Первичные дисбактериозы


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Первичные дисбактериозыВыполнил:Студент 541 «б» группыФурсов И.В. Дисбактериоз (дисбиоз) – клинико – лабораторный синдром, характеризующийся изменением качественного и (или) количественного состава нормофлоры определенного биотопа а также транслокацией ее некоторых представителей в несвойственные биотопы с последующими метболическими и иммунными нарушениями. По причинам, спровоцировавшим дисбактериоз, все дисбактериозы делятся на первичные и вторичные.Первичные дисбактериозы связаны с нарушением процесса формирования нормальной микрофлоры у ребенка, которому могут способствовать:Дисбиотические нарушения у материОперативное родоразрешениеИнфицирование УПФ в родильном домеОтказ от естественного вскармливания, особенно в первые 10 дней жизниНедоношенностьВторичные дисбактериозы связаны с изменением уже сформированной нормофлоры (антибиотики, иониз. излучение, инфекции, неинфекц. болезни ЖКТ и т.д.)Этиология Классификация дисбактериозов(по Блохиной - Дорофейчук)1-я степень – снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка 2-я степень – повышение уровня гемолитических эшерихий или других УПМ до 105–107 КОЕ/г или обнаружение их ассоциаций в количестве 104–105 КОЕ/г при дальнейшем снижении содержания бифидо- и лактобактерий; 3-я степень – выраженный дефицит лакто- и бифидофлоры, обильный рост УПМ (106–107 КОЕ/г и выше)4-я степень – бактериемия, сепсис. КлиникаЗависит от возраста ребенка, а также от вида преобладающей УПФ. Болевой синдром характерен для всех возрастов.Дети до 1 года: (Klebsiella, Candida, S. epidermidis)СрыгиванияМетеоризмРазжиженный стул с фрагментами непереваренной пищиКандидоз ротовой полостиАтопический дерматитДети 1-3 лет: (S. Aureus, Klebsiella, E.Coli) диарея сменяется запорамиУ детей старше 3 лет (S.Aureus)отмечается снижение резистентности к инфекционным заболеваниям В зависимости от преобладания в микрофлоре тех или иных УП микроорганизмов в клинической картине появляются различные специфические черты:Для клебсиелл характерен необильный желто-оранжевый стул с непереваренной пищей, зачастую требующий постановки газоотводной трубки, 1-3 р/сДля стафилококков – обильный разжиженный водянистый стул с прожилками зелени, 7-8 р/с, часто сопровождающийся раздражением ануса и опрелостью паховой областиПротеи: стул светло-зеленый, пенистый, с резким неприятным запахом, слизью, сопровождающийся повышенным газообразованиемДрожжеподобные грибы: светло-желтый стул с кислым запахом, сопровождаемый постоянным метеоризмом и склонностью к запорам. Кандидоз ротовой полости и стойкая опрелость паховой области. ДиагностикаОсновной метод диагностики дисбактериоза – бактериологическийБиологический материал в нескольких разведениях засевают на различные селективные, обогащенные и дифференциально-диагностические среды (бифидобактерии – среда Блаурока, лактобациллы – среда МРС, эшерихии, клебсиеллы – среда Эндо), после чего считают количество выросших колоний и вычисляют количество КОЕ в 1 грамме исследуемого материала, которое сравнивают с эталонными значениями Экспресс - диагностикаКаждый микроорганизм обладает индивидуальными особенностями метаболизма и по соотношению определенных метаболитов можно косвенно судить о составе микрофлоры исследуемой среды. На этом принципе и основаны методы экспресс - диагностики, в частности:Газово – жидкостная хроматография (летучие жирные кислоты, фенолы, индолы)Жидкостная хроматография (амины, фенилпропионовая кислота и др.) Лечение дисбактериоза ЛечениеВ зависимости от степени дисбактериоза существуют разные подходы к терапии:I степень требует только коррекции диеты, иногда – назначения монокомпонентных пробиотиков («бифидумбактерин»), причем предпочтение отдается бифидосодержащим препаратамII, III степень – назначаются поликомпонентные пробиотики и иммобилизированные на сорбенте представители нормофлоры («бифидомбактерин форте», «пробифор») IV степень требует включения «селективной деконтаминации» УПМ с помощью антибактериальных средств с избирательной активностью, а также ликвидации явлений интоксикации (смекта, полифепан) Этиотропная терапия: прекратить действие фактора, послужившего причиной дисбактериоза (отмена антибактериальных препаратов, переход на естественное вскармливание и т.д.)Коррекция питания: Дети до 6 мес: грудное молоко, или «Агуша-1», «Агуша-2», «Балбобек», «Биолакт», смеси с добавками пробиотиков: «Лактофидус», «НАН-6», «НАН-12» (с бифидобактериями), «НАН кисломолочный», «Бифидолакт»после 6 мес - ацидофильные смеси «Виталакт», «Крошечка», «Бифидок», для детей более старшего возраста – кисломолочные, растительные продуктыБАД, созданные с учетом возрастного состава микрофлоры: «Бифидобак», «Мульти-1», «Мульти-2», «Мульти-3», «Бифилактэкстра» III. Восстановление нормальной микрофлоры с помощью:Пробиотиков: Монокомпонентные: бифидумбактерин (B. bifidum) - 1 пак. х 1-2 р/д , лактобактерин (L. plantarum) -1-2 пак. х 2-3 р/д на 2-4 неделиПоликомпонентные: бифиформ (B. Bifidum, S. faecalis) – с 2 лет 2-3 капс. Х 2 р/д, бификол (B. Bifidum, E. Coli M-17) – 2 дозы/сут, линекс (L. Acidophilus, S. Faecalis, B. Infantis) – 1 капс./сутИммобилизированные: бифидумбактерин форте – 1 пак. 2-3 р/дПребиотиков: лактулоза(дюфалак) -1,5-3 мл/сут Борьба с избыточно размножившимися представителями УПФ с помощью селективной а/б терапии:Бактериофаги: Бактериофаг стафилококковый – 5-10 мл, бактериофаг клебсиелл протейный жидкий – 5-15 мл – 3 р/д на 5-10 днейантибиотики, не влияющие на уровень бифидо и лактобактерий – феноксиметилпенициллин 20–50 мг/кг в день в 3 приемаоказывающие умеренное действие на нормофлору – амоксициллин - (в виде суспензии) — 20 мг/кг в сутки в 3 приема (по 1/4 ч.ложки)высокоактивные в отношении Г+ анаэробов, но вызывающие глубокие изменения нормофлоры - стрептомицин, клиндамицин, ванкомицин, рифампицин, ампициллин, эритромицин, цефтриаксон Коррекция интоксикации и диспепсического синдрома:Ферментные препараты: Креон 10000 – 1/3 капс/д, Панкреатин – ½ таблетки/сут Энтеросорбенты (смекта, полифепан) – 1 пакетик/сут ПрофилактикаМаксимально отдавать предпочтение физиологическим родамФормировать у матери доминанту грудного вскармливанияИспользовать методы экспресс – диагностики в качестве скрининга для групп риска, т.к. клиника дисбактериоза может быть замаскирована течением другого заболеванияСоблюдение санитарно гигиенических условий в роддомах, обучение матери гигиеническим навыкамРациональная применение антибактериальных препаратовПрименение препаратов, не влияющих на микрофлору, в частности, бактериофагов

Приложенные файлы

  • pptx 992312
    Размер файла: 706 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий