история мед зач пис

1. История медицины как наука, изучающая развитие медицинской теории и практики, тесным образом связана с развитием общества, сменой общественно-экономических формаций, историей культуры народов. Изучая прошлое медицины, мы можем оценить достижения современной медицины и проследить перспективы ее развития.
Задачи преподавания истории медицины сложны и многообразны:
1. Изучение фактических данных из прошлого истории медицины.
2. Развитие исторического мышления в понимании процессов становления медицины для лучшего овладения специальными медицинскими знаниями.
3. Воспитание чувства патриотизма, гуманизма, чести, достоинства врача на основе изучения опыта мировой и отечественной медицины, ее положительных традиций, ознакомление с жизнью и заслугами лучших ее представителей.
4. Воспитание качеств морально-этического характера, способствующих становлению врача новой формации.
Знание истории медицины имеет большое значение для формирования мировоззрения будущего врача, обогащая его теоретическими знаниями, умением анализировать происходящие события, воспитания чувства гуманизма и патриотизма.

2.Источники по истории медицины.
Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.
Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями.
Вещественные (материальные) источники, основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека). Наука, которая занимается изучением болезней древних людей по костным останкам, называется палеопатологией.
Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д.
Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности.
Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности.
Кино-, фотодокументы - источники, фиксирующие события, которые могут быть воспроизведены повторно.
Фонодокументы отображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.

3.Врачевание в первобытном обществе. Соответственно этапам первобытной истории условно определяются три периода в развитии первобытного врачевания: 1) врачевание эпохи праобщины(самый длительный период), когда происходило первоначальное накопление и обобщение эмпирических знаний о приемах врачевания и природных лечебных средствах(растительного, животного и минерального происхождения); 2) врачевание эпохи первобытной общины, когда развивалось и утверждалось целенаправленное применение эмпирического опыта врачевания в социальной практике; 3) врачевание эпохи классообразования, когда шло становление культовой практики врачевания (зародившейся в период позднепервобытной общины), продолжалось накопление и обобщение эмпирических знаний врачевания как коллективного опыта общины и индивидуальной деятельности врачевателей-профессионалов. Болезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории человечества представляли собой, с одной стороны, явление биологическое, так как развиваются они на почве человеческого организма в тесной связи с окружающей природой, а с другой явление социальное, так как определяются конкретными условиями общественной жизни и деятельности человека. Первобытные врачеватели обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; накладывали «шины» при переломах; знали опьяняющее и наркотическое действие некоторых природных средств и использовали их для обезболивания; умели делать кровопускания, применяя изделия из камня, кости, рыбьей чешуи, колючки и шипы растений. В то же время, бессилие перед природой порождало фантастические представления об окружающем мире. В период ранней родовой общины начали зарождаться первые религиозные представления (тотемизм, фетишизм, анимизм, магия), которые отразились и на приемах врачевания. Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней: возникновение недуга понималось, как результат вселения в тело заболевшего человека духа умершего предка. Стремление изгнать дух болезни из тела больного породило целое направление культовой практики шаманство, которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с применением рациональных средств и приемов врачевания. К ритуальным обрядам, связанным с изгнанием духа болезни, относится и трепанация черепа, известная по археологическим данным с XII тыс. до н.э.. В период разложения первобытного общества закреплялись и развивались навыки и приемы лечения недугов, расширялся круг лекарственных средств, совершенствовалось родовспоможение, изготовлялись инструменты для врачевания из металла (медь, бронза, железо), развивалась лечебная помощь раненым общинникам во время участившихся войн, стала применяться ампутация конечностей.
4. Наро
·дная медици
·на- часть [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], которая включает в себя знания о [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], методах и средствах лечения, которые передаются в народе из поколения в поколение. До конца [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] народная медицина не отделялась от [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], что ярко показывает книга [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] врача [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Она базировалась в основном на старых постулатах о соотношении [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Термин «народная медицина» появился во врачебных трудах немецких учёных в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и описывал тогда весь образ действий населения по отношению к своему здоровью, куда включалось таким образом не только [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], основанное на [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], но также [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и использование населением [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], в том числе [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Таким образом, этот термин включал в себя едва обозримое многообразие преобладающих в народе представлений о болезнях и способах их лечения. Врачи в этот период, тем не менее, не отказывались от того, чтобы разоблачать медицинские представления населения. В конце [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в странах, развивавших научный, доказательный подход к медицинским методам, взяло верх понимание термина, широко распространившееся к концу [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] под «народной медициной» стало пониматься главным образом иррациональное, основанное на традиции [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в противовес традиционной («классической») врачебной медицине. Понятия «народная медицина» и «медицинские суеверия» часто стали использоваться как синонимичные.Народное врачевание вобрало в себя как рациональные знания и приемы (лечебные средства растительного, животного, минерального происхождения; психологическое воздействие, рукодействие, гигиенические навыки), так и фантастические (иррациональные), возникшие как закономерный результат превратного миросозерцания могучей и непонятной природы.Проверенные временем рациональные приемы и огромный эмпирический опыт народного врачевания стали впоследствии одним из истоков традиционной, а затем и научной медицины. В то же время, магические ритуалы и иррациональные приемы первобытного врачевания, явились предметом критической оценки, и в определенных исторических условиях служили поводом для борьбы с народным врачеванием.
5. Храмовая медицина
Медицина храмовая (истор.; син. медицина жреческая) медицина рабовладельческого общества, тесно связанная с культами, основанная па демонологических воззрениях, сочетавшая применение мистических и магических форм лечения больных с использованием некоторых средств народной медицины.
В Древней Греции существовали как светская, так и жреческая, или храмовая медицина, причем, вероятно, храмовая медицина возникла раньше светской, поскольку основные источники знаний находились именно в храмах. По представлениям одной группы ученых возникновение храмовой медицины в Древней Греции связано с именем Асклепия (Эскулапа) - бога-врачевателя, способного не только лечить, но и воскрешать мертвых (Зевс якобы наказал его именно за воскрешение неугодного ему человека). По представлениям другой, более многочисленной группы исследователей возникновение храмовой медицины связано с именем Гермеса.
Лечение же в храмовой медицине осуществлялось, в основном, следующим образом. Больные приходили в храм Асклепия, Гермеса или другого божества (часто Аполлона) и проводили в храме одну или несколько ночей до появления необычных сновидений. Затем жрецы толковали эти сновидения и давали рекомендации по излечению болезни.
Креативная(храмовая) медицина состоит из нескольких разделов.
Первый раздел - раскрытие творческого потенциала человека. Это направление хорошо представлено в арт-терапии. Оно может развиваться в двух направлениях. Первое - внутреннее психологическое очищение с выводом через творчество негативных психических и соматических состояний. Результат такого творчества должен быть достоянием автора, на других людей он может производить деструктивный эффект. Второе - внутренняя трансформация негативных состояний и творческий акт, как результат этой трансформации. В данном случае чаще всего происходит обращение к природе в творчестве, в первом же случае, это абстракция. Творческий процесс ассоциировался в древности с огнем. В первом случае - это огонь земной сжигающий, а во втором - небесный одухотворяющий. Вспомните миф о Прометее.
Второй раздел - изучение влияние произведений искусства различных эпох и направлений на состояние здоровья человека. Результатом этих исследований является организация целебных, оздоравливающих экскурсий. Искусство ритуальное и искусство светское, их различие в психосоматическом действие на человека.
Третий раздел - использование в лечебных и оздоровительных целях креативных факторов природы (свет, цвет, звук, аромат) в естественном виде и с помощью современных аппаратных методов физиотерапии. В этом разделе достижения современной медицины, физики, психотерапии синтезируются и объединяются с представлениями и знаниями древних о природе человека и мира.

6. Мифология и врачевание
Врачевание в странах Древнего Востока (IV тыс. до н.э. середина V в. н.э.)
Характеристика эпохи. Возникновение первых рабовладельческих цивилизаций: в Месопотамии и Египте (IVIII тыс. до н.э.), Индии (середина
III тыс. до н.э.), Китае (II тыс. до н.э.). Восточном Средиземноморье (IIIII тыс. до н.э.), Америке (I тыс. н.э.).
Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира.
Врачевание в странах Древней Месопотамии (Шумер, Вавилония, Ассирия III тыс. до н.э. VI в. до н.э.).
Историческое развитие региона: города-государства шумеров (с конца
IV тыс. до н.э.). Вавилонское царство (XIXVI вв. до н.э.). Ассирийское царство (XXVII вв. до н.э.). Источники информации о врачевании.
Врачевание в Шумере (III тыс. до н.э.). Изобретение клинописи. Древнейшие тексты медицинского содержания (начало III тыс. до н.э.); их эмпирический характер. Мифология и врачевание. Достижения шумерской цивилизации основа и источник вавилоно-ассирийской культуры и врачевания.
Врачевание в Вавилонии и Ассирии (II середина I тыс. до н.э.) Эмпирические знания. Мифология и врачевание. Божества покровители врачевания. Представления о причинах болезней. Два направления врачевания: асуту и ашипуту. Помещения для больных при храмах. Законы Хаммурапи (XVIII в. до н.э.) о правовом положении врачевателей. Врачебная этика. Передача врачебных знаний. Гигиенические традиции. Санитарно-технические сооружения.
Врачевание в Древнем Египте (IIII тыс. до н.э.)
Периодизация и хронология истории и врачевания древнего Египта. Источники информации о врачевании. Медицинские папирусы (папирус Г. Эберса, ок. 1500 г. до н.э. и папирус Э. Смита, ок. 1550 г. до н.э.).
Характерные черты древнеегипетской культуры. Заупокойный культ и бальзамирование умерших. Накопление знаний о строении человеческого тела. Естественнонаучные знания древних египтян. Представления о причинах болезней. Врачебная специализация: лекарственное лечение и диететика, оперативное врачевание, родовспоможение, лечение женских и детских болезней, зубоврачевание, заразные болезни. Шистозомоз. Гигиенические традиции. Помещения для больных при храмах. «Дома жизни». Врачебная этика.
Врачевание в древней Индии (III тыс. до н.э. середина I тыс. н.э.)
Периодизация и хронология истории и врачевания Древней Индии.
Источники информации о врачевании.
Индская цивилизация (XXIIIXVIII вв. до н.э., долина р. Инд). Древнейшие (из известных) санитарно-технические сооружения.
Ведийский период (XIIIVI вв. до н.э., долина р. Ганг). Священные книги: «Ригведа», «Самаведа», «Яджурведа», «Атхарваведа» как источник сведений о болезнях. Философские учения (индуизм, брахманизм, йога, буддизм) и их влияние на представления о болезнях и врачевание.
Классическая эпоха (II в. до н.э. V в. н.э.). Представления о здоровье и болезнях (учения о трех природных субстанциях и пяти стихиях). Аюрведа учение о долгой жизни. Лекарственное врачевание («Чарака-самхита», датируется II в. н.э.). Представления о строении тела человека (вскрытия). Высокое развитие оперативных методов лечения («Сушрута-самхита», датируется IV в.) и родовспоможения. Гигиенические традиции. «Предписания Ману». Лечебницы (дхармашалы). Врачебные школы при храмах. Врачебная этика.
Врачевание в Древнем Китае (середина II тыс. до н.э. III в. н.э.)
Периодизация и хронология истории и врачевания Древнего Китая. Достижения древнекитайской цивилизации. Источники информации о врачевании.
Философские основы китайской традиционной медицины. Учения у син и ынь-ян; их влияние на развитие представлений о здоровье, болезнях и их лечение. Методы обследования больного. Учение о пульсе. Традиционное врачевание чжэнь-цзю («Хуанди Нэй цзин», III в. до н.э.). Лекарственное врачевание и оперативное лечение. Бянь Цюэ (XI в. до н.э.), Ван Чун (I в.), Хуа То (II в.), Ван Шухэ (III в.).
Предупреждение болезней. Вариоляция. Гигиенические традиции.
Врачевание и медицина в Древней Греции (III тыс. до н.э. I в. н.э.)
Роль Древней Греции в истории мировой культуры и медицины. Периодизация и хронология. Источники информации о врачевании и медицине.
Крито-ахейский период (IIIII тыс. до н.э.). Санитарно-технические сооружения дворцов на о. Крит (с конца III тыс. до н.э.).
Предполисный период (XIIX вв. до н.э.). Поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея» о врачевании времен Троянской войны (12401230 гг. до н.э.) и последующего периода. Эмпирический характер врачевания.
Полисный период (VIIIVI вв. до н.э.). Греческая мифология о врачевании; боги покровители врачевания. Первые асклепейоны (с VI в. до н.э.). Храмовое врачевание. Греческая натурфилософия (VII в. до н.э.) и врачевание. Лечебницы (ятрейи).
Классический период (VIV вв. до н.э.). Формирование (к V в. до н.э.) древнегреческой материалистической философии; ее влияние на развитие врачевания. Демокрит (460371 гг. до н.э.). Учение о четырех соках организма. Врачебные школы: кротонская, книдская, косская. Их выдающиеся врачева-тели. Академия Платона (428347 гг. до н.э.). Появление «свободных искусств» в образовании.
Жизнь и деятельность Гиппократа (ок. 460370 гг. до н.э.).
«Гиппократов сборник» энциклопедия периода расцвета древнегреческого врачевания. История создания (III в. до н.э., Александрия Египетская). Содержание основных работ сборника. «Гиппократов сборник» о врачебной этике. «Клятва».
Эллинистический период (вторая половина IV в. до н.э. 30 г. до н.э.). Эллинистическая культура. Аристотель (384322 гг. до н.э.); его влияние на развитие медицины. Медицина в Царстве Птолемеев. Александрийский мусейон. Александрийское хранилище рукописей. Развитие описательной анатомии и хирургии: Герофил (ок. 335280 гг. до н.э.) и Эразистрат (ок. 300-240 гг. до н.э.).

Мифология и врачевание в Египте.
Среди главных божеств древнего Египта имевших отношение к врачеванию, был бог письма и знаний Джехути (греч. Тот). Он изображался в виде человека с головой птицы ибиса или в образе павиана (оба символы мудрости в древнем Египте).
Согласно преданию Тот разделил человечество по языкам и изобрел письменность, придумал математику и астрономию, религиозные обряды, музыку и врачевание природными средствами. Ему приписывалось составление самых древних египетских медицинских текстов.
Помимо главных божеств в древнеегипетской мифологии были и боги врачевания. Это покровительница врачевателей могучая Сохмет, или Сах-мет (егип. Могущественная) богиня войны, супруга верховного бога Мемфис Птаха (она почиталась в образе львицы или львиноголовой женщины, рис. 22) и покровительница женщин и рожениц богиня Тауэрт, ее изображали в виде самки гиппопотама. Небольшие статуэтки богини Тауэрт всегда помещались рядом с новорожденным, будь то наследник великого фараона или простой египтянин.
Яркой особенностью египетской религии был заупокойный культ, который возник еще в додинастический период и является ключом к пониманию всей египетской культуры. Древние египтяне верили в загробную жизнь и считали ее продолжением земной. Представления о том, что после смерти человека его загробные субстанции связаны с местом погребения, вызвало стремление сохранить тело от разрушения, т.е. набальзамировать его (от греч. balsamon бальзам)
Мумификацией в древнем Египте занимались специальные люди, которых греки называли тарихевтами. Их секрет бальзамирования навеки утерян, однако трупы умерших, обработанные тысячи лет назад, сохранились до наших дней. Процедура бальзамирования, занимавшая 70 дней, достаточно подробно описана Геродотом в середине V в. до н. э. Однако исследования, проведенные в XX в., внесли некоторые коррективы и дополнения в это ставшее классическим описание.
Понятно, что возможность забальзамировать труп умершего родственника имели не многие. Народ Египта, начиная с додинастического периода, хоронил умерших в песке соседних с долиной Нила пустынь. Завернутые в циновки тела умерших без всякой мумификации оставались почти без изменения: песок высушивал их, предохраняя от дальнейшего разрушения.

7. Санитарная культура древних цивилизаций.
Культура санитарная
- совокупность специфических форм человеческой деятельности, направленных на сохранение здоровья, предупреждение распространения болезней, поддержание жизнеспособности популяции, сформировавшаяся на основе постепенного накопления функционально полезных норм и ценностей и закрепившаяся в общественной практике и сознании общества. Санитарная культура в обществе представлена материальными предметами (водопровод, канализация, медицинская литература и пр.); социальными установлениями (институтами, традициями); духовными ценностями (высшая ценность в большинстве цивилизаций человеческая жизнь). Санитарная культура влияет на стиль жизни людей, включающий образ мышления, верования, характер поведения, обычаи, ритуалы, рациональные правила и нормы поведения, что обеспечивает благоприятный для здоровья режим жизни (условия проживания и безопасные виды деятельности). Формируется санитарная культура путем суммирования опыта многих поколений, в результате материальной и духовной деятельности всех классов, групп и личностей, составляющих общество. Она является составной частью общей культуры человечества.

Корни санитарной культуры уходят в глубокую старину. Уже древние цивилизации столкнулись с проблемами перенаселенности отдельных местностей, например, городов и связанной со скученностью населения, опасностью распространения инфекционных заболеваний. Это привело к пониманию необходимости удаления отходов жизнедеятельности в древних городах, недопущения загрязнения отходами источников питьевой воды, важности контроля за качеством продуктов питания. Эмпирический опыт различных народов находил свое отражение в религиозных запретах и табу. Так, у северных племен охотников на морского зверя строгое табу на употребление в пищу печени белого медведя, как способ защиты от гипервитаминоза А; запрет на употребление свинины у евреев и арабов как профилактическая мера против трихинеллеза. В условия жаркого климата и интенсивной запыленности воздуха степей и полупустынь Ближнего Востока серьезной гигиенической мерой было обрезание, получившее статус важнейшего религиозного обряда в иудаизме и мусульманстве. Здоровье человека и его зависимость от условий жизни во все времена были сферой повышенного интереса. Внучке Владимира Мономаха Евпраксии (XII в.) принадлежит медицинский трактат, состоящий из 29 глав, в том числе «Об образе жизни в разные времена года», «О пище, питье, сне и покое» и пр. Загрязнение окружающей среды, которое с момента появления первых городов было их несчастьем, нашло отражение в средневековом законодательстве. Так, в 1382 году во Франции согласно эдикту Карла VI было запрещено выпускать в Париже дым «тошнотворный и дурно пахнущий». В Англии в XVII веке был издан указ, запрещающий лондонцам разжигать огонь в каминах во время сессий парламента, чтобы защитить парламентариев от смога. Культурной нормой сначала у представителей высших классов, а потом и всего населения стало обязательное соблюдение личной гигиены, ставшее важным шагом в профилактике инфекционных заболеваний.

Обобщая и творчески переосмысливая свой опыт, люди постепенно приходили к правильному убеждению о необходимости соблюдения санитарных правил жизнедеятельности и по мере накопления новых знаний о здоровье эти правила меняли. Так, на заре цивилизации полезным считалось обильное питание высококачественными продуктами, умеренно интенсивный труд, достаточный сон. Впоследствии появились требования разнообразить набор пищевых продуктов и блюд, чередовать отдых и труд в течение дня. К этому вынуждали участившиеся болезни (атеросклероз, подагра, сахарный диабет и др.). В дальнейшем биохимия и клиника раскрыли механизмы возникновения этих болезней при однообразном избыточном питании жирной, мясной или богатой сахаром пищей, а физиология труда механизмы развития утомления и возможность его торможения короткими, но частыми и своевременными перерывами на отдых. Была доказана и предпочтительность активного отдыха (переключение на другой вид деятельности) как более эффективного по сравнению с пассивным.

Впоследствии представление о нормах санитарной культуры пополнились требованиями о согласованности режима жизнедеятельности с ритмами живой и неживой природы к этому принуждал опыт возникновения десинхронозов (болезней, обусловленных ломкой природных биоритмов организма). По мере развития гигиены санитарная культура пополнялась требованиями и рекомендациями наук гигиенического профиля. В последние десятилетия санитарная культура стала формироваться под сильным влиянием санитарно-просветительной деятельности специалистов в различных областях лечебной и профилактической медицины. Огромную роль в этом играют средства массовой информации. Пропаганда здорового образа жизни стала важной составной частью санитарной культуры.

Печальный опыт небрежного отношения к окружающей среде и изучение заболеваний, вызванных химическим загрязнением, шумом, вибрацией, электромагнитными излучениями, радиацией и т.д., способствовали пониманию необходимости интеграции понятий экологическая культура и санитарная культура. Обе эти важные составные части общей культуры тесно связаны между собой и требуют санитарно-экологической целесообразности хозяйственной и бытовой деятельности человека относительно атмосферного воздуха, природных вод, почвенного покрова, растений и животных.

Для формирования у населения санитарной культуры необходимы совместные действия органов и учреждений здравоохранения, просвещения, культуры и др. Внедрение основных элементов гигиенического поведения, осознания необходимости соблюдать нормы и правила здорового образа жизни, в случае необходимости обращаться за помощью к врачам и строго следовать их предписания, выполнять необходимые санитарно-эпидемиологические меры для достижения наиболее высокого уровня индивидуального и общественного здоровья должно входить в систему дошкольного и школьного воспитания детей и подростков, отражаться в системе санитарного просвещения.


12.Медицина Древней Греции. Мифологические сюжеты медицинского характера.
В настоящее время наука не располагает письменными источниками сведений о медицине древнейшего в истории Греции и весьма развитого крито-микенского периода. Первые Греческие литературные памятники – эпические поэмы Гомера “Илиада” и “Одиссея” – являются практически единственными источниками сведений о древнегреческой медицине XII – VI вв. до н. э. О медицине классического периода истории Греции рассказывает выдающийся
памятник медицинской литературы “Гиппократов сборник”, составленный около III в. до н. э. В медицине Греции имелось два направления: народная и храмовая.
Народная медицина. Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и, несомненно, связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской. Гомеровский эпос дает некоторые представления об анатомических познаниях того времени и лечении ран. Вскрытия трупов в Древней Греции не производилось В произведениях Геродота также есть упоминания о врачевании болезней в Древней Греции и о влиянии климата на здоровье человека. Говоря о заразных болезнях, он объясняет их возникновение вполне естественными причинами, а никак не божественными Из сказанного ясно, что греческая медицина вышла не из храмов
Храмовая медицина. Развитие рабовладельческого строя в Древней Греции и укрепление его к VI в. до н. э. обусловило усиление позиций религии, что явилось ярким выражением классового расслоения общества. Именно к этому периоду истории Греции относится становление храмов, а вместе с ними и храмовой
медицины. В Древней Греции культ Асклепия был очень популярен. Античные авторы сообщают более чем о 300 храмах. Самым величественным из них считалось святилище Асклепия в Эпидавре, при раскопках которого обнаружены многочисленные архитектурные и письменные памятники, несущие обширную информацию о храмовой медицине Древней Греции. Жрецы строго следили за чистотой святилища и его посетителей. Безнадежно
больным и роженицам входить на его территорию не разрешалось. В трудных случаях, как свидетельствуют источники, жрецы часто приглашали на помощь светских врачей. В уплату за услуги больные приносили в храм изображения исцеленных частей своего тела, сделанные из мрамора, серебра, золота В Древней Греции медицина была семейной профессией и передавалась от отца к сыну.В Древней Греции было несколько медицинских школ, и каждая из них, была индивидуальна по своей философии.
Кротонская медицинская школа достигла своего расцвета в VI в. до н. э. Ее основные достижения формулируются в следующих тезисах: 1. организм есть единство противоположностей, 2. здоровый организм есть результат равновесия
противоположных сил, 3. противоположное излечивается противоположным.
Книдская медицинская школа заложила основы гуморального учения, согласно которому здоровье есть благоприятное смешение четырех жидкостей организма, а неблагоприятное их смешение – есть причине большинства болезней. 2. Продолжая традиции вавилонских и египетских врачей, развивала учение о признаках болезней и диагностике.
Косская медицинская школа – главная медицинская школа Древней Греции. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. э
1. рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой, 2. разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного, 3. развивала основы врачебной этики.
Миф:
четыре сцены, которые, как полагают ученые, иллюстрируют древний скифский миф о прародителе скифского народа Таргитае и трех его сыновьях: один из них выдержал испытание и натянул тетиву на отцовский лук; двое других потерпели неудачу, в результате чего сорвавшееся древко лука причинило одному из них повреждение в области левой части нижней челюсти (рис. 45), а другому травму левой голени. Утверждать, что на куль-обском сосуде изображено удаление зуба (как предполагал в 1896 г. профессор Л. Ф. Змеев), в настоящее время з связи с последними историческими исследованиями не представляется возможным.

13.Гиппократ и его роль в развитии медицины.
Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал.
Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но в свое великое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.
история не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей древней Греции классического периода. Около 300 г. до н. э. все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник»
В сочинении «О вправлении суставов» описана «скамья (Гиппократа)» рычаговое устройство для вправления вывихов. Сложная хирургическая повязка, известная как «шапка Гиппократа», до сих пор применяется в хирургии
«Гиппократов сборник», объединивший в себе труды различных врачебных школ, представляет собой энциклопедию древнегреческой медицины классического периода. В нем перечислено более 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. Его работы отразили естественно-научные представления древнегреческих врачей о неразрывном единстве человека с окружающей природой, о причинной связи болезней Е условиями жизни и целительных силах природы, вобрали в себя передовые взгляды и достижения в области терапии, травматологии, врачебной этики.

14.Медицина эпохи эллинизма. Влияние Аристотеля на развитие медицины. Герофил, Эрасистрат

Медицина эпохи эллинизма характеризуется прежде всего бурным развитием анатомии и хирургии; многие выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с деятельностью александрийской врачебной школы.
Анатомия (от греч. anatome– рассечение) стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины
Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в древней Греции в целом) считается Герофил из Халкидона
Преемником Герофила был Эразистрат
Хирургия эпохи эллинизма объединила в себе два мощных источника: греческую хирургию, связанную в основном с бескровными методами лечения вывихов, переломов, ран, и индийскую хирургию, которой были знакомы сложные операцииЭллинистический период явился временем самого плодотворного развития медицины в древней Греции. Ф. Энгельс писал по этому поводу: "Начатки точного исследования природы получили развитие впервые лишь у греков александрийского периода".
Римские завоевания (I в. до н. э.– 30 г. н. э.) положили конец самостоятельности эллинистических государств. Политическим, экономическим и культурным центром Средиземноморья стал Рим. Но эллинистическая культура пережила эллинистические государства. Она сохраняла свое влияние в течение нескольких столетий и составила существенную часть той основы, на которой в течение тысячелетий успешно развивались европейская, а вместе с ней мировая культура и медицина.

Аристотель
Аристотель (384322 гг. до н. э.) утверждал, что органы будущего плода развиваются из оплодотворенного яйца путем последовательных преобразований). Это положение Аристотеля сохранялось в науке без существенных изменений вплоть до XVII в.
Аристотель внес значительный вклад в медико-биологическую лексику. К его сочинениям восходят, например, такие наименования, как алопеция, аорта, глаукома, диафрагма, лейкома, нистагм, трахея, фаланга, экзофтальм и др. Аристотель в сочинении «О частях животных» писал, что мозг – орган холодный, недвижимый, нечувствительный, служит лишь для того, чтобы охладить кровь, происходящую из сердца – органа горячего, вместилища чувств, страстей, ума, произвольных движений. Он отрицал участие головного мозга в оформлении ощущений. Доказательством этого положения, по его мнению, является то, что прикосновение к мозгу не ощущается животными, а следовательно, мозг не имеет связей с органами чувств. Аристотель ошибочно предполагал, что вены, идущие в мозг, не пронизывают его оболочек, отчего мозг холодный. Аристотель и Проксагор из Коса полагали, что артерии оканчиваются нервами и содержат воздух.

В труде "Анатомия" он подробно описал твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга, и особенно его желудочки (четвертый из которых он считал местом пребывания души), проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны некоторые внутренние органы: печень, двенадцатиперстная кишка, которой он впервые дал это название, и др. По его мнению, четырем важнейшим органам – печени, кишечнику, сердцу и легким – соответствуют четыре силы: питающая, согревающая, мыслящая и чувствующая. Многие из этих положений в последующем получили развитие в трудах Галена, который несколько столетий спустя также работал в Александрии.
Герофил и Эразистат
Врач Герофил Халкедонийский и Эразистрат, одни из родоначальников Александрийской медицинской школы, впервые стали с научной целью изучать анатомию человека на трупах, делать психологические опыты на приговоренных к смерти,
Вскрывая трупы, Герофил пришел к выводу, что головной мозг, во-первых, центр всей нервной системы, а во-вторых, органы мышления
подробно описал нервную систему и внутренние органы человека. Он установил различие между связками, сухожилиями и нервами, которые, по его мнению, являются продолжением белой субстанции спинного и головного мозга; проследил связь нервов с головным и спинным мозгом. он разграничивал спинной мозг от костного, показав, что первый является продолжением головного мозга. Герофил описал и назвал двенадцатиперстную кишку, установил различие между артериями и венами. Герофил ввел много лекарственных средств, положил начало учению о специфическом действии лекарств. Герофил впервые обратил внимание на существование лимфатических узлов,
Эразистрат производил вскрытия и вивисекции, способствовал развитию анатомических, в частности патолого-анатомических и физиологических знаний. Эразистрат описал мембрану, отделяющую мозжечок от мозга. Им впервые описываются доли мозжечка Эразистрат первым высказал мысль, что душа (пневма) располагается в желудочках мозга, самым главным из которых является четвертый. Эразистрат частично отошел от широко распространенного в то время учения о преобладании роли соков в Организме (гуморализм) и отдал предпочтение твердым частицам.
Они оба дали названия многим органам,а так же ввели множество терминов.



15.Развитие медицинс.дела в Древнем Риме.
Оплачиваемая должность врачей-архиатры.Первый императорский архиатр-Ксенофон.
Архиатры объединялись в коллегии и находились под контролем местных властей и центрального правительства. В обязанности главы городских архиатров входило преподавание меедецины в специальных школах.Наряду с врачебными школами появилось небольшое количество частных школ по подготовке врачей.со временем положение врачей укрепилось.Они получили большие права,во время войны врачи и их сыновья освобождались от воинской повинности.Эти привилегии привлекали иноземных врачей и в результате это привело к избытку,конкуренциии,и в конце концов-к узкой специализации.

16.Асклепиад,Тит Лукреций Кар «О природе вещей»,Цельс « О медецине»,Плиний ,Диоскорид
Асклепиад-древнегреч.врач в Риме.Им основана методическая школа.Его система-лечить безопасно,быстрои приятно. Он рассматривал болезнь,во-первых,как результат застоя твердых частиц в порах и каналах тела,и во-вторых-как расстройства движения соков и пневмы.Придавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожных покровов.Его лечение состояло из простых мероприятий:разумной диеты,соблюдения чистоты,кожи,водолечения,массажа,ванн и движения в различных вариантах.
Тит Лукреций Кар-философ и поэт,написал поэму «О природе вещей» в 6 книгах.В своей поэме он подошёл к вопросам естествознания,медицины с точки зрения атомистического строения.Он говорил о сложном строении живых организмов ,о вымирании неприспособленных и выживании приспособленных организмов.Он дал характеристику нект заболеваниям.
Цельс- подробно изложил достижения римской медицины в области диететики,гтгтены,теории болезни,терапии,хирургии.Им переведено описание четырех признаков воспаления(покраснение,припухлость,жар и боль)
Внёс вклад в развитие научной латинской терминологии.
Плиний- писатель,ученый.Его труды:»Естественная история» в 37 книгах; в ней обобщены знания по астрономии,географии,истории,ботанике,медицине,минерологии.Он изложил представление парадоксографов и народные поверья.в книге VII собраны сведения об аномалиях человеческой природы.
Диоскорид- римский военный врач.Егоо сочинение «О врачебной материи» на греч.Языке содержит описание больше 600 лекарственных растений.Самой ценной копией дошедшей до нас явл. Иллюстрированный манускрипт.
17.Гален
Гален-выдающийся врач.Он признается автором больше 125 трудов по медицине. Важнейшин из них: «О назначении частей человеч/тела»,»Об анатомии»,»Терапевтические методы»,»О составе лекарств».Он описал кости,мышцы,связки,внутренние органы,исследовал нервную систему,описал все отделы головного и спинного мозга,7 пар черепно-мозговых нервов,58 спинномозговых нервов и нервы внутренних узлов.
Детально описал анатомическое строение сердца,венечные сосуды и артериальный проток.Перегородку сердца ошибочно считал проницаемой для крови. Внёс развитие в Фармокологию.Имел представлени о 4 соках организма: крови,слизи,Желтой и чёрной желчи.

18.Больничное дело в средние века
с Историей Византии связано возникновение Монастырских больниц и больничного дела.
Вохникли первые монастырские приюты-ксенодохии.По сравнению с Западом больничное дело в Византии стояло на более высоком уровне.Первая христианская больница была построена в Кесарии.В Византийской Империи больницы были распространены повсеместно.

19.Медицина в Византийской Империи
Основой медицинских знаний в Византийской империи были "Гиппократов сборник" и сочинения [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Поиск научного объяснения природы болезни в это время приостановился, и на первый план вышло изучение уже выработанных к этому времени практических приемов лечения.
Византийские врачи описывали и свои собственные наблюдения, нередко уточняющие описания отдельных растений и их лечебные свойства. Интерес к лекарственным растениям был очень велик, и ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.
Первыми христианскими врачами считались братья-близнецы Косьма и Дамиан. Во времена [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (284305) они были преданы мученической смерти, и впоследствии произведены в сан святых и почитаются в христианском мире как покровители врачей и аптекарей.
Эпоха IVVII вв. оставила гораздо больше письменных медицинских источников, чем вся последующая история Византии. Это был период создания многотомных энциклопедических сводов, обобщающих наследие древних и опыт византийских врачей. Черпая свои знания из трактатов выдающихся ученых древности, византийские медики спасли их от забвения и передали последующим поколениям.
Знаменитые Византийские врачеватели
Одним из самых выдающихся вралей Византии был Орибасий из Пергама (греч. Oreibasios, лат. Oribasius, 325403), грек по происхождению. Медицину он изучал в Александрии, которая в то время сохраняла славу крупнейшего медицинского центра Средиземноморья. Его учителем был знаменитый в то время врач Зенон с о.Кипр.
По предложению императора [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], Орибасий составил свой основной энциклопедический труд "Collecta medicinalia" ("Врачебное собрание") в 72 книгах, из которых до нас дошли лишь 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] до Галена, включая труды Геродота, Диоскорида, Диокла и других античных авторов. О многих сочинениях мы знаем лишь то, что успел сообщить Орибасий.
По просьбе своего сына Евстафия, который изучал медицину, Орибасий составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый "Synopsis" ("Обозрение") в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из "Синопсиса" явилась другая известная работа Орибасия "Euporista" ("Общедоступные лекарства"). Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях. Оба труда в V в. были переведены на латинский язык и дошли до нас в полном объеме.
За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергался гонениям со стороны церкви и после гибели Юлиана (в персидском походе в 363 г.) был временно изгнан из Константинополя.
После Орибасия в Византии было несколько выдающихся энциклопедистов-медиков. Среди них Аэций из Амиды (грея. Aecios, лат. Aetius Amidenus, 502572), который считается первым византийским врачом-христианином. Он также учился в Александрии, затем служил начальником императорской свиты и врачом при дворе Юстиниана. Основное сочинение Аэция руководство по медицине "Tetrabiblos" ("Четверокнижие") в 16 книгах является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других авторов, а также содержит рецепты египетской и эфиопской медицины, охватывая, таким образом, почти всю практическую медицину региона Средиземноморья того времени.
Известным современником Аэция был Александр из Тралл (лат. Alexander Trallianus, ок. 525605) сын врача и брат архитектора Анфимия, строителя храма св. Софии в Константинополе. 12-томный труд Александра о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего средневековья. Он был переведен на латинский ("Libri duodecim de re medica"), сирийский, арабский и еврейский языки и был широко известен как на Западе, так и на Востоке, где Александра при жизни называли "Целителем".
Видным врачом Византии был Павел с о. Эгина (греч. Paulos, лат. Раulus Aegineta, 625690). Павел составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошедший) и медико-хирургический сборник в 7 книгах "Compendii medici libri septem". Особую ценность представляет шестая книга этого сочинения обстоятельный итог развития хирургии к VII в. В эпоху Возрождения многие медицинские факультеты, например Парижского университета, предписывали преподавать хирургию только по этой книге. Описанные в ней радикальные операции считались классическими вплоть до XVII в., а сам Павел из Эгины почитался самым смелым хирургом своего времени.
Византийские врачи использовали не только античное наследие, но и опыт арабоязычной медицины. На греческий язык переводились и медицинские арабские рукописи. Широкую известность получили прописи арабских лекарственных препаратов. Влияние арабской медицины более ощущается в сочинениях поздних византийских авторов. Среди них труд о свойствах пищи Симеона Сифа (Seth Simeon, IX в.) и книга по лекарствоведению ("Opus medicamentorum") Николая Мирепса (Myrepsus, Nicolaus, XIII в.), использовавшаяся для преподавания в Европе вплоть до XVII в.
Больничное дело
По сравнению с латинским Западом больничное дело в Византии стояло на более высоком уровне. Первая большая христианская больница была Построена в Кесарии в 370 г. Василием Великим. Она походила на маленький город и имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали. Была там и колония для прокаженных прообраз будущих европейских лепрозориев. В Византийской империи больницы были распространены повсеместно. Так, на территории Западной Армении в Севастии уже в IV веке славилась больница для бедных, иноземцев, калек и немощных.
О высокой организации больничного дела в Византии свидетельствует описание одной из больниц в Константинополе, основанной Иоанном II при монастыре Пантократора в XII веке. В ней было пять отделений, включая отделение женских болезней. Общее число мест достигало 50.
Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов, повитух) и их помощников, работающих в две смены, чередовавшиеся через месяц. В каждом отделении было по два врача, которые принимали и приходящих больных. Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора. При больнице работала школа для обучения врачебному искусству.
Образование и медицина в Византийской империи
Образование в Византийской империи носило светский характер. В IV VII вв. основными его центрами оставались античные города. Александрия славилась медицинской школой, которая функционировала и после завоевания ее арабами (до начала VIII в.). Как уже отмечалось, из александрийской врачебной школы вышли Орибасий, Аэций, Павел и многие другие выдающиеся византийские врачи. В Афинах столице риторики и философии продолжала работать основанная Платоном Афинская Академия (закрытая при Юстиниане). Бейрут был центром юридического образования. Преподавание велось на греческом языке.
Несмотря на религиозность византийского общества, в основу образования были положены не памятники христианской письменности, а произведения античных авторов, дополненные многочисленными толкованиями. Даже в константинопольском "Аудиториуме" ("Auditorium specialiter nostrum") единственном византийском университете, основанном [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в 425 г. (т.е. спустя почти столетие после признания христианства в качестве государственной религии) - богословие не преподавалось. Оно не входило в число дисциплин высшей школы и изучалось в семье и в церквах.
Отношение представителей духовенства к философскому образованию было двояким: чрезмерное увлечение философией, по их мнению, могло привести к ереси и в то же время философия была необходима при подготовке образованных служителей церкви. В итоге философия рассматривалась как предварительная ступень к изучению богословия, которое определялось как венец и цель всех наук.
Монастырских школ в Византии было сравнительно мало. Право их посещать имели только будущие монахи. Образование, получаемое в монастырях, было чисто религиозным (скорее духовно-аскетическим, нежели интеллектуальным).
Медицина входила в программу византийского образования и преподавалась в тесной связи с четырьмя основными предметами высшей позднеан-тичной школы математикой, геометрией, астрономией и музыкой, которые объединялись под названием "Quadrivium" (лат. четырехпутье). Помимо них полный курс византийской высшей школы включал изучение грамматики, диалектики и риторики (с IX в. их совокупность стали называть "Trivium").
Перечисленные семь "свободных искусств" (лат. artes liberates, греч. эквивалент enkiklios paideia) составляли основное содержание высшего общего образования уже в период поздней античности. Они сохранялись на протяжении почти целого тысячелетия и в средние века легли в основу факультетов свободных искусств в университетах Западной Европы.
Несмотря на свой практический характер, медицина в Византии продолжала считаться теоретической дисциплиной и изучалась по сочинениям великих медиков античности, ведь христианская религия запрещала пролитие крови и анатомирование трупов. Особое внимание уделялось приемам лечения, выработанным в предшествующие столетия, и изучению лекарственных средств.
В ранневизантийский период наибольшей известностью пользовалась александрийская школа: учиться в ней стремились все, желающие стать врачами. В поздней Византии крупными центрами медицинского образования стали школы в Константинополе и Охриде (Македония).
По свидетельству современников, обучение медицине носило характер дискуссии. По окончании образования, сдачи экзаменов специально назначенной коллегии врачей и получения соответствующих свидетельств окончившие медицинские школы могли получить государственные должности и звание архиатра. Однако в большинстве случаев они занимались частной практикой.
В истории науки наследие Византии не может рассматриваться как достояние одной страны на ее обширной территории располагаются ныне Греция и Болгария, Югославия и Румыния, Турция и Венгрия, Италия и Египет и многие другие страны Средиземноморья.
За 10 веков своей истории Византия смогла сохранить и систематизировать античное наследие, а также создала оригинальную средневековую культуру, которая оказала большое влияние на развитие культуры и медицины многих народов мира.
20.МЕДИЦИНА В  АРАБОЯЗЫЧНЫХ  ХАЛИФАТАХ (VII-X вв.)
Арабоязычная медицина в течение восьми веков занимала ведущее место в регионе Средиземноморья. Она сохранила, дополнила и возвратила в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания, накопленные в регионе к периоду раннего средневековья.
В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырех стихиях ' (араб, аг-kari) и четырех телесных соках (араб. ahlat), изложенные в «Гиппократовом сборнике» и работах Аристотеля, а затем прокомментированные в трудах Галена. Согласно представлениям арабов, каждая из стихий и жидкостей участвует (в различных пропорциях) в создании четырех качеств: тепло, холод, сухость и влажность, которые определяют мизадж (араб, mizag темперамент) каждого человека. Он может быть нормальным, в случае сбалансированности всех составляющих, или «неуравновешенным» (различных степеней сложности). Когда равновесие нарушено, задача врача восстановить первоначальное состояние. Мизадж не Является чем-то постоянным и изменяется с возрастом я под влиянием окружающей природы.
При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима и только потом применялись лекарства, простые и сложные, в приготовлении которых арабы достигли высокого совершенства.
В значительной степени это связано с развитием алхимии. Заимствовав у сирийцев идею использования алхимии в области медицины, арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопеи. В городах стали открываться аптеки для приготовления и продажи
Алхимики средневекового арабо-язычного Востока изобрели водяную баню и перегонный куб, применили .фильтрование, получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт (которому дали название алко-холь). Завоевав Пиренейский полуостров, они принесли эти знания в Западную Европу.
Выдающимся философом, врачом и химиком раннего средневековья был Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар-Рази (Abu Bakr Muhammad ibn Zakarlya al-RazT, лат. Rhazes, 850 923). Родился он в Рее, недалеко от Тегерана. Медициной начал заниматься относительно поздно когда ему было около 30 лет. Большую часть жизни провел в Багдаде, где основал и возглавил больницу, которая всегда была переполнена учениками. Дошедшие до нас сочинения Ар-Рази свидетельствуют о многогранности его таланта. Будучи прекрасным химиком, он изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С именем Ар-Рази связано изобретение инструмента   для извлечения инородных тел из гортани и применение ваты в медицине.
Ар-Рази составил первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «Всеобъемлющая книга по медицине» («Kitab al-Hawi») в 25 томах. Описывая каждую болезнь, он анализировал ее с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских и арабских авторов, после чего излагал свои наблюдения и выводы. В XIII в. «Kitab al-Hawi» была переведена на латинский язык, а затем на многие европейские языки, постоянно переиздавалась в средневековой Европе и вместе с «Каноном медицины» Ибн Сины (см. с. 164) в течение нескольких столетий была одним из основных источников медицинских знаний.
Другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах («Al-Kitab al-Mansuri»), посвященная правителю Хорасана Абу Са-лиху Мансуру ибн Исхаку, обобщила знания того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания, диететики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и инфекционных заболеваний. В XII в.. она была переведена на латинский язык, а в 1497 г. издана в Венеции.
Среди многочисленных сочинений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори» («Al-"gudar! wa-1-hasba»), который признается многими авторами самым оригинальным трудом средневековой арабоязычной медицинской литературы. По существу, это первое обстоятельное изложение клиники и лечения двух опасных инфекционных заболеваний, уносивших в, то время немало человеческих жизней. Даже сегодня он мог бы быть великолепным учебным пособием для студентов. В нем Ар-Рази четко сформулировал идею заразности этих заболеваний   и описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Первое печатное издание этой блистательной работы появилось в Венеции в 1498 г., после чего она неоднократно издавалась в Европе на латинском, греческом, французском, английском языках. Широко известно ее лондонское издание 1766 г. «De variolis et morbilis or Liber de pestilentia».
Известно, что исламские традиции не допускают вскрытия человеческого тела. Тем не менее врачи-мусульмане внесли существенный вклад в развитие отдельных областей анатомии и хирургии. Особенно ярко это проявилось в офтальмологии. Исследуя строение глаза животных, известный египетский астроном и врач Ибн ал-Хайсам (Ibn al-Haitam, 9651039, известный в Европе как Alhazen) первым объяснил преломление лучей в средах глаза.и дал названия его частям (роговица, хрусталик, стекловидное тело и т. д.). Изготовив модели хрусталика из хрусталя и стекла, он выдвинул идею коррекции зрения при помощи двояковыпуклых линз и предложил использовать их при чтении в пожилом возрасте. Капитальный труд Ибн ал-Хайсама «Трактат по оптике» («Kitab al-Manazir») прославил его имя в странах Востока и Западной Европы. К сожалению, арабский оригинал этой книги не сохранился. Она дошла до наших дней в латинском переводе «Opticae thesaurus Alhazeni arabis» («Сокровища оптики араба Альхазена»).
К плеяде замечательных арабских окулистов принадлежит и Аммар ибн Али ал-Маусили (cAmmar ihn cAli al-Mausili, X в.), один из известнейших глазных врачей Каира. Разработанная им операция удаления катаракты   путем отсасывания хрусталика при помощи изобретенной им полой иглы имела большой успех и получила название «операция Аммара».
Большой вклад в развитие учения о глазных болезнях внес Али ибн Иса (CA1I ibn cIsa), живший в Багдаде в первой половине XI в. В предисловии к своей знаменитой книге «Меморандум для окулистов» («Tadkirat al-Kahhalin») Иса отметил, что испытал значительное влияние Галена и Хунай-на. Первая часть меморандума посвящена описанию глаза и его строения, вторая болезням глаза, которые ощущаются органами чувств, третья болезням глаза, которые незаметны для больного. Переведенная на латинский язык, эта книга в течение веков была главным учебным руководством для студентов и вплоть до XVII в. оставалась основным трудом по офтальмологии в Западной Европе.
Лечение глазных болезней явилось той областью медицины, в которой влияние арабской школы ощущалось в Западной Европе вплоть до XVII в.
К выдающимся достижениям арабов в области анатомии относится описание легочного кровообращения, которое сделал в XIII в. сирийский врач из Дамаска Ибн ан-Нафйс (Ibn an Nafis), т. е. на три столетия раньше Мигеля Сервета (см. с. 185). Ибн ан-Нафис почитался как великий ученый своего времени, прославившийся комментариями к разделу анатомии в «Каноне» Ибн Сины.
Хирургия в средневековом ара-боязычном мире была скорее ремеслом, чем наукой (как это имело место в древнем мире). Объяснялось это мусульманской традицией, которая запрещала как вскрытие трупов, так и вивисекции. Понятно, что в халифатах хирургия развивалась в меньшей степени, чем лекарственное    врачевание.
Самым     выдающимся     хирургом средневекового арабоязычного мира считается Абу-л-Касим Халаф ибн 'Аб-бас  аз-Захрави     (Abu  1-Qasim  Halaf ibn cAbbas az-ZahrawI, лат. Abulcasis; ок. 9361013). Родился он близ Кордовы в мусульманской Испании (Кор-довский эмират) и таким образом принадлежит к арабо-испанской культуре.
Аз-Захрави жил в «золотой период» ее развития (вторая половина X в.), когда арабо-испанская культура была самой передовой в Западной Европе, а наряду с византийской и во всей Европе в целом. Основными научными центрами мусульманской Испании были университеты в Кордове, Севилье, Гренаде, Малаге.
В цепи исторического развития хирургии аз-Захрави стал связующим звеном между античной медициной и медициной европейского Возрождения (когда труДы аз-Захрави были переведены на латинский и признаны в Западной Европе). Аз-Захрави блестяще оперировал. -Знание анатомии он считал абсолютно необходимым для хирурга и.рекомендовал изучать ее по трудам Галена. Критерием истины для него были собственные наблюдения и собственная хирургическая практика. Этим отчасти объясняется тот факт, что его сочинения содержат мало ссылок на чужие работы.
По сравнению с хирургией античности аз-Захрави сделал большой шаг вперед. К его приоритетам относятся: применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шов с литкой и двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе (ставшее потом классическим); он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражением «остей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления катаракты (термин аз-Захрави); он был автором новых хирургических инструментов (более 150) и единственным автором античности и раннего средневековья, который их описал и представил в рисунках. Аз-Захрави разработал методику местного прижигания (каутеризация) в хирургических операциях и производил его чаще кауте-ром (рис. 74), реже прижигающими средствами (азотнокислое серебро и др.). Часто его обвиняли в том, что он заменил нож на раскаленное железо. Однако не следует забывать, что в то время еще не знали природы воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними. Аз-Захрави очень высоко оценивал метод прижигания (вспомним многовековой опыт традиционной китайской медицины) и успешно использовал его для лечения местных поражений кожи и других болезней.
Энциклопедический труд аз-Захрави «Книга о представлении медицинских знаний в распоряжение тому, кому не удается их составление» («Ki-tab at-Tasrlf li-man cagiza can at-ta'lTf»), широко известный как «Китаб ат-тасриф», содержит 30 томов, в которых обобщен опыт всей его жизни. Из них особый интерес ученых всегда вызывал тридцатый трактат, посвященный хирургии и хирургическим инструментам. Первый перевод этого грандиозного сочинения на латинский язык был сделан во второй половине XII в., сразу же он стал настольной книгой хирургов средневековой Европы, многократно переписывался и издавался и на протяжении пяти столетий был одним из основных учебников по хирургии.
Абу л-Касим аз-Захрави снискал славу крупнейшего хирурга средневекового мусульманского мира никто в ту эпоху не превзошел его в искусстве хирургии и новаторстве в ней.
Организация больничного де-л а получила в халифатах значительное развитие. Изначально учреждение больниц было делом светским. Название больницы бимаристан (bimaris-tan) персидское; это лишний раз подтверждает, что'больничное дело в халифатах испытало значительное влияние иранских и византийских традиций.
Согласно сообщению историка ал-Макризи (al-MaarTzT, 13641442), первая известная больница в мусульманском мире была сооружена во времена Омейядов при халифе ал-Валиде (705715). Больница в современном смысле этого слова появилась в Багдаде около 800 г. По инициативе халифа Харун ар-Рашида ее организовал армянский врач-христианин из Гундишапура Джибраил ибн Бахти-ши (Gibra'il ibn Bahtisu0), третий в знаменитой династии Бахтишу. Его дед Джурджус ибн Джибраил ибн 7596
 Бахтишу (Girgis ibn Bahtisu0) основатель династии и глава врачей медицинской школы В\ Гундишапуре в 765 г. излечил тяжело больного халифа ал-Мансура, которого никто не мог вылечить. И несмотря на то, что Джурджус ибн Бахтишу был христианином и не принял ислама, халиф назначил его главой врачей столицы Халифата Багдада. Он и все его потомки на протяжении шести поколений успешно служили придворными врачами халифов, были известны в мусульманском мире и высоко почитались правителями до начала XI в.
Больницы, основанные мусульманами, были трех видов.
К первому виду относились больницы, учрежденные халифами или известными мусульманскими деятелями и рассчитанные на широкие слои населения. Они финансировались государством, имели штат врачей и немеди-шшского обслуживающего персонала. При больницах создавались библиотеки и медицинские школы. Обучение было теоретическим и практическим: учащиеся сопровождали учителя во время его обхода в больнице и посещали вместе с ним больных на дому.
В Египте первая большая больница была основана в 873 г. правителем Ахмадом ибн Тулуном. Она предназначалась исключительно для бедных слоев населения (ни солдат, ни придворный не имели права получить там лечение). Правитель отпускал на ее нужды 60 тыс. динаров в год и посещал больницу каждую пятницу. Кроме того, при своей дворцовой мечети Ахмад ибн Тулун учредил аптеку, где каждую пятницу врач бесплатно лечил приходящих больных. Согласно традиции, больница «мела мужскую и женскую половины, мужскую и женскую бани; больные распределялись по отделениям в соответствии с их заболеваниями.
В Багдаде в 916 г. было пять таких больниц. В 918 г. открылись еще две: на содержание первой халиф выделял в виде пожертвования 2 тыс. динаров в месяц, на содержание второй больницы (учрежденной его матерью) 600 динаров. В 978 г. 'Адуд ал-Даул завершил строительство еще одного большого лечебного учреждения на западном берегу р. Тигр, где в свое время стоял дворец Харуна ар-Рашн-да; его обслуживали врачи, санитары (араб. mucaliguna), слуги (араб, huz-zan), привратники (араб, bawwabu-па), управители (араб, wukala) и надзиратели (араб. паШгйпа). К 1160 г. в Багдаде насчитывалось более 60 больниц.
Одной из самых крупных была больница «ал-Мансури» в Каире. Открытая в 1284 г. в помещении бывшего дворца, она, по свидетельству историков, была рассчитана на 8 тыс. больных, которых размещали в соответствии с их заболеваниями в мужских и женских отделениях. Обслуживающие ее врачи обоего пола специализировались в различных областях медицинских знаний.
Больницы второго вида финансировались известными врачами и религиозными деятелями и были небольшими.
Третий вид больниц составляли военные лечебные учреждения. Они передвигались вместе с армией и размещались в палатках, замках, цитаделях. Во время военных походов наряду с врачами-мужчинами воинов сопровождали и женщины-врачи, которые ухаживали за ранеными. Некоторые женщины-мусульманки, занимавшиеся медициной, заслужили широкое признание. Так, при Омёйядах прославилась женщина-окулист Зайнаб из племени Авд. Высокими познаниями в лечении женских болезней обладали сестра Ал-Хафида ибн Зухр и ее дочери (их имена нам не известны); они были единственными врачами, которым дозволялось лечение в гареме халифа ал-Мансура.
Высокий уровень организации медицинского дела на средневековом Востоке тесно связан с развитием гигиены и профилактики заболеваний. Запрет производить вскрытия, с одной стороны, ограничил исследования строения тела и его функций, а с другой направил усилия врачей на поиск иных путей: сохранения здоровья и привел к разработке рациональных мероприятий гигиенического характера. Многие из них закреплены в «Коране» (пятикратные омовения и соблюдение чистоты тела, запрет пить вино и есть свинину, нормы поведения в обществе, семье и т. п.). Согласно преданию, Пророк Мухаммед получил свои познания в области медицины от врача ал-Харита ибн Каладаха (al-Harit ibri Kalada), который родился в Мекке в середине VI в., а медицине обучался в Гундишапурской медицинской школе. (Если этот факт имел место, гигиенические рекомендации «Корана» восходят к традициям Гунди-шапура, впитавшего традиции древнегреческой и индийской медицины.)
 
21.Абу Али Ибн Сина «Канон врачебной науки» и его роль в развитии медицины.
Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Abu АН al-Husayn ibn_Abdallah ibn al-Ha-san ibn Ali ibn Sina, лат. Avicenna, 9801037) жил в плодотворный период истории Среднего Востока, взрастившего таких ученых и 'мыслителей, как врач Абу Бакр ар-Рази, астрономы Абу Махмуд Ходженди и Улугбек, энциклопедисты ал-Фараби и ал-Биру-ни, поэты Рудаки и Фирдоуси.
В Хорезме Ибн Сина начал работу над «Каноном врачебной науки » («Al-Qanun fi t-tibb») и писал его около 20 лет.
«Канон врачебной науки» явился энциклопедией медицинских знаний того времени. Он состоит из пяти книг. Каждая книга в свою очередь делится на части {фан), отделы (джумла), статьи (макала) и параграфы (фасл).
Первая книга посвящена общим принципам медицины и гигиеническим воззрениям Ибн Сины. Одна из ее частей «О сохранении здоровья» является крупнейшим гигиеническим компендиумом древности. «Кто освоил первый том канона, писал Низами ал-Арузи Самарканди спустя сто лет после смерти Ибн Сины, для того ничто не остается скрытым из общих и основных принципов медицины».
Вторая и пятая книги посвящены лекарствоведению. Во второй описаны простые лекарства, «в которых нет искусственно изготовленного состава», в пятой-«сложные» лекарства, яды и противоядия. В целом в «Каноне» описано 811 лекарственных средств растительного (526), животного (125) и минерального (85) происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения. Многие из них несправедливо забыты, и только около 150 используются в современной медицине.
В третьей книге описаны отдельные болезни (головы, ушей, носа, глаз, гортани и далее по органам «от головы до пят»), их. диагностика и лечение.
Четвертая книга посвящена хирургии (лечению вывихов, переломов, опухолей, гнойных воспалений и т. д.) и общим заболеваниям организма (лихорадки, заразные болезни, кожные болезни, косметика, учение о ядах).
В XII в. «Канон» был переведен на латинский язык. После изобретения книгопечатания по числу изданий он соперничал с «Библией» и, по мнению ряда исследователей, явился самым изучаемым трудом в истории человечества. В XV в. он издавался 16 раз, в XVI в. 20 (рис., 76), не считая изданий отдельных его частей. Тяготение к нему ученых различных эпох объясняется тем, что его автор обобщил весь опыт древности и раннего средневековья и, используя свои многочисленные наблюдения, дал «счерпывающее оригинальное для своего нремени изложение медицинской теории и практики. Влияние Ибн Сины сказалось во всех исламских землях и через мусульманскую Испанию достигло Европы, где оно ощущалось в течение многих веков.
В области медицины народы средневекового арабоязычного Востока прежде всего сохранили, отредактировали, дополнили и возвратили обратно в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи. Одного этого уже достаточно, чтобы воздать им славу, даже если бы они больше ничего не сделали. Но им принадлежат и собственные заслуги: становление и развитие фармации и фармакопеи; учреждение высокоорганизованных больниц; распространение врачебной помощи на все слои населения; высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов; выделение хирургии как самостоятельной и почетной области медицины; более того, они пытались отделить науку от религии и значительно ускорили развитие наук в Западной Европе.
22.Средневековая схоластика и медицина
В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. До середины XI в. христианская церковь была единой. В 1054 г. она раскололась на западную (или католическую) и восточную (или православную), после чего каждая из церквей обособилась, и они стали полностью самостоятельными.
Согласно христианской религии, знание имеет два уровня: сверхъестественное знание, даваемое в.«откровении» и содержащееся в текстах «Библии», и естественное отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и некоторых других античных авторов, признанных или канонизированных христианством. Задача ученых сводилась лишь к подтверждению этих текстов новыми данными.
На этой основе сформировалась средневековая схоластика (от греч. schole-школа) тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.
В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина {лат. Avicerma). Их сочинения, отобранные и отрецензированные церковными служителями, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья. Таким образом возник гален и зм искаженное, одностороннее толкование учения Галена. Опровержение гале-низма, восстановление истинного содержания учения Галена, а также анализ и исправление его ошибок потребовали колоссального труда и титани-неских усилий многих медиков эпохи Возрождения и последующего периода.
Попытки заново осмыслить или. переработать освященные церковью догматы жестоко преследовались. Примером тому может служить судьба Роджера Бэкона (R. Bacon, 12151294) выдающегося мыслителя своего времени, воспитанника Парижского и Оксфордского университетов, обратившегося к первоисточникам и опытному методу исследования: он провел в тюрьме 24 года и вышел оттуда глубоким стариком.Деятельность Р. Бэкона, получившего прозвище «чудесный доктор», теснейшим образом связана с развитием средневековой а л х и м и и.Часто алхимию называют лженаукой. На самом деле это закономерный исторический этап становления современной химии, которая прошла в своем развитии несколько периодов (алхихия, ятрохимия, флогистика и др.).
Однако мертвящее влияние схоластики сказалось и на алхимии, а вместе с ней на фармации. Главной целью европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото и серебро). Полагали, что оно происходит под влиянием «философского камня», на поиски и открытие которого были направлены усилия многих поколений алхимиков. «Философскому камню» приписывались также чудодейственные свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости. Алхимией стали заниматься короли и вельможи, богословы и врачи и даже люди без определенных занятий.

Тем не менее подлинные ученые периода развитого средневековья стремились подойти к вопросу о превращении веществ с естественных позиций. Среди них были Арнольд из Вил-лановы (см. ниже), написавший трактат «О ядах», и Роджер Бэкон автор трудов «Могущество алхимии» и «Зеркало алхимии». «Не надо прибегать к магическим иллюзиям, писал Р. Бэкон, когда сил науки достаточно, чтобы произвести действие». Одним из первых он выступил с критикой схоластики и провозгласил опыт единственным критерием знания. В понятие «алхимия» он включал изучение растений, почв, животных, а также и медицину. В то время алхимия и врачебное искусство тесно соприкасались друг с другом, замечательные врачи и лекарствоведы были одновременно и великими алхимиками.
Средневековая схоластическая медицина Западной Европы во многих отношениях стояла спиной к больному. Однако со временем накопление знаний привело к вызреванию объективных предпосылок для развития нового опытного метода в науке.
23.Развитие медицинских знаний
Средневековье
Отмеченная суеверием и догматизмом, медицина средневековой Европы не нуждалась в исследованиях. Образование охватывало сразу все науки, ограничиваясь изучением трактатов признанных авторов. Диагнозы ставились на основе анализа мочи; терапия вернулась к первобытной магии, заклинаниям, амулетам. Лекари применяли немыслимые и бесполезные, а порой даже вредные снадобья. Самыми распространенными методами были траволечение и кровопускание. Гигиена и санитария опустились на чрезвычайно низкий уровень, что послужило причиной частых эпидемий.
Основными лечебными средствами стали молитвы, пост, покаяние. Природа заболеваний уже не связывалась с естественными причинами, считаясь наказанием за грехи. В то же время положительной стороной христианства являлось милосердие, требовавшее терпеливого отношения к больным и калекам. Медицинская помощь в первых больницах сводилась к изоляции и уходу. Методы лечения заразных и душевнобольных представляли собой своеобразную психотерапию: внушение надежды на спасение, уверения в поддержке небесных сил, дополненные доброжелательностью персонала.
Восточные страны стали местом создания медицинских энциклопедий, среди которых самым внушительным по объему и ценности содержания считался «Канон врачебной науки», составленный великим Авиценной. В пяти книгах этого уникального труда обобщены знания и опыт греческих, римских и азиатских врачей. Имевшее более 30 латинских изданий, сочинение Авиценны несколько столетий было обязательным руководством для каждого медика средневековой Европы.
Начиная с X века, центр арабской науки переместился в Кордовский халифат. В государстве, образованном на территории Испании, в свое время работали великие хирурги Ибн Зухру, Ибн Рушд и Маймонид. Арабская школа хирургии основывалась на рациональных методах, проверенных многолетней клинической практикой, свободных от религиозных догм, которым следовала европейская медицина.
Современные исследователи рассматривают средневековые медицинские школы как «луч света во мраке невежества», своеобразный предвестник Ренессанса. Вопреки распространенному мнению, школы лишь отчасти реабилитировали греческую науку, прежде всего посредством арабских переводов. Возврат к Гиппократу, Галену и Аристотелю носил формальный характер, то есть, признавая теорию, последователи отбрасывали бесценную практику предков.
С разрушением римской империи на сцену выступают арабы и германские племена, среди которых распространяется просвещение и которые являются хранителями медицинских познаний. Халифы подражают Птолемеям в покровительстве наукам и учёным. Гарун-аль-Рашид устраивает в Багдаде школы, больницы и аптеки. Его сын Альмамон основывает в Багдаде Академию, призывает к себе из всех стран учёных. Школы устраиваются во многих местах: в Куфе, Басре, Бухаре и т. д. В Испании науки находят особенно благоприятную для себя почву. Хотя арабы и находились в условиях, по-видимому, особенно способствовавших развитию медицины, господствовавшее рабство, фетишизм, мистицизм составили, однако, препятствие, о которое разбились стремления лучших арабских врачей. Последние лишь повторяли Галена и пристегивали к его воззрениям свои измышления, объясняли или переводили сочинения древних писателей и кое-когда присоединяли свои наблюдения.
Анатомии у арабов не существовало, ибо они не вскрывали трупов, для физиологии они не имели никакой опоры кроме Галена; при описании болезней и лекарств они имели случай наблюдать то, что выставляла сама жизнь, но их наблюдения отрывочны и неясны. Знаменитейшие из арабских медиков: Аарон (христианин), Бактишва (несколько врачей-несторян), Гонен, Абенгефит, Разес, Гали-Аббас, Авиценна, Абулказис, Авензоар, Аверроэс, Абдул-Латиф. В Византии М. разделяла судьбу остальных отраслей человеческого знания и влачила жалкое существование. Сочинения византийских врачей жалкие компиляции. Из писателей достаточно упомянуть Актуария и Деметрия.
В Западной Европе царствовали мрак и невежество, науки находили немногих поклонников. В школах Германии, Англии, Галлии, начиная с IX в., преподавалась и медицина; лечением занимались монахи и светские люди. Самой знаменитой из врачебных школ в Средние века была Салернская. Сочинения этой Школы были приняты, как образцовые, в других училищах; особенной славой пользовалась гигиеническая поэма "Regimen Sanitatis". К Салернской школе принадлежали врачи из духовного и светского звания, также женщины; они заведовали больницами, сопровождали в походах армии и состояли при королях и принцах. Писатели Средних веков в Западной Европе, как и арабские, не отличаются самостоятельностью направления. Только с XIII в. у немногих представителей медицины замечается поворот и обнаруживается стремление изучать природу путем наблюдений и опытов. Таковы Арнольд де Вилланова и Роджер Бэкон. В XIV стол. начинается разработка анатомии на основании вскрытий и Мондини издает сочинение, содержащее точные изображения органов. До XV в. арабы царили в европейской медицине, так что даже сочинения Галена в Европе распространялись в переводах с арабского.
В средние века главным образом была развита практическая медицина, которой занимались банщики-цирюльники. Они делали кровопускания, вправляли суставы, ампутировали. Профессия банщика в общественном сознании ассоциировалась с «нечистыми» профессиями, связанными с больным человеческим телом, кровью, с трупами; на них долго лежала печать отверженности. В Позднее Средневековье авторитет банщика-цирюльника как практического лекаря стал возрастать, именно к ним чаще всего обращались больные. К мастерству банщика-лекаря предъявлялись высокие требования: он должен был в течение восьми лет пройти срок ученичества, сдать экзамен в присутствии старейшин цеха банщиков, представителя городского совета и докторов медицины. В некоторых городах Европы в конце XV в. из числа банщиков учреждались цеха врачей-хирургов (например, в Кёльне).
Научная медицина в средние века была развита слабо. Медицинский опыт перекрещивался с магией, религией. Значительная роль в средневековой медицине отводилась магическим обрядам, воздействию на болезнь посредством символических жестов, «особых» слов, предметов. С XIXII вв. в целительных магических обрядах появились предметы христианского культа, христианская символика, языческие заклинания перелагались на христианский лад, появились новые христианские формулы, расцвёл культ святых и их мощей. Самым характерным для Средневековья феноменом целительной практики являлись святые и их реликвии. Расцвет культа святых приходится на Высокое и Позднее Средневековье. В Европе насчитывалось более десяти наиболее популярных мест погребения святых, куда стекались тысячи паломников, желающих вернуть себе здоровье. Святым жертвовали дары, страждущие молили святого о помощи, стремились прикоснуться к какой-либо вещи, принадлежавшей святому, соскабливали каменную крошку с надгробий и т. д. С XIII в. оформилась «специализация» святых; примерно половина всего пантеона святых считались патронами определённых болезней.
Помимо исцеления святыми, были распространены амулеты, которые считались важным профилактическим средством. Получили хождение христианские амулеты: медные или железные пластины со строчками из молитв, с именами ангелов, ладанки со святыми мощами, флакончики с водой из священной реки Иордан и т.п. Пользовались и лечебными травами, собирая их в определённое время, в определённом месте, сопровождая определённым ритуалом и заклинаниями. Часто сбор трав приурочивали к христианским праздникам. Кроме того, считалось, что крещение и причащение тоже воздействуют на здоровье человека. В средние века не было такой болезни, против которой не было бы специальных благословений, заклятий и т. д. Целебными считались также вода, хлеб, соль, молоко, мёд, пасхальные яйца.
Больницы появились в Раннее Средневековье, как правило, при церквах и монастырях. Уже в V в. по уставу св. Бенедикта монахам, которые не имели специального образования, вменялось в обязанность лечить и ухаживать за больными. Больницы Раннего Средневековья предназначались не столько для больных, сколько для странников, пилигримов, нищих.
В Высокое Средневековье, с конца XII в., появились больницы, основанные светскими лицами сеньорами и состоятельными горожанами. Со второй половины XIII в. в ряде городов начался процесс так называемой коммунализации больниц: городские власти стремились участвовать в управлении больницами или полностью взять их в свои руки. Доступ в такие больницы был открыт бюргерам, а также тем, кто внесёт специальный взнос.

Что касается болезней, то это были туберкулёз, малярия, дизентерия, оспа, коклюш, чесотка, различные уродства, нервные болезни. Но бичом Средневековья была бубонная чума. Впервые она появилась в Европе в VIII в. В 1347 г. чума была завезена генуэзскими моряками с Востока и в течение трёх лет распространилась по всему континенту. Незатронутыми остались Нидерланды, чешские, польские, венгерские земли и Русь. Распознавать чуму, как, впрочем, и другие болезни, средневековые врачи не могли, болезнь фиксировалась слишком поздно. Единственный рецепт, использовавшийся населением до XVII в., сводился к латинскому совету cito, longe, targe, то есть бежать из заражённой местности скорее, дальше и возвращаться позже.
Другим бичом Средневековья была лепра (проказа). Появилась болезнь, вероятно, в эпоху Раннего Cредневековья, но пик заболеваемости приходится на XIIXIII вв., совпадая с усилением контактов Европы с Востоком. Больным проказой запрещалось появляться в обществе. пользоваться общественными банями. Для прокажённымх существовали специальные больницы лепрозории, которые строили за городской чертой, вдоль важных дорог, чтобы больные могли просить милостыню единственный источник их существования. Латеранский собор (1214) разрешил строить на территории лепрозориев часовни и кладбища для создания замкнутого мира, откуда больной мог выйти только с трещоткой, предупреждая таким образом о своём появлении. В конце XV в. в Европе появился сифилис.
Христианство разработало учение о болезни как следствии греха или испытания. «Медицинская» часть этого учения основывалась на античной теории римского врача Галена (129199 н.э). Cогласно этой теории, здоровье человека зависит от гармоничного сочетания в его организме четырёх основных жидкостей крови, слизи, чёрной и жёлтой желчи.
24.САлернская школа Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. Школа в Салерно (недалеко от Неаполя) имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. Слава о ней была так велика, что даже после появления в Салерно школ юристов и философов город продолжали называть civitas Hippocratica (город Гиппократа). По велению императора Священной Римской империи Фридриха II (12121250) ей единственной в стране было йано право присвоения звания врача; без лицензии этой школы заниматься медициной запрещалось. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Со всей Европы стекались в Салерно страждущие исцеления и знаний:

Каждый согласен: по праву Салерно бессмертная слава. Целого света стеченье туда, чтоб найти исцеленье. Я полагаю, что верно учение школы Салерно.
Салернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Европы. Она была тем центром, откуда распространялись идеи, далекие от схоластики (рис. 80). Лучшим сочинением Салерн-ской медицинской школы за всю ее тысячелетнюю историю явилась небольшая поэма «Салернский кодекс здоровья» («Regimen sanitatis Saler-nitanum»). Ее автор Арнольд из Виллановы (Arnaldo de Villanova, 12351311), прославленный ученый, врач и химик средневековья, впоследствии магистр университета в Мон-пелье. Поэма посвящена диететике и предупреждению болезней. В ней приведены также некоторые сведения о строении человеческого тела (например, о количестве костей, зубов и крупных кровеносных сосудов). В красочной форме описал Арнольд четыре темперамента у людей. Вот каким он видел сангвиника:
Труд Арнольда из Виллановы, изданный впервые в 1480 г., был переведен на многие европейские языки и переиздавался более 300 раз.
Арнольд из Виллановы (ок. 1235-1312 гг.), известный врач и алхимик, магистр медицины в Монпелье, составил сборник мудрых советов и наставлений, известный как «Салернский кодекс здоровья». В него вошли медицинские стихи, написанные в Салерно и других медицинских школах.
25. Салернский кодекс здоровьяКак правильно питаться, каков должен быть распорядок дня, что необходимо делать, чтобы чувствовать себя бодрым и веселым – этими вопросами задаются не только люди в XXI веке. Их поставил, а что самое главное – дал на них ответ, врач и философ Арнольд еще в XIV веке. Салернский кодекс здоровья – это древние секреты здоровья и успеха, которые остаются актуальными и по сей день. Книга алхимика, философа и врача Арнольда из Виллановы «Regimen sanitatis Salernitanum» («Салернский кодекс здоровья»). Древний Салерно, расположенный в глубине Пестанского залива (Кампания), с начала II века до н. э. был известен как место отдыха и, возможно, как курортное место. Древнеримская медицина, видимо, уже тогда ценила природные данные этого приморского уголка. Уже в IX столетии в Салерно возникла своя медицинская школа. Лучшее из того, что было создано еще античной медициной, бережно хранилось и развивалось в Салерно. XII-XIII века были временем его наивысшего расцвета. Салернская медицинская школа просуществовала до середины XIX столетия. К этому времени её поэтическое наследие «Flos medicinae» разрослось до 3500 стихотворных строк, но небольшой «Regimen sanitatis Salernitanum» Арнольда из Виллановы остался лучшим памятником её тысячелетнего существования. По содержанию произведение Арнольда делится на 102 главы. В первой даны предписания Салернской школы английскому королю. Далее, вплоть до главы 80, даются всевозможные наставления диетико-гигиенического порядка, относящиеся к режиму дня и питания. В главе 81 говорится о количестве костей, зубов и кровеносных сосудов человека, а в следующей - о четырёх жидкостях (влагах) человеческого организма и из воплощении в четырёх материальных стихиях (вода, земля, воздух, огонь). Салернские предписания для сохранения здоровья не утратили своего значения и во многом соответствуют современным гигиеническим и диетическим требованиям.

26. Эпидемии в средние века и борьба с ними.
Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (или лепра). В средние века ее считали нелечимой и особо прилипчивой бо-т-гзнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют щля прокаженных), после чего он считался мертвым как перед церковью, гак и перед обществом. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать. Поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им зыдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой' лентой (рис. 85) и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным лишь в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.
Идея изоляции прокаженных от общества возникла в Западной Европе еще в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря (на территории Италии) посвятили себя уходу за прокаженными.
Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Первая «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы«черная смерть» середины XIV в. Третья пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в.. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара, где долго не умолкал ее погребальный звон.
«Черная смерть» 13461348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Каир, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. В Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе 40 тыс. (50% населения), в Венеции 100 тыс. (70%), в Лондоне девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых (рис. 86). Такие народные бедствия, как война или голод, «кажутся ничтожными перед ужасами повальной болезни, которая, по умеренным подсчетам, похитила во всей Европе около трети жителей», писал немецкий историк медицины Г. Гезер. Всего на земном шаре в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.
Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (итал. quarantena от quaranta gironi сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. в XV в. на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы первые лазареты для заболевших на морских судах во время карантина.


27. Древнерусское врачевание.
На Руси издавна развивалась народная медицина. Народных врачевателей называли лечцами. О них говорится в «Русской Правде» древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром (в первой четверти XI в.) и впоследствии многократно переписывался и дополнялся. «Русская Правда» законодательно устанавливала оплату труда лечцов: по законам того времени человек, нанесший ущерб здоровью другого человека, должен был уплатить штраф в государственную казну и выдать пострадавшему деньги для оплаты за лечение.
Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в так называемых «семейных школах».
Большой популярностью пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, «злоненавистника» .(бодяги), цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока, и многие другие народные средства врачевания.
Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.
Нашли свое место в народном врачевании и лечебные средства минерального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнее название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».
Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках. До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. В них содержатся описания многочисленных традиционных методов русского врачевания как времен христианской Руси, 6аавле и Киеве, а позднее в Новгороде, Смоленске, Львове. Широкой известностью пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лаврыпервого русского монастыря, основанного в первой половине XI в. в окрестностях Киева и получившего свое название от пещер (печер), в которых первоначально селились монахи.
Со всей Руси ходили в Киево-Печерскую лавру раненые и больные различными недугами, и многие находили там исцеление. Для тяжело больных при монастыре были специальные помещения (больницы), где дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Монастырские хроники («Киево-Печерский патерик», XII в.) сообщают о нескольких монахах-подвижниках, которые прославились своим врачебным искусством. Среди них пришедший из Афона «пречудный врач» Антоний (XI в.), который лично ухаживал за больными, давая им свое исцеляющее «зелье»; преподобный Алимпий, лечивший мазями прокаженных, и преподобный Агапит (умер в 1095 г.) ближайший ученик преподобного Антония.
В то же время врачевание в древней Руси не было церковной монополией: наряду с монастырской существовала и более древняя народная (мирская) медицина. Однако на этом этапе истории языческие врачеватели (кудесники, волхвы, ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и, как правило, подвергались преследованиям.
Некоторые, древнерусские монастырские больницы являлись также и центрами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода рукописей с греческого и латыни: монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского-народного врачевания.
Одной из самых популярных книг XI в. был «Изборник Святослава». Переведенный с греческого в Болгарии, он дважды переписывался на Руси (1073, 1076 гг.) для сына Ярослава Мудрого князя Святослава, откуда и получил свое название. «Изборник» по своему содержанию вышел за рамки первоначальной задачи связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской морали» и приобрел черты энциклопедии. Описаны в нем и некоторые болезни, соответствующие тому времени представления об их причинах, лечении и предупреждении, приведены советы о витании (например, «силы в овощи велики», или «питье безмерное» само по себе «бешенство есть») и рекомендации содержать, тело в чистоте, систематически мыться, проводить омовения.
В «Изборнике» говорится о лечцах-резалниках (хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности, или омертвевшие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа, лечить поврежденное место травами и мазями.
В древнерусской литературе XII в. имеются сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.
По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство в XXIV вв. опережало страны Западной Европы. Неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта древней Руси была русская паровая баня (рис. 69), которая издавна считалась замечательным средством врачевания. Баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду со своим прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горшки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.
В средние века Европа была ареной опустошительных эпидемий. В русских летописях наряду с многочисленными описаниями болезней князей и отдельных представителей высшего сословия (бояр, духовенства) приведены ужасающие картины больших эпидемий чумы и других заразных болезней, которые на Руси называли «мором», «моровым поветрием» или «повальными болезнями».


28. СТАНОВЛЕНИЕ МЕДИЦИНЫ В ВОЛЖСКОЙ БУЛГАРИИ И
КАЗАНСКОМ ХАНСТВЕ (выдержки)
Археологический материал, помогает выяснить уровень медицинской культуры Булгарии и Казанского ханства. Мифология и устное народное творчество (пословицы, загадки, легенды, предания, приметы) дают материал для исследования истории науки, так как в них под покровом сказочности, поэтических образов скрыт опыт общения с природой. Ученые Волжской Булгарии и Казанского ханства характеризовались многогранностью и энциклопедичностью знаний, в том числе и медики. Ученый XII в. Бурхан ад-дин Ибрагим ибн Йусуф аль-Булгари, получивший образование в восточных странах. Он создал труды по богословию, риторике и фармакологии (в книге «простых лекарствах» он упоминает о сфероконических сосудах из огнеупорной глины). Его произведение «исале» («Трактат») хранится в институте востоковедения АН Респ. Узбекистан.
Булгарский энциклопедист ХП в. Сулейман ибн Дауд ас- Саксини-Сувари назвал кади города Булгар Абул-Аля Хамид ибн Идрис аль-Булгари, написавшего ряд религиозно-дидактических, философских и медицинских сочинений, великим ученым, которому нет равных в различных науках. В его работе, посвященной медицине, имеются сведения по эмбриологии: о возникновении и стадиях развития зародыша в чреве матери. Развивались различные науки математика, астрономия, химия, медицина, география, история. Знание химии было необходимо при приготовлении лекарств. Археологические материалы свидетельствуют, что булгары умели добывать и обрабатывать металлы (железо, медь, свинец, олово, ртуть, серебро, золото, серу). Для хранения ртути и жидкой амальгамы никеля применялись сфероконические сосуды, изготовленные из огнеупорной глины. В сочинении Абу-л-Фазил Тифлиси (XII в.) «Баун ас санат» («Описание технологии») рассказывается о получении и содержании в таких
сосудах различных препаратов и снадобий, в том числе лекарств. На успехи медицины Волжской Булгарии и Казанского ханства во многом влияли традиционные методы народной медицины и труды восточных ученых, особенно Абу Али ибн Сины (латинизированное Авиценна.)
Этнографические материалы свидетельствуют о том, что задолго до IX в. В булгарских городах и селах апасу, баксы, бахши, табибы, шаманы служители культов языческой религии занимались врачеванием. У русов, проживавших на территории Булгарии, лекарями были жрецы, кудесники. Врачевали разные «специалисты»: повивальные бабки, резаки, трепанаторы, костоправы, зубодеры, бандажисты, банщики, массажисты, рожечники, кровопускатели, раноприжигатели, травники, корнекопалыцики, зелейщики, в их практике было много рационального. Народные лекари домонгольской Булгарии знали лечебные
свойства многих растений, минералов, пчелиного меда и т.д. С древних времен для лечебных целей использовались различные травы. Не случайно составитель словаря тюркских наречий Кошгари Махмуд в «Двану лугатит тюрк» дал слову от два значения трава и лекарство, а слову отачи (лекарь) травник. Дунайские болгары до сих пор называют лекарственную траву билка, а народных врачевателей билери. Еще в домонгольский период были известны целебные
свойства парной бани.
Булгаро-татарские легенды повествуют о том, как трое иранских врачей при лечении парализованной дочери булгарского царя Тунбике с успехом применяли парную баню и массаж. Посетивший в 1135 г. Биляр мавританский путешественник Абу Хамид аль-Андалуси аль-Гарнати сообщил, что местное население использует пчелиный мед при лечении простудных заболеваний. Камни из почек и мочевого пузыря удаляли с помощью кусочков вяленого мяса клеста, птицы семейства снегиревых, обитающей в сосновых и еловых лесах. Тело клеста, питающегося в основном семенами хвойных деревьев, до такой степени пропитывается смолой, что после смерти долго не подвергается гниению. При изготовлении лечебных препаратов использовали «бобровую струю», получаемую из мускусной железы самца речного бобра. Это снадобье пользовалось большим спросом в Средней Азии. Мускус сильно пахнущее вещество, вырабатываемое железами ондатры, кабарги и некоторых др.
В качестве лекарственного средства применялись белемниты, вымершие морские моллюски класса головоногих, родственные современным сепиям и кальмарам. Окаменевшие останки задней части внутренней раковины, известные под названием «чертов палец» часто встречаются на юге Республики Татарстан в отложениях меловой системы мезозойской эры. С окаменелостей соскабливали остатки перламутра, размельчали в порошок, разводили дождевой водой и принимали внутрь. Сухой порошок использовали для присыпания ран. Белемниты довольно часто встречаются в погребениях и на поселениях (Биляр, Булгар и др.), нередко со следами использования (следы скобления).
При лечении кожных заболеваний и тяжелых ран с давних времен врачи Афганистана, Северной Индии и Иране использовали мазь «чирме» и «булсхар» («булгарская кожа»). Мазь готовили на основе золы, получаемой при сжигании старой кожи. Зольный порошок смешивался с костным мозгом свежезаколотого животного. В лечебных целях применялся красный порошок (растворимый красный камень), в татарских диалектах кызыл сыр или красный стрептоцид, при лечении воспалительных заболеваний.
С середины X в. в булгарском обществе становится заметной тяга к научной медицине.
Булгарская знать приглашала врачей из Средней Азии, Ирана, Аравии, пользовалась лекарствами, изготовленными в этих странах.
Медицина в XXI вв. из народной постепенно превращается в профессиональную, научную. Медицинские знания булгар достигли определенного уровня, появились люди, основным занятием которых стало лечение больных, а также поиски путей лечения заболеваний и систематизация научных медицинских знаний. Развитию медицины способствовали принятие булгарами ислама и переход письменности на арабскую графику. Это открыло доступ к трудам восточных медиков, воспитавших не одно поколение врачевателей-булгар. О профессионализме врачевателей Булгарии говорится в
знаменитой поэме Кул Гали «Кысса-и Йусуф». Уже в то время в Булгарии существовали лечебницы, например, Шифаханэдэ.
Одним из основных способов постановки диагноза было прощупывание пульса больного.
Прощупыванию пульса восточная медицина придавала исключительное значение. Об этой методике были написаны специальные медицинские трактаты. У мусульман большой
популярностью пользовалась «Китабы набз» («Книга о пульсе»). Тибетская медицина насчитывает более 70 разновидностей пульса. В поэме упоминается и медицинский инструмент для вскрытия вен, предок современного ланцета.
Универсальным средством лечения еще со средневековья было кровопускание. Кровь пускали из вены левой руки. Вены вскрывали небольшими ножами (пэке) с двусторонним лезвием. Кропусканием занимались цирюльники, поэтому в русском переводе вместо врач (табиб) или лекарь стоит цирюльник. Цирюльник парикмахер, владеющий приемами врачевания. Маленькие ножички-ланцеты с двусторонними лезвиями встречаются и в билярской коллекции. Кроме того, во врачебной практике использовались пинцеты. В Танкеевском могильнике найдены флакончики-тюбики из тонкого листового серебра: один из них с деревянной пробкой, рядом с ним лежал бронзовый пинцет с расширяющимися концами. В лечебно-гигиенических целях булгары пользовались банями, в том числе общественными. О наличии трех таких бань в столице Булгарии городе Биляр писал Абу Ха-мид аль-Гарнати. Во время архитектурных раскопок, проводимых в Великих Булгарах, найдены фундаменты пяти бань, разрушенных во время монгольского нашествия; в золотоордынское время была восстановлена только одна. Эта баня, названная по цвету стен Красной палатой, характерный тип древних восточных бань. Главным помещением была моечная. В центре зала и в середине каждой из трех стен – четырех ветвей креста находились каменные водоемы. Четыре раздевальни с каменными скамьями по периметру
стен располагались между перпендикулярными друг другу отделениями моечной. К комплексу помещений, перекрытых сводами, примыкали служебные помещения цистернами для холодной воды, медным котлом для горячей, топкой и т.д. Стены снаружи и внутри были покрыты штукатуркой, полы выстланы хорошо подогнанными плитами с желобками для отвода воды в канализационные трубы, расположенные под плитами, под водонепроницаемым полом располагались каналы отопительной системы. Горячая и холодная вода подавалась в каменные чаши водоемов по керамическим трубам, вмурованным в стены. Бани выполняли также роль своеобразных клубов: здесь отдыхали, играли в шашки и шахматы.
К XI в. столица Булгарии город Биляр (на реке Черемшан) насчитывала около 150 тысяч жителей, В городе практиковали профессиональные врачи, которые пользовались у жителей и даже царя большим уважением. Ахмед ибн Фадлан писал в путевых заметках, что «среди них врачи, имеющие такое влияние на царя, как будто они начальники ему»
Большой интерес представляют сообщения о двух булгарскйх ученых медиках, труды которых были популярны на Востоке. Это братья: старший Гадж ад-дин ибн Йунус аль-Булгари и младший Хасан ибн Йунус аль-Булгари. Старший, врач-фармаколог, учился и жил в Мосуле (Ирак). Его труды по фармакологии: «Ат-тирйакъ ал-кабир» («Лучшее лекарство от отравления») и «Филадвий-этелмафридст» («Возможности лекарственных трав»). Младший брат по просьбе известного врача того Бремени Бадр-ад-дина Махмуда ибн Усмана переписал трактат «Лучшее лекарство от отравления». Копия трактата хранится в библиотеке Меджлиса в Иране. Сочинение о противоядиях написано обстоятельно, его высоко оценили, но только булгарские врачи. В мусульманском мире пользовался популярностью медицинский трактат по фармакологии «О простых лекарствах» Бурхан ад-дина Ибрагима ибн Йусуфа аль-Булгари.

29. Врачеватели Булгарского государства.
Булгарские ученые-медики получили широкое признание не только в Булгарии, но и в странах Востока. Одними из них были братья Таджетдин и Хасан ибн Йунус ал-Булгари. Таджетдин ал-Булгари написал сочинение “Лучшие лекарства от отравления. Трактат по фармакологии “О простых лекарствах” написал также Бурхан-ад-дин Ибрагим ибн Йусуф Булгари, имя которого было известно в мусульманских странах. Всему Востоку было известно имя целителя Ходжы Булгари в Газни. И в наши дни мусульмане со всех концов мира приходят к могиле булгарского лекаря и к источнику с его именем, надеясь избавиться от недугов. Широкое распространение в Булгарии получила книга таджикского ученого-медика Авиценны “Каноны врачебной науки”.
30. Медицина в Московском государстве XV – XVII вв. Аптекарский приказ, его функции и значение.
Ведущее положение вплоть до середины XVII столетия занимала народная медицина. Значительное место отводилось хирургии (были костоправы, кровопуски, зубоволки). Велась борьба с эпидемиями : сначала это выражалось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест; для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание, окуривание дымом, мытье, проветривание.
Первая на Руси аптека появилась в 1581 г., называли ее «Государевой» Около 1620 г. На территории Кремля был организован Аптекарский приказ. Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управлению государевым врачебным и аптекарским делом. 20 марта 1672 г. открылась вторая - общедоступная аптека, в 1682 г. открылась третья аптека. С развитием аптек расширились и функции Аптекарского приказа. В его введение входило не только руководство аптеками, сбором лекарственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей, контроль за их работой и ее оплатой, подготовка и распределение врачей по должностям, снабжение войск медикаментами, судебно-медицинское освидетельствование, подготовка российских лекарей. Также заготовка и продажа водки, пива, вина и меда.
31. Становление опытного метода в медицине. Леонардо да Винчи. Парацельс. Ф. Бэкон. Р. Декарт.
Одним из основоположников периода становления анатомии как науки был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи. Одним из первых стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать строение тела. Внедрил новые методы исследования: промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов, распилы костей и органов. Описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы.
Одним из основоположников ятрохимии является выдающийся врач и химик Парацельс. Его система врачевания основывалась на трех элементах: сере, ртути, сурьме; болезнь понималась как нарушение их правильных соотношений. Парацельс успешно применял втирания ртути при лечении сифилиса. Он настаивал на объединении хирургии и медицины в одну науку, потому что обе они имеют один корень. Сам называл себя «доктором обеих наук» Его книга «Большой лечебник» пользовалась популярностью. Парацельс заложил основы будущей науки о профессиональных болезнях.
Френсис Бэкон оказал большое влияние на развитие естествознания и физиологии. В сочинении « Новый Органон» сформулировал три основные цели медицины: первая- сохранение здоровья, вторая – излечение болезней, третья – продление жизни. Выдвинул ряд идей, реализацией которых занимались последующие поколения ученых: изучение анатомии не только здорового, но и больного организма, изобретение методов обезболивания, развитие бальнеологии.
Рене Декарт явился одним из творцов ятрофизики- направления в естествознании и медицине, которое рассматривало жизнедеятельность всего живого с позиции физики. Декарт считал, что жизненные действия подчиняются механическим законам и имеют природу отражения. Все нервы он разделил на те, по которым сигналы поступают в мозг, и те, по которым из мозга движутся к органам и таким образом разработал , в простейшем виде схему рефлекторной дуги. Изучал анатомию глаза, разработал основы новой теории света.
32. Анатомия эпохи возрождения. А.Везалий, его труд «О строении человеческого тела»
Андреас Везалий исправил более 200 ошибок Галена, свои наблюдения изложил в анатомических таблицах. В 1543 году в Базеле вышел в свет основополагающий труд Везалия «О строении человеческого тела» в семи книгах. В нем Везалии обогатил науку собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий тел, исправил большое количество ошибок предшественников и главное - впервые сделал из анатомии науку. Первый том его труда посвящен исследованию костей и суставов, второй - анатомии мышц, третий - кровеносным сосудам, четвертый - периферической НС, пятый - органам брюшной полости, шестой-строению сердца и легких, седьмой-головного мозга и органов чувств. Текст сопровождают 250 рисунков, фронтиспис(иллюстрация титульного листа) изображает момент анатомирования:в центре группы – Везалий, вокруг – выдающиеся ученые и общественные деятели того времени, ученики, единомышленники и противники.
33. Создание теории кровообращения У. Гарвея
В 1598 году Гарвей отправился в Падуанский университет. Здесь он слушает лекции знаменитого анатома Фабрицио д'Аквапенденте. Этот ученый открыл в венах особые клапаны, однако так и не понял их значения Для него они были лишь деталью строения вен.
А вот Гарвей задумался над ролью этих клапанов. Он решается на эксперимент над самим собой Туго перевязав свою руку, Вильям увидел, как рука ниже перевязки вскоре затекла, вены набухли, а кожа потемнела. Следующий опыт Гарвей произвел над собакой. Он перевязал ей шнурком обе ноги. И снова ниже перевязок ноги начали отекать, а вены набухать. Когда набухшая вена на одной ноге была надрезана, из пореза закапала густая темная кровь. После же надреза на другой ноге выше перевязки из пореза не вытекло ни одной капли крови.Стало ясно, что ниже перевязки вена переполнена кровью, а над перевязкой крови в ней нет. Гарвей вскрывает различных животных, но чаще всего кошек, собак, телят. Препарирует ученый и трупы людей: запрещения вскрывать трупы уже не существовало. И всякий раз он рассматривал вены и артерии, разрезал сердце, изучал желудочки и предсердия.
В 1616 году ему предложили кафедру анатомии и хирургии в коллегии врачей, а уже на следующий год он излагал свои взгляды на кровообращение. Во время лекции Гарвей впервые высказал убеждение, что кровь в организме непрерывно обращается циркулирует, и что центральной точкой кровообращения является сердце. Делая подобное заключение, Гарвей опровергал теорию Галена о том, что центром кровообращения является печень.
Только в 1628 году, когда Гарвею уже пятьдесят лет, выходит его «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», ричем появляется труд в свет не дома, в Англии, а в далеком Франкфурте. Небольшая книга в 72 страницы сделала его бессмертным.
Гарвей считал, что сердце это мощный мышечный мешок, разделенный на несколько камер. Действуя подобно насосу, оно нагнетает кровь в сосуды (артерии). Толчки сердца это последовательные сокращения его отделов- предсердий, желудочков, это внешние признаки работы «насоса». Кровь движется по двум кругам, все время возвращаясь в сердце. В большом круге кровь движется от сердца к голове, к поверхности тела, ко всем его органам. В малом круге кровь движется между сердцем и легкими. В сосудах воздух отсутствует, поскольку они наполнены кровью. Общий путь крови: из правого предсердия в правый желудочек, оттуда в легкие, из них в левое предсердие. Это и есть малый круг кровообращения. Честь открытия малого круга кровообращения принадлежит испанцу Сервету. Гарвей этого знать не мог, ведь книга Сервета была сожжена.Из левого желудочка кровь выходит на пути большого круга. Сначала по крупным, потом по все более и более мелким артериям она течет ко всем органам, к поверхности тела. Обратный путь к сердцу (в правое предсердие) кровь совершает по венам. И в сердце, и в сосудах кровь движется лишь в одном направлении Это происходит потому, что клапаны сердца не допускают обратного тока. Клапаны в венах открывают путь лишь в сторону сердца.Рассуждения и доказательства, приведенные в книге Гарвея, были очень убедительны. И все же, как только книга появилась, на Гарвея посыпались нападки со всех сторон. Авторитет Галена и других древних мудрецов был еще слишком велик. Гарвею пришлось пережить много неприятностей, но затем с его учением стали считаться все больше и больше. Молодые врачи и физиологи пошли за Гарвеем, и ученый под конец жизни дождался признания своего открытия. Открытие Гарвея создало коренной перелом в развитии медицинской науки.
34. Ятрофизическое и ятрохимическое направление в медицине
Ятрохимия - направление в медицине 15-18 вв., представители которого рассматривали процессы, происходящие в организме, как чисто химические явления, а болезни как результат нарушения химического равновесия; сыграло положительную роль в борьбе со схоластикой. Представитель – Парацельс. Он учил, что живые организмы состоят из тех же ртути, серы,сурьмы, солей и ряда других веществ, которые образуют все прочие тела природы; когда человек здоров, эти вещества находятся в равновесии друг с другом; болезнь означает преобладание или, наоборот, недостаток одного из них. Одним из первых начал применять в лечении химические средства. Заложил основы фармакологии. Критиковал учение о «четырёх соках», не признавал кровопускание и слабительные «очищения».Разработал свою классификацию факторов, влияющих на здоровье человека: 1)естественные факторы,2)яды,3)факторы психологического характера,4)астральные воздействия,5)божественное влияние.

Ятрофизика - направление в медицине 1618 вв., сводившее все явления жизни здорового и больного организма к законам физики (механики). Так, согласно учению римского врача Дж. Бальиви (16681707), видного представителя Я., рука действует как рычаг, грудная клетка подобна кузнечным мехам, сердце насосу, а железы ситам. Ятрофизики обогатили медицину многими достоверными сведениями относительно различных функций организма, предложили (С. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и др.) ряд приборов для их измерения. Идеи Я. развивали Дж. А. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], основоположники научной анатомии (А. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) и физиологии (У. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]); Р. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в трактате «Описание человеческого тела...» (1648) уподоблял жизнь организма действию часов и других механизмов. Свидетельство значения Я. дано Б. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. «В наш век вся медицина, можно сказать, сведена к механике» (1700). На определенном этапе развития медицинских знаний Я. сыграла положительную роль, поскольку пыталась поставить медицину на естественнонаучную основу. К конце 18 в., в связи с развитием химии, биологии и других естественных наук, выявилась односторонность Я. и она утеряла прежнее исключительное влияние.Представитель – Санторио - итальянский врач, анатом и физиолог, видный представитель ятрофизики (См. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]). Профессор Падуанского университета; Основные исследования по обмену веществ у человека. Особое внимание уделял изучению дыхания и так называемого «невидимого испарения» с поверхности кожи. В опытах на себе стремился установить и дать в количественных показателях выражение всех физиологических процессов в организме. Изобрёл ряд измерительных приборов (для измерения силы пульсации артерий, весы для систематического наблюдения за изменением веса человека в различных условиях и др.); совместно с Г. Галилеем сконструировал (1626) первый ртутный термометр. Свои исследования обобщил в книге «De statica medicina» (1614).

35. Клиническая медицина 17-18 вв.Бурхааве, Рамаццини, Сиденгам

Герман Бурхааве – голландский врач, ботаник, химик. Совмещая практику, исследования и преподавание, знаменитый медик возглавлял четыре кафедры и занимал должность ректора Лейденского университета. Согласно девизу «лечить больных у их ложа» профессор ставил диагноз на основании лично разработанной системы. Тщательный осмотр пациента дополнялся физиологическим и анатомическим объяснением симптоматики. В теоретическом плане доктор пытался связать анатомию и физиологию с практическим опытом; основные положения лекарственной терапии изложены в руководстве «Основания химии» (1732) Бурхааве первым ввел в терапевтическую практику обследования с помощью инструментов, первым применил усовершенствованный термометр Фаренгейта, первым использовал оптику на вскрытиях. Лекции Бурхааве посещали Петр I, А. Галлер, Ж. Ламетри и замечательный российский клиницист Н. Бидлоо. Развитие медицины внутренних болезней долгое время проходило на фоне лекарственной терапии при полном отсутствии приборов физического освидетельствования. Проводя первичное обследование, врачи предпочитали полагаться на результаты опроса, возведя жалобы пациента в бесспорный предмет анамнез (от лат. anamnesis «воспоминание»). Основными материальными параметрами считались пульс и характеристики выделений, определяемые прощупыванием и визуальным осмотром. До изобретения термоскопа температуру тела определяли старинным способом, примитивно прикладывая руку ко лбу. Начиная с XVIII века заботами профессора Бурхааве в медицинскую практику медленно входили более совершенные методики, постепенно н в отработанную систему физического обследования.
Бернардино Рамаццини – основоположник антисептики. Он указывает на профилактику как на важнейшую задачу врача и называет гигиену, предупредительной медициной. В своих работах Р. писал о разнообразнейших гиг. проблемах: влиянии воздуха и воды на здоровье, эпидемических заболеваниях, медицинской метеорологии, проф. гигиене. Из многочисленных его произведений самым важным является опубликованное в 1700 г. рассуждение о болезнях ремесленников («De morbis artificum dia-triba», Modena). Р. первый четко обосновал роль профилактики в борьбе с проф. б-нями. Он сам спускался в рудники и шахты, наблюдал работу отдельных рабочих за их станком и побуждал к тому же своих товарищей и учеников. Чтобы дать представление о размахе этого труда, достаточно сказать, что во втором его издании даны проф.-пат. и проф.-гиг. характеристики 52 крупных проф. групп, в том числе горняков, каменщиков, горшечников, пивоваров, кормилиц, прачек, земледельцев, рыбаков, атлетов* военных, печатников, ткачей, сидячих профессий и т. д.
Сиденгам (Томас Sydenham, 1624-1689)- знаменитый англ. врач,практиковал в Лондоне, является противником Парацельса и реформатором практической медицины. С. отводил первенствующее место фактам и непосредственному наблюдению. Болезни С. рассматривает как процессы, симптомы как нечто чисто внешнее, которые меняются в зависимости от конституции организма; он стремился точно разграничить различные болезненные формы и этим путем создать прочную почву для применения специфических средств; но при этом он пришел к чисто онтологическому пониманию болезненных процессов и к установлению классификации болезней по совершенно ботанической схеме. С. был сторонником энергического лечения; в его терапии виднейшую роль играли [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и опий, а в особенности кровопускания.

36.Развитие хирургии в средневековой Европе
Хирурги-ремесленики
В средние века в Западной Европе существовало разграничение между врачами, которые получали медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Согласно цеховой организации средневекового города, хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Так, например, в Париже, где антагонизм между врачами и хирургами выразился наиболее ярко, хирурги объединились в "Братство св. Косьмы", в то время как врачи входили в медицинскую корпорацию при Парижском университете и очень ревностно оберегали свои права и интересы.
Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию текстов и за словесными диспутами была еще далека от клинических наблюдений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном организме.
Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении раненых на полях сражений во время многочисленных войн и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
"длинно-" и "короткополые" хирурги
Среди хирургов существовала профессиональная градация. Более высокое положение занимали так называемые" "длиннополые" хирурги, которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение. Хирурги второй категории ("короткополые") были в основном цирюльниками и занимались "малой" хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т. п.
Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например снятие мозолей. Между различными категориями хирургов также велась постоянная борьба.
Официальная медицина упорно сопротивлялась признанию равноправия хирургов: им запрещалось переступать границы своего ремесла, выполнять врачебные манипуляции и выписывать рецепты. В университеты хирурги не допускались. Обучение хирургии происходило внутри цеха сначала на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы. Репутация их росла, и в 1731 г., уже в период новой истории, в Париже, несмотря на отчаянное сопротивление медицинского факультета Парижского университета, решением короля была открыта первая хирургическая академия.
В 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету. В конце XVIII в., когда в результате французской буржуазной революции был закрыт реакционный Парижский университет, именно хирургические школы стали той основой, на которой создавались высшие медицинские школы нового типа.
Так завершилась в Западной Европе многовековая борьба между схоластической медициной и новаторской хирургией, выросшей из практического опыта.
Хирургия Западной Европы не имела научных методов обезболивания до середины XIX в., все операции в средние века причиняли жесточайшие мучения пациентам. Не было еще и правильных представлений о раневой инфекции и методах обеззараживания ран. Поэтому большинство операций в средневековой Европе (до 90%) заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса.
С появлением огнестрельного оружия в Европе в XIV в. характер ранений сильно изменился: увеличилась открытая раневая поверхность (особенно при артиллерийских ранениях), усилилось нагноение ран, участились общие осложнения. Все это стали связывать с проникновением в организм раненого "порохового яда". Об этом писал итальянский хирург Иоханнес де Виго (Vigo, Johannes de, 14501545) в своей книге "Искусство хирургии" ("Arte Chirurgica", 1514), которая выдержала более 50 изданий в различных языках мира.
Де Виго полагал, что наилучшим способом лечения огнестрельных ран является уничтожение остатков пороха путем прижигания раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолистых веществ (во избежание распространения "порохового яда" по всему организму). При отсутствии обезболивания такой жестокий способ обработки ран причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.
Амбруаз Паре и переворот в средневековой хирургии
Переворот этих и многих других устоявшихся представлений в хирургии связан с именем французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (Pare, Ambroise, 15101590). Врачебного образования он не имел. Хирургии обучался в парижской больнице Hoteluieu, где был подмастерьем-цирюльником. В 1536 г. А.Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга.
Первый труд А. Паре по военной хирургии "Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др." вышел в свет в 1545 г. на разговорном французском языке (латинского языка он не знал) и уже в 1552 г. был переиздан.
В 1549 г. Паре опубликовал "Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери". Являясь одним из известнейших хирургов своего времени, Амбруаз Паре был первым хирургом и акушером при дворе королей Генриха VI, Франциска II, Карла IX, Генриха III и главным хирургом "Отеля дьё", где он некогда учился хирургическому ремеслу.
Выдающейся заслугой Паре является его вклад в учение о лечении огнестрельных ранений. В 1536 г. во время похода в Северную Италию молодому армейскому цирюльнику Амбруазу Паре не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам дигестив из яичного желтка, розового и терпентивного масел и прикрыл их чистыми повязками. "Всю ночь я не мог уснуть,записал Паре в своем дневнике, я опасался застать своих раненых, которых я не прижег, умершими от отравления. К своему изумлению, рано утром я застал этих раненых бодрыми, хорошо выспавшимися, с ранами невоспаленными и неприпухшими. В то же время других, раны которых были залиты кипящим маслом, я нашел лихорадящими, с сильными болями и с припухшими краями ран. Тогда я решил никогда больше так жестоко не прижигать несчастных раненых". Так было положено начало новому, гуманному методу лечения ран.
В то же время наряду с блестящими трудами по ортопедии, хирургии, акушерству Паре написал сочинение "Об уродах и чудовищах", в котором привел множество средневековых легенд о существовании людей-зверей, людей-рыб, морских дьяволов и т.п. Это свидетельствует о противоречиях во взглядах выдающихся деятелей сложнейшей переходной эпохи Возрождения.
Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача-специалиста. Связанное с его именем преобразование хирургии было продолжено его многочисленными последователями й продолжателями в разных странах.
37. анатомия в новое время
На протяжении [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] вв. появляются не только новые открытия в области анатомии, но и начинает выделяться ряд новых дисциплин: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
После открытия Гарвея ещё оставалось неясным, как кровь переходит из артерий в вены, но Гарвей предсказал существование между ними невидимых глазом [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], что и было подтверждено позднее [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), когда был изобретён [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Мальпиги сделал много открытий в области микроскопического строения [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и ряда других органов. Мальпиги открыл предсказанные Гарвеем [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], но он полагал, что [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] из артериальных капилляров попадает сначала в «промежуточные пространства» и лишь затем в капилляры венозные. Только [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), изучивший строение почек, доказал отсутствие «промежуточных пространств» и наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами. Таким образом, Шумлянский впервые доказал, что [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] замкнута.
Член [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) доказал, что в процессе [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], органы возникают и развиваются заново. Поэтому в противовес [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], он выдвинул теорию [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] естествоиспытатель [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) в своём сочинении «[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]» ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) одним из первых высказал идею [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] организма под влиянием [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Продолжатель эмбриологических исследований Вольфа русский академик [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) открыл [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], установил главные законы индивидуального развития организмов ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]), которые лежат в основе современной [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], и создал учение о [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Английский ученый [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) в своём произведении «[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]» ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]) доказал единство животного мира.
Эмбриологические исследования [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], а также Бэра, Мюллера, Дарвина и Геккеля нашли своё выражение в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Последний был углублён и исправлен [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], который доказал влияние факторов внешней среды на строение тела животных и, применив [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] к анатомии, явился создателем [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Теория Целлюлярной патологий Р Вирхова, и её роль в развитий медицины
Рудольф Вирхов
 
38.Патологическая анатомия (от греч. pathos болезнь)наука, изучающая структурные основы патологических процессов, выделилась из анатомии в середине XVIII в. Ее развитие в новой истории условно делится на два периода: макроскопический (до середины XIX в.) и микроскопический, связанный с применением микроскопа.
 
МАКРОСКОПИЧЕСКИЙ   ПЕРИОД
О необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма писал еще Френсис Бэкон (Bacon, Francis, 156I 1626) выдающийся английский философ и государственный деятель, который, не будучи врачом, во многом определил пути дальнейшего развития медицины.
Во второй половине XVI в. в Риме Б. Евстахий первый ввел в римском госпитале систематическое вскрытие умерших и, таким образом, способствовал становлению патологической анатомии. Начало патологической анатомии как науке положил соотечественник       Евстахия итальянский анатом и врач Джованни Батиста Морганьи (Morgagni, Giovanni Battista, 16821771). В возрасте 19 лет он стал доктором медицины, в 24 года возглавил кафедру анатомии Болонского университета, а через пять лет кафедру практической медицины Падуанского университета. Производя вскрытия умерших, Дж. Б. Морганьи сопоставлял обнаруженные им изменения пораженных органов с симптомами [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], которые он наблюдал как практикующий врач при жизни больного. Обобщив собранный таким образом огромный по тем временам материал 700 вскрытий и труды редшественников, в том числе и своего учителя профессора анатомии и хирургии Болонского университета Антонио Вальсальвы (Valsalva, Antonio Maria, 16661723), Дж. Б. Морганьи опубликовал в 1761 г. классическое шеститомное исследование «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» («De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis») (рис. 119).
Дж. Б. Морганьи показал, что каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения, в конкретном органе и определил орган как место локализации болезненного процесса (органопатология). Таким образом, понятие болезни было соединено с конкретным материальным субстратом, что нанесло мощный удар метафизическим, _ виталистическим теориям. Сблизив анатомию с клинической медициной, Морганьн положил начало клинико-анатомическому принципу и создал первую научно обоснованную классификацию болезней. Признанием заслуг Дж. Б. Морганьи явилось присуждение ему почетных дипломов академий наук Берлина, Парижа, Лондона и Петербурга.
Важный этап в развитии патологической  анатомии связан с деятельностью французского анатома, физиолога и врача Мари Франсуа Ксавье Бита   (Bichat, Marie    Francois    Xavier, 17711802).      Развивая      положения Морганьи, он впервые    показал,    что жизнедеятельность  отдельного органа слагается из функций различных тканей, входящих в его состав, и что патологический     процесс     поражает   не весь орган, как полагал Морганьи, а только отдельные его ткани   (тканевая патология). Не используя микроскопическую    технику,    которая в то время была еще несовершенна, Бита заложил основы    учения о тканях гистологии (см. с. 228).
Учение Биша получило дальнейшее развитие в трудах видных представителей школы Ж- Н. Корвизара: Р. Т. Лаеннека (см. с. 266), Гаспара Лорана Бэйля (Bayle, Gaspard Laurent, 17741816), Ф. Мажанди (см. с. 251) и других ученых.
 
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ  ПЕРИОД
В середине. XIX в. развитие патологии проходило в  борьбе    двух направлений; гуморального (от лат. humorвлага, жидкость), уходящего корнями в философские учения древнего Востока и древней Греции, и появившегося позднее, солидарного (от лат. solidus плотный, твердый), первые представления о котором развивались Эразистратом и Асклепиадом (см. с. 109 и 120).
Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог, чех по национальности Карл Ро-китанский (Rokitansky,    Karl,    1804 1878), член Венской и Парижской академий наук. В  1844 г. он создал первую в Европе кафедру патологической анатомии.   Его   трехтомное   «Руководство       патологической        анатомии» («Handbuch  der speciellen    pathologi-schen Anatomie». 18421846), составленное на основе    более    чем    20 000 вскрытий,    произведенных с применением макро- и микроскопических методов исследования, выдержало три издания  и было переведено на  английский и русский языки. Основной причиной  болезненных изменений    Рокитанский    считал    нарушение    состава жидкостей   (соков)     организма дис-кразию  (термин древнегреческих врачей) . В то же время местный патологический процесс он рассматривал как проявление, общего    заболевания. Понимание болезни как общей реакции организма было положительной стороной его концепции.
В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в резкое противоречие с новыми фактическими данными. Применение микроскопа вывело естествознание на уровень клеточного строения и резко расширило возможности морфологического анализа в норме и патологии. Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов (Virchow, Rudolf, 18211902)немецкий врач, патолог и общественный деятель (рис. 120).
Взяв на вооружение теорию клеточного строения (1839), Р. Вирхов впервые применил ее к изучению больного организма и создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии, которая изложена в его статье «Цел-люлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» («Die Cellular-pathologie...», 1858).
По Вирхову, жизнь целого организма есть сумма    жизней    автономных клеточных территорий; материальным субстратом болезни является клетка (т. е, плотная часть организма, отсюда термин «солидарная» патология); вся патология есть патология клетки: «...все наши патологические сведения необходимо свести на изменения в элементарных частях тканей, в ячейках».
Некоторые положения целлюлярной теории патологии, основанные на механистическом материализме, противоречили учению о целостности организма. Они были подвергнуты критике (И. М. Сеченов, Н. И. Пирогов и др.) еще при жизни автора. Но в целом теория, целлюлярной патологии была шагом вперед по сравнению с теориями тканевой патологии Биша и гуморальной патологии Рокитанского. Она быстро получила всеобщее признание и оказала положительное влияние на последующее развитие медицины. Р. Вирхов был избран почетным членом научных обществ и академий почти всех стран мира.
Рудольф Вирхов внес большой вклад в становление патологической анатомии как науки. Используя, метод микроскопии, он впервые описал и изучил патологическую анатомию воспаления, лейкоцитоз, эмболии, тромбозы, флебиты, лейкемии, амилоидоз почки, жировое перерождение, туберкулезную природу волчанки, клетки нейроглии. Вирхов создал терминологию и классификацию основных патологических состояний. В 1847 г. он основал научный журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины», в наши дни издаваемый под названием «Архив Вирхова» («Vir-chow's Archiv»). P. Вирхов является также автором многочисленных тру-дов по общей биологии, антропологии, этнографии и археологии.
На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную    роль в развитии    науки пришло функциональное Направление, основанное на учении о нейрогумораль-ной и гормональной регуляции. Однако роль клетки в патологическом процессе не была перечеркнута: клетка и ее ультраструктуры рассматриваются как интегральные составные части целостного организма.
В России начало патологической анатомии и судебно-медицинским вскрытиям было положено в 1722 г., когда вышел «Регламент» Петра I о госпиталях. В нем предписывалось обязательное вскрытие умерших насильственной смертью. В 1835 г. «Уставом о госпиталях» было введено обязательное вскрытие всех умирающих в больницах. Первая кафедра патологической анатомии в России была создана в 1849 г. в Московском университете. Ее возглавил Алексей Иванович Полунин (18201888)основатель первой в России патолого-анато-мической школы. Большой вклад вразвитие патологической анатомии вРоссии внесли М. Н. Никифоров(18581915)автор одного из первых в стране учебников по патологической анатомии, многократно переиздававшегося; Н. И. Пирогов, которыйс 1840 г. вел курс вскрытия трупов вМедико-хирургической       академии;М. М. Руднев (18231878)основатель петербургской школы патологоанатомов и другие.
В середине XIX века в российской патологии сформировалось экспериментальное направление (получившее позднее название «патологическая физиология»). Впервые курс общей и экспериментальной патологии в России читал в Московском университете известный патологоанатом А. И. Полунин.
Рождение патологической физиологии как науки связано с деятельностью Виктора Васильевича Пашутина (18451901) основоположника первой отечественной школы патофизиологов (рис. 121). В 1874 г. ой организовал кафедру общей и экспериментальной патологии в Казанском университете, а в 1879 г. возглавил кафедру общей и экспериментальной патологии в Военно-медицинской академии в Петербурге.
Будучи учеником И. М. Сеченова и С. П. Боткина, В. В. Пашутин ввел в общую патологию идеи нервизма. Ему принадлежат фундаментальные исследования по обмену веществ (учение об авитаминозе) и газообмену (учение о гипоксии), пищеварению и деятельности желез внутренней секреции. В. В. Пашутин впервые определил патологическую физиологию как «философию медицины». Его двухтомное руководство «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)» (1878, 1891) долгое время оставались основным учебником по патологической физиологии.
В конце XIX начале XX в. большой вклад в развитие патологической физиологии внесли И. И. Мечников (см. с. 248), Г. П. Сахаров, А. А. Богомолец.






















39.Рудольф Вирхов Годы жизни: (1821-1902)
Сможем ли мы наблюдать тот или иной факт, зависит от того, какой теорией мы пользуемся. Теория определяет, какие факты мы будем наблюдать. В течение первых пятидесяти лет после принятия системы Коперника астрономы открыли необычайно много небесных тел, хотя методы наблюдений остались прежними. Новая теория помогла заметить то, чего не замечали раньше, во времена старой теории. Не много найдется в истории медицины ее служителей, которые создали перспективные теории. К таким реформаторам медицины по праву относится немецкий патолог Вирхов. После появления его целлюлярной теории медицина по-новому увидела патологический процесс.
Отец «целлюлярной теории» Рудольф Вирхов (R. Virchow) реформатор научной и практической медицины, основоположник современной патологической анатомии, основатель научного направления в медицине, вошедшего в историю науки под названием целлюлярной или клеточной патологии, родился 13 октября 1821 года в Шифельбейне, в Померании, в небогатой купеческой семье. В марте 1839 года семнадцати с половиной лет Рудольф закончил Кеслинскую гимназию и в этом же году поступил в Берлинский Медико-хирургический институт Фридриха-Вильгельма, став, как и Гельмгольц, учеником выдающегося физиолога И.П. Мюллера.
По окончании в 1843 году университета и защиты докторской диссертации на следующий год Вирхова назначили научным сотрудником при клинике Шаритэ и ассистентом при патологоанатомической лаборатории. С первых же дней доктор Вирхов с большим энтузиазмом взялся за изучение клеточных материалов, он сутками не отходил от микроскопа. Работа грозила ему слепотой. В результате такой самоотверженной работы он обнаружил в 1846 году клетки глии, из которых состоит мозг.
Непопулярными персонажами мозга оказались клетки глии. Не повезло же им потому, что только через работу нейрона традиционно объясняли все способности мозга, и все методики были нацелены и приспособлены к нейрону подслушивание его импульсивной речи и выделение медиаторов, выслеживание приводящих путей и регуляция периферических органов. Глия же лишена всего этого. И поэтому, когда Р. Галамбос предположил, что глиальные клетки, а не нейроны составляют основу сложнейших способностей мозга: приобретенного поведения, обучения, памяти, его мысль показалась совершенно фантастической, и всерьез ее никто из ученых не принял. Рудольф Вирхов счел глию опорным скелетом и «клеточным цементом», поддерживающим и скрепляющим нервную ткань (отсюда и название: в переводе с древнегреческого «глион» клей).
Получив в 1847 году звание приват-доцента, Вихров ушел с головой в патологическую анатомию: занялся выяснением тех изменений, которые происходят в материальном субстрате при различных болезнях. Он дал несравненные описания микроскопической картины разных больных тканей и побывал со своей линзой в каждом грязнейшем закоулке двадцати шести тысяч трупов. Вирхова, плодовитейшего ученого, опубликовавшего тысячу трудов на самые разные медицинские темы, избирают в этом же году членом Берлинской Академии наук.
Вместе с Рейхардтом в 1847 году Вирхов основал журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины», известный под названием «Вирховского архива», в котором он печатал свои работы. Этот журнал продолжает издаваться и поныне.
В связи с политическими событиями в Европе (революция 1848 года) и участием в них Вирхова в качестве прогрессивного деятеля, он был вынужден в 1849 году уехать из Берлина в Вюрцбург, где был избран профессором на кафедру патологической анатомии местного университета. Проходит время, полное напряженной работы, и Вирхов наконец в 1856 году получает долгожданное предложение занять специально учрежденную для него кафедру патологической анатомии, общей патологии и терапии в Берлинском университете. Одновременно он создает Патологоанатомический институт и музей; становится директором Института патологии. В этой должности он работает до конца жизни.
До работ Вирхова взгляды на болезнь были примитивно-абстрактными. По определению Платона, «болезнь расстройство элементов, определяющих гармонию здорового человека». Парацельс выдвинул понятие «целебной» силы природы и рассматривал течение и исход болезни в зависимости от исхода борьбы болезнетворных сил с целебными силами организма. В эпоху древнеримской культуры К. Цельс полагал, что возникновение болезни связано с воздействием на организм особой болезнетворной идеи (idea morbosa). Сущность болезни видели в нарушении гармонии организма, вызванном действием духов («археев»), пребывающих в желудке (Парацельс), нарушающих обмен веществ и деятельность ферментов (ван Гельмонт) и душевное равновесие (Шталь).
После работ Вирхова стало общепринятым деление истории медицины на два периода довирховский и послевирховский. В последнем периоде медицина находилась под огромным влиянием идей и авторитета Вирхова. Взгляды Вирхова были признаны руководящей теорией медицины почти всеми его современниками, в том числе и крупнейшим представителем гуморального направления австрийским анатомом Карлом Рокитанским.
Рудольф Вирхов маленького роста, с добрыми глазами и с таким искренним выражением любопытства, какое бывает у талантливых людей, уже в первые годы своей деятельности открыто выступил против господствовавшего в то время гуморального направления в патологии, которое брало свое начало от Гиппократа и исходило из того положения, что основой всякого болезненного процесса являются изменения состава жидкостей организма – крови и лимфы. Первыми своими работами он дал характеристику таким важным патологическим процессам как закупорка сосудов, воспаление, регенерация. Его исследования были построены на совершенно новых для того времени основаниях, с новым подходом к анализу болезненных процессов, в дальнейшем развитому им в учение целлюлярную патологию.
Профессор Вирхов обобщил в 1855 году свои научные взгляды и изложил их в своем журнале в статье под названием «Целлюлярная патология». В 1858 году его теория выходит отдельной книгой (2 тома) под названием «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии». Тогда же были изданы его систематизированные лекции, в которых впервые в определенном порядке была дана характеристика всех основных патологических процессов под новым углом зрения, введена новая терминология для ряда процессов, сохранившаяся и до сего времени («тромбоз», «эмболия», «амилоидное перерождение», «лейкемия» и др.). Книга эта, оказавшая огромное влияние на дальнейшее развитие медицины, была немедленно переведена почти на все языки мира; в России первое издание «Целлюлярной патологии» вышло в 1859 году. С тех пор она регулярно переиздавалась почти во всех странах и в течение десятков лет была основой для теоретического мышления многих поколений врачей.
Целлюлярная патология Вирхова оказала огромное влияние на дальнейшее развитие медицины; согласно теории целлюлярной патологии, патологический процесс сумма нарушений жизнедеятельности отдельных клеток. Вирхов описал патоморфологию и объяснил патогенез основных общепатологических процессов. Целлюлярная патология представляет широкую теоретическую систему, охватывающую все основные стороны жизнедеятельности организма в нормальных и патологических условиях.
В общих представлениях о сложных организмах Вирхов исходил из сформировавшегося в то время учения о клеточном строении организмов. По Вирхову, клетка является единственным носителем жизни, организмом, снабженным всем необходимым для самостоятельного существования. Вирхов утверждал, что «клеточка действительно представляет последний морфологический элемент всего живого» и что «настоящая деятельность все же исходит от клеточки как целого, и деятельна клеточка только до тех пор, пока она действительно представляет самостоятельный и цельный элемент». Он утвердил преемственность образования клеток в своей, ставшей знаменитой формуле: «всякая клетка из клетки».
Профессор Вирхов разрушил существовавшие до него мистические представления о природе болезней и показал, что болезнь это тоже проявление жизни, но протекающее в условиях нарушенной жизнедеятельности организма, то есть перекинул мост между физиологией и патологией. Вирхову принадлежит самое краткое из известных определений болезни, как «жизни при ненормальных условиях». В соответствии с его общими представлениями, материальным субстратом болезни он сделал клетку: «Клетка осязаемый субстрат патологической физиологии, она краеугольный камень в твердыне научной медицины». «Все наши патологические сведения необходимо строже локализовать, свести по изменению в элементарных частях тканей, в клеточках».
Общетеоретические взгляды Вирхова встретили ряд возражений. Особенно критиковалась «персонификация» клетки, представление о сложном организме как о «клеточной федерации», как о «сумме жизненных единиц»: разложение организма на «округи и территории», резко расходившееся с представлениями И.М. Сеченова о целостном организме и о роли нервной системы, регулирующей деятельностью которой осуществляется эта целостность. Сеченов говорил о том, что Вирхов отрывает организм от среды. Болезнь нельзя рассматривать как простое нарушение жизненных функций какой-либо группы, суммы отдельных клеток. «Клеточная патология Вирхова как принцип ложна», заявил Сеченов. (Кстати, С.П. Боткин остался поклонником теории Вирхова.)
В соответствии с этим для современной науки является неприемлемым узкий локализм целлюлярной патологии, согласно которому болезнь сводится к поражению определенных клеточных территорий и возникновение ее является результатом непосредственного воздействия болезнетворного агента на эти территории. Неприемлемым для современной науки является также недооценка роли нервных и гуморальных факторов в развитии болезни. Ряд общих положений целлюлярной патологии представляет в настоящее время лишь исторический интерес, что не отвергает огромного, революционизирующего ее значения в медицине и биологии.
Материалы Вирхова о морфологической основе болезней имели решающее значение в развитии современных представлений об их природе. Введенный им общий метод изучения болезней получил дальнейшее развитие и является основой современных патологоанатомических исследований. В методе Вирхова новым для того времени было отрешение от спекулятивных рассуждений и обоснование всякого положения объективными данными морфологии.
Профессор Вирхов занимался изучением почти всех известных в тот период болезненных процессов человека и опубликовал многочисленные работы, в которых дал патологоанатомическую характеристику и разъяснил механизм развития (патогенез) важнейших заболеваний человека и ряда общепатологических процессов (опухоли, процессы регенерации, воспаления, туберкулез и др.). Ряд статей Вирхова посвящены патологии и эпидемиологии инфекционных болезней под углом зрения его общих принципиальных теоретических концепций. В период бурного расцвета микробиологии Вирхов отвергал возможность исчерпывающего раскрытия природы инфекционной болезни открытием ее возбудителя и утверждал, что в развитии этой болезни основная роль принадлежит реакциям организма взгляд, получивший полное подтверждение во всем последующем развитии инфекциологии.
Много статей Вирхова посвящено преподаванию патологической анатомии, методике вскрытий и общей методологии прозекторского дела, его роли и месту в системе лечебной медицины. Во всей своей многогранной деятельности Вирхов последовательно проводил идею единства теории и практики. «Практическая медицина это примененная теоретическая медицина», провозгласил Вирхов в первом же номере своего «Архива». Он всегда выдвигал необходимость для патологоанатома быть в тесном контакте с клиникой, образно сформулировав это требование следующим образом: «Патологоанатом в своем материале вместо смерти должен видеть жизнь». Эти идеи сохранили свое значение и до настоящего времени и нашли свое дальнейшее развитие в выраженном клинико-анатомическом направлении патологической анатомии, развиваемом современными учеными.
Значительное количество работ Рудольфа Вирхова посвящено общебиологическим темам. Помимо этого в его трудах освещаются специальные вопросы антропологии и этнографии, а также археологии. Интерес к этим вопросам у него проявился еще в ранние годы, и он вместе с известным немецким археологом Шлиманом участвовал в раскопках Трои. Работы в области антропологии привели к систематизации типов черепа и их обозначениям.
В общебиологических воззрениях Вирхова, первоначально стоявшего на базе эволюционного учения и примыкавшего к учению Дарвина, позже произошла перемена, совпавшая с переменной его общеполитических взглядов после Парижской Коммуны. Во второй период своей жизни он выступал как ярый противник эволюционного учения. Кстати, у него было много единомышленников: среди русских ученых Лесгафт, французских Брока и т.д.
В течение всей своей жизни Вирхов принимал активное участие в общественной жизни Германии. В первый период он был настойчивым и активным поборником социальных реформ, улучшения материального положения людей, утверждая на основании своих эпидемиологических исследований социальную природу многих болезней. Вместе с Лейбушером Вирхов издавал журнал «Реформа медицины», проводивший эти идеи. В качестве члена Берлинского муниципалитета активно добивался проведения ряда санитарно-гигиенических мероприятий (в частности в вопросах водоснабжения, канализации и т.п.). Подчеркивал огромное значение медицины как социальной науки и роль мероприятий в области здравоохранения для подъема общего материального благосостояния населения.
Рудольф Вирхов был одним из основателей и лидеров прогрессивной партии Берлинского городского собрания депутатов, сформировавшейся в 1861 году и представлявшей собой левое крыло буржуазной оппозиции по отношению к правительству Бисмарка; членом Прусского ландтага (с 1862 года) и германского рейхстага (1880-1893). В связи с 70-летием ему было присвоено звание и диплом почетного гражданина города Берлина. 15 октября 1892 года Вирхов вступил в должность ректора Берлинского университета.
Великий ученый и общественный деятель Рудольф Вирхов скончался 5 сентября 1902 года.
 
40. Становление микробиологии. Эмпирический период. А. Левенгук, Д.С. Самойлович, Э. Дженнер, И. Земмельвейс.

Формирование этой науки проходило в тесной связи с практической деятельностью человека, общим прогрессом науки и техники. Идея о живой природе заразного начала высказывалась еще Галеном, Джироламо Фракасторо. Создание первых микроскопов положило начало эмпирического периода.
А. Левенгук был первым исследователем, который обнаружил живые микроорганизмы и описал их. Считал их маленькими животными, названными им «анималькулями», и был убежден, что они устроены так же, как и крупные организмы, т. е. имеют органы пищеварения, ножки, хвостики и т. д.Основоположник научной микроскопии.
Д. С. Самойлович – российский врач, который впервые высказал идею специфичности чумы. Будучи убежденным, что чума вызывается «особым существом», пришел к идее предупреждения этой болезни путем введения в организм ослабленного заразного начала.
Э. Дженнер – английский врач, исследовал причины и действие на организм коровьей оспы. В 1796 г. публично провел эксперимент по методу вакцинации – привил мальчику содержимое пустулы с руки крестьянки, заразившейся коровьей оспой. Возглавил Дженнеровское Королевское общество, занимавшееся вакцинацией всего населения.
И. Земмельвейс – венгерский врач. Работая в акушерской клинике, провел исследование и установил, что причиной развития родильной горячки являются грязные руки студентов. Предложил первый метод защиты и обеззараживания – мытье рук раствором хлорной извести.

41. Экспериментальный период развития микробиологии. Л. Пастер. Пастеровский институт в Париже.

Луи Пастер – французский ученый-химик и микробиолог. Основоположник научной микробиологии и иммунологии. Выявил и объяснил ферментативную природу молочно-кислого, спиртового и маслянокислогого брожения. Изучил «болезни» вина и пива. Опроверг гипотезу самопроизвольного зарождения микроорганизмов. Создал вакцину против сибирской язвы и антирабическую вакцину.
В 1885 г. организовал в Париже первую антирабическую станцию.
В 1888 г. был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями, во главе которого стоял Пастер. Впоследствии он был назван Институтом Пастера и стал крупнейшим центром научной мысли в области микробиологии.

42. Деятельность Р. Коха.

Роберт Кох – основоположник бактериологии. Кох установил правило, которое получило название триады Генле-Коха: для доказательства этиологической роли микроорганизма в возникновении данной заразной болезни необходимо: 1) обнаружить данный микроорганизм; 2) выделить его из тела больного в чистой культуре; 3) вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой. Он впервые предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах, окончательно установил этиологию сибирской язвы, открыл возбудителей туберкулеза и холеры.
43. Организатором первой в России Пастеровской станции по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями был Илья Ильич Мечников (18451916)выдающийся рчусский биолог, патолог, иммунолог и бактериолог, создатель фагоцитарной теории иммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии.
Изучая процессы внутриклеточного пищеварения, И. И. Мечников открыл, что мезодермальные клетки (лейкоциты, клетки селезенки, костного мозга и др., которые он назвал фагоцитами) выполняют функцию защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. Первый доклад о фагоцитарной теории «О защитных силах организма» И. И. Мечников сделал на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе в 1883 г. Его теория явилась основой для понимания сущности процесса воспаления.
И. И. Мечников создал крупнейшую школу российских микробиологов, иммунологов и патологов. В его лаборатории в Институте Пастера постоянно работали российские ученые, которые стали его учениками и последователями. Среди них Г. Н. Габричевский, который в 1892 г. начал читать курс микробиологии в Московском университете и организовал в Москве производство противодифтерийной сыворотки; Д. К. Заболотный, основавший первую в России кафедру микробиологии (1898) в Петербургском женском медицинском институте и внесший большой вклад в изучение эпидемиологии чумы; Н. Ф. Гамалея, занимавшийся профилактикой сыпного тифа, оспы и чумы; А. М. Безредка, Л. А. Тарасевич и многие другие.
В конце XIX в. немецкий ученый Пауль Эрлих (Ehrlich, Paul, 1854 1915) положил начало учению об антителах как факторах гуморального иммунитета. Бурная полемика и многочисленные исследования, предпринятые после этого открытия, привели к весьма плодотворным результатам: было установлено, что иммунитет определяется как клеточными, так и гуморальными факторами. Таким образом, было создано учение об иммунитете. Его авторы И. И. Мечников и П. Эрлих в 1908 г, были удостоены Нобелевской премии.

44.   В 1794 г. медицинские школы в Париже, Монпелье и Страсбурге были реорганизованы в Ecoles de sante, ведущее место в преподавании заняли анатомия и хирургия. В Ecole de sante была создана кафедра гигиены во главе с Ж. Галле (17541822), а кафедрой акушерства заведовал Ж. Боделок (17461810), одновременно поставленный во главе созданной якобинским Конвентом акушерской больницы Матерните для помощи беременным и роженицам.
    Единственным учреждением, не затронутым реорганизацией, был College de France  старинный институт, созданный во Франции еще в 16 в. и являвшийся своеобразной свободной школой, слушатели которой не получали никаких дипломов, никаких прав, а шли в институт с единственной целью учиться у новаторов в различных областях науки. С начала 19 в. в College de France читали лекции такие выдающиеся ученые-новаторы, как Ж. Корвизар (17551821), P. Лаэннек (17811826), Ф. Мажанди (17831855) и др. В 1803 г. в Париже были организованы Анатомическое и Фармацевтическое общества, в 1820 г. как совещательный орган по вопросам М.  Медицинская академия общественной гигиены при правительстве. На нее возлагалась также задача содействовать развитию медицинских наук, ветеринарии и фармации. В состав академии входили секции анатомии и физиологии, медицинской патологии, хирургической патологии, терапии, оперативной медицины, патологической анатомии, акушерства, общественной гигиены, судебной медицины и медицинской полиции, ветеринарии, медицинской физики и химии, фармации.
    Одновременно, но не без влияния французской науки развивалась М. и в других европейских странах. В 1805 г. в Лондоне возникло Медико-хирургическое общество; появились Общество соревнования врачебных и физических наук при Московском университете (1804), затем Шведское медицинское общество. По инициативе К. Рокитанского (18041878) было организовано Врачебное общество в Вене (1837), в работе которого участвовали И. Шкода (18051881), Ф. Гебра (18161880), И. Дитль (18041878) и другие виднейшие врачи Вены. Развитие М. обусловило появление отдельных медицинских специальностей и создание соответствующих специальных врачебных обществ, сыгравших значительную роль в развитии мировой науки. В Англии были созданы Общество патологов (1846), Эпидемиологическое общество (1850), Акушерско-гинекологическое общество (1852). Первое медицинское общество по узкой специальности  Балтиморское одонтологическое общество (1840)  возникло в США.  В другом центре развития клинической медицины 19 в.  Берлине основатель крупной терапевтической школы И. Шенлейн (17931864) и его ученики способствовали введению естественнонаучных методов исследования в клинику, активно пропагандировали перкуссию, аускультацию, лабораторные исследования, клинико-патологоанатомические сопоставления
45. В начале XVIII в. в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора, не было инструментальных или лабораторных методов обследования больного. При постановке диагноза врач исходил из результатов анамнеза (опроса), прощупывания пульса и осмотра больного и его выделений. Теплоту тела определяли эмпирически (приложением руки) вплоть до второй половины XIX в. (в то время как первый термометрический прибор уже был изобретен Г. Галилеем в конце XVI в.).
Важная роль в развитии методов физического обследования принадлежит венскому врачу Леопольду Ацэн-Ут*%*х\ Будучи сыном трактирщика, Л Ау-энбруггер часто наблюдал,  как отец определял количество вина в бочках простукивая их стенки. Возможно, эти наблюдения навели его на мысль об использовании выстукивания для определения наличия жидкости в грудной полости. В течение семи лет Ауэнбруггер тщательно изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме. Свои клинические наблюдения он систематически сопоставлял с данными пато-лого-анатомических вскрытий и в ПЫ г. изложил результаты своих исследований на 95 страницах сочинения «Inventum novum...» («Новый способ, как путем выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни». Рис. 132).
В 1826 г. ученик Р. Лаэннека Пьер Адольф Пьоррй (Piorry, Pierre Adolp-he, 17941879) предложил метод посредственной перкуссии при помощи плессиметра из слоновой кости.
В России первое описание перкуссии было сделано профессором Медико-хирургической академии Ф. Уде-ном (17541823). Заслуга внедрения перкуссии и аускультации в клиническую практику принадлежит П. А. Чаруковскому (17901842) в Петербурге и Г. И. Сокольскому (18071886) в Москве.

46. Русские врачи в отношении внедрения методов физической диагностики оказались передовыми. В России вслед за Францией перкуссия и аускультация нашли широкое применение во врачебной практике. Еще в 1818 г. петербургский профессор Ф. Уден знакомил слушателей с приемом постукивания грудной клетки. Пионером в применении стетоскопа в России, как уже было сказано, стал профессор Дерптского университета Ф. X. Эрдман, до этого преподававший в Казани. Нельзя не сказать о роли профессора Петербургской медико-хирургической академии П. А. Чаруковского, написавшего труд об аускультации (1829).
Казанские студенты-медики начали обучаться перкуссии и аускультации с середины 30-х гг. XIX в. Инициаторами преподавания новейших методов обследования больных стали корифей русской клинической медицины Г. И. Сокольский и первый русский профессор терапии в Казанском университете Н. А. Скандовский
Первый надежный спиртовой (1709), а затем и ртутный (1714) термометр со шкалой от 0 до 600° предожил один из выдающихся ученых своего времени Даниэль Габриэль* Фаренгейт (Fahrenheit, D. G., 1686 1736), работавший в Голландии. В качестве исходных он использовал три точки отсчета. Первая 0° определялась в сосуде со смесью льда, воды, солей аммония и морской соли. Вторая 32°F соответствовала точке таяния льда. Третья 96 °F являлась нормальной температурой полости рта. Температура кипения воды по Фаренгейту соответствовала 212 °F на 180° выше точки таяния льда.
В Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хранится 13 писем Фаренгейта к Г. Бурхааве, который был первым врачом, применившим собственную модификацию термометра Фаренгейта для определения температуры тела больного. Термометр Фаренгейта первым вошел в клинику, но большие размеры значительно затрудняли его практическое применение.

47. Открытие наркоза. Роль русских ученых в развитии учения об обезболивании.
Первым врачом, который обратил внимание на обезболивающее действие закиси азота, был американский дантист Гораций Уэллс (18151848). В 1844 г. он попросил своего коллегу Джона Риггса удалить ему зуб под действием этого газа. Операция прошла успешно, но ее повторная официальная демонстрация в клинике известного бостонского хирурга Джона Уоррена (17781856) не удалась, и о закиси азота на время забыли.
Эра наркоз началась с эфира. Первый опыт по его применению во время операций произвел американский врач К. Лонг (18151878), 30 марта 1842 г., но его работы остались незамеченными, поскольку Лонг не сообщил в печати о своем открытии, и оно- повторилось снова.
В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (18191868), испытавший на себе усыпляющее и обезболивающее действие паров эфира, предложил Дж. Уоррену проверить на этот раз действие эфира во время операции. Уоррен согласился и 16 октября 1846 г. впервые успешно осуществил удаление опухоли в области шеи под эфирным наркозом, который давал Мортон. Здесь необходимо отметить, что сведения о действии эфира на организм У. Мортон получил от своего учителя химика и врача Чарлза Джексона (18051880), который по праву должен разделить приоритет этого открытия. Россия была одной из первых стран, где эфирный наркоз нашел самое широкое применение. Первые в России операции под эфирным наркозом были произведены в Риге (Б. Ф. Беренс, январь 1847 г.) и Москве (Ф. И. Иноземцев, 7 февраля 1847 г.). Экспериментальной проверкой действия эфира на животных (в Москве) руководил физиолог А. М. Филомафитский.
Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах на животных он провел широкое экспериментальное исследование свойств эфира при различных способах введения (ингаляционном, внутри-сосудистом, ректальБом и др.) с последующей, клинической проверкой отдельных методов (в том числе и на себе). 14 февраля 1847 г. он осуществил свою первую операцию под эфирным наркозом, удалив опухоль молочной железы за 2,5 минуты.
Летом 1847 г. Н. И. Пирогов впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных-действий в Дагестане (при осаде аула Салты). Результаты этого грандиозного эксперимента поразили Пирогова: впервые операции проходили без стонов и криков раненых. «Возможность эфирования на поле сражения неоспоримо доказана, писал он в «Отчете о путешествии по Кавказу». ...Самый утешительный результат эфирования был тот, что операции, производимые нами в присутствии других раненых, нисколько не устрашали, а, напротив того, успокаивали их в собственной участи».
Так возникла анестезиология (лат. anaesthesia от греч. anaisthesia нечувствительность) , бурное развитие которой было связано с внедрением новых обезболивающих средств и методов их введения. Так, в 1847 г. шотландский акушер и хирург Джеймс Симпсон (Simpson, James Young sir,. 18111870) впервые применил хлороформ в качестве обезболивающего средства в акушерстве и хирургии. В 1904 г. С. П. Федоров и Н. П. Кравков положили начало разработке методов неингаляционного (внутривенного) наркоза.
С открытием наркоза и развитием его методов началась новая эпоха в хирургии. 12:29:20
в 1930 г. Вишневский, наблюдая за действиями новокаина на течение патологических процессов, пришел к выводу, что он не только действует обезболивающе, но и положительно влияет на течение воспалительного процесса и на заживление ран.
Масляно-бальзамическая повязка (мазь Вишневского), предложенная Вишневским в 1927 году, применяется с успехом для лечения ран и сегодня.
48. Развитие техники оперативных вмешательств, полостная хирургия. Эра антисептики и асептики открыла широкие перспективы и для неотложной хирургии. Стали возможными операции ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, оперативное лечение кишечной непроходимости и огнестрельных ранений брюшной полости. В 1884 г. были сделаны первые операции аппендэктомии в Германии и Англии. До этого можно было лишь вскрыть аппендикулярные гнойники и проводить консервативное лечение.
В хирургической практике стали широко применять инструментальные методы обследования и лечения. Хирургия вышла на принципиально новые научные горизонты.
Широкое увеличение объема хирургических знаний во второй половине XIX в. обусловило выделение из хирургии самостоятельных научных дисциплин: офтальмологии, гинекологии, оториноларингологии, урологии, ортопедии, а позднее онкологии, нейрохирургии и др.
Широкое развитие получила полостная хирургия.
Большой вклад в развитие техники операций на органах брюшной полости внес французский хирург Жюль Эмиль Пеан (18301898). Одним из первых он успешно осуществил овариэктомию (1864), разработал методику удаления кист яичника, впервые в мире удалил часть желудка, пораженную злокачественной опухолью (1879). Исход операции был летальным.
Первую успешную резекцию желудка (1881) выполнил немецкий хирург Теодор Бильрот (Billroth, Theodor, 18291894) основоположник хирургии желудочно-кишечного тракта. Он разработал различные способы резекции желудка, названные его именем, впервые осуществил резекцию пищевода (1892), гортани (1893), обширное иссечение языка при раке и т. д. Т.. Бильрот писал о большом влиянии Н. И. Пирогова на его деятельность. (Их симпатии были взаимными .именно к Т. Бильроту в Вену отправился Н. И. Пирогов во время своей последней болезни.)

49. Учение об асептике и антисептике. Дж. Листер. Внедрение этих методов в России. До середины XIX в: от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран умирало более 80% оперированных. На выявление причин этих осложнений были направлены усилия нескольких поколений врачей многих стран мира. И тем не менее только достижения микробиологии после открытий Л. Пастера позволили подойти к решению этой проблемы хирургии.
Антисептический метод хирургической работы был разработан в 1867 г. английским хирургом Дж. Листером. Он первым сформулировал тезис «Ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным» и ввел химические методы борьбы с раневой инфекцией.
У Дж. Листера было много предшественников. Так, Н. И. Пирогов применял для дезинфекции ран спирт, ляпис и йодную настойку, а венгерский акушер И. Ф. Земмельвейс доказал эффективность мытья рук раствором хлорной извести перед акушерскими операциями.
Метод Листера был основан на применении растворов карболовой кислоты. Их распыляли в воздухе операционной перед началом и во время операции. В 23% растворе карболовой кислоты обрабатывали руки хирурга, инструменты, перевязочный и шовный материал, а также операционное поле.
Особое значение Дж. Листер придавал воздушной инфекции. Поэтому после операции рану закрывали многослойной воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали восемь слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой
Метод Листера снизил послеоперационные осложнения и смертность в несколько раз. Но карболовая повязка защищала рану не только от микроорганизмов она не пропускала воздуха, что вызывало обширные некрозы тканей. Более того, пары карболовой кислоты нередко вызывали отравления медицинского персонала и больных, а мытье рук и операционного поля приводило к раздражению кожи.
Последующее развитие наук выявило многочисленные химические соединения, которые в настоящее время применяются в качестве антисептических средств.
В конце 80-х годов XIX в. в дополнение к методу антисептики был разработан метод асептики, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Асептика основана на действии физических факторов и включает в себя стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов, перевязочного и шовного материала, специальную систему мытья рук хирурга, а также целый комплекс санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в хирургическом .отделении.
Позднее в целях обеспечения асептики стали применять радиоактивное излучение, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и т. д.
Основоположниками асептики явились немецкие хирурги Эрнст фон Бергманн (18361907)создатель крупной хирургической школы и его ученик Курт Шиммельбуш (18601895). В 1890 г. они впервые доложили о методе асептики на X Международном конгрессе врачей в Берлине. В России основоположниками асептики были П. П. Пелехин, М. С. Субботин, П. И. Дьяконов, а широкое внедрение принципов антисептики и асептики связано с деятельностью Н. В. Склифосовского, К. К. Рейера, Г. А. Рейна, Н. А. Вельяминова, В. А. Ратимова, М. Я- Преображенского и многих других ученых.
После открытия наркоза и разработки методов антисептики и асептики хирургия за несколько десятилетий достигла таких больших практических результатов, каких не знала за всю свою предыдущую многовековую историю доантисептическую эру.
№50 Роль М.В. Ломоносова в развитие отечественной медицины.
медицине посвящены лишь две работы М. В. Ломоносова, написанные одна в начале, другая - в конце его научной деятельности. Первая из них это - перевод статьи "О сохранении здравия". Перевод этот был помещен в "Примечаниях к Ведомостям" за 1741 г. (чч. 80 - 83) за подписью Л. К. Первая буква обозначала фамилию переводчика - Ломоносова, вторая - фамилию автора, по-видимому, акад. Г. В. Крафта.
М. В. Ломоносов и учение об этиологии. Во многих произведениях М. В. Ломоносова нашли отражение его мысли о болезнях и их причинах. Здесь нужно отметить, прежде всего, что если в медицине того времени были широко распространены идеалистические представления о природе болезней, о том, что болезни - результат побуждения души, то М. В. Ломоносов безоговорочно занял другую позицию. Следуя распространенным взглядам своей эпохи, непосредственную причину болезни М. В. Ломоносов видел в "повреждении" соков организма, "жидких материй к содержанию жизни человеческой нужных, обращающихся в теле нашем" (II, 357). Причину же этого "повреждения" он искал не в мистических "движениях души", а в конкретных явлениях внешней среды. Ошибаясь в частностях, он был всегда прав в основном - в признании материальной причины болезней.

№51 Медицинская наука в России в 18 веке. С.Г. Зыбелин Д.С. Самойлович, Н.М. Максимович-Амбодик
В средние века причины эпидемий действительно не были известны. Их часто связывали с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины Генрих Гезер, “во все времена совпадали с опустошениями от повальных болезней” . По мнению других, эпидемии вызываются “миазмами” “заразными испарениями” , которые “порождаются тем гниением, которое совершается под землей” , и выносится на поверхность при извержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемий зависит от положения, поэтому иногда, в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что в любом случае понижало опасность их заражения.
Зыбелин (Семен Герасимович) - один из первых русских профессоров медицины в Московском университете. Первоначальное образование получил в Московской духовной академии и поступил в Московский университет, при самом открытии его, в 1755 г., в товариществе с Вениаминовым, где проходили философские, юридические и филологические науки. По окончании курса был послан за границу изучать медицину, в 1764 г. в Лейдене получил степень доктора медицины и в 1765 г., по возвращении в Россию, назначен профессором, в каковом звании оставался вплоть до смерти в 1802 г. Он читал самые разнородные предметы и славился, как один из самых красноречивых лекторов. Он много содействовал созданию правильного, ясного, точного и изящного языка для врачебной науки, за что и был избран в 1784 г.действительным членом Академии Наук. Вместе с тем Зыбелин пользовался славой чрезвычайно гуманного и искусного врача. Особенно славились его речи при различных торжественных событиях; некоторые из них напечатаны, и даже в настоящее время рекомендуют его широкие взгляды, как, например, о пользе прививной оспы, о правильном воспитании детей и прочее.

Даниил Самойлович Самойлович (настоящая фамилия  Сушковский [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]; [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], село Яновка[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]  [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ])  украинский медик, основатель [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], фундатор первого на Украине научного медицинского товарищества. Первым доказал возможность противочумной прививки
В [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ][ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] добровольно принял участие в борьбе с эпидемией [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], был членом противочумной комиссии и заведующим чумными госпиталями.
В [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] на собственные средства выехал на учёбу в Страсбургский, а впоследствии  в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], где в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] защитил докторскую диссертацию Tractatus de sectione symphyseous ossium pulis et. sectionem Caesareum (Трактат о сечении лонного срастания и о кесаревом сечении), которая была переиздана дважды. Самойлович первым из врачей [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] опубликовал за рубежом не только докторскую диссертацию, но и другие свои научные труды.
Он опубликовал в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] несколько своих исследований, в которых выдвинул некоторые новые предложения в сфере профилактики, диагностики и лечения [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Не
·стор (Нестер) Макси
·мович Амбоди
·к-Максимо
·вич ([ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (27 октября) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]  [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (24 июля) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ])  российский учёный-[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Доктор [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], профессор акушерства.
Нестор Максимович ввёл новые наглядные методы преподавания, первым в России начав проводить занятия на акушерском фантоме и применяя его для изучения механизма как нормальных, так и патологических родов, а также для обучения различным акушерским приёмам и операциям. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребёнком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
Н. М. Максимович издал множество сочинений, большинство из них переводные. Он автор капитального труда «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле»  первого российского руководства по акушерству, который считался лучшим трудом [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в этой области. По этому учебнику обучался ряд поколений русских акушеров. Многие положения до сих пор не утратили своей актуальности, например, описанные им формы узкого таза будущих матерей легли в основу классификаций узкого таза, предложенных в дальнейшем многими авторами.
№52 Подготовка медицинских кадров в России в 19 веке
На протяжении своего существования университеты играли и играют особую роль в духовной жизни России, формируя ее интеллектуальную элиту. Врачи были ее важнейшей частью не только в силу своей социальной востребованности, но и в силу того, что эта профессия во второй половине XIX в. стала одной из самых массовых интеллигентных профессий. Сегодняшний уровень развития университетской историографии позволяет перейти к рассмотрению «по-факультетной» истории высшего образования в России. «Медицинская» тематика диссертационного исследования обусловлена не только спецификой самого медицинского образования, но и обширной самостоятельной правовой базой, которой не имел ни один из университетских факультетов. При этом проблематика развития высшего медицинского образования рассматривается как важнейшая часть государственной университетской политики, занимавшей значительное место в деятельности различных органов власти.
№53 Высшее образование в россии в 19 веке
Начало XIX века - время культурного и духовного подъема в России. Отечественная война 1812 года ускорила рост национального самосознания русского народа, его консолидацию. Произошло сближение с русским народом других народов России. Восстание декабристов в 1825 году оказало огромное влияние на все стороны социальной жизни Российской империи, в том числе и на образование. Сильный толчок культурному развитию России дала и вторая половина XIX века - эпоха Освобождения. Втягивание в рыночные отношения все более широких слоев крестьянства со всей остротой поставило вопрос о начальном народном образовании. Это вызвало невиданный прежде рост числа сельских и городских школ. Промышленность, транспорт и торговля предъявляли все более широкий спрос на специалистов со средним и высшим образованием.
54.В XVIII веке русская наука в области медицины и медицинского образования сомкнулась не с подавляющим отсталым большинством, господствовавшим на медицинских факультетах многих университетов Западной Европы, а с передовым, прогрессивным для того времени Лейденским университетом. В отличие от остававшегося в течение всего XVII века схоластическим, чисто книжным, обучения будущих докторов медицины на медицинских факультетах западноевропейских университетов, госпитальные школы России с первых лет своего существования построили обучение будущих врачей практически. Организуя медицинское образование, Россия и заимствовала этот передовой и еще не общепризнанный по тому времени метод обучения студентов у постели больного. Не случайно поэтому школы для подготовки врачей в России были созданы при госпиталях. Задача подготовки врачей в XVIII веке была в России разрешена оригинальным, самобытным путем: был создан новый вид высшего учебного заведения для подготовки врачей школы на базе крупных госпиталей.
Русские госпитальные школы XVIII века. Первая госпитальная школа на 50 учеников была организована в 1707 г. при Московском сухопутном госпитале. В 1733 г. были открыты аналогичные школы при сухопутном и адмиралтейском (морском) в Петербурге, адмиралтейском в Кронштадте госпиталях по 10 подлекарей и 20 учеников в каждом. В 1756 г. контингент учащихся в Петербургском сухопутном госпитале был увеличен до 50, а в адмиралтейском до 30 учеников. В 1758 г. была открыта рассчитанная на 15 учеников школа при Колывано-Воскресенском заводском госпитале, выпустившая около 160 врачей. С 1788 по 1796 г. существовала госпитальная школа при Елисаветградском госпитале, выпустившая 152 врача.
Московский госпиталь Петр I поручил строить и организовать голландскому врачу Николаю Бидлоо, ученику Бургава, племяннику анатома, атласом которого пользовался сам Петр I. Ему же Петр I поручил организовать при госпитале и школу для подготовки врачей. В качестве преподавателей в госпитале были приглашены врачи-иностранцы, незнакомые с русским языком, имевшие возможность преподавать только па латинском и иностранных языках (преимущественно голландском и немецком). Находившиеся на русской службе врачи-иностранцы, боясь конкуренции, нередко пытались противодействовать подготовке отечественных русских врачей. Некоторые поэтому и рекомендовали принимать в госпитальную школу лишь детей проживавших в Москве иностранцев.
Среди врачей-иностранцев находились даже такие, которые утверждали, что русские не способны усвоить обширные знания, необходимые врачу. Позднее в 1715 г. в письме Петру I рассказывал об этом: «Многие хирурги советовали дабы я народу сего (русского) юноши не учил, сказующе что не возможешь сие дело совершить». К чести Бидлоо следует отметить, что он правильно понял те задачи, которые перед ним ставились, и честно служил интересам России, решительно преодолевая противодействие врачей-иностранцев. Бидлоо не испугался трудностей и нашел выход из положения: он получил разрешение набирать в госпитальную школу слушателей из числа учащихся Славяно-греко-латинской академии и школ духовного ведомства, где учащиеся изучали греческий и латинский языки.
В программу преподавания в госпитальных школах были включены все теоретические и практические медицинские дисциплины в большем объеме, чем на медицинских факультетах иностранных университетов. Преподавались теоретические дисциплины: анатомия человека с физиологией,, элементами гистологии и судебной медицины, патологическая анатомия, «материя медика», включающая фармакогнозию, минералогию, ботанику,, фармацию и фармакологию. С преобразованием в 1786 г. госпитальных школ в медико-хирургические училища были введены химия, математика к физика. При госпиталях были организованы анатомические музеи и ботанические сады («аптекарские огороды»).
Клинические дисциплины преподавались в госпитальных отделениях, первостепенным считалось обучение хирургии. В курс [внутренних болезней входило ознакомление учеников с инфекционными, кожно-венерическими и детскими болезнями. С 1763 г. было введено изучение акушерства. Старший и младшие доктора госпиталя вели лекционные курсы по терапии, фармакологии и анатомии, главный лекарь читал курс хирургии, оператор госпиталя руководил анатомической и хирургической практикой. Лекари вели с учениками практические занятия по хирургии и внутренним болезням. В госпитальных школах учились не только по книгам, ученики регулярно работали в госпитале, «где повседневно от ста до двух сот больных суть». Учащиеся ухаживали за больными, помогали при перевязках, работали <в аптеке, в аптекарском огороде по выращиванию лекар-гтвенных растений, присутствовали на операциях, судебномедицинских и татологоанатомических вскрытиях. Благодаря этому учащиеся получали пир окне знания  и практические навыки.
Русские ученые в XVIII веке впервые в мире разработали и осущетвили на практике новую систему медицинского образования, обеспечив юдготовку высококвалифицированных Врачей. Выпускники госпитальных школ составили в России XVIII века основную массу деятелей 'медицины i сыграли большую роль в развитии отечественного   здравоохранения.
Характерными особенностями госпитальных школ XVIII века являлось: высокий общеобразовательный уровень учащихся, приходивших из чебных заведений духовного ведомства, знакомых с латинским языком, нлософией, многими классическими произведениями греческих и латинских писателей и философов, демократическое их происхождение, так как в госпитальные школы поступали выходцы из мало обеспеченных слоев населения (дети мелкого духовенства, лекарей, казаков, придворных певчих, купцов, солдатские дети и т. п.). Обучение в госпитальных школах продолжалось от 5 до 7 лет и заканчивалось строгим публичным экзаменом: экзаменующийся, кроме ответов на вопросы по анатомии, физиологии, хирургии и внутренним болезням, собственноручно в присутствии экзаменаторов производил 34 операции на трупе.
Врачи, получившие образование в госпитальных школах, занимали немалое место в русской медицине, особенно в середине и второй половине XVIII века. Они находились в составе действующих армий, были участниками многих научных экспедиций (Камчатской Беринга, Бразильской) и кругосветных плаваний русских кораблей в XVIII веке. Некоторые из них во второй половине XVIII века стали преподавателями в госпитальных школах.
Система обучения будущих врачей в России строилась и совершенствовалась на протяжении всего XVIII века- Начало положил в 1707 г. Н. Бидлоо. В 1735 г. в «Генеральный регламент о госпиталях» была включена подробная глава о госпитальной школе, где определены задачи и периоды обучения в ней. В 17531760 гг. П. 3. Кондоиди и М. И. Шеия улучшили преподавание анатомии и клиники, устроили клинические палаты, были введены обязательные вскрытия, преподавание акушерства и женских болезней, изменен порядок экзаменов. В разработке вопросов преподавания медицины во второй половине XVIII века приняли активное участие многие передовые врачи (П. И. Погорецкий, А. М. Шумлянский, М. М. Тереховский и др.). В 1782 г. Д. С. Самойлович, находясь во Франции, написал «Речь к слушателям госпитальных школ Российской империи», где подробно осветил задачи медицинского образования. В 1785 г.
М. М. Тсреховский и А. М. Шумлянский были командированы с целью «собрать и доставить точные сведения об устройстве и организации высших медицинских училищ в разных странах Европы». После этой поездки ими были разработаны предложения об улучшении медицинского образования с учетом расширившихся к концу XVIII века медицинских знаний и начавшегося деления медицинских наук.
Госпитальные школы как основная форма подготовки врачей в России просуществовали около 80 лет, т. е. в течение почти всего XVIII века. В 1786 г. госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища. В 1798 г. были организованы медико-хирургические академии в Петербурге и Москве с более обширными программами, с новым учебным планом.
Основание Московского университета и медицинского факультета при нем. Учитывая необходимость «умножения в России российских докторов и хирургов, которых очень мало», М. В. Ломоносов в 1748 г. в проекте регламента университета при Петербургской академии наук писал: «Думаю, что в университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому (богословский оставляется синодальным училищам)». То же в 1754 г. М. В. Ломоносов рекомендовал для организуемого Московского университета. Одновременно М. В. Ломоносов выдвигал вопрос о присвоении Московскому университету права «производить достойных студентов в ученые градусы».
В 1755 г. был открыт Московский университет. С 1758. г. Керштенс стал читать здесь лекции по физике «для предуготовления тех, кои медицине обучаться желают», далее в следующие годы химию, минералогию и химию в связи с натуральной историей простых аптекарских лекарств, врачебное веществословие. В 1764 г. был приглашен профессор на кафедру анатомии, и медицинский факультет начал функционировать. В 1765 г. были более точно определены задачи медицинского факультета. «Медицинский класс или факультет упражнение свое имеет в рассуждении человеческого здоровья и жизни. В оном обучаются практической и теоретической медицине, химии, ботанике, анатомии и хирургии и производятся из природных подданных такие люди, которые как лекари и врачи согражданам своим помогать, о здравии их попечение иметь и таким образом общему благу в бесчисленных случаях споспешествовать могут».
В Московском университете в первые десятилетия его существования набор студентов проводился не ежегодно, а примерно раз в 3 года. Каждый профессор продолжал свой курс в течение 23 лет и лишь по окончании его начинал новый для нового состава слушателей. Не имея собственных клиник, медицинский факультет Московского университета в первые десятилетия своего существования ограничивался теоретическим обучением будущих врачей. С. Г. Зыбелии, преподавая внутренние болезни, эпизодически показывал больных и лишь в конце XVIII века смог в небольшом объеме поставить клиническое обучение.
Во второй псовине XVIII века Московский университет являлся центром, вокруг которого сосредоточивались видные представители отечественной медицинской науки, как русской науки и общественной мысли в целом.
Мероприятия по организации медицинской помощи населению России в XVIII веке
В ряду административных реформ Петра I были мероприятия по медицинскому делу: была организована медицинская канцелярия, во главе ее с 1716 г. поставлен врач, в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение под минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были изданы указы о благоустройстве Москвы.Высокая заболеваемость и смертность населения России, особенно детская смертность, беспокоили лучших представителей медицины. В середине XVIII века проведены реформы в области здравоохранения: в 1763 г. была организована Медицинская коллегия, увеличено число врачей в городах, обращено большое    внимание    на    медицинское    образование    и подготовку врачей-специалистов и преподавателей. В 17631771 гг. в Москве и Петербурге были открыты воспитательные дома с родовспомогательными заведениями при них, служившими школами для подготовки повивальных бабок. В связи с разделением на губернии проведены преобразования во врачебном деле: созданы губернские врачебные управы, введены должности уездных лекарей. В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, в ведение которых были переданы гражданские больницы.
В истории русской медицинской науки и медицинского образования в середине XVIII века видную роль сыграл Павел Захарович Кондоиди (17101760), грек по происхождению, привезенный в Россию в раннем возрасте и воспитанный в России. В 1732 г. П. 3. Кондоиди окончил, медицинский факультет Лейденского университета и, возвратившись в Россию, служил военным врачом. В 1741 1747 гг. П. 3. Кондоиди был помощником генерал-директора медицинской канцелярии и фактически руководил медицинским делом России. Через несколько лет он вновь был привлечен к руководству врачебной администрацией и с 1753 г. по 1760 г. был главным директором Медицинской канцелярии.
Кондоиди был первым в России выдающимся врачебным администратором: при нем были составлены многочисленные инструкции для военно-санитарного дела, инструкции генерал штаб-докторам, дивизионным докторам, генерал-фельдмедику армии, военным лекарям, по лечению больных оспой, корью и прочими болезнями, сопровождающимися сыпью, об осмотре инвалидов или неспособных к военной службе и др. При непосредственном участии П. 3. Кондоиди была составлена русская военная фармакопея. Он проявил инициативу в организации акушерского дела и подготовки ученых акушерок. Значительны заслуги П. 3. Кондоиди в развитии и усовершенствовании системы медицинского образования в России,, улучшении преподавания в госпитальных школах. По представлению Кондоиди М. И. Шейным были переведены на русский язык и изданы на казенный счет учебники по анатомии Гейстера и по хирургии Платнера. П. 3. Кондоиди организовал (после перерыва) посылку в иностранные университеты врачей, окончивших госпитальные школы, для получения степени доктора медицины, без которой нельзя было стать преподавателем в госпитальной школе. П. 3. Кондоиди ввел научно-врачебные собрания (прототип конференций и ученых медицинских обществ), организовал медицинскую библиотеку, был инициатором в создании медико-топографических описаний и намечал постоянное издание для публикации трудов врачей.
Во второй половине XVIII века Россия сыграла передовую роль в проведении оспопрививания в виде вариоляции. Это мероприятие не встретило в России противодействия, как было в некоторых странах Западной Европы. Врачи и общественность России проявили понимание значения вариоляции. Несмотря на затруднения в связи с отсутствием на местах подготовленных работников, в России вариоляция получила широкое распространение: организовывались прививочные пункты («оспенные дома»), печаталась научно-популярная литература. Это же сказалось позднее и в отношении противооспенной вакцинации. В 1795 г. Дженнер в Англии провел первую прививку, и в 1801 г. в Московском воспитательном доме была проведена первая прививка против оспы вакциной, полученной  от  Дженнера.
В XVIII веке Россия перенесла несколько эпидемий чумы. Наибольшей распространенностью отличалась эпидемия 17701772 гг., поразившая и унесшая много жертв в Москве и вообще в России. Передовые отечественные врачи Д. С. Самойлович,  А. Ф. Шафонский, С. Г. Зыбелил
Таблица первого русского анатомического атласа, изданного п  1744 г. нередко с опасностью для жизни боролись с болезнью, изучали клинику  и  этиологию  чумы.

55.Земская медицина в Российской империи начала развиваться после земской реформы 1864 г., т. е. введения земско-хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях страны. До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. «Положение о земских учреждениях» (1864) не включало «попечение о народном здравии» в число обязательных повинностей земства. Тем не менее опасность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения заставляла дворян-помещиков проявлять минимальную заботу о медико-санитарном обслуживании сельского населения; уездные земства стали приглашать врачей.
Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям. Затем разъездная система сменилась более прогрессивной стационарной: уезды разделились на несколько медицинских участков, в центральном из них строилась лечебница на 1520 коек с отделением для рожениц и амбулаторией. Земский врач стал «основной фигурой» медицины в России.
Передовые земские врачи вели неустанную борьбу за бесплатное (за счет земства) медико-санитарное обслуживание. Однако полностью это удалось осуществить лишь в некоторой части губерний. В основном земская медицина была платной в той или иной форме. Большой вклад в развитие земской медицины внесли И. И. Моллесон, Е. А. Осипов, П: И. Кудрин, Н. И. Тезяков, П. Ф. Кудрявцев, Ф. Ф. Эрисман, A. П. Воскресенский и многие другие.
Земская медицина оставила глубокий след в истории развития 3., положив начало новым формам организации охраны здоровья сельского населения и развитию основных принципов ее: бесплатности и общедоступности мед. помощи.
Практическая роль земских врачей сводилась к «подталкиванию земств на развитие медицинской помощи». Несмотря на все эти громадные трудности, в некоторых губерниях страны удалось создать весьма прочную систему медицинского обслуживания населения. Больших успехов добилась врачебная организация Московской губернии во главе с Е. А. Осиповым, к которому присоединился выдающийся ученый-гигиенист Ф. Ф. Эрисман. Здесь удалось утвердить передовые принципы участковой врачебной стационарной помощи, санитарное направление в медицинской деятельности, широко использовать медико-статистический метод. Был разработан ряд важных методических положений врачебной практики.
Земская медицинская организация самостоятельно выработала принципы и методы обслуживания сельского населения страны. Передовые принципы теории и практики отечественного здравоохранения вырабатывались под влиянием передовых философских и социально-политических идей выдающимися социологами, учеными-медиками. Они прежде всего и определили лицо общественной медицины.

56.Общественная медицина, совокупность форм деятельности медицинских работников и прогрессивной общественности, отражающаяся в создании и работе органов медицинской и общей периодической печати, обществ, съездов и т.п. и приведшая к улучшению качества и новым организационным формам медицинского обслуживания населения. В отличие от [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], Общественная медицина развивалась в борьбе с официальной постановкой вопросов здравоохранения. В разных странах Общественная медицина приобрела различные формы. Например, в середине 19 начале 20 вв. в Великобритании она способствовала развитию фабрично-заводского законодательства и улучшению санитарного состояния городов, в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и скандинавских странах развитию страховой медицины, во [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]  развитию сети диспансеров и детских учреждений и т.д. В США произошло своеобразное перерождение Общественная медицина, наиболее ярко выраженное в деятельности Американской медицинской ассоциации (основана в 1846), которая боролась вначале за улучшение медицинского образования, лекарственного лечения и пр., а затем (с начала 20 в) стала ярой противницей вмешательства государства и общества в сферу медицинской частной практики.   В России Общественная медицина возникла ещё до [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Становление русской Общественная медицина связано с переходом страны на путь капиталистического развития, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Деятели Общественная медицина в резкой полемике с крупными землевладельцами отстаивали необходимость врачебного (а не фельдшерского) обслуживания населения, стационарной бесплатной медицинской помощи и др. Большую роль в развитии Общественная медицина сыграли [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], общества врачей в Москве, Петербурге, Казани и др., Русское общество охранения народного здравия, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], журналы [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и др. В СССР задачи Общественная медицинаорганически сливаются с задачами и целями советского здравоохранения. См. также [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ],[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]


57.Мед страх-е ХХ Россия
Начало страховой защите работающих на производстве в России было положено принятием 15 мая 1901 г. Законодательного акта "Временные правила о пенсиях рабочим казенных горных заводов и рудников, утративших трудоспособность на заводских и рудничных работах".
В 1903 году в России был образован особый фонд для выплат при массовых несчастных случаях. Толчком к созданию такого Фонда послужило издание закона от 2 июня 1903 года, утвердившего «Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности».
Инициатива издания такого закона исходила от Всероссийского торгово-промышленного съезда и общества для содействия русской промышленности и торговли. Вознаграждение должно было производиться за счет предпринимателей.
Основы обязательного социального страхования в стране были заложены принятием Третьей Государственной Думой в 1912 г. законов «Об обеспечении рабочих на случай болезни», «О страховании рабочих от несчастных случаев на производстве», «Об утверждении Совета по делам страхования рабочих», «Об утверждении Присутствий по делам страхования рабочих».
61) Крупнейшим представителем терапии в России первой половины XIX в. был выпускник Московского университета (1800), а впоследствии его профессор (1809) и декан медицинского факультета Матвей Яковлевич Мудрое (17761831). Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным («лечить не болезнь, а больного») принесла ему славу выдающегося терапевта первой четверти XIX в. Основные ее положения сформулированы в его «Слове о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820). Истории болезней, которые М. Я- Мудров тщательно записывал «при постелях больных», были для него «дороже самой богатой библиотеки». Обследуя больных, он одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации. Во время Отечественной войны 1812 г. вместе с профессорами медицинского факультета Московского университета М. Я. Мудров выехал в Нижний Новгород, где оказывал помощь раненым и больным.
М. Я- Мудров внес также существенный вклад в развитие военной гигиены («Слово о пользе и предметах военной гигиены...», 1809), деонтологии («Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача», 1814), в развитие учения о единстве и целостности организма.
62)ТЕРАПЕвтическая школа С. П. Боткина положила начало экспериментальному направлению в отечественной клинической медицине (в Военно-медицинской академии). Многообразная научная и практическая деятельность С. П. Боткина обогатила российскую клиническую медицину. Он впервые описал клиническую картину ряда заболеваний; выделил инфекционный гепатит (болезнь Боткина); показал возможность изучения в эксперименте ренальной гипертонии; внес много нового в изучение ревматизма, болезней сердца, сосудов, почек.Впервые в России С. П. Боткин организовал при руководимой им клинике несколько лабораторий: общеклиническую, химическую, бактериологическую и физиологическую, которой в течение 10 лет (с 1878 г.) заведовал И. П. Павлов. Соединив экспериментальную физиологию с клинической медициной, С. П. Боткин создал принципиально новое направление в российской клинической медицине экспериментальную терапию и заложил основы клинической фармакологии. Развивая это направление, С. П. Боткин внес существенный вклад в раз-работку теории нервизма, сформулированную впоследствии И. П. Павловым. Велика роль С. П. Боткина в развитии общественной медицины: в организации борьбы с инфекционными заболеваниями и высокой смертностью населения, в строительстве больниц, становлении школьной гигиены и т. П
63) школа Г. А. Захарьина, олицетворяла искусство клинической практики (в Московском университете) Г. А. Захарьин выразил главную задачу клинициста следующим образом: «Определить, какая болезнь (исследование и распознавание), как она пойдет и чем кончится (предсказание), назначить план лечения и проводить в исполнение, сообразуясь с течением болезни (наблюдение)». Г. А. Захарьин большое значение придавал клиническим лекциям: «Клиническая лекция должна быть образцом правильной методики и индивидуализирующей клиники. И чем более она отличается от главы учебника, тем более она имеет право называться клинической лекцией». Исследования Г. А. Захарьина охватывали ряд вопросов клинической медицины. Он описал картину сифилиса легких (сифилитическую пневмонию, клинику легочного туберкулеза), сифилиса сердца, кроме этого, он дал классификацию туберкулеза. Г. А. Захарьин выдвигал теорию о роли эндокринных нарушений в этиологии хлороза. Одной из основных заслуг Захарьина является развитие метода непосредственного клинического наблюдения и разработка метода опроса больного.Инициатива опроса должна оставаться в руках лечащего врача. Надо сказать, что опрос Захарьина охватывал не только прошлое (анамнез), но и настоящее состояние, а также обстановку, в которой живет больной. По сути, в опросе у Г. А. Захарьина имеются два основных принципа: физиологический (по системам и органам) и топографический. Метод такого опроса охватывает все системы и органы: кровообращение, дыхание, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт (который включает желудок, печень, кишечник, селезенку), кроветворную систему, обмен веществ, нервную систему, а также нервно-эмоциональное состояние (головные боли, сообразительность, сон, настроение, память, парестезии, головокружение и т. д.).Очень большое значение Г. А. Захарьин придавал лечению. В лечебных советах Захарьина большое место занимали указания больному об образе жизни и о режиме. Вот, что он говорил: «Измени обстановку, измени деятельность, измени образ жизни, если хочешь быть здоров».наряду с покоем Захарьин рекомендовал движение. Г. А. Захарьин наряду с применением медикаментов, использовал также гигиенические и профилактические мероприятия, а также общие лечебные приемы – кровопускание, климатолечение больных туберкулезом легких (кстати сказать, климатолече-ние рекомендовалось не только на юге, но и на природе в любой местности), массаж, минеральные воды.Вопросы гигиены занимали в клиническом учении Захарьина существенное место.

64.До XIX века в России не было ни больниц для детей, ни детских врачей. Лечением занимались "повивальные бабки" и акушерки. Смер тность детей, особенно на первом году жизни, была чрезвычайно ве лика. Ряд мероприятий по борьбе с детской смертностью был прове ден лишь в XVIII веке. Так по указу Петра I некоторые монастыри бы ли фактически превращены в своеобразные воспитательные дома. В 1706 г. митрополит Иов организовал 3 больницы на берегу р. Волхов, гостиницу для прохожих и "дом для незаконнорожденных и всяких подкидных младенцев" в монастыре города Колмов. В 1714 г. в Пе тербурге была организована богадельня-приют для подкидышей и бес призорных детей. В феврале 1721 года появился сенатский указ "О строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев...". Реализовывать этот указ спустя сорок лет пришлось И.И.Бецкому (1704 - 1795). По его проекту был создан Московский воспита тельный дом (манифест Екатерины II от 1 сентября 1763 г.).
Степан Фомич ХОТОВИЦКИИ (1796 - 1885) - основоположник пе диатрии в России. В 1847 году издал первое оригинальное руководство по пе диатрии на русском языке - "Педиатрика", где указал, что ребенок - это не "миниатюра взрослого", а организм, обладающий рядом отличительных черт в морфологическом, физиологическом и психологическом отношении, поэтому в вопросах его терапии и ги гиены следует исходить из анатомо-физиологических особенностей детского организма. В монографии излагается методика обследова ния ребенка, приводятся сведения о причинах, симптомах и лечении детей.
Нил Федорович ФИЛАТОВ (1847 - 1902) впервые описал "скарла тинозную краснуху" (1885), идиопатическое воспаление шейных лим фатических узлов, ранний диагностический признак кори - отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек, появляю щееся за несколько дней до сыпи (пятна Филатова - Бельского - Коплика). Свой большой опыт он подытожил в работах "Семиотика и диагностика детских болезней"(1890), "Лекции об инфекционных за болеваниях детского возраста" (1903). "Клинические лекции" (1883). "Краткий учебник детских болезней" (1893) и др.
Николай Петрович ГУНДОБИН (1860 - 1908) - организатор Сою за борьбы с детской смертностью в России. Наиболее крупные его работы: "Общая и частная терапия болезней детского возраста" (1896), "Школьная гигиена" (1902), "Гигиена детства" (1903), "Особенности детского возраста" (1906), "Детская смертность в России и меры борьбы с нею" (1906). "Воспитание и лечение ребен ка до 7-летнего возраста" (1907), "Современные задачи школьной гигиены" (1907) - посвящены возрастным анатомо-физиологическим особенностям детского организма, вопросам физического воспитания, закаливания, режима учебных заведений.
65.В России зубоврачебное дело получило значительное продвижение в период реформ Петра Великого, который в 1710 году впервые вел в официальный оборот звание "зубной врач". Первым его получил француз Франсуа Дюбрель.Позднее, определенную роль в развитии отечественной стоматологии сыграли основанные в 1733 году госпитальные школы, выпускники которых, кроме всего прочего, имели навыки в оказании зубоврачебной помощи.
Первыми признанными специалистами зубоврачебного дела в России XVIIIв. были приезжие иностранцы. Однако еще на протяжении долгого времени услуги зубоврачебного характера в основном продолжали оказывать представители сторонних профессий: банщики, цирюльники, ювелиры, граверы и т.д., и т.п. Так, в Петербурге в XVIII в. из числа иностранцев, практикующих различные виды зубоврачебной помощи, только трое имели официальное разрешение Медицинской коллегии. Тем не менее, в начале XIX в. ряды зубных врачей-иностранцев начинают пополняться русскими зубными врачами, получившими свою подготовку в России.
В 1810 году был издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом "зубного лекаря". Следующим шагом по развитию зубоврачебного образования в России является закон (1838), в соответствии с которым звание "дантист" и право на самостоятельную работу присуждалось после сдачи экзамена в медицинской академии. Однако только в 1900 году была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества.С 1838 года зубных лекарей, которых обучали зубные врачи, выпускники школ по зубоврачебному искусству стали называть "дантистами". Они получали право на самостоятельную практику только после сдачи экзаменов при медико-хирургической академии или медицинских факультетах университетов.В 1829 году женщины получили право на равных основаниях с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря.
Первая русская школа по изучению стоматологии была открыта в Петербурге в 1881 году под руководством Ф.И.Важинского, а в 1883 году в России практиковал 441 дантист. В Москве зубоврачебная школа была организована в 1892 году И. М. Коварским.
66.Доброславин (Алексей Петрович) - первый профессор гигиены, как самостоятельного предмета, в медико-хирургической академии и выдающийся общественный деятель
По возвращении из-за границы Доброславин получил звание доцента и с 1871 г. начал чтение курса гигиены. В 1872 г. удостоен звания адъюнкт-профессора, а в 1876 г. - ординарного профессора. В 1878 г. Доброславин устроил небольшую гигиеническую лабораторию, которая затем была расширена и в 1883 г. переведена в отдельное помещение. За 18 лет существования лаборатории из нее вышло до 150 работ; главное место среди них занимают работы по вопросам питания.
С 1879 г. Доброславин состоял инспектором санитарной и медицинской части главного тюремного управления; главной заслугой его, на этом поприще, имеющей громадное общественное значение, было изменение организации перевозки арестантов на баржах по Волге и Каме, избавившее население попутных городов от заноса всевозможных заразных болезней. Сношения Доброславина с земством начались с первых же лет его деятельности, благодаря его первым ученикам-врачам; ему постоянно приходилось давать советы и заключения касательно организации санитарной части в земстве.
эрисман-Русский врач, один из основоположников гигиены в России. По происхождению - швейцарец, 27 лет жизни отдал России. С 1869 г. работал в Петербурге. Профессор Московского университета (1882-1896). Основал кафедру гигиены на медицинском факультете Московского университета, преобразованную в 1890 г. в Гигиенический институт.
В 1896 г. в связи с выступлением в защиту арестованных студентов медицинского факультета был уволен из университета и выслан из России, переехал в Цюрих, где заведовал санитарной частью городского управления.
Э. - один из основателей российского фабричного законодательства. Руководитель медицинского обследования 1000 фабрик и заводов Московской губернии, заложил основы медико-биологического изучения работающего человека, аналоги современной профессиональной гигиены, психофизиологии труда, инженерной психологии, эргономики, экологической психологии. Э. - автор первого в России фундаментального руководства “Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда”
67Вопросы экспериментальной физиологии и медицины в начале XIX в. в России разрабатывались на медицинском факультете Московского университета. Профессора-медики Е. О. Мухин, И. Е. Дядьковский, А. М. Филомафитский, И. Т. Глебов, В. А. Басов были пионерами внедрения эксперимента в медицинские исследования.
И. Е. Дядьковский был врачом с широким биологическим кругозором, убежденным материалистом, боровшимся с витализмом. Его биологические и философские взгляды отражены в трактате "Об образе действия лекарств на человеческое тело" (1816). В лекциях ("Курс общей патологии", 1828; "Симптоматология", 1830; "Лекции частнотерапевтические", 1845) он ставил вопрос о необходимости для врачей изучения морфологии и физиологии нервной системы. Подчеркивая важность кровеносной системы в объединении всех органов и частей организма, Дядьковский, однако, решающую роль в регуляции функций отводил нервной системе. Он писал о том, что вся психическая деятельность, включая мышление, зависит от способности головного мозга воспринимать внешние воздействия.
А. М. Филомафитский, в отличие от своего современника, сторонника умозрительного, натурфилософского направления в физиологии, шеллингианца Д. М. Велланского, был убежденным приверженцем экспериментальной физиологии. Он ввел в лекциях по физиологии в Московском университете демонстрации опытов на животных лягушках, голубях и собаках. Перу Филомафитского принадлежал первый оригинальный учебник физиологии на русском языке: "Физиология, изданная для руководства своих слушателей" (1836). Результаты собственных экспериментальных исследований Филомафитского отражены в его трудах: "Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти жизнь)" (1848) и "Физиологический взгляд на употребление эфиров, хлороформа и бензина, как притупляющих нервную деятельность" (1849). Последнюю работу Филомафитский выполнил при содействии Н. И. Пирогова.
68. И.М. Сеченов и его труд «Рефлексы головного мозга».

Иван Михайлович Сеченов (1829-1905) Первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности и убедительно доказал, что «все акты сонательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы». Открытое им в 1863 г. торможение впервые продемонстрировало, что наряду с процессом возбуждения сущестует другой активный процесс- торможение, без которого немыслима интегративная деятельность центральной нервной системы. Создал крупную физиологическую школу в России.

69. И.П. Павлов. Роль его учения об условных рефлексах и высшей нервной деятельности в развитии естествознания.

Иван Петрович Павлов (1849-1936) Основатель крупнейшей физиологической школы современности. Его исследования в области физиологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем являются классическими. Ввел метод хронического эксперимента (проведение длительного эксперимента на животном без нарушения его жизненных функций). Экспериментально обосновал принцип нервизма – идею о решающей роли нервной системы в регуляции функционального состояния и деятельности всех органов и систем организма. Изучая поведение животных, выявил рефлексы нового типа, формирующиеся и закрепляющиеся при определённых условиях окружающей среды, которые назвал условными. Доказал, что условные рефлексы вырабатываются в коре больших полушарий головного мозга, что позволило экспериментальное изучать деятельность коры больших полушарий в норме и паталогии и привело к созданию учения о высшей нервной деятельности.

70. Становление и развитие советской системы здравоохранения.

Развитие советской системы здравоохранения происходило в шесть основных этапов:

1) 26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел. Общность задач, стоявших перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению.

2) С ноября 1917 г. Создавались медико-санитарные отделы.

3) Ноябрь-Декабрь 1917 г. организованы врачебные коллегии при отдельных Народных комиссариатах.

4) 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета Народных Комиссаров был образован Совет Врачебных коллегий. основной задачей Совета Врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей Медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

5) 16-19 июня 1918 г. состоялся всеросийский съезд медико-санитарных отделов Советов.

6) 11 июля 1918 г. после многократного обсуждения Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. Николай Александрович Семашко (18741949)возглавлял Наркомздрав до 1930 г. В 1922 г. Н. А. Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета и руководил ею в течение 27 лет.Н. А. Семашко был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (19271936). Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен Зиновий Петрович Соловьев (18761928). Наряду с этим с 1918 г. он был заведующим медицинской частью и членом коллегии Народного комиссариата Внутренних дел, а также членом Совета Врачебных коллегий. В июле 1936 г. Постановлением ЦИК и Совета Народных Комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР.
Первым  народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен Григорий Наумович Каминский. До этого назначения он занимал пост народного комиссара здравоохранения РСФСР.






71) Кризис советского здравоохранения.
Причины:
1)Остаточный принцип финансирования (экономическая несостоятельность).
в СССР в 50 – 60-х годах из госбюджета на здравоохранение выделялось до 6%, а в конце 80-х – начале 90-х годов – в пределах 3%. Опыт развитых стран показывает: чтобы добиться удовлетворительных показателей здоровья нации, на здравоохранение должно выделяться как минимум 68% от стоимости ВНП.
Сложившаяся в Советской России ситуация с финансированием здравоохране¬ния требовала коренного реформиро¬вания; создания таких условий, которые бы обеспечивали поступление дополни¬тельных средств на охрану здоровья населения.

2) Потеря отношения к здоровью как к социальной ценности (социальная несостоятельность).
Система здравоохранения в бывшем СССР осно¬вывалась на распределительно-распорядительном принципе управления, суть которого заключалась в централи-зованном механизме:
а) формирования бюджета отрасли;
б) организа¬ции материально-технического и лекарственного обеспечения на основе госзаказа и фондового снабжения по фиксированным ценим;
в) формирования и развития лечебной сети в соответствии с государственными нормативами по штатам, ресурсам, заработной плате и т.д
Государство, взяв на себя роль единого страхователя здоровья нации, взвалило на себя в лице Министерства здравоохранения исчерпывающую ответственность за состояние –здоровья граждан, его сохранение и укрепление. Тем самым другие секторы как бы сняли с себя ответственность за состояние здоровья трудящихся, не были напрямую заинтересованы в его укреплении.
В России не возникло эффективное сотрудничество по проведе¬нию мероприятии, направленных на первичную профилактику заболеваний. Центральная впасть лишила местные администрации самостоятельности в проведении работы но охране здоровья жителей.
Т.е., существовавшая в СССР государственное, централизованное здравоохра¬нение породило бесправие по охране здоровья, и как следствие, пассивное отношение местных властей, работо¬дателей, самих граждан к сохранению и укреплению здоровья.
Произошла поте¬ря отношения к категории «здоровье» как к главной социальной ценности.
3) Неэффективность жестко централизованной системы здравоохранения (медико-организационная несостоятельность)
Типичная черта монополии – удовлетворение в первую очередь своих внутренних нужд, выразилась в экстенсивном развитии советского здравоохранения, в частности в ежегодном наращивании численности врачей и количества больничных коек (В середине 70-х годов в СССР на каждые 1000 жителей приходилось 47 врачей).Вместе с тем организация врачебного труда была далека от оптимальной. Советский врач, по существу, подменял среднего мед работника.
Недостаточное финансирование, подмена приоритетов, экстенсивное развитие здравоохранения стали основными причинами слабой оснащенности большинства лечебно-профилактических учреждений современной дорогостоящей медаппаратурой, инструментарием, реактивами, лекарствами.
Медицинские работники потеряли мотивацию высококачест-венного, эффективного труда и своего профессионального роста, т. к. труд их оплачивался государством в не зависимости от его объема, качества, эффективности. Отсутствовал внешний (потребителя) контроль за качеством труда медицинских работников, а осуществлялся внутриведомственный (ведомству же всегда невыгодно «выносить сор из избы»). Оплата труда была низкой, неадекватной общественному и социальному значению профессии врача; господствовала уравниловка в оплате трудовой деятельности.
72) Отечественная теоретическая медицина в советский период.

В августе 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет (председатель Л. А, Тарасевич), в состав которого вошли представители различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно-практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии. Ученый медицинский совет сплотил вокруг себя сотни ученых, которые приняли участие в реализации государственных программ по наиболее актуальным для того времени проблемам практического здравоохранения.

В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). В его состав вошли восемь научно-исследовательских институтов: Институт контроля вакцин и сывороток (директор Л. А. Тара-севич), Санитарно-гигиенический институт (директорП. Н. Диатроптов), Тропический институт, или институт протозойных болезней и химиотерапии (директор Е. И. Марциновский), Микробиологический институт (директор В. А. Барыкин); а позднее институты: питания (директор Н. М. Шатерников), биохимии -(директор А. Н. Бах), туберкулезный (директор В. А. Воробьев) и экспериментальной биологии. В 30-е годы входившие в ГИНЗ институты стали самостоятельными научными учреждениями.

За первые 10 лет советской власти в стране было организовано 40 научно-1 исследовательских институтов. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И. И. Мечникова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества (1922), Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.
Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. И наоборот, успешная борьба с массовыми заболеваниями позволяла проверять на практике научные выводы, выдвигать новые научные задачи.
73) Клиническая медицина в советский период.
Понятно, что в условиях тех лет принцип единства медицинской науки и практики здравоохранения наиболее ярко проявился в борьбе с эпидемиями и массовыми заболеваниями.
В те годы был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения. (Л. В. Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д. К. Заболотный, рис. 155), получены и внедрены в практику вакцины против чумы (Н. Н. Жуков-Ве-режников, М. П. Покровская) и бруцеллеза (П. Ф. Здродовский), создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью ликвидировать это заболевание (А. А. Смородин-цев, М. П. Чумаков), разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е. Н. Павловский). Научные паразитологические экспедиции под руководством Е. Н. Павловского исколесили всю страну и по приглашению правительств других стран продолжили исследования в Иране, Афганистане, Индии.

Таким образом, несмотря на экономические трудности первых лет советской власти государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для всей страны.
74) Развитие трансплантологии в XX веке.
В конце XX века реальность этой сферы медицины уже не вызывала сомнения: в мире ежегодно производилось около 40 тысяч операций по замене конечностей, сердца, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка. Основоположником современной трансплантологии можно назвать человека, впервые преступившего законы природы. Французский хирург и патофизиолог Алексис Каррель (1873–1944 годы) разработал технику выращивания культуры ткани; предложил медицине сосудистый шов, оставив множество трудов по пересадке органов.
Трансплантация трупной почки впервые была осуществлена в 1934 году русским хирургом Юрием Юрьевичем Вороным (1895–1961 годы). Больная скончалась, а медик продолжал искания до конца своей жизни, не сумев, однако, достичь положительного результата. Исследования предшественника логично завершились в 1965 году, когда академик Борис Васильевич Петровский удачно пересадил почку от матери к дочери. Знаменитый хирург, министр здравоохранения СССР, автор трудов по оперативному лечению рака пищевода, Петровский вывел российскую трансплантацию из стадии опытов, сделав ее направлением клинической медицины. Удачные операции Петровского помогли разрешить проблему отторжения пересаженных органов. Риск осложнений сводится к минимуму при внедрении родственных ему органов или тканей (аутотрансплантация). В этом случае иммунная система не «атакует» постороннее тело, что неизбежно при пересадке чужого органа.
В 1960-х годах в Эквадоре предпринималась попытка трансплантировать кисть руки. К немалому огорчению всех участников операции произошло отторжение чужеродного органа, и кисть пришлось ампутировать. Первый в медицине случай удачной трансплантации человеку донорской конечности имел место в 1998 году. Французский хирург Жан-Мишель Дубернард и австралиец Ерл Оуэн успешно «пришили» донорскую руку пожилому гражданину Новой Зеландии.
Отцом отечественной трансплантологии заслуженно считается биолог Владимир Петрович Демихов (1916–1998 годы), создатель первой модели искусственного сердца. Начав опытные трансплантации жизненно важных органов почти более 50 лет назад, доктор пришил к шее взрослой собаки голову щенка, в 1946 году профессор Демихов сделал операцию по пересадке легких собаке. В застойные годы исследовательская работа по трансплантации не прекращалась, но эксперименты проводились нелегально. Коммунистическая идеология не признавала пересадку органов явлением, достойным советской медицины. Только в конце 1970-х годов операции стали проводиться открыто и в условиях финансирования. Российские ученые, рискнувшие заняться трансплантацией, испытывали трудности более значительные, чем их зарубежные коллеги.
Помимо чисто технических проблем, россияне столкнулись с нехваткой донорских органов, несовершенством медицинского оборудования, отсутствием юридической основы. О медленном развитии этой перспективной сферы медицины можно судить по малочисленности специальных клиник. В то время как в Америке пересадку органов производят в сотнях больниц, в России их только две. В настоящее время научная деятельность в этой области ведется в рамках Московского института трансплантологии и искусственных органов.
В экспериментальной и практической медицине одинаково успешно применяют различные виды операций. Пересадка трупных органов называется аллотрансплантацией. Будучи наиболее приемлемым вариантом, такой вид пересадки связан с большими юридическими проблемами.
В условиях острого дефицита донорских органов перспективными считаются разработки по ксенотрансплантации пересадке органа животного. В начале 1960-х годов американский хирург Кейт Реемтсма пересадил почки шимпанзе человеку. Эксперимент продолжил хирург из Калифорнийского университета Леонард Бэйли, в 1984 году имплантировавший сердце бабуина юной пациентке. Девочка умерла на 20-й день после операции, но опыт признали удачным. Как выяснилось позже, на роль доноров прекрасно подходят свиньи. Первые результаты ксенотрансплантации органов обычной домашней свиньи весьма удивили ученый мир: пересадка ее сердечных клапанов, спасает жизнь человеку с больным сердцем.
американский нейрохирург Роберт Уайт Начиная с 1960-х годов пытался совершить так называемую тотальную трансплантацию тела, то есть мечтал пересадить голову одного живого существа другому. Первые эксперименты проходили на обезьянах, затем на трупах.Животные, которым профессор поменял головы, выжили, но не смогли двигаться вследствие пересечения нервных путей.
Трудности с донорскими органами поставили перед учеными задачу создания искусственных органов. Новое направление в трансплантации оформилось в самостоятельную сферу примерно в 1985 году, получив название биоинженеринг или, в русском варианте, конструирование тканей. Родоначальниками новой области науки считаются американские биологи, братья Джозеф и Чарльз Ваканти.
75. Международный комитет Красного Креста - организация, осуществляющая свою деятельность во всём мире, исходя из принципа нейтральности и беспристрастности. Она предоставляет защиту и оказывает помощь пострадавшим в вооружённых конфликтах и внутренних беспорядках, является составной частью Международного Движения Красного Креста и Красного Полумесяца.
Организация основана в 1863 году швейцарцем Анри Дюнаном.
Международный комитет Красного Креста (МККК) видит свою задачу в том, чтобы предоставлять защиту и оказывать помощь пострадавшим в вооружённых конфликтах и внутренних беспорядках. Принцип, которым руководствуется МККК, заключается в том, что даже война должна вестись в определённых рамках, накладывающих ограничения на методы и средства ведения военных действий и поведение воюющих сторон. Свод основанных на этом принципе правил составляет международное гуманитарное право, в основе которого лежат Женевские конвенции. Женевские конвенции подписали все государства мира, что делает их наиболее универсальными из всех международных соглашений.
76. Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ)одно из крупнейших специализированных учреждений Организации Объединенных Наций (ООН). Днем официального учреждения ВОЗ считается 7 апреля 1948 г. день ратификации Устава Организации 26 государствами членами ООН. В качестве главной цели Организации Устав ВОЗ провозгласил служение гуманной идее «достижению всеми народами возможно высшего уровня здоровья». Возникновение сотрудничества разных стран в области здравоохранения обусловлено необходимостью международного согласования мер по санитарной охране территорий государств в связи с периодически возникающими эпидемиями и пандемиями.
Задачи ВОЗ
- предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения
- установление стандартов здравоохранения
- Сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения
- разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.
77. Характерные черты медицинской науки ХХ века
В 20 веке медицина претерпела значительные изменения. Во-первых, в центре внимания медиков оказались уже не инфекционные, а хронические и дегенеративные заболевания. Во-вторых, гораздо большее значение приобрели научные исследования, особенно фундаментальные, позволяющие глубже понять, как функционирует организм и что приводит к болезни. Если раньше медицина была обязана своим развитием в основном врачам-одиночкам, то в 20 в. установлению широких контактов медиков помогают совместные исследовательские программы и крупномасштабные лабораторные проекты.
Открытия:
Ф. Хофман - Аспирин (1897)
Э. фон Беринг - Серотерапия против дифтерии [1901]
Р. Росс (Англия) - Возбудители малярии (плазмодии) [1902]
Р. Кох (Германия) - Исследования в области туберкулеза [1905]
Сальварсан – первое средство против сифилиса (1909)
Ф. Бантинг, Дж. Маклеод (Канада) - Выделение инсулина (1921)
Х.У. Флори (Англия) Пенициллин – первый антибиотик
(выделен и описан в 1929)
З. Ваксман (США) - Стрептомицин – первое средство
против туберкулеза [1952]
Д. Сэлком (США) - Вакцина от полиомиелита (1955)
Р. Дульбекко (США) - Механизм действия онкогенных вирусов [1975]

78.Лауреаты Нобелевской премии в области теоретической медицины.
1908. Илья Ильич Мечников (Россия) и Пауль Эрлих (Ehrlich P., Германия) – за работы по иммунизации (теория иммунитета).
1911. Альвар Гулльстранд (Gullstrand A., Швеция) – за работы по диоптрике глаза.
1931. Отто Генрих Варбург (Warburg О. Н., Германия) – за открытие природы и функций дыхательного фермента.
1938. Рихард Кун (Kuhn R., Германия) за исследования витаминов и каротиноидов.
1958. Фредерик Сенгер [Сангер] (Sanger F., Великобритания) –за исследование структуры белков, прежде всего инсулина.
79.Лауреаты Нобелевской премии в области клинической медицины.
1913. Шарль Рише (Richet Ch., Франция) – за работы по анафилаксии.
1926. Йоханнес Фибигер JFibiger J., Дания) – за открытие спироптерального рака
1951. Макс Тейлер (Theiler M., США) за открытия, связанные с желтой лихорадкой и борьбой против этой болезни.
1928. Шарль Николь (Nicolle Ch., Франция) – за работы по сыпному тифу.
1934. Докордж Хойт Уиппл (Whipple G. Н., США), Джордж Ричарде Майнот (Minot G. R., США) и Уильям Парри Мерфи (Murphy W. Р., США) – открытие методов лечения анемий введением печеночных экстрактов.
80.Казанская школа анатомов, гистологов, биохимиков. Е.Ф. Аристов, К.А. Арнштейн, П.Ф. Лесгафт, А.Я. Данилевский, Н.В. Тонков/
Е.Ф. Аристов – с 1837 года- экстраординарный профессор кафедры анатомии ИКУ. Заложил основы преподавания описательной анатомии человека, а также общей и патологической анатомии. Также изучал скорость свертывания крови.
К.А. Арнштейн (1840 – 1919) – с 1871 года – заведующий кафедрой гистологии. Один из основоположников отечественной гистологии, основатель казанской нейрогистологической школы, заслуженный ординарный профессор, декан медицинского факультета (1883 - 1886, 1890 - 1892) и почетный член Казанского университета.
Основные работы К. А. Арнштейна посвящены морфологии периферической нервной системы, преимущественно нервных окончаний и органов чувств. Сделанное им приоритетное описание нервных окончаний в роговице, секреторных и чувствительных нервных приборов в эпителии вкусовых желез, в фолликулах зафиксировано в истории гистологии. И все же главную заслугу К. А. Арнштейна составляют формирование научной школы нейрогистологов и участие в открытии нового гистологического метода - методики «прижизненной окраски нервных элементов при помощи метиленового синего. Введение и усовершенствование этой методики принесло очень много для понимания структуры периферического отдела нервной системы. Это был революционизировавший представления того времени подход».
П.Ф. Лесгафт – с 1868 года – профессор Каз. Университета. Впервые начал проводить занятия по эмбриологии. Сторонник женского высшего образования. Большое внимание уделял содержанию физического образования. Основную роль формировании личности ребенка уделял воспитанию. Он был учредителем Общества естествоиспытателей при Каз. Университете.
А.Я. Данилевский ( 1838 - 1923 ) – был утвержден экстраординарным профессором университета по кафедре медицинской химии и физики Каз. Университета. Научная деятельность самого А.Я.Данилевкого в Казани была очень плодотворной. Он проводил исследования в области не только медицинской химии, но и физиологии и фармакологии. В 1865 г. исследуя разрушение красных кровяных шариков внутри и вне организма, А.Я.Данилевский изобрел центрифугу и впервые применил ее для биохимических экспериментов. Проводил исследования в области строения и свойств белков.
Н.В. Тонков – один из основателей Каз. Школы анатомов . С 1905 года- профессор Каз. Университета. В 1910-1913 гг. исполнял должность декана мед. Факультета . Ценной заслугой Тонкова стало основание на кафедре учебного музея норм. Анатомии. Автор « Руководства по нормальной анатомии». В 1920-е годы основал советскую анатомическую школу. Стал одним из основоположников функционального направления в сов. Анатомии.
81.Казанская физиологическая школа. Ф.В. Овсянников, Н.О. Ковалевский, Н.А. Миславский, А.В. Кибяков.
.В.Овсянников был назначен по распоряжению министра народного просвещения экстраординарным профессором кафедры физиологии Казанского университета в сентябре 1858 года. До него почти 30 лет (1823-1858 гг.) физиологию читал Ф.В.Берви. Приверженец умозрительной философии, Берви отрицал эксперимент как метод познания и по требованию студенчества был вынужден покинуть университет. Ф.В.Овсянников буквально с первых дней работы в университете приступил к организации физиологической лаборатории на медицинском факультете и проведению экспериментальных исследований. Им были предприняты энергичные действия для организации преподавания физиологии, введена демонстрация опытов и микроскопических препаратов на лекциях. Он читал физиологию как здорового, так и больного человека, вел курс практической физиологии. Первые экспериментальные работы, выполненные Ф.В.Овсянниковым в университете, касались исследований мозговой ткани теплокровных животных, рефлекторной регуляции дыхания, влияния симпатических нервов на сокращение селезенки и др. вопросов
Преемником Ф.В.Овсянникова по кафедре физиологии был назван Н.О.Ковалевский, который приступил к заведованию только в 1865 г., в связи с подготовкой докторской диссертации. В 60-х годах XIX в. Н.О.Ковалевский первым из русских ученых начал разрабатывать физиологию дыхания, создав при этом свою оригинальную конструкцию аппарата для исследования.
В 60-70-х годах ХIХ столетия лаборатория Ковалевского стала первым центром физиологии кровообращения в нашей стране. И.П.Павлов высоко ценил труды Ковалевского в области физиологии кровообращения.Его исследования были направлены на изучение физиологии сосудодвигательной системы, малого круга кровообращения и взаимных рефлекторных отношений между дыханием и кровообращением.
Ученик физиолога Н.О.Ковалевского и гистолога К.А.Арнштейна, выпускник Казанского университета Н.А.Миславский в 1876 году был оставлен при кафедре физиологии в должности сверхштатного ассистента. В 1891 г. Н.А.Миславский был назначен руководителем физиологической лаборатории Казанского университета в связи с безвременной кончиной Н.О.Ковалевского. В 1885 г. на заседании Совета Казанского университета он защитил докторскую диссертацию "О дыхательном центре".
Под руководством Н.А.Миславского были предприняты широкие исследования периферической иннервации разнообразных органов и тканей. Были открыты сосудодвигательные нервы сетчатки (А.А.Элинсон, 1896), щитовидной железы (Н.А.Синакевич, 1894). Выполнены исследования по иннервации прямой кишки (А.В.Вишневский, 1903), селезенки (Н.К.Горяев, 1910) и др. Также Н.А.Миславскому принадлежат работы по изучению механизмов передачи возбуждения в межнейрональных связях.
В 1918 году Совет Казанского университета присвоил ему звание Почетного члена, постановлением Совнаркома ему присвоено звание Заслуженного деятеля науки. По представлению академика И.П.Павлова в 1927 г. Н.А.Миславский был избран член-корреспондентом Академии Наук СССР.
А.В.Кибяков заведовал кафедрой нормальной физиологии медицинского института с 1935 по 1956 год. А.В.Кибяков впервые в мире экспериментально доказал участие химического посредника - ацетилхолина - в передаче возбуждения в межнейрональных синапсах ганглиозных клеток.
В послевоенные годы научные исследования на кафедре под руководством А.В.Кибякова были направлены на изучение трофической роли медиаторов в регуляции различных физиологических процессов в организме. Другое направление исследований, развиваемое Алексеем Васильевичем, связано с изучением парасимпатической иннервации органов, а также функций центральной нервной системы

82.Развиите терапии в Казани. К.Ф. Фукс, Н.А. Скандовский, Н.А. Виноградов, А.Н. Казем-Бек, С.С. Зимницкий, А.Г. Терегулов.
С 1818 по 1833гг кафедрой заведовал выдающийся ученый – естествоиспытатель К.Ф.Фукс. Он был высокообразованным врачом, лингвистом, этнографом, физиком и химиком. В 1863г кафедру частной патологии и терапии возглавил выдающийся ученик С.П.Боткина проф. Н.А.Виноградов, который считается основателем современной научной терапевтической школы в Казани. Его перу принадлежат 56 научных работ, в числе которых докторская диссертация «Лечение перемежающиейся лихорадки холодной водой», «О явлении дигиталина на метаморфоз тела и среднее давление крови в артериях» и др. В 1918-1919 учебном году кафедрой руководил профессор С.С.Зимницкий - крупнейший клиницист бывшего СССР, выдающийся гастроэнтеролог, нефролог, пульмонолог, кардиолог и инфекционист, автор 9 монографий. В 1959г А.Г.Терегулов опубликовал руководство «Клинико-лабораторное исследование и курация больных с заболеваниями внутренних органов». Большим событием в научной жизни института стала актовая речь А.Г.Терегулова «К проблеме регуляции дыхания и функциональной диагностики легких». После окончания университета в 1883 г. А. Н. Казем-Бек был избран ординатором факультетской терапевтической клиники, руководимой [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. В 1887 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины по теме «Материалы к иннервации сердца». В этом же году утвержден приват-доцентом по кафедре врачебной диагностики. С 1894 по 1906 г. он возглавлял кафедру врачебной диагт ностики, а с 1906 по 1913 г. факультетскую терапевтическую клинику, затем числился заслуженным ординарным внештатным профессором при кафедре факультетской терапии.
83. Развитие хирургии в казани В.И. Разумовский, Л.Л.Левшин, А.В.Вишневский.
С 1881 г. заведующим кафедрой был избран большой энтузиаст хирургии профессор Л.Л.Лёвшин, в корне преобразовавший состояние клиники. В 1866 году Л.Л. Лёвшин окончил с золотой медалью Петербургскую Медико-хирургическую академию. В 1870 году защитил в Медико-хирургической академии докторскую диссертацию на тему «Анатомо-гистологические исследования над лимфатической и кровеносной системами в желудочно-кишечном канале пятнистой саламандры». С 1879 г. он возглавляет кафедру госпитальной хирургии Казанского университета и состоит консультантом-хирургом Казанского военного госпиталя. Им были организованы приемное отделение, операционная, перевязочная, введена антисептика. Выпускник Казанского университета В.И.Разумовский вступил на должность заведующего кафедрой в 1891г. Разумовский был блестящим клиницистом, обладавшим высокой оперативной техникой, одним из основоположников отечественной нейрохирургии. Он разработал операции при джексоновской эпилепсии и отлично выполнял их. Его интересы были необычайно разнообразны. Разумовский много оперировал на органах брюшной полости, щитовидной железе, первым в Казани произвел аппендэктомию. Разработал съемные швы для операций по поводу грыж и эхинококка печени. Выполненные им первые вмешательства на органах грудной полости считались в те годы невозможными. Им сделан значительный вклад в развитие бальнеологии, эндокринологии, урологии. Казанский период деятельности В.И. Разумовского закончился. Он проработал в нашем городе 28 лет. Особое место в ряду виднейших деятелей медицины занимает имя создателя самостоятельной хирургической школы с физиологическим направлением А.В.Вишневского – выпускника Казанского университета. Он руководил кафедрой с 1914г. по 1926г.г. За это время он сформировал свою хирургическую школу, разработал методику послойной футлярной анестезии методом ползучего инфильтрата, технику новокаиновых блокад и масляный антисептик, что позволило излечить сотни тысяч пациентов, раненых солдат и офицеров возвратить в строй, внес существенный вклад в хирургическую гепатологию. Осенью 1903 г., на одном из заседаний медицинский факультет Казанского университета рассмотрел заявление А. В. Вишневского с просьбой разрешить защиту подготовленной им диссертации по теме «К вопросу о периферической иннервации прямой кишки». Защита состоялась 2 ноября 1903 г.

85.Казанское общество врачей
Основателем Казанского общества врачей по праву считается профессор [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Первоначально работа общества носила чисто научный характер. На его заседаниях, как писал И. И. Моллесон, обсуждались лишь сообщения «общенаучного содержания безо всякой связи и отношения с местными территориальными условиями страны». Узкий круг интересов, оторванность от общественных запросов здравоохранения, сугубая академичность не способствовали процветанию общества. В апреле 1870 г. новый председатель общества профессор патологической анатомии А. В. Петров заявил о необходимости создания и реализации новой программы общества, главной задачей которого стало «всестороннее изучение в медицинском отношении местности с целью поднять в ней уровень общественного здоровья».
Значение Общества врачей г. Казани состоит в том, что, высказав мнение о необходимости санитарно-статистического направления, оно настойчиво добивалось осуществления его на практике. Благодаря авторитету лиц, стоявших во главе общества (А. В. Петрова, А. Я. Щербакова, Н. Ф. Высоцкого, Н. М. Любимова, М. Я. Капустина и др.), ему удалось провести в жизнь свои предложения - сразу или постепенно, целиком или частично.
Наиболее выдающиеся заслуги общества, которые во многом определили развитие ряда принципиальных направлений отечественной медицины:
Общество разрабатывает идеологию общественной медицины в России. Оно намеревается издать «Журнал общественной медицины», в программе которого главными задачами врачебной деятельности провозглашаются углубленное изучение состояния здоровья населения и предупреждение заболеваний. Предложив термин «общественная медицина», профессор А. В. Петров следующими эмоциональными словами раскрыл ее суть: «Не подлежит более никакому сомнению, что новое направление в медицине укореняется с каждым днем. После тысячелетий бесплодного служения отдельным единицам медицина и врачи призываются на службу целому обществу. Требуется излечить общественные болезни, поднять уровень общественного здоровья, возвысить общественное благосостояние».
Врачи воспитанники Казанского университета  в числе первых в стране предложили термин «социальное заболевание» (В. О. Португалов). Питомец Казанского университета М. М. Гран выдвинул идею преподавания специального курса общественной медицины (1899 г.). Чуть опережая время, отметим, что после Октябрьской революции первые кафедры социальной гигиены заняли также воспитанники Казанского университета - Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев (Москва), М. М. Гран (Казань).
Казанское общество врачей «всеми силами заботилось о наиболее правильной постановке земско-медицинского дела» (А. В. Петров, 1872).
Несомненны заслуги общества в разработке вопросов медицинской статистики. Казанское общество врачей предложило ввести специальный курс медицинской географии и статистики в преподавание студентам-медикам. Впервые в России лекции по медицинской статистике и географии были прочитаны в Казанском университете в 1872 г. членом общества П. А. Песковым. Им же было издано пособие «Медицинская статистика и география как отрасль общественных наук и методы статистического исследования в области медицины» (Казань, 1874).
Общество врачей г. Казани одним из первых в России заявило о необходимости создания специальных органов, занимающихся собиранием и разработкой медико-статистических сведений -  медико-статистических или медико-санитарных бюро при органах местного самоуправления. Казанское общество врачей стояло у истоков санитарной организации в России.

86.Развитие педиатрии в Казани
В 1875 г. на базе медицинского факультета КУ была образована кафедра педиатрии. Первым руководителем этой кафедры был профессор Николай Александрович Толмачев (1823-1901 гг.) по специальности акушер. Можно считать, что с этого момента началось становление научной педиатрии в Казани. Николай Александрович глубоко изучал проблему о врожденных заслонках уретры, как одной из причин расстройства мочеиспускания у детей, усилил практический курс преподавания педиатрии, расширил вопросы по вскармливанию и выхаживанию недоношенных детей, изучал состав женского и коровьего молока. С его участием были оборудованы клинические и биохимические лаборатории (1876 г.). Был инициатором открытия детской амбулатории в здании старой факультетской клиники в 1879 г.
В 1893 г. в связи с ухудшением состояния здоровья Н.А.Толмачева заведовать кафедрой детских болезней университета был приглашен первый профессор-педиатр Петр Михайлович Аргутинский – Долгоруков (1850-1911 гг. Высокообразованный, владеющий многими иностранными языками, Петр Михайлович изучал способы определения азота в органических соединениях, анатомо-физиологические особенности детского организма (спинного мозга, почек, щитовидной железы), серотерапию скарлатины у детей, работал над выявлением ранних форм детского туберкулеза, много сил затратил на борьбу с малярией. П.М.Аргутинский представлял Казанский университет на IY-м международном Медицинском конгрессе в Мадриде в 1903г как крупный знаток малярии. В 1899 г. выделил из курса детских болезней приват-доцентский практический курс по детской неврологии и инфекциям детского возраста.
После смерти П.М.Аргутинского, с 1912 г. проф. Виктор Константинович Меньшиков(1874-1945 гг.) возглавил кафедру с клиникой и начал читать полный курс лекций по детским болезням с инфекциями. 7 мая 1906 года он получает звание доктора медицины, и в этом же году избирается приват-доцентом кафедры детских болезней.  В программу по изучению педиатрии, составленную для студентов, В. К. Меньшиков включает и расширяет темы по раннему периоду развития ребенка, вскармливанию и ранней диагностике различных заболеваний с привлечением рентгенологического и лабораторного обследования, в частности, ранней рентгенологической диагностике туберкулеза у детей. Большое внимание уделял диетическому вскармливанию детей при расстройствах питания, при острых инфекциях.  В В 1930-м году медицинский факультет Казанского университета был выделен в самостоятельныймедицинский институт, а в 1934-м году был создан педиатрический факультет и кафедра педиатрии. Большую организационную работу по созданию педиатрического факультета провел Ефим Моисеевич Лепский, первый декан факультета. Е.М.Лепский пользовался огромным авторитетом в вопросах витаминологии, рахита, детского туберкулеза и др. проблем. В 1945-46 годы была организована кафедра детских болезней педиатрического факультета, в последующем реформированная в кафедру госпитальной педиатрии, из которой в 1949-50 годы была выделена кафедра факультетской педиатрии, в последующие годы - кафедра поликлинической педиатрии, курс детской эндокринологии. В1952 году в связи с болезнью Е.М. Лепского кафедру госпитальной педиатрии возглавил ученик профессора В.К.Меньшикова профессор Евгений Николаевич Короваев и руководил ею в течение 10 лет. Кафедра продолжала изучение проблем рахита, возрастных особенностей и реактивности детей, больных ревматизмом, малярией, заболеваний органов дыхания.  С 1962 года после смерти Е.Н. Короваева кафедрой госпитальной педиатрии руководит профессорХамидуллина Абруй Хусаиновна - первая татарская женщина - педиатр, ставшая профессором, заведующей кафедрой. Начиная с 1962 года, на кафедре развертываются комплексные исследования по изучению реактивности детского организма в норме и патологии, аллергии в возрастном аспекте (включая вопросы становления механизмов естественной защиты и адаптации), неонатологии. 
87.Открытия казанских медиков
В основном открытия были сделаны во время ВОВ
Анализировался характер ранений и осложнений в современной войне, методы лечения гнойных и длительно незаживающих ран и ожогов, исследовали ранения дыхательных путей и периферической нервной системы, разрабатывали проблему сохранения и транспортировки крови и многие другие. Например, профессора Л.И. Шулутко, Б.Л. Мазур и врач Л.А. Тарасова предложили для лечения гнойных ран поливалентный бактериофаг.  Препарат этот прошел успешное испытание в эвакогоспиталях. Результаты одобрены научной конференцией института и рекомендованы для лечебной практики.  Профессор Н.В. Соколов и доцент П.В. Гулевич разработали метод лечения ожогов риванолевой повязкой. Превосходство этого метода перед открытым способом лечения в более быстром заживлении ран при хорошей эпителизации. Профессор А.И. Лаббок и ассистент Я.М. Криницкий предложили новую технику наложения шва на переднюю стенку кишечника при ранениях органов брюшной полости, и т. д.  Делу восстановления здоровья раненых воинов и медико-санитарному обслуживанию тружеников тыла посвятили свои исследования химики, биологи, гигиенисты, инфекционисты, эпидемиологи, фармакологи и другие ученые. Так, гигиенисты под руководством проф. В.В. Милославского изучили вопрос о санитарном обслуживании объектов военного времени и вынесли конкретные рекомендации по способам очистки воды местных водоемов на случай аварии городского водопровода. Сотрудниками кафедры общей химии под руководством Ф.И. Богоявленского был предложен новый способ получения химически чистого сернокислого бария из отходов производства, новый метод очистки технической сернобариевой соли, метод регенерации марли и гипса из гипсовых повязок для дальнейшего употребления, а также проводилась работа по изобретению кровоостанавливающей ваты. В условиях повышенного спроса на медикаменты и перевязочный материал эти предложения имели большую практическую значимость. Второй особенностью научных исследований является комплексное развитие актуальных проблем здравоохранения коллективными усилиями ученых института и медицинских сил города.  На кафедрах физиологии, гистологии и нервных болезней комплексно анализировалась проблема функциональной полноценности регенерации нервного ствола при его сшивании.
88.Развитие стоматологии в Казани
Развитие научной стоматологии в Казани восходит к началу XX столетия.
Воспитанники Казанского университета врачи О.Н.Натансон в 1899 г. и                  А. О. Рясенцев в 1908 г. открыли зубоврачебные школы, обучение в которых продолжалось 2,5 года.
Вплоть до 1912 г. казанские зубоврачебные школы были единственными во всем огромном Волжско-Камском крае. Преподавателями в школах были приват-доценты и лаборанты, а выпускные экзамены принимали профессора медицинского факультета. Предложения казанских ученых о высшем зубоврачебном образовании были реализованы в Советской России.
16 ноября 1918 г. Совет Народных Комиссаров РСФСР постановил преобразовать зубоврачебные школы в 4 городах страны (в Петрограде, Москве, Казани и Саратове) в учебно-вспомогательные учреждения онтологического профиля при медицинских факультетах. Во исполнение указанного постановления вторая казанская зубоврачебная школа, как наиболее оснащенная, была преобразована в одонтологическое отделение. Однако дальнейшему развитию одонтологического отделения помешала нехватка средств и преподавателей, поэтому 21 апреля 1920 г. оно было преобразовано в кафедру одонтологии.
Организация, становление и развитие казанской школы стоматологов, преподавание стоматологии в качестве самостоятельной медицинской дисциплины связано с именем Петра Аркадьевича Глушкова (18801937). Его считают одним  из основоположников отечественной экспериментальной стоматологии.
П. А. Глушков высшее врачебное образование получил в Казанском университете, который окончил с отличием в 1904 г. со степенью лекаря. Затем он был оставлен на кафедре нормальной анатомии профессорским стипендиатом за собственный счет на три года. После завершения учебы в анатомическом институте остался на военно-медицинской службе. Прослужив год ординатором Уральской войсковой больницы, перешел на работу в качестве ординатора хирургического отделения Казанского военного госпиталя. Здесь он начал заниматься научной деятельностью под руководством профессоров И. А. Праксина и А. В. Вишневского.
В октябре 1920 г. П. А. Глушков избирается по конкурсу профессором кафедры одонтологии.
Уже к 1922 г. кафедра благодаря его усилиям была хорошо оборудована: она имела амбулаторное отделение на 26 рабочих мест, рентгеновский кабинет, зубопротезную лабораторию, необходимые кадры. Клинической базой для кафедры оставалась факультетская хирургическая клиника.
В 1928 г. одонтологическая клиника переименовывается в стоматологическую клинику, директором которой остается П. А. Глушков.
При кафедре функционировали 3 отделения: хирургическое, терапевтическое и протезное.
В эти годы под руководством  П. А. Глушкова работали    И. М. Утробин,   Е. А. Домрачева,К. А. Корчагина,Я. А. Разно, которые впоследствии стали пионерами развития стоматологической науки в Казани и крупными челюстно-лицевыми хирургами.
В 1950 г. Казанский стоматологический институт был переведен в Казахстан.
Возникшая нехватка кадров врачей-стоматологов в Поволжье заставило Минздрав РСФСР в 1954 г. открыть в Казани на базе медицинского института стоматологический факультет.
Его организаторами стали бывшие сотрудники стоматологического института: деканат возглавил   бывший   директор   института Г. Ф. Тихонов, а кафедры ортопедической и хирургической стоматологии заняли бывшие заведующие кафедрами стоматинститута, корифеи    казанской   стоматологии,профессора И. М.Оксман и Е. А. Домрачева.




Приложенные файлы

  • doc 132120
    Размер файла: 633 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий