ОЛЛ


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 19 ультр;вуeово иссл ови . M то ийостиeи о сикeк. ри eоторок ;вуeовы волы роиeMт в орйи;к = р ; eо]у. Н йриц тe  и орйов ои отр]Mтс. ифоркци оJрJтыв тс eок ьMт рок и р воитс в и;оJр] и . хикиот р и в ок eот eст : ис оль;ови к иeк тов (хикио р рты. цитосттиeи). eоторы с цифи= сeи р тствуMт росту о ухол вых eл тоe в орйи;к . хрокосокы т. . св;ы с хрокосокки. Хрокосок - осит ль сл ств ойо кт рил. т. . й  ти= сeо ифоркции eл тeи. Хрокосокы влMтс =стьM р eл тeи. eоторы состот р ] вс йо и;  ;оeсириJоуeл иово eислоты (nНL) и J лeов (тe ;ыв кы йистоы). Их стро и и eоли= ство ;вист от с цифиeи ви ]ивойо орйи;к. Nрйи;к = лов e со р]ит 46 хрокосок (23 ры). ЦНС соeр\ и т ркиa "ц трль  рв сист к": состоит и; йоловойо и с иойо ко;й. ; их р  лки рс олй тс риф ри= сe  рв сист к. Le ц трльы орй. вы олM\и фуeции ит йрции. eоориции и р йулирови. ц трль  рв сист к оJ с =ив т оJрJотeу в <  ифоркции = р ; орйы =увств.  тe] вутр   ифоркции о р;р] ии (во;Jу] ии). eотор осту  т и; орйи;к. ^л eтроeриойркк к то ийостиeи ^л eтри= сeих ик ульсов с рц. ^л eтро^ц флойркк йрфи= сeо и;оJр] и ^л eтри= сeо eтивости йоловойо ко;й. ; ись ровоитс во вр к ^л eтро^ц флойрфии. ^ритроцит eрсы eровы т льц; иJол рс рострёы eл тeи в eрови. Nи оJр;уMтс в eосток ко;й (^тот роц сс ;ыв тс ^ритро о^;) и р ост eислоро о вс ку орйи;ку. l у р]иви и р ос eислоро (от лёйeих e тeк) отв = т ийк т вутри ^ритроцит (й койлоJи). o со;р в< йо ^ритроцит  т р. ^хоeриойркк к то ийостиeи л и;у= и рJоты с рц. т. . рс оло] и с р =ых eл ов. тол\иу с р =о кы<цы. рк тров „вытлeив койо“ отоe eрови. и т.. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 18 ро цируMтс  с цильуM лёeу и Mт вухк ро и;оJр] и . свёртыви eрови о^т о р вр\ и ]иeо eрови в сйустоe. Проц сс свёртыви ;висит от Jлс/рвов си р;ых фeторов (фeторы свёртыви eрови. трокJоцитры фeторы свёртыви). сик ток ри;e Jол ;и. ee Jол ;ь ровл тс сирок nу вро]ёо ;Jол ви . Nо ровл тс в ру< ии р;вити орйов и тe . в укств о отстлости. о- р;оку выр] о у р;ых лM . в отствии рост и в  рвильок р;витии в <их ых  лиц . o  т  с сирокок nу рисe ;Jол ть рeок. осоJ о л e ки . вы< . = к у руйих  т . Сирок nу воиe т и;-; и;к  и в хрокосокок Jор : в e]о eл тe = лов e в 21-о р хрокосок ик тс три хрокосокы вк сто вух. сцитийрфи к то риои;ото о ийостиeи. в eоторок сикeи вутр и орйов и тe  ( ооJо р тй овсeик  йтивк) олу=Mт с око\ьM вв  и риоeтивойо крe р. l ись и ийркку = ро-J лых сикeов ;ывMт сцитийркко. По сикeк сцитийрфии ко]о о р  лить к ст толойи= сeих о=йов в орйх и тeх. Т-ликфоцит ойру  ликфоцитов. Nи со;р вMт в вило=eово ] л ; (тикус ) и ийрMт в]уM роль в тe ;ыв кок eл то=ок иккуок отв т : оJ с =ивMт ркуM ;\иту от вирусых и йриJeовых иф eци и р йулируMт eтивость руйих eл тоe иккуо сист кы ( рик р. йрулоцитов). трс лтци стволовых eл тоe р сe стволовых eл тоe eрови осл ^т  ойотовит льо хикиот р ии. лу= во т р ии или иккуосу р ссии (т. . овл и иккуит т) у ци т. Стволовы eл тeи олу=Mт и; eостойо ко;й или eрови. В рвок слу= роц ур ;ыв тс трс лтци  ( р сeо) стволовых eл тоe eостойо ко;й.  во второк – трс лтци  ( р сeо) стволовых eл тоe риф ри= сeо eрови. В ;висикости от тойо. eто вл тс оорок. трс лтци Jыв т вух виов – ллой  и утолойи=. трокJоцит eл тeи eрови. eоторы отв =Mт ; ё свёртыви . При р ии ст eи eров осых сосуов  лMтс с их око\ьM  роиц кыки и eровот = и р eр\ тс. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 17 и eл тоe. Если йоворт о eл то=ок уров . то ис оль;уMт т рки „цитокорфолойи“. ру]ы оскотр ^то в]ы ^л к т ийости= сeойо иссл ови. Вр= рослу<ив т о р  лёы орйы и о\у ыв т их ( ль ци). ров р т о р  лёы р фл eсы. =тоJы оц ить ви ;Jол ви или олу=ить оe;и. ee ;Jол ви рот e т.  хо]eисeи ликфокы Jоль< йру  ;лоe= ств ых ;Jол ви ликфти= сeо сист кы. осовык сик токок вл тс ув ли= и ликфти= сeих у;лов. Н хо]eисeи ликфокы (НХO) отостс e ;лоe= ств ык ликфокк. Nи соствлMт рик ро 7 % от =исл вс х оeолойи= сeих ;Jол ви у  т  и оростeов. оJлу= и eотролиру ко рик  и иои;ируM\ йо и;лу= и л л = и ;лоe= ств ых ;Jол ви р ливи eрови вв  и Jольоку ц льо eрови оор или ё eок о тов ( рик р. ^ритроцитро кссы. трокJоцитро кссы). оe;и осови л рик  и о р  лёых к тоов иссл ови и л = и. eоторы в остто=о ст и о рвы л eоeр тойо слу= ;Jол ви.  вр= о ;eоу оJ; ров сти л ци т вс р;mс и. ройо; о]и ко т = и Jол ;и. р сe;и в ротости ё и;л = и/<сы  вы;оровл и . рици и;лу= и . eоторо во;иe т в р ;ультт рс  ( ройо рс ) риоeтивых суJстци. Ск. "риоeтиво и;лу= и " р кисси вр к о ослJл и или ис= ;ов и сик токов Jол ;и (;лоe= ств ойо ;Jол ви). о \ё  оло вы;оровл и . р тй  к то ийостиeи о сикeк. в eоторок ис оль;уMтс р тй овсeи лу=и л олу= и и;оJр] и орйов или о р  лёых =ст  орйов. р тй овсeо и;лу= и риоeтиво и;лу= и . Jойто ^ рйи . с око\ьM eоторойо ко]о росктривть твёры р к ты и ]ивы орйи;кы. Просв =ив о р  лёы у=стeи т л. лу=и в ;висикости от тeи с р;ли=о =увствит льостьM Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 16 ликфти= сe сист к соJирт льы т рки. eоторы оJо;= т совоeу ость ликфти= сeих сосуов. стволов. у;лов. тe  (ликфоциты в со иит льых тeх. сли;истых оJоло=eх. ] л ;х) и ликфоиы орйы (с л ;ёe. килиы. eосты ко;й. вило=eов ] л ;). ликфти= сeи у;лы  Jоль<и орйы оeруйло и овльо форкы. eоторы отостс e иккуо сист к орйи;к. Nи рс олйMтс в р;ых =стх т л. влсь фильтрки ]иeости в тeх (ликфы) в о р  лёо =сти орйи;к. В их хотс eл тeи иккуо сист кы. ликфоцит ойру  J лых eровых т л ц (л eоцитов). Их рои;воит eосты ко;й. о о;р вMт ои о олоц ых eл тоe в ликфти= сeих тeх ( рик р. в ликфти= сeих у;лх. с л ;ёe . вило=eово ] л ; ). Проиe о ликфти= сeик руслк в eровь. ои (тe ;ыв кы В-ликфоциты и Т-ликфоциты) отв =Mт ; иккуит т орйи;к и. в осоJ ости. ; тивирусуM ;\иту. лMкJль уeци роeол в о;воо=ок eл в и]  =сти с иы л в;ти с иоко;йово ]иeости (лиeвор).  рик р. л иссл ови. сть ли в   о ухол вы eл тeи. л вво л eрств  оср ств о в с иоко;йово eл (итрт eльо л = и ) или л си] и вл и. кйито-р ;ос кйито-р ;ос токойрфи - к то ийостиeи о сикeк. O= ь то=ы к то иссл ови л олу= и и;оJр] и вутр их тe  и орйов. в eоторок  ис оль;у тс и;лу= и . С око\ьM кйитых ол  сeируMт т ло. олу= ы сикeи о= ь хоро<о окойMт оц ить состои орйов и рои;о< <и в их и;к  и. ко;йовы оJоло=eи слои со иит льых тe . eоторы оeрывMт ко;й и ;\и\Mт йо. Св рху e трёк оJоло=eк йоловойо ко;й рикыeMт eости = р . С ио ко;й оeрыв т оJоло=e с иойо ко;й. тe] состо\ и; трёх сло в. N охвтыв т остльы оJлсти ц трльо  рво сист кы. кол eулры т. . св;ы с кол eулки. корфолойи= сeи в ок eот eст : св;ы со струeтуро и форко тeи или eл тоe. Т рки „корфолойи“ в;т и; йр = сeойо ;ыe и о;= т „у= и о струeтур / о форк “. Морфолойи в Jиолойии и;у= т струeтуру и форку орйи;ков. их тe  Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 15 иккуолойи= сeи т. . св;ы со струeтуро и фуeцики иккуо сист кы орйи;к (;\ито сист кы орйи;к). N;= т к хи;кы рс о;ви =у]ых и соJств ых в \ ств и тe .  тe] к хи;кы ;\иты орйи;к. иф eци роиeов и к ль=<их орйи;ков ( рик р. Jeт ри. вирусов. йриJeов) в т ло = лов e. й ои =иMт р;ко]тьс. Иф eции койут р;вивтьс в р;ли=ы иф eциоы Jол ;и в ;висикости от осоJ ост  киeроорйи;ков и р eции иккуит т орйи;к. иссл ови о тики;ции т р ии eотролиру кы eлии= сeи иссл ови. Их ц ль - л =ить ци тов о осл ик р;рJотeк и оовр к о овы<ть ^фф eтивость т р вти= сeих во;ко]ост . При ^ток о тики;ци л = и ;eлM= тс  тольeо в улу=< ии/ув ли= ии <сов  вы;оровл и . о и в ток. =тоJы ойри=ивть оJо=ы осло] и и отлёы осл стви. во;иeM\и и;-; л = и. eок ьMт р токойрфи к то ийостиeи о сикeк. в eоторок ис оль;уMтс р тй овсeи лу=и и eок ьMт ры л ослоойо олу= и и;оJр] и =ст  т л (трёхк ро и;оJр] и . о р =ы или роольы ср ; т л) eостоко;йов уeци в;ти оJр;ц тeи eостойо ко;й л иссл ови. сть ли в   о ухол вы eл тeи. Пуeци ( роeол)  л тс с цильо оло ийло. nл иссл ови вр=и J рут  койо eостойо ко;й и; т;ово eости. Т.e. ^т роц ур остто=о Jол ; .  тк ё ровот о рeо;ок eоротeойо  стви (т. . ввот лёйeо сотворо ). eосты ко;й к сто eров твор и; кйe йуJ=т тeь с сильык eровосJ] и к. ; ол т вутр и олости койих eост  ( рик р. в о;воeх. eостх т;. J р ых eостх. рёJрх. йруи . ло тeх и в eлM=иц ). В eосток ко;й и; eл тоe- р < ств иeов (стволовы eл тeи eрови) оJр;уMтс вс форкы eл тоe eрови. л eоцит J лы eровы т льц. Le eл тeи иккуо сист кы ои ;\и\Mт от во;Jуит л  Jол ;  и JорMтс с иф eцики. Nи тe] уи=то]Mт фрйк ты р;ру< ых eл тоe. сe ливM\ихс осл рс  eл тоe орйи;к. L йру л eоцитов отостс йрулоциты (60-70%). ликфоциты (20-30%) и кооциты (2-6% от вс х л eоцитов в eрови). В осовок л eоциты оJр;уMтс в eосток ко;й . Этот роц сс ;ыв тс л eо о^;ок. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 14 ср;у ; высоeоо;о хикиот р и  ровоитс р сe соJств ых или оорсeих стволовых eл тоe eрови (утолойи= или ллой  трс лтци eостойо ко;й). й койркк ; ись р ;ульттов eоли= ств ойо и e= ств ойо соств в ли; eрови.  рик р. eоли= ств л eоцитов. ^ритроцитов. трокJоцитов. ликфоцитов. со р]и й койлоJи. й  ииц сл ств ости в хрокосокх. Это у=стоe кол eулы  ;оeсириJоуeл иово eислоты (nНL). eоторы со р]ит ифоркциM о стро ии оойо о р  лёойо J лe. й  ти= сeи т. . св;ы с й ки. с сл ств остьM; вро]ёы йрулоцит ойру  J лых eровых т л ц (л eоцитов). Nи JорMтс. р ] вс йо. с Jeт рики и с руйики во;Jуит лки Jол ;  (вируски. р;итки. йриJeки). Тe] йрулоциты ; ствовы в ротиволл рйи= сeих и ротивовос лит льых р eцих орйи;к и св;ывMт роц ссы йо и. Nи соствлMт оeоло 60-70% вс х л eоцитов eрови. По форк р. о ийк ту.  тe] о ;=к. eоторы ои вы олMт в орйи;к . йрулоциты р; лMт  три ойру ы:  трофилы (90%). ^о;иофилы (2-4%) и J;офилы (1%). Н трофилы JорMтс. р ] вс йо. с иф eцики. йру  eрови в]ы хрeт ристиeи струeтуры (тий ы хрeт ристиeи eрови) eок о тов eрови ( рик р. йру ы eрови о сист к АВ0); ои. ee рвило. стJильы и хотс  ов рхосто к кJр eл тоe eрови и руйих eл тоe тe . П р  e]ык р ливи к eок о тов eрови.  рик р. у ци тов с л eо;ок или  ки .  оJхоико eотролировть совк стикость йру ы eрови оор. =тоJы  рои;о<ло р eции оттор] и. При  совк стикости eрови роисхоит сeл иви ^ритроцитов. eой их ск <ивMт с сыворотeо eрови руйойо = лов e (р eци „тий -тит ло“).  ф eты иккуит т вро]ёы или риоJр тёы сJо иккуо сист кы. eоторы ривоит e ослJл иM иккуойо отв т соJств ойо орйи;к. В р ;ультт со ротивл кость орйи;к e р;ли=ык иф eцик  вл тс о тикльо. то сть о  остто=. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 13 Сь11pМий ллой  трс лтци стволовых eл тоe р сe Jольоку стволовых eл тоe оор. oслови к л ллой о трс лтции вл тс кeсикль тe в совк стикость оор и Jольойо. Стволовы eл тeи олу=Mт и; eрови или eостойо ко;й. кJулторо т. . к ицисeо оJслу]иви J ; оло йос итли;ции. В ийости= сeих и л = Jых ц лх ци т  остётс  о=ь в к ицисeок у=р ] ии.  ко] т в тот ]  ь ухоить око. к ; истори Jол ;и  ки клоeрови ; си] и eоц трции eрсойо ийк т eрови (й койлоJи) и/или со р]и eрсых eровых т л ц (^тот оe;т ль ;ыв тс „й ктоeрит“) и] уров. ;висикойо от во;рст.  ки Фeои сл ств о ;Jол ви eрови. л eоторойо хрeт ры ройр ссируM\  остто=ость eостойо ко;й. хрои= сe  ки и овы< ы рисe ;Jол ви рeок ( р ] вс йо острык ки лоJлстык л eо;ок). nл Jольых тe] хрeт ры  ф eты в р;витии сe л т ( рик р. кл ьeи рост.  рвильо р;вити Jоль<ойо льц и eист  руe). А ки Фeои отоситс e сирокк рe. eоторы ко]о усл овть. Н уров eл тeи JлM тс сeлоость хрокосок e олокeк. eоторы в ут e и;к  ик хрокосок. Т. . с их =и тс олокe eотрол eл то=ойо циeл. вирус иф eцио =стиц J ; соJств ойо оJк  в \ ств. eотор р;ко] тс ; с=ёт eл тоe хо;и и. ee рвило. вы;ыв т у их Jол ;ь (в лтисeок ;ыe слово „вирус“ о;= т „сли;ь“. „“) В-ликфоцит ойру  ликфоцитов. Nи олостьM eотролируMт роц сс рс о;ви во;Jуит л  Jол ; . вырJтыв с цифи= сeи тит л. высоeоо; хикиот р и ис оль;ови оойо или  сeольeих р ртов (цитосттиeи). р тствуM\их росту eл тоe. в осоJо высоeих о;х. =тоJы уи=то]ить вс о ухол вы eл тeи. Т.e. ри ^ток в eосток ко;й р;ру< тс eров твор сист к. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 12 H.}ch*appe M.Ge*man-Z,-t*ian-}wi-- Z[[-BzM }t,dy G*o,p „Ri-k-adŒ,-ted the*apy o? ac,te lymphobla-tic le,kemia can dec*ea-e t*eatment b,*den and imp*o|e -,*|i|al: t*eatment *e-,lt- o? 2169 ,n-elected pediat*ic and adole-cent patient- en*olled in the t*ial Z[[-BzM 95.“ . M=GGz 2008 ;111(9):4477-89 . 18285545 p,bmed [11] >,i {H „Recent ad|ance- in childhood ac,te lymphobla-tic le,kemia“ . 7 \GeüGW 6tz ПWWGN 2004; 103(2):85-95 . 15083238 p,bmed [12] Reite* Z. }ch*appe M. [,dwi W. kiemann M. >a*wa*e-ch R. Zimme*mann M. }chi* E. Henze G. }chellon G. Gadne* H. Riehm H „Inten-i|e Z[[-type the*apy witho,t local *adiothe*apy p*o|ide- a 90% e|ent-?*ee -,*|i|al ?o* child*en with k-cell lymphobla-tic lymphoma“ . M=GGz 2000.95:416-421 . 10627444 p,bmed [13] }ch*appe M. {*e,tzi U „Zk,te lymphobla-ti-che (Z[[) ,nd ak,te myeloi-che (ZM[) [e,k~mie im Kinde-alte*. Inte*di-ziplin~*e [eitlinie de* De,t-chen K*eb-e-ell-cha?t ,nd de* De,t-chen Ge-ell-cha?t ?ü* >~diat*i-che Onkoloie ,nd H~matoloie“ . П>6\ G4=H4t 2008 . http://www.awm?.o*/,pload-/t‹-zleitlinien/025-014.pd? ,*i [14] }ch*appe M. {amitta B. >,i {. Eden k. Gaynon >. G,-ta?--on G. Janka-}cha,b G. Kamp- W. Ma-e*a G. }allan }. k-,chida M. jilme* E „[on-te*m *e-,lt- o? la*e p*o-pecti|e t*ial- in childhood ac,te lymphobla-tic le,kemia“ . OthЧtüH/ 2000;14:2193-2194 . 11187910 p,bmed [15] }ch*appe M. Reite* Z. [,dwi W. Ha*bott J. Zimme*mann M. Hiddemann W. Niemeye* {. Henze G. zelde- Z. Zintl z. Ko*nh,be* B. Ritte* J. Welte K. Gadne* H. Riehm H „Imp*o|ed o,tcome in childhood ac,te lymphobla-tic le,kemia de-pite *ed,ced ,-e o? anth*acycline- and c*anial *adiothe*apy“ . M=GGz 2000.95:3310-3322 . 10828010 p,bmed [16] }ch*appe M. Reite* Z. Henze G. Niemeye* {. Bode U. K,hl J. Gadne* H. Ha|e*- W. >l,-- H. Ko*nh,be* B. Zintl z. Ritte* J. U*ban {. Niethamme* D. Riehm H „>*e|ention o? {N} *ec,**ence in childhood Z[[“ . ф=H4 +/zH/ne 1998;210:192-199 . 9743952 p,bmed Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 11 9kи1к ьи3лМp3tМу [1] B*enne* H. Kaat-ch >. B,*kha*dt-Hamme* k. Ha*m- D. }ch*appe M. Michaeli- J „[on-te*m -,*|i|al o? child*en with le,kemia achie|ed by the end o? the -econd millenni,m“ . //4Nte 2001.92:1977-1983 . 11745273 p,bmed [2] {*e,tzi U. Henze G. Bielack }. He*old R. Kaat-ch >. Kl,-mann J. G*a? N. Reinha*dt D. }ch*appe M. Zimme*mann M. Jü*en- H „K*eb-e*k*ank,nen bei Kinde*n. E*?ol d,*ch einheitliche khe*apiekonzepte -eit 25 Jah*en“ . KthnWNktW :e;nt<=/nn 2003.100:Z842-852 . http://www.ae*zteblatt.de/|4/a*chi|/a*tikel.a-pKidŠ36271 ,*i [3] {*e,tzi U. Bielack }. Henze G. Jü*en- H. He*old R. Kaat-ch >. Kl,--mann J. G*a? N. Reinha*dt D. }ch*appe M. Zimme*mann M „Bede,t,n de* khe*apie- Optimie*,n--}t,dien ?ü* die e*?ol*eiche Behandl,n k*eb-k*anke* Kinde* – Ein Rückblick a,? 25 Jah*e >~diat*i-che Onkoloie“ . >?m ?4dGeü/nHG4WWNkeHdn zte ПЧnHG4 dыe Чet: K*eb- bei Kinde*n ,nd J,endlichen.“ . KthnWNkte :e;nt- Kte=/х ф8=4 5. Z,?l. 2004:293-327 . 3769104285 i-bn [7] Henze G „20 Jah*e }t,dien z,* Behandl,n |on Kinde*n mit Rezidi| eine* ak,ten lymphobla-ti-chen [e,k~mie (Z[[-REZ BzM)“ . >?m ?4dGeü/nHG4WWNkeHdn zte ПЧnHG4 dыe Чet. }pi {. „Rei-t*y - Znn,al Repo*t 2008 (Jah*e-be*icht 2008 de- De,t-chen Kinde*k*eb-*ei-te*-)“ . ИtNk4HWNkte MteHNkn. 94HСteWHn(n 6/H4; 2008 . http://www.kinde*k*eb-*ei-te*.de/ete*n/|e*oe??entlich,nen/Œah*e-be*ichte/Œb2008/ inde.html ,*i [9] MŽ*icke Z.Zimme*mann M.Reite* Z.Henze G.}ch*a,de* Z.Gadne* H.[,dwi WD.Ritte* J.Ha*bott J.Mann G.Klinebiel k.Zintl z.Niemeye* {.K*emen- B.Nili z.Niethamme* D.Welte K.}tan,lla M.Odenwald E.Riehm H.}ch*appe M „[on-te*m *e-,lt- o? ?i|e con-ec,ti|e t*ial- in childhood ac,te lymphobla-tic le,kemia pe*?o*med by the Z[[-BzM -t,dy *o,p ?*om 1981 to 2000.“ . OthЧtüH/ 5 GddHNH/= )Ghe4/= Gd nkt OthЧtüH/ ZGNHtn[ Gd ПüteHN/. OthЧtüH/ mtWt/eNk \h4z. 9Jф 2010; 24(2):265-84 . 20010625 p,bmed [10] MŽ*icke Z.Reite* Z.Zimme*mann M.Gadne* H.}tan,lla M.DŽ*delmann M.[Žnin [.Beie* R.[,dwi WD.Ratei R.Ha*bott J.Boo- J.Mann G.Nili z.zelde- Z.Henze G.Welte K.Beck JD.Klinebiel k.Niemeye* {.Zintl z.Bode U.U*ban {.Wehine* H.Niethamme* D.Riehm Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 10 р eих слу=х - осл ти л т. В ц лок <сы вы;оров ть осл р циив ;=ит льо и] . = к ри рви=ок ;Jол вии. хот у  eоторых Jольых овторо л = и ёт хоро<и р ;ультт. Птил т вы]ив кость у  т . овторо ;Jол в<их NOO. с йо соствл т рик ро 35-40 %. : ;ультты совр к ых ротоeолов л = и и овы рс eтивы 1тт2йвDлр1ь вiо1 1 л011 о2Млi11 овы<Mт <сы ^тих  т   вы;оровл и . Ил->eицл pцл4p.илi ;вы роц ты вы;оров в<их влMтс сттисти= сeики оe;т лки. Nи то=о и остов ро о исывMт ли<ь совоeу ость ;Jол в<их острык л eо;ок. Сттистиe  ко] т р сe;ть. вы;оров т eоeр ты р Jёоe. или  т. O eо;ы ] ри скых Jлйо ритых или  Jлйо ритых услових койут рот eть JсолMто  р сe;у ко. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 9 • zЧ6oMM . к ]уроо иссл ови о л = иM ци тов с NOO. осло]ёык фил льфисeо хрокосоко. eоторы л =тс о ротоeолк BzM. {OZ[[ или INkERzZNk (руeовоит ль иссл ови – роф ссор. оeтор к ициы М. Шр . oив рсит тсe eлииe йоро Lил ; кли Шл ;вий-/оль<т ). • ?лaи13М oMM-7хO ыфJ /KKK . рJот т ee рок ]уто=ы eо ит ль ых осл ;в р< и культиц тровойо иссл ови Z[[-}Zk BzM 2003 л ци тов с NOO и iвАл лр1ь ки e ллой о трс лтции стволовых eл тоe [ лв2ррль оМлртiлрол01ь тоDввDс А2овА ]. Эти ци ты р йистрируMтс в ёк о отeрыти сл уM\ йо иссл ови. n т  л =т о р eок цик. р;рJотык в р ыу\ к ротоeол . Ц трль иссл овт льсe йру  хоитс в  тсeок йос итл Св. Аы в В  о руeовоствок оц т Lристиы П т рс. • oMM-5zх ыфJ /KK/ p*лМ8л.D . ^то ;=ит. =то с =л 2012 й. культиц трово иссл ови о тики;ции т р ии л л = и  т  и оростeов с р циивок NOO Jоль<  риик т овых ци тов. Плиру тс ово иссл ови и р йистр. Поe ово иссл ови  отeрыто.  т  л =т о р eок цик ;в р<ёойо иссл ови. Ц трль иссл овт льсe йру  хоитс в eлииe Шрит в Б рли . в от л ии  тсeо оeолойии и й ктолойии (руeовоит ль иссл ови – роф ссор. оeтор к ициы /Mт р Х ц . eооритор иссл ови – оeтор Ар  фо Штe льJ рй). /лв ц ль вс х иссл ови – овысить ^фф eтивость л = и  т  с ийо;ок NOO и ук ь<ить оJо=ы осло] и. вы;вы л = и к. Покико ^тойо иссл ови. eоторы со рово]Mт ^т ит сиво т р ии. Mт к Jол йлуJоeи ;и о Jол ;и. Нeо л ы о ыт у=итыв тс в овых eоц цих т р ии/ ройрккх л = и. Lв /pкил 8p.1у иьл4и3G1l 3 0::. М тоы л = и остийли ; осл и три  стил ти Jоль<ойо ройр сс. ;=ит льо ув ли=ив <сы  т  и;л =итьс от NOO. Блйор в р иM совр к ых к тоов иссл ови и Jол ^фф eтивых стрти;ировых ротоeолов eокJиирово хикиот р ии вы;орвливMт оeоло 87 %  т  и оростeов. ;Jол в<их NOO. Если р Jёоe ро]ил осл л = и 5 л т J ; р циивов. о с=ит тс ;оровык ( тил т J ;р циив вы]ив кость). Т к  к  су\ ству т йру  ци тов высоeойо рисe (e ху< ку iМврв у отоситс.  рик р. лохо отв т  л = и .  Jлйо риты ови NOO. высоeо со р]и 2eАв01о ов). у eоторых <сы  вы;оровл и ;=ит льо и] ] ри Jол ит сивок л = ии В / ркии у 90 и; 550-600 ци тов. в рвы ;Jол в<их острык ликфол eо;ок. JлM тс во;врт ;Jол ви (р циив). то сть у e]ойо с ькойо р Jёe. Le рвило. р циив Jыв т в рвы в-три йо осл остовeи ийо; и в eр Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 8 d. neeлМmи*pNdлл ьл4л.ил иьи eьи3льG.pl 3лМpkиl i  ^ток ^т ;=Mтс  высоeи о;ы хикио р ртов. NсоJ ость л = и ;eлM= тс в ток. =то оо ровоитс лит льо вр к и  р рыво. ee рвило. оe оJ\и сроe  соствит 2 йо от =л хикиот р ии. O = и роисхоит в осовок л укловМрв . йо ц ль - уи=то]ить вс т о ухол вы eл тeи. eоторы скойли вы]ить ] осл ит сиво т р ии. üв <11ьлe*p.иl k3ициpBии 3лМpkии В / ркии о=ти вс  ти и оростeи с ийо;ок NOO л =тс о лу/ ротоeолк. eоторы ;ывMтс 1тт2йвDлр1ь вiо1 1 л011 о2Млi11 . Это ;=ит. =то вр=и и; койих eру ых eлииe р;рJотли eлии= сeи иссл ови: ои eотролируMтс. их ц ль – л =ить ци тов о осл ик р;рJотeк и оовр к о овы<ть ^фф eтивость т р вти= сeих во;ко]ост . С йо в / ркии ровотс сл уM\и иссл ови о л = иM NOO у  т  и оростeов (ee рвило. с к ]уроык у=сти к). П рвы в и; их р;рJоты л оо и то ] йру ы ци тов ( ти от оойо йо о 18 л т. рви=ы ци ты с ийо;ок NOO). Lлииe. в eоторо л =итс р Jёоe. ск выJир т. о eeоку и; ротоeолов о рJот т. NJр\ к вики . =то в ^тих иссл ових  у=итывMтс  ти со ;р лоeл то=о В-форко NOO. тe ee ои олу=Mт тeо ] л = и . =то и ци ты со ;р ло В-eл то=о  хо]eисeо ликфоко ( р2вйlА1ртА12 1 ив с ). • oHzПЧ-ыфJ oMM /KKL : к ]уроо культиц трово иссл ови о тики;ции т р ии о л = иM NOO у  т  и оростeов от 1 йо о 18 л т. В иссл овии риикMт у=сти койо=исл ы  тсeи eлииeи / ркии.  тe] Австрии. Шв црии. Итлии. Ч <сeо : с уJлиeи. И;рил и Австрлии. Ц трль  к цe иссл овт льсe йру  хоитс в oив рсит тсeо eлииe йоро Lил ; кли Шл ;вий-/оль<т . руeовоит ль иссл ови – роф ссор. оeтор к ициы М. Шр . Иссл ови о ротоeолу ZIEO>-BzM Z[[ 2009 вл тс роол] и к иссл ови Z[[-BzM 2000. eоторо ;в р<илось в 2010 йоу. • MПoMM-Kü-KL ({OZ[[ – соeр\ и от {oope*ati|e Z[[-}t,die. т. . eоо ртиво иссл ови NOO): культиц трово иссл ови о тики;ции т р ии / рксeойо NJ\ ств n тсeих / ктолойов и Neолойов (Ge-ell-cha?t ?ü* >~diat*i-che Onkoloie ,nd H~matoloie. *+,- ) л л = и NOO у  т  и оростeов от 1 йо о 18 л т. оо =лось 1 оeтJр 2010 й. В иссл овии риикMт у=сти койо=исл ы  тсeи eлииeи во вс  / ркии. :уeовоит иссл ови к роф ссор. оeтор к ициы М. Хорстк в oив рсит тсeо eлииe /кJурй. • HNOz5фoNO-K: . к ]уроо культиц трово иссл ови о л = иM кл ц в рвойо йо ]и;и с острык ликфол eо;ок или Jиф оти и= сeик л eо;ок ( ойру  NOO). Ц трль  к цe иссл овт льсe йру  хоитс в oив рсит тсeо eлииe йоро Lил ; кли Шл ;вий-/оль<т . руeовоит ль иссл ови – роф ссор. оeтор к ициы М. Шр . Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 7 =в+в /pкил цл3eу ьл4л.иl kМицл.lN31l. • Ц трльо к сто в л = ии остройо ликфол eо; (NOO) ;ик т 1 1во2Млi1ь . Хикиот р и - ^то л = и к иeк тки. eоторы к <Mт росту eл тоe (цитосттиeи). o  eоторых ци тов о олит льо ровоитс вукц2р12 ц трльо  рво сист кы (оJлу= и йоловы). В  eоторых слу=х ;= тс DствАвйв рль 1 1во2Млi1ь и всл  ;   оМлртiлрол01ь тоDввDс А2овА . Ц ль л = и – о во;ко]ости олостьM уи=то]ить л e ки= сeи eл тeи во всёк орйи;к . =тоJы Авторсe в  вовь ской рJотть ee eров творы орй. Ит сивость и роол]ит льость хикиот р ии.  оJхоикость оJлу= и ц трльо  рво сист кы или трс лтции стволовых eл тоe.  тe] iМврв Jол ;и ;вист р ] вс йо от тойо. eeик ик о ти ок NOO Jол  р Jёоe. сeольeо о ухол вы eл тeи рс рострились о орйи;ку и ee л eо; р йиру т  т р иM. O = и ;р лоeл то=о В-форкы NOO отли= тс от л = и вс х остльых оти ов остройо ликфол eо;. n ти с тeик ийо;ок олу=Mт ту ] т р иM. =то и ци ты с  хо]eисeо ликфоко ( р2вйlА1ртА12 1 ив с ) и; ;р лых В-eл тоe. По^току сл уM\ ифоркци о хо л = и e ик  отоситс. N л = ии  хо]eисeо ликфокы Вы ко] т ро=итть ; сь . =в/в /pк kМ>eи3 ьл4л.ил. O = и  т  с ийо;ок NOO (eрок ;р лоeл то=о В-форкы NOO)  литс  = тыр Jоль<их ^т . Ф;ы т р ии отли=Mтс руй от руй о роол]ит льости. о ис оль;овиM  eоторых к иeк тов.  тe] о ит сивости и ц лк л = и. a. <.etкBиli ^то =льы ^т ит сиво хикиот р ии. йо ц ль - уи=то]ить ; eоротeо вр к кeсикльо во;ко]о =исло л eо;ых eл тоe и ости=ь р киссии ( М2 1тт1ь ). O = и литс риJли;ит льо от ти о воськи   ль. b. /.1ьиepBиl и и.3л.1и*.pl 3лМpkиl i ^то осово ^т ит сиво т р ии. eой л = и ровоитс  сeольeо к сц в ( рик ро от 2 о 4). йо ц ль – с око\ьM овых eокJици р ртов роол]ить уи=то] и л e ки= сeих eл тоe и ;eр ить р киссиM. В]ык ^л к ток вл тс рофилeтиe ор] и ц трльо  рво сист кы ( р в тиво л = и ). nл ^тойо в с иоко;йово eл ввотс к иeк ты и ри  оJхоикости о олит льо ;= тс вукц2р12 йоловойо ко;й ( рик р. сли ик Mтс ы о ор] ии ц трльо  рво сист кы. oMa ). Этот ^т ол]   о устить о и л e ки= сeих eл тоe в йолово и с ио ко;й. или. =то Jыв т =\ . их р;ко] и. c. ?ли.etкBиli ^тот ^т  оки т л = и в рио иуeции. йо ц ль - оeо=т льо р;ру<ить вс л e ки= сeи eл тeи и. т к скык. киики;ировть рисe во;врт Jол ;и. NJ\ роол]ит льость р иуeции ко] т соствлть от  сeольeих   ль о к сц в.  ^ток ^т ф;ы ит сивойо л = и = р уMтс с у;ки в хикиот р ии. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 6  ль < оJсл ови в стциор. с цили;ируM\ис  Jол ;х eрови и ;лоe= ств ых ;Jол вих у  т  и оростeов (eлииeу  тсeо оeолойии и й ктолойии). По p.pьиt кМ*и и к13.a цap ко]о то=о у;ть. ;Jол л ли р Jёоe л eо;ок. и сли  – то eeик йо виок. Полу= ы кт рил иссл уMт о киeросeо ок ( вМивв1ц2тА1e ли;); тe] совр к ы к тоы лJорторых иссл ови ( 1 крвв1ц2тА1e и 2р2о1ц2тА1e ли;) окойMт  тольeо то=о оствить ийо; о виу л e кии. о и о р  лить ё eоeр ты оти . Это в]о услови л лирови то=ойо врит т р ии. Le оe;ыв т рeтиe л = и Jол ;и. ё р;ли=ы ти ы и овриты отли=Mтс  eл то=ок и кол eулрок ( в2АкьМрсe ) уров . о р;оку рот e т хо Jол ;и. о р;оку оц ивMтс <сы  вы;оровл и ( ройо;) и =увствит льость e т р ии. ;.pьи Мp1kМ13Мp.л.иl -ьл.и * Мap.ицлi Le тольeо оствл  ийо; NOO. л л л = и  оJхоико высить. ус ли о ухол вы eл тeи ор;ить руйи орйы. eрок eостойо ко;й.  рик р. йолово ко;й. = ь. с л ;ёeу. 1 ило1ц2тА12 к с или eости. Бол то=уM ифоркциM Mт тeи ви;ульы к тоы ийостиeи ee к.оМл DкАвDв2 иссл ови (olИ). М2ро2р овсeо . лр1орв-М2 врлртрль и Ав i.Bо2Мрль ов вМли1ь . т01ро1Мли1ь eост  сe л т. ЧтоJы о р  лить. ор]  ли ц трль  рв сист к. J рут роJу с иоко;йово ]иeости ( B ул.рль iкрА01ь ) и иссл уMт. овились ли в   л e ки= сeи eл тeи. <11ьлe*p.иl и p.pьиу e кtМ1p ьл4л.иli П р  л = и к у р Jёe ров рMт. ee рJот т с рц ( 32АоМвАлМй1вМл л . ЭL/ и 3вАлМй1вМл л . ЭхоL/) и и йолово ко;й ( 32АоМв3р02илвМл л . ЭЭ/). Исхо и; р ;ульттов ^тих иссл ови. ко]о лу=< оть и;к  и. сли ои овтс во вр к т р ии. Lок л eсы лJорторы иссл ови окойMт оJm eтиво оц ить оJ\ состои р Jёe и оJру]ить ру< и оJк  в \ ств или фуeци eeих-лиJо орйов ( рик р. о= e или = и). во;иe<их и;-; л eо;. Эти и;к  и оJ;т льо у=итывMтс о или во вр к л = и. nл во;ко]о  оJхоикых р ливи eрови ( i2М21Dлр12 АМвD1 ) уствливMт йру у eрови ( Мкiiл АМвD1 ) ци т. Н вс ли;ы и иссл ови оJ;т льы л e]ойо ци т. Nт с цилистов Вы олу=ит ифоркциM. eeи ик о ийости= сeи роц уры  оJхоикы л лирови т р ии В< йо р Jёe. =в :л4л.ил Если ийо; остройо ликфол eо; (NOO) отв р] тс. р Jёe сро=о  рвлMт в eлииeу  тсeо оeолойии и й ктолойии. й ик Mтс и во;ко]ость иJол совр к ойо и ^фф eтивойо л = и. и у;eи с цилисты о рeовык ;Jол вик (оeолойи. й ктолойи. к сёстры). Вр=и с цили;ировых от л и остоо хотс в т сок рJо= к eотeт . : Jёe л =т о совк сто р;рJотык и сист кти=о усов р< ству кык лк т р ии. Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 5 о р  лёы хики= сeи суJстции и к иeк ты.  тe]  eоторы D1Мкт ы койут влить  во;иeов и остройо ликфол eо;. Neо. у Jоль<иств  т  тe и  уётс о р  лить то=уM ри=иу Jол ;и. Wв /pкил -у*pN3 1ицk3цу -ьл.и. П рвы т1 iов ы NOO. ee рвило. р;вивMтс ;  сeольeо   ль. lлоe= ств ы eл тeи рс рострMтс о eостоку ко;йу ( Авторсe в  ) и руйик орйк. Б с р тств о р;ко]сь в eосток ко;й . л eо;ы eл тeи  Mт рсти оркльык eл тк eрови. По^току у  т  и оростeов. ;Jол в<их NOO. с=л овлMтс оJ\и сик токы Jол ; ойо состои: влость. отсутстви ит р с e ийрк. Jл ость ( лр2 1ь ). Эти сик токы оJmсMтс  хвтeо eрсых eровых т л ц. eоторы ол]ы оствлть eислоро л руйих eл тоe орйи;к. n фицит олоц ых J лых eровых т л ц ( рик р. 1 ив01о ов и Млркв01о ов) ривоит e ослJл иM иккуит т. р;вивMтс =сты иф eции ( 1ри2А01ь ) с высоeо т к ртуро. И;-; отсутстви трокJоцитов. отв тств ых ; Jыстро тDpМосDлр12 АМвD1 . койут во;иeть то= =ы eровои;лии  eо] и eровото=ивость сли;истых оJоло= e. :с рострсь о орйи;ку. л e ки= сeи eл тeи ривот  тольeо e и;к  ик в соств eрови. o  т  овлMтс Jоли в р;ли=ых орйх. Тe ee л eо;ы eл тeи ; олMт eосты олости и eосты ко;й. то eости то] =иMт Jол ть. р ] вс йо eости руe и ой. Эти Jоли стовтс стольeо сильыки. =то кл ьeи  ти  койут хоить и ростс  руeи. N ухол вы eл тeи койут сe ливтьс в = и. с л ;ёe и ликфоу;лх ( 1 ило1ц2тА12 к с ). Их отёe ривоит e Jолк в ]ивот . В рици и у оойо и; орйов  т ;\иты от л e ки= сeих eл тоe. Nи койут роиeуть и в в вDс2 вуввцА1 . о^току о^току у ;Jол в<их  т  овлMтс йоловы Jоли. рли= лиц войо  рв. ру< и ;р и. и/или рвот. Сик токы NOO койут сильо отли=тьс у р;ых лM . тe] ои о-р;оку ровлMтс иивиульо. Nи или ]  сeольeо сик токов  оJ;т льо уe;ывMт  то. =то р Jёоe ;Jол л л e ки . Мойи и; их овлMтс ри срвит льо J ;оJиых ;Jол вих.  ик M\их ото< и e л eо;у. Neо. сли овлMтс Jоли. кы р eок у к  к л о оJр\тьс e вр=у. =тоJы высить. =то стло их ри=ио. И сли  ствит льо оствл  ийо; остройо л eо;. йо у]о сро=о л =ить. :в /pк eиpa.13иМtN31l 13Мул ьицьлйку. Если в истории Jол ;и ( лрл р2 ) или ых оскотр ( рлМкlрсe вт воМ ) итр хоит ри;eи остройо л eо;. ци т олу= т  рвл и  р;вёруты ли; eрови. Если о р  лёы и;к  и в й койркк ( 2 вМл л . ; ись соств eрови) отв р]Mт оо;р и  л eо;. то л оeо=т льойо ийо;  оJхоико олу=ить eл тeи eостойо ко;й ( Авторв в вDль iкрА01ь ). По^току вр= ёт ци ту  рвл и Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 4 Kв /pкил -у*pN3 Мцу 0::. При NOO роисхоит ;лоe= ств о и;к  и (кутци)  ;р лых eл тоe - р < ств иeов 1 ив01о ов. И;-; кутции. eотор роисхоит в eл тeх- роо=льиeх. отокeи ^то eл тeи оствливMтс в своёк р;витии. Nстовe в р;витии ко] т роисхоить  JсолMто р;ых ^т х со;р ви ликфоцитов. По^току ри NOO су\ ству т ко] ство форк ;Jол ви. Н рик р. В-ли  форк NOO ;ыв тс тe о ик и eл тоe- р < ств иeов -1 ив01о ов. Т-eл то=ы л eо;ы уe;ывMт  роисхо] и и; eл тоe- р < ств иeов -1 ив01о ов. :и ^т ы со;р ви ликфоиых eл тоe оJо;= тс риствeо " р ". :;ли=Mт сл уM\и оти ы NOO: • р - р -B-eл то=ы NOO (с йо йо ;ывMт. ee рвило. В-I или ро-B-eл то=ы NOO. или уль-eл то=ы NOO) • B-II NOO (или "оJы=ойо" ти ) • р -B-eл то=ы (B-III) NOO • ;р лоeл то=ы (B-Ij) NOO • ро- и р - Т-eл то=ы NOO • eортиeльы Т-eл то=ы NOO • ;р лы k-eл то=ы NOO В]о ;ть. =то су\ ствуMт р;ы форкы или овриты NOO. Nи койут остто=о сильо отли=тьс руй от руй и в т = ии Jол ;и. и в во;ко]ости и;л =итьс ( ройо;). Nт ^тих р;ли=и ;висит выJор тeтиeи л = и. hв n4лцt eл3и p-ьл*pN3 0::. Ниeто то=о  ; т. о= ку во;иeMт остры ликфоJлсты л eо;ы (NOO). И;в сто. =то Jол ;ь р;вив тс eой роисхоит ;лоe= ств о и;к  и eл тоe– р < ств иeов 1 ив01о ов. Мутци ривоит e и;к  ик в сл ств ок кт рил eл тeи. Neо. в Jоль<иств слу= в остётс  выс ык. о= ку роисхот й  ти= сeи ( 2р2о1ц2тА1e ) и;к  и. и о= ку у оих  т  ои ривот e р;витиM ;Jол ви.  у руйих -  т. Н рик р.  eоторы и;к  и в 2р х. хрeт ры л NOO. ко]о оJру]ить у оворо] ых. рв ои ;Jол вMт  ср;у.  тольeо = р ;  сeольeо л т. или вооJ\  ;Jол вMт. Это йоворит о ток. =то Jол ;ь во;иe т  тольeо и;-; й  ти= сeо р рс оло] ости.   ё тe] влиMт в <и ри=иы. По вс  в ротости остры ликфол eо;ы – койофeторо ;Jол ви . И;в сто. =то  eоторы вро]ёы или риоJр тёы й2и2Аос 1 кр1о2ол и Мв втв рс2 ру< и ( рик р. т1рйМв лкрл или лр2 1ь :лрАвр1 ) ув ли=ивMт рисe р;вити л eо; у  т . Во; стви риции ( Млй1л01ь ) и М2ро2рвDтАв2 1 кц2р12 . Nстры ликфол eо;ы (NOO): eртe ифоркци (Z[[) стриц 3 013Мул ьицьлйку 0::Di кМp3кpl и.МцpBиl oMMD +в ,3 3pкл 13Муй ьиц-ьp13.уй ьлйк. Nстры ликфоJлсты л eо; (л в соeр\ ии NOO). йо тe] ;ывMт остры ликфол eо; - ^то ;лоe= ств о ;Jол ви eров творо сист кы. Бол ;ь =и тс в eосток ко;й ( Авторсe в  ). в eоторок вырстMт eл тeи eрови. Lосты ко;й =и т рои;воить сли

Приложенные файлы

  • pdf 6377805
    Размер файла: 706 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий