Акуш РУС пробн (1)


1.У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 не
дель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК
325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:
a)госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
b)госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекция мочевыводящих путей
+ c)госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
d)госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели
e)госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в
сроке беременности 32 недель
2.У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 не
дель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции
кесарева сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень
стационара для госпитализации:
a)госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
b)госпитализация на 2 уровень, т.к. срок беременности 39 недель
c)госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
d)госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок
беременности 39 недель
+ e)госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке
3.На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную
рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. От
мечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести.
АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям
беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное
ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних
конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия
3г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана
госпитализация и почему?
a)На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и
протеинурия 3,0 г/л
b)На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и
протеинурия 3,0 г/л, отеки
c)На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и
протеинурия 3,0 г/л, в сроке беременности 35 недели
d)На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и
протеинурия 3,0 г/л отеки протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту
+ e)На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия
3,0г/л, жалобы на рвоту и тошноту
4.На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами схваткообразные боли внизу
живота. Беременность вторая. Состоит на Д учете с 7 нед беременности. В анам
незе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное.
АД 110/70мм.рт.ст., пульс- 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям
беременности, схватки продолжительностью 15-20 секунд, каждые 12-15минут.
Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в мину
ту. По Бишопу - щейка матки оценена на 9 баллов. На какой уровень
оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему?
a)На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки
b)На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды
c)На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки 29 недели, в анамнезе преждевременные роды,
шейка матки по Бишопу -9 баллов,
+d)На третий уровень, т.к. имеются ложные схватки в сроке беременности 29 недели,
шейка матки по Бишопу -9 баллов
e)На третий уровень, т.к. в анамнезе преждевременные роды
5.Наиболее актуальная задача кабинета "планирование семьи":
a)Повысить рождаемость
b)Уменьшить число абортов
c)Улучшение здоровья матери
+d)Избежать нежелательной беременности
e)Регулировать интервалы между беременностями
6.Наиболее первостепенной задачей среди мероприятий по снижению
перинатальной смертности является:
a)Соблюдение режима питания беременной
b)Проведение анализа причин перинатальной смертности
+c)Своевременная диагностика критического состояния плода
d)Улучшение просветительной работы с беременными
e)Решение вопроса о возможности сохранения беременности
7.Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья
женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно
диагностических и оздоровительных мероприятий
a)Скрининг
+b)Диспансеризация
c)Регионализация
d)Госпитализация
e)Профилактический осмотр
8.Наименее подходящая категория беременных, которая должна
родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня
a)Беременные, индуцированные по программе ЭКО
b)Беременные с преэклампсией легкой степени
c)Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель
d)Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения
+ e)Беременные с внутриутробной задержкой развития плода
9.Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую
консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка ме
сячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий,
безболезненный, АД 120/80 мм.рт.с.т., пульс 72 уд. В мин. При гинекологическом
осмотре: матка не увеличена,в области правых придатков матки обнаружено
образование "тестоватой консистенции", цианоз слизистой влагалища.
Какой наиболее вероятный диагноз?
a)Прогрессирующая маточная беременность
+b)Прогрессирующая трубная беременность
c)Прогрессирующая яичниковая беременность
d)Прогрессирующая шеечная беременность
e)Прогрессирующая брюшная беременность
10.В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с
жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода
приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования
наиболее информативен в данной ситуации?
a)амниоскопи
+b)КТГ плода c)Наружное акушерское исследование
d)УЗИ плода
e)ЭКГ плода
11.У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки,
соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации,
боли внизу живота, увеличение живота. Какая тактика участкового
акушер-гинеколога НАИБОЛЕЕ целесообразна?
a)назначение препаратов железа
b)назначение гормонотерапии
+c)направление на выскабливание полости матки
d)направление на консервативную миомэктомию
e)направление на гистерэктомию
12.Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке
10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная
гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление
левой почки. Других обследований нет. Ваша тактика:
+a)Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и
решения вопроса о вынашивании беременности
b)Общий анализ мочи, консультация уролога
c)В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта
d)Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование
e)Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности
13.У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом
исследовании соскоба выявлена простая гиперплазия эндометрия без атипии.
Ваша тактика:
+a)гормонотерапия
b)гистероскопия
c)Наблюдение
d)Операция
e)Антибактериальная терапия
14.Основным показателем эффективности работы женской консультации по
планированию семьи является:
a)Число женщин на участке
+b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
c)Число осложнений после абортов
d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
15.Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
"Клиническим протоколам" МЗ РК:
a)ввести хлористый кальций внутривенно
+b)госпитализировать в стационар
c)назначить антибиотики
d)ввести сокращающие матку средства
e)наблюдение в домашних условиях
16.Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской
поликлиники с жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту.
Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз
слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается
"размягчение" перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до
размеров куриного яйца,безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные.
Наиболее вероятный диагноз?
+a)Беременность 4 недели
b)Беременность 6 недель
c)Беременность 7 недель
d)Беременность 8 недель
e)Беременность 9 недель
17.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на
отсутствии менструации в течение 3 месяцев. Тест на беременность
положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать
влагалищному исследованию:
a)Матка увеличена до размеров куриного яйца
+b)Матка еще не увеличена
c)Матка увеличена до размеров гусиного яйца
d)Матка увеличена до страусиного яйца
e)Матка с размером головки доношенного плода
18.К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации
в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по по
воду ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление
одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по дан
ным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог кон
сультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная
фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовент
рикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени.
Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:
a)госпитализировать в терапевтический стационар
b)госпитализировать в родильный дом
+c)направить на прерывание беременности
d)направить в перинатальный центр
e)направить в республиканский центр матери и ребенка
19.К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на
задержку менструации (последняя была 9 недель назад, тошноту, однократную
рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Сомати
чески здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинеко
логические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой
влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической
формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено
до 9 недель беременности. Определите тактику врача женской консультации.
a)Провести клинико- лабораторное обследование
b)Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки
c)Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное
наблюдение менности
+ d)Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание бере-
менности
e)Направить на прерывание беременности
20.Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии:
a)Низкий мышечный тонус
+b)Отсутствие дыхания
c)Цианоз кожных покровов
d)Диспноэ
e)Брадикардия
21.Наиболее информативный метод диагностики угрожающего состояния
плода во время родов:
a)Амниоцентез
+b)Кардиотокография
c)Аускультация
d)Доплерометрия
e)УЗИ плода
22.При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легоч
ной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный
процесс:
a)Изменение общего легочного объема
b)Динамичная податливость легких
+ c)Образование отрицательного давления в грудной клетке
d)Снижение сопротивления в дыхательных путях
e)Улучшение кровообращения в легких
23.Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни
доношенного новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:
a)2 мкмоль/л
b)3 мкмоль/л
c)4 мкмоль/л
d)5 мкмоль/л
+ e)6 мкмоль/л
24.У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, рос
том 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту,
кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые,
гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
a)2-3 балла
b)4-5 баллов
c)5-7 баллов
+d)8-9 баллов
e)9-10 баллов
25.В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде
родов после рождения головки плода:
a)Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку
+b)Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа
c)Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода
d)После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу
e)После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть
26.При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями
грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту:
a)40 дыхательных движений, 120 компрессий
+b)30 дыхательных движений, 90 компрессий
c)60 дыхательных движений, 120 компрессий
d)20 дыхательных движений, 80 компрессий
e)30 дыхательных движений, 120 компрессий
27.По какой шкале оценка степени дыхательной недостаточности у недоношенного
новорожденного НАИБОЛЕЕ оправдана:
a)Апгар
+b)Сильвермана
c)Довнеса
d)Крамера
e)Баллард
28.Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом
суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в
предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута
назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим
количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии
относится данная клиническая картина:
a)Паралич Дежерин-Клюмпке
b)Синдром Кофферата
c)Синдрома Бернара-Горнера
+ d)Паралич Дюшенна-Эрба
e)Повреждение грудного отдела спинного мозга
29.Мальчик в возрасте 5 дней родился от 2-ой беременности и 2 родов. Мать больна
хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беремен
ности в 26-28 недель. Роды срочные, быстрые. Вес при рождении - 3000 г. Оценка
по шкале Апгар 7/9 баллов. Выписан домой на 3-ий день жизни в удовлетвори
тельном состоянии. На 2-ой день пребывания дома появилось беспокойство, сры
гивание, подъем температуры до 37,8. При осмотре на коже передней брюшной
стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой,
морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм.,легко
снимаются. Назовите общий признак, характерный для данного заболевания и
простого генерализованного буллезного эпидермолиза.
a)Болезнь наследуется
b)Болезнь проявляется сразу после рождения
c)Пузыри располагаются в местах трения и давления одежды
+ d)Пузыри вскрываются, обнажая эрозивную поверхность
e)Гипергидроз ладоней и подошв
30.Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных пок
ровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных
родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус отрицательная. Во время настоящей
беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК - Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Рет .
26 %. Лейкоциты 10*109л. Э - 2 %, П - 1 %, С - 62 %, Л - 27 %, М - 8 %. Нормоб
ласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пу
повинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин - 160 мкмоль / л,
непрямой - 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка - B(III),резус - положительная.
Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз:
a)Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
b)Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма,
тяжелой степени
c)Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма,
тяжелой степени форма, тяжелой степени
+ d)Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма,
тяжелой степени
e)Синдром Криглера-Наджара
31.У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных ме
роприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице.
Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка
по шкале Апгар:
a)1 балл
+b)3 балла
c)5 баллов
d)7 баллов
e)9 баллов
32.Ребенок, мальчик, в возрасте 18 дней доставлен в стационар. При осмотре
состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с грязноватожелтушным оттенком,
акроцианоз. Живот вздут, на коже гиперемированной передней брюшной стенки
выражена венозная сеть. Внизу живота - пастозность. Вследствие резкого
вздутия живота край печени пальпируется с трудом на 4 см ниже реберной
дуги посреднеключичной линии. Диагноз:
+a)антенатальный сепсис, септикопиемия
b)гнойный менингит
c)сепсис
d)некротизирующий энтероколит
e)кишечная инфекция
33.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного наиболее вероятно
развивается:
a)при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору
b)при иммунологической несовместимости крови матери и плода по АВО-системе
c)при одногруппной крови матери и плода
d)при одинаковой резус-принадлежности крови матери и плода резус-фактору и АВО -
системе
+e)при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и АВО
- системе
34.Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать,
интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г,
в сроке беременности 30 недель?
+a)2.5 мм
b)3.0 мм
c)3.5 мм
d)4.0 мм
e)4.5 мм
35.Ребенок, девочка, в возрасте 14 дней. При осмотре пупочной области отек и ги
перемия краев пупочной ранки, инъекция сосудов кожи вокруг нее. При раскры
тии ранки и массаже пупочных сосудов выделился сливкообразный гной. Роды на
37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2900 г. Пуповина
отпала на 4 день жизни. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки.
Поставьте диагноз.
+a)гнойный омфалит. Пупочный флебит
b)везикулопустулез
c)сепсис
d)гормональный криз
e)эпидемическая пузырчатка новорожденных
36.Масса тела при рождении 2400 г.,длина тела 48 см., окр. головы 31 см.,окр. груди
30 см. Закричал после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей.
При осмотре кожные покровы суховатые, тургор тканей снижен. Подкожножировая
клетчатка истончена. Мышечная диффузная гипотония, положительные миатонические
тесты (симптом "шарфа", симптом "открытого окна"). Гипорефлексия.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
a)период адаптаций
b)пренатальная гипотрофия
c)переходное состояние
+ d)ЗВУР по ассиметричному типу
e)симетричный тип гипотрофии
37.Новорожденный осмотрен на 5 сутки жизни. Кожные покровы чистые, розовые.
Слизистые чистые. Пупочная ранка влажная. Отмечено симметричное увеличе
ние грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не
увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью
зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при
пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Поставьте диагноз.
+a)транзиторный катар кишечника, половой криз
b)дисбактериоз, водянка яичника
c)механическая желтуха
d)гормональный криз, физиологическая эритема
e)гормональный криз
38.Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного
после родов является первоочередным:
a)Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения
+b)Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть
c)Сразу после рождения взвесить, измерить
d)Провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин
e)Через 30мин перевести новорожденного в детское отделение
39.Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
a)Геморрагическая болезнь новорожденных
+b)Респираторный дистресс - синдром
c)Пороки развития
d)Желтуха новорожденных
e)Гемолитическая болезнь новорожденных
40.Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. При
ложен к груди сразу, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни
масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнистопапулезная
сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна
кирпично-красного цвета. Выявите переходные состояния:
+a)Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
b)Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия
c)Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена
d)Меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела
e)Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
41.До какого возраста у новорожденной девочки увеличение молочных желез и
появление кровянистых выделений из половых путей считается гормональным
кризом и не требует лечения:
a)До 10 дней
b)2 недели
+c)3 недели
d)1 месяц
e)3 месяца
42.Основным возбудителем неонатального сепсиса является:
a)Candida albicans
b)цитомегаловирус
+c)стрептококк группы В
d)стафилококк
e)листериоз
43.Главная причина высокой заболеваемости новорожденных:
+a)гипотермия
b)недоношенность
c)переношенность
d)неправильный уход за пуповинным остатком
e)отсутствие грудного вскармливания
44.Какими патогенетическими процессами обусловлено развитие
гемолитической болезни новорожденных:
a)генерализованным спазмом сосудов с нарушением проницаемости сосудистой
стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство
b)изменением формы эритроцитов с развитием анемии
c)снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие
недостатка железа в организме
d)обусловлена нарушением синтеза протопорфирина, что приводит к снижению
ге-моглобина и накоплению в организме несвязанного железа анемия),
обусловленнымитоксическим действием продуктов гемолиза на организм
плода и новорожденного
+ e)усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия),
обусловленными токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода
и новорожденного
45.Какой исходный уровень билирубина соответствует легкой степени гемолитической
болезни новорожденных?
a)60-70,5 мкмоль/л
+b)70-85,5 мкмоль/л
c)86-90,5 мкмоль/л
d)91-105,5 мкмоль/л
e)106-115 мкмоль/л
46.У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из
половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение
беременности и родов без осложнений. Наиболее вероятный диагноз?
a)преждевременное половое развитие, полная форма
b)изолированное телархе
+ c)гормональный криз новорожденного
d)киста яичника
e)экзогенное поступление эстрогенов
47.Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной
53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту,
кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые.
Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
a)2-3 балла
b)4-5 баллов
c)5-6 баллов
d)7-8 баллов
+ e)8-9 баллов
48.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится:
a)Недостаточный сосательный рефлекс
b)Нейроэндокринные заболевания матери
+c)Назначение препаратов, тормозящих лактогенез
d)Анемия у матери
e)Осложнения родового акта
49.Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование
молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите
стадию лактогенеза в данной ситуации.
a)Стадия созревания молока
+b)Стадия обильной секреции молока
c)Стадия развития компетентности к образованию молока
d)Стадия образования эндогенного ингибитора молока
e)Стадия выработки эндогенного окситоцина
50.Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны,
слабость, озноб. Температура тела - 37,80С. При осмотре раны имеется
инфильтрация по шву. Ваш диагноз:
a)Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит
b)Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения
+ c)Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения
d)Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения
e)Послеродовый период, 3-е сутки
51.Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны,
слабость. Состояние средней тяжести. Температура- 37,3. Живот мягкий,
болезненный в области послеоперационной раны. Матка плотная. В ан.
Крови Hb-69г/л, L-7,2х109 /л, СОЭ- 39мм/час. Установите клинический диагноз:
a)Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения
b)Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
Эндометрит
c)Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
Анемия легкой степени
d)Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
Анемия средней тяжести. сечения. Анемия тяжелой степени
+e)Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
Анемия тяжелой степени
52.Родильница Р., 23лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, пожаловалась на
озноб и повышение температуры до 39 0С.Общее состояние удовлетворительное,
лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела -39°. В
верхненаружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами
6x7 см, с участком размягчения, болезненный при пальпации, кожа над ним
гиперемирована.На левом соске поверхностная трещина. Правая молочная железа
без особенностей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная.
Выделения кровянисто-серозные без запаха.Укажите правильную тактику и почему:
a)Антибактериальная терапия, т.к. имеются клинические признаки мастита
b)Антибактериальная терапия, т.к. имеются гипертермия и инфильтрация молочной
железы
+ c)Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются
признаки абсцесса молочной железы
d)Хирургическое лечение, т.к. имеются признаки нагноения и инфильтрация молочной
железы
e)Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются
признаки инфильтрации молочной железы
53.Первобеременная А., 30 лет. Произведено кесарево сечение в нижнем маточном
сегменте по поводу обструктивных родов.Безводный период составил 27 часов.
Интраоперационная кровопотеря 900 мл. Назначена антибактериальная терапия.
На 5-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до
39± С. В течение суток состояние тяжелое. Живот при пальпации
напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность,
положительные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследовании:
матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная.
Выделения обильные,гнойные с неприятным запахом. Hb - 73г/л, L-14,2х109 /л,
СОЭ- 59мм/час. Укажите правильную тактику и почему:
a)Антибактериальная терапия, т.к. имеются признаки эндометрита
b)Антибактериальная терапия, т.к. на фоне большой кровопотери имеются признаки
акушерского перитонита
c)Хирургическое лечение, экстирпация матки без придатков, т.к. имеются признаки
эндометрита признаки акушерского перитонита
+ d)Хирургическое лечение, экстирпация матки с трубами, т.к. имеются признаки
акушерского перитонита
e)Хирургическое лечение, экстирпация матки с придатками т.к. имеются признаки
акушерского перитонита
54.Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:
a)Родов через естественные родовые пути
b)Раннего самопроизвольного аборта
+c)Операции кесарева сечения
d)Искусственного аборта
e)Позднего самопроизвольного аборта
55.Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наи
более вероятно назначить:
a)Комбинированные монофазные оральные контрацептивы
b)Двухфазные оральные контрацептивы
c)Трехфазные оральные контрацептивы
+ d)Контрацептивы содержащие только гестагены
e)Контрацептивы с содержанием эстрогенов
56.Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных
желез наиболее вероятно связан с:
+a)Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах
b)Увеличением секреции пролактина
c)Снижением содержания эстрогенов
d)Снижением содержания прогестерона
e)Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
57.Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септи
ческого шока:
a)Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
b)Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия
c)Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага
d)Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды
+e)ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага
58.Наиболее частым осложнением послеродового периода является:
a)Послеродовый мастит
b)Послеродовый эндометрит
+c)Лактостаз
d)Хорионамнионит
e)Преэклампсия
59.На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу
живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с
частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение
последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз?
a)Вирусная инфекция
b)Мастит
+c)Метроэндометрит
d)Пельвиоперитонит
e)Лохиометра
60.В грудном молоке жиры представлены преимущественно:
a)холестерином
b)фосфолипидами
+c)триглицеридами
d)свободными жирными кислотами
e)линолевой кислотой
61.Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются приз
наки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ - подозрение на остатки
плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?
a)Наблюдение
b)Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед
окситоцина и проведение УЗИ в динамике
c)Антибиотикотерапия
+d)Инструментальная ревизия полости матки
e)Настой крапивы + витаминотерапия
62.У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода t =39~°C,
озноб,плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.
При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте
правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плот
ный, малоподвижный инфильтрат с размягчением. Какая тактика является раци
ональной в данной ситуации?
a)Инфузионная терапия
b)Опорожнить грудь путем сцеживания
c)Симптоматическое лечение
+ d)Хирургическое лечение
e)Компресс на пораженный участок
63.Клинические признаки серозного послеродового мастита:
a)Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной
железы,температура тела 38-39 молочной железе на стороне поражения, температуры
тела 38-39±С
+b)Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной
железе на стороне поражения, температуры тела 38-39±С
c)Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации,температура тела
38-39±С
d)Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации,
температура тела 38-39±С
e)Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации,
температура тела 38-39°С
64.К первому этапу развития послеродовой инфекции относится:
a)Пельвиоперитонит
b)Мастит
+ c)Эндометрит
d)Метротромбофлебит
e)Параметрит
65.Родильница Л.,30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на
боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела
до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и
отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с
неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная
манипуляция в области послеоперационной раны:
+a)снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками
b)роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
c)снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином
d)установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками
e)установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
66.У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотече
ние из родовых путей. Послед цел. Матка дряблая. Общая кровопотеря 400,0 мл.
Тактика врача:
a)Осмотр родовых путей в зеркалах
b)Ручное обследование полости матки
c)Бимануальная компрессия
d)Надвлагалищная ампутация матки
+ e)В/ввведение утеротоников
67.В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком и отделившимся
последом. Послед целый. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях.
Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована.
Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо
предпринять в условиях приемного покоя:
+a)Осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку
b)Состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии
c)Состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается
d)Осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи
e)Провести профилактику офтальмобленореи у плода
68.У родильницы О. 32 лет,ранний послеродовый период осложнился атоническим
кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какое из
перечисленных показаний является показанием для лапаратомии:
a)Отсутствие эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 300 мл
b)Неэффективность ручного обследования матки
+c)Неэффективность бимануальной компрессии матки
d)Неэффективность в/в введения утеротоников
e)Отсутствие эффекта от наружного массажа матки
69.Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к врожденному сифилису
раннего детского возраста:
+a)Хореоретинит
b)Триада Гетчинсона
c)Ягодицеобразный череп
d)Саблевидная голень
e)Гидроцефалия
70.Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к достоверным признакам
позднего врожденного сифилиса:
a)Саблевидная голень
b)Ягодицеобразный череп
c)Готическое небо
+ d)Зубы Гетчинсона
e)Псевдопаралич Парро
71.Укажите мероприятия, способствующие профилактике висцерального сифилиса
a)Активное выявление скрытых форм сифилиса
b)Полноценное лечение активных форм сифилиса
c)Проведения реакции вассермана всем пациентам терапевтического стационара
d)Целенаправленное терапевтическое обследование пациентов, страдающих
нейро-сифилисом
+e)Проведение реакции вассермана всем пациентам неврологического стационара
72.О каком диагнозе можно думать если при микроскопическом исследовании в
препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические
включения пурпурного цвета.
a)Гонорейный эндоцервицит
b)Трихомонадныйэндоцервицит
+c)Хламидийный эндоцервицит
d)Стафилококковый эндоцервицит
e)Стрептококковый эндоцервицит
73.Что необходимо сделать если у женщины сроком беременности 10-12 недель,
выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+).
При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Мероприятия
которые необходимо провести.
+a)Исследование крови РИФ и РИТ
b)Начать противосифилитическое лечение
c)Что необходимо сделатьповторное исследование РВ
d)Исследование на ревмопробы
e)Направить извещение в специализированное учреждение
74.Какое лечение нужно назначить больной, если у ее полового партнера вторичный
свежий сифилис. При осмотре у больной проявлений сифилиса нет. Серореакции
отрицательные. С момента половой связи прошел 1 месяц.
+a)Превентивное лечение
b)Специфическое лечение
c)Неспецифическое лечение
d)Профилактическое лечение
e)Пробное лечение
75.Какой предваритедьный диагноз можно поставить женщине 40 лет, у которой 3
недели назад появились жалобы на увеличение и болезненность в паховой облас
ти, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Замужем за жителя
Южной Америки. Паховые лимфатические узлы справа увеличены до размеров
голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями,
кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при
пальпации. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойнорозового
цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре.
+a)Венерический лимфагранулематоз
b)Мягкий шанкр
c)Венерическая гранулема
d)Опухоль Бушке-Левенштейна
e)Сифилис
76.О каком заболевании можно подумать если у женщины 33 лет жалобы на болез
ненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль, слабость.
2 недели назад был половой контакт африканцем. При осмотре: язвенный дефект,
1,5 см, локализован в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, непра
вильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы -неровное, покры
то обильным гнойно-кровянистым отделяемым, ярко-красной окраски, консис
тенция мягкая. Паховые лимфоузелы слева увеличены до фасоли, спаяны кожа
над ними отечная, пальпация болезнена.
a)Кондиломатоз Бушке-Левенштейна
b)Первичная сифилома
+c)Мягкий шанкр
d)Венерический лимфагранулематоз
e)Донованоз
77.Какой диагноз можно поставить женщине 22 лет если она жалуется на сильный
зуд в области лобка и половых органах. Зуд появился после случайной половой
связи. Объективно: на лобке и больших половых губах видны круглые, величиной
с горошину геморрагические пятна, бледно-синего цвета, не исчезающие при на
давливании. На волосах обнаружены мелкие гниды.
a)Сифилис
+b)Лобковые вши
c)Строфулюс
d)Чесотка
e)Аллергический дерматит
78.Какая из перечисленных клинических картин характерна для сифилиса плода:
a)В области ягодиц, бедер, икроножных мышц, лопаток выявляются диффузные
уп-лотнения кожи и подкожножировойклетчатки не оставляющие углубления
при надавливании. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны
b)Кожа в очагах поражения отечна, напряжена, эритематозноцианотичной окраски,
холодна на ощупь, с трудом смещается. При надавливании образуются длительно
сохраняющиеся углубления
c)Кожа отечна, эритемно-синюшного цвета, под эпидермисом вялые пузыри,
об-ширные эрозивные поверхности. Симптом Никольского положительный, лишен-ные
эпидермиса участки кожи напоминают ожог 2 степени. пластами. Подкожно-жировая
клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в складки, морщинистая, лицо
похоже на лицо старика
+ d)Кожа мацерирована, эпидермис разрыхлен, местами эрозирован, отслаиваются
пластами. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в
складки, морщинистая, лицо похоже на лицо старика
e)В крупных складках отечные, эритематозные участки, напоминающие опрелость.
На поверхности наслоение серозно-гнойных корок
79.У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (РВ 4+) стан
дартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4+).
Лечебная тактика:
сутки в течение 28 дней
+a)Водорастворимая натриевая соль бензилпенициллина по 400 тыс.ЕД Х 8 раз в
сутки в течение 28 дней
b)Ванночки 1 раз в день
c)Ламизил по 1 табл. 1 раз в течении 14 дней
d)Трихопол по 0,25 табл. Х 4 раза в день в течении 10 дней
e)Ацикловир по 200 мг Х 5 раз в день в течении 10 дней
80.При осмотре слизистой оболочки рта у больного, обратившегося к венерологу по
поводу недомогания, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным
оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля, лейко
дерма, РВ 4+, РИФ 4+. какой можно выставить диагноз:
a)Банальная не специфическая ангина
b)Сифилис третичный активный
+ c)Сифилис вторичный рецидивный
d)Сифилис вторичный свежий
e)Сифилис первичный серопозитивный
81.Женщина 25 лет состоит в браке 3 года. При обследовании обнаружен хроничес
кий эндоцервицит, аднексит. В мазках - лейкоцитоз, гонококк и трихомонады не
обнаружены. У дочери 1,5 лет острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Пра
вильная тактика врача:
+a)Назначение комбинированной провокации с последующим бактериологическим и
бактериоскопическим исследованием
b)Проведение лечения по схеме хронической гонореи
c)Назначение УФО процедур альной флоры к антибиотикам
d)Назначение противомалярийных препаратов согласно чувствительности
бактериальной флоры к антибиотикам
e)Проведение лечения по схеме острой гонореи
82.У жены установлен диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Половая
жизнь с мужем регулярная. Муж обследован. Клиникосерологических признаков
сифилиса не выявлено. Подлежит ли муж лечению, если да, то какому:
a)Пробному
b)Специфическому
c)Профилактическому
+ d)Превентивному
e)Общая терапия
83.У женщины на 5 месяце беременности, в женской консультации выявлена слабо
положительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов
сифилиса не обнаружено. Ваша тактика:
+a)Исследование крови РИФ и РИТ
b)Начать противосифилитическое лечение
c)Мазок на трихомонаду
d)Исследование на ревмопробы
e)Ультразвуковое исследование
84.Методами диагностики хронической гонореи являются:
a)реакцияВассермана
b)бактериоскопический метод исследования ческим исследованием
+c)проведение провокации с последующим бактериоскопическим и
бактериологи-ческим исследованием
d)кожно-аллергическая проба
e)бактериологический метод исследования
85.У беременной сроком 16 недель в области гениталии обнаружены множественные
лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшним оттенком, плот
но-эластичной консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ-4+. Поставьте диагноз:
a)Сифилис первичный серопозитивный
+b)Сифилис вторичный рецидивный
c)Сифилис вторичный свежий
d)Сифилис первичный
e)Ложно положительные серологические реакции
86.Новорожденным показано проведение микробиологического обследования с целью
идентификации хламидий в сроки:
+a)При рождении и на 5-6 день жизни
b)На 5-6 день жизни
c)Только при рождении
d)Через 1 месяц после рождения
e)Каждый месяц в течение 3 месяцев
87.У беременной при серологическом обследовании выпали положительные сероло
гические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифи
лиса нет. Половой партнер не обследован. Укажите правильную тактику обследования:
a)Повторное исследование крови на РВ
b)Повторные микрореакции
+c)Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ
d)Клинико-серологическое наблюдение до родов
e)Серологическое наблюдение до и после родов
88.У беременной женщины при сроке беременности 18 недель обнаружены положи
тельные РВ 3+, дважды с интервалом в десять дней, РИФ и РИТ оказались отри
цательными двукратно. Клинически сифилис исключен? Посторонние интимные
связи отрицают, муж здоров. Какой можно и нужно выставить клинический диагноз:
a)Первичный сифилис серонегативный
b)Сифилис первичный серопозитивный
c)Сифилис скрытый ранний
d)Сифилис скрытый поздний
+ e)Биологически ложноположительные реакции на сифилис
89.Женщина 23 лет обратилась к врачу с жалобами на жжение, зуд в области наруж
ных половых органов, обильные, молочного цвета выделения с неприятными за
пахом.При осмотре - острый кольпит, обильные творожистые выделения в заднем
своде, проба с 10% КОН положительная. В мазках - повышенное количество лей
коцитов, "ключевые" клетки > 20%, почкующиеся дрожжевые клетки и псевдо
мицелий. В посеве трихомонада вагиналис не обнаружена. Диагноз:
a)Бактериальный вагиноз
+b)Острый урогенитальный кандидоз и бактериальный вагиноз
c)Острый урогенитальный кандидоз
d)Диагноз не ясен, необходимо выполнить комбинированную провокацию с
после-дующим бактериологическим исследованием
e)Диагноз не ясен, требуется произвести посев на уреаплазмоз
90.Место обитания трихомонад:
+a)уретра
b)ротовая полость
c)слизистая оболочка полости рта
d)прямая кишка
e)кожные покровы
91.Гонококки поражают:
a)многослойный плоский эпителий
+b)цилиндрический эпителий
c)кубический эпителий
d)призматический эпителий
e)ороговевающий эпителий
92.У больного, 22 лет, имеется отўчность и гиперемия губок уретры, умеренные сли
зисто - гнойные выделения, незначительные рези при мочеиспускании. В мазках
обнаружены простейшие из класса жгутиковых. Ваш диагноз:
a)гонорея
b)хламидиоз
c)гарднереллез
d)кандидоз
+ e)трихомониаз
93.У больного беспокоят боли в области промежности, усиливающиеся при акте
дефекации, частые позывы на мочеиспускание. Какому осложнению гонореи
сопутствуют указанные симптомы:
a)эпидидимиту
+b)простатиту
c)парауретриту
d)литтреиту
e)куппериту
94.Укажите диагноз при наличии следующих клинико - лабораторных данных: скуд
ные слизистые выделения по утрам, болен в течении 1,5 месяца; в мазках при
специальной окраске найдены диплококки внутри и внеклеточно, розового цвета:
a)хроническая гонорея
b)платентная гонорея
+ c)свежая торпидная гонорея
d)бактериальный уретрит
e)хламидийный уретрит
95.У больного 37 лет на головке полового члена эрозия округлой формы с четкими
границами, мясо - красного цвета, с плотным инфильтратом в основании. Субъ
ективные ощущения отсутствуют. Ваш диагноз:
+a)первичный сифилис
b)раковая язва
c)шанкриформная пиодермия
d)чесоточнаяэктима
e)генитальный герпес
96.В КВД обратилась женщина 20 лет с жалобами на незначительные выделения из
влагалища слизисто - гнойного характера. Объективно:
шейка матки отечная, гиперемированная, вокруг наружного зева небольшая эрозия.
При микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому
- Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета. Ваш диагноз:
a)гонорейный эндоцервицит
b)трихомонадный эндоцервицит
+ c)хламидийный эндоцервицит
d) эндоцервицит
e)микоплазменный эндоцервицит
97.Больная Т., 20 лет направлена из женской консультации для обследования, так как
муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние
половые связи категорически отрицает. При осмотре: слизистая влагалища и шей
ка матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Ваш
предварительный диагноз:
+a)свежая острая гонорея
b)свежая торпидная гонорея
c)гонококконосительство
d)хроническая гонорея
e)ассимтомная гонорея
98.Роженице после родов была перелита кровь от донора больного первичным сероне
гативным сифилисом. При комплексном обследовании клинико - серологических
признаков сифилиса не выявлено. Подлежит ли женщина лечению, если да то какому?
a)профилактическому
b)пробному
c)неспецифическому
d)лечению по поводу сифилиса скрытого раннего
+e)превентивному лечению
99.Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из
влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены
умеренная гиперемия и отечность слизистой преддверия и влагалищ
а, проба с10% KOH положительная. В мазках - лейкоциты в небольшом количестве,
"ключевые" клетки > 20%, грамм - положительные кокки. Диагноз:
+a)бактериальный вагиноз
b)урогенитальный кандидоз
c)урогенитальный хламидиоз
d)урогенитальный микоплазмоз
e)урогенитальный трихомониаз
100.На прием обратилась женщина А., узнавшая, что у ее полового партнера Б.
вторичный сифилис. При осмотре А. проявлений сифилиса нет.Серореакции
отрицательные. С момента половой связи А. и Б., прошло 3 месяца. Тактика врача
по отношению к больной А.:
a)назначить превентивное лечение
b)обследовать при обращении, лечение не проводить (или ИФА)
+c)обследовать двукратно с интервалом в 2 месяца с использованием КСР и РИФ (или ИФА)
d)назначить профилактическое лечение
e)пробное лечение
101.Женщина 29 лет поступила в стационар с диагнозом: острая восходящая гонорея.
Маточные трубы и яичники пальпировать не удаетсявследствие резкого напряжения
брюшной стенки. Производится ли глубокая пальпация в данной ситуации?
a)да
+b)нет
c)по желанию пациента
d)по желанию лечащего врача
e)да, в зависимости от тяжести состояния больной
102.При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для
гистологического материала проводят:
+a)скальпелем
b)конхотомом
c)электроножом
d)кюреткой
e)ложечкой Фолькмана
103.Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников:
a)Шницлер
+b)Крукенберг
c)Вирхов
d)Зоргиус
e)Ланхганс
104.К врачу обратилась больная с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспуска
ния. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов
раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания не отмечает. На
зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной
исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое
опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х
10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час:
+a)острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла
b)апоплексия яичника
c)тубоовариальное образование
d)нарушенная трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением
e)разрыв стенки пиосальпинкса
105.В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания субсерозного
фиброматозного узла на широком основании, какой обьем операции
НАИБОЛЕЕ целесообразный?
a)энуклеация опухолевого узла
b)энуклеация опухолевого узла с 2-х сторонней овариоэктомией
+ c)надвлагалищная ампутация матки без придатков
d)надвлагалищная ампутация матки с придатками
e)экстирпация матки без придатков
106.При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства:
a)надвлагалищная ампутация матки с придатками
b)экстирпация матки с придатками
+ c)расширенная экстирпация матки с придатками по типу Вертгейма
d)пробная лапаротомия
e)надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника
107.При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налет, выступающий над поверх
ностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает:
a)биопсию конхотомом
+b)биопсию скальпелем
c)Электрокоагуляцию
d)конизацию шейки матки
e)ампутацию шейки матки
108.У больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса
тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без осо
бенностей, менструальный цикл не восстановлен.Титр ХГ - 3000МЕ. Тактика в
данном случае включает
a)Наблюдение
b)Гормонотерапию
+ c)Химиотерапию
d)Гистерэктомию
e)Лучевую терапию
109.Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой
грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях
ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на
опер.лечение. УЗИ грудных желез - гинекомастия справа. В условиях поликли
ники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной
железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, без
болезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком
объеме должна производится операция?
+a)подкожная мастэктомия справа
b)тотальная мастэктомия по Пейту
c)тотальная мастэктомия по Маддену справа
d)подкожная мастэктомия слева
e)тотальная мастэктомия по Маддену слева
110.Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зерка
лах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки
матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделе
ния из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка
отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности.
Параметрии без особенностей. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+a)расширенная экстирпация матки по Вертгейму
b)ампутация шейки матки
c)химиотерапия препаратами таксанового ряда
d)дистанционная лучевая терапия
e)электроэксцизия шейки матки
111.Деление больных на клинические группы необходимо...
a)Для учета онкологических больных
b)Для диспансеризации онкологических больных
c)Для определения степени распространенности опухолевого процесса
+ d)Для ведения тактики и лечения больных
e)Для наблюдения за онкологическими больными
112.Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в:
a)Поясничные и крестцовые лимфатические узлы
b)Парааортальные лимфатические узлы
c)Общие подвздошные лимфатические узлы
d)Паховые лимфатические узлы
+ e)Внутренние подвздошные лимфатические узлы
113.Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В
анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследова
нии:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии.
На УЗИ- эндометрий 0,9 см. Дальнейшая тактика?
a)Начать спазмолитическую терапию
+b)Выскабливание полости матки
c)Назначить утеротоническую терапию
d)Назначить антибактериальную терапию
e)Провести гормональный гемостаз
114.Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом.
За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до
6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной па
циентке в первую очередь?
a)Ежемесячное определение титра ХГТ
+b)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
c)Химиотерапия
d)УЗИ органов малого таза
e)Количественное определение ХГТ
115.50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения
из половых путей. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в
последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения.
Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная
гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной?
a)Назначение гестагенов
b)Назначение андрогенов
c)Назначение КОКов
d)Ампутация матки
+e)Гистерэктомия
116.Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота.
Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление
перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров,
слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное об
разование размером до 10-12 см. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
a)Генитальный эндометриоз
b)Кистома левого яичника
c)Тубоовариальный абсцесс
d)Субсерозная миома матки
+e)Рак яичников
117.Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых пу
тей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На
УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом
тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование
нужно провести для оптимального выбора лечения?
a)Компьютерное томографическое исследование
b)Магнитно- резонансную томографию
c)Ангиографию
+d)Ректоманоскопию
e)Ирригоскопию
118.У больной 38 лет с клиническим диагнозом - рак шейки матки 3б ст отмечаются
боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе: панкреатит,
холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:бе
лок-56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, кре
атинин-110ммоль/л, мочевина8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло?
+a)Почечная недостаточность
b)Билирубинемия
c)Сердечно-сосудистая недостаточность
d)Печеночная недостаточность
e)Панкреатическая недостаточность
119.Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых пу
тей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки:
плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки,
инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная
болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения?
a)Симтоматическая терапия
b)Химиотерапия
c)Иммунотерапия
+ d)Лучевая терапия
e)Хирургическое лечение
120.Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в облас
ти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гипе
ремия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия - йоднега
тивный участок, цитология - тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем
хирургического лечения:
a)Местная консервативная терапия
b)Лазерная деиинервация
c)Расширенная вульвоэктомия
+d)Поверхностная вульвоэктомия
e)Пудендальная блокада
121.Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели.
Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании откло
нений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки
матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного
плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз:
+a)Дисплазия
b)Псевдоэрозия
c)Полип
d)Цервицит
e)Папиллома
122.Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено
удаление правых придатков матки. Гистологически - гранулезоклеточная ткань.
Дальнейшая тактика предусматривает:
a)Релапаротомию с удалением матки и левых придатков
+b)Лучевую терапию
c)Химиотерапию
d)Наблюдение
e)Гормональную терапию
123.Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом.
За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до
6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной
пациентке в первую очередь?
a)Ежемесячное определение титра ХГТ
+b)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
c)Химиотерапия
d)УЗИ органов малого таза
e)Количественное определение ХГТ
124.Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка
матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше
нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки
гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии?
a)Ирригоскопия
+b)Цистоскопия
c)Гастроскопия
d)Фиброгастроскопия
e)Бронхоскопия
125.Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnes morbi: болеет
в течение полугода, 2 месяца беспокоили боли внизу живота, купировала
кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморрой. Какое
обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения?
a)Ирригоскопия
b)Цистоскопия
c)Гастроскопия
+ d)Фиброгастроскопия
e)Бронхоскопия
126.Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает легкий
зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не уве
личены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре.
Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания?
a)In situ
+b)1 ст
c)II cт
d)III ст
e)IV ст
127.Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых
путей. Болеет в течение полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный
рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака:
a)Ирригоскопия
b)Цистоскопия
c)Гастроскопия
d)Фиброгастроскопия
+ e)МРТ
128.Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании
биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5
мм. Определите клиническую группу.
a)1а группа
b)1б группа
+c)2а группа
d)2б группа
e)3 группа
129.Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в
течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения:
a)Наблюдение
b)Гестагенные препараты
c)Лечение КОКами
+ d)Хирургическое лечение
e)Андрогенные препараты
130.В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образова
ние 2-3см, положительный симптом "площадки", сосок деформирован, ареола
отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее
вероятный диагноз.
a)Фиброаденома
b)Узловая мастопатия
c)Липома
+d)Рак молочной железы
e)Болезнь Минца
131.У больной 53 лет рак вульвы II стадии (T2N0M0 ). Тактика лечения предусматривает:
a)Расширенную вульвэктомию с пахово-бедренной лимфаденэктомией
b)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами
c)Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию электронами
+ d)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами
e)Предоперационную химиотерапию
132.Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во
время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель, округ
лая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки.
НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики?
a)Лапароскопия
+b)Гистероскопия с прицельной биопсией
c)Раздельное диагностическое выскабливание
d)Аспирационная биопсия
e)Расширенная кольпоскопия
133.После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки
шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат
биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные
клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять?
a)Повторить Пап-мазок через три месяца
b)Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
+ c)Провести конизацию шейки матки
d)Провести вагинальную гистерэктомию
e)Не требуется дальнейшего наблюдения
134.Назовите предраковый процесс эндометрия:
a)полип эндометрия
b)атрофия эндометрия
+c)атипическая гиперплазия эндометрия
d)эндометриоз
e)железистая гиперплазия эндометрия
135.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:
a)Метастазирует
b)Деструирующий рост
+ c)Состоит из зрелых клеток
d)Состоит из незрелых клеток
e)Вызывает нарушение функций органа
136.Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличе
ние в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при ко
тором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной
полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего
планируется ФГДС в данном случае:
a)Для исключения воспаления придатков
+b)Для исключения метастаза Крукенберга
c)Для исключения фибромы яичников
d)Для исключения цистаденом яичников
e)Для исключения рака яичников
137.У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на
ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически
выраженная дисплазия с атипией части клеток, "голые ядра", комплексы
безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает:
+a)Наблюдение до родоразрешения, затем обследование
b)Прерывание беременности с биопсией шейки матки
c)Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
d)Биопсия шейки матки
e)Экстирпация матки с придатками
138.У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает:
a)Операцию Вертгейма с предоперационным облучением
b)Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
+ c)Сочетанное лучевое лечение
d)Экстирпацию матки без придатков
e)Экстирпацию матки с придатками
139.Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по
определению уровня:
a)ФСГ
+b)ХГЧ
c)ЛГ
d)Эстрогенов
e)Прогестерона
140.Больная, 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота
в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125=842МЕ/мл. Какие изменения
на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной:
a)Узловые образования матки
b)М-эхо более 2 см
c)Кистозные образования шейки матки
+d)Солидное образование левого яичника
e)Фолликулярная киста правого яичника
141.Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников
II стадии:
a)Анемия
b)Головная боль
c)Боли внизу живота
d)Слабость
+ e)Асцит
142.Больная 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения
и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту житель
ства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно,
оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых
разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело
матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии
свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений
у данной пациентки:
a)Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
+b)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки
c)Дисфункциональные маточные кровотечения
d)Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
e)Воспалительные заболевания эндометрия
143.Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде
произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически
железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки
12 недель. Тактика лечения включает:
a)Наблюдение
b)Лечение гестагенами
c)Лечение эстрогенами
+ d)Экстирпация матки с придатками
e)Лечение андрогенами
144.У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в
области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высоко
дифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразная тактика?
a)Операция + облучение
b)Операция + облучение + гормонотерапия
+c)Операция + гормонотерапия
d)Операция + химиотерапия
e)Гормонотерапия
145.Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований
тела матки является:
a)саркома
+b)аденокарцинома
c)плоскоклеточный рак
d)недифференцированный рак
e)хориокарцинома
146.К предраку шейки матки относится:
a)эндоцервикоз
b)эндометриоз
c)эктропион
d)карцинома in situ
+e)дисплазия
147.Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом
исследования является:
+a)пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата
b)маммография
c)пальпация
d)ультразвуковое исследование
e)осмотр
148.У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влага
лища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:
a)расширенную экстирпацию матки с придатками
b)облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)
c)операция + облучение
+d)сочетанное лучевое лечение
e)химиотерапия
149.Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами.
При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика.
Дальнейшее лечение предусматривает:
+a)продолжить терапию гестагенами
b)наблюдение
c)лечение андрогенами
d)гистерэктомию
e)лечение эстрогенами
150.У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с
придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом
тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена
лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение:
a)монохимиотерапия
b)облучение
+ c)полихимиотерапия
d)повторная операция
e)гормонотерапия
151.В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией
и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача:
a)применение УВЧ
b)наблюдение
c)секторальная резекция молочной железы
+d)расширенная мастэктомия
e)пункционная биопсия инфильтрата
152.Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки
Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена
незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологичес
ком и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия. Ваша дальнейшая тактика:
+a)Конизация шейки матки
b)Электрокоагуляция шейки матки
c)Экстирпация матки с придатками
d)Раздельное диагностическое выскабливание
e)Наблюдение в динамике
153.У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из со
путствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и
ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:
a)конизация шейки матки
b)криодеструкция
c)экстирпация матки с придатками
+ d)внутриполостная лучевая терапия
e)химиотерапия
154.Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные
парааортальные и паховые лимфоузлы. Определите стадию опухолевого процесса по
классификации TNM?
a)Т1N0М0
b)T1BN1M1
c)T3NXM0
+ d)T2N1M0
e)T2N1M1
155.Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предопераци
онное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено
поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика
врача:
a)дополнительного лечения не проводить
+b)провести послеоперационное дистанционное облучение таза
c)провести послеоперационное внутриполостное облучение
d)провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию
e)провести химиотерапию
156.У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести:
a)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией
+b)комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной
лучевой терапией
c)комбинированное лечение
d)предоперационной внутриполостной лучевой терапией
e)сочетанная лучевая терапия
157.Противопоказания к заместительной гормональной терапии:
a)Нейро-вегетативные расстройства
b)Болезнь Альцгеймера
c)Остеопороз
+ d)Тромбофлебит
e)Урогенитальные нарушения
158.Основным принципом терапии аменореи на фоне потери массы тела
является:
a)Применение гестагенов во II фазе
b)Применение препаратов для ЗГТ в циклическом режиме
c)Насыщение организма чистымиэстрагенами
d)Применение стимуляции овуляции кломифеном
+ e)Восстановление исходной массы тела
159.Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода
контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, осложнившийся метроэндометритом.
Раньше предохранялась барьерным методом,теперь хочет поменять метод контрацепции.
В анамнезе повышение АД в течение 2 -х лет до 160 ммрт.ст.(постоянно
принимает гипотензивные препараты). Какие средства контрацепции НАИБОЛЕЕ
оптимальны?
a)Пероральные комбинированные контрацептивы
+b)Чистые гестагены
c)Спермициды
d)Естественный метод планирования семьи
e)Внутриматочная контрацепция
160.Беременная Т. 27 лет (срок-10 недель), предъявляет жалобы на длительное (более
3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой
или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую
слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном
исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. На рентгенографии легких:
очаговый туберкулез правого легкого. Ваша тактика:
a)прервать беременность
+b)назначить лечение после 12 недель
c)сразу назначить изониазид
d)назначить стрептомицин в III триместре
e)назначить лечение после родов
161.Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке в течение трёх лет. Имела
в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регуляр
ные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное иссле
дование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка
матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в неболь
шом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена. При исследовании
маточных труб - трубы оказались непроходимыми. Какой метод лечения и с ис
пользованием какого препарата наиболее оптимален в данном случае?
a)Гидротубация с натрий хлоридом
b)Гидротубация с гидрокортизоном
+c)ЭКО с применением прогестерона
d)Гидротубация с глюкозой 5%
e)ЭКО с применением эстрогена
162.Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы, потливость, сухость
во влагалище, нерегулярность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят
в течение года. Врач-гинеколог назначил ей соответствующую терапию. Через
3 месяца на фоне лечения у больной увеличилась масса тела, появилось нагруба
ние молочных желез. Какой возможный препарат принимала больная?
a)Местеролон
b)Флуметазон
c)Триамцинолон
d)Триквилар
+ e)Фемостон
163.Больная Т., 21 год. Предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание,
выделения из половой щели с неприятным запахом, зуд. Начало заболевания свя
зывает со случайной половой связью, которая была неделю назад. P.S.: слизистые
шейки матки и стенок влагалища резко гиперемированы, отечные, с мелкоточеч
ными кровоизлияниями, выделения обильные, зеленого цвета, пенистые,
с неприятным запахом. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
a)Антибиотики широкого спектра действия
+b)Метронидазол системного и местного воздействия
c)Антимикотические препараты
d)Санация влагалища раствором хлоргексидина
e)Фторхинолоны
164.Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара до 8-10 раз в сутки, потливость.
Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через
2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу
калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре
патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов
вероятен? И ваше лечение?
a)нарушение менструального цикла, клинорм
b)менопауза, менорест
c)предменструальный синдром, мини -пили
+ d)климактерический синдром, фемостон
e)вегето-сосудистая дистония,нимесулид
165.Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, не перио
дичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Из
анамнеза: периодически во время физической нагрузки появляются сжимающие
боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. Ваша тактика и почему?
a)Климонорм, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП,
снижает ЛПВП, повышает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к
снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
b)Климара, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, снижает
ЛПВП, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых
заболеваний шает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что
соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
+ c)Климен, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП, повышает
ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к
снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
d)Фемостон, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП,
повышает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно
ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
e)Менорест, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает
ЛПНП, снижает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно
ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
166.Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 6 месяцев
назад - срочные роды, без осложнений. В настоящее время кормит ребенка
грудью. Какой оптимальный метод контрацепции можно назначить в данном
случаи и почему: но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с
материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве
потребляемого грудного молока 150 мл/кг/).
+a)Лактинет, потому что не влияет на качество и количество материнского молока,
но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется
с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/
(при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/)
b)Логест, потому что не влияет на качество и количество материнского молока,
но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется
с ма-теринским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/
(при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/)
c)Линдинет 20, потому что практически полностью связывается с
альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном
состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня
глобулина, свя-зывающего половые стероиды (ГСПА, не влияют на
фармакокинетикуципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется до 0.2% дозы
ципротерона ацетата
d)Линдинет 30, потому что практически полностью связывается с
альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном
состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня
глобулина, свя-зывающего половые стероиды (ГСПА, не влияют на
фармакокинетикуципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется
до 0.2% дозы ципротерона ацетата
+ e)Ярина, потому что небольшое количество половых стероидов и/или их
метаболитов может выводиться с грудным молоком
167.У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды
мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование:
Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час.
Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему?
a)Инъекционныеконтроцептивы, потому что долгосрочный и надежный метод ЖДА или
уменьшает ее тяжесть
+b)КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие
ЖДА или уменьшает ее тяжесть
c)Этинилэстродиол, потому что эффективны в период грудного вскармливания
d)ОГК(оральные гестагенныеконтроцептивы), потому что у них нет эстрогенозави-симых
побочных эффектов и их можно принимать во время лактации
e)Спермициды, потому что недорогие и отсутствие системного действия на
орга-низм защищая от ИППП
168.Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в
нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе 2
месяца назад пролечилась по поводу язвы желудка.
Какой препарат противопоказан и почему?
+a)Индометацин, так как он ингибирует циклооксигеназы 1 и 2 и влияет на
выработку соляной кислоты
b)Нимесулид, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и
не влияет на выработку соляной кислоты
c)Рофекоксиб, так как он высокоселективено ингибирует циклооксинезу-2 и
не влияет на выработку соляной кислоты
d)Целекоксиб, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и
влияет на выработку соляной кислоты
e)Мелоксикам, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и
не влияет на выработку соляной кислоты
169.Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при
беременности:
a)Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, бисептол
b)Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, метронидазол
+ c)Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин
d)Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклины
e)Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны
170.Больная К., 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется
на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный
кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з:
Бронхиальная астма, обострение средней степени. Для купирования бронхоспазма
на первом этапе применяете:
a)Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 3-6г (60-100 капель)
+b)Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 1-2г (20-40 капель)
c)Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 2-4г (40-60 капель)
d)Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 10г (180 капель)
e)Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 8г (160 капель)
171.Беременная В.,19 лет,срок беременности 24 недели. Жалобы на боли в правом
бедре при осевой нагрузке и в покое, слабость, головную боль,озноб, отсутствие
аппетита. Объективно: Т±С тела 39,1±С. В н/3 правого бедра определяется выра
женный отек, кожа над ним гиперемирована. Диагноз: Острый гематогенный
остеомиелит правой бедренной кости. Выберите антибиотик?
a)Цефтриаксон
b)Цефалоспорин
c)Фузидин
d)Эритромицин
+ e)Линкомицин
172.К вам на прием обратилась мать 3-х детей в возрасте 27 лет,не работает.Все
беременности прошли нормальны. В связи с семейным положением просит назначе
ние контрацептив. Выберите трехфазный оральный контрацептив:
a)Логест
b)Антеовин
+ c)Тризистон
d)Фемулен
e)Ярина
173.У девочки 6 лет начали расти волосы на половых губах. УЗИ органов малого таза,
надпочечников и щитовидной железы в норме. Определение уровня каких
гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+a)ЛГ, ФСГ, ХГЧ, эстрадиола
b)ЛГ, эстрадиола, СТГ
c)ФСГ, ХГЧ
d)эстрадиола, ТТГ, Т3, Т 4
e)ФСГ, ХГЧ, Т 4
174.Девушка 17 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделени
ями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с пери
одическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм,
ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Симптоматическая
терапия без эффекта. Какой метод коррекции менструального цикла является
наиболее предпочтительным?
a)Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 28 день
b)Монофазные низкодозированные КОК по 3 таблетке 21 день
c)Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 21 день
+d)Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день
e)Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 28 день
175.С целью лечения девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде
по типу "стертой" вирилизации применяются глюкокортикоиды в поддерживаю
щих дозах:
a)Преднизолон по 2,5 мг
b)Дексаметазон по 2,5-5 мг
+c)Дексаметазон по 0,125-0,5 мг
d)Преднизолон по 0,5 мг
e)Преднизолон по 5-6 мг
176.Во время операции кесарева сечения началось атоническое кровотечение. Ваша
тактика:
a)В/венно простогландин и наружный массаж матки
b)В/венно простогландин
c)В/венно метилэргометрин и наружный массаж матки
+ d)В/венно окситоцин
e)В/венно метилэргометрин
177.У пациентки припадок эклампсии. Ваша тактика (неотложная помощь):
a)Введение дроперидола и седуксена, введение роторасширителя и языкодержателя
b)Введение эуфиллина, введение дроперидола и седуксена
c)Введение пипольфена, введение роторасширителя и языкодержателя введение
пипольфена и эуфиллина
+ d)Введение роторасширителя и языкодержателя, введение магнезии
e)Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена
178.Пациентка 21г поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной
железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.
При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы
обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.
Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Ваше назначение?
+a)Цефазолин
b)Бензилпенициллин
c)Тетрациклин
d)Гентамицин
e)Спирамицин
179.К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с
клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных
препаратов разрешены к применению у беременных?
a)Аминогликозиды
b)Фторхинолоны
c)Сульфаниламиды
+d)Цефалоспорины
e)Гликопептиды
180.У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Какой
препарат из группы антикоагулянтов можно назначить беременной?
a)Фенилин
b)Синкумар
c)Варфарин
+d)Гепарин
e)Фраксипарин
181.При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недель
необходимо:
a)Назначить иммуномодуляторы и прервать беременность
+b)Начать антибактериальную терапию
c)Назначить антибактериальную терапию и прервать беременность
d)Прервать беременность
e)Назначить противовирусные препараты
182.Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок
беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг.
АД 90/60мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика:
a)Немедленное прерывание беременности
+b)Комплексное лечение рвоты беременных
c)Обследование, консультация терапевта
d)Госпитализация в гастроэнтерологию
e)Амбулаторное лечение
183.У пациентки 20 лет препаратами первого выбора для лечения генитального
эндометриоза являются:
a)Гестагены
+b)КОКи
c)Мини-пили
d)Даназол
e)Агонисты ГнРг
184.При ювенильных дисфункциональных маточных кровотечениях НАИБОЛЕЕ целесообразно
начать лечение с
a)Физиотерапевтического лечения, кровеостанавливающих препаратов
b)Витаминов, кровеостанавливающих препаратов
c)Гормональных и антианемических препаратов
d)Кровеостанавливающих препаратов, транквилизаторов и антибиотиков
+ e)Кровеостанавливающих препаратов, сокращающих препаратов, витаминов
185.Препараты выбора при лечении тяжелой преэклампсии:
+a)Сульфат магния, гипотензивные
b)Сульфат магния, салуретики
c)Сульфат магния, уросептики
d)Сульфат магния, сердечные гликозиды
e)Сульфат магния, статины
186.У родильницы на 5-ый день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через
3 дня несмотря на проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась
температура, продолжают беспокоить боли в молочной железе. 0бъективно:
имеется инфильтрат в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, в центре
которого определяется размягчение. Ваше лечение?
+a)Изменение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия,
хирургическое вмешательство
b)Хирургическое вмешательство и дезинтоксикационная терапия после наблюдения
c)Изменение антибактериальной терапии, применение физиотерапии, сцеживание
молочных желез
d)Изменение антибактериальной терапии и дезинтоксикационная терапия
e)Изменение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, физиолечение
187.Применение ацетилсалициловой кислоты в поздние сроки беременности может
вызвать у плода:
a)Билирубиновую энцефалопатию
b)Желтую окраску зубов
+c)Геморрагический синдром
d)Пороки развития плода
e)Судороги
188.У беременной в сроке беременности 31-32 недели появились незначительные яркие
кровянистые выделения. На УЗИ обнаружено: плацента перекрывает область
внутреннего зева. Ваша тактика при госпитализации беременной?
a)Операция кесарева сечения при поступлении
b)Наблюдение и введение спазмолитиков
+ c)Спазмолитики, глюкокортикоиды, антианемическая терапия
d)Введение спазмолитиков, кровеостанавливающих препаратов
e)Введение спазмолитиков и антианемическая терапия
189.Больная 21г.поступила в отделение с острым правосторонним маститом. Заболела
3 дня назад, на 10-й день после родов. Больная оперирована. На цефазолин
отмечалась анафилактическая реакция, препарат был немедленно отменен. При
посеве отделяемого раны выделен стафилококк. Назначение какого
антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
a)Пенициллины
b)Аминогликозиды
c)Макролиды
d)Фторхинолоны
+e)Карбапенемы
190.Ваша тактика при рвоте беременных легкой степени:
a)Необходимо срочно госпитализировать, начать комплексную терапию с инфузией не
менее 2000,0 - 2500,0 мл жидкости
b)В лечении не нуждается
+c)В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение,
направленное в основном на регуляцию питания
d)Госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию
функции ЦНС, общеукрепляющая терапия
e)Срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывании беременности
191.Тактика врача при чрезмерной рвоте беременных:
a)Госпитализация, терапия, направленная на регуляцию питания, функции
нервной системы
+b)Срочная госпитализация, интенсивная борьба с гиповолемией, прерывание
беременности при безэффективности лечения в течение 3 суток
c)Срочная консультация нефролога, гепатолога, решить вопрос о переводе в
отделение гемодиализа
d)Воздержаться от прерывания беременности, продолжать интенсивную терапию
с подключением гипнозотерапии, рефлексотерапии, гипербарической оксигенации
e)Госпитализация в дневной стационар, лечение, направленное на регуляцию питания
192.Биодоступность - это часть принятой внутрь дозы Лекарственного Средства
a)всосавшаяся в желудочно-кишечном тракте
b)поступившая в орган-мишень из крови
c)поступившая в системный кровоток в неактивной форме
+ d)поступившая в системный кровоток в активной форме
e)поступившая в системный кровоток после печеночного метаболизма
193.При почечной недостаточности корректировку режима дозирования ЛС
осуществляют с помощью
a)биохимического анализа мочи
b)измерения суточного диуреза
c)расчета клиренса эндогенного креатинина
+d)расчета общего клиренса ЛС
e)расчета почечного клиренса ЛС
194.Выбрать правильное определение "рациональному использованию лекарственных
средств":показаниям, в оптимальном режиме дозирования,в течение достаточного
периода времени и при наименьших затратах для них и для общества
+a)пациенты получают медикаментозное лечение, соответствующее клиническим
показаниям, в оптимальном режиме дозирования, в течение достаточного перио-да
времени и при наименьших затратах для них и для общества
b)пациенты получают максимальное количество лекарственных средств для лечения
основного и сопутствующих заболеваний
c)пациенты получают только низкие по стоимости генерические лекарственные
средства в течение достаточного периода времени
d)пациенты получают медикаментозное лечение на основании личного опыта врача,
при наименьших затратах для них и для общества
e)пациенты получают медикаментозное лечение, основанное на предпочтениях и
знаниях пациента в оптимальном режиме дозирования
195.Современные клинические исследования предусматривают следующий дизайн испытаний:
+a)сравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные
b)несравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные
c)сравнительные, нерандомизированные, двойные слепые и проспективные
d)сравнительные, рандомизированные, ретророспективные
e)сравнительные, нерандомизированные, проспективные
196.Полипрагмазия - это:
a)одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно)
у одного больного при лечении основного заболевания
b)одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно)
у одного больного при лечении сопутствующего заболевания
c)одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно)
у группы больных
d)одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно)
у одного больного с учетом физиологического состояния (беременность, возраст)
+ e)одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно)
у одного больного
197.Применение препаратов железа при беременности
+a)допустимо в течение всей беременности
b)категорически противопоказаны при беременности
c)противопоказаны в I триместр
d)противопоказаны во II триместр
e)противопоказаны в III триместр
198.Какие из перечисленных препаратов, можно назначать во все сроки беременности
a)сульфаниламидные препараты
b)аминогликозиды
+ c)b-лактамы
d)фторхинолоны
e)нитрофураны
199.При длительном приеме преднизолона беременной женщиной в последнем
триместре у новорожденного может отмечаться:
+a)надпочечниковые кризы
b)геморрагический синдром
c)деформация конечности
d)гипоксия плода
e)угнетения дыхания
200.Препаратом выбора беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, является:
+a)инсулин
b)толбутамид
c)бигуаниды
d)глибенкламид
e)манинил
201.К препаратам выбора при угрозе преждевременных родов с 26-27-й недели
беременности относится:
+a)нифедипин
b)метилдопа
c)дротаверин
d)папаверин
e)магния сульфат
202.Препаратом первой линии при артериальной гипертензии у беременных является:
a)нифедипин
b)верапамил
+ c)метилдопа
d)атенолол
e)ацебутолол
203.Местная терапия кандидозного вульвовагинита предполагает применение:
a)амфотерицина В
+b)клотримазола
c)гризеофульвина
d)тербинафина
e)ацикловира
204.Пациентка 28 лет, беременность 10 недель, около недели принимала
ацетилсалициловую кислоту, не зная о беременности. Возникновение каких пороков
развития возможно в данной клинической ситуации:
+a)Аномалии сердечно-сосудистой системы
b)Атрофия коркового слоя надпочечников
c)Аномалии развития соединительной ткани
d)Пороки желудочно-кишечного тракта
e)Пороки развития органов зрения
205.Пациентка 20 лет, беременность 20 недель, артериальная гипертензия степень 3,
риск 4. Амбулаторно назначен пропранолол. О каких возможных последствиях
для плода необходимо проинформировать пациентку в данной клинической ситуации:
a)Пороки твердого неба
b)Косолапость
c)Синдром Денди-Уокера
+ d)Замедление роста плода
e)Гидроцефалия
206.Пациентка R, 24 лет, Беременность 22 недели. Хронический пиелонефрит,
латентное течение, в стадии обострения, активность 2, ХПН0. Какой
антибактериальный препарат рационально назначить для эмпирической
фармакотерапии в данной клинической ситуации:
a)Левофлоксацин
b)Гентамицин
+ c)Амоксициллина клавуланат
d)Хлорамфеникол
e)Тетрациклин
207.В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных
исследованиях у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, при
недостаточно изученном действии в клинической практике. Какая категория
лекарственных средств по степени риска для плода соответствует данной
характеристике:
a)X
b)C
c)A
+ d)B
e)D
208.В отделение токсикологии поступила пациентка 25 лет с диагнозом: Острое ком
бинированное медикаментозное отравление из группы нестероидных противовос
палительных средств (аспирин, парацетамол) средней степени тяжести. Токси
ческий гастрит. Суицидальная попытка. Беременность 24 недели. О каких воз
можных последствиях для плода необходимо проинформировать пациентку в
данной клинической ситуации:
a)Пороки твердого неба
b)Косолапость
+ c)Неонатальное кровотечение
d)Замедление роста плода
e)Гидроцефалия
209.В отделение реанимации и интенсивной терапии поступила пациентка 29 лет, на
четвертые сутки после самопроизвольных родов на дому, выставлен диагноз
Послеродовой эндометрит. Какой антибактериальный препарат рационально наз
начить для эмпирической терапии в данной клинической ситуации:
a)гентамицин
b)метронидазол
c)тетрациклин
d)метициллин
+ e)амоксициллин/клавулановая кислота
210.Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение,
несмотря на потенциальный риск для плода.Какая категория лекарственных
средств по степени риска для плода соответствует данной характеристике:
a)X
+b)C
c)A
d)B
e)D
211.Пациентка, 35 лет, беременность 18 недель, обратилась с жалобами на головную
боль, головокружение, тошноту, "мелькание мушек перед глазами", при осмотре
АД= 180 и 120 мм.рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в данной клини
ческой ситуации для купирования гипертонического криза, согласно принципам
доказательной медицины:
+a)Лабеталол
b)Эналаприл
c)Магния сульфат
d)Клофелин
e)Гидрохлоротиазид
212.Пациентка, 33 лет, Беременность 18 недель, обратилась с жалобами на головную
боль, головокружение, повышение артериального давления. При осмотре АД= 170
и 120 мм.рт.ст. Пациентка незамедлительно госпитализированна. Какой принцип
необходимо соблюдать во время фармакотерапии гипертонического криза в данной
клинической ситуации:
a)Снижение АД не более чем на 40% от исходного уровня
b)Снижение АД максимально быстро, до нормальных значений
+ c)Снижение АД не более чем на 20% от исходного уровня
d)Снижение АД немедикаментозными методами
e)Снижение АД не более чем на 5% от исходного уровня
213.Пациентка K, 38 лет, Беременность 8-9 недель. Сахарный диабет, тип 2, средней
степени тяжести, стадия неполной компенсации. Какому гипогликемическому
препарату следует отдать предпочтение в данной клинической ситуации:
a)Толбутамид
+b)Инсулин
c)Глибенкламид
d)Метформин
e)Буформин
214.Пациентке, 35 лет, беременность 18-19 недель, ввиду отсутствия эффекта от
лабеталола и нифедипина, назначен натрия нитропруссид в дозе 5 мкг/мин для
неотложной фармакотерапии гипертонического криза. Какое неблагоприятное
действие на плод, возможно при введении натрия нитропруссида более четырех
часов данной клинической ситуации:
a)Гибель плода
+b)Отравление плода цианидами
c)Неонатальное кровотечение
d)Замедление роста плода
e)Гидроцефалия
215.У беременной в качестве жаропонижающего средства относительно безопасно
применять:
a)Ибупрофен
+b)Парацетамол
c)Метамизол натрия
d)Кетопрофен
e)Найз
216.Применять у беременных лекарственные средства из категории С:
a)Возможно в III триместре
b)Возможно во II и III триместрах
+ c)Возможно в любом триместре, если потенциальная польза превышает риск
d)Невозможно
e)Возможно в I триместре
217.При случайном курсовом приеме препарата из категории Х в I триместре
беременности целесообразно:
+a)Искусственное прерывание беременности
b)Проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности
c)Наблюдение, генетическое исследование
d)Промывание желудка
e)Форсированный диурез
218.Снизить продукцию грудного молока может:
a)Галоперидол
b)Метилдопа
c)Метоклопрамид
+d)Бромокриптин
e)Теофиллин
219.Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных:
a)Каптоприл
b)Фуросемид
+c)Допегит
d)Урапидил
e)Вальсартан
220.Рекомендуемая контрацепция в период от 6 недель до 6 месяцев после родов
кормящей женщине с хроническими воспалительными заболеваниями органов
малого таза:
a)Внутриматочная контрацепция
+b)Чисто прогестиновые контрацептивы
c)Микродозированные эстрогены
d)Низкодизированные эстрогены
e)Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы
221.Выбор контрацепции у пациентки с сахарным диабетом без осложнений:
+a)Препараты с минимальным содержанием эстрогена - 20 мкг/сут
b)Препараты с антиандрогенными прогестагенами
c)КОК с выраженным прогестагенным эффектом
d)Монофазные КОК с диеногестом
e)Мини-пили
222.Укажите гемостатик местного действия:
a)Викасол
+b)Тромбин
c)Апротинин
d)Дицинон
e)Этамзилат натрия
223.Антибактериальный препарат для лечения сальпингита у девочек:
a)Эртапенем
b)Левофлоксацин
c)Кларитромицин
d)Ванкомицин
+ e)Гентамицин
224.Выберите безопасное ЛС для лечения язвенной болезни у беременной в I триместре:
a)Атропин
b)Де-нол
c)Фамотидин
+d)Алмагель
e)Омепразол
225.Выберите наиболее эффективные ЛС для достижения ремиссии бронхиальной астмы
у беременных:
a)Ингаляционные бета 2-агонисты длительного действия
b)Стабилизаторы мембраны тучных клеток
+c)Ингаляционные глюкокортикостероиды
d)Теофиллины
e)Системные глюкокортикостероиды
226.Основной метод лечения сахарного диабета во время беременности:
a)Диетотерапия
b)Терапия производными сульфонилмочевины
+c)Инсулинотерапия
d)Терапия бигуанидами
e)Терапия ингибиторами альфа-глюкозидазы
227.Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта характеризуется триадой симптомов:
+a)пигментные пятна кофейного цвета с географическими очертаниями,
фиброзно-кистозная дисплазия трубчатых костей, признаки преждевременного
полового развития
b)анемия, гидроторакс, асцит, признаки преждевременного
полового развития
c)аменорея, ожирение, гирсутизм,пигментные пятна кофейного цвета с
географическими очертаниями,
d)аменорея, бесплодие, анемия, фиброзно-кистозная дисплазия трубчатых костей
e)аменорея, галакторея, ожирение, пигментные пятна кофейного цвета с
географическими очертаниями
228.У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую
жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца.
Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При
ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется
бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см. Выберите метод обследования,
позволяющий уточнить характер заболевания, объясните почему.
a)УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как позволяет
визуализировать характер патологии
b)допплерометрия, так как позволяет выявить особенности кровотока в описанном
образовании
c)проба с пулевыми щипцами,так как данная проба позволяет уточнить локализацию
патологического процесса
d)компьютерная томография, так как это легко доступный метод исследования
+ e)магнитно-резонансная томография, так как в гинекологии он наиболее
предпочтителен
229.В 16 лет для пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера характерна
формула полового развития:
a)Ма3, Ах3, Р3, Ме+
+b)Ма3, Ах3, Р3, Ме-
c)Ма2, Ах0, Р0, Ме+
d)Ма2, Ах0, Р0, Ме-
e)Ма0, Ах3, Р3, Ме-
230.Оценка степени полового развития оволосения в подмышечных впадинах
обозначается:
a)Ме
b)Ма
+ c)Ах
d)Р
e)АхР
231.Степень полового развития Ма1, Ах Р1, Ме0 обозначает:
a)сосок и околососковый кружок образуют конус, не возвышается, волосы густые
длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нет
+b)молочная железа не выдается, сосок поднимается над околососковым кружком,
волосы единичные прямые, менструации нет
c)молочная железа отсутствует, сосок маленький, пигментации соска нет,
волосы отсутствуют, менструации нет
d)грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, но сосок и около-
сосковый кружок еще образуют конус, волосы густые
и длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нерегулярные
e)молочная железа округлая, хорошо развита, сосок поднимается над околососко-
вым кружком, волосы длинные, вьющиеся, занимаютвесь лобок, образуя
горизонтальную линию и заполняют подмышечную впадину, менструации регулярные
232.Девочка 12 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на постоянную
интенсивную боль в животе. Боль возникла внезапно после физической нагрузки.
При ректоабдоминальном исследовании в области придатков обнаружено опухолевидное
образование 9 см в диаметре, болезненное, подвижное. Через час
боль значительно усилилась, выражены симптомы раздражения брюшины над лоном.
При наличии какой опухоли чаще всего встречается данное
осложнение и почему?
a)простой фолликулярной кисте, вследствие наличия тонкостенной капсулы
b)тератобластомы, вследствие быстрого роста опухоли
+ c)зрелой тератомы, вследствие наличия длинной ножки
d)фолликуломы, в силу выраженного спаечного процесса в малом тазу
e)папиллярной кистомы, вследствие обсеменения опухолью брюшины
233.В возрасте 16 лет для пациенток с полной формой тестикулярной феминизации
характерна формула полового развития:
a)Ма3, Ах3, Р3, Ме+
b)Ма2, Ах2, Р2, Ме+
c)Ма2, Ах0, Р0, Ме+
+d)Ма2, Ах0, Р0, Ме-
e)Ма0, Ах3, Р3, Ме-
234.Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и
менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2
года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень
маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников.
Секреция ЛГ и ФСГ- 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ.
Девушка нуждается в гормональной терапии. Выберите схему лечения в данном
случае.
a)этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6
дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки) дней
+b)этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней,
затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)
c)начать с циклической гормональной терапии
d)назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц
e)назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц
235.Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью
остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме.
В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых
выделений. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной
на амбулаторном этапе?
a)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по
схеме до 6 месяцев
b)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев схеме - 3 месяца
+c)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по
схеме - 3 месяца
d)прекратить лечение ригевидоном, начать лечение гестагенами
e)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, далее -
симптоматическое лечение
236.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повыше
ние температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота,
больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной об
ласти симптом Щеткина - Блюмберга слабоположителен, имеется напряжение
мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые
придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод
исследования и почему поможет врачу уточнить окончательный диагноз?
a)лабораторное обследование, нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоза в динамике,
подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома
b)ректоабдоминальное исследование в динамике, подтверждение аппендикулярно -
генитального синдрома пельвиоперитонитом
+ c)лапароскопия, позволяющая выявить острый сальпингит с пельвиоперитонитом
d)лапаротомия во всех случаях, возможность выявления катаральных или деструктивных
изменений червеобразного отростка
e)по показателям гемодинамики и микроциркуляции, так как эти показатели
характеризуют состояние больной
237.Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку,
позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут,
мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час
самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины.
Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника
7х5 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какова тактика
врача в данном случае?
a)левосторонняя овариотомия
+b)резекция левого яичника
c)левосторонняя аднексэктомия
d)ампутация матки с левыми придатками
e)ампутация матки с придатками, резекция большого сальника
238.Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу
живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад.
Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном
исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и
придатки не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см
с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Ваша тактика?
+a)экстренное оперативное лечение
b)консервативное лечение
c)лечение консервативное + гестагены
d)КОКи в контрацептивном режиме
e)выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации
239.В созревании репродуктивной системы наиболее определяющим является активация
a)Щитовидной железы
b)Надпочечников
+c)Гипоталамуса
d)Гипофиза
e)Яичников
240.Наиболее вероятной причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений
ювенильного периода является:
+a)Атрезия фолликулов
b)Персистенция фолликулов
c)Гиполютеинизм
d)Гиперпролактинемия
e)Заболевания крови крови
241.Переход к "зрелому" типу функционирования репродуктивной системы девочек
наиболее характеризуется:
a)Увеличением размеров костного таза
b)Увеличением размеров яичников
+ c)Овуляторными циклами
d)Лобковым оволосением
e)Развитием молочных желез
242.На диспансерном учете у гинеколога девочка 10 лет с хроническим рецидивирующим
вульвовагинитом. Получала неоднократно лечение. На этом фоне наиболее
вероятно возникает
a)Кадидозный кольпит
b)Вестибулит
c)Эндоцервицит
d)Эрозия шейки матки
+ e)Бактериальный вагиноз
243.Пациентка 14 лет, задержка менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми
мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней.
Низкий рост,отсутствие увеличения молочных желез.
При ректоабдоминальном осмотре: в области левых придатков определяется
опухолевидное образование, бугристое. Наиболее вероятная форма опухоли:
a)Гранулезоклеточная опухоль
b)Зрелая тератома
c)Хорионэпителиома
+d)Дисгерминома
e)Эндометриома
244.У девочки 9 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника
размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и
хорионического гонадотропина. Наиболее вероятная группа опухоли:
a)Липидно-клеточные опухоли
b)Стромы полового тяжа
c)Метастатические
+ d)Герминогенные
e)Эпителиальные
245.У девочки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей,
продолжающиеся в течение 8 дней после задержки менструации на 3 месяца.
При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.
Наиболее вероятный диагноз:
a)Гормонопродуцирующая опухоль яичника
b)Рак шейки матки
c)Полип шейки матки
+ d)Ювенильное маточное кровотечение
e)Полипы эндометрия
246.У девочки 8 лет отмечается появление кровянистых выделений из половых путей.
В плане обследования девочки для оценки полового развития наиболее вероятно
применяется:
a)Инструментальное обследование
b)Гинекологический осмотр
c)Определение гормонов
+d)Половая формула
e)УЗИ ОМТ
247.Пациентка 16 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные
менструации, не снимающиеся приемом анальгетиков, раздражительность,
снижение трудоспособности. Наиболее вероятная причина дисменореи при
эндометриозе у девочек-подростков:
+a)Повышение простагландинов
b)Повышение тонуса миометрия
c)Снижение уровня эстрогенов
d)Увеличение уровня эстрогенов
e)Недостаточность желтого тела
248.У пациентки 15 лет при лапаротомии обнаружено образование в области
левого яичника 8*5 см, частично вскрывшееся, с геморрагическим содержимым.
Наиболее вероятная врачебная тактика:
a)Ампутация матки с левыми придатками
b)Двухсторонняя овариоцистэктомия
c)Левосторонняя аднексэктомия
d)Левосторонняя овариоэктомия
+e)Резекция левого яичника
249.Наиболее вероятной первостепенной задачей в организации профилактики и лечения
гинекологических заболеваний у детей и подростков в плане улучшения здоровья
будущего поколения является:
a)Квалифицированная помощь в выявления гинекологических заболеваний
b)Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения
+ c)Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление
d)Проведение бесед о современных методах контрацепции
e)Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях
250.Наиболее вероятное показание к хирургическому гемостазу у пациентки с
ювенильным кровотечением:
a)При первичном выявлении выраженной железодефицитной анемии
b)При железодефицитной анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств
гемостаза
+c)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза
d)При выявлении нарушения в свертывающей системе крови
e)При подозрении на органическую патологию слизистой матки
251.При осмотре новорожденной девочки наименее вероятно осматривается:
a)Большие половые губы
b)Малые половые губы
+ c)Девственная плева
d)Анус
e)Клитор
252.У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов,
выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и
отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Наиболее
вероятный диагноз:
a)Вульвит
+b)Вульвовагинит
c)Гонорейный уретрит
d)Хламидийный уретрит
e)Инородное тело во влагалище
253.У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов,
выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и
отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Наиболее
вероятное лечение:
a)Физиолечение
b)Антибактериальная терапия
c)Назначение антибактериальных мазей
+d)Сидячие ванночки с отварами трав
e)Назначение гормональных мазей
254.Наиболее вероятный период гормонального покоя:
a)8-11 лет
b)5-7 лет
+ c)1-4 лет
d)от 6 месяцев до 1 года
e)с рождения до 6 месяцев
255.На учете у детского гинеколога девочка-подросток 15 лет с задержкой полового
развития. Какой специалист дополнительно привлекается к обследованию?
a)Нейрохирург
+b)Эндокринолог
c)Невролог
d)Генетик
e)Диетолог
256.В родах у юной первородящей 15 лет возникло осложнение в виде аномалии
родовой деятельности. Акушер-гинеколог пересмотрел план ведения родов.
Наиболее вероятная тактика врача:
a)Кесарево сечение
b)Вскрытие плодного пузыря
c)Введение спазмолитиков
d)Предоставление акушерского сна-отдыха
+ e)Родостимуляция после амниотомии
257.Пациентка 16 лет, жалуется на утомляемость, снижение аппетита, похудение,
потливость по вечерам, субфебрильная температура, иногда беспокоят боли внизу
живота. Менструальная функция с 15 лет. Менструации скудные, редкие, болез
ненные. Наиболее необходимые анемнестические данные, для постановки диагноза:
a)Соблюдение режима питания
b)Соблюдение диеты для похудания
c)Социально-бытовые условия
d)Частота простудных заболеваний
+ e)Получение прививок БЦЖ
258.С учетом жалоб на резко болезненные менструации девочка 13 лет получает
медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Наиболее вероятный
метод физиотерапии:
a)Эндоназальная гальванизация
b)Ультразвуковая терапия
c)Синусоидальне токи
d)Электрофорез меди
+ e)Диадинамотерапия
259.У девочки 15 лет диагностирована беременность 9 недель. В анамнезе - ревматизм,
недостаточность митрального клапана. Последнее обострение - 6 месяцев тому
назад. Девочка хочет рожать. Согласие родителей получено. Наиболее вероятное
осложнение:
a)Самопроизвольный аборт
b)Преждевременные роды
+ c)Обострение ревматического процесса
d)Острая левожелудочковая недостаточность
e)Задержка развития внутриутробного плода
260.Первородящая 15 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом
периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900,0. Темп родов достаточный.
Наиболее вероятное условие ведения родов у юных первородящих:
a)Раннее вскрытие плодного пузыря
+b)Адекватное обезболивание
c)Психопрофилактическая беседа
d)Обязательное присутствие партнера
e)Кесарево сечение при первом осложнении родов
261.Первородящая 15 лет находится в первом периоде родов в доношенном сроке
беременности. Предполагаемая масса плода 3200,0. Темп родов достаточный.
Наиболее вероятное осложнение со стороны новорожденного в родах:
a)Перелом ключицы
+b)Дисстресс плода
c)Интранатальная гибель плода
d)Цереброваскулярная ишемия мозга
e)Внутрижелудочковое кровоизлияние
262.У пациентки 15лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса. При
гинекологическом осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых
придатков определяется образование плотной консистенции 8* 6 см. Наиболее
вероятная форма опухоли яичника:
a)Дисгерминома
b)Тератобластома
+ c)Адренобластома
d)Фиброма яичника
e)Поликистоз яичников
263.Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет
отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль.
При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты
хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя
граница которого на 4 см над лоном. Наружные половые органы развиты по
женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячива
ние. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее
по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
a)прогрессирующая маточная беременность
+b)атрезия девственной плевы. Гематометра
c)миоматозный узел матки
d)первичная аменорея. Атрезия влагалища
e)порок развития половых органов. Первичная аменорея
264.НАИБОЛЕЕ оптимально назначаемый препарат для лечения, при преждевременном
половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 6 лет:
+a)тироксином
b)трийодтиронин
c)мерказолил
d)преднизолон
e)парлоделом
265.ОСНОВНОЕ осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте:
+a)синехии
b)келлоидные рубцы
c)кондиломатоз
d)папилломатоз
e)атрезия влагалища
266.Наиболее предпочтительная тактика лечения у больной ювенильного возраста
с подтвержденным диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение и
безэффективностью симптоматической терапии
+a)гормональный гемостаз
b)диагностическое выскабливание полости матки
c)применение рефлексотерапии
d)применение агонистов РГ
e)гемотрансфузия
267.У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз:
Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.
НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный метод исследования для уточнения диагноза:
+a)трансабдоминальное УЗИ
b)трансвагинальное УЗИ
c)магнитно-резонансная томография
d)рентгенография брюшной полости
e)лапароскопия
268.У девочки 5 лет, появились вторичные половые признаки и кровянистые
выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого
таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером
5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки
без патологии. Наиболее вероятный диагноз:
a)преждевременное половое развитие центрального генеза
b)врожденный адреногенитальный синдром
+ c)эстрогенпродуцирующая опухоль яичника
d)андрогенпродуцирующая опухоль яичника
e)фолликулярная киста яичника
269.ЦЕЛЬ назначения магнитно-резонансной томографии у девушки 15 лет с подозрением
на опухоль яичника:
a)для визуализации изображения органа в одной плоскости
+b)для визуализации изображения органа и соотношения с окружающими тканями
c)для взятия прицельной биопсии
d)для определения размера опухоли
e)для исключения нагноения опухоли
270.У девочки 14 лет с установленным диагнозом ювенильное кровотечение необходимо
прибегнуть к хирургическому гемостазу при:
a)поступлении в стационар
b)анемии тяжелой степени
+c)безэффективности гормонального гемостаза
d)безэффективности симптоматических средств
e)эффективности гормонального гемостаза
271.У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Молочные железы развиты
хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно,
соответственно возрасту. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет
тугоэластического образования, исходящего из малого таза, верхний полюс которого
доходит почти до пупка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
+a)гигантская кистома
b)атрезия гимена
c)опухоль прямой кишки
d)миома матки
e)маточная беременность
272.Девочка 16 лет, жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение
2-х недель. Проводимая симптоматическая терапия без эффекта. Менструации с
15 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет.
Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка
и придатки не увеличены. НАИБОЛЕЕ оптимальное лечение в данном случае.
+a)гормональный гемостаз
b)выскабливание полости матки
c)гемотрансфузия
d)сокращающие матку средства
e)витаминотерапия
273.Девочка 15 лет, жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, в
течение 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет.
Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые ор
ганы развиты правильно. P.Rektum: тело матки не увеличено, область придатков
матки без особенности. Наиболее вероятный диагноз:
a)миома матки
b)болезнь Верльгофа
+ c)ювенильное кровотечение
d)синдром поликистозных яичников
e)гормонпродуцирующая опухоль яичника
274.Наиболее безопасный и доступный метод контрацепции у подростков, рекомендуемый
при нерегулярной половой жизни:
a)внутриматочная спираль
+b)презервативы
c)комбинированные оральные контрацептивы
d)метод прерванного полового акта
e)спермициды
275.При проявление ювенильных кровотечений с менархе необходимо в первую
очередь исключить:
+a)Заболевания крови
b)Нарушения диеты
c)Воспалительные заболевания гениталий
d)Синдром поликистозных яичников
e)Рак эндометрия
276.Наружные половые органы девочки закладываются при внутриутробном развитии:
+a)Из парамезонефральных протоков
b)Из мезонефральных протоков
c)Из Вольфовых протоков
d)Из гоноцитов
e)Из желточного мешка
277.У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из
половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение
беременности и родов без осложнений. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Преждевременное половое развитие, полная форма
b)Изолированное телархе
+ c)Гормональный криз новорожденного
d)Гормонопродуцирующая опухоль яичника
e)Экзогенное поступление эстрогенов
278.Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия
месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может
быть обусловлена ложная аменорея:
+a)Атрезией цервикального канала
b)Аплазией тела матки
c)Дисгенезией гонад
d)Гипотериозом
e)Синдромом тестикулярной феминизации
279.У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные
высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности.
Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии
выраженной болезненностью. Какова лечебная тактика:
a)Применить противовирусные препараты per os
b)Применить противовирусные препараты местно
c)УФО на область вульвы
d)Применить препарат цинколив
+e)Применить противовирусные препараты per os + местно
280.Механизм развития ювенильных маточных кровотечений объясняется:
a)Персистенцией фолликулов
b)Гиполютеинизмом
+c)Атрезией фолликулов
d)Гиперпролактинемией
e)Нарушением свертывающей системы крови
281.Чем можно проводить лечение девочек с нарушением полового развития в
пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации:
a)Заместительная терапия эстрогенами
b)Заместительная терапия гестагенами
+ c)Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах
d)Антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона
e)Эстроген-гестогенная терапия
282.Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов
по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.
Диагноз:
a)Физиологическая незрелость
+b)Адреногенитальный синдром
c)Синехии малых половых губ
d)Тестикулярная феминизация
e)Врожденный порок развития наружных половых органов
283.Девушка 15 лет доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровоте
чением. Месячные с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2- х месяцев с
последующими кровотечениями. Получала оральные контрацептивы, без
стойкого эффекта. В течение 6 месяцев живет половой жизнью, предохраняется
методом прерванного полового акта. Какое может быть рекомендуемое лечение:
+a)выскабливание полости матки
b)гормональный гемостаз гестагенами
c)гормональный гемостаз таблетками КОК
d)окситоцин 1,0 в/м х 2 раза в сутки
e)гемотрансфузия
284.На прием к детскому гинекологу обратилась девочка 9 лет с жалобами на частое
болезненное мочеиспускание, периодическое недержание мочи. При осмотре
обнаружена гиперемия наружного отверстия уретры, слизистой преддверия
влагалища и прямой кишки, гнойные выделения из влагалища. При ректальном
исследовании патологии со стороны матки и придатков не найдено. Со слов матери,
заболела остро, 4 дня тому назад. Согласно Международной статистической клас
сификации болезней описана клиническая картина:
a)Острого вульвовагинита
b)Гонореи нижнего отдела полового тракта без осложнений
+ c)Гонореи нижнего отдела полового тракта с осложнениями
d)Гонореи верхнего отдела полового тракта
e)Гонорея других органов
285.У девочки 15 лет поставлен диагноз: Беременность 9 недель. В анамнезе - ревма
тизм, недостаточность митрального клапана. Последнее обострение процесса 6
месяцев тому назад. Девочка намерена рожать. Согласие родителей получено.
Какое прогнозируемое осложнение у данной девочки возможно и почему:
a)Угрожающий ранний самопроизвольный аборт, учитывая юный возраст пациентки
менности на гомеостатические процессы
+b)Обострение ревматического процесс, в силу дестабилизирующего влияния
беременности на гомеостатические процессы
c)Острую левожелудочковую недостаточность, в силу увеличения объема циркулирующей
крови
d)Замедление формирования вторичных половых признаков в силу гипогормоноза
e)Снижение диуреза в начале беременности в силу биологического действия
прогестерона
286.Больная, 16 лет, поступила в стационар 19 марта по направлению врача ЖК с
жалобами на боли в правой подвздошной области, головокружение, тошноту,
однократную потерю сознания, которые появились внезапно. Последняя менструация
с 10 по 17 марта с задержкой на 6 дней. При осмотре: живот мягкий, болезненный
в нижний отделах, больше справа. Перитониальных симптомов нет, АД 100/70 мм
рт ст., пульс 100 ударов в минуту. При двуручном, влагалищно-абдоминальном
исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная. Справа определяется
несколько увеличенный, безболезненный яичник. Слева область придатков
болезненная. Задний свод нависает, болезненный. Какой наиболее вероятный
диагноз:
a)Перекрут ножки параовариальной кисты
b)Острый аппендицит
+ c)Апоплексия яичника
d)Опухоль яичника
e)Почечная колика
287.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся:
a)тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой
b)тело матки маленькое, шейка почти не выражена
+ c)матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
d)матка имеет двурогую форму
e)матка имеет рудиментарный рог
288.Верхняя треть влагалища формируется из:
a)урогенитального синуса
+b)парамезонефральных протоков
c)полового бугорка
d)уретральных складок
e)гоноцитов
289.Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен
гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по
24 января прошла менструация обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла
толщина эндометрия 10 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения.
+a)гестагены с 10 по 25 день цикла
b)проведение следующей менструации на фоне утеротонических средств
c)фемостон 1/10 с 5 дня цикла
d)КОК по контрацептивной схеме
e)КОК во II фазе цикла
290.У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель
и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые
выделения. Ваша тактика?
a)продолжить местную терапию + антибиотики per os
b)провести исследование методом ПЦР
c)провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором антисептика
+ d)провести вагиноскопию
e)добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов)
291.У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная
аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалища,
отсутствие матки. Кариотип 46ХХ. Наиболее вероятный диагноз?
a)истинный гермафродитизм
b)синдром тестикулярной феминизации
c)синдром неполной маскулинизации
+ d)синдром Рокитанского-Кюснера-Майера
e)синдром Свайера
292.Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение
6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис
на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и
вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объем обследования для
установления диагноза?
a)УЗИ органов малого таза + исследование тестостерона
b)УЗИ органов малого таза + АКТГ
c)УЗИ органов малого таза и надпочечников + пролактин, тестостерон
d)КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон ТТГ
+ e)УЗИ органов малого таза и надпочечников + пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ
293.На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг,
короткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие
полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0.
Наиболее вероятный диагноз?
a)гипогонадотропный гипогонадизм
+b)типичная форма дисгенезии гонад
c)чистая форма дисгенезии гонад
d)смешанная форма дисгенезии гонад
e)простая вирильная форма адреногенитального синдрома
294.При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого
синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей,
фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца
стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит.
Какова лечебная тактика?
+a)забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком,
антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерапия
b)антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость и далее в/в
c)забор отделяемого из труб на бак.посев, антибиотики широкого
спектра действия в/в
d)двухстороннняя тубэктомия, антибиотики широкого спектра в/в или в/м,
в последующем физиотерапия
e)двухстороннняя аднексэктомия, антибиотики широкого спектра в/в или в/м,
в последующем физиотерапия
295.При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная
киста правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см.
Какова должна быть тактика?
a)КОК в контрацептивном режиме + контрольное УЗИ
b)КОК в течение 10 дней + контрольное УЗИ
+c)подождать до спонтанной менструации + контрольное УЗИ
d)гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ
e)антибиотики в течение 7 дней
296.У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в
грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.
Наиболее вероятный диагноз?
+a)синдром тестикулярной феминизации
b)смешанная форма дисгенезии гонад
c)истинный гермафродитизм
d)чистая форма дисгенезии гонад
e)типичная форма дисгенезии гонад
297.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и
периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового
развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации
живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической
консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном
исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует
ампулу прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
a)копростаз
+b)порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови
c)опухоль прямой кишки
d)блуждающая почка
e)опухоль яичника
298.На сколько процентов увеличивается показатели ОЦК при беременности
a)10-20%
b)15-20%
c)20-30%
d)30-40%
+e)40-50%
299.Во время последнего триместра беременности
+a)функциональная остаточная емкость легких увеличивается
b)гематокрит увеличивается
c)объем циркулирующей крови уменьшается
d)опорожнение желудка ускоряется
e)общее периферическое сопротивление сосудов снижается
300.Роженице с целью длительной перидуральной анестезией во время родов проведе
на катетеризация перидурального постранства. Сразу же после введения анесте
тика у нее отмечаются: опъянение, головокружение, побледнения кожных пок
ровов, тошнота и рвота.Чем объяснить развитие описанной выше симптоматики?
+a)попаданием анестетика в кровоток вследствие ранения концом катетера венозного
сплетения
b)попадание анестетика в спинно-мозговое пространсво
c)ранением корешка спинного мозга
d)раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
e)аллергическая реакция на анестетик
301.Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при
+a)преэклампсиии
b)HELLP - синдроме
c)при зрелой шейке матки
d)при раскрытии шейки матки более 8 см
e)при полном раскрытии шейки матки
302.Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве
a)вызывает депрессию дыхания новорожденного
+b)облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии
c)вызывает расслабление матки
d)не влияет на функцию мочеиспускания
e)уменьшает проявления компрессии полой вены
303.Оптимальным видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца является
a)транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом
b)ГОМК
c)анестезия диприваном
d)тотальная в/в анестезия
+ e)эпидуральная анестезия
304.Какое количество анестетика для проведения анестезии достаточно беременным и
роженицам в связи с уменьшением экстрадурального пространства, способствующим
расширению зоны распространения анестетика?
a)на 30% меньше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной
женщины с такой же массой тела
b)на 30% больше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной
женщины с такой же массой тела
+ c)на 50% меньше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной
женщины с такой же массой тела
d)на 50% больше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной
женщины с такой же массой тела
e)та же доза, требующаяся для создания анестезии у небеременной женщины с
такой же массой тела
305.НАИМЕНЕЕ вероятными клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются:
a)быстро наступающий бронхиолоспазм
+b)цианоз, набухание шейных вен
c)гипертензия, сменяющаяся коллапсом
d)снижение ЦВД
e)отек легких
306.Больная А. 25 лет после операции кесарево сечение под интубационным наркозом.
На 3 сутки предъявляет жалобы на одышку, учащения пульса, слизистую мокроту.
На рентгенограмме - выраженный интерстициальный отек легких, на фоне
усиленного сосудистого рисунка очагово подобные тени. Ваш предварительный
диагноз?
a)Кардиогенный отек легких
b)2-х сторонняя пневмония
c)Приступ бронхиальной астмы
+ d)РДСВ
e)Правосторонний пневматорокс
307.РН-7,49; Р СО2- 42 мм.рт.ст; BE-13,5 ммоль/л; Sb-32 ммоль/л; K-3,1 ммоль/л;
Na-140 ммоль/л; CL-98 ммоль/л. Указанные изменения можно наблюдать при?
a)метаболическом ацидозе
b)метаболическом алкалозе
+ c)респираторном ацидозе
d)респираторном алкалозе
e)респираторном алкалозе + метаболическом ацидозе
308.При наличии признаков сердечно-сосудистой недостаточности обязательным
условием является предоперационная:
a)гепаринизация
b)атропинизация
+ c)дигитализация
d)дегидратация
e)гипергидратация
309.Больная А, 37 лет с диагнозом: Роды одноплодные, родоразрешенные посредством
кесарево сечения в сроке 40 недель. Варикозная болезнь обеих н/к.
Какой препарат назначите в послеоперационном периоде
a)антикоагулянты прямого действия
+b)антикоагулянты непрямого действия
c)цефалоспорины
d)аминогликозиды
e)ингибиторы протеаз
310.Доставлена больная из операционной после лапаротомии по поводу острого
гнойного перитонита, вес больной 100 кг. ЦВД - 2 см.рт.ст. За время
подготовки к операции и во время нее в/в введено 2000 мл. Какова оставшаяся
суточная потребность в объеме инфузионной терапии у данной больной?
+a)2000 мл
b)3000 мл
c)3500 мл
d)4000 мл
e)4500 мл
311.Женщине с весом 57 кг предстоит кесарево сечение. Определите дозу для вводного
наркоза- тиопентала натрия?
+a)171-285 мг
b)165-244 мг
c)120-200 мг
d)180-300 мг
e)200-310 мг
312.Рассчитайте осмолярность плазмы больного, если Nа-140; К-5 ммоль/л;
глюкоза-7ммоль/л; мочевина-11 ммоль/л
a)295 мосмоль/кг
b)305 мосмоль/кг
+ c)308 мосмоль/кг
d)310 мосмоль/кг
e)315 мосмоль/кг
313.Больная М. с весом 65 кг. Рассчитайте дозу кетамина для вводного наркоза
при профузном кровотечении.
+a)65-130 мг
b)90-140 мг
c)50-85 мг
d)25-50 мг
e)100-200 мг
314.Рассчитайте дозу адреналина для реанимации новорожденного с весом - 3 кг.
a)0,5 мл
+b)0,3 мл
c)0,2 мл
d)0,1 мл
e)0,4 мл
315.Определите прогноз трудной интубации?
+a)ИТИ- 0-1 - трудностей не ожидается
b)ИТИ- 2-3 - возможна трудная интубация
c)ИТИ-4-5- высокая вероятность трудной интубации
d)ИТИ> 6 и более облигатная трудная интубация
e)ИТИ более 10
316.Рассчитайте дозу СЗП больной с весом 70 кг. Для терапии ДВС-синдрома
a)200-400 мл
b)600-700 мл
+ c)1000-1400 мл
d)до 1000 мл
e)до 1500 мл
317.У больной А,17 лет, массой тела 70 кг. в раннем послеродовом периоде, объем
кровопотери составляет 1200 мл. Рассчитайте объем инфузионной терапии?
+a)3600 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови на 3 мл раствора
b)2800мл, учитывая массу тела 70 кг
c)2400 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови на 2 мл раствора
d)2100 мл, учитывая массу тела 70 кг
e)1200 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови на 1 мл раствора
318.Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение
плазмы в дозе...
a)5-10 мл/кг
b)10-15 мл/кг
c)15-20 мл/кг
d)20-25 мл/кг
+ e)25-30 мл/кг
319.При проведении лапароскопических операций, наиболее частым осложнением
вероятнее всего является...
a)Воздушная эмболия
+b)Гипотония
c)Регургитация
d)Гипоксия
e)Тромбоэмболии
320.При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу
раствора бупивакаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило
достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны
нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны.
Какая вероятнее всего выполнена анестезия?
a)Перидуральная
+b)Спинальная
c)Паравертебральная
d)Каудальная
e)Тазовая
321.Наиболее вероятно, что наиболее надежным критерием эффективности дыхания
является...
a)Дыхательный объем
b)Число дыханий в минуту
+ c)Определение PaO2 и PaCO2
d)Минутный объем дыхания
e)Определение мертвого пространства
322.При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии вероятнее всего
является:
a)Гипертермия
b)Глубокое дыхание
c)Повышение метаболизма
+ d)Сохранение кровотока через шунты
e)Острая правожелудочковая недостаточность
323.У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели
кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0;
pCO2- 70 мм рт. ст.; pO2- 55 мм рт.ст.Это вероятно связано с...
a)Дыхательным алкалозом
+b)Дыхательным ацидозом
c)Метаболическим ацидозом
d)Метаболическим алкалозом
e)Дыхательным и метаболическим алкалозом
324.У пациентки во время лапароскопической операции на органах малого таза
внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТ СО2.
Ваш предположительный диагноз?
a)Болевой шок
+b)Газовая эмболия легочной артерии
c)Эмфизема средостения
d)Тромбоэмболия легочной артерии
e)Сдавление диафрагмы газом из брюшной полости
325.Роженице с целью длительной регионарной анестезии произведена катетеризация
эпидурального пространства. Сразу же после введения анестетика у нее
отмечены побледнение кожных покровов, опьянение, головокружение,
тошнота и рвота.Чем можно объяснить развитие описанной симптоматики?
+a)Попаданием анестетика в кровоток
b)Попаданием анестетика в спинномозговое пространство
c)Ранением корешка спинного мозга
d)Раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
e)Раздражение блуждающего нерва
326.Амниотическая эмболия околоплодными водами в начале своего развития
наиболее вероятно напоминает картину...
a)Эклампсии
b)Инфаркта миокарда
+ c)Анафилактического шока
d)Тромбоэмболии легочной артерии
e)Массивного кровотечения
327.У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность,
потрясающий озноб, наиболее вероятно это может быть...
a)Анафилактический шок
b)Гипертермическая реакция
c)Септический шок
d)Тромбоэмболия легочной артерии
+ e)Эмболия околоплодными водами
328.Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больной
при острой кровопотере является...
+a)Гиповолемия
b)Гипопротеинемия
c)Дефицит гемоглобина
d)Коагулопатия
e)Гипофибриногенемия
329.Объем кровопотери составил до 1000 мл без явлений шока, ваши действия в плане
инфузионно-трансфузионной терапии...
+a)В/в кристаллоиды до 2000 мл
b)В/в кристаллоиды 1000 мл и коллоиды до 1000 мл
c)В/в коллоиды 1000 мл
d)В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП
e)В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП и эритроцитарная взвесь 500 мл
330.При проведении местной анестезии в шейку матки у больной побледнела кожа,
началось психомоторное возбуждение, появились судороги. Вероятной причиной
могут быть...
a)Анафилактическая реакция
b)Болевой Шок
+c)Внутрисосудистое попадание местного анестетика
d)Длительный голод
e)Пережатие кровотока в нижних конечностях
331.У новорожденного при проведении реанимации непрерывной и адекватной в
родзале в течение 15 мин. витальные функции не восстанавливаются,
в этом случае оправдано...
a)Введение адреналина в высоких дозах
+b)Прекращение реанимации
c)Введение содового раствора в максимальной дозе
d)Реанимацию продолжать
e)Дополнительная санация дыхательных путей
332.При беременности происходит увеличение коркового слоя надпочечников с усилением
синтеза глюко- и минералокортикоидов, а также эстрогенов, андрогенов и
прогестерона. Наиболее вероятно отсутствие гиперкортицизма и маскулинизации
обусловлено связью их с...
a)Липидам
b)Гликогеном
c)Углеводами
d)Триглицеридами
+e)Белками
333.Допегит в больших дозах при длительном применении беременной может у
недоношенного новорожденного вызвать...
+a)Мекониальную кишечную непроходимость
b)Гипопноэ и апноэ
c)Неврологические расстройства
d)Сосудистую недостаточность
e)Олигоурию и анурию
334.Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении
преэклампсии сульфатом магния у беременной
a)Гипорефлексия
b)Гипотония
+ c)Дыхательная недостаточность
d)Расслабление матки
e)Сонливость
335.У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извле
чения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная
недостаточность, коагулопатия. В первую очередь необходимо...
a)Ввести гормоны
b)Падать кислород
c)Ввести контрикал
d)Ввести СЗП
+ e)Перевести пациентку на ИВЛ
336.У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение. Наиболее
вероятное осложнение, которое можно ожидать...
+a)Кровотечение
b)ДВС синдром
c)Гипотония матки
d)Гипотензия
e)Дыхательная недостаточность
337.При назначении допегита для лечения преэклампсии, его следует давать как гипо
тензивное средство с начальной дозы
a)100 мг/сут
b)150 мг/сут
c)200 мг/сут
+ d)250 мг/сут
e)500 мг/сут
338.Наиболее вероятно артериальное давление у девочек 9-11 лет составляет
a)80/50мм.рт.ст
b)90/55мм.рт.ст
c)120/70 мм. рт. ст
+ d)100/60 мм.рт.ст
e)110/70 мм.рт.ст
339.Что наиболее характерно для септического шока у детей
+a)Тромбоцитопения, лейкопения сменяющаяся лейкоцитозом, нарастание ЛИИ
b)Лейкоцитозом и анемией, гипофибриногенэмией, тромбоцитопатией
c)Выраженым лейкоцитозом со сдвигом в право, снижение антитромбина III
d)Лейкопенией ,тромбоцитопатией, гемолизом
e)Лейкопенией, снижение уровня эритроцитов, повышением СОЭ
340.Наиболее правильным в решении дальнейшего применения искусственной вентиляции
легких, после операции с кровопотерей и шоком, будет нормализация
a)АД, ЧСС и диуреза
b)Микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики
+ c)Микроциркуляции, восстановления дыхания и гемодинамики
d)Hb хотя бы до 80 г/л
e)Микроциркуляции, стабилизация гемодинамики
341.Вероятнее всего менее болезненным моментом при медицинском аборте является
a)Захват передней губы пулевыми щипцами
b)Расширение канала шейки матки
+ c)Разрушение плодного яйца
d)Введение трубки отсоса
e)Создание отрицательного давления в матке
342.Наиболее точным методом определения кровопотери во время родов является
a)Визуальный
b)Снижение уровня Ht
c)Гравиметрический
+ d)Измерение мерной кружкой
e)Снижение уровня Hb
343.Какой из факторов свертывания крови наиболее важен, в развитии геморрагической
болезни новорожденных:
a)II
b)VII
c)IX
d)X
+e)XII
344.Маточные кровотечения в пубертатном периоде в результате тромбоцитопенической
пурпуры чаще сего обусловлены
+a)Уменьшением количества тромбоцитов
b)Дифицитом III фактора
c)ДифицитомIX фактора
d)Ломкостью сосудов
e)Повышением уровня простогландинов
345.Наиболее вероятным критерием эффективности закрытого массажа сердца, является
a)Порозовение цвета лица
+b)Появление пульса на сонной артерии
c)Сужение зрачков
d)Восстановление сознания
e)Восстановление дыхания
346.Через сколько времени после родов свертывание крови приходит в норму
a)5-7 дней
+b)12-14 дней
c)1 месяц
d)42 дня
e)3 месяца
347.При передозировке магния сульфата и развитии гипотонии, наиболее рациональным
будет введение
+a)Кальция хлорида
b)Бемегрида
c)Преднизолона
d)Кордиамина
e)Адреналина
348.В процессе экстренной анестезии у ребенка 14 лет с "полным желудком" возникла
опасность регургитации, для профилактики которой врач осуществил прием Селлика.
Как вероятнее всего выглядели действия врача
+a)Надавил на перстневидный хрящ
b)Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга
c)Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на боку
d)Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой
e)Переразогнул шею и вывел нижнюю челюсть
349.При проведении реанимации у новорожденного восстановились дыхание, ЧСС,
порозовели кожные покровы. НАИБОЛЕЕ вероятные дальнейшие ваши действия?
+a)Продолжить вентиляцию легких
b)Прекратить вентиляцию легких
c)Повернуть ребенка на левый бок
d)Положить ребенка на живот матери
e)Провести тактильную стимуляцию ребенка
350.При реанимации новорожденного ЧСС стала 64 в мин, вероятнее всего нужно
a)Продолжить реанимацию
+b)Прекратить надавливания и продолжать ИВЛ
c)Ввести в/в адреналин и наблюдать
d)Прекратить ИВЛ, а частоту надавливаний увеличить
e)Ввести натрия гидрокарбонат в/в
351.После длительной гинекологической лапароскопической операции у пациентки
развилась гипотермия. Причиной этого вероятнее всего может быть использование
a)Больших доз сибазона
b)Релаксантов длительного действия
+c)СО2 в качестве газа нагнетания
d)Длительной ИВЛ
e)Больших доз изофлурана
352.Наиболее вероятно при проведении лапароскопических гинекологических
операций с использованием СО2
a)Увеличивается активность парасимпатической нервной системы
b)Понижается сократительная способность миокарда и снижается ЧСС
c)Уменьшается активность симпатической нервной системы
d)Повышается сократительность миокарда и уменьшается ЧСС
+e)Увеличивается активность симпатической нервной системы
353.Ребенок, рожденный в 39 недель, весом 4000,0 гр, через минуту стал
нерегулярно дышать, ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена
оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС
повысилась до 100 ударов в мин. Какова вероятнее всего дальнейшая тактика:
a)Дальнейшая оксигенация в течении 3-4 минут
b)Проведение эндотрахеальной интубации и санация
+c)Проведение эндотрахеальной интубации и непрямой массаж сердца
d)Оксигенация и непрямой массаж сердца
e)Приложить ребенка к груди матери
354.У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. Наиболее
вероятно, и в первую очередь необходимо ввести:
a)Диазепам 20 мг
b)Диазепам 10 мг
c)Магнезию 1 грамм
+d)Магнезию 2 грамма
e)Магнезию 5 грамм
355.При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию
вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести
a)Адреналин 0,5 мг/кг
+b)Преднизолон 480 мг
c)Эуфиллин 20 мл
d)Рефортан 500 мл
e)Супрастин 40 мл
356.Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при ручном
обследовании полости матки, составляет?
a)2 мг/кг
+b)3-6 мг/кг
c)10 мг/кг
d)12-16 мг/кг
e)17-20 мг/кг
357.После плановой гистерэктомии у пациентки 35 лет развивается цианоз, сильная
боль в правой половине груди, синусовая тахикардия и гипотензия. Наиболее
вероятная причина?
a)инфаркт миокарда
+b)тромбоэмболия легочных артерий
c)гипостатическая пневмония
d)острый панкреатит
e)напряженный пневмотракс
358.Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:
a)разрыв промежности
b)разрыв матки
c)гематома родовых путей
d)истинное приращение плаценты
+ e)остатки плаценты в полости матки
359.Объем и состав инфузионно-трансфузионной терапии при послеродовом кровоте
чении в объеме до 1000 мл без признаков шока?
a)кристаллоиды до 3000 мл
b)кристаллоиды до 1500 мл и коллоиды до 500 мл
c)кристаллоиды до 1000 мл, коллоиды до 500 мл и СЗП до 500 мл
d)кристаллоиды до 2500 мл и коллоиды до 500 мл
+ e)кристаллоиды до 2000 мл
360.Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог при
эклампсии, является:
a)Эндотоксикоз
b)Нарушение кислотно-щелочного состояния
c)Электролитные нарушения
+ d)Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга
e)Нарушение реологических свойств крови
361.У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем
возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через
2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром.
Наиболее вероятная причина?
a)эклампсия
b)инфаркт миокарда
+c)эмболия околоплодными водами
d)тромбоэмболия легочной артерии
e)инфаркт легкого
362.У пациентки диагностирована внематочная беременность по типу разрыва трубы.
Объективно: Сознание - оглушена, бледность кожных покровов. Тахипное до 22 в
минуту. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Сердечные тоны приглушены,
АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 110 в минуту. Живот не вздут, при пальпации
мягкий, резко болезненный в левой подзвдошной области. Тактика интенсивной
терапии:
a)назначение антиаритмических препаратов, спазмолитиков
b)назначение гемостатиков и бронхолитических препаратов
+ c)назначение инфузионной терапии и гемостатиков
d)назначение препаратов для улучшения микроциркуляции
e)назначение ноотропов
363.Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с:
a)Дегидратации
b)Переливания крови
+ c)Введения магнезии
d)Общей анестезии
e)Коррекции основных показателей гомеостаза
364.При переливании крови и ее компонентов группа крови ?
a)проверяется перед первой гемотрансфузией
+b)проверяется перед каждой гемотрансфузией
c)не проверяется, достаточно данных в паспорте
d)не проверяется, достаточно данных в истории болезни
e)не проверяется, достаточно данных анамнеза
365.Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери
является:
a)эпидуральная анестезия
b)спинальная анестезия
c)масочная анестезия
+ d)многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ
e)сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
366.Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе?
a)до 100 мг
b)до 200 мг
+ c)до 300 мг
d)до 400 мг
e)до 500 мг
367.Укажите ранние симптомы осложнений, вызванных переливанием несовместимой
крови?
a)гипотермия, апатия, анизокория, брадикардия
b)анурия, гемоглобинурия
c)анизокория, брадикардия
d)брадипноэ, гипотермия, апатия
+ e)чувство жара, боли в пояснице, за грудиной
368.Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
a)снижают артериальное давление
b)повышают содержание белка в крови
+c)удерживают жидкость в сосудистом русле
d)стимулируют функцию печени
e)стимулируют ретикулоэндотелиальную систему
369.Наиболее частой причиной летальности при эклампсии является?
a)западение языка, асфиксия
b)рвота, аспирация рвотных масс
+c)кровоизлияние в мозг
d)острая почечная недостаточность
e)острая сердечно-сосудистая недостаточность
370.Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является?
a)быстрая инфузия Рингер-лактата
b)придание больному положения с поднятым головным концом
+ c)введение эфедрина
d)управляемая вентиляция
e)введение атропина
371.У повторнородящей женщины, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33
недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика
восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной
родовой деятельности повысилась температура до 380С, в анализе крови
Л 15,2*109/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании:
открытие шейки матки - 4 см. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз.
Плодного пузыря нет. Ваши действия и почему:
a)Экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит
b)Экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод
+c)Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную
фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течение 3-4 часов
d)Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое
излитие вод, хориоамнионит
e)Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое
излитие вод, срок беременности 32-33 недели
372.Беременная поступила в стационар через 2 часа от начала родовой деятельности в
сроке 30 недель. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 136 ударов в
минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см.
предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Ваши
действия и почему:
a)Наблюдение по партограмме, назначение ампициллина 2,0 в/в, учитывая срок
беременности 30 неделя
b)Наблюдение по партограмме, назначение профилактики РДС плода, учитывая
срок беременности 30 неделя. да, на фоне острого токолизанифедипином. Учитывая
1 период родов начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода
+c)Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС синдрома плода,
на фоне острого токолиза нифедипином. Учитывая 1 период родов начать ампициллин
2 гр в/в через 6 часов, до рождения плода
d)Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДСсиндрома плода,
на фоне острого токолиза нифедипином или гинипралом. Учитывая дородовое излитие
вод, начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода
e)Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДСсиндрома плода,
на фоне острого токолизанифедипином. Учитывая преждевременные роды, начать
эритромицин по 500 мг* 4 раза
373.ВИЧ инфицированнная беременная с вирусной нагрузкой 1000 к/мл с доношенным
сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих
мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к
ребенку, наиболее эффективны:
a)Антиретровирусная профилактика во время беременности
b)Антиретровирусная профилактика новорожденному до 6 недель после рождения
+ c)Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики
d)Искусственное вскармливание на фоне антиретровирусной профилактики новорожденного
e)Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
374.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:
a)Костно-суставной туберкулез
+b)Фиброзно-кавернозный туберкулез
c)Очаговый туберкулез с прогрессированием
d)Подострый диссеминированный туберкулез
e)Туберкулез мочевыделительной системы
375.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:
a)Развитие печеночной недостаточности во время беременности
b)Внутриутробное инфицирование плода
c)Антенатальная и интранатальная гибель плода
+ d)Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде
e)Печеночная кома в послеродовом периоде
376.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:
a)Экстренное кесарево сечение
b)Купирования острой стадии, симптоматическое лечение
+ c)Купирования острой стадии, родоразрешение
d)Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение
e)Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
377.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплод
ных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в
минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в
минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без за
паха. Наиболее вероятная акушерская тактика?
a)Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
+b)Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
c)Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
d)Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
e)Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
378.Наиболее оправданный принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
a)Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине
беременности всей беременности
+b)ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении
всей беременности
c)Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй
половины беременности
d)Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
e)Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
379.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь
Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При исследовании
крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в
качестве начальной терапии:
a)Спленэктомия
+b)Кортикостероиды
c)Иммуноглобулин человека нормальный
d)Трансфузия свежезамороженной плазмы
e)Трансфузия тромбицитарной массы
380.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию
беременности:
a)Митральный стеноз
+b)Аортальный стеноз
c)Комбинированный митральный порок
d)Аортальная недостаточность
e)Митральная недостаточность
381.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод.
Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс
78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом
количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:
a)Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
+b)Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
c)Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
d)Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
e)Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
382.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода
соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода
155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?
a)Пролонгирование беременности
+b)Инфузионная терапия
c)Мониторинг состояния плода
d)Проведение доплерографии
e)КТГ 2 раза в неделю
383.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для
гипергликемической комы:
a)Тахикардия
+b)Запах ацетона
c)Сухость кожи
d)Снижение АД
e)Шумное дыхание
384.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две
предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр.
Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара
в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар.
Наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 8-9 недель. Предиабет
+b)Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет
c)Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести
d)Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести
e)Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету
385.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:
a)Желтуха
+b)Кожный зуд
c)Потеря аппетита
d)Диспепсические расстройства
e)Боли в правом подреберье
386.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении
вторичной истмико-цервикальной недостаточности?
a)Определить уровень эстрогенов, 17-КС
b)Назначить гормональное лечение
+c)Направить в стационар на истмикографию
d)Продолжить амбулаторное наблюдение
e)Рекомендовать физический и половой покой
387.Первобеременная 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы
на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг.Состояние
удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст,
пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови - норма. Диурез не изменен. Наиболее
информативный лабораторный критерий:
a)Изменение остаточного азота в крови
b)Изменение мочевины в крови
c)Изменение лейкоцитов в крови
+ d)Появление ацетона в моче
e)Увеличение уровня гематокрита
388.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки
на голенях. АД - 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее
целесообразно:
+a)Допегит
b)Нифедепин
c)Магния сульфат
d)Клонидин
e)Атенолол
389.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время
беременности
a)Инсульт
+b)Преэклампсия
c)Отслойка плаценты
d)Отслойка сетчатки
e)Задержка развития плода
390.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных
a)Стабильное повышение АД
+b)Поражение органов - мишеней отсутствует
c)Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
d)Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
e)Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств
391.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных
a)Транзиторное повышение АД
b)Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно
c)Поражение органов-мишеней отсутствует
+ d)Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
e)Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
392.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является:
a)Лихорадка
b)Артралгия
c)Повышение СОЭ и лейкоцитоз
+d)Повышение уровня С- реактивного белка
e)Хорея
393.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной
области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:
a)Угроза преждевременных родов
b)Флебит нижних конечностей
c)Радикулит поясничного отдела
d)Симфизит
+ e)Симфизиопатия
394.В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткооб
разные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и
3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, на
ружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно
сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой
наиболее вероятный диагноз?
a)угрожающий самопроизвольный выкидыш
+b)начавшийся самопроизвольный выкидыш
c)неразвивающаяся беременность
d)пузырный занос
e)предлежание плаценты
395.Беременная 29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице
поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились го
ловная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии
выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплод
ные воды в малом количестве, при допплерометрии: увеличение резистентности
кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово маточно
го кровотока. При влагалищном исследовании "незрелая" шейка матки.
Какой диагноз?
+a)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная
задержка развития плода. Маловодие
b)Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Внутриутробная
задержка развития плода. Маловодие
c)Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Внутриутробная
задержка развития плода. Маловодие
d)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная
задержка развития плода
e)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная
задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода
396.В каком сроке беременности при предлежании плаценты кровотечение НАИБОЛЕЕ часто
возникает впервые?
a)8-12 недель
b)16-20 недель
c)22-24 недели
+ d)28-32 недели
e)36-40 недель
397.Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на
головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются
генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общем
анализе мочи содержание белка 3,8 г/л. Ваша тактика?
a)Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить
операцией кесарева сечения
b)Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к
родоразрешению через естественные родовые пути
c)Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по
показаниям гипотензивные препараты
d)В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода, родоразрешить
операцией кесарева сечения
+ e)В условиях отделения реанимации в течение 48 часов стабилизировать состояние,
провести профилактику СДР плода и родоразрешить операцией кесарева сечения
398.В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания
после трех приступов эклампсии. Срок беременности 35 недель. Состояние крайне
тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту.
При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика
ведения беременной?
+a)после стабилизации состояния в течение 3-12 ч родоразрешение путем кесарева
сечения в экстренном порядке
b)интенсивная терапия в течение 24 часов, после чего кесарево сечение
c)интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса о методе
родоразрешения
d)предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких
в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение
e)комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей в течение 24 часов
399.В роддом доставлена повторнобеременная, 30 лет, при сроке беременности 35 недель,
с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре
АД 140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается
локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин. Поставьте диагноз и выберите
оптимальную тактику?
+a)ПОНРП, срочное оперативное родоразрешение
b)Предлежание плаценты, срочное оперативное родоразрешение
c)1 Период родов, выжидательная тактика
d)ПОНРП, амниотомия, родовозбуждение
e)Преэклампсия тяжелая, начать магнезиальную терапию
400.Беременная 30 лет доставлена в роддом в экстренном порядке машинойскорой помощи
на носилках по поводу преэклампсии с жалобами на головную боль,шум в ушах,
слабость, рвоту. Беременность первая. АД 150/90 и 160/100 мм рт.ст., Ps 98 в мин.
Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода.ВДМ 35 см.
Положение плода продольное,предлежит мягкая объемная часть плода, подвижна над
входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное,180 уд/мин, слева
выше пупка.На КТГ тахикардия.Per vaginum: шейка матки укорочена до 2 см, средней
плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для
пальца. Плодный пузырь цел.Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата
ко входу в малый таз. Мыс не достижим.
Предварительный диагноз?
a)Беременность 34-35 недель. головное предлежание.Продольное положение, первая позиция,
Умеренная преэклампсия . Внутриутробная гипоксия плода.
Преждевременные роды
+b)Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, продольное положение, первая
позиция. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода.
Преждевременные роды
c)Беременность 35-36 недель. Тазовоепредлежание, первая позиция.
Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода
d)Беременность 36-37 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция.
Преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся
преждевременные роды
e)Беременность 37-38 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная
гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды
401.Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:
a)Гипотония
b)Значительная прибавка массы тела
+c)Заторможенность
d)Тошнота, рвота
e)Альбуминурия 1 г/л
402.У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 неделя и наличии нетяжелой пре
эклампсии в течение 1 недели на фоне повышения АД до 160\100 мм рт.ст. появи
лась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При
УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и малово
дие; при доплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных
артериях,"критическое" состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика
врача?
a)Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте пролонгирование
беременности
b)Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением
через естественные родовые пути
+ c)На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
d)Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и
способе родоразрешения
e)Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем
допплерометрии
403.Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием
плаценты, многоплодной беременностью, находилась в течение 7 дней в отделе
нии патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей,
в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появи
лось умеренное кровотечение. Что делать?
a)начать внутривенное введение гинипрала
b)произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей
c)вскрыть плодный пузырь
+ d)экстренное оперативное родоразрешение
e)ввести спазмолитики
404.В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беремен
ных с предлежанием плаценты:
a)в домашних условиях, чтобы уточнить диагноз
b)в карете скорой помощи
c)на фильтре в родильном доме
+ d)в условиях развернутой операционной
e)в отделении патологии беременных
405.В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жало
бами на схваткообразные боли внизу живота. За 10 минут 2 схватки по 25-30 се
кунд. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном иссле
довании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного
зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
a)Беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды
b)Беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов
+c)Беременность 35недель. Двойня . 1й период родов
d)Беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки
e)Срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня
406.Уповторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при
сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная бе
ременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабли
ванием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения
состояния внутриутробного плода?
+a)КТГ, УЗИ плода, кордоцентез
b)УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода
c)амниоцентез, УЗИ плода
d)кардиотахография, шевеление плода
e)шевеление плода
407.Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете?
+a)многоводие
b)гестоз
c)досрочное прерывание беременности
d)пороки развития плода
e)крупные размеры плода
408.В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость,
утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет призна
ков кетоза. Ваш предварительный диагноз?
+a)Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет
b)Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени
c)Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа
d)Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени
e)Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа
409.В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость,
утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет призна
ков кетоза. Лечение экстрагенитальной патологии?
a)пероральные сахаропонижающие средства
b)инсулин в дозе, непревышающей 30 ЕД/сут
c)инсулин в дозе, превышающей 60 ЕД/сут одной диеты
+ d)для нормализации уровня глюкозы в крови - соблюдение диеты
e)инсулин в дозе, непревышающей 60 ЕД/сут
410.В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременнос
ти 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях оте
ки. В анализе мочи обнаружен белок 0, 66 г/л. PV: степень зрелости шейки матки
по Бишопу 7 баллов. Дальнейшая тактика:
a)подготовка шейки матки ПГ Е2 или Е1 интрацервикальное или
интравагинальное введение
b)амниотомия и родовозбуждение, обезболивание родов перидуральной анестезией
+ c)магнезиальная терапия, амниотомия, родовозбуждение, перидуральная анестезия
d)лечение преэклампсии и наблюдение до наступления спонтанной родовой деятельности
e)после проведения магнезиальной терапии родоразрешить операцией кесарево сечение
411.Беременная 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры
тела до 38,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в па
ховую область и в низ живота. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов вминуту.
Симптом поколачивания "+" справа. Общий анализ крови: незначительный лей
коцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи - протеинурия. Наиболее вероятный
диагноз:
+a)Гестационный пиелонефрит
b)Мочекаменная болезнь
c)Обострение хронического пиелонефрита
d)Обострение хроническогогломерулонефрита
e)Гломерулонефрит, нефротическая форма
412.Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узло
вым токсическим зобом средней степени тяжести:
a)Хирургическое лечение в конце 1 триместра
b)Госпитализация для проведения гормонального лечения
+ c)Госпитализация при осложнениях беременности
d)Прерывание беременности
e)Хирургическое лечение в конце 2 триместра
413.Первородящая 26ти лет на 3-и сутки послеродового периода предъявляет жалобы на
боли в молочных железах. t =38,2~°C, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы
при пальпации: значительное и равномерное нагрубание, чувствительны. Какая
тактика наиболее рациональна в данной ситуации?
a)Иммобилизация груди
b)Ограничение жидкости
+c)Опорожнение груди
d)Компресс на молочные железы
e)Назначение антибиотиков
414.Женщина 30 лет, при сроке беременности 32-33 недели, находится в отделении па
тологии родильного дома с диагнозом бронхо-астматический статус I степени. При
осмотре: одышка. Частота дыхательных движений 28 в минуту с затрудненным
выдохом. В легких масса рассеянных сухих хрипов. АД 130/80 мм. рт.ст.,пульс
116 уд. в мин.. Что является препаратом выбора для купирования астматического
статуса?
a)Адреналин
+b)Сальбутамол
c)Ипрапропиум бромид
d)Интал
e)Дексаметазон
415.Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием
плода во время беременности:
a)Прибавка веса
+b)Измерение высоты стояния дна матки
c)Аускультация частоты сердечных сокращений плода
d)Ультразвуковое исследование до 16 недель беременности
e)Измерение окружности живота
416.Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для
профилактики РДС плода:
a)По 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня
+b)По 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня
c)По 6 мг х 4 раза в сутки 1 день
d)По 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня
e)По 1 мг х 4 раза сутки 2 дня
417.У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт.ст., в
общем анализе мочи белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз:
+a)Преэклампсия легкой степени
b)Преэклампсия средней степени
c)Преэклампсия тяжелой степени
d)Эклампсия
e)Вызванная беременностью гипертензия
418.Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое
увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота
стояния дна матки 20 см.Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме.
Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования:
a)Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование
b)Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи
+ c)Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование
d)Беременность 18 недель. Водянка беременных.Кардиотокография
e)Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография
419.При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет
права проводить:
a)Сбор анамнеза
b)Наружное акушерское исследование
+ c)Влагалищное исследование
d)Ультразвуковое исследование
e)Осмотр шейки матки в зеркалах
420.В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная 22 лет при
сроке беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастоли
ческое давление до 90 мм рт.ст. и более. Какой из перечисленных предвари
тельных диагнозов является наиболее вероятным:
a)Легкая прэклампсия
b)Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией
c)Ииндуцированная беременностью гипертензия
+ d)Хроническая артериальная гипертензия
e)Тяжелая преэклампсия
421.Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение тем
пературы тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кож
ные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на ниж
них конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В
общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрица
тельный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит
b)Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит
+ c)Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения
d)Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии
e)Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит
422.Что отмечается к концу беременности в гемостазиограмме:
a)увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продуктов деградации фибриногена
b)снижение фибриногена, протромбинового индекса, продуктов деградации фибриногена
c)снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации
фибриногена
+ d)увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации
фибриногена
e)показатели в пределах нормы
423.На УЗИ плода было диагностировано предлежание плаценты. В условиях женской
консультации даны соответствующие рекомендации. В каком сроке беременности при
предлежании плаценты кровотечение возникает впервые?
a)8-12 недель
b)16-20 недель
c)22-24 недели
+ d)28-32 недели
e)36-40 недель
424.В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес 60
кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева 15 см, окружность живота105
см, высота стояния дно матки39 см. Ромб Михаэлиса 10х 9 см. Положение плода
продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140
уд/мин., прямой размер головки 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки
"зрелая", предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная
конъюгата 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст
b)Беременность доношенная. Простой плоский таз
+c)Беременность 39-40 недель. Общеравномерно-суженный таз I ст. Крупный плод
d)Беременность 39-40 недель. Общеравномерно-суженный таз 1 ст. Многоводие
e)Беременность 39-40 недель. Крупный плод
425.Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии:
+a)Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление
>160mmHg с протеинурией 300мг или больше
b)Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное
давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше
c)Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное
давление >160mmHg, без протеинурии
d)Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное
давление >140mmHg , без протеинурии
e)иастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с
про-теинурией 300мг или больше
426.Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты составляют беременные:
a)Повторнородящие
+b)С гипертензией
c)С крупным плодом
d)С симптомами преждевременных родов
e)С анатомически узким тазом
427.При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопока
зана:
a)Артериальная гипертония легкой степени
b)Синдром сдавления нижней полой вены
+c)Синдром Эйзенменгера
d)Коарктация аорты
e)Дефект межпредсердной перегородки
428.Для перенашивания беременности характерно:
a)Гипотрофия плода
+b)Плотные кости черепа, узкие швы и роднички
c)Ногти не заходят за кончики пальцев
d)Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами
e)Пупочное кольцо расположено ближе к лону
429.Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой
половины беременности:
a)Головная боль
b)Уменьшение массы тела
c)Гипотония
d)Субфебрильная температура
+ e)Наличие ацетона в моче
430.Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в
ранние сроки беременности:
a)несовместимость по Rh-фактору
b)поднятие тяжести, травма
+ c)хромосомные аномалии
d)инфекции
e)истмикоцервикальная недостаточность
431.К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из
инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой
краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:
a)Провести витаминотерапию
b)Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение
+ c)Прерывание беременности
d)Пролонгирование беременности
e)При обнаружении пороков развития плода прервать беременность
432.У беременной в сроке беременности 30 недель, впервые выявлено повышение АД
до 140/90 и 130/90 ммрт. ст. После соответствующего клинико-лабораторного обс
ледования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия.
Какой из ниже перечисленных понятии наиболее соответствует гестационной ги
пертензии:
a)Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и
про-теинурией
b)Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности
нормализуется в течении 6 недель послеродового периода
+ c)Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в
течении 6 недель послеродового периода
d)Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 ммрт.ст.
при разовом измерении
e)Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды
433.Какой метод выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии является
как наиболее изученным, эффективным и безопасным?
+a)магнезиальная терапия
b)терапия простагландинами
c)терапия B-блокаторами
d)допегит 10 мг 2раза в сутки
e)вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин
434.В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком бе
ременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое
давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л,
при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз:
a)Хроническая гипертензия
+b)Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии
c)Гестационная гипертензия
d)Преэклампсия нетяжелая
e)Преэклампсия тяжелая
435.У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса,
гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение оста
точного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Наиболее вероятный диаг
ноз:
a)рвота беременных, легкая форма
b)почечная недостаточность, олигурия, интоксикация
c)рвота беременных, средней степени тяжести
+ d)рвота беременных, тяжелая форма
e)печеночная недостаточность, вирусный гепатит
436.Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку
месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18
лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев
тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объек
тивно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на
обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический
шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 67 не
дель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз:
a)Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза
b)Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца
c)Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит
d)Беременность 6-7 недель. Ревматизм,
+ e)Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана
437.Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:
+a)диастолическое давление 110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем
через 30 минут
b)систолическое давление 140 мм.рт.ст
c)диастолическое давление (V тон Короткова ) 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем
через 30 минут
d)диастолическое давление (V тон Короткова ) 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем
через 30 минут
e)повышение систолического давления на 40 % от исходного
438.Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ инфекцией, для
максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед.персона
ла:
a)роды через естественные родовые пути
b)индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяж-ных
родов сечением пуповины
+c)кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым
пере-сечением пуповины
d)роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует
тера-пия для созревания шейки матки
e)индуцированные роды в сроке 3637 недель для снижения травматизма
родовых путей
439.Определите степень "зрелости" шейки матки по следующим вагинальным данным:
шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца,
длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом:
a)"созревающая"
b)"зрелая"
c)не полностью созревшая
+ d)"незрелая"
e)"созревшая"
440.О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует сле
дующая амплитуда мгновенных осциляций:
a)5-10 в минуту
b)10-25 в минуту
c)25-30 в минуту
d)более 30 минут
+ e)0-5 в минуту
441.На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль
и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что
необходимо сделать?
a)ввести спазмолитики род.дом
+b)в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в
род.дом
c)произвести влагалищное исследование
d)назначить повторную явку и отпустить домой
e)необходима консультация окулиста
442.У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение
плода выслушивается. Тактика врача?
a)интенсивная терапия и родовозбуждение
b)роды вести через естественные родовые пути
c)срочно применить спазмолитики и токолитики
+ d)операция кесарева сечения
e)с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин
443.У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эк
лампсии. Дальнейшая тактика врача?
a)дать наркоз и начать интенсивное лечение
+b)проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить
c)дать наркоз и произвести амниотомию
d)произвести амниотомию и начать родобозбуждение
e)родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке
444.Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение
ОЖ, тянущие боли внизу живота и в пояснице, быструю утомляемость. Эти симптомы
появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности.
В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8 С, лечилась домашними средствами.
Срок беременности 32 недели. Симптом флюктуации положительный.
Наиболее вероятный диагноз?
a)многоплодие
b)угроза преждевременных родов
c)крупный плод
d)отеки беременных
+ e)многоводие
445.У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недел, среди
полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей.
О какой патологии идет речь?
+a)предлежание плаценты
b)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
c)плевистое прикрепление пуповины
d)ложные схватки
e)гипоксия плода
446.Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно диссеминирующим ту
беркулезом легких:
a)Прервать беременность в сроке 35нед. на фоне специфической терапии
+b)Прервать беременность в сроке до 12 нед
c)Сохранить беременность и наблюдение акушер-гинеколога
d)Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности
e)Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность
447.На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома,
с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответс
твенно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение
плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом
дне. Мыс не достижим. Тактика врача?
a)консервативное ведение
b)родостимуляция и наложение акушерских щипцов
+ c) вакуум-экстракция
d) краниотомия плода
e)кесарево сечение в экстренном порядке
448.Беременная в сроке 34 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступле
нии в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм.рт.ст.. Пастозность лица и голе
ней. Белок в моче 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к
родам не подготовленные. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая
тактика врача?
a)на фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
b)на фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
c)медикаментозная подготовка родовых путей
+ d)родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов
e)при эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов
449.У беременной в сроке 38 недель в родах произошел приступ эклампсии.
АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода 3000,0 гр. При осмотре
головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:
+a)в/в ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию
b)родоразрешить путем операции кесарево сечение
c)дать наркоз и наложить акушерские шипцы
d)в/в ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию
e)продолжить консервативное ведение родов
450.Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 не
дель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоп
лодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД
155/90 мм.рт.ст. на обеих руках. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Во время
наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области
пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода
приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения.
Дальнейшая врачебная тактика:
a)начать родовозбуждение
+b)кесарево сечение
c)произвести амниотомию
d)предоставить акушерский сон-отдых
e)мониторинг за состоянием беременной и плода
451.В отделение поступила беременная, 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу
живота. В детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20
недель, 1 беременность роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки
матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре
матка в тонусе. Шейка матки деформирована, укорочена, наружный зев зияет,
канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев.
Наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт
b)Беременность 20 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. ИЦН
+ c)Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. ИЦН
d)Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН
e)Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт
452.Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не
ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм.рт.ст., мат
ка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушива
ется, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельнос
ти нет, о какой патологии идет речь:
a)разрыв матки
b)предлежание плаценты
c)частичная преждевременная отслойка плаценты
+ d)полная преждевременная отслойка плаценты
e)плевистое прикрепление пуповины
453.Беременная в сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки.
Общее состояние женщины тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беремен
ная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки су
хие. Температура тела 37,3 С. Пульс 120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче аце
тон ++++, белок - 0,066г/л. Ванализе крови общий белок - 54г/л,билирубин - 25мкмоль/л.
Ваш дианоз:
a)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени
b)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени
+ c)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени
d)Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных
e)Беременность 7-8 недель. Острый панкреатит
454.В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности
10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение
ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетвори
тельное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке,
акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70
мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лаборатор
ном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2* 109, лейкоцитарная
формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпи
тализации:
a)Уточнение формы порока сердца
b)Распознавание активности нарушения кровообращения
c)Выявление признаков нарушения кровообращения
+ d)Решение вопроса о возможности продолжения беременности
e)Выявление очагов инфекции
455.Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение пато
логии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное
употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. Iая
беременность в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Дан
ная беременность вторая. Сахар в крови 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л.
Наиболее вероятный диагноз?
a)гестационный диабет
b)ожирение
c)несахарный диабет
d)дерматит
+e)сахарный диабет
456.В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40
недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс тест
на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. PV: шейка
матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузырь наливается. Предлежит головка, при
жата по входу в малый таз. Мыс не достижим.
Главный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку:
a)Длительность безводного периода до начала родов
+b)Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка)
c)Инвазивные вмешательства в родах
d)Плохое питание матери во время беременности
e)Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем
457.Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием
плаценты, находилась в течение 7 дней в отделении патологии беременных по по
воду кровянистых выделений из половых путей. В течение 3 дней кровянистых
выделений не было, 30 минут назад вновь появилось кровотечение в количестве
200мл.
Тактика врача?
a)начать внутривенное введение гинипрала
b)произвести влагалищное исследование для определения состояния
родовых путей
c)произвести амниотомию
+ d)кесарево сечение в экстренном порядке
e)назначить спазмолитики
458.Во время операции кесарево сечение по поводу полной преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился
ДВС-синдром. Тактика врача?
a)ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом
b)произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС синдромом
c)произвести перевязку a. iliacainterna, наложить компрессионные швы по Б-Линчу
d)произвести перевязку a. iliacainterna, наложить компрессионные швы по Б-Линчу,
проводить борьбу с ДВС-синдромом
+ e)произвести перевязку a. iliacainterna, экстирпацию матки и борьбу с
ДВС-синдромом
459.В связи с отхождением вод и началом потуг через 9 часов от начала родовой дея
тельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально:
открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,пальпируются: глазницы,
корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди,
мыс не достижим. Ваш диагноз:
a)Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид
лицевого предлежания
+b)Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания
c)Беременность доношенная. 2 период родов. Задний вид лицевого предлежания
d)Беременность доношенная. 1 период родов. Переднеголовное предлежание.
e)Беременность доношенная. 2 период родов. Лобное предлежание
460.У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 40
недель, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие маточного
зева, предлежит головка, определяются лоб, надбровные дуги, корень носа и пе
редний угол большого родничка. Выберите метод родоразрешения.
+a)Родоразрешить путем операции кесарево сечение
b)Продолжить вести роды консервативно
c)Наложить акушерские щипцы
d)Наложить вакуум-экстрактор
e)Усилить родовую деятельность
461.Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в роддом. При ос
мотре: ОЖ-112 см, ВДМ - 40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый
конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
136 ударов в 1 минуту. Выберите метод родоразрешения:
+a)Плановое кесарево сечение
b)Экстренное кесарево сечение
c)Роды через естественные родовые пути методом Цовьянова
d)Роды через естественные родовые пути путем экстракции за тазовый конец
e)Роды через естественные родовые пути путем экстракции за ножной конец
462.В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятель
ностью. Роды 1, мед.аборт 1. ОЖ - 105 см, ВДМ - 42 см. Определите предполагаемую
массу плода по Якубовой:
a)3628,0 г
+b)3725,0 г
c)3865,0 г
d)4410,0 г
e)4744,0 г
463.Беременная 35 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагно
зом: беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4
года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода.
При осмотре общее состояние удовлетворительное. Эта беременность вторая.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый
вес плода 3200,0 г. При влагалищном исследовании: "зрелая шейка матки". Выбе
рите план ведения родов и почему?
a)Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних
размеров
b)Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношен-ная,
состояние плода удовлетворительное, вес плода средних размеров
c)Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки "зрелая",
состояние женщины и плода удовлетворительное, вес плода средних размеров ние
+ d)Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе корпоральное кесарево сечение
e)Плановое кесарево сечение, потому что беременная 35 лет и в анамнезе нет родов
через естественные родовые пути
464.У повтоpноpодящей женщины с чpезмеpной pодовой деятельностью пpи сpоке беpе
менности 36-37 недель чеpез 2 часа отошли воды и начались потуги. Головка в по
лости малого таза. Сеpдцебиение плода 120 удаpов в минуту. Внезапно начался
озноб, боли за гpудиной, лицо цианотичное, pвота. Пульс 120 удаpов в минуту.
АД 80/40 мм pт ст, темпеpатуpа 39,3, выpаженная одышка, судоpоги. РУ: откpы
тие полное, головка на тазовом дне, стpеловидный шов в пpямом pазмеpе, малый
pодничок под лоном. Какую рентгенологическую картину вы ожидаете увидеть:
прикорневой зоне и просветлением рисунка по периферии
+a)Картина интерстициального сливного отека, в виде "бабочки" с уплотнением
в прикорневой зоне и просветлением рисунка по периферии
b)Картина "снежной бури"
c)Тотальная инфильтрация легкого
d)Картина ифильтрации, с усилением легочного рисунка по краям, косые уровни
e)Корни лўгких расширены, имеются тени очагов с размытыми контурами, прозрачность
легочных полей понижена. Признаки наличия свободного газа наддиафрагмально
465.Назовите основной принцип назначения антибиотикопрофилактики (ампициллин 2,0)
до рождения ребёнка в перечисленных ситуациях:-при преждевременных родах,
-при доношенной беременности и безводном периоде более 18 часов с началом родовой
деятельности
a)Для профилактики гнойносептических осложнений у родильницы и новорожденного
+b)Для профилактики раннего неонатального сепсиса
c)Для профилактики хориоамнионита в родах
d)Для профилактики внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
e)В каждом случае использован свой принцип (при преждевременных родах
профилактика неонатального сепсиса, при доношенном сроке для профилактики
ГСИ у родильницы)
466.Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно
включают:
a)Нормализацию местного фемостаза
+b)Профилактику гиповолемии
c)Профилактику ДВС-синдрома
d)Профилактику почечной недостаточности
e)Катетеризацию мочевого пузыря
467.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились
кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется
разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежнос
ти. Наиболее вероятный диагноз:
+a)Разрыв промежности I степени
b)Разрыв промежности II степени
c)Разрыв промежности III степени
d)Разрыв влагалища I степени
e)Разрыв влагалища II степени
468.Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева се
чения проводят:
a)Через 2 часа
b)Через 6 часов
c)На 1е сутки
+d)На 2е сутки
e)На 3е сутки
469.У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные
воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдыш
ка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, серд
цебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:
a)Преждевременная отслойка плаценты
+b)Эмболия околоплодными водами
c)Угрожаемое состояние плода
d)Кардиогенный шок
e)Аллергический шок
470.У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, плод
ный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере,
большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большо
го. Наиболее вероятный диагноз:
a)I период родов. Передний вид, затылочное вставление
b)I период родов. Задний вид, затылочное вставление
+ c)I период родов. Переднеголовное вставление
d)I период родов. Лобное вставление
e)I период родов. Лицевое вставление
471.У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода
3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7
см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в ле
вом косом размере, подбородок справа, у симфиза. Наиболее вероятная акушерс
кая тактика:
a)Произвести кесарево сечение
b)Наложить акушерские щипцы
c)Произвести наружновнутренний поворот
+ d)Вести роды через естественные родовые пути
e)Произвести плодоразрушающую операцию
472.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода
3000,0. II период родов.Тазовое предлежание, чистоягодичное, ягодицы на тазовом
дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения.
Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная аку
шерская тактика?
a)Произвести кесарево сечение
b)Применить пособие по Цовьянову
c)Наложить акушерские щипцы
+d)Произвести экстракцию плода за паховый сгиб
e)Применить классическое пособие
473.При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется
крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз крупная часть плотной
консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди ровная без выступов поверх
ность, справа и кзади бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:
a)Тазовое предлежание, 1я позиция, передний вид
b)Головное предлежание, 1я позиция, задний вид
+c)Головное предлежание, 1я позиция, передний вид
d)Головное предлежание, 2я позиция, передний вид
e)Головное предлежание, 2я позиция, задний вид
474.У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ -90 см.
ВСДМ -33 см. Схватки через 3- 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном
исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат сто
пы. Наиболее вероятная акушерская тактика:
+a)Произвести операцию кесарево сечение
b)Оказать пособие по Цовьянову 1
c)Оказать ручное классическое пособие
d)Оказать пособие по Цовьянову 2
e)Произвести экстракцию плода за ножки
475.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого
таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.
У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоблада
нием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская так
тика:
a)Произвести кесарево сечение
b)Усилить родовую деятельность
+c)Произвести вакуумэкстракцию
d)Наложить акушерские щипцы
e)Произвести перинеотомию
476.У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности по
явились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт.ст.
Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные
выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный
диагноз:
+a)Отслойка плаценты
b)Полное предлежание плаценты
c)Неполное предлежание плаценты
d)Угрожающий разрыв матки
e)Начавшийся разрыв матки
477.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые
выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту.АД 110/70
мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в
первую очередь?
+a)Наружный массаж матки
b)Ручное обследование полости матки
c)Введение утеротонических средств
d)Осмотр родовых путей на зеркалах
e)Выведение мочи катетером
478.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодно
го пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение,
пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в пра
вом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находит
ся головка плода?
a)Прижата ко входу в малый таз
b)В широкой части полости малого таза
c)В узкой части полости малого таза
d)Большим сегментом во входе в малый таз
+e)В плоскости выхода из малого таза
479.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов.Наиболее
правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного веде
ния последового периода?
a)10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода
b)10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода
c)10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода
+d)10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода
e)10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода
480.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее
вероятно производится при:
a)Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте
b)Обширном спаечном процессе в брюшной полости
c)Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента
+ d)Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки
e)Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом
481.В роддом доставлена повторнородящая,23х лет, с доношенной беременностью, через 3
часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых
выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные.
Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена,
края тонкие, раскрытие маточного зева на 8 см., плодный пузырь цел, отмечается
шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые,
небольшие, не усилились. Какая патология предполагается у роженицы и какова
дальнейшая тактика врача?
+a)Неполное предлежание плаценты, оперативное родоразрешение
b)ПОНРП, произвести амниотомию
c)Низкая плацентация, произвести амниотомию
d)ПОНРП, оперативное родоразрешение
e)Активная фаза родов, продолжить консервативное ведение
482.Роженица 38 лет находится в родильном зале после срочных родов живым ребен
ком массой 4500,0. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения
целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее
300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на
уровне пупка. Что нужно сделать в первую очередь:
a)ручное обследование полости матки под наркозом
+b)внутривенно капельное введение 20 ЕД окситоцина на физ.растворе
c)прижатие брюшной аорты
d)бимануальная компрессия матки и ведение утеротоников
e)1000 мг мизопростола в прямую кишку
483.У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл.
Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст.
ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно
на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле можно рассчи
тать шоковый индекс?
+a)ЧСС/САД
b)ЧСС/ДАД
c)САД/ЧСС
d)ДАД/ЧСС
e)ЧСС/САДхДАД
484.Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки 24 ча
сов давности:
a)произвести тотальную гистерэктомию с придатками и дренированием
брюшной полости
b)произвести субтотальную гистерэктомию с придатками и дренированием
брюшной полости
c)произвести тотальную гистерэктомию без придатков и дренированием
брюшной полости
+ d)произвести тотальную гистерэктомию с трубами
e)произвести субтотальную гистерэктомию без придатков
485.У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки.Размеры плода
средние. Раскрытие маточного зева 5 см. На партограмме подошли к линии дейс
твия. Какая тактика?
a)дать акушерский сонотдых
+b)родильницу активизировать, произвести амниотомию
c)продолжить наблюдение
d)родоразрешить путем операции кесарево сечение
e)ввести в/венно гинипрал
486.У первородящей 22 лет, через 6 часов от начала схваток произошло излитие око
лоплодных вод, Ваша тактика?
a)назначить антибиотики
+b)выслушать сердцебиение плода
c)назначить стимуляцию родовой деятельности
d)определить, где находится головка
e)оксигенация увлажненным кислородом
487.Повторнородящая 30 лет, беременность протекала нормально. При поступлении
общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60
мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского
пола, массой 3950,0 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровоте
чение. Внутримышечно введено 10 ЕД окситоцина. III период велся активно, про
текал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекраща
ется, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с
помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки
матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и поче
му?
a)Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки
b)Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови, ушивание разрыва
шейки матки
+ c)Ручное обследование полости матки, после исключения разрыва матки, ушивание
разрыва шейки матки
d)Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается
e)Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода
влагалища
488.У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по
плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное.
Сердцебиение плода не страдает. 45 потуг за 10 мин. по 60 сек,хорошей силы.
Р.V.: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка,
во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какой из диаг
нозов наиболее вероятен?
a)II период родов. Угрожающий разрыв матки
b)II период родов. Клинически узкий таз
+ c)II период родов. Заднетеменное вставление головки
d)II период родов. Переднетеменное вставление головки
e)II период родов. Слабость родовой деятельности
489.У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды
целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность
кожных покровов. Сердцебиение плода брадикардия. При влагалищном исследо
вании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка на
тазовом дне. Тактика врача:
a)Срочно приступить к операции кесарева сечения
b)Провести лечение острой гипоксии плода
c)Произвести амниотомию
+ d)Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
e)Начать родостимуляциюокситоцитом после амниотомии
490.Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель,дома однократно
отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была
доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД
180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова нагрузочная доза для проведения магнези
альной терапии:
a)На 320 мл физ. рра 80 мл 25% MgSO4
+b)5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
c)2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
d)250 мл 25% MgSO4
e)40 мг на 500 мл физиологического раствора
491.Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5
часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента изли
тия околоплодных вод. Диагностировано тазовоепредлежание плода. Сердцебие
ние плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса
плода 3000,0+200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8
см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз.
Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.
Раннее излитие околоплодных вод
b)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.
Преждевременное излитие околоплодных вод
c)Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период.
Преждевременное излитие околоплодных вод
d)Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода.
Преждевременное излитие околоплодных вод
+ e)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода
492.Повторнобеременная, 32 лет. Беременность 8, роды 4. В анамнезе 4 аборта, один из
них криминальный. Предыдущие роды осложнились гипотоническим кровотече
нием, третьи эндометритом в послеродовом периоде.Поступила во втором перио
де родов с хорошей родовой деятельностью, которая продолжалась 8 часов. Через
20 минут после поступления родился живой недоношенный ребенок, через 10
минут отделился послед и выделился, целый. Началось массивное кровотече
ние,дно матки на уровне пупка, консистенция дряблая. Общая кровопотеря 400
мл,продолжается. Какой наиболее вероятный диагноз?
a)Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки
b)Срочные роды 4. Позднее послеродовое кровотечение. Гипотония матки.
Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.
+ c)Преждевременные роды 4. Атоническое кровотечение. Отягощенный
акушерский анамнез. Многорожавшая
d)Преждевременные роды 4. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез.
Многорожавшая
e)Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки.
Многорожавшая
493.Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный
период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ -110 см, ВДМ -39 см. Положение плода
продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение
плода 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу
в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод.
Крупный плод.
+b)Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод.
Слабость родовой деятельности. Крупный плод
c)Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период
родов. Крупный плод
d)Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных
вод. Крупный плод
e)Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод.
Затя-нувшаяся активная фаза первого периода родов. Крупный плод
494.В родильное отделение поступает женщина с диагнозом:
Беременность 36нед+1день. 1й период родов. Отягощенный акушерский анамнез.
Полное предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени.
Тактика врача:
a)Вести роды консервативно. Произвести катетеризацию 2х вен начать
инфузионную терапию
b)Закончить роды плодоразрушающей операцией. Введение кровезаменителей
c)Начать роды вести консервативно. При усилении кровотечения закончить
операцией кесарево сечение.
+ d)Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.
Инфузионная терапия
e)Начать родостимуляцию окситоцином. Роды вести через естественные родовые
пути. Начать инфузионную терапию
495.Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жало
бами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удов
летворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка
матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цер
викальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, "переходного" валика
нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Ка
кая тактика ведения является наиболее целесообразной:
+a)вмешательства не требуется
b)произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением
c)сразу начать родовозбуждение окситоцином
d)подготовка родовых путей простагландинами
e)подготовка родовых путей ламинариями
496.У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода
была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок
эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной:
a)продолжать роды на фоне магнезиальной терапии
b)начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии
+ c)наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии
d)родоразрешить путем кесарева сечения
e)вмешательства не требуется
497.Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей
силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузы
ря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка
отклонен к крестцу.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее
вероятен:
a)II период родов. Слабость родовой деятельности
b)II период родов. Высокое прямое стояние головки
c)II период родов. Клинически узкий таз
+d)II период родов. Переднетеменной асинклитизм
e)II период родов. Заднетеменной асинклитизм
498.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности
адреналина, наиболее вероятно может:
+a)Уменьшить частоту и силу схваток
b)Увеличить только силу схваток
c)Увеличить частоту и силу схваток
d)Уменьшить только частоту схваток
e)Усилить схватки и уменьшить их частоту
499.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии
при кесаревом сечении под регионарной анестезией:
a)Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение
b)Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение
c)Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение
+ d)Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение
e)Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких
500.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии
при кесаревом сечении:
a)Атония матки, применение больших доз утеротоников
b)Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротонических средств
c)Избыточное давление на матку и атония матки
+ d)Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие
e)Выраженная гиповолемия во время операции
501.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении
первых симптомов эмболии околоплодными водами:
a)Адреналин 0,5 мг/кг
+b)Преднизолон 420-480 мг
c)Эуфиллин 20 мл
d)Рефортан 500 мл
e)Супрастин 40 мл
502.В роддом поступила повторнородящая, 38 лет, с доношеннойбеременностью, через
6 часов от начала схваток и 30 мин.после отхождения околоплодных вод. Предле
жит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное. При ваги
нальном исследовании: шейка сглажена, раскрытие маточного зева 7 см. Плодного
пузыря нет, предлежит головка, пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб.
Мыс не достижим. Поставьте диагноз и выберите тактику ведения:
+a)Лобное вставление, оперативное родоразрешение
b)Лицевое предлежание, передний вид - роды вести консервативно
c)Лицевое предлежание, задний вид - оперативное родоразрешение
d)Переднеголовное предлежание, оперативное родоразрешение
e)Лобное предлежание, выжидательная тактика
503.Синклитическое вставление:
a)стреловидный шов ближе к мысу
+b)стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом
c)стреловидный шов ближе к лону
d)стреловидный шов высоко над входом в таз
e)стреловидный шов в косом размере плоскости входа в малый таз
504.Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является:
a)наложение акушерских щипцов
+b)операция кесарево сечение
c)острый токолиз
d)классический акушерский поворот
e)родостимуляция
505.Женщина находится в родах. Какие признаки указывают на
удовлетворительное течение второго периода?
a)нормальное сердцебиение плода
b)отсутствие кефалогематомы
+ c)продвижение головки плода по родовому каналу
d)у женщины позывы к потугам
e)удовлетворительное состояние женщины во время потуг
506.Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке:
a)появление мажущих кровянистых выделений из половых путей
b)форма матки в виде песочных часов
c)дискоординация родовой деятельности
d)болезненность при пальпации по рубцу
e)отек наружных половых органов
507.Роженица, 28 лет, с доношенной беременностью, поступила через 8 часов от начала
схваток, в приемном отделении отошли околоплодные воды, через 15 минут
после этого начались потуги. Сердцебиение плода 130 уд. в мин.Головка плода в
положении 2/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное,
плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов в левом косом раз
мере, большой родничок справа, спереди, малый родничок располагается ниже
большого. Каким размером рождается головка и чему он равен?
a)Малым косым - 9,5см
b)Большим косым - 13,5см
c)Прямым - 12см
d)Большим поперечным - 9,5см
+e)Средним косым - 10см
508.Роженица 33 лет находится в родильном зале после срочных родов живым ребенком
массой 4500,0. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения
целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее
400 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на
уровне пупка. Что нужно сделать в первую очередь:
a)ручное обследование полости матки под наркозом
+b)внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина на физ.растворе
c)прижатие брюшной аорты
d)бимануальная компрессия матки и ведение утеротоников
e)800-1000 мг мизопростола в прямую кишку
509.По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс?
+a)ЧСС/САД
b)ЧСС/ДАД
c)САД/ЧСС
d)ДАД/ЧСС
e)ЧСС/САДхДАД
510.У повторнородящей со сроком 33-34 нед. беременности начался II период родов.
Какая тактика ведения родов является целесообразной?
a)родостимуляция в потужном периоде
b)роды вести с защитой промежности и пудендальной анестезией в присутствие
неонатолога
+ c)роды вести без защиты промежности с соблюдением тепловой цепочки в присутствие
неонатолога
d)ваккум-экстракция плода в присутствие неонатолога
e)эпизиотомия или перинеотомия
511.Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от
начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента
излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?
a)с 10 ч 00 мин
b)с 10 ч 30 мин
c)с 12 ч 10 мин
+ d)с 13 ч 30 мин
e)с 14 ч 00 мин
512.Какая тактика ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразна при дихориальной
диамниотической двойне, головном предлежании обоих плодов:
a)роды вести консервативно, после рождения первого плода произвести операцию
кесарева сечения
+b)роды вести консервативно, после рождения первого плода произвести амниотомию
второго плода
c)родоразрешить путем операции кесарева сечения в плановом порядке
d)роды вести консервативно, во втором периоде наложить акушерские щипцы
e)роды вести консервативно, во втором периоде произвести вакуум-экстракцию
513.При влагалищном исследовании у роженицы определяется: открытие маточного зева
полное, внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой,
прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере.
a)в плоскости выхода из малого таза
b)большим сегментом во входе в малый таз
c)в широкой части полости малого таза
+ d)в узкой части полости малого таза
e)прижата ко входу в малый таз
514.Значимость объема кровопотери зависит от:
a)ростовесового показателя
b)паритета родов
c)осложнений во время беременности
d)наличия соматических болезней
+e)исходного гемоглобина
515.Для пациенток с анемией, по данным ВОЗ, кровотечением считается кровопотеря:
+a)0,3% от массы тела
b)0,4% от массы тела
c)0,5% от массы тела
d)0,6% от массы тела
e)0,7% от массы тела
516.Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен оксито
цин 10 ЕД. Что делать дальше?
a)ввести повторно сокращающие препараты в/вено
b)произвести ручное отделение и выделение последа
c)применить метод Абуладзе
+ d)приступить к активному ведению последового периода
e)применить метод Креде Лазаревича
517.В структуре послеродовых кровотечений различают поздние кровотечения, которые
возникают через:
a)48 часов после родов
b)12 часов после родов
c)6 часов после родов
+d)24 часов после родов
e)2 часов после родов
518.При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки пол
ное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное
сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловид
ный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид
и позицию плода:
a)задний вид, 2 позиция
b)передний вид, 2 позиция
c)задний вид, 1 позиция
+ d)передний вид, 1 позиция
e)правильного ответа нет
519.Родильница находится в родильном зале в раннем послеродовом периоде, который
осложнился коагулопатическим кровотечением. Состояние тяжелое. Сознание
нарушено. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 120 уд в 1 мин. Кровопотеря 1800,0.По
клинико-лабораторным данным - прогрессирующий ДВС - синдром.
Ваша тактика:
a)надвлагалищная ампутация матки без придатков
b)надвлагалищная ампутация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий
c)экстирпация матки без придатков
d)экстирпация матки с придатками
+e)экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий
520.Пересечение линии действия на партограмме означает:
a)Необходимо немедленно завершить роды
+b)Оценить ситуацию с целью принятия решения
c)Необходимо сделать кесарево сечение
d)Обеспечить эпидуральную анестезию
e)Начать родовозбуждение
521.В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель.
При выполнении 2го приема Леопольда - Левицкого с правой стороны пальпируется
крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диаг
ноз:
a)Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция
b)Поперечное положение плода, 1 позиция
+ c)Косое положение плода
d)Поперечное положение плода, 2 позиция
e)Продольное положение, тазовое предлежание плода
522.К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто-ягодичномпредлежании
приступают с момента:
+a)Прорезывания ягодиц
b)Рождения плода до пупка
c)Рождения плода до нижнего угла лопаток
d)Врезывания ягодиц
e)Рождения плечевого пояса
523.В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное попе
речное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушива
ется. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации:
a)классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку
b)произвести кесарево сечение в экстренном порядке
c)продолжить консервативное ведение родов
+ d)произвести плодоразрушающую операцию
e)наложить акушерские щипцы
524.На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска
в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации:
a)I уровня
b)II уровня
+ c)III уровня
d)IV уровня
e)V уровня
525.Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 не
дель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся
болями:
a)Родоразрешение путем кесарева сечения
b)Гемостатическая терапия
c)Вскрытие плодного пузыря
+d)Осмотр влагалища в зеркалах
e)Исследования коагуляционного профиля
526.У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды
целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность
кожных покровов. Сердцебиение плода- брадикардия. При влагалищном исследо
вании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка
на тазовом дне. Какова тактика врача:
a)Срочно приступить к операции кесарева сечения
b)Провести лечение угрожающего состояния плода
c)Произвести амниотомию и родостимуляция
+ d)Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
e)Начать родостимуляцию окситоцином,лечение угрожающего состояния плода
527.Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома
однократноотмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской
помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание
заторможено, АД180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова нагрузочная доза
магнезиальной терапии:
a)На 320 мл физ. рра 80 мл 25% MgSO4
+b)5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
c)2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
d)250 мл 25% сульфата магния
e)40 мг на 500 мл физиологического раствора
528.Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5
часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента изли
тия околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебие
ние плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая
массаплода 3000,0+200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева
8см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый
таз.Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз:
+a)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее
излитие околоплодных вод
b)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.
Преждевременное излитие околоплодных вод
c)Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Ложные схватки
d)Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода.
Раннее излитие околоплодных вод
e)Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода
529.Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода
наиболее приемлемый:
a)амниотомия и родостимуляция родовой деятельности
b)налоложение акушерских щипцов во II периоде родов
c)экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов
+ d)родоразрешение путем операции кесарево сечение
e)роды через естественные родовые пути под обезболиванием
530.Повторнородящая при сроке беременности 39-40 нед. поступила в родильный дом с
жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удов
летворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка
матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цер
викальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, "переходного" валика
нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Ка
кая тактика ведения является наиболее целесообразной:
+a)вмешательства не требуется
b)произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением
c)сразу начать родовозбуждение окситоцином
d)подготовка родовых путей простагландинами
e)подготовка родовых путей ламинариями
531.У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов при положении головки
плода большим сегментом во входе в малый таз, произошел припадок эклампсии.
Какая тактика ведения является наиболее целесообразной:
a)продолжать роды на фоне магнезиальной терапии
b)начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии
c)наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии
+ d)родоразрешить путем кесарево сечение
e)вмешательства не требуется
532.Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей си
лы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузы
ря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка откло
нен к крестцу.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее ве
роятен:
a)II период родов. Слабость родовой деятельности
b)II период родов. Высокое прямое стояние головки
c)II период родов. Клинически узкий таз
+ d)II период родов. Переднетеменной асинклитизм
e)II период родов. Заднетеменнойасинклитизм
533.Первородящая в родах 12 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей си
лы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузы
ря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка откло
нен к крестцу. Наиболее вероятная тактика ведения родов:
+a)вмешательства не требуется
b)родостимуляция окситоцином
c)акушерские щипцы
d)вакуум-экстракция плода
e)кесарево сечение
534.Первородящая 28 лет с доношенным сроком беременности поступила с началом
родовой деятельности, через 30 минут после отхождения околоплодных вод.
Данная беременность первая. Из анамнеза: недостаточность кровообращения III
стадии в речение 2х последних лет. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту.Наиболее вероятная тактика ве
дения родов:
a)роды через естественные родовые пути на фоне обезболивания
b)роды через естественные родовые с родостимуляцией
c)присутствии при вагинальных родах кардиолога и анестезиолога
d)наложение акушерских щипцов во II периоде родов
+ e)родоразрешение путем операции кесарево сечение
535.Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за ро
женицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не
выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено:го
ловка плода находится на тазовом дне.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
a)лечение угрожающего состояния плода
b)родостимуляция
+c)наложение акушерских щипцов
d)родоразрешение путем кесарева сечения
e)вмешательства не требуется
536.Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица ведет себя чрезвычайно бес
покойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток
матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При
пальпации живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контрак
ционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При
вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка
находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выражен
ный отек губы зева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наибо
лее вероятен:
a)дискоординированная родовая деятельность
b)чрезмерная родовая деятельность
c)преждевременная отслойка плаценты
+ d)угрожающий разрыв матки
e)свершившийся разрыв матки
537.Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Размеры таза в пределах нормы. Пред
полагаемая масса плода 4200,0. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на
распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка почти не расс
лабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. Контракционное кольцо
находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исс
ледовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во
входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы
зева. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной:
a)продолжать роды с применением обезболивания
+b)ввести токолитические средства для снятия схваток
c)наложить акушерские щипцы при головке тазовом дне
d)родоразрешить путем операции кесарева сечения
e)дать кислород и продолжать роды консервативным путем
538.Беременная со сроком 37 недель, поступила через 4 часа от начала регулярной ро
довой деятельности с целыми околоплодными водами. Жалобы на распирающие
боли в животе, в течение 40 мин назад, кровянистые выделения.
При осмотре бледная, пульс 100 в мин. АД = 90/60 ммрт.ст. Матка напряжена, не
расслабляется вне схваток. Сердцебиение плода непрослушивается.Наиболее
вероятный диагноз: "Беременность 37 недель. I периодродов......"
a)Предлежание плаценты. Антенатальная гибель плода
b)Предлежание плаценты. Острая гипоксия плода
c)Преждевременная отслойка плаценты. Острая гипоксия плода
+d)Преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода
e)Дискоординированная родовая деятельность. Острая гипоксия плода
539.Роженица 12 часов в родах. Температура 38,4С. В крови лейкоцитоз до 20х109
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно
рекомендациям ВОЗ, наиболее
целесообразно на данный момент:
a)пенициллин
+b)ампициллин
c)эритромицин
d)ципролет
e)ровамицин
540.Когда проводится иммунизация антирезусиммуноглобулином у первобеременной с
Rh-отрицательным фактором крови?
a)вI половине беременности
b)воII половине беременности
c)на протяжении всей беременности
d)в течение 48 часов после родов, абортов при высоком титре антител
+e)в течение 72 часов после родов, абортов
541.При вагинальном осмотре определяется:внутренняя поверхность крестцовой впадины
и 2/3 внутренней поверхности
сим-физа занята головкой, стреловидный шов в косом размере.
Какое местоположение головкип наиболее вероятно?
+a)в широкой части
b)прижата ко входу
c)в узкой части
d)в выходе
e)на тазовом дне
542.Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин.,когда пе
рестала ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести,АД
90/60мм рт.ст., матка напряжена. Сердцебиение плода
не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой
деятельности нет, о какой патологии идет речь:
a)разрыве матки
b)предлежании плаценты
c)частичной преждевременной отслойке плаценты
+d)полной преждевременной отслойке плаценты
e)плевистом прикреплении пуповины
543.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пе
ресеченная швом. С одной стороны к шву примыкает переносица и надбровные
дуги, с другой передний угол большого родничка. Какое вставление головки плода
наиболее вероятно?
a)асинклитическое
b)переднеголовное
+c)лобное
d)лицевое
e)синклитическое
544.У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения голов
ки нет, сердцебиение плода 135 ударов в минуту, при влагалищном исследовании
определяется переносица, корень носа, лобные бугры. О
каком вставлении идет речь?
+a)лобном
b)переднеголовном
c)заднетеменном вставлении
d)лицевом
e)переднетеменном вставлении
545.Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен оксито
цин 10 ЕД. Дальнейшая тактика?
a)ввести сокращающие препараты в/венно
b)произвести ручное отделение и выделение последа
+c)приступить к активному ведению последового периода
d)применить метод Абуладзе
e)применить метод Креде Лазаревича
546.Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследова
нии определяется:
+a)сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди
b)сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа
c)сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева
d)сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева сзади
e)сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди
547.У первородящей 20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего сег
мента. Наиболее вероятный диагноз:
a)нормальная родовая деятельность
+b)дискоординированная родовая деятельность
c)слабость родовой деятельности I периода родов
d)чрезмерная родовая деятельность
e)вторичная слабость I периода родов
548.У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не излива
лись. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в
животе. Сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследо
вании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка
прижата ко входу в малый таз. В первую очередь необходимо:
a)срочно приступить к операции кесарева сечения
b)провести лечение острой гипоксии плода
c)произвести амниотомию, затем вакуум-экстракцию плода
d)начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии
+ e)произвести амниотомию и экстренное кесарево сечение
549.Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились
кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт.ст Схватки через 23
минуты по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при
пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода
глухое. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась изза ме
ханического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного
зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая ро
довая опухоль. Наиболее вероятный диагноз?
a)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
b)клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
c)плоскорахитический таз, сужение II степени, острая внутриутробная гипоксия плода
+ d)клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки
e)разрыв матки
550.Первородящая 26 лет, с беременностью 38 недель, поступила в роддом через 4 часа
от начала родовой деятельности и с началом излития околоплодных вод. За10 ми
нут2 схватки по 20 секунд. Через 20 минут от момента поступления появились
жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. В сроке
35 недель лечилась по поводу многоводия. ОЖ 100 см, ВДМ 34см. Головка плода
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV: шейка
сглажена, края толстые, мягкие, открытие 2 см, плодного пузыря нет. Мыс не
достижим. Наиболее вероятный диагноз?
a)Беременность 38 недель. Многоводие. Ранее излитие околоплодных вод. Слабость
родовой деятельности
b)Беременность 38 недель. 1 период родов. Многоводие. Эмболия околоплодными водами.
водами. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод
+c)Беременность 38 недель. 1 период родов. Эмболия околоплодными водами. Многоводие.
Раннее излитие околоплодных вод
d)Беременность 38 недель. 1 период родов. Слабость родовой деятельности. Эмболия
околоплодными водами
e)Беременность 38 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Многоводие.
Эмболия околоплодными водами
551.У первородящей 20 лет, предполагаемая масса плода 4000,0, IIпериод родов.
Продвижения головки нет,конфигурация головки +++. Дальнейшая тактика?
a)продолжить консервативное ведение родов
+b)родоразрешить путем операции кесарева сечения
c)дать акушерский отдых
d)произвести амниотомию
e)начать стимуляцию родовой деятельности
552.Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запу
щенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается,
при влагалищном исследовании: открытие полное. Какова дальнейшая тактика?
a)продолжать консервативное ведение родов
b)произвести кесарево сечение
c)произвести внутренний акушерский поворот
d)провести тур родостимуляции
+e)произвести плодоразрушающую операцию
553.Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Положение
плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая
деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные
воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зеваполное, плодного пузыря
нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина.
Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика врача, ведущего роды:
+a)произвести экстракцию плода за тазовый конец
b)провести лечение острой гипоксии плода
c)заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов
d)срочно приступить к операции кесарева сечения
e)выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову
554.Во время родовой деятельности у роженицы был диагностирован разрыв
промежности 3-ей степени. Какие слои промежности были повреждены?
a)повреждение только кожи промежности
b)повреждение кожи промежности, часть задней спайки влагалища
+ c)повреждение кожи промежности, часть задней спайки влагалища, мышцы промежности,
повреждение наружного сфинктера прямой кишки
d)повреждение кожи промежности, часть задней спайки влагалища, повреждение
наружного сфинктера прямой кишки
e)повреждение кожи промежности,часть задней спайки влагалища, повреждение мочевого
пузыря
555.У женщины во время родов произошел разрыв шейки матки 3-ей степени. Какие
признаки характерны для разрыва шейки матки 3-ей степени?
a)разрыв шейки матки протяженностью не более 2 см
b)разрыв шейки матки протяженностью более 2 см
+ c)разрыв шейки матки, не доходящий до свода влагалища
d)разрыв шейки матки, доходящий до нижнего сегмента матки
e)разрыв шейки матки, не доходящий до нижнего сегмента матки
556.Какие разрезы используются для вскрытия гнойных интрамаммарных маститов?
+a)радиальные цо отношению к соску
b)дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
c)крестообразный
d)продольный (вертикальный)
e)поперечный (горизонтальный)
557.В акушерской практике широко используется эпидуральная анестезия. Введение
анестезирующего вещества осуществляют в эпиуральное пространство спинного
мозга. Между какими оболочками спинного мозга находится данное пространс
тво?
+a)между наружным и внутренним листком твердой мозговой оболочки
b)между твердой и арахноидальной оболочкой
c)между арахноидальной и мягкой мозговой оболочкой
d)между твердой и мягкой мозговой оболочкой
e)между арахноидальной и наружным листком твердой мозговой оболочки
558.Основной признак септического шока:
a)высокая температура тела
b)повторяющиеся ознобы
+c)падение АД без предшествующей кровопотери
d)выраженная интоксикация, гнойные лохии
e)послеродовый психоз
559.В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу жи
вота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до
38± С. Заболела через 3 дня после введения ВМС.
На зеркалах: в цервикальном канале проводные нити ВМС,
гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезнен
ная. Придатки матки не определяются, своды глубокие,
безболезненные. Установите диагноз:
a)пельвиоперитонит
b)параметрит
c)перфорация матки при введении ВМС
d)сальпингоофорит
+e)эндометрит
560.Больная 27 лет доставлена в клинику скорой помощью считала себя беремен
ной, обратилась в женскую консультацию с намерением прервать беременность,
но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, слабо
реагирует на окружающее, на вопросы отвечает односложно, стонет. Кожные
покровы бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполне
ния, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут,
перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умерен
но выраженные напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации,
наружные кровотечения отсутствует. Нв = 75 г/л, эритроциты 2,5* 10в12, лейкоцитов
5,6 * 10в9. Ваш диагноз:
a)внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический
шок 1 степени
+b)внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический шок
3 степени
c)острый сальпингоофорит, болевой шок 3 степени
d)аборт в ходу, геморрагический шок 2 степени
e)апоплексия яичника, геморрагический шок 3 степени
561.Больная 22 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых
путей, боли внизу живота, подъем температуры до 38± С. Заболела на 2 сутки
после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в
сроке 12-13 недель. На зеркалах, РV: выделения кровянисто-гнойные, умеренные,
цервикальный канал пропускает 2 п/пальца, матка увеличена до 10-11 недель
беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон
не определяются. Выберите правильный диагноз:
a)начавшийся неосложненный инфицированный аборт
b)начавшийся осложненный инфицированный аборт
+ c)неполный неосложненный инфицированный аборт
d)неполный осложненный аборт
e)неосложненный инфицированный аборт в ходу
562.Оптимальный объем оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым пери
тонитом, разрывом пиосальпинкса слева на фоне внутриматочного контрацептива
является:
a)удаление левых придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости
b)2-стороннее удаление придатков, дренирование брюшной полости
c)надвлагалищная ампутация матки с придатками, дренирование брюшной полости
+d)экстирпация матки с придатками,дренирование брюшной полости
e)удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости
563.При проведении медицинского аборта возникло обильное маточное кровотечение.
Диагностирована шеечная беременность. Тактика врача:
a)ускорить удаление плодного яйца кюреткой
b)попытаться удалить плодное яйцо пальцем
+ c)чревосечение, экстирпация матки
d)удаление плодного яйца вакуум-экскохлеатора
e)ампутация шейки матки
564.Больная 28 лет доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота
с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную по
терю сознания, тошноту, слабость. Заболела при задержке менструации на 3 не
дели. Состояние средней тяжести. Пульс 110 уд/мин., АД=90/60 мм рт.ст. Живот умерено
вздут, не участвует в акте дыхания, напряжен, болезнен, симптом раздражения
брюшины положителен. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не
определяются из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки, своды
нависают, болезненные. Какой анализ крови наиболее соответствует поставленному
предварительному диагнозу внематочной беременности, прервавшейся по типу
разрыва трубы:
a)гемоглобин 119 г/л, гематокрит 32%, лейкоциты 8,6х109/л, СОЭ 19мм/ч
b)гемоглобин 140 г/л, гематокрит 36%, лейкоциты 5,9х109/л, СОЭ 12мм/ч
c)гемоглобин 125 г/л, гематокрит 39%, лейкоциты 12,6х109/л, СОЭ 41 мм/ч
d)гемоглобин 83 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 15,9х109/л, СОЭ 46мм/ч. 22мм/ч
+e)гемоглобин 85 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 8,1х109/л, СОЭ 22мм/ч
565.Больная после экстирпации матки доставлена в послеоперационные отделение.
Через час после операции появилась бледность кожных покровов, вздутие живота,
нитевидный пульс ( 120 уд. в минуту) и падение артериального давления до
80/40 мм.рт.ст. Интерпретируйте патогенез геморрагического шока:
a)нарастающим падением концентрации гемоглобина
b)длительной гипотензией емкости сосудов
+c)нарастающим несоответствием между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудов
d)нарастающими симптомами гипоксии тканей
e)нарастающим падением уровня эритроцитов
566.Больная после экстирпации матки доставлена в послеоперационные отделение.
Через час после операции появилась бледность кожных покровов, вздутие живо
та, нитевидный пульс ( 120 уд. в минуту) и падение артериального давления до
80/40 мм.рт.ст. Какие сосудистые нарушение для геморрагического шока наиболее
характерны?
a)веноконстрикция периферический, артериальный спазм
b)паралитическое расширение сосудов
c)закрытие артерио-васкулярных шунтов
d)венозное полнокровие
+ e)усиление периферического кровообразования
567.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38± С, озноб, кровянистогнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматоч
ной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Зак
лючительный диагноз:
a)плацентарный полип
b)неполный самопроизвольный аборт
c)неполный неосложненный инфицированный аборт
+ d)неполный осложненный инфицированный аборт
e)полный аборт
568.Больная 22 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на кровянис
тые выделения из половых путей, подъем температуры тела до 38,90С, головную
боль, озноб и боль внизу живота схваткообразного характера. С целью прерыва
ния беременности 6 дней назад ввела в полость матки металлическую спицу.
Произошел выкидыш в сроке 14-15 недель. Общее состояние средней тяжести.
Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болез
ненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. PV: Церви
кальный канал пропускает 1 п/п. Матка в anteversioflexio, мягкая, увеличена до 8-9
недель, чувствительная при пальпации. Придатки не определяются. Своды сво
бодные. ОАК умеренная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.
Коагулограмма признаки латентного ДВС синдрома (свертываемость 3 минуты,
фибриноген "В" слабо положительный). Тактика лечения:
a)антибактериальная, инфузионная терапия, через 6 12 часов бережное опорожнение
матки
b)антибактериальная, инфузионная терапия, через 26 часов бережное опорожнение
матки опорожнение матки
+c)антибактериальная , инфузионная терапия, через 12-24 часа, бережное опорожнение
матки
d)антибактериальная терапия, через 6 часов гистерэктомия без придатков
e)на фоне АБ, инфузионной терапии произвести бережное опорожнение матки
569.Больная 47 лет поступила в стационар с жалобами на обильное маточное кро
вотечение из половых путей , слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено,
что последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сме
няются обильными кровотечениями продолжающиеся 23 недели, 5 раз находилась
на стационарном лечении. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось
выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистоз
ная гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 5 месяцев назад. АД=110
мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки
цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении,
нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения
кровянистые, обильные. Ваш диагноз?
a)дисфункциональные маточные кровотечение детородного возраста
+b)дисфункциональные маточные кровотечение климактерического периода
c)кровотечение в период менопаузы
d)миома матки небольших размеров, субмукозный узел
e)аденомиоз
570.Пациентка 25 лет обратилась к гинекологу на отсутствие месячных, слабость,
зябкость. Год тому назад в родах было массивное кровотечение, проводилась
гемотрансфузия. После родов гипогалактия, вскоре лактация полностью
прекратилась. Обьективно: женщина пониженного питания, молочные железы
дряблые, волосистость в подмышечных в падинах на лобке скудная. Наружные
половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка
матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. Ваш диагноз:
a)синдром Шерешевского-Тернера
b)синдром Бабинского-Фрелиха
+ c)синдром Шихана
d)синдром Морриса
e)синдром Лоренса-Муна-Бидля
571.Больная 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение
из половых путей в течение 15 дней. Менструации с 11 лет, нерегулярные.
Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное
исследование: матка маленькая,безболезненная,придатки не пальпируются.
Ваш диагноз:
a)Болезнь Вергольффа
b)Гранулезоклеточная опухоль яичника
+ c)Ювенильное ДМК
d)Аденокарцинома эндометрия
e)Субмукозная миома матки
572.Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровоте
чение в течение 2х недель, слабость, головокружение. Менструация с 16 лет, не
регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы
бледные, Hb 85 г/л, гематокрит 26%. Наружные половые органы развиты правильно,
при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Тактика ведения больной:
a)выскабливание полости матки
b)пункция брюшной полости через задний свод
+ c)гормональный гемостаз
d)гемотрансфузия
e)симптоматическое лечение
573.У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см,неразвитые
грудные железы, маленькая матка,гипоплазия наружных половых органов, от
сутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следую
щие: Эстрадиол сыворотки крови 8 нг/мл (норма 2345); ЛГ 105 мМЕ/мл (норма
215); ФСГ 120 мМЕ/мл (норма 220); Пролактин 12нг/мл (норма 225) Поставьте
диагноз с соответствующей тактикой.
a)Гиперпролактинемия. Гестагентест
+b)Гипоталамо-гипофизарная недостаточность; Кариотипирование
c)-гипофизарная дисфункция; МРТ головного мозга
d)Яичниковая недостаточность. Кломифен-тест
e)Гипопролактинемия. Гестаген-тест
574.Больная 37 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения са
мочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схват
кообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспус
кание. Год назад операция тотальная овариэктомия. Дальнейшее лечение пациенки:
a)КОК в режиме контрацепции
b)Прогестагены (производные 19норстерона, 19-нортестостероном
+c)Заместительная гормонотерапия
d)Производные 17-этинилтестостерона
e)Аналоги ГнРГ
575.Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации:
отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез,
раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очеред
ной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологичес
ких изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
a)синдром истощенных яичников
+b)предменструальный синдром
c)сидром резистентных яичников
d)климактерический синдром
e)синдром поликистозных яичников
576.Пациентка 32 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобой на боли внизу живота,
которые появляются за 7 дней перед менструацией и усиливаются в первый день
менструации. Заболела через некоторое время после диатермокоагуляции шейки
матки, выполненной по поводу псевдоэрозии 2 года назад. Бимануальное иссле
дование: матка нормальных размеров, плотной консистенции, придатки без осо
бенностей. Шейка матки без патологических изменений. Тактика врача:
+a)КОК в режиме контрацепции
b)Прогестагены (производные 19норстерона, 19-нортестостерона)
c)Производные 17- этинилтестостерона
d)Аналоги ГнРГ
e)Заместительная гормоно-терапия
577.Больная 19 лет поступила в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота,
озноб, повышение температуры тела до 38±С, слабость. Из анамнеза выяснено,
что 10 дней назад произведен медицинский аборт в сроке 8 недель.PV: матка
размягчена,чуть больше нормы, резкоболезненная при пальпации, область придатков
безболезненна, выделения сукровичные. Выберите определяющий метод комплексно
терапии:
a)дезинтоксикационная терапия
+b)антибактериальная терапия
c)антикоагулянтная терапия
d)иммунотерапия
e)симптоматическое лечение
578.Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобамина отсутствие
беременности в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение
температуры до 37,2-37,5±С, периодически отмечает боли внизуживота ноющего
характера. Из анамнеза: 3 года назад имела контакт с туберкулезным больным.
Месячные с 13 лет по 5-6 дней, цикл 28 дневный. В последние 3,5 года
менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с25 лет,
без применения контрацептивов. Наиболее информативный метод обследования:
a)УЗИ
+b)МСГ
c)лапароскопия
d)гистероскопия
e)пункционная биопсия
579.В стационар поступила женщина 36лет, с жалобами на повышение температуры
тела до 39с, озноб, гнойные выделения из половых путей. Бимануальное исследо
вание: матка нормальных размеров, плотная, придатки пастозные справа, слева
определяется образование 6,0* 7,0 см, болезненное при пальпации. Ваша тактика:
a)пункция образования через влагалищный свод
+b)хирургическое лечение
c)терапия перогеналом
d)терапия гоновакциной
e)электрофорез цинка по брюшнокрестцовой методике
580.Наиболее частое осложнение медицинского аборта:
+a)кровотечение
b)дисфункция яичников
c)бесплодие
d)плацентарный полип
e)перфорация матки
581.Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повыше
ние температуры тела до 38-39±С, рвоту, тошноту, сильные боли внизу живота,
жидкий стул. При объективном осмотре положительный симптом Щеткина-Блюмберга,
напряжение передней стенки, при гинекологическом исследовании характерны
выпячивания заднего свода, Размеры матки и придатков изза напряжения
передней брюшной стенки не определяется. Поставлен диагноз: пельвиоперито
нит. Укажите дополнительный метод исследования:
a)лапароскопия
b)УЗИ
c)МРТ
d)бактериологическое исследование
+ e)пункция заднего свода
582.Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации,
однократную рвоту, тошноту, нагрубание молочных желез. Половая жизнь регу
лярная. От беременности не предохранялась. На зеркалах: слизистая влагалища и
шейки матки цианотичная, из матки кровянистые выделения. При влагалищном
исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная.
При пункции заднего свода обнаружена темная кровь. Какое дальнейшее дейс
твие наиболее приемлемо:
a)антикоагулянтная терапия
b)выскабливание полости матки
c)гистероскопия
d)кольпоскопия
+ e)лапароскопия
583.Больная 18 лет, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до
37,50С., гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Поло
вая жизнь с 17 лет, вне брака. Заболела остро,на 7 день менструального цикла.
Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирова
на, отечна, обширная эрозия, из шеечного канала обильные гнойные выделения.
Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон болез
ненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки
матки обнаружены гонококки, расположенные внутри и внеклеточные. Опреде
лите тактику врача:
a)госпитализация в кожно-венерологический диспансер
b)госпитализация в хирургический стационар
c)госпитализация в гинекологический стационар
+ d)амбулаторное лечение в кож-вен диспансере
e)амбулаторное лечение в женской консультации
584.Больная 25 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота,
иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых
путей. Заболела 2 дня назад. Роды 1, медицинских абортов 2. Состояние удовлет
ворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз
слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: мат
ка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков
пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болез
ненное. Задний свод уплощен, болезненный. Выберите наиболее точный метод
диагностики:
a)биопсия эндометрия
b)гистероскопия
c)УЗИ
+ d)лапароскопия
e)выскабливание полости матки
585.Больная 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм,
прекращение месячных. считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые
стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы).
последние месячные 3 месяца тому назад.Выраженный герсутизм. Молочные железы
атрофичны. Выделение из сосков нет.PV: Матка не увеличена, об
ласть левых придатков без особенностей. Справа в области придатков пальпирует
ся плотное образование размером 3,5* 4,5* 5,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
a)Адреногенитальный синдром
b)Опухоль надпочечниковиз
c)Синдром поликистозных яичников
+ d)Гормонопродуцирующая опухоль яичника
e)Болезнь Иценко-Кушинга
586.Больная 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на го
ловные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД,
плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по пово
ду кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания АД140/80,150/90
мм рт.ст. При гинекологическом исследовании : сухость влагалища, матка в раз
мерах несколько уменьшена, придатки не определяются.
Какое лечение наиболее целесообразно?
a)гормонотерапия эстрогенами
b)гормонотерапия гестагенами
+c)КОК в циклическом режиме
d)общеукрепляющая терапия, физиотерапия
e)терапия ГнРг
587.Многорожавшая женщина 60 лет с жалобами на чувство инородноготела в области
промежности, затруднение мочеиспускания и акта дефекации.При осмотре:
полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. При ректальном осмотре
выраженное ректоцеле. Какой объем оперативного вмешательства наиболее вероятен?
a)срединная кольпоррафия
b)передняя и задняя кольпоррафия
c)лапаротомия. вентрофиксация по Кохеру
d)кольпоперинеоррафия, вентрофиксация по Кохеру
+ e)влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна
588.Женщина 50 лет, состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение
10 лет. В последние полтора года отмечается быстрый рост опухолии, обильные
кровянистые выделения по типу меноррагии.При осмотре в зеркалах обнаружены
множественные полипы на шейке матки. Какой объем оперативного вмешательства
наиболее рационален?
a)Ампутация шейки матки
b)Клиновидная ампутация шейки матки
c)Надвлагалищная ампутация матки без придатков
d)Надвлагалищная ампутация матки с придатками
+e)Экстирпация матки с придатками
589.Больная 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на крово
течение из половых путей в течение 13 дней, умеренное, безболезненное. Менстру
ации с 12 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструа
ции на 5 месяцев. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная,
придатки не пальпируются. Какой гормональный гемостаз проводится при данной
патологии?
a)КОКи
+b)Эстрогены
c)Гестагены
d)Андрогены
e)Аналоги ГнРг
590.У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см,неразвитые
грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, от
сутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следую
щие: Эстрадиол сыворотки крови 8 нг/мл (норма 23-45); ЛГ 105 мМЕ/мл (норма
215); ФСГ 120 мМЕ/мл (норма 220); Пролактин 12нг/мл (норма 225).
Какое обследование наиболее целесообрано?
a)Гестаген-тест
+b)Кариотипирование
c)МРТ головного мозга
d)Кломифен-тест
e)Рентгенография турецкого седла
591.У молодой женщины 6 лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились
менструации, беременностей 0. В анемнезе: эндометрит. Фенотип женский. Кон
центрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 мМЕ/мл (норма 220), пролактин 16 нг/мл
(норма 225). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Какое исследова
ние необходимо выполнить?
+a)МРТ головного мозга
b)Гистероскопия
c)Лапароскопия
d)УЗИ ОМТ
e)КТ
592.Больная 50 лет. Жалуется на периодические приступы сердцебиения, чувство
жара, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет около 3 лет.
Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу, верхней части туловища
до 15-20 раз в сутки. Менопауза в течение 2 лет. Какая тактика лечения наиболее
обоснованная?
a)Симптоматическая терапия
b)Физиотерапия
c)Седативная терапия
+ d)Гормональная терапия
e)Фитотерапия
593.Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с задержкой менструации
на 10 дней. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий,
безболезненный, АД 120/80 мм рт ст,пульс 72 уд. в мин. На зеркалах цианоз
слизистой влагалища. Матка не увеличена, обнаружено увеличение маточной
трубы справа. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная
беременность. Какова тактика врача женской консультации?
a)Определить титра ХГ в крови
b)Осмотр вдинамике
c)Направить больную в дневной стацонар
+ d)Направить в гинекологический стационар
e)Напрвить на МРТ
594.На 4 сутки послеродового периода развился эндометрит. После смены антибакте
риальных препаратов состояние больной резко ухудшилось. Больная мало кон
тактна. Сознание на уровне сопора. Кожные покровы бледные, холодные на
ощупь. Взгляд неподвижен. Дыхание учащено и ослаблено. Пульс равен 96 уд. в
минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм. рт.ст. Укажите степень септического
шока и уровень индекса Алльговера?
a)I степень индекс Алльговера 1,2
+b)II степень индекс Алльговера 1,2
c)III степень индекс Алльговера 1,2
d)IV степень индекс Алльговера 0,83
e)V степень индекс Алльговера 0,83
595.Женщина 28лет. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев,
II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени,
начавшееся после родов, вторичные половые признаки развиты правильно.
Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза.
Наиболее вероятный метод обследования:
a)Определение уровня гонадотропинов
b)Проведение пробы с рилизинггормонами
+c)Определение уровня пролактина
d)Определение уровня ТТГ
e)Определение уровня АКТГ
596.Женщина 28лет. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II
бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся
после родов, нормостенический тип телосложения, вторичные половые признаки
развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза.
Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятное лечение:
a)Назначение препаратов соматостатина
b)Различные виды лучевой терапии
c)Хирургическое удаление микроаденомы
+ d)Назначение бромкриптина
e)Наступление беременности
597.Женщина 28 лет. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет,
слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани,
эндомиометрит с 2х кратным выскабливанием. При осмотре: истощение, блед
ность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволо
сение на лобке. Наиболее вероятная диф.диагностика аменореи:
a)Яичникового и маточного генеза
+b)Маточного и гипофизарного генеза
c)Яичникового и гипоталамического генеза
d)Яичникового и коркового генеза
e)Яичникового и надпочечникового генеза
598.Женщина 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет,
слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани,
эндомиометрит с 2х кратным выскабливанием. При осмотре:истощение, блед
ность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволо
сение на лобке. Для диф.диагностики следует провести:
a)Пробу с ФСГ
b)Пробу с ЛГ
c)Пробу с АКТГ
+ d)Пробу с прогестероном
e)Эстроген прогестероновую пробу
599.На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с
периода menarhe. В анамнезе также отсутствие менструаций у сестры. Объективно:
рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная груд
ная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей.
Наиболее вероятно можно предположить:
a)Атрезию himen
b)Атрезию влагалища
c)Атрезию цервикального канала
+d)Аномалию развития гонад
e)Аплазию матки
600.На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с
периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост
148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная,
клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наи
более вероятное обследование:
a)Морфологическое
b)Гинекологический осмотр
+ c)Определение кариотипа
d)Проведение лапароскопии
e)Определение уровня гонадотропинов
601.Женщина 19 л.Жалобы на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе от
сутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыло
видные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипоплас
тичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО.
Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
a)"Чистая"
b)Стертая
+c)Типичная
d)Атипичная
e)Смешанная
602.На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с
периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост
182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на
лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дис
генезии гонад:
a)Типичная
b)Атипичная
+ c)"Чистая"
d)Стертая
e)Смешанная
603.На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в
течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки раз
виты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С
целью дифференциальной диагностики проведена эстрогенпрогестероновая проба
положительная. Наиболее вероятная форма аменореи:
a)Алиментарная
+b)Яичниковая
c)Гипоталамическая
d)Гипофизарная
e)Психогенная
604.Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:
a)Фитотерапия
b)Хирургическое
+c)Симптоматическое
d)Физиотерапевтическое
e)Гормональное
605.Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с:
a)Хроническим заболеванием печени
+b)Нарушением свертывающей системы крови
c)Нарушенной маточной беременностью
d)Органической патологией половых органов
e)Воспалительными заболеваниями половых органов
606.С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно
используют:
a)Андрогены
+b)Гестагены
c)КОКи
d)Агонисты рилизинг гормонов
e)Антигонадотропины
607.С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно
применяют:
a)Гемостаз эстрогенами
b)Гемостаз гестагенами
c)Эстроген гестагенный гемостаз
+d)Хирургический гемостаз
e)Симптоматический гемостаз
608.Обильное кровотечение из половых путей наиболее характерно для:
a)Неполного выкидыша
+b)Аборта в ходу
c)Начавшегося выкидыша
d)Дисфункционального маточного кровотечения
e)Разрыва слизистой влагалища после полового контакта
609.Для термина "недонашивание беременности" наиболее вероятно
подходит:
a)Ранний самопроизвольный выкидыш
b)Неразвивающаяся беременность
c)Несостоявшийся выкидыш
d)Поздний самопроизвольный выкидыш
+ e)Преждевременные роды
610.Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности
после ЭКО:
a)Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки
b)Частота невынашивания беременности после ЭКО
+ c)Показатель "takehomebaby"
d)Наступление маточной беременности по данным УЗИ
e)Количество доношенных беременностей
611.Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин
невынашивания беременности:
a)УЗИ органов малого таза
+b)МРТ органов малого таза
c)Лапароскопия
d)Осмотр на зеркалах
e)Вагинальное исследование
612.Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания
беременности на современном этапе:
a)Токсоплазмоз
b)Краснуха
c)Сифилис
+ d)Условно патогенная флора
e)Хламидиоз
613.Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи:
+a)Аденома гипофиза
b)Краниофарингиома
c)Разрыв ножки гипофиза
d)Синдром ЛоренсаМуна
e)Синдром Каллмана
614.Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу
разрыва трубы:
a)Задержка менструации
b)Тошнота и рвота
+ c)Внутреннее кровотечение
d)Боли внизу живота
e)Иррадиация боли в прямую кишку
615.Женщина 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие
выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кро
вянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справаобразование
без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод упло
щен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз:
a)Острый метроэндометрит
b)Обострение сальпингита
+c)Внематочная беременность
d)Остатки плодного яйца
e)Острый правосторонний параметрит
616.Пациентка 46 лет поступила в стационар с диагнозом: Неразвивающаяся беремен
ность 9-10 недель (по менструации 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз
подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика?
a)АБ терапия, выскабливание полости матки
b)Профилактика коагулопатии, через 24 часа выскабливание полости матки
c)АБ терапия в течение 6 часов, затем выскабливание полости матки
+ d)АБ терапия, профилактика коагулопатии, затем выскабливание полости матки
e)АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, затем выскабливание полости матки
617.Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при ин
терстициальной миоме матки:
a)Полименорея
+b)Гиперполименорея
c)Альгодисменорея
d)Метроррагия
e)Гиперменорея
618.Наиболее вероятная причина внематочной беременности:
a)Генитальный инфантилизм
+b)Хронический сальпингит
c)Длительное использование ВМС
d)Миоматозный узел в области устьев труб
e)Спаечный процесс в малом тазу
619.Женщина 30лет, предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объ
ективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный,
симптом Щеткина Блюмберга +. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка ма
ленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, не
подвижное. Наиболее вероятный диагноз:
a)Острый аппендицит
b)Тубоовариальное образование
c)Внематочная беременность
+ d)Перекрут ножки кисты
e)Перекрут субсерозного узла
620.Наиболее вероятно нервнопсихические нарушения при предменструальном синд
роме объясняются:
a)Увеличением экскреции альдостерона
b)Нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона
c)Аллергической реакцией на прогестерон
+ d)Тонусом симпатической вегетативной нервной системы
e)Дисфункцией гипоталамогипофизарной системы
621.Наиболее вероятное клиническое проявление нервнопсихического нарушения при
предменструальном синдроме в репродуктивном периоде:
a)Общая слабость
b)Раздражительность
+c)Депрессия
d)Плаксивость
e)Агрессия
622.Наиболее характерное расположение узлов при миоме матке:
a)В дне матки
b)В маточных углах
+c)В теле матки
d)В перешейке матки
e)В шейке матки
623.У пациентки 36 лет выявлено опухолевидное образование в области придатков сле
ва диаметром до 10 см, с гладкой поверхностью, с четкими контурами, мягкова
той консистенции, подвижное, безболезненное. Жалоб не предъявляет. УЗИ ма
лого таза: кистома левого яичника неоднородной консистенции с жидкостным
содержимым. Наиболее вероятная опухоль яичника:
+a)Цилиоэпителиальная кистома
b)Папиллярная кистома
c)Сецернирующая серозная кистома
d)Пролиферирующая серозная кистома
e)Псевдомуцинозная кистома
624.Женщина70лет.Жалобы на периодические кровянистые выделения из половых путей в
течение двух месяцев.Менопауза 15 лет. Вагинально: отсутствие атрофических
изменений наружных половых органов, матка слегка увеличена. В области при
датков слева тугоэластическое малоподвижное безболезненное образование. Наи
более оправданный объем оперативного вмешательства:
a)Удаление придатков справа
b)Двухсторонняя аднексэктомия
c)Ампутация матки с придатками справа
+d)Экстирпация матки с придатками
e)Резекция сальника, химиотерапия
625.Женщина 32г. Жалобы на мажущие темно-кровянистые выделения в течение 2-3дней пе
ред и после длительных, обильных, болезненных менструаций. В анамнезе: бесп
лодие 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом. Проводилась
противовоспалительная терапия. Заключение гистероскопии: аденомиоз. Наибо
лее вероятно, выбор тактики лечения будет зависеть от:
a)Тяжести клинических проявлений
b)Степени гормональных нарушений
+c)Степени распространения аденомиоза
d)Локализации поражений аденомиозом
e)Степени осложнений заболевания
626.На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен учас
ток белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии
шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз
подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:
a)Химическая коагуляция
b)Диатермокоагуляция
+ c)Электроконизация
d)Лазерная деструкция
e)Криодеструкция
627.На профилактическом осмотре у пациентки 20 лет на шейке матки выявлен ярко
красный участок слизистой на фоне воспаленной слизистой. Выставлен диагноз
истинной эрозии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоци
тологию. Диагноз подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:
a)Химическая коагуляция
b)Диатермокоагуляция
+ c)Медикаментозное лечение
d)Электроконизация
e)Криодеструкция
628.Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. На
иболее вероятный дополнительный метод исследования:
+a)Фиброгастродуоденоскопия
b)Ректороманоскопия
c)Колоноскопия
d)Ирригоскопия
e)Цистокопия
629.Наиболее вероятное осложнение, возникшее при внутриматочной контрацепции :
a)Хронический эндометрит
b)Внематочная беременность
+c)Сальпингоофорит
d)Меноррагия
e)Бесплодие
630.Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. На
кануне назначен фортранс. Какое из представленных осложнений наиболее веро
ятно предупреждается:
+a)Парез кишечника
b)Спаечная болезнь
c)Расхождение швов
d)Регургитация
e)Перитонит
631.Наиболее вероятное показание к экстракорпоральному оплодотворению:
a)Поликистоз яичников
b)Эндометриоз
c)Бесплодие неясного генеза
d)Иммунологическое бесплодие
+ e)Двухсторонняя тубэктомия
632.Наиболее вероятное осложнение ЭКО
a)Кровотечение при пункции
+b)Многоплодная беременность
c)Внематочная беременность
d)Синдром гиперстимуляции яичников
e)Снижение фолликулярного резерва
633.На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в тече
ние 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинеко
логический осмотр без патологии. В течение 3х менструальных циклов график
базальной температуры монотонный. Какой следующий тест наиболее целесообразен?
a)Симптом "зрачка"
b)Симптом "папоротника"
+ c)Кариопикнотический индекс
d)Тип влагалищных мазков
e)Симптом натяжения слизи
634.Пациентка 28л., жалобы на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с
задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр
без патологии. В течение 3х менструальных циклов график базальной температу
ры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ в пределах
70-75%. Наиболее вероятное поэтапное обследование:
a)Метросальпингография
b)Гистероскопия
c)Лапароскопия
+ d)Гормональное исследование
e)УЗИ органов малого таза
635.Наиболее вероятная степень вязкости слизи в виде натяжения в фазу:
a)Ранней пролиферативной
b)Поздней пролиферативной
+ c)Овуляции
d)Ранней лютеиновой
e)Поздней лютеиновой
636.Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования про
изводится:
a)Шпателем Аэра
b)Маточным зондом
+ c)Ложечкой Фолькмана
d)Цервикальной щеткой
e)Тампонощеткой
637.На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации.
Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез амено
реи:
a)Хронический эндометрит
+b)Отсутствие матки
c)Маточные синехий
d)Атрофия эндометрия
e)Туберкулез эндометрия
638.На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с
периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост
148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клет
ка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее
вероятная форма дисгенезии гонад:
a)"Чистая"
b)Стертая
+ c)Типичная
d)Атипичная
e)Смешанная
639.На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с
периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост
172 см, молочные железы слабо развиты, оволосение лобка скудное. Гинекологи
ческий осмотр: матка маленькая, двухсторонние гонадные тяжи. Наиболее веро
ятная форма дисгенезии гонад:
a)Типичная
b)Атипичная
+ c)"Чистая"
d)Стертая
e)Смешанная
640.Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе:
a)Андрогены
+b)Гестагены
c)КОКи
d)Агонисты релизинг гормонов
e)Антигонадотропины
641.Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста:
a)Гормональная терапия
b)Седативная терапия
+c)Раздельное диагностическое выскабливание
d)Симптоматическое лечение
e)Фитотерапия
642.Наиболее вероятная причина первичной аменореи:
+a)Задержка полового развития
b)Нарушение функции гипоталамических структур
c)Тяжелая черепномозговая травма
d)Дефицит массы тела
e)Атрезия девственной плевы
643.Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС:
+a)Головная боль
b)Головокружение
c)Боли в области сердца
d)Тахикардия
e)Брадикардия
644.Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома:
a)Нормализация функции головного мозга
b)Общеукрепляющая терапия
c)Седативная терапия
d)Физические методы лечения
+ e)Заместительная гормонотерапия
645.Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических
больных:
a)2-6%
b)6-18%
c)8-20%
+d)10-27%
e)15-38%
646.Для экспресс-диагностики вирусных инфекций наиболее вероятно используют:
a)Ложечку Фолькманна
+b)Тампоно-щеточка
c)Ватный тампон
d)Шпатель Эйра
e)Пинцет
647.Наиболее вероятное клиническое проявление андрогенных влияний:
+a)Гирсутизм
b)Гипертрихоз
c)Акне
d)Себорея
e)Нигроидный акантоз
648.Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки
развития матки:
a)ЖКТ
b)Сердца
c)Нервной системы
+ d)Мочевыводящих путей
e)Дыхательной системы
649.Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброка
чественных опухолях яичников:
a)Высокий риск малигнизации
b)Малая эффективность консервативной терапии
c)Частые рецидивы опухолевых образований
+d)Трудность дифференциации с истинными опухолями
e)Сохранение фолликулярного резерва
650.По поводу трубно-перитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в
объеме фимбриолизис. Выберите наиболее вероятное показание для данного ме
тода лечения:
a)Выворот фимбрий
+b)Фимоз маточных труб
c)Полная окклюзия ампулярного отдела труб
d)Предшествующее вмешательство на фимбриях
e)Частичная окклюзия ампулярного отдела труб
651.Женщина 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность,закон
чившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ
ОМТ: яичники 5* 4* 3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликис
тозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное прием
лемое лечение из предложенных методов:
a)Снижение веса
+b)Гормонотерапия
c)Оперативное лечение
d)Назначение метформина
e)Индукция овуляции
652.Пациентка 28 л., с жалобами на редкие менструации с пубертата, отсутствие бере
менности в течение 5 лет. При осмотре: мужской тип телосложения, избыточное
оволосение на верхней губе, подбородке и по белой линии живота. При гинеколо
гическом осмотре: клитор гипертрофирован, матка нормальных размеров, яични
ки увеличенны. Наиболее вероятный диагноз?
a)Двухсторонние кисты яичников
b)Синдром ИценкоКушинга
c)Синдром резистентных яичников
+ d)Синдром поликистозных яичников
e)Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула
653.Наиболее вероятное количество этапов проведения ЭКО
a)1
b)2
c)3
d)4
+e)5
654.Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции
суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выбе
рите наиболее вероятную последующую процедуру.
a)Перенос эмбрионов в полость матки
b)Культивирование эмбрионов
+c)Пункция фолликулов
d)Диагностика беременности
e)Поддержание беременности
655.Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20
млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфоло
гия сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее
вероятным методам ВРТ:
a)ИИ
b)ТЕЗА
c)МЕЗА
+ d)ИКСИ
e)ТЕЗЕ
656.Наименее вероятное показание для искусственного осеменения
a)Атрезия цервикального канала
b)Спаечная окклюзия шейки матки
c)Окклюзия семявыносящих протоков
d)Субфертильная сперма
+e)Отсутствие партнера
657.Наиболее вероятное показание для донации ооцитов
a)Гемофилия
b)Овариоэктомия
c)Миодистрофия Дюшена
d)Истощение оогенеза
+e)Дисгенезия гонад
658.Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом
прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе
ЭКО и ПЭ. Какой из ниже перечисленных препаратов наименее вероятно приме
няется для стимуляции суперовуляции ?
a)Комбинрованные оральные контрацептивы
+b)Ингибиторы гонадотропинов
c)Агонисты гонадотропин рилизинггормона
d)Антогонисты гонадотропин рилизинггормона
e)Человеческий менопаузальный гонадотропин
659.Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом:
a)Разрыва кисты яичника
b)Прервавшейся яичниковой беременности
+c)Прервавшейся трубной беременности
d)Геморрагической формы апоплексии яичника
e)Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки
660.Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов:
a)Эндометрий
b)Шейка матки
+ c)Фаллопиевы трубы
d)Яичники
e)Вульва
661.При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конг
ломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки.
При ректальном исследовании многочисленные плотные узелки различной вели
чины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов
наиболее вероятно поможет уточнить диагноз?
a)Лапароскопия
+b)Гистеросальпингография
c)Пневмопельвиография
d)УЗИ органов малого таза
e)Компьюторная томография
662.Пациентка 23 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия. Проведена
гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки,
небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц.
Какой метод диагностики наиболее вероятно позволит уточнить степень актив
ности патологического процесса?
a)Диагностическое выскабливание слизистой полости матки
b)Аспирационная биопсия
+c)Проба Коха
d)Биологический метод
e)Культуральный метод
663.Положительная проба с гестагенами при аменореи помогает исключить наиболее
вероятный уровень поражения репродуктивной системы как :
a)Корковый
b)Гипоталамический
c)Гипофизарный
+d)Маточный
e)Яичниковый
664.Менопауза наиболее вероятно наступает при числе фолликулов в яичниках не бо
лее:
a)50 000
b)30 000
c)1000
+ d)100
e)50
665.Хирургическая менопауза наименее вероятно возникает при:
a)Экстирпации матки с придатками
b)Экстирпации матки без придатков
c)Ампутации матки с придатками
d)Ампутации матки без придатков
+ e)Консервативной миомэктомии
666.Наиболее информативный метод диагностики при подозрении на
внутренний эндометриоз
+a)Гистероскопия
b)Гистеросальпингография
c)Лапароскопия
d)Компьютерная томография
e)Выскабливание эндометрия
667.Наиболее оптимальные гормональные препараты для лечения
генитального эндометриоза
a)Ингибиторы гонадотропинов
+b)Агонисты гонадолиберина
c)Антиэстрогены
d)Антипрогестины
e)Гестагены
668.Выбор метода лечения эндометриоза наименее всего зависит от
a)Возраста пациенток
b)Заинтересованности в беременности
c)Локализации эндометриоидного процесса
d)Тяжести клинического течения
+ e)Чувствительности ткани к гормональной терапии
669.Какое нарушение репродуктивной функции наиболее характерно для пациенток с
гипотиреозом
a)Аменорея
b)Бесплодие
+c)Самопроизвольный аборт
d)Неразвивающаяся беременность
e)Антенатальная гибель плода
670.Наиболее обоснованное показание для донации ооцитов
a)Повторные попытки ЭКО
b)Дисгенезия гонад
c)Пременопауза
+ d)Истощение оогенеза
e)Бесплодие неясного генеза
671.Что является основным критерием двухфазного цикла?
a)Правильный ритм менструации
b)Время наступления менархе
c)Особенности становления менструальной функции в период полового созревания
+ d)Овуляция
e)Длительность менструального кровотечения
672.Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хро
ническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, не
обходима:
a)оральные контрацептивы
b)механическая контрацепция
+c)внутриматочная контрацепция
d)хирургическая стерилизация
e)инъекционные контрацептивы
673.Женщина 34 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации
после введения ВМС 2 месяца назад. Выберите оптимальную тактику ведения:
+a)Удаление ВМС
b)Амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами
c)Направление на стационарное оперативное лечение
d)Санаторнокурортное лечение
e)Физиолечение
674.Женщина 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделения
из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 меся
цев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального
канала кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследова
ние: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша
тактика:
a)гемостаз с простагландинами
b)гормональный гемостаз с эстрогеном
c)гемостаз гестагенными препаратами
+ d)фракционное выскабливание полости матки
e)гормональный гемостаз с андрогенами
675.Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесп
лодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены,
ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода конт
растного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания
наиболее характерны подобные изменения?
a)хронического сальпингита хламидийной этиологии
b)аденомиоза и эндометриоза маточных труб
+ c)туберкулеза половых органов
d)острого сальпингоофорита
e)спаечного процесса вокруг маточных труб
676.Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым пе
ритонитом в результате разрыва пиосальпинкса является:
a)Удаление маточных труб с обеих сторон, дренирование брюшной полости
b)Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс
c)Экстирпация матки с придатками, содержащих абсцесс
d)Удаление пораженной трубы, дренирование брюшной полости, интубация
кишечника тубация кишечника
+ e)Удаление придатков, дренирование брюшной полости,
интубация кишечника
677.Больная 25 лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на пер
вичное бесплодие в течение 2 х лет. Из анамнезе замужем два года, от беремен
ности не предохраняется. Муж обследован, фертилен имеет ребенка от первого
брака. Менструации нерегулярные с задержками по 40-60-90 дней. Гинекологичес
кие заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей. Укажите воз
можную причину бесплодия.
+a)эндокринное бесплодие
b)перитонеальное бесплодие
c)системные заболевания
d)маточное бесплодие
e)шеечное бесплодие
678.Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота и в пояничной об
ласти, диспептические явления, повышение температуры до 38,0С, больна в тече
нии недели. Объективно: симптомы напряжения мышц передней брюшной стенки
и Щеткина Блюмберга слабо положительные. Последняя менструации в срок.
Гинекологическое исследование: матка нормальной величины, плотная, подвижная,
безболезненная, справа в области придатков определяется образование тугоэластической
консистенции, резко болезненное при исследовании, размером 8х10см, слева
придатки без особенностей, выделения - бели. Ваш диагноз:
a)острый аппендицит
b)внематочная беременность
+ c)перекрут ножки опухоли яичников
d)периметрит
e)тубоовариальное образование воспалительной этиологии
679.У больной 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто гнойные вы
деления с неприятным запахом из цервикального канала, эрозия шейки матки.
При микроскопическом исследовании найдены "ключевые" клетки. О каком забо
левании можно думать?
a)трихомониаз
b)хламидиоз
+ c)гарднереллез
d)герпес
e)гонорея
680.Климактерическое кровотечение в основном связано:
a)С психическим расстройством
b)С нарушением приема пищи
+ c)С инволюционной перестройкой гипоталамогипофизарнояичниковой системы
d)С гипофункцией гипофиза
e)С нарушением кровообращения эндометрия
681.Причиной истинной маточной формы аменореи является:
a)стеноз цервикального канала
b)атрезия влагалища
c)атрезия девственной плевы
d)аплазия влагалища
+e)внутриматочные синехии
682.Женщина 21 года обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамне
за: росла здоровым ребенком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых
грыж. Замуж вышла в 19 лет, мужу 22 года, здоров. У двух сестер нет месячных.
Рост 165 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наруж
ные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчива
ется слепо, шейки нет. Per.rectum: матка и придатки не определяются. При каком
из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина:
+a)первичной аменорее
b)вторичнойаменорее
c)атрезии влагалища
d)маточной форме аменореи
e)дисфункции яичников
683.В течение какого времени должно наблюдаться отсутствие менструации у женщин
репродуктивного возраста 16-45 лет, чтобы поставить диагноз аменорея?
a)8 месяцев
b)1 год
+ c)6 месяцев
d)3 менструальных цикла
e)12 месяцев
684.При менструальном цикле продолжительностью 28 дней, на 18-19 день мы предпо
лагаем получить следующие результаты при осмотре шейки матки в зеркалах.
a)7 день менструального цикла, "положительный симптом зрачка"
b)12 день менструального цикла, наружный зев точечный"
c)10 день менструального цикла, наружный зев щелевидный
d)фаза секреции открытие наружного зева на 1 см
+ e)18 день менструального цикла "отрицательный симптом зрачка"
685.У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация.
Что делать?
a)Продолжить выскабливание полости матки
+b)лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия
c)продолжить выскабливание, наблюдать за больной
d)прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства
e)лапаротомия надвлагалищная ампутация матки
686.При атипической гиперплазии эндометрия в возрасте менопаузы, у женщин без
соматических и гинекологических заболеваний лечение заключается в:
a)Экстирпации матки с придатками
+b)Гормонотерапии гестагенами и антиэстрогенами
c)Сочетанной лучевой терапии
d)Химиотерапии и гормонотерапии
e)Надвлагалищной ампутации матки с придатками
687.Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наибо
лее приемлем:
a)КОК
b)КИК
+ c)Чистопрогестиновые таблетки, инъекции
d)КОК и ВМС
e)КИКи и презерватив
688.Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2
лет. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно,
имеется опущение передней и задней стенок влагалища. На зеркалах: шейка мат
ки удлинена, чистая. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит
за пределы половой щели. При вагинальном исследовании патологии не выявлено.
Составьте план лечения:
a)влагалищная экстирпация матки
b)передняя и задняя кольпоррафия
c)срединная кольпоррафия с вентерофиксацией матки
+d)передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки
e)влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна
689.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя
эндометрия?
a)"Пикового " выброса лютеотропина
+b)Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови
c)Снижения уровня пролактина в крови
d)Повышения уровня эстрадиола
e)"Пикового " выброса фоллитропина
690.Эндокринное бесплодие характеризуется:
+a)нарушением овуляции
b)появлением антиспермальных антител
c)анатомическими изменениями гениталий
d)гипертонусом маточных труб
e)храмосомными аномалиями
691.-Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит
чаще в сроке:
a)11-12 нед
b)9-10 недель
c)7-8 недель
+ d)4-6 недель
e)3-4 недели
692.Укажите наиболее вероятный путь передачи ВИЧ инфекции:
a)с материнским молоком
b)алиментарный
c)контактный
d)воздушно-капельный
+ e)половой, трансплацентарный
693.Лабораторно ВИЧ считается подтврежденным
a)при первом положительном результате
b)при положительном результате ПЦР
c)при положительном результате ИФА
d)при одном положительном результате ИФА+иммуноблот
+ e)при двух положительных результатах ИФА + иммуноблот
694.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой поло
вой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно:
большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации
имеется участок размягчения. Ваш диагноз?
a)Киста бартолиневой железы
b)бартолинит
+c)абсцесс бартолиневой железы
d)вульвовагинит
e)нагноение кисты бартолиневой железы
695.Женщина обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные
выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных поло
вых органов. Гинекологический статус: отечные, гиперемированы, видны следы
расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы,
выделения гноевидные. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт.
Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих
сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?
a)Вульвит
+b)вульвовагинит
c)эндоцервицит
d)Бактериальный вагиноз
e)кольпит
696.Женщина 23 лет обратиласьк врачу женской консультации с жалобами на обильные пе
нистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения,
зуд в области наружных половых органов в течении недели. Отмечает случайную
половую связь 2 недели тому назад. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища
гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное исследование:
шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном
положении, подвижная, безболезненная. Придатки в обеих сторон не определяют
ся. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?
a)вульвовагинит
b)бактериальный вагиноз
c)эндоцервицит
d)вульвит
+e)трихомонадный кольпит
697.Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности:
a)атрофия
b)пролиферация
c)железистокистозная гиперплазия
+d)децидуальная трансформация
e)эндометриальный полип
698.Женщина 28 лет, поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу жи
вота, обморочное состояние, общую слабость и головокружение. Отмечает за
держку менструации на 4 недели. Состояние тяжелое. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс
100 уд/мин., нитевидный. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения
брюшины в нижних отделах живота положительные. При влагалищном исследо
вании матку и придатки не удается определить, Задний свод нависает, резко
болезненный. Перечисленные признаки характерны для:
a)перекрута кисты яичника
b)апоплексии яичника
c)разрывы селезенки
d)внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта
+ e)внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы
699.О каком виде аменореи свидетельствует отрицательный результат пробы с эстро
генами и гестагенами:
a)маточная форма аменореи
+b)яичниковая форма аменореи
c)психогенная аменорея
d)гипофизарные аменореи
e)исключает какую либо патологию
700.Симптомы: аменорея, ожирение, гирсутизм, бесплодие и поликистозные
яичники характерны для
a)Синдрома Киари Фроммеля
b)Синдрома Симмондса
c)Синдрома Шихана
+ d)Синдрома поликистозных яичников
e)Синдрома Тернера Шерешевского
701.Основным методом остановки дисфункционального маточного
кровотечения в пременопаузальном периоде является:
a)Применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов
b)Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
c)Использование андрогенов
+ d)Применение 17ОПК в непрерывном режиме
e)Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки
702.Лечение ДМК в репродуктивном возрасте начинают с:
+a)Выскабливания слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба
b)Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы
c)Назначения КОК
d)Назначения гестагенов во 2 фазу
e)Физиотерапии
703.Основным в лечении синдрома истощения яичников является:
+a)Заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы
b)Стимуляции овуляции в течение 34 циклов
c)Циклическая витаминотерапия в течении 34 циклов
d)Физиолечение эндоназальныйэлетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны
e)Фитоэстрогены
704.Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях,
обусловленных:
a)Длительной персистенцией фолликула
+b)Задержкой остатков плодного яйца в полости матки
c)Атрезией фолликулов
d)Гиперплазией эндометрия
e)Гипотонией матки
705.К возникновению синдрома истощения яичников часто приводят:
a)Многократные роды
b)Воспалительные заболевания придатков
c)Перенесенный туберкулез придатков
d)Эндокринные нарушения щитовидной железы
+e)Воздействие радиации
706.Женщина 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца,
одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года.
При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инво
люции. Какое может быть рекомендуемое лечение:
a)Органические нитраты (нитроглицерин, сустак)
+b)Заместительная гормонотерапия длительно
c)Психотерапия, бальнеотерапия, исключение вредных привычек и ограничение
физических нагрузок
d)Управляемая нормотония
e)Бронходилятаторы по показаниям
707.Женщина 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца,
одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года.
При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инво
люции. Какой наиболее вероятный диагноз?
a)Климактерический синдром тяжелой степени
b)Артериальная гипертензия 2 ст
c)Ишемическая болезнь сердца
+d)Климактерический синдром легкой степени
e)Хронический бронхит в стадии ремиссии
708.Что является основным критерием двухфазного цикла:
a)Правильный ритм менструации
b)Время наступления менархе
c)Особенности становления менструальной функции в период полового созревания
+d)Овуляция
e)Длительность менструального кровотечения
709.Укажите заболевание, при котором риск развития атипической
гиперплазии эндометрия наиболее низок:
a)Сахарный диабет второго типа
b)Синдром поликистозных яичников
c)Феминизирующие опухоли яичников
+ d)Острый эндометрит
e)Ожирение с гиперлипидемией и гипертензией
710.Неосложненный инфицированный аборт это гнойно-септическое
заболевание, при котором:
+a)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки
b)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
c)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной
d)Развивается гнойнорезорбтивная лихорадка
e)Развивается тромбофлебит маточных сосудов
711.Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике
эндометриодных кист яичников:
a)Кольпоскопия
+b)Лапароскопия
c)Вагиноскопия
d)ПЦР
e)ИФА
712.Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в
сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 3,5
месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патоло
гии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз:
a)Стенокардия
b)Миокардит
+c)Климактерический синдром
d)Альгодисменорея
e)Гипертонический криз
713.Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки
является:
a)Пельвиоперитонит
+b)Тубоовариальное образование
c)Сальпингит
d)Сальпингоофорит
e)Бактериальный вагиноз
714.Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных
кровотечений в ювенильном возрасте является:
a)Гиполютеинизм
b)Персистенция фолликулов
+ c)Атрезия фолликулов
d)Гиперпролактинемия
e)Нарушения в свертывающей системе крови
715.Какой из методов инструментального обследования наиболее
информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза:
+a)лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов
b)трансвагинальная эхография
c)гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия
d)рентгенотелевизионная гистеросальпингография
e)компьютерная томография
716.Женщина 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации:
отўки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желўз,
раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очеред
ной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологичес
ких изменений не выявлено.Какой гормон является ключевым фактором в этио
логии данного состояния:
a)Эстрогены
b)Андрогены
c)Глюкокортикоиды
+ d)Прогестерон
e)Дюфастон
717.Женщина 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хро
нического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к
гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в
браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога
по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод
контрацепции следует посоветовать пациентке:
a)Внутриматочный спираль
b)Чистые гестагены
+ c)Комбинированные оральные контрацептивы
d)Спермициды
e)Ритмический метод
718.Женщина 26 лет, после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4
месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли
внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой кон
систенции. Область придатков без особенностей. Какой наиболее правильный ди
агноз:
a)Эндометрит
+b)Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала
c)Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
d)Аменорея центрального генеза
e)Яичниковая аменорея
719.При обследовании больной выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, ги
перемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки"при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее веро
ятный диагноз:
a)Неспецифический вагинит
b)Кандидозный вагинит
+ c)Бактериальный вагиноз
d)Трихомонадный кольпит
e)Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище
720.Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие
боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения.
Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка
плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются,
справа от матки определяется образование округлой формы, эластической кон
систенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере
7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О каком
диагнозе идет речь:
a)Киста правого яичника
b)Апоплексия правого яичника
c)Нарушенная внематочная беременность справа
+ d)Перекрут кисты яичника справа
e)Острый правосторонний сальпингоофорит
721.У больной 52 лет, жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца,
одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года.
При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инво
люции. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Климактерический синдром тяжелой степени
b)Артериальная гипертензия 2 ст
c)Ишемическая болезнь сердца
+d)Климактерический синдром легкой степени
e)Хронический бронхит в стадии ремиссии
722.Больная 49 лет, поступила для хирургического лечения быстрорастущей миомы
матки. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 12 недель бере
менности с очень низко расположенным узлом в шейки матке. Какой оптималь
ный объем операции:
a)Оперативное лечение не показано
b)Надвлагалищная ампутация матки
+ c)Экстирпация матки
d)Гистерорезектоскопия
e)Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
723.Женщина 24 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота справа. При
лапаротомии обнаружена утолщенная маточная труба с дефектом в стенке, по
лость трубы заполнена сгустками крови. Гистологически в стенке маточной тру
бы обнаружена децидуальная реакция, в сгустках крови ворсины хориона. Какой
патологический процесс имеет место в данном случае:
a)Острый сальпиногоофорит
b)Апоплексия яичника
c)Пельвиоперитонит
d)Спонтанный разрыв маточной трубы
+ e)Трубная беременность
724.Больная 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой
половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре на
ружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы.
При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером
5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз:
a)Острый вульвит
b)Киста бартолиновой железы
c)Киста Гатнерового хода
+ d)Абсцесс бартолиновой железы
e)Острый вагинит
725.Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспале
нием придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на
ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержден
ной:
a)однократная положительная ИФА реакция
b)двукратная положительная ИФА реакция
+ c)двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот
d)положительная реакция ПЦР
e)однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW
726.Основным показателем эффективности работы женской консультации по плани
рованию семьи является:
a)Число женщин на участке
+b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
c)Число осложнений после абортов
d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
727.Что является решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нару
шенной внематочной беременностью:
a)симптом КохераВолковича
b)симптом Промптова
c)головокружение и обмороки
d)симптом Бартомье Михельсона
+ e)пункция заднего свода влагалища
728.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя
эндометрия:
a)"Пикового " выброса лютеотропина
+b)Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови
c)Снижения уровня пролактина в крови
d)Повышения уровня эстрадиола
e)"Пикового " выброса фоллитропина
729.О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функцио
нальной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами:
a)Гипоталамической
b)Гипофизарной
c)Яичниковой
+ d)Маточной
e)Центрального генеза
730.Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнитель
ные исследования:
a)Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина
+b)УЗИ, уровень хорионического гонадотропина
c)Определение уровня эстрогенов
d)Лапароскопию, определение уровня прогестерона
e)Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию
731.При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной
внематочной беременностью пунктат представляет собой:
a)Серозногеморрагическую жидкость
b)Алую кровь
+ c)Темную, не свертывающуюся кровь
d)Гнойный экссудат с запахом
e)Серозную жидкость
732.Какой из лечебно-диагностических операций является наиболее
целесообразным при климактерическом кровотечении:
a)Гистероскопия
b)Лапароскопия
+ c)Диагностическое выскабливание полости матки
d)Тотальная гистероэктомия с придатками
e)Сальпингоовариоэктомия
733.Женщина принимает низкодозированные комбинированные оральные контрацеп
тивы с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2
дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Ваш совет:
a)Принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме
b)Продолжать прием таблеток в обычном режиме обычном режиме
+c)Принять 1 таблетку как вспомнит сразу, остальные принимать в обычном режиме
d)Начать прием таблеток с новой упаковки
e)Продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно пользоваться
презервативами или спермицидом
734.Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выде
ления с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемиро
вана, выделения желтоватого цвета, пенистое. При влагалищном исследовании:
матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища:
III степени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является
НАИБОЛЕЕ вероятным:
a)Хламидиозный кольпит
b)Гонорея
c)Вагиноз
d)Дрожжевой кольпит
+e)Трихомониаз
735.Больная 30 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и
мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроиз
вольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном
исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца,
матка увеличена до 56 нед беременности, придатки не определяются, своды глу
бокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш предположительный диагноз:
a)Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
b)Беременность 5-6нед. Неполный аборт
+c)Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш
d)Беременность 5-6нед. Аборт в ходу
e)Беременность 5-6нед. Внематочная беременность
736.В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли вни
зу живота, рвоту, подъем температуры тела до 38,0С. Состоит на диспансерном
учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объектив
но: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,0С. Положительный
симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая,
выделения бели. РV: матка увеличена до 56 недель, у правого угла матки опреде
ляется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без
особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Перфорация тубоовариального образования
b)Внематочная беременность
c)Беременность, угрожающий ранний выкидыш
d)Перекрут ножки кисты яичника
+ e)Перекрут ножки миоматозного узла
737.Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые
выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60
мм рт. ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделе
ния кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в об
ласти придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистен
ции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)Эндометриоз
b)Неполный аборт
+c)Внематочная беременность
d)Миома матки
e)Дисфункциональное маточное кровотечение
738.Больная О., 23 лет. Произведена гистеросальпингография по поводу первичного
бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укоро
чены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода
контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболева
ния наиболее характерны подобные изменения:
a)Хронического сальпингита хламидийной этиологии
b)Аденомиоза и эндометриоза маточных труб
c)Рака маточных труб
+ d)Туберкулеза половых органов
e)Острого сальпингоофорита
739.Больная 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и
обильные кровянистые выделения из половых путей. Болеет 4 года. Последние 3
года страдает анемии. Влагалищное исследование: выделения кровянистые,
обильные. Из канала шейки матки исходит узел миомы диаметром 3 см на тонкой
ножке. Матка слегка увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не опреде
ляются. Какова тактика врача:
a)Лечение анемии
b)Надвлагалищная ампутация матки
c)Гормональный гемостаз и антианемическое лечение
+ d)Удаление узла с последующим выскабливанием полости матки
e)Экстирпация матки без придатков
740.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерыва
ния беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, по
вышение температуры тела до 39,0С, одышка, кровянистые выделения из половых
путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей ве
роятности соответствует:
a)Неосложненному инфицированному аборту
+b)Осложненному инфицированному аборту
c)Сепсису
d)Септическому шоку
e)Перитониту
741.Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера
туры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеис
пускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах шейка матки гипе
ремирована, эрозирована, выделения обильные слизистогнойные. При влагалищ
ном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с
обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков гонококки,
располагающиеся вне и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз:
a)свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
+b)свежая острая восходящая гонорея
c)подострая восходящая гонорея
d)хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
e)торпидная гонорея
742.Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При
влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, те
ло матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. При
датки не изменены. Каков оптимальный объем операции:
a)пангистерэктомия
b)надвлагалищная ампутация матки без придатков
c)консервативная миомэктомия
+ d)экстирпация матки без придатков
e)дефундация матки
743.После кольпоскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболоч
ки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный ре
зультат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала
выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует
предпринять?
a)повторить Папмазок через три месяца
b)повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
+ c)провести конизацию шейки матки
d)провести вагинальную гистерэктомию
e)провести ампутацию шейки матки
744.Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекраще
ние месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые
стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы).
Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост 152 см, масса 57кг.
Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет.
PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Об
ласть левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпиру
ется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Какой наиболее вероятный
диагноз?
a)адреногенитальный синдром
b)опухоль надпочечников
c)синдром поликистозных яичников
+ d)гормонопродуцирующая опухоль яичника
e)болезнь ИценкоКушинга
745.При индивидуальной несовместимости супругов (по данным посткоитального
теста) методом выбора лечения бесплодия является:
a)искусственная инсеминация спермой мужа
+b)искусственная инсеминация спермой донора
c)ЭКО с переносом эмбриона
d)лапароскопия
e)ИКСИ
746.Основной механизм действия гормональных контрацептивов:
a)абортивный эффект
b)сгущение цервикальной слизи
c)нарушение перистальтики маточных труб
d)атрофия эндометрия
+ e)подавление овуляции
747.В клинике синдрома Киари-Фроммеля превалируют следующие симптомы:
+a)аменорея, галакторея
b)гипертрихоз, сахарный диабет
c)ожирение, гирсутизм
d)явления внутричерепной гипертензии
e)нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи
748.У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены,
матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны,
нейроэндокринных нарушений нет. Наиболее вероятный диагноз?
a)дизгенезия гонад
b)ювенильный гипоталамический синдром
c)врожденный эндометриоз
+d)половой инфантилизм
e)синдром Штейна-Левенталя
749.При проведении медицинского аборта возникло обильное маточное кровотечение.
Диагностирована шеечная беременность. Тактика врача?
a)ускорить удаление плодного яйца кюреткой
b)попытаться удалить плодное яйцо пальцем
+ c)лапаротомия, экстирпация матки
d)удаление плодного яйца путем вакуум-экскохлеатора
e)назначить утеротоническую терапию
750.У женщины 26 лет, после задержки менструации на 10 дней, появились схватко
образные боли внизу живота, затем кровянистые выделения. О какой патологии
идет речь?
a)начавшемся аборте
+b)внематочной беременности
c)железистокистозной гиперплазии эндометрия
d)полипе шейки матки
e)эндометриозе
751.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38±С, озноб, кровянистогнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной
клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления,характерен для:
a)Плацентарного полипа
b)Неполного самопроизвольного аборта
+ c)Неполного неосложненного инфицированного аборта
d)Неполного осложненного инфицированного аборта
e)Полного аборта
752.Трансдермальный путь введения эстрогенов позволит:
+a)снизить колебание содержания эстрадиола в крови в течение суток и избежать
первичного прохождения эстрогенов через печень
b)избежать гиперпластических изменений в молочной железе
c)избежать гиперпластических изменений в эндометрии
d)способствует восстановлению цирхорального выброса фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов
e)поддерживает базальный уровень фолликулостимулирующего гормона в крови
в течение всего цикла
753.При каком условии можно произвести реинфузию аутокрови во время проведения
лапаротомии по поводу внематочной беременности:
a)при выраженной анемизации женщины и отсутствии запасов крови в учреждении
b)кровь в брюшной полости находится не более 12 часов, нет повышения температуры
тела
c)кровь со сгустками
+d)кровь в брюшной полости находится не более 45 часов
e)всегда, когда имеется кровь в брюшной полости
754.При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка
слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое,
болезненное образование, отмечается болезненность при движении шейки
матки. Наиболее вероятный диагноз:
a)апоплексия правого яичника
+b)прогрессирующая трубная беременность
c)обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки
d)кистома правого яичника
e)тубоовариальное образование справа
755.При внематочной беременности в соскобе из полости матки гистологически
выявляется:
a)эндометрий в фазу секреции
b)эндометрий в фазу пролиферации
c)ворсины хориона
+d)децидуальная ткань без ворсин хориона
e)части плодного яйца
756.Выберите основные клинические симптомы трубного аборта:
a)постоянные боли внизу живота, потеря сознания, снижение АД, кровянистые
выделения из половых путей пами, тошнота, кровянистые выделения из половых
путей, изменений в общем состоянии нет
+b)схваткообразные боли внизу живота со светлыми промежутками между приступами,
тошнота, кровянистые выделения из половых путей, изменений в общем
состоянии нет
c)тупые, ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в крестец, бедро, прямую кишку,
кровянистые выделения, изменений в общем состоянии нет
d)кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией
в прямую кишку, потеря сознания, повышение температуры тела
e)резкая боль внизу живота с потерей сознания, чувство давления в прямой кишке,
кровянистые выделения
757.Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающи
еся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и
после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В возрасте 20 лет оперирована по
поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: шейка
матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности,
нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухо
левидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции,
малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно
болезненное. Левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые.
При лапаротомии опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями.
Наиболее вероятный диагноз?
a)трубная беременность справа
b)миома матки с субсерозным расположением узла
c)тубоовариальное образование справа
+ d)эндометриоидная киста яичника справа
e)рак правого яичника
758.Пациентка 25 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации
с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день
менструального цикла. Половая жизнь с 20 лет, нерегулярная, в браке не состоит.
Беременность 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Подберите
метод контрацепции.
+a)презервативы
b)ВМС типа "Мирена"
c)Норплант
d)ВМС "Т Cooper 380 А"
e)"Диане35"
759.Женщина 25 лет, перенесла туберкулез гениталий, какие методы контрацепции
можете порекомендовать?
a)ВМС, КОКи
b)презервативы, ВМС
+ c)презервативы, КОКи
d)спермициды, КОКи, ВМС
e)инертные ВМС, чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы
760.Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на контактные
кровянистые выделения из половых путей. На зеркалах слизистая влагалища
не гиперемирована. На шейке матки имеется эрозия ярко-красного цвета с
бархатистой поверхностью, кровоточит при контакте. Дальнейшая тактика врача:
+a)биопсия, при отсутствии злокачественного процесса диатермокоагуляция
b)биопсия, при отсутствии злокачественного процесса диатермоэксцизия
c)мазевые тампоны на шейку матки
d)ампутация шейки матки
e)мазевые тампоны в течение 2х недель, затем диатермокоагуляция
761.В эндометрии больной при ДМК обнаружено неполноценные секреторные изменения.
Какому типу нарушений овариального цикла такие изменения соответствуют:
a)ановуляции по типу атрезии фолликула
+b)недостаточности II фазы
c)ановуляции по типу персистенции фолликула
d)недостаточности I фазы
e)гипофункции яичников
762.К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли
внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен
миниаборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, болезненная
при пальпации, слева придатки утолщены, болезненные при пальпации. Задний свод
несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые,
мажущие. Наиболее вероятный диагноз?
a)пузырный занос с лютеиновой кистой левого яичника
b)опухоль яичника слева, пиосальпинкс
c)острый сальпингоофорит
+ d)метроэндометрит, сальпингоофорит
e)внематочная беременность слева
763.Синдром Хью-Фитца-Куртиса характерен для:
a)туберкулеза, гарднереллеза
b)микоплазмоза, уреплазмоза
c)эндометриоза, уреаплазмоза
d)сифилиса, аденомиоза
+ e)хламидиоза, гонореи
764.Больная,28 лет, жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых
путей без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
+a)кандидоз влагалища
b)гонорея
c)хламидиоз
d)трихомониаз
e)бактериальный вагиноз
765.Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у
женщин моложе 37 лет, характерны для:
a)синдрома Штейна-Левенталя
+b)синдрома истощения яичников
c)синдрома профессора Серова
d)синдрома резистентных яичников
e)дисгенезии гонад
766.Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в
сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст.
Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые
органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в
размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать
больной:
a)психотерапию, рациональную физио и бальнеотерапию
b)органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)
+ c)естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами
d)синтетические прогестины
e)антигонадотропины
767.Больная 19 лет обратилась с жалобами на плохое самочувствие, ожирение и
отсутствие менструации. Объективно: больная повышенного питания, на плечевом
поясе гипертрихоз. PV: шейка коническая, матка увеличена до 5-6 недель
беременности. В области придатков с обеих сторон определяются тугоэластичные
образования. В крови повышение уровня пролактина. При R-графии черепа: детское
турецкое седло. Для какого синдрома характерна описанная клиника.
a)синдром Симмондса
b)синдром Шерешевского-Тернера
c)синдром Киари-Фромеля
+ d)синдром "пустого" турецкого седла
e)синдром Шихана
768.У больной 32 лет в анамнезе бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обост
рениями. При поступлении высокая температура, озноб, боли по всему животу.
Объективно: температура 39,2 С, пульс 128 в 1 мин., АД 110/70 мм.рт.ст.,
ЧДД 22 в 1 мин. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах,
болезненный с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. В зеркалах: слизистая
влагалища не изменена, шейка матки с нарушением эпителиального покрова в облас
ти наружного зева. Бели слизистые, мутноватые, умеренные, без зловонного за
паха. PV: При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болез
ненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности.
Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз?
a)Эндометриоз придатков
b)Хронический двусторонний аднексит
c)Пельвиоперитонит
+ d)Разлитой перитонит
e)Абсцесс Дугласова пространства
769.К., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций,
слабость, зябкость. Год тому назад родила ребенка, в родах было массивное
кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов отмечалась гипогалактия,
затем агалактия. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы
дряблые, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке скудное. Наружные
половые органы атрофичны, депигментированы. PV: тело матки маленькое, придатки
не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная
клиническая картина:
a)Синдроме Шерешевского-Тернера
b)Синдроме Бабинского-Фрелиха
+ c)Синдроме Шихана
d)Синдроме Морриса
e)Синдроме Лоренса-Муна-Бидля
770.В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на сильные
боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс
90 уд. в мин. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный внизу.
Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки не
определяются из-за выраженной болезненности. Своды глубокие, болезненные. Анализ
крови: гемоглобин 102 г/л, эритроциты 3,3*1012/л, лейкоциты 5,6*109/л.
Наиболее вероятный диагноз?
a)Нарушенная внематочная беременность
b)Апоплексия яичника, геморрагическая форма
+c)Апоплексия яичника, болевая форма
d)Острый сальпингоофорит
e)Острый аппендицит
771.Женщина 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекраще
ние месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые
стали отмечаться задержки менструаций, появился рост волос на лице (борода,
усы).Последние менструации 3 месяца тому назад. При осмотре: рост 152 см, масса
57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы гипопластичны. Выделений из
сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не уве
личена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков,
пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее вероятный
диагноз?
a)адреногенитальный синдром
b)опухоль надпочечников
c)синдром поликистозных яичников
+ d)гормонопродуцирующая опухоль яичника
e)болезнь Иценко-Кушинга
772.Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки,
потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менстру
ации через 2-3 месяца, скудные 1-2 дня. В анамнезе оперирована по поводу кальку
лезного холецистита. Родов 3, абортов 2. При гинекологическом осмотре патоло
гии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее
вероятен?
+a)климактерический синдром
b)менопауза
c)предменструальный синдром
d)нарушение менструального цикла
e)вегетососудистая дистония
773.При ультразвуковом исследовании органов малого таза у больной 33 лет определена
солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17КС 67 мг/сутки. Какое
исследование наиболее целесообразнее провести для дифференциального диагноза
между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью:
a)гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном
b)проба с бромкриптином
+c)с ХГТ
d)с кломифеном
e)с прогестероном
774.Девочке 10 лет предстоит операция на среднем участке влагалища. Доступ
произведен через лапаротомный разрез Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО рассекут для
выполнения операции на среднем отделе влагалища?
a)Мочеполовую диафрагму
b)Диафрагму таза
+ c)Брюшину
d)Пристеночную фасцию
e)Висцеральную фасцию
775.Воспалительный процесс у девочки 12 лет локализуется в среднем этаже
таза. Какое образование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО препятствует проникновению
его в нижний этаж?
a)Мочеполовая диафрагма
+b)Диафрагма таза
c)Брюшина
d)Запирательная мышца
e)Висцеральная фасция
776.На операционном столе девочка 10 лет. Какое из образований оказывается
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО доступным при выполнении лапаротомного разреза
без дополнительного вскрытия брюшины
+a)Яичник
b)Общая подвздошная артерия
c)Внутренняя подвздошная артерия
d)Мочеточник
e)Мочевой пузырь
777.Девочке 7 лет произвели доступ через промежность с рассечением диафрагмы таза.
Какой из органов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО доступен для работы?
a)Матка
b)Яичник
c)Трубы
+ d)Мочевой пузырь
e)Верхняя часть прямой кишки
778.Во время операции на матке девочке 14 лет потребовалась ревизия
верхней части влагалища. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо рассечь
для этого
a)Широкую связку матки
b)Диафрагму таза
+ c)Брюшину
d)круглую связку матки
e)Висцеральную фасцию мочевого пузыря
779.Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ количество этажей в женском тазу
a)1
b)2
+ c)3
d)4
e)5
780.В каком этаже таза ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО расположен мочеточник?
a)1
+b)2
c)3
d)4
e)5
781.Пограничная линия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО разделяет:
+a)Большой и малый таз
b)Первый и второй этажи таза
c)Второй и третий этажи таза
d)Первый и третий этажи таза
e)Париетальную и висцеральную брюшину
782.Где НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположено Дугласово пространство?
a)между лобковой костью и мочевым пузырем
b)между мочевым пузырем и маткой
c)между мочевым пузырем и боковой стенкой таза
+ d)между маткой и прямой кишкой
e)между маткой и боковой стенкой таза
783.Мочеполовая диафрагма таза НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образована
a)мышцами, поднимающими задний проход
b)наружной поперечной мышцей промежности
+ c)глубокой поперечной мышцей промежности
d)луковичнопещеристой мышцей
e)запирательными мышцами
784.Где НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположена нижняя точка брюшинного отдела таза?
a)между лобковой костью и мочевым пузырем
b)между мочевым пузырем и маткой
c)между мочевым пузырем и боковой стенкой таза
+ d)между маткой и прямой кишкой
e)между маткой и боковой стенкой таза
785.Самая низкая точка брюшины в тазу НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО находится между:
a)между лобковой костью и мочевым пузырем
b)между мочевым пузырем и маткой
c)между мочевым пузырем и боковой стенкой таза
+d)между маткой и прямой кишкой
e)между маткой и боковой стенкой таза
786.Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ количество этажей в мужском тазу
a)1
b)2
+ c)3
d)4
e)5
787.В каком этаже НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположены основные сосуды таза?
a)только в брюшинном
+b)только в подбрюшинном
c)только в подкожном
d)брюшинном и подкожном
e)брюшинном и подбрюшинном
788.Гинеколог при проведении операции девочке 8 лет повредил верхнюю пузырную
артерию. Какую артерию НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО перевязать для остановки кровотечения,
если остановка в ране невозможна?
a)Нижнюю пузырную
b)Наружную подвздошную
c)Внутреннюю подвздошную
d)Запирательную
+ e)Пупочную
789.У девочки 13 лет во время операции на прямой кишке была повреждена
артерия на передней поверхности крестца по центру. От какой артерии
она НАИБОЛЕЕ вероятно отошла и в каком ее месте.
a)Общей подвздошной до пограничной линии
b)Наружной подвздошной в месте ее образования
c)Внутренней подвздошной ниже пограничной линии
+ d)Аорты снизу бифуркации
e)Поясничной IV в месте ее отхождения
790.В результате дорожнотранспортной травмы у девочки 10 лет произошел
перелом лобковой кости с повреждением запирательной артерии. Значи
тельное кровотечение со скоплением крови в тазу и в бедренном треу
гольнике. Какой НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЙ фактор определяет возможность
обильного кровотечения при ее повреждении в canalis obturatorius?
a)крупный калибр запирательной артерии
+b)прочное сращение фасциального влагалища с наружной стенкой артерии
c)развитая сеть анастомозов, расположенная рядом с артерией
d)извитой характер артерии
e)большая длина канала и возможность множественного повреждения
791.В результате падения с лестницы, девочка 9 лет получила перелом костей таза.
В результате обследования мочевой пузырь не поврежден.
Травму осложнила возникшая предпузырная гематома. Найдите НАИБОЛЕЕ
вероятную зону ее распространения?
a)Вверх до симфиза
+b)Вверх до пупочного кольца
c)Вверх до диафрагмы таза
d)Ограничена подкожным этажом
e)Гематома не ограничена, распространена по брюшинному этажу
792.Во время эндоскопии врач обнаружил крупный сосуд, отходящий от нижней
эпигастральной артерии, идущий вниз к мембране. Какой НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ аномально отходящий (33% ) сосуд был виден?
a)Верхний пузырный
b)Нижний пузырный
c)Бедренный
+d)Запирательный
e)Поверхностный эпигастральный
793.Девочка 3 лет поступила после удара об ребро стула. При осмотре:
кровоподтек в области клитора с переходом на большие половые губы.
Наружного кровотечения нет. Девственная плева цела. В течении 12 часов
гематома нарастает. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
a)Продолжить динамическое наблюдение
b)Приложить холод, проводить гемостатическую терапию
+ c)Вскрыть гематому, удалить сгустки и наложить швы
d)Приложить холод, проводить инфузионную терапию
e)Приложить холод, тугое бинтование
794.Девочка 3 лет поступила после удара об ребро стула. При осмотре:
кровоподтек в области клитора с переходом на большие половые губы.
Наружного кровотечения нет. Девственная плева цела. В течение 12 часов
гематома нарастает. НАИБОЛЕЕ вероятный поврежденный сосуд?
a)верхняя прямокишечная артерия
b)нижняя прямокишечная артерия
c)промежностная артерия
d)внутренняя половая артерия
+e)глубокая артерия клитора
795.У девочки 12 лет в результате ножевого ранения в верхней части
ягодичной области возникло сильное кровотечение. Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
опасна эта травма
a)ишемией ягодичной области; таза с обильным внутренним кровотечением
+b)возможностью перемещения центрального конца артерии в полость малого таза
c)давлением образующейся гематомой седалищного нерва
d)компрессией полового нерва
e)возможностью сдавления нижней ягодичной артерии
796.У девочки 14 лет диагностировано ущемление полового нерва в области
выхода из малого седалищного отверстия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ориентир
для его нахождения
a)Под горизонтальной ветвью лобковой кости
b)Под вертикальной ветвью лобковой кости
c)Под седалищным бугором
+d)над седалищным бугором
e)под симфизом
797.Во время эндоскопической операции девочке 14 лет гинеколог видит
непарную артерию на передней поверхности крестца выше пограничной
линии. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО эта артерия отходит от:
a)Общей подвздошной
b)Наружной подвздошной
c)Внутренней подвздошной
+ d)Аорты
e)Поясничной
798.Какой основной фактор НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО определяет возможность
обильного кровотечения при повреждении запирательной артерии
в canalis obturatorius?
a)калибр запирательной артерии
+b)прочное сращение фасциального влагалища с наружной стенкой артерии
c)развитая сеть анастомозов, расположенная рядом с артерией
d)извитой характер артерии
e)артерий обычно несколько
799.В результате повреждения верхней ягодичной артерии у девочки 12 лет
сильное внутритазовое кровотечение. Назовите главный сосуд, который
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет экстренно перевязан
+a)внутренняя подвздошная
b)наружная подвздошная
c)запирательная
d)медиальная крестцовая
e)латеральная крестцовая
800.Застой в системе воротной вены часто сопровождается расширением подкожных
вен в пупочной области переднебоковой стенки живота. Это обусловлено
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО наличием здесь:
a)Кавокавальных анастомозов
+b)Портокавальных анастомозов
c)Лимфовенозных анастомозов
d)Артериовенозных шунтов
e)Напряженных мышц
801.Верхняя и нижняя надчревные артерии с сопровождающими их одноименными
венами НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагаются:
a)В подкожной жировой клетчатке
b)Во влагалище прямых мышц живота впереди мышц
+ c)Во влагалище прямых мышц живота позади мышц
d)В предбрюшинной клетчатке
e)В толще мышц
802.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вены переднебоковой стенки живота связаны с системой
воротной вены посредством:
a)Верхней надчревной вены
b)Нижней надчревной вены
+ c)Околопупочных вен
d)Межреберных вен
e)Поясничных вен
803.Верхняя прямокишечная артерия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является ветвью:
a)Внутренней половой артерии
b)Внутренней подвздошной артерии
c)Верхней брыжеечной артерии
d)Наружной подвздошной артерии
+e)Нижней брыжеечной артерии
804.Девочке 10 лет предстоит операция на подбрюшинном отделе прямой кишки.
Артерия, кровоснабжающая этот отдел НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
ветвью
a)Внутренней половой артерии
+b)Внутренней подвздошной артерии
c)Верхней брыжеечной артерии
d)Наружной подвздошной артерии
e)Нижней брыжеечной артерии
805.Пластическая операция на подкожном этаже таза потребовала перевязки
нижней прямокишечной артерии. Она НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является ветвью:
+a)Внутренней половой артерии
b)Внутренней подвздошной артерии
c)Верхней брыжеечной артерии
d)Наружной подвздошной артерии
e)Нижней брыжеечной артерии
806.В малом седалищном отверстии (пудендальный канал) произошло ущемление
сосудистонервных пучков. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это произошло в результате
сокращения :
a)Малой ягодичной мышцы
b)Средней ягодичной мышцы
c)Наружной запирательной мышцы
d)Близнецовых мышц
+e)Внутренней запирательной мышцы
807.Назовите анатомические образования, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проходящие через
подгрушевидное отверстие:
+a)Седалищный нерв
b)Верхняя ягодичная артерия
c)Запирательный нерв
d)Верхний ягодичный нерв
e)Наружный кожный нерв бедра
808.Назовите анатомические образования, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проходящие через
надгрушевидное отверстие:
+a)Верхний ягодичный нерв
b)Нижняя надчревная артерия
c)Подвздошнопаховый нерв
d)половые артерия и вена
e)Седалищный нерв
809.Какой из сосудов промежности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проходит через
подгрушевидное отверстие?
a)Наружная половая
+b)Внутренняя половая
c)Запирательная
d)Нижняя прямокишечная
e)Медиальная огибающая бедро
810.Левая яичниковая вена НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадает в:
a)в нижнюю полую
b)в воротную
c)в нижнюю брыжеечную
d)в верхнюю брыжеечную
+ e)в почечную
811.Правая яичниковая вена НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадает в:
+a)в нижнюю полую
b)в воротную
c)в нижнюю брыжеечную
d)в верхнюю брыжеечную
e)в почечную
812.Яичник получает кровоснабжение из артерии, которая отошла НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО от
+a)аорты
b)внутренней подвздошной артерии (передняя ветвь)
c)внутренней подвздошной артерии (задняя ветвь)
d)наружной подвздошной артерии
e)внутренней половой
813.В какую вену НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадает левая яичниковая вена?
a)в нижнюю полую
b)в воротную
c)в нижнюю брыжеечную
d)в верхнюю брыжеечную
+ e)в почечную
814.В какую вену НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадает правая яичниковая вена
+a)в нижнюю полую
b)в воротную
c)в нижнюю брыжеечную
d)в верхнюю брыжеечную
e)в почечную
815.В какую вену НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО осуществляется венозный отток от
верхней части прямой кишки
a)в нижнюю полую
b)в воротную
+ c)в нижнюю брыжеечную
d)в верхнюю брыжеечную
e)в почечную
816.В какую вену НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО осуществляется венозный отток от
нижней части прямой кишки
a)в нижнюю полую
b)в воротную
c)в нижнюю брыжеечную
d)наружную подвздошную
+e)во внутреннюю подвздошную
817.Какое количество артерий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжает прямую кишку?
a)1
b)2
c)3
d)4
+ e)5
818.Какое количество артерий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжает мочевой пузырь ?
a)1
b)2
c)3
+ d)4
e)5
819.Назовите сосуд таза, который НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадает в систему
воротной вены
a)нижняя прямокишечняя
+b)верхняя прямокишечняя
c)верхняя пузырная
d)нижняя пузырная
e)маточная
820.Гинекологу во время операции необходимо найти главную связку матки
(lig.cardinalе). Где ее второй конец НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагается?
a)Симфизом
b)Крестцом
c)Копчиком
+ d)Боковой стенкой таза
e)Прямой кишкой
821.Девочке 12 лет. Во время операции на трубе гинеколог использует широкую
связку матки. Чем она НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образована?
+a)Двумя листками брюшины
b)Одним листком брюшины
c)Тремя листками брюшины
d)Двумя листками фасции
e)Тремя листками фасции
822.При работе в брюшинном этаже таза у девочки 14 лет гинеколог видит
горизонтально расположенные симметричные образования, прикрепляющие
ся к боковым стенкам таза. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это может быть и
чем образовано?
+a)Широкая связка, двумя листками брюшины
b)Широкая связка, одним листком брюшины
c)Круглая связка, одним листком брюшины
d)Круглая связка, двумя листками фасции
e)Главная связка, тремя листками фасции
823.На операции по поводу паховой грыжи у 13летней девочки хирург по
неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка
ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО была повреждена при проведении данной операции?
+a)Круглая связка
b)Широкая связка
c)Собственная связка яичника
d)Воронкотазовая связка
e)Основная связка
824.Дупликатурой брюшины НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
a)Кардинальная связка матки
+b)Широкая связка матки
c)Собственная связка яичника
d)Круглая связка матки
e)Маточно-прямокишечная связка
825.В широкой связке матки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположена:
a)Яичниковая артерия
b)Запирательная артерия
c)Наружная подвздошная артерия
d)Внутренняя подвздошная артерия
+ e)Маточная артерия
826.Второй перекрест маточной артерии с мочеточником НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
находится в:
+a)Широкой связке матки
b)Круглой связке матки
c)Главной связке матки
d)Маточно-прямокишечной связке
e)Маточно-пузырной связке
827.Какая связка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничивает снизу большое седалищное
отверстие?
a)Подвздошно-поясничная
+b)Крестцово-остистая
c)Крестцово-бугорная
d)Крестцово-подвздошная задняя
e)Надостистая
828.Какая связка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничивает сверху малое седалищное
отверстие?
a)Подвздошно-поясничная
+b)Крестцово-остистая
c)Крестцово-бугорная
d)Крестцово-подвздошная задняя
e)Надостистая
829.Какая связка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничивает снизу малое седалищное
отверстие?
a)Подвздошно-поясничная
b)Крестцово-остистая
+ c)Крестцово-бугорная
d)Крестцово-подвздошная задняя
e)Надостистая
830.Круглые связки матки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО заканчиваются
a)на лобковой кости
b)на подвздошной кости
c)на прямой кишке
d)на седалищной кости
+ e)в больших половых губах
831.Какая из связок матки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образована дубликатурой брюшины?
a)круглая
+b)широкая
c)главная
d)маточно-кишечная
e)маточно-пузырная
832.У девочки 14 лет, после перенесенной операции аппендэктомии образовался
межкишечный абсцесс с прорывом гноя в левую брыжеечную пазуху.
НАИБОЛЕЕ вероятный путь распространения гнойных затеков из левой
брыжеечной пазухи.
a)Правый брыжеечный синус
+b)Полость малого таза
c)Боковые каналы
d)Селезеночный синус
e)Поддиафрагмальное пространство
833.В хирургическую клинику поступила девочка 13 лет с диагнозом: "Флегмона
забрюшинного пространства". Укажите, при повреждении каких органов
ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО мог возникнуть данный патологический процесс?
a)Сигмовидная кишка
b)Поперечноободочная кишка
+c)Ретроперитонеально расположенный апендикс
d)Ретроградно расположенный аппендикс
e)Прямая кишка
834.У девочки 9 лет диагностирован паранефрит. Найдите НАИБОЛЕЕ вероятный
вариант - соединяется ли непосредственно околопочечная клетчатка с
боковой пристеночной клетчаткой таза?
a)да, соединяется непосредственно во всех случаях
+b)нет, не соединяется
c)соединяется очень часто
d)соединяется крайне редко
e)соединяется только через сосудистую ножку
835.У пациентки 12 лет, в верхнем этаже таза обнаружено содержимое
тонкого кишечника. Какое из пространств брюшной полости НАИБОЛЕЕ вероятно
могло дать это затекание в таз?
a)правый боковой канал
b)левый боковой канал
c)правый брыжеечный синус
+d)левый брыжеечный синус
e)преджелудочная сумка
836.У девочки 4 лет в результате воспалительного процесса в забрюшинном
пространстве произошел затек в таз вдоль мочеточника. Где располагается
НАИБОЛЕЕ вероятная зона инфицирования?
a)Переднее параректальное пространство
b)Заднее параректальное пространство
c)Верхний этаж таза
+ d)Подбрюшинный этаж таза
e)Подкожный этаж таза
837.Девочка 12 лет обратилась на прием с жалобами на боли в области наружных
половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в
течение 3х дней. Объективно: в области правой большой половой
губы определяется образование размером 1x1 см, кожа над ним гиперемирована.
При пальпации флюктуация и резкая болезненность. НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
+a)Воспаление бартолиновой железы
b)Инфицированная рана большой половой губы
c)Фурункул большой половой губы
d)Карбункул большой половой губы
e)Гематома большой половой губы
838.У девочки 12 лет с воспалением забрюшинной клетчатки процесс опускается вниз.
Вовлечение какой клетчатки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО возникнет
+a)латеральной пристеночной
b)медиальной пристеночной
c)околопузырной
d)предпузырной
e)околоматочной
839.Какое пространство нижнего этажа брюшной полости НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
изолировано от таза
+a)Правый брыжеечный синус
b)Левый брыжеечный синус
c)Правый боковой канал
d)Левый боковой канал
e)Все пространства сообщаются
840.Какое пространство нижнего этажа брюшной полости НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
сообщается с пространством верхнего этажа?
a)Правый брыжеечный синус
b)Левый брыжеечный синус
+ c)Правый боковой канал
d)Левый боковой канал
e)Все пространства сообщаются
841.Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО отграничена прямая кишка спереди?
a)Правым сагиттальным отрогом
b)Левым сагиттальным отрогом
+ c)Брюшно-промежностным апоневрозом
d)Париетальной фасцией
e)Ограничения нет
842.Чем ограничено НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО позади прямокишечное пространство с
боков?
+a)Сагиттальными отрогами
b)Брюшно-промежностным апоневрозом
c)Париетальной фасцией
d)Ограничения нет
e)Висцеральной фасцией
843.Таз новорожденной девочки (по сравнению с мальчиком) ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО
+a)ниже и шире
b)выше и шире
c)выше и уже
d)ниже и уже
e)отличается от таза мальчика
844.Девочка 12 лет после автомобильной аварии была доставлена в приемный
покой с жалобами на боли в нижней половине живота. На R-грамме перелом
лобковых костей. На УЗИ мочевой пузырь не поврежден. НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНОЕ осложнение.
a)Ущемление седалищного нерва
b)Ущемление полового нерва
+ c)Предпузырная гематома
d)Гематома переднего дугласова пространства
e)Гематома заднего дугласова пространства
845.У девочки 14 лет перелом таза. Врач во время осмотра в приемном покое
видит, что она приняла вынужденную позу: нижние конечности согнуты и
разведены (положение лягушки). Предположите НАИБОЛЕЕ вероятное место
повреждения таза.
a)Изолированный отрыв передне верхней ости
b)Перелом седалищной кости
+ c)Перелом переднего полукольца таза
d)Перелом заднего полукольца таза
e)Перелом верхнего отдела вертлужной впадины
846.При осмотре рентгеновских снимков бросается в глаза соотношение передней
и задней стенок таза. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это соотношение следующее
+a)задняя в 3 раза выше передней
b)задняя в 1,5 раза ниже передней
c)задняя и передняя одинаковы
d)передняя в 1,5 раза ниже задней
e)передняя в 3 раза выше задней
847.При осмотре в приемном покое пострадавшей в аварии девочки 5 лет
видна рваная рана с кусочками мышцы сразу под лобковым симфизом. Какая
мышца НАИБОЛЕЕ вероятно повреждена?
a)m.levator ani
+b)m.transversus perinei profundus
c)m.obturatorius internus
d)m. obturatorius externus
e)m. periformis
848.Девочка 12 лет поступила по скорой пострадала в автомобильной аварии.
При осмотре пальпируется подвижная горизонтальная ветвь лобковой кости справа.
Какое повреждение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫ при этой трав
ме?
a)полового сосудисто-нервного пучка
+b)запирательного сосудисто-нервного пучка
c)нижней пузырной артерии и вены
d)верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
e)нижнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
849.Девушка в детстве перенесла рахит. Со слов мамы у нее наблюдались
"четки", "браслеты" и другие признаки рахита. Получала лечение, но
судя по наличию симптомов, несколько запоздалое. Какую деформацию
таза ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО отметит у нее во время обследования акушер-гинеколог?
+a)Уменьшение переднезаднего размера и расширение в поперечном направлении
b)Увеличение передне заднего размера и уменьшение в поперечном направлении
c)Увеличение передне заднего размера и поперечного размеров
d)Уменьшение передне заднего размера и поперечного размеров
e)При рахите нет деформации таза
850.К какому возрасту НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО завершается процесс окостенения
тазовых костей у девочек?
a)10-11 годам
b)12-13 годам
c)14-15 годам
d)16-17 годам
+ e)19-20 годам
851.При исследовании девочки 7 лет с патологией костной системы определяется
лордоз поясничной части позвоночника. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
появляется поясничный лордоз?
a)При рождении
b)К концу 1 го года жизни
c)К 3м годам
+ d)К 5 годам
e)К 14 годам
852.Вертлужная впадина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образована слиянием
a)2х костей
+b)3х костей
c)4х костей
d)2х костей и правых костей
e)4х костей и правых костей
853.Сколько подвздошных остей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО на тазовой кости
a)2 передние
b)2 задние
c)2 верхние
d)2 нижние
+ e)Спереди верхняя и нижняя, сзади верхняя и нижняя
854.Крестец НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образован слиянием
a)6 крестцовых позвонков
+b)5 крестцовых позвонков
c)4 крестцовых позвонков
d)3 крестцовых позвонков
e)2 крестцовых позвонков
855.Лонный бугорок НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образовался в результате прикрепления
a)Портняжной мышцы
b)Двуглавой мышцы
+ c)Паховой связки
d)Длинный приводящей
e)Большой приводящей
856.Какая плоскость НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО разделяет большой и малый таз?
+a)плоскость на уровне пограничной линии
b)плоскость, проходящая через нижний край лобкового симфиза
c)плоскость, пересекающая седалищные бугры
d)плоскость, проведенная через подвздошный гребень
e)плоскость на уровне запирательных отверстий
857.Какие мышцы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образуют диафрагму таза?
+a)m.levator ani
b)m.transversus profundus
c)m.obturatorius internus
d)m. obturatorius externus
e)m. periformis
858.Выполнение каких функций НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обеспечивают мышцы диафрагмы таза?
a)фиксируют положение мочеточников
+b)поддерживают внутрибрюшное давление
c)способствуют движению крови по тазовым венам
d)способствуют движению артериальной крови
e)фиксируют положение костей таза
859.Крестцовый гребень НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО находится на:
a)На передней поверхности медиально
b)На передней поверхности латерально
+ c)На задней поверхности по центру
d)На задней поверхности 2 гребня по бокам
e)На границе с поясничным позвонком горизонтально
860.Сколько сочленений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО у крестцовой кости?
a)1
b)2
c)3
+ d)4
e)5
861.В образовании диафрагмы таза НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО принимают участие:
a)Седалищнопещеристая мышца
+b)Копчиковая мышца
c)Сфинктер мочеиспускательного канала
d)Глубокая поперечная мышца промежности
e)Поверхностная поперечная мышца промежности
862.Какая связка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО укрепляет симфиз снизу?
+a)Arcuata
b)Obturatoria
c)Pubofemoralis
d)Transversa
e)Pubovesicalis
863.Сколько сочленений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО имеет таз?
a)3
b)4
c)5
d)6
+ e)7
864.Симфиз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО укрепляется снизу
a)правой лобковой
b)левой лобковой
+ c)Arcuata
d)Obturatoria
e)Pubofemoralis
865.Симфиз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО укрепляется сверху
a)Arcuata
b)Obturatoria
c)Pubofemoralis
+ d)Transversa
e)Аrcus iliopectineus
866.Истинная коньюгата ( прямой размер) НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это расстояние между:
+a)Серединой симфиза и наиболее выступающей точкой крестцого мыса
b)Вершиной лобкового угла и наиболее выступающей точкой крестцого мыса
c)Передневерхней остью и седалищным бугром
d)Серединой симфиза и верхушкой копчика
e)Нижним краем симфиза и V поясничным позвонком
867.Запирательное отверствие НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО закрывают:
a)Перепонка
b)Перепонка и 1 мышца
+c)Перепонка и 2 мышцы
d)2 мышцы
e)1 мышца
868.Поперечный размер это НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расстояние между:
a)Передневерхними остями слева и справа
b)Передне нижними остями слева и справа
+c)Безымянными линиями слева и справа
d)Гребнями подвздошных костей слева и справа
e)Седалищными костями слева и справа
869.Девочке 12 лет предстоит операция на передней брюшной стенке. Укажите
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ источник образования нервов переднебоковой
брюшной стенки
a)боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 4 до 10
+b)боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 7 до 12
c)ветвями шейного сплетения
d)ветвями крестцового сплетения
e)боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 3 до 7
870.Девочке, 7 лет показана лапаротомия. С какой стороны НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
ОБХОДИТЪ пупок при выполнении срединной лапаротомии?
a)с правой стороны
+b)с левой стороны
c)выбор стороны не имеет значения
d)с верхней стороны
e)с нижней стороны
871.У девочки 13 лет, в связи с гинатрезией для выполнения манипуляций
через промежностный доступ необходимо рассечь диафрагму таза. Какие
мышцы НАИБОЛЕЕ вероятно будут рассечены?
+a)m.levator ani
b)m.transversus profundus
c)m.obturatorius internus
d)m. obturatorius externus
e)m. periformis
872.Назовите что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничивает снизу нижний этаж таза и
вскрывается при промежностных операциях
a)Условная плоскость, проведенная через пограничную линию
b)Брюшина
c)Диафрагма таза
d)Мочеполовая диафрагма
+ e)Кожа
873.Девочка, 6 лет, получила тупую травму живота 1 час назад, упав с
лестницы. По подозрению на повреждение полого органа была взята на
операцию лапаротомия, ревизия брюшной полости. Во время операции было
обнаружено повреждение серозной оболочки тонкой кишки размером
0,5 0,5 см. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данной
ситуации?
a)Иссечение стенки кишки
+b)Наложение серо-серозного шва
c)Новокаиновая блокада корня брыжейки
d)Резекция пораженного участка с анастомозом
e)Резекция пораженного участка с выведением стомы
874.Девочка Н., 6 лет, поступила в хирургический стационар с типичной
картиной острого аппендицита, однако во время оперативного вмешательства
был обнаружен неизмененный отросток. НАИБОЛЕЕ вероятный очаг воспаления,
который спровоцировал яркую картину острого аппендицита:
+a)Подвздошный (меккелев дивертикул)
b)Дивертикул пищевода
c)Острый брыжеечный лимфаденит
d)Инвагинация тонкой кишки
e)Острый холецистит
875.Девочку 13 лет в течение 5 месяцев беспокоят периодические боли в нижней
половине живота: вторичные половые признаки развиты правильно.
При осмотре наружных половых органов: девственная плева выбухает,
синюшно-багрового цвета.При ректальном исследовании: в малом тазу определяется
тугоэластичное образование. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения
пациента?
+a)Крестообразный разрез плевы, эвакуация содержимого влагалища
b)Ректороманоскопия
c)Лапароскопия, кистэктомия
d)Лапаротомия, консервативная миомэктомия
e)Консервативное лечение
876.Девочка 14 лет обратилась на прием с жалобами на боли в области наружных
половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 3х дней.
Объективно: в области правой большой половой губы определяется образование
размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована. При пальпации флюктуация и
резкая болезненность.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика лечения после установления
диагноза?
+a)Вскрытие. Дренирование образования
b)Местная антибактериальная терапия
c)Экстирпация бартолиновой железы
d)Марсупиализация
e)Выжидательная тактика
877.Девочке 12 лет. В ходе операции при рассечении широкой связки матки
гинеколог опасается повреждения двух образований. Какие анатомические
структуры НАИБОЛЕЕ вероятно могут быть повреждены?
a)Наружная подвздошная артерия, седалищный нерв
b)Круглая связка матки, прямая кишка
c)Нижняя пузырная артерия, мочевой пузырь
d)Запирательная артерия, крестцово маточная связка
+ e)Мочеточник, маточная артерия
878.Через какие точки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проводится проекционная линия
внутренней подвздошной артерии?
+a)верхняя передняя подвздошная ость, пупок
b)середины гребней подвздошных костей
c)лобковый бугорок, середина паховой связки
d)середина паховой связки, середина реберной дуги
e)седалищный бугор, большой вертел
879.С какой целью НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО накладывается шов B-Linch ?
a)Гемостаз тонкой кишки
b)Колотая рана толстой кишки
+c)Гемостаз матки
d)Резаная рана мочевого пузыря
e)Боковой шов на мочеточник
880.На какой орган НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО накладывают шов B-Linch ?
a)Тонкую кишку
b)Толстую кишку
c)Мочевой пузырь
d)Мочеточник
+e)Матку
881.Какой инструмент НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО используют для подведения лигатуры под сосуд?
a)Ранорасширитель Фарабефа
+b)Лигатурную иглу Дешана
c)Круглую колющую иглу
d)Круглую режущую иглу
e)Хирургический пинцет
882.Какой инструмент НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО используют для безопасного вскрытия брюшины?
+a)Желобоватый зонд
b)Лигатурную иглу Дешана
c)Хирургический пинцет
d)Троакар
e)Проволочную пилу
883.Во время выполнения эндоскопической пластики мочеточника вблизи пограничной
линии хирург без труда определил его нахождение.Какой НАИБОЛЕЕ вероятный
ориентир может ему помочь в поиске правого мочеточника?
a)внутренняя подвздошная
b)общая подвздошная
+ c)наружная подвздошная
d)медиальная крестцовая
e)правая латеральная крестцовая
884.У девочки 4х лет во время операции по поводу болезни Гиршпрунга хирург
заметил на матке бессосудистую зону "эмбриональная линия" детской матки.
Где ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ОНА РАСПОЛАГАЕТСЯ?
a)В области дна
b)На всем протяжении передней стенки
c)На всем протяжении задней стенки
+ d)В средней части передней и задней стенки
e)В средней части задней стенки
885.Девочка,13 лет, жалуется на повышение температуры, боль в области
правой большой половой губы. Диагностирован абсцесс бартолиновой железы справа.
Где НАИБОЛЕЕ ЧАСТО открываются протоки бартолиновых желез?
+a)на внутренней поверхности малых половых губ
b)на внутренней поверхности больших половых губ
c)в преддверии влагалища
d)в области клитора
e)кпереди от остатков девственной плевы
886.Во время выполнения эндоскопической операции девочке 11 лет врач видит
правый мочеточник, лежащий немного ниже пограничной линии. Какую
артерию НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО пересекает правый мочеточник при переходе
в тазовый отдел
+a)наружную подвздошную
b)внутреннюю подвздошную
c)общую подвздошную
d)копчиковую
e)крестцовую
887.Нижняя часть мочеточника НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжается из:
+a)Верхней пузырной
b)Нижней пузырной
c)Маточной
d)Наружной подвздошной
e)Внутренней подвздошной
888.Какую артерию НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО пересекает левый мочеточник при переходе
в тазовый отдел?
a)наружную подвздошную
b)внутреннюю подвздошную
+ c)общую подвздошную
d)копчиковую
e)крестцовую
889.Назовите органы, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположенные в подбрюшинном этаже
женского таза
a)Матка
b)Яичники
c)Верхняя часть прямой кишки
+d)Мочеточники
e)Трубы
890.Яичники НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)Анатомически и функционально превалирует левый яичник
+b)Анатомически и функционально превалирует правый яичник
c)Анатомически и функционально правый равен левому
d)Правый превалирует только анатомически
e)Левый превалирует только анатомически
891.Верхняя часть мочевого пузыря НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО получает кровь из
a)яичниковой
b)маточной
c)наружной подвздошной
+ d)пупочной
e)нижней эпигастральной
892.Нижняя часть мочевого пузыря НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО получает кровь из
a)яичниковой
b)маточной
c)наружной подвздошной
+d)внутренней подвздошной
e)бедренной
893.Во время профилактического осмотра (в 1месяц) участковым врачом девочке
поставлен диагноз полимастия. Чем НАИБОЛЕЕ правильно характеризуется этот порок?
a)несимметричное расположение молочных желез (вправо-влево)
b)несимметричное расположение молочных желез (вверх-вниз)
c)единственная молочная железа
+ d)дополнительные симметричные молочные валики или железы
e)ограниченная пигментация кожи подмышечных впадин, паха
894.Девочку 13 лет в течение 5 месяцев беспокоят периодические боли в нижней
половине живота: При пальпации живота определяется туго эластичное образование,
верхний полюс которого на 2 пальца выше лона. При осмотре наружных половых
органов: девственная плева выбухает, синюшно-багрового цвета.При ректальном
исследовании: в малом тазу определяется туго эластичное образование.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз вы поставите?
a)Эндометрит на почве атрезии гимена
b)Киста яичника на почве атрезии гимена
c)Миома матки на почве атрезии гимена
+d)Гематокольпос на почве атрезии гимена
e)Вульвовагинит на почве атрезии гимена
895.Полимастия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это:
a)несимметричное расположение молочных желез (вправо-влево)
b)несимметричное расположение молочных желез (вверх-вниз)
c)единственная молочная железа
+ d)дополнительные симметричные молочные валики или железы
e)ограниченная пигментация кожи подмышечных впадин, паха
896.Макромастия - НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это:
a)одностороннее уменьшение молочной железы
b)2х сторонее уменьшение молочной железы
c)разные размеры правой и левой молочных желез
+ d)одностороннее или 2х стороннее увеличение молочных желез
e)недоразвитие молочных желез
897.Макромастия новорожденных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО возникает
a)к моменту рождения
+b)к 3 -10 дню после рождения
c)к 20 дню после рождению
d)к первому месяцу после рождения
e)после первого месяца
898.Atresia hymenalis - НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это
+a)отсутствие отверстия в девственной плеве
b)отсутствие матки и придатков
c)отсутствие матки и влагалища
d)удвоение влагалища и шейки матки
e)выпадение влагалища
899.Новорожденной девочке в родильном доме был поставлен диагноз "anus
vestibularis". Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО характеризуется этот порок
a)Закрытием (непроходимостью) ануса
b)Свищом между анусом и мочевым пузырем
+ c)Открытием ануса в преддверие влагалища
d)Удвоением прямой кишки
e)Отсутствием ануса
900.При врожденном пороке "двурогая матка" - НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)удвоение труб и яичников
b)удвоение влагалища, шейки и тела матки
+c)удвоение в области тела матки и слияние в области шейки
d)наличие полной перегородки в полости матки
e)отклонение тела матки кзади
901.У девочки на 4е сутки жизни появились кровянистые выделения в малом
количестве из половых путей. При осмотре общее состояние новорожденной
не страдает. Чем объясняется данный симптом?
+a)Физиологической метроррагией из-за полового криза
b)Ранними менструациями из-за преждевременного полового созревания
c)Ювенильным кровотечением из-за дисбаланса половых гормонов в крови
d)Кровотечением неясной этиологии
e)Маточным кровотечением центрального генеза
902.У девочки на 2е сутки жизни наблюдается набухание молочных желез.
При осмотре общее состояние новорожденной не страдает.
Найдите НАИБОЛЕЕ вероятную причину и дальнейшую тактику
a)Диффузная мастопатия. Хирургическое лечение
+b)Физиологическая мастопатия. Лечения не требует
c)Очаговая мастопатия. Гормональное лечение
d)Мастопатия неясной этиологии. Хирургическое лечение
e)Узловая мастопатия. Гормональное лечение
903.В каком возрасте 3 тазовые кости НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО соединяются в одну
тазовую кость?
a)10-12 лет
b)13-14 лет
c)15-16 лет
d)17-18 лет
+ e)20-24 года
904.Arcus pubis женского таза НАИБОЛЕ ВЕРОЯТНО составляет
a)40-50 градусов
b)50-60 градусов
c)60-70 градусов
d)70-80 градусов
+ e)90-100 градусов
905.Дифференцированное (соответствующее полу) развитие наружных половых
органов у зародыша мужского пола НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО начинается в
a)4-5 недель
+b)9-10 недель
c)12-14 недель
d)14-16 недель
e)16-18 недель
906.В какие сроки у эмбриона НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО закладывается влагалище
+a)8 недель
b)10 недель
c)12 недель
d)14 недель
e)16 недель
907.В какие сроки у эмбриона НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО появляется полость влагалища
a)18 недель
+b)20 недель
c)22 недел
d)24 недели
e)26 недель
908.При рождении у девочки во влагалище НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО:
+a)многослойный плоский эпителий с высоким содержанием гликогена,
кислая реакция содержимого, наличие палочки Дедерлейна
b)двухслойный плоский эпителий, щелочная реакция содержимого
c)низкое содержание гликогена, отсутствие палочки Дедерлейна
d)гликоген отсутствует, эпителий 1 слойный, щелочная реакция содержимого
e)присутствуют палочки Додерлейна, отсутствие гликогена, щелочная реакция
содержимого
909.Длина влагалища новорожденной НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)1-2 см
+b)3-5 см
c)5-6 см
d)до 7,5 см
e)9-10 мм
910.Влагалище у девочек 12 лет НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО имеет направление
+a)вертикальное
b)горизонтальное
c)наклон спереди назад
d)наклон справа налево
e)наклон в 30 градусов спереди назад
911.Что НАИБОЛЕЕ характерно в течение внутриутробного развития
девочки в соотношении размеров шейки и тела матки
+a)в течение всего внутреннего развития размеры шейки преобладают над
размерами матки (2/3 к 1/3)
b)в течение всего внутреннего развития размеры матки преобладают над
размером шейки (2/3 к 1/3)
c)в течение всего внутреннего развития размеры матки и шейки приблизительно
равны (1/2 к 1/2)
d)в 24 недели размеры матки преобладают над размерами шейки, к рождению
размеры шейки преобладают над размерами матки
e)в 24 недели размеры шейки преобладают над размерами матки, к рождению
размеры матки преобладают над размерами шейки
912.Мастит новорожденного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО характерен
a)только для девочек
b)чаще у мальчиков
c)характерен для недоношенных
d)встречается у мальчиков и у девочек с эндокринной патологией
+ e)не связан с полом ребенка
913.Характерной особенностью детской матки 4-5 лет НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
+a)складчатость слизистой оболочки
b)отсуствие складчатости слизистой оболочки
c)грушевидная матка
d)размеры матки превалирует над размерами шейки
e)размеры шейки превалируют над размерами матки
914.В каком сроке беременности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО наблюдается феминизация
наружных половых органов у девочки
a)с 15-16 недель
+b)с 17-18 недель
c)с 19-20 недель
d)с 21-22 недели
e)с 23-24 недель
915.Матка новрожденной девочки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагается:
a)В большом тазу
+b)На 0,5см выше пограничной линии
c)На пограничной линии
d)На 1см ниже пограничной линии
e)На выходе из малого таза
916.Бессосудистая зона "эмбриональная линия" детской матки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
расположена:
a)в области дна
b)на всем протяжении передней стенки
c)на всем протяжении задней стенки
+ d)в средней части передней и задней стенки
e)в средней части задней стенки
917.Маточная артерия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО до 10 лет
a)извитая, отстоит от матки на 1см
b)извитая, расположена вплотную к матки
+ c)не имеет извилистости, отстоит от матки на 1,0-1,2 см
d)не имеет извилистости, расположена вплотную к боковых стенкам матки
e)извитая,отстоит от матки на 2-3 см
918.К какому месяцу внутриутробного развития НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО маточные трубы
анатомически сформированы?
a)ко 2-ому
b)к 3-му
+ c)к 4-ому
d)к 5-ому
e)к 6-ому
919.Маточные трубы новорожденных:
a)короткие, прямые, тонкие
b)длинные, прямые, тонкие
+ c)длинные, извитые, тонкие
d)короткие, извитие, тонкие
e)короткие, прямые, толстые
920.В норме маточные трубы
a)левая и правая одинаковые по длине
+b)правая длиннее левой на 5 мм
c)левая длинее правой на 9 мм
d)правая длинее левой на 15 мм
e)короткие, прямые, толстые, одинаковые
921.Какое количество первичных фоликулов имеется в яичниках новорожденной девочки.
a)1000
b)2000
c)5000
d)25000
+ e)400 000
922.Эмбриональная линия детской матки (отсутствие сосудов) расположена ТИПИЧНО
a)в области ребра
b)в области дна
c)вертикально на передней стенке (по центру)
d)вертикально на задней стенке (по центру)
+ e)в средней части передней и задней стенки
923.Маточная артерия до пубертатного периода ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО
+a)не имеет извилистости, отстоит на 1-1.5 см от матки
b)извитая, отстоит на 1-1.5 см от матки
c)извитая, прилежит вплотную к матке
d)не имеет извилистости, прилежит вплотную к матке
e)извитая, отстоит на 5 см от матки
924.Женщина 25 лет, с диагнозом "Внематочная беременность", пункция заднего свода
влагалища показала наличие крови в дугласовом пространстве.
Взята на экстренную операцию, произведена нижняя срединная лапаротомия.
Укажите какой из перечисленных этапов НАИБОЛЕЕ верно произвести сразу после
наложения зажима на широкую связку матки с целью удаления трубы?
+a)Наложение зажима на маточный конец трубы
b)Осушение брюшной полости
c)Клиновидная резекция маточного отдела трубы и пересечение связок яичника
d)Ушивание операционной раны
e)Перитонизация культи трубы круглой связкой матки
925.В гинекологическое отделение поступила женщина 67 лет, с диагнозом
"полное выпадение влагалища". Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен?
+a)передняя и задняя кольпоррафия
b)ампутация матки
c)экстирпация матки
d)удаление влагалища
e)динамическое наблюдение
926.Поступила женщина 43 лет. При обследовании выявлено множественная
миома матки, кистома правого яичника. Какой вид операции Наиболее
вероятен?
a)ампутация матки с придатками
+b)ампутация матки с удалением правого яичника
c)ампутация матки с удаление правых придатков
d)экстирпация матки без придатков
e)экстирпация матки с придатками
927.На операционном столе женщина 56 лет с диагнозом " полное выпадение
прямой кишки". Какой вид операции Наиболее вероятен?
+a)пластика прямой кишки
b)резекция прямой кишки
c)колостома
d)ушивание
e)полное удаление прямой кишки и ушивание сосудов
928.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: "Внематочная
беременность". Пункция заднего свода влагалища показала наличие крови
в дугласовом пространстве. Наиболее вероятный следующий этап операции после
проведения нижней срединной лапаротомии и выведения из брюшной полости
маточной трубы с яичником:
a)Осушение брюшной полости
+b)Наложение двух зажимов на маточный конец трубы и мезосольпинкс
c)Наложение зажима на широкую связку матки и удаление трубы
d)Клиновидная резекция маточного отдела трубы и пересечение связок яичника
e)Перитонизация культи трубы круглой связкой матки
929.Больная 27 лет обратилась на прием с жалобами на боли в области наружных половых
органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4х дней.
Связывает с работой на огороде. Объективно: в области правой большой половой губы
определяется образование размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована.
При пальпации флюктуация и резкая болезненность.
Наиболее вероятная тактика лечения после установления диагноза?
+a)Вскрытие. Дренирование образования
b)Местная антибактериальная терапия
c)Экстирпация бартолиновой железы
d)Марсупиализация
e)Выжидательная тактика
930.Больная, 29 лет, доставлена с жалобами на резкие боли внизу живота в
течение 6 часов. Месяц назад была диагностирована киста правого яичника.
Диагноз: перекрут кисты правого яичника. Наиболее целесообразная тактика
при лапаротомии?
a)Ампутация матки с правыми придатками
b)Раскручивание ножки опухоли
c)Клиновидная резекция яичника
+ d)Аднексэктомия
e)Цистэктомия
931.Женщина 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструаций.
Внезапно потеряла сознание. Бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту,
АД 80 и 40 мм рт.ст. Живот напряжен, в нижних отделах болезненный, выражен симптом
Щеткина. При влагалищном исследовании смещения шейки резко болезненны.
Пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделений нет.
НАИБОЛЕЕ вероятное наложение зажимов при данной патологии
a)круглые связки матки
b)истмический отдел трубы
+ c)мезосальпинкс и маточный отдел трубы
d)ампулярный отдел трубы и воронкотазовую связку
e)маточный отдел трубы
932.Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на дискомфорт в
области наружных половых органов, постоянные тянущие боли внизу живота,
затруднение мочеиспускания. В анамнезе 2 родов крупным плодом,осложнившиеся
разрывом промежности 3 степени. Постменопауза 4 года.Предполагаемый диагноз:
Полное выпадение матки. Произведена задняя кольпоррафия и
перинеолеваторопластика. С чего НАИБОЛЕЕ вероятно начинается задняя кольпоррафия?
+a)определения границ для удаления лоскута задней стенки влагалища
b)наложение зажимов на нижние отделы малых половых губ
c)рассечение на две части влагалищного лоскута по средней линии
d)формирование новой задней спайки
e)отсепаровка стенок влагалища от прямой кишки
933.Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на дискомфорт в области
наружных половых органов, постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение
мочеиспускания. В анамнезе 2 родов крупным плодом,осложнившиеся разрывом
промежности 3 степени.Предполагаемый диагноз:Полное выпадение матки.
Произведена задняя кольпоррафия и перинеолеваторопластика.НАИБОЛЕЕ вероятно
леваторопластика проводится с выделением леваторов из фасции если:
+a)ножки леватора не разорваны
b)ножки леватора частично разорваны
c)ножки леватора разорваны
d)нащупывается брюшко леватора
e)разорвана одна ножка леватора
934.В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет, с жалобами: на
дискомфорт при ходьбе, учащенное, безболезненное мочеиспускание, не
держание мочи и кала при кашле. Объективно: полное опущение передней
и задней стенки влагалища Какая органосохраняющая операция НАИБОЛЕЕ
целесообразна при данной ситуации?
a)Лапароскопическая тотальная гистерэктомия
b)Операция Эммета
c)Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия
+ d)Лапароскопическая промонтофиксация
e)Диатермоэксцизия шейки матки
935.В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет, с жалобами: на
дискомфорт при ходьбе, учащенное, безболезненное мочеиспускание, не
держание мочи и кала при кашле. Объективно: полное опущение передней
и задней стенки влагалища. Планируется операция: Лапароскопическая
промонтофиксация. НАИБОЛЕЕ вероятный I этап операции
a)Выделение маточной артерии
b)Установка специального протеза
c)Выделение внутренней подвздошной артерии
+ d)Выделение промонториума до надкостницы
e)Перитонизация проксимального отдела
936.В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет, с жалобами: на
дискомфорт при ходьбе, учащенное, безболезненное мочеиспускание, не
держание мочи и кала при кашле. Объективно: полное опущение передней
и задней стенки влагалища. Планируется операция: Лапароскопическая
промонтофиксация. НАИБОЛЕЕ вероятный III этап операции:
+a)Установка Т-образного протеза
b)Перитонизация проксимального отдела
c)Выделение промонториума до надкостницы
d)Выделение внутренней подвздошной артерии
e)Выделение маточной артерии
937.Женщина, 29 лет, производится операция тубэктомия справа. На данном
этапе операции, был наложен зажим на маточный конец правой маточной
трубы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ваш следующий шаг?
+a)Наложение зажима на поддерживающую связку яичника параллельно маточной трубе
b)Наложение зажима на поддерживающую связку яичника поперечно маточной трубе
c)Наложение зажима на собственную связку яичника параллельно маточной трубе
d)Наложение зажима на собственную связку яичника поперечно маточной трубе
e)Наложение зажима на круглую связку матки параллельно маточной трубе
938.Женщине, 29 лет, производится операция правосторонняя тубэктомия. На данном
этапе операции было произведено наложение зажима на маточный угол трубы справа.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ваш следующий шаг?
a)Перитонизация раневой поверхности на матке
b)Наложение узловых швов на рану рога матки
+c)Наложение зажимов на мезосальпинкс
d)Перевязка собственной связки яичника
e)Санация полости малого таза и ушивание брюшной раны
939.Женщина, 42 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, недержание мочи.
Гинекологический осмотр: половая щель зияет, при натуживании за пределами
вульварного кольца определяется тело матки, гипертрофированная шейка матки,
тело матки не увеличено, придатки не определяются. Показано оперативное лечение
в объеме облегченной промонтофиксации. Куда НАИБОЛЕЕ вероятно при данном виде
операции фиксируются концы сетчатого протеза?
a)круглые связки матки, промонториум
b)задняя стенка шейки матки, тазовая фасция
c)маточные углы, боковые стенки таза
+ d)задняя стенка шейки матки, промонториум
e)круглые связки матки, тазовая фасция
940.Женщине 44 лет в ходе операции экстирпации матки без придатков про
изведено пересечение и перевязка круглых связок матки. Какой НАИБОЛЕЕ
вероятный следующий шаг?
a)рассечение пузырноматочной складки
+b)пересечение и перевязка маточного конца трубы и собственной связки яичников
c)пересечение и перевязка маточной артерии
d)пересечение и лигирование крестцовоматочных связок
e)пересечение и лигирование кардинальных связок
941.У пациентки 40 лет обнаружена кистома яичника справа. Во время операции
после этапа удаления опухоли яичника и маточной трубы справа
следует перитонизация культи. НАИБОЛЕЕ вероятный вид наложения швов
при перитонизации?
+a)непрерывный шов
b)узловой шов
c)Побразный шов
d)Zобразный шов
e)косметический шов
942.Пациентка 58 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, недержание
мочи. В анамнезе роды осложнившиеся разрывом промежности II степени.
Постменопауза 8 лет. Гинекологический осмотр: половая щель зияет,при
натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки,
гипертрофированная шейка матки, тело матки не увеличено, придатки не определяются.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения?
a)надвлагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика
b)лапаротомная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика
c)ампутация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика
d)влагалищная экстирпация матки, леваторопластика
+ e)влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика
943.Женщине, 45 лет производят операцию на толстой кишке. Какой шов НАИБОЛЕЕ
целесообразно применять на толстой кишке?
a)однорядный
b)двухрядный
+ c)трехрядный
d)кисетный
e)количество рядов швов определяется характером патологического процесса
944.Больная 30 лет, доставлена "скорой помощью" в отделение гинекологии.
После данных гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования
выставлен диагноз: Опухоль левого яичника. Перекрутножки опухоли.
Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика лечения?
a)Антибактериальная терапия, плановое оперативное лечение - аднексэктомия слева
+b)Оперативное лечение в экстренном порядке - аднексэктомия слева
c)Дезинтоксикационная терапия, физиолечение, наблюдение у онколога
d)Дальнейшее наблюдение в условиях амбулатории под контролем УЗИ
e)Дезинтоксикационная терапия, плановое оперативное лечение путем тубэктомии
945.Больная Н., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое
отделение в состоянии внутреннего кровотечения. Предполагаемый диагноз:
Внематочная беременность. На какие анатомические структуры НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
накладываются зажимы для удаления маточной трубы?
+a)Один зажим на маточный конец трубы, другой на мезосальпингс
b)Один зажим на круглую связку, другой зажим на мезосальпингс
c)Один зажим на главную связку, другой зажим на мезосальпингс
d)2-3 кровеостанавливающих зажима на мезосальпингс
e)Один зажим на круглую связку матки, другой на широкую связку
946.Больная, 19 лет, оперирована по поводу явлений разлитого перитонита.
Во время операции обнаружены двусторонние пиосальпинксы с гноетечением из
ампулярных отделов. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ Объем операции.
+a)Санация брюшной полости, труб, дренирование
b)Тубэктомия
c)Овариоэктомия
d)Санация труб, одностороннее дренирование
e)Гистероскопия
947.Больной 60 лет, сделана биопсия шейки матки. При гистологическом
исследовании биоптата - картина плоскоклеточного неороговевающего рака.
Глубина инвазии 5 мм. При уточнении диагноза выставлена 1 Б стадия, 2 группа.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вид операции?
a)Электроэксцизия
b)Гистерэктомия
c)Конизация шейки матки
+ d)Операция Вертгейма
e)Лимфодесекция
948.Больная 30 лет,доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота, обильные, со сгутками. кровянистые выделения из половых путей,слабость.
АД 100/60 мм. рт.ст. Последняя нормальная менструация 3 месяца назад.
При влагалищном исследований: шейка матки не эрозирована, цианотична,
наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6-7 недель беременности,
безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие,
безболезненные. НАИБОЛЕЕ оптимальный объем неотложной помощи?
+a)выскабливание полости матки
b)раздельное дианостическое выскабливание под контролем гистероскопа
c)экстренняя лапаротомия, тубэктомия
d)гормональный гемостаз эстроген-гестагеновыми препаратами
e)экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки
949.В стационар поступила женщина 39 лет с дисфункциональным маточным
кровотечением. Для уточнения диагноза было назначено диагностическое
выскабливание. Каким инструментом НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выполняется выскабливание?
a)Пулевыми щипцами
+b)Кюреткой
c)Маточным зондом
d)Расширителем Гегара
e)Влагалищным зеркалом
950.Женщине 30 лет, поставили диагноз внематочная беременность. Удаляют
трубу. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО предстоит пересечь?
a)маточный конец трубы
b)мезосальпинкс
c)собственную связку яичника
+d)маточный конец трубы и мезосальпинкс
e)маточный конец трубы и собственную связку яичника
951.Женщина 61 лет, выставлен диагноз "Высокодифференцированный рак правой
молочной железы II Б стадии". Назначена радикальная мастэктомия по Холстеду.
Какая мышца НАИБОЛЕЕ вероятно подлежит удалению наряду с лимфоузлами и
клетчаткой при данной операции.
a)Внутренняя межреберная мышца
b)Передняя зубчатая мышца
c)Трапециевидная мышца
d)Подключичная мышца
+ e)Большая грудная мышца
952.Женщина 57 лет, обнаружила уплотнение в правой молочной железе и обратилась к
врачу. В анамнезе: беременностей 4, аборта 4, детей нет. При осмотре:
Левая молочная железа без особенностей, выделений из соска нет. В верхнем
латеральном квадранте правой молочной железы при пальпации обнаружено плотное
подвижное образование округлой формы размерами 2,5х4 см. Укажите НАИБОЛЕЕ верную
локализацию сигнальных лимфатических узлов Зоргиуса?
a)На задней стенке подмышечной впадины
+b)На передней стенке подмышечной впадины
c)В верхне-внутреннем углу подмышечной впадины
d)По латеральному краю большой грудной мышцы
e)Позади грудино-ключично-сосковой мышцы
953.Больная 25 лет, кормящая женщина, обратилась в поликлинику к хирургу
с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение
температуры, слабость. Объективно: правая молочная железа увеличена в объеме,
напряжена, болезненна, гиперемирована, В верхне-наружном квадранте определяется
инфильтрат с очагом размягчения в центре. НАИБОЛЕЕ вероятные действия хирурга?
+a)Радиальный разрез
b)Линейный разрез
c)Дугообразный разрез
d)Медиальный разрез
e)Мастэктомия
954.Женщина, 36 лет обратилась с жалобами на уплотнение в правой молочной железе.
При осмотре отделяемого из соска нет, в верхнем латеральном квадранте правой
молочной железы плотное подвижное образование округлой формы размером
4х5см. Увеличение каких групп лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ вероятно:
a)Парастернальных лимфатических узлов
+b)Подмышечных лимфатических узлов
c)Подключичных лимфатических узлов
d)Шейных лимфатических узлов
e)Паховых лимфатических узлов
955.У больной 26 лет диагностирован ретромаммарный мастит. НАИБОЛЕЕ
вероятная тактика врача?
a)консервативное лечение
+b)оперативное лечение, дугообразным разрезом
c)оперативное лечение, радиальным разрезом
d)оперативное лечение, параареолярным разрезом
e)оперативное лечение, секториальная резекция
956.Молодой женщине был поставлен диагноз ретромаммарный мастит. Выберите
наиболее правильный разрез для его вскрытия
a)радиальный
b)косой
c)поперечный
+ d)полулуный
e)комбинированный
957.Молодой женщине был поставлен диагноз интрамаммарный мастит. Выберите наиболее
правильный разрез для его вскрытия :
a)косой
b)поперечный
+ c)радиальный
d)комбинированный
e)полулунный
958.Женщине 45 лет, поставлен диагноз узловой рак молочной железы справа.
Злокачественное новообразование располагается в нижненаружном квадрате справа.
Исследование каких групп лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ необходимо при данном
расположении опухоли?
a)подключичные, подмышечные, парастернальные
+b)подмышечные, паховые, подключичные
c)подключичные, перекрестные, парастернальные
d)нижнечелюстные, подмышечные, надключичные
e)надключичные, парастернальные, перекрестные
959.Женщина, 65 лет, поступила в стационар с жалобами на пальпируемое
образование в молочной железе слева, слабость, похудание, потерю аппетита.
Данное состояние беспокоит более 3 мес. Локально: молочные железы не
симметричные, левая визуально немного больше правой. В области
верхне-латерального квадранта слева пальпируется объемное образование,
размерами 3*4 см, бугристой консистенции, неподвижное, плотное.
Какая тактика хирургического лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной патологии?
a)секторальная резекция молочной железы слева
+b)радикальная мастэктомия слева
c)поперечная резекция молочной железы слева
d)радикальная мастэктомия обеих молочных желез
e)широкая секторальная резекция молочной железы слева
960.В приемный покой поступила женщина 28 лет после ДТП, был диагностирован
перелом костей таза и массивное кровотечение из матки. Какую артерию нужно
перевязать в первую очередь?
a)Общую подвздошную
b)Наружную подвздошную
+ c)Внутреннюю подвздошную
d)Маточную
e)Запирательную
961.В гинекологическое отделение поступила женщина 34 лет с диагнозом:
"Внематочная беременность". Пункция заднего свода влагалища показала
наличие крови в дугласовом пространстве. Какую артерию НАИБОЛЕЕ вероятно
необходимо перевязать?
a)Внутреннюю подвздошную
+b)ветви маточной и яичниковой артерий
c)яичниковую артерию
d)наружную подвздошную
e)аорту
962.Женщине, 50 лет, врач перевязал связки, подвешивающие яичники. Укажите
НАИБОЛЕЕ вероятные сосуды, которые перевязал врач в этой связке:
+a)Яичниковые артерию и вену
b)Маточные артерию и вену
c)Внутреннюю срамную артерию
d)Нижнюю мочепузырную артерию
e)Среднюю прямокишечную артерию
963.Алимова М, 38 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением
на внутрибрюшное кровотечение. Больная взята на операцию по поводу
внутрибрюшного кровотечения неясной этиологии. При ревизии брюшной
полости обнаружен разрыв левой маточной трубы. Выполнена операция по
поводу нарушенной трубной беременности. Укажите сосуды, которые были
НАИБОЛЕЕ вероятно повреждены?
a)Ветвь маточной артерии, ветвь почечной артерии
+b)Ветвь маточной артерии, ветвь яичниковой артерии
c)Ветвь почечной артерии, ветвь яичниковой артерии
d)Ветвь пузырной артерии, ветвь маточной артерии
e)Ветвь пузырной артерии, ветвь яичниковой артерии
964.Больная Н., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое
отделение в состоянии внутреннего кровотечения. Предполагаемый диагноз:
Внематочная беременность. Конечные ветви каких артерий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
перевязываются при оперативном вмешательстве по поводу внематочной беременности?
a)aa. phrenica inferior et superior
b)aa. mesenterica superior
+ c)a.uterina et a.ovarica
d)aa. iliaca communis dextra et sinistra
e)aa. iliaca externa et interna
965.Женщина 35 лет поступила на оперативное лечение по поводу ущемления
бедренной грыжи. Возможен риск возникновения внутритазового кровотечения
при ранении анастомоза "Корона смерти". Какими артериями НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
образован данный анастомоз?
a)запирательная артерия и маточная артерия
b)маточная артерия и верхняя пузырная артерия
c)пупочная артерия и нижняя ягодичная артерия
d)средняя прямокишечная и маточная артерия
+ e)запирательная артерия и нижняя надчревная артерия
966.Больная К, 45 лет направлена в гинекологическое отделение на оперативное
лечение по поводу миомы матки. При лапаротомии в надгрушевидном отверстии
визуализируется сосуд. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ сосуд и место его отхождения.
+a)верхняя ягодичная артерия от задней ветви внутренней подвздошной артерии
b)нижняя ягодичная артерия от передней ветви внутренней подвздошной артерии
c)внутренняя половая артерия от передней ветви внутренней подвздошной артерии
d)запирательная артерия от передней ветви внутренней подвздошной артерии
e)запирательная артерия от задней ветви внутренней подвздошной артерии
967.Больная К, 45 лет, направлена в гинекологическое отделение на оперативное
лечение по поводу миомы матки. При лапаротомии в подгрушевидном отверстии
визуализируются сосуды. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ их наименования:
+a)нижняя ягодичная и внутренняя половая артерии
b)нижняя ягодичная и запирательная артерии
c)нижняя ягодичная и латеральная крестцовая артерии
d)верхняя ягодичная и средняя прямокишечная артерии
e)верхняя ягодичная и пупочная артерия
968.В плановом порядке поступила женщина 56 лет на операцию по поводу
фибромиомы матки. Была запланирована надвлагалищная ампутация матки
без придатков. Какие сосуды во время операции были НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
перевязаны?
a)Передняя ветвь внутренней подвздошной артерии
+b)Маточные артерии
c)Прямокишечные артерии
d)Маточные и яичниковые артерии
e)Влагалищные и маточные артерии
969.Больная 30 лет была взята на операцию кесарево сечение. Был сделан
разрез по Пфаненштилю. При рассечении подкожножировой клетчатки началось
кровотечение. Какой сосуд НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО был поврежден?
a)Верхний эпигастральный
b)Нижний эпигастральный
c)Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость
+ d)Поверхностный эпигастральный
e)Внутренняя артерия огибающая подвздошную кость
970.Женщина 38 лет, была произведена лапароскопическая операция по поводу миомы
матки. Перевязаны маточные артерии. Укажите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ взаимоотношение
маточной артерии с мочеточником в широкой связке матки.
a)Маточная артерия спереди, мочеточник сзади
b)Маточная артерия сзади, мочеточник спереди
+ c)Маточная артерия сверху, мочеточник снизу
d)Маточная артерия спереди, мочеточник снизу
e)Маточная артерия снизу, мочеточник сверху
971.Женщине 45 лет предстоит ампутация матки в связи с миомой матки. Укажите
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ветви, на которые делится маточная артерия в широкой
связке матки.
+a)Восходящие и нисходящие
b)Яичниковую и маточную
c)Передняя и задняя
d)Верхняя и нижняя
e)Восходящая и влагалищная
972.На плановую гинекологическую операцию подготовлена женщина, 40 лет,
по поводу множественной миомы матки. При лапаротомном доступе визуализируется
внутренняя подвздошная артерия. Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположены по
отношению к ней одноименные вены?
a)кпереди от артерии
b)кнутри от артерии
+ c)кзади от артерии
d)кнаружи от артерии
e)под углом к артерии
973.Больная 28 лет, была прооперирована по поводу фибромиомы матки с неизмененными
придатками. Была произведена надвлагалищная ампутация матки с пересечением
сосудов на уровне внутреннего зева. Какие артерии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО были
пересечены?
a)запирательные
b)пупочные
+ c)маточные
d)влагалищные
e)половые
974.Больной 40 лет, была произведена лапароскопическая операция по поводу кисты
яичника, во время операции была задета маточная артерия и ушита.
Ветвью какой артерии НАИБОЛЕЕ вероятно является маточная артерия?
a)передняя ветвь подвздошной
b)задняя ветвь подвздошной
+ c)внутренней подвздошной
d)нижней надчревной
e)запирательной
975.У больной 34 лет, с диагнозом - внематочная беременность, пункция заднего свода
влагалища показала наличие крови в дугласовом пространстве. Назовите ветви каких
артерий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО были повреждены?
+a)маточной и яичниковой
b)маточной и влагалищной
c)яичниковой и подвздошной
d)маточной и латерально-крестцовой
e)маточной и запирательной
976.Поступила женщина 27 лет с жалобами на острые боли внизу живота, кровянистые
выделения из половых путей на фоне задержки менструации. По УЗИ диагностирована
трубная беременность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное место скопления крови?
a)Околоматочное клетчаточное пространство
b)Боковое клетчаточное пространство таза
+ c)Прямокишечно-маточное углубление
d)Пузырно-маточное углубление
e)Предпузырная клетчатка
977.Во время экстирпации матки при перевязке маточной артерии был поврежден
правый мочеточник.Укажите наиболее верное взаимоотношение между мочеточником
и маточной артерией?
+a)При входе в полость малого таза мочеточник лежит спереди маточной артерии,
на уровне шейки матки маточная артерия лежит впереди мочеточника
b)При входе в полость малого таза мочеточник лежит сзади маточной артерии,
на уровне шейки матки маточная артерия лежит впереди мочеточника
c)При входе в полость малого таза мочеточник лежит спереди маточной артерии,
на уровне шейки матки маточная артерия лежит сзади мочеточника
d)При входе в полость малого таза мочеточник лежит параллельно маточной артерии,
на уровне шейки матки маточная артерия лежит впереди мочеточника
e)При входе в полость малого таза мочеточник лежит спереди маточной артерии,
на уровне шейки матки маточная артерия лежит параллельно мочеточнику
978.Какое анатомическое образование расположено во фронтальной плоскости
между брюшиной и мочеполовой диафрагмой у девушки 22 лет?
+a)Пристеночная фасция таза
b)Поверхностная фасция промежности
c)Прямокишечно-влагалищная перегородка
d)Прямокишечно-пузырная перегородка
e)Сухожильная дуга фасции таза
979.Больная, 30 лет, доставлена "скорой помощью" в отделение гинекологии с
жалобами на резкие боли внизу живота, больше слева. После данных
гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования выставлен
диагноз: Опухоль левого яичника. Перекрут ножки опухоли.
Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО включает в себя анатомическая ножка опухоли яичника?
a)Брыжейка яичника, собственная связка яичника, маточная труба, петли кишечника
b)Воронкотазовая связка яичника, сальник, нервы, кровеносные сосуды.
кровеносные сосуды
+ c)Собственная связка яичника, воронкотазовая связка яичника, нервы,
кровеносные сосуды
d)Маточная труба, сальник, петли кишечника, собственная связка яичника
e)Воронкотазовая связка яичника, маточная труба, собственная связка яичника
980.Женщина, 30 лет, жалуется на повышение температуры, боль в области правой
большой половой губы. Диагностирован абсцесс бартолиновой железы справа.
Где НАИБОЛЕЕ ЧАСТО открываются протоки бартолиновых желез?
+a)на внутренней поверхности малых половых губ
b)на внутренней поверхности больших половых губ
c)в преддверии влагалища
d)в области клитора
e)кпереди от остатков девственной плевы
981.Пожилая женщина 70лет находится в гинекологическом отделении с диагнозом выпадение матки. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную причину выпадения
a)Травма промежности
b)Слабость тазовой диафрагмы таза
+ c)Слабость мочеполовой диафрагмы таза
d)Опухоль матки
e)Опухоль влагалища
982.Женщина 24 лет, взята на экстренную операцию с диагнозом "внематочная
беременность". Назовите НАИБОЛЕЕ предпочтительный доступ при данной операции.
a)доступ Федорова
b)верхняя срединная лапаротомия
c)доступ Курвуазье
d)доступ Мак-Бурнея
+ e)нижне-срединная лапаротомия
983.Больная, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые,
распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область
и крестец, преимущественно с одной стороны, повышение температуры тела до 38 С,
озноб. Из объективных данных : гнойные выделения из половых путей.
Выставлен диагноз "Пиосальпинкс с поражением параметрия". НАИБОЛЕЕ вероятный
разрез для хирургического лечения ?
+a)нижняя срединная лапаротомия
b)трансректальный
c)по Пфанненштилю
d)по Мадленнеру
e)корпоральный разрез
984.Алимова М, 38 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением
на внутрибрюшное кровотечение. При осмотре кожные покровы бледные,
живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. АД 90/60
мм.рт.ст. Укажите НАИБОЛЕЕ верный доступ, который можно использовать
в данном случае?
a)Доступ Пфанненштиля
b)Верхняя срединная лапаротомия
c)Доступ Мак-Бурне
d)Доступ Курвуазье
+e)Нижне-срединная лапаротомия
985.У женщины 50 ти лет рак влагалища 2 степени, метастазы в среднем от
деле влагалища. Доступ через лапаротомный разрез. Укажите что НАИБОЛЕЕ
вероятно предстоит рассечь для лимфодиссекции?
a)Висцеральную фасцию
b)Диафрагму таза
+ c)Брюшину
d)Пристеночную фасцию
e)Мочеполовую диафрагму
986.Больная, 40 лет поступила с диагнозом мочевой свищ после травмы. При
оперативном доступе к мочевому пузырю для выполнения высокого его
сечения необходимо оттянуть вверх складку брюшины. Укажите НАИБОЛЕЕ
вероятное название этой складки.
a)Круглая
b)Медиально-пупочная
c)Латерально-пупочная
+ d)Поперечная
e)Срединная пупочная
987.Женщине после полного гинекологического обследования была назначена
срединная кольпоррафия. Показанием для срединной кольпоррафии НАИБОЛЕЕ
вероятно является?
a)удлинение шейки матки
b)недержание мочи
c)опущение и выпадение передней стенки влагалища
d)опущение и выпадение задней стенки влагалища
+ e)полное выпадение матки в старческом возрасте
988.Женщине 45лет показана операция экстирпация матки по поводу симптомной миомы
матки. При операции нужно пройти через околоматочную клетчатку к шейке матки.
Какой орган НАИБОЛЕЕ вероятно может быть поврежден у основания широкой
связки матки.
a)Прямая кишка
b)Мочевой пузырь
+ c)Тазовая часть мочеточника
d)Маточная труба
e)Влагалище
989.У больной спустя несколько часов после надвлагалищной ампутации матки возникли и
нарастают боли в правой подвздошной области, появились признаки раздражения
брюшины. При в/в введении 5 мл 0,4% раствора индигокармина, послеоперационная
наклейка окрасилась в синий цвет. При экскреторной урографии функция почек
не нарушена, левый мочеточник прослеживается на всем протяжении, справа в малом
тазу видно бесформенное затекание контрастного вещества. Наиболее вероятная
тактика лечения.
a)Уретеро-уретеростомия
+b)Операция Боари
c)Уретеро-кутанеостоямия
d)Уретеро-коликостомия
e)Замещение мочеточника подвздошной кишкой
990.Больная 55 лет обратилась с жалобами на дискомфорт в области наружных половых
органов, постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания.
В анамнезе 2 родов крупным плодом,осложнившиеся разрывом промежности 3 степени.
Постменопауза 4 года.Предполагаемый диагноз: Полное выпадение матки.
Из-за развития какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно произведена леваторопластика
a)цистоцеле
+b)ректоцеле
c)элонгации шейки матки
d)выпадения геморроидальных узлов
e)выпадения прямой кишки
991.Женщине, 32 лет запланирована лапароскопическая операция с функциональной
оценкой маточных труб. При вхождении в брюшную полость, на экране появилась
картина: свободное кишечное содержимое в брюшной полости. Какое НАИБОЛЕЕ
вероятное осложнение произошло? Ваша НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения?
a)Аномалия развития кишечника, не требующая хирургического вмешательства
+b)Повреждения кишечника. Ушивание с учетом техники наложения шва на кишечник
c)Повреждение кишечника. Аспирирование кишечного содержимого
d)Повреждение кишечника. Оставить дренажную трубку в Дугласовом пространстве
e)Повреждение кишечника. Консервативное ведение, антибактериальная терапия
992.Женщине, 37 лет во время лапароскопической операции диагностирован
выраженный спаечный процесс ОМТ, после адгезиолизиса спаек произошло
ранение мочеточника. Ваша НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения?
+a)Катетеризация мочевого пузыря и ушивание раны
b)Резекция поврежденного участка с наложением кисетного шва
c)Наложение Z образного шва на всем протяжении мочеточника
d)Ушивание раны без кластеризации мочеточника
e)Перевязка мочеточника лавсановым швом
993.Операция экстирпации матки у женщины 38 лет. При рассечении какой
связки НАИБОЛЕЕ вероятно повреждение мочеточника?
+a)Широкой
b)Круглой
c)Кардинальной
d)Собственно-яичниковой
e)Крестцово-маточной
994.В ходе операции рассечена широкая связка матки. Риск повреждения каких
анатомических структур НАИБОЛЕЕ вероятен?
a)Наружная подвздошная артерия, седалищный нерв
b)Круглая связка матки, прямая кишка
c)Нижняя пузырная артерия, мочевой пузырь
d)Запирательная артерия, крестцово маточная связка
+ e)Мочеточник, маточная артерия
995.У женщины 52 лет с множественными миоматозными узлами произведена
экстирпация матки с придатками, в ходе ревизии брюшной полости обнаружен
дефект повреждения кишечника d-2мм. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
+a)наложение кисетных швов
b)наложение узловых швов
c)наложение непрерывных швов
d)наложение косметических швов
e)наложение Z - образных швов
996.У девушки 18 лет на 7-е сутки после операции аппендэктомии развился
абсцесс малого таза. Назовите наиболее правильную тактику лечения.
a)массивная антибиотикотерапия
b)вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый таз
c)вскрыть абсцесс через правую подвздошную область
+ d)вскрыть и дренировать абсцесс через задний свод влагалища
e)вскрыть абсцесс правосторонним внебрюшным доступом
997.Женщина 29 лет, поступила в стационар с интенсивными болями в области
малого таза При осмотре было выявлено, что воспалительный процесс
распространился на ткани, окружающие тело матки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный
очаг патологического процесса:
+a)Параметрии
b)Прямая кишка
c)Мочевой пузырь
d)Яичники
e)Тело матки
998.Больная 45и лет оперирована по поводу множественной миомы матки. Выполнена
экстирпация матки с правыми придатками. После операции жалобы на боли в
поясничной области справа, интенсивность болей нарастает. Состояние средней
степени тяжести. При пальпации отмечается выраженная болезненность в
гипогастральной области, больше справа. С-м Пастернацкого положительный справа.
Диурез 400 мл. Моча концентрированная. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
предварительный диагноз?
a)Послеоперационная пневмония. Эмболия ветвей легочной артерии
b)Нарушение гемостаза по типу ДВС-синдрома
c)Хронический цистит в стадии обострения
+ d)Перевязка мочеточника во время операции
e)Пельвиоперитонит. Септический шок
999.Больная, 29 лет, доставлена с жалобами на резкие боли внизу живота в
течение 6 часов. Месяц назад была диагностирована киста правого яичника.
При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, справа от матки
определяется образование 7х8 см, болезненное при пальпации. ограниченное
в подвижности. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение
+a)Перекрут кисты правого яичника
b)Разрыв капсулы кисты яичника
c)Апоплексия яичника
d)Кистома яичника
e)Правосторонний сальпингоофрит
1000.Больная 26 лет обратилась по поводу мажущих кровянистых выделений из
половых путей и болей внизу живота, появившихся на 6 день после мини
аборта, Аборт был произведен при задержке менструации на 15 дней. В
моче обнаружен хорионический гонадотропин.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)Метроэндометрит
+b)Прервавшаяся внематочная беременность
c)Обострение хронического сальпингоофорита
d)Дисфункциональное маточное кровотечение
e)Апоплексия яичника
1001.Больная 29 лет, доставлена с жалобами на резкие боли внизу живота в
течении 6 часов. 2 месяца назад была диагностирована киста правого
яичника Возможен перекрут кисты яичника НАИБОЛЕЕ вероятная тактика
врача?
a)лапароскопия, тубэктомия справа
b)противовоспалительная терапия
+ c)Лапаротомия, аднексэктомия справа
d)Ампутация матки без придатков
e)экстирпация матки с придатками
1002.Женщина 35 лет прооперирована по поводу ущемления бедренной грыжи.
Через 2 часа после операции наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения.
Ранение какой артерии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО произошло при данной операции?
+a)запирательной
b)маточной
c)средней прямокишечной
d)верхней пузырной
e)пупочной
1003.Больной 45 лет при перевязке маточной артерии во время экстирпации
матки поврежден правый мочеточник. Назовите наиболее вероятное место
повреждения мочеточника?
a)воронко-тазовая связка
+b)широкая связка матки
c)круглая связка матки
d)собственная связка яичника
e)маточно-прямокишечная связка
1004.Женщина 38 лет, поступила с подозрением на внутрибрюшное кровотечение.
При осмотре кожные покровы бледные, живот напряжен, положительный симптом
раздражения брюшины. АД 90\60 мм.рт.ст. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное исследование,
которое необходимо провести для постановки и уточнения диагноза?
a)Пункция мочевого пузыря
b)УЗИ печени
c)Общий анализ мочи
+ d)Пункция маточно-прямокишечного пространства
e)Обзорная рентгенография грудной клетки
1005.У женщины 60 лет,3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден
левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит.После операции отмечает
появление и прогрессирование тупых ноющих болей в левой пояничной области.
ОАМ и ОАК без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического
исследования функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается
значительное снижение функции. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a)аденокарцинома
b)поликистоз почек
c)пионефроз
+ d)гидронефротическая трансформация
e)сморщенная почка
1006.Больная 38 лет, поступила в приемный покой с подозрением на внутрибрюшное
кровотечение. Задержка менструации на 2 месяца. Жалобы на тошноту, рвоту.
При осмотре кожные покровы бледные, острая локальная боль в нижних отделах
живота больше справа. Положительный симптом Щеткина Блюмберга.
НАИБОЛЕЕ подходящее действие для уточнения диагноза:
+a)Пункция заднего свода влагалища
b)Пункция мочевого пузыря
c)Лапаротомия
d)Пальцевое исследование прямой кишки
e)Кольпотомия
1007.Больная 25 лет, прооперирована экстренно по поводу разрыва правой кисты яичника
неделю назад. Обратилась в клинику с жалобами на снижение аппетита, общую слабость,
боли в правом боку различной интенсивности, усиливающиеся при движениях или
глубоком дыхании, постепенно нарастающие, иногда мучительный болезненный
кашель. Окраска кожных покровов бледная, с землистым или легким желтушным
оттенком, наблюдается пот, лихорадка. НАИБОЛЕЕ вероятный путь, по которому
осложнился процесс :
+a)По правому боковому каналу
b)По левому боковому каналу
c)По поперечноободочной кишке
d)По брыжейке тонкого
e)По широкой связке
1008.В гинекологическое отделение доставлена больная с предполагаемым диагнозом:
"Внематочная беременность". Решено выполнить диагностическую пункцию.
Укажите, в каком пространстве должна скопиться кровь при разрыве маточной
трубы?
+a)В заднем дугласовом
b)В переднем дугласовом
c)В пузырноматочном
d)В забрюшинном
e)В висцерально-клетчаточном
1009.В травматологическое отделение доставлена больная 50 лет с диагнозом:
"Перелом костей таза с повреждением мочевого пузыря". На третьи сутки
возникла флегмона предпузырного пространства. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные затеки?
a)2 боковых, позадипрямокишечное пространства
b)позадипрямокишечное пространство, передняя брюшная стенка
+ c)забрюшинное пространство, передняя брюшная стенка
d)пристеночно-клетчаточное пространство
e)забрюшинное, 2 боковых, позадипрямокишечное пространства
1010.Женщина, 48 лет, после операции экстирпация матки с придатками, отмечается
уменьшение объема приводящих мышц бедра справа, быстрая утомляемость в
ногах, мышечная слабость при длительной физической нагрузке. Повреждение
какого нерва НАИБОЛЕЕ вероятно произошло в ходе операции?
a)седалищного
b)бедренного
c)большеберцового
+ d)запирательного
e)полового
1011.У женщины 48 лет подозревают внутрибрюшное кровотечение. НАИБОЛЕЕ
целесообразный порядок для определения источников кровотечения в
брюшной полости при ревизии органов?
a)осмотр производится последовательно в направлении сверху вниз канал,
левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха
+b)последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал,
левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха
c)осмотр начинается с места наибольшего скопления крови
d)для определения источника кровотечения последовательно в нисходящем направлении
пережимается брюшная аорта
e)осмотр производится в направлении справа налево
1012.Женщина 38 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением
на внутрибрюшное кровотечение. При осмотре кожные покровы бледные,
живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. АД 90/60
мм.рт.ст. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящее исследование, которое необходимо
для постановки и уточнения диагноза?
a)Пункция мочевого пузыря
b)УЗИ печени
+ c)Пункция дугласова пространства
d)Общий анализ крови
e)Обзорная рентгенография брюшной полости
1013.Больная 30 лет, доставлена "скорой помощью" в отделение гинекологии с жалобами
на резкие боли внизу живота, больше слева, которые возникли внезапно.
Из анамнеза 4 месяца назад диагностирована киста левого яичника.
Гинекологический статус: слева в области придатков определяется округлое
образование, тугоэластической консистенции, резко болезненное, неподвижное,
размерами до 8 см. Своды свободные, выделения слизистые. Поставьте НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)Апоплексия левого яичника. Геморрагический шок
b)Хронический сальпингоофорит слева в стадии обострения
c)Прервавшаяся внематочная беременность слева
+ d)Опухоль левого яичника. Перекрут ножки опухоли
e)Острый аппендицит
1014.Больная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое
отделение в состоянии внутреннего кровотечения. Предполагаемый диагноз:
Внематочная беременность. Укажите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ метод исследования
для подтверждения диагноза?
a)Кариопикнотический индекс
b)Тесты функциональной диагностики
c)Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
d)Расширенная кольпоскопия, гистероскопия
+e)Пункция Дугласова пространства через задний свод влагалища
1015.В отделение гинекологии обратилась женщина 60 лет с жалобами на постоянные
тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе 5 родов,
Постменопауза 6 лет. Гинекологический статус: половая щель зияет, при
натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки,
гипертрофированная шейка матки. Тело матки не увеличено, придатки не определяются.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз
a)Миома матки (субмукозный рождающийся узел)
+b)Полное выпадение матки.
c)Рак шейки матки, экзофитная форма
d)Множественная миома матки. Эктропион шейки матки
e)Аденомиоз. Эндометриоз шейки матки
1016.Женщина 40 лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные,
обильные менструации, быструю утомляемость, слабость. Данные жалобы
беспокоят в течение года. При осмотре: шейка матки цилиндрической
формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 9-10 недель
беременности, бугристая, безболезненна при пальпации. Придатки без
особенностей. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз
+a)миома матки
b)киста яичника
c)аденомиоз
d)эндометриоз
e)эндометрит
1017.В гинекологическое отделение поступила женщина 38 лет с кровотечением
из половых путей, схваткообразными болями внизу живота При осмотре:
шейка матки сглажена, в цервикальном канале визуализируется опухолевидный узел,
матка шаровидная, увеличена до 7-8 недель беременности, придатки не пальпируются.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз
a)фиброзный полип цервикального канала
+b)рождающийся миоматозный узел
c)кистома яичника
d)аборт в ходу
e)эндометриоз
1018.Женщина 35 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие темно-кровянистые
выделения из половых путей после менструаций. В анамнезе 1 роды, 2 аборта.
При осмотре: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка
слегка увеличена, болезненна при пальпации. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)миома матки
+b)эндометриоз тела матки
c)полип эндометрия
d)киста яичника
e)перекрут кисты яичника
1019.Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
острые боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в паховую область,
тошноту, рвоту. Состоит на "Д" учете по поводу кисты яичника слева.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)левосторонняя внематочная беременность
+b)разрыв кисты яичника
c)миома матки
d)эндометриоз тела матки
e)рак тела матки
1020.Пациентка 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на тошноту, рвоту на
фоне задержки менструации. При влагалищном исследовании: шейка матки
цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, чуть больше нормы.
Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции,
болезненные при пальпации. Задний свод влагалища уплощен, болезненный при
пальпации. Выделения мажущие, кровянистые. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
+a)Внематочная беременность
b)Угроза прерывания беременности
c)Аборт в ходу
d)Миома матки
e)Киста яичника
1021.Больная 24 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
повышение температуры, общую слабость, ноющие боли внизу живота.
Осмотр на зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки цилиндрической
формы, наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, мягкой консистенции,
болезненна при пальпации. Придатки без особенностей. Выделения гноевидные
с запахом. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
+a)Острый метроэндометрит
b)Обострение 2х стороннего сальпингоофорита
c)Параметрит
d)Эндоцервицит
e)Левосторонний пиосальпинкс
1022.Больная 38 лет. Миома матки обнаружена 2 года назад, заметного роста
не отмечается. При поступлении беспокоят боли внизу живота, тошнота,
повышение температуры. В ОАК - лейкоцитоз до 17 000. Положительный
симптом Щеткина. При двуручном исследовании матка увеличена соответственно
10 неделям беременности, бугристая, болезненная при пальпации.Выделения светлые.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
+a)Некроз миоматозного узла
b)Малигнизация миоматозного узла
c)Аденомиоз
d)Аборт в ходу
e)Киста яичника
1023.У больной 24 лет на профилактическом гинекологическом осмотре вокруг
наружного зева шейки матки выявлен участок ярко-красного цвета 0,5 х
0,7 мм с четкими контурами, который не кровоточит при контакте. При
двуручном исследовании патологии не выявлено.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)Рак шейки матки
b)Полип эндометрия
c)Лейкоплакия шейки матки
+ d)Эрозия шейки матки
e)Травма шейки матки
1024.Больная 19 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли в нижних
отделах живота, больше слева. Менструации с 12 лет, установились в течение
6 месяцев, половую жизнь отрицает. На УЗИ выявлено: тело матки 35* 21* 17 мм,
с четкими контурами, М-эхо соответствует дню менструального цикла. Правый
яичник без особенностей. В проекции левого яичника определяется округлое
однокамерное образование 35*36 мм анэхогенной эхоструктуры с тонкой стенкой.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
a)Киста желтого тела
+b)Фолликулярная киста
c)Эндометриоидная киста
d)Текома
e)Тератома
1025.Больная 38 лет, обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота,
слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3
месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлено: асцит,
в области правых придатков пальпируется плотное, бугристое, ограниченное в
подвижности опухолевидное образование. В клинически анализах крови повышение
СОЭ до 50 мм в час. Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
+a)рак яичника
b)внематочная беременность
c)кистома яичника
d)сальпингоофорит
e)субсерозная миома матки
1026.Больная 20 лет поступила с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота,
возникшие внезапно, после поднятия тяжести, слабость, тошноту. Из анамнеза:
последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные,
АД 90/60 мм.рт.ст.Пульс 110 уд. в мин.,ритмичен.ЧД 26 в мин.Язык сухой. Живот
мягкий, умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева. В левой
подвздошной области выражен дефанс мышц передней брюшной стенки.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a)киста яичника
b)кистома яичника
+ c)апоплексия яичника
d)тератома яичника
e)аднексит
1027.В травматологическое отделение доставлена пострадавшая в автодорожной аварии.
При обследовании был выставлен диагноз: "Перелом костей таза".
Выберите НАИБОЛЕЕ ВЕРНУЮ тактику врача при выполнении внутритазовой блокады
по Школьникову-Селиванову?
+a)новокаин вводится (250-300 мл) на 1 см кнутри от передней верхней подвздошной ости
b)новокаин вводится (100-150 мл) на 2 см кнутри от передней верхней подвздошной ости
c)новокаин вводится (250-300 мл) на 2 см кнутри от передней верхней подвздошной ости
d)новокаин вводится (100-150 мл) на 3 см кнутри от передней верхней подвздошной ости
e)новокаин вводится (250-300 мл) над лобковым симфизом
1028.Женщине 50 лет предстоит паранефральная блокада. В какое клетчаточное
пространство НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вводится новокаин при этой блокаде:
a)собственное клетчаточное пространство забрюшинной области
+b)околопочечную клетчатку
c)околомочеточниковую клетчатку
d)поддиафрагмальную область
e)подкожно в поясничную область
1029.Женщине 25 лет первородящей для обезболивания родов решено сделать
блокаду полового нерва. Куда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО направляется половой
нерв после выхода из подгрушевидного отверстия?
+a)В седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие
b)В запирательный канал
c)В бедренный канал
d)В паховый канал
e)Разветвляется в подкожной клетчатке ягодичной области
1030.Какая клетчатка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО различается в забрюшинном
пространстве?
a)околосигмовидная
b)межмышечная
+ c)околомочеточниковая
d)massa adiposa lumboglutealis
e)околопрямокишечная
1031.Соединяется ли непосредственно околопочечная клетчатка с околомочеточниковой
клетчаткой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ВАРИАНТ?
a)да, соединяется непосредственно во всех случаях
+b)нет, не соединяется, отделена фасцией
c)соединяется очень часто
d)соединяется крайне редко
e)клетчатки находятся в разных пространствах
1032.На какие группы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО подразделяются ветви брюшной аорты?
a)на латеральные и медиальные
b)на верхние и нижние
c)на передние и задние
d)на первичные и вторичные
+ e)на пристеночные и висцеральные
1033.С какой стороны рекомендуется обходитъ пупок при выполнении срединной
лапаротомии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ВАРИАНТ?
a)с правой стороны
+b)с левой стороны
c)выбор стороны не имеет значения
d)с верхней стороны
e)с нижней стороны
1034.Какая из оболочек полых органов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обладает наибольшей
механической прочностью?
a)серозная
b)мышечная
+ c)подслизистая
d)слизистая
e)субсерозная
1035.Кто из авторов предложил соединять серозные поверхности путем сшивания?
a)Черни
+b)Ламбер
c)Пирогов
d)Шмиден
e)Кирпатовский
1036.Какие вены НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположены в забрюшинном пространстве
a)Верхняя и нижняя полые
+b)Нижняя полая и почечные
c)Почечные и воротная
d)Воротная и селезеночная
e)Верхняя и нижняя брыжеечные
1037.Где НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположена glandula suprarenalis?
+a)Верхне-передний полюс почки
b)Задне-верхний полюс почки
c)В воротах почки
d)Нижне-передний полюс почки
e)Нижне-задний полюс почки
1038.Какая фасция НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО образует футляр для надпочечника?
+a)Предпочечная
b)Позадипочечная
c)Предмочеточниковая
d)Позадимочеточниковая
e)Фасция Тольди
1039.Доступ к тазовой части мочеточника НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО осуществляется по
+a)Израэлю
b)Федорову
c)Бергману
d)Волковичу
e)Дьяконову
1040.Доступ к брюшной части мочеточника НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО осуществляется по
a)Израэлю
b)Ленандеру
+c)Бергману
d)Волковичу
e)Дьяконову
1041.Печеночные вены НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадают в
+a)Нижнюю полую вену
b)Воротную вену
c)Верхнюю полую вену
d)Верхнюю брыжеечную вену
e)Нижнюю брыжеечную вену
1042.Верхний отдел мочеточника НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжается из
a)Аорты
b)Общей подвздошной артерии
c)Наружной подвздошной артерии
d)Нижней диафрагмальной
+ e)Почечной
1043.Средний отдел мочеточника НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжается из
a)Аорты
b)Общей подвздошной артерии
c)Наружной подвздошной артерии
+d)Яичниковой
e)Почечной
1044.Какой орган кроме почек НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО расположен забрюшинно
a)Печень
+b)Поджелудочная железа
c)Тощая кишка
d)Яичник
e)Восходящая ободочная кишка
1045.Какая забрюшинно расположенная вена НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО имеет горизонтальное
расположение
a)Печеночная
+b)Селезеночная
c)Нижняя полая
d)Верхняя брыжеечная
e)Воротная
1046.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагается аорта относительно нижней полой вены
a)Спереди
b)Сзади
c)Справа
+ d)Слева
e)Под острым углом
1047.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагается нижняя полая вена относительно аорты
a)Спереди
b)Сзади
+ c)Справа
d)Слева
e)Под острым углом
1048.Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ париетальные ветви брюшной аорты
a)Межреберные
b)Почечные
+ c)Поясничные
d)Надпочечниковые нижние
e)Надпочечниковые средние
1049.Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничено забрюшинное пространство спереди
a)Внутрибрюшной фасцией
b)Почечной фасцией
c)Тонким кишечником
d)Большой поясничной мышцей
+e)Брюшиной
1050.Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничено забрюшинное пространство снизу
a)Внутрибрюшной фасцией
b)Почечной фасцией
c)Гребнями подвздошных костей
d)Диафрагмой таза
+e)Не ограничено
1051.Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ограничена сзади околопочечная клетчатка
a)Внутрибрюшной фасцией
+b)Започечной фасцией
c)Забрюшинной фасцией
d)Париетальной фасцией таза
e)Мочеточниковой фасцией
1052.Какая из забрюшинных клетчаток НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО продолжается в
пристеночную клетчатку таза
a)Внутрибрюшная
b)Започечная
+ c)Забрюшинная
d)Позадикишечная
e)Мочеточниковая
1053.Какие из нервных сплетений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО находятся вне забрюшинного
пространства
a)Чревное
b)Почечное
+ c)Печеночное
d)Верхнее брыжеечное
e)Нижнее брыжеечное
1054.Грудной лимфатический проток НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО начинается
a)В пристеночной клетчатке таза
b)Брюшной полости
+c)Забрюшинно
d)В грудной полости
e)На шее
1055.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ отношение брюшины к почке:
a)Почка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку
b)Почка покрыта брюшиной с трех сторон
+ c)Не покрыта брюшиной
d)С одной стороны
e)Со всех сторон, но не имеет брыжейки
1056.Откуда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО отходят почечные артерии:
a)от нижней диафрагмальной артерии
b)от чревного ствола
c)от верхней брыжеечной артерии
d)от нижней брыжеечной артерии
+ e)от аорты
1057.Сколько сосудов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжает надпочечник:
a)один
b)два
+ c)три
d)четыре
e)пять
1058.Укажите, с какой целью НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выполняют декапсуляцию почки:
a)для удаления камней
+b)при отеке почки
c)для фиксации почки
d)для нефрэктомии
e)для пиелотомии
1059.Укажите в каком порядке сзади наперед НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО располагаются
элементы ножки почки:
a)мочеточник, вена, артерия
b)вена, артерия, мочеточник
c)артерия, вена, мочеточник
+ d)мочеточник, артерия, вена
e)вена, мочеточник, артерия
1060.В каком клетчаточном пространстве НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО могут возникнуть
гематомы при травме почки:
a)межапоневротическом
+b)околопочечном
c)поддиафрагмальном
d)в предпузырном
e)околоматочном
1061.Куда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вводится новокаин при паранефральной блокаде:
a)в собственное клеточное пространство забрюшинной области
+b)в околопочечную клетчатку
c)в околомочеточниковую клетчатку
d)в поддиафрагмальную
e)в поясничную область подкожно
1062.Почечные вены НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО впадают в систему:
a)верхней брыжеечной вены
b)верхней полой вены
+ c)нижней полой вены
d)воротной вены
e)общей подвздошной вены
1063.Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является границей между верхним и нижним этажами
брюшной полости?
a)горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг
b)горизонтальная плоскость, проведенная через пупок
c)малый сальник
d)большой сальник
+ e)поперечная ободочная кишка и ее брыжейка
1064.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО покрыта слепая кишка брюшиной?
a)брюшиной слепая кишка не покрыта
b)покрыта брюшиной с одной стороны
c)покрыта брюшиной только спереди
d)покрыта брюшиной с двух сторон
+e)покрыта брюшиной со всех сторон (52%)
1065.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО покрыта поперечная ободочная кишка брюшиной?
a)брюшиной поперечная ободочная кишка не покрыта
b)покрыта с одной стороны
c)покрыта с двух сторон
d)покрыта с трех сторон
+ e)покрыта со всех сторон
1066.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО покрыта брюшиной восходящая ободочная кишка?
a)брюшиной не покрыта
b)покрыта с одной стороны
c)покрыта с двух сторон
+d)покрыта с трех сторон
e)покрыта со всех сторон
1067.Укажите какое образование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО разделяет брыжеечные синусы
друг от друга?
a)Большой сальник
b)Восходящая ободочная кишка
c)Брыжейка поперечной ободочной кишки
d)Брыжейка сигмовидной кишки
+ e)Корень брыжейки тонкой кишки
1068.Какой артериальный ствол НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровоснабжает тонкий кишечник?
a)Чревный ствол
b)Селезеночная артерия
c)Общая печеночная артерия
+d)Верхняя брыжеечная артерия
e)Нижняя брыжеечная артерия
1069.Сигмовидная кишка ТИПИЧНО:
+a)покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку
b)покрыта брюшиной с 3х сторон
c)покрыта брюшиной с 1й стороны
d)покрыта со всех сторон не имеет брыжейки
e)покрыта брюшиной верхняя часть кишки
1070.В каком направлении НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ориентирован корень брыжейки
тонкой кишки?
a)поперечно слева направо
+b)косо сверху вниз и слева направо
c)продольно
d)косо сверху вниз и справа налево
e)корень брыжейки тонкой кишки не имеет четкой ориентации
1071.Как НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится тощая и подвздошная кишка к брюшине?
a)обе экстраперитонеалыю
b)обе мезоперитонеально
+ c)обе интраперитонеально
d)тощая кишка интраперитонеально, подвздошная мезоперитонеально
e)подвздошная кишка интраперитонеально, тощая мезоперитонеально
1072.Какие артерии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО принимают участие в кровоснабжении
ободочной кишки?
a)ветви нижней брыжеечной артерии
b)ветви верхней брыжеечной артерии
c)ветви чревного ствола (селезеночная артерия)
+d)ветви верхней и нижней брыжеечных артерий
e)ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии
1073.Какой тип анастомоза на тонкую кишку является НАИБОЛЕЕ физиологичным?
a)"конец в бок"
b)"бок в конец"
c)"бок в бок"
+ d)"конец в конец"
e)все типы анастомозов имеют одинаковые свойства
1074.В какое пространство попадают при проведении пункции заднего свода влагалища:
a)Позади прямокишечное пространство
b)Позади пузырное пространство
c)Околоматочное пространство
+ d)Дугласово пространство
e)Околопузырное пространство
1075.Для проведения пункции заднего свода влагалища заднюю губу матки
оттягивают:
+a)Кпереди и вверх
b)Кпереди и вправо
c)Кпереди и вниз
d)Кпереди и влева
e)Вниз и влево
1076.Больная 45 лет перенесла операцию по поводу злокачественной опухоли
надампуллярного отдела прямой кишки, через 3 месяца на УЗИ печени
обнаружены уплотненные очаги. Связано ли явление с предыдущим заболеванием,
и каким образом это могло произойти:
a)Да, метастазы распространились контактным путем
b)Да, метастазы распространились лимфогенным путем
+c)Да, метастазы распространились гематогенным путем
d)Нет, явление с заболеванием не связано
e)Нет, опухоли ампулярного отдела прямой кишки метастазы не дают
1077.В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через около
маточную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при
подходе у основания широкой связки матки и почему:
+a)Тазовая часть мочеточника, в связи с расположением в околоматочной клетчатке,
у основания широкой связки матки
b)Мочевой пузырь, в связи с расположением в переднем отделе малого таза кпереди
шейки матки и влагалища
c)Прямая кишка в связи с расположением в полости малого таза кпереди от шейки
матки и заднего свода влагалища
d)Маточная труба, в связи с расположением в широкой связке матки
e)Влагалище, в связи с расположением в переднем отделе малого таза между мочевым
пузырем и прямой кишкой
1078.Главная связка матки (lig.cardinalе) располагается между маткой и:
a)Симфизом
b)Крестцом
c)Копчиком
+ d)Боковой стенкой таза
e)Прямой кишкой
1079.В верхнем этаже таза обнаружено содержимое тонкого кишечника. Какое из
пространств брюшной полости могло дать это затекание в таз?
a)Правый боковой канал
b)Левый боковой канал
c)Правый брыжеечный синус
+ d)Левый брыжеечный синус
e)Преджелудочная сумка
1080.Во время выполнения эндоскопической операции хирургу требуется найти на
уровне пограничной линии мочеточник. Какой ориентир может ему помочь при
поисках правого мочеточника?
a)Внутренняя подвздошная
b)Общая подвздошная
+ c)Наружная подвздошная
d)Медиальная крестцовая
e)Правая латеральная крестцовая
1081.Выполняя первую часть поперечного разреза по Пфаненштилю хирург над апоневрозом
повредил сосуд. Что за сосуд и откуда он отошел?
a)Нижняя эпигастральная от наружной подвздошной
b)Верхняя эпигастральная от внутренней грудной
+ c)Поверхностная эпигастральная от бедренной
d)Поверхностная огибающая подвздошную кость от бедренной
e)Глубокая огибающая подвздошную кость от наружной подвздошной
1082.Женщина пострадала в автомобильной аварии. При осмотре пальпируется
подвижная горизонтальная ветвь лобковой кости справа. Какое повреждение
наиболее вероятно при этой травме?
a)Полового сосудисто-нервного пучка
+b)Запирательного сосудисто-нервного пучка
c)Нижней пузырной артерии и вены
d)Верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
e)Нижнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
1083.В результате травмы таза женщина жалуется на сильные боли. Принято решение
сделать блокаду по Школьникову Селиванову. Какие ориентиры для этого
используют?
a)На 2 см ниже середины паховой связки
b)На 2 см выше середины паховой связки
+c)1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости
d)1 см выше от передневерхней ости подвздошной кости
e)Наружная треть паховой связки
1084.Широкая связка матки образована?
+a)Двумя листками брюшины
b)Одним листком брюшины
c)Тремя листками брюшины
d)Двумя листками фасции
e)Тремя листками фасции
1085.На какую область передней брюшной стенки проецируется разрез по Пфаненштилю?
a)Эпигастральную
b)Мезогастральную
+ c)Гипогастральную
d)Боковую
e)Подвздошнопаховую
1086.С какой целью во время операции накладывается шов B-Linch ?
a)Гемостаз тонкой кишки
b)Колотая рана толстой кишки
+ c)Гемостаз матки
d)Резаная рана мочевого пузыря
e)Боковой шов на мочеточник
1087.Для остановки кровотечения принято решение перевязать внутреннюю подвздошную
артерию. Повреждение рядом лежащей вены смертельно опасно. Какой инструмент
предпочтительнее использовать?
a)Атравматичную иглу
+b)Иглу Дешана
c)Круглую колющую иглу
d)Круглую режущую иглу
e)Прямую хирургическую иглу
1088.Наиболее опасный при операциях второй перекрест маточной артерии с
мочеточником находится в:
a)Широкой связке матки
b)Круглой связке матки
+ c)Главной связке матки
d)Маточно-прямокишечной связке
e)Маточно-пузырной связке
1089.При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровождается скоплением
крови в:
+a)Прямокишечно-маточном углублении
b)Боковом клетчаточном пространстве таза
c)Околоматочном клетчаточном пространстве
d)Пузырно-маточном углублении
e)Предпузырной клетчатке
1090.Какой оперативный доступ к маточным трубам?
+a)Трансперитонеальный
b)Трансперинеальный
c)Экстраперитонеальный
d)Трансвагинальный
e)Ретроперитонеальный
1091.При ранней диагностике трубной беременности какую операцию нужно провести?
a)Тубэктомию
+b)Туботомию
c)Перевязку трубы
d)Резекцию трубы
e)Пластику трубы
1092.При поздней диагностике трубной беременности какую операцию нужно провести?
+a)Тубэктомию
b)Туботомию
c)Перевязку трубы
d)Резекцию трубы
e)Пластику трубы
1093.Какой оперативный разрез применяется при кесаревом сечении чаще всего?
a)Нижняя срединная лапаротомия
+b)Разрез по Пфаненштилю
c)Косой разрез в паховой области по Пирогову
d)Разрез Волковича-Дьяконова
e)Разрез Ленандера
1094.В каком случае может начаться маточное кровотечение?
a)Переломе ветви лобковой кости
b)Переломе крыла подвздошной кости
+ c)Послеродовой атонии матки
d)Повреждении влагалища
e)Внематочной беременности
1095.Какой разрыв промежности женщины относится к 3-ей степени?
a)Разрыв шейки матки
b)Разрыв влагалища
c)Разрыв мышц промежности
d)Разрыв влагалища и мышц промежности
+ e)Разрыв влагалища, мышц промежности и прямой кишки
1096.Какая патология может развиться при неправильном наложении швов по поводу
разрыва промежности женщины?
a)Парапроктит
b)Параметрит
+ c)Свищ прямой кишки
d)Стеноз влагалища
e)Стеноз мочеиспускательного канала
1097.Какие оперативные доступы применяются при гистерэктомии?
a)Забрюшинный
b)Только чрезбрюшинный
c)Только трансвагинальный
+ d)Чрезбрюшинный и трансвагинальный
e)Чрезперинеальный
1098.В каком порядке производится ушивание разрывов промежности 3-ей степени?
+a)Прямая кишка, мышцы промежности, влагалище
b)Влагалище, мышцы промежности, прямая кишка
c)Мышцы промежности, влагалище, прямая кишка
d)Ушивается только прямая кишка
e)Ушивается только влагалище
1099.По какой причине перевязывают внутреннюю подвздошную артерию?
a)При травме таза
+b)При расширенной экстирпации матки
c)При флегмонах тазовой полости
d)При травме мочевого пузыря
e)При травме промежности
1100.В каких случаях необходимо перевязать внуреннюю подвздошную артерию?
+a)При разрыве матки
b)При флегмонах тазовой полости
c)При травме мочевого пузыря
d)При травме промежности
e)При переломе крыла подвздошной кости
1101.Какая из перечисленных мышц относятся к висцеральным:
a)Наружная запирательная мышца
b)Внутренняя запирательная мышца
c)Копчиковая мышца
+ d)Мышца, поднимающая задний проход
e)Грушевидная
1102.В какую клетчатку вводят новокаин при блокаде по Школьникову-Селиванову:
a)Околопочечную
b)Позадиободочную
+ c)Позади-прямокишечную
d)Предбрюшинную
e)В латеральную боковую тазовую
1103.Где проходит граница между средним и нижним этажом таза:
a)Крылья подвздошных костей
b)Внутрибрюшная фасция
c)Брюшина
d)Мыс и пограничная линия
+ e)Мышца, поднимающая задний проход с фасциями
1104.Какие анатомические образования расположены в седалищно прямокишечной ямке:
a)Наружные половые сосуды
+b)Внутренние половые сосуды и половой нерв
c)Седалищный нерв
d)Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок
e)Нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок
1105.При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс в
седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало обследования ее границ.
Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку спереди:
a)Седалищный бугор
b)Наружный жом заднего прохода
+c)Поверхностная поперечная мышца
d)Большая ягодичная мышца
e)Внутренняя поперечная мышца
1106.Какие анатомические образования ограничивают боковое (пристеночное)
клетчаточное пространство таза:
a)Предпузырная фасция
b)Позадипузырная фасция
c)Висцеральная фасция
d)Крестец
+ e)Лобково-крестцовые связки
1107.Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов.
Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной
багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:
a)Левой ободочной
b)Правой ободочной
c)Средней ободочной
d)Нижней брыжеечной
+ e)Верхней брыжеечной
1108.Какие анатомические образования ограничивают боковое (пристеночное)
клетчаточное пространство таза:
a)предпузырная фасция
b)позадипузырная фасция
c)висцеральная фасция
d)крестец
+ e)лобково-крестцовые связки
1109.Какие анатомические образования ограничивают околопрямокишечное висцеральное
клетчаточное пространство:
a)брюшина
b)поперечная фасция
c)предпузырная фасция
d)позадипузырная фасция
+e)висцеральная фасция
1110.Какие анатомические образования расположены в седалищно прямокишечной ямке:
a)наружные половые сосуды
+b)внутренние половые сосуды и половой нерв
c)седалищный нерв
d)верхний ягодичный сосудистонервный пучок
e)нижний ягодичный сосудистонервный пучок
1111.Больной 19 лет, доставлен в отделение неотложной хирургии с касательным
пулевым ранением в височной области. При поступлении больной без сознания,
из раны обильное кровотечение. Назовите сосуды, которые могут быть источником
кровотечения при ранении мягких тканей в височной области:
+a)поверхностная височная артерия
b)средняя мозговая артерия
c)правая глубокая височная артерия
d)лобная артерия
e)теменная артерия
1112.Больная 14 лет, поступила с жалобами на боли в ягодичной области после падения
во время катания на лыжах. При пальпации - локальная болезненность в области
правого седалищного бугра, усиливающаяся при движениях нижней конечности.
На рентгенограмме перелом седалищной кости. Перечислите мышцы, прикрепляющиеся
к седалищному бугру:
a)малая ягодичная мышца
b)большая ягодичная мышца
+ c)мышцы близнецы
d)наружная запирательная мышца
e)внутренняя запирательная мышца
1113.Больная 28 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на опухолевидное
выпячивание на медиальной поверхности бедра, появившееся после родов, боли при
мочеиспускании. В анамнезе операция по поводу прямой паховой грыжи. При
пальпации обнаружена бедренная грыжа. Укажите, чем прикрыто со стороны
полости живота бедренное кольцо, являющееся наиболее вероятным местом выхода
бедренных грыж:
+a)поперечной фасцией
b)квадратной фасцией
c)пупартовой связкой
d)лакунарной связкой
e)лимфатическими узлами
1114.В брюшной полости обнаружена кровь. Больная взята на операцию по поводу
внутрибрюшного кровотечения неясной этиологии. Укажите оперативные доступы:
a)доступ по Пфанненштилю
b)стернотомия
+ c)средняя срединная лапаротомия
d)доступ Мак-Бурнея
e)доступ Федорова
1115.Место анастомоза артерий надампулярного отдела прямой кишки называется
"критической точкой" Зудека:
a)правой ободочной и левой ободочной
b)средней ободочной и правой ободочной
c)сигмовидной и нижней прямокишечной
+d)верхней прямокишечной и сигмовидной
e)подвздошно кишечной и верхней прямокишечной
1116.Иррадиация болей в область наружных половых органах и в область медиальной
поверхности бедра при камне мочеточника объясняется следующим анатомическим
фактором:
a)мочеточник перекрещивается с подвздошными сосудами
b)мочеточник перекрещивается с запирательным нервом
+ c)мочеточник перекрещивается с бедреннополовым нервом
d)мочеточник перекрещивается с поясничным сплетением
e)мочеточник перекрещивается с подвздошнопаховым нервом
1117.Значение венозной системы переднебоковой стенки живота в компенсации нарушения
гемодинамики:
+a)наличие порто и кава-кавальных анастомозов обеспечивает окольный отток
венозной крови при портальной гипертензии
b)широкая венозная сеть обеспечивает окольной кровоток венозной крови из
нижней полой вены
c)клапаны в венах брюшной стенки обеспечивают односторонний отток венозной
крови
d)венозная сеть компенсирует гемодинамику при сердечно-легочной недостаточности
e)при тромбозах вен нижней конечности облегчает отток из глубоких вен бедра
1118.Гнойные затеки из околоматочного клетчаточного пространства распространяются в:
a)забрюшинное пространство, поясничную область в предбрюшинную клетчатку передней
стенки живота
b)предбрюшинное и подбрюшинное пространство; круглой связки матки
+ c)забрюшинное пространство, в клетчатку ягодичной области, вдоль круглой связки
матки
d)околопрямокишечное ,околопузырное, забрюшинное пространство
e)поддиафрагмальное пространство в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота
1119.Лимфа от матки оттекает в:
+a)лимфатические узлы по ходу подвздошной артерии, и вокруг аорты и нижней
полой вены, крестцовые и паховые
b)нижние подчревные лимфатические узлы и по ходу подвздошной артерии
c)паховые, крестцовые, чревные лимфатические узлы и вокруг аорты
d)лимфатические узлы по ходу внутренней половой артерии, паховые лимфатические
узлы
e)лимфатические узлы по ходу внутренних подвздошных артерий и вокруг аорты
1120.При метастазировании раковой опухоли молочной железы поражаются регионарные
лимфатические узлы:
a)подкрыльцовые, подключичные
+b)подмышечные, над и подключичные, окологрудинные
c)надключичные и подключичные
d)верхнего этажа живота (эпигастральные)
e)подмышечные и окологрудинные
1121.Патологические жидкости (экссудат, гной) из верхнего этажа брюшной полости в
малый таз распространяются по:
+a)правому боковому каналу
b)печеночной сумке
c)брыжеечному синусу
d)преджелудочной сумке
e)левому боковому каналу
1122.Воспалительный экссудат при заболеваниях червеобразного отростка скапливается
в карманах брюшины в области слепой кишки:
a)парадуоденальное углубление, межсигмовидное углубление
+b)верхнее и нижнее илеоцекальное, позадислепокишечное углубления
c)верхнее илеоцекальное углубление, околоободочные борозды
d)печеночно-почечное углубление
e)поддиафрагмальное и позадипрямокишечное углубления
1123.При поиске начальной части тонкой кишки хирург руководствуется анатомическими
образованиями:
a)желудочно-селезеночной связкой
b)желудочно-ободочной связкой
+ c)двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом
d)нижним изгибом двенадцатиперстной кишки
e)парадуоденальной складкой
1124.В хирургическое отделение поступила женщина с диагнозом "Острый аппендицит".
Больной предложена операция. Наиболее часто применяемый доступ при выполнении
операции:
+a)косой переменный
b)параректальный
c)парамедиальный
d)по Пфаненштилю
e)трансректальный
1125.В хирургическое отделение поступила больная с диагнозом "Внематочная
беременность". Для доступа в брюшную полость была произведена нижняя срединная
лапаротомия. Послойная топография раны при нижней срединной лапаротомии:
+a)кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка,
брюшина
b)кожа, поверхностная фасция, брюшина, предбрюшинная клетчатка
c)кожа, подкожная клетчатка, предбрюшинная клетчатка, брюшина
d)кожа, поверхностная фасция, подкожная клетчатка, предбрюшинная клетчатка, брюшина
e)кожа, подкожная клетчатка, предбрюшинная клетчатка, брюшина, поверхностная фасция
1126.В гинекологическом отделении при операции на матке был поврежден мочеточник.
Принципы наложения швов на мочеточник;
+a)шов узловой кетгутом, без прошивания слизистой оболочки
b)шов кетгутовый с прошиванием слизистой оболочки
c)шов шелковый без прошивания подслизистой оболочки
d)шов непрерывный с вовлечением всех слоев
e)шов отбивной Мультановского
1127.В гинекологическое отделение доставлена больная с предполагаемым диагнозом:
"Внематочная беременность". Решено выполнить диагностическую пункцию. При
разрыве маточной трубы кровь в первую очередь скапливается;
+a)в заднем дугласовом пространстве
b)в переднем дугласовом пространстве
c)в забрюшинном пространстве
d)в подбрюшинном пространстве
e)в боковой стенке таза
1128.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: "Внематочная бе
ременность". Пункция заднего свода влагалища показала наличие крови в дугла
совом пространстве. Необходимо перевязать сосуды в области:
+a)угла матки - ветви маточных артерий и яичниковую артерию в воронкотазовой
связке
b)тела матки - ветви маточной артерии
c)дна матки - ветви брюшного отдела аорта
d)маточного конца трубы - яичниковую артерию в воронко тазовой связке
e)ветви внутренней подвздошной артерии - на боковой стенке таза
1129.Во время экстирпации матки при перевязке маточной артерии был поврежден
правый мочеточник что связано с взаимоотношениями между мочеточником и
маточной артерией:
+a)на уровне шейки матки маточная артерия лежит поверхностней мочеточника
b)в области шейки матки маточная артерия лежит глубже мочеточника
c)маточная артерия лежит кпереди от мочеточника
d)маточная артерия располагается кзади от мочеточника
e)маточная артерия имеет спиралевидный ход вокруг мочеточника
1130.В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: "Косая паховая гры
жа". Стенки пахового канала:
+a)верхняя - свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя
- паховая связка; передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя -
поперечная фасция
b)верхняя - паховая связка; нижняя - поперечная фасция; передняя - апоневроз
наружной косой мышцы живота; задняя - свободные края внутренней косой и
поперечной мышц живота
c)передняя - свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота;
задняя - поперечная фасция
d)верхняя - поперечная фасция; нижняя - апоневроз наружной косой мышцы живота;
передняя - паховая связка; задняя - свободные края внутренней косой и поперечной
мышц живота
e)верхняя - свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя -
поперечная фасция; передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя -
паховая связка
1131.В пределах промежности выделяют отделы
a)задний и передний
+b)мочеполовой и заднепроходной
c)влагалищный и заднепроходной
d)крестцовый, заднепроходной, мочеполовой
e)мочеполовой и крестцовый
1132.Место отхождения артерий надампулярного отдела прямой кишки называется
"критической точкой" Зудека;
a)правой ободочной и левой ободочной
b)средней ободочной и правой ободочной
c)сигмовидной и нижней прямокишечной
+ d)верхней прямокишечной и сигмовидной
e)подвздошно кишечной и верхней прямокишечной
1133.Иррадиация болей в область наружных половых органах и в область медиальной
поверхности бедра при мочекаменной болезни объясняется следующим анатоми
ческими особенностями:
a)мочеточник перекрещивается с подвздошными сосудами
b)мочеточник перекрещивается с запирательным нервом
+c)мочеточник перекрещивается с бедреннополовым нервом
d)мочеточник перекрещивается с поясничным сплетением
e)мочеточник перекрещивается с подвздошнопаховым нервом
1134.Максимальное увеличение ОЦК у беременной НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО происходит в
a)6-7 недель
b)21-22 недели
+ c)29-30 недель
d)35-36 недель
e)40-41 неделю
1135.Синдром аорто-ковальной компрессии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приведёт к:
+a)снижению венозного возврата к сердцу
b)повышению преднагрузки
c)повышению ОПСС
d)понижению венозного давления в межворсинчатом пространстве
e)понижению ОПСС
1136.Жизненная емкость легких во время беременности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)увеличивается на 25%
b)увеличивается на 10%
+c)остается прежней
d)уменьшается на 10%
e)уменьшается на 25%
1137.При беременности происходит увеличение коркового слоя надпочечников
с усилением синтеза глюко- и минералокортикоидов, а также эстрогенов,
андрогенов и прогестерона. Отсутствие гиперкортицизма и маскулинизации
обусловлено НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО :
a)связью их с липидами и белками
b)связью их с гликогеном и триглицеридами
c)связью их с углеводами
d)их биологической неактивностью
+ e)связью их с белками
1138.Гипервентиляция во время беременности и родов усиливается и вероятнее
всего может привести к
a)дыхательному ацидозу и гиперкапнии
+b)дыхательному алкалозу и гипокапнии
c)дыхательному алкалозу и гиперкапнии
d)дыхательному алкалозу и гипоксии
e)гипоксии и гипокапнии
1139.Через сколько времени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО свертывание крови приходит в
норму после родов.
a)через 5-7 дней послеродового периода
+b)через 12-14 дней послеродового периода
c)через 1 месяц послеродового периода
d)через 42 дня послеродового периода
e)через 3 месяца послеродового периода
1140.Во время последнего триместра беременности:
a)функциональная остаточная емкость увеличивается
b)гематокрит увеличивается
c)объем крови уменьшается
d)опорожнение желудка ускоряется
+e)общее периферическое сопротивление снижается
1141.Плацентарный кровоток у беременной НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)не зависит от среднего АД
b)имеет местную ауторегуляцию
+ c)снижается при гипоксии
d)повышается при гиперкапнии
e)зависит от величины пульсового давления
1142.Доза адреналина, вводимого при реанимации новорожденных, составляет
+a)0,1-0,3 мг/кг
b)0,4-0,5 мг/кг
c)0,6-08 мг/кг
d)0,9-1 мг/кг
e)1-1,2 мг/кг
1143.Инфузия окситоцина во время родов и в послеродовом периоде НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО
+a)резко уменьшает почечную фильтрацию, увеличивая реабсорбцию натрия и воды
b)не влияет на почечный кровоток и обмен воды и солей
c)резко увеличивает почечную фильтрацию и уменьшают реабсорбцию натрия и воды
d)увеличивает только почечную фильтрацию на изменяя реабсорбцию
e)увеличивает только реабсорбцию натрия и воды не изменяя фильтрацию
1144.Использование промедола у женщины 21 года в родах НАИБОЛЕЕ оправдано при
перечисленных состояниях
a)ригидности шейки матки
b)рубцовых изменениях шейки матки
c)гипотонусе нижнего сегмента матки
d)гипертонусе нижнего сегмента матки
+e)антенатальной гибели плода
1145.Максимальная суточная доза нифидипина при гипотензивной терапии НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО составляет
a)60 мг
b)90 мг
+ c)120 мг
d)160 мг
e)200 мг
1146.Длительное применение клофелина у беременной в 3 триместре может НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО вызвать у плода
a)дыхательные расстройства
+b)гипертонический криз с неврологией
c)почечную недостаточность
d)альдостеронизм
e)надпочечниковую недостаточность
1147.Допегит в больших дозах при длительном применении беременной НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
может у недоношенного новорожденного вызвать
+a)Мекониальную кишечную непроходимость
b)Дыхательные растройства
c)Неврологические расстройства
d)Сосудистую недостаточность
e)Почечную недостаточность
1148.Маточный компонент родовой боли устраняется эпидуральной блокадой
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО на уровне
a)T6 - T9
+b)Т10 - L1
c)L2 - L3
d)L4 - L5
e)S1 - S4
1149.Преимущество регионарной анестезии по отношению к новорожденному
+a)местный анестетик не проникает через плаценту
b)местный анестетик стимулирует дыхание
c)местный анестетик повышает тонус сосудов
d)местный анестетик быстро разрушается в организме матери
e)местный анестетик действует на плод общестимулирующе
1150.Преимущество регионарной анестезии по отношению к матери
a)анестетик не влияет на гемодинамику
b)анестетик разрушается медленно
+ c)риск анестезии низкий
d)анестетик не влияет на маточный кровоток
e)анестетик влияет только на болевую чувствительность
1151.Роженице с целью длительной регионарной анестезии произведена катетеризация
эпидурального пространства. Сразу же после введения анестетика у нее отмечены
побледнение кожных покровов, опьянение, головокружение, тошнота и рвота.
Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО причиной вызвано данное состояние
+a)попаданием анестетика в кровоток
b)попаданием анестетика в спинномозговое пространство
c)ранением корешка спинного мозга
d)раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
e)раздражение блуждающего нерва
1152.Эпидуральная анальгезия местными анестетиками НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в
акушерской практике вызывает:
a)депрессию дыхания новорожденного
+b)снижение АД при преэклампсии
c)расслабление матки
d)учащение мочеиспускания
e)проявления компрессии полой вены
1153.Одним из НАИБОЛЕЕ опасных осложнений при введении в эпидуральное
пространство морфино-миметиков является
+a)депрессия дыхания
b)мышечная дрожь
c)озноб
d)тошнота
e)рвота
1154.Наиболее опасным, поздним осложнением эпидуральной анестезии будет
+a)эпидурит
b)головная боль
c)дизурия
d)киста
e)синдром "конского хвоста"
1155.В какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ время в целях профилактики гнойно-септических
осложнений при кесаревом сечении вводят антибиотик
+a)До операции за 30 минут
b)Во время операции вместе с разрезом кожи
c)Во время операции после извлечения плода
d)В конце операции после погружения матки
e)После операции в палате интенсивной терапии
1156.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО методом обезболивания, для осуществления наружного
поворота плода, при отсутствии каких-либо других отягчающих факторов
является
a)эндотрахеальный наркоз фторотаном
b)масочный наркоз закисью азота
c)внутривенный наркоз калипсолом
+d)обезболивание не проводится
e)регионарное обезболивание
1157.Предстоит плодоразрушающая операция у роженицы 23 лет с антенатальной
гибелью плода, длительное время находящейся в родах. Какой из перечисленных
методов обезболивания наиболее вероятный.
+a)Диссоциативная анестезия кетамином
b)Операция может быть выполнена без анестезии
c)Эндотрахеальный наркоз эфиром по классической методике
d)Под регионарной анестезией
e)Эндотрахеальный наркоз закисью азота с анальгетиками в небольших дозах
1158.При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную
дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 ми
нуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей
и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами
ног стали невозможны. Какая анестезия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО была выполнена
a)перидуральная
+b)спинальная
c)паравертебральная
d)каудальнан
e)тазовая
1159.У родильницы 22 лет, без патологии внутренних органов, отмечается задержка
частей последа, был вызван врач анестезиолог. Какой из перечисленых видов
анестезии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет применен.
a)Местная
+b)Дисоциативная кетамином
c)Ингаляционная фторотана
d)Внутривенная ГОМКом
e)Внутривенная с наркотическими анальгетиками
1160.Что не является оптимальным методом профилактики аспирационного
синдрома
a)Применение регионарного обезболивания
b)Промывание желудка
c)Применение прекураризации
d)Наличие многопозиционного операционного стола
+ e)Опускание головного конца операционного стола
1161.В процессе экстренной анестезии у больной с "полным желудком" возникла
опасность регургитации, для профилактики которой врач осуществил прием
Селлика. Как выглядели действия врача
+a)Надавил на перстневидный хрящ
b)Ввел зонд в желудок через нос
c)Осуществил интубацию в положении больной на боку
d)Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой
e)Переразогнул шею и вывел нижнюю челюсть
1162.Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО являются:
+a)бронхиолоспазм и коллапс
b)бронхиолоспазм и отек легких
c)цианоз и набухание вен шеи
d)гипертензия и набухание вен шеи
e)коллапс и отек легких
1163.Синдром Мендельсона вызывается НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следующими факторами
+a)химическими
b)термическими
c)вирусными
d)бактериальными
e)механическими
1164.В комплексе интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного
делать не целесообразно.
a)обеспечение проходимости дыхательных путей
b)ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ
c)введение хлористого кальция 10% - 3 мл и 40% -6 мл глюкозы через пуповину
d)гидрокарбонат натрия 4-5 мл 5% раствора
+ e)интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца
1165.Какой начальный комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проводится при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения:
a)масочную вентиляцию легких с кислородом
+b)интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца
c)медикаментозную стимуляцию дыхания
d)внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл
e)ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ
1166.Правильным положением новорожденного на неонатальном столе НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО является
+a)на спине со слегка запрокинутой головой
b)на левом боку с запрокинутой головой
c)на правом боку с запрокинутой головой
d)на животе с согнутой головой
e)на спине с слегка согнутой головой
1167.При проведении реанимации у новорожденного частично восстановилось
дыхание, ЧСС 100, порозовели кожные покровы. Какое действие НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО нужно предпринять.
+a)вентиляцию легких не прекращать
b)прекратить вентиляцию легких
c)ребенка повернуть на левый бок
d)ребенка сразу положить на живот матери
e)продолжить тактильную стимуляцию ребенка
1168.При реанимации новорожденного ЧСС стало 84 в мин, дыхания адекватного
нет, кожные покровы бледные. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО нужно сделать в
первую очередь
a)реанимацию продолжать до полной нормализации состояния
+b)прекратить надавливания и продолжить ИВЛ
c)ввести адреналин внутривенно и наблюдать
d)прекратить ИВЛ, частоту надавливаний увеличить
e)ввести внутривенно натрия гидрокарбонат
1169.У новорожденного при рождении произошла аспирация мекония,
что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо сделать
a)удалить меконий трубкой, продвигая ее глубоко
+b)удалить меконий после интубации трахеи
c)повернуть новорожденного головой вниз и похлопать по спине
d)провентилировать мешком "амбу"
e)удалять меконий пальцем, обернутым в салфетку
1170.Применение адреналина в больших дозах у новорожденных
a)абсолютно безопасно
b)приводит к бледности кожных покровов
+ c)является причиной поражения головного мозга и сердца
d)является причиной ядерной желтухи
e)является причиной дыхательной недостаточности
1171.У новорожденного при проведении реанимации, непрерывной и адекватной,
в род зале в течение 15 мин витальные функции не восстанавливаются,
Что НАИБОЛЕЕ оправданов этом случае
a)введение адреналина
+b)прекращение реанимации
c)введение содового раствора
d)продолжение реанимации
e)санация дыхательных путей
1172.Ребенок рожденный в 39 недель,весом 4000,0 гр ,через минуту стал не
регулярно дышать, ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена
оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось,
ЧСС повысилась до 100 ударов в мин. Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ
дальнейшая тактика:
a)дальнейшая оксигенация в течение 3-4 минут
b)проведение эндотрахеальной интубации + санация
+ c)проведение эндотрахеальной интубации + непрямой массаж сердца
d)оксигенация + непрямой массаж сердца
e)приложить ребенка к груди матери
1173.Для РДСВ синдрома НАИБОЛЕЕ характерно:
+a)наличие инфильтратов в легких на рентгенограммах
b)увеличение податливости легких
c)наличие гиперкапнии
d)повышенное насыщение крови кислородом
e)поражение диафрагмы
1174.У новорожденного с респираторным дистресс синдромом НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
имеется:
+a)снижение легочного кровотока
b)сердечный шунт слева-направо
c)нормальная активность альвеолярного сурфактанта
d)повышение легочного кровотока
e)острое нарушение метаболизма
1175.Вероятнее всего развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных
детей обусловлено:
a)маленьким диаметром альвеол,
+b)исходным дефицитом сурфактанта
c)меньшим числом альвеол
d)гиповолемией
e)гипервентиляцией
1176.При преэклампсии тяжелой степени с декомпенсированной сердечной и
дыхательной недостаточностью более безопасным НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
a)спинальная анестезия
b)эпидуральная анестезия
c)в/в на спонтанном дыхании
+ d)ТВА в условиях ИВЛ
e)диссоциативная анестезия
1177.При преэклампсии тяжелой степени НАИБОЛЕЕ вероятно показана в первую
очередь
a)ТВА в условиях ИВЛ
b)эндотрахеальный наркоз
+c)регионарная анестезия
d)в/в анестезия на спонтанном дыхании
e)нейролептанальгезия
1178.Креатинин сыворотки более 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с
олигурией (менее 500 мл/сут),НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО указывает на наличие
a)преэклампсии легкой степени
+b)преэклампсии тяжелой степени
c)осложненной артериальной гипертензии
d)острой почечной недостаточности
e)полиорганной недостаточности
1179.Наиболее оптимальным методом родоразрешения при преэклампсии тяжелой
степени является
+a)роды через естественные родовые пути под эпидуральной анестезией
b)кесарево сечение под эпидуральной анестезией
c)кесарево сечение под ТВА в условиях ИВЛ
d)роды через естественные родовые пути с управляемой гипотонией
e)роды через естественные родовые пути с аутоанальгезией
1180.Что наиболее характерно для HELP синдрома у беременной, наряду с
признаками преэклампсии тяжелой степени
a)гемолиз, повышение трансаминаз, лейкопения
b)гемолиз, тромбоцитопения, повышение кратинина
c)повышение трансаминаз, повышение креатинина,
+d)гемолиз, тромбоцитопения, повышение трансаминаз
e)тромбоцитопения, лейкопения, повышение креатинина
1181.Наиболее ранними клиническими проявлениями HELLP-синдрома у беременной
могут быть
a)рвота, нарастающие отеки, гиперазотемия
b)боли в правом подреберье с картиной перитонита
+ c)тошнота, боли в эпигастрии и правом подреберье, отёки
d)понос, рвота, боли в правом подреберье
e)выраженные отеки, тошнота, гипертензия
1182.При передозировке магния хлорида наиболее рациональным и правильным
будет введение
+a)кальция хлорида
b)бемегрида
c)преднизолона
d)кордиамина
e)адреналина
1183.При лечении преэклампсии сульфатом магния беременной, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
может привести к
a)увеличению сократимости матки
b)уменьшению действия деполяризующих миорелаксантов
+ c)угнетению дыхательной функци
d)повышению коленного рефлекса
e)бронхо и ларингоспазму
1184.При лечения приступа эклампсии противопоказано применять
a)лабеталол
b)клофелин
c)сульфат магнезии
d)барбитураты
+ e)фуросемид
1185.Что нецелесообразно использовать при лечении беременной с тяжелой
преэклампсией при проведении инфузионно-трансфузионной терапии :
a)физиологический раствор
b)стабизол и рефортан
+c)альбумин и низкомолекулярные декстраны
d)глобулин и высокомолекулярные декстраны
e)концентрированные растворы глюкозы
1186.Что будет НАИБОЛЕЕ частой причиной смерти роженицы при эклампсии:
+a)кровоизлияние в мозг
b)повышенное АД
c)протеинурия
d)отеки
e)боли за грудиной
1187.Инфузионная терапия при тяжелой преэклампсии дозируется НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
по следующему показателю:
a)Систолическое АД
b)Диастолическое АД
c)Пульс
+ d)Почасовой диурез
e)ЧДД
1188.Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО нужно будет предпринять у беременной при сроке 37 недель с
преэклампсией легкой степени.
a)увеличить количество препаратов
b)увеличить дозы применяемых препаратов
c)пролонгировать беременность до срока родов
d)наблюдение в динамике
+ e)провести родоразрешение
1189.Какое мероприятие должно быть первым при припадке эклампсии:
a)провести ингаляцию кислородом
+b)уложить на левый бок
c)освободить дыхательные пути и ввести роторасширитель
d)ввести противосудорожные препараты
e)провести гипотензивную терапию
1190.При развитии HELLP-синдрома НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ клиническим проявлением
будет:
a)отслойка нормально расположенной плаценты
b)разрыв печени с кровотечением
+ c)коагулопатическое кровотечение
d)геморрогический шок
e)полиурия
1191.Искуственная вентиляция легких после операции при кровопотере и шоке
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет проводится до
a)нормализации АД, ЧСС и диуреза
b)нормализации микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики
+c)нормализации микроциркуляции, дыхания и гемодинамики
d)нормализации Hb хотя бы до 80 г/л
e)нормализации микроциркуляции, стабилизации гемодинамики
1192.Острый выворот матки вслед за рождением ребенка НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
будет сопровождаться
a)цианозом
b)гипертензией
c)брадикардией
d)гипофибриногенемией
+e)кровотечением
1193.Гемофилия В связана с дефицитом
a)фактора V
b)фактора VI
c)фактора VII
d)фактора VIII
+e)фактора IX
1194.Тяжесть клинического течения гемофилии А детерминирована
+a)степенью дефицита антигемофильного глобулина (АГГ)
b)степенью дефицита циркулирующих эритроцитов
c)степенью дефицита лейкоцитов
d)степенью дефицита тромбоцитов
e)сопутствующей недостаточностью железа
1195.Наиболее точным методом определения кровопотери в родах является
a)визуальный
b)снижения уровня Ht
c)гравиметрический
+ d)измерение мерной кружкой
e)снижение уровня Hb
1196.Нарушение сократительной способности матки вследствие "истощения
сократительной способности миометрия" НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО возникает из-за
+a)затяжных родов
b)задержки внутриутробного развития плода
c)гипертермии
d)маловодия
e)миомы матки
1197.Нарушения в коагуляционной системе и развитие кровотечения в послеродовом
периоде НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обусловлено
+a)преэклампсией
b)операцией
c)быстрыми родами
d)миомой матки
e)затяжными родами
1198.Срочные роды у первородящей с тяжелой преэклампсией. Ребенок весом
3200,0. Послед родился самостоятельно. В раннем послеродовом периоде
началось атоническое кровотечение, кровопотеря - 600,0 мл. Каков
объем проводимой гемотрансфузии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН
a)гемотрансфузия не нужна, кровезаменяющие вещества
b)300 мл крови, 300 мл коллоидные растворы
c)инфузионно-трансфузионная терапия не нужна
d)600 мл крови
+ e)гемотрансфузия не нужна, кристаллоиды
1199.В акушерско-гинекологической практике НАИБОЛЕЕ частой причиной ДВС синдрома
является:
a)внематочная беременность
b)разрыв матки
+ c)преэклампсия
d)мёртвый плод
e)многоводие
1200.У пациентки величина кровопотери составила 25% ОЦК, в послеоперационном
периоде. Что НАИБОЛЕЕ правильно нужно сделать
a)просто пробудить и перевести в профильное отделение
+b)продленная ИВЛ, восполнение ОЦК, нормализация гемостаза
c)пробудить как обычно и восполнить ОЦК
d)пробуждать форсировано и восполнять струйно ОЦК
e)наблюдать до полного пробуждения
1201.Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО происходит при острой кровопотере в течение
нескольких минут
a)наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
+b)гематокрит не изменяется
c)наступает гемодиллюция с падением гематокрита
d)происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости
e)сосудистый тонус остается прежним
1202.Клиническими проявлениями при амниотической эмболии во время кесарева сечения
под регионарной анестезией НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет
a)потеря сознания, и постепенное снижение сатурации, появление хрипов
b)потеря сознания, резкое снижение сатурации, кровотечение
+c)возбуждение, затруднение в дыхании с хрипами, резкое снижение сатурации
d)затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение
e)возбуждение, появление хрипов в легких, кровоточивость
1203.При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию
необходимо в первую очередь внутривенно ввести
a)Адреналин 0,5 мг/кг
+b)Преднизолон 480 мг
c)Эуфиллин 20 мл
d)Рефортан 500 мл
e)Супрастин 40 мл
1204.Амниотическая эмболия околоплодными водами в начале своего развития
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО напоминает картину
a)эклампсии
b)инфаркта миокарда
+ c)анафилактического шока
d)тромбоэмболии легочной артерии
e)массивного кровотечения
1205.У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем
возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания,
цианоз. Через два часа после рождения мёртвого плода возник отёк
лёгких. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз:
a)приступ эклампсии
b)инфаркт миокарда
+c)эмболия околоплодными плодами
d)тромбоэмблия лёгочной артерии
e)инфаркт лёгкого
1206.Вероятнее всего понижение реакции организма женщины при беременности
во время генерализованого воспалительного процесса обусловлено
+a)иммунологической толерантностью
b)повышением уровня серотонина
c)гемостазиологическими сдвигами
d)снижением лейкоцитов
e)повышением функции Т-лимфоцитов
1207.Учитывая стертость акушерского перитонита, более информативным и
ранним лабораторным показателем является
+a)лейкоцитарный индекс интоксикации
b)индекс нейтрофильного сдвига
c)лейкоцитоз и анемия
d)тромбоцитопения и лейкопения
e)лейкоцитоз и снижение фибриногена
1208.Контрикал в комплексе лечения перитонита назначается НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в целях
+a)Блокировке микробных протеаз
b)Профилактике ДВС синдрома
c)Уменьшения фибринолиза
d)Активации иммунного статуса
e)Усиления действия антибиотиков
1209.В целях блокировки микробных протеаз при сепсисе, целесообразно назначить
+a)контрикал
b)дексаметазон
c)адреналин
d)димедрол
e)преднизолон
1210.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО септический шок могут вызывать
a)Любая флора, попавшая в кровоток
+b)Грамм отрицательная флора
c)Грамм положительная флора
d)Грибки
e)Вирусы
1211.Показание к гемосорбции и плазмоферезу при инфекционно-токсическом шоке
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО основывается:
a)на развитии гиперкреатининемии
+b)на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации
c)на олигурии и анурии
d)на понижении уровня средних молекул
e)на понижении лейкоцитарного индекса интоксикации
1212.Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО возникают:
a)при печеночной недостаточности
+b)при интерстициальном отеке легких
c)при гипербилирубинемии
d)при повышении уровня средних молекул
e)при сладж-синдроме
1213.Бактерицидным свойством из перечиленых антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
обладают:
a)тетрациклины
b)олеандомицин
c)олететрин
+ d)цефалоспорины
e)доксициклин
1214.У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией
после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами,
дыхательная недостаточность, коагулопатия.
Наиболее правильно в первую очередь нужно
a)ввести гормоны
b)падать кислород
c)ввести контрикал
d)ввести СЗП
+ e)перевести пациентку на ИВЛ
1215.Наиболее вероятным из показаний к проведению гемодиализа будет
a)Ацидоз
b)Алкалоз
c)Гипернатриемия
+d)Гиперкалиемия
e)Гиперкальциемия
1216.Ранним признаком почечной недостаточности при инфекционно-токсическом
процессе НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
a)наличие лейкоцитов в моче
b)повышение в крови азота мочевины
+ c)низкий удельный вес мочи
d)наличие эритроцитов в моче
e)уровень креатинина в крови
1217.Эндотоксин грамм-отрицательных бактерий, выбрасываемый при разрушении
стенки бактерий, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО представляет собой
a)низкомолекулярный липополисахарид комплекс
+b)высокомолекулярный липополисахаридный комплекс
c)комплекс хелатных соединений
d)полисахаридное соединение
e)сложный триглицерид
1218.В премедикацию у пациенток с аутоиммунными заболеваниями, надпочечниковой
недостаточности, при угрозе развития септического шока, обязательно должен
входить
a)Пипольфен
+b)Глюкокортикоид
c)Антибиотик
d)Нейролептик
e)Адреналин
1219.Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной,
больной сахарным диабетом, является
+a)эпидуральная анестезия
b)эндотрахеальный наркоз
c)масочная анестезия
d)тотальная внутривенная анестезия
e)анестезия с использованием клофелина
1220.У беременной, больной сахарным диабетом, потребность в инсулине после
окончания третьего периода родов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
a)не изменяется
b)увеличивается
+ c)уменьшается
d)изменения не закономерны
e)изменяются незначительно
1221.Оптимальными вариантами анестезии в родах у рожениц с пороками сердца
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО являются:
a)ЭДА, транквилизаторы, ГОМК
+b)ЭДА, транквилизаторы, виадрил
c)Транквилизаторы, ГОМК, Эфир
d)ЭДА, Виадрил, Эфир
e)Транквилизаторы, ГОМК, виадрил
1222.Роженицам с отёком лёгких при сочетании порока сердца с преэклампсией
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показана анестезия
a)транквилизаторы с фторотаном
+b)нейролептики в сочетании с промедолом
c)закись азота с кислородом
d)кетамин с сибазоном
e)длительная эпидуральная анестезия
1223.При ВИЧ инфекции наиболее рациональным видом анестезии будет
a)Спинальная
b)КСЭА
c)Тотальная в/в на спонтанном дыхании
+d)Тотальная в/в в условиях ИВЛ
e)Любой вид анестезии
1224.Беременную доставили в род дом с доношенным сроком, диагностирована
двухсторонняя пневмоническая инфильтрация. В первую очередь НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО необходимо
a)повторить рентгенографию легких в дополнительных проекциях
+b)перевести в ПИТ, немедленно начать экскалационную антибактериальную терапию
c)перевести в профильное отделение, начать антибактериальную терапию,
родоразрешить
d)перевести в ПИТ, начать терапию, родоразрешить в течении
24 часов (кесарево сечение)
e)перевести в род блок, родоразрешить через естественные родовые пути в
течение 48 часов
1225.При атипичной пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем,
преобладанием в клинике симптомов интоксикации и одышки лучшим в лечении
будет назначения антибиотиков ряда
a)пенициллинов
+b)макролидов
c)тетрациклинов
d)цефалоспоринов
e)фторхинолонов
1226.Одним из первых индикаторов эффективности лечения пневмонии у беременных
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
a)уменьшения СОЭ и повышение свертываемости крови
+b)снижение температуры и интоксикации
c)резкое снижение лейкоцитов крови
d)появление пенистой мокроты
e)улучшение самочувствия больной
1227.При проведении операции под наркозом у пациенток с сопутствующей патологией
сердечно-сосудистой системы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО предпочтение отдают
a)кетамину
+b)барбитуратам
c)фторотану
d)профолу
e)эфиру
1228.НАИБОЛЕЕ характерные особенности наркоза у пациенток акушерско-гинекологического
профиля на фоне тяжелой постгеморрагической анемии
+a)длительный выход из анестезии
b)пробуждение проходит без особенности
c)пациентки просыпаются быстрее
d)развитие отека глотки после пробуждения
e)предотёк легких при вводе в анестезию
1229.У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели
кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO2 - 70 мм рт. ст.;
pO2 - 55 мм рт. ст. Это НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО связано
a)с дыхательным алкалозом
+b)с дыхательным ацидозом
c)с метаболическим ацидозом
d)с метаболическим алкалозом
e)показатели в норме
1230.Одним из тяжелых последствий ингаляции 100% кислородом пациенту с тяжелой
дыхательной недостаточностью НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет являться:
a)гипертензия и брадикардия
b)гипотензия и брадикардия
+c)гипотензия и апноэ
d)гипертонический криз
e)Гипертензия и апноэ
1231.В род блоке после установки эпидуральной анестезии, введения местных
анестетиков и развитии достаточного блока, после вскрытия плодного
пузыря, выпали петли пуповины, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ действием будет
проведение
a)консервативных родов дальше
b)кесарево сечение под общим наркозом
c)кесарево сечение под спинальной анестезией
+ d)кесарево сечение под этой же анестезией
e)кесарево начать под внутривенным наркозом
1232.Наиболее тяжелым осложнением в родах при многоплодной беременности для
матери является
a)анемия
b)гипертензия
c)тошнота
d)холестаз
+e)кровотечение
1233.Наиболее тяжелым осложнением при многоплодной беременности для плода
является
a)пороки развития
b)предлежание плаценты
c)неврологические расстройства
d)задержка развития
+ e)синдром дыхательных расстройств
1234.При развитии кровотечения в первую очередь необходимо
+a)начать инфузию в две вены
b)провести ручное обследование матки
c)стабилизировать гемодинамику
d)определить степень шока
e)измерить АД и ЧСС
1235.У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность,
потрясающий озноб. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина
a)анафилактический шок
b)гипертермическая реакция
c)септический шок
d)тромбоэмболия легочной артерии
+e)эмболия околоплодными водами
1236.У пациентки во время кесарева сечения под общей анестезией вдруг
стала снижаться сатурация, хотя дыхание проводится по всем полям,
бледность, тахикардия и гипотензия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОй причиной
может быть
a)анафилактический шок
b)действие анестетиков
c)действие миорелаксантов
d)тромбоэмболия легочной артерии
+e)эмболия околоплодными водами
1237.У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией
после извлечения плода, вдруг стало снижаться сатурация, появилась
беспокойство, бледность, тахикардия, в легких появились хрипы.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОй причиной может быть
a)анафилактический шок
b)действие местных анестетиков
c)побочное действие окситоцина
d)тромбоэмболия легочной артерии
+ e)эмболия околоплодными водами
1238.Проведение продленной ИВЛ при постгеморрагических анемиях рекомендуется
до стабилизации гемодинамики и показателях гемоглобина на цифрах
a)50-60г/л
+b)65-70г/л
c)75-80г/л
d)85-90г/л
e)95-100г/л
1239.Объём инфузии при интенсивной терапии кровотечения начатой в приемном покое,
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО составит
a)5-15 мл/кг
b)20-35 мл./кг
+ c)40-80 мл/кг
d)85-110 мл/кг
e)115 -200 мл/кг
1240.При поведении коррекции гемодинамики и отсутствии эффекта от инфузии
при низком СИ и высоком ОПСС можно перейти на
+a)Дофамин из расчета 5-10 мкг/кг*мин
b)Адреналин из расчета 5-10 мкг/кг*мин
c)Норадреналин из расчета 5-10 мкг/кг*мин
d)Мезатон из расчета 5-10 мкг/кг*мин
e)Апресин из расчета 5-10 мкг/кг*мин
1241.При массивном кровотечении и шоке, у беременных и родильниц целесообразно
проведение анестезии
a)Тиопенталом
b)Гексеналом
+ c)Кетамином
d)Пропофолом
e)Фторотаном
1242.Наиболее вероятной причиной, когда амниотическое давление может
превысить венозное возникает НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при
a)Запоздалых родах,
b)Головном предлежании плода,
+ c)Крупном плоде или многоплодной беременности,
d)При эпидуральной анестезии
e)При тазовом предлежании
1243.Наиболее правильным и рациональным при интенсивной терапии кровотечения
в акушерстве - это:
a)Должна стоять 1 центральная вена
+b)Должны стоять 2-3 вены большого калибра
c)Должно быть 2 вены, одна из которых центральная
d)Достаточно 1 вены, но крупного калибра
e)Количество вен определяется массивностью кровопотери
1244.Наиболее вероятно, заболевание при котором противопоказано применение
барбитуратов будет являтся
a)феохромоцитома
b)острая кровопотеря и шок
c)беременность
+ d)порфирия
e)заболевания печени
1245.Показанием к дефибрилляции сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является
a)отсутствие пульса на сонных артериях
b)отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин
c)максимальное расширение зрачков
+ d)регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
e)отсутствие сознания и дыхания
1246.Наиболее вероятной причиной нарушения сократительной способности
матки вследствие функционально-анатомических особеностей чаще возникает при
+a)миоме матки
b)крупном плоде
c)высоком паритете
d)хорионамнионите
e)заболеваниях печени
1247.Наиболее вероятная максимальная доза окситоцина при атонии матки:
a)20 ЕД
b)30 ЕД
c)40 ЕД
d)50 ЕД
+ e)60 ЕД
1248.Вероятнее всего тромбомассу назначите при снижении колличества
тромбоцитов ниже цифры
a)10х109
b)80х109
c)70 х109
+ d)50х109
e)130х109
1249.У пациентки полное предлежание плаценты, доношенный срок, решено
провести кесарево сечение. Какой вид анестезии наиболее оптимальный
a)КСЭА
+b)ТВА в условиях ИВЛ
c)ЭДА
d)спинальная анестезия
e)в/в анестезия на спонтанном дыхании
1250.У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение,
наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать
+a)кровотечение
b)ДВС синдром
c)атонии матки
d)гипотензия
e)аритмия
1251.Ниболее вероятное и серьёзное осложнение при назначении наркотических
анальгетиков для беременной
a)нестерпимый зуд кожи
b)потеря сознания пациента
c)тахикардия и повышение АД
+ d)угнетение дыхания вплоть до апноэ
e)недержание мочи до 3-4 дней
1252.Что следует предпринять в первую очередь при патологической кровопотере
в раннем послеродовом периоде в род блоке
a)прижать аорту кулаком
+b)ввести утеротоники
c)наложить швы на шейку матки
d)произвести ручное обследование полости матки
e)осмотреть родовые пути
1253.Наиболее вероятным показанием к ИВЛ при эклампсии является :
a)припадок эклампсии
+b)постэкламптическая кома
c)необходимость абдоминального родоразрешения
d)сердечная недостаточность
e)HELLP-синдром
1254.Что является наиболее тяжелым осложнением ПОНРП
+a)ДВС синдром
b)анемия
c)ОПН
d)лейкоцитоз
e)тромбоцитопения
1255.Беременная с доношенным сроком, в приемном покое, с жалобами на локальные боли,
внезапные кровянистые выделения. При осмотре матка напряжена, отмечается
локальная болезненность. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
+a)ПОНРП
b)Предлежание плаценты
c)ДВС синдром
d)Отхождение слизистой пробки
e)Роды, 1 период
1256.Наиболее характерным при фазе гиперкоагуляции ДВС синдрома будет
+a)укорочение времени свертывания
b)уменьшение протромбина
c)появление петехий
d)повышение ФМК
e)тромбоцитопения
1257.Наиболее характерным при переходной фазе ДВС синдрома будет
+a)появление паракоагуляционных тестов
b)уменьшение ПДФ
c)уменьшение времени свертывания
d)увеличение протромбина
e)увеличение тромбопластина
1258.Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет характеризоваться фаза гипокоагуляции ДВС
синдрома
+a)снижения всех факторов
b)уменьшение протромбина
c)паракоагуляционные тесты положительные
d)повышение МНО
e)увеличение протромбинового индекса
1259.Во время родовой деятельности в род блоке у роженицы отмечается резкое ухудшение
состояния, появились внезапные распирающие боли внизу живота, кожные покровы
побледнели, матка в форме песочных часов, напряжена, отмечаются кровянистые
выделения из половых путей. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз
+a)начавшийся разрыв матки
b)ПОНРП
c)эмболия околоплодными водами
d)тромбоэмболия
e)геморрагический шок
1260.Наиболее характерным симптомом при предлежании плаценты является
a)снижении гемоглобина
b)снижение эритроцитов
c)повторные кровянистые выделения
+d)артериальная гипотензия
e)геморрагический шок
1261.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО может осложниться
+a)маткой Кувелера
b)разрывом матки
c)тромбоцитопенией
d)геморрагическим шоком
e)болевым синдромом
1262.При предлежании плаценты НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО кровотечение характеризуется
+a)безболезненностью
b)массивностью
c)длительностью
d)болезненностью
e)быстрым переходом в ДВС
1263.Какова наиболее частая причина разрыва матки в родах
a)клинически узкий таз
b)анатомически узкий таз
c)крупный плод
+ d)несостоятельность рубца на матке
e)многоводие
1264.У пациентки 32 лет без патологии внутренних органов имеется предлежание
плаценты, предстоит кесарево сечение. Какой вид анестезии наиболее
предпочтительный
+a)ТВА в условиях ИВЛ
b)эпидуральная
c)комбинированная
d)внутривенная на самостоятельном дыхании
e)спиномозговая
1265.Вероятнее всего ответ на стресс включает в себя
+a)увеличение образования АКТГ
b)задержку калия
c)потерю натрия
d)понижению уровня кортизола
e)уменьшение образования соматотропина
1266.Вероятнее всего перенос жидкости из капилляров в интерстициальное
пространство усиливается при снижении
+a)онкотического давления плазмы
b)среднего артериального давления
c)концентрации белка в интерстициальной жидкости
d)венозного давления
e)концентрация натрия в плазме
1267.Для беременных наименее токсичным для печени и почек анестетиком ВЕРОЯТНЕЕ
всего является
+a)закись азота
b)фторотан
c)изофлюран
d)энфлюран
e)циклопропан
1268.Когда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оправдано применение фторотана в родах
+a)угрозе разрыва матки
b)гипертензии
c)преэклампсии
d)слабости родовой деятельности
e)острой гипоксии плода
1269.Пациентка с бронхиальной астмой отказывается от регионарной анестезии.
Наиболее вероятно, что анестезиолог предложит анестезию
+a)фторотаном
b)изофлюраном
c)циклопропаном
d)закисью азота
e)пентозоцином
1270.У беременной с бронхиальной астмой, при проведении общей анестезии
будет правильно исключить использование
+a)тубокурарина
b)димедрола
c)калипсола
d)фторотана
e)пропофола
1271.Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больного
при острой кровопотере будет являться
+a)гиповолемия
b)гипопротеинемия
c)дефицит гемоглобина
d)коагулопатия
e)гипофибриногенемия
1272.Наиболее удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает
гематокрит на уровне
a)20-25%
+b)25-30%
c)30-35%
d)35-40%
e)40-45%
1273.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
+a)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения
беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
b)Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
c)Число умерших беременных/число родов х 100000
d)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового
периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
e)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения
беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
1274.Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
"Клиническим протоколам" МЗ РК:
a)ввести хлористый кальций внутривенно
+b)госпитализировать в стационар
c)назначить антибиотики
d)ввести сокращающие матку средства
e)наблюдение в домашних условиях
1275.У больной 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при
гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что
необходимо:
a)Лечение гестагенами
b)Лечение андрогенами
+ c)Наблюдение
d)Операция
e)Антибактериальная терапия
1276.Какой метод контрацепции наиболее показан женщине 35 лет, имеющей троих детей
и больше не планирующей беременность?
a)внутриматочный контрацептив
b)комбинированные оральные контрацептивы
c)чистые гестагены
+d)хирургическая стерилизация
e)барьерные средства
1277.В понятие "перинатальной смертности" входит:
a)интранатальная + поздняя неонатальная + постнеонатальная смертности
b)интранатальная + антенатальная + постнеонатальная смертности
+ c)мертворождаемость + ранняя неонатальная смертность
d)поздняя неонатальная + постнеонатальная смертности
e)ранняя неонатальная + поздняя неонатальная + постнеонатальная смертности
1278.У девочки 14 лет при УЗИ органов малого таза обнаружено в области правого
яичника жидкостное образование однородной структуры с четкими контурами,
размерами 4х5см. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме3. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)фиброма яичника
b)опухоль Бреннера
c)дермоидная киста
+ d)фолликулярная киста
e)параовариальная киста
1279.У девочки 14 лет при УЗИ органов малого таза обнаружено в области правого яич
ника жидкостное образование однородной структуры с четкими контурами, раз
мерами 4х5 см. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме3. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
+a)взять на диспансерный учет
b)назначить гормональную терапию
c)направить на оперативное лечение
d)провести рассасывающую терапию
e)провести противовоспалительную терапию
1280.У девочки 16 лет при УЗИ органов малого таза обнаружено в области правого
яичника жидкостное образование однородной структуры с четкими контурами,
размерами7х8 см. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Какой объем оперативного
вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдана:
a)Правостороняя цистэктомия
b)Овариоцистэктомия справа
+ c)Резекция яичника в пределах здоровой ткани
d)Вылущивание капсулы кисты
e)Аднексэктомия справа
1281.У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов,
выделения из влагалища При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и
отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Какой
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
a)Вульвит
+b)Вульвовагинит
c)Гонорейный уретрит
d)Хламидийный уретрит
e)Инородное тело во влагалище
1282.У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов,
выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и
отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Какой метод
лечения НАИБОЛЕЕ эффективен:
a)Физиотерапевтический
b)Антибактериальный
c)Местное применение антибактериальных мазей
+d)Сидячие ванночки с отварами трав
e)Местное применение гормональных мазей
1283.У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов,
выделения из влагалища При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и
отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Какой метод
обследования НАИБОЛЕЕ информативен:
a)гистологический
+b)бактериоскопический
c)бактериологический
d)культуральный
e)цитологический
1284.Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре:
телосложение евнухоидного типа, рост 162 см, вес 48,5кг. Половая формула
Ма1Р1Ах0Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 4350,0 гр.
Наследственность: у мамы сахарный диабет 2 типа При гинекологическом осмотре:
гипоплазия малых половых губ. На УЗИ : матка в antevеrsio, размеры 3,2х2,3х4,2см,
яичники 25,3х14мм и 24,8х15мм. Каких специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно
привлечь для обследования и лечения:
+a)Невропатолог и эндокринолог
b)Эндокринолог и терапевт
c)Неонатолог и нейрохирург
d)Генетик и эндокринолог
e)Диетолог и невропатолог
1285.Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре:
телосложение евнухоидного типа, рост 162см, вес 48,5кг Половая формула
Ма1Р1Ах0Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 4350,гр.
Рост-52см. Наследственность: у мамы сахарный диабет 2 типа При гинекологи
ческом осмотре: гипоплазия малых половых губ. На УЗИ : матка в antevеrsio, раз
меры 3,2х2,3х4,2см, яичники 25,3х14мм и 24,8х15мм. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
+a)Задержка полового развития центрального генеза
b)Задержка полового развития яичникового генеза
c)Чистая форма дисгенезии гонад
d)Смешанная форма дисгенезии гонад
e)Синдром Шерешевского -Тернера
1286.Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре:
телосложение евхуноидного типа, рост 162см, вес 48,5кг Половая формула
Ма1Р1Ах0Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 4350,гр.
Рост-52см. Наследственность: у мамы сахарный диабет 2 типа При гинекологи
ческом осмотре: гипоплазия малых половых губ На УЗИ : матка в antevеrsio, раз
меры 18,3х4,2мм, яичники 25,3х2,4 и 24,8х2,5мм. Какой метод обследования
НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза :
a)Ультразвуковой
b)Рентгенологический
c)Неврологический
+ d)Гормональный
e)Генетический
1287.Первородящая в возрасте 17 лет, в родах 12 часов. Беременность доношенная.
В ОАКрови: Hb-102г/л, Эр.-3,1х10х12/л, Ht-32%, L-8,9х10х9/л, Tr246х10х9/л.
В ОАМочи - уд вес - 1018, белок - 0,033г/л, лейкоциты 4-6-5 в п/зр.
Кардиотахограмма пo Фишеру 8 балл. Схватки по 30-35сек, за 10мин 3 схватки.
При очередном осмотре на темп родов: открытие маточного зева 4см.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
a)Беременность доношенная. Слабость 1 периода родов. Гестационный пиелонефрит.
Юная первородящая
b)Беременность доношенная. 1 период родов. Затянувшаяся латентная фаза.
Анемия умеренная. Юная первородящая
c)Беременность доношенная. 1 период родов Первичная слабость родовой деятельности.
Угрожающее состояние плода. Анемия умеренная.
d)Беременность доношенная. Первичная слабость родовой деятельности. Анемия
умеренная. Юная первородящая.
+ e)Беременность доношенная. 1 период родов. Слабость родовой деятельности.
Анемия умеренная. Юная первородящая.
1288.Первородящая 18 лет, в родах 12 часов Беременность доношенная.
Кардиотахограмма пo Фишеру 8 баллов. Схватки по 30-35сек, за 10мин - 3 схватки.
При очередном осмотре на темп родов: открытие маточного зева 4см. Плодный пузырь
цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.
Какая дальнейшая тактика ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
a)Амниотомия и дальнейшее ведение родов через естественные родовые пути
+b)Амниотомия,наблюдение 2 часа,при отсутствии усиления схваток-родостимуляция
c)Амниотомия и обезболивание родов методом эпидуральной анестезии
d)Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином по схеме согласно протоколам
e)Экстренное оперативное родоразрешение
1289.Первородящая 18 лет в родах 12 часов Беременность доношенная.
Кардиотахограмма пo Фишеру 8 баллов. Схватки по 40-45сек, силой 55 мм рт. ст.,
за 10 мин - 4 схватки. При очередном осмотре на темп родов: открытие маточного
зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый
таз. Мыс не достижим. Какой метод обезболивания родов НАИБОЛЕЕ эффективен?
a)Внутривенное введение спазмолитиков
b)Внутривенное введение обезболивающих
c)Внутривенное введение седативных препаратов
+d)Эпидуральная анестезия
e)Спиномозговая анестезия
1290.Девушка 16 лет, жалуется на утомляемость, снижение аппетита, похудение,
потливость по вечерам, субфебрильная температура, иногда беспокоят боли
внизу живота Менструальная функция с 15 лет. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2.
Какие анемнестические данные для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ информативны
a)Соблюдение режима питания
b)Соблюдение диеты для похудания
+c)Наличие контакта с туберкулезными больными
d)Частота простудными заболеваниями
e)Получение прививки в родильном доме
1291.Девочка 13 лет состоит на учете у детского гинеколога по поводу болезненных
менструации. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Эффект от получаемой медикаментозной
терапии частичный. Какой метод физиотерапии НАИБОЛЕЕ эффективен:
a)Эндоназальная гальванизация
b)Ультразвуковая терапия
c)Синусоидальные токи
d)Электрофорез с медью
+e)Диадинамотерапия
1292.Девочка 13 лет на учете у детского гинеколога с жалобами на болезненные
менструации. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Взята на диспансерный учет.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)Нарушение полового развития
b)Задержка полового развития
c)Дисменорея
+ d)Первичная альгодисменорея
e)Вторичная альгодисменорея
1293.Девочка 13 лет на приеме учете у детского гинеколога с жалобами на болезненные
менструации. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Взята на диспансерный учет.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен:
a)баралгин
+b)индометацин
c)кетонал
d)триквилар
e)новинет
1294.У девочки 15 лет диагностирована беременность 9 недель. В анамнезе - ревматизм,
недостаточность митрального клапана. Последнее обострение - 6 месяцев тому
назад. Девочка хочет рожать. Согласие родителей получено. Какое осложнение
НАИБОЛЕЕ вероятно:
a)Самопроизвольный аборт
b)Преждевременные роды
+ c)Обострение ревматического процесса
d)Острая левожелудочковая недостаточность
e)Задержка развития внутриутробного плода
1295.Первородящая 17 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом
периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900,0. Темп родов достаточный. Какая
тактика ведения родов НАИБОЛЕЕ оправдана у юных первородящих:
a)Раннее вскрытие плодного пузыря
+b)Адекватное обезболивание
c)Психопрофилактическая беседа
d)Обязательное присутствие партнера
e)Кесарево сечение при первом осложнении родов
1296.Первородящая 15 лет находится в первом периоде родов в доношенном сроке бере
менности. Предполагаемая масса плода 2400,0. Темп родов достаточный. Какое
осложнение со стороны плода НАИБОЛЕЕ вероятно:
a)Перелом ключицы
+b)Дисстресс плода
c)Интранатальная гибель плода
d)Цереброваскулярная ишемия мозга
e)Внутрижелудочковое кровоизлияние
1297.У девочки 16 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса. При
гинекологическом осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых
придатков определяется образование плотной консистенции 8*6 см.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)Дисгерминома
b)Тератобластома
+c)Андробластома
d)Фиброма яичника
e)Поликистоз яичников
1298.У девочки 15 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса. При гинеколо
гическом осмотре - гипертрофия клитора На УЗИ в области правых придатков оп
ределяется образование плотной консистенции 8*6 см. Какой объем оперативного
вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:
+a)овариэктомия справа
b)ампутация матки с придатками
c)экстирпация матки с придатками
d)экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника
e)надлагалищная ампутация матки, резекция большого сальника
1299.Девушка 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii
dextra. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0х8,0 см. На разрезе
опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)незрелая тератома
+b)зрелый дермоид
c)тератобластома
d)хорионкарцинома
e)эмбриональный рак
1300.Девушка 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii
dextra. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см.
На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани.
Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:
+a)цистэктомия
b)аднексэктомия
c)экстирпация матки с правыми придатками
d)надвлагалищная ампутации матки с правыми придатками
e)надвлагалищная ампутации матки c химиотерапией
1301.Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. Половая фор
мула Ма2Р2Ах2Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом
3350,гр. Рост-52см. Наследственность не отягощена При гинекологическом ос
мотре: отмечается отсутствие входа во влагалище При ректо-абдоминальном исс
ледовании матка не определяется. На УЗИ : матка не визуализируется, яичники
размерами 39,3х1,8мм и 39,1х1,9мм. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен :
+a)Рокитанского-Кюстнера
b)Шерешевского-Тернера
c)Расселя-Сильвера
d)Свайера
e)Мак-Кьюна-Олбрайта
1302.Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. Половая фор
мула Ма2Р2Ах2Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом
3350,гр. Рост-52см. Наследственность не отягощена При гинекологическом ос
мотре: отмечается отсутствие входа во влагалище. При ректо-абдоминальном исс
ледовании матка не определяется. Какой метод обследования в первую очередь
НАИБОЛЕЕ целесообразен
+a)Ультразвуковой
b)Лапароскопический
c)Неврологический
d)Гормональный
e)Генетический
1303.У девочки 14 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития
вторичных половых признаков: сосок и околососковый кружок образуют конус,
не возвышается, волосы густые длинные в центральной части подмышечных ямок и
лобка, менструации нет. Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:
+a)Ма2Р2Ах2Ме0
b)Ма3Р3Ах3Ме0
c)Ма1Р2Ах2Ме0
d)Ма2Р1Ах2Ме0
e)Ма32Р3Ах3Ме0
1304.У девочки 14 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития
вторичных половых признаков: молочная железа не выдается, сосок поднимается
над околососковым кружком, волосы единичные прямые, менструации нет.
Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:
a)Ма2Р2Ах2Ме0
+b)Ма1Р1Ах1Ме0
c)Ма1Р2Ах2Ме0
d)Ма2Р1Ах2Ме0
e)Ма32Р3Ах3Ме0
1305.У девочки 12 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вто
ричных половых признаков: молочная железа отсутствует, сосок маленький,
пигментации соска нет, волосы отсутствуют, менструации нет Какая половая
формула НАИБОЛЕЕ достоверна:
a)Ма1Р0Ах1Ме0
+b)Ма0Р0Ах0Ме0
c)Ма1Р2Ах0Ме0
d)Ма1Р1Ах0Ме0
e)Ма0Р1Ах2Ме0
1306.У девочки 13 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития
вторичных половых признаков: грудь округлой формы, околососковый кружок
пигментирован, сосок возвышается, волосы густые и длинные в центральной
части подмышечных ямок и лобка, менструации нерегулярные. Какая половая формула
НАИБОЛЕЕ достоверна:
a)Ма3Р3Ах3Ме3
b)Ма2Р2Ах2Ме2
c)Ма3Р3Ах3Ме2
d)Ма2Р3Ах3Ме1
+ e)Ма3Р2Ах2Ме2
1307.У девочки 15 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вто
ричных половых признаков: молочная железа округлая, хорошо развита, сосок
поднимается над околососковым кружком, волосы длинные, вьющиеся, занимают
весь лобок, образуя горизонтальную линию и заполняют подмышечную впадину,
менструации регулярные. Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:
+a)Ма3Р3Ах3Ме3
b)Ма2Р2Ах2Ме2
c)Ма3Р3Ах3Ме2
d)Ма2Р3Ах3Ме1
e)Ма3Р2Ах2Ме2
1308.Девушка 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций. Оценка поло
вого развития соответствует формуле Ма2,Р1,Ах1,Ме0. Кариотип 46,ХY. При
УЗИ органов малого таза матка и яичники не визуализируются. Из анамнеза:
в 10 лет была прооперирована по поводу двусторонних паховых грыж.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен :
+a)Тестикулярная феминизация
b)Аплазия матки и влагалища
c)Гипофизарный нанизм
d)Шерешевского-Тернера
e)Дисгенезия гонад
1309.Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и
менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на
2 года Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена
очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников.
Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ.
Девушка нуждается в гормональной терапии. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ
эффективна:
a)этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней
гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки)
+b)этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем
6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)
c)начать с циклической гормональной терапии
d)назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц
e)назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц
1310.У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую
жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца
Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При
ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется
бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см. Какой метод обследования НА
ИБОЛЕЕ информативен:
a)УЗИ
b)Допплерометрия
c)Костная денситометрия
d)Компьютерная томография
+e)Магнитно-резонансная томография
1311.Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью оста
новки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме В
стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выде
лений. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна:
a)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по
схеме до 6 месяцев
b)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев гестагены по схеме - 3 месяца
+ c)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме - 3 месяца
d)прекратить лечение ригевидоном, начать лечение гестагенами
e)продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, далее - симптоматическое лечение
1312.Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку,
позывы на рвоту. Заболела остро. При осмотре: живот мягкий, определяется
болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки
ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия.
Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, частично
вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какой объем оперативного
вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:
a)левосторонняя овариотомия
+b)резекция левого яичника
c)левосторонняя аднексэктомия
d)ампутация матки с левыми придатками
e)ампутация матки с придатками
1313.Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку,
позывы на рвоту. Заболела остро. При осмотре: живот мягкий, определяется
болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки
ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия.
Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, с нарушением
целостности стенки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)частичный перекрут ножки кисты
b)полный перекрут ножки кисты
c)смещение кисты
+d)разрыв кисты
e)надрыв кисты
1314.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повыше
ние температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота,
больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной об
ласти симптом Щеткина - Блюмберга слабо-положительный, имеется напряжение
мышц передней брюшной стенки. При ректо-абдоминальном исследовании правые
придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод
исследования в первую очередь НАИБОЛЕЕ информативен?
+a)лейкоцитоз в динамике, консультация хирурга
b)лапаротомия
c)ректоабдоминальное исследование в динамике
d)ультразвуковое исследование органов малого таза
e)компьютерная томография органов малого таза
1315.Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу
живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад
Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном
исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и придатки
не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см
с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана?
+a)экстренное оперативное лечение
b)консервативное лечение
c)консервативное лечение + гестагены
d)ОК в контрацептивном режиме
e)выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации
1316.В созревании репродуктивной системы НАИБОЛЕЕ определяющим является активация:
a)Щитовидной железы
b)Надпочечников
+ c)Гипоталамуса
d)Гипофиза
e)Яичников
1317.У девочки 14 лет дисфункциональное маточное кровотечение.
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна:
+a)Атрезия фолликулов
b)Персистенция фолликулов
c)Гиполютеинизм
d)Гиперпролактинемия
e)Заболевания крови
1318.Для перехода к "зрелому" типу функционирования репродуктивной системы у девочек
НАИБОЛЕЕ характерно:
a)Увеличение размеров костного таза
b)Увеличение размеров яичников
+ c)Овуляторные циклы
d)Лобковое оволосение
e)Развитие молочных желез
1319.На диспансерном учете у гинеколога девочка 12 лет с хроническим рецидивирующим
вульвовагинитом. Получала неоднократно лечение. НАИБОЛЕЕ частое осложнение:
a)Кольпит
b)Вестибулит
c)Эндоцервицит
d)Эрозия шейки матки
+e)Бактериальный вагиноз
1320.Пациентка 14 лет, задержка менструации на 5 месяцев с последующими кровянис
тыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. Низкий рост,
отсутствие увеличения молочных желез. При ректоабдоминальном осмотре: в об
ласти левых придатков определяется опухолевидное образование, бугристое Ка
кая форма опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна:
a)Гранулезоклеточная опухоль
b)Зрелая тератома
c)Хорионэпителиома
+ d)Дисгерминома
e)Эндометриома
1321.У девочки 9 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яични
ка размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хо
рионического гонадотропина Какая форма опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна:
a)Липидно-клеточная
b)Стромы полового тяжа
c)Метастатическая
+ d)Герминогенная
e)Эпителиальная
1322.У девочки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжа
ющиеся в течение 8 дней после задержки менструации на 3 месяца При ректо-аб
доминальном исследовании патологии не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ
вероятный:
a)Гормонопродуцирующая опухоль яичника
b)Рак шейки матки
c)Полип шейки матки
+ d)Ювенильное маточное кровотечение
e)Полипы эндометрия
1323.Пациентка 8 лет, отмечается появление кровянистых выделений из половых путей.
Какой метод обследования для оценки полового развития НАИБОЛЕЕ приемлем:
a)Инструментальное обследование
b)Гинекологический осмотр
c)Определение гормонов
+ d)Половая формула
e)УЗИ ОМТ
1324.Девушка 16 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные
менструации, не снимающиеся приемом анальгетиков, раздражительность, сни
жение трудоспособности. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина:
+a)Повышение простагландинов
b)Повышение тонуса миометрия
c)Снижение уровня эстрогенов
d)Увеличение уровня эстрогенов
e)Недостаточность желтого тела
1325.У девочки 15 лет при лапаротомии обнаружено частично вскрывшееся образование
в области левого яичника размерами 8*5 см, с геморрагическим содержимым. Ка
кой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ радикальный:
a)Ампутация матки с левыми придатками
b)Двухсторонняя овариоцистэктомия
c)Левосторонняя аднексэктомия
d)Левосторонняя овариоэктомия
+ e)Резекция левого яичника
1326.У девочки 15 лет при лапаротомии обнаружено частично вскрывшееся образование
в области левого яичника размерами 8*5 см, с геморрагическим содержимым. Ка
кой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
+a)Разрыв эндометриоидной кисты левого яичника
b)Надрыв эндометриоидной кисты слева
c)Апоплексия левого яичника
d)Перекрут ножки кисты левого яичника
e)Эндометриоз. Киста левого яичника
1327.С целью улучшения здоровья будущего поколения в организации профилактики и
лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков составляется план
мероприятий. Какая НАИБОЛЕЕ первостепенная задача:
a)Квалифицированная помощь при выявлении гинекологических заболеваний
b)Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения и оздоровление
+ c)Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление
d)Проведение бесед о современных методах контрацепции
e)Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях
1328.Какое показание к хирургическому гемостазу у девочки с
ювенильным кровотечением Наиболее оправдано:
a)При первичном выявлении выраженной железодефицитной анемии гормонального гемостаза
+b)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза
c)При железодефицитной анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств
d)При выявлении нарушения в свертывающей системе крови
e)При подозрении на органическую патологию слизистой матки
1329.В развитии девочки имеется период гормонального покоя.
Какому возрасту НАИБОЛЕЕ соответствует это состояние:
a)7-11 лет
b)4-7 лет
+ c)1-4 лет
d)от 6 месяцев до 1года
e)с рождения до 6 месяцев
1330.У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в гры
жевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Какой НАИ
БОЛЕЕ вероятный диагноз?
+a)синдром тестикулярной феминизации
b)смешанная форма дисгенезии гонад
c)истинный гермафродитизм
d)чистая форма дисгенезии гонад
e)типичная форма дисгенезии гонад
1331.У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в гры
жевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Какой метод
обследования НАИБОЛЕЕ информативен:
a)Инструментальное обследование
b)Гинекологический осмотр
c)Определение гормонов
+d)Кариотипирование
e)УЗИ ОМТ
1332.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периоди
ческими, ежемесячными регулярными болями в животе Степень полового разви
тия соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот нес
колько ассиметричен, определяется образование туго-эластической консистенции,
выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании
на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a)копростаз
+b)атрезия гимена
c)острый аппендицит
d)дискинезия желчевыводящих путей
e)киста яичника
1333.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периоди
ческими, ежемесячными регулярными болями в животе Степень полового разви
тия соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот нес
колько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции
выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании
на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения:
a)консервативный
+b)хирургический
c)гормональный,
d)консервативный+ гормональный
e)хирургический +гормональный
1334.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периоди
ческими, ежемесячными регулярными болями в животе Степень полового разви
тия соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот нес
колько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции
выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании
на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какой основной метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
+a)гинекологический осмотр
b)диагностическая лапароскопия
c)компьютерная томография
d)УЗИ органов малого таза
e)ректоабдоминальное исследование в динамике
1335.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периоди
ческими, ежемесячными регулярными болями в животе Степень полового разви
тия соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот нес
колько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции
выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании
на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.
Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
a)ректороманоскопия,
b)диагностическая лапароскопия
c)компьютерная томография
+ d)УЗИ органов малого таза
e)ректоабдоминальное исследование в динамике
1336.При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста
правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
приемлемая:
a)КОКи в контрацептивном режиме
b)КОКи в течение 10 дней
+ c)наблюдение до спонтанной менструации
d)гестагены коротким курсом (6 дней)
e)антибиотики в течение 7 дней
1337.На первичном осмотре у девушки 15 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, ко
роткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового
оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какой НАИБОЛЕЕ веро
ятный диагноз?
a)гипогонадотропный гипогонадизм
+b)типичная форма дисгенезии гонад
c)чистая форма дисгенезии гонад
d)смешанная форма дисгенезии гонад
e)адреногенитальный синдром
1338.На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, ко
роткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового
оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какой объем обследова
ния НАИБОЛЕЕ оптимален для верификации диагноза:
a)рентгенография черепа
+b)гинекологический осмотр
c)УЗИ органов малого таза
d)кариотипирование
e)определение гормонального статуса
1339.На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, ко
роткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового
оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какие препараты для ле
чение НАИБОЛЕЕ оправданы:
+a)гормональные
b)седативные
c)иммуномодулирующие
d)антибактериальные
e)антигистаминные
1340.При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного боле
вого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особен
ностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального
конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит. Какая ле
чебная тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна:
+a)санация антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в
b)антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость
c)антибиотики широкого спектра действия в/в
d)плазмоферез
e)физиотерапия
1341.При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного боле
вого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особен
ностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального
конца стекает жидкий гной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
a)острый сальпингит
+b)острый двухсторонний сальпингит
c)хронический сальпингит в стадии обострения
d)острый сальпингоофорит
e)двухсторонний хронический сальпингит в стадии обострения
1342.Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6
месяцев При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис
на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес
соответствуют возрастной норме. Какой объем обследования НАИБОЛЕЕ оптима
лен?
a)УЗИ органов малого таза, исследование тестостерона
b)УЗИ органов малого таза, АКТГ
c)УЗИ органов малого таза и надпочечников, пролактин, тестостерон
d)КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон
+ e)УЗИ органов малого таза и надпочечников,пролактин, тестостерон,ЛГ, ФСГ, ТТГ
1343.Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6
месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис
на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес
соответствуют возрастной норме. Уровень каких гормонов НАИБОЛЕЕ информа
тивен для постановки диагноза:
a)АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерон
b)тестостерона, АМГ, ФСГ, ТТГ, пролактин
c)пролактина, тестостерона, ФСГ, ТТГ, ЛГ
d)ЛГ, ФСГ, тестостерона, АМГ, пролактин
+e)пролактина, тестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ
1344.Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными
болями внизу живота Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации поя
вились и стали резко усиливаться боли внизу живота Применение анальгетиков и
спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые
полгода были малоболезненны, в последующем с каждой менструацией боли уси
ливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При
обследовании в стационаре: УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкост
ное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без
особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Какой НАИБОЛЕЕ веро
ятный диагноз?
a)первичная альгоменорея
b)киста гартнерова хода
c)киста левого яичника
d)наружный генитальный эндометриоз
+ e)аномалия развития половых органов
1345.Девушка 15 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре:
правильного телосложения, рост 156см, вес-54кг. Вторичные половые признаки
соответствуют половой формуле Ма2, Ах2 Р2, Ме0. При гинекологическом исс
ледовании выявлено короткое слепое влагалище. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный
диагноз?
a)синдром Свайера
b)истинный гермафродитизм
c)синдром неполной маскулинизации
+ d)синдром Рокитанского-Кюснера
e)синдром тестикулярной феминизации
1346.Девушка 15 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре:
правильного телосложения, рост 156см, вес-54кг. Вторичные половые признаки
соответствуют половой формуле Ма2Ах2Р2Ме0. При гинекологическом исс
ледовании выявлено отсутствие входа во влагалище. На УЗИ: матка не визуализи
руется, яичники с обеих сторон нормальных размеров и эхоструктуры. Какому
синдрому НАИБОЛЕЕ характерна клиническая картина:
a)синдром Свайера
b)истинный гермафродитизм
c)синдром неполной маскулинизации
+ d)синдром Рокитанского-Кюснера
e)синдром тестикулярной феминизации
1347.Девушка 15 лет взята на учет с диагнозом : Задержка полового
развития Синдром Рокитанского-Кюснера .
Какая половая формула НАИБОЛЕЕ характерна
a)Ма1Ах0Р1Ме0
b)Ма2Ах2Р2Ме0
c)Ма2Ах3Р0Ме0
d)Ма3Ах3Р3Ме0
+ e)Ма0Ах2Р2Ме0
1348.Девочка 13 лет взята на учет с диагнозом:Преждевременное половое развитие
Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
+a)УЗИ органов малого таза
b)рентгенография черепа и трубчатых костей
c)диагностическая лапароскопия
d)ректоабдоминальное исследование в динамике
e)компьютерная томография органов малого таза
1349.Для исключения поражения передней доли гипофиза, при нарушении полового
развития, проводится функциональная проба Какая проба НАИБОЛЕЕ целесооб
разна
a)пергоналом
b)дексаметазоном
c)прогестероном
+ d)гонадолиберином
e)эстродиолом
1350.Для определения степени функциональных возможностей яичников, при наруше
нии полового развития, проводят функциональные пробы. Какая проба НАИБО
ЛЕЕ целесообразна
+a)пергоналом
b)дексаметазоном
c)гонадолиберином
d)прогестероном
e)эстродиолом
1351.Девочка 15 лет взята на учет с диагнозом: Задержка полового развития, гипотала
мическая форма. Назначено лечение Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан
+a)гонадолиберин
b)дексаметазон
c)кломифенцитрат
d)прогестероном
e)эстродиолом
1352.Девочке 15 лет выставлен диагноз: Задержка полового развития, гипоталамическая
форма Какая проба НАИБОЛЕЕ целесообразна для вирификации диагноза:
a)пергоналом
b)дексаметазоном
c)прогестероном
+ d)гонадолиберином
e)эстродиолом
1353.Девушка 15лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых пу
тей в течение 12 дней, которые появились после задержки менструации на 3 ме
сяца Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые
кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные АД110/70ммртст,
Пульс78уд в1мин. Половая формула:Ма2Ах2Р2Ме2. При ректоабдоминальном
исследовании : матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки с
обеих сторон не увеличены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+a)ДМК ювенильного периода
b)Геморрагический васкулит
c)Эндометриоз яичников
d)Тромбоцитепеническая пурпура
e)Гранулезоклеточная опухоль яичников
1354.Девушка 15лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых пу
тей в течение 12 дней, которые появились после задержки менструации на 3 ме
сяца Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые
кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные АД110/70ммртст,
Пульс78уд в1мин. Половая формула:Ма2Ах2Р2Ме2. При ректоабдоминальном
исследовании : матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки с
обеих сторон не увеличены. Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ
информативно?
+a)УЗИ органов малого таза
b)диагностическая лапароскопия
c)ректоабдоминальное исследование
d)развернутый анализ крови с подсчетом тромбоцитов
e)компьютерная томография органов малого таза
1355.Девушка 15лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых пу
тей в течение 12 дней, которые появились после задержки менструации на 3 ме
сяца Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые
кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные АД110/70ммртст,
Пульс78уд в1мин. Половая формула:Ма2Ах2Р2Ме2. При ректоабдоминальном
исследовании : матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки с
обеих сторон не увеличены. Какая фаза эндометрия НАИБОЛЕЕ характерна дан
ной патологии?
+a)простой очаговой гиперплазии
b)пролиферации
c)поздней секреции
d)железисто-кистозной гиперплазии
e)секреторной трансформации
1356.Девушка 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера
туры тела до 37,5С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспус
кании.Половая жизнь с 17лет, вне брака Заболела остро на 7 день менструального
цикла. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
+a)гонорея
b)аднексит
c)эндометрит
d)метроэндометрит
e)сальпингоофорит
1357.Девушка 18лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера
туры тела до 37,5С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспус
кании.Половая жизнь с 17лет, вне брака Заболела остро на 7 день менструального
цикла Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен
a)гистологический
+b)бактериоскопический
c)бактериологический
d)культуральный
e)цитологический
1358.Девушка 18лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера
туры тела до 37,5С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспус
кании.Половая жизнь с 17лет, вне брака Заболела остро на 7 день менструального
цикла Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
a)свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
b)хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
c)подострая восходящая гонорея
d)торпидная гонорея
+e)свежая острая восходящая гонорея
1359.Девушка 18лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера
туры тела до 37,5С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспус
кании.Половая жизнь с 17лет, вне брака. Заболела остро на 7 день менструального
цикла Какой критерий излеченности НАИБОЛЕЕ достоверный:
a)отсутствие жалоб и отсутствие гонококков в мазках
b)отсутствие в контрольных мазках гонококков
c)отсутствие гонококков в мазках , однократно взятых после менструации
d)отсутствие гонококков в мазках , взятых в течение 2 менструальных циклов
менструальных циклов
+ e)отсутствие гонококков в мазках , взятых в течение 3 менструальных циклов
1360.У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель
и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые
выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
a)вульвит
b)вульвовагинит
c)травма влагалища
d)саркома влагалища
+ e)инородное тело во влагалище
1361.У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель
и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые
выделения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:
a)продолжить местную терапию + антибиотики peros
b)провести исследование методом ПЦР
c)санация влагалища через мочевой катетер раствором антисептика
+ d)провести вагиноскопию
e)добавить физиотерапию
1362.Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гор
мональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января
прошла менструация, обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина
эндометрия 10 мм. Какая тактика, для профилактики рецидива кровотечения,
НАИБОЛЕЕ целесообразна:
+a)гестагены с 10 по 25 день цикла
b)утеротонические средства
c)фемостон 1/10 с 5 дня цикла
d)КОКи по контрацептивной схеме
e)КОКи во II фазе цикла
1363.Девушка 17 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Проведен
ный курс нестероидной противовоспалительной терапии без эффекта Какой ди
агноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
+a)генитальный эндометриоз
b)синдром поликистозных яичников
c)хронический эндометрит
d)киста яичника
e)аномалия развития
1364.Девушка 17 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Проведен
ный курс нестероидной противовоспалительной терапии без эффекта. Какой пре
парат НАИБОЛЕЕ оправдан:
+a)новинет
b)кетонал
c)баральгин
d)ампициллин
e)индометацин
1365.Девушка 17 лет обратилась с жалобами на болезненные менструации. Для диффе
ренциальной диагностики н назначено лечение. Какое лечение наиболее целесообразно:
+a)НПВП
b)КОКами
c)гестагенами
d)эстрогенами
e)дексаметазоном
1366.На прием к детскому гинекологу обратилась девочка 16 лет с жалобами на частое
болезненное мочеиспускание, периодически, недержание мочи. Половая жизнь с 15 лет.
При осмотре обнаружена гиперемия наружного отверстия уретры, слизистой преддверия
влагалища и прямой кишки, гнойные выделения из влагалища При ректальном иссле
довании патологии со стороны матки и придатков не найдено. Со слов матери, за
болела остро, 4 дня тому назад Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
a)Острый вульвовагинит
+b)Гонорея нижнего отдела полового тракта с осложнениями
c)Гонорея нижнего отдела полового тракта без осложнений
d)Гонорея верхнего отдела полового тракта
e)Гонорея других органов
1367.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на интен
сивные боли в животе, больше справа, повышенную раздражительность, отсутс
твие менструации в течении 6 месяцев Virgo intacta. При ректоабдоминальном исс
ледовании отклонений от нормы со стороны матки и придатков не найдено, одна
ко в прямокишечно- маточном углублении определялись узелки различной вели
чины. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
a)вульвовагинит
+b)генитальный туберкулез
c)киста яичника
d)поликистоз яичников
e)кишечный эндометриоз
1368.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на интен
сивные боли в животе, больше справа, повышенную раздражитель-ность, отсутс
твие менструации в течении 6 месяцев Virgo intacta. При ректоабдоминальном исс
ледовании отклонений от нормы со стороны матки и придатков не найдено, одна
ко в прямокишечно- маточном углублении определялись узелки различной вели
чины. Какой метод диагностики описанной патологии НАИБОЛЕЕ информати
вен?
a)Пневмопельвиография
b)Ультразвуковое исследование
c)Гистеросальпингография
+ d)Туберкулинодиагностика
e)Гистологический метод
1369.На прием к детскому гинекологу пришла с мамой девочка 7 лет с жалобами на
сильный зуд , ощущение жжения в области наружных половых органов, творо
жистые выделения из половой щели. При осмотре обнаружен отек вульвы, сли
зистые оболочки легко ранимы. Какой локализации НАИБОЛЕЕ характерен дан
ный процесс:
a)Уретра
b)Влагалище
c)Шейка матки
d)Бартолинит
+e)Вульвовагинит
1370.У девочки 4-х лет появились такие симптомы, как конъюнктивит , артритические
проявления , частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из поло
вой щели. Какой возбудитель воспалительного процесса НАИБОЛЕЕ имеет место:
a)Сальмонеллы
b)Шигеллы
c)Йерсинии
d)Стафилококки
+e)Хламидии
1371.На прием к детскому гинекологу обратилась девушка 16 лет с жалобами на общую
слабость, ноющие боли в животе, редкие, скудные менструации. При пальпации
живота определяется положительный симптом Брауда. При ректоабдоминальном
исследовании определяются придатки безболезненные, утолщенные. Какие осо
бенности НАИБОЛЕЕ вероятны при лапароскопии?
a)Множественные небольшие кисты яичников
b)Наличие параовариальной кисты
c)Длинные, извитые маточные трубы
+d)Маточные трубы ретортообразной формы
e)Маточные трубы, свободно располагающиеся в брюшной полости
1372.У девочки 5 лет появились жалобы на постоянную боль в области наружных поло
вых органов, гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре
отмечается гиперемия и отечность вульвы, влагалища, мацерация преддверия вла
галища, ссадины на промежности. Какой вид лечения НАИБОЛЕЕ предпочтите
лен:
a)Диета, содержащая большое количество углеводов
b)Антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам
c)Местное лечение с использованием антибактериальных мазей эвкалипта, шалфея)
+ d)Местное лечение (сидячие ванночки с отварами ромашки, эвкалипта, шалфея)
e)Местное лечение с использованием гормональных мазей
1373.Девочка 4 лет беспокойна, жалуется на жжение, зуд в области наружных половых
органов При осмотре - на коже бедер и ягодицах определяются гнойнички, сли
зистая преддверия влагалища отечна, гиперемирована Выделения из половых пу
тей обильные, гнойные . Какой форму инфекции НАИБОЛЕЕ вероятено обнару
жить:
a)хламидиозную
b)вирусную
c)гонорейную
d)микотическую
+ e)стрепто- стафилококковую
1374.Девочка 5 лет жалуется на ощущение жжения, зуда в области наружных половых
органов, болезненное мочеиспускание При осмотре в области вульвы обнаруже
ны мелкие пузырьки и язвочки. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективно:
a)Спринцевание фурациллином и назначение стрептоцидной эмульсии
b)Леворин в таблетках местно- спринцевания влагалища питьевой содой
c)Провести специфическую противодифтерийную терапию синего
+ d)Местно мазь ацикловир или эпиген-спрей
e)Провести антибактериальную терапию в условиях стационара
1375.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повыше
ние температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота,
больше справа. При пальпации живота в правой подвздошной об
ласти симптом Щеткина - Блюмберга слабо положителен, имеется напряжение
мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые
придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные Какой метод иссле
дования НАИБОЛЕЕ информативен:
a)рентгенологическое
+b)диагностическая лапароскопия
c)УЗ исследование органов малого таза
d)клинико-лабораторное обследование
e)ректоабдоминальное исследование в динамике
1376.У девочки 12 лет на УЗИ обнаружено образование 12*9,5 см., состоящее из нес
кольких камер. На обзорной R- грамме определяется гомогенная тень, сме