. Врожденный адреногенитальный синдром.

*К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные. Какое обследование следует назначить?
A. Бактериологический посев.
+ B. Анализ кала на наличие гельминтов.
C. Мазок на флору.
D. Общий анализ мочи.
E. Глюкозу крови.

*Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появилось после задержки менструации на 3 месяца. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров,
придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ A. Ювенильное кровотечение
B. Полип эндометрия
C. Нарушение свертывания крови
D. Рак эндометрия
E. Неполный аборт

*Больная 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на невозможность половой жизни, отсутствие менструаций. Пациентка правильного телосложения, вторичные половые признаки соответствуют возрасту.
При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, влагалище отсутствует. При ректоабдоминальном исследовании: матка не обнаруживается, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены.
Кариотип - 46ХХ. Какой диагноз?
A. Аплазия яичников
+ B. Аплазия влагалища и матки
C. Тестикулярная феминизация
D. Дисгенезия гонад
E. Атрезия гимена

*Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении
3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Наиболее оптимальная лечебная тактика?
A. Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенними препаратами
B. Выскабливание слизистой оболочки матки
+ C. Общеукрепляющая, гемостатическая терапия, сокращающие матку средства.
D. Гормональный гемостаз эстрогенами.
E. Гемотрансфузия.

*Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38єС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза?
A. Общий анализ мочи
B. Общий анализ крови
+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза
D. Ректальное исследование
E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

*Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении
3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Диагноз?
A. Фибромиома матки.
B. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода.
C. Внутренний эндометриоз.
+ D. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.
E. Поликистоз яичников.

*В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Анемия легкой степени. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обследовании per rectum патологии не выявлено.
Лечение пациентки следует начинать с:
A. Лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.
+ B. Инфузионной терапии с использованием сокращающх матку средств и др. лекарства.
C. Гормонального гемостаза.
D. Антианемической терапии.
E. Внутримышечного введения сокращающих матку лекарства.

*Девочка 13 лет жалуется на боль в животе с интервалом 24-30 дней, что сопровождается рвотой, субфибрилитетом. При зондировании влагалища зонд проходит лишь на 1 см. На УЗИ опухолевидное образование кнаружи от прямой кишки. Диагноз?
+ A. Атрезия влагалища, гематокольпос
B. Параовариальная киста яичника
C. Опухоль яичника
D. Гениальный эндометриоз
E. Первичная альгодисменорея

*У женщины 60 лет в анамнезе 2 родов весом 4500 и 4800, тяжелая физическая работа. Жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. При физической нагрузке из половой щели появляется опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно. Диагноз?
A. Полное выпадение матки
+ B. Неполное выпадение матки, цистоцеле
C. Киста гартнерова хода
D. Рождающийся миоматозний узел
E. Киста бартолиновой железы

У женщины 45 лет, которая работает маляром-штукатуром, на профосмотре выявлено опущение стенок влагалища ІІ степени. Причина заболевания?
A. Эрозия шейки матки
B. Родовая травма
C. Воспалительное заболевание влагалища
+ D. Тяжелая физическая работа
E. Нарушение функции кишечника

93. **Больная 15 лет жалуется на отсутствие менструации, периодическую боль во влагалище. При осмотре наружных половых органов: растительность по женскому типу, большие половые губы развиты нормально, прикрывают малые, вход во влагалище закрыт перегородкой синюшно-багрового цвета, которая выпячивает. Диагноз?
A. Эндометриоз вульвы
B. =Атрезия девственной плевы
C. Генитальный инфантилизм
D. Аменорея неизвестной этиологии
E. Дисфункция яичников

86. **Женщина 62 лет жалуется на затруднение при мочеотделении и дефекации, выпячивание из половой щели образования, которое мешает при ходьбе. Менструации обильные. Гинекологический статус: из половой щели выпячивает опухоль, на нижнем полюсе которой виден зев. Стенки опухоли напоминают матово-блестящую сухую кожу, видно несколько язв. В опухоли пальпируется часть матки, которая полностью выходит из половой щели. Диагноз?
A. Выпадение шейки матки с пролежнями.
B. Опущение передней стенки влагалища
C. Неполное выпадение матки с язвами шейки матки
D. =Полное выпадение матки с декубитальными язвами.
E. Выпадение задней стенки влагалища

9.В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на боль в области промежности после падения 30 минут тому назад. Температура тела нормальная. АД-110\70 мм.рт.ст,Кожа и видимые слизистые розовые. При осмотре наружных половых органов: на правой большой половой губе синюшно-багровое образование размером 2х2 см, болезненное при пальпации, на протяжении 2 часов гематома выросла до 4х4 см.
Выберите наиболее рациональный метод лечения
А.Назначить гормонотерапию
+В.Вскрыть гематому, перевязать кровоточащие сосуды, дренировать
С.Наложить давящую повязку
Д.Продолжать наблюдать з больной
Е.Назначить ультразвук на область промежнсти

10.При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом
Дальнейшая тактика врача?
А.Наблюдать за больной
+В.Лапоротомия
С.Гормонотерапия
Д.Физиотерапия
Е.Применение спазмолитиков

11.При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом, после чего возник отрыв брыжейки кишки на протяжении 1 см. Произведена лпоротомия.
Дальнейшая тактика врача?
А. Ушить оторванный участок кишки
В. Удалить кишечник на протяжении 1 см
С. Участок кишки с поврежденной брыжейкой оставить
+Д. Поврежденный участок кишки смазывают 5% настойкой йода и оставляют
Е. Удаляют кишечник на протяжении 2 метров
Типові гінекологічні операції. Ендоскопічна хірургія в гінекології. Перед- та післяопераційне ведення гінекологічних хворих ( клінічний обход 9)

65. При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Тактика врача?
+ А. Провести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание
перфорационного отверстия.
В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал.
С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки.
D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки.
Е. Проводить наблюдение за больной, произвести хирургическое вмешательство только при появлении симптомов перитонита.

67. Наиболее точным методом диагностики внематочной беременности является:
+ А. Лапароскопия.
В. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови.
С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
D. Биопсия эндометрия.
Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

*Больная 47 лет прооперирована по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние нарушено, температура тела 37,4
·С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика:
+ A. ЛФК противопоказана
B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику
C. Назначить лечебную гимнастику
D. Назначить лечебную гимнастику и массаж
E. Назначить массаж

1. У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела. Каким должен быть объем помощи?
+ А. Лапаротомия, аднексектомия
В. Лапаротомия, расширенная экстирпация матки с придатками
С. Инфузионная и консервативная гемостатическая терапия
D. Гормональный гемостаз
Е. Лапаротомия, резекция яичника

2.Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.
Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?
+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб
B. Курсы гидротубаций
C. Стимуляцию овуляции
D. Экстракорпоральное оплодотворение
E. Инсеминацию спермой донора

3.В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.
Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненное, правый яичник увеличен, болезненный.Своды влагалища глубокие, пальпация их справа болезненная. В зеркалах:шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменеы. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.
Какой из методов исследования наиболее информативный?
А.Пункция брюшной полости через задний сод влгалища
+В.Лапороскопия
С.Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Д.Кульдоскопия
Е.Бимануальное исследование.

4. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. Из анамнеза: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные.Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 12 лет перенесла апендектомию, посткоитальний тест и спермограмма – в норме. Из графика базальной температуры – циклы овуляторные, лютеиновая фаза – 12-14 дней.
Назначте наиболее рациональный метод диагностики:
+ А.Лапороскопия и хромосальпингоскопия.
В.Гистероскопия
С.Кольпоскопия
Д.Биопсия эндометрия
Е.Гормональна кольпоцитология.

1. *При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Какой должна быть последующая тактика врача?
+ А. Произвести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание
перфорационного отверстия.
В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал
С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки
D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки
Е. Проводить наблюдение за больной и выполнить хирургическое вмешательство
только при появлении явлений перитонита

2. *У беременной 24 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4
·С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненна. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок.
Какой должна быть последующая тактика?
+ А. Оперативное лечение – удаление матки с придатками на фоне инфузионной
терапии.
В. Инструментальная ревизия полости матки.
С. Антибактериальная терапия.
D. Проведение форсированного диуреза.
Е. Лечение в условиях нефрологического отделения.
3. *Больная 47 лет прооперированна по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние нарушено, температура тела 37,4
·С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика:
+ A. ЛФК противопоказана
B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику
C. Назначить лечебную гимнастику
D. Назначить лечебную гимнастику и массаж
E. Назначить массаж
4..В больницу “скорой помощи” поступила женщина в состоянии коллапса. При обследовании установлено подозрение на внутрибрюшное кровотечение, которое требует ургентного хирургического вмешательства.
Что необходимо обязательно произвести перед операцией?
А.Биохимический анализ крови
+В.Промывание желудка
С.Исследование крови на сифилис
Д.Общий анализ мочи
Е.Рентгенографию органов грудной клетки
5.В гинекологическое отделение поступила женщина в тяжелом состоянии. При обследовании установлен предварительный диагноз: “Трубная беременность, разрыв трубы”. Больную начали готовить к оперативному лечению.
Что необходимо обязательно произвести перед операцией?
+А.Опорожнение моченого пузыря
В.Биохимический анализ крови
С.Исследование влагалищной флоры
Д.Общий анализ мочи
Е.ЭКГ
6.Женщина, которая была прооперированна 4 часа тому назад по поводу миомы матки, жалуется на боль в области послеоперационного шва.
Что не обходимо ввести больной для прекращения боли?
А.2 мл но-шпы внутримышечно
В.1% раствор прогестерона
С.25% раствор сульфата магния
+Д.1% раствор промедола
Е Женщина должна преодолеть боль без медикаментов
7.Женщину, которая была прооперированна сутки тому назад по поводу аденомиоза (экстирпация матки) беспокоят вздутие и боль в животе. При обследовании установлено, что перистальтика кишечника слабая.
Что необходимо ввести для стимуляции перистальтики кишечника?
А.Но-шпу, баралгин
+В.Прозерин, церукал
С.Прогестерон
Д.Промедол, димедрол
Е.Аналгин.
8. У больной 56 лет, которая была прооперированна по поводу миомы матки (экстирпация матки с придатками), через 2 часа после операции внезапно снизилось кровяное давление, участился пульс, появилась бледность кожи, снизился уровень гемоглобина, появилась кровь из дренажных трубок и влагалища.
Про какое послеоперационное осложнение в первую очередь необходимо подумать?
А.Послеоперационный перитонит
В.Дыхательная недостаточность
С.Послеоперационная тромбоэмболия
+Д.Послеоперационное кровотечение
Е.Сердечная недостаточность
9. У больной 56 лет, которая была прооперированна по поводу миомы матки (экстирпация матки с придатками), через 2 часа после операции внезапно снизилось кровяное давление, участился пульс, появилась бледность кожи, снизился уровень гемоглобина, появилась кровь из дренажных трубок и влагалища. Обследование выявило послеоперационное кровотечение
Какой должна быть тактика врача?
А.Наблюдение за больной
+В.Срочная релапаротомия
С.Введение спазмолитиков
Д.Проведение гормонального гемостаза
Е.Срочно сделать очистительную клизму
Особливості анестезії при гінекологічних операціях (клінічний обход 11)
5.Больной 26 лет без указаний на экстрагенитальную патологию показано удаление маточной трубы по поводу гидросальпинкса лапороскопическим методом.
Оптимальной методикой анестезии при эндохирургических вмешательствах в гинекологии является:
А. Местная анестезия;
+В. Эндотрахеальный наркоз;
С. Внутривенная анестезия.
Д.Парацервикальная анестезия
Е.Операция проводится без обезболивания









































Безплідність у шлюбі ( срс 6)

34. При диагностической лапароскопии у больной 34 лет, обратившейся в клинику по поводу бесплодия, обнаружены: геморрагический выпот в брюшной полости, «пороховые ожоги», звездчато-рубцовые повреждения. Маточные трубы проходимы с обеих сторон. Яичники визуально не изменены. Произведена биопсия указанных образований, биоптат отослан на гистологическое исследование.
Укажите адекватный метод лечения указанной больной:
+ А. Лазерная вапоризация.
В. Лапаротомия.
С. Стимуляция овуляции.
D. Противовоспалительная терапия.
Е. Гинекологический массаж.

40. 25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей.
Каким методом можно решить вопрос о восстановлении
генеративной функции у данной женщины?
+ А. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.
В. Внутриматочная искусственная инсеминация.
С. Интрацервикальное искусственное осеменение.
D. Коррекция функции яичников.
Е. Инсеминация спермой донора.

42. Женщина 25 лет обратилась к женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, без использования контрацепции. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита.
Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Бесплодие II.
В. Хронический аднексит.
С. Бесплодие I.
D. Апоплексия яичника.
Е. Пельвиоперитонит.

*Бесплодным считается брак, если беременность не наступает при половой жизни на протяжении:
+ A. Одного года
B. Двух лет
C. Трех лет
D. Четырех лет

*В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме.
Какое из перечисленного следует назначить первым?
+ A. Метросальпингографию
B. Лапароскопию
C. Стимуляцию овуляции
D. Курсы гидротубаций
E. Инсеминацию спермой донора

*Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.
Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?
+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб
B. Курсы гидротубаций
C. Стимуляцию овуляции
D. Экстракорпоральное оплодотворение
E. Инсеминацию спермой донора

*У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.
Какие исследования необходимы для выявления причины данной патологии?
A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого
B. Обследование на сифилис
C. Обследование на туберкулез
D. Клинический анализ крови
+ E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

*Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено.
С какого метода следует начинать обследование этой пары?
+ A. Спермограммы.
B. Гистеросальпингографии.
C. Лапароскопии.
D. Тестов функциональной диагностики.
E. Бактериологического посева.



























Невідкладні стани в гінекології ( срс 7)

44. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации в течение 4 недель. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота, больше справа. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
С. Острый правосторонний аднексит.
D. Перекрут ножки опухоли яичника.
+ Е. Нарушенная внематочная беременность.

46. У женщины 35 лет при проведения искусственного аборта произведена перфорация стенки матки у дна кюреткой с проникновением в брюшную полость. Через час состояние женщины не ухудшилось.
Какова наиболее правильная тактика ведения больной?:
+ А. Антибиотики, сокращающие матку средства, наблюдение.
В. Ушивание перфорационного отверстия.
С. Экстирпация матки.
D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев.
Е. Строгий постельный режим, наблюдение.

47. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного септического аборта произведена перфорация стенки матки у дна.
Какова тактика ведения больной?
А. Антибиотики, утеротоники, наблюдение.
В. Ушивание перфорационного отверстия.
+ С. Экстирпация матки.
D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев.
Е. Строгий постельный режим, наблюдение.

49. В гинекологическое отделение доставлена женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, которые возникли после полового акта. Воспаление придатков матки 7 лет. 15-й день менструального никла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Наиболее вероятная причина «острого живота»:
А. Опухоль яичника с нарушением питания.
+ В. Апоплексия яичника.
С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.
D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.
Е. Обострение хронического аднексита.

51. В стационар доставлена больная 23 лет с жалобами на резкие боли в низу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Обострение холецистита.
+ В. Нарушенная внематочная беременность.
С. Обострение хронического аднексита.
D. Апоплексия яичника.
Е. Острый аппендицит.

52. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Апоплексия яичника.
В. Перекрут ножки кисты яичника.
С. Острый аппендицит.
D. Острый аднексит.
+ Е. Нарушенная трубная беременность.

54. Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.
Предварительный диагноз?
А. Аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
+ С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Перекрут кисты яичника.
Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

55. Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,60С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.
Для постановки окончательного диагноза наиболее информативен метод:
А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Общий анализ крови.
С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Кольпоскопия.
+ Е. Лапароскопия.

56. Ургентно поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота, возникшую при физической нагрузке, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. При бимануальном и ультразвуковом исследовании в области придатков опухоль не обнаружена. В дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой предположительный диагноз?
А. Болезнь поликистозных яичников.
В. Нарушенная трубная беременность.
С. Перекрут ножки опухоли левого яичника
+ D. Разрыв кисты яичника.
Е. Апоплексия левого яичника.

57. Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются остатки эмбриональной ткани. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная, цервикальный канал пропускает палец.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Дисфункциональное маточное кровотечение.
+ В. Неполный аборт.
С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Воспаление придатков матки.
Е. Миома матки.

58. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст.
О какой патологии идет речь?
А. Острый левосторонний сальпингоофорит.
+ В. Апоплексия левого яичника.
С. Пиосальпинкс слева.
D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность.
E. Опухоль левого яичника.

59. Больная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острую боль внизу живота, отмечает кратковременную потерю сознания. Последняя менструация 2 месяца назад. Больная бледная, АД 90/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения. Живот резко болезненный в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина. При влагалищном исследовании: матка несколько больше нормы, симптом Промтова положительный, слева придатки увеличены до 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность
В. Острый левосторонний аднексит
С. Острый аппендицит
D. Перекрут ножки опухоли левого яичника
Е. Пельвиоперитонит

62. Женщина доставленная с жалобами на боль внизу живота, внезапно возникшую, иррадиирующую в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальне исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность влагалищных сводов. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ А. Нарушенная внематочная беременность
B. Острый аппендицит
C. Апоплексия яичника
D. Острый правосторонний аднексит.
E. Перекрут ножки опухоли яичника

63. Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль внизу живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, артериальное давление 90/50 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. Положительный симптом Иванкина. При бимануальном исследовании матка увеличена. Положительный симптом Промтова. Придатки слева увеличены, 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ А. Правосторонняя трубная беременность.
В. Апоплексия правого яичника.
С. Острый правосторонней сальпингоофорит
D. Пельвиоперитонит
Е. Аборт в «ходу».

66. Для апоплексии яичника характерно:
+ А. Возникновение болей в середине менструального цикла
В. Внезапное возникновение резких болей внизу живота
С. Постепенное нарастание интенсивности болей внизу живота.
D. Иррадиация болей в прямую кишку.
Е. Иррадиация болей в пах.

68. В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет с жалобами на резкую боль в левой подвздошной области, которая возникла после резких движений 5 часов тому назад. Последняя менструация 3 недели назад. Пульс 82 уд/мин, температура тела 37
·С. Кожа бледно-розовой окраски. Язык влажный. При осмотре живота выявлено, что гипогастральная область не участвует в акте дыхания. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Гинекологическое исследование: при осмотре наружных половых органов, влагалища и шейки матки патологии не выявлено. Матка в anteflexio, не увеличена, при смещении болезненна слева. Правые придатки четко не пальпируются. Слева от матки определяется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Диагноз?
+ А. Перекрут ножки кистомы левого яичника.
В. Нарушенная внематочная беременность.
С. Левосторонняя почечная колика.
D. Некроз субсерозного миоматозного узла.
Е. Апоплексия левого яичника.

69. Больная 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на мажущие кровянистые выделения из влагалища в течении недели после 10-дневной задержки, ноющие боли в правой подвздошной области. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Задний свод влагалища нависает.
Действия врача?
+ А. Госпитализировать в ургентном порядке, тест на беременность,
произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
В. Назначить кровоостанавливающие и обезболивающие средства.
С. Госпитализировать в плановом порядке, назначить противовоспалительную терапию
D. Госпитализировать, немедленное оперативное лечение.
Е. Определить тест на беременность, амбулаторное наблюдение

70. Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирует в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются вследствие болезненности. Отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность влагалищных сводов. Наиболее вероятный диагноз?
А. Нарушенная внематочная беременность.
B. Острый аппендицит.
C. Апоплексия яичника.
D. Острый правосторонний аднексит.
E. Перекрут ножки опухоли яичника.

71. Для клиники нарушенной трубной беременности по типу трубного аборта характерно:
+ А. Все перечисленные симптомы.
В. Приступообразные боли.
С. Кровянистые выделения из половых путей.
D. Периодические головокружения.
Е. Отсутствие элекментов хориона при гистологическом исследовании при наличии
децидуальной реакции в эндометрии.
72. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки. Последняя менструация закончилась неделю назад. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение тела. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен.
Предварительный диагноз?
+ А. Опухоль правого яичника с нарушением питания.
В. Правосторонний пиосальпинкс.
С. Нарушенная правосторонняя трубная беременность.
D. Апоплексия правого яичника.
Е. Субсерозная узловатая миома матки с некрозом узла.

*В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?
+ A. Перекрут ножки кисты яичника
B. Внематочная беременность
C. Острый правосторонний аднексит
D. Разрыв кисты яичника
E. Пельвиоперитонит

*Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39
·С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Аденомиоз
B. Параметрит
+ C. Пельвиоперитонит
D. Аппендицит
E. Перекрут ножки кисты яичника


*В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 32 лет с жалобами на интенсивные боли внизу живота, которые возникли внезапно полчаса назад. Была кратковременная потеря сознания, беспокоит головокружение, общая слабость, боли усилились. Температура тела 36,7
·С.
В какое отделение госпитализировать больную?
+ A. В отделение оперативной гинекологии.
B. В обсервационное отделение.
C. В отделение патологии беременных.
D. В отделение консервативной гинекологии.
E. В физиологическое отделение.

*Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа резко болезненна, невозможная.
С целью диагностики какой патологии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?
A. Маточного кровотечения.
B. Маточной беременности.
C. Прогрессирующей внематочной беременности.
D. Ограниченного перитонита.
+ E. Внутрибрюшного кровотечения.

*В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 36 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, которые беспокоят на протяжении трех дней, в последнее время усилились. Температура тела 38,2
·С. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. В какое отделение госпитализировать больную?
A. В обсервационное отделение.
+ B. В отделение консервативной гинекологии.
C. В отделение патологии беременных.
D. В отделение оперативной гинекологии.
E. В физиологическое отделение.


*Больная 29 лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструации отсутствуют 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
+ B. Гематометра
C. Синдром Шихана
D. Внематочная беременность
E. Синдром Киари-Фромеля

*Женщина 32 лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16 день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Поставьте диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит
+ B. Апоплексия яичника
C. Внематочная беременность
D. Аппендицит
E. Пельвиоперитонит
































Захворювання, що передаються статевим шляхом ( СРС 10)

*Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?
A. Гарднереллез
B. Хронический гонорейный уретрит
C. Хламидиоз
+ D. Острый гонорейный уретрит
E. Уреаплазмоз

*Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз.
Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?
A. Иммуноферментного анализа.
B. Полимеразной цепной реакции.
C. Цитологический.
D. Серологический.
+ E. Культуральный.

*Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?
+ A. Бактериальный вагиноз.
B. Трихомониаз.
C. Гонорея.
D. Кандидоз.
E. Хламидиоз.

*Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней.
Вероятный диагноз?
A. Генитальный кондиломатоз.
B. Бартолинит.
C. Первичный сифилис.
D. Цитомегаловирусная инфекция.
+ E. Вирус простого герпеса.

*В каком из указанных женских половых органов не развивается воспалительный процесс гонорейной этиологии?
A. Матка
B. Бартолиновая железа
C. Цервикальний канал
+ D. Влагалище
E. Маточные трубы

*Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний в области наружных гениталий. При осмотре на левой большой половой губе выявлена язва 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, ровными краями и гладким дном, которое имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз?
A. Трихомониаз
+ B. Твердый шанкр
C. Мягкий шанкр
D. Герпес
E. Плоскоклеточная гиперплазия

*Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При бимануальном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
+ A. Бактериальный вагиноз.
B. Хламидиоз.
C. Трихомониаз.
D. Кандидоз.
E. Гонорея.

*Больная 19 лет жалуется на боли в нижних отделах живота, которые появились после окончания менструации, повышение температуры тела до 38
·С, гноевидные выделения из половых путей. Половая жизнь беспорядочная.
Предварительный диагноз:
+ A. Острая гонорея
B. Острый аппендицит
C. Пельвиоперитонит
D. Внематочная беременность
E. Апоплексия яичника

*Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из влагалища, дизурические явления, которые появились неделю назад. Половая жизнь вне брака. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлена эрозия шейки матки, обильные гнойные выделения. Матка и придатки без патологических изменений. Своды влагалища безболезненные. Ваш диагноз?
+ A. Гонорея нижних отделов половой системы
B. Аднексит
C. Эндометрит
D. Эндометриоз шейки матки
E. Рак шейки матки


*Больная 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?
+ A. Генитальная герпетическая инфекция.
B. Папилломавирусная инфекция.
C. Кондиломатоз.
D. Первичный сифилис.
E. Цитомегаловирусная инфекция.

*Женщина 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделения и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделения водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз?
A. Кандидоз
B. Трихомониаз
+ C. Гарднереллез
D. Хламидиоз
E. Уреаплазмоз

*На консультацию в репродуктивный центр обратилась молодая семья по поводу того, что женщина на протяжении двух лет
не может забеременеть. Две предшествующих беременности закончились выкидышами на ранних сроках беременности. Из анамнеза известно, что оба супруга неоднократно лечились по поводу мочекаменной болезни.
Какое ЗППП может приводить к бесплодию и провоцировать мочекаменную болезнь?
+ A. Уреаплазмоз
B. Трихомониаз
C. Гарднереллез
D. Хламидиоз
E. Кандидоз

*Больная жалуется на гнойные выделения из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание. Половая жизнь вне брака. При осмотре: наружное отверстие уретры гиперемировано, отечное. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы,
из цервикального канала гнойные выделения. Предварительный диагноз?
A. Вульвовагинит
B. Цистит
C. Кольпит
D. Мочекислый диатез
+ E. Гонорея нижнего отдела

*К венерологу обратилась женщина 32 лет с целью профилактического обследования, поскольку половой партнер, с которым она имела контакт 1,5 месяца назад, сообщил ей, что он в данное время находится на стационарном лечении в дерматовенерологическом диспансере по поводу вторичного рецидивирующего сифилиса. Объективно у женщины признаков заболевания не выявлено, серологические реакции отрицательны. Тактика врача?
A. Профилактическое лечение
B. Амбулаторное лечение
C. Симптоматическое лечение
+ D. Превентивное лечение
E. Повторное обследование через 1 месяц

*Диагностика бактериального вагиноза базируется на основе всех ниже перечисленных признаков, кроме:
+ A. Наличия патогенных возбудителей.
B. Наличия ключевых клеток.
C. Повышения рН влагалищного содержимого.
D. Положительного аминового теста выделений.
E. Жалоб на значительные выделения из влагалища с неприятным запахом.

*Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
Какой метод исследования наиболее информативен?
A. Бактериологический
B. Бактериоскопический
+ C. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный
D. Клинический анализ крови, бак.посев крови
E. Бактериологический посев после провокации

*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения
инфицирования полового партнера?
A. Использование барьерных средств
+ B. Воздержание от половой жизни до полного излечения
C. Использование бактерицидных кремов
D. Воздержание от половой жизни на протяжении курса лечения
E. Воздержание от половой жизни на протяжении одного менструального цикла

*Предоставить Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A. Папилломатоз.
+ B. Остроконечные кондиломы.
C. Сифилитические кондиломы.
D. Вегетирующая пузырчатка.
E. Рак вульвы.

*Больная 27 лет лечится от трихомониаза. Каким образом проводится контроль излеченности?
A. Бактериоскопический контроль после лечения
+ B. Бактериоскопический контроль после завершения курса лечения и на протяжении 3 менструальных циклов
C. Бактериологический контроль после лечения
D. Клинический анализ крови, бак.посев крови после лечения
E. Бактериологический контроль после провокации






















Питання фармакотерапіі в гінекології. Питання фізіотерапії та санаторно-курортного лікування ( клінічний розбор 18)

*К гинекологу обратилась женщина с жалобами на незначительные выделения, которые беспокоят ее уже на протяжении
3 месяцев. Субъективные ощущения отсутствуют. Самостоятельно не лечилась. После полного обследования выставлен окончательный диагноз: хронический гонорейный уретрит. С какого препарата следует начать лечения?
A. Пенициллин
B. Бисептол
C. Ретарпен
D. Нитроксолин
+ E. Гоновакцина

*После проведенного полного обследования в женской консультации беременной женщине в сроке беременности 21 нед выставлен диагноз: вторичный рецидивирующий сифилис. Какой препарат противопоказан для лечения этой пациентки,
в связи с плохой проницаемостью его через плаценту?
A. Спирамицин
B. Кларитромицин
C. Пенициллин
+ D. Эритромицин
E. Бициллин

*К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на обильные выделения белого цвета, густой крошковидной консистенции и зуд в области половых органов. После дополнительного лабораторного обследования выставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит. Какой препарат противопоказан для лечения этой больной?
+ A. Эритромицин
B. Орунгал
C. Нистатин
D. Клион-D
E. Гино-певарил

*К гинекологу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на высыпания эрозивного характера, зуд и жжение во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования выставлен окончательный диагноз: генитальный герпес.
Какой из перечисленных препаратов для наружного применения можно применить для лечения этой больной?
A. Мифунгар
+ B. Ацикловир
C. Флуцинар
D. Дермовейт
E. Тримистин

*К гинекологу обратилась женщина 25 лет с целью профилактического обследования, в результате которого не было выявлено никаких признаков венерических заболеваний. Поскольку из анамнеза стало известно, что женщина часто меняет половых партнеров, врач предложил ей использовать препарат, который одновременно имеет сперматоцидный и бактерицидный эффект широкого спектра. Какой препарат был предложен гинекологом?
+ A. Эротекс
B. Полижинакс
C. Тержинан
D. Клион-Д
E. Пимафуцин

Этиотропное лечение микоплазмоза включает применение групп препаратов, кроме:
A. Азалидов.
B. Тетрациклинов.
C. Макролидов.
D. Фторхинолонов.
+ E. Пенициллинов.

1. В гинекологическое отделение поступила 20-летняя пациентка с постгеморрагической анемией. Virgo. Жалобы на выраженную слабость, сонливость, головокружение, снижение памяти. В анамнезе рецидивирующая меноррагия. Не лечилась. Гемодинамика стабильная. Гемоглобин 75 Г/л. Гематокрит 0,3. Эритроцитов 2,5 х 10 12 /л. На лице, конечностях – кожне гнойничковые высыпания.
Для лечения анемии прежде всего следует назначить:
* Стимулятор эритропоэза.
Консервированную донорскую кровь.
Рефортан, стабизол.
Хирургическое лечение.
Антибактериальную терапию.

2. В гинекологическом отделении находится больная 34 лет с метроэндометритом после криминального аборта. После подъема температуры тела до 39,5
·С с ознобом больная потеряла сознание. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. Пульс 130 в мин. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, на верхних конечностях петехиальные кровоизлияния. Акроцианоз. Тахипноэ. За последний час выделила 10 мл мочи.
Наименьшее образование эндотоксина следует ожидать при назначении:
* Карбапенемов.
Тройного режима антибиотикотерапии.
Фторхинолонов.
Цефалоспоринов.
Аминогликозидов.

3. Роженица 35 лет поступила в родильный дом с родовой деятельностью и жалобами на головную боль и головокружение в течение двух дней. Беременность третья, 36 недель. Артериальная гипертензия обнаружена 2 года назад. Во время беременности наблюдалось артериальное давление 160/95 мм рт.ст. Выявлено расширение границ сердца влево и акцент II тона над аортой. На глазном дне – суженные артерии, бледные соски зрительных нервов.
Какие средства необходимы прежде всего роженице?
* Диуретики.
Антиоксиданты.
Витамины.
Простагландины.
Эстрогены.

7. Родильница 26 лет на третьи сутки после родов отказалась от грудного вскармливания, стала безразличной к окружающим. Дважды пыталась самовольно покинуть родильный дом без ребенка. Беременность отягощенная, желанная. Выражение лица скорбное, движения и речь замедленные, аппетит отсутствует.
Основное направление терапии?
* Психотерапия.
Антибактериальная терапия.
Лобэктомия.
Цитостатики.
Гормонотерапия.

8. Первобеременная в 36 недель отмечает приступы удушья, которым иногда предшествует ощущение стеснения в грудной клетке, слюнотечение, зевота. Во время приступа дыхание шумное, свистящее, выдох затруднен, лицо испуганное, бледно-цианотичное, кожа влажная. В конце приступа выделяется небольшое количество тягучей мокроты. При аускультации дыхание над легкими ослабленное, множество сухих свистящих хрипов. Вне приступов никаких симптомов болезни нет.
Какой профилактический препарат следует назначить?
* Сальбутамол.
Фенкарол.
Неогемодез.
Партусистен.
Ампициллин.

13. В гинекологическом отделении находится повторнобеременная 24 лет с замершей в течение месяца беременностью 9-10 недель. Через 30 минут после окончания трансфузии 120 мл свежезамороженной плазмы у больной появились головная боль, озноб, слабость. Кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Температура тела 36,7
·С. Пульс 78 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Назначения?
* Наблюдение.
Реополиглюкин.
Промедол.
Хлористый кальций.
Димедрол.

18. На первые сутки после родов у родильницы развилась задержка мочи. Через 8 часов после катетеризации мочевого пузыря появились жалобы на частое, болезненное мочеиспускание, рези в конце мочеиспускания, императивные позывы, боль в надлобковой области. Температура тела субфебрильная. Роды проведены per vias naturalis под эпидуральной анестезией. Наиболее вероятная причина возникшего осложнения?
* Пониженный тонус мочевого пузыря.
Сдавление мочеточника увеличенной маткой
на границе входа в малый таз.
Декстраротация беременной матки.
Расширение, удлинение и искривление мочеточников.
Ослабление связочного аппарата почек.

19. Беременной с макросомией и многоводием в анамнезе провели одночасовую пробу на толерантность к глюкозе: сахар крови натощак – 6,1 ммоль/л, через час – 7,82 ммоль/л. Какое исследование прежде всего следует назначить?
* Стандартную пробу на толерантность к глюкозе.
Глюкозы в крови натощак.
Глюкозы в суточной моче.
Гликолизированного гемоглобина.
Лецитина, сфингомиелина в околоплодных водах.

20. Повторнобеременную высокой степени риска перинатальной патологии осматривает заведующая женской консультацией. Диагноз: Беременность вторая, 24-25 недель. Сахарный диабет класса В. На диспансерном учете состоит с 7 недель беременности. Из анамнеза известно, что отец будущего ребенка страдает сахарным диабетом. Беременной 33 года, страдает ожирением II степени. Какой дефект ведения беременной на участке обнаружит заведующая? * Не направлена на медицинский аборт.
Отсутствует плановая госпитализация в 20-24 нед.
Не назначена инсулинотерапия.
Не вводилась лимфоцитарная взвесь мужа.
Назначена диетотерапия, стол № 9 по Певзнеру.

21. Повторнобеременная 26 лет госпитализирована в родильный дом в сроке 21-22 недель. Страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Неделю назад перенесла острый бронхит. Жалобы на слабость, жажду, полиурию. Речь пациентки замедленная, невнятная. В выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона. Выраженная глюкозурия, кетонурия. Чем обусловлена тяжесть состояния беременной?
* Накоплением в тканях ацетоуксусной кислоты.
Тканевой гипоксией.
Сосудистым спазмом.
Коагулопатией потребления.
Образованием эндотоксинов.

22. Первобеременная 20 лет страдает сахарным диабетом 8 лет. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль/л, в моче – 27,8 ммоль/л. Срок гестации 30 недель. Жалобы на жажду, обильное мочеотделение, слабость, чувство ненасытного голода, кожный зуд.
Что необходимо назначить беременной?
* Инъекционную инсулинотерапию.
Десенсибилизирующую терапию.
Пероральные сахароснижающие средства.
Полностью исключить углеводы из рациона питания.
Бигуаниды.

*К гинекологу обратилась женщина с жалобами на незначительные выделения, которые беспокоят ее уже на протяжении
3 месяцев. Субъективные ощущения отсутствуют. Самостоятельно не лечилась. После полного обследования выставлен окончательный диагноз: хронический гонорейный уретрит. С какого препарата следует начать лечения?
A. Пенициллин
B. Бисептол
C. Ретарпен
D. Нитроксолин
+ E. Гоновакцина

*После проведенного полного обследования в женской консультации беременной женщине в сроке беременности 21 нед выставлен диагноз: вторичный рецидивирующий сифилис. Какой препарат противопоказан для лечения этой пациентки,
в связи с плохой проницаемостью его через плаценту?
A. Спирамицин
B. Кларитромицин
C. Пенициллин
+ D. Эритромицин
E. Бициллин

*К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на обильные выделения белого цвета, густой крошковидной консистенции и зуд в области половых органов. После дополнительного лабораторного обследования выставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит. Какой препарат противопоказан для лечения этой больной?
+ A. Эритромицин
B. Орунгал
C. Нистатин
D. Клион-D
E. Гино-певарил

*К гинекологу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на высыпания эрозивного характера, зуд и жжение во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования выставлен окончательный диагноз: генитальный герпес.
Какой из перечисленных препаратов для наружного применения можно применить для лечения этой больной?
A. Мифунгар
+ B. Ацикловир
C. Флуцинар
D. Дермовейт
E. Тримистин

*К гинекологу обратилась женщина 25 лет с целью профилактического обследования, в результате которого не было выявлено никаких признаков венерических заболеваний. Поскольку из анамнеза стало известно, что женщина часто меняет половых партнеров, врач предложил ей использовать препарат, который одновременно имеет сперматоцидный и бактерицидный эффект широкого спектра. Какой препарат был предложен гинекологом?
+ A. Эротекс
B. Полижинакс
C. Тержинан
D. Клион-Д
E. Пимафуцин

1.Больная 37 лет обратилась к гинекологу с жалобами на аменорею в течение 2-х лет, периодически отмечает тошноту, сердцебиение. Менструация с 14 лет, 3-5 дней через 30 дней. Половая жизнь с 25 лет. Беременность 1 – протекала на фоне угрозы прерывания. Роды одни, без осложнений, С 33 лет отмечает оскудение менструаций и задержку до 45 дней. В 34 года наступила аменорея. Анамнез не отягощен, гинекологические заболевания отрицает. При гинекологическом обследовании: сухость слизистых вульвы и влагалища. Симптом натяжения слизи – 1 см. Матки гипопластична, придатки не определяются. Установлен диагноз: синдром истощения яичников.
Какой из препаратов назначить больной?
А.Ципролет
В.Метронидазол
С.Спленин.
Д.Туринал
+Е.Триквилар

2.Больная 16 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации в течение 7 месяцев. Менструация с 13 лет, цикл неустойчивый, с тенденцией к олигоменорее. Длительность менструального цикла – 35-45 дней. Половая жизнь с 18 лет. С 22 лет принимает марвелон в непрерывном режиме. При гинекологическом обследовании патологии не выявлено. Рентген черепа – без патологии.
Каким препаратом будет проводиться функциональная проба для диагностики формы аменореи?
+А.Прогестероном
В.Хориальным гонадотропином
С.Даназолом
Д.Депо-провера
Е.Залодексом

3.Больная 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на вторичную аменорею в течение 8 месяцев. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные. С 18 лет интервалы между менструациями удлинились. Половая жизнь с 18 лет, без контрацепции. Беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. При гинекологическом исследовании: низкое цервикальное число, умеренная гипоплазия матки. При рентгенографии турецкого седла выявлено объемное образование 4 мм. Определено увеличение пролактина в плазме крови.
Диагноз: микропролактинома гипофиза.
Какой препарат назначить больной?
А.Нон-овлон
В.Туринал
+С.Парлодел
Д. Кломифен
Е.17-ОКС

4.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на маточные кровотечения каждые 3 месяца, периодическое снижение гемоглобина, слабость, утомляемость. Менструация с 11 лет. С 13 лет страдала ювенильными кровотечениями. Неоднократно лечилась в стационаре. Половая жизнь с 18 лет, вне брака. В беременности не заинтересована. Произведено лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. Гистологический ответ: гиперплазия эндометрия. Диагноз:
дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода.
Какой препарат назначить больной?
А.Марвелон
+В.Дуфастон
С.Цифран
Д.Спленин
Е.Овестин

5.Больная 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на маточное кровотечение, менструация с 12 лет. Беременностей - 8, родов –4 (без осложнений).Гинекологические заболевания: в 36 лет диатермокоагуляция по поводу эрозии шейки матки. При гинекологическом исследовании: на шейке матки множество кистозно-расширенных желез синеватого цвета; тело матки шаровидной формы, увеличено до 5-6 недель беременности с миоматозным узлом; яичники не определяются. Ответ гистологического исследования соскоба из полости матки: кистозная гиперплазия эндометрия, очаговый аденомиоз. Диагноз: миома матки. Очаговый аденомиоз.
Какой препарат назначить больной?
А.Марвелон
В.17-ОПК
С.Зинацеф
+Д.Даназол
Е.Ципролет

6.Больная 24 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на прогрессирующий гирсутизм с периода начала менструации. Менструации нерегулярные, скудные, редкие. Менструации с 15 лет, цикл неустойчивый. Половая жизнь с 18 лет, без контрацепции, беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. Бимануальное обследование: матка гипопластична. Придатки не пальпируются. При гормональном исследовании крови – выраженное повышение андрогенов. Диагноз: Адреногенитальный синдром.
Какой препарат назначить больной?
+А.Дексаметазон
В.Нон-овлон
С.Триквилар
Д.Трихопол
Е.Дуфастон

7.Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей с запахом, которые появились через 5 дней после случайной половой связи. При гинекологическом исследовании: гиперемия слизистых вульвы, влагалища и шейки матки. Матка и придатки без особенностей. После бактериологического обследования установлен диагноз: трихомониаз.
Какой препарат назначить больной?
+А.Трихопол
В.Цифран
С.Сульфадимезин
Д.Туринал
Е.Доксициклин.

8.Больная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. Беременностей не было. В анамнезе: хронический аднексит.
В результате бактериологического исследования соскоба из цервикального канала выявлен хламидиоз.
Какой препарат назначить больной?
А.Сульфадиметоксин
В.Пенициллин
С. Бисептол
+Д.Сумамед
Е.Трихопол

9.Больная 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей, которые появились через 3 дня после диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. Температура тела – 38,70С. Пульс 100 ударов в 1 мин. При осмотре: живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрической формы. Зев закрыт, выделения сукровичные, с запахом. Матка несколько увеличена, мягковатой консистенции.
безболезненная. Придатки не определяются. Параметрии свободные. Диагноз: острый эндометрит.
Какой из препаратов будет входить в комплексное лечение больной?
+А.Зинацеф
В.Нон-овлон
С.17-ОКС
Д.Залодекс
Е.Дуфастон

1.К гинекологу обратилась женщина 38 лет, у которой имеются тазовые перитонеальные спайки и год тому назад была обнаружена миома матки размером 7-8 недель беременности, с прось бой назначить ей физиотерапевтическое лечение. При бимануальном исследовании обнаружено, что тело матки увеличено до 13-14 недель беременности.
Что является противопоказанием к назначению физиотеоапии?
А.Возраст женщины
В.Тазовые перитонеальтные спайки
С.Миома матки
D.Нет противопоказаний
+ Е. Быстрорастущая миома матки

2.В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на выраженный предменструальный синдром. При гинекологическом обследовании патологии со стороны половых органов не выявлено.
Какое физиотерапевтическое лечение будет наиболее рациональным?
А.Электрофорез биостимуляторов на низ живота
+ В. Электросон
С. Диатермия на низ живота
D. Электрофорез магния на низ живота
Е. Дарсонвализация промежности

3.К гинекологу обратилась девочка 13 лет с жалобами на появившееся на 10 день менструального цикла маточное кровотечение. Нв – 116 г\л. При бимануальном обследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено
Какую из физиотерапевтических процедур целесообрано включить в комплексное лечение ювенильных кровотечений?
+А.Эндоназальный ионофорез с витамином В1
В.Диатермию на низ живота
С.Диадинамик на поясницу
D.Электрофорез на низ живота с биостимуляторами
Е.Грязевы аппликации

3.В гинекологическом отделении находится женщина 23 лет с острым аднекситом, получающая комплексную противовоспалительную терапию.
Какой из методов физиотерапии можно включить в комплекс лечения острых аднекситов?
+А.Влагалищную гипотермию
В.Электрофорез на низ живота
С.Диатермию на низ живота
D.Грязевые аппликации
Е. Лечебный электрофорез лидазы и йода

4.К гинекологу обратилась женщина 38 лет с хроническим аднекситом и дисфункцией яичников. При обследовании выяснилось что у больной часто поднимается артериальное кровяное давление, которое в данный момень равно – 180\100 мм рт.ст. Женщина направлена на консультацию к терапевту.
Что может явиться противопоказанием к назначению физиотерапевтического лечения в данном случае?
А.Хронический аднексит
В.Дисфункция яичников
+С.Гипертоничкская болезнь 111 ст.
D.Возраст женщины
Е.Нет противопоказаний

5.К гинекологу обратилась женщина 39 лет, состоящая на диспансерном учете по поводу миомы матки, не требующей хирургического лечения.
Какой метод физиотерапии может бвть назначен в данном случае?
+А.Йод-цинк-электрофорез органов малого таза.
В. Электростимуляция шейки матки
С.Диатермию на низ живота
D.Грязевые аппликации
Е. Дарсонвализация промежности

1.К гинекологу обратилась женщина 26 лет, страдающая хроническим аднекситом в течение 5 лет и гиполютеинизмом, с просьбой направить ее на санаторно-курортное лечение. В процессе обследования выявлена острая гонорея.
Что в данном случае является противопоказанием для направления на санаторно-курортное лечение?
А.Хронический аднексит
В.Гиполютеинизм
+С.Острая гонорея
D.Возраст женщины
Е.Нет противопоказаний

2.К гинекологу обратилась женщина 38 лет, которая страдает хроническим аднекситом в стадии ремиссии 8 лет, состоящая на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение 5 лет, с просьбой направить ее на санаторно-курортное лечение. При гинекологическом обследовании выяснилось, что за последний год миома выросла в размере с 8 недель беременности до 14 недель беременности.
Что является противопоказанием для направления больной на санаторно-курортное лечение?
А.Хронический аднексит
+В.Быстрорастущая миома матки.
С.Нет противопоказаний
D.Длительность воспалительного процесса
Е.Возраст женщины

3.К гинекологу обратилась беременная женщина 33 лет, в анамнезе у которой – хронический аднексит и гиполютеинизм 5 лет, страдающая хроническим полиартритом, с просьбой направить ее на санаторно-курортное лечение с применением радоновых ванн.
Что является противопоказанием для применения радоновых ванн?
+А.Беременность
В.Хронический аднексит
С.Гиполютеинизм
D.Хронический полиартрит
Е.Длительность воспалительного процесса

4.В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет, страдающая хроническим аднекситом и бесплодием, с просьбой направить ее на санаторно-курортное лечение с применением лечебных грязей.
Какой из санаториев посоветовал больной гинеколог?
+А.Одесса, Куяльник
В.Нальчик
С.Цхалтубо
D.Кировокан
Е.Ахтала

5.В женскую консультацию обратилась женщина 39 лет, которая находится на диспансерном учете по поводу вторичного бесплодия в течение 6 лет, страдающая хроническим колитом и дисфункциональными маточными кровотечениями в течение последнего года, по поводу которых к гинекологу не обращалась, с просьбой направить ее на санаторное лечение с применением бальнео- и грязелечения.
Что в данном случае является противопоказанием для назначения бальнео- и грязелечения?
А.Возраст женщины
В.Бесподие
С.Длительность бесплодия
+D.Дисфункциональные маточные кровотечения
Е.Хронический колит

6.В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с просьбой оформить ей санаторно-курортную. В анамнезе у женщины – двухсторонний хронический аднексит в стадии ремиссии, последнее обострение процесса отмечалось год тому назад. После обследования врач оформить санаторно-курортную карту и назначил больной грязелечение.
Что является показанием к использованию грязевик процедур в лечении гинекологических больных?
+А. Хронические воспалительные процессы женских гениталий в стадии ремиссии.
В. Острые воспалительные процессы женских гениталий. С. Острый аднексит
D. Миома матки.
E. Обострение двухстороннего аднексита.

Планування сім”ї. Диспансеризація та реабілітація гінекологічних хворих. (СРС- 11).

1.В женскую консультацыю обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота. Не посещала гинеколога в течение 3 лет.
Женщины старше 18 лет подлежат профилактическим гинекологическим осмотрам:
+ А. 1 раз в год.
В.1 раз в 5 лет
С. раз в 10 лет
D. 2 раза в год
Е. Каждые 3 месяца.
2. Диспансерное наблюдение в женской консультации прекращается:
+А. В связи с выездом ее из района обслуживания.
В. После полного выздоровления больной.
С. При неявке больной на осмотр.
По желанию женщины.
После исчезновения основных жалоб больной.
3.Больная была подвергнута операции удаления правого яичника по поводу яичниковой беременности. После овариоэктомии больные подлежат диспансерному наблюдению в течение:
А. 3 месяцев.
В. 6 месяцев.
С. 1 года.
3 лет.
+Е. Пожизненно.
4. У больной В. лейкоплакия шейки матки с признаками атипии эпителия при гистологическом исследовании. Ваши рекомендации?
+А. постоянное наблюдение и лечение в онкодиспансере.
Б. осмотр 2 раза в год
В. осмотр 1 раз в неделю
Г. осмотр 1 раз в месяц
Д. Частота осмотров – в зависимости от возраста больной.

5. В женскую консультацию обратилась больная, которая находилась в стационаре по поводу трихомонадного кольпита. Выписана по окончанию лечения.
Какова длительность наблюдения и частота осмотров при трихомонадном кольпите?
А. осмотр после окончания курса лечения
В. после менструации в течение 3 менструальных циклов
+C. А и B .
D. произвольная
E. не нуждаются в наблюдении

6. Больная 36 лет прооперирован в гинекологическом отделении по поводу кистомы яичника (овариоэктомия). В послеоперационном периоде произведено бимануальное исследование при выписке из стационара и перед выходом на работу.
Какова длительность наблюдения и частота осмотров в дальнейшем?
А. Единожды через 2 недели
В. Единожды через 2 года
С. Два раза в год два года подряд
+D. Два раза в год в течение 5 лет
Е. Не нуждается в осмотрах в дальнейшем

7.Больной 42 лет произведено лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки по поводу дисфункционального маточного кровотечения. Гистологический ответ: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Нуждается ли больная в дальнейшем наблюдении и если нуждается, то, как часто?
А. Не нуждается
В. Осмотр через 10 дней единожды
+С. Осмотры не реже 1-2 раз в 3 месяца до наступления менопаузы.
D. Осмотр через год
Е. Осмотр через 5 лет

8. Больной 45 лет произведено лечебно-диагностическое выскабливание по поводу дисфункционального маточного кровотечения Гистологический ответ: атипическая гиперплазия эндометрия. Больной произведена экстирпация матки с придатками. В послеоперационном периоде произведены гинекологические осмотры перед выпиской из стационара, перед выходом на работу и через 3 месяца.
Нуждается ли больная в дальнейшем наблюдении и если нуждается, то как часто?
А. Не нуждается
В. Осмотр через 10 дней единожды
С. Осмотр через 5 лет
+D. Нуждается ,2 раза в году.
Е. Осмотр через 2 года.




























13 PAGE 1410815



Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 5 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 4036180
    Размер файла: 742 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий