23 СП при ЧМТ (сдавливание ГМ)


Сдавление головного мозга возникает при тяжелой черепномозговой травме, если она сопровождается внутричерепным кровоизлиянием или отеком мозга.
Симптомы сдавления нарастают при продолжающемся внутричерепном кровотечении. Клинически это проявляется усилением головной боли, слабостью, неоднократной рвотой, кратковременным возбуждением, сужением зрачков, их слабой реакцией на свет, редким и напряженным пульсом, учащенным дыханием. Сдавление головного мозга не сразу проявляется этими симптомами, так как увеличение объема внутричерепного содержимого временно компенсируется выдавливанием спинно-мозговой жидкости из полости черепа в спинно-мозговое пространство. Поэтому имеется светлый промежуток, после которого пациент впервые после травмы или повторно теряет сознание. За пациентом необходимо постоянно наблюдать в течение 6— 8 часов после травмы, чтобы не пропустить нарастание сдавления головного мозга. Велика опасность гибели мозга вследствие ишемии от сдавления. Кровоизлияние (гематома) может располагаться кнаружи от твердой мозговой оболочки — эпидуральная гематома, под твердой мозговой оболочкой — субдуральная гематома, под мягкой мозговой оболочкой — субарахноидальная гематома, в веществе мозга — внутрицеребральная и в желудочках мозга. Наличие крови в спинномозговой жидкости говорит о субарахноидальном кровоизлиянии, в то же время отсутствие крови в спинномозговой жидкости не исключает наличия внутричерепного кровоизлияния. Раннее появление судорог свидетельствует о быстром нарастании внутричерепного давления.
Специальные методы исследования при подозрении на сдавление головного мозга: - электроэнцефалография; - рентгенография черепа в 2-х проекциях; - КТ; - эхоэнцефалография; - ангиография. Первая помощь аналогична первой помощи при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах. Пациента как можно быстрее необходимо доставить в нейрохирургическое отделение. При постановке диагноза внутричерепного кровоизлияния и уточнения локализации гематомы над этим местом делают трепанацию черепа, опорожняют гематому, останавливают кровотечение. После операции показан постельный режим в течение 3—6 недель, проводится дегидратационная терапия, симптоматическая терапия, антибиотики, снотворные и седативные средства. Осложнениями сдавления и ушиба головного мозга могут быть парезы конечностей, эпилептические припадки, нарушения зрения, речи.

Приложенные файлы

  • docx 499189
    Размер файла: 15 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий