невралгия языкоглоточного


Языкоглоточная невралгия
Невралгия языкоглоточного  нерва – это пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.Этиология и патогенез
Происхождение невралгии языкоглоточного нерва до относительно недавнего времени оставалось   малоизвестным.
Возможно:       компрессия нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой;       сдавление корешка нерва расширенными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями;       онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани).
 Клиника
Левосторонняя локализация невралгии языкоглоточного нерва зарегистрирована в 3,5 раза чаще, чем правосторонняя, дебютирует в возрасте от 20 до 59 лет, примерно в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Длительность заболевания составляет от 1 года до 20 лет.
Симптомы невралгии языкоглоточного нерва сходны с таковыми при тригеминальной невралгии. Они характеризуются болевыми приступами и возникновением курковых зон. Ведущим клиническим проявлением служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжение может не превышать 1-2 мин, но чаще они длятся не больше 20 секунд. Больные характеризуют  боли как жгучие,   простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна – от умеренной до нестерпимой.
Могут появляться предвестники болезни в виде различных локальных парестезий, обычно за несколько недель и даже месяцев до развития заболевания.
Чаще всего приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением  положения туловища. Как и при тригеминальной  невралгии, приступы чаще возникают в утренние часы, после ночного сна, реже – в другое время суток. Количество приступов за сутки – от нескольких до бессчетных (невралгический статус). В этом периоде больные не могут не только разговаривать и принимать пищу, но даже проглотить слюну. Вынужденные  сидеть или стоять, наклоняя голову в пораженную сторону,  при возникновении  приступа больные прижимают или сильно растирают рукой околоушно-челюстную или позадичелюстную область на стороне болевого синдрома.
Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, небным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти (в позадинижнечелюстной и поднижнечелюстной областях или впереди козелка уха). Нередко имеются два очага болей.
Курковые зоны чаще располагаются в области миндалин, корня языка, иногда -  в козелке уха.
Зоны иррадиации болей - в глубину уха, глотку и относительно редко в корень языка, кпереди козелка и в боковые отделы шеи.
В период между болевыми пароксизмами в ходе заболевания появляются несильные ноющие боли, а также ощущения жжения, покалывания, пощипывания, наличия инородного тела в области глотки, корня языка или небной дужки. Болевые ощущения и парестезии, сохраняясь довольно долго после окончания острого периода, усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках, изменениях метеорологических условий, переохлаждении.
 Лечение
1.    Для прекращения болевого пароксизма корень языка и зева смазываются   10%  раствором  кокаина  3  раза  в  день, что купирует боль на 6-7 часов. В упорных случаях производятся инъекции новокаина.
2.    Назначение ненаркотических анальгетиков.
3.    Диадинамические синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань (на курс 10-15 процедур). Обычно диадинамотерапия сочетается с медикаментозной: витамин В12 , аминазин, дифенин, финлепсин. Рекомендуется курс гальванизации.
4.    Этиологическое лечение основного заболевания, противоинфекционные  средства, анальгетики, нейролептики, унитиол.
5.    При увеличенном шиловидном отростке производится соответствующая операция. При отсутствии эффекта используются радикотомия на уровне задней черепной ямки, трактотомия, а также мезенцефальная хордотомия.

Приложенные файлы

  • docx 6108229
    Размер файла: 15 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий