Стафилококки


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Стафилококки

Историческая справка

Роберт Кох
1878 г͘

выделил первых представителей рода из очагов гнойных поражений у человека

Луи Пастер
1880 г͘


выделил стафилококки

Основные поражения человека, вызываемые стафилококками
:

S. aureus



кожные гнойничковые инфекции



раневые инфекции



бактериемия эндокардиты



пневмонии



артриты: естественных суставов инфицирование суставных протезов, остеомиелиты,



инфицирование сосудистых катетеров, установленных на длительный срок,



инфицирование сосудисты
х протезов
.



перитониты перитонеального диализа



глазные инфекции



инфекции мочевыводящей системы



синдром «ошпаренной кожи»



синдром токсического шока



пищевые токсикоинфекции

S. epidermidis



бактериемия



эндокардиты



инфицирование сосудистых катетеров, установ
ленных на длительный срок



инфицирование сосудистых протезов



глазные инфекции



инфекции мочевыводящей системы

Классификация



17 группа по Берджи (грамположительные кокки)



семейство
icroсоссасеае



род
Staphylococcus



видов 28
;
Наиболее часто заболевания у человека вызывают виды
S. aureus
,
S. epidermidis

Морфологические и тинкториальныесвойства



от лат͘
Staphyl
os

(виноградная гроздь) +
c
o
cc
os
(шар)



Грам
-
положительные



Образуют капсулу (только в организме человека)

Культуральныесвойст
ва



стафилококки устойчивы к повышенному содержанию
хлорида натрия

и хорошо растут на средах с
содержанием
-
5
-
10% NaCl



селективные среды

: солевой бульон, МСА, ЖСА



плотные среды

(18
-
24 ч)


мутные, круглые, ровные колонии белого, жёлтого или золотистого цвета͘
Образующиеся липохромные пигменты защищают бактерии от действия токсических кислородных
радикалов



жидкие среды



диффузный рост

Биохимическиесвойства



восстанавливают нитрат
ы




вырабатывают :
2
S




разлагают мочевину



ферментируют многие углеводы с образованием кислоты



S͘ aureus расщепляет маннит в анаэробных условиях



все стафилококки в отличие от стрептококков каталазо
-
положительны



образуют гиалуронидазу, лецитиназу, ДНК
-
азу,
фибринолизин

По наличию плазмокоагулазы все стафилококки разделяют на две группы



коагулазо
-
положительные: S͘ аureus



коагулазо
-
отрицательные: S͘ epidermidis и
S. saprophyticus

Токсигенныесвойства



Мембранотоксины
(стафилолизины или гемолизины):


-
токсин

имеет

наибольшее значение, взаимодействует с клеточной мембраной и вызывает локальный
протеолиз͘ К его действию чувствительны эндотелиоциты, полиморфно
-
ядерные лейкоциты, фибробласты,
гепатоциты, тромбоциты͘ При введении лабораторным животным вызывает кожные не
кротические
реакции, после внутривенного введения
-

животное погибает
;


-
токсин

(сфингомиелиназа)
-

проявляет выраженные свойства холодового гемолизина (его активность
максимальна при низкой температуре)
;


-
токсин

-

двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в отношении эритроцитов человека
;

Дельта
-
токсин



агрегат низкомолекулярных соединений, проявляющих детергентные свойства, которые
обусловливают цитотоксичность
;



Эксфолиатины А и В
-

вызывают разрушение

десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового
слоя
;



Токсин синдрома токсического шока (TSST
-
1)
-

экзотоксин, действует предположительно за счёт
стимулирования выделения ФНО
;



Лейкоцидин (токсин Пантона
-
Валентайна)
-

нарушает водно
-
электролитный
баланс в клетке, повышает
внутриклеточное содержание циклического АМФ (одно из звеньев патогенеза стафилококковых диарей)
;



Энтеротоксины А, В, С, D, Е
-

термостабильные низкомолекулярные белки, ответственны за развитие
пищевых отравлений
;

Антигенные свойст
ва

У стафилококков выделяют более 50 антигенных субстанций:



родовые АГ

-

способны перекрёстно реагировать с изоантигенами клеток организма человека
(эритроцитов, почек), что может привести к развитию аутоиммунной патологии



видовые АГ

(могут служить тейхоев
ые кислоты, белок А)



типовые Аг

Различают 19 сероваров и 22 фаговара

Многие стафилококки признаны аллергенами

Резистентность



хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность



погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10
-
12 ч



устойчивы
к нагреванию
-

при 70
-
80°С погибают за 20
-
30 мин, при 150°С
-

за 10 мин



сухой жар убивает их за 2 ч



менее устойчивы к действию дезинфицирующих средств, резистентны к чистому этанолу



полирезистентнык антибиотикам

Патогенностьдляживотных



Основные хозяева
золотистого стафилококка
-

свиньи, домашняя птица, КРС, овцы, зайцы, собаки и
голуби



У животных стафилококк может вызывать гнойно
-
септические заболевания различной локализации



ПАТОГЕНЕЗ

Факторы патогенности возбудителя:



Т
оксины



Адгезины

-

поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами (муцицином слизистых
оболочек, протеогликанами соединительной ткани, белками внеклеточного матрикса)
;



Капсула


защищает бактерии от комплемент
-
опосредованного поглощения полиморфно
-
ядерными

фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям
;



Компоненты клеточной стенки

-


стимулируют развитие воспалительных реакций: усиливают синтез ИЛ
-
1
макрофагами, активируют систему комплемента и служат мощными хемоаттрактанта
ми для нейтрофилов
;



Тейхоевые кислоты
-

активируют систему комплемента по альтернативному пути, свёртывающую и
калликреин
-
кининовую системы, а также облегчают адгезию бактерий к эпителиальным поверхностям͘
Способны подавлять погл
отительную активность фаго
цитов͖



Ферменты



Каталаза

разрушает перекись водорода, защищая бактерии от действия токсических кислородных
радикалов



Лактамазы

разрушают молекулы β
-
лактамных антибиотиков



Липазы

облегчают адгезию и проникновение в ткани



Коагулаза

вызывает свёртывание плазмы крови



Гиалуронидаза



Дезоксирибонуклеаза



Фибринолизин



Стафилокиназа



Лецитиназа

Ферменты
-

проявляют разнонаправленное действие, часто не связанное непосредственно с
патогенным эффектом

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ



Временное носительство отмеча
ют у 60% людей, но в большинстве случаев оно продолжается несколько
недель или месяцев͘ Как правило, повторно организм инфицируется другим штаммом͘



Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений͖ пациентов, страдающих
атопическими д
ерматитами, а также лиц, регулярно получающих инъекции различных препаратов
(наркоманы, больные сахарным диабетом)͘



Эпидемиологическую опасность представляет наличие 10 млн микробных тел в 1 мл носового
отделяемого͘



Подавляющее большинство инфекционных за
болеваний, вызываемых стафилококками, носит
эндогенный характер͘



Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на
травмированную поверхность
;

Пути передачи



алиментарный



контактный



аэрогенный

Эпидемиологии госпитальных

инфекций

Для эпидемиологии госпитальных поражений характерен весь комплекс факторов, типичный для любого
патогена:



увеличение количества носителей среди медицинского персонала



формирование специфичных «госпитальных штаммов» (эковаров)



увеличение числа
пациентов с повышенной восприимчивостью



появление новых «ворот» для инфицирования за счёт широкого внедрения в практику инвазивных
диагностических методов


Основными возбудителями госпитальных инфекций являются 12, 14 и 18 серовары
.



ИММУНИТЕТ



Срабатывает

гуморальное и клеточное звенья иммунного ответа͖



Высокая врожденная резистентность связана с действием фагоцитов͖



Определенное значение имеют секреторные=gA, обеспечивающие местный иммунитет слизистых
оболочек͖



Приобретенный иммунитет нестойкий͖


ЛАБОРАТ
ОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Исследуемый материал



определяется очагом поражения (гной, кровь, мокрота, смыв со слизистых,
моча, фекалии и т͘ д͘)͘

Микроскопический метод



ориентировочный

Бактериологический метод



основной

Биопроба


для выявления энтеротоксинов про
водят внутривенное заражение кошек фильтратом
бульонной культуры͘ При попадании токсинов в кровоток у кошек развиваются рвота и диарея

Препараты для специфической профилактики и лечения



стафилококковый анатоксин



стафилококковый антифагин



антистафилококковая человеческая плазма и иммуноглобулин



стафилококковая вакцина



стафилококковые бактериофаги



Вакцина стафило
-
протейно
-
синегнойная адсорбированная




Приложенные файлы

  • pdf 1251306
    Размер файла: 637 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий