ВОП точные

1
Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать:
1 с первых суток от возникновения инфаркта
2. в первой недели от возникновения инфаркта
3. в третьей недели от возникновения инфаркта
4. с четвертой недели от возникновения инфаркта
5. с шестой недели от возникновения инфаркта
1
2
Каков главный электрокардиографический признак острого коронарного синдрома?
1. Депрессия ST на 1,0 см и более
2. Депрессия ST до 1,0 см
3. Элевация ST на 1,0 см и более
4. Элевация ST
5. Патологический зубец Q
4
3
Больной 68 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку длительные, не связанные с физической нагрузкой впервые в течении дня. Из анамнеза: никогда ранее не болел. Вызванная бригада скорой помощи определила на ЭКГ в отведениях I, II, avl, V1-V3 подъем сегмента ST. Поставьте диагноз:
1. Острый инфаркт миокарда
2. Острый коронарный синдром
3. Прогрессирующая стенокардия
4. Синдром Бругада
5. Синдром Х
2
4
Больной 68 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку длительные, не связанные с физической нагрузкой впервые в течении дня. Из анамнеза: никогда ранее не болел. Какой метод исследования необходимо назначить семейному врачу для верификации диагноза и определения тактики на данном этапе?
1. Эхокардиография
2. Электрокардиография
3. Стресс-эхокардиография
4. Велоэргометрия
5. Коронарная ангиография
2
5
У вас на приеме больной С. 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения несвязанный с дыханием, за грудиной и иррадиацией в шею длительностью 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Что наиболее вероятно у больного?
1. шейный остеохондроз
2. спонтанный пневмоторакс
3. легочное сердце
4. инфаркт миокарда
5. инфаркт легкого
4
6
Появление на ЭКГ зубца Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди говорит в пользу:
1. острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области левого желудочка
2. острого инфаркта миокарда верхушки левого желудочка
3. острого инфаркта миокарда передне-перегородочной и боковой области левого желудочка
4. острого инфаркта миокарда боковой области левого желудочка
5. острого инфаркта миокарда неясной локализации
1
7
У больного имеется сжимающая боль за грудиной возникающая при умеренной физической нагрузке, продолжительностью до 15 минут, иррадиирущая в левую руку и шею. Использование и эффективность какого препарата позволит подтвердить диагноз?
1. валидол
2. корвалол
3. валериана
4. нитроглицерин
5. но-шпа
4
8
У больного 54 лет отмечается затянувшаяся сжимающая боль за грудиной, продолжающаяся несколько часов, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха, потливостью, сердцебиением. Применение нитроглицерина и валидола не принесло ему облегчение. Каков вероятный диагноз у больного?
1. стенокардия
2. инфаркт миокарда
3. пневмония
4. рефлюкс-эзофагит
5. перикардит
2
9
У больного 45 лет появились загрудинные боли в покое преимущественно в ранние утренние часы, продолжительностью до 10 минут. Что следует заподозрить у больного?
1. стабильную стенокардию напряжения
2. стенокардию Принцметала
3. инфаркт миокарда
4. миокардит
5. плеврит
2
10
У больного 36 лет отмечается загрудинная боль, с иррадиацией в область эпигастрия, провоцируется изменением положения тела, приемом пищи, периодически возникает изжога, дисфагия, отрыжка. Прием антацидов приносит облегчение. Какое заболевание следует заподозрить?
1. болезни пищевода
2. болезни позвоночника
3. болезни сердца
4. болезни легких
5. болезни плевры
1
11
Больной 48 лет жалуется на боли давящего характера за грудиной, продолжительностью до 10 минут, возникающие при физической нагрузке, при ходьбе в обычном ритме на расстояние более 500 метров, при подъеме на 4 этаж, заставляющие больного остановиться. Какой диагноз?
1. стабильная стенокардия напряжения ФК II
2. стабильная стенокардия напряжения ФК III
3. стабильная стенокардия напряжения ФК IV
4. нестабильная стенокардия IB
5. нестабильная стенокардия IIB
1
12
У больного 50 лет появилась интенсивная загрудинная боль, продолжающаяся около 1 часа, без иррадиации, прием нитроглицерина не принес облегчение. На ЭКГ выполненное в экстренном порядке QIII в одном отведении. Какое утверждение правильно?
1. инфаркт миокарда достоверен, т.к. имеются типичные клинические симптомы
2. инфаркт миокарда достоверен, т.к. имеются типичные ЭКГ признаки
3. инфаркт миокарда на задней стенке левого желудочка достоверен, т.к. имеются типичные клинические и ЭКГ признаки
4. инфаркт миокарда маловероятен, т.к. ЭКГ признаки имеются только в одном отведении
5. стенокардия напряжения, на ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда
4
13
У больного 48 лет отмечен длительный приступ загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, плечо. Нитроглицерин не полностью купировал боль. У больного в анамнезе АГ. На ЭКГ отмечается смещение сегмента ST и отрицательный зубец Т в V5-6. Отмечено, что через сутки концентрация тропонина в пределах нормы. Правомочен ли диагноз инфаркта миокарда?
1. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина необходимо поставить диагноз инфаркта миокарда.
2. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина, наличие ангинозных болей позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда.
3. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина, имеющиеся изменения на ЭКГ позволяют поставить диагноз инфаркта миокарда.
4. Нет, отрицательный результат тропонина позволяет исключить инфаркт миокарда.
5. Нет, изменения на ЭКГ неспецифичны для постановки диагноза инфаркта миокарда.
4
14
Больной 52 лет жалуется на боли давящего характера за грудиной, продолжительностью до 10 минут, возникающие при физической нагрузке, при ходьбе в обычном ритме на расстояние до 300 метров, при подъеме на 2 этаж, заставляющие больного остановиться. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения?
1. 1 раз в год, наблюдение в течение 10 лет
2. 2 раза в год, наблюдение пожизненно
3. 3 раза в год, наблюдение пожизненно
4. 4 раза в год, наблюдение по усмотрению семейного врача
5. 6 раз в год, наблюдение пожизненно
2
15
У больного выраженный приступ ангинозной боли, не ослабевает в течение 30 минут. Какой из предложенных препаратов, улучшает прогноз и необходим для использования больным в первую очередь на догоспитальном этапе?
1. нитроглицерин
2. аспирин
3. баралгин
4. метопролол
5. морфий
2
16
Больной с выраженным ангинозным приступом, продолжительностью до 30 минут, на ЭКГ нет подъема сегмента ST. Рекомендовано проведение коронарной ангиопластики. Какая должна быть оптимальная схема антиагрегантной терапии у пациента?
1. Аспирин 1000 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар + Клопидогрель 75 мг принять как можно раньше вмешательства
2. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар + Клопидогрель 600 мг принять как можно раньше вмешательства
3. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар или Клопидогрель 600 мг принять как можно раньше вмешательства
4. Аспирин 325-500 мг (разжевать) мг 1 раз/сутки неважно до или после вмешательства + Клопидогрель 75 мг принять как можно раньше вмешательства
5. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки сразу перед вмешательством + Клопидогрель 300 мг принять перед вмешательством
2
17
Больной 68 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку длительные, не связанные с физической нагрузкой впервые в течении дня. Из анамнеза: никогда ранее не болел. Вызванная бригада скорой помощи определила на ЭКГ в отведениях I, II, avl, V1-V3 подъем сегмента ST. Определите адекватную фармакотерапию больному:
1. Тромболитик+
·-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин
2. Тромболитик+
·-блокатор+ИАПФ+нитраты
3. Дезагрегант+
·-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин
4. Дезагрегант+
·-блокатор+нитраты+статин
5. Дезагрегант+
·-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин
1
18
Согласно классификации артериальной гипертонии экспертов ВОЗ-МОГ (1999г.) гипертонии II степени относят значения:
1. 125/85
2. 135/85
3. 140/95
4. 165/90
5. 180/85
4
19
Механизм действия антагонистов ангиотензиновых рецепторов заключается в следующем:
1. Ингибирование АПФ
2. Блокада ангиотензиновых рецепторов
3. Ингибирование АПФ и блокада ангиотензиновых рецепторов
4. Ингибирование АПФ и снижение активности симпато-адреналовой системы
5. Блокада ангиотензиновых рецепторов и снижение активности симпато-адреналовой системы
3
20
Чем обусловлен сердечно-сосудистый риск у больной 65 лет с артериальной гипертензией и сахарным диабетом?
1. Возрастом
2. Артериальной гипертензией
3. Сахарным диабетом
4. Артериальной гипертензией и сахарным диабетом
5. Возрастом и артериальной гипертензией
4
21
Больная 50 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на головную боль, возникающую при физическом и эмоциональном перенапряжении. Из анамнеза: пневмония два года назад. Последние 2 года периодически повышение АД до 170-180 мм рт.ст. Сахарный диабет, 2-го типа 6 лет. При физикальном осмотре: В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД=16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=86 уд/минуту, АД=180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Поставьте предварительный диагноз:
1. АГ, 1 стадия, риск 1
2. АГ, 2 стадия, риск 2
3. АГ, 3 стадия, риск 3
4. АГ, 2 стадия, риск 4
5. АГ, 2 стадия, риск 3
4
22
Больной 49 лет страдает артериальной гипертензией в течение 16 лет, на последней ЭКГ выявлено интервал PQ 0,14с. Какая группа препаратов противопоказана больному?
1. диуретики
2. бета-блокаторы
3. ингибиторы АПФ
4. блокаторы ангиотензиновых рецепторов
5. дигидропиридиновые антагонисты кальция
2
23
Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Наиболее правильная тактика:
1. направить в стационар для обследования
2. ввести экстренно гипотензивные препараты
3. установить диагноз «первичной артериальной гипертензии» и назначить гипотензивную терапию
4. повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента
5. назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии
5
24
Больной 54 лет отмечает повышение АД до 165/100 мм рт.ст. В анамнезе у больного ХОБЛ, принимает ипратропиум бромид, нарушение толерантности к глюкозе. Какой гипотензивный препарат предпочтителен больной?
1. бета-блокаторы
2. антагонисты кальция
3. диуретики
4. ингибиторы АПФ
5. блокаторы ангиотензиновых рецепторов
2
25
Больной 47 лет, месяц назад обратился за медицинской помощью по поводу артериальной гипертензии, было назначено лечение, после чего у больного отмечалось улучшение состояния, но появился сухой надсадный кашель. Больной отмечает появление кашля в связи с приемом препарата. Какая группа препаратов наиболее часто дает такой побочный эффект?
1. бета-блокаторы
2. антагонисты кальция
3. диуретики
4. ингибиторы АПФ
5. блокаторы ангиотензиновых рецепторов
4
26
Пациентка 56 лет с артериальной гипертензией, с уровнем АД 145/95 мм рт.ст., с избыточной массой тела, отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистой патологии, нарушенной толерантностью к глюкозе, наличием гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ. Какой у пациентки риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет?
1. 3-5%
2. 10-15%
3. 15-20%
4. 20-30%.
5. >30%
4
27
Больной 54 лет отмечает повышение АД до 165/100 мм рт.ст. В анамнезе у больного подагра, частые обращения по данному поводу к врачу. Какая группа гипотензивных препаратов противопоказана больному?
1. бета-блокаторы
2. антагонисты кальция
3. тиазидовые диуретики
4. ингибиторы АПФ
5. блокаторы ангиотензиновых рецепторов
3
28
Больная 35 лет, страдает артериальной гипертензией, повышение до 150/90 мм рт.ст. В настоящее время находится на 2 месяце беременности. От назначения какого гипотензивного препарата необходимо категорически отказаться:
1. бета-блокаторы
2. антагонисты кальция
3. диуретики
4. ингибиторы АПФ
5. симпатолитики
4
29
Пациент 36 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 4 лет, уровень АД в пределах 145-155/85-90 мм рт.ст., курит в течение 12 лет, выпивает до 200 г алкоголя до 2-3 раз в неделю, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Изменений со стороны органов мишеней не обнаружено. Какая рекомендация по изменению образа жизни будет наиболее верной?
1. рекомендовать ограничить курение, прием алкоголя, предложить заняться физической культурой 2-3 раза в неделю по 30 минут.
2. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 30 г в сутки, регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю.
3. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 60 г в сутки, регулярные статические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю.
4. рекомендовать ограничение курения, прием алкоголя допустим до 30 г в сутки, регулярные статические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю.
5. В. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 60 г в сутки, регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут 2 раза в неделю.
2
30
Пациент 36 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 4 лет, уровень АД в пределах 145-155/85-90 мм рт.ст., ведет малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Изменений со стороны органов мишеней не обнаружено. Какая рекомендация по изменению питания будет наиболее верной?
1. снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, уменьшение потребления жиров, увеличение в рационе калия, кальция
2. снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция
3. снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение потребления ненасыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция
4. снижение потребления поваренной соли до 2 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе кальция
5. снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция
2
31
Больная 29 лет, ее беспокоят головные боли, колющие боли в области сердца, связанные с повышением АД до 150/90 мм рт.ст. Курит с 22 года. ИМТ 24. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе мать умерла в 55 лет, у нее развился инсульт на фоне артериальной гипертензии. Наиболее вероятный диагноз.
1. Артериальная гипертензия, I степени, риск I
2. Артериальная гипертензия, I степени, риск II
3. Артериальная гипертензия, II степени, риск II
4. Артериальная гипертензия, II степени, риск III
5. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
2
32
Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм, особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после перенесенного инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. На основании представленных данных, какой вероятный диагноз пациента?
1. Артериальная гипертензия, I степени, риск III
2. Артериальная гипертензия, II степени, риск III
3. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
4. Артериальная гипертензия, III степени, риск III
5. Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
2
33
Больного 56 лет, периодически больного беспокоят головные боли, головокружение, связанное с повышением АД до 175/105 мм рт.ст. Курит с 25 лет. ИМТ 24. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе у матери развился инсульт на фоне артериальной гипертензии, которая умерла в 55 лет. Больной взят на диспансерный учет. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения?
1. 1 раз в год, наблюдение пожизненно
2. 2 раза в год, наблюдение в течение 10 лет
3. 3 раза в год, наблюдение пожизненно
4. 4 раза в год, наблюдение по усмотрению семейного врача
5. 6 раз в год, наблюдение пожизненно
3
34
Больная 50 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на головную боль, возникающую при физическом и эмоциональном перенапряжении. Из анамнеза: пневмония два года назад. Последние 2 года периодически повышение АД до 170-180 мм рт.ст. При физикальном осмотре: В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД=16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=86 уд/минуту, АД=180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Начните лечение с помощью:
1. ИАПФ+индапамид
2. ИАПФ+АРА
3. ИАПФ+
·-блокатор
4.
·-блокатор + диуретики
5. АК+ диуретики
1
35
Наиболее частое нарушение, встречающееся у больных с митральным стенозом, является:
1. пароксизмальная предсердная тахикардия
2. трепетание предсердий
3. фибрилляция предсердий
4. атриовентрикулярная диссоциация
5. слабость синусового узла
3
36
Больной С., 33 лет жалуется на перебои в области сердца. На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются внеочередные нормальные комплексы QRS c деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала PQ с неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма объясняет имеющуюся симптоматику и изменения ЭКГ?
1. мерцательная аритмия
2. желудочковая экстрасистолия
3. атриовентрикулярная блокада II ст
4. предсердная экстрасистолия
5. пароксизмы желудочковой тахикардии
4
37
Больной М., 63 года жалуется на внезапные приступы головокружения с потерей сознания. В анамнезе 3 года назад перенесла инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 52 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?
1. Постоянный прием антагонистов кальция
2. Постоянный прием бета-адреноблокаторов
3. Регулярный прием М-холиноблокаторов
4. Имплантация искусственного водителя ритма
5. Проведение аортокоронарного шунтирования
4
38
При каком из представленных нарушений ритма нужно срочно госпитализировать пациента:
1. частая наджелудочковая экстрасистолия без клинических проявлений
2. пароксизм мерцательной аритмии при стабильной гемодинамике
3. обморочное состояние при полной атриовентрикулярной блокаде
4. единичные политопные желудочковая экстрасистолия
5. выраженная синусовая тахикардия
3
39
У больного 28 лет отмечается нерегулярность пульса, на ЭКГ при скорости движения ленты 50 мм/с (см рис.). Какое нарушение ритма отмечается у больного?
1. синусовая тахикардия
2. синусовая аритмия
3. мерцательная аритмия
4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
5. частая экстрасистолия
3
40
У больного отмечаются жалобы на частое ощущение толчков и замирания в области сердца. На ЭКГ обнаружена желудочковая экстрасистолия, как показано на рис. Какому классу по Лауну относится данное нарушение ритма?
1. 1 класс
2. 2 класс
3. 3 класс
4. 4 класс
5. 5 класс
4
41
Больной С., 62 лет, наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НIIБ. ФКIII. Отмечает ухудшение самочувствия последнюю неделю. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. На ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигемении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
1. Гипертонический криз
2. Декомпенсация сердечной недостаточности
3. Гликозидная интоксикация
4. Повторный инфаркт миокарда
5. Преходящее нарушение мозгового кровообращения
3
42
Больной пожилого возраста с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла. Какой препарат можно рекомендовать в качестве антиангинального средства?
1. метопролол
2. верапамил
3. кордарон
4. дилтиазем
5. амлодипин
5
43
Больной М. 56 лет на приеме у семейного врача, жалобы на сердцебиение. При обследовании его выявлено ЧСС 92 удара в минуту, пульс 76 ударов в минуту. Какому нарушению ритма это соответствует?
1. Синусовая аритмия
2. Предсердная экстрасистолия
3. Мерцательная аритмия
4. Миграция водителя ритма
5. Cуправентрикулярная тахикардия
3
44
У больного Т. 64 лет, в течение 12 лет повышенный уровень АД и отмечаются ангинозные приступы при умеренной физической нагрузке. Определяется приступ наджелудочковой тахикардии. Что является средством выбора из перечисленных эффективных антиаритмических препаратов?
1. амиодарон
2. верапамил
3. новокаинамид
4. лидокаин
5. панангин
2
45
У больного М. 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью II стадии в течение 4 лет отмечается перманентная мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии.
1. Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
2. Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
3. Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
4. Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
5. Постоянная терапия такому больному не требуется
3
46
Больной 54 лет на протяжении 6 лет страдает появлением ангинозных болей, возникающие при обычной ходьбе на расстояние 200 м, при подъеме на 1 этаж, купируется нитроглицерином. В течение последних 6 месяцев отмечает появление ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиения. На холтеровском мониторировании ЭКГ отмечается частые желудочковые экстрасистолии, различной формы уширенные комплексы QRS. Поставьте диагноз:
1. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Нарушение ритма по Лауну 2 класса.
2. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Нарушение ритма по Лауну 3 класса
3. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 2 класса
4. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 3 класса
5. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 4 класса
4
47
Больной 58 лет страдает ИБС в течение 7 лет. Последние 5 месяцев у больной отмечается периодически появление ощущения сердцебиения, перебои в работе сердца. На ЭКГ неоднократно в эти сроки отмечается отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f».Какое нарушение наиболее вероятно у больной и есть ли необходимость в восстановлении его?
1. Синусовая тахикардия. Необходимо постоянное назначение бета-блокаторов.
2. Приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Лечение с применением верапамила.
3. Приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии. Лечение с применением лидокаина.
4. Трепетание предсердий. Необходимо срочное восстановление ритма.
5. Постоянная форма мерцательной аритмии. Возможно лечение бета-блокаторами.
5
48
Какому ФК, согласно Нью-Йоркской функциональной классификация ХСН (1964г.), относится следующее состояние: невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта - симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности?
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
5. ни к одному из ФК
4
49
Что является лучшей рекомендацией в построении диеты для больного застойной недостаточностью кровообращения?
1. Не менять установившихся привычек питания
2. Увеличить содержание в рационе углеводов
3. Уменьшить содержание калия и увеличить содержание натрия
4. Увеличить содержание калия и уменьшить содержание натрия
5. Увеличить содержание кальция и уменьшить содержание калия
4
50
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии:
1. Диуретики и ингибиторы АПФ
2. Диуретики, сердечные гликозиды и милринон
3. В-блокаторы и добутамин
4. В-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
5. Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
1
51
Укажите базисную терапию хронической сердечной недостаточности:
1. ИАПФ+
·-адреноблокатор+антагонист альдостерона
2. ИАПФ+дезагрегант+
·-блокатор
3. ИАПФ/АРА+
·-блокатор +антагонист альдостерона
4. АРА+нитрат+антагонист альдостерона
5. дигитализация
3
52
Больной 78 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке, ночью – просыпается от чувства нехватки воздуха. Из анамнеза: повышение АД до 200 мм рт.ст. максимально в течении последних 17-18 лет. При физикальном осмотре левая граница относительной тупости сердца – на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Сердечные тоны приглушены, акцент 2-го тона над аортой, умеренный систолический шум на верхушке, соотношение тонов сохранено. Ритм правильный, ЧСС=76 уд./мин, АД=168/89 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, край безболезненный. Стул склонен к запорам. Мочеиспускание затруднено, безболезненно. Пастозность голеней. Какие изменения следует ожидать на обзорной рентгенографии органов грудной клетки?
1. Выбухание дуги легочной артерии, выбухание дуги аорты, усиление легочного рисунка
2. Выбухание дуги аорты, усиление легочного рисунка
3. Смещение контура левого желудочка влево, выбухание дуги аорты, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка
4. смещение контура левого желудочка влево
5. Усиление легочного рисунка, смещение контура левого желудочка влево
3
53
Больной 78 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке, ночью – просыпается от чувства нехватки воздуха, сопровождающейся страхом смерти. Проявлением какого клинического состояния является данная симптоматика?
1. Бронхиальной астмы
2. Сердечной астмы
3. Пароксизмальной тахикардии
4. Острой панической атаки
5. Гипервентиляционного синдрома
2
54
Появление приступа одышки после физической нагрузки, кашля с выделением пенистой розовой мокроты, влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон у больного с мерцательной аритмией, увеличенной печенью и отеками на нижних конечностях характерно для:
1. приступа бронхиальной астмы
2. острой левожелудочковой недостаточности
3. ТЭЛА
4. спонтанного пневмоторакса
5. острой пневмонии
2
55
У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите функциональный класс недостаточности кровообращения:
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
5. Невозможно определить ФК
4
56
Больного беспокоит чувство нехватки воздуха, дискомфорт в груди. При аускультации масса влажных хрипов по всем полям, более выраженно в нижних отделах. Какой из препаратов будет особенно эффективен в данной ситуации?
1. гидрохлортиазид
2. фуросемид
3. триамтерен
4. спиронолоктон
5. амилорид
2
57
Во время сна у больного возникает приступ удушья, от чего больной просыпается. В течение нескольких лет состоит под наблюдением врача в связи с появлением ангинозных болей. Каким препаратом рекомендовано купировать приступ?
1. анаприлином
2. гипотиазидом
3. эуфиллином
4. нитроглицерином
5. изоптином
4
58
У больного приступ удушья, кашель с пенистой мокротой с прожилками крови, возникшие в ночное время и уменьшающиеся в ортостатическом положении у больного с трехчленным ритмом, 1 тон усиленный, диастолическим шумом на верхушке. Это характерные признаки для:
1. ТЭЛА
2. отека легких
3. правожелудочковой сердечной недостаточности
4. острой пневмонии
5. бронхоэктатической болезни
2
59
У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Отмечается невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта, одышка в покое и усиливается при минимальной физической нагрузке. Определите функциональный класс недостаточности кровообращения:
1. ФК 1
2. ФК 2
3. ФК 3
4. ФК 4
5. ФК не определяется
4
60
Больному 45 лет с жалобами на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, с выраженными отеками на нижних конечностях рекомендовано лечение кардиологом. Какой из препаратов, имеет доказательную базу по увеличению продолжительности жизни у таких пациентов?
1. сердечные гликозиды
2. диуретики
3. Ингибиторы АПФ
4. препараты калия
5. антагонисты кальция
3
61
Больной 52 лет отмечает заметное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками, сопровождаются появлением утомляемости, одышки и сердцебиением. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения?
1. 1 раз в год, наблюдение в течение 10 лет
2. 2 раза в год, наблюдение пожизненно
3. 3 раза в год, наблюдение по усмотрению семейного врача
4. 4 раза в год, наблюдение пожизненно
5. 6 раз в год, наблюдение пожизненно
4
62
Больной 45 лет отмечает незначительное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, но привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой и сердцебиением. Какова частота исследований на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний)?
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 3 раза в год
4. 4 раза в год
5. 6 раз в год
2
63
Больной 48 лет, страдает заболеванием сердца в течение 15 лет. Получает лечение, отмечает значительное улучшение. Отмечает отсутствие жалоб в покое, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками, сопровождается появлением одышки и сердцебиения. Какая рекомендация по физической активности будет оптимальной больному?
1. Обычная скорость ходьбы на короткие расстояния
2. Прибегать к занятиям изометрическими упражнениями
3. Медленная ходьба в течение 20-30 минут 3-5 раз в неделю
4. Обычная ходьба с периодическими увеличением темпа
5. Бег трусцой
3
64
Больной 62 лет, страдает мерцательной аритмией в течении 5 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: к врачам ранее не обращался. При физикальном осмотре левая граница относительной тупости сердца – на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. На ЭКГ выявлена тахисистолическая форма мерцания предсердий. Назначьте лечение:
1. ИАПФ+
·-адреноблокатор+антагонист альдостерона
2. ИАПФ+дезагрегант+
·-блокатор+ антагонист альдостерона
3. ИАПФ/АРА+
·-блокатор +антагонист альдостерона
4. АРА+нитрат+антагонист альдостерона
5. Дигитализация
2
65
К основному критерию метаболического синдрома относится:
1. абдоминальное ожирение
2. артериальная гипертензия
3. гипергликемия
4. гиперхолестеринемия
5. избыточный вес
1
66
Больной Н., 48 лет, работает бухгалтером на заводе, наблюдается у семейного врача в течение 3 лет. Беспокоят периодические головные боли, головокружение, одышка при умеренной физической нагрузке, сильный храп во сне. При обследовании: рост 160 см, масса тела 100 кг, периодически подъемы АД до 160/90 мм рт.ст., принимает лизиноприл 5 мг/сут. Какие факторы имеются у больной, влияющие на развитие данного состояния?
1. артериальная гипертензия, генетическая предрасположенность, работа бухгалтера
2. артериальная гипертензия, избыточное питание, синдром обструктивного апноэ во сне
3. артериальная гипертензия, избыточное питание, возраст больной
4. артериальная гипертензия, пол мужской, синдром обструктивного апноэ во сне
5. артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ во сне, нервно-психическое перенапряжение
2
67
У больного С., 53 лет выявлены критерии метаболического синдрома. ИМТ 28, ОТ 95 см, АД 150/90 мм рт.ст., глюкоза крови натощак 6,0 ммоль/л. В чем состоит выбор тактики начального этапа лечения больного?
1. немедикаментозное лечение ожирения
2. медикаментозное лечение ожирения
3. сахароснижающая терапия
4. гиполипидемическая терапия
5. гипотензивная терапия
1
68
Под центральным ожирением понимается:
1. абдоминальный тип ожирения
2. гиноидный тип ожирения
3. равномерно распределенный тип ожирения
4. смешанный тип ожирения
5. нижний тип ожирения
1
69
Метаболический синдром по внешнему виду сходен с другим заболеванием. Какое диагностическое исследование использовать для верификации диагноза?
1. развернутый анализ крови
2. анализ крови на холестерин, триглицериды, глюкозу
3. обзорная рентгенография органов брюшной полости
4. компьютерная томография надпочечников
5. УЗДГ сосудов нижних конечностей
4
70
Больной 44 лет, ИМТ 35, абдоминальный тип ожирения, АД 145/90 мм рт.ст., глюкоза крови 6,5 ммоль/л. Какая рекомендация будет верна?
1. обязательное снижение веса до «идеальных» показателей кратчайшие сроки
2. достаточно снижение веса на 5-10% от исходного показателя в начальный период
3. сократить прием пищи до 2 раз в день
4. не изменять пищевые привычки
5. в используемом рационе исключить «вредные продукты», без изменения объема потребляемой пищи
2
71
Больная М., 56 лет на приеме у врача. Антропометрические показатели: рост 160 см, масса тела 70 кг. Каков индекс массы тела и как классифицировать его по ИМТ (ВОЗ, 1997)?
1. ИМТ 22, нормальная масса тела
2. ИМТ 27, избыточная масса тела (предожирение)
3. ИМТ 31, ожирение I ст.
4. ИМТ 36, ожирение II ст.
5. ИМТ 44, ожирение III ст.
2
72
Больная М., 42 лет на приеме у врача. Антропометрические показатели: рост 150 см, масса тела 80 кг. Каков индекс массы тела и как классифицировать его по ИМТ (ВОЗ, 1997)?
1. ИМТ 21, нормальная масса тела
2. ИМТ 26, избыточная масса тела (предожирение)
3. ИМТ 31, ожирение I ст.
4. ИМТ 36, ожирение II ст.
5. ИМТ 41, ожирение III ст.
4
73
Препаратом выбора для терапии внебольничной пневмонии амбулаторных пациентов старше 60 лет и/или при наличии хронического бронхита являются:
1. ципрофлоксацин
2. кларитромицин
3. гентамицин
4. амоксициллин/клавулонат
5. тетрациклин
4
74
У больного в анамнезе имелась аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы. Необходимо назначить антибиотик по поводу пневмонии. Какой из ниже перечисленных антибиотиков может вызвать подобную реакцию?
1. ампициллин
2. гентамицин
3. ципрофлоксацин
4. кларитромицин
5. тетрациклин
1
75
У служащей гостиницы, оснащенной кондиционерами, повысилась температура тела до 390С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какой наиболее вероятный возбудитель пневмонии?
1. клебсиелла
2. легионелла
3. микоплазма
4. стафилококк
5. стрептококк
2
76
Больной 35 лет, работает сантехником, заболел остро, повысилась температура до 39-400С, появились боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
1. очаговая пневмония
2. долевая пневмония
3. острый гнойный бронхит
4. экссудативный плеврит
5. острый абсцесс легкого
2
77
Пациент 48 лет. Работник птицефермы. Болеет 7 дней. Постепенно появились малопродуктивный кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе, диарея. При осмотре: жёсткое дыхание, сухие хрипы, увеличение печени и селезёнки, шейных, подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов. На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. Наиболее вероятная этиология пневмонии?
1. стрептококк пневмонии
2. клебсиелла пневмонии
3. микоплазма пневмонии
4. золотистый стафилококк
5. хламидии пситтакоза
5
78
Для какой пневмонии характерно острое начало, тяжелое течение, выраженная интоксикация, на рентгенограммах - пневмонические инфильтраты с полостями распада, гнойный плеврит?
1. стафилокковой
2. пневмококковой
3. коли-пневмонии
4. гемофильной палочкой
5. клебсиеллой
1
79
Пациент 58 лет, сахарным диабетом 2 типа, злоупотребляет алкоголем. Внезапно появились: кашель, лихорадка, головная боль. На 2-е сутки мокрота красного цвета, желеобразная, с запахом пригорелого мяса. На рентгенограмме негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При микроскопии по Грамму выявлена грамотрицательная флора. Наиболее вероятная этиология пневмонии?
1. стрептококк
2. клебсиелла
3. микоплазма
4. золотистый стафилококк
5. хламидии пситтакоза
2
80
При неэффективности стартового режима терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях (использование амоксициллина/клавулоната) рекомендовано применение препаратов из группы:
1. усиленные пенициллины
2. метронидазола
3. макролиды
4. аминогликозиды
5. цефалоспорины
3
81
Больной 40 лет, работает монтажником, заболел остро, повысилась температура до 39-400С, появились боли в грудной клетке справа при дыхании, продуктивный кашель, кровохарканье. Синдром уплотнения лёгочной ткани справа ниже VI ребра. Какие изменения ожидаете найти в общем анализе крови?
1. лейкоцитоз, ускорение СОЭ
2. лейкопению, ускорение СОЭ
3. анемию, ускорение СОЭ
4. тромбоцитоз, ускорение СОЭ
5. лимфоцитоз, ускорение СОЭ
1
82
У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, одышка, боли в правом боку при дыхании, температура 38єС, ЧДД 28 в мин, пульс 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно от 3-го межреберья впереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится, границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты 12х109/л, п/я 13%, лимфоциты 13%, СОЭ 38 мм/час. Больному показано:
1. применить аналгетики
2. назначить физиолечение
3. применить оксигенотерапию
4. назначить вольтарен
5. плевральная пункция
5
83
У больного А., 45 лет, появилось повышение температуры тела до 38,70С, кашель, слабость, потливость. При осмотре слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Лечение антибиотиками следует прекратить:
1. через 1 неделю после начала лечения
2. через 2 недели после начала лечения
3. через 3 дня после нормализации температуры тела
4. после исчезновения клинических признаков заболевания
5. после устранения рентгенологических признаков заболевания
3
84
Студент 18 лет, в период эпидемических ОРВИ заболел острым гайморитом слева. Через 3-5 дней клинически лихорадка, упорный малопродуктивный кашель, синдром уплотнения легочной ткани. В крови лейкоцитоз при резком повышении СОЭ. Рентгенологически справа поражение нижней доли легкого. Необходимо подтверждающее лечение данного заболевания нижеследующим препаратом?
1. гентамицином
2. ампициллином
3. римантадином
4. кларитромицином
5. пенициллином
4
85
Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, одышка (ЧДД 32 в мин). В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме справа нижней доле затемнение, несколько полостей с уровнем жидкости. Лейкоциты крови 18,2 х 109/л, в формуле - сдвиг влево. Что важно рекомендовать в дальнейшем ведении пациента?
1. применить аналгетики
2. назначить физиолечение
3. применить оксигенотерапию
4. направить в стационар
5. лечить амбулаторно
4
86
Наиболее важный фактор риска, который следует учитывать при профилактике хронической обструктивной болезни легких по данным эпидемиологического анализа:
1. заболевания верхних дыхательных путей
2. летучие профессиональные поллютанты
3. неблагоприятные климатические условия
4. активное и пассивное курение
5. вирусные и бактериальные инфекции
4
87
Больной 38 лет, курит с 15 лет. Обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2-х лет. 3 месяца назад появилась одышка при подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое обследование обязательно?
1. спирография
2. фибробронхоскопия
3. исследования газов крови
4. сцинтиграфия лёгких
5. ангиопульмонография
1
88
Больной 65 лет с ХОБЛ отмечает усиление кашля и одышки, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 мин, ЧСС - 92 уд/мин. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы. Применение какой группы лекарственных препаратов наиболее целесообразно?
1. аминогликозиды
2. карбапенемы
3. ингибиторы
·-лактамаз
4. сульфаниламиды
5. тетрациклины
3
89
Больной 47 лет, беспокоит одышка и кашель с мокротой. Акроцианоз. Барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания хрипы, напоминающие крепитацию. Акцент 2-го тона над легочной артерией. Рентгенологически сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, признаки эмфиземы. Поставьте диагноз:
1. стеноз легочной артерии
2. застойная пневмония в нижних долях
3. идиопатический фиброзирующий альвеолит
4. хроническая обструктивная болезнь легких
5. инфильтративный туберкулез в нижних долях
4
90
Больной К., курильщик 1 пачка/день. Беспокоит одышка, кашель, выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразная. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка, признаки эмфиземы. При тесте с бронходилататорами не происходит нормолизации ОФВ1. Для какого заболевания характерно:
1. внебольничной пневмонии
2. обструктивной болезни легких
3. центрального рака легкого
4. инфильтративного туберкулеза
5. идиопатического альвеолита
2
91
Больной 57 лет, курильщик 1 пачка/день. Кашель с мокротой, одышка. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
1. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно
2. терапевт, ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно
3. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно
4. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 5 лет
5. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 10 лет
2
92
Больной А., 55 лет, курит 1 пачку в день. Жалобы на кашель с мокротой, одышку, гипертермию по вечерам, потливость. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС 98 в 1 мин. АД 100/70 мм рт.ст. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Поставьте диагноз?
1. легкое течение ХОБЛ, обострение, ДН I
2. среднетяжелая ХОБЛ, ремиссия, ДН II
3. среднетяжелая ХОБЛ, обострение, ДН II
4. тяжелая ХОБЛ, обострение, ДН III
5. крайнетяжелая ХОБЛ, обострение, ДН III
4
93
Больной страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Длительное время принимает ипратропиума бромид по 40 мкг 4 раза и сальбутамол по 200 мкг 3 раза в день. В течение последней недели отмечает усиление одышки. На спирографии выявлено ОФВ1 <50% от должных величин. Ваша лечебная тактика:
1. увеличить дозу антихолинергического препарата
2. увеличить дозу ингаляционного бронхолитика
3. назначить эмпирическую антибиотикотерапию
4. назначить теофиллины длительного действия
5. назначить ингаляционные глюкокортикостероиды
5
94
Больной К., 41 год. Курит 1 пачка/день с 20 лет. Кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель в течение 4 лет. Год назад появление одышки при нагрузке. При аускультации легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка. На спирографии выявлено ОФВ1 <80% от должных величин. Поставьте диагноз?
1. обструктивный бронхит
2. инфильтративный туберкулез
3. бронхоэктатическая болезнь
4. опухоль бронхиального дерева
5. инородное тело бронхов
1
95
Больному 40 лет, с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 1 дозе (18 мкг) 1 раз в сутки. Препарат эффективен, меньшая частота побочных реакций, передозировать его маловероятно, облегчение дыхания наступает через 30-40 мин после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Какой дозированный аэрозоль применен?
1. флутиказон
2. тиотропий бромид
3. сальбутамол
4. кромоглициевая кислота
5. салметерол
2
96
Больной 55 лет, надсадный кашель, одышка, кровохарканье. ЧДД - 25 в 1 мин. Ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС – 100 в 1 мин. Рентгенологически в нижней трети трахеи выявлено инфильтративное образование, частично обтурирующее просвет трахеи. Какое обследование позволит поставить диагноз:
1. спирография легких
2. фибробронхоскопия с биопсией
3. трансторакальная биопсия
4. сцинтиграфия легких
5. пикфлоуметрия легких
2
97
Больной 60 лет, курильщик 1 пачка/день. Кашель с мокротой, одышка, отеки на ногах. Грудная клетка бочкообразной формы. Дыхание жесткое, в боковых отделах хрипы. Положительный симптом Плеша. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
1. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно
2. терапевт, ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно
3. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно
4. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 5 лет
5. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 10 лет
3
98
Больной А., 32 лет, с жалобами на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке. Болеет около 3 месяцев, не лечился, продолжал работать. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. ЧДД 22 в мин, ЧСС 90 в 1 мин. Анализ крови – Нв 132 г/л, Эр-4,5, Л- 6,5, СОЭ-28 мм/час, п-2, с-68, э-0, м-3, л-27. Общий анализ мокроты: слизистого характера, лейкоциты в небольшом количестве. Какой метод исследования вначале предпочтителен у данного больного?
1. компьютерная томография легких
2. рентгенография грудной клетки
3. диагностическая бронхоскопия
4. томография легких
5. сцинтиграфия лёгких
2
99
Какой из перечисленных методов обследования является определяющим функциональное состояние легочной системы при бронхиальной астме?
1. спиропневмотахография
2. фибробронхоскопия
3. исследования газов крови
4. сцинтиграфия лёгких
5. рентгенография легких
1
100
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататора (200 мкг сальбутамола):
1. прирост ЖЕЛ на 25% и МОС 75 на 30%
2. прирост ЖЕЛ на 20% и МОС 75 на 25%
3. прирост ОФВ1 на 30% и ПСВ на 25%
4. прирост ОФВ1 на 12% и ПСВ на 15%
5. прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 5%
4
101
Больной 28 лет, обратился на периодически возникающий кашель, преимущественно в ночное время, чувство стеснения в груди. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 20%. На рентгенограмме легких патологии не выявлено. Поставьте диагноз:
1. аллергический ринит
2. бронхиальная астма
3. сердечная астма
4. эозинофильный инфильтрат легкого
5. хронический обструктивный бронхит
2
102
Больной 20 лет, беспокоят приступы удушья, возникающие внезапно, исчезающие спонтанно. Аллергический ринит на полынь. Положение вынужденное, сидит, опираясь на руки. Грудная клетка в положении глубокого вдоха, дистанционные хрипы. Ослабленное дыхание, масса высокочастотных сухих хрипов. Рентгенологические признаки эмфиземы легких, куполы диафрагмы уплощены, ребра расположены горизонтально. О каком заболевании следует думать?
1. экссудативный плеврит
2. абсцесс легких
3. крупозная пневмония
4. бронхиальная астма
5. сердечная астма
4
103
Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза/день; ночью приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка. ОФВ1 менее 80% от должного. Поставьте диагноз:
1. легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
2. легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
3. легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
4. средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
5. средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
3
104
Больной 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на приступы одышки ежедневно, ночной приступ 5 раз в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. Поставьте диагноз:
1. легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
2. легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
3. средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
4. средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
5. тяжелая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН II
4
105
Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный кашель. Связывает приступ удушья с физическим напряжением. Часто ночью просыпался от удушья, которое купировал сальметеролом. Принимает ингаляции беклометазона более 480 мкг в день. При осмотре: ЧДД – 24 мин. ПСВ 55%. Поставьте диагноз:
1. бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
2. бронхиальная астма, средней степени, ремиссия, ДН II
3. бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
4. бронхиальная астма, тяжелое течение, ремиссия, ДН I
5. бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН III
5
106
Больная с приступами удушья постоянно, часто ночью. Кашель с вязкой мокротой, одышку на холоде. На расстоянии слышны хрипы, при аускультации удлиненный выдох, сухие свистящие хрипы. ПСВ 55%. Какие изменения получите в анализе мокроты:
1. эритроциты
2. атипичные клетки
3. эозинофилы
4. эластические волокна
5. плоский эпителий
3
107
Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 55%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям, с участками «немого легкого». Больной за последний час неоднократно применял ингалятор сальбутамолом. Какая рекомендация важно в дальнейшем ведении больного?
1. продолжить амбулаторное лечение и добавить теофиллин внутрь
2. продолжить амбулаторное лечение и увеличить дозу преднизолона
3. продолжить амбулаторное лечение и продолжить ингаляции сальбутамолом
4. направить на стационарное лечение с использованием небулайзера
5. экстренная госпитализация в палату интенсивной терапии
4
108
Для противовоспалительного лечения бронхиальной астмы используют:
1. агонисты
·2-адренорецепторов
2. антихолинергические препараты
3. метилксантины (теофиллин)
4. ингаляционные кортикостероиды
5. муколитические средства
4
109
Препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы являются:
1. кромоглициевая кислота
2. ипратропий бромид
3. преднизолон
4. эуфиллин
5. сальбутамол
5
110
У больного с бронхиальной астмой приступы удушья 3-4 раза в неделю, ночные приступы часто. Пользуется флутиказон/сальметерол в комбинации и теофиллином, по необходимости сальбутамол. Эффект хороший. ОФВ1 менее 60% от должного уровня. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
1. терапевт, ВОП – 1 раз в квартал, наблюдение пожизненно
2. терапевт, ВОП – 1 раз в полгода, наблюдение пожизненно
3. терапевт, ВОП – 1 раз в год, наблюдение пожизненно
4. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 5 лет
5. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 10 лет
1
111
Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой длительное время. Врач назначил ей сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего времени ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза в неделю ночью. На приеме у врача ПСВ была в пределах нормы. При физическом обследовании не обнаружено каких-либо отклонений от нормы. Лечение должно быть изменено следующим образом:
1. увеличить частоту ингаляций сальбутамола до 5-6 раз в день
2. добавить пролонгированный теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в день
3. добавить ингаляционный флукатизон и сальметерол
4. добавить недокромил натрия 2 дозы 4 раза в день
5. изменений в лечении не требуется
3
112
Самой частой причиной хронического легочного сердца является:
1. опухоль легкого
2. деформация грудной клетки
3. первичная легочная гипертензия
4. хроническая обструктивная болезнь легких
5. рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
4
113
Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?
1. одышка в покое
2. эритроцитоз
3. набухание шейных вен
4. тахикардия
5. пульсация в эпигастрии
3
114
Какие изменения на ЭКГ будут при хроническом легочном сердце:
1. гипертрофия левого желудочка и правого желудочка
2. гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
3. гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
4. гипертрофия правого предсердия и левого предсердия
5. гипертрофия правых и левых отделов сердца
3
115
Больной 64 лет, курит 30 лет. Беспокоит одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка. Поставьте диагноз:
1. инфильтративный туберкулез ДН I
2. центральный рак легкого ДН II
3. ХОБЛ. Хр. легочное сердце, декомпенсация ДН III
4. внебольничная пневмония ДН II
5. идиопатический альвеолит ДН III
3
116
Больной 48 лет, жалобы на усиление одышки, продуктивный кашель, слабость, повышенную утомляемость. Много лет курит по 1-2 пачки в день. Периодически обострение в связи с простудой. Объективно: пониженного питания, цианоз губ. В легких дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, сухие хрипы при выдохе. Шейные вены в положении лежа набухают. Пульс 92 уд/мин. Пульсация в эпигастральной области. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. Поставьте диагноз:
1. ХОБЛ, легкой тяжести, обострение, ДН 0
2. ХОБЛ, средней тяжести, обострение, ДН I
3. ХОБЛ, тяжелое течение. Хр. легочное сердце, компенсация. Н I (ФК 2) ДН III
4. ХОБЛ, очень тяжелое течение. Хр. легочное сердце, декомпенсация. Н I (ФК 2) ДН III
5. ХОБЛ, очень тяжелое течение. Хр. легочное сердце, декомпенсация. Н II А (ФК 3) ДН III
5.
117
Больной 45 лет, наблюдается с диагнозом хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. При осмотре кашель со слизисто-гнойной мокротой до 50 мл/сутки, одышку, кровохарканье, слабость. ЧДД – 25 в 1 мин. Ослабленное везикулярное дыхание с сухими хрипами. ЧСС – 100 в 1 мин, АД – 120/80 мм рт.ст. Фибробронхоскопия: в нижней трети трахеи опухолевидное кровоточащее образование, закрывающее просвет трахеи. Выберите тактику ведения больного:
1. консервативное симптоматическое амбулаторное лечение
2. направить к хирургу на консультацию
3. направить к онкологу на консультацию
4. направить в онкологический диспансер для лучевой терапии
5. направить в хирургическое отделение для оперативного лечения
3
118
Больной Р., 52 года, жалобы на одышку, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, кашель, похудание. Курит 30 лет. Вдох осуществляет сомкнутыми губами, надувая при этом щеки («пыхтит»). Бочкообразная грудная клетка, межреберные промежутки расширены и умеренно выбухают. Коробочный перкуторный звук. Аускультативно ослабленное дыхание, удлинен выдох. Сердечные тоны глухие, ритмичны. ЧСС 98 в 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. Рентгенография легких: увеличение прозрачности легочных полей, легочной рисунок усилен, низкое стояние диафрагмы. ЭКГ – синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правых отделов сердца. Поставьте диагноз:
1. ХОБЛ, эмфизематозный тип. Хр. легочное сердце, субкомпенсация. Н 1ст. ДН 2ст.
2. ХОБЛ, эмфизематозный тип. Хр. легочное сердце, декомпенсация. Н 1ст. ДН 2ст.
3. ХОБЛ, бронхитический тип. Хр. легочное сердце, компенсация. Н 1ст. ДН 2ст.
4. ХОБЛ, бронхитический тип. Хр. легочное сердце, декомпенсация. Н 1ст. ДН 2ст.
5. ХОБЛ, очень тяжелое течение. Хр. легочное сердце, декомпенсация. Н I (ФК 2) ДН 3ст.
1
119
Больной 55 лет. Отёки ног, увеличение в объёме живота, одышку в покое, кашель с мокротой. Диффузный цианоз. В легких выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. ЧД 26 в 1 мин, АД 130/70 мм рт.ст., асцит, печень выступает на 8 см. Рентгенологически: повышенная прозрачность лёгочных полей, лёгочный рисунок перестроен, тяжист. Справа и слева в синусах жидкость. ЭКГ – тахикардия, отклонение ЭОС вправо, высокий РП,Ш,AVF, перегрузка правого желудочка. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
1. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно
2. терапевт, ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно
3. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно
4. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет
5. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет
3
120
У 60-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, стали возникать пароксизмы мерцания предсердий. Назначение какого препарата нецелесообразно и наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности?
1. кордарон
2. верапамил
3. новокаинамид
4. атенолол
5. дигоксин
4
121
Больной 55 лет. Курит 30 лет. Жалобы на отёки ног и увеличение живота. При осмотре выявлено увеличение печени, асцит, правосторонний гидроторакс. Рентгенологически сердце увеличено, лёгкие прозрачны. ЭКГ – синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правых отделов сердца. Какому виду тактики ведения больного следует отдать предпочтение?
1. сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
2. глюкокортикоиды в сочетании цитостатиками
3. пункция плевральной полости
4. пункция перикарда
5. пересадка сердца
1
122
Больной 50 лет, выставлен диагноз: ХОБЛ, очень тяжелое течение, Хроническое легочное сердце, декомпенсация, Н 2А (ФК 3), ДН III. Курит по 1-2 пачки в день. Отмечает усиление одышки и кашля, повышенную утомляемость. Что рекомендовать больному с беседой о необходимости отказа от курения и получающего длительную кислородотерапию:
1. Назначить сальбутамол по 2 дозы до 4-6 раз в день
2. Назначить амоксиклав – 1,2 г 3 раза в день в/в, эуфиллин – 5,0 мл 2 раза в день, дигоксин – 0,25 мг 2 раза в день, Мукалтин – 1 т. 3 раза в день
3. Назначить сальметерол – 50 мкг 2 раза в день
4. Назначить тиотропия бромид – 18 мкг 1 р/сут., будесонид 400 мкг 2 р/сут.
5. Лечение симптоматическое
4
123
Какой из предлагаемых диагностических методов хронической почечной недостаточности является наиболее предпочтимым при постановке клинического диагноза?
1. Общий анализ мочи
2. Скорость клубочковой фильтрации
3. Мочевина
4. Креатинин
5. Мочевина
2
124
У мужчины 36 лет в биохимическом анализе крови: общий холестерин 7,3 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 8-12 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Сделайте заключение:
1. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
2. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия
3. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
4. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина
5. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина
3
125
Больная 55 лет за последние 2 недели отмечает отеки на ногах, одышку, в биохимическом анализе крови: общий белок 50 г/л, общий холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, в общем анализе мочи – белок 1,7 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Проявлением какого патологического состояния являются данные изменения?
1. Амилоидоз
2. Доброкачественная альбуминурия
3. Синдром Лайма
4. Нефротический синдром
5. Миеломная болезнь
4
126
У больной 30 лет жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение АД до 200 мм.рт.ст., головные боли, отеки вокруг глаз по утрам. Из анамнеза: считает себя больной в течении года, симптомы усилиилсь в течение последних недель, принимала энам. В течение 2-х последних лет встает ночью в туалет 3-4 раза. В биохимическом анализе крови: общий холестерин 4,2 ммоль/л, общий белок 54 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1004, белок 4,33 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Поставьте диагноз:
1. Острый гломерулонефрит
2. Хронический гломерулонефрит
3. Хронический пиелонефрит
4. Хроническая почечная недостаточность
5. Амилоидоз почек
2
127
При обследовании у молодой женщины случайно выявлено в общем анализе мочи: относительная плотность 1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 30-40 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения, цилиндры – 1-2 в поле зрения. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Занимается спортом. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения ВОП:
1.Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи
2. Наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи
3. Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей
4. Назначить лечение + продолжать обычный образ жизни
5. Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи +продолжать обычный образ жизни
5
128
У больной 25 лет, продавца супермаркета, выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Определите дальнейшую тактику ведения больной:
1. Консультация нефролога + динамическое наблюдение
2. Консультация нефролога + больничный лист до 2-х месяцев с последующим динамическим наблюдением
3. Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
4. Консультация нефролога + больничный лист до 2-х месяцев без консультации нефролога
5. Больничный лист до 2-х месяцев с последующим выходом на работу
2
129
У больной 40 лет выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Для какого состояния характерна описанная симптоматика?
1.Нефротический синдром
2. Хроническая почечная недостаточность
3. Синдром доброкачественной альбуминурии
4. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
5. Люпус-нефрит
1
130
У больной 50 лет, руководителя отдела учреждения, появились жалобы на отечность лица, боли в пояснице, частое мочеиспускание, ночью встает 3-4 раза. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1005, белок 1,33 г/л, эритроциты – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – сплошь в поле зрения, бактерии ++. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 6 000, эритроциты – 2 000, бактерии ++, цилиндры – 100. Определите дальнейшую тактику ведения больной:
1. Консультация нефролога + динамическое наблюдение
2. Консультация нефролога + больничный лист до 2-х месяцев с последующим динамическим наблюдением
3. Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
4. Консультация нефролога + больничный лист до 2-х месяцев без консультации нефролога
5. Больничный лист до 2-х месяцев с последующим выходом на работу
2
131
Женщина 40 лет обращается к семейному врачу для дальнейшего ведения после выписки из урологического отделения, куда она поступила по скорой помощи ночью с приступообразными болями пояснице, промежности, внутренней поверхности бедра слева, при мочеиспускании и кровянистыми выделениями с мочой. Из анамнеза: хронический пиелонефрит. На момент осмотра жалоб нет. АД=145/90 мм.рт.ст. В ОАМ: белок следы. Определите дальнейшую тактику ведения больной:
1. Консультация нефролога + динамическое наблюдение ВОП
2. Консультация нефролога + продолжение больничного листа до 2-х месяцев с последующим динамическим наблюдением
3. Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
4. Консультация нефролога + продолжение больничного листа до 2-х месяцев без консультации нефролога
5. Продолжение больничного листа до 2-х месяцев с последующим выходом на работу
2
132
Молодая женщина обращается к ВОП с жалобами на повышение АД до 180-200 мм.рт.ст. в течение последних 2-х недель, головные боли, отечность лица. Из анамнеза: изолированная гематурия в течение почти 20-ти лет (с 10-летнего возраста). В биохимическом анализе крови: общий холестерин 8,2 ммоль/л, общий белок 54 г/л, креатинин 96 мкмоль/л. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1015, белок 4,55 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. В общем анализе крови: эритроциты – 3,6 х 1012/л, лейкоциты – 9,0 х 109/л, тромбоциты – 315 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. Определите следующий тактический шаг врача для дальнейшего ведения пациентки:
1. Госпитализация в стационар общего терапевтического профиля
2. Госпитализация в специализированный стационар
3. Наблюдение в амбулаторных условиях
4. Консультация узкого специалиста
5. Назначение симптоматической терапии
4
133
У больной 30 лет жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение АД до 220 мм.рт.ст., головные боли, отеки вокруг глаз по утрам. Из анамнеза: данные симптомы появились в течение последних недель. В биохимическом анализе крови: общий холестерин 4,2 ммоль/л, общий белок 54 г/л, креатинин 187 мкмоль/л. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. В дальнейшем уровень креатинина определялся еженедельно: 200, 250, 340. Определите общую тактику ведения больной:
1. Комплексная фармакотерапия основного заболевания
2. Гемодиализ 2-3 раза в неделю
3. Гемодиализ на период подготовки к трансплантации почек
4. Антигипертензивная терапия + гемодиализ
5. Фармакотерапия основного заболевания + гемодиализ на период подготовки к трансплантации почек
5
134
При осмотре у студентки выявлено в общем анализе мочи: относительная плотность 1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 30-40 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Занимается фехтованием. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения:
1. Направить на консультацию нефролога + ограничить физическую нагрузку
2. Госпитализировать в профильное отделение + в дальнейшем наблюдать у ВОП с регулярной сдачей анализов
3. Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей + диспансерное наблюдение у нефролога
4. Продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи
5. Направить на консультацию нефролога + продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи
5
135
У больного 50 лет отечность лица, боли в пояснице, частое мочеиспускание, ночью встает 3-4 раза. Из анамнеза: симптоматика развивалась в течение года. В общем анализе мочи: относительная плотность – 1005, белок 1,33 г/л, эритроциты – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – сплошь в поле зрения, бактерии ++. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 6 000, эритроциты – 2 000, бактерии ++, цилиндры – 100. Определите частоту динамического наблюдения ВОП для данного больного (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):
1. 1 раз в год
2. 1 раз в полгода
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в 2 месяца
5. Ежемесячно
2
136
Больная К. 24г. жалобы на схваткообразные боли в надчревной и околопупочной области, возникающие натощак, изжогу, отрыжку кислым. Считает себя больной в течение 6 лет, ранее не лечилась. ФГДС: Слизистая оболочка блестящая, отёчная, гиперемированная. Определите тактику ВОП?
1. амбулаторное лечение
2. хирургическое лечение
3. противорецидивное лечение
4.санаторно-курортное лечение
5. стационарное лечение
1
137
Больная В. 34г. жалобы на тупые боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Больна в течение 3-х лет. На ФГДС: слизистая оболочка тела желудка блестящая, отёчная, гиперемированная, кровоизлияния. Ваш диагноз:
1. Хронический атрофический гастрит
2. Хронический неатрофический гастрит
3. Язвенная болезнь желудка
4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
5. Хронический аутоиммунный гастрит
2
138
Больная Ф. 21г. Предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, изжогу, слабость. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
1. хронический гастрит
2. хронический панкреатит
3. хронический холецистит
4. хронический гепатит
5. хронический эзофагит
1
139
Больная У. 27лет. Жалобы на тупые боли в эпигастрии, отрыжку, неприятный запах изо рта. Из анамнеза болеет в течение 5 лет, не лечилась. На ФГДС: слизистая оболочка желудка повсеместно имеет серый оттенок, тусклая, гладкая, складки слизистой оболочки сохраняются лишь на большой кривизне, они не высокие, при раздувании полностью исчезают. Ваш диагноз?
1. хронический диффузный атрофический гастрит
2. хронический поверхностный атрофический гастрит.
3. хронический очаговый атрофический гастрит
4. хронический диффузный эрозивный гастрит
5. хронический антральный поверхностный гастрит
1
140
Больная Л. 44г. жалобы на кинжальную боль в эпигастрии, слабость изжогу, отрыжку кислым. Общее состояние средней степени тяжести, пальпаторно напряжение мышц передней стенки, температура – 37,4. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у данной больной?
1. малигнизация
2. стеноз
3. пенетрация
4. перфорация
5. кровотечение
4
141
Больная Ю. 24г. жалобы на кинжальную боль в эпигастрии, слабость, изжогу, тошноту. Общее состояние тяжелой степени тяжести, пальпаторно напряжение мышц передней стенки, температура – 37,6. Ваша тактика?
1. назначить консервативное лечение
2. госпитализация в плановом порядке
3. лечение в дневном стационаре
4. госпитализация в экстренном порядке
5. назначить амбулаторное лечение
4
142
Больная И. 32г. жалобы на кинжальную боль в эпигастрии, слабость, головокружение, тошноту, изжогу, отрыжку. Общее состояние средней степени тяжести, пальпаторно- напряжение мышц передней стенки, температура – 37,2. Наиболее информативный метод обследования:
1. ЭРХПГ
2. КТ
3. МРТ
4. УЗИ
5. ФГДС
5
143
Больная Ф. 34г. Жалобы на интенсивную боль в подложечной области, отрыжка тухлым, рвоту приносящую облегчение. Объективно: шум плеска натощак. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у данной больной?
1. малигнизация
2. стеноз
3. пенетрация
4. перфорация
5. кровотечение
2
144
Больная Д. 23г. Жалобы на сверлящую боль в эпигастрии, тошноту, рвоту приносящую облегчение, отрыжку, запоры. Объективно шум плеска натощак. Наиболее информативный метод обследования:
1. ЭРХПГ
2. КТ
3. МРТ
4. УЗИ
5. ФГДС
5
145
Больная С. 33г. Жалобы на давящую сильную боль в подложечной области, отрыжка тухлым, рвоту кислым приносящую облегчение. Из анамнеза: боли усилились в течение 3-х дней. Объективно: пальпаторно болезненность в эпигастрии, шум плеска натощак. Определите тактику ВОП?
1. назначить консервативное лечение
2. госпитализация в плановом порядке
3. лечение в дневном стационаре
4. госпитализация в экстренном порядке
5. назначить амбулаторное лечение
4
146
Больная В. 34г. жалобы на тупые боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Больна в течение 3-х лет. На ФГДС: слизистая оболочка тела желудка блестящая, отёчная, гиперемированная, кровоизлияния. Биопсия – колони хеликобактер pylori. Назначьте оптимальное лечение?
1. ППИ+кларитромицин+амоксициллин
2. препарат висмута+амоксициллин+бисептол
3. ППИ+кларитромицин+бисептол
4. препарат висмута+амоксициллин+панкреатин
5. кларитромицин+амоксициллин +алмагель
1
147
Больная В. 23г. жалобы на боли в надчревной области, возникающие натощак, изжогу, отрыжку кислым. Считает себя больной в течение 6 лет, ранее не лечилась. ФГДС: слизистая оболочка блестящая, отёчная, гиперемированная. Пациент (согласно приказа №571) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра и сроком наблюдения:
1. терапевтом или ВОП 1 раз в год, наблюдение пожизненно
2. терапевтом или ВОП 2 раза в год, наблюдение в течение 5 лет
3. терапевтом или хирургом 4 раза в год, наблюдение в течение 10 лет
4. терапевтом или ВОП 4 раза в год, наблюдение в течение 15 лет
5. терапевтом или хирургом 2 раза в год, наблюдение по усмотрению врача
1
148
Пациент 28 лет, страдает язвенной болезнью в течение 6 лет, последнее обострение в течение 2-х недель, связывает с нарушением диеты (употреблением жирного, острого, алкоголя). Какая рекомендация по изменению питания будет наиболее верной?
1. 4-х разовый режим питания, снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, уменьшение потребления жиров, углеводов, цитрусовых
2. режим питания дробный 5-6 раз в день, исключаются жареные блюда, острое, приправы, копчености, снижение потребления поваренной соли до 6-8 г/сут,
3. 4-х разовый режим питания, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение потребления цитрусовых, копченостей
4. режим питания дробный 5-6 раз в день исключаются жареные блюда, острое, мучные изделия, снижение потребления поваренной соли до 2 г/сут,
5. 4-х разовый режим питания, снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, исключаются жареные блюда, острое, приправы, копчености,
2
149
Назовите осложнения хронического холецистита?
1. панкреатит, холангит, абсцесс желчного пузыря
2. перихолецистит, гепатит, пиелонефрит
3. холангит, абсцесс желчного пузыря, гастрит
4. перихолецистит, пиелонефрит, панкреатит,
5. гепатит, гастрит, абсцесс желчного пузыря,
1
150
Назовите учетную форму карты диспансерного наблюдения?
1. 030/у
2. 025/у
3. 066/у
4. 068/у
5. 058/у
1
151
Больной В.42 года. Жалобы на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии после приема обильной жирной пищи иррадиируют в лопатку, тошноту, рвоту с примесью желчи. УЗИ – в желчном пузыре 2 конкремента диаметром 6 и 9 мм. Ваш предполагаемый диагноз?
1. хронический некалькулезный холецистит,обострение
2. хронический калькулезный холецистит, ремиссия
3. ДЖВП по гипотоническому типу
4. желчекаменная болезнь, обострение
5. ДЖВП по гипертоническому типу
4
152
Больной П. Жалобы на сильную боль опоясывающего характера, иррадиирующая в левую лопатку, тошноту, похудение, понос, рвоту не приносящую облегчения. Какие изменения в копрограмме вы ожидаете?
1. лейкоциты, стеаторея, амилорея
2. креаторея, стеаторея, амилорея
3. креаторея, стеаторея, эритрциты
4. креаторея, эритроциты, лейкоциты
5. амилорея, слизь, лейкоциты
2
153
Больной З. Жалобы на сильные боли в подложечной области, иррадиирующие в левую руку, тошноту, рвоту, похудание, понос. Объективно: бледность и сухость кожных покровов. ОАК: Hb – 112г\л; СОЭ 26мм/ч, лейкоцитоз, кровь на сахар 16 ммоль/л. Из анамнеза: больна в течение 7 лет, за последний год обострения 6 раз. Ваш диагноз?
1. хронический калькулезный холецистит, обострение
2. хронический некалькулезный холецистит, обострение
3. хронический панкреатит, легкой степени тяжести
4. хронический панкреатит, средней степени тяжести
5. хронический панкреатит, тяжелой степени тяжести
5
154
Больной П. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, тошноту, рвоту, похудание, понос. Объективно: бледность и сухость кожных покровов. ОАК – СОЭ 28мм/ч, лейкоцитоз, кровь на сахар 15 ммоль/л. Из анамнеза: болен 9 лет, за последний год 4 обострения.
Определите тактику ВОП?
1. назначить консервативное лечение
2. госпитализация в плановом порядке
3. лечение в дневном стационаре
4.назначит амбулаторное лечение
5. назначить амбулаторное лечение
4
155
Больной М. Жалобы на ноющую боль опоясывающего характера, тошноту, рвоту, слабость, понос. Объективно: болезненность в точке Дежардена и зоне Шоффара. Из анамнеза: обострения 2 раза в год. Определите тактику ВОП?
1. с°, р°ид гаЁдйаа0( а>1(1. МР
4дІд1, г°°Єиё " °ееІбдм Ёрафиѕ
0вкрни° Р( А°иѕ І Ѕар°бјнєд бо°ё в
4$ маеµациј ааЁти Іо°Ѕ°Ё аЄсеби 0мІа ° Д в бЁ Ё° р°кр,ѕ ЁІа° ие Ѕ°0аІ Іо ёммІс, °ає°І вмЄ айад, ЁІј ° ІЁєЁІр вмж8Ё лдв°дамвВ  ЁКХ 4даЄ$ а и жІи° Р,°°°а А °ара°ђ0 д  рб к°°а°м°
°е °м°дЅ$ а а°ор°р$ ё °ада в 2 д Ё°раеит 6 °аЁа °иа А 45 )двбден аЁ°аа°ј°° ид °и° Ѕаа р µ°ид ° о°д°айаа°81 РДИ , °°АФА І4, ° б°Ё°°оЁ°°Є°ѕ 404 °аЄ в Ь$2 °° ЖавІаё и аЁтриµ °д°и в о° 2 ° за ° бд° 1 ё гасІ° Ѕ°°е°а оЁІ° 1 °аЁа аа баІІј и гарІр,°І°°оІІ ° 4р ° а в°° $ Іб°анЁІам ё АЁ°м°м°е°а: вам°аа° а бкЄ0 °аб " 04а$ Іабм° Ёа І°шЁѕ б°иё жа 0 °дгж µ °а°Ід°° т ёмдЁаайёд$ идм с °арак°иІиІ0аииа мЁммІр°ј 2 0 ° °ажа°°дм и ваЁ°офЄ°°°. В км °°а а  $ Bдраї$ І°д °к° і °° °н°д°дга2 м 2р°еа І 0 °3 І °ад$ Іаи а иваЁ°°мј Ібркбдвва 0 Ёа ° с.) в связи с этим заболеванием?
1. УЗИ
2. ЭРПХГ
3. МРТ
4. дуоденография
5. рентгенография
4
158
Больной Ф. Жалобы на сильные боли в подложечной области опоясывающего характера, отдающие в левую руку, похудание на 4кг, тошноту, рвоту, понос. Объективно: бледность и сухость кожных покровов. ОАК – СОЭ 24мм/ч, лейкоцитоз, кровь на сахар 12 ммоль/л. В копрограмме – стеаторея, креаторея. Из анамнеза: обострения 5-6 раза в год. Какое проведено обследование (см рис.) в связи с этим заболеванием?
1. УЗИ
2. ЭРПХГ
3. МРТ
4. КТ
5. рентгенография
4
159
Больной Э.37 лет. Жалобы на жгучие боли в правом подреберье усиливающиеся после приема острой пищи иррадиируют в левую лопатку, тошноту, рвоту, слабость, головную боль. Из анамнеза: обострения наблюдаются 1-2 раза в год. Пациент (согласно приказа №571) должен находиться под диспансерным наблюдением с профилактическими осмотрами:
1. терапевтом или гастроэнтерологом 1 раз в год
2. терапевтом или гастроэнтерологом 2 раза в год
3. терапевтом или гастроэнтерологом 3 раза в 160 $ Ід°а еарод °ё°дёЁІа°°б°бєм 4 °аІа а бм ° р Їа°то° и иІб°аод  ° аа а°°Акк°мм Ж в бє
0 °бра»е °ои в ваЁІ°дхнІбобка°° °°°а а °ІЄ 0$ І °авЁІ°° °( в°ЁІрІ ра°Іі, ом °ааа вмд$ °°°аІав°о8 ала бастр ё рЁроЁІ° и 4 р° а в$  СВ° 0 ии( °Ё°воЄ  ° ав ° д °акр(к$ Иеанај е°а ЁІкамРІ °дЄ бае  Іе & нІЁ°Єд°ј вІд$ аµ 004 $ ад°и иариаие°д д°с
0
4
Ём јааит
·, 44 Ё Іари кІ°Іа°кам и°амІ° °
0 ра°а в°°°б В (!) °д ° бмд І°°анд°ти, И ваЁ°дЄиІа°дйІвжм 0 °аЇа а ма1 °°° в в°°аё в°Ёр°дь= АмІиа 20 °°е° в і 0  Іа°°оа°°каи ба°т2 °ерд°Єб°м 40 Вд
0 о°°°еаІІ°ё0 А°т°мёнІ°°°аоаѕ !6 а б Ф 0 1°. Єаки і 0 йаІ$ Аа аб» °а°( рй°б ЁІё( Іпра ам и ае°а°јд и Є°абарр°( аЁаб з°°0 а ка°і°им аёий 1 иёи ё° аирЁсаё ,0г °°рдЄа( Івшй рЁ$
·°,І »Іи$ РЇа жµйІй ј ІЁЄ°°д 0ии иа°Єита Иаде°рј° (5а 8д<  фа°м° с 2* °мІ г°ии°е 571) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра:
1. терапевтом или гастроэнтерологом 1 раз в год
2. терапевтом или гастроэнтерологом 2 раза в год
3. терапевтом или гастроэнтерологом 3 раза в год
4. терапевтом или гастроэнтерологом 4 раза в год
5. терапевтом или хирургом 2 раза в год
2
162
Ваша тактика лечения при аутоиммунном гепатите?
1. интерферронотерапия
2. гепатопротекторы
3. глюкокортикостероиды
4. антибиотики
5. ферменты
3
163
Больному С. 45 лет был поставлен диагноз хронический вирусный гепатит В (HBsAg+), умеренной активности. Какое медикаментозное лечение назначите в первую очередь?
1. Антибиотикотерапия
2. Дезинтоксикационная
3. Интерферонотерапия
4. Гепатопротекторы
5. Витаминотерапия
3
164
Больной Ц. 48 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, тупые боли в правом подреберье. В анализах: билирубин общий 34 ммоль/л, альбумины-3,4г%, протромбиновый индекс-64, отсутствуют явления печеночной энцефалопатии и асцита. Назначьте лечение?
1. ферменты
2. мочегонные
3. антибиотики
4. витамины
5.гормоны
1
165
Больной Ж. 44 года. Жалобы на тупые боли в правом подреберье, сонливость, снижение аппетита и памяти, слабость. Объективно; небольшой асцит. В анализах: билирубин общий 56 ммоль/л, альбумины-3,1г%, протромбиновый индекс-52, печеночная энцефалопатия I-II степени, Назначьте лечение?
1. ограничение белка и углеводов, ферменты, мочегонные,
2. ограничение белка и соли, мочегонные, антибиотики
3. ограничение жиров и соли, антибиотики, мочегонные
4. ограничение белка и жиров, мочегонные, гепатопротекторы
5. ограничение углеводов и жиров, гормоны, антибиотики
2
166
Больной А. 48 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, сонливость, снижение аппетита и памяти, слабость, кожный зуд. Объективно: печеночный запах изо рта, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, отеки, асцит выраженный. В анализах: билирубин общий 76 ммоль/л, альбумины-2,1г%, протромбиновый индекс-32, печеночная энцефалопатия III-IV степени. Назначьте лечение?
1.ограничение белка и соли, ферменты, мочегонные, гепатотротекторы
2. клизмы с сульфатом магния, мочегонные, антибиотики, гепатотротекторы
3. парацентез, клизмы с сульфатом магния, антибиотики, гепатотротекторы
4. парацентез, ограничение белка и соли, мочегонные, гепатотротекторы
5. ограничение белка и соли, ферменты, преднизолон, антибиотики
3
167
Больной А. 48 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, сонливость, снижение аппетита и памяти, слабость, кожный зуд. Объективно: печеночный запах изо рта, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, отеки, асцит выраженный. В анализах: билирубин общий 76 ммоль/л, альбумины-2,1г%, протромбиновый индекс-32, печеночная энцефалопатия III-IV степени. Ваша тактика?
1. госпитализация в терапевтическое отделение
2. назначить амбулаторное лечение
3. госпитализация в хирургическое отделение
4. назначить противорецидивное лечение
5. госпитализация в инфекционное отделение
1
168
На приеме у врача ВОП больной 24 года. Жалобы на кожный зуд, желтушность кожи, слабость, потемнение мочи, обесцвеченный стул. Б/х крови: общий билирубин -44ммоль/л, прямой билирубин – 10,5 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 15 Ед, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Какому синдрому характерны данные клинические проявления?
1. синдрому цитолиза
2. синдрому холестаза
3. синдрому печеночно-клеточной недостаточности
4. синдрому портокавального шунтирования
5. синдрому иммунного воспаления
2
169
На приеме у врача ВОП больной 32 года. Жалобы на слабость, сонливость, депрессию, кожный зуд, желтушность кожи, t-38,2. Объективно – на коже шеи, предплечий имеются сосудистые звездочки, ладони гиперемированы, асцит. Б/х крови: общий билирубин -42ммоль/л, прямой билирубин – 12,5 ммоль/л, альбумины – 46г/л, холестерин – 2,5ммоль/л, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Какому синдрому характерны данные клинические проявления?
1. синдрому цитолиза
2. синдрому холестаза
3. синдрому печеночно-клеточной недостаточности
4. синдрому портокавального шунтирования
5. синдрому иммунного воспаления
3
170
Больной Ц. 48 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, утомляемость, тупые боли в правом подреберье. В анализах: билирубин общий 36ммоль/л, альбумины-3,6г%, протромбиновый индекс-70, отсутствуют печеночная энцефалопатия и асцит. Поставьте диагноз?
1. цирроз печени компенсированный
2. цирроз печени субкомпенсированный
3. цирроз печени декомпенсированный
4. хронический гепатит В с минимальной активностью
5. хронический гепатит С с минимальной активностью
1
171
Больной Ж.48 лет. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, сонливость, отсутствие аппетита, снижение памяти, слабость. В анализах: билирубин общий 58 ммоль/л, альбумины-3,3г%, протромбиновый индекс-54, печеночная энцефалопатия I-II степени, небольшой асцит. Поставьте диагноз?
1.цирроз печени компенсированный
2. цирроз печени субкомпенсированный
3. цирроз печени декомпенсированный
4. хронический гепатит В с минимальной активностью
5. хронический гепатит С с минимальной активностью
2
172
Больной А. 48 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, сонливость, снижение аппетита и памяти, слабость, кожный зуд. Объективно: печеночный запах изо рта, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, отеки, асцит выраженный. В анализах: билирубин общий 76 ммоль/л, альбумины-2,1г%, протромбиновый индекс-32, печеночная энцефалопатия III-IV степени. Поставьте диагноз?
1.цирроз печени компенсированный
2. цирроз печени субкомпенсированный
3. цирроз печени декомпенсированный
4. хронический гепатит В с минимальной активностью
5. хронический гепатит С с минимальной активностью
3
173
Больной П. Жалобы: на тяжесть в правом подреберье, усиливающуюся после физической нагрузке, жидкий стул, вздутие живота. Объективно: увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки. ФГДС: варикозное расширение вен нижней трети пищевода. Пациент (согласно приказа №571) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра и длительностью наблюдения:
1. терапевтом или гастроэнтерологом 1 раз в год, в течение 5 лет
2. терапевтом или гастроэнтерологом 2 раза в год, в течение 10 лет
3. терапевтом или гастроэнтерологом 3 раза в год, в течение 12 лет
4. терапевтом или гастроэнтерологом 4 раза в год, пожизненно
5. терапевтом или гастроэнтерологом 6 раза в год, в течение 15 лет
4
174
Первичная профилактика железодефицитной анемии проводится:
1. Беременным и кормящим грудью мамам
2. Женщинам с фибромиомой матки
3. Лицам с ранее излеченной ЖДА
4. Пожилым людям
5. При частом рецидиве анемии
1
175
Больным после проведенного лечения железодефицитной анемии рекомендуется профилактический курс:
1. 6 недель (суточная доза железа 40 мг), затем проводятся два 6-недельных курса в год
2. 4 недель (суточная доза железа 20 мг), затем проводятся один 3-недельный курс в год
3. 6 недель (суточная доза железа 30 мг), затем проводятся один 2-недельный курс в год
4. 3 недель (суточная доза железа 20 мг), затем проводятся два 2-недельных курса в год
5. 5 недель (суточная доза железа 20 мг), затем проводятся два 2-недельных курса в год
1
176
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной  области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
1. Апластическая анемия
2. Гемолитическая анемия
3. Острая постгеморрагическая анемия
4. Железодефицитная анемия
5. B12-дефицитная анемия
4
177
Больной 35 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 4 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. – 3,2х1012/л, лейк.  – 85,0х109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. По какому лабораторному показателю Вы будете оценивать эффективность лечения?
1. СОЭ
2. Эритроциты периферической крови
3. Ретикулоциты периферической крови
4. Лейкоциты периферической крови
5 Тромбоциты периферической крови
4
178
Больная 32 года, на приеме у семейного врача жалуется на головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, шум в ушах. При физикальном осмотре: кожа сухая, бледная, поперечная исчерченность ногтей. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 94 в минуту. В анализе крови: Нb 80 г/л, ЦП 0,7, эритроциты 2,8х109/л, тромбоциты 165х109/л, лейкоциты - 7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз и пойкилоцитоз. На ЭКГ изменений нет. Назначьте лечение?
1. Двувалентное железо 100-300 мг в сутки до нормализации гемоглобина.
2. Двувалентное железо 25-50 мг в сутки 2 месяцев.
3. Двувалентное железо 50-75 мг в сутки до нормализации гемоглобина.
4. Двувалентное железо 75 мг в сутки до 2 месяцев.
5. Двувалентное железо 100-300 мг в сутки 14 дней.
1
179
Пациент28 лет, на приеме у семейного врача. Жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, извращение вкуса. При обследовании отмечается: бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, трещины в углах рта, ногти уплощены, атрофия сосочков языка. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов – 2,8х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 5 мм/ч. Ваша тактика:
1. Назначить препараты железа внутривенно в сочетании с богатой фруктами диетой;
2. препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно;
3. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой;
4. назначить препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой
5. препараты железа внутрь на длительный срок;
5
180
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного.
1 Уменьшить дозу ранферона
2 Перелить эритроцитарную массу
3 Назначить препараты железа парентерально
4 Добавить к лечению церукал
5 Назначить другой препарат железа per os
3
181
Пациент 20 лет, состоит на Д учете с диагнозом «Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести», проведен месячный курс лечения препаратами железа. После курса анализ крови: гемоглобин 110 г/л, эритроцитов – 3,0х1012/л, цветовой показатель – 0,9; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 6 мм/ч. Ваша дальнейшая тактика в ведении этого больного:
1. Снять с диспансерного учета;
2. Назначить повторный анализ крови через 10 дней;
3. Назначить препараты железа per os на 14 дней;
4. Назначить аскорбиновую кислоту по 50 мг 3 р/д;
5. Назначить препараты железа per os на 2-3мес;
5
182
Женщина 26 лет, жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, обмороки, при осмотре: трофические расстройства, явления сидеропенического глоссита, извращение вкуса, запахов. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов – 2,6 х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 8 мм/ч,сывороточное железо– 9 мкмоль/л. Поставьте диагноз:
1. Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести
2. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести
3. Железодефицитная анемия, тяжелой степени
4. Постгеморрагическая анемия
5. Фолиеводефицитная анемия
2
183
Больная 32 года, на приеме у семейного врача жалуется на головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, шум в ушах. При физикальном осмотре: кожа сухая, бледная, поперечная исчерченность ногтей. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 94 в минуту. В анализе крови: Нb 80 г/л, ЦП 0,7, эритроциты 2,8х109/л,тромбоциты 165х109/л, лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз и пойкилоцитоз. На ЭКГ изменений нет. На основании представленных данных, какой вероятный диагноз пациента?
1. Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести
2. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести
3. Железодефицитная анемия, тяжелой степени
4. В-12 дефицитная анемия
5. Постгеморрагическая анемия
2
184
Пациент 20 лет, жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. В анализе крови: гемоглобин 100 г/л, эритроцитов – 2,9 х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 6,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 5 мм/ч, сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Поставьте диагноз:
1. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести
2. Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести
3. Железодефицитная анемия, тяжелой степени
4. Постгеморрагическая анемия
5. Фолиеводефицитная анемия
2
185
Пациент 20 лет, жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, обмороки. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроцитов – 2,9 х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 6 мм/ч, сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РКот14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний)?
1. Диспансерный учет по месту жительства у терапевта, осмотр 2 раза в год;
2. Диспансерный учет у гематолога, осмотр 3 раза в год;
3. Диспансерный учет у терапевта, осмотр 1 раз в год;
4. Диспансерный учет по месту жительства у гематолога, осмотр 2-3 раза в год;
5. Диспансерный учет у гематолога и терапевта, осмотр 1 раз в год;
1
186
Какова частота динамического наблюдения ВОП больного с лейкозами (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):
1. 1 раз в год
2. 1 раз в полгода
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в 2 месяца
5. Ежемесячно
3
187
Женщина 60 лет на приеме у ВОП с жалобами на боли в костях, позвоночнике, быструю утомляемость. Из анамнеза: болеет в течении 5 лет, ухудшение последние полгода. 2 перелома за последние 2 года. Менопауза с 54 лет. 7 родов. При физикальном осмотре изменений не обнаружено. В общем анализе крови: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 12,0 х 109/л, тромбоциты – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Биохимический анализ крови: креатинин – 185 ммоль/л, диспротеинемия (Ig G 40 г/л). В общем анализе мочи: относительная плотность – 1015, белок Бенс-Джонса, 6,33 г/л, эритроциты – 2-3 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Заключение гинеколога: менопауза. Каков следующий этап диагностического поиска?
1. Стернальная пункция
2. Рентенография позвоночника и тазобедренных суставов
3. Ультразвуковое исследование почек
4. Определение клубочковой фильтрации
5. Компьютерная томография почек
2
188
Женщина 60 лет на приеме у ВОП с жалобами на боли в костях, позвоночнике, быструю утомляемость. Из анамнеза: болеет в течении 5 лет, ухудшение последние полгода. 2 перелома за последние 2 года. Менопауза с 54 лет. 7 родов. При физикальном осмотре изменений не обнаружено. В общем анализе крови: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 12,0 х 109/л, тромбоциты – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Биохимический анализ крови: креатинин – 185 ммоль/л, диспротеинемия (Ig G 40 г/л). В общем анализе мочи: относительная плотность – 1015, белок 6,33 г/л, эритроциты – 2-3 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. На рентгенографии позвоночника и тазобедренных суставов – выраженный остеопороз. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом является:
1.Трепанобиопсия костного мозга
2. Магнитно-резонансовая томография
3. Компьютерная головного мозга
4. Позитронно-эмиссионная томография
5. Суточный сбор мочи на определение моноклонального белка
1
189
У девушки 20 лет, продавца, после перенесенной ОРВИ появились жалобами на нарастающую слабость, быструю утомляемость, голокружение, повышенную потливость, кожный зуд. В ОАК: эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты – 66,0 х 109/л, тромбоциты – 85 х 109/л, СОЭ – 54 мм/ч, ЦП=0,8. Гемограмма: бласты до 20%, нейтрофилы сегментоядерные 30%, лимфоциты 45%, моноциты 15%. Определите дальнейшую тактику ведения ВОП этой больной:
1. Консультация гематолога + больничный лист до 4-х месяцев + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
2. Консультация гематолога + больничный лист до 2-х месяцев
3. Консультация гематолога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
4. Освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности без консультации гематолога
5. Экстренная госпитализация в профильное отделение + подготовка на пересадку костного мозга
5
190
Мужчина 67 лет обратился к ВОП с жалобами на нарастающую слабость, голокружение, повышенную потливость, кожный зуд. При осмотре выявлено умеренное увеличение, селезенки. В ОАК: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 16,0 х 109/л, тромбоциты – 105 х 109/л, СОЭ – 44 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограмма: нейтрофилы сегментоядерные 40%, лимфоциты 45%, моноциты 15%. Определите следующий тактический шаг ВОП:
1.Консультация гематолога + госпитализация в профильное отделение + стернальная пункция
2. Консультация гематолога + госпитализация в профильное отделение + магнитно-резонансовая томография органов брюшной полости
3. Стернальная пункция в амбулаторных условиях + лечение под наблюдением ВОП
4. Госпитализация в профильное отделение с проведением курса химиотерапии
5. Госпитализация в профильное отделение + стернальная пункция
1
191
У мужчины, строителя, 44 лет обратившемся к ВОП по поводу простуды, при физикальном осмотре выявлены увеличенные подмышечные и шейные лимфоузлы, безболезненные, подвижные. При расспросе выявлено, что месяц назад появился кожный зуд. В общем анализе крови обнаружен лимфоцитоз 50%. Результат стернальной пункции показал 60% лимфоцитоза. Определите дальнейшую тактику ведения ВОП этого больного:
1. Консультация гематолога + больничный лист до 4-х месяцев + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
2. Консультация гематолога + больничный лист до 2-х месяцев
3. Консультация гематолога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
4. Освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности без консультации гематолога
5. Экстренная госпитализация в профильное отделение + проведение курса химиотерапии
1
192
У женщины 56 лет с жалобами на головную боль, в ОАК выявлены: эритроциты 8,4 х 10 12/л с микроцитозом, лейкоциты – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциты – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Определите следующий диагностический шаг для этой больной:
1. Стернальная пункция
2. Трепанобиопсия костного мозга
3. Повторить ОАК с определением гематокрита
4. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, тимоловая, сулемовая пробы)
5. Не требуется дополнительных диагностических тестов
3
193
У женщины 56 лет с жалобами на головную боль, внутренний жар, в ОАК выявлены: эритроциты 8,4 х 10 12/л, лейкоциты – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциты – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Определите следующий тактический шаг ведения этой больной:
1. Госпитализация в профильное отделение
2. Консультация гематолога + госпитализация в профильное отделение + кровопускания
3. Консультация гематолога + кровопускания в амбулаторных условиях
4. Наблюдение в амбулаторных условиях с контролем ОАК
5. Консультация онколога + госпитализация в профильное отделение
2
194
Женщина 39 лет обратилась к ВОП с жалобами на внутренний жар, жжение и покраснение лица, жжение в конечностях, временами головокружение. Из анамнеза: данные симптомы развивались исподволь в течение последних 5-6 месяцев. Больная сначала не обращала на это внимание, затем симптомы стали усугубляться. Общее состояние относительно удовлетворительное. Отмечается гиперемия лица. АД=150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: эритроциты 6,0 х 10 12/л, лейкоциты – 10 х 10 9/л, гемоглобин – 187 г/л, тромбоциты – 510 000/л, СОЭ – 32 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятно у данной больной?
1. ХОБЛ
2. Эритремия
3. Хронический миелолейкоз
4. Бронхиальная астма
5. Острый лейкоз
2
195
У женщины 56 лет с жалобами на головную боль, внутренний жар, в ОАК выявлены: эритроциты 8,4 х 10 12/л, лейкоциты – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциты – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Определите частоту динамического наблюдения для данной больной (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):
1. Ежемесячно
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
3
196
У женщины 56 лет с жалобами на головную боль, внутренний жар, в ОАК выявлены: эритроциты 8,4 х 10 12/л, лейкоциты – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциты – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какая из предложенных схем лечения является наиболее оптимальной для данной больной?
1. Ежемесячные кровопускания до состояния дефицита железа
2. Однократное кровопускание в условиях стационара до нормальзации показателей периферической крови
3. Периодические кровопускания по желанию больной
4. Кровопускания до состояния дефицита железа с последующим кровопусканием 1 раз в 3 месяца
5. Регулярные кровопускания до нормализации показателей периферической крови
4
197
Мужчина 62 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, голокружение, повышенную потливость, кожный зуд. При осмотре выявлено умеренное увеличение подмышечных, шейных и паховых лимфоузлов, увеличение селезенки. В ОАК: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 20,0 х 109/л, тромбоциты – 100 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограмма: нейтрофилы сегментоядерные 40%, лимфоциты 45%, моноциты 15%.Чем обусловлены изменения в переферической крови у данного больного?
1. Угнетением эритроцитарного и тромбоцитарного ростков костного мозга за счет колонизации костного мозга опухолевой трансформацией клетки-предшественницы лимфопоэза
2. Наличием дефицита железа в организме и снижением общего пула железа в органах и тканях
3. Замещением костного мозга жировой тканью с преимущественным угнетением эритроцитарного и тромбоцитарного ростков
4. Истощением костного мозга с преимущественным угнетением эритроцитарного и тромбоцитарного ростков
5. Угнетением всех ростков костного мозга за счет колонизации клеток лимфомы
1
198
Больная 50 лет обратилась к ВОП с жалобами на головную боль и быструю утомляемость. В ОАК: Hb – 114 г/л, эритроциты – 4,5 х 1012/л, лейкоциты – 31,0 х 109/л, тромбоциты – 700 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч, ЦП=0,9. В гемограмме: эозинофилы 12%, базофилы 18%, нетрофилы 45%, лимфоциты 10%, моноциты 15%. Из перенесенных раннее заболеваний отмечает частые ОРЗ. Определите частоту динамического наблюдения для данной больной (согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):
1. Ежемесячно
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
3
199
Какой группы антибиотик, является препаратом выбора для лечения острой ревматической лихорадки:
1. пенициллины
2. сульфаниламиды
3. фторхинолоны
4. тетрациклины
5. аминогликозиды
1
200
Препарат выбора для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:
1. ампиокс
2. пенициллин
3. ампициллин
4. ретарпен
5. амоксициллин
4
201
Дозы ретарпена, применяемые у взрослых для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:
1. 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 недели
2. 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели
3. 600 тыс ЕД 1 раз в 3 недели
4. 600тыс ЕД 1 раз в 4 недели
5. 2,4 млн ЕД 1 раз в 4 недели
1
202
Основным диагностическим критерием ревматического кардита при острой ревматической лихорадке является:
1. миокардит
2. перикардит
3. вальвулит
4 панкардит
5. эндокардит
3
203
У больной 20 лет, после перенесенной ангины через месяц появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. СОЭ 26 мм/ч. Поставьте диагноз?
1. инфекционный миокардит
2. острая ревматическая лихорадка
3. СКВ
4. тонзилогенная миокардиодистрофия
5. ревматоидный артрит
2
204
Больной Б. Жалобы на рассеяность, утомляемость, агрессивность, изменение почерка, беспорядочные движения, при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза 4 недели назад переболел ангиной. Поставьте диагноз?
1. ревматический кардит
2. менингит
3. ревматическая хорея
4. менингоэнцефалит
5. церебральный васкулит
3
205
У больной 20 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, одышка при ходьбе, боли и припухлость в коленных суставах. СОЭ 38 мм/ч, лейкоциты-11Ч109. Ваша тактика?
1. срочно госпитализировать в стационар
2. назначить амбулаторное лечение
3. госпитализировать в стационар при не эффективности амбулаторного лечения
4. назначить противорецидивное лечение
5. санаторно-курортное лечение
1
206
Больная Т. 42 года. Жалобы на одышку при физических нагрузках, утомляемость, боли в области сердца. Аускультативно: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум, наличие III тона. Поставьте диагноз?
1. Митральная недостаточность
2. Аортальная недостаточность
3. Аортальный стеноз
4. Митральный стеноз
5. ревматический кардит
1
207
Больная У. 38лет. Жалобы на боли в области сердца, одышку при физических нагрузках, слабость. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия- 1,5 см. Поставьте диагноз?
1. Митральная недостаточность
2. Аортальная недостаточность
3. Аортальный стеноз
4. Митральный стеноз
5. ревматический кардит
4
208
Больная К. 18 лет. Жалобы на одышку при незначительных физических нагрузках, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. Объективно: положение ортопноэ, цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана. На ЭхоКГ- площадь отверстия- менее 1,0 см. Дальнейшая тактика?
1. срочно госпитализировать в стационар
2. назначить амбулаторное лечение
3. Оперативное лечение
4. назначить противорецидивное лечение
5. санаторно-курортное лечение
3
209
У больной 25 лет, после перенесенной ангины через 3 недели, появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли, отечность и покраснение в коленных суставах. СОЭ 32 мм/ч. Длительность вторичной профилактики составляет:
1. по усмотрению врача
2. более 10 лет
3. пожизненно
4. наблюдение 5 лет
5. наблюдение 10 лет
4
210
Больная И. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, рассеяность, слабость, изменение почерка. Объективно: при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза месяц назад переболела ангиной. Назовите частоту диспансерного наблюдения (согласно приказа №571) в 1-й год «Д» учета?
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 3 раза в год
4. 4 раза в год
5. 5 раз в год
4
211
Больная И. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, рассеяность, слабость, изменение почерка. Объективно: при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза месяц назад переболела ангиной. Назовите частоту диспансерного наблюдения (согласно приказа №571) со 2-го года «Д» учета?
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 3 раза в год
4. 4 раза в год
5. 5 раз в год
2
212
Какова частота динамического наблюдения ВОП больного с деформирующим остеоартрозом:
1. 1 раз в год
2. 1 раз в полгода
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в 2 месяца
5. Ежемесячно
1
213
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Какие изменения следует ожидать при рентгенографии указанных суставов?
1. Сужение суставной щели + субхондральный склероз + остеофиты
2. Сужение суставной щели + эрозия суставной поверхности
3. Сужение + субхондральный склероз + эрозия суставной поверхности
4. Субхондральный склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Эрозия суставной поверхности + остеофиты
1
214
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 60 лет обнаружены лейкоциты в количестве 200 на
·L. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
1
215
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, в прошлом – чемпионка Азиатских Игр, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов.О каком заболевании следует думать?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
2
216
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, в прошлом – чемпионка Азиатских Игр, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов. При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Какие изменения следует ожидать при рентгенографии указанных суставов?
1. Сужение суставной щели + субхондральный склероз + остеофиты
2. Сужение суставной щели + эрозия суставной поверхности
3. Сужение + субхондральный склероз + эрозия суставной поверхности
4. Субхондральный склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Эрозия суставной поверхности + периартикулярная остеопения
4
217
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 41года обнаружены лейкоциты в количестве 4500 на
·L. При осмотре: симметричная деформация кистей. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5.Инфекционно-аллергический артрит
2
218
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 71года обнаружены лейкоциты в количестве 15000 на
·L, игольчатой формы кристаллы. При осмотре: правый коленный сустав отечен, болезнен при пальпации. ИМТ=35. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
4
219
Больной 67 лет обратился к семейному врачу с жалобами на приступообразные боли в правом коленном и локтевом суставах. Из анамнеза: дед страдал заболеванием суставов. Из сопутствующих заболеваний отмечает повышение АД до 170 мм.рт.ст. в течении 10 лет. ИМТ=34. При болях пользуется ибупрофеном. При осмотре: суставы не изменены, на локтевом пальпируются подкожные узелки. Для подтверждения диагноза наиболее информативно:
1. Рентгенография пораженного сустава
2. Анализ биохимических показателей
3. Микроскопия синовиальной жидкости
4. Анализ мочи
5. Клиническая симптоматика
3
220
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Из анамнеза: ХОБЛ. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Определите сроки динамического наблюдения для данной больной:
1. Ежемесячно
2. раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
5
221
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Из анамнеза: ХОБЛ. ИМТ= 28. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Какие лечебные мероприятия следует назначить этой больной?
1. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов.
2. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики + ингибиторы протонной помпы
3. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики
4. Метотрексат + циклоспорин
5. Аналгетики + ингибиторы протонной помпы
2
222
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов.При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Какие лечебные мероприятия наиболее оптимальны для этой больной?
1. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов.
2. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики + ингибиторы протонной помпы
3. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики
4. Лечебная гимнастика для суставов + аналгетики + метотрексат + циклоспорин
5. Аналгетики + ингибиторы протонной помпы
4
223
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов. При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Определите сроки динамического наблюдения для данной больной:
1. Ежемесячно
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
5
224
Больной находится в стационаре с диагнозом: «Сахарный диабет». При лабораторном обследовании определили уровень С-пептида. Укажите, с какой целью?
1.для диагностики сахарного диабета
2. для оценки содержания контринсулярных гормонов
3.для характеристи кигликозилированных плазменных белков
4. для диагностики поражения сосудов
5. для оценки инсулинсинтезирующей функции pancreas.
5
225
При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет:
1.натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л;
2. натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л;
3.натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11,0 ммоль/л;
4. уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарнойнагрузки;
5. величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении инсулина.
3
226
У пациента в клинической лаборатории провели пробу с сахарной нагрузкой. В каком случае клиницист выставит диагноз: «нарушение толерантности к глюкозе», если в цельной крови уровень глюкозы при проведении этого исследования составляет:
1.натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше6,7 ммоль/л;
2. натощак меньше 6,1ммоль/л и через 2 часа после нагрузки - от 6,7 до 11,1 ммоль/л;
3.      натощак свыше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – выше 11,1 ммоль/л;
4. уровень глюкозы крови не меняется в течение 2 часов после приема внутрь 75 грамм сахара;
5. цифры глюкозы крови не меняются в ответ на внутривенное введение инсулина.
2
227
В клинической диагностике и практике существует скрининг-тест на сахарный диабет. Его целесообразно проводить:
1. с использованием диагностических тест-полосок на глюкозу мочи;
2. путем централизованного определения глюкозы крови;
3. путем определения инсулина в крови;
4. с использованием нагрузочных тестов;
5. по степени активности амилазы и липазы в сыворотке.
1
228
Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
1. Кетоацидотическая
2 . Молочнокислая
3.Гиперосмолярная
4. Печеночная
5. Гипогликемическая
5
229
Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
1. Повышение молочной кислоты в крови
2. Низкий уровень рН крови
3. Гипергликемия
4. Высокаяосмолярность крови
5. Резко повышенные уровни калия и натрия в крови
3
230
Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
1. Изменение образа жизни
2. Изменение образа жизни + препараты метформина
3. Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты
4. Инсулинотерапию
5. Изменение образа жизни + фитотерапию
2
231
Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
1. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
2. <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
3. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
4. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
5. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
2
232
Какой анализ необходим для подтверждения диагноза в данной ситуации: больной 13-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание.
1.общий анализ мочи;
2. сахар крови натощак;
3. проба по Нечипоренко;
4. общий анализ крови;
5. проба по Зимницкому.
2
233
Больной 13-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л. Ваша тактика:
1. Поставить диагноз сахарного диабета и направить к эндокринологу
2. Определить постпрандиальный сахар крови и направить к эндокринологу
3. Назначить сахараснижающие препараты
4. Назначить пролонгированный инсулин
5. Назначить глюкозотолерантный тест
2
234
Больной 18-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Нарушенная гликемия натощак
4. Несахарный диабет
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
3
235
Больная 35-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Нарушенная гликемия натощак
4. Несахарный диабет
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
2
236
Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика:
1. Госпитализировать в стационар
2. Назначить сахараснижающие препараты
3. Назначить пролонгированный инсулин
4. Назначить короткий инсулин
5. Назначить пролонгированный и короткий инсулин
1
237
Больной 31 лет. Доставлен в клинику в бессознательном состоянии. В анамнезе: болеет сахарным диабетом в течение 2-х месяцев. Получает инсулин в суточной дозе 18 ЕД. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, зрачки расширены. Пульс 88 уд/мин удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм.рт.ст.. Сухожильные рефлексы повышены. Сахар крови – 2,2 ммоль/л. Неотложная помощь:
1.введение 5% р-ра глюкозы в/в капельно;
2. пенициллин 1 млн 3 раза в день в/м;
3. инсулин в/в по 0,1 ЕД/кг ежечасно;
4. 40% р-р глюкозы в/в струйно 20 мл;
5. мерказолил по 20 мг 3 раза в день.
4
238
В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л., 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм.рт.ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр.- 6,5 млн., лейк.-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы наибольшее значение имеет фактор:
1.      гипоксии;
2. интоксикации;
3.      обезвоживания организма;
4. недостаточной функции почек;
5. недостаточного приема углеводов.
3
239
У больного сахарным диабетом при лабораторной диагностике определили цифры гликозилированного гемоглобина. Что отражает этот показатель?
1. степень гипоксии тканей при сахарном диабете;
2. тяжесть поражения печени;
3.      выраженность диабетическихангиопатий;
4 . для оценки состояния углеводного обмена в предшествующие 3 мес;
5. уровень гипергликемии после приема пищи.
4
240
Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявленомикроальбуминурия. На что указывает этот симптом при сахарном диабете?
1.развитие диабетическихангиопатий;
2.. выраженную степень гликозилирования белков плазмы;
3.      развитие диабетической нефропатии;
4 . развитие синдрома диабетической стопы;
5 . развитие синдрома диабетической нейропатии.
3
241
Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больной предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1.      сохранение прежней схемы лечения;
2.      отмена глюкоренорма;
3.                  назначение инсулина;
4.                  добавить преднизолон;
5.                  назначение манинила.
3
242
Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация
3. Сахарный диабет 2 типа, компенсация
4. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
2
243
Больная45-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:
1. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести
2. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении
3.Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении
4. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год
5. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 4 месяца, при средней тяжести
1
244
Больной 18-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:
1. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести
2. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении
3.Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении
4. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год
5. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 6 месяца, при средней тяжести
4
245
Часто диагноз диффузно-токсического зоба у молодых женщин приходится дифференцировать с:
1.эндемическим зобом;
2. токсической аденомой;
3. сердечной недостаточностью;
4. нейроциркуляторной дистонией;
5. инфекционными заболеваниями щитовидной железы.
4
246
В тиреотоксическую Триаду при диффузно-токсическом зобе относятсякакие признаки? А – потливость; Б – тахикардия; В - увеличение щитовидной железы; Г – экзофтальм; Д – суетливость.
1.Потливость, увеличение щитовидной железы, суетливость
2. Потливость, экзофтальм, суетливость
3.Потливость,тахикардия,экзофтальм
4. Тахикардия, потливость,суетливость
5. Тахикардия, увеличение щитовидной железы,экзофтальм
5
247
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:
1.йодопоглотительная функция щитовидной железы;
2. показатели основного обмена;
3. белковосвязанный йод;
4. уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
5. содержание в крови холестерина.
4
248
Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2 . начать лечение L-тироксином с малых доз;
3.начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4. назначить мочегонные препараты;
5. откзаться от лечения гипотиреоза.
2
249
Психическое возбуждение, выраженный тремор конечностей, гипертермия, мерцательная аритмия. Симптомы, какого из диагнозов наиболее вероятно?
1.      болезни Аддисона;
2. тиреотоксикоза;
3.феохромоцитомы;
4. гипогликемии;
5.кетоацидоза.
2
250
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Состояние больной обусловлено:
1. анемией;
2 .гипотиреозом;
3.болезнью Аддисона;
4. гипопаратиреозом;
5. климактерическим синдромом.
2
251
Больной Ж., 22 года, произведенаструмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больной ухудшилось. Появилось сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4*С.. Больной возбужден, речь невнятная. Кожа горячая на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Пульс малый 166 уд/мин, ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст.. Дыхание – 28 уд в мин, везикулярное. Поставьте диагноз:
1.аддисонический криз;
2. гипокальцимический криз;
3. тиреотоксический криз;
4. феохромоцитарный криз;
5. первичный гиперальдостеронизм.
3
252
Тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, потливость, чувство страха смерти, гипертермия 40*С и выше, резкое тахикардия до 200 уд/мин и более. К какому неотложному состоянию соответствуют данные клинические признаки:
1. аддисонический криз;
2. феоромоцитарный криз;
3. тиреотоксический криз;
4. гипокальциемический криз;
5.гипогликемия
3
253
Больная 15 лет. Обратилась к врачу с жалобами потливость, чувство жара, дрожание рук, сердцебиение, ноющие боли в сердце, раздражительность, утомляемость, частый стул, похудание. Потеря веса за три месяца на 6 кг. Обращает внимание суетливость, быстрая речь. Питание понижено. Вес 46 кг, рост 164 см. Кожа горячая, влажная, эластичная. Тремор вытянутых пальцев. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 116 уд/мин, ритмичный. Щитовидная железа диффузно увеличена (зоб 3 ст.). Выберите правильную лечебную тактику ведения больного:
1. тиреоидин;
2. анаприлин;
3.мерказолил;
4. метионин;
5. гипотиазид.
3
254
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л.Лечение какими препаратами назначите?
1. седативные;
2. минералокортикоиды;
3.глюкокортикоиды;
4. тиреоидные гормоны;
5. тиреостатические.
4
255
На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду,раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Рост 145 см, вес 75 кг. Индекс массы тела -35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат предпочтителен для лечения данного больного?
1. сибутрамин;
2. метформин;
3.предуктал;
4. креон;
5. урапидил.
1
256
На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливостьи слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного?
1.немедикамендозное лечение;
2. гипотензивная терапия;
3.седативная терапия;
4. сахароснижающая терапия;
5. дезинтоксикационная тарапия.
1
257
Женщина 48 лет, с индексом массы тела 36, выявлено дважды повышение уровня гликемии натощак до 6,7 и 7,0 ммоль/л. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
1.предожирение;
2.сахарный диабет 1 типа;
3.сахарный диабет 2 типа;
4. нарушение гликемии натощак;
5. нарушение толерантности к глюкозе.
3
258
Женщина 50 лет, с избыточной массой тела, страдающая сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 м в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки. Ваш диагноз.
1.избыточная масса тела;
2. сахарный диабет;
3.артериальная гипертензия;
4. метаболический синдром;
5. впервые выявленная стенокардия.
4
259
Женщина 48 лет, обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе более 5 кг, сонливость, слабость, запоры и сухость кожных покровов. Исследование выявило незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?
1.тиреотропный гормон;
2.антитиреоидныхантител;
3.трийодтиронин;
4. тироксин;
5. глюкоза крови.
1
260
Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящиеза грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 130/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного?
1.артериальной гипертензией;
2. острым коронарным синдромом;
3.избыточной массой тела;
4. сахарным диабетом;
5.метаболическим синдром;
2
261
Мужчина 48 лет, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 88 в мин, АД 205/100 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 36. Выявлено повышение уровня гликемии натощак до 6,7 ммоль/л. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному?
1.аналгин;
2. диабетон;
3.нифедепин;
4.урапидил;
5. сибутрамин.
4
262
На прием к врачу пришел пациент М., 58 лет с жалобами на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, головную боль, потливость. Рост 180, вес 140 кг. Высчитайте индекс массы тела у данного больного.
1.45;
2. 35;
#######
апр.43
май.41
4
263
Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170, вес 120 кг, индекс массы тела– 41, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите подтверждающее показатели утверждение.
1. абдоминальное ожирение 1 степени;
2. абдоминальное ожирение 2 степени;
3.абдоминальное ожирение 3 степени;
4. сахарный диабет;
5. гипотиреоз.
3
264
Скрининг на сахарный диабет выявил отрицательную тест-полоску на глюкозу мочи. Рост 165, вес 80 кг. Окружность талии – 80 см. От/Об – 0,75. Ваш диагноз.
1.абдоминальное ожирение 1 степени;
2. абдоминальное ожирение 2 степени;
3.абдоминальное ожирение 3 степени;
4. предожирение;
5. сахарный диабет.
4
265
Под каким обезболиванием Вы будите вскрывать панариций в условиях поликлиники?
1.                         местная инфильтрационная анестезия
2.                         анестезия хлорэтилом
3.                         внутривенная анестезия
4.                         общий ингаляционный наркоз
5.                         проводниковая анестезия /по Лукашевичу-Оберсту/
5
266
К участковому врачу обратилась больная 55 лет, с жалобами на образование в поясничной области, которое её практически не беспокоит, но с годами увеличивается. Объективно: в поясничной области слева пальпируется образование размером 5х8 см безболезненное, с окружающими тканями не спаяно . Что у больного?
1.                                 атерома
2.                                 липома
3.                                 гигрома
4.                                 гемонгиома
2
2
267
Больная 43 лет, обратилась с жалобами на округлой формы образование, расположенное на тыле стопы. При пальпации безболезненное, эластической консистенции, не смещаемое, размерами 2,5х1 см. Ваш диагноз?
1.                              липома
2.                              атрома
3.                              гигрома
4.                              попиллома
5.                              гемангиома
3
268
К Вам обратился ребенок 12 лет, с жалобами на образование округлой формы, 1х1 см плотное, безболезненное. Смещается вместе с кожей, располагается на правой щеке. В центре имеется черная точка /пора/. Ваш диагноз?
1.                                 атерома
2.                                 липома
3.                                 гигрома
4.                                 дермоидная киста
5.                                 гемангиома
1
269
Больной 41г., плотник по профессии, обратился в СВА с жалобами на опухолевидное образование на ладонной поверхности кожи. При осмотре имеется округлое, эластичное образование 3 х 3мм, безболезненное. Воспалительных изменений нет. Ваш диагноз?
1.                                   липома
2.                                   атерома
3.                                   эпителиальная киста
4.                                   гигрома
5.                                   фиброма
3
270
К вам обратился больной 33 лет с жалобами на острую, пульсирующего характера боль в области II п. правой кисти. 3 дня назад уколол палец на работе проволокой. При осмотре: ногтевая фаланга отечна, гиперемирована, болезненна, горячая на ощупь. Ваш диагноз:
1.                  подкожный панариций;
2.                  кожный панариций;
3.                  сухожильный панариций;
4.                  панариций в виде запонки;
5.                  суставной панариций.
1
271
К вам обратился больной с жалобами на боли в области III п. левой кисти. Боли пульсирующего характера. Палец гиперемирован, отечен. При движении отмечается крепитация по ходу сухожилия, при надавлевании зондом боль. Это:
1.                                 подкожный панариций;
2.                                 кожный панариций;
3.                                 панариций типа запонки;
4.                                 сухожильный панариций;
5.                                 суставной панариций.
4
272
Сутки назад Вы поставили больному диагноз – кожный панариций II п. правой кисти, удалили отслоенный эпидермис. Ночью состояние больного ухудшилось, боли усилились. Появилась субфебрильная температура. Какой диагноз у больного:
1.                                 подкожный панариций;
2.                                 кожный панариций;
3.                                 панариций типа запонки;
4.                                 сухожильный панариций;
5.                                 суставной панариций.
3
273
К вам обратился больной с жалобами: высокую температуру, боли в области задней поверхности шеи. При осмотре: определяется гиперемия, отек, вокруг волосяных фолликулов имеются очаги гноя. В анамнезе сахарный диабет. Ваш диагноз:
1.                                 фурункул шеи;
2.                                 карбункул шеи;
3.                                 абсцесс шеи;
4.                                 флегмона шеи;
5.                                 рожистое воспаление.
2
274
Вы диагностировали вросший ноготь. Ваша дальнейшая тактика:
1.                                 немедленное хирургическое вмешательство;
2.                                 лечение больного консервативно (ванночки, удобная обувь и т.д.);
3.                                 направление больного в хирургический стационар;
4.                                 направление на консультацию к хирургу;
5.                                 после купирования воспалительного процесса хирургическое вмешательство.
5
275
К вам обратилась больная с нагноившейся атеромой. Вы удалили гной. Что необходимо выполнить чтобы не развился рецидив:
1.                         Дренирование резиновой полоской
2.                         Дренирование марлевой полоски
3.                         Обработка полости раствором йода
4.                         Обработка полости перекисью водорода
5.                         Массивная антибиотикотерапия
3
276
К вам обратился больной с абсцедирующим фурункулом. В анамнезе сахарный диабет. Какое лечение показано данной больной:
1.                         Вскрытие гнойника, антибиотикотерапия
2.                         Вскрытие гнойника, назначение гормонов
3.                         Вскрытие гнойника, назначение сульфаниламидов
4.                         Вскрытие гнойника, физиолечение
5.                         Вскрытие гнойника, коррекция сахара
5
277
Что из перечисленного характерно для острого аппендицита:
1.                         появление болей в эпигастрии, в дальнейшем смещение болей в правую подвздошную область
2.                         опоясывающие боли
3.                         схваткообразные боли
4.                         неоднократный жидкий стул
5.                         «доскообразный» живот
1
278
Характерным признаком перфорации язвы или 12ти перстной кишки на обзорной рентгенограмме брюшной полости будет:
1.                                 наличие чаш Клойбера
2.                                 развернутая петля 12ти перстной кишки в «виде подковы»
3.                                 наличие пневмоперитонеума
4.                                 раздутие петли тонкой и толстой кишки
5.                                 сглаженность «мускулюс псоас»
3
279
К Вам обратился больной 25 лет, с жалобами на боли которые начались в эпигастрии. Затем опустились в правую подвздошную область. Отмечает тошноту, была однократная рвота, температура 37*С, был жидкий стул. Боли начались после еды. Что это?
1.                                 острый гастрит
2.                                 острый холецистит
3.                                 острый панкреатит
4.                                 острый аппендицит
5.                                 пищевая токсикоинфекция
4
280
К Вам обратился больной 37 лет, через 2 недели после выписки из хирургического стационара, где он находился на лечении по поводу прободной язвы желудка. В настоящее время больного беспокоят, боли в подреберье, одышка. Высокая температура по вечерам. При осмотре живот мягкий, отмечается увеличение правой доли печени. Ослабленное дыхание справа. На рентгенограмме отмечается высокое стояние купола диафрагмы. В синусе жидкость. Что это?
1.                                 плеврит
2.                                 пневмония
3.                                 нагноившаяся киста печени
4.                                 поддиофрагмальный абсцесс
5.                                 эхинококк печени
4
281
У больного с эхинококкозом печени /во время посадки в автобус/ внезапно возникли острые боли в животе, тошнота, снизилось А/Д, на коже появилась крапивница. Какое осложнение развилось у больного?
1.                                 разрыв кисты в брюшную полость
2.                                 перфорация кисты в просвет кишки
3.                                 перфорация язвы желудка
4.                                 кровотечение из желудочно-кишечного тракта
5.                                 нагноение эхинококковой кисты
1
282
К Вам, обратился больной 70 лет, с жалобами на потерю аппетита, похудание. Имеется механическая желтуха, пальпируется увеличенный, безболезненный, напряженный желчный пузырь. О каком заболевании будете думать?
1.                                 киста поджелудочной железы
2.                                 рак головки поджелудочной железы
3.                                 рак дистального отдела поджелудочной железы
4.                                 хроническая дуоденальная непроходимость
5.                                 стеноз дистального отдела холедоха
2
283
К Вам обратился больной 68 лет, с жалобами на боли в животе, наличие пульсирующего опухолевидного образования в животе. Болен в течении недели. Живот мягкий умеренно болезнен, над образованием определяется систолический шум. О каком заболевании идет речь?
1.                                 инвагинация кишечника
2.                                 узлообразование
3.                                 рак сигмовидной кишки
4.                                 аневризма брюшной аорты
5.                                 эхинококкоз брюшной полости
4
284
Больной 74 лет, обратился к врачу через 2 суток после ущемления паховой грыжи, в связи с высокой температурой 38,5*, боли внизу живота. При осмотре грыжевого выпячивания - резкий отек, гиперемия, флюктуация. Что у больного?
1.                                 паховая аденофлегмона
2.                                 флегмона грыжевого мешка
3.                                 паховый лимфоденит
4.                                 перитонит
5.                                 фурункул паховой области
2
285
Пациентка 75 лет поступила в клинику после появления болей в животе. В анамнезе - атеросклероз, ИБС, мерцательная аритмия. Боли в животе носят постоянный характер, без четкой локализации. Живот мягкий, умерено болезненный в области пупка. Перитонеальная симптоматика отсутствует. При ректальном исследовании на перчатке - вишневый кал. Ваш диагноз ?
1.                         мезентериальный тромбоз
2.                         расслаивающая аневризма аорты
3.                         опухоль сигмы
4.                         инвагинация кишечника
5.                         заворот толстой кишки
1
286
Ребенок 10 лет, обратился с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноты, рвоты не было, накануне много съел кукурузы. При осмотре бледен, живот резко напряжен, болезненен в правой половине, где пальпируется эластичное образование 10см. Ректально- кровь. Ваш диагноз?.
1.                         мезентериальный тромбоз
2.                         расслаивающая аневризма аорты
3.                         опухоль сигмы
4.                         инвагинация кишечника
5.                         заворот толстой кишки
4
287
Мужчина 27 лет внезапно почувствовал резкую боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, напряжен, АД 90/60, пульс 120 в минуту. В анамнезе язвенная болезнь. Что у больного?
1.                         острая кишечная непроходимость
2.                         язвенная болезнь, перфорация язвы
3.                         язвенная болезнь, пенетрация язвы
4.                         острый аппендицит
5.                         острый инфаркт миокарда
2
288
К вам обратился мужчина 75 лет, с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Ваш диагноз?
1.                         острая кишечная непроходимость
2.                         синдром раздраженной кишки
3.                         желчно-каменная болезнь, желчная колика
4.                         язвенная болезнь
5.                         дискинезия желчевыводящих путей
1
289
Женщина 40 лет, обратилась по поводу недавно развивающегося изьязвления бородавки на подошве. Бородавка существует с детства. Что должен сделать врач ?
1.                         наблюдение
2.                         мазь 5-фторурацил местно
3.                         биопсия
4.                         направление на лучевую терапию
5.                         асептические повязки
3
290
Что из перечисленного характерно для влажной гангрены:
1.                         рано появляется демаркационная линия;
2.                         ткани плотные, сморщины, темно-коричневой окраски;
3.                         нет быстрого прогрессирования процесса;
4.                         появление пузырей, отслоение эпидермиса;
5.                         выраженные явления интоксикации.
4
291
К хирургу, в поликлинику обратился больной 18 лет с жалобами на укушенную рану I-II с. правой кисти (укусила собака соседа, укус спровоцирован). Что надо делать
1.                         ввести противостолбнячную сыворотку;
2.                         провести полный курс антирабической терапии;
3.                         сделать 1-2 инъекции антирабической сыворотки и ветеринарный контроль за животным в течение 15 дней;
4.                         сделать инъекцию антирабической сыворотки ввести противостолбнячную сыворотку, ветеринарный контроль за животным в течение 12 дней;
5.                         ПХО раны и ветеринарный контроль за животным.
4
292
К вам обратился больной 25 лет с жалобами на укушенную рану левой кисти. Укусила забежавшая в село лисица. Лисицу убили. Ваши действия?
1.                         обработать рану, ввести противостолбнячную сыворотку;
2.                         обработать рану в дальнейшем перевязка;
3.                         обработка раны, противостолбнячная сыворотка и полный курс антирабической терапии;
4.                         направить больного в стационар для проведения курса антирабической терапии;
5.                         обработать рану, ввести противостолбнячную сыворотку, сделать 1-2 инъекции антирабической сыворотки.
3
293
Во время игры в футбол ребенок 13 лет получил травму левой голени. При осмотре – нижняя треть голени отечная, болезненность при пальпации, здесь же на передней поверхности имеется обширная ссадина. Как вы поступите?
1.                                 обработаете ссадину, введете противостолбнячную сыворотку;
2.                                 обработаете ссадину;
3.                                 обработаете ссадину и отправите в травпункт на рентгенконтроль;
4.                                 оставите в дневном стационаре;
5.                                 госпитализируете больного.
3
294
Больной Б. 30 лет обратился с жалобами на укушенную рану левой голени. Укусила бродячая собака. Против столбняка привит. Как вы решите вопрос с антирабической терапией, если район не благополучен по бешенству:
1.                                 проведете полный курс (40 инъекций);
2.                                 проведете половинный курс лечения;
3.                                 сделаете 1-2 инъекции антирабической сыворотки;
4.                                 поскольку укус спровоцирован ограничитесь обработкой раны;
5.                                 попросите больного отыскать животное и понаблюдать за ним.
1
295
В фазе гидратации, для очищения гнойной раны, лучше всего применять:
1.                         Ультразвуковое облучение раны
2.                         Мазевые повязки
3.                         Протеолитические ферменты
4.                         Кварцевание раны
5.                         Гипертонический раствор
3
296
Тактика врача ВОП при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
1.                         Обработка спиртом и наложение масляно-бальзамической повязки
2.                         Обработка «зеленкой» и наложение повязки
3.                         Обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
4.                         Обработка йодом и повязка с мазью Вишневского
5.                         Срочная госпитализация
3
297
Больной 2 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм.рт.ст., тоны сердца глухие. Дыхание ослаблено. Вы заподозрили ранение сердца. Ваши действия:
1.                         Начнете комплекс реанимационных мероприятий
2.                         Сделаете плевральную пункцию
3.                         Начнете переливание крови
4.                         Выполните пункцию перикарда
5.                         Экстренная торокотомия, ревизия, пункция перикарда
5
298
К вам попутным транспортом доставлен мужчина 36 лет. Во время работы циркулярной пилой повредил кисть левой руки, было обильное кровотечение. Сосед наложил жгут и повязку. Со времени наложения жгута прошло 50 минут. Пальцы синюшные, холодные. Как вы поступите?
1.                                 отправите больного с попутной машиной в травмпункт;
2.                                 вызовите скорую помощь и отправите больного;
3.                                 ослабите жгут до потепления пальцев и промокание повязки и вновь приложите жгут и только после этого отправите больного;
4.                                 поменяете повязку;
5.                                 попытаетесь сами сделать ПХО раны.
3
299
К вам обратился больная с левосторонним маститом в стадии инфильтрации. Какое наиболее эффективное лечение вы подберете больной:
1.                         Массаж, тепло
2.                         УВЧ
3.                         Антибиотикотерапия
4.                         Полуспиртовый компресс
5.                         Новокаиновая блокада
5
300
К вам обратился больной с карбункулом шеи. Вы решили, что оперативное лечение карбункула предусматривает:
1.                         Линейный разрез, иссечение гнойника
2.                         Дугообразный разрез, иссечение гнойника
3.                         Крестообразный разрез, иссечение гнойника
4.                         Некрэктомию
5.                         Овальный разрез, иссечение гнойника
3
301
Какой рак кожи в начальной стадии требует дифференциальной диагностики между фурункулом, фибромой, атеромой и т.д.:
1.                         Меланома кожи
2.                         Рак из придатков кожи
3.                         Плоскоклеточный рак кожи
4.                         Базальноклеточный рак кожи
5.                         Болезнь Педжета
2
302
Больная 67 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боли, увеличение грудной железы. При осмотре – сосок втянут, кожа с участками гиперемии имеющей контуры географической карты, лимфоузлы увеличены. Ваш диагноз:
1.                                 острый мастит;
2.                                 рак Педжета;
3.                                 рожистое воспаление;
4.                                 рожеподобный рак;
5.                                 мастопатия.
4
303
Больная 32 лет, обратилась с жалобами на мокнутие соска и ареолы правой грудной железы, появление язв в области ореолы. При осмотре: эти участки напоминают экзему, регионарные лимфоузлы увеличены. О чем можно думать?
1.                                 мастит;
2.                                 мастопатия;
3.                                 экзема;
4.                                 рак Педжета;
5.                                 нейродермит.
4
304
К вам обратился больной 70 лет с жалобами на объемное образование в области левой надбровной дуги, которое последнее время стало увеличиваться, появился зуд, кровоточивость, мокнутие. Ваш диагноз:
1.                         Меланома кожи
2.                         Пигментный невус
3.                         Пигментная ксероденома
4.                         Синий голубой невус
5.                         Актинический кератоз
2
305
На прием обратилась женщина 70 лет, с жалобами на образование в области шеи размером до 1 см. Больна в течение многих лет. В последние месяцы на образовании исчезли волосы, появился зуд, жжение, кровоточит. О чем можно думать:
1.                         Пигментный невус
2.                         Пигментная ксероденома
3.                         Актинический кератоз
4.                         Меланома (рак) кожи
5.                         Рак из придатков кожи
4
306
.Какое предраковое заболевание кожи требует избегать травматизации:
1.                         Пигментная ксероденома
2.                         Пигментный невус
3.                         Актинический кератоз
4.                         Гигантский пигментный невус
5.                         Меланома кожи
2
307
К вам обратилась девушка с жалобами на множественные плотные образования в обеих грудных железах. Болевые ощущения связаны с менструальным циклом. При пальпации образование безболезненное, регионарные узлы не увеличены. Диагноз:
1.                         Узловая мастопатия
2.                         Рак молочной железы
3.                         Диффузная мастопатия
4.                         Фиброаденома
5.                         Фиброзно-кистозная мастопатия
3
308
К вам обратился больной с объемным образованием в области подбородка, за последнее время образование увеличилось, мокнет, кровоточит. Вы поставили правильный диагноз (пигментный невус). Ваше лечение:
1.                  Электрокоагуляция
2.                  Кардиодеструкция
3.                  Химиотерапия
4.                  Хирургическое
5.                  Лучевая терапия
4
309
У больной 60 лет, вы диагностировали ограниченный приопухолевый меланоз. Какое лечение вы рекомендуете больному:
1.                         Хирургическое
2.                         Электрокоагуляцию
3.                         Лучевую терапию
4.                         Физиолечение
5.                         Общеукрепляющее лечение
1
310
Женщина 23 лет обратилась с жалобами на наличие образования в области шеи. При осмотре: на коже имеются образования на ножке в виде отдельных сосочков. О чем идет речь:
1.                         Атерома
2.                         Фиброма
3.                         Глумустная опухоль
4.                         Папиллома
5.                         Липома
4
311
Какое предраковое заболевание кожи требует избегать травматизации:
1.                         Пигментная ксероденома
2.                         Пигментный невус
3.                         Актанический кератоз
4.                         Меланома кожи
5.                         Гигантский пигментный невус
2
312
У больной 60 лет вы диагностировали предопухолевый меланоз. Какое лечение Вы порекомендуете больной:
1.                         Иссечение в пределах здоровых тканей
2.                         Физиолечение
3.                         Электрокоагуляция
4.                         Криодеструкцию
5.                         Лучевую терапию
1
313
К Вам обратилась больная 65 лет, с жалобами на вздутие живота, потерю аппетита, слабость, потеря веса, запоры. Больной себя считает в течении 4х месяцев, состояние постепенно ухудшается. Объективно: живот вздут, мягкий, безболезнен. В левой подвздошной области пальпируется малоподвижное образование, на УЗИ утолщение стенки кишки. Ваш диагноз?
1.                                 аппендикулярный инфильтрат
2.                                 опухоль сигмовидной кишки
3.                                 межкишечный абсцесс
4.                                 эхинококковая киста
5.                                 киста яичника
2
314
Женщина 50 лет, перенесла операцию - ваготомию и антрумэктомию по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Беспокоит чувство переполнения в эпигастральной области после приема пищи. Неприятные ощущения разрешаются в течении 15-20 минут рвотой желчью. В рвотных массах отсутствуют следы пищи. Наиболее вероятный диагноз?
1.                                 демпинг-синдром
2.                                 щелочной гастрит
3.                                 язва анастамоза
4.                                 синдром приводящей петли
5.                                 синдром отводящей петли
4
315
У больного 52 года, удален желудок по способу Бильрот -2. У больного - повторная рвота желчью, которой предшествует боль в правом подреберье, тяжесть, тошнота, отрыжка. Ваш диагноз?
1.                                 демпинг-синдром
2.                                 агастральная астения
3.                                 синдром приводящей петли
4.                                 пептическая язва анастамоза
5.                                 синдром гипогликемии
3
316
Мужчина 40 лет недавно перенес резекцию желудка и ваготомию. Жалуется на сердцебиение, внезапное покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие через короткое время после приема пищи.Ваш предполагаемый диагноз?
1.                                 синдром приводящей петли
2.                                 синдром отводящей петли
3.                                 рецидив язвы
4.                                 демпинг-синдром
5.                                 пептическая язва анастамоза
4
317
К Вам обратился больной с жалобами на слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние через 2-4 часа после еды. Что у больного?
1.                                 синдром гипогликемии
2.                                 агастральная астения
3.                                 демпинг синдром
4.                                 синдром хронической диареи
5.                                 синдром приводящей петли
4
318
Больной 56 лет, оперирован 11 лет назад, была выполнена операция резекция желудка, отмечает поносы, усиливающиеся от жирной и молочной пищи. Причем стул императивно появляется сразу после еды. В крови снижен холестерин, липиды, общий белок. Потеря массы тела около 15% от нормы. Ваш диагноз?
1.                                 синдром гипогликемии
2.                                 агастральная астения
3.                                 синдром хронической диареи
4.                                 демпинг-синдром
5.                                 синдром приводящей петли
2
319
У женщины после операции по поводу внематочной беременности появилось нагноение послеоперационной раны на 15 сутки. Вы диагностировали лигатурный свищ. Ваши действия:
1.                         Перевязки
2.                         Физиолечение
3.                         Антибиотикотерапия
4.                         Оперативное лечение
5.                         Попытаетесь на перевязки убрать лигатуру
4
320
У больной 30 лет на 8 сутки после аппендэктомии появилась температура, боли внизу живота, дизурия, позывы к дефекации. При пальцевом исследовании отмечается нависание свода, на перчатке – слизь. Какое осложнение развилось после операции:
1.                         Аднексит
2.                         Внематочная беременность
3.                         Абсцесс дугласова пространства
4.                         Перекрут кисты
5.                         Острый вельвеоректальный парапроктит
3
321
К вам обратился больной 35 лет ранее перенесший операцию по поводу прободной язвы желудка. Вы диагностировали у него послеоперационную внтральную грыжу (10х6х6). Каким методом исследования можно определить орган находящийся в грыжевом мешке:
1.                         Рентгенологическое контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
2.                         Обзорная рентгенография органов брюшной полости
3.                         УЗИ
4.                         Колоноскопия
5.                         Ректороманоскопия
3
322
К вам обратился больной, на 3 день после выписки из стационара и на 10 день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита с жалобами на тупые боли внизу живота и промежности, учащенные позывы к стулу, жидкий стул со слизью. Температура 39*, лейкоцитоз 16х109/1 с нейтрофильным сдвигом влево. Наиболее вероятный диагноз:
1.                         Спаечная кишечная непроходимость
2.                         Пилефлебит
3.                         Тазовый абсцесс
4.                         Подпеченочный абсцесс
5.                         Острая дизентерия
3
323
К вам обратился больной с жалобами на вздутие живота, урчание, запоры. Год назад оперирован по поводу прободной язвы. Все эти явления появились после операции. Состояние ухудшается и консервативное лечение не эффективно. Вы заподозрили спаченую непроходимость. Ваши действия, рекомендации:
1.                  Повторная операция
2.                  Диета
3.                  Физиопроцедуры
4.                  Регулярные клизмы
5.                  Санаторно-курортное лечение
1
324
Вы диагностировали у больного 68 лет, перенесшего 8 недель назад инфаркт миокарда, ущемленную пупочную грыжу. Как поступить?
1.                         Осторожно вправить грыжу
2.                         Смазмолитики, вправление, наблюдение в условиях дневного стационара
3.                         Экстренная госпитализация в хирургию
4.                         Наблюдение в условиях терапевтического стационара
5.                         Вправление, ношение багдажа
3
325
Скрининговый срок проведения УЗИ для выявления пороков развития плода:
1. 5-8 недель
2. 20-24 недель
3. 24-26 недель
4. 28-30 недель
5. 32-34 недели
2
326
Выберите правильную обозначение индивидуальной карты беременной
1. 113/у;
2. 116/у;
3. 111/у;
4. 203/о;
5. 110/у.
3
327
В какой срок беременности выдается больничный лист на дородовый и послеродовый период,на сколько дней в ядерных регионах:
1. 30 недель-136 дней
2. 27 недель-170 дней
3. 32 недель-138 дней
4.31 недель-142 дня
5. 28 недель-130 дней
2
328
Беременная 24 недель, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 160/110 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,33 г/л. Какое осложнение развилось у данной беременной?
1. Преэклампсия легкой степени.
2. Преэклампсия тяжелой степени.
3. Эклампсия
4. Гипертензия беременных.
5. Отеки беременных.
2
329
Дайте определение HELLP - синдрому
1. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких
2. Кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;
3. Гемолиз, повышение содержания печеночных ферментов в плазме и уменьшение числа тромбоцитов
4. ДВС – синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов
5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3
330
Женщина 25 лет с весом 64 кг, во время родов потеряла 400 мл крови. Является ли данная кровопотеря, пограничной? Почему?
1.      Нет, так как включаются механизмы компенсации адаптирующие к кровопотере.
2.      Нет, так как соответствует крови в межворсинчатых пространствах.
3.      Да, так как грозит срывом компенсаторных возможностей и развитием геморрагического шока.
4.Да, так как соответствует крови в межворсинчатых пространствах
5.      Да, так как такая кровопотеря легко переносится женщинами.
5
331
При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:
1.105 и 38 см
2.      85 и 32 см
3.95 и 32 см
4.      85 и 30 см
5.      90 и 32 см
1
332
Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:
1.      на уровне пупка
2.      2 пальца выше пупка
3.      2 пальца ниже пупка
4.      3 пальца выше пупка
5.      середине расстояния между пупком и лоном
5
333
Беременная 22 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделеия из половых путей. На зеркалах: шейка матки без особенностей, слизистые шейки матки и влагалища цианотичные, кровянистые выделения из щейки матки. При влагалищном исследовании: шейка матки без особенностей, за внутренним зевом ткань плаценты. Матка на уровне пупка, без болезненная, подвижная. Своды глубокие, безболезненные. Поставьте диагноз
1.Беременность 22 недель, отслойка нормально расположенной плаценты.
2. Беременность 16 недель, предлежание плаценты
3. Беременность 24 недель, предлежание плаценты
4. Беременность 20 недель, шеечная беременность
5. Беременность 24 недель, отслойка нормально расположенной плаценты.
3
334
Женщина со сроком беременности 8 недель, жалуется на слабость, головокружение, рвоту до 8 раз в сутки. Иногда повышение температуры тела до 37,0 С. Объективно: кожные покровы обычной окраски. АД= 130/90 мм.рт.ст., пульс 95 уд.в мин, в анализе мочи положительная реакция на ацетон(++). Оцените состояние беременной?
1. Беременность 8 недель.
2. Беременность 8 недель. Преэклампсия легкой степени.
3. Беременность 8 недель. Рвота беременных, 11 степени
4. Беременность 8 недель. Гипертензия беременных
5. Беременность 8 недель. Пищевая токсикоинфекция.
2
335
В послеродовом периоде величина матки уменьшается до размеров небеременной матки через
1.8 недель
2.10 недель
3.      16 недель
4.      20 недель
5.      18 недель
4
336
Продолжительность родов у первородящих:
1.      от 10 до 18 часов
2.      от 6 до 4 часов
3.      от 4 до 2 часов
4.      от 8 до 6 часов
5.      от 8 до 10 часов
1
337
Прелиминарный период это:
1. Наличие нерегулярных схваток, в течении 6 часов
2. Наличие регулярных схваток, в течении 6 часов
3. Наличие нерегулярных схваток, в течении 12 часов
4. Наличие регулярных схваток, в течении 3 часов
5. Наличие регулярных схваток, в течении 12 часов
1
338
Влагалищное акушерское исследование позволяет определить:
1.      состояние родовых путей и целость плодного пузыря
2.      динамику раскрытия шейки матки во время родов
3.      динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу
4.      деформации костей таза
5.      генетические заболевания плода
4
339
Чем характеризуется «матка Кувелера»?
1. Матка становится похожей на песочные часы
2. Все слои матки пропитываются кровью
3. Гипотония матки
4. Атония матки
5. Инфантильная матка
2
340
Повышение температуры тела до 38 С на второй день после родов, общая слабость, болезненность припальпации живота в нижних отделах. При влагалищном исследовании: тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при исследовании -эти симптомы характерны для:
1. аденомиоза
2. параметрита
3. эндометрита
4. пельвеоперитонита
5. межмышечной миомы матки
3
341
После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика?
1. наблюдение в течение 30 мин.
2. наблюдение в течение 20 мин.
3.наблюдение в течение 45 мин.
4. Ручное отделение и выделение последа
5. применить метод Креде - Лазаревича
2
342
На 3 сутки у родильницы температура тела до 40є7 Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд.в мин, при пальпации молочные железа болезненные, плотно эластической кинсистенции с четко выраженной дольчатостью строения, через соски при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?
1. Серозный мастит
2. Гнойный диффузно-инфильтративный мастит
3. Инфильтративный мастит
4. Лактостаз
5. Гнойный узловой инфильтративный мастит
4
343
Входные ворота и пути распространения послеродовой септической инфекции:
1.пуповина и плацента
2. плацента с участками петрификации
3. мочевыделительная система
4. пролонгированная беременность
5. обширная раневая поверхность послеродовой матки
5
344
После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 400 мл и продолжается. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной:
1. вывести мочу катетером
2. дать наркоз и произвести ручное отделение и выделение последа
3. начать в/в ведение окситоцина
4.произвести осмотр шейки матки на зеркалах
5. выделить послед по Креде-Лазаревичу
4
345
Отношение спинки и головки плода к боковым стенкам матки - это:
1.Вид
2.Вставление
3.      Членорасположение
4.      Предлежание
5.      Позиция
5
346
Показанием к пpоведению кольпоскопии является:
1. заболевания шейки матки
2. миома матки
3. дисфункциональное маточное кpовотечение
4. кольпит
5. воспаление большой железы пpеддвеpия влагалища
1
347
Совpеменным ведущим методом в диагностике сальпингоофоpита является:
1. УЗИ
2. бактеpиоскопический
3. pентгенологический
4. исследование пунктата заднего свода
5. лапаpоскопия
5
348
Основным возбудителем неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов является:
1. трихомонады
2. микоплазмы
3. хламидии
4. стафиллококк
5. вирус
4
349
Зуд, жжение, отек слизистой влагалища, пенистые выделения с неприятным запахом. Эта клиническая картина характерна для:
1. Трихомонадного кольпита
2. Герпетической инфекции
3. Кандидозу
4. Хламидиозу
5. Вирусной инфекции
1
350
Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: III – степени. Поставьте предположительный диагноз:
1. Хламидиозный кольпит
2. Гонорея
3. Трихомониаз
4. Вагиноз
5. Дрожжевой кольпит
3
351
У женщины жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела, дизурические и диспепсические явления. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон уплотнены, ограничены в подвижности, болезненны. В анамнезе: частые простудные заболевания и воспалительные заболевания придатков матки. Поставьте диагноз?
1. Острый сальпингоофорит, слева
2. Хронический сальпингоофорит справа, ремиссия
3. Хронический сальпингит с обеих сторон, обострение
4. Острый эндометрит. Острый сальпингоофорит, слева
5. Хронический сальпингит с обеих сторон, ремиссия
4
352
Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела, озноб, резкие боли в области половых органов при движении и в покое. Объективно: резко болезненное опухолевидное образование с флюктуацией на нижней трети большой половой губы. С чего необходимо начать лечение?
1.      Антибиотикотерапия
2.      Мазевые аппликации (ихтиол, мазь Вишневского)
3.      Ванночки с раствором калия перманганата
4.Вскрытие протока большой железы
5.      Энуклеация железы вместе с протоком
4
353
На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, измененная PH выше 4,5. Поставьте диагноз.
1. Вульвовагинит
2. Бактериальный вагиноз
3. Бактериальный вагинит
4. Дрожжевой кольпит
5. Трихомонадный кольпит
2
354
Больная 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 °С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.Ваш диагноз:
1. киста бартолиневой железы
2. бартолинит
3. абсцесс бартолиневой железы
4. вульвовагинит
5. нагноение кисты бартолиневой железы
1
355
Перечислите основные симптомы трихомонадного кольпита?
1. Зуд в области предверия влагалища, обильные жидкие пенистые выделения
2. Гноевидные выделения из уретры, дизурические явления
3. Серозные выделения, жжение в области влагалища при мочеиспускании
4. Светлые выделения(бели) с примесью крови, атрофические явления слизистой влагалища
5. Зуд в области влагалища и белые выделения творожистого характера
1
356
Обильные менстpуаци называются:
1. Полименоpея
2. гипеpменоppея
3. пpойоменоpея
4. спаниоменоpея
5. опсоменоpе
1
357
Сколько уровней выделяют в репродуктивной системе:
01.июн
Б. 5
03.апр
04.мар
05.фев
2
358
Средняя кровопотеря во время нормальной менструаций составляет:
1. 50-70 мл;
2. 100-150 мл;
3. 20-40 мл;
4. 200-250 мл;
5. до 300 мл
2
359
Под влиянием эстрогенов происходят
1.      пролиферация эндометрия
2.      повышение базальной температуры
3.      секреция эндометрия
4.      атрофия клеток влагалищного эпителия
5.      атрофия эндометрия
1
360
Пациентке 35 лет. Жалобы на общую слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей с 1-го дня менструации. Вагинально шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Лечение на данном этапе?
1.Экстирпация матки
2 Надвлагалишная ампутация матки
3. Выскабливание полости матки
4. Эстроген-гестагенные препараты
5. Симптоматическая терапия
3
361
Симптомокомплекс: у гинекологической больной рост волос отмечается на подбородке, по белой линии живота, на бедрах, в области ареолы молочных желез на спине. Данный симптомо комплекс называется:
1. гипертрихозом
2. гирсутизмом
3. вирильным синдромом
4. акне
5. гипотериоз
2
362
Дисфункциональным маточным кровотечением называется:
1. кровотечение, обусловленное изменениями в матке
2. кровотечение при воспалительных заболеваниях придатков матки
3. кровотечение вследствие нарушения ритмической секреции гормонов яичников
4. кровотечение из половых путей при болезни Верльгофа
5. кровотечение, обусловленное начавшимся выкидышем
2
363
Метроррагия-это
1. изменения ритма менструации;
2. увеличения кровопотери во время менструации;
3. урежение менструации;
4. ациклические менструации;
5. уменьшения кровопотери во время менструации
4
364
У больной с какой патологией нарушения менструального цикла характерно: кариотип 45 ХО, низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, аномалии развития мочевыводящих органов и органов сердечно сосудистой системы.
1. Чистая форма дисгенезии гонад (синдром Сваера)
2. Первичная гипофункция яичников
3. Смешанная форма дисгенезии гонад
4. Синдром тестикулярной феминизациии
5. Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера)
5
365
Симптомокомплекс, возникающий во вpемя менстpуации, обьединяющий болевой синдpом и эмоционально-вегетативные наpушения со стоpоны сеpдечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тpакта и дpугими pасстpойствами, хаpактеpен для клиники:
1. альгодисменоpеи
2. внематочной беpеменности
3. пpедменстpуального синдpома
4. миомы матки
5. фиброаденома
1
366
Пеpвичная аменоpея, евнухоидное телосложение, отставание костного возpаста от календаpного, гипоплазия половых оpганов, высокий уpовень гонадотpопных гоpмонов в кpови, низкий уpовень эстpогенов хаpактеpен для:
1. цеpебpальной фоpмы пpеждевpеменного полового созpевания
2. задеpжки полового созpеавния центpального генеза
3. яичниковой фоpмы пpеждевpеменного полового созpевания
4. задеpжки полового pазвития яичникового генеза.
5. гетеросексуального преждевременного полового созревания
4
367
Женщина жалуется на головную боль, слабость, отсутствие месячных. В анамнезе: роды –1, осложненные кровотечением более 2000 мл. Объективно: Женщина вялая, гиподинамичная. Кожные покровы сухие. Тонус мышц вялый. Атрофия молочных желез. Выпадение волос на голове и лобке. Какой уровень регуляции менструального цикла нарушен?
1. Кора головного мозга, потому что обильное кровотечение приводит к гипоксии.
2. Гипофиз, потому что обильное кровотечение приводит к некрозу гипофиза.
3. Гипоталамус, потому что обильное кровотечение приводит к уменьшению синтеза гонадотропинов.
4. Яичники, потому что обильное кровотечение приводит к уменьшению синтеза эстрогенов.
5. Матка, потому что обильное кровотечение приводит к атрофии эндометрия.
2
368
Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов:
1. Подавление овуляции
2. Изменение физико-химических свойств эндометрия
3. Фагоцитоз сперматозоидов
4. Повышение сократительный активности маточных труб
5. Нарушение имплантации яйцеклетке
1
369
Средства контрацепции предохраняющие от ИППП
1. КОК
2. ВМС
3. МЛА
4. ДХС
5. Презервативы
5
370
Какой показатель оценивает эффективность контрацепции?
1. Шкала Глазго
Б. Шкала Апгар
3. Индекс Перля
4. Индекс массы тела
5. Шкала Витлингера
3
371
26 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать?
1. Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов.
2. Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время
3.Внутри маточная спираль
4. Выскабливание полости матки
Е. Шеечные колпачки
1
372
Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:
1. оральные контрацептивы
2. механическая контрацепция
3. внутриматочная контрацепция
4. хирургическая стерилизация
5. инъекционные контрацептивы
3
373
У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х1012/л, Лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является:
1. ВМС
2. КОК
3. Чистые гестагены
4. Барьерные средства
5. Добровольная хирургическая стерилизация
2
374
К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 21лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае:
1.Барьерный эффект
2. Подавляют овуляцию
3. Сгущают цервикальную слизь
4. Нарушают имплантацию яйцеклетки
5. Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации
1
375
На приеме женщина 28 лет. В анамнезе беременности 3, родов – 3, без осложнении. Объективно: жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Соматический здорова. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Вредных привычек не имеет. Какой метод контрацепции наиболее подходит для данной женщины?
1. Комбинированные оральные контрацептивы
2. Барьерный метод (презерватив)
3. Календарный метод
4. Внутриматочная спираль
5. Хирургическая стерилизация
4
376
На приеме женщина 43 лет. В анамнезе 2 беременности, 1 роды, 1 – медицинский аборт, без осложнении. Объективно: жалобы на головную боль, боли в икроножных мышцах. Состояние относительно удовлетворительное. АД= 140/100 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Курит более 10 лет. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной женщины?
1. Внутриматочная спираль
2. Барьерный метод (презерватив )
3. Комбинированные оральные контрацептивы
4. Гестагенные контрацептивы
5. Календарный метод
4
377
Для подростков ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема?
1. Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы
2. Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод
3. Внутриматочная спираль + барьерный метод
4. Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод
5.Метод лактационной аменореи + Комбинированные оральные контрацептивы
4
378
К.29 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?
1. ВМС
2.чистые гестагены
3. КОК
4. спермициды
5. ритмический метод
3
379
К врачу планирования семьи обратилась женщина 26 лет, в анамнезе 2 родов, 1 аборта, последняя беременность завершилась срочными родами, месяц назад. В настоящее время исключительно кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае:
1. 6 месяцев
2. 1 год
3.3 года
4. 5 лет
5. 10 лет
1
380
С какой частотой ВОП должен осматривать ребенка на 2-м году жизни на профилактических приёмах в амбулаторных условиях?
1. 1 раз в месяц
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год.
3
381
На профилактическом приеме ребенок А., 4 года. Из анамнеза известно, что девочка переносит острые респираторные заболевания 4- 5 раз в год. Оцените резистентность этого ребенка.
1. очень низкая
2. низкая
3. сниженная
4. хорошая
5. отличная
3
382
На профилактическом приеме ребенок, 10 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До-10 мес., Др-10 мес., Ра-9 мес., Рп-9 мес., Н-10 мес. Определите уровень нервно-психического развития этого ребенка.
1. II группа НПР, I степень
2. II группа НПР, II степень
3. II группа НПР, III степень
4. III группа НПР, I степень
5. III группа НПР, II степень
1
383
На профилактическом приеме ребенок М., 4 месяца. Из анамнеза: вес при рождении – 3200 гр., рост – 52 см, окружность головы – 35 см, окружность груди – 33 см. При осмотре: вес девочки – 6300 гр., рост - 64 см, окружность головы – 41 см, окружность груди- 41 см. Оцените физическое развитие этого ребенка.
1. мезосоматическое, дисгармоничное за счет избыточной массы тела
2. микросоматическое, гармоничное
3. мезосоматическое, дисгармоничное за счет недостаточной массы тела
4. макросоматическое, гармоничное
5. мезосоматическое, гармоничное
5
384
На профилактическом приеме ребенок Л., 5 месяцев. Из анамнеза известно, что он родился доношенным, с ростом 55 см и весом 3950 гр. Какую длину тела должен иметь этот ребенок на момент осмотра?
1. 63 см
2. 66 см
3. 69 см
4. 70 см
5. 72 см
3
385
На профилактическом приеме Дарига, 6 месяцев. Из анамнеза известно, что девочка родилась доношенной. Вес при рождении -3100 гр., рост - 51 см., окружность головы - 34 см. Какую окружность головы должен иметь этот ребенок на момент осмотра?
1. 36 см
2. 43 см
3. 46 см
4. 48 см
5. 50 см
2
386
На профилактическом приеме ребенок С., 9 месяцев. Из анамнеза известно, что девочка родилась доношенной, с ростом 55 см и весом 3800 гр.; прививки получила по возрасту, до настоящего времени ничем не болела. Сколько раз за 9 месяцев должна быть осмотрена эта девочка, на профилактических приемах, врачом общей практики?
1. 3 раза
2. 4 раза
3. 7 раз
4. 9 раз
5. 10 раз
4
387
На профилактическом приеме ребенок Г., 1 год. Из анамнеза известно, что мальчик от 3 беременности, от 2 срочных родов с весом 3550 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР - мезосоматическое, гармоничное. НПР - I группа. До настоящего времени ничем не болел. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II А
3. группа здоровья II Б
4. группа здоровья III
5. группа здоровья IV
1
388
При оценке нервно-психического развития у ребенка на профилактическом приеме, выявлены следующие данные: Аз - узнает мать и настораживается при появлении незнакомого человека; Ас - узнает голос матери и различает тон, с которым к нему обращаются; До - долго лежит на животе, переворачивается со спины на живот, при поддержке устойчиво стоит; Др - уверенно берет игрушку из рук взрослого ; Ра – подолгу певуче гулит. Какому возрасту соответствует нервно-психическое развитие этого ребенка?
1. 3 месяца
2. 4 месяца
3. 5 месяцев
4. 6 месяцев
5. 7 месяцев
3
389
На профилактическом приеме ребенок Д., 10 месяцев. Из анамнеза известно, что мальчик от 1 беременности, при сроке 24 недели беременности мать перенесла аппендэктомию. От 1 срочных родов с весом 3300 гр. и ростом 51 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР - мезосоматическое, гармоничное. НПР - I группа, ускоренное развитие. До настоящего времени ничем не болел. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II А
3. группа здоровья II Б
4. группа здоровья III
5. группа здоровья IV
2
390
На профилактическом приеме ребенок Р., 8 месяцев. Из анамнеза известно, что мальчик от 1 беременности. От 1 срочных родов путем кесарева сечения, с весом 4300 гр. и ростом 55 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР - мезосоматическое, гармоничное. НПР - II группа, I степень. Из перенесенных заболеваний, отмечался 2 раза острый обструктивный бронхит. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II А
3. группа здоровья II Б
4. группа здоровья III
5. группа здоровья IV
3
391
На приеме ребенок К., 13 лет. Состоит на «Д» учете в течение 2-х лет, с диагнозом: Хронический гастродуоденит. Последнее обострение отмечалось 1,5 года назад. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР - мезосоматическое, гармоничное. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья V
3
392
Какой физиологический рефлекс определяет ВОП у новорожденного?
1. поисковый рефлекс
2. защитный рефлекс
3. рефлекс Бабкина
4. рефлекс Моро
5. хватательный рефлекс
5
393
Какой физиологический рефлекс определяет ВОП у новорожденного?
1. поисковый рефлекс
2. рефлекс Моро
3. рефлекс Бабкина
4. рефлекс ползания
5. защитный рефлекс
4
394
Какой физиологический рефлекс определяет ВОП у новорожденного?
1. поисковый рефлекс
2. защитный рефлекс
3. ладонно-ротовой рефлекс
4. хоботковый рефлекс
5. сосательный рефлекс
1
395
Каким приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан утверждены правила проведения патронажа детей раннего возраста? Приказ:
1. № 556
2. № 636
3. № 685
4. № 691
5. № 760
4
396
Новорожденная М., 5 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 4 беременности, протекавшей на фоне выраженного токсикоза в первом триместре. Все предыдущие беременности матери заканчивались самопроизвольными выкидышами на ранних сроках. От 1 родов при сроке 38- 39 недель беременности, с весом 4300 гр. и ростом 54 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку.
1. 1 группа риска
2. 2 группа риска
3. 3 группа риска
4. 4 группа риска
5. 5 группа риска
1
397
Новорожденный М., 7 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 2 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в сроке 8 и 20 недель беременности. От 2 родов при сроке 34-35 недель беременности, с весом 2280 гр. и ростом 44 см. В какие сроки ВОП должен посетить этого новорожденного на дому, после выписки из роддома?
1. в 1-й день
2. на 2-й день
3. на 3-й день
4. в первые 3 дня
5. через 3 дня
1
398
Новорожденный Б., 4 дня. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 1 беременности, протекавшей без особенностей, от 1 родов при сроке 39-40 недель беременности, с весом 3350 гр. и ростом 52 см. В какие сроки ВОП должен посетить этого новорожденного на дому, после выписки из роддома?
1. в 1-й день
2. на 2-й день
3. на 3-й день
4. в первые 3 дня
5. через 3 дня
4
399
Новорожденная А., 5 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 1 беременности, протекавшей без особенностей, от 1 родов при сроке 38 недель беременности, с весом 3100 гр. и ростом 50 см. Мать ребенка учится в ВУЗе, не замужем. Определите группу риска этому новорожденному ребенку.
1. 1 группа риска
2. 2 группа риска
3. 3 группа риска
4. 4 группа риска
5. 5 группа риска
5
400
Новорожденная К., 6 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 2 беременности, протекавшей на фоне выраженного токсикоза в первом триместре. От 2 родов при сроке 37- 38 недель беременности, с весом 2900 гр. и ростом 48 см. Первая беременность матери закончилась рождением доношенного мальчика с заячьей грЁой.Жлред$лШтд врCвЁі риЁка Ѕро< !,"8°0 д5 ом $ 1 0Ёп#0 °исЪ°2 " б°°;нР рРсІа, 0 в@34а рИсаа
$. оЅ0 @Ёи
. 1 вррзн° риAк°
4 40 Тв&рдДЄЄан@Й  де$й °Ё°иамндза (5ТС@т(Р A°в а°йёІаа °идШС°O < 3 бР@5<Ееноси, ирдтЁка2рдйм0 Єойе к&3ьпит° °срєнёіС"2!6 %(!;$1°фра°а* Жр 1 °кдІв зри (е 08! % д5Ъ@ ба@дм8-6A0$ Т Aж< 040 !& и °м@6д 5 с4$ прдЄдлитЄ г°ско° рРрка LІ>, <мвЖрОдд$$НвјІ рЁЁЕ%и°( * 1°ариа 2, 2 У°Інл0 3 б@Іппар°сва
0 4 г°інпа ра@(а 1& ! рс!1Р °[email protected]аР4
1400 РбСµ!ЮІ ОдабЁя (І Ёе°аІ2 ни
2 рр8 12Сеаейь Др$,0==жсри. РТаикрЅ в °оА( ржді кр*ёл° %і4< В4°рБІ A4DЕн(F. А° ч$ бЁАСдк°Вбкб вйи< Йиа п°и ксДдрра ьтКіж нвв2°овдбмШЬбо? " ЁкстатЅ ЕкІ Р0$ с0ра тЁр Ё[email protected]0 ( ж0СР"0І 8аЁы 1*Р & 42вB р1$ :00, ж
Фаб пІкЪА $ 401
Дм 0Ак(вм амзраам ёъё° ндкС°д°8$6 исключительно грудное вскармливание?
1. до 4 месяцев
2. до 6 месяцев
3. до 8 месяцев
4. до 10 месяцев
5. до 12 месяцев
2.
404
На профилактическом приеме Д., 2 месяца. Находится на искусственном вскармливании. ФВ- 4500 гр. Какое количество смеси должен получать этот ребенок за одно кормление?
1. 120 мл
2. 125 мл
3. 130 мл
4. 135 мл
5. 140 мл
2
405
На профилактическом приеме Л., 5 месяцев. Находится на естественном вскармливании. ФВ- 6650 гр. Какое количество грудного молока должен высасывать этот ребенок за сутки?
1. 800 мл
2. 850 мл
3. 900 мл
4. 950 мл
5. 1000 мл
4
406
Ребенок И., 5 дней. Из анамнеза: при рождении вес- 3400гр, рост- 52 см, находится на естественном вскармливании. Какое количество грудного молока должен получать этот ребенок за сутки?
1. 300 мл
2. 340 мл
3. 380 мл
4. 420 мл
5. 460 мл
2
407
Ребенок Д., 6 дней. Из анамнеза: при рождении вес- 2200 Ёр °мЁр$ 143 рм, ааЁи$ °°ъе°тµрІІеЕ!жд всКРра(Ааайиа 2$% а0лРі°Ёаеаво иІбІТа Рєидеб моліІаЄІОт рдаеФиИ га Ёут*и? ! 0 $ Р)2$ 40 Фй3, 205 мл. ! ,0 ! $!СНис 2
а$$+јАаЁиа8°AO , ЕстА°твен
о, "с°а°ай80-8( Ма[email protected]ёЫась к К Ёајеи ° ЇаЁтмб рпжаойЁр" 0 @1 еД*0 орвбІдаРЅи%( ТР11 (2 хЕ@еа 1 $Іаса. °Ёов°ивааІЁщ( Ёи°8ормрЄт гріЄр. СІсЫ 0!!ража 0 Т Р мбмрШЁй( о°таТЄра а а°бдз.
 ааиоВаІакІиЅ
 кактатИ<ЅнсЁ ° 4 " гР!а"тмрдї
$, агаЛаІр(э"јбаднъЁ к@ ' 0 ( 9р(%МЁрабай.: ", °СрёІа. А0648Ёш Н° СЁтбсасІ°рилиа0
88$ Є°°ф а лшёА л°аЄшчаЁѕд° ж°кжас Єа Ёамк,4(еа°Лфе. °еванае 8$лєкаиж жбаи 1р°Р)р° 45л5гІ<@4;С№ия И. ГЖЁ°А"ррµ Є(абјж°, . аинІТРиакІёэ (Р((! ё0 к°ае
"$ В "02ес $$ авакак@их #оиждий ври5 3 00 ° Ё°ммє ( !0 0 $ Є аеаиЁ5 2 1° @ @(Т05-аИ 40 @ с@% 44сј, д0.Фа@@ц еРЄстественном вскармливании. Мать предъявляет жалобы на резкое уменьшение количества грудного молока. Какую адаптированную молочную смесь нужно назначить этому ребенку?
1. «Нан-2»
2. «Нутрилак-1»
3. «Нутрилон»
4. «ПреНан»
5. «Нан-1»
4
411
Ребенок С., 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении- 3500 гр, рост- 51 см, находится на естественном вскармливании. Мать предъявляет жалобы на резкое уменьшение количества грудного молока. Какую адаптированную молочную смесь нужно назначить этому ребенку?
1. «Нутрилак-1»
2. «Нутрилак-2»
3. «ПреНутрилак»
4. «ПреНутрилон»
5. «Фрисопре»
1
412
На профилактическом приеме ребенок, 4 месяца. Из анамнеза: при рождении вес- 3560 гр., рост- 53 см. Получает грудь матери и адаптированную молочную смесь «Нан». ФВ- 6600 гр. С какого месяца жизни нужно вводить прикормы этому ребенку?
1. с 3 месяцев
2. с 4 месяцев
3. с 6 месяцев
4. с 8 месяцев
5. с 10 месяцев
3
413
На приеме ребенок Р., 7 месяцев. Находится на искусственном вскармливании. Получает адаптированную молочную смесь «Нан». Но она исчезла из продажи. Какую альтернативную адаптированную молочную смесь нужно назначить этому ребенку?
1. «Хумана-1»
2. «Нутрилак-1»
3. «Нутрилак-2»
4. «ПреНан»
5. «ПреНутрилак»
3
414
На приеме ребенок А., 3 месяца. Находится на грудном вскармливании. Мать предъявляет жалобы на резкое уменьшение количества грудного молока в течение последних 2-х недель. Малыш стал беспокойным. Успокаивается, когда сосет грудь. За последний месяц прибавил 400 гр. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка.
1. улучшить рацион питания матери ребенка
2. начать введение прикормов ребенку
3. докармливать ребенка молочной смесью
4. докармливать ребенка кефиром
5. докармливать ребенка цельным коровьим молоком
3
415
Каким приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан утверждены временные и постоянные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок? Приказ:
1. № 556
2. № 636
3. № 685
4. № 691
5. № 760
2.
416
В какую форму учетно-отчетной медицинской документации фиксируются профилактические прививки, полученные ребенком?
1. 030/у
2. 038/у
3. 058/у
4. 063/у
5. 076/у
1
417
Ребенок С., 2 месяца. Вчера был планово вакцинирован. При осмотре: ребенок беспокоится, температура тела 37,30 С, на месте введения вакцины отмечается инфильтрат 2,0 см. Оцените степень тяжести поствакцинальной реакции.
1. нет реакции
2. слабая
3. средняя
4. сильная
5. гиперергическая
2
418
На приеме ребенок М., 6 лет. Две недели назад девочка была выписана из стационара, где находилась на лечении с диагнозом: острый гломерулонефрит. При осмотре: жалоб нет, ребенок активный, по органам без особенностей, температура тела 36,30С. В ОАК: Hb- 128 г/л, эр.-3,89 х 1012/л, лейкоциты 6,0 х 109/л, СОЭ- 5 мм/час. ОАМ: цвет – светло-желтый, уд. вес- 1020, прозрачная, белок – 0,022 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать ребенка:
1. сразу после осмотра
2. через полгода
3. через год
4. через 1,5 года
5. через 2 года
2
419
На приеме ребенок Г., 1 год, приглашен на плановую вакцинацию. Со слов матери, неделю назад ребенок перенес ОРВИ. При осмотре: мальчик активный, по органам без особенностей, температура тела 36,60С. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать ребенка:
1. сразу после осмотра
2. через 3 недели
3. через 5 недель
4. через 6 недель
5. через 8 недель
2
420
Ребенок А., 1,5 года. Девочка была выписана из стационара, где находилась на лечении с диагнозом: Вторичный вирусный менингит. При осмотре: жалоб нет, ребенок активный, по органам без особенностей, температура тела 36,30С. Данные контрольных анализов из выписки: ОАК: Hb- 125 г/л, эр.-3,9 х 1012/л, лейкоциты 8,0 х 109/л, СОЭ- 9 мм/час. ОАМ: цвет – светло-желтый, уд. вес- 1022, прозрачная, белок – нет, лейкоциты – 1-2 в п/зр., эритроциты - нет. Спинномозговая жидкость: бесцветная, прозрачная, цитоз- 2-3 в 1 мкл, клеточный состав- лимфоциты, белок – 0,22 г/л, реакция Панди – отрицательная. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать ребенка, через:
1. 1 год
2. 1,5 года
3. 2 года
4. 2,5 года
5. 3 года
1
421
На профилактическом приеме А., 1,5 года. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, по органам без особенностей, температура тела 36,60 С. Группа здоровья II. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. V1АКДС +Hib1
2. V2АКДС +Hib2
3. V2АКДС +Hib3
4. V3АКДС +Hib3
5. V4 АКДС +Hib4
5
422
На приеме у ВОП ребенок Р., 6 месяцев. Состоит на «Д» учете у невролога с диагнозом: Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Ранее не получал вакцину АКДС в связи с медотводом невролога. В какое анатомическое место нужно ввести вакцину АКДС этому ребенку?
1. верхненаружный квадрант ягодицы
2. подлопаточная область
3. переднебоковая область верхней части бедра
4. область дельтовидной мышцы верхней части плеча
5. средняя треть предплечья
3
423
Ребенок К., 2 месяца. Через 5 минут после получения плановых вакцин, резко побледнел, стал вялым, покрылся холодным потом и затем потерял сознание. Ребенку незамедлительно была оказана помощь. Какую форму учетно-отчетной документации нужно заполнить по данному случаю?
1. 026/у
2. 030/у
3. 058/у
4. 063/у
5. 112/у
3
424
На приеме у ВОП ребенок И., 12 лет. В течение года состоит на «Д» учете с диагнозом: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, в фазе ремиссии. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, по органам без особенностей, температура тела 36,50С. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. АД-М
2. АДС
3. АДС-М
4. V3АКДС
5. V4АКДС
2
425
На профилактическом приеме А., 6 лет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, по органам без особенностей, температура тела 36,60 С. Группа здоровья II. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. АДС + ККП2
2. БЦЖ + АДС + ККП2
3. БЦЖ + АДС
4. БЦЖ + ККП2
5. АД-М + ККП2
1
426
На профилактическом приеме А., 3 месяца. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, находится на естественном вскармливании, со слов матери, сосет хорошо, по органам без особенностей, температура тела 36,40 С. Группа здоровья I. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. V1 ОПВ+ V1АКДС +Hib1
2. V2 ОПВ+ V2АКДС +Hib2
3. V3 ОПВ+ V2АКДС +Hib 3
4. V3 ОПВ+ V2АКДС + Hib1
5. V1 ОПВ+ V2АКДС +Hib3
2
427
Новорожденный ребенок, 2 дня. Родился от 2 беременности, протекавшей без особенностей, от 2 срочных родов в 39-40 недель, с весом 3350 гр. и ростом 50 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. V1ОПВ+ ВГВ1
2. V1ОПВ+ БЦЖ
3. БЦЖ+ ВГВ1
4. БЦЖ+ Hib1
5. БЦЖ + АДС
3
428
Новорожденный ребенок, 3 дня. Родился от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 12 и 20 недель беременности, от 1 родов при сроке 34-35 недель, с весом 2300 гр. и ростом 44 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок.
1. V1ОПВ+ ВГВ1
2. V1ОПВ+ БЦЖ
3. БЦЖ+ ВГВ1
4. БЦЖ+ Hib1
5. БЦЖ + АДС
3
429
Укажите нормальные показатели сывороточного железа у детей.
1. 7,0 – 12, 5 мкмоль/л
2. 11,5 – 21, 5 мкмоль/л
3. 17,5 – 39, 5 мкмоль/л
4. 20,5 – 45, 5 мкмоль/л
5. 44,7 – 62, 5 мкмоль/л
2.
430
Из какого расчета назначается поддерживающая суточная доза препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у детей?
1. 1-2 мг/кг
2. 3-4 мг/кг
3. 5-6 мг/кг
4. 6-8 мг/кг
5. 7-9 мг/кг
1
431
Поставьте ребенку наиболее вероятный диагноз, опираясь на изменения, имеющиеся в общем анализе крови.
1. анемия I степени, нормохромная, гиперрегенераторная
2. анемия I степени, гипохромная, гиперрегенераторная
3. анемия I степени, гипохромная, регенераторная
4. анемия II степени, нормохромная, гипорегенераторная
5. анемия II степени, гипохромная, регенераторная
2
432
Поставьте ребенку наиболее вероятный диагноз, опираясь на изменения, имеющиеся в общем анализе крови.
1. анемия II степени, гипохромная, регенераторная анемия
2. анемия II степени, нормохромная, гипорегенераторная
3. анемия III степени, нормохромная, регенераторная
4. анемия III степени, гипохромная, гиперрегенераторная
5. анемия III степени, нормохромная, гиперрегенераторная
4
433
Поставьте ребенку наиболее вероятный диагноз, опираясь на изменения, имеющиеся в общем анализе крови.
1. анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная
2. анемия III степени, нормохромная, регенераторная
3. анемия II степени, нормохромная, гипорегенераторная
4. анемия II степени, гипохромная, гиперрегенераторная
5. анемия II степени, нормохромная, гиперрегенераторная
4
434
На приеме Ж., 1 год. Ребенок приглашен на вакцинацию ККП. При осмотре: девочка активная, контактная, температура тела 36,60С, кожные покровы бледноватые, видимые слизистые бледно-розовые. В ОАК: Hb- 107 г/л, эр.-3,3 х 1012/л. Определите тактику вакцинации этой девочки. Вакцинировать ребенка:
1. сразу после осмотра
2. через 2 недели
3. через месяц
4. через 2 месяца
5. после повторного ОАК
1
435
Ребенок М., 3 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит. При осмотре: ребенок вяловатый, кожные покровы бледные, волосы сухие и тусклые, поперечная исчерченность ногтей, в углах рта трещинки. В ОАК: Hb- 72 г/л, эр.- 2,91 х 1012/л, ЦП- 0,74, ретикулоциты – 5 0/00. В биохимическом анализе крови: общ. белок – 69 г/л, сыв. железо – 7,6 ммоль/л. Поставьте диагноз.
1. железобелководефицитная анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
2. железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
3. железодефицитная анемия II степени, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии
4. железодефицитная анемия III степени, гиперхромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
5. железобелководефицитная анемия II степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
3
436
На приеме ребенок Л., 14 лет. Со слов девочки, 3 недели назад у нее отмечалась обильная и длительная менструация. Получала лечение у гинеколога. При осмотре: жалобы на слабость, утренние головные боли, головокружение, плохой аппетит, быструю утомляемость и забывчивость. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, «заеды» в углах рта, выпадение волос. В ОАК: Hb- 63 г/л, эр.-2,4 х 1012/л, ЦП- 0,66, ретикулоциты – 1 0/00. В биохимическом анализе крови: общ. белок – 70 г/л, сыв. железо – 7,0 ммоль/л. Поставьте диагноз.
1. железодефицитная анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
2. железобелководефицитная анемия II степени, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии
3. железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
4. железодефицитная анемия III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
5. железобелководефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
4
437
На приеме ребенок Г., 6 лет. Со слов матери, в течение последних 2-х месяцев, у мальчика отмечаются периодические носовые кровотечения. При осмотре: жалобы на плохой аппетит и быструю утомляемость. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, «заеды» в углах рта, волосы сухие и тусклые, поперечная исчерченность ногтей. В ОАК: Hb- 60 г/л, эр.-2,1 х 1012/л. Определите дальнейшую тактику ВОП по отношению к этому ребенку.
1. начать лечение в амбулаторных условиях
2. направить на госпитализацию в стационар
3. повторить общий анализ крови
4. направить на биохимический анализ крови
5. взять на диспансерный учет
2
438
На приеме у ВОП ребенок К., 2 года. Со слов матери, малыш ест известь. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные. В ОАК: Hb- 91 г/л, эр.-3,4 х 1012/л, ЦП- 0,8. В биохимическом анализе крови: общий белок – 62 г/л, сывороточное железо – 9,0 ммоль/л. Динамическое наблюдение этого ребенка надо проводить:
1. каждые 2 недели
2. каждые 3 недели
3. каждый месяц
4. каждые 2 месяца
5. каждые 3 месяца
1
439
На приеме ребенок Н., 3 года. Со слов матери, у ребенка отмечается выпадение волос. При осмотре: кожные покровы бледные и сухие, видимые слизистые бледные, ногти уплощенные и вогнутые. В ОАК: Hb- 75 г/л, эр.-2,93 х 1012/л, ЦП- 0,77. В биохимическом анализе крови - общ. белок – 62 г/л, сыв. железо – 7,5 ммоль/л. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья V
2.
440
Ребенок П., 10 месяцев. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит. При осмотре: кожные покровы бледноватые. В ОАК: Hb- 94 г/л, эр.-3,45 х 1012/л, ЦП- 0,78, ретикулоциты – 13 0/00. В биохимическом анализе крови: общий белок – 71 г/л, сывороточное железо – 10,3 ммоль/л. Поставьте диагноз.
1. железобелководефицитная анемия I степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
2. железодефицитная анемия I степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
3. железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
4. железодефицитная анемия I степени, нормохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии
5. железобелководефицитная анемия II степени, гипохромная, ипорегенераторная, смешанной этиологии
2
441
На приеме Д., 2,5 года. В течение месяца получает лечение по поводу железодефицитной анемии. Принимает феррум лек в сиропе. В ОАК до начала лечения: Hb- 88 г/л, эр.-3,0 х 1012/л, Ht- 31%. В ОАК на момент осмотра Hb- 106 г/л, эр.-3,5 х 1012/л, Ht-38%. Определите дальнейшую тактику ведения этого ребенка.
1. заменить феррум лек на другой препарат железа
2. увеличить дозу феррум лека
3. отменить феррум лек
4. продолжить феррум лек в прежних дозах
5. снизить дозу феррум лека наполовину
4
442
На приеме Р., 2 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы сухие и тусклые, поперечная исчерченность ногтей. В ОАК: Hb- 78 г/л, эр.-2,9 х 1012/л, ЦП- 0,79, ретикулоциты – 1 0/00. В биохимическом анализе крови: общий белок - 68 г/л, сывороточное железо – 7,6 ммоль/л. Какой лекарственный препарат нужно назначить этому ребенку и почему?
1. феррум лек - при достижении положительного баланса железа предотвращает передозировку и возможность отравления
2. актиферрин - приводит к быстрому восстановлению нормального содержания железа в организме
3. актиферрин - при достижении положительного баланса железа предотвращает передозировку и возможность отравления
4. гемофер - не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку кишки.
5. феррум лек - приводит к быстрому восстановлению нормального содержания железа в организме
1.
443
В результате дефицита, какого витамина развивается спазмофилия?
1. вит. С
2. вит. А
3. вит. Д
4. вит. Е
5. вит. В6
3
444
Девочка К., 6 мес, осмотрена врачом в амбулаторных условиях. Ребенок от 2 беременности, родился с весом 3200 гр. и ростом 52 см. До 2 месяцев находилась на грудном вскармливании, затем переведена на смешанное вскармливание из-за отсутствия молока у матери. На момент осмотра масса тела ребенка 5100гр. Какой дефицит массы тела у этой девочки?
1. 5 -8%
2. 10-15 %
3. 11-20%
4. 21-30%
5. 31-35%
5
445
Ребенок 7 мес, от 3 беременности, от 3 срочных родов с весом 3100гр. и ростом 50 см. На грудном вскармливании находилась до 3,5 мес., затем переведена на искусственное вскармливание. Фактический вес 6200 гр. Какая патология наиболее вероятна?
1. Гипотрофия I степени
2. Гипотрофия II степени
3. Гипотрофия IІІ степени
4. Гипостатура
5. Паратрофия
2
446
На приеме ребенок А., 1,5 месяца. Со слов матери, ребенок беспокойный, пугливый, часто вздрагивает, плохо спит. При осмотре: вялый, отмечается повышенная потливость, края большого родничка податливы. Какой лекарственный препарат и в какой дозе нужно назначить этому ребенку?
1. масляный раствор витамина Д 2000 МЕ/сут с курсом УФО
2. водный раствор витамина Д 4000 МЕ/сут с цитратной смесью
3. спиртовый раствор витамина Д 2000 МЕ/сут с курсом УФО
4. водный раствор витамина Д 500 МЕ/сут с цитратной смесью
5. водный раствор витамина Д 5000 МЕ/сут с цитратной смесью
4
447
Ребенок родился с массой тела 2900 гр. и длиной тела 52 см. Находится на искусственном вскармливании с 2 мес. В настоящее время ему 8 мес. Фактическии вес 7150г. Укажите суточный объем питания этого ребенка в период определения толерантности к пище.
1. 1/4 от нормы
2. 1/3 от нормы
3. 1/2 от нормы
4. 2/3 от нормы
5. 3/4 от нормы
4
448
На приеме ребенок А., 2,5 месяца. Родился от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3200гр., ростом 50 см. Мать заметила, что малыш стал беспокойным, пугливым, часто вздрагивает, не активно сосет грудь. При осмотре: вялый, отмечается повышенная потливость, облысение затылка, края большого родничка податливы. С какого возраста должна была проводиться специфическая профилактика данного заболевания этому ребенку?
1. с 1 недели жизни
2. с 3 недель жизни
3. с 6 недель жизни
4. с 3 месяцев жизни
5. с 6 месяцев жизни
2
449
На приеме ребенок А., 1,5 месяца. Родился от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 2300 гр., ростом 44 см. Мать заметила, что малыш стал беспокойным, пугливым, часто вздрагивает, не активно сосет грудь. При осмотре: вялый, отмечается повышенная потливость, облысение затылка, края большого родничка податливы. С какого возраста должна была проводиться специфическая профилактика данного заболевания этому ребенку?
1. с 10- 14 дней жизни
2. с 20-25 дней жизни
3. с 4 недель жизни
4. с 6 недель жизни
5. с 8 недель жизни
1
450
На приеме ребенок А., 1 год 1 месяц. Из анамнеза: перенес 3 недели назад сальмонеллез. При осмотре ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, эластичность кожи снижена, тургор мягких тканей понижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тонус мышц снижен. Рост=77 см, вес=8950 гр. С какой частотой необходимо проводить диспансерное наблюдение этого ребенка?
1. 1 раз в неделю
2. 1 раз в 2 недели
3. 1 раз в месяц
4. 1 раз в 3 месяца
5. 1 раз в 6 месяцев
4
451
На приеме ребенок М., 6,5 месяцев. С 1,5 мес. находится на смешанном вскармливании. При осмотре: ребенок повышенного питания. В области щек отмечается отечность, покраснение, шелушение и зудящие узелки. На шее, в подмышечных впадинах и паховых областях – краснота, несмотря на тщательный уход за ребенком. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. лимфатико-гипопластический диатез
2. экссудативно-катаральный диатез
3. геморрагический диатез
4. аллергический диатез
5. нервно-артритический диатез
2
452
На приеме ребенок Ж., 3,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями, перенес бронхопневмонию. При осмотре вялый, апатичный. «Аденоидный» тип лица. Масса тела 20 кг, периферические лимфатические узлы увеличены до ІІ-ІІІ размера. С какой частотой нужно проводить общий анализ крови и мочи этому ребенку?
1. 1 раз в 2 недели
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год
3
453
Ребенок К., 5 лет. Со слов мамы, у мальчика неукротимая рвота, приступообразные боли в животе. Мама отмечает, что ребенок капризный, обидчивый, но хорошо воспринимает и усваивает новое, имеет большой словарный запас, При осмотре: кожные покровы сухие, бледные, слизистые полости рта сухие, гипермированы. Снижен тургор мягких тканей, глазные яблоки запавшие. Изо рта – запах ацетона. Отмечается задержка стула. В анализе мочи: резко положительная реакция на ацетон. Чем обусловлено появление ацетона в моче?
1. нарушением обмена пуринов и высокой ацетилирующей способностью печени.
2. нарушением обмена пуринов и низкой ацетилирующей способностью печени.
3. нарушением водно-солевого обмена и низкой ацетилирующей способностью печени.
4. нарушением обмена углеводов и низкой ацетилирующей способностью печени.
5. нарушением обмена углеводов и высокой ацетилирующей способностью печени.
2.
454
На приеме ребенок К., 12 месяцев. Приглашен на плановую прививку. На момент осмотра: Кожные покровы бледные, эластичность кожи слегка снижена, тургор мягких тканей понижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тонус мышц снижен. Определите тактику вакцинации этому ребенку.
1. дать медотвод от прививок на 2 - 4 недели
2. вакцинировать по календарю сразу после осмотра
3. дать медотвод от прививок на 2- 4 месяца
4. вакцинировать по календарю на фоне супрастина и вит. В6
5. вакцинировать по календарю на фоне фенобарбитала
2
455
Ребенок, 2 года. Два месяца назад переболел пневмонией. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать:
1. 1 раз в месяц в течение года
2. 1 раз в 2 месяца в течение года
3. 1 раз в 3 месяца в течение года
4. 1 раз в месяц в течение 2-х лет
5. 1 раз в 2 месяца в течение 2-х лет
2
456
У ребенка 3 года, на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания состояние ухудшилось. Повторно повысилась температура до 37,8 С, появилось шумное и свистящее дыхание, влажный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Подобное состояние отмечается у ребенка уже 2 раза за последние 3 месяца. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья V
2.
457
Ребенок, 8 мес. Со слов матери, заболел остро, 3 дня назад, появились: общая слабость, снижение аппетита, кашель, стойкое повышение температуры до 39,00С. Объективно: кожные покровы бледные, пероральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков, ЧДД-52 в мин. В легких выслушивается ослабленное дыхание слева ниже угла лопатки, здесь же слышны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха. Ваш диагноз.
1. стенозирующий ларинготрахеит
2. обструктивый бронхит
3. острый бронхит
4. острая пневмония
5. острый бронхиолит
4.
458
Ребенок К., 10 лет, находится на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма. В течение последней недели девочка получает лечение по поводу обострения хронического гастродуоденита. Сегодня утром у нее появились: чувство стеснения в груди, кашель, одышка с удлинненным выдохом. Какой наиболее вероятный лекарственный препарат спровоцировал приступ удушья?
1. омепрозол
2. метронидазол
3. де-нол
4. амоксициллин
5. мотилиум
4.
459
У ребенка Л., 2 года, на фоне ОРВИ на 3-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,50 С, появилось шумное и свистящее дыхание, влажный приступообразный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются масса разнокалиберных влажных и сухих хрипов по всем полям. Поставьте диагноз.
1. стенозирующий ларинготрахеит
2. обструктивый бронхит
3. острый бронхит
4. острая пневмония
5. острый бронхиолит
2.
460
Ребенок, 5 лет. Вчера выписан из стационара. Из выписки известно, что заболел остро, в течение 3-х дней отмечались общая слабость, снижение аппетита, кашель, стойкое повышение температуры до 39,00С. Объективно при поступлении: кожные покровы бледные, одышка с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков, ЧДД-36 в мин. В легких выслушивалось ослабленное дыхание в межлопаточной области, здесь же были слышны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья V
2.
461
Ребенку 11 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 2 лет. Приступы экспираторного удушья кратковременные, менее 1 раза в неделю, исчезают после однократного приема сальбутамола, ночные симптомы редкие, ОФВ1 и ПСВ 85%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать:
1. 1 раз в 2 недели
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год
3.
462
Ребенку 12 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 3 лет. Приступы экспираторного удушья длительные, более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в низких дозах. Ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 65%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать:
1. 1 раз в 2 недели
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год
3
463
Мальчик, 4 года. Выписан из стационара. Из выписки известно, что заболел остро. В течение 4-х дней отмечались заложенность носа и обильное слизистое отделяемое из носа, повышение температуры тела 37,60С. Затем появились затрудненное дыхание и кашель. Объективно при поступлении: ребенок вялый, температура тела 37,80С, кожные покровы бледные, умеренное слизистое отделяемое из носа, малопродуктивный кашель. Одышка смешанного характера, дистанционные хрипы, в легких выслушивались сухие рассеянные хрипы по всем полям. Подобное состояние отмечается у ребенка уже 3-й раз за последний год. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать:
1. 1 раз в 2 недели
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год
4.
464
Ребенок 12 лет, приглашен на плановую прививку. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 2 лет. Приступы экспираторного удушья более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол, ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 75%. Последний приступ отмечался 2 дня назад. Определите тактику вакцинации этого ребенка.
1. вакцинировать ребенка сразу после осмотра
2. вакцинировать в периоде стойкой ремиссии
3. дать медотвод от прививок на 6 месяц
4. дать постоянный медотвод от прививок
5. дать медотвод от прививок на 1 месяц
2.
465
Ребенок 13 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма, в течение 4 лет. Приступы экспираторного удушья частые, несколько раз в неделю, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в высоких дозах. Отмечаются ежедневные ночные симптомы, ОФВ1 и ПСВ 55%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать:
1. 1 раз в 2 недели
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год
2.
466
ВОП осматривает на дому 2-х летнего ребенка. У мальчика, на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,4 С, появилось шумное дыхание, влажный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются масса разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон. Какой лекарственный препарат необходимо назначить этому в первую очередь и почему?
1. либексин – оказывает противокашлевое действие
2. сальбутамол- оказывает бронхолитическое действие
3. сумамед –оказывает бактерицидное действие
4. сальбутамол- оказывает бактерицидное действие
5. сумамед - оказывает бронхолитическое действие
2.
467
Частота наблюдений в поликлинике за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом в течение первого года составляет:
1. 1 раз в месяц
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в 12 месяцев
3
468
Ребенок М., 13 лет, обратился с жалобами на тошноту, ощущение горечи во рту, боли в области правого подреберья ноющего и давящего характера. Боли усиливаются после приема холодной, жирной и жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 2 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличены. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
1. дискинезия желчевыводящих путей
2. хронический панкреатит
3. хронический гепатит
4. хронический холецистит
5. хронический гастрит
4
469
На приеме у врача девочка 14 лет. Обратилась с жалобами на изжогу, тошноту, отрыжку, рвоту, боли в животе, особенно натощак и в ночное время. Объективно при осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом, при пальпации: живот мягкий, отмечается резкая болезненность в эпигастральной области. Какое диагностическое исследование необходимо провести этой девочке для уточнения диагноза?
1. УЗИ органов брюшной полости
2. ирригографию
3. Фиброгастродуоденоскопию
4. Дуоденальное зондирование
5. желудочное зондирование
3.
470
Ребенок, 13 лет обратился с жалобами на жгучие боли в животе через 2-3 часа после еды, изжогу, тошноту, редкую рвоту, слабость. Из анамнеза: по поводу реактивного артрита в течении двух недель принимал найз в таблетках. Объективно: кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, резко болезненный в области эпигастрии. На ФГДС: имеется округлый, глубокий дефект слизистой оболочки желудка, окруженный воспалительным валом, диаметром 5 мм, покрытый беловатым налетом фибрина. Назначьте лечение.
1. омепразол + амоксициллин+ метронидазол+ денол
2. сальбутамол + азитромицин + метронидазол+ денол
3. омепразол + амоксициллин+ фурадонин+ денол
4. омепразол + амоксициллин+ метронидазол+ викасол
5. сальбутамол + амоксициллин+ метронидазол+ денол
1
471
На приеме К., 14 лет. Выписан из стационара, где находился на лечении с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. На момент осмотра жалоб не предъявляет. На контрольной ФГДС: в области луковицы 12-перстной кишки, на месте язвенного дефекта определяется рубец линейной формы, красного цвета, длиной 12 мм. С какой частотой нужно проводить противорецидивное лечение этому мальчику?
1. 2 раза в месяц
2. 1 раз в месяц
3. 1 раз в 3 месяца
4. 2 раза в год
5. 1 раз в год
4
472
Ребенок Г., 13 лет. В течении 2-х лет состоит на «Д» учете с диагнозом: Хронический колит. Обострения заболевания отмечаются 1-2 раза в год. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья
3.
473
На приеме Г., 10 лет. В последнее время девочка отмечает появление постоянных тупых, ноющих болей, с чувством распирания в правом подреберье. Периодически появляются тошнота, отрыжка и снижение аппетита. На момент осмотра: кожные покровы обычной окраски, температура тела – 36,60 С. Живот мягкий, печень не пальпируется, но отмечается болезненность при пальпации в области печени и желчного пузыря. Поставьте диагноз.
1. ДЖВП по гипотоническому типу
2. хронический гастродуоденит
3. ДЖВП по гипертоническому типу
4. хронический холецистохолангит
5. хронический гепатит
1.
474
На приеме ребенок К., 12 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какое лекарственное средство нужно назначить этому ребенку и почему?
1. но-шпа - усиливает опорожнение желчного пузыря
2. холосас - усиливает опорожнение желчного пузыря
3. но-шпа - оказывает спазмолитическое действие
4. холензим - усиливает опорожнение желчного пузыря
5. холосас - усиливает продукцию желчи
3.
475
Ребенок, 12 лет. Жалобы на боли в животе, отдающие в левую руку и поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления в пищу жареной и жирной пищи. Подобные приступы отмечаются в течение последних 2 лет. Из анамнеза: перенесла эпидемический паротит в 8-летнем возрасте. Объективно: при осмотре девочка вялая, кожные покровы бледные, температура тела 37,30С. При пальпации –живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в правом и левом подреберьях. Поставьте диагноз.
1. хронический панкреатит
2. хронический энтероколит
3. хронический холецистит
4. хронический гастродуоденит
5. хронический гепатит
1.
476
Мальчик 14 лет. Из анамнеза: 2 года назад перенес дизентерию. В течение последних 2-х лет предъявляет жалобы на запоры, а также кратковременные боли в левой половине и внизу живота схваткообразного характера. Обычно боли возникают во время акта дефекации и отхождения газов. Как часто должен осматриваться этот мальчик гастроэнтерологом?
1. 1 раз в месяц
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в 3 месяца
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в 12 месяцев
5.
477
Девочка, 12 лет обратилась к ВОП с жалобами на сильные боли в животе натощак и в ночное время, изжогу, тошноту, рвоту, слабость. Объективно: кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, резко болезненный в области эпигастрия и пупка. Из анамнеза известно, что подобное состояние у ребенка впервые отмечалось полгода назад, лечилась в больнице. Девочка была направлена на повторную госпитализацию в стационар, где получила полный курс лечения, выписана под наблюдение участкого врача. На контрольном ФГДС через 1,5 месяца: в области луковицы 12-перстной кишки, на месте язвенного дефекта определяется рубец линейной формы, красного цвета, длиной 14 мм. Поставьте диагноз.
1. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, в фазе обострения ( I стадия), легкой степени тяжести, без осложнений.
2. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, в фазе стихания обострения (III стадия), средней степени тяжести, без осложнений.
3. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, в фазе обострения (II стадия), средней степени тяжести, без осложнений.
4. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, в фазе клинико- эндоскопической ремиссии.
5. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, в фазе стихания обострения (III стадия), легкой степени тяжести, без осложнений.
2.
478
Мальчик 14 лет. Из анамнеза: 3 года назад перенес сальмонеллез. В течение последних 3-х лет периодически предъявляет жалобы на запоры, а также кратковременные боли в левой половине и внизу живота схваткообразного характера. Обычно боли возникают во время акта дефекации и отхождения газов. Какое лекарственное средство, нужно включить в противорецидивный курс лечения этому ребенку и почему?
1. мезим форте - обеспечивает абсорбцию пепсина
2. алмагель- нейтрализует соляную кислоту
3. мезим - форте улучшает процессы пищеварения
4. мезим - форте- нейтрализует соляную кислоту
5. алмагель- обеспечивает абсорбцию пепсина
3.
479
Показателем выздоровления при остром и хроническом пиелонефрите является сохранение полной клинико –лабораторной ремиссии в течение не менее:
1. 6 месяцев
2. 1 года
3. 2 лет
4. 3 лет
5. 5 лет
4
480
Сколько лет продолжается диспансерное наблюдение детей с острым гломерулонефритом?
1. 6 месяцев
2. 1 год
3. 2 года
4. 3 года
5. 5 лет
5.
481
Девочка 11 лет. Заболела неделю назад, после отдыха на лыжной базе, когда появились боли в области поясницы, частые мочеиспускания и головная боль. Через несколько дней повысилась температура тела до 38,5 - 39,00С, снизился аппетит. Объективно: при осмотре девочка вялая, температура тела - 37,80С, кожные покровы бледные, симптом поколачивания положительный с обеих сторон, АД – 110/60 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 120 г/л, эр.-3,82 х 1012/л, лейкоциты 11,6 х 109/л, СОЭ- 22 мм/час. ОАМ: цвет- желтый, уд. вес- 1022, прозрачность - мутная, белок – 0,82 г/л, лейкоциты – сплошь в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр, бактерии +++. Поставьте диагноз.
1. Хронический пиелонефрит
2. Острый гломерулонефрит
3. Нефротический синдром
4. Острый пиелонефрит
5. Дисметаболическая нефропатия
4
482
На приеме мальчик, 13 лет. Состоит на диспансерном учете в течение 6 лет, с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, частичная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена. В среднем, 3- 4 раза в год находится на стационарном лечении. Определите группу здоровья этому ребенку.
1. группа здоровья I
2. группа здоровья II
3. группа здоровья III
4. группа здоровья IV
5. группа здоровья V
4.
483
Ребенок К., 11 лет. Два года назад перенес острый пиелонефрит. В течение 2-х лет ВОП регулярно направляла мальчика на анализы мочи и крови, которые всегда были в пределах нормы. Определите дальнейшую тактику ВОП в отношении этого ребенка.
1. снять с диспансерного учета, после контрольных ОАК и ОАМ
2. продолжать диспансерное наблюдение в течение 5 лет
3. продолжать диспансерное наблюдение в течение 3 лет
4. снять с диспансерного учета сразу, без повторения ОАК и ОАМ
5. продолжать диспансерное наблюдение в течение 1 года
3.
484
Поставьте ребенку наиболее вероятный диагноз, опираясь на изменения, имеющиеся в общем анализе мочи.
1. острый пиелонефрит
2. синдром Альпорта
3. хронический пиелонефрит
4. острый гломерулонефрит
5. нефротический синдром
4.
485
Какая почечная патология наиболее вероятна у этого ребенка.
1. гломерулонефрит
2. нефротический синдром
3. дизметаболическая нефропатия
4. пиелонефрит
5. синдром Альпорта
2
486
Поставьте ребенку наиболее вероятный диагноз, опираясь на изменения, имеющиеся в общем анализе мочи.
1. острый гломерулонефрит
2. нефротический синдром
3. хронический гломерулонефрит
4. острый пиелонефрит
5. синдром Альпорта
4.
487
Ребенок 7 лет. Болен в течение 2-х лет. Предъявляет жалобы на боли в области поясницы, снижение аппетита, головные боли. Объективно: при осмотре вялый, температура тела - 37,20С, кожные покровы бледные, симптом поколачивания положительный с обеих сторон, АД – 100/65 мм рт. ст. на обеих руках. ОАМ: цвет- желтый, уд. вес- 1022, прозрачная, белок – 0,59 г/л, лейкоциты – 25-30 в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр, цилиндры лейкоцитарные – 5-8 в п/зр., бактерии ++. На экскреторной урографии выявлена следующая картина. Поставьте диагноз.
1. Первичный обструктивный хронический пиелонефрит
2. Вторичный обструктивный хронический пиелонефрит
3. Вторичный обструктивный острый пиелонефрит
4. Первичный обструктивный острый пиелонефрит
5. Вторичный необструктивный хронический пиелонефрит
2.
488
На приеме ребенок Ж., 13 лет. Из анамнеза: 2 года назад перенес гломерулонефрит, состоит на «Д» учете у ЛОР врача с диагнозом: Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. На момент осмотра жалоб нет. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД – 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 108 г/л, эр.-3,45 х 1012/л, лейкоциты 7,3 х 109/л, СОЭ- 10 мм/час. Биохим.ан.крови: мочевина- 6,5 ммоль/л, креатинин- 90 мкмоль/л. ОАМ: цвет – желтая, уд. вес- 1022, белок – 0,66 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр., эритроциты- 18-20 в п/зр (выщелочные). Ан. мочи по Зимницкому: выпито- 2100 мл, выделено- 1560 мл, дневной диурез - 1100 мл, уд.вес 1011-1022; ночной диурез- 460 мл, уд.вес 1013-1024. Поставьте диагноз. Поставьте диагноз.
1. хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, частичная клинико- лабораторная ремиссия, без нарушения функции почек
2. хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, частичная клинико- лабораторная ремиссия, с нарушением функции почек
3. хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, частичная клинико- лабораторная ремиссия, без нарушения функции почек
4. хронический гломерулонефрит, смешанная форма, частичная клинико- лабораторная ремиссия, без нарушения функции почек
5. хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, полная клинико- лабораторная ремиссия, без нарушения функции почек
3.
489
На приеме у ВОП ребенок Г., 11 лет. Заболела 5 дней назад. Жалобы: на снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5 -39,5 0С, боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание. Объективно: девочка вялая, кожные покровы бледные, синева вокруг глаз, отечность век, пастозность нижних конечностей, симптом поколачивания положительный. АД – 115/70 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 116 г/л, эр.-3,75 х 1012/л, лейкоциты 12,2 х 109/л, СОЭ- 28 мм/час. Биохим.ан.крови: мочевина- 8,6 ммоль/л, креатинин- 117 мкмоль/л. ОАМ: цвет – желтый, уд. вес- 1024, прозрачность -мутная, белок – 0,87 г/л, лейкоциты – сплошь в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр., бактерии+++. Ан. мочи по Зимницкому: выпито- 1950 мл, выделено- 950 мл, дневной диурез -600 мл, уд.вес 1020-1028; ночной диурез- 350 мл, уд.вес 1022-1025. Поставьте диагноз.
1. острый пиелонефрит, рецидивирующий, активная стадия, функция почек сохранена
2. острый пиелонефрит, активная стадия, функция почек сохранена
3. острый пиелонефрит, частичная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена
4. острый пиелонефрит, активная стадия, функция почек нарушена
5. острый пиелонефрит, рецидивирующий, активная стадия, функция почек нарушена
4.
490
На приеме ребенок Р., 10 лет. Месяц назад перенес гнойный риносинусит. Несколько дней назад у мальчика появились, отеки на лице и изменился цвет мочи. Объективно: кожные покровы бледноватые, отмечаются отеки нижних век и одутловатость лица, пастозность голеней и стоп, АД – 140/90 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 105 г/л, эр.-3,33 х 1012/л, лейкоциты 12,3 х 109/л, СОЭ- 21 мм/час. Биохим.ан.крови: мочевина- 5,6 ммоль/л, креатинин- 88 мкмоль/л. ОАМ: цвет – «мясных помоев», уд. вес- 1028, белок – 1,56 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., эритроциты- 70-90 в п/зр (выщелочные). Какое ещё лабораторное исследование необходимо назначить этому ребенку в первую очередь и почему?
1. анализ мочи по Зимницкому- для определения наличия патогенных бактерий в моче
2. анализ мочи по Зимницкому- для определения функциональной способности почек
3. анализ мочи на бактериурию- для определения наличия патогенных бактерий в моче
4. анализ мочи по Зимницкому- для определения наличия форменных элементов в моче
5. анализ мочи на бактериурию- для определения функциональной способности почек
2
491
Девочка 8 лет. Заболела несколько дней назад, когда появились боли в области поясницы, частые мочеиспускания. Вчера повысилась температура тела до 39,00С, снизился аппетит. Объективно: при осмотре девочка вялая, температура тела - 37,70С, кожные покровы бледные, симптом поколачивания положительный с обеих сторон, АД – 110/60 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 125 г/л, эр.-3,98 х 1012/л, лейкоциты - 12,3 х 109/л, СОЭ- 18 мм/час. ОАМ: цвет- желтый, уд. вес- 1023, прозрачность - мутная, белок – 0,91 г/л, лейкоциты – сплошь в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр, бактерии ++. Какое ещё лабораторное исследование необходимо назначить этому ребенку в первую очередь и почему?
1. анализ мочи по Зимницкому- для определения наличия форменных элементов в моче
2. анализ мочи по Нечипоренко- для определения функциональной способности почек
3. анализ мочи по Нечипоренко- для определения наличия форменных элементов в моче
4. анализ мочи по Зимницкому - для определения функциональной способности почек
5. анализ мочи по Нечипоренко- для определения наличия патогенных бактерий в моче
3.
492
Учащенным дыханием у ребенка от 12 месяцев до 5 лет, согласно схеме ИВБДВ, считается.
1. 20 дыханий в минуту и больше
2. 25 дыханий в минуту и больше
3. 30 дыханий в минуту и больше
4. 35 дыханий в минуту и больше
5. 40 дыханий в минуту и больше
5.
493
По программе ИВБДВ затяжной диареей считается диарея продолжающаяся более:
1. 3 дней
Б. 6 дней
3. 9 дней
4. 12 дней
5. 14 дней
5
494
Ребенок И., 2 года, заболел остро 3 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,80 С, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый приступообразный кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух, ЧДД -48 в минуту. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему?
1. астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов
2. стридор , возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника
3. астмоидное дыхание, возникшее в результате отека слизистой бронхов
4. астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника
5. стридор , возникший в результате сужения бронхов
2.
495
ВОП осматривает на дому ребенка К., 4,5 года. Со слов матери, со вчерашнего дня у ребенка появились кашель и затрудненное дыхание. Из анамнеза: подобное состояние отмечалось полгода назад. При осмотре: ребенок контактен, температура тела 36,50 С, отмечается не частый приступообразный кашель, ЧДД - 43 в минуту, выдох удлинен. В легких: жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему?
1. астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов
2. стридор , возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника
3. стридор, возникший в результате отека слизистой бронхов
4. астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника
5. стридор , возникший в результате сужения бронхов
1
496
Ребенок А., 1 месяц. Заболел остро 2 дня назад. Со слов матери, вчера у мальчика отмечалось повышение температуры до 38,00 С, сегодня утром до 39,50 С. При осмотре: ребенок вялый, отказывается от груди, температура тела 38,30 С, ЧДД- 66 в минуту, отмечается втяжение грудной клетки. Классифицируйте состояние этого младенца, согласно схеме ИВБДВ.
1. очень тяжелое заболевание маловероятно
2. пневмонии нет, кашель и простуда
3. тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
4. пневмонии нет, астмоидное дыхание
5. очень тяжелое заболевание
5.
497
Ребенок Д., 1 месяц, болен 5 дней. Со слов матери, у мальчика отмечается жидкий стул до 10-12 раз в сутки. Вчера мать заметила, что младенец стал плохо сосать грудь. При осмотре: мальчик сонливый, двигается только, когда его трогает мать. Глаза и большой родничок - запавшие. Кожная складка расправляется в течение 5 секунд. Классифицируйте диарею по степени обезвоживания у этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ.
1. легкое обезвоживание
2. очень тяжелое обезвоживание
3. нет обезвоживания
4. умеренное обезвоживание
5. тяжелое обезвоживание
5.
498
Мария, 3,5 года, была осмотрена ВОП. При осмотре: девочка активная, температура тела 36,80С, кожные покровы бледноватые, эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены, жидкий стул до 5 раз в сутки. Какое количество дополнительной жидкости мать должна давать этому ребенку после каждого жидкого стула, согласно схеме лечения ИВБДВ?
1. 30 мл
2. 50 мл
3. 60 мл
4. 90 мл
5. 120 мл
5
499
У ребенка Л., 2 года, на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,50 С, появилось шумное и свистящее дыхание, приступообразный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, ЧДД -42 в минуту, в легких выслушиваются масса сухих хрипов по всем полям. Девочка уже получает лечение по поводу ОРВИ. Какой лекарственный препарат нужно назначить этому ребенку при повторном осмотре, согласно схеме ИВБДВ?
1. сальбутамол
2. эритромицин
3. амоксициллин
4. парацетамол
5. ципрофлоксацин
1
500
Ребенок Л., 1 месяц, заболел остро, 5 дней назад. Со слов матери у ребенка отмечается жидкий стул до 8- 10 раз в сутки, вчера заметила в стуле примесь крови. При осмотре: ребенок вялый, грудь сосет не охотно, температура тела 38,20 С, кожные покровы бледные и сухие, глаза и большой родничок запавшие, кожная складка расправляется в течение 5 секунд. Определите лечение этому ребенку, согласно схеме ИВБДВ.
1. начать лечение по плану В и затем направить в стационар
2. не лечить амбулаторно, а сразу направить в стационар
3. начать лечение по плану Б и затем направить в стационар
4. начать лечение по плану А и затем направить в стационар
5. начать лечение ципрофлоксацином и затем направить в стационар
2.
501
Ребенок Н, 4 года, больна в течение 2 дней. Со слов матери у девочки жидкий стул без примеси крови до 6 раз в сутки. При осмотре: девочка болезненно раздражительна. Часто просит пить. Глаза запавшие. Кожные покровы бледные, кожная складка расправляется медленно. Определите этому ребенку, согласно схеме ИВБДВ, необходимое количество ПРС, которое следует дать в первые 4 часа.
1. 600 мл
2. 800 мл
3. 1000 мл
4. 1200 мл
5. 1400мл
4.
502
Ребенок, 2 года. Болен в течение 3 дней. Мать ребенка предъявляет жалобы на жидкий стул до 8-9 раз в сутки и повторную рвоту. При осмотре: ребенок вялый, температура тела – 37,60 С, беспокоен и болезненно раздражим. Глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте состояние ребенка и определите план лечения по программе ИВБДВ.
1. умеренное обезвоживание, план Б
2. тяжелое обезвоживание, план В
3. умеренное обезвоживание, план А
4. умеренное обезвоживание, план В
5. тяжелое обезвоживание, план Б
1
503
Ребенок З., 3 года, болен второй день. Со слов матери, у мальчика отмечается жидкий стул до 3-4 раз в сутки, была однократная рвота. При осмотре: мальчик активный, пьет охотно, аппетит несколько снижен, кожные покровы обычной окраски, чистые. Эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ.
1. лечить амбулаторно по плану А
2. направить срочно в стационар
3. лечить амбулаторно по плану Б
4. лечить амбулаторно по плану В
5. направить на ОАК и копрограмму
1.
504
Ребенок З., 1 год, болен 2-й день. Со слов матери, у мальчика был жидкий стул 5 раз и отмечается рвота после каждого приема пищи и даже воды. При осмотре: мальчик вялый, отказывается пить, аппетит резко снижен, кожные покровы бледные, сухие. Глаза запавшие. Эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ.
1. лечить амбулаторно по плану А
2. направить срочно в стационар
3. лечить амбулаторно по плану Б
4. лечить амбулаторно по плану В
5. направить на ОАК и копрограмму
2.
505
Ребенок Т., 2 года, заболел остро 4 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,60 С, заложенность носа, скудное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый «лающий» кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. ЧДД -52 в минуту. Определите лечение этому ребенку, согласно схеме ИВБДВ.
1. дать подходящий антибактериальный препарат в течение 3 дней, а затем направить в стационар
2. дать первую дозу подходящего антибактериального препарата и немедленно направить в стационар
3. дать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 3 дней, а затем направить в стационар
4. дать подходящий антибактериальный препарат в течение 5 дней, а затем направить в стационар
5. дать первую дозу ингаляционного или орального бронхолитика и немедленно направить в стационар
2.

15

Приложенные файлы

  • doc 3805506
    Размер файла: 606 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий