Вопросы и тесты по ОФЗД


Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации


Утверждено на заседании Учебно-методической комиссии по специальности «Педиатрия»



Протокол №_____ от «18» апреля 2012г.



Председатель д.м.н., профессор М.А. Скачкова


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ИЗУЧЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ
«ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»


Методическое обеспечение утверждено на заседании кафедры факультетской педиатрии
_______________________________________________



Протокол №14 от «15» марта 2012 г.







Зав. кафедрой д.м.н., профессор А.А. Вялкова



Методические указания для студентов 2 курса педиатрического факультета по изучению дисциплины «Основы формирования здоровья детей» составлены сотрудниками кафедры факультетской педиатрии:
к.м.н., доцентом О.В.Мотыженковой
д.м.н., профессором А.А.Вялковой
д.м.н., профессором Л.С. Зыковой
к.м.н., доцентом А.И.Мещеряковой
к.м.н., ассистентом О.К. Любимовой

Под общей редакцией д.м.н., профессора А.А.Вялковой












Оглавление

13 TOC \o "1-3" \h \z \u 1413 LINK \l "_Toc380780221" 14Пояснительная записка 13 PAGEREF _Toc380780221 \h 1441515
13 LINK \l "_Toc380780222" 14
Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов в рамках лекционного курса 13 PAGEREF _Toc380780222 \h 1441515
13 LINK \l "_Toc380780224" 14
Методические указания по подготовке к практическим занятиям 13 PAGEREF _Toc380780224 \h 1441515

13 LINK \l "_Toc380780225" 14Модуль 1. Критерии здоровья детей 13 PAGEREF _Toc380780225 \h 1441515
13 LINK \l "_Toc380780226" 14Практическое занятие №1. Роль анамнеза жизни ребенка в формировании его здоровья. Критерии здоровья детей 13 PAGEREF _Toc380780226 \h 1451515
13 LINK \l "_Toc380780227" 14Практическое занятие № 2. Оценка физического развития детей. Значение массажа и гимнастики 13 PAGEREF _Toc380780227 \h 14101515
13 LINK \l "_Toc380780228" 14Практическое занятие № 3. Закаливание детей 13 PAGEREF _Toc380780228 \h 14181515
13 LINK \l "_Toc380780229" 14Практическое занятие № 4. Нервно-психическое развитие детей. Подготовка детей к поступлению в детское дошкольное учреждение и школу 13 PAGEREF _Toc380780229 \h 14191515

13 LINK \l "_Toc380780232" 14Модуль 2. Питание детей. Подготовка к производственной практике в качестве помощника палатной медицинской сестры 13 PAGEREF _Toc380780232 \h 14231515
13 LINK \l "_Toc380780233" 14Практическое занятие № 1. Естественное вскармливание 13 PAGEREF _Toc380780233 \h 14231515
13 LINK \l "_Toc380780234" 14Практическое занятие № 2. Естественное вскармливание. Организация прикорма 13 PAGEREF _Toc380780234 \h 14281515
13 LINK \l "_Toc380780235" 14Практическое занятие № 3. Искусственное и смешанное вскармливание 13 PAGEREF _Toc380780235 \h 14341515
13 LINK \l "_Toc380780246" 14Практическое занятие № 4. Питание детей старше года 13 PAGEREF _Toc380780246 \h 14421515
13 LINK \l "_Toc380780247" 14Практическое занятие № 5. Подготовка к производственной практике в качестве помощника палатной медицинской сестры 13 PAGEREF _Toc380780247 \h 14451515

13 LINK \l "_Toc380780248" 14Материалы по организации самостоятельной работы студентов 13 PAGEREF _Toc380780248 \h 14471515

13 LINK \l "_Toc380780249" 14Материалы контроля самостоятельной работы студентов 13 PAGEREF _Toc380780249 \h 14471515

13 LINK \l "_Toc380780250" 14Положение кафедры факультетской педиатрии по организации и проведению промежуточной аттестации студентов по дисциплине «Основы формирования здоровья детей» 13 PAGEREF _Toc380780250 \h 14491515

13 LINK \l "_Toc380780251" 14Материалы промежуточной аттестации студентов по дисциплине «Основы формирования здоровья детей» 13 PAGEREF _Toc380780251 \h 14491515
13 LINK \l "_Toc380780252" 14Вопросы к зачету 13 PAGEREF _Toc380780252 \h 14491515
13 LINK \l "_Toc380780253" 14Задачи по питанию детей первого года жизни 13 PAGEREF _Toc380780253 \h 14511515
15
1.Пояснительная записка
Дисциплина «Основы формирования здоровья детей » относится к базовой части профессионального цикла (С3) дисциплин ФГОС по специальности 060103. 65 "Педиатрия" высшего профессионального медицинского образования, изучается в четвертом семестре. Данная дисциплина тесно связана с естественно-математическими (биология, анатомия, гистология, эмбриология, цитология, химия, физика), гуманитарными (психология и педагогика, биоэтика) и профессиональными дисциплинами ( учебная практика, медицинская информатика).
Общий объем дисциплины в часах и виды учебной работы следующие:
Вид учебной работы
Всего часов

Аудиторные занятия ( всего)
60

В том числе:


Лекции
20

Практические занятия
40

Вид промежуточной аттестации. Зачет


Самостоятельная работа (всего), в том числе:
работа с учебной литературой и тестами для самоподготовки
составление конспектов по заданным темам
выполнение письменных домашних заданий в рабочих тетрадях
написание рефератов, подготовка реферативных сообщений
48

Общая трудоемкость часов
108


Основные учебники по дисциплине «Основы формирования здоровья детей»:
Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп.
и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие.- 4-е изд, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009, 2011 – 416 с.

2. Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов в рамках лекционного курса
Для успешного изучения дисциплины студентам рекомендуется систематически готовиться не только к практическим занятиям, но и к лекциям. Перед лекцией следует прочитать материал по теме лекции по любому из рекомендованных в списке литературы учебнику, что поможет продуктивно воспринимать лекцию и хорошо ее конспектировать. Появление вопросов к лектору также будет способствовать усвоению материала. После лекции ее конспект надо внимательно проработать, непонятные места попытаться уяснить с помощью учебников. Если самостоятельно найти ответ на возникшие вопросы не удается, можно обратиться за объяснением в следующий раз к лектору или преподавателю на практическом занятии. Лекционный материал следует обязательно использовать при подготовке к практическим занятиям наряду с учебником и учебными пособиями для студентов.

3. Методические указания по подготовке к практическим занятиям

Модуль 1. Критерии здоровья детей

1. Перечень формируемых элементов компетенций:
Шифр
компетенции

компетенции
Элементы компетенции


ОК
ОК-1
Способность и готовность использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности


ОК-8
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики.

ПК


ПК - 1
Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми, их родителями и родственниками


ПК- 5
Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр


ПК- 9
Способность и готовность владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях


ПК - 12
Способность и готовность осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового образа жизни с учетом факторов риска.



Практическое занятие №1

Тема: Роль анамнеза жизни ребенка в формировании его здоровья. Критерии здоровья детей

Цель изучения данной темы
Студент должен знать:
основы врачебной этики и медицинской деонтологии;
периоды детского возраста;
критерии здоровья;
схему анамнеза жизни детей раннего и старшего возраста;
факторы риска биологического, генетического, социального, эпидемиологического анамнеза.
особенности расспроса родителей и детей
Студент должен уметь:
установить психологический и речевой контакт со здоровыми и больными детьми, их родителями и родственниками;
собрать и оценить анамнез жизни с выделением факторов риска.

Вопросы для самоподготовки:
Понятие «здоровье». Основные критерии здоровья детей.
Периоды детского возраста
Профилактические мероприятия по охране здоровья детей, проводимые медработниками детской поликлиники (дородовые патронажи беременных, динамическое наблюдение за здоровыми детьми от рождения до 17 лет включительно, организация рационального вскармливания, проведение профилактических прививок, подготовка детей к поступлению в ДДУ и школу, работа с детьми по гигиеническому воспитанию и с родителями по формированию здорового образа жизни)
Особенности сбора анамнеза жизни в педиатрии, его значение для диагноза.
Взаимоотношения медицинских работников с детьми и их родителями
Разделы анамнеза жизни. Методика сбора и оценка медико-биологического анамнеза.
Факторы в риска в антенатальном, интранатальном, раннем неонатальном периодах детского возраста.
Понятие аллергологического и эпидемиологического анамнеза.
Параметры социального анамнеза и их характеристика. Факторы риска.
Генетический анамнез. Схема составления родословной с помощью символов. Индекс отягощенности наследственного анамнеза.
Принципы ведения медицинской карты ребенка – уч. ф 112, истории болезни (медицинская карта стационарного больного – уч.ф. № 003).
Понятие о группах здоровья детей.

Основные понятия темы: здоровье, критерии здоровья, периоды детского возраста, детская поликлиника, профилактика, охрана здоровья, анамнез жизни, медико-биологический анамнез, аллергологический анамнез, генетический анамнез, эпидемиологический анамнез, социальный анамнез, факторы риска, группы здоровья.

Рекомендуемая литература:
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3.Лекционный материал.
4 Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2007. – 38 с.
Дополнительная:
1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Москва: «МЕДпресс-информ», 2006.
2. Пропедевтика детских болезней: Практикум под ред. В.В.Юрьева.-СПб: Питер, 2003.- 352с.
3. Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. – 3-е изд., - Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 313 с.

Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с учебной литературой
Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
Составление конспекта по факторам риска в анамнезе жизни ребенка
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях по составлению собственного анамнеза жизни, используя схему учебной истории болезни.

Тестовые задания для контроля знаний студентов

Выберите правильный ответ
1.Факторы риска генетического анамнеза
рождение ребенка в асфиксии
затянувшаяся желтуха новорожденного
раннее искусственное вскармливание
бронхиальная астма у матери
неполная семья
2. Факторы риска генетического анамнеза
1. нефропатия беременной
2. роды посредством кесарева сечения
3. недостаточная прибавка в массе на первом году жизни
4.вредные привычки родителей
5. заболевания сердечно-сосудистой системы по линии отца
3. Факторы риска медико-биологического анамнеза
1. угроза прерывания беременности у матери
2. стремительные роды
3. пищевая аллергия у ребенка
4. верно 1,2, 3
5. низкая материальная обеспеченность семьи
4. Факторы риска медико-биологического анамнеза
1.низкая материальная обеспеченность семьи
2. неблагоприятные жилищные условия
3. затяжные роды, рождение ребенка на 4 балла по шкале Апгар
4. аллергопатология у родителей
5. Факторы риска социального анамнеза
1. вредные привычки родителей, неблагоприятный микроклимат в семье
2. анемия беременной
3. рождение ребенка на сроке 32 недели
4. частые простудные заболевания у ребенка
5. заболевания органов пищеварения по линии отца
6. Факторы риска социального анамнеза
1. неблагоприятные жилищные условия
2. нефропатия беременной
3. оперативное родоразрешение
4. пищевая аллергия у ребенка
5. мочекаменная болезнь у родственников по линии матери

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля знаний
– 4 2. – 5 3. – 4 4. – 3 5. - 1 6. - 1

Ситуационные задачи для контроля знаний по теме:
«Роль анамнеза жизни ребенка в формировании его здоровья. Критерии здоровья детей»

Задача № 1
Ребенок С, 3-х лет. Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне анемии легкой степени, отеков во второй половине беременности. Женщина в питании не употребляла фруктов. Врачом осматривалась нерегулярно, декретный отпуск не использовала. Роды стремительные. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7/8 баллов. Ребенок приложен к груди в первые 30 минут. Пребывание родильницы и новорожденного в родильном доме раздельное. Масса ребенка при рождении 3840, длина тела 54 см. Желтуха (транзиторная гипербилирубинемия ) появилась на 3 сутки, к 10 дню интенсивность уменьшилась. Пупочная ранка эпителизировалась к 10 дню. Из родильного дома выписаны на 7 сутки.
1. Оцените медико-биологический анамнез. 2. Выделите факторы риска.

Задача № 2
Ребенок Г., 2-х месяцев. Ребенок от III беременности, II срочных родов. Беременность в 38 лет. У матери пищевая аллергия на цитрусовые. Отмечалась угроза выкидыша в первой половине беременности, женщина находилась на стационарном лечении. Роды самостоятельные, быстрые. Безводный период 3 ч 10 минут. Оценка новорожденного по шкале Апгар 8/8 баллов. Приложен к груди в первые 30 минут. Масса при рождении 4100, рост 54 см. Проведена вакцинация БЦЖ, от проведения вакцинации против гепатита мама отказалась. Выписаны на 4 сутки. Пуповинный остаток отпал к 3 дню. Физиологическая желтуха исчезла к 10 дню.
1. Оцените медико-биологический анамнез. 2. Определите факторы риска.

Задача № 3
Девочка В., 1 год. Ребенок от I беременности, I преждевременных родов на 36 неделе. Беременность протекала на фоне анемии, отеков и повышения АД во второй половине.
Масса ребенка при рождении 2100, рост 48 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. К груди приложена на 3 сутки, с 2-х недель переведена на искусственное вскармливание. С 1 месяца получала лечение по поводу дисбактериоза кишечника. С 6 месяцев отмечается снижение гемоглобина до 80 г/л. В питании до 11 месяцев мясо отсутствовало.
1. Оцените медико-биологический анамнез. 2. Определите факторы риска.

Задача № 4
Мальчик Д., 13 лет. Ребенок от I беременности на фоне кольпита (воспаление влагалища), I срочных быстрых родов. При рождении масса 3150, рост 54 см. Закричал сразу. К груди приложен в 1 сутки. Выписан из родильного дома на 6 сутки. Диагноз при рождении: внутриутробное инфицирование. В раннем возрасте наблюдался с диагнозом: дизбактериоз кишечника. В 3 года перенес кишечную инфекцию по типу гастроэнтероколита, в 4 года – ветряную оспу. Болеет простудными заболеваниями 4- 5 раз в год. Пищевая аллергия на шоколад, клубнику.
1. Оцените медико-биологический анамнез. 2. Определите факторы риска.

Задача № 5
Больная В., 10 лет. Оцените социальный анамнез:
Родители лишены родительских прав. Опекун бабушка, девочка живет с бабушкой по линии отца. Проживают вчетвером в 2-х комнатной квартире. Отец и мать страдают алкоголизмом. Мать находится на лечении. Бабушка и дедушка пенсионеры. Дед – инвалид I группы.

Задача № 6
Больной С., 4 года. Оцените социальный анамнез:
Семья неполная, проживают в частном доме без удобств. Мама работает санитаркой в поликлинике. Отец временно не работает. Оба родителя курят. Ребенок посещает ясли-сад с 3-х лет. В семье часто бывают конфликты.

Задача № 7
Больная М, 12 лет
Генеалогический анамнез


III
1 2 3 4


II
1 2 3 4 5

I 1

Сделайте заключение по генетическому анамнезу.

Задача № 8
Мальчик И., 8 месяцев. Ребенок от I беременности, I срочных родов. Матери 23 года, наблюдалась регулярно в женской консультации с 8 недель беременности. Питалась рационально, во время беременности не болела, лекарств не принимала. Декретный отпуск использовала. Профессиональных вредностей не было. Роды самостоятельные. Первый период – 10 часов, второй – 30 минут. Безводный период 2 часа. Ребенок закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8/8. К груди приложен в первые 30 минут после рождения. Пребывание матери и ребенка в родильном доме совместное. Выписаны на 4 сутки, вакцинация в родильном доме проведена. Находится на естественном вскармливании, получает кашу, овощное и мясное пюре, творог, кефир. Витамин Д получает с 1 месяца. Прививается по календарю профилактических прививок. Развивается соответственно возрасту.
Оцените медико- биологический анамнез.

Задача № 9
Больная О., 8 лет. Оцените социальный анамнез:
Семья полная. Ребенок желанный. Мама педагог, отец частный предприниматель. Живут в двухкомнатной квартире. Ребенок бельем, игрушками обеспечен. За ребенком ухаживает бабушка, проживающая в своем доме с удобствами. Контакт с больными туберкулезом, вредные привычки отсутствуют.
Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме
« Роль анамнеза жизни ребенка в формировании его здоровья. Критерии здоровья»

Эталон к задаче № 1
1. Медико-биологический анамнез отягощен.
2. Факторы риска в антенатальном периоде: анемия, отеки, нерациональное питание беременной
Факторы риска в интранатальном периоде: стремительные роды, крупный плод
Факторы риска в постнатальном периоде: асфиксия легкой степени, раздельное пребывание новорожденного и матери в роддоме, затянувшаяся желтуха.

Эталон к задаче № 2
1. Медико-биологический анамнез отягощен.
2. Факторы риска: беременность в 38 лет, угроза выкидыша в первой половине беременности, пищевая аллергия, быстрые роды, крупный плод, отказ от вакцинации.

Эталон к задаче № 3
1. Медико-биологический анамнез отягощен.
2. Факторы риска: анемия, гестоз (токсикоз) второй половины беременности, преждевременные роды, асфиксия, позднее прикладывание к груди, ранний перевод на искусственное вскармливание, дисбактериоз кишечника, нерациональное вскармливание.

Эталон к задаче № 4
1. Медико-биологический анамнез отягощен.
2. Факторы риска:
кольпит беременной
быстрые роды
внутриутробное инфицирование
в раннем возрасте: дисбактериоз кишечника; кишечная инфекция
в школьном возрасте: часто болеет (снижена естественная резистентность), отягощен аллергологический анамнез (пищевая аллергия)

Эталон к задаче № 5
Социальный анамнез отягощен. Факторы риска: неполная семья, вредные привычки родителей, неудовлетворительное материальное обеспечение.

Эталон к задаче № 6
Социальный анамнез отягощен. Неблагоприятные материально-бытовые условия и микроклимат в семье, вредные привычки родителей.

Эталон к задаче № 7
7 (число заболеваний кроме пробанда)
Индекс отягощенности = ---------------------------------------------------- = 0,8
9 (число родственников кроме пробанда)
Больше 0,7 - наследственность отягощена
Отмечается однонаправленность отягощенности по заболеваниям органов пищеварения, что указывает на высокий риск для пробанда по данной патологии и определяет характер профилактических мероприятий (соблюдение режима дня и питания, ограничение острой, жирной, жареной пищи, санация хронических очагов инфекций, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий).

Эталон к задаче № 8
Медико-биологический анамнез благоприятен.

Эталон к задаче № 9
Социальный анамнез благоприятен.
Практическое занятие № 2

1.Тема: Оценка физического развития детей. Значение массажа и гимнастики

2. Цель:
Студент должен знать:
показатели физического развития ( ФР)
признаки биологической зрелости детей разного возраста
изменение основных антропометрических показателей в процессе роста и развития детей (длина тела, масса тела, окружность груди, окружность головы, пропорции тела);
значение индексов: массо-ростового (Кетле-1), ИМТ (Кетле -2), Чулицкой, Тура, Эрисмана, индекса стении;
способы оценки физического развития;
декретированные сроки оценки ФР детей разного возраста
факторы, влияющие на физическое развитие детей
основные приемы массажа и гимнастики для детей первого года жизни
Студент должен уметь:
устанавливать психологический и речевой контакт с детьми и их родителями
целенаправленно собрать и оценить анамнез жизни с отражением в нем динамики весо-ростовых показателей ребенка и выделением факторов, влияющих на физическое развитие;
провести антропометрию детей разного возраста;
рассчитать индексы: массо-ростовой (Кете -1), Чулицкой, Тура, Эрисмана, индекс массы тела (ИМТ);
оценить физическое развитие детей разного возраста с помощью центильных таблиц;
оформить в письменном виде заключение о ФР ребенка, его гармоничности, морфотипе
подобрать комплексы гимнастики для детей первого года жизни
Студент должен владеть: техникой антропометрии детей разного возраста.

3. Вопросы для самоподготовки
1. Понятие физического развития.
2. Признаки, характеризующие биологическую зрелость.
3. Методы, при помощи которых изучается ФР (антропометрия, соматоскопия, динамометрия, исследование физической работоспособности, физиометрические показатели (ЖЕЛ, ЭКГ и т.д.)
4. Основные законы роста детей (неравномерность изменений скорости роста, краниокаудальный градиент роста, чередование направлений роста, половая специфичность, асимметрия роста).
5. Динамика роста в разные возрастные периоды (помесячная прибавка в росте у детей на первом году жизни, среднегодовая прибавка в росте у детей от 1 года до 4-5 лет и старше 4-5 лет).
6. Закономерности нарастания массы детей различного возраста (ежемесячная прибавка в массе на первом году жизни, среднегодовая прибавка в массе у детей старше года).
7. Изменение окружности груди и головы в разные возрастные периоды.
8. Изменение пропорций тела у детей разного возраста (высота головы, длина туловища, длина конечностей, средняя точка тела).
9. Изменение телосложения в процессе роста : тип грудного ребенка, тип маленького ребенка - период первого «округления» (1 – 4 года), тип ребенка периода первого «вытягивания»( 5 – 7 лет), тип ребенка периода второй полноты (8 – 10 лет), тип ребенка второго ростового сдвига (подросток).
10. Типы конституции (астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный).
11. Ориентировочный расчет поверхности тела ребенка.
12. Техника антропометрии у детей разного возраста (измерение длины тела, методика взвешивания, измерение окружности головы, груди, плеча, бедра, голени).
13. Индексы физического развития - методика расчета и клиническое значение (массо-ростовой – Кетле-1, индексы Чулицкой, Тура, Эрисмана, ИМТ, индекс стении)
14. Филиппинский тест: техника проведения и клиническое значение.
15. Алгоритм оценки ФР. Способы оценки ФР с помощью центильных таблиц и эмпирических формул.
16. Понятие гармоничности физического развития.
17. Понятие морфотипа.
18. Факторы, влияющие на физическое развитие. Значение массажа и гимнастики.
19. Декретированные сроки оценки ФР детей разного возраста.
20. Роль отделений профилактики детских поликлиник (кабинет здорового ребенка, кабинет массажа) в формировании гармоничного развития ребенка

4. Основные понятия темы: физическое развитие, дети, показатели физического развития, антропометрия, биологическая зрелость, пропорции, телосложение, типы конституции, оценка физического развития, центильные таблицы, гармоничность физического развития, морфотип, факторы физического развития.

5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант». 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Физическое развитие детей. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2009.
Дополнительная:
1. Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л. Физическое развитие детей. – Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. – 184 с.
2. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 432 с.
3.Пропедевтика детских болезней: Практикум под ред. В.В.Юрьева. – СПб: Питер, 2003.- 352 с.
4. Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. – 3-е изд., - Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 313 с.
5. Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие под ред. А.С. Калмыковой. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 208 с.

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с учебной литературой
Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях по расчету долженствующих показателей физического развития у детей разного возраста.
Написание рефератов, подготовка реферативных сообщений

Тестовые задания для входного контроля знаний студентов по теме
«Физическое развитие детей»

Выберите правильные ответы
1. Антропометрические исследования проводят детям до 1 года на профилактических приемах:
1) ежемесячно 2) ежеквартально 3) 1 раз в полугодие
4) 1 раз в 10 дней 5) 1 раз в 15 дней
2. Рост здорового ребенка в первые 3 месяца жизни увеличивается ежемесячно на:
1) 2-2,5 см 2) 3-3,5 см 3) 4-4,5 см 4) 4,5-5,5 см 5) 6-6,5 см
3. Формула – 100 см – 8 (4-п), где п – число лет, используется для расчета роста детей:
1) 7-12 лет 2) 2-4 года 3) 5-6 лет 4) после 12 лет
4. Средняя точка тела у новорожденного находится:
1) на пупке 2) выше пупка на 3 см 3) ниже пупка на 3 см
4) на подбородке 5) на лобке
5. Индекс Эрисмана представляет собой:
1) разность между окружностями груди и головы в см
2) сумма окружности груди и головы в см
3) разность между окружностью груди и полуростом в см
4) сумма окружности груди и полуроста в см
5) разность между ростом и окружностью груди в см.
6. Физиологическая потеря массы тела у новорожденного максимальна:
1) на 1-2 день жизни и составляет до 5% 2) на 3-5 день жизни и составляет до 10%
3) на 3-4 день жизни и составляет 6-8%
7. Установите соответствие:
Возраст ребенка Средняя масса ребенка (кг)
1) новорожденный а) 2,5
2) 1 год б) 3,0
3) 5 лет в) 5,0
4) 10 лет г) 8,0
д) 10,5
е) 12,5
ж) 16,0
з) 19,0
и) 20,0
к) 30,0
Ответы: 1. ______. 2. _______. 3. _______. 4. _______.
Выберите правильные ответы
8. Родители ребенка 6 месяцев обеспокоены быстрым увеличением его головы. Измерения, проведенные патронажной сестрой, показали, что окружность головы равна 43 см, грудной клетки – 45 см. Оцените эти параметры:
1) пропорциональны и соответствуют возрасту ребенка
2) увеличены оба параметра 3) чрезмерно велики размеры головки
4) чрезмерно велика грудная клетка 5) оба параметра ниже возрастных норм.
9. Термин “физическое развитие” в педиатрии понимается как динамический процесс:
1) роста ребенка в том или ином периоде детства
2) роста ребенка и биологического созревания отдельных систем
3) роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства
4) биологического созревания отдельных органов и систем ребенка.
10. В третьем квартале жизни рост ребенка увеличивается на:
1) 4,5-6,0 см 2) 10-12 см 3) 1,5 см 4) 7-8 см 5) 9-10 см
11. Рост ребенка в 8 лет должен быть:
1) 110-120 см 2) 120-125 см 3) 125-130 см 4) 140-146 см 5) 146-150 см
12. Скорость роста ребенка с возрастом:
1) уменьшается 2) увеличивается 3) остается стабильной
4) имеет 2 пика ускорения – 5-7 лет и 12-14 лет
5) имеет 2 пика ускорения – в 3-4 года и в 8-9 лет
13. Высота головы по отношению к длине тела новорожденных составляет:
1) 1/4 2) 1/6 3) 1/3 4) 1/7 5) 1/5
14. Индекс Чулицкой составляет:
1) 2 окружности головы + окружность бедра – полу рост
2) 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост
3) рост (длина тела) – окружность головы
4) окружность головы + окружность бедра – полу рост
5) окружность плеча + окружность бедра.
15. Основными причинами физиологической потери массы у новорожденного являются:
1) гиперальдостеронизм 2) становление лактации у матери
3) потеря воды через кожу и легкие при дыхании 4) удаление “сыровидной” смазки
5) отсыхание пуповинного остатка 6) выделение мекония и мочи
16. Установите соответствие:
Возраст ребенка Средняя окружность головы
1) новорожденный а) 30 см
2) 6 месяцев б) 33 см
3) 1 год в) 35 см
4) 5 лет г) 40 см
5) 10 лет д) 43 см
е) 46 см
ж) 50 см
з) 52 см
и) 53 см
к) 58 см
Ответы: 1. ______. 2. _______. 3. _______. 4. _______. 5. ______.
17. Выберите правильный ответ, пользуясь эмпирическими формулами:
Ребенок здоров, держит голову. Фиксирует взор. Масса тела 5 кг, длина 60 см (при рождении соответственно 3,500, 52 см). Какому возрасту соответствует физическое развитие данного ребенка?
1) 1 мес. 2) 2 мес. 3) 3 мес. 4) 4 мес. 5)оценить трудно
18. Для оценки физического развития практически здоровых детей при массовых осмотрах используются:
1) индексы физического развития 2) сигмальные (параметрические) стандарты
3) центильные (непараметрические) стандарты 4) расчеты по формулам
5) определение положения средней точки тела
19. Масса тела детей 2-11 лет рассчитывается по формуле (где п - число лет):
1) 10,5 + 2п 2) 10,5 + 3п 3) 5п – 20 4) 3п 5) по всем формулам
20. С какого возраста определяется у ребенка положительный Филиппинский тест?
1) в 6-11 мес. 2) 1-2 года 3) в 3-4 года 4) в 5-7 лет 5) в 8-10 лет
21. Рост здорового ребенка к 1 году составляет:
1) 65-70 см 2) 80-85 см 3) 89-90 см 4) 75-80 см 5) 60-65 см
22. Период первого ускорения роста (первого вытяжения) наблюдается:
1) в 4-6 лет у мальчиков и в 9-10 лет у девочек
2) в 6-9 лет у мальчиков и в 9-10 лет у девочек
3) в 4-6 лет у мальчиков и в 6-8 лет у девочек
4) в 6-9 лет у мальчиков и в 6-8 лет у девочек
23. Площадь поверхности тела на 1 кг массы у детей по сравнению со взрослыми:
1) больше 2) меньше 3) такая же
24. Установите соответствие:
Возраст ребенка Средний рост ребенка (см)
1) новорожденный а) 45
2) 1 год б) 50
3) 4 года в) 66
4) 8 лет г) 75
5) 12 лет д) 100
е) 110
ж) 120
з) 130
и)140
к) 150
Ответы: 1. ______. 2. ______. 3. _______. 4. _______. 5._______.

25. Установите соответствие:
Возраст ребенка Среднемесячная прибавка окружности
головы (см)
1) 0-3 месяца а) 0,5
2) 3-6 месяцев б) 1,0
3) 6-12 месяцев в) 1,5
г) 2,0
д) 2,5
е) 3,0
Ответы: 1. ______. 2. _______. 3._______.
Выберите правильные ответы
26. Низкий рост у детей обусловливается:
1) хроническими заболеваниями 2) генетическими факторами
3) метеорологическими факторами 4) эндокринными факторами
5) острыми инфекциями
27. Выравнивание показателей окружности головы и грудной клетки у здоровых детей происходит в возрасте:
1) грудная клетка больше по окружности с рождения
2) 7-8 месяцев 3) 4-5 месяцев 4) 9-10 месяцев 5) 1-2 года
28. При измерении окружности головы соблюдаются следующие правила, кроме:
1) лента накладывается на затылочную точку сзади
2) лента накладывается спереди на лобные бугры
3) определение окружности идет надо лбом 4) лента проходит по границе роста волос
5) лента накладывается от правой к левой височной области.
29. Индекс Чулицкой характеризует:
1) достаточность питания 2) достаточность роста
3) правильность соотношения длины рук и ног 4) пропорциональность сложения
5) положение средней точки тела.
30. О карликовости свидетельствуют следующие показатели величины роста:
1) по сигмальному методу ниже 3,0 2) по сигмальному методу ниже 2,0
3) по центильному – ниже 3% и по сигмальной оценке – ниже 3,0
4) по центильному ниже 10% 5) по центильному ниже коридора 25-10
31. На какой день жизни у здоровых новорожденных обычно определяется максимальная убыль массы при рождении?
1) 1-2 2) 2-3 3) 3-4 4) 4-5 5) 5-6
32. Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:
1) 46 ( 2 см 2) 48 ( 2 см 3) 50 ( 2 см 4) 54 ( 2 см 5) 56 ( 2 см
33. Установите соответствие:
Возраст ребенка Ежемесячная прибавка роста (см)
1) 0-3 мес. а) 1
2) 3-6 мес. б) 1,5-2
3) 6-9 мес. в) 2
4) 9-12 мес. г) 2,5
д) 3
е) 3,5
ж) 4
з) 5
Ответы: 1.______. 2. ______. 3. ______. 4. ______.

Выберите правильные ответы
34. При какой величине массо-ростового показателя следует думать о наличии внутриутробной гипотрофии:
1) – 45 2) – 50 3) – 55 4) – 60
35. Критериями оценки биологической зрелости детей раннего возраста являются:
1) пропорции тела 2) число ядер окостенения
3) показатели роста и массы 4) вторичные половые признаки
5) психомоторное развитие 6) появление молочных зубов
7) количество постоянных зубов
36. Критериями оценки биологического возраста подростков являются:
1) число ядер окостенения 2) вторичные половые признаки
3) умения и навыки 4) психомоторное развитие
5) появление молочных зубов 6) количество постоянных зубов
7) пропорции тела 8) показатели роста и массы
37. Период полового созревания характеризуется:
1) снижением мышечной массы
2) отставанием «костного» возраста от биологического
3) неустойчивостью вегетативной регуляции 4) развитием вторичных половых признаков
5) замедлением нарастания массы 6) ускорением темпов роста и прибавки массы

Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний
по теме «Физическое развитие детей»
1.
1
14.
2
27.
3

2.
2
15.
1, 2, 3, 5, 6
28.
4

3.
2
16.
1–в, 2–д, 3–е, 4–ж, 5–и
29.
1

4.
1
17.
2
30.
3

5.
3
18.
3, 2
31.
3

6.
3
19.
1
32.
3

7.
1–б, 2–д, 3–з, и , 4–к
20.
4
33.
1–д,е, 2– г, 3–б, 4–а

8.
1
21.
4
34.
1, 2, 3

9.
3
22.
3
35.
1, 2, 3, 5, 6

10.
3
23.
1
36.
1, 2, 6, 7, 8

11.
3
24.
1–б, 2–г, 3–д, 4–з, 5–к
37.
3, 4, 6

12.
4
25.
1–в, 2 – в, 3 – а



13.
1
26.
1, 2, 3, 4




Тестовые задания для промежуточного контроля знаний по теме
«Физическое развитие детей»
Выберите правильный ответ
1. Определите возраст ребенка, имеющего следующие данные антропометрии: вес 9400,0 г, рост 73 см, окружность головы 43 см, окружность груди 45 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела на 1 см ниже пупка, индекс Чулицкой + 23 см:
1) 4 мес. 2) 9 мес. 3) 6 мес. 4) 1 год 5) 1,5 лет
2. Определите возраст ребенка, имеющего: массу тела 13 кг, рост 88 см, окружность головы 47 см, окружность груди 49 см, высота головы 1/5 части роста, средняя точка тела на 3 см ниже пупка, Филиппинский тест – отрицательный:
1) 1 год 2) 2 года 3) 4 года 4) 10 мес. 5) 5 лет
3. Масса ребенка 34 кг, рост 140 см, окружность головы 53 см, окружность груди 65 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела на симфизе, индекс Эрисмана – 5,5 см, Филиппинский тест – положительный. Формула полового развития РО, АО, МаО, МеО. Определите возраст ребенка:
1) 5 лет 2) 11 лет 3) 14 лет 4) 3 года 5) 7 лет
4. Масса тела ребенка 25 кг, рост 123 см, окружность головы 51 см, окружность груди 59 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела – между пупком и симфизом, ближе к симфизу, Филиппинский тест – положительный, индекс Эрисмана – 2,5 см. Определите возраст ребенка:
1) 8,8-9,5 лет 2) 6,5-7 лет 3) 4,5-5,5 лет 4) 10,5-11 лет 5) 3-4 года
5. Вес ребенка 5 кг, рост 56 см, окружность головы 37 см, окружность груди 35,5 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела – чуть ниже пупка, индекс Эрисмана = 8 см, 3 окружности плеча = окружности груди. Определите возраст ребенка:
1) 5 мес. 2) 2 мес. 3) 6 мес. 4) 8 мес. 5) 1 год
6. Определите возраст ребенка, имеющего вес 17 кг, рост 102 см, окружность головы 49 см, окружность груди 54 см, высота головы – 1/5 часть роста, средняя точка тела – между пупком и симфизом, ближе к пупку, Филиппинский тест – отрицательный:
1) 6 лет 2) 4 года 3) 7 лет 4) 2 года 5) 9 лет
7. Вес ребенка 28 кг, рост 130 см, окружность головы 52 см, окружность груди 61 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела – на симфизе. Индекс Эрисмана – 4,0 см. Филиппинский тест – положительный. Определите возраст ребенка:
1) 10 лет 2) 8-9 лет 3) 6 лет 4) 5 лет 5) 12 лет
8. Масса ребенка 10600 г, рост 76 см, окружность головы 46 см, окружность груди 48 см, высота головы – 1/5 часть длины тела, средняя точка длины тела – на 1,5 см ниже пупка, индекс Чулицкой + 25 см, индекс Эрисмана + 10 см. Указать предполагаемый возраст ребенка:
1) 1 год 2) 9 мес. 3) 6 мес. 4) 2 года 5) 10 мес.
9. Масса тела ребенка 22 кг, рост 116 см, окружность головы 51 см, окружность груди 57 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела – между пупком и симфизом. Индекс Эрисмана 1 см. Филиппинский тест – положительный. Определите возраст:
1) 9 лет 2) 6 лет 3) 4 года 4) 8 лет 5) 3 года
10. Вес ребенка 9000 г, рост 72 см, окружность головы 45 см, окружность груди 46 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела на 1 см ниже пупка, индекс Чулицкой + 23 см, 3 окружности плеча = окружности груди. Определите возраст ребенка:
1) 4 мес. 2) 8 мес. 3) 1 год 4) 10 мес. 5) 6 мес.
11. Вес ребенка 15 кг, рост 95 см, окружность головы 48 см, окружность груди 52 см, высота головы 1/5 часть роста, средняя точка тела на 3,5 см ниже пупка, индекс Эрисмана + 4,5 см, индекс Чулицкой + 20 см. Филиппинский тест – отрицательный. Определите возраст ребенка:
1) 2 года 2) 3 года 3) 5 лет 4) 7 лет 5) 6 лет
12. Масса ребенка 8200 г, рост 68 см, окружность головы 43 см, окружность гру-ди 45 см, высота головы – 1/3 часть длины тела, средняя точка длины тела на 1 см ни-же пупка, индекс Чулицкой + 21 см, индекс Эрисмана + 8 см. Определите возраст ребенка:
1) 3-4 мес. 2) 5-6 мес. 3) 7-8 мес. 4) 9-10 мес. 5) 11-12 мес.
13. При осмотре ребенка выявлено: вес 19 кг, рост 109 см, окружность головы 50 см, окружность груди 55 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела – на середине между пупком и симфизом. Индекс Эрисмана + 0,5 см, Филиппинский тест – отрицательный. Определите возраст ребенка:
1) 5 лет 2) 4 года 3) 8 лет 4) 3 года 5) 10 лет
14. Вес ребенка 3500 г, рост 51 см, окружность головы 35 см, окружность груди 33 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела на пупке. Определите возраст ребенка:
1) новорожденный доношенный 2) 3 месяца 3) 2 месяца
4) 1 месяц 5) новорожденный недоношенный
15. Наиболее вероятным возрастом для ребенка с нижеследующими данными: вес 7400 г, рост 65 см, окружность головы 41 см, окружность груди 41 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела – 0,5 см ниже пупка, индекс Эрисмана + 8,5 см, окружность бедра + одна окружность голени = окружности груди, будет:
1) 5-5,5 мес. 2) 7-7,5 мес. 3) 8-9 мес. 4) 2,5-3 мес. 5) 3,5-4 мес.
16. Вес ребенка 6600 г, рост 62 см, окружность головы 39 см, окружность груди 38 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела – на 0,5 см ниже пупка. Индекс Чулицкой + 22 см, индекс Эрисмана + 8 см. Определите наиболее вероятный возраст ребенка:
1) 5-5,5 мес. 2) 4-4,5 мес. 3) 6-6,5 мес. 4) 7-7,5 мес. 5) 8-9 мес.
17. Вес ребенка 19 кг, рост 109 см, окружность головы 50 см, окружность груди 55 см, высота головы – 1/6 часть роста, средняя точка тела на середине между пупком и симфизом. Индекс Эрисмана + 0,5 см, Филиппинский тест отрицательный. Определите возраст ребенка:
1) 4,5-5 лет 2) 3,5-4 лет 3) 6-7 лет 4) 8-9 лет 5) 10 лет
18. Определите возраст ребенка, имеющего: вес 3400 г, рост 50 см, окружность головы 34 см, окружность груди 32 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела - на пупке:
1) новорожденный 2) 1 мес. 3) 3 мес. 4) 2 мес. 5) 1,5 мес.
19. Определите возраст ребенка, имеющего следующие показатели: вес 8200 г, рост 68 см, окружность головы 43 см, окружность груди 45 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела – на 0,5 см ниже пупка. Индекс Чулицкой + 21 см, индекс Эрисмана + 8 см:
1) 4-4,5 мес. 2) 6-6,5 мес. 3) 8-8,5 мес. 4) 9-10 мес. 5) 11-12 мес.
20. Определить возраст ребенка, имеющего вес 31 кг, рост 135 см, окружность головы 52,5 см, окружность груди 63 см, высота головы – 1/6 часть длины тела, средняя точка тела – на симфизе, индекс Эрисмана – 4,5 см, Филиппинский тест – положительный:
1) 11-12 лет 2) 9,5-10,5 лет 3) 5-6 лет 4) 7-8 лет 5) 14 лет
21. Вес ребенка 5800 г, рост 59 см, окружность головы 37 см, окружность груди 37 см, высота головы 1/4 часть длины тела. Индекс Чулицкой + 20 см, индекс Эрисмана + 7,5 см. Показатели соответствуют возрасту:
1) 2-3 недели 2) 4-5 недель 3) 1,5-2 мес. 4) 2,5-3 мес. 3) 5-6 мес.
22. Вес ребенка 8600 г, рост 71 см, окружность головы 41 см, окружность груди 43 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка тела на 1 см ниже пупка. Индекс Эрисмана + 7 см, индекс Чулицкой + 23 см. Определите возраст ребенка:
1) 6,5-7 мес. 2) 5-6 мес. 3) 9,5-10 мес. 4) 11-12 мес. 5) 13-14 мес.
23. Определить вероятный возраст ребенка-эйтрофика, имеющего: вес 4200 г, рост 53 см, окружность головы 35 см, окружность груди 34 см, высота головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела – чуть ниже пупка. Индекс Чулицкой + 20 см, индекс Эрисмана + 7,5 см.
1) 4-4,5 мес. 2) 1-1,5 мес. 3) 2-2,5 мес. 4) 3,5-3 мес. 5) 5-6 мес.
24. Определить вероятный возраст ребенка, имеющего вес 9800 г, рост 75 см, окружность головы 44 см, окружность груди 46 см, высоту головы – 1/4 часть длины тела, средняя точка длины тела на 1 см ниже пупка. Индекс Чулицкой + 20 см, индекс Эрисмана + 9 см:
1) 9-10 мес. 2) 7-8 мес. 3) 11-12 мес. 4) 1,5-2 года 5) более 2-х лет


Эталоны ответов к тестовым заданиям для промежуточного контроля знаний
по теме «Физическое развитие детей»

1.
2
9.
2
17.
1

2.
2
10.
4
18.
1

3.
2
11.
2
19.
2

4.
2
12.
3
20.
2

5.
2
13.
1
21.
4

6.
2
14.
1
22.
1

7.
2
15.
1
23.
2

8.
1
16.
2
24.
3




Практическое занятие № 3

1. Тема: Закаливание детей

2. Цель:
Студент должен знать:
правила закаливания
методы закаливания
технику проведения традиционных методов закаливания воздухом и водой у детей разного возраста
противопоказания к проведению закаливающих процедур
Студент должен уметь:
подобрать закаливающие процедуры для детей разного возраста

3.Вопросы для самоподготовки
1.Понятие закаливания. История закаливания.
2. Общие и специальные закаливающие мероприятия.
3. Правила закаливания.
4. Противопоказания к проведению закаливающих процедур
5.Методика проведения воздушных ванн детям разного возраста.
6. Методика проведения традиционных водных процедур детям разного возраста (умывание, подмывание, купание, обтирание, обливание, плавание)
7. Контрастное закаливание: контрастные ножные ванны, контрастный душ, сауна, русская баня.
8.Понятие интенсивного закаливания (хождение босиком по снегу, криомассаж стоп, обтирание снегом, зимнее плавание или моржевание).
9. Значение закаливания для организма человека.
10. Роль кабинетов здорового ребенка (кабинетов медицинской профилактики) детских поликлиник в обучении родителей правилам и методам закаливания детей разного возраста.

Основные понятия темы: закаливание, дети, правила закаливания, противопоказания к закаливанию, воздушное закаливание, закаливающие водные процедуры, традиционное закаливание, контрастное закаливание, интенсивное закаливание.

Рекомендуемая литература
Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд. доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009, 2011 . – 416 с.
Капранова Е.И. Закаливание детей раннего возраста. – Москва, 2004. – 20 с.
Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. – 3-е изд., - Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 313 с.

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с литературой
Составление конспекта по методам воздушного и водного закаливания детей разного возраста
Написание рефератов, подготовка реферативных сообщений


Практическое занятие № 4

1.Тема: Нервно-психическое развитие детей (НПР). Подготовка детей к поступлению в детское дошкольное учреждение (ДДУ) и школу

2.Цель:
Студент должен знать:
морфо-функциональные особенности нервной системы детей разного возраста;
показатели НПР детей разного возраста, их динамику
методы оценки НПР детей
факторы, влияющие на НПР
элементы воспитания (физическое, нравственное, эстетическое, умственное)
Студент должен уметь:
устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями
целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие ребенка;
оценить НПР детей разного возраста и описать результаты исследования в рабочих тетрадях
подобрать игрушки для детей разного возраста

3.Вопросы для самоподготовки
1. Морфологические особенности головного мозга в возрастном аспекте: особенности головного мозга у новорожденных; число нервных клеток головного мозга у новорожденных по сравнению со взрослым; особенности кровоснабжения мозга и отток крови у детей раннего возраста; проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей.
2. Порядок миелинизации различных путей в центральной нервной системе.
3. Темп увеличения массы и размеров спинного мозга по сравнению с головным мозгом.
4. Возрастные особенности состава спинномозговой жидкости.
5. Закономерности формирования двигательной активности детей (развитие статики и моторики).
6. Условно-рефлекторная деятельность, развитие эмоций.
7. Этапы развития речи (гуление и лепет – сенсорная речь – моторная речь).
8. Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни, их динамика: (зрительный анализатор (Аз); слуховой анализатор (Ас); эмоции (Э); движения общие (До); движения руки и действия с предметами (Др); речь активная (Ра); понимание речи (Рп); навыки и умения в процессах (Н).
9. Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни, их динамика: (сенсорное развитие, движения, игра и действия с предметами, активная речь, навыки).
10. Качественно-количественная оценка психического развития детей 1-2-3 года жизни.
11. Показатели НПР детей старше 3-х лет, их динамика: мышление и речь, внимание и память, социальные контакты, моторика, нервно-психическое здоровье (вегетативный статус, эмоциональный статус, психомоторная стабильность, особенности личности).
12. Оценка НПР детей старше 3-х лет.
13. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие: генетические, гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная родовая травма, вскармливание на первом году жизни, нейроинфекции, воспитание.
14. Подготовка детей к поступлению в детское дошкольное учреждение (ДДУ)
15.Критерии готовности ребенка к обучению в школе.

4.Основные понятия темы: нервно-психическое развитие, дети, статика, моторика, эмоции, гуление, лепет, сенсорная речь, моторная речь, анализаторы, сенсорное развитие, навыки, игровая деятельность, мышление, память, внимание, социальные контакты, вегетативный статус, особенности личности, факторы НПР.
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант». 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Нервно-психическое развитие детей: учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2011. – 43с.
Дополнительная:
1.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд, доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009, 2011. – 416 с.
2. Пропедевтика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В.Юрьева. – СПб: Питер, 2003.-352 с
3.Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. – 3-е изд., - Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 313 с.
4. Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие под ред. А.С. Калмыковой. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 208 с.

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с учебной литературой
Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях по характеристике показателей НПР детей разного возраста и группам НПР детей раннего возраста.
Составление конспекта по критериям готовности детей к обучению в школе
Написание рефератов, подготовка реферативных сообщений

Тестовые задания для входного контроля знаний по теме
«Нервно-психическое развитие детей»

Установите соответствие:
1. Развитие моторики на 1-мо году жизни:
Возраст (в мес.)
1) держит головку а) 2-3
2) сидит б) 4
3) ползает в) 5-6
4) стоит г) 6-7
5) ходит д) 7-8
е) 8-9
ж) 11-12
Ответы: 1.__ ____, 2.___ ____, 3.__ ____, 4.___ _____, 5.__ _____.
Выберите правильные ответы
2. Гуление (произнесение гласных звуков) появляется у ребенка в возрасте:
1) 1-2 мес. 2) 2-3 мес. 3) 4-5 мес. 4) 6 -7 мес.
3. Лепет у ребенка первого года жизни - это произнесение:
1) гласных звуков 2) отдельных слогов 3) отдельных слов
4. Лепет у ребенка появляется в возрасте:
1) 2-3 мес. 2) 4-5 мес. 3) 6-7 мес. 4) 8 – 9 мес.
5. Моторная речь (произнесение отдельных слов) появляется у ребенка чаще в возрасте:
1) 5 – 6 мес. 2) 7 – 8 мес. 3) 8 – 10 мес.
4) 11 – 12 мес. 5) 12 – 15 мес.
6. «Сенсорная речь» (понимание речи) появляется у ребенка в возрасте:
1) 5 мес. 2) 7 мес. 3) 9 мес. 4) 11 мес.
7. «Комплекс оживления» (радостная улыбка, оживленные движения ножек, ручек, звуки в ответ на разговор) у ребенка появляется в возрасте:
1) 1 мес. 2) 3 мес. 3) 5 мес. 4) 7 мес.
8. Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни оценивают:
1) ежемесячно 2) 1 раз в 2 месяца 3) 1 раз в 3 мес. 4) 1 раз в 4 мес.
9. Ребенок начинает тянуться к игрушке в возрасте:
1) 1 мес. 2) 3 мес. 3) 5 мес. 4) 7 мес.
10. Ребенок начинает фиксировать взор на ярком предмете в возрасте:
1) 2-3 недели 2) 2 мес. 3) 3 мес. 1
11. Ребенок ходит, держась за опору, в возрасте:
1) 5-6 мес. 2) 7-8 мес. 3) 9- 10 мес.
12. Ребенок различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи в возрасте:
1) 3 мес. 2) 5 мес. 3) 7 мес. 4) 9 мес.
13. Ребенок начинает самостоятельно сидеть в возрасте:
1) 3 -4 мес. 2) 5 -6 мес. 3) 6 -7 мес. 4) 7 -8 мес. 5) 9 -10 мес.
14. По слову взрослого ребенок выполняет разученные ранее действия («ладушки», «дай ручку») в возрасте:
1) 6 мес. 2) 7 мес. 3) 8 мес.
15. Перечислите признаки подготовительного этапа развития активной речи:
1) поисковая зрительная реакция на вопрос «Где?»
2) выполнение поручений «Найди», «Положи»
3) произнесение отдельных слов 4) лепет 5) гуление
16. «Сенсорная речь» - это:
1) произнесение отдельных слов
2) ответные действия на просьбу взрослого
3) поисковая зрительная реакция на вопрос «где?»
4) связывание слов в предложение
Установите соответствие:
17. Формирование эмоций на 1 –ом году жизни: Возраст:
1) улыбка а) 4 мес.
2) комплекс «оживления» б) 3-4 мес.
3) громкий смех в) 1-2 мес.

Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний
по теме: «Нервно-психическое развитие детей»
1.
1-а, 2-г, 3-д, 4-е, 5- ж
7.
2
13.
3

2.
2
8.
1
14.
3

3.
2
9.
2
15.
4, 5

4.
3
10.
1
16.
2, 3

5.
4
11.
3
17.
1- в, 2- б, 3- а

6.
2
12.
2




Ситуационные задачи для промежуточного контроля знаний по теме
«Нервно-психическое развитие детей»
1. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели НПР:
Сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, ползает. Берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, узнает голос матери. Произносит отдельные слоги многократно, на вопрос “где” находит взглядом предмет, находящийся постоянно в определенном месте. Пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении.
2. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели НПР:
Лежа на животе, поднимает голову и опирается на предплечья, хорошо удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого. На общение отвечает «комплексом оживления», узнает мать. Поворачивает голову в сторону источника звука, громко смеется. Гулит. Захватывает подвешенную игрушку.
3. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели:
Масса ребенка 17 кг, рост 103 см. Называет предметы по картинке, умеет группировать предметы по классам (животные, птицы, машины), речь фразовая. Танцует, прыгает, поднимается и опускается по лестнице чередующимся шагом. Самостоятельно одевается, иногда застегивает пуговицы без помощи взрослого. С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и называет их. Стихи запоминает довольно быстро. Общительный, играет с детьми, не ссорясь. В постель ночью не мочится.

Эталоны ответов к ситуационным задачам для промежуточного контроля знаний
по теме: «Нервно-психическое развитие детей»
7 месяцев 2. 4 месяца 3. 4 года


Ситуационные задачи для заключительного контроля знаний по теме
«Нервно-психическое развитие детей»

Задача № 1
Ребенку 9 месяцев, рост 71 см, масса 9150,0. Родился с массой 3100,0, длиной тела 50 см, от 3 беременности (1 беременность закончилась мед. абортом, вторая – выкидышем), быстрых родов, на 7 баллов по шкале Апгар. В настоящее время произносит отдельные слоги, повторяет их различными интонациями, знает своих близких, выполняет несложные задания по просьбе взрослого: “ладушки”, “дай ручку”, “до свидания”. Не ползает. Пытается встать в кроватке.
1.Оцените анамнез жизни ребенка.
2. Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

Задача № 2
Оцените нервно-психическое развитие ребенка 7 месяцев, имеющего следующие показатели: Сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, не ползает. Берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, узнает голос матери. Произносит отдельные слоги многократно, на вопрос “где” не может найти предмет, лежащий в определенном месте. Пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении.

Задача № 3
Оцените нервно-психическое развитие ребенка: Ребенку 2 года. Умеет частично одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого, умеет пользоваться горшком. Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании картинки, пользуется отдельными словами, изредка – двухсловными предложениями. Подвижный, преодолевает препятствия, чередуя шаг. Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте 15 см над полом. Играя, воспроизводит ряд логически связанных действий. Различает три разных по величине предмета. Цвета не различает.

Эталоны ответов к ситуационным задачам для заключительного контроля знаний
по теме: «Нервно-психическое развитие детей»

Эталон к задаче № 1
Анамнез неблагоприятный (отягощенный акушерский анамнез у матери, быстрые роды, ребенок родился в асфиксии легкой степени).
Физическое развитие (долженствующий рост 71-72,5 см, долженствующая масса 8950,0) нормальное с учетом роста и массы.
Отмечается отставание в развитии статики и моторики на 1 эпикризный срок. Нервно-психическое развитие (НПР) 2 группа, 1 степень задержки.
Эталон к задаче № 2
Нервно-психическое развитие (НПР) 2 группа, 1 степень задержки. Задержка в развитии моторики (не умеет ползать) и понимании речи.
Эталон к задаче № 3
Нервно-психическое развитие (НПР) 2 группа, 1 степень задержки (отклонения в сенсорном раз- витии и развитии речи на 1 эпикризный срок).


Модуль 2. Питание детей. Подготовка к производственной практике в качестве помощника палатной медицинской сестры

Перечень формируемых компетенций:
Шифр
компетенции

компетенции
Элементы компетенции


ОК
ОК-1
Способность и готовность использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности.


ОК-8
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики.


ПК
ПК - 1
Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми, их родителями и родственниками.


ПК- 5
Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр.


ПК – 7
Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций.


ПК- 9
Способность и готовность владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях.


ПК - 12
Способность и готовность осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового образа жизни с учетом факторов риска, назначать питание здоровому ребенку.



Практическое занятие № 1

1.Тема: Естественное вскармливание

2.Цель:
Студент должен знать:
определение естественного вскармливания;
преимущества естественного вскармливания для ребенка и матери
принципы успешного грудного вскармливания;
сроки и технику прикладывания ребенка к груди;
противопоказания к раннему прикладыванию к груди;
технику кормления грудью;
противопоказания к кормлению ребенка грудью;
затруднения при вскармливании со стороны ребенка;
проблемы, возникающие у женщины при грудном вскармливании;
режимы кормления ребенка при естественном вскармливании, кормление «по требованию» в первые месяцы жизни;
состав женского молока (молозиво, зрелое женское молоко);
режим и питание беременной и кормящей женщины;
Студент должен уметь:
дать совет кормящей женщине по технике кормления грудью и технике сцеживания молока;
провести контрольное кормление
рассчитать суточное количество питания, необходимого ребенку первого года жизни
выбрать оптимальный режим кормления ребенка
составить рацион питания ребенку от рождения до 5 месяцев

3. Вопросы для самоподготовки
1. Определение естественного (грудного) вскармливания.
2. Фазы развития молочной железы (маммогенез, лактогенез, галактопоэз, автоматизм секретирования молочной железы).
3. Гормоны, влияющие на маммогенез: эстрогены, прогестерон, гормоны гипофиза (хориальный гонадотропин, хориальный соматомаммотропный гормон).
4. Принципы регуляции лактогенеза и галактопоэза.
5. Факторы, влияющие на автоматизм функции молочных желез (рефлекторное влияние акта сосания, психика матери, устранение застоя молока).
6. Периоды естественного вскармливания: подготовительный, взаимоиндукции, адаптационный, основной, лактационный криз, критический период, переходной адаптации, прикорма, отлучения от груди.
7. Режим и питание беременной женщины и кормящей матери.
8. Биологические особенности женского молока.
9. Количественные и качественные особенности женского молока: молозиво, зрелое женское молоко
10. Количественные и качественные отличия женского и коровьего молока.
11. Десять принципов успешного кормления грудью.
12. Сроки и техника прикладывания ребенка к груди матери.
13. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди.
14. Противопоказания к кормлению грудью.
15. Режимы кормления ребенка в зависимости от возраста и количества высасываемого молока
16. Затруднения при вскармливании со стороны ребенка.
17. Проблемы, возникающие у женщин при грудном вскармливании.
18. Способы расчета суточного количества питания детям первого года жизни: формула Финкельштейна, объемный, формула Шкарина.
19. Контроль за количеством высосанного молока (контрольное кормление)
22. Потребность ребенка в пищевых веществах и энергии на первом году жизни.
23. Составление рациона питания детям от рождения до 5 месяцев, находящимся на грудном вскармливании.

4. Основные понятия темы: естественное вскармливание, молозиво, зрелое грудное молоко, сроки и техника прикладывания ребенка к груди, противопоказания к кормлению грудью, режимы кормления, расчет количества питания, контрольное кормление, рацион питания, питание кормящей матери.

5. Рекомендуемая литература
Основная:
1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб, 2009. –1028 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Естественное вскармливание. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2010. – 92 с.
Дополнительная:
1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – Москва, 2010, 2011.
2. Вскармливание детей первого года жизни. Пособие для врачей. - Оренбург, 2008. –52 с
3. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. – С.-Петербург, 1998.
4. Капранова Е.И. Вскармливание грудных детей с пищевой непереносимостью. – Москва, 2003. – С.33.
5. Корсунский А.А., Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: стратегия развития в РФ // Вопросы детской диетологии.– 2003. - № 1. – С. 16 – 18.

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с литературой
Работа с тестовыми заданиями
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях по режимам кормления, способам расчета суточного объема питания ребенку первого полугодия жизни
Составление конспекта по питанию кормящей матери
Написание реферата, подготовка реферативного сообщения

Тестовые задания для входного контроля знаний по теме
«Естественное вскармливание»

Выберите правильные ответы:
1. Естественное вскармливание имеет преимущества перед искусственным в плане обеспечения ребенка:
1) большей резистентностью к инфекциям
2) меньшей вероятностью возникновения пищевой аллергии
3) значительной стимуляцией роста и созревания
4) адекватным психо-эмоциональным развитием и полноценностью социализации
5) большими возможностями последующего интеллектуального развития
2. Развитие молочной железы в первые месяцы беременности осуществляется под влиянием следующих гормонов:
1) альдостерона 2) пролактина 3) инсулина
4) эстрогенов 5) тиреокальцитонина
3. Лактация у кормящей матери характеризуется всеми приведенными ниже положениями, кроме:
1) спонтанно уменьшается вследствие истощения эпителия ацинусов
2) является активным секреторным процессом
3) зависит от генетических факторов 4) зависит от интеркуррентных заболеваний
5) определяется исключительно механизмами апокриновой секреции
4. Автоматизм функционирования молочной железы характеризуется следующими перечисленными чертами и особенностями:
1) ведущим значением гипофизарно - гипоталамической системы
2) ингибированием пролактина гипофизарными гормонами
3) рефлекторным влиянием акта сосания
4) зависимостью от частоты прикладывания и активности сосания
5) зависимостью от психического состояния матери
5. Абсолютными противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди новорожденного являются:
1) незаращение верхней губы и твердого неба 2) короткая уздечка языка
3) внутричерепное кровоизлияние 4) транзиторная гипертермия
5) гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору
6. Абсолютным противопоказанием со стороны матери для раннего прикладывания ребенка к груди является:
1) сифилис 2) ангина, грипп 3) резус-конфликт 4) пневмония
7. Оптимальные сроки первого прикладывания к груди здорового новорожденного ребенка:
1) через 12 часов после рождения 2) через 6 часов после рождения
3) в первые 30 минут после рождения 4) через 9 часов после рождения
5) через 24 часа после рождения
8. Сколько раз в сутки надо кормить здорового ребенка первых месяцев жизни?
а) 4-5 б) 6-7 в) 8-9 г) по требованию д) 7-8
9. «Свободным» вскармливанием грудных детей называется режим питания:
1) каждые 3 часа с ночным перерывом 2) каждые 3 часа
3) когда ребенок определяет часы и объем кормлений (кормления по «требованию» ребенка)
4) в определенные часы, объем пищи определяется ребенком
10. Ночные кормления новорожденного ребенка грудью матери:
1) не рекомендуются 2) рекомендуются
3) способствуют установлению длительной лактации
4) уменьшают лактацию, т.к. нарушается сон матери
11. Отличия состава молозива по сравнению со зрелым женским молоком:
1) белка меньше 2) белка больше
3) углеводов больше 4) жира меньше
5) энергетическая ценность меньше 6) концентрация JgA больше
7) содержание незаменимых жирных кислот выше.
12. Энергетическая ценность молозива в первые сутки соответствует:
1) 4000 ккал/л 2) 2500 ккал/л 3) 1500 ккал/л 4) 1000 ккал/л 5) 700 ккал/л
13. Молозивные тельца представляют собой:
1) неизмененные лейкоциты 2) жировые частицы
3) макрофаги молозива 4) лейкоциты в стадии жирового перерождения
5) агломераты иммуноглобулинов
14. Витамины в составе молозива сравнительно с переходным и зрелым молоком:
1) вит. А больше (значительно) 2) вит. С меньше
3) вит. В12 меньше 4) вит. Е больше 5) каротина меньше
15. Секреторный иммуноглобулин А женского молока обладает следующими свойствами:
1) содержится в наиболее высоких концентрациях в молозиве, снижаясь с увеличением сроков лактации
2) устойчив к кипячению
3) устойчив к низкой величине рН желудочного сока
4) устойчив к низкой величине рН желудочного содержимого, действию протеолитических ферментов
5) содержание иммуноглобулина А не меняется в течение всего срока лактации
16. Назовите правильный состав зрелого женского молока Б, Ж, У, К ( в 100мл):
1) Б - 1,2 Ж - 3,5 У - 7,5 К – 69 2) Б - 3,2 Ж - 3,5 У - 4,5 К - 65
3) Б - 1,9 Ж - 1,6
· У - 6,4 К – 65 4) Б - 4,1 Ж - 4,4 У - 4,5 К - 75
5) Б - 1,4 Ж - 3,5 У - 8,0 К – 80
17. Для переваривания грудного молока имеет значение присутствие в женском молоке следующих ферментов:
1) пепсиногена 2) трипсина 3) липазы 4) энтерокиназы 5) мальтазы
18. В состав углеводов женского молока входят в различных концентрациях нижеперечисленные сахара, кроме:
1) В-лактозы 2) сахарозы 3) фруктозы 4) галактозы 5) А-лактозы
19. В-лактоза женского молока в кишечнике ребенка:
1) отсутствует 2) стимулирует рост патогенной флоры
3) стимулирует рост сапрофитной бактериальной флоры
4) способствует синтезу витаминов группы В
20. Минеральные компоненты, имеющие более высокую концентрацию в женском молоке по сравнению с коровьим:
1) натрий 2) калий 3) железо 4) медь 5) цинк
21. К витаминам, содержащимся в женском молоке в концентрациях больших, чем в
коровьем, относятся:
1) витамин А 2) витамин В1 3) витамин Д 4) витамин Е 5) витамин В6
22. Каков расчет суточного питания объема новорожденного по формуле Финкельштейна в модификации А.Ф.Тура (п - число дней жизни)?
1) 70 или 80 + п 2) 70 или 80 х (п-1) 3) 75 или 90 х п
4) 70 или 80 х п 5) 80 или 90 х (п-2)
23. Для расчета объема питания в первые 5-7 дней жизни используются:
1) объемный метод 2) расчет по методу Шкарина;
3) формула Финкельштейна 4) калорийный расчет.
24. Суточный объем питания у детей в возрасте 3 мес. должен составлять:
1) 1/7 массы тела 2) 1/6 массы тела 3) 1/5 массы тела
4) 1/8 массы тела 5) 1/9 массы тела
25. Рекомендуемая энергетическая характеристика питания детям 0-3 мес. на естественном вскармливании:
1) 90 ккал/кг в сут. 2) 105 ккал/кг в сут.
3) 115 ккал/кг в сут. 4) 125 ккал/кг в сут. 5) 135 ккал/кг сут.
26. Рекомендуемая энергетическая характеристика питания детей 4-6 мес. на естественном вскармливании:
1) 90 ккал/кг в сут. 2) 105 ккал/кг в сут. 3) 115 ккал/кг в сут.
4) 125 ккал/кг в сут. 5) 135 ккал/кг в сут.
27. Рекомендуемая энергетическая характеристика диеты детям 7-11 мес.:
1) 85-95 ккал/кг в сут. 2) 96-104 ккал/кг в сут. 3)110 -115 ккал/кг в сут.
4) 120-130 ккал/кг в сут. 5) 135-145 ккал/кг в сут.
28. Суточный объем питания для ребенка нормального веса в возрасте 5 мес. должен составлять:
1) 1/5 массы тела 2) 1/6 массы тела 3) 1/7 массы тела 4) 1/8 массы тела
29. Потребность в белках (г/кг массы) с возрастом у грудного ребенка:
1) увеличивается 2) уменьшается 3) не меняется
30. Потребность в жирах (г/кг массы) с возрастом у грудного ребенка:
1) увеличивается 2) уменьшается 3) не меняется
31. Потребность в углеводах (г/кг массы) с возрастом у грудного ребенка:
1) увеличивается 2) уменьшается 3) не меняется
32. Потребность в энергии (ккал/кг) с возрастом у грудного ребенка:
1) увеличивается 2) уменьшается 3) не меняется
33. Рекомендуемые нормы потребности белка (г/кг) детям первых трех месяцев жизни на естественном вскармливании:
1) 1,8 2) 2,0 3) 2,2 4) 2,6 5) 2,9
34. Потребность в жире детей 4-6 мес. жизни составляет:
1) 7 г/кг 2) 6,5 г/кг 3) 6,0 г/кг 4) 5,5 г/кг 5) 5,0 г/кг
35. Потребность в углеводах детей первого года жизни составляет:
1) 12-14 г/кг 2) 13-15 г/кг 3) 10-12 г/кг 4) 14-16 г/кг
36. Суточный объем питания ребенка первых 2-х месяцев жизни составляет (часть от массы тела):
1) 1/8 2) 1/7 3) 1/6 4) 1/5 5) 1 /4
37. При грудном вскармливании преобладающей флорой кишечника является:
1) ацидофильные палочки 2) кишечные палочки
3) бифидум – бактерии 4) энтерококки
38. Среднее число кормлений за сутки ребенка 2-го полугодия жизни:
1) 3 2) 4 3) 5 4) 6 5) 7
39. Среднее число кормлений за сутки ребенка от 2 – 3 до 5 – 6 месяцев жизни на регламентированном режиме вскармливания:
1) 4 2) 6 3) 8






Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний по теме
«Естественное вскармливание
1.
1, 2, 4, 5
21.
1, 3, 4

2.
2, 3, 4
22.
4

3.
1
23.
3

4.
3, 4, 5
24.
2

5.
3, 5
25.
3

6.
3
26.
3

7.
3
27.
3

8.
4
28.
3

9.
3
29.
1

10.
2, 3
30.
2

11.
2, 4, 6, 7
31.
3

12.
3
32.
2

13.
4
33.
3

14.
1, 4
34.
3

15.
1, 4
35.
1

16.
1
36.
4

17.
3
37.
3

18.
5
38.
3

19.
3, 4
39.
2

20.
3, 4, 5





Практическое занятие № 2

1.Тема: Естественное вскармливание. Организация прикорма

2.Цель:
Студент должен знать:
показания к введению густого прикорма
сроки и технику введения прикорма
блюда прикорма и правила их выбора
технологию приготовления блюд прикорма;
правила отлучения ребенка от груди;
критерии эффективности вскармливания.

Студент должен уметь:
собрать и оценить анамнез по питанию ребенка
рассчитать суточное количество питания, необходимого ребенку первого года жизни
выбрать оптимальный режим кормления ребенка;
составить рацион питания ребенку от рождения до 12 месяцев;
оценить эффективность естественного вскармливания
приготовить блюдо прикорма (кашу промышленного производства).

3.Вопросы для самоподготовки
1.Понятие прикорма. Показания к введению прикорма.
2. Техника введения прикорма.
3. Блюда и сроки введения прикорма
4. Правила выбора блюд прикорма
5. Технология приготовления блюд прикорма в домашних условиях
6. Сроки и правила отлучения ребенка от груди
7. Критерии эффективности вскармливания
8. Составление рационов питания детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании.

4. Основные понятия темы: прикорм, блюда прикорма, рацион питания, эффективность вскармливания, отлучение от груди.

5.Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб, 2009. –1028 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Естественное вскармливание. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2010. – 92 с.
Дополнительная:
1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – Москва, 2010, 2011.
2. Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Нетребенко О.К. Прикорм в питании грудных детей // Педиатрия. – 2008. – Т.87. - № 4. – С.79 – 85.
3. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Каша – важнейший вид прикорма у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. - № 4. – С. 116 – 120.
4. Лебедев А.Г. К проблеме сроков и последовательности введения прикорма в национальной программе вскармливания детей первого года жизни // Лечащий врач. – 2010. - № 1. – С. 76 – 82.
5. Мельникова И.Ю. Современные принципы введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т.8. -№ 6. – с. 121 – 125

6.Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию:
Работа с литературой и тестами для самоподготовки
Составление конспекта по блюдам и срокам введения прикорма
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях по составлению рациона питания ребенку второго полугодия жизни.
Написание реферата, подготовка реферативного сообщения


Тестовые задания для входного контроля знаний по теме
«Естественное вскармливание. Организация прикорма»
Выберите правильные ответы
1. Введение прикорма ребенку 1-го года жизни необходимо в связи с:
1) замедлением прибавки массы во 2-ом полугодии
2) увеличением жирового компонента питания
3) увеличением потребности ребенка в пищевых ингредиентах и энергии
4) увеличением потребности в макро- и микроэлементах, витаминах
5) введением клетчатки
2. Правила введения прикорма:
1) давать после кормления грудью 2) давать из бутылочки с соской
3) начинать с малых количеств 4) постепенно увеличивать объем нового блюда
5) постепенно увеличивать густоту блюда
6) не давать одномоментно два новых продукта
3. В качестве первого блюда прикорма в педиатрической практике чаще всего применяют:
1) мясное пюре 2) кашу 3) овощное пюре 4) творог
5) кашу - если ребенок имеет сниженную массу тела и учащенный стул, овощное пюре – если ребенок склонен к паратрофии и запорам
4. В качестве 3 прикорма детям первого года жизни вводят:
1) мясное пюре 2) молочную кашу 3) желток
4) творог 5) сливки 6) кефир
5. Мясное пюре детям первого года, находящимся на естественном вскармливании вводят в возрасте:
1) 5 мес. 2) 7 мес. 3) 9 мес. 4) 11 мес.
6. Желток детям первого года, находящимся на естественном вскармливании вводят в возрасте:
1) 5 мес. 2) 7 мес. 3) 9 мес. 4) 11 мес.
7. Прикорм на основе злаков следует начинать с:
1) безглютеновых круп 2) глютенсодержащих круп
8. В возрасте 6 месяцев ребенок может получать каши:
1) овсяную 2) гречневую 3) рисовую 4) пшенную
9. Овсяная, пшеничная, манная и каши из смеси круп вводятся в рацион ребенка в возрасте:
1) 5 мес.-6 мес. 2) 7 мес.- 8 мес. 3) 9 мес. – 10 мес.
10. Мясные паровые котлеты ребенок может получать с:
1) 7 мес. 2) 9 мес. 3) 11 мес.
11. Рыба в рацион питания ребенка вводится в возрасте:
1) 7 мес. 2) 9 мес. 3) 11 мес.
12. Предпочтительнее использовать блюда прикорма:
1) промышленного производства 2) домашнего приготовления
13. Фруктовые соки в рацион питания ребенка первого года жизни рекомендуется вводить:
1) не ранее 4 мес. 2) не ранее 5 мес. 3) не ранее 6 мес.
4) когда привыкнет к каше и овощному пюре
14. Стул ребенка при грудном вскармливании:
1) имеет кислую реакцию 2) имеет щелочную реакцию
3) кашицеобразный 4) плотной консистенции
5) однородный 6) с непереваренными комочками и слизью
15. Критериями достаточного и полноценного питания на 1-ом году жизни являются:
1) хорошая прибавка в массе
2) низкий тургор тканей
3) хорошее психомоторное развитие ребенка
4) преобладание положительного эмоционального тонуса у ребенка
5) короткие промежутки между кормлениями по требованию ребенка
6) наличие железодефицитной анемии



Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний по теме
«Естественное вскармливание. Организация прикорма»
1
3, 4, 5,
9.
2

2.
3, 4, 5, 6
10.
3

3
5
11.
2

4.
4, 6
12.
1

5.
2
13.
4

6.
2
14.
1, 3, 5

7.
1
15.
1, 3, 4

8.
2, 3












Ситуационные задачи по теме
«Естественное вскармливание. Организация прикорма»

Задача № 1
Как должен вскармливаться новорожденный ребенок после рождения?
Сроки прикладывания к груди после рождения? Когда нельзя прикладывать ребенка к груди?
Каким должен быть ориентировочный объем пищи новорожденного ребенка в возрасте 3 дней при кормлении грудным молоком? Составить схему кормления.
Задача № 2
Составить рацион питания ребенку 2 мес., находящемуся на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см.
Задача № 3
Составить рацион питания ребенку 5 мес. на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0, длиной тела 51 см.
Задача № 4
Ребенок родился с массой 3300,0, длиной тела 52 см. В настоящее время ему 8 мес., находится на естественном вскармливании. Составить рацион питания. Указать потребность ребенка в белке, жирах, углеводах, энергии
Задача № 5
Ребенок родился с массой 2700г, длиной тела 48 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев. Рассчитать долженствующую массу ребенка , указать его потребность в белке, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.
Задача № 6
Ребенок родился с массой 3400г, длиной тела 53 см. В настоящее время ему 7 месяцев, находится на естественном вскармливании. Рассчитать, какую массу и рост должен иметь ребенок, указать потребность в белке, жирах, углеводах, энергии. Составить рацион питания.
Задача № 7
Ребенок родился с массой 3100г, длиной тела 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 12 мес. Рассчитать долженствующую массу ребенка. Составить рацион питания.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме:
«Естественное вскармливание. Организация прикорма»

Эталон к задаче № 1
1.Новорожденный ребенок должен вскармливаться материнским молоком путем прикладывания к груди.
2. Сроки прикладывания к груди – в первые 30 мин. после рождения.
Противопоказания к раннему прикладыванию:
со стороны матери:
ВИЧ – инфицирование
прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов
активная форма туберкулеза.
Со стороны ребенка:
оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов
внутричерепная родовая травма
гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору
глубокая степень недоношенности.
3. Суточный объем пищи по формуле Финкельштейна
80 (70) мл х п, где п – число дней жизни ребенка, т.е. суточный объем в данном случае = 210 – 240,0.
Разовый объем питания = 10 х п = 30,0.
4. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва;

Примерная схема кормления:
6(( - грудное молоко 30,0
9(( - грудное молоко 30,0
12 (( - // - // - // - // - // - //
15 ((- // - // - // - // - // - //
18(( - // - // - // - // - // - //
21(( - // - // - // - // - // - //
24(( - // - // - // - // - // - //
Эталон к задаче № 2
1. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва.
2. Примерная схема кормления:
кормим 7 раз через 3 часа; Долж. масса по 50 центилю – 4800,0
долженствующая масса ребенка в 2 мес. = 3000,0 + 600,0 + 800,0 = 4400,0
суточный объем питания = 1/6 массы тела, т.е. 4800 : 6 = 800,0
разовый объем питания = 800 : 7 = 115,0
Рацион питания:
6(( - грудное молоко 115,0
9(( - грудное молоко 115,0
12 (( - // - // - // - // - // - // Вит. Д3 водный р-р
15 (( - // - // - // - // - // - // 400-500 МЕ/сутки в
18(( - // - // - // - // - // - // осенне-зимне-
21(( - // - // - // - // - // - // весенний периоды
24(( - // - // - // - // - // - //
Эталон к задаче № 3
Примерная схема кормления:
кормим 6 раз через 3,5 часа или 5 раз через 4 часа, если введем прикорм;
долженствующая масса ребенка в 5 мес. = 3000 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6650 г;
Долж. масса по 50 центилю (девочка) = 6700,0
суточный объем питания = 1/7 массы тела, т.е. 6700 : 7 = 950 г;
разовый объем питания = 950 : 6 = 160,0 – при 6-ти кратном кормлении,
разовый объем питания = 950 : 5 = 190,0 – при 5-ти кратном кормлении.
Примерный рацион питания (без введения прикорма)
6(( - грудное молоко 160,0
930 – грудное молоко 160,0 Вит.Д3 водный р-р
13(( - грудное молоко 160,0 400-500 МЕ/сутки в осенне-
зимне-весенний периоды
1630 - // - // - // - // - // - // - //
20(( - // - // - // - // - // - // - //
2330 - // - // - // - // - // - // - //
Примерный рацион питания с введением прикорма:
возможно введение прикорма – безглютеновой каши (гречневой или рисовой) промышленного производства. Начать с малых количеств, постепенно увеличивая объем блюда, и за 1 – 1,5 недели дойти до полного объема (150 – 160, 0).
У детей с паратрофией или запорами первым прикормом можно ввести овощное пюре, а вторым прикормом – кашу.
6(( - грудное молоко 190,0
10(( - гречневая молочная каша 150,0 промышленного производства + грудное молоко 40, 0
14(( - грудное молоко 190, 0
18(( грудное молоко 190,0
22(( - грудное молоко 190,0
В течение дня: вит.Д3 водный р-р 400-500 МЕ в осенне-зимне-весенний период, кипяченая вода до 20 мл/кг массы

Эталон к задаче № 4
Долж. масса по 50 центилю (мальчик) – 8600, 0
долженствующая масса ребенка в 8 мес. по прибавкам:
3300 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8750г;
суточный объем питания = 1/8 массы тела,
т.е. 8600 : 8 =1070,0 (после 6 мес. суточный объем питания = 1 литр);
разовый объем питания 1070, 0 : 5 = 210-200,0
Рацион питания:
6(( - грудное молоко 200,0
10(( - рисовая молочная каша 160,0 + 5г слив.масла + 1/2 желтка + фруктовое пюре 40,0 - 50,0
14(( - овощное пюре 170,0 + растит.масло 5,0 + мясное пюре 30,0 + сухарик белый 5,0
18(( - творог 30,0 + кефир 150,0 + фруктовое пюре 30,0 + печенье 5,0
22(( - грудное молоко 200,0
В кашу и овощное пюре промышленного производства масло сливочное и растительное не добавляется.
В течение дня: фруктовые соки до 50 – 60,0, вит.Д3 400-500 МЕ/сут.,
Кипяченая вода 20-30 мл/кг массы
Потребность: Б – 2,9 г/кг У – 13 г/кг Ж – 5,5 г/кг Ккал – 110 ккал/кг
Для сохранения лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди после каждого кормления блюдами прикорма.

Эталон к задаче № 5
Долж. масса по 50 центилю (девочка) – 8600,0
долженствующая масса ребенка в 9 месяцев:
2700 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 = 8650,0
суточный объем питания в 9 месяцев = 1 литр
разовый объем питания = 200,0 (кормим 5 раз через 4 часа)
Рацион питания:
6(( - грудное молоко 200,0
10(( - молочная гречневая каша 150,0 + 5,0 слив.масла + 1/2 желтка + фруктовое пюре 50,0
14(( - овощное пюре 140,0 + растит.масло 5,0 + мясное пюре 40,0, + протерт. овощной салат 20,0 + сухарик или пшеничный хлеб 5,0
18(( - творог 40,0 + кефир 130,0 + фруктовое пюре 30,0 + печенье 5,0
22(( - грудное молоко 200,0
В кашу и овощное пюре промышленного производства масло не добавляется.
В течение дня: фруктовые соки до 70 - 80 мл / сутки, вит.Д3 500 МЕ/сутки, кипяченая вода до 20 мл/кг массы
Потребность: Б – 2,9 г/кг Ж – 5,0 г/кг У – 13 г/кг К – 110 ккал/кг

Эталон к задаче № 6
Долж. масса по 50 центилю (мальчик) – 8200, 0
долженствующая масса ребенка в 7 месяцев:
3400 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 = 8300г
долженствующий рост в 7 месяцев = 53 + 3 х 3 + 2,5 х 3 + 1,5 = 71 см
суточный объем питания в 7 месяцев = 1/8 массы тела, т.е.
8200г : 8 = 1030г (или 1 литр с 6-месячного возраста)
разовый объем питания = 1000,0 : 5 = 200,0
Рацион питания:
6(( - грудное молоко 200,0
10(( - молочная рисовая каша пром. произв. 160,0 + фруктовое пюре 40, 0 + ј желтка
14(( - грудное молоко 200,0
18(( - овощное пюре пром. произв. 170,0 + мясное пюре 30,0
22(( - грудное молоко 200,0
Вит Д 400 – 500 МЕ/ сут
Потребность: Б – 2,9 г/кг У – 13 г/кг Ж – 5,5 г/кг Кал – 110 г/кг
В течение дня: кипяченая вода до 20 мл/кг массы. Фрукт. сок (яблочный) 30 -40 мл

Эталон к задаче № 7
Долж масса по 50 центилю (мальчик) – 10 кг
долженствующая масса ребенка в 12 месяцев = 3100 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 + 450 + 400 + 350 = 10150 г
суточный объем питания 1 л-1,2 л
разовый объем питания – 200-240,0
Рацион питания:
7(( - грудное молоко 240,0
11(( - молочная гречневая каша 200,0 + слив. масло 5,0 + фруктовое пюре 40,0 + 1\2 желтка
15(( - овощное рагу (или пюре) 150,0 + овощной салат 30,0 + растит.масло 5,0 + паровая мясная котлета 50,0, хлеб пшеничный 10,0
19(( - творог 50,0 + кефир 160,0 + фруктовое пюре 30,0 + печенье 10,0
23(( - грудное молоко 240,0
В кашу и овощное пюре промышленного производства масло не добавляется.
В течение дня: фруктовые соки до 80-100,0. кипяченая вода до 20-30 мл/кг массы


Практическое занятие № 3

1.Тема: Искусственное и смешанное вскармливание

2.Цель:
Студент должен знать:
определения искусственного и смешанного вскармливания;
классификацию современных молочных смесей - заменителей женского молока,
правила и технику искусственного и смешанного вскармливания;
режимы кормления детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании;
потребность детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии при смешанном и искусственном вскармливании;
блюда и сроки введения прикорма;
технологию приготовления блюд прикорма;
режим и питание кормящей женщины;
причины, профилактику и принципы лечения гипогалактии;
Студент должен уметь:
обработать бутылочку и соску;
приготовить адаптированную молочную смесь для кормления ребенка и блюдо прикорма промышленного производства (кашу)
провести контрольное кормление и рассчитать объем докорма;
выбрать оптимальный режим кормления ребенка на искусственном и смешанном вскармливании;
составить рацион питания ребенку первого года жизни, находящемуся на искусственном или смешанном вскармливании;

3. Вопросы для самоподготовки
1.Определения искусственного и смешанного вскармливания.
2.Классификация молочных смесей, применяемых для искусственного и смешанного вскармливания.
3.Характеристика адаптированных смесей, сроки их введения. Правила выбора смеси.
4.Потребность в энергии, пищевых веществах, витаминах и минеральных веществах при искусственном и смешанном вскармливании.
5.Сравнительный состав женского и коровьего молока.
6.Сроки введения блюд прикорма при искусственном и смешанном вскармливании.
7.Правила проведения искусственного и смешанного вскармливания.
8.Техника контрольного кормления.
9.Составление рационов питания детям при искусственном и смешанном вскармливании.
10.Оценка эффективности искусственного и смешанного вскармливания.

4.Основные понятия темы: искусственное вскармливания, смешанное вскармливание, грудное молоко, адаптированная смесь, докорм, контрольное кормление, объем питания,, режимы кормления, прикорм, эффективность вскармливания.

5. Рекомендуемая литература
Основная:
1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней.- С.-Петербург, 2009. – 1028 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И.Макаровой. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. –стр. 608-615.
3.Лекции. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2007.
4.Естественное вскармливание детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. - Оренбург, 2010.
Дополнительная:
Батурин А.К., Нетребенко О.К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в Российской Федерации // Педиатрия. – 2010. – т. 89 - №3. – с.99 – 105;
Захарова И.Н., Суркова Е.Н. Роль полиненасыщенных жирных кислот в формировании здоровья детей // Педиатрия. – 2009. – Т. 88. - №6. – с. 84 – 90;
Конь И.Я. Углеводы: новые взгляды на их физиологические функции и роль в питании // Вопросы детской диетологии. – 2005. – Т.1. - №3. - с.18 -20;
Ладодо К.С., Дружинина Л.В. Питание детей от рождения до 3 лет. // М., 2005. – 192с.;
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2011. – 68 с.;

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с литературой
Выполнение тестовых заданий для самоподготовки
Выполнение письменного задания в рабочих тетрадях
Подготовка рефератов (реферативных сообщений)


Тестовые задания для входного контроля знаний по теме
«Искусственное и смешанное вскармливание»
Выберите правильные ответы
1. В женском молоке по сравнению с коровьим:
а) количество белков ниже
б) количество белков выше
в) преобладают крупнодисперсные белки
г) преобладают мелкодисперсные белки
д) содержится таурин
е) не содержится таурин
ж) уровень аминокислот выше
2. В женском молоке по сравнению с коровьим:
а) количество жиров ниже; б) количество жиров такое же;
в) содержание эссенциальных жирных кислот ниже;
г) преобладают ненасыщенные жирные кислоты;
д) содержатся жирные кислоты серии омега-6 и омега-3; е) высокое содержание фосфатидов.
3. В женском молоке по сравнению с коровьим:
а) количество углеводов выше; б) количество углеводов ниже; в) содержится бета-лактоза;
г) содержится альфа-лактоза; д) содержится бифидус-фактор.
4. Особенности минерального состава женского молока по сравнению с коровьим:
а) общее количество минеральных солей меньше; б) общее количество минеральных солей больше;
в) соотношение кальция и фосфора 2:1; г) соотношение кальция и фосфора 1:1;
д) содержание железа, меди и цинка больше; е) содержание натрия выше.
5. В какой период после начала кормления грудью чаще всего имеет место лактационный криз?
а) в первые 3 месяца лактации; б) на 3-4 месяце лактации; в) на 5-6 месяце лактации;
г) на 7-8 месяце лактации; д) на 8-12 месяце лактации.
6. Искусственное вскармливание с 1-го мес. жизни приводит в возрасте 4-6 мес. жизни к:
а) замедлению роста;
б) замедлению общего развития;
в) замедлению роста и развития;
г) ускорению роста и развития;
д) метаболическим нарушениям.
7. Смешанным вскармливанием называется питание ребенка 1-го года, когда наряду с женским молоком ребенок получает докорм в виде:
а) фруктового пюре
б) овощного пюре
в) донорского молока
г) искусственных молочных смесей
д) фруктовых и овощных соков
8. Среднее число кормлений за сутки ребенка 2-го полугодия жизни:
а) 3 б) 4 в) 5 г) 6 д) 7
9. Различают следующие группы молочных смесей для искусственного вскармливания:
а) адаптированные
б) неадаптированные
в) пресные (сладкие)
г) кислые
д) сложные
е) сухие
ж) жидкие
10. Адаптация искусственных молочных смесей включает:
а) уменьшение содержания белка; б) добавление деминерализованной молочной сыворотки;
в) уменьшение содержания животных жиров; г) добавление растительных жиров;
д) уменьшение содержания сахара; е) добавление молочного сахара;
ж) коррекция содержания витаминов и минеральных веществ.
11. Кефир вводится в питание ребенка не ранее
а) 6 месяцев б) 7 месяцев в) 8 месяцев г) 9 месяцев
12. Особенности кисломолочных искусственных смесей по сравнению со сладкими:
а) стимулируют моторику кишечника б) улучшают биоценоз кишечника
в) имеют более высокую степень усвоения белка г) замедляют перистальтику кишечника
д) способствуют устранению срыгиваний.
13. Недостатки кисломолочных искусственных смесей:
а) способствуют накоплению кислых радикалов; б) обладают высокой осмолярностью;
в) обладают иммуно-модулирующим действием; г) нарушают биоценоз кишечника.
14.Стул ребенка на искусственном вскармливании:
а) имеет кислый запах; б) замазкообразной консистенции; в) содержит много воды;
г) имеет примесь слизи и зелени; д) светло-желтого цвета.
15.Среднее число кормлений за сутки ребенка первых 2-х месяцев жизни на искусственном вскармливании:
а) 3 -4 б) 5 -6 в) 6 -7 г) 8 – 10
16.Среднее число кормлений за сутки ребенка от 2-3 до 5-6 месяцев жизни на искусственном вскармливании:
а) 3 -4 б) 6 в) 8- 10
17.Различают следующие формы гипогалактии:
а) ранняя б) поздняя в) первичная г) вторичная д) третичная
18.Для повышения лактации при гипогалактии следует рекомендовать:
а) более частые прикладывания к груди матери
б) более редкое прикладывание к груди матери
в) ночное кормление грудью матери
г) ночное кормление из бутылочки
д) ограничение по времени сосания ребенком груди матери
е) соблюдение пищевого и водного рациона кормящей женщины.
19.Вторичная гипогалактия развивается при:
а) редком прикладывании ребенка к груди матери
б) психологических и физических перегрузках кормящей женщины
в) необоснованном раннем введении докорма
г) эндокринных нарушениях регуляции лактопоэза.
20.При впервые выявленной гипогалактии рекомендуется ввести докорм:
а) после попыток восстановления лактации
б) сроки введения определяются индивидуально по степени гипогалактии и степени дефицита массы тела
в) сразу
21.При впервые выявленной гипогалактии рекомендуется:
а) прикладывать ребенка к груди матери чаще, «по требованию» ребенка
б) прикладывать ребенка к груди матери в строго фиксированные часы
в) сохранить тот режим кормлений, который был у матери.
22.Искусственное вскармливание – это питание ребенка 1- года жизни:
а) детскими молочными смесями, заменителями женского молока (ЗЖМ)
б) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/5 суточного объема)
в) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/3 суточного объема)
В «последующих» молочных формулах заменителей женского молока (формула 2) в отличие от «начальных» (формула 1):
а) содержание белков и энергии выше б) содержится лактоза, сахароза, крахмал
в) содержание железа выше г) содержание белков и энергии ниже
д) содержится только лактоза.
Детские кисломолочные смеси (заменители женского молока) назначают:
а) не ранее 3-4 недель жизни б) в количестве 30 -50% от суточного объема смесей
в) не ранее 8-ми недель жизни г) в количестве не более 50 -70% от суточного объема смесей
д) в количестве полного суточного объема.
К недостаткам кисломолочных смесей (заменителей женского молока) относятся:
а) неприятный вкус б) высокая осмолярность в) усиление аллергических реакций
г) способствуют накоплению кислых радикалов д) способствуют развитию запоров
При расчете объема питания для новорожденных первых дней жизни, находящихся на искусственном вскармливании, используются способы:
а) формула Финкельштейна б) энергетический в) объемный

Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний по теме «Искусственное и смешанное вскармливание»

1
а, г, д, ж
14.
б, д

2.
б, г, д, е
15.
в

3
а, в, д
16.
б

4.
а, в, д
17.
а, б, в, г

5.
а
18.
а, в, е

6.
г
19.
а, б, в

7.
г
20.
а, б

8.
в
21.
а

9.
а, б, в, г, е, ж
22.
а, б

10.
а, б, в, г, е, ж
23.
а, б, в

11.
в
24.
а, б

12.
а, б, в
25.
б, г

13.
а, б
26.
а



Ситуационные задачи по теме «Искусственное и смешанное вскармливание»

Задача № 1
Ребенок родился доношенным, массой 3000 г, длиной 49 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 14 дней.
Рассчитать, какой объем пищи должен иметь ребенок. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 2
Ребенок родился массой 3000 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 4 недели. Находится на искусственном вскармливании.
Рассчитать, какую массу должен иметь ребенок, какой объем пищи он должен получать (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.
Задача № 3
Ребенок родился массой 3350 г, длиной 51 см. В настоящее время ему 4,5 мес., находится на искусственном вскармливании.
Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок в 4, 5 месяца. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 4
Ребенок родился массой 2900 г, длиной тела 50 см. находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Сейчас ему 8 месяцев.
Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок. Какой объем пищи он должен получать (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.
Задача № 5
Ребенок родился весом 3100 г, длиной тела 51 см. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Сейчас ему 10 месяцев.
Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 6
Ребенок родился массой 3200 г, длиной тела 49 см. С 1 месяца ребенок находится на смешанном вскармливании. В настоящее время ему 4 месяца. Его масса 6000 гр. Соответствует ли масса ребенка его возрасту? Составить рацион питания. Контрольное кормление 100 мл.
Задача № 7
Ребенок родился массой 3500 г, длиной 52 см. В настоящее время ему 2 месяца. С Ѕ месяца находится на смешанном вскармливании, получая 1/3 грудного молока.
Рассчитать массу и рост ребенка, объем пищи (все способы расчета). Составить рацион питания.

Задача № 8
Ребенок родился массой 3000 г, длиной 49 см. В настоящее время его возраст 3 недели. При контрольном взвешивании до и после кормления ребенок высасывает 30 – 40 мл грудного молока.
Рассчитать необходимое количество пищи (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Решить, какой вид докорма ребенок должен получать. Составить рацион питания.
Задача № 9
Ребенок родился массой 3300 г, длиной 52 см. С 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание (у матери имеется половина необходимого молока). В настоящее время ребенку 6 месяцев.
Рассчитать, какую массу должен иметь ребенок, его суточный объем пищи (все способы расчета). Указать потребность в пищевых веществах и энергии. Составить рацион питания.


Эталоны ответов к ситуационным задачам
по теме «Искусственное и смешанное вскармливание»

Эталон к задаче № 1
Возраст - 14 дней.
Долженствующая масса = 3000 + 300 = 3300 г
V сут. = 1/5 x 3300 = 660 мл
V раз. = 660: 7 = 94 мл ( ~ 100 мл)
Потребность : Б Ж У Ккал
2,2 г/кг 6,5 г/кг 13 г/кг 115 ккал/кг
6 00
9 00
12 00
15 00 - смесь «НАН 1» 100,0 мл
18 00
21 00
24 00

Эталон к задаче № 2
Возраст - 4 недели – 1 месяц
Долженств. масса = 3000 + 600 = 3600 г, 50 центиль 4000 г
V сут. = 1/5 x 4000 = 800 мл
V раз. = 800 : 7 = 114 мл (~ 115 мл)
V сут. (по Шкарину): 800 – 50 (8 – 4) = 600 мл
Потребность : Б Ж У Ккал
2,2 г/кг 6,5 г/кг 13 г/кг 115 ккал/кг
6 00
9 00
12 00
15 00 - смесь «Нестожен 1» 115,0 мл
18 00
21 00
24 00
Кипяченая вода 20 мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 3
Возраст - 4,5 мес.
Долженствующая масса 50 центиль 7200 г
Долженствующая масса = 3350 + 600 + 800 + 800 + 750 + 350 = 6650 г
Долженствующий рост = 51 см + 3,5 + 3,5 + 3,5 + 2,5 + 1,25 = 65,25 см
Потребность : Б Ж У Ккал
2,6 г/кг 6,0 г/кг 13 г/кг 115 ккал/кг
V сут. = 1/7 x 7200 = 1028 мл (1000,0)
V раз. = 1000,0: 6 = 160 мл
6 00
9 30
13 00
16 30 смесь «NAN 1» - 160 мл
20 00
23 30
Кипяченая вода 20-30мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 4
Возраст - 8 мес.
Долж. масса 50 центиль 8800 г
Долж. масса = 2900 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 850 + 600 + 550 = 8350 г
Долж. рост = 50 см + 3 x 3,5 + 2,5 x 3 + 2 x 1,5 = 71 см
Потребность : Б Ж У Ккал
2,9 г/кг 5,0 г/кг 13 г/кг 110 ккал/кг
V сут. = 1/8 x 8800 = 1100 мл
V сут. (по Шкарину ): 800 + 50 (п – 2) = 800 + 50 x 6 = 1100 мл
V раз. = 220 мл, с учетом возраста 200 мл
6 00 - смесь «NAN 2» 200 мл
10 00 - гречневая молочная каша пром. пр. 180 мл + Ѕ желтка
14 00 - мясное пюре 30 г + овощное пюре 160 г + 5 г сухариков + 20 г сока вишневого сока
18 00 - творог 40 г + 150 мл кефира + 10 г печенья
22 00 - смесь «NAN 2» - 200 мл
В течение дня - фруктовое пюре 40 - 50 гр в сутки, фруктовый сок 30 – 40 мл.
Кипяченая вода 20-30мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 5
Возраст - 10 мес.
Долж. масса 50 центиль 9300 г
Долж. масса = 3100 + 600 + 2 x 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 + 450 = 9500 г
Долж. рост = 51 см + 3 x 3,5 + 3 x 2,5 + 3 x 1,5 + 1 = 73,5 см
Потребность: Б Ж У Ккал
2,9 г/кг 5,0 г/кг 13 г/кг 110 ккал/кг
V сут. = 1 литр
V раз. = 200 мл
6 00 - смесь «NAN 2» 200 мл
10 00 - гречневая молочная каша пром. произв. 200 г + + Ѕ желтка
14 00 - паровая мясная котлета 50 г + 140 г овощного рагу + 5 г растительного масла + 20 г овощного салата + 5 г белого хлеба
18 00 - творог 50 г + 150 г кефира +10 г печенья
22 00 - смесь «NAN 2» 200 мл
В течение дня - фруктовое пюре до 80 - 90 гр, фруктовые соки до 90 – 100 мл в сутки (10 мл/месяц жизни).
Кипяченая вода 20 -30 мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 6
Возраст - 4 месяца.
Долж. масса по 50 цент. (девочка) - 6200 г
Долж. масса = 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6150 г
Фактическая масса - 6000 г
Дефицит массы – 150 г - 200 г
V сут. = 1/7 x 6200 г = 880 г
V раз. = 1/6 x 860 = 146 г (~ 150 мл)
Объем докорма 150 – 100 = 50 мл
6 00 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
9 30 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
13 00 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
16 30 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
20 00 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
23 30 - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»
В течение дня - вит. Д 3 2/3 от 500 ЕД (333 ЕД) в день.

Эталон к задаче № 7
Возраст - 2 месяца.
Долж. масса по 50 центилю (девочка) – 4800, 0
Долж. масса = 3500 + 600 + 800 = 4900 г
Долж. рост = 52 см + 3,5 + 3,5 = 59 см
Потребность : Б Ж У Ккал
2,2 г/кг 6,5 г/кг 13 г/кг 115 ккал/кг
V сут. = 1/6 x 4800 = 800 мл
V сут. (по Шкарину): 800 + 50 (п – 2) = 800 мл
V раз. = 1/6 x 800 = 135 мл (~ 140 мл)
Количество грудного молока = 140 : 3 = 46 мл (~ 40 мл)
Объем докорма : 140 – 40 = 100 мл
6 00
9 30
13 00
16 30 - грудное молоко 40 мл + смесь «НАН 1» 100 мл
20 00
23 30
В течение дня - вит. Д 3 1/3 от 500 ЕД (166 ЕД) в день.

Эталон к задаче № 8
Возраст - 3 недели.
Долж. масса = 3000 + 3 x ( 600 : 4 ) = 3450 г
V сут. = 1/5 x 3450 = 690 мл
V cут. (по Шкарину): 800 – 50 (8 – 3 ) = 550 мл
V раз. = 1/7 x 690 = 99 мл (~ 100 мл)
Объем докорма 100 мл – 30 мл = 70 мл – адаптированная смесь «NAN 1»
Потребность : Б Ж У Ккал
2,2 г/кг 6,5 г/кг 13 г/кг 115 ккал/кг
6 00
9 00
12 00
15 00 - грудное молоко 30 мл + смесь «NAN 1» 70 мл
18 00
21 00
24 00

Эталон к задаче № 9
Возраст - 6 мес.
Дол. масса по 50 центилю (мальчик) – 7600, 0
Долж. масса = 3300 + 600 + 2 x 800 + 750 + 700 + 650 = 7600 г
Потребность : Б Ж У Ккал
2,6 г/кг 6,0 – 5,5 г/кг 13 г/кг 115 - 110 ккал/кг
V сут. = 1/8 x 7600 = 950 мл
V раз. = 950 : 5 = 190 мл (~ 200 мл)
Докорм 95 мл (~ 100 мл)
6 00 - грудное молоко 100 мл + смесь «NAN 2» 100 мл
10 00 - гречневая молочная каша пром. произв. 200 мл
14-00 – грудное молоко 100 мл + смесь «НАН 2» 100 мл
18-00 – овощное пюре 150 г пром. произв. +50 мл грудного молока
22 00 - грудное молоко 100 мл + смесь «NAN 2» 100 мл
В течение дня вит. Д 3 250 ЕД в день. Фруктовый сок (яблочный) до 20 – 30 мл в сутки, начать с капель, постепенно увеличивая количество сока.

Примечание: В блюда прикорма промышленного производства масло не добавляется


Практическое занятие № 4

1. Тема: Питание детей старше года

2. Цель:
Студент должен знать:
особенности пищеварительной системы у детей от 1 года до 3 лет и старше 3-х лет
принципы и методы рационального питания детей
набор продуктов питания для детей раннего и дошкольного возраста
примерные нормативы суточного потребления различных продуктов питания для детей раннего и дошкольного возраста
режим питания детей разного возраста
способы кулинарной обработки продуктов для питания детей разного возраста
принципы составления суточного рациона питания детей раннего и дошкольного возраста
Студент должен уметь:
выбрать оптимальный режим питания ребенку старше 1 года
дать совет родителям по набору продуктов и способу приготовления блюд для детей раннего и дошкольного возраста

3. Вопросы для самоподготовки
1. Особенности развития детей раннего (от 1 года до 3 лет) и дошкольного (3-7 лет) возраста.
2. Особенности пищеварительной системы у детей раннего и дошкольного возраста.
3. Основные принципы и методы организации рационального питания.
4. Набор продуктов и примерные нормативы их суточного потребления для детей раннего и дошкольного возраста.
5. Режим питания и распределение суточной калорийности рациона для детей раннего и дошкольного возраста.
6.Характеристика рациона питания детей раннего и дошкольного возраста
7. Правила и способы кулинарной обработки продуктов для питания детей раннего и дошкольного возраста.
8. Примерные рационы питания детей раннего и дошкольного возраста.

4. Основные понятия темы: рациональное питание, дети, режим, продукты питания, кулинарная обработка продуктов, рацион питания.

5.Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб, 2009. –1028 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Питание детей от 1 года до 3 лет. Учебное пособие для студентов. – Оренбург, 2012.
Дополнительная:
1. Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Суржик А.В., Дмитриева Ю.А. Особенности питания детей от года до трех лет: Учебное пособие для врачей. – М.: РМАПО. – 2012.- 60 с.
2. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 608 с.
3.Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. – Москва: Миклош, 2007.– 280 с.
4.Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Семенова Н.Н., Суржик А.В. Формирование правильного пищевого поведения // Лечащий врач. – 2009; 1, с. 54 – 57.

6.Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию:
Работа с литературой
Работа с тестовыми заданиями
Изучив рекомендуемую литературу и проверив свои знания с помощью тестов, выполнить письменное задание в рабочих тетрадях.
Подготовка рефератов (реферативных сообщений)

Тестовые задания для контроля знаний по теме
«Питание детей от 1 года до 3 лет»
Установить соответствие количества приемов пищи возрасту ребенка:
А) дети от 1 года до 1,5 лет 1) 3 раза в день
В) дети от 1,5 до 3 лет 2) 4 раза в день
3) 5 раз в день
4) 6 раз в день
Ответ: А ___________, В___________
Выбрать правильный ответ:
Допустимые отклонения во времени приема пищи у детей от 1 года до 3 лет
15 – 30 минут
30 - 45 минут
45 – 60 минут
Наиболее калорийным должен быть
1. Завтрак 3. Полдник
2. Обед 4. Ужин
Белки животного происхождения должны составлять в рационе питания детей от 1 года до 3 лет
80% 3) 60%
70% 4) 50%
Жиры обеспечивают калорийность рациона питания на:
10% 3) 30% 5) 50%
20% 4) 40% 6) 60%
Углеводы обеспечивают калорийность рациона питания на:
48% 3) 68%
58% 4) 75%
Суточный объем питания без учета питья у детей от 1 года до 1,5 лет составляет
1) 1100 – 1200 мл 3) 1400 – 1500 мл
2) 1200 – 1300 мл 4) 1500 – 1600 мл
8. Суточный объем питания без учета питья у детей от 1,5 до 3 лет составляет
1)1100 – 1200 мл 3) 1400 – 1500 мл
2) 1200 – 1300 мл 4) 1500 – 1600 мл
В промежутках между кормлениями фрукты, соки, сладости давать детям
следует 2) не следует
Молочные продукты с учетом тех, что используются для приготовления блюд, в рационе детей от 1 года до 3 лет должны составлять:
1) 500 - 600 мл 2) 600 – 700 мл 3) 800 – 900 мл
11. Кисломолочные продукты (кефир, йогурты) даются в день в количестве, не более:
1) 100 мл 2) 200 мл 3) 300 мл 4) 400 мл 5) 500 мл 6) 600 мл
12. Субпродукты (печень, язык) включаются в рацион питания детей от 1 года до 3 лет:
1) 5 – 6 раз в неделю 2) 3- 4 раза в неделю 3) 1 -2 раза в неделю
4) 1 раз в 2 недели 5) не включаются
13. Минимальный возраст, с которого можно вводить в рацион питания ребенка сосиски, вареную колбасу, сардельки:
1) с 1 года 2) с 2 лет 3) с 3 лет 4) с 4 лет 5) с 5 лет
14. Мясо рекомендуется давать ребенку:
1) 5 - 6 раз в неделю 2) 3 – 4 раза в неделю
3) 1 -2 раза в неделю 4) не рекомендуется
15. Ржаной хлеб, многозерновые виды хлеба разрешаются детям:
1) с 1 – 1, 5 лет 2) с 1,5 - 2 лет 3) с 2 – 2,5 лет 4) с 2,5 – 3 лет
16. Макаронные изделия следует давать ребенку:
1) 1 – 2 раза в неделю 2) 3 -4 раза в неделю 3) 5 -6 раз в неделю 4) не давать
17. Рыба должна включаться в рацион питания ребенка от 1 года до 3 лет:
1) 5 – 6 раз в неделю 2) 3 – 4 раза в неделю 3) 1 – 2 раза в неделю
18. Минимальный возраст, с которого разрешается вводить в рацион питания ребенка сметану (15% жирности) с обязательной тепловой обработкой:
1) с 1 года 2) с 1,5 лет 3) с 2 лет 4) с 2, 5 лет 5) с 3 лет
19. Рекомендуемое суточное количество мяса в рационе ребенка от 1 года до 1,5 лет:
1) 50 – 60 г 2) 60 – 70 г 3) 70 – 80 г 4) 80 – 90 г 5) 90 – 100 г
20. Рекомендуемое суточное количество мяса в рационе ребенка от 1,5 до 3 лет:
1) 50 – 60 г 2) 60 – 70 г 3) 70 – 80 г 4) 80 – 90 г 5) 90 – 100 г
21. Мясо уток и гусей разрешается вводить в рацион питания ребенка:
1) с 1 года 2) с 2 лет 3) с 3 лет 4) с 4 лет 5) с 5 лет
22. Жареное мясо можно ввести в рацион питания ребенка не ранее:
1) 1 года 2) 2 лет 3) 3 лет 4) 4 лет 5) 5 лет
23. Шоколад, шоколадные конфеты не следует давать детям:
1) до 1 года 2) до 2 лет 3) до 3 лет 4) до 4 лет
Выбрать правильные ответы
24. Наибольшей пищевой ценностью обладают крупы
1) манная 2) гречневая 3) ячневая 4) овсяная 5) рис 6) кукуруза
25. Продукты – источники полноценного белка:
1) молоко 2) крупы 3) мясо 4) яйца 5) овощи 6) рыба 7) творог 8) фрукты
Дополнить:
26. Биологическая ценность жиров определяется содержанием в них ________________
Выбрать правильные ответы
27. Улучшают всасывание железа в кишечнике:
1) аскорбиновая кислота 2) фитаты, содержащиеся в зерновых, овощах
3) полифенолы, содержащиеся в чае, кофе, какао, бобовых
4) кисломолочные продукты
28. Уменьшают всасывание железа в кишечнике:
1) аскорбиновая кислота 2) фитаты, содержащиеся в зерновых, овощах
3) полифенолы, содержащиеся в чае, кофе, какао, бобовых
4) кисломолочные продукты
Эталоны ответов к тестовым заданиям для входного контроля знаний
по теме «Питание детей от 1 года до 3 лет»
1.
А – 3, В - 2
15.
2

2.
1
16.
1

3.
2
17.
3

4.
2
18.
2

5.
3
19.
2

6.
2
20.
3

7.
1
21.
3

8.
3
22.
3

9.
2
23.
3

10.
1
24.
2, 4

11.
2
25.
1, 3, 4, 6, 7

12.
3
26.
полиненасыщенных жирных кислот

13.
2
27.
1, 4

14.
1
28.
2, 3



Практическое занятие № 5

1.Тема: Подготовка к производственной практике в качестве помощника палатной медицинской сестры

2.Цель:
Студент должен знать:
обязанности палатной (постовой) медицинской сестры
правила раскладывания и раздачи лекарств детям разного возраста
технику забора биологических материалов для лабораторных исследований
правила оформления направлений на лабораторные исследования
правила подготовки пациентов к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям
нормативы частоты дыхания, пульса у пациентов разного возраста
первую медицинскую помощь при ряде неотложных состояний (остановка дыхания, сердца, гипертермия, обморок, желудочно-кишечное кровотечение)
требования к медперсоналу, выполняющему инъекции
правила обработки рук перед проведением инъекций
санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета
виды шприцев и игл, используемых для выполнения инъекций
алгоритм выполнения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций
возможные осложнения при проведении инъекций и меры их профилактики
обработку инструментария после проведения инъекций
технику забора крови из вены
технику внутривенного капельного введения лекарственных средств
Студент должен уметь:
собрать аллергологический анамнез у пациента
обработать руки перед проведением инъекции
набрать лекарственное средство из ампулы и флакона
выполнить подкожное и внутримышечное введение лекарственных средств
обработать шприцы и иглы после проведения инъекций
собрать систему для внутривенного капельного введения лекарственных средств
оказать первую медицинскую помощь при остановке дыхания, сердца, при гипертермии, обмороке

3. Вопросы для самоподготовки
1.Обязанности палатной (постовой медицинской сестры).
2. Документация постовой медицинской сестры.
3.Хранение и учет лекарственных средств.
4. Раздача лекарственных средств детям разного возраста.
5. Техника забора биологических материалов (мокрота, моча, кал) для лабораторных исследований и оформление направлений на исследования.
6. Подготовка пациентов к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.
7. Первая медицинская помощь при ряде неотложных состояний (остановка сердца, дыхания, гипертермия, обморок, желудочно-кишечное кровотечение).
8. Требования к медперсоналу, выполняющему инъекции.
9. Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета ЛПУ.
10.Значение сбора аллергологического анамнеза у пациента перед проведением парентерального введения лекарственных средств.
11. Техника обработки рук медперсонала перед проведением инъекций
12.Виды шприцев и игл, используемых в практике детских ЛПУ. Виды инъекций.
13.Техника набирания лекарственного средства из ампулы и флакона.
14. Выбор и обработка места инъекции.
15. Расчет дозы вводимого препарата. Разведение антибиотиков.
16. Алгоритм выполнения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
17. Возможные осложнения при проведении инъекций, их профилактика.
18. Техника забора крови из вены для исследования. Оформление направления и правила доставки биологического материала в лабораторию.

4. Основные понятия темы: лекарственные средства, раздача, хранение, забор биологических материалов, рентгенологические, эндоскопические исследования, подготовка, шприцы, иглы, инъекции, аллергологический анамнез, осложнения инъекций, профилактика, процедурный кабинет, санитарно-противоэпидемический режим, неотложные состояния, первая медицинская помощь.

5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд, доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009, 2011. – 416 с.
2. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий. КМК, 2007. – 550 с.
Дополнительная:
1. Технология выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения. Региональный стандарт. – Оренбург, 2010. – с. 32 – 39.

6.Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
Работа с литературой



4.Материалы по организации самостоятельной работы студентов, реализуемой в рамках дисциплины «Основы формирования здоровья детей»

Виды обязательной внеаудиторной самостоятельной работы: работа с учебной литературой и тестами для самоподготовки, составление конспектов по заданным темам, выполнение письменных домашних заданий в рабочих тетрадях, написание рефератов, подготовка реферативных сообщений.

Виды дополнительной внеаудиторной самостоятельной работы: присутствие на заседаниях кружка СНО, выступление на заседаниях кружка СНО, участие в создании наглядных учебных пособий, создание презентаций, подготовка обзора по заданной тематике, поиск научных публикаций и электронных источников информации.


5. Материалы контроля самостоятельной работы студентов по дисциплине «Основы формирования здоровья детей»

Модуль 1. Критерии здоровья детей

Самостоятельная аудиторная работа
Сбор анамнеза жизни у детей раннего возраста (расспрос матери), оформление протокола исследования в рабочих тетрадях, оценка анамнеза (выделение факторов риска).
Антропометрия детей разного возраста.
Оценка физического развития детей по центильным таблицам и с помощью эмпирических формул.
Подсчет индексов пропорциональности, индекса массы тела у курируемых детей.
Определение показателей нервно-психического развития у детей раннего и дошкольного возраста, описание их в рабочих тетрадях с последующей оценкой.

Обязательная внеаудиторная самостоятельная работа

Письменные задания и темы для конспектирования:
Составить в рабочих тетрадях родословную (в пределах трех поколений) своей семьи, подсчитать коэффицент наследственной отягощенности.
Представить в письменном виде собственный медико-биологический анамнез, используя схему учебной истории болезни.
Представить в письменном виде социальный анамнез собственной семьи.
Рассчитать долженствующие массу, длину тела, окружность головы и окружность груди ребенка 9 месяцев. Масса при рождении 3200,0 длина тела 50 см, окр. головы 34 см, окр. груди 32 см.
Рассчитать с помощью эмпирических формул долженствующие длину тела, массу, окружность груди и окружность головы ребенка 9 лет.
Составить конспект по методам воздушного и водного закаливания детей разного возраста.
Перечислить показатели НПР детей 1-2-3- года жизни и детей старше 3-х лет.
Дать краткую характеристику групп НПР детей раннего возраста.
Составить конспект по критериям готовности детей к обучению в школе.

Темы рефератов и реферативных сообщений:
Факторы, влияющие на физическое развитие детей
Комплексы массажа и гимнастики для детей первого года жизни
Типы телосложения в процессе роста и типы конституции у детей
Традиционные водные закаливающие процедуры для детей разного возраста
Контрастное и интенсивное закаливание
Воспитание детей раннего возраста
Подбор игрушек и игр-занятий для детей разного возраста

Модуль 2. Питание детей. Подготовка к производственной практике в качестве помощника палатной медицинской сестры

Самостоятельная аудиторная работа
Сбор анамнеза по питанию у детей раннего возраста (расспрос матери), оформление протоколов исследования, оценка анамнеза.
Составление рационов питания детям первого года жизни, находящимся на разных видах вскармливания.
Приготовление адаптированной молочной смеси и блюда прикорма промышленного производства (каши) для питания ребенка первого года жизни, дегустация блюда.
Отработка техники подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций в соответствии с алгоритмами их выполнения на муляжах.

Обязательная внеаудиторная самостоятельная работа

Письменные задания и темы для конспектирования:
Указать состав зрелого женского молока (белки, жиры, углеводы, калории);
Указать потребность в пищевых веществах и энергии ребенка первого года жизни, находящегося на естественном вскармливании;
Рассчитать суточное количество молока ребенку 4 дней жизни, родившемуся с массой тела 3500,0;
Рассчитать суточный объем питания ребенку 4 месяцев, родившемуся с массой 3400,0;
Указать режимы кормления детей первого года жизни в зависимости от возраста и количества высасываемого молока.
Составить конспект по питанию кормящей женщины
Рассчитать суточный и разовый объем питания ребенку 6 месяцев, родившемуся с массой 3500 г, используя все способы расчета (объемный метод, формула шкарина)
Перечислить критерии эффективности вскармливания.
Составить конспект по блюдам и срокам введения прикорма
Представить в виде таблицы сравнительный состав грудного и коровьего молока
Представить в виде таблицы классификацию молочных смесей
Перечислить правила искусственного вскармливания
Составить рационы питания детям 2 и 7 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании
Составить примерный рацион питания ребенку 3 лет
Составить конспект по алгоритмам выполнения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций

Темы рефератов и реферативных сообщений:
Биологические свойства женского молока
Режим и диета беременной женщины и кормящей матери
Показания к введению прикорма и техника его введения
Современные представления о введении блюд прикорма детям первого года жизни
Характеристика и технология создания современных адаптированных молочных смесей для питания детей первого года жизни
Гипогалактия: причины, профилактика и принципы лечения
Пути сохранения лактации у матери на протяжении года – полутора лет
Алгоритмы проведения подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций


6. Положение кафедры факультетской педиатрии по организации и проведению промежуточной аттестации студентов по дисциплине «Основы формирования здоровья детей»

Промежуточная аттестация проводится в виде зачета по билетам, включающим 3 вопроса (два теоретических вопроса и задача по вскармливанию ребенка первого года жизни).
К зачету допускаются студенты, не имеющие задолженностей по практическим занятиям (пропуски занятий и неудовлетворительные оценки должны быть предварительно отработаны) и успешно прошедшие рубежные испытания.
Перечень вопросов к зачету включает материал, который разбирался на практических занятиях, а также лекционный материал по дисциплине.
На зачете в процессе теоретического собеседования осуществляется контроль знаний студентов по разделам анамнеза жизни ребенка, критериям здоровья, показателям физического и нервно-психического развития детей разного возраста, методам воспитания, принципам и методам закаливания. Усвоение студентами способов оценки физического развития детей контролируется при проведении антропометрии на муляжах и использовании центильных таблиц. Умение составлять рационы питания детям первого года жизни, находящимся на разных видах вскармливания, студенты демонстрируют при письменном решении задач по питанию.

Критерии оценки знаний студентов на зачете

Оценка «отлично» выставляется студенту, глубоко усвоившему программный материал, последовательно и логично его излагающему, в ответе которого теоретические знания тесно увязываются при решении практических задач. Студент владеет навыком оценки анамнеза жизни, физического и нервно-психического развития детей разного возраста, хорошо справляется с ситуационными задачами по вскармливанию ребенка первого года жизни.

Оценка «хорошо» выставляется студенту, твердо знающему программный материал по основам формирования здоровья детей, грамотно его излагающему, который не допускает существенных неточностей при ответе на вопрос, владеет необходимыми навыками и умениями.

Оценка «удовлетворительно» выставляется студенту, который имеет знания только основного материала, не усвоив его деталей, допускает неточности и испытывает затруднения при демонстрации практических навыков и умений, предусмотренных программой.

Оценка «неудовлетворительно» выставляется при отсутствии знаний большей части программного материала, если студент допускает существенные ошибки при его изложении, особенно при решения ситуационных задач по диететике грудного ребенка, не владеет методикой оценки анамнеза, физического и нервно-психического развития детей.

7.Материалы промежуточной аттестации студентов по дисциплине «Основы формирования здоровья детей»

Вопросы к зачету по дисциплине «Основы формирования здоровья детей»
Критерии здоровья детей. Понятие о группах здоровья детей.
Периоды детского возраста. Характеристика периода новорожденности: длительность, критерии оценки состояния ребенка при рождении (шкала Апгар), транзиторные состояния новорожденного.
Характеристика периода грудного возраста.
Характеристика преддошкольного (1 -3 года) и дошкольного (3- 7 лет) периодов.
Характеристика периодов младшего школьного (7 -11 лет) и старшего школьного (12 -17-18 лет) возраста.
Значение анамнеза в педиатрии. Особенности сбора анамнеза у детей. Разделы анамнеза жизни.
Факторы «риска» в медико-биологическом анамнезе жизни ребенка.
Факторы риска в социальном и генетическом анамнезе жизни ребенка.
Понятие физического развития (ФР). Показатели ФР: обязательные и дополнительные.
Признаки, характеризующие биологическую зрелость ребенка в разные возрастные периоды.
Техника антропометрии детей разного возраста.
Динамика длины, массы тела, окружности головы и окружности груди у детей первого года жизни.
Динамика длины, массы тела, окружности головы и окружности груди у детей старше года.
Законы роста, периоды роста. Изменения телосложения в процессе роста.
Индексы физического развития (индексы Чулицкой, Тура, Эрисмана, Кетле -1, Кетле -2), индекс стении, их клиническое значение.
Алгоритм оценки ФР. Способы оценки ФР (по центильным таблицам и эмпирическим формулам).
Понятие «нормального физического развития» и «физического развития с отклонением» (виды отклонений). Понятие гармоничности ФР. Понятие морфотипа.
Определение темпа ФР детей.
Факторы, влияющие на ФР детей. Значение массажа и гимнастики.
Декретированные сроки оценки ФР детей разного возраста.
Понятие закаливания. Правила закаливания.
Общие и специальные методы закаливания. Виды закаливания.
Закаливание воздухом детей разного возраста. Солнечные ванны.
Закаливание водой. Понятие о традиционных и контрастных водных процедурах.
Показатели нервно-психического развития (НПР) детей первого года жизни, их динамика.
Показатели НПР детей 2 - 3 года жизни, их динамика.
Показатели НПР детей старше 3-х лет, их динамика.
Оценка НПР детей раннего возраста (группы НПР)
Оценка НПР детей старше 3-х лет.
Факторы, влияющие на НПР детей.
Режимы дня детей разного возраста в зависимости от анатомо-физиологических особенностей ЦНС.
Декретированные сроки оценки НПР детей разного возраста.
Структура и функции детской поликлиники.
Роль детских поликлиник в формировании здоровья детей (роль отделения профилактики, организация профилактической работы участкового врача и участковой медсестры).
Подготовка детей к поступлению в ДДУ и школу. Понятие об определении школьной зрелости.
Значение вакцинации для формирования здоровья детей. Правила вакцинации.
Понятие о календаре профилактических прививок РФ.
Принципы рационального питания детей.
Определение естественного (грудного) вскармливания. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и матери.
Режим и питание беременной женщины и кормящей матери.
Количественные и качественные отличия женского и коровьего молока.
Десять принципов успешного кормления грудью
Сроки и техника прикладывания ребенка к груди матери. Противопоказания к кормлению грудью и раннему прикладыванию ребенка к груди.
Режимы кормления детей первого года жизни в зависимости от возраста и количества высосанного молока.
Способы расчета суточного объема питания детям первого года жизни: формула Финкельштейна, объемный метод, по Шкарину.
Контроль за количеством высосанного молока (контрольное кормление). Показания к его проведению.
Пути сохранения грудного вскармливания до 1года – полутора лет.
Гипогалактия: понятие, формы и степени, причины.
Принципы профилактики и лечения гипогалактии.
Понятие прикорма. Необходимость введения прикорма. Техника введения прикорма.
Блюда прикорма и сроки их введения.
Технология приготовления блюд прикорма
Сроки и правила отлучения ребенка от груди
Оценка эффективности вскармливания
Понятие искусственного вскармливания. Классификация адаптированных смесей для искусственного вскармливания
Характеристика адаптированных смесей для вскармливания ребенка.
Правила выбора смеси для кормления ребенка первого года жизни. Техника приготовления смеси.
Техника и правила искусственного вскармливания.
Понятие смешанного вскармливания. Техника дачи докорма при смешанном вскармливании.
Правила смешанного вскармливания.
Потребность в пищевых веществах и энергии при разных видах вскармливания.
Составление рационов питания детям первого года жизни на естественном, искусственном и смешанном вскармливании.

Задачи по питанию детей первого года жизни

Задача № 1
Составить рацион питания ребенку 5 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Родился с массой 3300, 0 длиной тела 50 см. Рассчитать долженствующие массу и длину тела ребенка, указать его потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 2
Составить рацион питания ребенку 8 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса при рождении 3000, 0, длина тела 50 см. Рассчитать долженствующие массу и длину тела ребенка, суточный объем питания (всеми способами).

Задача № 3
Составить рацион питания ребенку 7 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3200, 0, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 4
Составить рацион питания ребенку 9 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3200, 0, длина тела 50 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 5
Составить рацион питания ребенку 10 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса при рождении 3300, 0, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 6
Составить рацион питания ребенку 6 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3300, 0, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии. Рассчитать суточный объем питания всеми способами.


Задача № 7
Составить рацион питания ребенку 3 дней, находящемуся на грудном вскармливании. Масса при рождении 2900 г, длина тела 50 см. Сроки прикладывания ребенка к груди после рождения? Когда нельзя прикладывать ребенка к груди?

Задача № 8
Составить рацион питания ребенку 11 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3500, 0, длина тела 52 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии

Задача № 9
Составить рацион питания ребенку 8 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса при рождении 3400 г, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 10
Составить рацион питания ребенку 4 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса при рождении 3200 г, длина тела 50 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 11
Составить рацион питания ребенку 3 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3300, 0, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии. Рассчитать суточный объем питания (всеми способами).

Задача № 12
Составить рацион питания ребенку 4 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. Контрольное кормление 100, 0. Масса при рождении 3100 г, длина тела 50 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 13
Составить рацион питания ребенку 6 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. У матери Ѕ молока от разового объема питания. Масса ребенка при рождении 3200, 0, длина тела 50 см.

Задача № 14
Составить рацион питания ребенку 7 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. Контрольное кормление 70, 0. Масса ребенка при рождении 3200 г, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 15
Составить рацион питания ребенку 9 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса ребенка при рождении 2900 г, длина тела 49 см. Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка, суточный объем питания (всеми способами).

Задача № 16
Составить рацион питания ребенку 12 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3000 г, длина тела 50 см. Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка, суточный объем питания (всеми способами).

Задача № 17
Составить рацион питания ребенку 5 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. Контрольное кормление 70 – 80 г. Масса ребенка при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 18
Составить рацион питания ребенку 7 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3000 г, длина тела 50 см.

Задача № 19
Составить рацион питания ребенку 6 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. Контрольное кормление 60 - 70 г. Масса ребенка при рождении 3500 г, длина тела 51 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.

Задача № 20
Составить рацион питания ребенку 8 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. У матери 1/3 молока от разового объема питания. Масса ребенка при рождении 3400 г, длина тела 51 см.

Задача № 21
Составить рацион питания ребенку 7 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3100 г, длина тела 50 см.

Задача № 22
Составить рацион питания ребенку 3 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3200 г, длина тела 50 см.

Задача № 23
Составить рацион питания ребенку 9 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3300 г, длина тела 50 см.

Задача № 24
Составить рацион питания ребенку 4 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3000 г, длина тела 50 см. Рассчитать суточный объем питания всеми способами.

Задача № 25
Составить рацион питания ребенку 6 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3400 г, длина тела 52 см. Рассчитать массу и рост ребенка в 6 месяцев.

Задача № 26
Составить рацион питания ребенку 10 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3400 г, длина тела 52 см. Рассчитать массу и рост ребенка в 10 месяцев.

Задача № 27
Составить рацион питания ребенку 11 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3400 г, длина тела 52 см. Рассчитать массу и рост ребенка в 11 месяцев.

Задача № 28
Составить рацион питания ребенку 7 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Рассчитать массу и рост ребенка в 7 месяцев. Указать потребности в пищевых веществах и энергии.

Задача № 29
Составить рацион питания ребенку 6 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании. Масса ребенка при рождении 3400 г, длина тела 52 см. Рассчитать массу и рост ребенка в 6 месяцев.

Задача № 30
Составить рацион питания ребенку 9 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании. У матери 1/3 молока от разового объема. Масса ребенка при рождении 3300 г, длина тела 50 см. Указать потребность в пищевых веществах и энергии.









13PAGE 15


13PAGE 143115



III 1 – ЖКБ, гипертоническая болезнь
III 2 – хронический гастродуоденит
III 3 – инфаркт миокарда
III 4 – язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
II 2 – хронический гастродуоденит
II 3 – хронический гастродуоденит
II 5 – язвенная болезнь желудка
I 1 – болевой и диспептический синдром



Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 4 Заголовок 7 Заголовок 815

Приложенные файлы

  • doc 280714
    Размер файла: 704 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий