Тесты без ответов


Хирургические болезни

1. При тиреотоксикозе наблюдается:

1. уменьшение пульсового давления
2. патологическая мышечная слабость
3. светобоязнь
4. патологическая жажда
5. несахарное мочеизнурение

2. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

1. повреждение возвратного нерва
2. рецидив тиреотоксикоза
3. тетания
4. гипотиреоз
5. прогрессирующий экзофтальм

3. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:

1. пробная эксцизия
2. пункционная биопсия толстой иглой
3. трепанобиопсия
4. определение титра антител к щитовидной железе
5. пункционная биопсия тонкой иглой

4. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии говорят о:

1. гипотиреозе
2. тиреотоксическом кризе
3. травме гортанных нервов
4. гипопаратиреозе
5. остаточных явлениях тиреотоксикоза

5. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

1. эпидемический
2. спорадический
3. острый струмит
4. эндемический
5. массовый тиреотоксикоз

6. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд/мин, температура 39,8 єС. Поставьте диагноз:

1. гиперпаратиреоз
2. гипопаратиреоз
3. тиреотоксический криз
4. гипотиреоз
5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

7. При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При R-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Поставьте диагноз:

1. миеломная болезнь
2. остеопороз костей таза
3. фиброзная дисплазия
4. гиперпаратиреоз
5. болезнь Педжета

8. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) скенирование щитовидной железы б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи в) определение гормонов щитовидной железы г) антител щитовидной железы д) УЗИ щитовидной железы е) диагностическая пункция

1. а, б, в
2. г, д, е
3. а, б, в, г, д, е
4. б, в, д, е
5. а

9. В каком случае четко проявляется тахикардия при тиреотоксикозе?

1. в покое;
2. во время сна;
3. при физической нагрузке;
4. при эмоциональной нагрузке;
5. в положении на левом боку.

10. Какая основная причина смерти больных при диффузно-токсическом зобе?

1. сердечно-сосудистая недостаточность;
2. парез голосовой связки;
3. тиреотоксическое поражение печени;
4. тиреотоксический криз;
5. нарушение йодного обмена.

11. Какой вид операции показан при смешанной форме тиреотоксического зоба 2-степени?

1. субфасциальная резекция по Николаеву;
2. экстирпация щитовидной железы;
3. гемиструмэктомия;
4. частичная резекция;
5. энуклеация по Сосену.

12. Что является ранним признаком при диффузно-токсическом зобе?

1. адинамия;
2. раздражительность;
3. нарушение менструального цикла;
4. выпадение волос;
5. мышечная слабость.

13. Какое осложнение считается наиболее опасным во время операции на щитовидной железе?

1. кровотечение;
2. спадение трахеи;
3. повреждение возвратного нерва;
4. удаление паращитовидной железы;
5. воздушная эмболия.

14. Какое из перечисленных воспалительных заболеваний щитовидной железы паразитарного происхождения?

1. гнойный тиреоидит;
2. струмит;
3. зоб Хашимото;
4. тиреоидит Риделя;
5. тиреоидит Шагаса

15. При узловом эутиреодном зобе можно выполнять следующие виды операции, кроме:

1. экстирпация щитовидной железы;
2. энокуляция по Сосену;
3. гемиструмэктомия;
4. субфасциальная резекция;
5. субтотальная резекция.

16. Какой признак наиболее характерен для Базедовой болезни?

1. плаксивость;
2. боль в области сердца;
3. удушье;
4. ослабление памяти;
5. пучеглазие.

17. Причинами возникновения тиреотоксического зоба являются следующие, кроме:

1. психической травмы;
2. бессонницы;
3. инфекции;
4. приема больших доз йода;
5. перегревания.

18. Следующие факторы играют решающую роль в патогенезе тиреотоксического зоба, кроме:

1. активация тиреоидного стимулятора;
2. нарушение иммунологических процессов;
3. снижение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам;
4. снижение активности тканевой липодазы;
5. нарушение метаболизма тиреоидных гормонов в периферических органах.

19. Откуда берет начало безымянная артерия щитовидной железы?

1. общей сонной артерии;
2. подключичной артерии;
3. дуги аорты;
4. позвоночной артерии;
5. наружной сонной артерии.

20. Укажите редко встречающиеся формы тиреотоксикоза?

1. Базедова болезнь;
2. тиреотоксикоз в детском возрасте;
3. тиреотоксикоз у пожилых людей;
4. тиреотоксикоз у беременных;
5. тиреотоксикоз у женщин в период климакса.

21. При развитии тиреотоксического шока, необходимо провести следующие мероприятия, кроме:

1. кислородотерапии (ГБО);
2. гипотермии;
3. переливания крови;
4. продленный наркоз;
5. глюкозо-новокаиновую смесь.

22. Преобладание каких гормонов щитовидной железы характерно для токсического зоба, кроме:

1. тиреоглобулина;
2. тироксина;
3. тиреойодтиронина;
4. тиреокальцитонина;
5. тиреоидина.

23. Противопоказанием к хирургическому лечению гипертиреоза является:

1. чрезмерное увеличение щитовидной железы;
2. наличие симптома Мюсе;
3. наличие выраженного экзофтальма;
4. наличие выраженных нарушений со стороны печени, почек и сердца;
5. крайне тяжелое состояние на фоне кахексии.

24. Лечение тиреотоксического криза включает в себя следующие мероприятия, кроме:

1. в/венного введения 1% раствора Люголя с йодидом натрия каждые 8 часов;
2. мерказолил 60-100мг+30 капель раствора Люголя через назогастральный зонд;
3. сердечных гликозидов в сочетании с адреноблокаторами;
4. антибиотикотерапии;
5. борьбы с острой надпочечниковой недостаточностью.

25. Нервно-психический статус у больных с тиреотоксикозом проявляется следующими признаками, кроме:

1. бессоницы;
2. зябкости;
3. одышки в покое;
4. плаксивости;
5. повышении эмоциональности.

26. У больной 30 лет выявлен плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтвердили диагноз: узловой эутиреодной зоб. Какое лечение необходимо?

1. резекция части доли щитовидной железы с узлом
2. субтотальная струмэктомия
3. гемиструмэктомия
4. вылущивание опухоли
5. консервативное лечение

27. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у него появилась осиплость голоса, стал поперхиватъся. Какое осложнение возникло у больного?

1. повреждение трахеи
2. повреждение возвратного гортанного нерва
3. инородное тело гортани
4. гематома
5. тиреотоксический криз

28. У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подергивание мышц лица. Поставте диагноз?

1. повреждение верхнего гортанного нерва во время операции
2. гипотиреоз
3. гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез
4. гиперпаратиреоз
5. тиреотоксический шок

29. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

1. перекрестный
2. подключичный
3. подмышечный
4. парастернальный
5. межреберный

30. При лактостазе показано все, кроме:

1. массажа молочных желез
2. тщательного сцеживания молока
3. антибиотикотерапии
4. возвышенного положения молочных желез
5. продолжения кормления грудью

31. Основные профилактические мероприятия, проводимые при остром мастите?

1. повышение сопротивляемости организма беременной
2. санация эндогенных очагов инфекции
3. обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
4. тщательное сцеживание млока после кормления
5. все вышеперечисленное

32. При маммографии признаком мастопатии является:

1. тени узловой формы
2. усиление рисунка и удвоение контуров протоков
3. перидуктальный фиброз
4. микро-и макрокальцинаты
5. все вышеперечисленное

33. При диффузной мастопатии не применяется:

1. эстрогенные препараты
2. физиотерапия
3. длительный прием йодида калия
4. секторальная резекция молочной железы
5. лучевая терапия

34. При фиброаденоме молочной железы показана:

1. простая мастэктомия
2. ампутация молочной железы
3. секторальная резекция
4. радикальная мастэктомия
5. лучевая терапия

35. Секторальная резекция молочной железы показана:

1. при агалактии
2. при диффузной мастопатии
3. при узловой мастопатии
4. при раке Педжета
5. при гинекомастии

36. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

1. инверсия соска
2. ателия
3. амастия
4. полителия и полимастия
5. дистопия млечных ходов

37. Для какого доброкачественного заболевания характерным является выделение крови из 1-го соска?

1. внутрипротоковой папилломы
2. болезни Педжета
3. узловой мастопатии
4. кисты
5. фиброаденомы

38. Какие из перечисленных симптомов наблюдается при сдавливающем перикардите? а) отсутствие верхушечного толчка б) наличие шумов в сердце в) увеличение печени г) появление асцита д) спленомегалия

1. а, в, г
2. б, г, д
3. а, г, д
4. б, в, г
5. а, б, в

29. Какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита?

1. назначение сердечных препаратов
2. назначение диуретиков
3. назначение антикоагулянтов
4. пункция перикарда
5. субтотальная перикардэктомия

30. Какие осложнения возможны при аневризме сердца? а) гипоксия мозга б) гипоксия миокарда в) тромбоэмболия г) сердечная слабость д) цирроз печени

1. б, д
2. б, в
3. в, г
4. б, г
5. а, д

31. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70% г) поражение 3-х венечных артерий д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом

1. а, б, в, г
2. а, д
3. г, д
4. д
5. все ответы правильные

32. Какие изменения происходят в организме при “синих” пороках сердца? а) гипоксия всех органов б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии в) хронический катар верхних дыхательных путей г) задержка развития д) гиповолемия малого круга

1. а, б, в, г
2. а, в, г
3. б, в, г, д
4. а, г, д

33. Клиническая картина открытого артериального протока характеризуется: а) одышкой и утомляемостью при физической нагрузке б) ярким румянцем в) с большим пульсовым АД
г) систолодиастолическим шумом во 2-3-м межреберье справа от грудины д) диастолическим шумом в 3-м межреберье справа от грудины

1. а, в, г
2. б, д
3. б, в, д
4. а, д
5. все ответы правильные

34. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки б) ангиокардиография в) фонокардиография г) ЭКГ д) катетеризация полостей сердца е) УЗИ

1. а, б, в
2. б, г, д
3. а, г, д
4. все ответы правильные
5. все ответы неправильные

35. В патогенезе варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

1. механическая
2. гормональная
3. ангиодисплазий
4. наследственная
5. коллагенозов

36. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

1. в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени
2. в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции
3. между листками глубокой фасции на всем протяжении
4 субфасциально
5. между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней
131. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

1. эластическая компрессия конечности
2. соблюдение рационального режима труда и отдыха
3. ограничение тяжелой физической нагрузки
4. комплексная терапия вазопротекторами
5. курсы комплексного физиотерапевтического лечения

37. К осложнениям варикозной болезни относят следующие заболевания:

1. пигментация кожи
2. тромбофлебиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен
3. индурация подкожной клетчатки
4. трофические язвы
5. развитие слоновости

38. Для оценки функционального состояния клапанного аппарата подкожных вен применяются пробы:

1. Троянова-Тренделенбурга
2. Тальмана
3. Дельбе-Пертеса
4. Шейниса
5. Мейо-Претта

39. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

1. устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
2. обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
3. корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
4. решающее все эти задачи
5. позволяющее решить задачи 1 и 2

40. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

1. эластичное бинтование
2. хирургическое лечение
3. лечебная физкультура
4. массаж
5. рефлексотерапия

41. После флебэктомии рекомендуется:

1. раннее вставание
2. эластичное бинтование конечности
3. физиотерапевтическое лечение
4. лечебная гимнастика
5. все перечисленное

42. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

1. гиперемия кожи в области прохождения вен
2. отек стопы и голени
3. распирающие боли в бедре
4. увеличение объема бедра и голени
5. цианотичность кожи бедра

43. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

1. трофическая язва голени
2. эмболия легочной артерии
3. тромбофлебит поверхностных вен
4. облитерация глубоких вен
5. слоновость

44. Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:

1. усталость в руке при работе
2. отек руки
3. цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4. распирающие боли в конечности
5. снижение пульсации на лучевой артерии

44. При илиофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

1. госпитализировать больную в родильный дом
2. проводить консервативную терапию в домашних условиях
3. определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях
4. госпитализировать больную в сосудистое отделение
5. направить больную в женскую консультацию

45. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

1. строгий постельный режим
2. антикоагулянтная терапия
3. антиагрегантная терапия
4. эластическое бинтование
5. все перечисленное

46. Функциональное состояние коммуникантных вен и их локализация исследуются пробами, кроме:

1. Претта
2. Троянова-Тренделенбурга
3. Сикара
4. Берроу-Шейниса
5. Тальмана

47. Для определения проходимости глубоких вен применяются пробы:

1. Троянова-Тренделенбурга
2. Мейо-Претта
3. Гаккенбруха
4. Шейниса
5. Тальмана

48. Удаление патологически измененных подкожных вен производится при операциях, кроме:

1. Троянова-Тренделенбурга
2. Шеде-Кохера
3. Нарата
4. Бебкока
5. Маделунга

49. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:

1. радиоиндикация меченным фибриногеном
2. ретроградная илеокавография
3. дистальная восходящая функциональная флебография
4. сфигмография
5. ретроградная бедренная флебография

50. Нехарактерным для синдрома Педжета, а также болезни Педжета-Шреттера является:

1. цианоз лица и шеи
2. распирающие боли в руке
3. цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
4. отек руки
5. все вышеперечисленные признаки характерны

51. Для посттромбофлебитического синдрома нехарактерно:

1. гиперпигментация кожи
2. застойный дерматоз и склероз
3. образование трофических язв
4. бледная “мраморная” кожа
5. вторичный варикоз поверхностных вен

52. Для I-й степени острой ишемии конечности не характерны:

1. чувство онемения и похолодания конечности
2. бледность кожных покровов
3. боли в покое
4. субфасциальный отек голени
5. потеря глубокой чувствительности

53. Синдром Лериша ( это атеросклеротическое поражение:

1. нижнего отрезка брюшной аорты и подвздошных артерий
2. области бифуркации аорты
3. обеих подвздошных артерий при интактной аорте
4. подвздошной и бедренной артерий
5. окклюзия аорты на уровне ее бифуркации

54. Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

1. гомотрансплантация (аллотрансплантация)
2. гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
3. аутовенозный трансплантант
4. иссечение с анастомозом “конец в конец”
5. замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

55. На мысль о мезентериальном тромбозе могут навести:

1. коликообразные боли в животе
2. схваткообразные боли в животе
3 периодически пропадающая боль в животе
4. боль в животе, не соответствующая клиническим проявлениям, позволяющим объяснить ее интенсивность
5. все перечисленное верно

56. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангиита:

1. никотиновая
2. эндокринная
3. инфекционно-аллергическая
4. кортикостероидная
5. тромбогенная

57. Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются все, кроме:

1. боли за грудиной
2. коллапса
3. удушья
4. цианоза лица и верхней половины туловища
5. ослабления дыхания

58. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

1. облитерирующий тромбангит
2. облитерирующий атеросклероз
3. пункция и катетеризация артерий
4. экстравазальная компрессия артерий
5. полицитемия

59. Для острой ишемии конечности 2б степени не характерно:

1. боль в конечности
2. “мраморный” рисунок кожных покровов
3. похолодание конечности
4. отсутствие активных движений в суставах конечности
5. мышечная контрактура

60. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

1. отсутствие пульса
2. парестезии
3. трофические язвы голени
4. паралич конечностей
5. бледность кожи и боли

61. Какая функциональная проба свидетельствует о недостаточности артериального кровообращения конечностей: больной сидит, запрокинув больную ногу на здоровую и вскоре начинает испытывать боли в икроножных мышцах, чувство онемения, ощущение «ползания мурашек» в кончиках пальцев пораженной конечности:

1. симптом плантарной ишемии Оппеля;
2. проба Гольдфлама;
3. проба Шамова;
4. коленный феномен Панченко;
5. симптом прижатия пальца.

62. Какая операция показана при облитерирующем эндоартериите в период развития влажной гангрены стопы, сопровождающейся отеком, лимфангитом и лимфаденитом?

1. низкая ампутация на уровне средней трети голени;
2. высокая ампутация на уровне средней трети бедра;
3. экзартикуляция на уровне сочленений Шопара;
4. экзартикуляция на уровне коленных суставов;
5. экзартикуляция на уровне пальцев.

63. Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1. обзорная рентгенография грудной клетки
2. ЭКГ
3. радиокардиография
4. фонокардиография
5. перфузионное сканирование легких

64. Пациент, 25 лет, жалуется на перемежающуюся хромоту интенсивного характера, возникающую после прохождения 200 метров. Кожа стоп и голеней потеряла эластичность, сухая, шелушится, ногти утолщены, ломкие. Пульсация на артериях стопы не определяется. Для какой стадии облитерирующего эндоартериита характерен этот симптомокомплекс?

1. стадия функциональной компенсации;
2. стадия субкомпенсации;
3. стадия декомпенсации;
4. стадия деструктивных изменений;
5. стадия гангренозных изменений.

65. Какая операция показана при облитерирующем эндоартериите в период отсутствия признаков гангрены нижних конечностей?

1. высокая ампутация конечности;
2. экзартикуляция на уровне сустава;
3. поясничная симпатэктомия;
4. ампутация бедра по Каллендеру;
5. ампутация стопы на уровне сочленения Шопара

66. О какой сосудистой патологии свидетельствует симптом плантарной ишемии Оппеля?

1. облитерирующий атеросклероз;
2. облитерирующий эндоартериит;
3. болезнь Бюргера;
4. болезнь Рейно;
5. аневризма грудной аорты.

67. Что может быть предпосылкой к развитию облитерирующего эндоартериита?

1. длительное курение;
2. длительно существующий варикоз вен;
3. тяжелая физическая работа;
4. травма конечностей;
5. длительная работа в положении стоя.

68. При какой сосудистой патологии применяется операция поясничной симпатэктомии?

1. острый тромбоз подключичной вены;
2. постртромбофлебитический синдром;
3. варикозное расширение вен нижней конечности;
4. облитерирующий эндоартериит;
5. острый тромбоз мезентериальных сосудов.

69. При какой сосудистой патологии выполняется грудная симпатэктомия?

1. Болезнь Рейно;
2. облитерирующий эндоартериит;
3. болезнь Бюргера;
4. тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
5. илеофеморальный тромбоз.

70. Симптом перемежающейся хромоты бывает при:

1. тромбозе вен;
2. артериальной недостаточности;
3. артериальной эмболии;
4. недостатке витамина "С";
5. мышечной слабости.

71. Облитерирующий эндоартериит чаще наблюдается у мужчин в возрасте:

1. 20-30 лет;
2. 31-40 лет;
3. 41-50 лет;
4. 51-60 лет;
5. старше 60 лет.

72. Для какой сосудистой патологии характерен симптом "прижатия пальца"?

1. варикозное расширение вен нижних конечностей;
2. облитерирующий эндоартериит;
3. болезнь Рейно;
4. острый тромбофлебит глубоких вен нижней конечности;
5. диабетическая ангиопатия сосудов нижней конечности.

73. Какой из нижеперечисленных функциональных проб необходимо определить при облитерирующем эндоартериите?

1. трехжгутовая проба;
2. проба Шамова;
3. проба Троянова -Тренделенбурга;
4. маршевая проба;
5. проба Гаккенбруха.

74. Для какой сосудистой патологии характерен "коленный феномен Панченко"?

1. варикозного расширения вен нижних конечностей;
2. облитерирующего эндоартериита;
3. постромботической болезни;
4. артериосклероза;
5. болезни Рейно.

75. Как называется III-стадия болезни при облитерирующем эндоартериите?

1. терминальная стадия;
2. стадия деструктивных изменений;
3. стадия субкомпенсации;
4. стадия компенсации;
5. стадия декомпенсации.

76. При каком сосудистом заболевании наблюдается синдром Лериша:

1. болезни Бюргера;
2. болезни Рейно;
3. облитерирующем атеросклерозе;
4. облитерирующем эндоартериите;
5. варикозном расширении вен нижних конечностей.

77. Атеросклероз чаще поражает все перечисленные артерии и их отделы, кроме:

1. почечной артерии;
2. бедренной артерии;
3. проксимальной части внутренней сонной артерии;
4. чревного ствола;
5. проксимаьлного отдела коронарных артерий

78. Какой цвет кожных покровов у больных с синдромом Лериша?

1. бледный;
2. цвет слоновой кости;
3. бледно-синюшный;
4. темно-багровый;
5. синюшный

79. Для снятия болевого симптома при облитерирующем эндоартериите применяют все, кроме:

1. анальгетиков;
2. внутриартериальной блокады 1%-раствором новокаина;
3. новокаиновой блокады паравертебральных симпатических ганглиев на уровне L2-L3.
4. стероидных гормонов;
5. эпидуральной блокады

80. Для диагностики облитерирующего эндоартериита используются следующие симптомы и пробы, кроме:

1. симптома плантарной ишемии Оппеля;
2. пробы Гольдфлама;
3. коленного феномена Панченко;
4. пробы Гаккенбруха;
5. пробы Шамова

81. Основным методом топической диагностики при облитерирующем атеросклерозе является:

1. ультразвуковое исследование;
2. компъютерная томография;
3. ангиография;
4. флебография;
5. реовазография;

82. К этиологическим факторам возникновения облитерирующего эндоартериита относятся следующие, кроме:

1. длительного переохлаждения;
2. отморожения;
3. курения;
4. гиперадреналинемии;
5. общего атеросклероза.

83. Для синдрома Лериша характерна локализация боли, за исключением:

1. в области голени;
2. в области ягодицы;
3. в области верхней конечности;
4. в поясничной области;
5. в области бедра.

84. Для лечения дерматита и мокнущей экземы, развившихся при посттромботической болезни, используются ниже перечисленные препараты, за исключением:

1. болтушки из цинка, талька и глицерина;
2. борнонафталиновой пасты;
3. анальгина;
4. флуцинара;
5. фторокорта.

85. При какой сосудистой патологии применяется операция сафенэктомии в сочетании с перевязкой коммуникантных вен по методу Линтона?

1. облитерирующем эндоартериите;
2. облитерирующем атеросклерозе;
3. посттромбофлебитической болезни;
4. остром тромбофлебите;
5. варикозном расширении вен нижних конечностей.

86. Ведущими факторами тромбообразовании при остром тромбофлебите являются следующие, за исключением:

1. нарушения венозной стенки;
2. замедления кровотока;
3. ускорения кровотока;
4. нарушения реологии крови;
5. усиления агрегации тромбоцитов

87. Тромбы локализуются в системе вен нижней конечности, за исключением:

1. вены стопы;
2. глубоких вен голени;
3. малой подкожной вены;
4. большой подкожной вены;
5. бедренная вена

88. Больной О. 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

1. зондирования правых отделов сердца
2. зондирования левых отделов сердца
3. рентгеноконтрастной левой вентрикулографии
4. рентгенографии сердца
5. грудной аортографии

89. Укажите, какие данные исследований являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления б) гипопротеинемия в) высокие цифры венозного давления г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ д) лейкопения

1. а, б, в
2. а, в, г
3. б, в, д
4. б, в, г
5. а, в, д

90. Какое мероприятие показано при лечении выпотного перикардита и угрозы тампонады сердца

1. назначение сердечных препаратов
2. назначение диуретиков
3. назначение антикоагулянтов
4. пункция перикарда
5. субтотальная перикардэктомия

91. У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция б) гиперкоагуляция в) угнетение фибринолиза г) гиперагрегацию тромбоцитов д) гипоагрегацию тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, г
2. б, в, г
3. а, в, г
4. а, д
5. б, г

92. Наиболее частой причиной змболии артерий большого круга кровообращения является:

1. ишемическая болезнь сердца
2. атеросклероз дуги аорты
3. аневризма аорты
4. артерио-венозные свищи
5. тромбоз вен системы нижней половой вены

93. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты б) кортикостероиды в) витамины группы В г) ненаркотические аналыетики д) седативные препараты Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, в, г
2. а, б, в
3. а, г, д
4. все верно
5. г, д

94. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

1. консервативная терапия
2. операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование
3. операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
4. нефрэктомия
5. периартериальная симпатэктомия

95. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

1. только консервативное лечение
2. поясничная симпатэктомия
3. реконструктивная сосудистая операция
4. первичная ампутация нижней конечности
5. микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

96. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст. в) избыточная масса тела г) тяжелые заболевания легких, печени, почек д) поражение дистальных отделов коронарных артерий Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г, д
2. б, в
3. а, в, г
4. а, в
5. б, в

97. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-й степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

1. экстренная эмболэктомия
2. тромболитическая терапия
3. только антикоагулянтная терапия
4. только симптоматическая терапия
5. первичная ампутация конечности

98. Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейне большой и малой подкожных вен. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография б) восходящая дистальная функциональная флебография в) радиоиндикация с меченным фибриногенном г) термография конечностей д) сфигмография Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
2. а, б, г
3. б, в, г
4. в, г, д
5. все верно

99. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять: а) прижать бедренную артерию б) придать конечности возвышенное положение в) наложить давящую повязку г) ввести внутривенно децинон д) внутривенно перелить стрептокиназу Правильным будет

1. а, б, в
2. б, в, д
3. а, б, г
4. б, в, г
5. все перечисленное

100. Основными причинами спонтанного пневмоторакса являются: а) булезные изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмотический абсцесс легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких.

1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

101. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

1. ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
2. введение антибиотиков в легочную артерию
3. лобэктомия
4. интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
5. все названные выше консервативные методы лечения

102. При абсцессе легкого , осложнившегося пиопневмотораксом. в первую очередь показано:

1. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
2. дренирование плевральной полости
3. антибиотики
4. рентгенотерапия
5. введение цитостатиков

103. Эмпиема плевры переходит в хроническую форму:

1. со второй недели
2. с четвертой недели
3. с шести недель
4. с восьми недель
5. с трех месяцев

104. При тотальном ателектазе одного из легких показана:

1. антибиотикотерапия
2. пункция плевральной полости
3. дренирование плевральной полости
4. бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева
5. все перечисленное

105. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

1. абсцесс легкого
2. рак легкого
3. бронхоэктазы
4. буллезные кисты легкого
5. ателектаз легкого

106. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин б) хронической пневмонии в) туберкулеза легких г) нарушения проходимости бронхиального дерева д) курения

1. а, в, д
2. б, г, д
3. а, б, г
4. а, в, г, д
5. в, г, д

107. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

1. дыхательной гимнастики
2. антибиотикотерапии канамицином
3. лечебной бронхоскопии
4. ингаляции с тетрациклином
5. массаж грудной клетки

108. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

1. пульмонэктомия
2. сегментэктомия
3. эхинококкэктомия, наружное дренирование кисты
4. эхинококкэктомия, обработка полости 5% раствором формалина
5. лобэктомия

109. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:

1. R-логическое исследование легких
2. томография легких
3. компьютерная томография
4. радиоизотопное исследование легких
5. трахеобронхоскопия+биопсия

110. У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

1. бронхоскопия с катетеризацией бронхов
2. пункция плевральной полости
3. торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого
4. торакотомия, санация полости плевры
5. торакопластика

111. Основной причиной спонтанного пневмоторакса является:

1. буллезные изменения альвеол и кисты легкого
2. парапневмонический абсцесс легкого
3. рак легкого
4. бронхоэктазы
5. туберкулез легких

112. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

1. с трахеостомии
2. с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости
3. с блокады межреберных нервов
4. с обездвижения грудной клетки
5. с блокады диафрагмального нерва

113. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?

1. оперативное лечение - резекция легких
2. оперативное лечение - пневмотомия
3. пункция плевральной полости
4. оперативное лечение - торакопластика
5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

114. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры б) пиопневмоторакс в) флегмона грудной клетки г) амилоидоз д) легочное кровотечение.

1. а, б, д
2. а, б, г
3. б, в
4. в, г
5. б, д

115. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента

1. сегментарная резекция легкого
2. дренирование полости абсцесса
3. пульмонэктомия
4. иссечение полости абсцесса
5. лобэктомия

116. При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

1. кавернозный туберкулез
2. паразитарная киста легкого
3. бронхоэктатическая болезнь
4. рак легкого
5. хронический абсцесс легкого

117. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

1. чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ
2. бронхография
3. томография
4. бронхоскопия с биопсией
5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца

118. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объндиняемые в синдром Пенкоста) характерны для:

1. центрального рака нижней доли легкого
2. центрального рака средней доли легкого
3. периферического рака верхней доли легкого
4. периферического рака средней доли легкого
5. центрального рака верхней доли легкого

119. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
3. торакотомия, лобэктомия
4. эндолимфатическая антибиотикотерапия
5. дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

120. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты б) обнаружение «сухости полости» при рентгенологическом исследовании в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании г) размеры полости абцесса более 6 см. д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г
2. а, б, д
3. б, в, г
4. в, г, д
5. все ответы правильные

121. На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке:

1. большого сальника
2. петли тонкой кишки
3. слепой кишки
4. яичка
5. стенки мочевого пузыря

122. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

1. дисфагия
2. частая рвота
3. частые изжоги
4. похудание
5. ничего из названного

123. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаше всего проявляются:

1. тяжелым кровотечением
2. легким кровотечением
3. гиперсекрецией
4 болями после еды
5. бессимптомным течением

124. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

1. на 30-40 см
2. на 20-25 см
3. на 10-20 см
4. на 5-10 см
5. на 2-3 см

125. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

1. спаечную
2. функциональную
3. обтурационную
4. странгуляционную
5. смешанную (обтурация+странгуляция)

126. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки
3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже
4. любое пристеночное ущемление кишки
5. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

127. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

1. наличие симптомов ущемления
2. сроки с момента ущемления
3. сопутствуюшие заболевания
4. пол и возраст больного
5. неполноценное обследование больного

128. К наружным грыжам относятся следующие, кроме:

1. бедренные;
2. пупочные;
3. диагфрагмальные;
4. паховые;
5. поясничные.

129. К наиболее часто встречающимся формам грыж относятся все, кроме:

1. бедренные грыжи;
2. паховые грыжи;
3. пупочные грыжи;
4. седалищные грыжи;
5. послеоперационные грыжи.

130. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

1. наличие грыжевого выпячивания
2. появление перитонеальных признаков
3. повышение температуры
4. дизурические явления
5. сам факт самопроизвольного вправления

131. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

1. с вскрытия флегмоны
2. со срединной лапаротомии
3. с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
4. с пункции грыжевого мешка
5. с одновременной операции из двух доступов

132. К редко встречающимся формам грыж относятся, кроме:

1. послеоперационные грыжи;
2. грыжи мечевидного отростка;
3. грыжи полулунной (спигелиевой) линии;
4. запирательные грыжи;
5. промежностные грыжи.

133. Содержимым грыжевого мешка могут быть, кроме:

1. петли тонкого кишечника;
2. петли толстого кишечника;
3. большой сальник;
4. мочевой пузырь;
5. поджелудочная железа.

134. Составными частями грыжевого мешка являются следующие, кроме:

1. устье;
2. шейка;
3. большой сальник;
4. тело;
5. дно.

135. К осложненным видам грыж относятся следующие, кроме:

1. невправимые;
2. ущемленные;
3. воспаленные;
4. копростаз;
5. пахово-мошоночная грыжа.

136. К внутренним грыжам относятся следующие, кроме:

1. грыжи Бохдалека;
2. грыжи Ларрея;
3. пищеводная грыжа;
4. грыжа двенадцатиперстно-тощекишечной ямки;
5. грыжи спигелиевой линии.

137. К предрасполагающим факторам в развитии грыж относятся, кроме:

1. наследственность;
2. возраст, пол;
3. особенности телосложения;
4. запоры, длительный кашель;
5. травмы брюшной стенки.

138. К разновидностям паховых грыж относятся все, кроме:

1. врожденной паховой грыжи;
2. приобретенной паховой грыжи;
3. косой паховой грыжи;
4. прямой паховой грыжи;
5. ложной паховой грыжи

139. К признакам косой паховой грыжи относятся следующие, кроме:

1. повторяет ход пахового канала;
2. часто опускается в мошонку;
3. кашлевой толчок ощущается у наружного кольца пахового канала;
4. бывает врожденной;
5. семенной канатик располагается внутри от грыжевого мешка

140. К признакам прямой паховой грыжи относятся следующие, кроме:

1. чаще встречается у пожилых;
2. обычно приобретенная;
3. чаще двухсторонняя;
4. пульсация нижней надчревной артерии определяется кнутри от грыжевого мешка;
5. грыжевое выпячивание округлой или овальной формы.

141. К методам укрепления передней стенки пахового канала относятся следующие, кроме:

1. способа Боброва;
2. способа Жирара;
3. способа Спасокукоцкого;
4. способа Кимбаровского;
5. способа Бассини.

142. Дифференциальный диагноз бедренной грыжи проводится со следующими заболеваниями, кроме:

1 .паховой грыжи;
2. тромбофлебитом подкожных вен;
3. лимфаденитом;
4. орхоэпидидимитом;
5. абсцессом (натечник)

143. Во время операции по-поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке обнаружены 2 петли кишечника. Укажите вид ущемления:

1. эластическое ущемление;
2. каловое ущемление;
3. ретроградное ущемление;
4. копростаз;
5. пристеночное ущемление.

144. К способам оперативного лечения грыжи белой линии живота относятся следующие, кроме:

1. способ Кукуджанова;
2. способ Сапежко;
3. способ Мейо;
4. способ Напалкова;
5. способ Мартынова

145. Диафрагмальные грыжи бывают следующие, кроме:

1. истинных диафрагмальных грыж;
2. ложных диафрагмальных грыж;
3. травматических;
4. нетравматических;
5. релаксации диафрагмы.

146. К истинным диафрагмальным грыжам относятся следующие, кроме:

1 .грыжи Ларрея-Морганьи;
2. грыжи Бохдалека;
3. ретростернальной грыжи;
4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
5. дефектов развития диафрагмы.

147. Для диагностики диафрагмальной грыжи применяются следующие методы, кроме:

1. рентгеноскопии грудной клетки;
2. рентгенографии желудка;
3. гастроскопии;
4. медиастиноскопии;
5. лапароскопии.

148. Различают следующие виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы, кроме:

1. параэзофагеальных;
2. скользящих;
3. релаксации диафрагмы;
4. приобретенного короткого пищевода;
5. врожденного короткого пищевода

149. Методом выбора лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы является:

1 .оперативное лечение;
2. консервативное лечение;
3. динамическое наблюдение;
4. физиолечение;
5. диетотерапия.

150. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

1. рака желудка
2. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3. кардиоспазма
4. скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
5. хронического гастрита

151. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения б) развитие воспалительных стриктур пищевода в) частые кровотечения из пищевода г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений д) врожденный короткий пищевод

1. а, в, г
2. б, в
3. а, б, в
4. г, д
5. а, б, в, д

152. При каких условиях вьявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1. в положении стоя
2. в полусидячем положении
3. в положении Тренделенбурга
4. искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки
5. в положении на боку

153. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы б) большой параэзофагеальной грыже в) рефлюкс-эзофагите г) недостаточности кардиального жома д) укороченном пищеводе

1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. г, д
5. б, д

154. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1. диарея
2. коллапс
3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
4. симптомы раздражения брюшины
5. дегидратация

155. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

1. ношение постоянно бандажа
2. экстренная операция при очередном ущемлении
3. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
4. плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
5. одновременное грыжесечение и удаление аденомы

156. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия:

1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи
2. оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки
4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
5. ношение бандажа

157. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

1. у мужчин
2. у женщин
3. в детском возрасте
4. у подростков
5. в пожилом возрасте у мужчин

158. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря.

1. боли в области грыжевого выпячивания
2. тенезмы
3. задержка стула и газов
4. дизурия, гематурия
5. диспепсия

159. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка а) прямые паховые б) бедренные в) эмбриональные пупочные г) скользящие д) ложные травматические

1. а, б, в
2. а, б, г
3. б, в, г
4. в, г, д
5. а, г, д

160. Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним? а) грыжи белой линии живота б) диафрагмальные грыжи в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца д) илео-цекальные грыжи?

1. б, г, д
2. а, б, г
3. а, б, в
4. в, г,д
5. а, г, д

161. Для грыжи Литтре характерно ущемление:

1. желудка
2. тонкой кишки
3. придатков матки
4. червеобразного отростка
5. мочевого пузыря

162. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается

1. а, б, г
2. а, в, д
3. б, в, д
4. в, г, д
5. б, в, г

(заболевания пищевода)
163. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

1. промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой
2. назначение препаратов морфия и седативных средств
3. питье молока
4. все верно
5. все неверно

164. Основным методом лечения кардиоспазма является:

1. бужирование
2. кардиодилатация
3. фундопликация по Ниссену
4. кардиопластика по Геллеру
5. различные способы экстрамукозной пластики

165. При хирургическом лечении дивертикулов пищевода применяют:

1. дивертикулэктомию
2. операцию Добромыслова-Торека
3. резекцию сегмента пищевода, несущего дивертикулы
4. инвагинацию дивертикула
5. резекцию нижней трети пищевода и кардии

166. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

1. в области бифуркации трахеи
2. над диафрагмой
3. в верхней трети пищевода
4. в глоточно-пищеводном переходе
5. над кардией

167. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

1. эзофагоскопия
2. контрастное рентгенологическое исследование
3. ультразвуковое исследование
4. радионуклеидное исследование
5. компьютерная томография

168. Ранними клиническими признаками рака пищевода являются:

1. осиплость голоса
2. периодическая дисфагия
3. срыгивание
4. потеря массы тела
5. гиперсаливация

169. Основными методами диагностики рака пищевода считаются:

1. рентгенологическое исследование
2. компьютерная томография
3. сканирование пищевода
4. фиброэзофагоскопия
5. ангиография

170. Наиболее частым проявлением рака среднегрудного отдела пищевода является:

1. срыгивание
2. боль за грудиной
3. кашель, одышка
4. дисфагия
5. лимфостаз верхней конечности

171. При раке шейного отдела пищевода чаще всего применяется:

1. комбинированное лечение (лучевая терапия и оперативное вмешательство)
2. лучевая терапия
3. хирургическое лечение
4. химиотерапевтическое лечение
5. симптоматическая терапия

172. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

1. кровотечение
2. недостаточность кардии
3. ущемление желудка
4. рефлюкс-эзофагит
5. пептическая язва пищевода

173. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

1. саркома
2. лейомиосаркома
3. меланома
4. рабдомиосаркома
5. рак

174. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

1. “слепому” через рот
2. под контролем эзофагоскопа
3. ретроградному
4. полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
5. “ бужирование без конца” через гастростому

175. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода? а) хронический эзофагит б) кровотечение в) рак пищевода г) полипоз пищевода д) перфорация пищевода е) регургитация

1. а, в, д
2. а, в, г, е
3. б, д, е
4. а, в, е
5. б, в, г, е

176. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1. на 1-2 сутки
2. через 1 месяц
3. на 8-9 сутки
4. при возникновении стойкой дисфагии
5. в первые часы

177. Синдром Меллори-Вейса - это:

1. стеноз привратника
2. наличие “целующихся язв”
3. пенетрирующая в печень язва
4 трещина слизистой кардиального отдела желудка
5. стойкий спазм кардиального сфинктера

178. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

1. ортоградное бужирование вслепую
2. бужирование под контролем эзофагоскопа
3. ретроградное бужирование за нитку
4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами
5. ортоградное бужирование по нитке-направителю

179. Методом выбора консервативного лечения при рубцовых сужениях пищевода являются:

1. спазмолитики;
2. обезболивающие препараты;
3. бужирование;
4. сердечные препараты;
5. вагосимпатическая блокада

180. Характерный симптомокомплекс при ахалазии кардии:

1. дисфагия, регургитация, боль;
2. боль, одышка, сердцебиение;
3. рвота, головокружение, слабость;
4. одышка, слабость, рвота;
5. сердцебиение,одышка,регургитация.

181. Какие лекарственные препараты используются для фармакологической пробы при ахалазии кардии?

1. платифиллин, атропин;
2. папаверин, промедол;
3. димедрол, супрастин;
4. гидрокортизон, преднизолон;
5. нитроглицерин, амилнитрит.

182. Сколько физиологических сужений на пищеводе:

1. 1;
2. 2;
3. 3;
4. 4;
5. 5.

183. Чем вызывается коагуляционный некроз ткани пищевода?

1. кислотой;
2. щелочью;
3. спиртом;
4. термическим фактором;
5. электрическим фактором.

184. Чем вызывается колликвационный некроз ткани пищевода?

1. спиртом;
2. кислотой;
3. щелочью;
4. электрическим фактором;
5. термическим фактором.

185. К врожденным аномалиям развития пищевода относятся следующие, кроме:

1. мегаколон;
2. аплазия;
3. атрезия;
4. халазия;
5. врожденный короткий пищевод.

186. К основным причинам, вызывающим внутренние повреждения пищевода относятся все, кроме:

1. эзофагоскопии;
2. бужирования
3. кардиодилатации;
4. инородного тела;
5. торакоскопии.

187. К предраспологающим факторам спонтанного разрыва пищевода относятся все, кроме:

1. наследственности;
2. алкогольного опьянения;
3. переедания;
4. рвоты;
5. нарушения координации работы сфинктеров.

188. При ожогах пищевода необходимо выполнять следующие мероприятия, кроме:

1. эзофагоскопии;
2. прекращения поступления химического вещества;
3. обезболивающих препаратов;
4. ганглиоблокаторов;
5. промывания желудка

189. Следующие осложнения ожога пищевода являются показанием к оперативному лечению, за исключением:

1. полной облитерация просвета;
2. прогрессирующего рецидива стриктуры пищевода;
3. наличия пищеводных свищей (трахео-бронхиальных);
4. распространенная стриктура пищевода;
5. эррозии пищевода

190. Показаниями к хирургическому лечению при дивертикуле пищевода являются следующие, кроме:

1. кровотечения;
2. дивертикулов больших размеров;
3. перфорации;
4. свищей;
5. дивертикулита.

191. Дивертикулы пищевода по механизму возникновения бывают следующие, кроме:

1. пульсионных;
2. тракционных;
3. пульсионно-тракционных;
4. псевдодивертикулов;
5. бифуркационных.

192. Следующая патология является основной причиной пищеводного кровотечения, за исключением:

1. портальной гипертензии;
2. язвенного эзофагита;
3. ожогов пищевода;
4. язвенного дивертикулита;
5. кардиоспазма.

193. К осложнениям пептической язвы пищевода относятся следующие, за исключением:

1. стеноза;
2. перфорации;
3. кровотечения;
4. малигнизации;
5. дилятации.

194. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? а) экстирпация пищевода б) энуклеация опухоли пищевода в) резекция сегмента пищевода г) лучевая терапия д) химиотерапия
1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. г, д
5. а, д

195. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 минут (при рентгенологическом исследовании) б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) в) осложненные дивертикулы (ззофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи) г) дивертикулы диаметром менее 2 см д) подозрение на малигнизацию

1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. г, д
5. а, д

196. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

1. на 1-2-е сутки
2. через месяц
3. на 8-9-е сутки
4. при возникновении стойкой дисфагии
5. в первые часы

197. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

1. резекция сегмента пищевода
2. дивертикулоэктомия
3. операция Добромыслова-Торека
4. инвагинация дивертикула
5. резекция нижней трети пищевода и кардии

198. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1. гастростомия
2. зондовое питание
3. удаление дивертикула с миоэзофаготомией
4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода
5. все перечисленное неверно

199. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопии б) эзофагоманометрии в) внутрипищеводной рН-метрии г) определения пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга д) УЗР пищевода

1. а, б, в
2. в, г, д
3. б, в, г, д
4. а, б, в, г
5. все правильно

200. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит б) перфорация в) кровотечение г) озлокачествление д) стриктура пищевода

1. а, б, в
2. б, в, г
3. а, г, д
4. а, в, д
5. б, г, д

201. Синдром Мэллори-Вейса – это

1. стеноз привратника
2. наличие «целующихся язв»
3. пенетриующая в печень язва
4. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
5. стойкий спазм кардиального сфинктера

202. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

1. медикаментозный
2. гипносуггестивный
3. кардиодилатация
4. оперативный
5. эндопротезирование пищевода

203. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
3. сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
4. длительное течение, осложненное эзофагитом
5. длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

204. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:

1. дисфагию
2. боли за грудиной и в спине
3. кашель при приеме пищи
4. усиленное слюноотделение
5. похудание

205. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
4
1. ортоградное бужирование вслепую
2. бужирование под контролем эзофагоскопа
3. ретроградное бужирование за нитку
4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами
5. ортоградное бужирование по нитке-направителю

206. Снижение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН, равном:

1. 6,0
2. 5,0
3. 4,0
4. 3,0
5. 2,5 и ниже

207. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

1. пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища
2. большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
3. сочетание гигантских язв желудка и 12-перстной кишки
4. наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни
5. упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

208. Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:

1. стеноз привратника
2. рецидив язвенного кровотечения после его эндоскопической остановки
3. низкие залуковичные язвы
4. злокачественное перерождение язвы
5. атипичная перфорация язвы

209. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера
2. резекция в модификации Ру
3. Бильрот-1
4. модификация Бальфура
5. резекция по Райхель-Полиа

210. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
2. резекция желудка с кровоточащей язвой
3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
5. иссечение язвы

211. Для перфоративной гастродуоденальной язвы наиболее характерно:

1. внезапное начало с резких болей в эпигастрии
2. постепенное нарастание болевого синдрома
3. схваткообразные резкие боли
4. обильная многократная рвот
5. быстро нарастающая слабость, головокружение

212. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

1. высокое стояние диафрагмы
2. наличие свободного газа в брюшной полости
3. пневматизация кишечника
4. “чаши” Клойбера
5. увеличенный газовый пузырь желудка

213. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

1. развитие стеноза привратника
2. малигнизация
3. образование межорганного свища
4. профузное кровотечение
5. перфорация

214. Через час после прободения каллезной язвы желудка показано:

1. истинная антрумэктомия
2. классическая резекция 2/3 желудка
3. ушивание прободной язвы
4. стволовая ваготомия с пилоропластикой
5. любая из перечисленных операций

215. Для какого вида осложнений язвенной болезни характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами и "доскообразный живот"?

1. кровотечение;
2. прикрытая перфорация;
3. перфорация в свободную брюшную полость;
4. пенетрация язвы в поджелудочную железу;
5. стеноз привратника.

216. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся разлитым гнойным перитонитом?

1. резекция желудка;
2. иссечение язвы с пилоропластикой;
3. ваготомия с антрумэктомией;
4. ваготомия с иссечением язвы с пилоропластикой;
5. ушивание перфоративной язвы и дренирование брюшной полости.

217. Выберите наиболее информативное исследование для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

1. гастроскопия;
2. анализ кала на скрытую кровь;
3. введение зонда в желудок ;
4. анализ желудочного сока;
5. рентгенисследование желудка.

218. Какие язвы чаще всего подвергаются прободению?

1. острые лекарственные язвы;
2. стрессовые язвы;
3. хронические язвы;
4. юношеские язвы;
5. гормональные язвы.

219. В чем причина прободения язвы желудка и 12-перстной кишки?

1. переполнение желудка пищей;
2. травмы желудка или 12- перстной кишки;
3. тяжелая физическая нагрузка;
4. деструкция стенки желудка и 12- перстной кишки под влиянием кислотного пептического фактора;
5. обильный прием алкоголя.

220. Какая локализация прободных язв встречается наиболее часто?

1. малая кривизна желудка;
2. тело желудка;
3. пилорический отдел желудка;
4. передняя стенка 12- перстной кишки;
5. задняя стенка 12- перстной кишки.

221. В какой период времени наиболее часто возникает прободение язвы желудка и 12- перстной кишки?

1 .летний период;
2. зимний период;
3. осенне-весенний период;
4. в ночное время;
5. в дневное время.

222. Характерный болевой симптом при прободной язве желудка или 12- перстной кишки:

1. боль схваткообразного характера;
2. боль приступообразного характера;
3. внезапная, "кинжальная" боль по всему животу;
4. тупая постоянная боль в эпигастрии;
5. боль опоясывающего характера.

223. Какой вид обезболивания следует выбрать для операции по поводу прободной язвы желудка или 12- перстной кишки?

1. местная анастезия;
2. внутривенный наркоз;
3. масочный наркоз;
4. эндотрахеальный наркоз;
5. перидуральная анестезия.

224. В каком возрасте наиболее часто происходит прободение язвы желудка или 12- перстной кишки?

1. в юношеском возрасте;
2. в возрасте 20-40 лет;
3. в возрасте 40-50 лет;
4. в возрасте 50-60 лет;
5. в старческом возрасте.

225. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

1. медикаментозный
2. гипносуггестивный
3. кардиодилатация
4. оперативный
5. эндопротезирование пищевода

226. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
3. сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
4. длительное течение, осложненное эзофагитом
5. длительное течение без потери массы тела, небольшое расширение пищевода

227. Каким доступом следует вскрывать брюшную полость при перфоративной язве?

1. срединняя лапаротомия;
2. косая подреберная лапаротомия по Федорову;
3. верхне-срединняя лапаротомия;
4. лапаротомия по Волковичу-Дьяконова;
5. параректальные доступы по Ленандеру.

227. В чем заключаются особенности клинического течения "прикрытого" прободения язвы желудка и 12- перстной кишки?

1. внезапная "кинжальная" боль в эпигастрии,характерный язвенный анамнез с последующим развитием перитонита;
2. умеренная боль в эпигастрии после приема пищи;
3. ночные, голодные боли в эпигастрии, уменшающиеся после приема пищи;
4. внезапная "кинжальная" боль в эпигастрии, локальное напряжение мышц с последующим уменьшением боли и улучшением состояния больного;
5. схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка, сопровождающиеся многократной рвотой.

228. Укажите наиболее опасное осложнение пенетрирующих, гастродуоденальных язв:

1. профузное кровотечение;
2. малигнизация;
3. прободение в свободную брюшную полость;
4. стеноз;
5. перитонит.

229. Как выглядит живот у больного с прободной язвой желудка или 12- перстной кишки?

1. вздутый живот;
2. мягкий живот, который равномерно участвует в акте дыхания;
3. напряженный живот, который в акте дыхания не участвует;
4. ассиметричный живот;
5. умеренно напряженный живот, который участвует в акте дыхания.

230. В чем сущность операции Оппеля-Поликарпова при перфоративной язве?

1. резекция 2/3-желудка;
2. гастроэктомия;
3. ушивание перфорации;
4. антрумэктомия;
5. пилоропластика.

231. В чем сущность операции по Джабулею при дуоденальной язве?

1. пилоропластика;
2. резекция 1/3-желудка;
3. субтотальная резекция желудка;
4. мезогастральная резекция;
5. гастродуоденостомия.

232. Что является показанием к резекции 2/3 желудка по Бильрот-2 при перфоративной язве?

1. каллезная язва 12- перстной кишки с длительным язвенным анамнезом;
2. мягкая, острая язва, без язвенного анамнеза;
3. перфоративная язва с явлением перитонита;
4. молодой возраст без язвенного анамнеза;
5. возраст старше 60 лет.

233. Наиболее грозное осложнение после резекции желудка по Бильрот-2:

1. острый панкреатит;
2. несостоятельность культи 12- перстной кишки;
3. пневмония;
4. спаечная болезнь;
5. инфаркт миокарда.

234. Локализация места кровотечения при синдроме Меллори-Вейса:

1. разрыв слизистой пищевода;
2. разрыв слизистой желудка;
3. разрыв слизистой места перехода пищевода в желудок;
4. разрыв слизистой 12- перстной кишки;
5. кровотечение из полипов желудка.

235. Перфоративную язву желудка или 12- перстной кишки можно дифференцировать со следующими заболеваниями, кроме:

1. острого аппендицита;
2. острого холецистита;
3. острого панкреатита;
4. острой кишечной непроходимости;
5. острого цистита.

236. В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме

1. алкоголя
2. никотина
3. синдрома Мэллори-Вейсса
4. синдрома Золлингера-Эллисона
5. аспирина

237. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно считать верным в отношении этого синдрома?

1. данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи
2. данный синдром известен так же, как синдром верхней брыжеечной артерии
3. данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, связаннымязвенной деформацией
4. это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы
5. встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

238. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: а) усиление болей в животе б) отсутствие болевого синдрома в этот период в) кал по типу «малинового желе» г) рвота «кофейной гущей» д) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов:

1. а, б, в
2. б, в, г
3. б, г, д
4. а, г, д
5. в, г, д

239. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

1. желудочная язва
2. дуоденальная язва
3. рак желудка
4. синдром Мэллори-Вейсса
5. геморрагический гастрит

240. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1. энтерография
2. компьютерная томография
3. эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия
4. артериография
5. радионуклидное сканирование

241. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса: а) трансторакальная перевязка варикозных вен б) эндоскопический метод остановки кровотечения в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда г) лапаратомия и резекция желудочно-пищеводного перехода д) антибиотики и наблюдение Выберите нужную комбинацию:

1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. г, д
5. а, д

242. Выберите верные утверждения, касающиеся эпидемиологического аспекта перфоративной язвы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. в 90% случаев ушитых перфораций наступает повторная перфорация
2. в 60% случаев перфорация одновременно сопровождается желудочно-кишечным кровотечением
3. встречается в 15-20% от общего количества пептических язв
4. желудочные язвы перфорируют в 2,5 раза чаще дуоденальных
5. в возрастной группе 25-50 лет летальность достигает 80%

243. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании:

1. подсчета лейкоцитов в периферической крови
2. обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя
3. СОЭ
4. контрастной рентгенографии желудка
5. контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

244. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение б) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии в) доскообразное напряжение мышц живота г) "вагусный" замедленный пульс д) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г
2. все правильно
3. а, г, д
4. б, в, г
5. б, в, г, д

245. Следующие клинические симптомы характерны для перфорации язвы в свободную брюшную полость, кроме:

1. изменение границ печеночной тупости;
2. "кинжальная" боль в животе;
3. доскообразный живот;
4. опоясывающие боли в эпигастрии;
5. брадикардия.

246. Какое вещество вырабатывают G-клетки?

1. пепсин
2. гастрин
3. пепсиноген
4. соляная кислота
5. глюкагон

247. Что из перечисленного наиболее точно характеризует, так называемое, «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды г) облегчение наступает по мере увеличения массы тела Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
2. б, в
3. все ответы правильные
4. б, г
5. в, г

248. Выберите наиболее частую причину возвратной язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

1. гастрит оперированного желудка
2. синдром Золлингера-Эллисона
3. неполная ваготомия
4. нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки
5. чрезмерное употребление алкоголя

249. Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1 в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
2. б, в
3. в, г
4. а, в
5. б, г

250. Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются: а) “ниша” б) конвергенция складок слизистой в) дефект наполнения г) усиление перистальтики д) ригидность стенки желудка

1. б, в
2. в, д
3. б, в, г
4. в, г
5. все ответы правильные

251. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника: а) рвота на высоте болей б) чувство тяжести в эпигастрии в) запоры г) рвота, приносящая облегчение д) похудание е) дегтеобразный стул

1. а, б, в
2. а, в, г
3. б, г, д
4. а, д, е
5. все ответы правильные

252. Одной из ведущих причин в развитии дуоденогастрального рефлюкса является:

1. дискинезия желчевыводящих путей
2. нарушение дуоденальной проходимости
3. стеноз привратника
4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
5. злокачественная опухоль желудка

253. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны: а) рвота пищей, съеденной накануне б) напряжение мышц брюшной стенки в) олигурия г) “шум плеска” в желудке натощак д) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически

1. а, б, г
2. а, б, г, д
3. а, в, г, д
4. а, б, в, г
5. все ответы правильные

254. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома:

1. боли в эпигастрии после еды
2. потеря в весе, общая слабость
3. слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи
4. рвота съеденной пищей
5. понос вскоре после приема пищи

255. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

1. боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды
2. изжога
3. рвота съеденной пищей
4. общая слабость, потеря в весе
5. рвота желчью

256. Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка выберите правильную комбинацию: а) оставленный антральный отдел желудка б) экономная резекция желудка в) синдром Золлингера-Эллисона г) сочетанная форма язвенной болезни д) исходное нарушение дуоденальной проходимости

1. а, г, д
2. а, в
3. а, б, г
4. все ответы правильные
5. все ответы неправильные

257. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят:

1. Воскресенского
2. Щеткина-Блюмберга
3. Раздольского
4. все названные симптомы
5. ни один из них

258. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1. гломерулонефрита
2. острого панкреатита
3. острого аднексита
4. острого гастроэнтерита
5. правосторонней почечной колики

259. Для перфоративного аппендицита характерно:
5
1. симптом Раздольского
2. нарастание клинической картины перитонита
3. внезапное усиление болей в животе
4. напряжение мышц передней брюшной стенки
5. все перечисленное

260. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

1. срединная лапаротомия
2. аппендэктомия
3. промывание брюшной полости
4. дренирование брюшной полости
5. все перечисленное

261. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все , кроме:

1. аппендикулярного инфильтрата
2. парааппендикулярного абсцесса
3. местного перитонита
4. разлитого перитонита
5. воспаления дивертикула Меккеля

262. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3. погружение неперевязанной культи
4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

263. Инвагинация относится к непроходимости:

1. спастической
2. паралитической
3. обтурационной
4. странгуляционной
5. смешанной

264. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

1. задержка стула и газов
2. усиление перистальтики
3. схваткообразные боли в животе
4. асимметрия живота
5. рвота

265. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

1. следует проводить консервативные мероприятия по устранению непроходимости
2. показана экстренная операция
3. предпочтительна операция в “холодном” периоде
4. необходимо динамическое наблюдение
5. все ответы неверны

266. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. постепенного нарастания симптомов
2. вздутия живота
3. появление чаш Клойбера
4. задержки стула
5. быстрого (в течение суток) обезвоживания

267. Проба Шварца - это проба на:

1. наличие билирубина-глюконоида
2. переносимость лекарств
3. исследование пассажа бария по кишечнику
4. коагулопатию
5. наличие крови в кале

268. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
2. наложение илеостомы
3. наложение цекостомы
4. операция Гартмана
5. операция Микулича

269. Чаше всего наблюдается заворот:

1. большого сальника
2. сигмовидной кишки
3. слепой кишки
4. тонкой кишки
5. желудка

270. При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

1. повторной операции
2. назоинтестинальной интубации тонкой кишки
3. холинэргетиков
4. электро- и лазерной стимуляции
5. всех этих средств стимуляции кишечника

271. Какое исследование необходимо провести для диагностики заворота сигмовидной кишки?

1. пальцевое исследование прямой кишки;
2. ультразвуковое исследование;
3. эзафагогастродуоденоскопию;
4. интестиноскопию;
5. ирригоскопию.

272. Следующие факторы способствуют завороту тонкой кишки, кроме:

1. психической травмы;
2. аномалии развития кишечника;
3. тяжелой физической работы;
4. нерегулярного питания с приемом большого количества грубой пищи;
5. ранее перенесенных воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

273. Следующие признаки характерны для начальной стадии странгуляционной кишечной непроходимости, кроме:

1. холодного пота;
2. напряжения мышц живота;
3. снижения А/Д;
4. схваткообразных болей в животе;
5. тошноты и рвоты


274. У больного, общее состояние которого тяжелое, внезапно появились сильные и постоянные боли в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение пустоты на месте слепой кишки, резко положительный симптом раздражения брюшины. Для какой патологии наиболее характерен данный симптомокомплекс?

1. острый аппендицит;
2. инвагинация;
3. узлообразование;
4. заворот слепой кишки;
5. заворот сигмовидной кишки.

275. У больного на протяжении 2-х суток после перенесенной операции по-поводу разрыва селезенки, отмечается равномерное вздутие живота, отсутствие значительной болезненности при пальпации, задержка отхождения газов. Для какого вида ОКН характерен данный симптомокомплекс?

1. острая механическая кишечная непроходимость;
2. острый тромбоз мезентериальных сосудов;
3. инвагинация;
4. острая динамическая непроходимость;
5. острая спаечная кишечная непроходимость.

276. Больной отмечает внезапное появление сильных схваткообразных болей в животе, не имеющих определенной локализации. Во время схваток мечется по кровати, кричит. При осмотре: живот обычной конфигурации, периодически принимает ладьевидную форму. На обзорной рентгеноскопии выявлено спастическо-атоническое состояние кишечника. При контрастном исследовании с барием выявлен -замедленный пассаж бария по тонкой кишке. Для какой формы ОКН характерен данный симптомокомплекс?

1 .заворот;
2. узлообразование;
3. паралитическая кишечная непроходимость;
4. спастическая кишечная непроходимость;
5. обтурационная кишечная непроходимость.

277. К динамической кишечной непроходимости относятся:

1. спастическая и паралитическая непроходимость;
2. заворот;
3. узлообразование;
4. инвагинация;
5. спаечная непроходимость.

278. К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:

1. обтурация опухолью;
2. спастическая непроходимость;
3. заворот;
4. паралитическая непроходимость;
5. копростаз.

279. К обтурационной кишечной непроходимости относятся:

1. заворот;
2. ущемление;
3. паралитическая непроходимость;
4. узлообрахзование;
5. копростаз.

280. Наиболее характерный симптомокомплекс для ОКН:

1. приступообразные боли в правом подреберье;
2. боли в эпигастрии, опоясывающего характера и многократная рвота;
3. схваткообразные боли в животе, многократная рвота, вздутие живота и задержка стула;
4. боли в животе постоянного характера;
5. "кинжальная" боль в животе.

281. В чем заключается симптом Склярова при ОКН?

1. "гробовая тишина" в брюшной полости при аускультации;
2. усиленная перистальтика;
3. "шум плеска";
4. тимпанит над раздутой петлей кишечника при перкуссии;
5. видимая ассиметрия живота

282. В чем заключается симптом "Обуховской больницы" при ОКН?

1. видимая ассиметрия живота;
2. пустая ампула прямой кишки, зияние заднего прохода;
3. видимая перистальтика;
4. полное исчезновение кишечных шумов;
5. наличие "шума плеска".

283. Для диагностики острой кишечной непроходимости (ОКН) применяется:

1. эзофагогастродуоденоскопия;
2. артериография;
3. рентген-исследование органов брюшной полости;
4. термометрия;
5. допплерография.

284. Симптом "Обуховской больницы" характерен для:

1. узлообразования;
2. инвагинации;
3. заворота сигмовидной кишки;
4. заворота тонкой кишки;
5. выпадения прямой кишки.


285. Какой симптомокомплекс характерен для высокой кишечной непроходимости?

1. схваткообразные боли в животе, вздутие живота, задержка стула, газов и положительный симптом "клизмы";
2. боли в эпигастрии, многократная рвота;
3. сильные боли в эпигастральной области, холодный липкий пот;
4. приступообразные боли в поясничной области, дизурические явления;
5. схваткообразные боли в животе, многократная рвота, отрыжка, задержка газов, наличие стула.

286. В чем заключается симптом Валя при ОКН?

1. "шум плеска";
2. перкуторно- тимпанит;
3. аускультативно-усиленная перистальтика;
4. видимая ассиметрия живота и перистальтика кишечника, пальпируется баллонообразная петля раздутого кишечника;
5. зияние заднего прохода.

287. После двухсторонней паранефральной блокады разрешилась кишечная непроходимость, исчезли ее клинические проявления. Какую форму ОКН можно предположить в данном случае?

1. инвагинация;
2. копростаз;
3. обтурационная кишечная непроходимость;
4. динамическая кишечная непроходимость;
5. странгуляционная кишечная непроходимость.

288. В чем заключается рентгенологический симптом "чаши" Клойбера при ОКН?

1. скопление газов в раздутых петлях кишечника;
2. серповидная полоска над печенью;
3. горизонтальные уровни жидкости, над которыми располагаются куполообразно скопившиеся газы;
4. контрастное вещество задерживается в желудке;
5. контрастное вещество попадает в свободную брюшную полость.

289. Для борьбы с копростазом должны быть выполнены следующие лечебные мероприятия, кроме;

1. экстренной операции;
2. стимуляции кишечника;
3. очистительной клизмы;
4. сифонной клизмы;
5. назначения обезболивающих и спазмолитиков.

290. Для острой высокой тонкокишечной непроходимости характерны следующие симптомы, кроме:

1. тошноты и икоты;
2. вздутия живота;
3. частой рвоты, не приносящей облегчения;
4. сильных схваткообразных болей в животе;
5. симптома "падающей капли".

291. Эффективность консервативных мероприятий при лечении острой спаечной кишечной непроходимости характеризуется следующими признаками, кроме:

1. обильного отхождения газов и калловых масс;
2. уменьшения вздутия живота;
3. стихания болей;
4. прекращения рвоты;
5. отсутствия перистальтики.

292. Для заворота тонкой кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1. симптома "шум плеска";
2. симптома Валя;
3. симптома Цеге - Мантейфеля;
4. симптома Тевенара;
5. симптома Шимана-Данса

293. Для экстренного оперативного вмешательства показаны следующие виды ОКН, кроме:

1. заворота;
2. узлообразования;
3. обтурационной кишечной непроходимости;
4. спастической кишечной непроходимости;
5. инвагинации.

294. Для низкой обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие признаки, кроме:

1. многократной рвоты;
2. резкого вздутия живота;
3. задержки стула и газов;
4. зияния заднепроходного отверстия;
5. положительного симптома "клизмы".

295. Предоперационная подготовка больных с ОКН включает следующие лечебные мероприятия, кроме:

1. опорожнения желудка через зонд;
2. использования препаратов, усиливающих перистальтику кишечника;
3. инфузионной терапии;
4. паранефральной новокаиновой блокады;
5. профилактики инфекционных осложнений.

296. О жизнеспособности кишки при ОКН можно судить по следующим признакам, кроме:

1. цвета кишки;
2. степени растяжения кишки;
3. наличия перистальтики;
4. пульсации сосудов брыжейки;
5. блеска серозной оболочки.

297. Для инвагинации кишечника характерны следующие симптомы, кроме:

1. кровянистых выделений из прямой кишки;
2. интерметтирующей лихорадки;
3. наличия опухолевидного образования в брюшной полости;
4. схваткообразных болей в животе;
5. симптома Валя.

298. Самой частой причиной перитонита является:

1. острый аппендицит
2. прободная язва
3. сальпингит
4. странгуляция тонкой кишки
5. рак желудка

299. Основным симптомом перитонита является:

1. рвота
2. боли в животе
3. кровавый стул
4. задержка стула и газов
5. напряжение мышц передней брюшной стенки

300. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

1. консервативное лечение
2. внебрюшинное вскрытие и дренирование
3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
4. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
5. все перечисленное верно

301. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

1. тораколапаротомия
2. люмботомия
3. двухмоментный чрезплевральный доступ
4. лапаротомия по Федорову
5. внеплевральный внебрюшинный способ

302. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

1. разлитом перитоните
2. местном неотграниченном перитоните
3. абсцессе дугласова пространства
4. аппендикулярном инфильтрате
5. остром аппендиците

303. У больного разлитой гнойный перитонит, обусловленный перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки. Следует произвести:

1. резекцию желудка по Бильрот-1;
2. резекцию желудка по Бильрот-2;
3. ушивание язвы;
4. коагуляцию язвы;
5. реконструктивную операцию на желудке и двенадцатиперстной кишке.

304. Фибринозных отложений на брюшине не бывает при перитоните:

1. серозном
2. фибринозном
3. гнойном
4. гнилостном
5. каловом

305. Укажите путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичном перитоните:

1. желчеистечение;
2. лимфоррея;
3. гемоперитонеум;
4. гематогенный путь;
5. через содержимое кишечника

306. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период от 24 до 72 часов от начала заболевания?

1. токсическая;
2. реактивная;
3. терминальная;
4. переходная;
5. контактная.

307. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период свыше 72 часов от начала заболевания?

1. реактивная;
2. токсическая;
3. ихорозная;
4. некротическая;
5. терминальная.

308. Реактивная стадия перитонита продолжается:

1. 4-6 часов
2. 24 часа
3. 48 часов
4. 72 часа
5. более 72 часов

309. Для перитонита не характерно:

1. напряжение мышц брюшной стенки
2. симптом Курвуазье
3. учащение пульса
4. задержка отхождения газов
5. рвота

310. Укажите, какой доступ наиболее удобен при разлитом перитоните?

1. трансстернальный доступ;
2. срединная лапаротомия;
3. лапаротомия по Федорову;
4. лапаротомия по Дьяконову;
5. двухподреберная лапаротомия.

311. При операции по поводу острого деструктивного холецистита было обнаружено до 200 мл гнойного экссудата с примесью желчи в подвздошной ямке и малом тазу. Какова распространенность перитонита в данном случае?

1. диффузный;
2. разлитой;
3. региональный;
4. местный;
5. ограниченный

312. Парез кишечника при перитоните вызывается и поддерживается следующими факторами, кроме:

1. воспалительного процесса брюшины;
2. повышенной активности симпатической нервной системы и гиперкатехоламинемии;
3. усиления функции коры надпочечников;
4. местного нарушения микроциркуляции и расстройств электролитного обмена;
5. диспротеинемии.

313. Восполнение дефицита ОЦК и водно-электролитных нарушений при разлитом гнойном перитоните проводят следующими препаратами, кроме:

1. раствора Рингера-Локка;
2. расвора калия хлорида;
3. плазмы крови;
4. повидон-йода;
5. полиглюкина.

314. Какое оперативное вмешательство можно выполнить при разлитом гнойном перитоните, возникшем вследствие перфоративной язвы 12-п. кишки?

1. резекцию 2/3 желудка по Бильрот -2;
2. селективную проксимальную ваготомию;
3. ушивание перфоративной язвы;
4. иссечение язвы;
5. резекцию 1/3 желудка

315. У больных с разлитым гнойным перитонитом в послеоперационном периоде для стимуляции перистальтики кишечника целесообразно проводить следующие мероприятия, кроме:

1. паранефральной блокады;
2. введения симпатолитических препаратов;
3. введения парасимпатомиметических препаратов;
4. борьбы с гипокалиемией;
5. симпатической и парасимпатической диссекции.

316. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

1. ушивание перфорации
2. проксимальная колостомия
3. тотальная колэктомия и илеостомия
4. резекция сегмента кишки с перфорацией
5. выведение петли с перфорацией из брюшной полости

317. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

1. инородные тела
2. желчные камни
3. доброкачественные опухоли
4. спайки брюшной полости
5. злокачественные опухоли

318. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

1. рентгеноскопическое исследование с пероральным введением бария
2. ирригоскопия
3. колоноскопия
4. исследование кала на скрытую кровь
5. УЗИ

319. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

1. подвздошной кишки
2. тощей кишки
3. представляет собой выпячивание желчных ходов
4. часто возникает после аппендэктомии
5. все перечисленное верно

320. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:

1. правостороннюю гемиколэктомию
2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
3. подвесную илеостомию
4. цекостомию
5. резекцию кишки с опухолью

321. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры б) вздутие живота в) рвота г) периодические боли в животе д) тошнота

1. а, б, в
2. а, в, г
3. б, в, г, д
4. а, б, г
5. все правильно

322. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1. схваткообразных болей
2. асимметрии живота
3. “шума плеска”
4. рвоты
5. симптома Цеге фон Мантейфеля

323. Появление “шума плеска” при острой кишечной непроходимости объясняется:

1. наличием выпота в брюшной полости
2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4. наличием свободного газа в брюшной полости 5. все перечисленное неверно

324. Кишечные свищи подразделяются на следующие, кроме:

1. врожденных;
2. деструктивных;
3. приобретенных;
4. огнестрельных;
5. послеоперационных.

326. К заболеваниям, которые могут привести к образованию самопроизвольных кишечных свищей относятся следующие, кроме:

1. злокачественных опухолей;
2. острых воспалительных процессов в органах брюшной полости;
3. несостоятельности межкишечных анастомозов;
4. деструктивных изменений в стенке кишки, возникших в результате расстройства кровообращения в ней;
5. хронических воспалительных процессов в органах брюшной полости.

327. К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение несостоятельности швов толстокишечных анастомозов относится все, кроме:

1. тщательной подготовки кишечника перед операцией;
2. частых очистительных клизм в раннем послеоперационном периоде;
3. коррекции гиповолемических расстройств и белкового баланса;
4. послеоперационной декомпрессии кишки через зонд;
5. использования синтетической нити при формировании анастомоза

328. Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона:

1. внутренняя фистула;
2. внешняя фистула;
3. опухоль в животе;
4. застойный синдром кишечника;
5. кишечная непроходимость.

329. Оптимальным методом лечения внутрикишечного карциноидного тумора является:

1. радиотерапия;
2. химиотерапия;
3. антисеротониновые препараты;
4. хирургическое и радиотерапия;
5. резекция пораженного отдела кишечник.

330. Какова диагностическая достоверность обнаружения дивертикулеза толстой кишки с помощью бариевой клизмы?

1. 5%;
2. 10%;
3. 15%;
4. 20%;
5. 30%.

331. 60-летний мужчина страдает хроническим запором. Ирригоскопия выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является:

1. дивертикулит;
2. ишемический колит;
3. опухоль толстого кишечника;
4. гранулематозный колит;
5. радиационный колит.

332. Наиболее частая причина возникновения массивного кровотечения из толстой кишки:

1. карцинома нисходящего отдела ободочной кишки;
2. дивертикулит;
3. язвенный колит;
4. опухоль восходящего отдела ободочной кишки;
5. множественный полипоз.

333. Наиболее частое место локализации внутрикишечной обструкции при кишечной непроходимости:

1. 12- перстная кишка;
2. подвздошная кишка;
3. тощая кишка;
4. сигмовидная кишка;
5. ректосигмовидный отдел толстой кишки.

334. При ирригоскопии толстый кишечник выглядит в виде "свинцовой трубки"-это говорит о:

1. амебиазе;
2. язвенном колите;
3. туберкулезе толстой кишки;
4. грануломатозном энтерите;
5. семейном полипозе.

335. К осложнениям дивертикулеза относится все, кроме:

1. дивертикулита
2. кровотечения
3. перфорации
4. свищей
5. малигнизации


336. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является:

1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. лапароскопия
3. ангиография
4. гастроскопия
5. колоноскопия

337. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

1. только консервативное лечение
2. экстренная операция
3. плановая операция
4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
5. назогастральная интубация

338. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

1. остром холецистите
2. остром панкреатите
3. почечной колике ,
4. остром аппендиците
5. кишечной непроходимости

339. При осмотре больного вы поставили диагноз – острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

1. доступ по Кохеру
2. доступ по Пфаненштилю
3. нижнесрединная лапаротомия
4. доступ Волковича-Дьяконова
5. доступ по Пирогову

340. При проведении дифференциального диагноза 'между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: а) обзорная рентгенография органов брюшной полости б) УЗИ-исследование органов брюшной полости в) пероральная холецистография г) лапароцентез д) лапароскопия Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
2. а, б, в
3. б, д
4. б, в, г, д
5. г, д

341. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза б) показатели гемоглобина в) результаты пункции заднего свода влагалища г) наличие симптома Кулленкампфа д) результаты влагалищного и ректального исследования Выберите комбинацию ответов:

1. а, б
2. а, б, в
3. а. б ,в, г
4. а, б, в, д
5. все ответы правильные

342. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

1. антибиотиков
2. цитостатиков
3. витаминов
4. гормональных препаратов
5. иммуностимуляторов

343. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360є. После расправления заворота, новакаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перестальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяются. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

1. необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию
2. ограничиться назоинтестинальной интубацией
3. наложить илеотрансверзоанастомоз «бок-в-бок»
4. операцию нужно закончить лапоростомией, от резекции кишки воздержаться
5. показана интестинопликация по Ноблю

344. У больной 30 лет на 7-й день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка, типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?

1. лапаротомия, санация брюшной полости
2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области
3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища
4. консервативная терапия, включая антибиотики
5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

345. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

1. катаральном
2. флегмонозном
3. первичном гангренозном
4. гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка
5. аппендикулярном инфильтрате

346. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме

1. перфорации дивертикула Меккеля
2. деструктивного аппендицита
3. стеноза большого дуоденального соска
4. рихтеровского ущемления грыжи
5. острой кишечной непроходимости

347. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме

1. вздутия живота
2. гиповолемии
3. исчезновения кишечных шумов
4. гипопротеинемии
5. усиленной перистальтики

348. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

1. рентгенологически
2. анамнестически
3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции
4. по клиническим признакам
5. по уровню секреции желудочного сока

349. Какие стадии развития перитонита Вы знаете? а) реактивную б) функциональную недостаточность паренхиматозных органов в) терминальную г) токсическую д) необратимых изменений Выберите правильное сочетание ответов:

1. а, б, г
2. б, в, г, д
3. а, в, г
4. б, в, г
5.б, в, д

(Заболевания прямой кишки)
350. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

1. геморрой
2. повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях
3. микротравмы слизистой прямой кишки
4. огнестрельные ранения прямой кишки
5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

351. Самая частая форма парапроктита?

1. подслизистая
2. межмышечная
3. подкожная
4. тазово-прямокишечная
5. ишиоректальная

352. Наиболее предпочтительным видом обезболивания при операции по поводу острого парапроктита является:

1. местная анестезия раствором новокаина
2. интубационный наркоз
3. сакрально-эпидуральная анестезия раствором тримекаина
4. внутривенный наркоз
5. любой вида обезболивания, кроме местной анестезии

353. Характерными клиническими симптомами анальной трещины являются:

1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации
2. чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый стул, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови
3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации с темной или алой кровью; кал “овечьего” типа, вздутие живота, скудный стул
4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция
5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, «стулобоязнь», хронические запоры

354. Консервативное лечение острой анальной трещины включает:

1. нормализацию стула
2. лечебные клизмы
3. снятие спазма сфинктера
4. местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности
5. все перечисленное

355. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия б) физиотерапия в) экстренная операция г) плановая операция

1. а, б
2. а, г
3. а, в, г
4. а, в

356. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит? а) карбункулом ягодицы б) флегмоной ягодицы в) абсцессом простаты г) нагноением копчиковых кист д) бартолинитом

1. а, б
2. в, д
3. г
4. все ответы правильные
5. все ответы неправильные

357. Для геморроя типичны:

1. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, повышение температуры тела
2. сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры
3. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа “овечьего”
4. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области
5. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

358. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом
2. связан с копчиком
3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца
5. сообщается с просветом прямой кишки

359. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага в) иссечение внутреннего отверстия г) адекватное дренирование

1. а, б
2. а, б, г
3. а, в
4. б, г
5. все ответы правильные

360. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

1. гематурия
2. наличие свищевого отверстия на коже промежности
3. выделение алой крови в конце акта дефекации
4. боли внизу живота
5 диарея

361. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

1. наружный осмотр и пальпация
2. пальцевое исследование прямой кишки
3. прокрашивание свищевого хода и зондирование
4. фистулография
5. все перечисленное

362. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

1. геморроидэктомия
2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы
3. склерозирующая терапия
4. лигирование латексом, шелком
5. физиотерапия

363. Какая операция показана при выпадении прямой кишки 2-3степени?

1. операция Гартмана;
2. операция Хаген-Торна;
3. операция Дюамеля;
4. операция Кюммеля-Зеренина;
5. операция Тирша

364. Все перечисленное относится к тромбозу геморроидальных узлов, кроме:

1. резкой болезненности и воспаления;
2. образования напряженной, синюшной и мягкой консистенции на выходе из заднего прохода;
3. склонности к изъязвлению, кровотечению, если не лечить;
4. спонтанного спадения узлов в течение суток;
5. лечения хирургическим путем.

365. К предраспорлагающим факторам выпадения прямой кишки относятся следующие, кроме:

1. повышения внутрибрюшного давления;
2. дистрофии внутренних органов;
3. длительного запора;
4. травмы фиксирующего аппарата прямой кишки;
5. врожденной или приобретенной слабости мышц тазового дна

367. При лечении острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях рациональнее всего:

1. назначить слабительные, свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой
2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы
3. назначить анальгетики, в первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету
4. удалить тромбированные узлы
5. применить склерозирующую терапию

368. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1. кишечной непроходимостью
2. кровотечением
3. болями в прямой кишке и чувством распирания
4. повышением температуры тела и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке
5. всеми вышеперечисленными симптомами

369. Для диагностики выпадения прямой кишки должны быть выполнены следующие исследования, кроме:

1. пальцевого исследования;
2. ультразвукового исследования;
3. ирригоскопии;
4. ректороманоскопии;
5. осмотра в положении на корточках.

370. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

1. холестерина, билирубина, лецитина
2. билирубина, желчных кислот и лецитина
3. холестерина, желчных кислот и билирубина
4. холестерина, желчных кислот и лецитина
5. билирубина и лецитина

371. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не характерны:

1. гипертермия
2. повышение прямого билирубина крови
3. повышение щелочной фосфатазы
4. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме
5. отсутствие стеркобилина в кале

372. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1. при окклюзии пузырного протока
2. при холецистопанкреатите
3. при перфоративном холецистите
4. при механической желтухе
5. при печеночной колике

373. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

1. во всех случаях
2. при латентной форме заболевания
3. при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности
4. у больных старше 55 лет
5. у лиц моложе 20 лет

374. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов: а) желтуха б) лихорадка в) анемия г) лейкоцитоз д) асцит

1. а, б, в
2. а, б, г
3. в, г, д
4. б, д
5. б, в, д

375. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии:

1. атрезия воротной вены
2. кавернозная трансформация портальной вены
3. флебосклероз портальной вены
4. тромбоз воротной вены, вызванный различными воспалительными заболеваниями
5. блок печеночных капилляров сети портальной вены

376. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков на фоне комплексного лечения:

1. в нижнюю полую вену
2. интрадуктально
3. внутричревная перфузия
4. в подключичную вену
5. интраабдоминально

377. Выберите редко встречающийся симптом портальной гипертензии:

1. возникновение коллатерального кровообращения
2. спленомегалия
3. геморрагические проявления
4. асцит
5. желтуха

378. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:

1. наличия мелких камней в холедохе
2. подозрения на рак большого дуоденального сосочка
3. расширения холедоха
4. механической желтухи в анамнезе
5. отключенного желчного пузыря

379. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

1. рубцовым стенозом
2. не найденным во время операции камнем холедоха
3. стенозом большого дуоденального соска
4. дуоденостазом
5. снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии

380. Холедохолитиаз - это камень в:

1. пузырном протоке;
2. общем желчном протоке;
3. левом и правом печеночном протоке;
4. общем печеночном протоке;
5. желчном пузыре.

381. У больного 70 лет с "острым" животом хирург заподозрил деструктивный холецистит. Выберите метод исследования, который позволит точно установить диагноз:

1. обзорная рентгенография брюшной полости;
2. внутривенная холангиография;
3. анализ крови в динамике;
4. лапароскопия;
5. холецистография.


1. Какое лечение показано больным с узловатым нетоксическим зобом?
a. консервативное
b. оперативное
c. наблюдение
2. Что не характерно для тиреотоксического криза?
a. потери сознания
b. симптома Хвостека
c. гипертермии
d. тахикардии
e. нервнопсихических расстройств
3. Что наблюдается при тиреотоксикозе?
a. уменьшение пульсового давления
b. патологическая мышечная слабость
c. светобоязнь
d. патологическая жажда
e. несахарное мочеизнурение
4. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?
a. кровотечение
b. воздушная эмболия
c. жировая эмболия
d. повреждение трахеи
e. поражение возвратного нерва
5. Что не соответствует гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу?
a. эозинофилия
b. адинамия
c. гиперплазия лимфоидного аппарата
d. увеличение пульсового давления
e. все перечисленное соответствует данному заболеванию
6. Что является наиболее частым осложнением струмэктомии?
a. повреждение возвратного нерва
b. рецидив тиреотоксикоза
c. тетания
d. гипотиреоз
e. прогрессирующий экзофтальм
7. Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они:
a. вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
b. поражают лиц одного возраста
c. часто дают экзофтальм
d. имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
8. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:
a. пробная эксцизия
b. пункционная биопсия толстой иглой
c. трепанбиопсия
d. определение титра антител к щитовидной железе
e. пункционная биопсия тонкой иглой
9. Что выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы?
a. гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина
b. субтотальную резекцию щитовидной железы
c. операцию Крайля
d. экстракапсулярную тотальную струмэктомию
e. все неверно
10. О чем свидетельствуют судороги, симптомы хвостека и труссо после струмэктомии?
a. гипотиреоз
b. тиреотоксический криз
c. травма гортанных нервов
d. гипопаратиреоз
e. остаточные явления тиреотоксикоза
11. Проявлением тиреотоксикоза не является:
a. симптом Греффе и Мебиуса
b. тахикардия
c. экзофтальм
d. тремор нижних конечностей
e. увеличение щитовидной железы
12. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:
a. гемотрансфузия
b. гипотермия
c. оксигенотерапия
d. микродозы йода
e. все перечисленное неверно
13. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
a. эпидемический
b. спорадический
c. острый струмит
d. эндемический
e. массовый тиреотоксикоз
14. Что не является признаком тиреотоксического сердца?
a. мерцательная аритмия
b. кардиодилятация
c. систолический шум на верхушке
d. высокое систолическое давление
e. низкое систолическое давление
15. «Ранний» симптом рака щитовидной железы?
a. уплотнение и увеличение железы
b. боль при глотании
c. дисфагия
d. осиплость голоса
e. похудение
16. Какой основной метод диагностики рака щитовидной железы?
a. физикальный
b. рентгеновский
c. морфологический
d. радиоизотопный
e. УЗИ
17. Какой основной метод лечения рака щитовидной железы?
a. лучевой
b. хирургический
c. химиотерапевтический
d. иммунотерапия
e. гормонотерапия
18. Злокачественный рост в ткани щитовидной железы чаще всего связан со следующими ситуациями:
a. зоб Хашимото
b. зоб Риделя
c. одиночный узел в щитовидной железе
d. один из множественных узлов в ткани щитовидной железы
e. кистозно измененная ткань щитовидной железы
f. повышенная радиация
19. При радиоизотопном исследовании злокачественная опухоль щитовидной железы может визуализироваться в качестве:
a. гипофункционирующего узла
b. гиперфункционирующего узла
c. нефункционирующего узла
20. Среди морфологических форм рака щитовидной железы преобладают:
a. фолликулярный рак
b. папиллярный рак
c. аденокарцинома
d. плоскоклеточный рак
21. Для рака щитовидной железы наиболее характерно метастазирование:
a. в головной мозг
b. в шейные лимфоузлы
c. в печень
d. в легкие
e. в почки
f. в селезенку
g. в сердце
22. Железа представлена плотным узлом, не спаянным с окружающими тканями. Каков может быть предварительный диагноз?
a. зоб Хашимото
b. зоб Риделя
c. токсическая аденома
d. узловатый нетоксический зоб
e. рак щитовидной железы
f. гиперплазия щитовидной железы
23. Укажите способ наиболее достоверного подтверждения диагноза «рак щитовидной железы».
a. анамнез
b. пальпация
c. радиометрия
d. сканирование
e. ультразвуковое исследование
f. тонкоигольчатая пункционная биопсия
g. термография
24. Перечислите возможные варианты оперативного лечения рака щитовидной железы.
a. резекция доли
b. энуклеация
c. гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка
d. субтотальная резекция щитовидной железы
e. экстирпация щитовидной железы
f. экстирпация щитовидной железы с лимфаденэктомией
25. Укажите наиболее характерные осложнения при оперативном лечении рака щитовидной железы.
a. нагноение раны
b. тиреотоксический криз
c. повреждение n. recurrens
d. гипотиреоз
e. гипопаратиреоз
f. пневмоторакс
g. повреждение n.laringeus superior
h. пневмония
i. кровотечение
j. медиастенит
26. Укажите причины возникновения тиреотоксического зоба.
a. психическая травма
b. бессонница
c. инфекция
d. прием больших доз йода
e. избыточная инсоляция
f. повышенная радиация
27. Что является ведущим в клинических проявлениях тиреотоксического зоба?
a. снижение продукции гормона щитовидной железы
b. увеличение продукции гормона щитовидной железы
c. увеличение продукции гормонов гипофиза
28. Какие симптомы характерны для тиреотоксического зоба?
a. сонливость
b. экзофтальм
c. снижение массы тела
d. снижение накопления йода 131 щитовидной железы
e. тахикардия
f. тремор конечностей
g. эмоциональная лабильность
h. увеличение веса тела
29. Какие факторы играют решающую роль в патогенезе тиреотоксического зоба?
a. активация тиреоидного стимулятора
b. нарушение иммунологических процессов
c. снижение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам
d. снижение активности тканевой дейдазы
e. нарушение метаболизма тиреоидных гормонов в периферических органах
30. Какие признаки характерны для диффузного токсического зоба?
a. максимальное накопление радиоактивного йода в щитовидной железе через 24 часа
b. максимальное накопление препарата через 24 часа
c. замедленное поглощение и накопление препарата
d. повышенное содержание йода 131, связанного с белком
e. диффузное накопление изотопа на скенограмме
f. пониженное содержание йода 131, связанного с белком

Тема 2: Врожденные и приобретенные пороки сердца
1. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:
a. увеличение КДО левого желудочка
b. увеличение сердечного выброса
c. увеличение давления в легочных капиллярах, увеличение давления в левом
предсердии
2. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного:
a. экстракции зуба
b. катетеризации вен
c. первичной легочной гипертензии
d. выскабливания полости матки
e. врожденного порока сердца
3. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:
a. увеличение левой границы сердца
b. Facies mitrales
c. наличие мерцательной аритмии
d. наличие «щелчка открытия» митрального клапана
e. сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
4. У 22 летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. Ад 150/100 мм рт. Ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?
a. стеноз устья аорты
b. дефект межпредсердной перегородки
c. коарктация аорты
d. дефект межжелудочковой перегородки
e. открытый артериальный проток
5. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца:
a. недостаточности митрального клапана
b. недостаточности трехстворчатого клапана
c. дефекте межжелудочковой перегородки
d. стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
e. стенозе легочной артерии
6. Диастолический шум при митральном стенозе:
a. иррадиирует в левую подмышечную область
b. лучше выслушивается в положении на правом боку
c. лучше выслушивается в межлопаточном пространстве
d. лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха
e. лучше выслушивается в вертикальном положении
7. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2 м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2 го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного:
a. систолический шум на верхушке
b. диастолический шум на верхушке
c. систолический шум над аортой
d. диастолический шум над легочной артерией
e. систолический шум у мечевидного отростка
8. Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз?
a. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
b. дилятационная кардиомиопатия
c. рестриктивная кардиомиопатия
d. идиопатический миокардит Абрамова – Фидлера
e. тиреотоксическое сердце
9. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2 м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64 в минуту, ритмичный. Ад плечевой артерии 95/75 мм рт. Ст., На бедренной артерии ад 110/90 мм рт. ст.
Ваш диагноз?
a. стеноз устья аорты
b. сочетанный порок сердца
c. коарктация аорты
d. дефект межжелудочковой перегородки
e. открытый артериальный проток
10. У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. Нк iiб стадии. Болен в течение 20 лет. Назначены препараты: дигитоксин 0,1 мг 2 раза в день до еды, гипотиазид 50 мг утром натощак, реопирин по 1 т. 3 Раза в день после еды, амиодарон 0,2 2 раза в сутки после еды. На фоне проводимого лечения на 5 й день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подреберье. Чсс 46 в минуту, редкая желудочковая экстрасистолия. Ад 140/80 мм рт. ст.

Какая возможная причина ухудшения состояния?
a. естественное течение заболевания
b. передозировка дигитоксина
c. лекарственное поражение печени реопирином
d. лекарственная дуоденопатия
e. уменьшение эффекта гипотиазида
11. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:
a. хлопающий первый тон на верхушке
b. систолический шум на верхушке
c. увеличение границ сердца влево
d. снижение сердечного выброса
12. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?
a. ЭКГ
b. эхокардиография
c. рентгеноскопия грудной клетки
d. исследование крови на титры антистрептококковых антител
13. Как изменяется ад при аортальной недостаточности?
a. не изменяется
b. повышается только систолическое
c. повышается только диастолическое
d. повышается систолическое АД и понижается диастолическое
e. понижается систолическое АД и повышается диастолическое
14. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?
a. развитием недостаточности кровообращения
b. появлением мерцательной аритмии
c. появлением коронарной недостаточности
d. всем вышеперечисленным
15. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?
a. систолический шум на верхушке сердца
b. ослабленный 1 й тон на верхушке
c. протодиастолический шум во 2 м межреберье справа
d. пресистолический шум на верхушке
e. ослабленный 2 й тон во 2 м межреберье справа
16. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:
a. ревматизма
b. инфаркта миокарда
c. травмы грудной клетки
d. инфекционного эндокардита
17. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс – 120 в минуту, слабого наполнения, АД – 90/40 мм рт. Ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз?
a. перфорация язвы 12 перстной кишки
b. острый панкреатит
c. острый холецистит
d. тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии
18. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?
a. пульсация зрачков
b. снижение пульсового давления
c. быстрый и высокий пульс
d. высокое систолическое АД
e. высокий сердечный выброс
19. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:
a. ревматизма
b. инфаркта миокарда
c. травмы грудной клетки
d. инфекционного эндокардита
20. Какой из нижеперечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом?
a. дигоксин
b. нитропруссид натрия
c. фуросемид
d. верошпирон
e. нифедипин
21. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:
a. активной систолы предсердий
b. появления мерцательной аритмии
c. увеличения градиента давления «левое предсердие – левый желудочек»
d. митральной регургитации
e. растяжения левого предсердия
22. Положительный венный пульс бывает:
a. при стенозе устья аорты
b. при недостаточности митрального клапана
c. при легочной гипертензии любого происхождения
d. при недостаточности трикуспидального клапана
e. при недостаточности клапана аорты
23. При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок?
a. митральный стеноз
b. аортальный стеноз
c. трикуспидальный стеноз
d. пролапс митрального клапана
e. аортальная недостаточность
24. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях?
a. дефект межпредсердной перегородки
b. дефект межжелудочковой перегородки
c. открытый артериальный проток
d. коарктация аорты
e. стеноз легочной артерии
25. Какой шум при аортальном стенозе?
a. голосистолический
b. протосистолический
c. мезосистолический
d. пресистолический
e. протодиастолический
26. При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие изменения:однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, увеличение размера полости левого предсердия.
Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:
a. Пролапс митрального клапана
b. Митральной стеноз
c. Митральная недостаточность
d. Синдром дисфункции папиллярных мышц
e. Комбинированный митральный порок
27. Нарушение гемодинамики и гипоксемия при тетраде Фалло связаны с:
a. Гиперволемией малого круга кровообращения
b. Редуцированным легочным кровотоком
c. Перегрузкой правого желудочка
d. Легочной гипертензией
e. Сбросом крови из правого желудочка в аорту
28. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?
a. набухание шейных вен
b. асцит
c. увеличение печени
d. ортопноэ
e. отеки на ногах
29. Для снижения давления в малом круге кровообращения можно использовать все перечисленные препараты, кроме:
a. нитроглицерина
b. пентамина
c. преднизолона
d. лазикса
e. эуфиллина
30. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?
a. спленомегалия
b. протеинурия
c. геморрагическая сыпь
d. лейкоцитурия
e. увеличение СОЭ
31. Особенность пульса при аортальной недостаточности:
a. экстрасистолия
b. мерцательная аритмия
c. малый медленный
d. высокий скорый
32. При тампонаде сердца показана:
a. пункция перикарда
b. переливание крови
c. мочегонные
d. гемостатическая терапия
e. антибиотики
33. Какая операция показана при устранении комбинированного митрального порока сердца с выраженной регургитацией и кальцинозом створок?
a. Открытая митральная комиссуротомия
b. Закрытая митральная комиссуротомия
c. Аннулопликация опорным кольцом
d. Протезирование митрального клапана
e. Баллонная вальвулопластика
34. Чем обусловлено возникновение систолического шума во 2 межреберье слева от грудины при дефекте межпредсердной перегородки?
a. Перетоком крови из левого предсердия в правое через дефект межпредсердной
перегородки
b. Относительным стенозом легочной артерии
c. Легочной гипертензией
d. Дилатацией правых отделов сердца
e. Всеми перечисленными факторами
35. Фонокардиографически на верхушке сердца зарегистрированы: увеличение амплитуды первого тона, тон открытия митрального клапана, а также пресистолический и систолический шумы. Каково ваше заключение?
a. Митральный стеноз
b. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза
c. Комбинированный аортальный порок
d. Аортальная недостаточность
e. Пролапс митрального клапана
f. Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности
36. Для открытого артериального протока характерен:
a. Систолический шум над аортой и диастолический шум слева от грудины в 3-4
межреберье
b. Систолический шум на верхушке сердца
c. Систолодиастолический шум во 2 межреберье слева от грудины
d. Систолический и диастолический шумы на верхушке сердца
e. Систолический шум над легочной артерией
37. Какому пороку сердца может соответствовать следующая рентгенологическая картина: гомогенное расширение корней легких, выбухание 2 и 3 дуг по левому контуру сердца в прямой проекции, а также преобладание правого желудочка над левым в боковой проекции?
a. Коарктации аорты
b. Тетраде Фалло
c. Дефекту межжелудочковой перегородки
d. Аортальному пороку
e. Митральному стенозу
38. Для классической тетрады Фалло характерны следующие анатомические признаки:
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Гипертрофия левого желудочка
c. Гипертрофия правого желудочка
d. Стеноз легочной артерии
e. Декстрапозиции аорты
f. Аортальный стеноз
39. Какая операция показана при устранении неосложненной «чистой» митральной недостаточности?
a. Открытая митральная комиссуротомия
b. Закрытая митральная комиссуротомия
c. Протезирование митрального клапана
d. Митральная пластика и аннулопликация опорным кольцом
e. Баллонная вальвулопластика
40. Цианоз при тетраде Фалло обусловлен:
a. Анемией
b. Поступлением венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в аорту
c. Редуцированным легочным кровотоком
d. Гиперволемией малого круга кровообращения
41. Что является основным показанием для операции по поводу открытого артериального протока?
a. Повышенная утомляемость
b. Появление одышки
c. Установление диагноза данного порока
d. Отставание ребенка в росте
f. Частые респираторные инфекции
42. У больного 46-ти лет, ранее считавшего себя практически здоровым, без ревматического анамнеза, 2 месяца назад появились боли в области сердца при физической нагрузке, быстрая утомляемость. Внешний вид больного нормален. Границы сердечной тупости не расширены. Выслушивается достаточно интенсивный систолический шум на аорте, проводящийся по сонным артериям. При инструментальном исследовании выявлен стеноз аортального клапана с обызвествлением створок и градиентом систолического давления левый желудочек аорта- 60 мм рт. ст.
Что следует предпринять?
a. Рекомендовать больному резко ограничить физическую нагрузку, перевести его на инвалидность II группы, провести терапию сердечными гликозидами и противосклеротическими средствами. Оперировать больного в случае неэффективности терапии и прогрессирования расстройств,
b. Произвести рассечение комиссур между спаянными полулунными створками и удаление очагов обызвествления,
c. Выполнить протезирование аортального клапана механическим протезом
d. Произвести протезирование аортального клапана биологическим протезом (ксенопротезирование),
e. Осуществить баллонную вальвулопластику суженного аортального клапана методом рентген-эндоваскулярной хирургии.
43. Какие врожденные пороки клапанов и перегородок сердца могут быть устранены без использования экстракорпорального кровообращения или гипотермии?
a. Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки
b. Первичные дефекты межпредсердной перегородки
c. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки
d. Клапанный стеноз устья аорты
e. Клапанный стеноз устья легочной артерии
44. У женщины 32-х лет после длительного лечения бесплодия имеется беременность 8 недель. В прошлом были частые ангины, отмечалась умеренная одышка при подъеме на 3-4 этаж. Существенного ухудшения самочувствия после начала беременности не отмечает. В женской консультации заподозрен, а затем подтвержден митральный стеноз ревматической этиологии.
Какая тактика оптимальна в данном случае?
a. Прервать беременность и произвести операцию на сердце в плановом порядке
b. Прооперировать порок в ближайшее время, не прерывая беременности, для предупреждения сердечных расстройств во второй ее половине
c. Произвести митральную комиссуротомию в начале второй половины беременности, не прерывая последней.
d. При стабильном состояние сердечной деятельности дождаться родов.
45. Какие данные могут указывать на нецелесообразность операции по поводу дефекта межжелудочковой перегородки?
a. Сочетание дефекта со стенозом легочной артерии
b. Возраст больного менее двух лет
c. Возникновение цианоза при умеренной физической нагрузке
d. Резкое отставание ребенка в росте
e. Отсутствие жалоб и стабильное систолическое давление в легочной артерии
около 25 мм рт. ст. при наблюдении в динамике
f. Резко выраженная гиперволемия малого круга кровообращения
46. Каковы наиболее частые причины тяжелых осложнений и смертельных исходов после замены клапанов сердца механическими протезами?
a. Изнашивание подвижных частей протеза
b. Травма запирающими элементами протеза форменных элементов крови
c. Отложение тромботических масс в зоне протеза с нарушением функций последнего и эмболизацией
d. Развитие инфекционного процесса в зоне протеза
e. Параклапанная фистула
47. У мужчины 58 лет, грузчика, не предъявляющего существенных жалоб на сердце и поступившего в стационар по поводу паховой грыжи, определяется грубый систолический шум в 3 межреберье слева от грудины, который, по воспоминаниям больного, находили еще в детстве. В связи с этим был освобожден от службы в армии. При эхокардиографии выявлен дефектмембранозной части межжелудочковой перегородки диаметром 0,3 см. Какую тактику следует избрать?
a. Перевести больного в кардиохирургическое отделение для операции на сердце с последующим грыжесечением через несколько месяцев
b. Произвести грыжесечение, а затем направить больного для операции на сердце. Провести симультанную операцию по поводу врожденного порока сердца и грыжи
c. Рекомендовать больному носить бандаж и отказаться от тяжелой физической работы
d. Произвести грыжесечение и рекомендовать больному сменить профессию
e. Произвести грыжесечение с последующим переводом больного на инвалидность 2 группы

1. Какие клинические данные Вам представляются более информативными для предположения о том, что источником кровотечения у больного является хроническая язва 12-перстной кишки:
a. Жалобы на усиление «голодных» и ночных болей после начала кровотечения
b. Типичные для язвы 12-перстной кишки клинические проявления до начала кровотечения
c. Язва 12-перстной кишки в анамнезе
d. Выраженная болезненность в эпигастрии
e. Отсутствие рвоты кровью
f. Проявление кровотечения в виде мелены
2. Какой уровень эритроцитов и гемоглобина можно ожидать у больного, которому через 5 - 10 минут после начала профузного желудочного кровотечения был выполнен клинический анализ крови?
a. Близкий к уровню до кровотечения
b. Значительно ниже, чем до кровотечения
c. Значительно выше
3. Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей хронической язвы желудка является:
a. Ушивание язвы с последующей стволовой ваготомией с пилоропластикой
b. Резекция желудка
c. Селективная проксимальная ваготомия
d. Перевязка левой желудочной артерии
e. Наложение гастроэнтероастомоза
4. Наиболее частыми причинами подпеченочного блока воротной вены у детей является:
a. Омфалит
b. Опухоль поджелудочной железы
c. Кавернозная трансформация воротной вены
d. Рубцовый процесс в области воротной вены в результате перенесенной тупой травмы живота
e. Пилефлебит
5. После установки зонда Блекмора кровотечение из варикозных вен пищевода не остановилось, более того, оно усилилось. Что следует предпринять?
a. Продолжить консервативную гемостатическую терапию
b. Удалить зонд и экстренно оперировать больного
c. Добавить воздух в баллоны зонда
d. Такого не может быть

6. Какое исследование целесообразно назначить больному для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения, возникшего на фоне острого инфаркта миокарда:
a. Рентгенография желудка
b. ФГДС
c. Обзорный снимок живота
d. Ограничиться клиническими предположениями
e. УЗИ органов брюшной полости
7. Определите показания к гемотрансфузии при остром гастродуоденальнои кровотечении:
a. Мелена
b. Прогрессирующее снижение гематокрита
c. Признаки гиповолемии
d. Артериальная гипотензия
8. С какой целью применяется внутривенная инфузия питуитрина при кровотечении из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии?
a. Увеличение вязкости крови
b. Снижение фибринолитической активности крови
c. Снижение давления в системе воротной вены
d. Активация процесса перехода протромбина в тромбин
e. Спазм вен портальной системы
9. Какое кровотечение из верхних отделов ЖКТ может быть остановлено с помощью зонда Блекмора:
a. Кровотечение из эрозий слизистой желудка
b. Кровотечение из язвы 12-перстной кишки
c. Кровотечение из варикозных вен пищевода
d. Кровотечение при синдроме Меллори-Вейса
10. Больной, получающий амбулаторное лечение по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки викалин, спазмолитики, диета, отметил черный цвет каловых масс. Состояние больного не ухудшилось, уровень гемоглобина не изменился.
Что нужно предпринять?
a. Госпитализировать больного в хирургический стационар
b. Начать гемостатическую терапию
c. Продолжить ранее проводимую терапию
d. Назначить другую противоязвенную терапию
e. Выполнение экстренной ФГДС
11. У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденскопии обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным крупным сосудом. Какая тактика оптимальна?
a. Срочная операция
b. Консервативное лечение
c. Эмболизация сосудов желудка
d. Операция в случае рецидива кровотечения
12. У пациента, считающего себя здоровым, при профилактическом осмотре пальпаторно выявлена увеличенная селезенка. Какие инструментальные исследования можно назначить больному в условиях поликлиники для исключения портальной гипертензии-одной из многочисленных причин спленомегалии?
a. Рентгеноскопия пищевода и желудка
b. ФГДС
c. Обзорная рентгенография брюшной полости
d. УЗИ брюшной полости
e. Спленоманометрия
f. Спленопортография
13. При каких вариантах блока системы воротной вены спленэктомия является радикальным методом коррекции портальной гипертензии?
a. Надпеченочный блок
b. Внутрипеченочный блок
c. Блок на уровне ствола воротной вены
d. Изолированный блок селезеночной вены
e. Смешанный блок
14. Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
a. Портальная гипертензия
b. Распадающаяся опухоль желудка
c. Язва желудка или 12-перстной кишки
d. Эрозивный гастрит
e. Синдром Меллори-Вейсса
f. Дивертикулы пищевода
15. Какое лечебное мероприятие следует избрать в качестве первоочередного при возникновении профузного кровотечения из верхних отделов ЖКТ, сопровождающегося расстройством центральной гемодинамики:
a. Струйное переливание донорской крови
b. Внутривенную инфузию плазмозаменителей
c. Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.)
d. Введение кортикостероидов
16. Результат какого исследования позволяет с наибольшей точностью распознать у больного гиперспленизм?
a. Пальпация живота
b. Обзорная рентгенография брюшной полости
c. УЗИ органов брюшной полости
d. Клинический анализ крови
e. Спленопортография
17. Какой из перечисленных признаков является абсолютным свидетельством портальной гипертензии?
a. Спленомегалия
b. Расширение подкожных вен брюшной стенки
c. Асцит
d. Телеангиэктазим
e. Варикозное расширение вен пищевода и свода желудка
f. Геморрой
18. Какое осложнение, связанное с изменением пути оттока крови от органов брюшной полости, может развиться после удачно выполненной операции портокавального анастомоза при портальной гипертензии (особенно при внутрипеченочном блоке)?
a. Перегрузка вен системы нижней полы вены
b. Гипоксия печени
c. Гепатоэнцефалопатия
d. Лимфостаз в органах брюшной полости
19. Синдром Меллори-Вейса это:
a. Стрессовая язва кардиального отдела желудка
b. Эрозии в кардиальном отделе желудка
c. Дефект слизистой оболочки различной глубины в области эзофагокардиального перехода.
d. Кровоточащая язва кардиального отдела желудка,развившаяся на фоне стероидной терапии
20. На основании каких критериев можно оценить степень кровопотери, если с начала гастродуоденального кровотечения прошло не более 1 часа?
a. Пульс
b. Уровень АД
c. Гемоглобин
d. Гематокрит
e. Объем мелены
21.У больной на фоне выраженной обтурационной желтухи и печеночной недостаточности возникло кровотечение из острой язвы желудка, что установлено при ФГС.
Что следует предпринять?
a. Проводить только гемостатическую и заместительную терапию
b. Выполнить эндоскопическую остановку кровотечения
c. Оперировать больного
22. Какой из перечисленных методов позволяет уточнить вид блока портального кровотока?
a. Клинический осмотр больного
b. Обзорная рентгенография брюшной полости
c. Спленоманометрия
d. Спленопортография
e. ФГДС
23. Какие из перечисленных методов консервативной гемостатической терапии являются специфичными для кровотечения из варикозных вен пищевода и свода желудка?
a. Введение аминокапроновой кислоты
b. Установка зонда Блекмора
c. Гемотрансфузии
d. Внутривенное введение питуитрина
e. Внутривенное введение желатины
f. Введение андроксона внутривенно
24. Назовите основные клинические проявления портальной гипертензии, требующие оперативного вмешательства:
a. Желтуха
b. Асцит
c. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
d. Гиперспленизм
e. Спленомегалия
f. Гепатомегалия
25. У больной 20 лет с синдромом Бадда-Киари при каваграфии обнаружена мембрана в нижней полой вене на уровне печеночных вен. Какой наиболее рациональный метод лечения можно применить в данном случае?
a. Наложение портокавального анастомоза
b. Наложение лимфовенозного анастомоза
c. Эндоваскулярную балонную дилатацию места сужения в нижней полой вене
26. Какой вариант блока портального кровотока более характерен для детей?
a. Внутрипеченочный
b. Подпеченочный
c. Надпеченочный
d. Смешанный
27. Больного с продолжающимся, несмотря на применение зонда Блекмора, кровотечением из варикозно расширенных вен нижней трети пищевода решено экстренно оперировать. Методом выбора в условиях дежурства по скорой помощи могут быть:
a. Спленэктомия
b. Наложение портокавального анастомоза
c. Операция Таннера-Топчибашева
d. Гастротомия, обшивание варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода
e. Операция Линтона - трансторакальная гастроэзофаготомия и обшивание вен
28. Выберите наиболее целесообразный метод диагностики источника язвенного кровотечения:
a. зондирование желудка
b. рентгеноскопия желудка
c. компьютерная томография
d. ангиографическое исследование целиакография
e. эзофагогастродуоденоскопия
29. Какую бы Вы выбрали операцию при кровотечении из каллезной язвы антрального отдела желудка?
a. классическую резекцию 2/3 желудка
b. стволовую ваготомию с иссечением или прошиванием язвы
c. простое иссечение язвы или ее прошивание
d. СПВ с иссечением или прошиванием язвы
30. Ваша тактика у больного с кровотечением из язвы луковицы 12-перстной кишки средней степени тяжести при наличии эндоскопической картины «нестойкого гемостаза» (тромбированный сосуд в дне язвы, рыхлый тромб без подтекания крови из-под нее):
a. ждать очередного кровотечения, продолжая консервативную терапию
b. усилить консервативную терапию
c. экстренно оперировать
d. эндоскопическая остановка кровотечения, наблюдение и решение вопроса о плановой операции. При неудачной попытке экстренно оперировать
31. Какие препараты следует применять при геморрагическом шоке, сопровождающем язвенное кровотечение, с целью повышения артериального давления:
a. Адреналин
b. Допмин
c. Полиглюкин, Гелофузин
d. Мезатон
32. При кровоточащей хронической язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
a. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ва-
готомией
b. резекция желудка с кровоточащей язвой
c. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
d. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
e. иссечение язвы
33. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
a. эзофагогастродуоденоскопия
b. УЗИ
c. лапароцентез
d. лапароскопия
e. обзорная рентгеноскопия
34. Крайне редким осложнением язвы 12 перстной кишки является:
a. перфорация
b. малигнизация
c. кровотечение
d. пенетрация
e. рубцовая деформация кишки
35. Срыгивание пенистой кровью ярко красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
a. кровоточащей язвы желудка
b. опухоли кардии
c. синдрома Меллори Вейса
d. легочного кровотечения
e. синдрома Рандю Ослера
36. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
a. внезапное начало с резких болей в эпигастрии
b. постепенное нарастание болевого синдрома
c. схваткообразные резкие боли
d. обильная многократная рвота
e. быстро нарастающая слабость, головокружение
37. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:
a. резкие боли в животе
b. доскообразный живот
c. исчезновение печеночной тупости
d. вздутие живота
e. «серп» газа под куполом диафрагмы
38. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием
должна быть:
a. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
b. обзорная рентгенография брюшной полости
c. экстренная эзофагогастродуоденоскопия
d. ангиография (селективная чревной артерии)
e. лапароскопия
39. Исчезновение болей при дуоденальной язве характерно для:
a. пилородуоденального стеноза
b. перфорации язвы
c. малигнизации язвы
d. кровотечения
e. пенетрации в поджелудочную железу
40. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
a. рвота цвета кофейной гущи
b. усиление болей в животе
c. падение гемоглобина
d. мелена
e. снижение ОЦК
41. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
a. экстренная операция
b. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
c. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
d. интенсивная консервативная гемостатическая терапия

1. Желчекаменная болезнь может вызывать нижеперечисленные осложнения, кроме:
a. острого панкреатита
b. механической желтухи
c. дивертикулёз 12-перстной кишки
d. обтурационной тонкокишечной непроходимости
e. гнойного холангита
2. Укажите признаки, характерные для синдрома Курвуазье:
a. желтушное окрашивание кожи и склер
b. непальпируемый сморщенный желчный пузырь
c. пальпируется воспаленный и болезненный желчный пузырь
d. пальпируется увеличенный, эластичный и безболезненный желчный пузырь при
наличии желтушного окрашивания кожи и склер
e. увеличение размеров печени
3. У больной 65-ти лет поставлен диагноз острого холецистита. Давность заболевания 36 часов. ПРИ ОСМОТРЕ: состояние удовлетворительное, пульс 9О ударов в минуту живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где пальпируется увеличенный олезненный желчный пузырь, положительны симптомы Мерфи, Ортнера симптомов раздражения брюшины нет. Какова Ваша тактика?
a. показана экстренная операция
b. показана только консервативная терапия, включая антибиотики
c. показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов
операция в срочном порядке
d. показана холецистэктомия после часовой подготовки к операции
e. лечебная тактика определяется наличием камней в желчном пузыре
4. Показанием к наложению билиодигестивного анастомоза при ЖКБ является:
a. стреловидная стриктура терминального отдела холедоха
b. неудалимое препятствие в дистальном отделе холедоха
c. дуоденостаз
b. отключенный желчный пузырь
e. резидуальный камень холедоха
5. Холецистоеюностомия или операция Монастырского показана:
a. при эмпиеме желчного пузыря
b. при неоперабельной опухоли в терминальном отделе холедоха
c. при водянке желчного пузыря
d. при гнойном холангите
e. при опухоли желчного пузыря
6. Вы оперируете больного по поводу гангренозного холецистита и местного перитонита. Ваша тактика?
a. холецистэктомия и оставление микроирригатора для введения антибиотиков
b. операцию ограничить введением тампонов вокруг некротизированного желчного пузыря
c. холецистэктомия, ушивание брюшной полости наглухо, послеоперационное введение больших доз антибиотиков
d. холецистэктомия с дренированием подпеченочного пространства и оставления микроирригатора для введения антибиотиков
e. операция холецистостомии
f. холецистэктомия и тампонада ложа желчного пузыря
7. У 25 летней женщины с сывороточным билирубином 105 мкмоль/л (преимущественно непрямая фракция), нормальным содержанием щелочной фосфатазы, AЛT увеличено в 10 раз, по данным УЗИ желчный пузырь5/4/3 см, стенки не утолщены, в просвете конкремент 1,2 см, холедох в диаметре 0,7 см наиболее вероятен диагноз:
a. острый гепатит, ЖКБ.
b. Только ЖКБ, холедохолитиаз, механческая желтуха.
c. Холецистолитиаз и холедохолитиаз.
d. Рак головки поджелудочной железы.
e. Панкреатит.
8. Постановка дренажа в подпеченочное пространство после обычной холецистэктомии в наибольшей мере оправдывается возможностью:
a. Кровотечения из пузырной артерии.
b. Желчеистечения из ходов Люшке.
c. Предотвращения сращений с ложем желчного пузыря.
d. Забытых камней.
e. Инфекции.
f. Кровотечением из ложа желчного пузыря
9. Артерия, которая чаще всего может быть повреждена при холецистэктомии:
a. Левая печеночная артерия.
c. Общая печеночная артерия.
d. Нижняя брыжеечная артерия.
e. Верхняя брыжеечная артерия.
f. Правая печеночная артерия.
10. Острый холецистит обычно начинается с:
a. повышения температуры
b. появления рвоты
c. болей в правом подреберье
d. расстройства стула
e. тяжести в эпигастральной области
11. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
a. внезапно, остро, после погрешности в диете
b. после продромального периода
c. исподволь, постепенно
d. после длительного голодания
e. после переохлаждения
12. Для острого холецистита характерно:
a. диастазурия
b. лейкоцитоз
c. гипогликемия
d. глюкозурия
e. гипербилирубинемия
13. Нормальные показатели билирубина крови:
a. 0,10 0,68 мкмоль/л
b. 8,55 20,52 мкмоль/л
c. 2,50 8,33 мкмоль/л
d. 3,64 6,76 мкмоль/л
e. 7,62 12,88 мкмоль/л
14. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
a. омнопона
b. морфина гидрохлорида
c. Но-шпы
d. атропина сульфата
e. спазмалгона, баралгина и спазгана
15. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:
a. инфузионная холеграфия
b. ЭРПХГ
c. УЗИ желчного пузыря
d. лапароскопия
e. гастродуоденоскопия
16. Больному с гангренозным холециститом показано:
a. консервативное лечение
b. отсроченная операция
c. принятие решения зависит от возраста больного
d. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
e. экстренная операция
17. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
a. холецистостомию
b. холецистэктомию от шейки
c. холецистэктомию от дна
d. лапароскопическую холецистостомию
f. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому
e. лапароскопическая холецистэктомия
18. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем кроме:
a. наличия мелких камней в холедохе
b. подозрения на рак большого дуоденального соска
c. расширения холедоха
d. механической желтухи в анамнезе
e. при отсутствии желтух в анамнезе и нормальном диаметре холедоха
19. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
a. уробилинурия
b. повышение щелочной фосфатазы
c. нормальный или пониженный белок в крови
d. повышение билирубина крови
e. нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
20. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:
a. печеночная колика
b. желтуха
c. гнойный холангит
d. рак папиллы
f. синдром Бадда-Хиари
21. Осложнением холедохолитиаза является:
a. водянка желчного пузыря
b. эмпиема желчного пузыря
c. желтуха, холангит
d. хронический активный гепатит
e. перфоративный холецистит, перитонит
22. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все кроме:
a. пальпации холедоха
b. холедохоскопии
c. интраоперационной холангиографии
d. зондирования холедоха
e. внутривенной холангиографии
23. Больной с прогрессирующей желтухой на почве холедохолитиаза нуждается:
a. в экстренной операции
b. в консервативном лечении
c. в срочной операции после предоперационной подготовки
d. в катетеризации чревной артерии
e. в плазмоферезе
24. Симптом курвуазье не наблюдается при раке:
a. головки поджелудочной железы
b. супрадуоденальной части холедоха
c. ретродуоденального отдела общего желчного протока
d. большого дуоденального сосочка
e. желчного пузыря
25. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
a. варикозное расширение вен пищевода
b. спленомегалия
c. гиперспленизм
d. подпеченочный абсцесс
e. перитонит
26. При остром калькулезном холецистите может применяться:
a. экстренная операция
b. срочная операция
c. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
d. только консервативная терапия
27. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерно:
a. симптом Курвуазье
b. повышение прямого билирубина крови
c. повышение щелочной фосфатазы
d. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме
f. отсутствие стеркобилина в кале
28. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:
a. компьютерная томография
b. внутривенная холецистохолангиография
c. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
d. ЭРХПГ
e. УЗИ
29. Для каких заболеваний наиболее характерен симптом Курвуазье?
a. Хронический калькулезный холецистит
b. Рак головки поджелудочной железы
c. Острый панкреатит
d. Опухоль БДС
e. Цирроз печени
30. Причиной боли в правом подреберье (печеночной колики) при ЖКБ является:
a. Воспаление стенки желчного пузыря
b. Раздражение болевых рецепторов слизистой оболочки пузыря камнями
c. Спазм сфинктеров желчных путей
d. Растяжение глиссоновой капсулы печени
31. Какие признаки наиболее характерны для клинической картины острого панкреатита?
a. Многократная рвота
b. Боли в правом подреберье
c. Опоясывающие боли с иррадиацией в спину
d. Симптом Мейо-Робсона
e. Напряжение мышц передней брюшной стенки
f. Пальпируемый желчный пузырь
32. При дифференциальной диагностике хронического панкреатита и рака головки поджелудочной железы в пользу рака свидетельствуют:
a. Положительный симптом Курвуазье
b. Короткий анамнез заболевания
c. Отсутствие выраженных болей в животе
d. Спленомегалия
e. Механическая желтуха
f. Опоясывающие боли в верхней половине живота
33. У больной 70 лет, страдающей ожирением, гипертонической болезнью Пст, бронхиальной астмой, при УЗИ органов брюшной полости выявлено 3 крупных камня желчного пузыря Приступов печеночной колики в прошлом не было. Ваши предложения по лечению:
a. Операция
b. Наблюдение
c. Попытка изгнания камней
d. Литотрипсия
34. Сочетание каких трех факторов имеет решающее значение в возникновении желчнокаменной болезни?
a. Инфекция в желчном пузыре
b. Застой желчи
c. Функциональный дуоденостаз
d. Обменные нарушения
e. Пол больного
35. Какой клинический признак, предшествующий появлению желтухи, позволяет предположить, что причиной желтухи является холедохолитиаз?
a. Постоянные ноющие боли в правом подреберье
b. Печеночная колика
c. Положительный симптом Ортнера
d. Высокая температура с ознобом
e. Кожный зуд
36. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого панкреатита?
a. Абсцесс сальниковой сумки
b. Печеночно-почечная недостаточность
c. Пилефлебит
d. Ложные кисты поджелудочной железы
e. Гиперспленизм
f. Экссудативный плеврит
37. Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:
a. РХПГ
b. Лапароскопию
c. Инфузионную холецистохолангиографию
d. УЗИ
e. Исследование цитолитических ферментов печени
f. Все методы исследования целесообразны
38. В каких случаях хирургического лечения ЖКБ показана холедохотомия и его инструментальная ревизия?
a. Камни в желчных протоках
b. Желтуха в момент операции
c. Расширение холедоха
d. Камень в гартмановском кармане желчного пузыря
c. Хронический панкреатит
39. У больной 30 лет, однократно отметившей небольшое чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной пищи, при УЗИ брюшной полости выявлены множественные камни желчного пузыря. Какие рекомендации следует дать больной?
a. Оперативное лечение
b. Соблюдение диеты
c. Санаторно-курортное лечение
d. Литотрипсия
40. Укажите оптимальный способ лечения больных с резидуальным холедохолитиазом:
a. Лапаротомия, холедохолитомия
b. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
c. Медикаментозное растворение камней
d. Литотрипсия
41. Выберите оптимальный метод лечения больной 62 лет с множественными крупными камнями желчного пузыря, частыми приступами печеночной колики, страдающей гипертонической болезнью Пст :
a. Наблюдение и консервативная терапия
b. Операция
c. Попытка изгнания камней
d. Литотрипсия
42. Назовите признак, позволяющий заподозрить развитие холангита при обтурационной желтухе:
a. Озноб с повышением температуры тела
b. Печеночная колика
c. Увеличение печени
d. Опоясывающие боли
43. Назовите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита:
a. Обзорная рентгенография брюшной полости
b. Гастродуоденоскопия
c. Определение амилазы крови и мочи
d. РХПГ
e. УЗИ
44. Назовите наиболее информативные методы диагностики хронического панкреатита:
a. Обзорная рентгенография брюшной полости
b. Гастродуоденоскопия
c. Определение амилазы крови и мочи
d. РХПГ
e. УЗИ
45. Назовите наиболее частую причину возникновения хронического панкреатита у женщин:
a. Гиперпаратиреоз
b. Атеросклероз брюшного отдела аорты
c. ЖКБ
d. Опухоль БДС
e. Хронический алкоголизм
46. Назовите метод выбора при лечении рубцового стеноза БДС:
a. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
b. Билиодигестивный анастомоз
c. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
d. Наружное дренирование холедоха
47. Назовите оптимальный метод инструментальной диагностики неосложненной желчнокаменной болезни:
a. Лапароскопия
b. РХПГ
c. УЗИ
d. Транспеченочная холангиография
e. Дуоденальное зондирование
f. Компьютерная томография
48. Укажите наиболее вероятные причины возникновения перемежающейся механической желтухи:
a. Вклиненный камень терминального отдела холедоха
b. Опухоль холедоха
c. Камень пузырного протока
d. Вентильный камень холедоха
e. Опухоль поджелудочной железы
f. Опухоль БДС
49. Чем обусловлены острые расстройства гемодинамии при остром деструктивном панкреатите?
a. Отеком поджелудочной железы
b. Сдавлением дистального отдела холедоха
c. Ферментной токсемией
d. Билиарной гипертензией
50. Для каких заболеваний характерен симптом Курвуазье?
a. Рак головки поджелудочной железы
b. Хронический панкреатит
c. Рак холедоха
d. Рак желудка
e. Рак тела поджелудочной железы
f. Желчнокаменная болезнь
51. Больную 45 лет с ожирением I ст беспокоят повторяющиеся приступы печеночной колики. При УЗИ обнаружены признаки хронического калькулезного холецистита, множественные мелкие камни желчного пузыря, отсутствие расширения желчных протоков. В анамнезе аппендэктомия. Методом выбора при лечении больной является:
a. Медикаментозное растворение камней,
b. Лапаротомия, холецистэктомия
c. Литотрипсия
d. Симптоматическая консервативная терапия
e. Лапароскопическая холецистэктомия
52. Лапароскопические хирургические вмешательства противопоказаны при:
a. Некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови
b. Ожирении 2–3 степени
c. Психической неадекватности больных
d. Беременности ранних сроков
e. Операциях в верхнем отделе брюшной полости в анамнезе
53. Преимуществами лапароскопических операций перед лапаротомическими являются:
a. Более полная ревизия органов брюшной полости
b. Простота анестезиологического пособия
c. Меньшая выраженность послеоперационного пареза кишечника
d. Более короткие сроки пребывания больного в стационаре
e. Техническая простота лапароскопической операции
54. При попытке выполнить лапароскопическую холецистэктомию после осмотра брюшной полости обнаружено, что желчный пузырь невозможно выделить лапароскопической техникой. Необходимо:
a. Отказаться от выполнения холецистэктомии и в последующем выписать больного
b. Выполнить лапаротомическую холецистэктомию через 7–8 дней
c. Сразу выполнить лапаротомию и холецистэктомию
55. Через год после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного стали вновь возникать приступы печеночной колики, сопровождающиеся кратковременной желтухой. Какие причины постхолецистэктомического синдрома представляются наиболее вероятными?
a. Резидуальный холедохолитиаз
b. Рубцовая стриктура холедоха
c. Хронический панкреатит
d. Гастродуоденит
e. Хронический гепатит
56. У больного 32 лет, госпитализированного в клинику по скорой помощи с диагнозом «острый панкреатит», на 3-и сутки заболевания, несмотря на проводимую консервативную терапию, состояние ухудшилось: наросла тахикардия, снизилось артериальное давление, появились вздутие живота, перитонеальные симптомы. Амилаза мочи, высокая при поступлении, снизилась. Что следует предположить?
a. На фоне эффективного лечения острого панкреатита развилось другое острое
хирургическое заболевание органов брюшной полости
b. Допущена ошибка в диагностике при поступлении больного в клинику
c. У больного развился панкреонекроз.
57. Какие осложнения хронического панкреатита требуют срочного хирургического вмешательства?
a. Абсцесс поджелудочной железы
b. Ложная киста поджелудочной железы
c. Нагноившаяся парапанкреатическая киста
d. Наружный панкреатический свищ
e. Аррозионное кровотечение в просвет ЖКТ
f. Малигнизация на фоне хронического панкреатита
g. Острый обтурационный холангит
58. Назовите заболевания, предрасполагающие к развитию рака поджелудочной железы:
a. Хронический гастрит
b. Хронический дуоденит
c. Хронический гепатит
d. Желчнокаменная болезнь, осложненная билиарным панкреатитом
e. Хронический алкогольный панкреатит
59. Укажите три основные причины образования желчных камней:
a. Гиперхолестеринемия
b. Нарушение соотношения в желчи концентрации холестерина, фосфолипидов и желчных кислот
c. Дуоденобилиарный рефлюкс
d. Воспаление в желчном пузыре
e. Нарушение оттока желчи
f. Нарушение обмена кальция
60. На второй день после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного появилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из причин возникшего осложнения Вам представляется наиболее вероятной?
a. Острый вирусный гепатит
b. Острая печеночная недостаточность
c. Ятрогенное повреждение общего желчного протока
d. Спазм сфинктера Одди
e. Острый панкреатит
61. Больная 52 лет в условиях хирургического отделения получала консервативную терапию по поводу острого панкреатита. Через 3 недели после выписки появились лихорадка, ознобы, иктеричность склер и кожных покровов. В проекции головки поджелудочной железы пальпаторно определяется объемное болезненное образование. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Опухоль головки поджелудочной железы
b. Абсцесс сальниковой сумки
c. Ложная киста головки поджелудочной железы с нагноением
d. Хронический псевдотуморозный панкреатит
62. Назовите две наиболее часто встречающиеся причины хронического панкреатита:
a. Первичный гиперпаратиреоз
b. ЖКБ
c. Гиперлипидемия
d. Муковисцидоз
e. Хронический алкоголизм
f. Травма поджелудочной железы
63. У больного, приехавшего из Средней Азии, три недели назад началась лихорадка, сопровождающаяся ознобом, появились боли в правом подреберье, где пальпаторно выявляется эластической консистенции округлое образование. Какие заболевания печени можно предположить у больного?
a. Альвеококккоз печени
b. Рак печени
c. Абсцесс печени
d. Нагноившаяся эхинококковая киста печени
64. Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативны для уточнения причины механической желтухи:
a. Обзорная рентгенография брюшной полости
b. Пероральная холецистография
c. Инфузионная холецистохолангиография
d. УЗИ
e. РХПГ
f. Чрескожная чреспеченочная холангиография
g. Лапароскопическая холецистохолангиография
65. Назовите наиболее информативный метод дооперационной оценки состояния протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
a. УЗИ
b. Дуоденография в условиях искусственной гипотонии
c. РХПГ
d. Лапароскопия
f. Компьютерная томография
66. Назовите наиболее информативные методы инструментальной диагностики очаговых заболеваний печени:
a. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
b. УЗИ
c. Компьютерная томография
d. Радиоизотопное исследование
e. Ангиография печени
67. Назовите наиболее информативные методы диагностики рака поджелудочной железы:
a. Рентгеноскопия желудка
b. Релаксационная дуоденография
c. РХПГ
d. УЗИ
e. Компьютерная томография
f. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки
68. Какие клинические признаки более характерны для рака головки поджелудочной железы:
a. Боли в животе
b. Диарея
c. Прогрессирующая механическая желтуха
d. Премежающаяся желтуха
e. Значительное похудание
f. Симптомы портальной гипертензии
g. Симптом Курвуазье
69. Назовите осложнения желчнокаменной болезни, требующие срочной операции:
a. Острый деструктивный холецистит
b. Стеноз БДС
c. Хронический панкреатит
d. Прогрессирующая механическая желтуха с признаками холангита
e. Гемобилия
f. Водянка желчного пузыря
g. Внутренние билиодигестивные свищи
h. Желчнокаменная непроходимость кишечника
i. Холедохолитиаз без механической желтухи
70. Какие из указанных методов исследования позволяют получить достоверную информацию о состоянии желчных протоков у больных с обтурационной желтухой после холецистэктомии:
a. Инфузионная холангиография
b. УЗИ
c. Сцинтиграфия печени
d. РХПГ
f. Чрескожная чреспеченочная холангиография
71. Какие симптомы отличают эхинококковую кисту печени от неэхинококковой?
a. Боли в области печени
b. Желтуха
c. Лихорадка
d. Лейкоцитоз
e. Эозинофилия
f. Положительные пробы Каццони и латекс-агглютинации
72. У больной 50 лет в течение 5 недель отмечается перемежающаяся желтуха, периодически повышается температура, нарастает анемия. При пальпации обнаружен растянутый безболезненный желчный пузырь – симптом Курвуазье. Какое заболевание можно предположить?
a. Рак желчного пузыря
b. Рак головки поджелудочной железы
c. Желчнокаменная болезнь
d. Рак большого дуоденального сосочка
73. Какие осложнения типичны для желчнокаменной болезни:
a. Механическая желтуха
b. Портальная гипертензия
c. Холангит
d. Нарушение гастродуоденальной проходимости
e. Панкреатит
f. Острый холецистит
74. Назовите наиболее простой метод оценки состояния желчевыводящих протоков у больного с наружным желчным свищем:
a. УЗИ
b. РХПГ
c. Чрескожная чреспеченочная холангиография
d. Фистулохолангиография
e. Сцинтиграфия печени
75. Какие патоморфологические изменения в ткани поджелудочной железы характерны для поздней стадии хронического алкогольного панкреатита?
a. Склероз паренхимы железы
b. Метаплазия эпителия протоков
c. Формирование мелких кист по ходу протока
d. Кальцификация паренхимы железы
e. Калькулез протоков
f. Гиперплазия островков Лангерганса
76. Назовите метод наиболее достоверной диагностики рака печени:
a. Ультразвуковое исследование
b. Компьютерная томография печени
c. Радиоизотопное исследование печени
d. Определение в крови ракового эмбрионального антигена и альфа-фетопротеина
e. Пункционная биопсия печени под контролем лапароскопии, ультразвуковой эхо-
локации или компьютерной томографии
77. Какие из перечисленных симптомов дают основание предположить у больного рак тела и/или хвоста поджелудочной железы:
a. Механическая желтуха
b. Похудание
c. Сахарный диабет
d. Боли в пояснице
e. Боли по всему животу
f. Кожный зуд

1. Малая подкожная вено обычно располагается:
a. в подкожной клетчатке на всем протяжении
b. в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками фасции в верхней
c. между листками фасции на всем протяжении
d. субфасциально
2. К системе глубоких вен не относится:
a. поверхностная вена бедра
b. малая подкожная вена
c. подколенная вена
d. задне-большеберцовые вены
3. Истоки большой подкожной вены расположены:
a. у медиальной лодыжки
b. у латеральной лодыжки
c. на тыльной поверхности стопы
4. По глубоким венам объем оттока крови составляет:
a. 50%
b. 98-100%
c. 85-90%
d. 30 45%
5. Остиальные клапаны расположены:
a. в подвздошных венах
b. в заднебольшеберцовых венах
c. в больших подкожных венах
d. в устьях подкожных вен
6. Направление тока крови в прямых клапанных перфорантах:
a. из глубоких в поверхностные вены
b. разнонаправленное в зависимости от положения тела
c. из поверхностных вен в глубокие
7. Большее количество коммуникантных вен расположено в:
a. верхней трети бедра
b. нижней трети бедра
c. средней трети бедра
d. верхней трети голени
e. нижней трети голени
8. Основным патогенетическим фактором варикозной болезни является:
a. венозная гипертензия
b. артериальная ишемия
c. венозный стаз
d. микроциркуляторные расстройства
9. Относительная недостаточность клапанов поверхностных венозных магистралей приводит к развитию:
a. горизонтальный вено-венозный рефлюкс
b. развитие телеангиоэктазий
c. артериальный стаз
d. вертикальный рефлюкс
10. Наиболее тяжелой формой варикозной болезни является:
a. сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
b. телеангиоэктазии
c. варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам
d. посттромботический синдром
11. «Золотым» стандартом диагностики в современной флебологии является:
a. рентгенография нижних конечностей
b. флебоменометрия
c. артериоаортография
d. ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
e. платизмография
12. Ограничением в использовании флебографии является:
a. малая информативность
b. инвазивность
c. низкая специфичность
d. техническая трудность пункции венозных структур
13. Для оценки проходимости глубоких вен с использованием функциональных проб используется проба:
a. Дельбе-Пертеса
b. Шейниса
c. Гаккенбруха
d. Броди Троянова – Тренделенбурга
14. Современной классификацией венозной недостаточности, отражающей клинические, этиологические, анатомические и патогенетические аспекты нарушений в венозной системе, является:
a. СЕАР
b. FTGA
c. классификация Введенского А.Н.
d. классификация Савельева В.С.
15. Методом выбора при распространенном варикозе с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам является:
a. компрессионная терапия
b. терапия флеботониками
c. склеротерапия
d. хирургическое лечение
16. Методом выбора при телеангиоэктазиях является:
a. компрессионная терапия
b. терапия флеботониками
c. склеротерапия
d. хирургическое лечение
17. Для выполнения склеротерапии используются следующие препараты, кроме:
a. этоксисклерол
b. тромбовар
c. диосмин
d. фибровейн
18. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
a. Троянова – Тренделенбурга
b. Кокета
c. Линтона
19. Устранить горизонтальный рефлюкс позволяет выполнение следующих вмешательств, кроме:
a. эндоскопическая диссекция перфорантных вен
b. операция Линтона
c. операция Кокета
d. операция Троянова – Тренделенбурга
20. К операциям направленным на удаление варикозно трансформированных подкожных вен относятся все, кроме:
a. Маделунга
b. Мюллера
c. Коккета
d. Бэбкокка
e. Нарата
21. Экстравазальная коррекция клапанов общей бедренной вены применяется при:
a. тромбозе подколенной вены
b. ретикулярном варикозе
c. сочетанной форме варикозной болезни
d. восходящем тромбофлебите
22. Для определения состоятельности венозных клапанов используется проба:
a. Вальсальвы
b. Сикара
c. Шейниса
23. Для удаления ствола подкожной вены используется:
a. Флебокомпрессор
b. зонд Бэбкокка
c. Флебоэкстрактор Эша
d. зажим Бильрота
24. После флебэктомии рекомендуется:
a. ранняя активизация больного
b. эластическая компрессия нижних конечностей
c. прием флеботоников
d. прием антиагрегантов
25. К миниинвазивным вмешательствам, позволяющим устранить вертикальный рефлюкс по стволу подкожной вены относятся:
a. высокочастотная облация
b. стволовая склерооблитерация
c. лазерная коагуляция
d. все перечисленное верно
26. Наиболее эффективными средствами профилактики прогрессирования варикозной болезни являются:
a. эластическая компрессия нижних конечности
b. соблюдение рационального режима труда и отдыха
c. ограничение тяжелой физической нагрузки
d. терапия вазопротекторами
27. Пациентам с варикозной болезнью показано назначение компрессионного трикотажа:
a. первой степени компрессии
b. второй степени компрессии
c. третьей степени компрессии
28. К осложнениям варикозной болезни относятся все кроме:
a. трофические язвы
b. тромбофлебит
c. кровотечение из варикозных вен
d. острый илиофеморальный тромбоз
29. С целью уменьшения воспалительных явлений при остром тромбофлебите в первую очередь следует применять:
a. антибиотики цефалоспоринового ряда
b. антибиотики пенициллинового ряда
c. нестероидные противовоспалительные средства
d. сульфаниламиды
e. кортикостероиды
30. При быстро прогрессирующем восходящем тромбофлебите показано:
a. массивная антибактериальная терапия:
b. имплантация кавафильтра
c. перевязка коммуникантных вен
d. операция Троянова – Тренделенбурга
e. операция Маделунга
31. После проведения склеротерапии больному следует назначить:
a. постельный режим
b. нестероидные противовоспалительные средства
c. эластическая компрессия
d. антибиотики
32. При наружном кровотечении из варикозно расширенной вены с целью остановки кровотечения в первую очередь следует применить:
a. давящую повязку
b. наложение жгута
c. флебэктомию
d. склеротерапию
33. С каким заболеванием в первую очередь необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей:
a. посттромботическая болезнь нижних конечностей
b. рожистое воспаление
c. острый лимфангиит
d. деформирующий артроз
34. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
a. трофическая язва голени
b. эмболия легочной артерии
c. тромбофлебит поверхностных вен
d. лимфедема
e. облитерация глубоких вен
35. При подозрении на тромбоз глубоких вен показано выполнение:
a. флебографии
b. УЗДГ
c. флебэктомии
d. флебоманометрии
36. Выявление флотирующего тромба в глубокой венозной системе является абсолютным показанием к выполнению:
a. УЗИ брюшной полости
b. флебэктомии
c. установки кавафильтра
d. перевязки подвздошных вен
37. Основным в консервативном лечении тромбозов глубоких вен нижних конечностей в остром периоде является применение:
a. антикоагулянтов
b. антиагрегантов
c. флеботоников
d. антибиотиков
38. Для профилактики тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде необходимо:
a. назначение низкомолекулярных гепаринов
b. эластическая компрессия конечностей
c. ранняя активизация пациента
39. Для флеботромбоза подвздошно бедренного сегмента не характерно:
a. гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
b. отек стопы и голен
c. распирающие боли в конечности
d. увеличение объема голени и бедра
40. После перенесенного тромбоза глубоких вен больные получают непрямые антикоагулянты под контролем показателей свертываемости крови:
a. АПТВ
b. МНО
c. фибриноген
41. Для посттромботического синдрома не характерно:
a. гиперпигментация кожи
b. застойный дерматит и склероз
c. образование трофических язв
d. бледная «мраморная» кожа
e. вторичный варикоз
42. Удаление варикозно расширенных магистральных подкожных вен при посттромботическом синдроме:
a. показано, при отсутствии сопутствующей патологии
b. показано всегда
c. зависит от степени изменения поверхностных вен
d. категорически противопоказано
43. К симптомам острого тромбоза глубоких вен относятся все кроме:
a. положительный симптом перемежающей хромоты
b. положительный симптом Хоманса
c. отек нижней конечности
d. умеренные боли в икроножной мышце
44. Типичной локализацией трофических язв при хронической венозной не-
достаточности является:
a. нижняя треть голени, у медиальной лодыжки
b. латеральная лодыжка
c. тыльная поверхность стопы
d. пальцы стопы
45. При наличии трофической язвы на фоне варикозного расширения вен лечение следует начинать с:
a. иссечения язвы
b. санации язвы консервативными методами
c. флебэктомии
d. облитерации задних большеберцовых вен
46. В фазу экссудации препараты, используемые для местного лечения трофических язв венозной этиологии, должны обладать следующими свойствами кроме:
a. антимикробной активностью
b. противовоспалительным действием
c. стимуляцией эпителизации
d. сорбирующим эффектом
e. аналгезирующим эффектом
47. После заживления трофической язвы у пациентов страдающих варикозной болезнью показано:
a. лечение флеботониками
b. назначение антиагрегантов
c. выполнение флебэктомии
d. компрессия нижней конечности
48. К наиболее эффективным препаратам улучшающим тонус венозной стенки являются:
a. производные диосмина
b. антиагреганты
c. сульфаниламиды
49. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?
a. Посттромботической болезнью нижних конечностей
b. Пороками развития глубоких вен
c. Острым лимфангоитом
d. Врожденными артерио-венозными шунтами
e. Острым илеофеморальным венозным тромбозом
50. Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени:
a. Отек всей нижней конечности
b. Умеренные боли в икроножных мышцах
c. Небольшой отек стопы и нижней трети голени
d. Положительный симптом Хоманса
e. Наличие перемежающейся хромоты
51. Какие из перечисленных ниже факторов имеют отношения к патогенезу варикозного расширения вен нижних конечностей?
a. Врожденная недостаточность клапанного аппарата вен
b. Профессия, cвязанная с длительной ходьбой
c. Беременность
d. Неполноценность венозной стенки
e. Сердечная недостаточность
52. Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей:
a. Отек конечности
b. Отсутствие пульсации бедренной артерии
c. Трофические расстройства кожи голени
d. Варикозное расширение поверхностных вен
e. Зябкость стоп
f. Симптом «перемежающейся» хромоты
53. Опасность какого осложнения возникает при флеботромбозе нижних конечностей?
a. Инфаркт почки
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Пилефлебит
d. Тромбоэмболия брыжеечных сосудов
e. Тромбоэмболия коронарных артерий
54. При обследовании больного с варикозным расширением вен нижних конечностей с помощью маршевой пробы Дельбе-Пертеса можно оценить:
a. Состояние клапанов перфорантных вен
b. Состояние клапанов глубоких вен
c. Состояние клапанов большой подкожной вены
d. Проходимость глубоких вен
e. Состояние клапанного аппарата малой подкожной вены
55. Назовите основные патологические гемодинамические факторы, лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
a. Окклюзия артерий
b. Механическая обтурация глубоких вен тромбом
c. Обратный ток крови по глубоким венам
d. Сброс крови через перфоранты в подкожную венозную сеть
e. Артериальная системная гипертензия
56. Какими методами можно предотвратить эмболию легочной артерии при илеофеморальным тромбозе?
a. Тромбэктомией
b. Созданием аортокавального свища
c. Пликацией нижней полой вены
d. Перевязкой нижней полой вены
e. Имплантацией кава-фильтра
f. Лечением тромболитиками
57. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозном расширение вен нижних конечностей?
a. Окклюзия мелких артерий
b. Недостаточность перфорантных вен
c. Несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены
d. Острый тромбоз глубоких вен голени
e. Дерматит
f. Неврит большого подкожного нерва
58. Важными клиническими проявлениями варикозного расширения вен нижних конечностей являются:
a. Тупые боли в конечности, появляющиеся к концу рабочего дня
b. Гиперемия кожных покровов
c. Зуд кожи и дерматит
d. «Низкая» перемежающаяся хромота
e. Трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени
f. Наличие варикозных вен
59. У больного заподозрен тромбоз глубоких вен левой голени.
С помощью каких специальных методов исследования можно не только подтвердить, но и осуществить топическую диагностику поражения?
a. Сфигмография
b. Дупплексное ультразвуковое сканирование
c. Радиоиндикация с меченым фибриногеном
d. Флеботонометрия
e. Восходящая дистальная функциональная флебография
60. Какие цели преследует операция по Бэбкоку-Нарату?
a. Устранение патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные
b. Удаление подкожных варикозно расширенных вен
c. Восстановление проходимости глубоких вен
d. Коррекция несостоятельности клапанов перфорантных вен
e. Удаление трофически измененных тканей
61. Какие из перечисленных факторов способствуют процессу тромбообразования в венах?
a. Повреждение стенки вены
b. Наличие врожденных артерио-венозных шунтов
c. Гиперкоагуляция
d. Нарушение ритма сердечных сокращений
e. Замедление тока крови в венах
62. Какие основные клинические признаки характерны для массивной тромбоэмболии легочной артерии:
a. Боли за грудиной
b. Головная боль
c. Артериальная гипотония
d. Удушье
e. Набухание и пульсация яремных вен
f. Акцент второго тона на легочной артерии
g. Параплегия
63. Какой метод диагностики применяется для выявления недостаточности клапанов глубоких вен при варикозном расширении вен нижних конечностей?
a. Восходящая флебография
b. Проба Дельбе-Пертеса
c. Ретроградная флебография
d. Радиоиндикация с меченым фибриногеном
e. Проба Пратта
f. Дупплексное ультразвуковое сканирование
64. Какие методы исследования следует применить для установления показаний к операции экстравазальной коррекции клапанов вен?
a. Восходящая флебография
b. Маршевая проба
c. Ретроградная флебография
d. Флоуметрия
e. Радиоиндикация с меченым фибриногеном
f. Дупплексное ультразвуковое сканирование
65. В каких случаях развивается, как правило, посттромботический синдром?
a. Тромбофлебит поверхностных вен голени
b. Тромбофлебит подвздошной вены с ее окклюзией
c. Локальный тромбофлебит наружной подвздошной вены с реканализацией
d. Тромбофлебит бедренной вены с окклюзией выше впадения глубокой вены бедра
e. Тромбофлебит большой подкожной вены бедра
66. У больного имеется выраженное варикозное расширение вен левой голени. При обследовании глубокие вены проходимы, ретрографная флебография выявила несостоятельность клапанов бедренной вены и остиального клапана большой подкожной вены без ее варикозного изменения. Какие способы оперативного лечения являются оптимальными?
a. Операция Троянова-Тренделенбурга
b. Экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов каркасной спиралью
c. Операция Нарата
d. Удаление большой подкожной вены на бедре









13PAGE 15







Приложенные файлы

  • doc 157226
    Размер файла: 668 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий