Психотропные препараты разработка 2016


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

1

«УТВЕРЖДАЮ»


Заведующий

кафедрой фармакологии,

профессор

Э.Э.Звартау












Методическая разработка для
преподавателей

для проведения
практического

занятия по
фармакологии со студентами 3 курса
лечебного

и

педиатрического

факультет
ов








ПО ТЕМЕ:

«
ПСИХОТРОПНЫЕ
СРЕДСТВА»










Разработка

подготовлен
а

на
кафедре фармакологии
,

о
бсужден
а

на заседании

кафедры « » 20
1
6

г.

ПРОТОКОЛ №



Санкт
-
Петербург

20
1
6




2

Методическая разработка

для проведения
практического

занятия по фармакологии со
студентами
3
курса
лечебного
, педиатрического

факультет
ов


Тема занятия:

«
ПСИХОТРОПНЫЕ
С
РЕДСТВА
»


Цель занятия:

1.

Изуч
ить классификации,

основные свойства, локализацию и
механизмы, особенности действия и применения, возможные
побочные эффекты
психотропных
средств.

2.

Научиться выписывать рецепты на препараты
указанной
групп
ы
.




План проведения занятия:


1.


Введение


2.


Обсуждение

заданий входного контроля

(самостоятельной подготовки)



3.


О
бсуждение основных теоретических вопросов



4.


Решение ситуационных задач

и выполнение
аудиторных заданий



5.


Выполнение заданий заключительного
контроля



6.


Заключение








3


ВНЕАУДИТОРНЫЕ

ЗАДАНИЯ

студент выполняет дома или в библиотеке



КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

по теме

«
Психотропные препараты
»



1. НЕЙРОЛЕПТИКИ.

Понятие о нейролептическом и антипсихотическом

эффектах. Механизмы
действия. Понятие “типичные” и “атипичные” нейролептики. Применение. Побочные эффекты. Корректоры
нейролептического паркинсонизма.

Нейролептанальгезия.

2. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ.
О
сновные виды действия. Применение. Побочные эффекты. Понятие “
дневные
транквилизаторы”.

Атаральгезия.

3. ОБЩЕСЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
. Показания к применению.

4. НОРМОТИМИКИ (Препараты лития).
Ме
ханизм действия. Применение. Побочные эффекты.

5. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
.
Классификация. Механизмы действия, применение, побочные
эффекты.

6
. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ (АДАПТОГЕНЫ)
.
Показания к применению.

7
. АНТИДЕПРЕССАНТЫ
.

Классификация. Механизмы действия, применение, побочные эффекты.

8
. НООТРОПЫ
.
Механизмы действия, применение








Литература для подготовки к занятию:

1.

Материалы лекции

2.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.

3.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник [Электронный ресурс]
DJVU,
736 стр., 2006 г. Артикул:

013239

Размер архива:

7,82

Мб/

-

Режим
доступа:
http://www.medbook.net.ru/

4.

Регистр

лекарственных

средств

России

(РЛС)

[Электронный ресурс]

-

Режим доступа:



4

«
ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
»


Классификация психотропных средств

1.

Общая классификация

Психолептики

1.

Нейролептики
(антипсихотики)

2.

Транквилизаторы
(анксиолитики)

3.

Литий
(нормотимики)

4.

Общеседативные
(гипнотики)


Психоаналептики

1.

Психостимуляторы

2.

Антидепрессанты

3.

Общетонизирующие
(адаптогены)

4.

Ноотропные



2.

Классификация психотропных средств

по группам

Классификация нейролептиков (I)



«ТИПИЧНЫЕ»

-

вызывают паркинсонизм и гиперпролактинемию (D2
-
антагонизм)

Фенотиазины

Хлорпромазин

(
Аминазин
)

и др.

Бутирофеноны

Галоперидол

Дроперидол

Трифлуперидол
*


Тиоксантены

Зуклопентиксол

(
Клопиксол
)


Хлорпротиксен

(
Труксал
)


Прочие

Тиаприд














5

Производные фенотиазина


1. Алифатические

2. Пиперазиновые

3. Пиперидиновые

Аминазин

Промазин
(Пропазин)

Левомепромазин
(Тизерцин)

Алимемазин
(Тералиджен)

Перфеназин
(Этаперазин)

Трифлуоперазин
(
Трифтазин)

Флуфеназин
(Модитен депо)

Перициазин
(Неулептил)

Тиоридазин
(Сонапакс)

Выраженное
седативное
действие

Мощный
антипсихотический
эффект,

чаще вызывают
паркинсонизм

Слабое
антипсихотическое
и общеседативное
действие («малые»)






«АТИПИЧНЫЕ»
-

реже вызывают паркинсонизм

смешанные
серотонино
-
дофамино блокаторы и парциальные агонисты (5HT2А/D2)
(суточные дозы)


Клозапин
(Азалептин, Лепонекс)

150
-
300 мг

Рисперидон

4
-
6 мг

Оланзапин
(Зипрекса)

5
-
20 мг

Арипипразол
(Абилифай)

10
-
30 мг

Зипрасидон

(Зелдокс)

80
-
160 мг

Азенапин
(Сафрис)

10
-
20 мг

Кветиапин
(Кветитекс)

150
-
750 мг

Сульпирид

(Эглонил)

200
-
400 и

600
-
1600 мг





6

Классификация

транквилизаторов


1. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Т50

Диазепам

(Сибазон)

Медазепам

(Мезапам)
*

Феназепам

Хлордиазепоксид

(Элениум)

Длительного действия

Т50
-

24 часа и более

Алпразолам

Лоразепам
(Лорафен)


Средней продолжительности

Т50


10
-
24 ч

Оксазепам

(Нозепам)

Тофизопам
(Грандаксин)
*

Короткого действия

Т50


менее 10 ч

2. ПРОЧИЕ


Буспирон

(Спитомин)
*

3 ч

Гидроксизин

(Атаракс)

20 ч

Фабомотизол

(Афобазол)
*

0.82 ч

Мебикар

(Адаптол)
*

8 ч

* «дневные»
-

минимум
снотворного действия





Психомоторные стимуляторы


Ксантины

КОФЕИН

Ингибитор фосфодиэстеразы,


блок аденозиновых рецепторов

Фенилалкиламины

ФЕНАМИН

Симпатомиметик, ингибитор


обратного захвата моноаминов
в ЦНС

Сиднонимины

СИДНОКАРБ


СИДНОФЕН

Центральное адрено
-
позитивное
действие,

антидепрессивный эффект





7

Классификация антидепрессантов



Неселективные ингибиторы
обратного захвата
моноаминов
(
трициклические)

Амитриптилин

Имипрамин
(Мелипрамин)


Кломипрамин
(Клофранил)


Ингибиторы обратного
захвата серотонина и
норадреналина

Милнаципран
(Иксел)

Дулоксетин
(Симбалта)

Венлафаксин


Селективные ингибиторы
обратного захвата
норадреналина и дофамина

Бупропион
(Веллбутрин)

Селективные ингибиторы
обратного захвата
серотонина

Флуоксетин
(Прозак)


Циталопрам
(Ципралекс)

Эсциталопрам
(Элицея)


Пароксетин
(Паксил, Рексетин)


Серталин
(
Золофт, Стимулотон,
Асентра)


Тразодон
(Триттико)

Селективные ингибиторы
обратного захвата
норадреналина

Мапротилин
(Людиомил)

Блокаторы пресинаптических
адренорецепторов

Миансерин
(Леривон)

Миртазапин
(Ремерон)


Ингибиторы МАО


неизбирательные и
необратимые

Ниаламид (нет в ГРЛС)

Ингибиторы МАО
-
А
-

обратимые

Моклобемид
(Аурорикс)


Пирлиндол
(
Пиразидол
)


Агонист мелатониновых
рецепторов MT
1

и MT
2
и
антагонист 5
-
HT
2C

Агомелатин
(Вальдоксан)







8

Спект действия антидепрессантов


Седативные

Стимулирующие

Сбалансированные

Амитриптилин

Миансерин

Миртазапин

Тразодон

Агомелатин

Ингибиторы МАО
Имипрамин
Флуоксетин

Мапротилин

Кломипрамин

Циталопрам

Пароксетин

Серталин

Пирлиндол



Литий (нормотимики)

Лития карбонат, цитрат, оксибутират


I.

Выполнить задания для самостоятельной подготовки студентов в
системе «Академик
NT
» по теме
«
Психотропные средства
»


II.

Знать фармакологическую характеристику лекарственных
средств, представленных в классификаторах.


ПРОФИЛИРОВАНИЕ

1.

Использование в педиатрии

ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА В
ПЕДИАТРИИ

НЕЙРОЛЕПТИКИ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При назначении этих препаратов необходимо:



перед началом лечения рассматривать все альтернативные терапев
тические
возможности;



учитывать факторы риска при назначении
антипсихотических пре
паратов, в том
числе и ожирение;



учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия;



перед назначением антипсихотических препаратов провести элек
-
трокардиографическое исследование для исключения феномена укоро
чения интервала
Q
-
T
во

время лечения, данные электрокардиограммы

оценивать в динамике;



дозы антипсихотических препаратов повышать медленно, не чаще

чем 1 р
а
з в неделю;


9



у пациента, получающего антипсихотические препараты, регулярно

оценивать ЧСС, АД, температуру тела, диурез;



высокодозную антипсихотическую терапию ограничивать по време
ни. При
отсутствии желаемого клинического эффекта лечение продол
жают не более 3 мес,
после чего следует вернуться к стандартным дозам

препаратов.

Специализированных исследований по использованию а
нтипси
хотических препаратов в
педиатрии практически не было, поэтому большинство приведённых данных экстраполированы
из взрослой
клинической практики.

Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их
основным фармакологическим
особенностям отн
осят своеобразное
успокаивающее действие, сопровождаемое уменьшением
реакций на
внешние стимулы, ослабление психомоторного возбуждения и аф
фективной
напряжённости, подавление чувства страха, ослабление
агрессивности. Они способны подавлять
психопатологичес
кие син
дромы (бред, галлюцинации, автоматизм и др.) и оказывать лечебный
эффект у больных психическими заболеваниями.

В обычных дозах выраженное снотворное действие нейролепти
ки не оказывают, но могут
вызывать дремотное состояние, способ
ствовать наступле
нию сна, усиливать влияние снотворных
и других
успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие
наркотических и
анальгезирующих лекарственных средств, мест
ных анестетиков и ослабляют эффекты
психостимулирующих пре
паратов.

У одних нейролептиков антипсихотическое действие связано с
седативным эффектом
(алифатические производные фенотиазина:
хлорпромазин, промазин, левомепромазин и
т.п.),
а у
других


с ак
тивирующим (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлор
перазин,
триф
луоперазин и
т.п.;
некоторые бутирофеноны). Некото
рые нейролептики ослабляют депрессию.

Шизоф
рения
Антипсихотические лекарственные средства уменьшают выраженность таких
симптомов, как расстройства мышления, галлю
цинации, иллюзии, а также предотвращают
по
вторные обострения психических заболеваний. Как правило, у детей с апатией эти пре
параты
менее эффективны, однако некоторые из них оказывают ак
тивирующее действие. Известно, что
при лечении острых симптомов
шизофрении у детей эффективность антипсихотичес
ких
препаратов
выше, чем при лечении её хронических форм.
Длительное применение психотропных
препаратов у детей с до
стоверным диагнозом «шизофрения» необходимо даже после первого
эпизода психических расстройств с целью предотвращения хрони
зации заболевани
я. Отмену
лекарственной терапии у этой категории пациентов нужно проводить под внимательным надзором
специали
стов, так как психика ребёнка, подвергнутого медикаментозной ком
пенсации симптомов
заболевания, может катастрофически постра
дать вследствие обос
трения заболевания, вызванного
неадекватным

прекращением лечения. При решении вопроса об отмене или про
должении
психотропной терапии у детей с шизофренией необходи
мо помнить, что рецидивы симптомов
заболевания могут возникнуть
в течение нескольких недель или даже месяцев после прекращения
приёма лекарственных средств.


АБСОЛЮТНЫЕ И ЧАСТИЧНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Антипсихотические препараты с осторожностью назначают детям с
заболеваниями
печени (могут провоцировать развитие комы), по
чек (ле
чение начинают с
субтерапевтических доз, так как снижение функции
почек увеличивает потенциальную
токсичность препаратов), сердечно
сосудистой системы, эпилепсией и состояниями,
предрасполагающими к
развитию судорог. Требует дополнительной осторожн
ости
использова
ние антипсихотиков у детей с депрессиями, миастенией, закрытоуголь
-
ной
глаукомой, тяжёлыми респираторными заболеваниями, наличием
в анамнезе желтухи
или нарушений формулы крови. Необходимо пом
нить, что эти препараты могут
вызвать дозозавис
имую фотосенсибили
зацию.

Большинство антипсихотических
лекарственных средств противо
показаны больным в коматозных состояниях, при
синдромах угнетения
ЦНС и паранеохромоцитомах.



ВНИМАНИЕ!

Недопустимо назначение нейролептических лекарственных средств
кормящей матери
с целью стимуляции лактации (достаточно распро
странённый побочный эффект

препаратов этого ряда, вызванный обра
тимым повышением уровня пролактина в
сыворотке крови).



10

Влияние на скорость психомоторных реакций

Сонливость, которая может
возникать во время лечения нейролеп
тиками, особенно
в начале терапевтического курса, снижает скорость
психомоторных реакций.
Антипсихотические лекарственные средства
потенцируют воздействие алкоголя на
ЦНС.


ПРЕКРАЩЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Отмену антипсихотических

лекарственных средств после длитель
ного курса
лечения проводят постепенно под наблюдением врача для
предотвращения острого
синдрома отмены или возникновения рецидива психотических расстройств.



ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Наиболее тяжёлый побочный эффект нейролеп
тических лекар
ственных средств


экстрапирамидный синдром. Чаще всего он возни
кает при приёме производных
фенотиазина, бутирофенона и препара
тов пролонгированного действия. Его
достаточно легко распознать, но
сложно предотвратить, потому что его
возникновение зависит как от
дозы и вида нейролептика, так и от индивидуальной
чувствительности
к препарату.

Клиническими проявлениями экстрапирамидного синдрома могут
быть:



паркинсоноподобный симптомокомплекс (включая
тремор), который

может развиваться постепенно; у детей отмечают несколько реже, чем

у взрослых;



дистония и дискинезия


двигательные и тонусные нарушения, воз
никающие, как
правило, уже после нескольких приёмов нейролептиков;



акатизия


расстройство, харак
терное для начала лечения с боль

ших исходных доз; осложнение может имитировать обострение основно

го заболевания;



тардивная дискинезия (ритмичные, независимые движения мими
ческой мускулатуры,
языка, челюстей)


дискинетическое расстройс
тво, как правил
о, связанное с длительной
терапией большими дозами

нейролептических препаратов. Однако кратковременные
симптомы тар
дивной дискинезии могут возникать на фоне отмены лечения.

Лечение паркинсоноподобного синдрома заключается либо в отмене
нейролептических
лекарственных средств, либо в сопутствующем на
значении препаратов антимускаринового
ряда
.
Тем не менее назначение сопутствующих про
тивопаркинсонических препаратов всем
детям, получающим нейролеп
тики, не практикуют, так как эти препараты могут
маскировать

начало
тардивной дискинезии.

Артериальная гипотензия и нарушение терморегуляции


дозоза
висимые побочные
реакции, могут быть купированы уменьшением дозы
нейролептического лекарственного
средства.

Злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, нару
шение сознания,
мышечная ригидность, тахикардия, лабильность АД,
обильное потоотделение, бледность,
нарушение контроля тазовых функ
ций)


редкое, резистентное к терапии,
жизнеугрожающее состояние,
возникающее на фоне лечения нейролептическими
лекарственн
ыми
средствами и требующее немедленной отмены нейролептиков. Для ку
-
пирования симптомов злокачественного нейролептического синдрома
применяют
охлаждение, бромокриптин

и дантрум (дантролен*). Продол
жительность вышеуказанных
симптомов, как правило, составля
ет око
ло 5
-
7 дней после отмены нейролептических
препаратов, однако может
быть и больше при условии применения лекарственных средств
пролон
гированного действия.

Другие побочные эффекты нейролептических препаратов
включают
сонливость, апатию, ажитацию, суд
ороги, головные боли, головокруже
ния,
гастроинтестинальные расстройства, заложенность носа, антимус
-
кариновые (сухость во
рту, запоры, мидриаз), кардиоваскулярные (арте
риальная гипотензия, тахикардия, аритмия)
и эндокринные (нарушения
менструального цикл
а, галакторея, гинекомастия, импотенция,
ожире
ние) нарушения; агранулоцитоз и лейкопению, фотосенсенсибилизацию и пигментные
нарушения.



ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ


Для лечения тревож
ных расстройств у детей и подростков транквилизаторы используют
при отсутствии эф
фекта от немедикаментозных методов психосоци
альной коррекции и
могут быть назначены только детским психиат
ром или неврологом. Транквилизаторы

11

могут снижать скорость психомоторных реакций и потенцировать действие
алкоголя.
Следует учитывать, что седативный эффект вечерней дозы
препарата снотворного или
седативного действия может распростра
няться и на дневное время.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Курсовое применение препаратов бензодиапинового ряда у детей и
подростков

с
целью седации целесообразно только при наличии у ребён
ка тяжёлых тревожных
расстройств и/или нарушений сна.

Предпочтительны короткие курсы применения бензодиазепинов
(от 2 до 4 нед).
Исключение составляют ситуации, когда бензодиазепины
применяют с
противоэпилептической целью или для коррекции тяжё
лых гиперкинетических
нарушений.




2.

Использование в стоматологии:


Основными областями применения транквилизаторов и нейролептиков в стоматологии
и челюстно
-
лицевой хирургии являются премедикация и атаралг
езия (сочетание
транквилизаторов с ненаркотическими аналгетиками), что позволяет снизить дозу общих
анестетиков и аналгетиков, потенцировать действие последних и устранить
психоэмоциональное напряжение перед хирургическим вмешательством.

Транквилизаторы (г
лавным образом производные бензодиазепина) назначаются
внутрь за 30
-
60 мин. до стоматологического вмешательства. Следует учитывать, что
нежелательными следствиями такого приема, особенно в условиях поликлинической
практики, может быть снижение скорости пси
хомоторного реагирования больного после
завершения вмешательства, миорелаксация (ощущение мышечной слабости) и нарушение
координации движений, о чем больного надо заблаговременно предупредить. При
внутривенном введении, а также при приеме внутрь у особенно

чувствительных больных,
бензодиазепины могут вызывать антероградную амнезию. В условиях стационара
транквилизаторы обычно назначают 2
-
3 раза в сутки накануне операции и за час до
операции. В стоматологической практике определенные преимущества имеет
транк
вилизатор гидроксизин, поскольку он обладает антигистаминными и
холинолитическими свойствами (снижение саливации, устранение спазма гладких мышц).
Вместе с тем, он несколько уступает по анксиолитическим (противотревожным)
свойствам производным бензодиазепи
на.


Внутривенный диазепам относится к противосудорожным препаратам широкого
спектра действия и может применяться при неотложной терапии судорожных состояни
й

различной, в том числе неясной, этиологии. Несмотря на большую терапевтическую
широту у бензодиазе
пиновых производных (теоретически, соотношение лечебной и
токсической дозы может составлять 1:1000), передозировка этих препаратов может
вызвать отравление с коматозным состоянием, спутанностью сознания и угнетением
дыхания. В данном случае необходимо введ
ение флумазенила (анексат), который является
единственным доступным сегодня антагонистом бензодиазепиновых рецепторов. Для
коррекции побочного действия транквилизаторов (предотвращение избыточной седации)
при их использовании в качестве средств премедикаци
и у больных с астеническим
синдромом и пожилых больных может использоваться ноотропный препарат пирацетам.

Нейролептики (левомепромазин, трифтазин и др.) могут использоваться для
премедикации перед наркозом, однако в этом плане в последние годы все чаще
ис
пользуются бензодиазепиновые транквилизаторы, которые обладают меньшей

12

токсичностью. Бутирофеноновый нейролептик дроперидол является стандартным
компонентом нейролептоаналгезии (наряду с наркотическим аналгетиком фентанилом).
Некоторые нейролептики (галопе
ридол, этаперазин) применяются для подавления
рвотного рефлекса (послеоперационная рвота, при снятии слепков для протезирования
зубов), поскольку они блокируют триггерную зону рвотного центра. Общими
потенциальными побочным эффектам нейролептиков относятся

экстрапирамидные
нарушения (корректором является центральный холинолитик циклодол) и
гиперпролактинемия, которые возникают лишь при при длительном приеме.













АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ


Задание 1.

Разбор ошибок домашней рецептуры (прикрепленный файл
ppt
)


Задание
2
.

Сопоставить препараты с фармакодинамической или фармакотерапевтической
группой (файл «Виртуальные препараты»)



Задание
3
.

Выполнение заданий по врачебной
рецептуре


Психотропные средства

Вариант 1

1. Производное фенотиазина

для купирования психомоторного возбуждения

2. Атипичный нейролептик
-
производное бензизоксазола

3. ТЦА для лечения хронических болевых синдромов

4. СИОЗС для лечения тоскливой депрессии

5. Анксиолитик для атаралгезии



Психотропные средства

Вариант 2

1.
Производное бутирофенона для купирования продуктивной симптоматики при психозе

2. Нейролептик


производное тиоксантена

3. Антидепрессант для лечения обсессивно
-
компульсивных расстройств

4. СИОЗСН для лечения болевой формы диабетической нейропатии

5. Произ
водное бензодиазепина для премедикации



Психотропные средства

Вариант 3

1. Производное бутирофенона в таблетках для лечения шизофрении

2. Антипсихотическое средство, в минимальной степени провоцирующее развитие лекарственного
паркинсонизма

3. Антидепресс
ант для лечения панических расстройств

4. Неселективный ингибитор реаптейка моноаминов для лечения тревожно
-
депрессивных состояний


13

5. Бензодиазепиновый транквилизатор средней продолжительности действия для лечения неврозов с
проявлением тревоги


Психотропн
ые средства

Вариант 4

1. Антипсихотическое средство для нейролептаналгезии

2. Седативный нейролептик в таблетках

3. Тетрациклический антидепрессант с преимущественным подавлением обратного захвата норадреналина

4. Обратимый МАО
-
А ингибитор сбалансированно
го действия

5. Небензодиазепиновый транквилизатор


блокатор Н
-
1
-
гистаминорецепторов



Психотропные средства

Вариант 5

1. Антипсихотический нейролептик


производное бутирофенона.

2. Нефенотиазиновый нейролептик со стимулирующим (дезингибирующим) эффектом

3. Тетрациклический антидепрессант с преимущественно седативным эффектом, не влияющий на реаптейк
моноаминов, для лечения тревожных депрессий

4. Бензодиазепиновый транквилизатор, практически не обладающий седативным и миорелаксирующим
действием

5. Небенз
одиазепиновый транквилизатор для симптоматической терапии кожного зуда



Психотропные средства

Вариант 6

1. Седативный нейролептик


производное бутирофенона

2. Средство для лечения психотических состояний, сопровождающихся апатией и анергией

3. СИОЗН сба
лансированного действия для лечения климактерической депрессии

4. Антидепрессант, блокирующий дезаминирование серотонина и норадреналина

5. Бензодиазепиновый транквилизатор для лечения панических расстройств


Психотропные средства

Вариант 7

1. Антипсихотик



производное фенотиазина с алифатическим радикалом

2. Антидепрессант


блокатор пресинаптических альфа
-
2
-
адренорецепторов в ЦНС

3. Тетрациклический антидепрессант сбалансированного действия, блокирующий ферментативное
разрушение моноаминов и частично по
давляющий их реаптейк

4. Дневной транквилизатор

5. Средство для уменьшения тревоги и страха перед посещением стоматологического кабинета






I.

В конце
занятия
или после занятия студенты обязаны
выполнить
к
онтрольные тестовые задания (посттест)
в системе «Академик
NT
»

по
теме
«
Психотропные средства
».


Приложенные файлы

  • pdf 7104509
    Размер файла: 741 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий