Стафилококки


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Стафилококки Историческая справка Роберт Кох 1878 г͘ – выделил первых представителей рода из очагов гнойных поражений у человека Луи Пастер 1880 г͘ – выделил стафилококки Основные поражения человека, вызываемые стафилококками : S. aureus  кожные гнойничковые инфекции  раневые инфекции  бактериемия эндокардиты  пневмонии  артриты: естественных суставов инфицирование суставных протезов, остеомиелиты,  инфицирование сосудистых катетеров, установленных на длительный срок,  инфицирование сосудисты х протезов .  перитониты перитонеального диализа  глазные инфекции  инфекции мочевыводящей системы  синдром «ошпаренной кожи»  синдром токсического шока  пищевые токсикоинфекции S. epidermidis  бактериемия  эндокардиты  инфицирование сосудистых катетеров, установ ленных на длительный срок  инфицирование сосудистых протезов  глазные инфекции  инфекции мочевыводящей системы Классификация  17 группа по Берджи (грамположительные кокки)  семейство icroсоссасеае  род Staphylococcus  видов 28 ; Наиболее часто заболевания у человека вызывают виды S. aureus , S. epidermidis Морфологические и тинкториальныесвойства  от лат͘ Staphyl os (виноградная гроздь) + c o cc os (шар)  Грам - положительные  Образуют капсулу (только в организме человека) Культуральныесвойст ва  стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлорида натрия и хорошо растут на средах с содержанием - 5 - 10% NaCl  селективные среды : солевой бульон, МСА, ЖСА  плотные среды (18 - 24 ч) – мутные, круглые, ровные колонии белого, жёлтого или золотистого цвета͘ Образующиеся липохромные пигменты защищают бактерии от действия токсических кислородных радикалов  жидкие среды – диффузный рост Биохимическиесвойства  восстанавливают нитрат ы  вырабатывают : 2 S  разлагают мочевину  ферментируют многие углеводы с образованием кислоты  S͘ aureus расщепляет маннит в анаэробных условиях  все стафилококки в отличие от стрептококков каталазо - положительны  образуют гиалуронидазу, лецитиназу, ДНК - азу, фибринолизин По наличию плазмокоагулазы все стафилококки разделяют на две группы  коагулазо - положительные: S͘ аureus  коагулазо - отрицательные: S͘ epidermidis и S. saprophyticus Токсигенныесвойства  Мембранотоксины (стафилолизины или гемолизины):  - токсин имеет наибольшее значение, взаимодействует с клеточной мембраной и вызывает локальный протеолиз͘ К его действию чувствительны эндотелиоциты, полиморфно - ядерные лейкоциты, фибробласты, гепатоциты, тромбоциты͘ При введении лабораторным животным вызывает кожные не кротические реакции, после внутривенного введения - животное погибает ;  - токсин (сфингомиелиназа) - проявляет выраженные свойства холодового гемолизина (его активность максимальна при низкой температуре) ;  - токсин - двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в отношении эритроцитов человека ; Дельта - токсин — агрегат низкомолекулярных соединений, проявляющих детергентные свойства, которые обусловливают цитотоксичность ;  Эксфолиатины А и В - вызывают разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя ;  Токсин синдрома токсического шока (TSST - 1) - экзотоксин, действует предположительно за счёт стимулирования выделения ФНО ;  Лейкоцидин (токсин Пантона - Валентайна) - нарушает водно - электролитный баланс в клетке, повышает внутриклеточное содержание циклического АМФ (одно из звеньев патогенеза стафилококковых диарей) ;  Энтеротоксины А, В, С, D, Е - термостабильные низкомолекулярные белки, ответственны за развитие пищевых отравлений ; Антигенные свойст ва У стафилококков выделяют более 50 антигенных субстанций:  родовые АГ - способны перекрёстно реагировать с изоантигенами клеток организма человека (эритроцитов, почек), что может привести к развитию аутоиммунной патологии  видовые АГ (могут служить тейхоев ые кислоты, белок А)  типовые Аг Различают 19 сероваров и 22 фаговара Многие стафилококки признаны аллергенами Резистентность  хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность  погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10 - 12 ч  устойчивы к нагреванию - при 70 - 80°С погибают за 20 - 30 мин, при 150°С - за 10 мин  сухой жар убивает их за 2 ч  менее устойчивы к действию дезинфицирующих средств, резистентны к чистому этанолу  полирезистентнык антибиотикам Патогенностьдляживотных  Основные хозяева золотистого стафилококка - свиньи, домашняя птица, КРС, овцы, зайцы, собаки и голуби  У животных стафилококк может вызывать гнойно - септические заболевания различной локализации ПАТОГЕНЕЗ Факторы патогенности возбудителя:  Т оксины  Адгезины - поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами (муцицином слизистых оболочек, протеогликанами соединительной ткани, белками внеклеточного матрикса) ;  Капсула – защищает бактерии от комплемент - опосредованного поглощения полиморфно - ядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям ;  Компоненты клеточной стенки - стимулируют развитие воспалительных реакций: усиливают синтез ИЛ - 1 макрофагами, активируют систему комплемента и служат мощными хемоаттрактанта ми для нейтрофилов ;  Тейхоевые кислоты - активируют систему комплемента по альтернативному пути, свёртывающую и калликреин - кининовую системы, а также облегчают адгезию бактерий к эпителиальным поверхностям͘ Способны подавлять погл отительную активность фаго цитов͖  Ферменты  Каталаза разрушает перекись водорода, защищая бактерии от действия токсических кислородных радикалов  Лактамазы разрушают молекулы β - лактамных антибиотиков  Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани  Коагулаза вызывает свёртывание плазмы крови  Гиалуронидаза  Дезоксирибонуклеаза  Фибринолизин  Стафилокиназа  Лецитиназа Ферменты - проявляют разнонаправленное действие, часто не связанное непосредственно с патогенным эффектом ЭПИДЕМИОЛОГИЯ  Временное носительство отмеча ют у 60% людей, но в большинстве случаев оно продолжается несколько недель или месяцев͘ Как правило, повторно организм инфицируется другим штаммом͘  Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений͖ пациентов, страдающих атопическими д ерматитами, а также лиц, регулярно получающих инъекции различных препаратов (наркоманы, больные сахарным диабетом)͘  Эпидемиологическую опасность представляет наличие 10 млн микробных тел в 1 мл носового отделяемого͘  Подавляющее большинство инфекционных за болеваний, вызываемых стафилококками, носит эндогенный характер͘  Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травмированную поверхность ; Пути передачи  алиментарный  контактный  аэрогенный Эпидемиологии госпитальных инфекций Для эпидемиологии госпитальных поражений характерен весь комплекс факторов, типичный для любого патогена:  увеличение количества носителей среди медицинского персонала  формирование специфичных «госпитальных штаммов» (эковаров)  увеличение числа пациентов с повышенной восприимчивостью  появление новых «ворот» для инфицирования за счёт широкого внедрения в практику инвазивных диагностических методов Основными возбудителями госпитальных инфекций являются 12, 14 и 18 серовары . ИММУНИТЕТ  Срабатывает гуморальное и клеточное звенья иммунного ответа͖  Высокая врожденная резистентность связана с действием фагоцитов͖  Определенное значение имеют секреторные=gA, обеспечивающие местный иммунитет слизистых оболочек͖  Приобретенный иммунитет нестойкий͖ ЛАБОРАТ ОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Исследуемый материал – определяется очагом поражения (гной, кровь, мокрота, смыв со слизистых, моча, фекалии и т͘ д͘)͘ Микроскопический метод – ориентировочный Бактериологический метод – основной Биопроба – для выявления энтеротоксинов про водят внутривенное заражение кошек фильтратом бульонной культуры͘ При попадании токсинов в кровоток у кошек развиваются рвота и диарея Препараты для специфической профилактики и лечения  стафилококковый анатоксин  стафилококковый антифагин  антистафилококковая человеческая плазма и иммуноглобулин  стафилококковая вакцина  стафилококковые бактериофаги  Вакцина стафило - протейно - синегнойная адсорбированная

Приложенные файлы

  • pdf 1251306
    Размер файла: 637 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий