1 ПРИКАЗ По обеззараживанию кожных покровов.

.ю ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКАЯ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕС КАЯ БОЛЬНИЦА ПРИКАЗ от г. Иркутск № Об утверждении « Мето дически х рекомендации по обеззараживанию кожных покровов для медицинского персонала ГУЗ ИОКБ » Во исполнение основных законодательных актов и постановлений Правительства РФ в области эпидемиологического надзора в ЛПУ: - № 52 – ФЗ от 30.03.99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благоп олучии населения»; - основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. ; - №544 - от 24.07.00 г. «Положение о государс твенном санитарно- эпидемиологическом нормировании, утвержденное пос тановлением Правительства РФ»; - №117/7609- МР от 18.12.03 г. « Методические рек омендации по обеззараживанию кожных покровов» утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора Ми нздрава России. С целью предупреждения возникновения постманипуляционных и послеоперационных осложнений, профилактики возникновения и распространения внутрибольничных и других инфекционных заболеваний с реди пациентов и медицинского персонала в подразделениях ГУЗ ИОКБ, а также контроля за данным раздело м работы П Р И К А З Ы В А Ю: 1. Утвердить «Методические рек омендации по обеззараживанию ко жных покровов для медицинского персонала ГУЗ ИОКБ» (Приложение №1). 2. А.М. Березиной – заместителю главного врача по кадрам довести данный приказ до сведения заведующих отделениями. 3. Контроль за данным приказом возложить на В.Д. Тютрину заместителя главного врача по работе со средни м медицинским персоналом и эпидемиологическим вопросам. Главный врач ГУЗ ИОКБ П.Е.Дудин Ведущий юрисконсул ьт Н.И.Липина Исп. В.Д. Тютрина Тел. 40-79-24 ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 К приказу № ___ от________2008 г. «УТВЕРЖДАЮ» ____________________ Главный врач ГУЗ ИОКБ П.Е.Дудин «___» ________ 2008 год Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов для медицинского персонала ГУЗ ИОКБ 1. Назначение и область применения 1.1. Методические реком ендации предназначены для медицинского персонала ГУЗ ИОКБ. 1.2. Выполнение изложе нных в методических рекомендациях требовани й является обязательным при обработке кожных покровов антисептическими с редствами, зарегистрированными Минздравом России в установленном порядке и рекомендованн ыми к использованию в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства. 2 . Общие положения 2.1 Данные Методические рекомендации распространяются на сре дства, методы и способы об еззараживания кожи рук человека, отдельных участков тела человека, кото рые подвергаются оп еративным вмешательствам и другим манипуляциям, связанным с нарушение м целостности кожных пок ровов (инъекции, пункции и др.), а также санитарной обработки кожных покров ов. 2.2 П ри оказании медицинской помощи необеззараженны е руки медицинского персонала могут быть одним из факторов передачи возбудителей внутрибольничны х инфекций. Существует также связь между микроо рганизмами, колонизирующими кожу, и бактериями, вызывающими последующую раневую инфекцию, что обусл авливает необходимость предоперационной, прединъекционной и предманипуляционной обработки ко жи пациента . 2.3 Микроорганизмы, обитающие на коже и конт аминирующие , могут быть представлены не только естественной (резидентн ой), но и транзиторной (временно присутствующей) микрофлорой. 2.4 Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук медицинског о персонала контактным путем во время профессиональной деятельности при проведении различных диагн остических и лечебных пр оцедур у пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, а также при к онтакте с контаминированными объектами внешн ей среды и может длительно сохраняться на коже. Она представлена самыми разнообразными микроорган измами . 2.5 Для обеззараживания кожных покровов от транзиторной и/или резидентной микрофлоры применяют дезинфицирующие средства - кожные антисепт ики. 2.6 По назначению к о жные антисептики подразде ляются на 5 групп: · для гиг иенической обработки рук; · для обр аботки рук хирургов (и других лиц, участв ующих в оперативн ых вмешательствах ) ; · для обработки кожи операц ионного поля и локтевых сгибов доноров ; · для обр аботки кожи инъ екционного поля; · для с анитарной (общей или ч астичной) обработки кожных покровов; 2.7 Способы обработки рук и кожных покровов: · гигиеническое мыт ье рук мылом и водо й; · мытье рук антисептиком с моющими свойствами ( раствор , п ена); · втирание в кожу рук кожн ого антисепти ка (раствор, гель, антисептический крем); · протира ние рук и кожных покровов дезинфицирующими салф етками; · орошение ограниченных уча с тков кожи аэрозолем кожного а нтисептика из аэрозольно й беспропеллент ной упаковки ; 2 . 8 В це лях эффективности обеззараживания рук, независимо от используемого антисептика и способа обработки, н еобходимо соблюдать следующие требования: 2.8.1 Ногти должны быть чистыми, коротко обрезанными, не пок рытыми лаком (лак мож ет иметь трещины, в которы х накапливаются микроорганиз мы). Не наклеивать искусственные ногти! 2.8.2 Кожа рук должна быть без заусениц, трещин и др., т. к. тольк о неповрежденная ко жа может быть хорошо обез заражена. При наличии на коже повреждений их необходимо закрыть лейкопластырем. 2.8.3 На руках не должно быть колец, браслетов и других ювели рных изделий, наручных час ов, если их ношение н ебезопасно с эпидемиологической точки зрения (возможность контаминации микроорганизмами при контакте с пациентом, кровью, выд елениями и др.). 2.8.4 3апрещаетс я носить ювелирные изделия (кольца и др.), часы на руках и предплечьях: · в операционных; · в помещениях особого ухода ( реан имаци онные отделения, отделен ия дл я иммунноослабленных паци ентов и др) ; · в эндоскопических отделениях; · в лабораториях ; · в помеще ниях для вскрытий; · в стер илиза ционных отдел е н иях; 3 . Гигиеническая обработка рук 3 .1 Г игиеническая обработка рук - обеззараживание кистей р ук путем мытья с м ылом (в т.ч.с антим ик робны ми до бав ками) и водой или обработки кожным антисепти ком. Г игиениче с кая обработка рук должна обеспечива т ь у да л ение или умерщвление транзиторной микрофлоры. 3 . 2 Гигиеническая обработка рук проводится медицинским персоналом лечебно- проф илактических учреждений . 3.3 Способы гигиенической обработки рук: 3.3.1 В зависимости от степени загрязнения рук микрооргани змами гигиеническая обработка может осуществляться гигиеническим мытьем рук с мылом и водой или обеззараживание м рук кожн ым антисептикам. 3 .3.2 Гигиеническое мытье рук водой и мылом проводится: · д о и после осмотра и ухода за паци ентами и т.д. ; · п осле посещения туалета; · п еред приготовлением и раздачей пищи; · п осле смены пост ельного белья; · в о всех других случаях, когда руки могут быть предположительн о или явно загрязнены/ обсеменены транзиторной микрофлорой. 3 .3.2.1 Тр ебования к средствам для гигиенического мытья рук: · п редпочтительно использование жидкого мыла; · п ри использовании жидкого мыла следует пользоваться дозато рами или другими устройствами для его подачи (диспенсеры); не следует доб авлять новую порцию мыла в частично заполненный дозатор, его нужно опорожнить , продез инфицировать, вымыть, высушить и только после этого заполнит ь свежей порцией мыла; · п ри мытье рук твердым (брусковым) мылом следует ис пользовать магнитные мыльницы или помещать мыло в капроновую сетку, закрепленную над рако виной на кронштейне или другом приспо со блении , не позволяющих мылу размокать в промежутках между его использованием. 3 .3. 2 . 2 Последовательность мытья рук водой и мылом: · снять кольца, перстн и и др. украшения ; · открыть водопроводный кран; · смочить руки водой; · энергично намылить вла жный рук и мылом, образовавшейся мыл ьной пеной намылить водопроводный кран; · мыть руки, об разовавшейся пеной не менее 30с ; · тщательно см ыт ь водой мыльную пену с рук; · с мы ть водой мыло с крана, не дотрагиваясь до него; · в ытереть руки полотенцем (одноразовым бумажным или тканевым), которы м затем закрыть кран ; · с бросить полотенце в емко сть для последующей стирки ; 3.3.2.3 Т ехника мытья рук посл е намыливания состоит из ряда п оследовательных движен ий, каждое из которых повторяется пять раз: · т ереть ладонью о ладонь; · п равой ладонью тереть пов ерх тыльной стороной левой руки; · л евой ладонью тереть пове рх тыльной стороной правой руки; · с ложив ладони и переплетя пальцы тереть внутренние поверхности движениями рук вверх и вниз; · т ереть тыльной стороной п альцев одной руки по ладони другой руки и наоборот; · т ереть большие пальца одн ой руки в сомкнутой ладони другой руки и наоборот; · п оочередно круговыми дви жениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки. 3 .3.3 Гигиеническая обработк а рук кожными антисептиками. 3 .3.3.1 Гигиеническая обработка рук кожными антисептик ами проводитс я : · б ез пред вар и те л ьного мытья водой и мылом рук без вид имых загрязнений; в случае види мых загрязнен ий – их необходимо вымыть и тщательной высушить; кожный а нтисептик необходимо наносить на сухие рук и; · п еред выполнением инвази вных процедур (эндоскопия, пункция, ангиография и др) ; · п ри уходе за новорожденны ми; · п еред контактом с иммуно ослабленными пациентами, тяжелобольными и др; · п еред манипуляцией с кате терами; · п осле контакта с инфекцио нными больными; · д о и после контакта с мест ами размещения катетеров или дренажа; · п осле контакта с загрязне нными поверхностями и оборудованием; · п осле контакта с кровью и др.биологическими субстратами. 3 .3 .3.2 К роме требован ий , указанных в разделе 4 , к ко жным антисептикам для гигиенической обработки рук пред ъявляется след ующее: · же лательно , ч тоб ы рецептуры кожных антисе птиков с одержали смя гчаю щие кожу рук компоненты; · а нтисептик следует нан осить только на сухие руки; · количество наносимого с п омощью дозатора а нтисептика должно быть не мене е 3 мл и достаточным для поддержания рук во влажном состоянии; · стер иль ные перчатки (при необходимости) надевают на р ук и только после полн о го высыхания анти с еп ти ка. 3 . 3.3 . 3 При гигиенической обработке рук кожный ан тисептик наносят на сухие ру ки в необход и мом количестве и втирают в ко жу до высыхания. Непременным условием эффективного об еззараживания р ук является поддержание во влажном состоянии в теч е н и е р е коме ндуемого времени обезз араживания. 3 .3.3.4 Техника обеззараживания рук после нанесения на них кож ного антисептика состоит из ряда п ос ледовательных движений, каждое из которых следует повторить пять раз. Особое в нимание с л е дует уделять обработке ко нчиков пальцев , краям но гтей и области между пальцами . 3 . 3 .3.5 При сильном загрязнении рук кровью или други ми физиологи ческим и жидкостями сначала удаля ют загрязнения ватно-марле вым тампоном или марлевой салфеткой, смоченн ыми кожн ым анти с е п ти к ом, затем на кисти рук нанос ят не менее 3 мл этого же антисептика и втирают в кожу до полног о высыхания в течение реком ендуемого времени, после чего руки моют проточной во дой и мы лом. После этого на сухие рук и вновь нанося т 3 м л анти септика и вт ирают в кожу согласно технике обработку рук. 3 .4 . Для про филактики микротравм и восстановления функций кожи не обходимо регулярно (1-2 раза в день) смазывать р уки кремом или смягчающим средством. 4 . Обработка рук хирургов 4 .1 Обработка рук х ирургов – обеззараживание кистей рук и предплечий кожным ант исептиком. Она должна обеспечивать уничтож ение транзиторной и снижение количества резидентной микрофлоры. | 4 .2 О браб о тка рук хирургов и други х лиц, участвующих в проведении манипуляций, требующих контакта (прямого или опосредованного) с внутренними сред ами организма (хирургические вмешательств а, катетеризация центральных венозных сосудов, пункции костного мозга, с уставов, различных полостей и т. д.) направлена на предупреждение возникн овения послеоперационных и постманипуляционных осложнений и является обязательной. 4.3 Обработка рук хирургов проводится в два этапа: 4.3.1 Перед применением антисептика кисти рук и предпле чий (до локтевого сгиба) моют теплой проточной водой и туалетным (но не с антимикробным и добавками) мылом в течение двух минут. После это го под водой смывают мыло с каждой руки и предплечья (поочередно). При этом кисти рук должны быть вы ше положения локтей. Этот этап направлен на удаление загрязнений и снижение количества о бщей микрофлоры. Затем кисти рук и предплечья высушивают стерильной марлевой салфетк ой. 4.3.2 Антисептик н аносят на сухие руки (не менее двух раз порциями от 3 до 5 мл в зависимости от рекомендов анного режима применения конкретного средства). Количество кожного антисептика, необходимое д ля обработки, частота его нанесения и продо лжительность обработки определяются рекомендациями, изложенными в мет одических указаниях по п рименению конкретного средства. На кисти рук наносят анти септик, равномерно распределяя и одновременно втирая его по тыльной и ладонной поверхностям кожи обеих рук. Затем пос тепенно переходят на предплечья, втирая ан тисептик путем последовательных движений рук вверх-вниз (не доходя до ло ктевого сгиба). При проведении обработки необхо димо поддерживать руки во влажном состоянии в течение рекомендованног о времени обеззараживания и следить за тем, чтобы кисти рук были выше положения локтей. Последнюю порцию антисептик а втирают до его высыхания. 4.3.3 Стерильные перчатки надевают после полного высыхания ант исептика. 4.3.4 По завершении манипуляций, если перчатки не загря знены, их снимают. Руки после снятия перчаток обрабатывают кожным антисептиком, моют прото чной водой, вытирают насухо и смазывают смягчающим кремом. 4.3.5 Если перчатки загрязнены каким-либо биологиче ским субстратом (кровь, ликвор и др.), то после окончания работы их необходимо обработа ть следующим образом: · марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим средством или антисептиком, удалить за грязнение; · снять перчатки; · провести гигиеническую обработку рук антисептиком; · одноразовые перчатки по сле окончания работы подлежат обеззаражив анию и уничтожению, а многократного использования - обеззараживанию. 5 . Обработка операционного поля и локтевых сгибов доноров 5.1 Обработка ко жи операционного поля и локтевых сгибов - обеззараживание кожных покров ов области операти вного вмешательства, места взятия крови у донора (локтевой сгиб) кожным антисептиком. Она должн а обеспечивать уничтожение транзиторной микрофлоры. 5.2 Обработку операционного поля проводят перед хиру ргическими вмешательствами и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостност и кожных покровов (пункц ии различных полос тей, суставов, костного мозга, биопсии и др.). 5.3 Обработку локтевых сг ибов доноров проводят перед взятием крови у донора, переливанием крови и др. жидкостей пациенту. 5 . 4 Кожные антисептики для обработки операционного поля и локтевых сгибов доноров должны о крашивать обеззараж ив аемый участок кожи . 5 . 5 Способ обработки : кожу пр отирают двукратно раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными кожным антисептиком; время выдержки после окончания обработки состав ляет 2 мин. Остатки антисептика после обработки и выдержки в течение 2 мин следует удалить стерильным тампоном. Нака н у н е операции ( другого вмешательства больному) донору н е обходимо пр и нять д уш (ванну), поменять белье. 6 . Обработка инъекционного поля 6.1 Обработка кожи инъекционного поля - обезза раживание кожи в месте инъекции (или взятия крови на анализ у пациента) путем обработки кожным антисептиком. Она должна обеспечиват ь уничтожение транз иторной микрофлоры. 6.2 Обработку инъекционного поля проводят перед выполне нием различного рода инъекций (подкожных, внутримышечных, в нутривенных), взятием крови у пациента. 6 .3 Способ обработки: кожу пр отирают стерильным ватным тампоном, обильно смоченным антисептиком; время выдер жки п осле обра ботки составляет 1 мин. 7 Санитарная обработка кожны х покровов 7.1 Санитарная обработка (общая или частичная) - обеззараж ивание кожных покровов тела (всего или отдельных участков) человека путем мытья антисептикам и с моющими свойствами. Она должна обеспечивать снижение количества транзиторно й микрофлоры. 7.2 Проводится ежедневно пациентам в гигиенических целя х или по мере необходимости, а также пациентам перед оперативными вмешательствами. 7.3 Этапы санитарной обработки кожных покровов: · нужное количество к ожного антисептика нанести на влажную мочалку и образовавшейся пеной обработать кожные п окровы, избегая попадания ее в глаза; · тщательно смыть кожный антисептик водой; · досуха вытереться полотенцем. 8 . Меры предосторожности п ри применении кожных антисептиков 8.1 Использовать только для наружного применения. 8.2 Не наносить на поврежденные кожные покровы и слизисты е оболочки. 8.3 Не применять лицам с повышенной индивидуальной чувст вительностью к компонентам средства. 8.4 Хранить отдельно от лекарств, в недоступном для детей месте. 8.5 Не допускать контакта спиртсодержащих средств с откр ытым пламенем и включенными нагревательными приборами. 9 . Меры первой помощи при с лучайном отра влении 9.1 При появлении сыпи, покраснения кожных покровов и т. д. п рекратить применени е кожного антисепти ка. 9.2 При случайном попадани и средства в глаза, их следуе т промыть пр о точной водой и закапат ь 30% раствор сульфацида натрия . 9.3 П ри случайном отравлении через рот обильно промыть желудок, водой комнатной тем пературы, вызывая рвоту. 3 ат ем п риня т ь адсорбенты, например, уголь актив ированный (20-30 г на прием в в иде взвеси в воде) или другие. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ ПРИКАЗА № ______ от «___» _______ 2008 год а Об утверждении «Методических рекомендации по обеззараживанию кожных покровов для медицинского персонала ГУЗ ИОКБ» Главный врач П.Е.Дудин Заместитель главного врача по медицинской части В.Н.Кононенко Заместитель главного в рача по работе со средним В.Д.Тютрина медицинским персоналом и эпидемиологическим вопросам Заместитель главного вр ача по кадрам А.М.Березина Ведущий юрисконсульт Н.И.Липина

Приложенные файлы

  • rtf 5225755
    Размер файла: 691 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий