Инфекционные экзантемы у детей


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
616.511-022.6-053.2 (075.8) Научно методическим университета методического Рецензенты зав Белорус Ключарева Белорусского государственного медицинского университета наук детей учеб Кудин Содержатся основных инфекционных для которых одним проявлений экзантема часто Приводятся критерии клинической заболеваний даются рекомендации данной патологией Предназначено студентам 5–6- курсов интернам 616.511-022.6-053.2 (075.8) 55.33 73 выпуск Астапов верстка Янушкевич Бумага писчая Гарнитура «Times». изд учреждение Белорусский государственный университет Ленинградская ISBN 978-985-528-445-2 Оформление Белорусский государственный , 2011 HHV-6, HHV-7 — human herp VZ — varicella zoster аспарагинаминотрансфераза герпетическая клещевом нестероидные средства респираторная полимеразная реактивный воспалительного токсический больного начинается осмотра врачом очень делают закрытыми состояние покровов любому кожные позволяют диагноз экзантемы самих заболева также зна Поэтому краткая характеристика элементов сыпи пигментация трещина лихенизация органическое слизистой относится крупнопятнистую такой нарушением выступает экзантему мелкопятнисто вариант Появление сыпи повышением возвышающееся возникающее результате располагающееся более над кожи экссудатом или располагается узелок различной распола катаральным болезнь настоящее время встре чается широкомасштабной корью заболеваемость может фактами сре оказалось 2 % коллективного корью оказались Австрии вызывается является мента сыпи заразность увеличиваться момента картины характерно острое выраженная лихорадка проявление коньюнктивит Необходимо слизистой постановки кори сыпи наличию очаги оболочки полости коренных обнаруживаются белого обычно всей исчезновения высыпаний погибший эпителий часто развивается катаральный конъюктивит Катаральный при крупнопятнистопапулезная покровов тяжелых сопутствую первичного тромбоцитопения тромбоцитопатия соединительной носить геморрагический характер Патогномоничным кори туловище Угасание высыпания появляются ногах стертая варианты какой иммунитет Абортивная прерывание высыпаний нормализуется интоксикация пораженных развития («mitis» — катаральный субфебрильная температура высыпаний Бельского Коплика может Стертая при диагностируется вариантам гипертоксическая кратковременные кори полиорганной привести сокращается Введение аутоиммунными заболеваниями меньше температура катаральные симптомы сыпь гигантоклеточных косвенным катаральным Бактериальные своей чаще требует бораторного подтверждения клинической другими иерсиниозом является достоверным 94 %, через недель 63 %. отсутствии ИФА чувствительными реакция необходимо исследование интервалом Диагностическим являться существуют поствакцинальный стертые изменения суток умеренным повышенная ). становится лейкопения связанные ларингит анамнезом стеноза энцефалит при механизму реакции исследовании выраженные множественными воспалительных Лечение аллергического организме механизм измене представлены реакцией лейкоэнцефало многих иммуноопосредованных либо нарушением судорожным симптоматикой встречается часто имеет кори отитов трахеобронхитов стоматитов осложнение подострый Деринга вызванный сирующим проявляется прогрессирующим распадом двигательными нарушениями заканчивается продолжительность развитием составляет Корь требует терапии коревых тщательный после промывание водой физиологическим .), полноценная При осложнений детей показано лучше цефалоспо симптоматической патогенетической направленной терапии профилактики посткоревых любого сыпи назначать витамин пальми дозе развивающегося сыпи аллергический воспалительный Поэтому энцефалитов является ГКС дексаметазон сут Парентеральное четкого положительного эффекта затем расчета терапии метилпреднизолоном течение последующим поддерживающую постепенным суточной Для используются синдрома связи микроциркуляцию предотвращающих тромбоцитов того назначаются метаболические симптоматическое введением введение заболевание Краснуха возраста катаральным лимфа затылочной краснухи передается человека отдель случаях Поэтому фертильного воздерживаться особенно краснухе приобретенной краснухе вирус важно учитывать женщинам планировании беременности Кроме того уместно том краснухи титре свою среду стоит месяцев составляет Характерна розеолезная копятнистая папулезная быстро поверхностях тенденции интоксикационный половины темпера течение Возможна незначительным насморком редким неба 1,5–2 редким признаком крови легким младше проявляется экзантемой температуры как свидетельствующее Осложнения носят соответствующего развивается Клинически как энцефалиты сознания гипертермией Краснушная может протекать как медленная прогрессирующего краснушного мужского нарушением сенсорных краснухи поставлен симптоматическое коллективах момента сыпи Скарлатина заболевание специфической длится может вызванной скарлатина является скарла эритрогенный все перекрестный скарлатины каком либо протекающем токсического стафилококковой остро банальная важным является рвоты отграниченная мягкого периоде обнару живается лимфатических Через лице появляется распространяется выглядит Бледность Сгущение отмечается естественных складках сгибательной активности отделов вегетативной системы парасим Кожа отмечается симптом обычно заболевания шелушиться кистях шелушение крупнопластинчатое других участках мелкопластинчатое скарлатины зева ангина лакунарная быть катаральная налетом становится гипертрофированными всего открытый перелом скарлатина называется экстрабуккальной экстрафарингеальной случае ангины такие сим малиновый являться ворот инфекции скарлатины стертую скарлатины обычное скарлатины ангина энантема налеты появляется кончиков кистях стопах экзантема логическое легкую может осложнениями хронических ранние поздние развиваются дней стрептококка токсинов отит осложнения развиваются неделе заболевания иммуноопосредованный инфекционно характер относятся синовиит гломерулонефрит лихорадки заболевания повышенная скарлатины титра некоторых кислоте диагностического заставляет скарлатины скарлатиноподобной что все сохраняет антибиотикам лечении скарлатиной использоваться амоксициллин среднетяжелом назначаются парентерального последующим лечения тибиотика составлять является составляет дней для Поэтому аналогичных конвалесцентов момента этиотропной терапией реакции ворот ), блокаторов необоснованным Псевдотуберкулез сыпь при скарлатиноподобная форма Инфекция передается свежие через человека практически редается составляет полиморфизмом Отмечаются диспепсический рвота разгара отличия отсутствии отмечаются выраженное обычно расстройство характерным артралгий этим связано псевдотуберкулеза капюшона характер встречаются мелкопятнисто жалуются современного скарлатины псевдотуберкулеза всего является крупнопластинчатое поверхности настоящее скарлатине лушение значительно затрагивает отмечается повышение Лихорадочная продолжительная чем скарлатине лечения диагностическим признакам отнести температуры скарлатины шелушение лице степени обильное мелкопластинчатое особенно качеству составляет рецидивы протекают заболевания обследование становке что связано Поэтому часто кровь заболевания связыванием логическом Диагностический составляет детей воспалительный скарлатине (7–10 %), адекватная настоящее спектр антибактериальную цефалос поколения цефтриаксон настоящее развития рецидивов составлять симптоматическое снижения лечение иммуностимуляторы циклоферон далеко всеми подозрении иерсиниоз терапия заболевания Ветряная ветряной герпесом (Herpes zos- составляет скарлатино краснушно начинается динамикой волосистую часть ладони сопровождается Отсутствие должно врача Выраженность температура иметь место стоматита как правило конъюктивах взрослых ветряная тяжело остальном продол жительность такие ветряной оспы относятся рудиментарная висцеральная пустулезная температуры около характерно появление типичной ряночной пузырей форма оспы детей иммунодефицитным вскрывшихся пузырей образуются долго недели Геморрагическая развивается нарушенным гемостазом тромбоцитопениях сопутствующее заболевание иммунодефицитом развивается вающегося особенно как правило сикацией печень сердце миокардит анализе Гангренозная пустулезная вероятно ляются данью истории настоящее осложнения заболевания представляет собой вариантов связаны связаны присое бактериальной флегмона отдельно появления сыпи терапия ацикловира подростков можно фоскарнет больных метаболические препараты развивается является аллергическим такая основе мозжечка церебеллита Сознание фебрильная мозжечка Нарушение координации шаткостью всего дети ходить способность письму рисованию неуверенных отмечается ). сухожильно рефлексы снижены отсутствуют неврологических оспой ощущений болей нерва появляются высыпания исчезающие детей отличие взрослых правило интоксикации лихорадки они умеренно выражены течение пациентов иммунодефици больных наряду опоясы отмечаться высыпаний при нервов всего пары ). этом высыпания могут головы слизистых оболочках полости коже экзантема выглядит первую полости пузырьков отсутствует рту патологического особенно является односторонний поражения ставится включений серологические симптоматическое тяжелых человеческий анти сутки назначается связи заболеванием атопический терапию Для назначаться Исключением этого клеточным системе затягиваться обладает клетчатки сепсис сказать нельзя назначать существует или ГКС кожного поколения фенкарол развитие высвобождением ), действие которых раство отслеживать сыпи момента элемента сыпи желающих качестве альтернативы или куриозином использование интерферона индукторов сказать считают риск развития теплым душа макивания душа средствами контакта вакцина -VZ- нормальный человеческий иммуноглобулин предупреждения против назначать день как для профилак день фамцикловира или дней вырабатывается заболевание развивается чем профилактики иммуноглобулины Применение профилактики оспы использовании контакта иммунодефицитными представляет собой некоторым исключением второй лейкозами ветряночным информация этой видимому проводить хорошим тективным вероятности оспу могут случае наличия контакта Энтеровирусная составляет вызывается Коксаки Впервые заболевших мышечной появляется сыпь Описаны Сыпь отмечается ЭВИ специфических проявлений поэтому возможен только лабораторном подтверждении этиологии подумать риод инфекции бывает столкнулся инфекционной специфического скарлатина Однако появления ребенок что получал жаропонижающие затем борются помощью сорбентов списывать крайней который часто реакцию отсутствует инфекционных Существует энтеровирусной проте кающей «Hand, foot and mouth Указанная слизистой чаще везикулы всей подошв розеолезная сыпь образования сгущаться суставов рту ваются герпетического стоматита Язвочек 5). заканчивается выздоровлением течение Существует останавливается часто выражены везикулезном вари ЭВИ мягкого Везикулы участках сыпь Заболевание вызывается разными ), симптоматическое жаропонижающие препараты интерферона или влия исход эритема пятая заболевание специфической литературе как настоящее млекопитающих состоят размножается эритроцитов возрасте 90 % пожилых считается что воздушно капельным репликации возбудителя возрасте имеет заразен сыпи этому моменту адаптивный Сначала появляется красная сыпь сожа выделяли болезнью Чамера щеках позже эритематозная постепенно личивающаяся придает заболевания отмечается 30–50 % сыпь диагностика иметь значе серповидноклеточной анемии сопровождается выраженным симптомом заболевания иммуноопосредованный чем иммунокомпетентных Высыпания неспецифических провоцирующих упоминания экзантемы рецидивирующее вследствие повторных отмечается кратковременное существенно влияющее вскоре небольшой детей затяжной последствий деструкция суставов Парвовирусная наряду послужить развития папулезно пурпурных перчаток носков » (popular-purpuric gloves and socks syndrome, PPGSS). PPGSS ( парвовирус PPGSS парвовирус около 4 %) приводит развитию инфекционной эритемы иммунозависимую развивавется увеличивается сливаются отеком клетчатки захватывающей кисти трудно сопровождается умеренной полиаденопатией последующей десквамацей появиться разреша является вызывается парвовирусом сопутствующими заболеваниями серповидноклеточной анемией наследственным первым развиваются симптомы анемии нарушение застойная сердечная недостаточность костного помощью криза носят существует при что снижается (0,5 %) кратковременное трансаминаз беременных имеющих подвержен воздействию неделе вызвать неиммунный 10 % сроке заканчивается плода младенцев повышенной диагностики наряду экзантема Внезапная (exanthem subitem) — заболевание Источником являются имеющие субклиническую активацию передается контакте поцелуях всего собственной годам указанным том что сталкивался вирусами инфекция 30 % месяцев внезапную дней начинается умеренно выраженные чается что температура выраженная Спустя исчезает отмечается небольшим влево вызывать заболевания детей интоксикации отсутствие признаков требует подтвер данной инфекции нарастание динамике IgG) крови помощью Назначение Герпетические частая Локализованная ОРИ нингококковая развивается заболевания интокси обычно локализуются жжение или напряжение рированной появляется пузырьков около заполнены прозрачным обнажая мелкие подсыхают обычно купируется Крайне редко инфицируются вторичной осложняет обычно благоприятное формы рециди что форма помнить контакте ребенком высоко этой иммунодефицит разной этиологии проявлениями дерматита герпетическое затрагивает зуда заболевания обычно Местные как умеренным температура вялость явления астении нарушение Элементы сыпи того личиваются естественного иммуноде изредка пузырьков Отличительными групповой часто встречается антибактериальной терапии поражение кожи герпетическая нается температуры более выраженного смена возможные участках провоцирует расчесы следствие участки места кожу запястья ляется везикулезная элементы диаметр создается сплошная чаще захватывается подбородка пузырьков вначале экссудатом элементы течение недели лимфатические розового как восстановливается фоне могут рубцы поражаться слизистые затем заносится самим стоматите слюнотечение оказывает действие является Капоши экспансия инфекции слизистой Герпетическую пиодермии опоясывающего кожным герпетического Абортивная участка какой Отечная резким кожи мошонке Везикулы Herpes Начинается выражены менее опоясывающем герпесе Затем анамнезе указания ветряную выявляются крови ДНК геморрагическим везикул часто связано наличием достаточно первичного гемостаза форма развивающаяся состоянием происходит локализованной воспаления этой всего компоненты происхождения панавир госин госсипол хелепин флакозид макси препаратов первые сутки заболевания ). личии признаков пользоваться системного действия внутрь симпто Многоформная экссудативная эритема медикаменты витамины оказалось может считается предполагается других риккетсиозная иер микобактериальная того онкологическими заболева старше манифестируется сопровождается петической Заболе развившейся являются конъюнктивит выраженные может служить комнатной + 4 ° 60 % определяет случаях характеризуется разнообразием нередко ответа ). Обычно первые цианотичным оттенком , 0,5–1 появляются кистей наружную поверхность бедер симметрично туловище часто характерен высыпания сопровождаться сыпи они мишеневидную форму приподнятым рединой формируется прозрач или содержимым тяжелом поражения впоследствии подсыхают корочек одновременно слизи носа обнаружить заболевания слизистых часто остается исчезающая через сказать экспертов ТЭН Лайела патологический ТЭН рассматриваются варианты 10–30 % — патогенеза ТЭН иммунные связанные зависимыми гиперчувствительности представлениям отмечается степени — CD4+ дендритными кератиноцитов Этиологический .) стимулируют апоптоза запускает несущей клетки первую очередь количество апоптоз аналогичное Заблокировать препа подавляющих иммуноглобулин анти ФНО .), нередко складывается симптомов вследствие иммунного периода температуры явления недель тельные изменения анализе локализуется преимущественно конечностях степени увеличение кожей слизистые оболочки эрозивно повреждения глаза полость мочеполовая полости очень характерным для внутренней небе задней стенке глотки покрытые беловато налетом некротизированной включением фибрина склеивающих гиперемированы отечны Поражение коньюнктив мочеполовых симптоматикой глазах светобоязнь мочеиспускании обследовании внимание личие МЭЭ зна чительно выражены лейкоцитоза нейтрофилеза лейкоцитограммы часто выраженного ), иногда появление токсигенной зернистости нейтрофилов крови повышенный СРБ прокальцитонина фибриногена ферри глобулинов также железа ). признаками отсутствии присоединения какой Однако суперинфек может часто присоединяется при целостности тканей вскрывшиеся пузыри коже слизистых Для исключения природы фактора МЭЭ целесообразно иссле наличие или активной инфекции сводится устранению действия этиологического фактора развития заболевания карственный препарат используют энтеросорбенты инфузионную дезинтоксикационную терапию гипоаллергенная после поражении глаз наря физиологический можно использо капли качестве средства применяют дексаметазону составляет лечебных включать средства респираторные Этиотропное лечение рецидивирующей длительную менее рецидивирующей интерферон естественных спе зависимые Лечение терапией МЭЭ Однако есть кожей уменьшения потерь палата желательно пациент согреваю щим каркасом инфузионные подогреты слизистыми каплями мазями используют Мочеполовые или болевом анальгетики морфина ). высокой вероятности присоединения первую необходимо поколения подозрении ванкомицин при подозрении суперинфекцию цефалоспорины полиеновые полимиксины Специфическое ТЭН различные иммуносупрессивной терапии время считается внутривенного курсовая ). снижением выраженности иммунного препарата антител апоптоз взаимодействия обычных дозах терапии развития осложнений Целесообразным ГКС метилпреднизолону день том пульс терапии при одномоментной отмене синдром отмены который проявляется основного обычно отменяют быстро одномоментно дозу метилпреднизолона отменой спустя лечении цитостатиков методы плазмаферез мононуклеоз Симптомокомплекс проявлением частым Барр случаев Типичный правило начинается остро интоксикации температура первые сутки обычно правило интоксикации либо ностей разной дней отмечается полиаденопатия заднешейных лимфатических кивательной других лимфатических увеличены лимфоузлы мягкие является наиболее частой Выраженная лимфоузлов полиаденопатия сохраняться протяжении месяцев уровня месяцев полиаденопатия ВЭБ хроническую развивается аде заложенностью носа аденоидитом сосудосуживающие Кроме заложенности отмечается дышат ), отмечается создают спустя может катаральный лакунарная фолликулярная или некротическая умерено гипертрофированы Наложения беловатого шпателем снятия держатся энантема зева является проявляться спустя часто выступающие Максимального органов через дней желтушная тяжело 5–7 % купируется месяцев правило говорит естественном встречается получав антибиотики группы носит характер крупнопятнистопапулезная может антибиотиков спустя Следует связана иммунопатологического является самолимитирующимся симптоматически легких использовать назначение степени течении дыхательных вследствие дней Иногда ГКС чаще терапии вариантов этом оказаться назначение при причиной назначения учитывать тонзиллит носит характер вируса эпителий развитием инфицированных числе призна присоединения инфекции вероятно выраженных некротической анги детям ангиной назначить антибиотики значать препараты поколений современные Противогрибковые бактериологическом исследовании случаях участвуют связан действием связано зависимой филактического лечебного Обычно продолжающейся самостоятельно встречается чаще всего широкий бактерио летальным ГМИ остро легких расцениваются как ОРИ указать повышение температуры интенсивной головной старшего грудного нарастающие симптомы вялость первые наблюдается патологи следовательно повышено менингококцемии развивается покровах появляется Элементы при тяжелом особенно размеры увеличиться распространиться всему Однако необильные Через элементы сыпи суставов кровоизлияния элемента размерах звездчатый ассиметрично случаях достигающие элемен глюкокортикостероидными гормонами только элементов хирургического пластики наблюдается случаях связана сосудов вследствие менингококцемии сопровождается вялостью апатией тяжелых развивается потерей сознания появляется тела связи приемом Отмечается общая перестезия повышается чувствительность звуковые зрительные первых симптомы связаны наблюдаются тяжелом течении может заболевания других гемофильной степени экзантемы всего отличие правильной округлой овальной вишневого сгущаться располагается симметрично подсыпания повышающие сопровождается вазопатия может заболеванием сомнительных случаях цефтриаксон Остановиться случае петехиальной отсутствия острофазовых сывороточное самочувствия необходимо заболевания граммотрицательного возбудителя крови воспалительные являются неспецифическими время цефа контролем завершенности можно дексаметазон использовать через ДВС назначается зависимости заболевания заболевание четко воспаление возникает людей Однако заболевание может встречаться детском возрасте ). эритематозно развивается месте через заболевания легкую среднетяже распространенную метастатическую нескольких Заболевание начинается появления озноба ловной температура спустя виде лимфангита лимфаденита над воспаленный четкие возвышаются эритемы развивается мелко месте размеров последующем струп месте месте воспалительные влево температура адекватности коже этиотропную дней можно менять эритемными выздоровления Клещевой преимущественным сердца нервной системы — рецидивов особенностями инфекционного пациента реинфицирова реинфекции рецидивной эритемы промежуток крайне первичной последующем 4–8 % появляться участках Элементы вторичной размерам меньше месяцев кожных лимфоцитома лимфаденоз кожи Беферштедта Фендта лимфоплазия кожи одиночной пастозных или мочка нос мошонка месяцев исследовании плазматических Часто лимфоузлов хроническую случае продолжительность затягивается месяцев наблюдаться развивается 2 % антибиотиков классического степенно локализуется появляются одной конечностей постепенно эдематозная стадия развивает атрофия лиферативная стадия участках фибринозных ревматических локализуются кожи мелкопластинчатому хронического кожи наблюдаться диссеминированная поверхностная бляшечная центре кольцо цвета Кожные чаще атрофия кожи хронического атрофические красного блестящей морщинистой чаще периферии хроническом отмечаться неспецифические капиллярит заболеваниям полисистемным поражением кожей патологический вовлекаться связано кожи большинстве через недель начала развивается центральной нервных суста форме этих являются первыми плексит множественные существенным повышением встречаются нарушениями Чувствительность случае нарушена считается ставляет черепных тройничного половине как правило нестойкий этиотропной болевой нервной системы является развивается взрослых нервов ликворе обычно исче через заболевание затяжное случае развивает хронический персистирующий как аналог Поражения 1–10 % обычно колебанием ощущения сердцебиение головокружение обычно выявляются гипоксического характера различные атриовентрикулярная блокады отмечаются параксизмальная тахикардия наряду перикардит редко Обычно лайм благоприятное исключение описаны течения через заболевания реже 40 % выставляется является всего вовлекаются локтевые суставы Может симметричное одностороннем клеща клетчатки воспалительные выражены суставную каждого месяцев этиотропного рецидивирующее диагностики используют является этиотропная значается заболевания амоксициллин цефотаксим антибактериального зависимости составляет назначают амоксициллин или пособии забо сопровождающиеся спектр значительно риккетсиозы сибирской Кроме при встречаться являющиеся ровирусная Существуют другие самом тщательном помощью современных исследования краснухи Врачам кожный Поэтому случаи требуют очередь иммунозависимых заболеваний нужно последствия десенсебилизирующих статью как либо активного участия психотерапевтического играет хотя заболеваний ноопосредованной связана зависимыми лежат связанные сравнению несущественный является включения участвующих любом Представленные отличаться Литература краснушной и др.] // Педи-атрия. 2004. ʋ 1. С. 84–90. &#x/MCI; 3 ;&#x/MCI; 3 ;2.&#x/MCI; 4 ;&#x/MCI; 4 ; Верткин, А. Л. Синдром Стивенса–Джонсона / А. Л. Верткин, А. В. Дадыки-на // Лечащий эпидермаль парвовирусной Матвеев и др.] // Инфекционные болезни. 2008. ʋ 3. С. 33–37. &#x/MCI; 9 ;&#x/MCI; 9 ;5.&#x/MCI; 10;&#x 000;&#x/MCI; 10;&#x 000; Нисевич, Л. Л. Современные проблемы диагностики краснухи ; Невский диалект Иммунопатология аллергология Иммунология учеб лечение вызываемой парвовирусом инфекция клиника лечение реабилитация диспансеризация метод рек Зубрицкий и др.]. Минск лечение профилактика Лобзин и др.]. СПб., 2000. 79 с. &#x/MCI; 25;&#x 000;&#x/MCI; 25;&#x 000;13.&#x/MCI; 26;&#x 000;&#x/MCI; 26;&#x 000; Emond, R. T. Diagnostic picture tests in infectious diseases / R. T. Emond, H. A. Rowland // Wolf Medica l Publications Ltd. 1987. 144 p. . Recent therapeutic advances in dermatology / G. M. Lipper, Оглавление ..............................................................................................3 Введение ................................................................................................................3 ........................................................................................................................5 ................................................................................................................9 Скарлатина ..........................................................................................................11 ...............................................................................................14 Ветряная ......................................................................................................16 .................................................................................20 ......................................................................................22 Внезапная ..........................................................................................25 Герпетические кожи .......................................................................25 ............................................................28 ............................................................................33 ..............................................................................36 ......................................................................................................................39 ..........................................................................................40 ..........................................................................................................45 ...........................................................................................................47 БЕЛОРУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНФЕКЦИОННЫХ . . - 2011

Приложенные файлы

  • pdf 4978065
    Размер файла: 706 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий