Беременность и пороки сердца


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Беременность и пороки сердца Кафедра акушерства и гинекологии ГКА им. МаймонидаЗав . Кафедрой профессор к.м.н. Васильева З. В. Среди заболеваний ССС у женщин наиболее часто встречаются пороки сердца. Они занимают одно из ведущих мест среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. Причинами сердечной недостаточности при беременности являются: Увеличение ОЦК и минутного объема сердца (особенно 27- 32 нед.)Возникновение гестозаОбострение ревматизма, возникновение септического эндокардитаИнфекция верхних дыхательных путей (грипп, пневмония, очаговая инфекция, эмболия ветвей легочной артерии)Наличие легочной гиперплазии и легочного сердца Признаки сердечной недостаточности при беременности: Одышка, сопровождающаяся кашлем, отделением мокроты, появлением стойких хрипов у основания легкихИзменение времени кровотокаТахикардия. Учащение пульса до 100 – 110 и выше свидетельствует о декомпенсации Учащение дыхания (свыше 24 в мин может быть признаком начинающегося застоя в легких). Степень риска Клиника Прогноз I Признаков недостаточности кровообращения и обострения ревматического процесса нет Беременность допустима II Начальные признаки митральной недостаточности (одышка, тахикардия), нет Беременность допустима III Выраженная митральная недостаточность со значительной регургитацией , активная фаза ревматизма, свежевозникающая мерцательная аритмия, легочная гипертензия Беременность противопоказана IV Декомпенсированные пороки сердца с признаками недостаточности кровообращения. Активная фаза ревматизма. Атрио- и кардиоменалия. Длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболическими осложнениями, легочная гипертензия. Беременность противопоказана Митральный стеноз 1 ст. Нет признаков декомпенсации Беременность допустима. Роды самопроизвольные. 2 ст. Начальные признаки сердечно-сосудистой недостаточности – одышка после физической нагрузки. Беременность допустима. Роды – выключение второго периода. 3 ст. Застой в легких, повышение венозного давления, увеличение печени. Беременность противопоказана 4 ст. Явления застоя в большом и малом круге кровообращения резко выражены, печень плотная, асцит, периферические отеки. 5 ст. Дистрофическая стадия Диагностика порока сердца у беременной Диагностика формы порокаДиагностика степени нарушения кровообращения Диагностика степени активности ревматизма Диагностика очагов хронической инфекции Выявление легочной гипертензии Критические сроки возможного обострения ревматизма до 12 недель беременностипериод наибольшей нагрузки на организм беременной (28 -36 недель)с 5 по 7 день послеродового периода Показания к прерыванию беременности при пороках сердца: Активный первичный ревмокардит или рецидив ревмокардита, бактериальный эндокардитНедостаточность кровообращения IIА стадии и болееМитральный стеноз III стадии и более, комбинированные порокиАортальный порок с дилатацией левого желудочкаНедостаточность трехстворчатого клапанаСостояние после митральной комиссуротомии при рестенозеСостояние после протезирования клапановМерцательная аритмияВрожденные пороки «синего» типа Сроки госпитализации Плановая:до 12 недельв 28 – 32 неделив 37 – 38 недельЭкстренная:При обострении ревматизмаПри развитии недостаточности кровообращения При появлении аритмий, тромбоэмболических осложнений Ведение родов при пороках сердца 1. Обезболивание спазмолитикианальгетики, наркотикизакись азота + кислородпудендальная анестезия2. Укорочение II периода родоврассечение промежностиакушерские щипцыэкстракция плода за тазовый конец 3. Профилактика кровотечения в\в метилэргометринлед, тяжесть на живот4. Профилактика коллапсаглюкокортикостероидыККБ 100 – 150 мгвитамины группы В, Свосполнение кровопотери Кесарево сечение показано при: Декомпенсации порока и неэффективности проводимой терапии По жизненным показаниям при сердечной недостаточности При наличии активного ревматического процесса к родамПри сочетании порока сердца с акушерской патологией Реабилитация после родов Курс противоревматической терапии в роддомеВыписка не ранее, чем через 2 неделиДиспансерное наблюдение гинекологом и терапевтомПротиворевматическая терапия амбулаторноОграничение кормления грудьюКонтрацепция (ВМК, механические средства, стерилизация)

Приложенные файлы

  • ppt 853140
    Размер файла: 637 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий