Заявка Свободный микрофон для совершенолетнего


Заявка на участие в конкурсе поэтического мастерства
«Свободный микрофон» в 2017 году
(для совершеннолетнего)
1. Ф.И.О. участника:_________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Дата рождения:___________________________________________________
3. Паспортные данные (серия, номер, кем выдан)________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Место проживания________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Место учёбы/работы______________________________________________
6. Краткая информация об участнике: __________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Контактный телефон участника:_____________________________________
8. E-mail участника:_________________________________________________
9. Исполняемое стихотворение, автор (можно прикрепить в письме отдельным файлом):
Дата заполнения: «___» _____ 2017 г. Подпись ___________/______________
Заполнив анкету-заявку, участник тем самым подтверждает достоверность предоставляемых данных (для совершеннолетних).
В соответствии с требованиями ст. 9, 11 Федерального Закона от 27.07.2006г. «О персональных данных» № 152-ФЗ настоящим даю свое согласие на обработку моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации). Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется.
Подпись/ расшифровка___________/___________________
*все поля обязательны для заполнения
Согласие на обработку персональных
данных совершеннолетнего
Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрированный (-ая) по адресу: ___________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(адрес регистрации согласно паспорту)
в соответствии с требованиями ст. 9, 11 Федерального Закона от 27.07.2006 «О персональных данных» № 152-ФЗ настоящим даю своё согласие на обработку моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации). Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется.
Прошу считать данные сведения общедоступными.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует в течение неопределённого срока до принятия решения о прекращении обработки персональных данных и/или уничтожения документов, содержащих персональные данные.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
«____» _____________ 2017 г._____________________

Приложенные файлы

  • docx 5832568
    Размер файла: 15 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий