Тесты на ИГА. МКТУ рус

МКТУ рус $$$001 Пробиотиком является: A ) в- каротин B ) токофер ола ацетат (витамин Е ) C ) пектины D ) бифидум бактерин E ) хилак-форте $$$002 Раньше всего при шоке появляется: A ) снижение АД B ) снижение почасового диуреза C ) цианоз к ожных покровов D ) нарушен ия сознания E ) положит ельный симптом белого пятна $$$003 Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утр енней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмо роки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В ана мнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котор ом можно подумать: А ) дилатационная кардиомиопатия В ) инфаркт миокарда С ) миокард ит Д ) стабиль ная стенокардия Е ) гипертр офическая кардиомиопатия $$$004 Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита? A ) не следует применять стероиды местно B ) стероиды эффективнее сульфаниламидов C ) целесоо бразна терапия иммуносупрессорами D ) лечение обычно начинается с сульфосалазина E ) лечение продолжается несколько месяцев $$$005 Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригру дной части трахеи. Причина данного состояния: A ) двустор онний паралич голосовых связок B ) патолог ия сосудистого кольца трахеи C ) врожденный стеноз внутригрудной части трах еи D ) сердечная патология E ) бронхиа льная астма $$$006 К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количе ства гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запах ом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек ", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы ср едостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз: A ) пневмон ия B ) хрониче ская обструктивная болезнь легких C ) абсцесс легкого D ) туберку лез легких E ) бронхоэктатическая болезнь $$$007 Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной клас сификации степень тяжести определяют на основании: A ) бронхог рафии B ) тяжести одышки C ) степени гипоксии D ) рентген ографии органов грудной клетки E ) показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии ) $$$008 Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением больш ого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэкта тической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования: A ) бронхография B ) посев мокроты на микрофлору C ) томогра фия D ) обзорна я рентгенография легких E ) сцинтиг рафия легких $$$009 К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупот ребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследо вании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель: A ) клебсие лла B ) протей C ) кишечная палочка D ) гемофил ьная палочка E ) пневмок окк $$$010 Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз: A ) артерио венозная аномалия B ) абсцесс легкого C ) злокачественная опухоль D ) туберкулез E ) синдром Гудпасчера $$$011 Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающей ся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с труд ом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диа гноз: А ) синдром Кона В ) артериальная гипертония I степени С ) артериа льная гипертония II степени D ) артериа льная гипертония III степени E ) нейроци ркуляторная дистония $$$012 Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сил ьной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120у д/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены сме щение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислород ом - 95%. Лечение в данном случае надо начать: A ) с экстре нной торакотомии B ) с эндотр ахеальной интубации C ) с пункци и грудной полости D ) с торако центеза E ) со срочной консультации хирурга $$$013 Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подребе рье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живо т втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Пред положительный диагноз: A ) язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. B ) хронический гастрит C ) дискине зия желчевыводящих путей D ) разрыв аневризмы брюшной аорты E ) острая к ишечная непроходимость $$$014 Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повыше ние температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро пос ле переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рис унка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в цент ральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушивают ся влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перк уссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диа гноз: A ) Пневмо ния, с опутствующий диагноз ХОБЛ B ) О бострение хрон ического бронхита C ) Пневмония, обострение хрони ческого обструктивного бронхита D ) Хроническая пневмония E ) Пневмония, бронхиальная астма $$$015 На прием о братился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольни чная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амок сициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного: A ) продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах B ) заменить амоксициллин на азитромицин C ) увеличи ть дозу амоксициллина D ) заменит ь амоксициллин тетрациклином E ) добавит ь к лечению гентамицин $$$016 К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно о тделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагру зке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы , перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выд ох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: ле гочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показ атель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз: A ) ХОБЛ, стадия ІУ B ) ХОБЛ, стадия І C ) Хр онический обс труктивный бронхит D ) ХОБЛ, стадия П E ) ХОБЛ, стадия ІII $$$017 К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы пер ебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКà – фибрилляци я предсердий. Какой препарат, целесообразно назначать в данной ситуации: A ) нифедеп ин B ) конкор C ) новокаинамид D ) пропранолол E ) дигокси н $$$018 Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, те мпература тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблен о, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно: A ) кортико стероиды B ) эуфилли н парентерально C ) внутрив енная регидратация D ) увеличение дозы симпатомиметиков (сальбута мол, беротек ) E ) ингаляции кислорода $$$019 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 не дели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно опреде ляется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия: A ) синдром Дресслера B ) развитие хронической сердечной недостаточнос ти C ) пневмон ия, осложненная плевритом D ) системн ая красная волчанка E ) бактери альный эндокардит $$$020 Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдае т артроза ми коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналог ично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено . Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выб ерите лечение: A ) гепарин B ) криопреципитат C ) преднизолон D ) эритроц итарная масса E ) плазмаф ерез $$$021 Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2 х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, б аз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ вЂ“ 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лече ния: A ) цитозар B ) преднизолон C ) гидреа D ) винкрис тин E ) циклофо сфан $$$022 Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не св язанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки н а нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление ал коголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в т ечение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со сторо ны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось серд ца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28 ) , снижение се гмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижен ие сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз: A ) алкогольная кардиомиопатия B ) миокардит C ) идиопат ическая гипертрофическая кардиомиопатия D ) ишемиче ская болезнь сердца E ) порок се рдца $$$023 У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Уху дшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонталь ном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностичес ких мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной: A ) нейроциркуляторная дистония B ) хронический пиелонефрит C ) нефропт оз D ) феохром оцитома E ) эссенци альная гипертония $$$024 Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим об ъемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, ги покальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах ки шечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жи дкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются зна чительное укорочение и уменшение ворсинок, а также повышенное количест во бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энте ропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать опр еделяющим: А ) пожизне нное назначение гипоаллергенной диеты В ) пожизненное назначение аглютеновой диеты С ) назначение высоких доз кортикостероидов D ) назначе ние цитостатиков E ) устране ние местных и общих проявлений заболевания $$$025 Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, гол овы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная р ечь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрож ания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и го ловы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктази и, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышен ие общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-ла бораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо: A ) пища богатая белком B ) десферал C ) БАЛ (брит анский антилюизит ) D ) унитиол E ) Д-пеници лламин $$$0 26 Острый коронарный синдром (ОКС ) относят: A ) симптомы, позволяющие подозревать ОИМ B ) НЦД C ) стабиль ная стенокардия D ) безболе вая ишемия миокарда E ) кардиом иопатия $$$0 27 Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвот ой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышен ие АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предвари тельный диагноз: A ) сахарны й диабет B ) феохромоцитома C ) болезнь Иценко-Кушинга D ) синдром Конна E ) гипотал амический синдром. $$$0 28 Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по п оводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нужд ается ли пациент в трудоустройстве: А) направи ть на МСЭК для определения П гр. инвалидности В) направ ить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности С) выдат ь заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях D ) рекомендовать сменить профессию E ) в трудоустройстве не нуждается. $$$0 29 У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ бол и сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным счита ется препарат: A ) нитрогл ицерин под язык (без ограничений ) B ) кардике т 20 мг 3-4 раза в сутки C ) тромбоА сс 100 мг в сутки D ) метопролол 100 мг в сутки в 2 приема E ) симвастерол 10 мг в сутки. $$$0 30 Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает и ндометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ кро ви: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10№І/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывор оточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицатель ная. Причиной анемии является: A ) скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии B ) фолиево дефицитная анемия на фоне метотрексата C ) гипохромная анемия, обусловленная ревмато идным воспалением D ) гипопластическая анемия E ) гемолит ическая анемия $$$0 31 У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной те рапии, пр иступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупко м. Ваш диагноз: A ) коаркта ция аорты B ) атеросклеротический стеноз почечной артерии C ) аневризма почечной артерии D ) нефроптоз E ) феохром оцитома $$$0 32 Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудин ой, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лес тнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как: A ) нестаби льная стенокардия B ) промежу точная форма ишемической болезни сердца C ) стабильная стенокардия напряжения D ) вариантная стенокардия E ) впервые возникшая стенокардия $$$0 33 У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в н ижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последни х 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выбе рите наиболее информативный метод обследования для проведения диффере нциальной диагностики между пневмонией и раком легкого. A ) рентген ография г рудной кл етки B ) анализ м окроты на атипичные клетки C ) компьютерная томография D ) бронхография E ) иммунол огический анализ крови $$$0 34 Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/де нь ) , после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (кл иренс кретинина менее 50 мл в мин. ) . Тактика врача. A ) отменит ь ранитидин, назначить циметидин B ) ранитид ин не отменять, назначить диуретики C ) отменить ранитидин и назначить антациды D ) уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжит ь лечение E ) заменит ь ранитидин на омепразол $$$0 35 Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение темпера туры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабост ь, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выя влена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен? A ) тетраци клин + метрогил + лазолван B ) амоксик лав + гентамицин + бромгексин C ) кларитромицин + преднизолон + бромгексин D ) метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид E ) кларитромицин + амброксол + ипратропиума бро мид $$$0 36 У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась п реимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над с уставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяет ся на сос едние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движен ия и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП. A ) пункция больного сустава B ) клиниче ский анализ крови C ) кровь на мочевую кислоту D ) рентгенография правой стопы E ) УЗИ пора женного сустава $$$0 37 Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голенос топных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеисп ускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-в енерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для леч ения данного артрита наиболее целесообразно назначить. A ) индомет ацин B ) пенициллин C ) преднизолон D ) тетраци клин E ) диклофе нак $$$0 38 Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распи рания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объе ктивно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области ше и и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рен тгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача: A ) немедленно госпитализировать в хирургичес кое отделение B ) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Д юфо C ) направить больную на эзофагоскопию D ) назначить антибиотики, выдать больничный лист E ) направить на консультацию к гастроэнтерологу $$$0 39 Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в пл евральной жидкости которого преобладают нейтрофилы: А ) Плевропневмония В ) Туберкулез С ) Обструк тивный бронхит D ) Муковисцидоз Е ) Хрониче ский бронхит $$$0 40 В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фал ло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности? А ) В связи с обеднением малого круга кровообра щения В ) В связи с препятствием выбросу крови из желудоч ков С ) В связи с препятствием выбросу крови из предсердий D ) В связи с обогащением малого круга кровообра щения Е ) В связи с обеднением большого круга кровообращения $$$0 41 Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой , t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного зву ка. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз. А ) Обструк тивный бронхит В ) Альвеолит С ) Пневмон ия D ) Бронхиолит Е ) Бронхиальная астма $$$0 42 У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диа гноза необходимо провести: А ) Спироме трия и пикфлоуметрия В ) Пункция плевральной полости С ) Бронхография, бронхоскопия D ) Томография, бронхография Е ) Бронхос копия, томография $$$0 43 Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с си нюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, ча совых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 мину ту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон осл аблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятно е заболевание? А ) Дефект межжелудочковой перегородки В ) Дефект межпредсердной перегородки С ) Болезнь тетрада Фалло D ) Атрезия трехстворчатого клапана Е ) Болезнь Эбштейна $$$0 44 Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенн ой ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, блед ным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по пр авой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тон ы приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчат ых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагно з: А ) Хрониче ский бронхит В ) Врожденный порок сердца С ) Ранний врожденный кардит D ) Врожденная пневмония Е ) Кардит приобретенный $$$0 45 Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суста вах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные выс ыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2с м, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L– 4,2х 109\л, СОЭ вЂ“ 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок– 0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предпола гаемый диагноз, что необходимо для подтверждения: А ) Системная красная волчанка, определение LE-кл еток, антител к ДНК В ) Ревмати ческая лихорадка, определение СРБ, ДФА С ) Ревмато идный артрит, определение СРБ, LE-клеток D ) Дерматомиозит, определение LE-клеток Е ) Склерод ермия, определение антител к ДНК, ДФА $$$0 46 Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затру днение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиол етовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Г оттрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разг ибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение тр ансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: А ) Системн ая красная волчанка В ) Склерод ермия С ) Ревмати зм D ) Ревматоидный артрит Е ) Ювениль ный дерматомиозит $$$0 47 Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП» . Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшен ие состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести бол ьному? А ) Анализ глюкозы крови ежечасно В ) Анализ ацетона в моче ежечасно С ) Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской D ) Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно Е ) Анализ кетонов крови ежечасно $$$0 48 Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение не дели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Забол евание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до су бфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Пок раснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваю тся рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме гру дной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бак териальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите аз итромицин в суточной дозе: А ) Азитром ицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней В ) Азитром ицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг С ) Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней D ) Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней Е ) Азитром ицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг $$$0 49 Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния нас тупило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/ л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного? А ) Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно В ) Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно С ) Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно D ) Комбинированная терапия инсулинами из расч ета 0,3 Ед/кг каждые 6часов Е ) Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно $$$050 Реб енок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рв оту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать в о время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неа ктивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Грани цы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систоли ческий шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий воль таж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегруз ки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя : А ) ЭхоКГ; с ердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия В ) ЭхоКГ; Н ПВС, в- адр еноблокаторы, седативная терапия С ) ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, в- адреноблокаторы, гепарин D ) ФКГ; в- адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующ ая терапия Е ) ЭКГ; в- адреноблок аторы, седативная терапия, пункция перикарда $$$0 51 Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утра м, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кисло та 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 р аза в день. С какой целью назначены эти препараты? А ) Ацетилс алициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее с редство В ) Ацетилс алициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обв алакивающее средство С ) Ацетилс алициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для п редотвращения ульцерогенного действия D ) Ацетилсалициловая кислота для снижения све ртываемости крови и алмагель как вяжущее средство Е ) Ацетилс алициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средст во $$$0 52 Механическая желтуха наблюдается при: А ) Остром вирусном гепатите В ) Хронич еском персистирующем гепатите С ) Хронич еском гепатите D ) Циррозе печени Е ) Калькулезном холецистите $$$0 53 Больная жалуется на боли в верхней полов ине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальп ации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при пл колачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста ) . Ваш предварительн ый диагноз? A ) Хронический некалькулезный холецистит, обостр ение B ) Хронический калькулезный холецистит, обострен ие C ) Хронический панкреатит, обострение D ) Хронический активный гепатит, обострение E ) Хронический аутоиммунный гепатит, обострение $$$0 54 Синдром Мэллори-Вейса это? А ) Кровотечение из расширенных вен пищевода В ) Кровотечение при прободной язве желудка С ) Кровотечение при линейном разрыве D ) Кровотечение при эрозии желудка Е ) Кровотечение при раке желудка $$$0 55 У больного имеется хронический парарект альный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулогра фию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме? А ) Рубцовые изменения в зоне свища В ) Разветвление и направление свищевого хода, нал ичие полостных образований в зоне свища С ) Объем ампулы прямой кишки D ) Моторную деятельность прямой кишки Е ) Функцию анального жома $$$0 56 Механикалыќ сарєаю байќалады: А ) Жедел вирусты гепатитте В ) Созылмалы персистирлеуші гепатитте С ) Созылмалы гепатитте D ) Бауыр циррозында Е ) Калькулезді холециститте $$$0 57 Науќас іштіѕ жоєары бґлімінде, белді айн алдыратын, майлы жјне ащы таєамнан кейін кїшейетін ауырсынуєа, жеѕілдік јкелмейтін ќўсуєа шаєымданады. Пальпацияда сол жаќ ќабырєалыќ омыртќа бўрышында ауырсыну, осы аймаќты алаќан ќырымен соќќанда ауырсынады. Сіз діѕ болжам диагнозыѕыз? А ) Созылмалы калькулезді емес холецистит, ґршу В ) Созылмалы калькулезді холецистит, ґршу С ) Созылмалы панкреатит, ґршу Д ) Созылмалы белсенді гепатит, ґршу Е ) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, ґршу $$$0 58 Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз? А ) Ґѕештіѕ кеѕейген веналарынан ќан кету; В ) Асќазан жарасынан ќан кету; С ) Сызыќты тіліктен ќан кету; D ) Асќазан эрозиясы кезінде ќан кету; Е ) Асќазан обырынан ќан кету; $$$0 59 Науќаста созылмалы параректалды жыланк ґз бар. Оперативті ем їшін фистулография жїргізу керек. Фистулограммада н не кґресіз? А ) Жыланкґз аймаєында тыртыќты ґзгерістерді В ) Жыланкґз аймаєындаєы ќуысты тїзілістер болуын , жыланкґз жолыныѕ тармаќтануын С ) Тік ішек ампуласыныѕ кґлемін D ) Тік ішектіѕ моторлы ќызметі Е ) аналды жомныѕ ќызметін $$$0 60 Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз: А ) Идиоти я В ) Имбеци льность С ) Дебильность D ) Пограни чная умственная отсталость Е ) Фиксац ионная амнезия $$$0 61 Типичным для мании явлением считают: А ) Сонлив ость в дневное время В ) Нормал ьная продолжительность сна С ) Неприятные и устрашающие сновидения D ) Сокращение продолжительности сна без чувства у сталости Е ) Отсутс твие чувства сна $$$0 62 В приемный покой психиатрической больницы в 4ч утра был доставлен больно й Г., 17 лет. По имеющимся сведениям от матери, злоупотребляет алкоголем пос ледние 1,5 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала б ольного, сидящим в подъезде и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызва на скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужде н, «заговаривался», ползал по лестничной площадке. В приемном покое дезо риентирован, испытывает зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторног о возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярн ые подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. АД вЂ“ 130/90 мм.рт.ст. Температура – 37,2С. А ) Шизофр ения параноидная В ) Шизофрения шубообразная С ) Шизофр ения рекуррентная D ) Шизофре ния вялотекущая Е ) Острый алкогольный психоз (делирий ) $$$0 63 В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. С о слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последни е 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стацион ар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит род ственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного ос тро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоя нно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел во круг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данн ое состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течен ие месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации н еврологической симптоматики. Оцените динамическое состояние больного. А ) Алкого льный делирий В ) Алкого лизм, 2 стадия С ) Острый делириозный психоз (алкогольного генеза ) D ) Алкогол изм, 3 стадия Е ) Парано идный синдром, шизофрения $$$0 64 Больной Н., 14 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией, распива л вино с компанией асоциальных подростков прямо во дворе.По сведениям выпивавш их с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. вина внезапно стал возбуж денным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на соседа, хотя сам по харак теру тихий и спокойный. На обращения не реагировал, 3 парней не могли удержать больного. Взрослыми жильцами двора была вызвана милиция. А ) Алкого льный параноид В ) Сумере чное помрачение сознания С ) Атипич ное дисфорическое опьянение D ) Атипичн ое эксплозивное опьянение Е ) Алкого льный делирий $$$0 65 Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состояни и страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничег о не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрица тельно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизво льно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Ког да мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то з адание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что ка кая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сер дцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойс твенном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально с емью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз: А ) Невроз оподобный синдром, вялотекущая шизофрения В ) Невроз навязчивых состояний С ) Истерический синдром D ) Фобичес кий синдром Е ) Обсесс ивный синдром $$$0 66 Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии: А ) верхне й височной извилины B ) нижней в исочной извилины C ) верхней теменной дольки D ) нижней т еменной дольки E ) средней лобной извилины $$$0 67 Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на неск олько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитали зирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны че репных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные про бы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригиднос ть мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух ст орон. АД вЂ“ 120/60 мм.рт .ст. ЭхоЭà – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: пр имесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты ) , сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диаг ноз? A) Очаговы й, геморрагический инсульт B ) Общемозговой, субдуральная гематома C ) Менингеальный, субарахноидальное кровоизл ияние D ) Менингеальный, менингит E ) Общемозговой, ишемический инсульт $$$0 68 У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и ко нечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожи льные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чаше чек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утр ачены все виды чувствительности книзу от паховых склад ок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический о чаг и какой диагноз? A ) Головно й мозг, энцефалит B ) Спинной мозг на уровне Th12, миелит C ) Спинной мозг на ур овне С4, миелит D ) Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит E ) Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга $$$0 69 Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головну ю боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько м инут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объе ктивно: А Д 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбуж ден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запр еты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригиднос ть мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°. Анализ крови: СОЭ вЂ“ 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. 1. Установ ить предположительный клинический диагноз. 2. Назначи ть дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагн оза. A ) 1. Внутри мозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга B ) 1. Субара хноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга C ) 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга D ) 1. Ишемич еский инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга E ) 1. Отрый м енингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция $$$0 70 Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами А Д, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и он емение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статус е: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиаци я языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточне ния диагноза. A ) 1.Ишемиче ский инсульт 2.КТ головного мозга B ) 1.Внутрим озговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция C ) 1.Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункци я D ) 1.Транзит орная ишемическая атака 2.КТ головного мозга E ) 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга $$$0 71 В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десят и лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у кото рого после физического напряжения появилась сильная головная боль, пов торная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: созн ание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена п равая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечны м тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ри гидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? A ) 1. Ишемич еский инсульт 2.КТ головного мозга B ) 1. Внутри мозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга C ) 1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункци я D ) 1.Транзит орная ишемическая атака 2.КТ головного мозга E ) 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная п ункция $$$072 В патогенезе дизентерии важную роль игр ают: A ) Колонизация возбудителя в слизистой оболочке т олстой кишки B ) Поражен ие лимфатического аппарата тонкой кишки C ) Поражен ие сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токси нов D ) Нарушение процессов переваривания и всасывани я пищи E ) Развити е дисбактериоза $$$073 Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были слу чаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фон е нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота , не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяж елое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены , на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительн ый симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярн ое дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД вЂ“ 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать? A ) Грипп,осложненный менингитом B ) Менинго кокковая инфекция, менингит C ) Аденови русная инфекция D ) Парагри ппозный менингит E ) Вторичн ый гнойный менингит $$$ 074 В приемный покой инфекционного стацион ара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температ урой до 39,2 єС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюк тиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглот ки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз: A ) Малярия B ) Бруцелл ез C ) Клещево й сыпной тиф D ) Возврат ный сыпной тиф E ) Эпидемический сыпной тиф $$$0 75 Женщина, 30 лет поступила с жалобами на суб фебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные п окровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слиз истая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированн ыми фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза? A ) Люмбальная пункция B ) Ларинго скопия C ) Бактери ологическое исследование носоглоточной слизи D ) Бактери ологическое исследование крови E ) Рентген ография придаточных носовых пазух $$$0 76 Женщина, 29 лет, находится в инфекционной б ольнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+ ) . Из эпид.а намнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ вЂ“ инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из пер ечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ вЂ“ инфекции? A ) Реакция связывания комплемента B ) Иммуноф люоресцентный метод C ) Иммуноф ерментный анализ D ) Иммуный блоттинг E ) Иммуног рамма $$$077 Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Чер ез 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже н а его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38єС, отек всей право й руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным от деляемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консис тенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верифика ции диагноза: A ) Кал B ) Моча C ) Кровь D ) Содержи мое везикул E ) Мазок – отпечаток с язвы $$$0 78 Для создания противотуберкулезного имм унитетта применяется: А ) Вакцина БЦЖ В ) АКДС С ) Корева я вакцина D ) Вакцина против полиомиелита Е ) Против огриппозная вакцина $$$0 79 Для раннего выявления туберкулеза у дет ей используется: А ) Туберк улинодиогностика В ) Флюорография С ) Рентгенография грудной клетки D ) Бактериоскопия мокроты Е ) Посев мокроты $$$0 80 Студент медицинского института, 22 лет, жа лоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в ве рхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм мал ой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактер иоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболеван ие выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее ве роятен: А ) Туберкулема В ) Инфиль тративный туберкулез С ) Очаговый туберкулез D ) Кавернозный туберкулез Е ) Цирротический туберкулез $$$0 81 Больной 25 лет, мужчина. При рентгенообсле довании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не слив ающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: А ) Карциноматоз В ) Очагов ый туберкулез С ) Инфиль тративный туберкулез D ) Очагова я бронхопневмония Е ) Милиар ный туберкулез $$$0 82 Плацента достигает зрелости: А ) 36 недель В ) 32 недели С ) 34 недели D ) 38 недель E ) 40 недель $$$0 83 Характер выделений при бактериальном вагинозе? А ) кремоо бразное с запахом «рыбы» В ) творожистое С ) пузырч итое D ) Сливко о бразно гнойное E ) Серезно е гнойные $$$084 На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамн езе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожны е покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой п оказатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз: A ) Беремен ность 24 недели. Аут оиммунная гемолитичес кая анемия B ) Беремен ность 24 недели. Железодефицитная анемия C ) Беремен ность 24 не дели. Микросфероцитарная анеми я D ) Беремен ность 24 н едели. Фолиеводефицитная анемия E ) Беремен ность 24 недели. Апластическая анемия $$$0 85 Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется: A ) Паритет ом B ) Oсобенностью поражения сердца C ) Cроком бе ременности D ) Bозрастом женщины E ) Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения $$$0 86 У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель ) . Выберите тактику в едения данной беременной: A ) Аборт по медицинским показаниям B ) Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности C ) Комплексная медикаментозная терапия туберкул еза, продолжение беременности D ) Наблюде ние врача женской консульт ации E ) Индуцир ованные р оды при доношенн ой береме нности $$$0 87 Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является: А ) плоски й плодный пузырь В ) отслой ка нормально-расположенной плаценты С ) гипокс ия плода тяжелой степени тяжести Д ) отсутс твие «зрелости» родовых путей Е ) крупны й плод $$$0 88 Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положе ние плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята обол очками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотече ние. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А ) неполн ое предлежание плаценты В ) полное предлежание плаценты С ) отслой ка низко расположенной плаценты Д ) отслой ка нормально расположенной плаценты Е ) разрыв матки $$$08 9 Какие исс ледования нужно проводить прежде чем назначить заместительную гор монотерапиию: А ) взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови В ) УЗИ, мам мография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анал из крови С ) взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагул ограмма Д ) взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анал из крови Е ) Взятие мазка на онкоцитологию ш ейки матки, УЗИ, ден ситометрия коагулограмма $$$0 90 Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, с хваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпац ии грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы с ердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии серде чно-сосудистой системы можно думать? А ) стеноз митрального клапана В ) недост аточность аортального клапана С ) стеноз аортального клапана Д ) недост аточность митрального клапана Е ) стеноз трикуспидального клапана $$$0 91 Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Те мпература тела - 38°С. Тактика врача: A ) Показан а профилактика послеродовой инфекции B ) Провест и родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терап ию C ) Провест и операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно компле ксную терапию пневмонии D ) Провест и комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное разв итие родовой деятельности до излечения E ) Начать п одготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию $$$0 92 Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные р оды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ ц елесообразным методом контрацепции в данном случае является: А ) комбин ированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены В ) метод л актационной аменореи С ) внутриматочные контрацептивы Д ) комбин ированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены Е ) механи ческие методы контрацепции $$$0 93 Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Рас крытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной ткан ью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятна я патология? А ) боково е предлежание плаценты В ) центра льное предлежание плаценты С ) отслой ка низко расположенной плаценты Д ) краево е предлежание плаценты Е ) гипото ния матки $$$0 94 К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких п оловых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода кон трацепции в данном случае является: А ) Наруша ет свертывание крови В ) Наруше ние в характере менструальных выделений С ) Усилен ие менструальных выделений D ) Необрат имость Е ) Снижен ие сексуального ощущения $$$0 95 Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования А ) морфол огического В ) рентге нологического С ) эндоск опического D ) лаборат орного Е ) клинич еского $$$0 96 Характерные симптомами при раке шейки матки являются … А ) пониже ние аппетита, тошнота В ) темпер атура, лейкоцитоз С ) анемия, слабость, диспепсия D ) бели, кон тактное кровотечение, боли Е ) кахексия, потеря веса $$$0 97 Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечн ого тракта является: А ) анализ желудочного сока В ) эндоскопическое исследование С ) биохимические анализы D ) ангиография Е ) анализ крови, мочи $$$0 98 При одиночных полипах в желудке применяется… А ) резекц ия желудка В ) лучево е лечение С ) химиот ерапия D ) комбини рованное лечение Е ) эндоск опическая полипэктомия $$$0 99 Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются… А ) лицо. В ) голова. С ) нижние конечности D ) туловище. Е ) генита лии. $$$100 Признаками озлокачествления остеобластокластом являются … А ) переме жающаяся хромота В ) повыше ние температур ы тела, СОЭ крови С ) легко в озникающие патологические переломы кос тей D ) усилени е боли, припухлость и нарушение функции Е ) слабос ть, понижение аппетита, сонливость $$$101 Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это: А) иммунологические нарушения В) функциональные расстройства С) инфекция D) увеличение чувствительности к определенным видам пищи E) злокачественное перерождение $$$102 Эффективность введенной дозы атропина оценивается по: A) частоте сердечных сокращений, миоз B) частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазм а C) наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации D) отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии Е) отсутствию саливации, миоза, потливости $$$1 03 Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно: A) болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножка ми musculus stemodaidomastoideus B) боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье C) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге D) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости E) болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря $$$ 1 04 Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ише мической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогре ссирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в с ыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента: A) развилась острая почечная недостаточность B) развилась декомпенсация сердечной недостаточности C) присоединилась инфекция мочевыводящих путей D) развился амилоидоз Е) прогрессирует хроническая почечная недостаточность $$$1 05 На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварит ельный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предваритель ный диагноз подтверждается уровнем: A) сахара в крови B) активности амилазы в крови и моче C) холестерина в крови D) активности АСТ и АЛТ в крови Е) б- фето протеина в крови $$$1 06 Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидк ий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. Пр и пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цв ета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагно з: A) язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением B) синдром Меллори-Вейса C) хронический гастрит в стадии обострения D) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кро вотечением $$$1 07 Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возник ают при ходьбе на 400-500 метров, по дъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема ни троглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии: A) стабильная стенокардия ФK II B) нестабильная стенокардия C) стабильная стенокардия ФК I D) стабильная стенокардия ФК III E) стабильная стенокардия ФК IV $$$1 08 Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший вну тривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомо гание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение зат ылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прие м панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз: A) СПИД-энцефалопатия B) менингококковый менингит C) герпетический энцефалит D) лейкоэнцефалит Е) тяжелый грипп $$$1 09 У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД д о 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патол огии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД выз вано: A) приемом оральных контрацептивов B) артериальной гипертензией C) нейроциркуляторной дистонией D) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контра цепции Е) электролитными нарушениями $$$1 10 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизоди чески возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Бол и появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не ирр адиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. П редварительный диагноз: A) митральный стеноз B) аортальный стеноз C) гипертрофическая кардиомиопатия D) вегето-сосудистая дистония Е) стеноз легочной артерии $$$1 11 Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышен ие температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, т ошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имее тся сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмот ре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфа тические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, з атылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз: A) вирусный менингит B) сепсис неизвестной этиологии D) ОРВИ C) болезнь Лайма Е) пищевое отравление $$$1 12 Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим о бъемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная ст еаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишк и сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой об олочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация в орсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее ве роятный диагноз: А) глютеновая энтеропатия B) болезнь Гордона C) общевариабельная гипогаммаглобулинемия D) болезнь Уиппла E) синдром раздраженного кишечника $$$1 13 Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные , иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем полож ении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследов ание, которое является необоснованым: A) исследование АСТ и АЛТ B) ЭКГ в 12 отведениях C) рентгенография грудной клетки D) исследование тропонинов крови E) ЭхоКГ $$$1 14 Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию ц елесообразно включить все препараты, кроме: A) ингибиторы протеаз B) антациды C) ферментные препараты D) блокаторы Н2-рецепторов гистамина E) обезболивающие $$$1 15 При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен пред варительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степен и. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод ис следования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной ди агностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации: А) эзофагогастродуоденоскопия B) рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбу рга C) внутрипищеводная рН-метрия D) электрокардиография E) липидограмма сыворотки крови $$$1 16 Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на голово кружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страд ает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид ( манинил) . На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сах ара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать: A) снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита) B) употребление картофеля и макаронных изделий C) увеличение дозы аспирина D) более строгое соблюдение диеты Е) консультация ревматолога $$$1 17 Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за груди ной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающи е сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина , при инструментальном обследовании был установлен окончательный диаг ноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторн ые средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечени я этого пациента: A) ингибиторы протонной помпы B) неселективные холинолитические средства C) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов D) селективные холинолитические средства E) антацидные средства $$$1 18 У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) че рез 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиен ие. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в от ведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Ос трый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения: A) назначение ингибиторов АПФ, рибоксина B) покой, постельный режим, симптоматическое лечение C) назначение антибиотиков D) назначение НПВП Е) назначение глюкокортикостероидов $$$1 19 У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибитор ами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки , уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови п овысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недос таточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно испо льзовать в данном случае: A) назначить антагонист кальция B) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII C) назначить большую дозу нитратов D) назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата Е) провести гемодиализ $$$0 1 20 Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсерд ий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экс тренного введения при наличии стабильной гемодинамики: A) дигоксин B) антагонист кальция C) АТФ D) прокаинамид Е) в- блок атор $$$1 21 У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в су ставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктно е осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффект ивным: A) антибиотики B) ингибиторы АПФ C) аспирин в больших дозах или преднизолон D) диуретики Е) сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками $$$1 22 В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД вЂ“ 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерическог о расстройства и остеопороза. Для лечения АГ у наиболее целесообразно на значение: A) ингибиторов АПФ B) препаратов центрального действия C) тиазидовых диуретиков D) в- блока торов Е) б- адре ноблокаторов $$$1 23 Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико- лабораторного исследований установлен диагноз: Хронический панкреати т в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного. A) массированная инфузионная терапия B) коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы C) заместительная полиферментная терапия D) терапия, направленная на купирование болевого синдрома Е) противовоспалительная антибактериальная терапия $$$1 24 Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший вну тривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в тел е, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряж ение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, об ильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз: A ) менингококковый менингит B) СПИД-энцефалопатия C) герпетический энцефалит D) лейкоэнцефалит E) тяжелый грипп $$$1 25 Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного паци ента: A) у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уро вня глюкозы в крови в динамике B) необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста C) пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечени и D) у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез Е) необходимо определить уровень глюкозы в моче $$$ 126 Наиболее типичные изменения кожи при СКВ: A) лиловая периорбитальная эритема B) узловая эритема на голенях C) анулярная эритема D) эритематозная «бабочка» на лице E) папулезная сыпь $$$ 127 У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным б ронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обсле довании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних се гментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние.Н аиболее вероятный диагноз: A) инфаркт миокарда B) инфаркт миокарда, осложненный кардиоге нным шоком C) ТЭЛА D) бронхиальная астма E) инфаркт миокарда, осложненный кард иоге нным шоком и отеком легкого $$$ 128 При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледност ь лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузыр чатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гиперте нзия в течение 5 лет. Ваша тактика: A) оставить больного на дому B) вызвать скорую помощь C) оставить на дому и наблюдать за клинической картиной D) назначить лечение в дневном стационаре E) вызвать специализированную брига ду и г оспитализировать больного $$$ 129 В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышени е t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального поро ка, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухст ороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз: A) пиелонефрит B) абсцесс печени C) бактериальный эндокардит D) холангит E) лимфогранулематоз. $$$ 130 У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стен окардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты ка лия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующ ие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо пре дпринять: A) провести биопсию височной артерии B) назначить пропранолол C) назначить эрготамин под язык при болях D) провести КТ мозга E) отменить нитроглицерин $$$ 131 У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он п ридерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, сл абость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настро ения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз: A) синдром гипогликемии B) агастральная астения C) синдром приводящей петли D) пептическая язва анастомоза E) демпинг-синдром $$$ 132 Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подребе рье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живо т втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Пред положительный диагноз: A) хронический гастрит B) Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. C) Дискинезия желчевыводящих путей D) Разрыв аневризмы брюшной аорты E) Острая кишечная непроходимость $$$ 133 У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Кака я тактика наиболее целесообразна? A) интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия B) назначение специфической противотуберкулезной терапии C) назначение антибиотиков широкого спектра D) применение комбинации двух антибиотиков E) проведение дренажа плевральной полости $$$ 134 У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явлен ия в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита. A) иммунологические тесты B) преднизолоновый тест C) бактериальный посев мочи D) ультразвуковое исследование E) в/в контрастная урография $$$ 135 Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогани е, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в теч ение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорог рамме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика: А) анализ мокроты на БК В) направить к фтизиатру С) провести антибактериальную терапию D) назначить противотуберкулезное лечение Е) направить в пульмонологическое отделение $$$ 136 Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тел а до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объек тивно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг при тупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные х рипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного? А) макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней В) эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней С) азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней D) тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней Е) цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней $$$ 137 Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим колич еством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке . В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной ф ормы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблен о с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненн ым выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выд охе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагно стическую значимость. A) рентгенография грудной клетки B) общий анализ мокроты C) спирография D) бронхоскопия E) компьютерная томография легких $$$ 138 Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образован ия в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной област и пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, п одвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выя влено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоц иты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком сл учае больной показана биопсия лимфоузла? А) до и после проведения контрольной антибактериальной терапии В) при неэффективности контрольной антибактериальной терапии С) перед проведением стернальной пункции D) при неэффективности контрольной химиотерапии Е) перед проведением оперативного лечения $$$ 139 Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцин ированному в родильном доме БЦЖ: А) Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту В) Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту С) Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту D) Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту Е) Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту $$$ 140 Продолжительность суставного синдрома при ЮРА: А) более 4-х недель В) 10-15 дней С) более 3-х недель D) до суток Е) 7-10дней $$$ 141 Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболе л через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несиммет ричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизист ой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка пр иглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз. А) Болезнь Верльгофа В) Геморрагический васкулит, кожная форма С) Гемофилия А, период обострения D) Острый лейкоз Е) ДВС-синдром, I стадия $$$ 142 Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенн ой ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, блед ным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по пр авой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушива ется большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз: А) Кардит приобретенный В) Врожденный порок сердца С) Ранний врожденный кардит D) Внеболничная пневмония Е) Хронический бронхит $$$ 143 Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармлива ние с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преоб ладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженны е лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррис она. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз: А) Рахит II, разгар, подострое течение В) Рахит I, разгар, острое течение С) Рахит I, разгар, подострое течение D) Рахит II, разгар, острое течение Е) Рахит II, разгар, рецидивирующее течение $$$ 144 У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать: А) Нефритический синдром В) Адреногенитальный синдром С) Нефротический синдром D) Катаральный синдром Е) Болевой синдром $$$ 145 Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, о чень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, пов ышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ла рингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокр ащение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние ко нечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз: А) Судороги В) Хорея С) Эпилепсия D) Спазмофилия Е) Пароксизм $$$ 146 Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыха ние Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах а цетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускани я, похудел на 1 кг. Ваш предварительн ый диагноз: А) Гипогликемическая кома В) Сахарный диабет С) Несахарный диабет D) Менингит Е) Кетоацидотическая кома $$$ 147 На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные и зменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливани и, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и офо рмите медотвод от вакцинации: А) ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели В) Гипертермия, медотвод на 3-6 дней С) Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели D) ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели Е) ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц $$$ 148 Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем темп ературы до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагно стирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарно е лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после вы здоровления? А) 1 год В) 6 мес С) 2 года D) 5 лет Е) 15 лет $$$ 149 Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела? А) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г В) Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9% С) Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г D) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацета мол - 0,1г Е) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, пар ацетамол - 0,2г $$$ 150 У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким з начениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращ ений в 1-у минуту, при данной температуре: А) 28/140 В) 20/130 С) 44/160 D) 36/150 Е) 52/170 $$$ 151 Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после при ема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язв енный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отности тся: А) Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метро нидазол 20 мг/ кг в 2 приема в течении 14 дней В) Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 прие ма С) Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 м г по 1 таблетке 3-4 раза в день D) Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 прием а, амоксициллин 100 мг/кг 2 раз . Е) Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема $$$ 152 У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лиц а. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вч ера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная пер епонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение? А) Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферичес кий парез лицевого нерва справа В) Правосторонний острый средний отит. Ма стоидит С) Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит D) Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга Е) Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка $$$ 153 Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотече ние из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в рез ультате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента? A) Проведение репозиции костей носа, антибиотики, анальгетики B) Осмотр невропатолога, окулиста, репозиция костей носа, анальгетики C) Наблюдение за пациентом в стационаре в течение 24 часов, анальгетики, ант ибиотики D) Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологиче ской симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики E) Рентгенография костей носа в прямой проекции, анальгетики, репозиция к остей носа $$$ 154 При офтальмоcкопии диспансерного больного семейный врач обнаружил сле дующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вен ы расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчат ки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной « звезды». Поставьте диагноз по классификации. А) Гипертоническая ангиоретинопатия В) Гипертонический ангиосклероз С) Гипертоническая ретинопатия D) Гипертоническая нейроретинопатия Е) Гипертоническая ангионейропатия. $$$ 155 Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со сторо ны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справ а диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовы й, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения пр авого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота з рения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз. А) Посттравматическая контузионная нейропатия ОД В) Посттравматическая ишемическая нейропатия ОД С) Посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД D) Посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД E) Посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД $$$ 156 Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором: 1) костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу 2) рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью 3) на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов 4) рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома 5) рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома 6) рана мягких тканей, произведенных сместившимся отломком кости изнутри , не менее 8 см от линии перелома А) правильно 1, 2 В) правильно 1, 2, 4, 5 С) правильно 1, 4, 6 D) правильно 1, 2, 4, 5, 6 Е) правильно все $$$ 157 Укажите срок, когда вывих считается свежим: А) 1-2 недели В) 2-3 недели С) Первые 2 суток D) 3-4 недели Е) 4-5 недели $$$ 158 Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации пооч ередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психическ ий статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, чт о вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испор тились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мим ика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вече ру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказа ть ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз. А) Абсцесс лобной доли головного мозга В) МДП, маниакальная фаза С) Нейросифилис D) Маниакально-депресс ивный психоз, депре ссивная фаза Е) Абсцесс лобной доли головного мозга $$$ 159 Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше с воих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстр о меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвл екается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к дру гой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоц иональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается расска зать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». За веряет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестра м выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто всту пает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется весел ым настроением. К своему состоянию не критичен. Предварительный диагноз: А) Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза В) Нейросифилис С) Абсцесс лобной доли головного мозга D) Психоорганический синдром со слабоумием. Е) МДП, депрессивная фаза $$$ 160 Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назна чению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоян но. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улуч шения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «пс ихологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива эн ергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза пр епарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли нео бъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подерг ивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось воспр иятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное да вление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Поздн ее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику тер апии: А) Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстин ентного синдрома В) Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинент ного синдрома С) Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением ан тагонистов D) Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психо тропных препаратов Е) Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением де зинтоксикационной терапии и витаминотерапии $$$ 161 В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. С о слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое сос тояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инст рукции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину , вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В д альнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым , плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей посте ли, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обслед ован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Со стояние больного оценено как «Острый делириозный психоз», предложите л ечение: А) Дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купиро вание возбуждение (оксибутират натрия) в остром психозе; транквилизатор ы, ноотропы, сосудистые препараты В) Дезинтоксикационная терапия, дыхательные аналептики, сердечно-сосуд истые препараты, преднизолон, в случае нарастания дыхательных нарушени й - перевод на аппаратное дыхание. С) Принудительное лечение в наркологическом стационаре для больных алк оголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями D) Психодинамическая психотерапия Е) Трудотерапия. Ноотропные препараты. $$$ 162 Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставал ась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем на училась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цв еты, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет бол ьшой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, п росит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. А) Умственная отсталость средней степени В) Выраженная умственная отсталость С) Легкая умственная отсталость D) Маниакальный синдром Е) Гебефрения $$$ 163 Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в бо льницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дал ьше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализаци и пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зелен ые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию го лосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости уб ивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Счита ет, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападе ние на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предв арительный диагноз: Параноидная шизофрения. Ваша тактика лечения: А) Нейролептики, антидепрессанты В) Антидепрессанты, антиконвульсанты С) Противопаркинсонические препараты, бензодиазепины D) Нейролептики, корректоры Е) Корректоры, антидепрессанты $$$ 164 Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии: А) Верхней лобной извилины B) Передней центральной извилины C) Задних отделов нижней лобной извилины D) Задних отделов средней лобной извилины E) Верхней теменной дольки $$$ 165 При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной с кладки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге огр аничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, пат ологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надко ленной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и г лубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Ук ажите локализацию поражения. A) Левое полушарие головного мозга B) Правое полушарие головного мозга C) Шейный отдел спинного мозга D) Мозжечок E) Ствол головного мозга $$$ 166 Больной А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, дипло пию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, нед омогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - риги дность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, по нижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании м ожно подумать, учитывая данные клиники и ликвора: A) Субарахноидальное кровоизлияние B) Клещевой энцефалит C) Кровоизлияние в опухоль головного мозга D) Гнойный менингит E) Серозный менингит $$$ 167 Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характ ерны: A) Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева B) Спастический гемипарез , гемигипестезия, гемианопсия C) Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия D) Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа E) Нарушение психики , спастическая плегия ноги, расстройства чувствител ьности в нижней конечности $$$ 168 У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической муск улатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 пр авой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика. A) Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики B) Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты C) Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты D) Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспали тельные препараты, физиотерапия E) Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты $$$ 169 Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с в ысокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась с ильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В невро логическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемип легия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с с имптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-м Кернига под угло м 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? A) 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга B) 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга C) 1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция D) 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга E) 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция $$$ 170 Наиболее типичный характер стула при пи щевой токсикоинфекций: A) Жидкий, со слизью в виде «малинового желе» B) Оформленный стул C) Скудный, безкаловый стул D) Жидкий, зловонный стул E) Жидкий, водянистый стул $$$ 171 Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалоба ми на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дне й все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При пост уплении состояние относительно удовлетворительное, определяется безб олезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте п редварительный диагноз? A) Остая дизентеря B) Сальмонеллез C) Холера D) Амебная дизентерия E) Иерсиниоз $$$ 172 Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5 єС, по явилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эп иданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжес ти, лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос золожен, дышит через рот. Дыхание везикулярн ое с жестковатым оттенком.Тоны сердца приглушены,пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт. ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пал ьпируются. Ваш диагноз? A) Грипп B) Эпидемический сыпной тиф C) Аденовирусная инфекция D) Брюшной тиф E) Респираторно- синцитиальная инфекция $$$ 173 Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вын ужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилась зудящееся пятн о, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38єС. Отек всей п равой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильн ым отделяемым,вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной ко нсистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите препарат для спец ифической терапии: A) Противосибириязвенный иммуноглобулин B) Антистрептококковый иммуноглобулин C) Противолистериозную сыворотку D) Противотуляремийную вакцину E) Противочумный пентаглобин $$$ 174 Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-т ура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 єС. Появилас ь слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При о смотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, чер ты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполне ния, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебны е мероприятия? A) Этиотропная терапия антибиотиками B) Регидратация солевыми растворами C) Введение гормонов D) Введение ингибиторов протеаз E) Спазмолитики $$$ 175 Женщина,39 лет, заболела остро, после возра щения с пикника. Температура 39,2єС, озноб, головная боль, слабость, головокр ужение. Однократно была рвота. Затем появились сваткообразные боли в жив оте, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул ст ал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови,до 20 раз в сутки. Отмечены т енезмы,ложные позывы. Какой препарат наиболее эффективен данного забол евания? A) Доксициклин B) Линекс C) Неомицин D) Ципрофлоксацин E) Цефтриаксон $$$ 176 Больной 18 лет. Обратился к врачу с жалобами на высокую температуру, кашель , потливость, снижение аппетита и массы тела. Рентгенологически обнаруже ны следующие изменения: интенсивное затенение в верхнем легочном поле п равого легкого с нечеткими границами, сливающееся со средостением, коре нь расширен за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. Выш еизложенные данные наиболее характерны для какой клинической формы ту беркулеза? А) Хронической туберкулезной интоксикации В) Туберкулеза внутригрудных лимфоузлов С) Ранней туберкулезной интоксикации D) Первичного туберкулезного комплекса Е) Диссеминированного туберкулеза легких $$$ 177 У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудне нное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз: А) Тяжелая преэклампсия B) ОРВИ C) Аллергический ринит D) Легкая преэклампсия. ОРВИ E) Эклампсия. ОРВИ $$$ 178 У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на г оленях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л.Поста вьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК: А) Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени B) Беременость 36 недель. Отеки беременных C) ) Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия D) Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени E) Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени $$$ 179 Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он от носится: A) Нифедипин - блокатор кальциевых каналов B) Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия C) Анаприлин - В-адреноблокатор D) Гидролазин - вазодилататор миотропного действия E) Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия $$$ 180 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определяе тся симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Н АИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей? А) кесарево сечение В) стимуляция окситоцином С) амниотомия Д) акушерские щипцы Е) вакуум-экстракция плода $$$ 181 Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода , плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? А) кесарево сечение В) амниотомия С) стимуляция окситоцином Д) поворот плода на ножку Е) акушерские щипцы $$$ 182 В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со срок ом беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастоли ческое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз: A) Преэклампсия тяжелая B) Артериальная гипертензия, вызванная беременностью C) Гестационная гипертензия D) Преэклампсия легкая E) Хроническая гипертензия $$$ 183 В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, соз нание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бл едные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания коне чностей. АД вЂ“ 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При об следовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В карма не обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз: A) Беременность 25-26 недель. Гипергликемичес кая кома B) Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность C) Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность D) Беременность 25-26 недель. Эклампсия E) Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома $$$ 184 Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердце биение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: А) наблюдение в динамике В) родостимуляция окситоцином С) амниотомия Д) кесарево сечение Е) введение физиологического раствора $$$ 185 Роженица 26 лет, роды вторые, первые роды осложнились эндометритом. Схватк и слабые, короткие. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагал ищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Пло дный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? А) вскрыть плодный пузырь В) продолжить консервативное ведение родов С) произвести кесарево сечение Д) усилить родовую деятельность окситоцином Е) изменить положение роженицы $$$ 186 Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На ос новании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен ди агноз: роды первые срочные. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? А) роды вести консервативно В) кесарево сечение С) амниотомия Д) стимуляция окситоцином Е) акушерские щипцы $$$ 187 Тактика врача при обнаружении хронического гематогенно-диссеменирова нного туберкулеза легких у беременных. А) прерывание беременности до 12 недель В) на фоне специальной терапии прервать беременность 35-36 недель С) сохранить беременность и наблюдение у акушер гинеколога. Д) до конца беременности провести лечение туберкулеза Е) направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность $$$ 188 Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на массивые кровянистые выделения из половых путей,без боли, в течение 10 дней. Задержка менструац ии до 2-3 мес в течение 2 года. Гинекологические исследования: матка маленьк ая, подвижная, без болезненная, придатки не пальпируется, без болезненны е. С чего начинаем лечение? А) выскабливание полости матки В) антианемические препараты С) витаминотерапия Д) гемостатические препараты Е) утеротонические препараты $$$ 189 Больная, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на массивные кровянистые выделения, без боли, в течении 12 дней. Задержка менструации 9 мес. При вагина льном исследовании: шейка матки в обычной форме и консистенции, матка сл егка увеличена. Ваша тактика: А) гормональный гемостаз эстрогенами В) гемостаз простагландинами С) гемостаз гестагенными препаратами Д) фракционное выскабливание полости матки Е) гормональный гемостаз андрогенами $$$ 190 Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятел ьности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, р итмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? А) пролонгирование беременности В) кесарево сечение С) родовозбуждение окситоцином Д) подготовка родовых путей Е) введение физиологического раствора $$$ 191 Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для… А) кистозной мастопатии В) фиброзной мастопатии С) рака молочной железы D) болезни Педжета Е) фиброа деномы $$$ 192 Использования химиопрепаратов противопоказаны при … А) отсутствии аппетита В) выраженн ой анемии, лейкопении, кахекси и С) плохом сне D) большом размере опухоли Е) тромбоцитопении $$$ 19 3 При раке поджелудочной железы лучевая терапия… А) не применя ется из-за низкой эффективно сти В) эффективен при со четанном применении больших доз С) высокоэффе ктивен, дает хорошие резуль таты D) эффективен при сочетании с хими отерапи ей Е) эффективен при применении до операции $$$ 194 Эффективным методом лечения при распространенных формах лимфосарком я вляется… А) л учевая терапия + гормонотерапия В) операти вное лечение + полихимиотерапи я С) оперативное лечение + гормональная тер апия D) полихимиот ерапия в сочетании с облучен ием Е) в итаминотерапия + гормонотерапия $$$ 195 Оперативное лечение рака пищевода в основном применяется при локализа ции рака… А) в средней трети пищевода В) в нижней трети пищевода С) в верхней трети пищевода D) п ри тотальном поражении пищевода Е) при локализации опух оли только в слизи стой оболочке $$$ 196 При мастопатии проводится … лечение. А) лучевое В) хирургическое С) консервативное D) химиотерапевтическое Е) физиотерапевтическое

Приложенные файлы

  • rtf 1312005
    Размер файла: 651 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий