мигрень


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІС.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РККАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Кафедра интернуры Тема: Кластерные головные боли.Мигрень Выполнила: Исабекова СамалСт-10-001-01Проверила: Ибрагимова Р.САлматы 2015 План: Кластерные болиКлассификацияДифференциальная диагностикаЛечениеМигреньКлассификацияДифференциальная диагностикаЛечение Кластерная головная боль относится к разновидности болей, которые периодически повторяются. Кластерные боли протекают более тяжело и интенсивно, чем многие другие разновидности головных болей. Во время кластерного периода, болевые симптомы могут проявлять себя около 3 раз в день. Сам кластерный период, может охватывать временной промежуток от двух недель до трех месяцев. В период ремиссии боли исчезают. Протяженность ремиссионного периода может быть различна и охватывать месяцы или даже несколько лет.  Кластерная боль может возникать, как в дневной, так и в ночной период. Чаще всего, боль дает о себе знать через пару часов после засыпания. Ночью, как правило, интенсивность приступа сильнее, чем в дневное время. Ночные недомогания имеют непосредственную связь с суточным ритмом организма человека. В некоторых случаях, возникновение кластерных болей представляет собой сезонное явление.  Кого чаще всего беспокоят кластерные боли ? Данное заболевание встречается на практике достаточно редко. Оно поражает одного человека из тысячи. В большинстве случае, от кластерных болей страдают мужчины – 80%. У женщин, вероятность возникновения данного недуга увеличивается с возрастом. Боли, в основном, впервые проявляются у молодых людей, не достигших тридцатилетнего возраста.  Тройничный нерв представляет собой главный лицевой рецептор, который способен оказывать влияние на температурный режим организма или боль. Именно активация его чувствительных волокон и способствует возникновению болевых ощущений.  Одна из областей головного мозга – гипоталамус, также оказывает определенное влияние на активацию нервных волокон. Гипоталамус регулирует внутренние биоритмы организма, т.е, время засыпания и просыпания на протяжении суток. Благодаря наличию современного технического оборудования, которое дает возможность исследовать строение и функционирование органов и систем, было выявлено, что во время приступа кластерной боли, гипоталамус испытывает раздражение (стимулирование).  Причины Симптомы заболевания  Кластерная головная боль может проявляться в виде различных симптомов, поэтому стоит насторожиться, если беспокоят следующие симптомы:Ощущение одностороннего жжения и дискомфорта в области головы.Сужение зрачка, покраснение конъюнктивы.Свисание века или его припухлость.Выделения из носовых ходов и ощущение заложенности носа.Чрезмерная потливость.Покраснение лица во время болевых ощущений в области головы.Повышенная чувствительность к свету.Появление периодических болевых ощущений в период, после полого созревания.Внезапность наступления болевого синдрома, без видимых на то причин или признаков, которые являлись бы предупреждающим сигналом о головной боли.Болезненные, но непродолжительные приступы, которые повторяются регулярно на протяжении нескольких дней, недель или месяцев.Проявление от 1 до 3 (иногда и более) приступов боли ежедневно.Ощущение боли в одно и то же время суток каждый день.Наличие ремиссионных периодов между серией приступов.Проявление болей у женщин, которое не имеет связи с менструальным циклом.Односторонний характер периодических болей в голове.Частые ночные приступы в одно и то же время.Ухудшение качества зрения.Ухудшение состояние и увеличение интенсивности болей во время приступов, связанное с употреблением алкоголя. Дифференцированная диагностика  Кластерные головные боли следует отличать от следующих заболеваний и нарушений в работе организма:Аденома гипофиза.Менингиомапараселлярная.Аневризма позвоночной артерии.Передняя сонная аневризма, поражающая внутреннюю сонную артериюОпухоль кливуса.Менингеома шейного сегмента.Назофарингеальная карцинома. Методы лечения кластерной боли   На сегодняшний день придерживаются трех вариантов лечения данного заболевания. Первый – лечение абортивными лекарственными средствами. Среди них наиболее эффективно в отношении симптомов болезни действует инъекционный препарат суматриптан, а также дыхание кислородом при помощи маски около 20 минут. В некоторых случаях, целесообразно вводить лидокаин и препараты эрготамина. Второй вариант лечения – назначение больному превентивных препаратов. Их действие на организм заключается в сокращении временного промежутка кластерного периода, а также значительное снижение интенсивности болей во время приступов. Лекарстственные препараты, которые используются для превентивной терапии: дивапроекс натрия, верапамил, преднизон, тартрат эрготамина. третий метод лечения – хирургический. Он используется только в особенно тяжелых случаях, когда вышеперечисленные, стандартные способы лечения не оказывают должного эффекта. Операция позволяет блокировать чувствительные волокна тройничного нерва.  Кислородные концентраторыКонцентратор с помощью специальных угольных стержней отделяет от закаченного воздуха азот. Азот выводится в сторону, а на выходе к маске получается требуемый концентрированный кислород - 90-95%. Выходная мощность концентраторов кислорода разная в зависимости от модели и  составляет от 3 до 10 литров в минуту. Каждый прибор оснащен регулятором выходного потока, и можно настроить требуемый уровень. МИГРЕНЬ Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично - лобно - височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям. Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии. Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические  перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы мигрени Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная  боль в половине головы, которая  длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Иногда бывает двусторонняя мигрень. Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов. Обследование при мигрени Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести пациента к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения назначит невролог. Лечение мигрени Медикаментозное лечение мигрениДля купирования приступа мигрени используют:- нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен,  диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;- препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);- селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан(золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа. Немедикаментозное лечение мигрениВо время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову. Профилактика мигрениМедикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы ( метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).Профимиг –  в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат –  25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация  сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок.  Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами  и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью. литература Д. Хайер «Головная боль. Неврология». Под редакцией М. Самуэльса. «Практика», 1997.«Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика». «Крон-Пресс». 1997Инландер Ч. Б., Шимер П. «47 способов как избавиться от головной боли». «Крон-Пресс». 1995Бондаренко У. С., Ширеторова Д. С., Фрейдков В. И. «Головная боль у детей и подростков». — М.: Общество детских неврологов. 1997Джерри Адлер, Адам Роджерс «С больной головы…». «Итоги» 16.02.1999 51-54

Приложенные файлы

  • ppt 5828879
    Размер файла: 637 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий