IV внутривузовская олимпиада по оперативной хирургии (версия 1.02)


ПОЛОЖЕНИЕ
о студенческой олимпиаде
по оперативной хирургии медицинского института Тамбовского государственного
университета имени Г.Р.Державина
2017
Уважаемые студенты!
Приглашаем Вас принять участие в студенческой олимпиаде по оперативной хирургии, которая состоится 27-28 апреля 2017 года на базе кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии Медицинского института «Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина». Участникам будет предложено выполнить задания, демонстрирующие владение хирургической техникой, а также теоретическую подготовку. Программа олимпиады включает в себя следующие конкурсы:
Сосудистый шов.
Кишечный шов.
Урологический конкурс.
Сухожильный шов.
Кожный шов.
Эндовидеохирургический конкурс
Трансплантация почки
Остеосинтез
Десмургия
Вязание хирургических узлов
Конкурс на знание хирургических инструментов.
УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА УЧАСТИЯ
В Олимпиаде принимают участие студенты 2, 3, 4, 5, 6 курсов.
Участником Олимпиады признается любая команда (хирургическая бригада) студентов в составе 2-х или 3-х человек, подавшая заявку.
Студенты формируют свою хирургическую бригаду по собственному желанию на выбор: сосудистая бригада (2-4 человека), кишечная бригада (3 человека), сухожильная бригада (2-3человека) т.д.
Каждая бригада в полном составе обязательно принимает участие в основном конкурсе по профилю, а также по желанию участники могут принять участие в составе других бригад, если временные рамки позволяют это сделать.
Места команд распределяются по каждой номинации.
Жюри олимпиады:
Председатель д.м.н., профессор Огнерубов Николай Алексеевич
Ассистент Чанг Виктор ЛуисовичАссистент Годаге Ольга Сергеевна
ПРАВИЛА ПОДАЧИ ЗАЯВОК
Для участия в студенческой олимпиаде по хирургии необходимо до 24 апреля 2017 года отправить заявку в электронном виде по адресу [email protected] (в заявке должны быть указаны: тема письма «олимпиада внутривузовская 2017», конкурс, Ф.И.О., курс, список состава бригада с указанием должности в ней, кто из студентов пригласил и помогал вам в подготовке.
Например:
2139315802005001005840458470
КОНКУРСНЫЕ ЗАДАНИЯ ОЛИМПИАДЫ

СОСУДИСТЫЙ ШОВ.
Задание: конкурсантам предлагается выполнить сосудистый анастомоз по типу «конец в бок» на артерии с аналогичной изолированной артерией. Возможно использование любой техники наложения шва с обоснованием.
Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции по наложению анастомоза по поводу окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей.
Время выполнения: 40 минут.
Количество человек в бригаде: 2-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Критерии оценки этапа Количество баллов
Отсутствие стеноза анастомоза 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза;
1 балл - анастомоз проходим только для бужа;
0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом.
Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с водой) 4 балла - при соблюдении критерия (герметичный анастомоз, с диффузным просачиванием не более 1/3 линии шва),
3 балла диффузное просачивание по периметру анастомоза,
2 балла - до 1 струйного подтекания
1 балл - до 2 струйных подтеканий
0 баллов - при несоблюдении (струйное вытекание жидкости, вытекание жидкости из 3 и более вколов)
Перекрест шовного материала 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала;
0 баллов - наличие перекреста шовного материала.
Отсутствие прорезывания
интимы сосудов
2 балла - отсутствие прорезывания;
1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков;
0 баллов - прорезывание более 2-х стежков.
Эстетичность 2 балла - одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста
1 балл - различные промежутки между стежками,
0 баллов разнонаправленное направление стежков, неровный шаг, нарушение общего вида анастомоза
Теоретическая подготовка 0-3
Слаженность работы бригады 0-2
Правильная работа с инструментами 0-2
Время выполнения анастомоза 0-2
Итого: 21 (max)
Примечания:
1. Используемый шовный материал предоставляются оргкомитетом.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
Кишечный шов.
Задание: Сформировать эзофагоеюноанастомоз по Вестерборну.
Моделируемая клиническая ситуация: при раке пищевода была проведена эзофагоэктомия, по предлагаемой методике пищевод замещают изоперистальтической трубкой тонкой кишки.

Время выполнения: 40 минут.
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см.
2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки пищевода и тонкой кишки.
3. Сформировать эзофагоеюноанастомоз.
Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Критерии оценки Количество баллов
Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) 4 балла - одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков;
3 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков;
2 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков;
1 балла - различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков;
0 баллов - различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков
Герметичность 3 балла - герметично
1 балл - капельное подтекание
0 баллов - струйное подтекание
Отсутствие сужения просвета 3 балла - отсутствие стеноза
0 баллов - стеноз
Теоретическая подготовка 0-3 балла (каждый вопрос оценивается 1 баллом).
Слаженность работы бригады 2 балла - при соблюдении критерия,
0 баллов - при несоблюдении
Правильная работа с инструментами 2 балла - при соблюдении критерия,
0 баллов - при несоблюдении
Время выполнения анастомоза
(40 минут) 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время,
0 баллов – остальные команды
Итого: 24 баллов (max)
Примечания:
1. Используемый шовный материал предоставляются оргкомитетом.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС.
Задание: выполнить операцию по частичному замещению средней части мочеточника сегментом изолированной петли подвздошной кишки.
Моделируемая клиническая ситуация: Рубцовые изменения средней части мочеточника.
Время выполнения: 70 минут

Требуется:
1. Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 10 см без последующего накладывания межкишечного анастомоза;
2. Наложить уретероилеоанастомоз на проксимальный и дистальный отрезок мочеточника;
Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Критерии оценки Количество баллов
Герметичность
Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза и 2 культи кишки. 5 баллов - отсутствие или незначительное истечение жидкости из уретроилеоанастомозов, отсутствие истечения жидкости из культей кишки;
4 баллов - истечение жидкости из одного вкола в уретроилеоанастомозе;
3 балла - истечение из 2 вколов в уретроилеоанастомозе2 балла - истечение из 3-4 вколов;
1 балл - несостоятельность одного из 2х анастомозов, истечение более чем из 4х вколов;
0 баллов - несостоятельность 2х анастомозов, несостоятельность 1 или 2 х культей кишечника.
Эстетичность
Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза и 2 культи кишки. 4 балла - равномерное наложение стежков, отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета);
3 балла - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие провисания или перекрещивания 1-2 лигатур на анастомозах;
2 балла - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие провисания или перекрещивания 2-3 лигатур на анастомозах;
1 балл - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие провисания или перекрещивания 3-4 лигатур на анастомозах;
0 баллов - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие провисания или перекрещивания более 4 лигатур на анастомозах.
Отсутствие стеноза соустья между мочеточником и кишкой. Проходимость анастомоза.
Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза 4 балла - проходимость анастомоза и отсутствие стеноза просвета анастомозов (свободное прохождение мочеточникового катетера (стента) и истечение жидкости из мочеточника);
3 балла - незначительный стеноз просвета одного из 2х анастомозов;
2 балла - незначительной стеноз двух анастомозов;
1 балл - полная непроходимость одного из двух анастомозов;
0 баллов - полная непроходимость двух анастомозов.
Соблюдение техники операции 1 балл - выполнено лигирование сосудов брыжейки, отсутствие захвата брыжейки в культи кишечника
0 баллов - не соблюдение критерия
Работа с инструментами 1 балл - при соблюдении критерия;
0 баллов - неправильная техника работы с инструментами.
Слаженность работы бригады 1 балл - при соблюдении критерия,
0 баллов - при несоблюдении.
Теоретическая подготовка 0-3 балла (каждый вопрос оценивается 1 баллом).
Время выполнения задания (70 минут) Команды, уложившиеся во время конкурса, получают 3 балла, остальные команды - 0 баллов.
Итого: 20 баллов (max)
Примечания:
1. Используемый шовный материал предоставляется оргкомитетом
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ.
Задание: предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из трех методик, с обоснованием данной методики:
Шов Казакова-Розова
Шов Кракова (Krackow) с блокирующими петлями
шов Lee (модифицированный двойной шов Кесслера (Kessler))
Моделируемая клиническая ситуация: резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).
Время выполнения: 40 мин.
Описание операции:

Шов Казакова-Розова. Шов Кракова с блокирующими петлями. шов Lee.
Требуется выполнить шов сухожилия (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса).
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, ассистент, медсестра).
Критерии оценки Количество баллов
Эстетичность (сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва) 0 - 4 балла
Хорошее скольжение 3 балла - при соблюдении критерия,
0 баллов - при несоблюдении
Отсутствие разволокнения и деформации 0 - 4 балла
Теоретическая подготовка 0 - 3 балла
Правильная работа с инструментами 2 балла - при соблюдении критерия,
0 баллов - при несоблюдении
Отсутствие диастаза при приложении нагрузки на растяжение: 7.5, 11.5 кг (на выбор команды) 7 баллов – 11.5 кг и
отсутствие диастаза;
6 баллов –11.5 кг и наличие
расхождения краёв не
более, чем на 3 мм;
5 баллов – 7.5 кг и
отсутствие диастаза;
4 балла – 7.5 кг и диастаз
не более, чем на 3 мм;
3 балла – любой вес,
диастаз 4-5 мм;
0 баллов – диастаз >5мм
Время выполнения
(30 минут) 0 - 2
Итого: 25 баллов (max)
Примечания:
1. Используемый шовный материал: оргкомитет предоставляет капрон 3-0. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения.
2. Допускается использование модификаций предложенных методик с теоретическим обоснованием.
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.

КОЖНЫЙ ШОВ.
Задание: Участникам конкурса предлагается выполнить реконструктивную кожную пластику для закрытия треугольного кожного дефекта, одним из представленных на схемах способом (методика, т.е. способ закрытия дефекта, будет единой для всех и определится жеребьёвкой). Пластика должна быть произведена ручным способом. Участникам потребуется сформировать и мобилизовать кожные лоскуты. Техника шва выбирается на усмотрение команды.
Будет выдан свежий (после заморозки) участок кожи размерами 10*10 см с подкожно-жировой клетчаткой человека. В центре будет располагаться рана треугольной формы со сторонами 3см. Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой будет зафиксирован по углам булавками к листу пенопласта.
Клиническая ситуация: Закрытие треугольного кожного дефекта (равносторонний треугольник со стороной 3см).
Время выполнения: 35 минут.

Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, ассистент, операционная сестра).
Критерии оценки Количество баллов
Обоснование техники наложения шва. 4 балла - техника наложения полностью обоснована и является допустимой в данной клинической ситуации.
2 балла - техника наложения не обоснована, но является допустимой в данной клинической ситуации.
0 баллов - техника наложения не обоснована и является недопустимой в данной клинической ситуации.
Эстетичность 5 баллов - равномерные промежутки между стежками, равномерное натяжение кожного лоскута без «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута.
3 балла - равномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута.
1 балл - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута.
0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, не равномерное затягивание узлов и неправильное их наложение относительно кожного лоскута
Адаптация 4 балла - полная адаптация краев раны.
3 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на 1 участке раны.
2 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на нескольких участках раны.
0 баллов - полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны.
Отсутствие «карманов» и полостей в подкожной клетчатке 0 - 2
Теоретическая подготовка 0 - 3
Правильная работа с инструментами 0 - 2
Время выполнения
(35 минут) 2 балла получают команды, уложившиеся в отведенное время,
0 баллов - не уложившиеся в отведенное время
Итого: 24 балла (max)

Примечания:
1. Используемый шовный материал: оргкомитет предоставляет капрон. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНКУРС
Задание 1 «Герниопластика»

Клиническая ситуация: лапароскопическая герниопластика.
Время выполнения: 10 мин
Требуется выполнить этап герниопластики, а именно закрытие дефекта сетчатым эндопротезом. Необходимо наложить по одному шву на углы сетчатого эндопротеза (всего 4 шва). 4 одинарных петли в одном узле (двойные петли не допускаются). Закрепить сетчатый протез 4х5 см к дефекту в губке 2x3 см. При наложении узлов необходимо четко зафиксировать узел. Эндопротез должен быть равномерно натянут над предполагаемым дефектом.
Количество участников: 2-3 человека (оператор, ассистент, операционная сестра).
Инструменты и шовный материал предоставляется оргкомитетом.
Критерии оценки Количество баллов
Натяжение шва и качественно завязанный узел
По 2 балла за узел
Равномерность наложения сетки (смещение не более 0.5 см) 3 балла
Отсутствие нависания, подворотов и складок.
3 балла
Время выполнения < 10 мин - 2 балла
> 10 мин - 0 баллов
Правильная работа с инструментами 0 - 2
Слаженность работы бригады 0 - 2
Теоретическая подготовка 0 - 3
Итого: 23 балла (max)
Задание 2 «Ушивание прободной язвы желудка»

Клиническая ситуация.
В приемное отделение хирургического стационара поступил больной 48 лет. Предъявляет жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота с иррадиацией в правое надплечье. Заболел внезапно 5 часов назад, когда появились резкие боли в эпигастрии, была однократная рвота. Боли распространились по правому латеральному каналу.
Объективно при осмотре кожные покровы бледные, больной лежит неподвижно на правом боку, поджав ноги к животу. Пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот втянут, симметричный, в акте дыхания не участвует, определяется мышечный дефанс и болезненность во всех отделах. При перкуссии печеночная тупость сглажена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. При ректальном исследовании резкая болезненность и нависание в области передней стенки прямой кишки.
ОАК: Эритроциты 4,6 х 1012/л, лейкоциты 15,2 х 109/л, СОЭ 18 мм/ч. Диастаза мочи 64 ЕД.
При ФГДС была обнаружена язва желудка.
Время выполнения: 15 мин
Требуется выполнить лапароскопическое ушивание язвы желудка. (Методика ушивания выбирается командой)
Количество участников: 2-3 человека (оператор, ассистента, операционная сестра).
Инструменты и шовный материал: предоставляется оргкомитетом.
Критерии оценки Количество баллов
Эстетичность
2 балла - одинаковые промежутки между стежками;
1 балл - одинаковое направление стежков;
1 балл - равномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете при прошивании стенки желудка шовным материалом (для экстрамукозных швов) 2 балла - отсутствие шовного материала в просвете желудка;
1 балл - прорезывание шовного материала (не более 2 швов);
0 баллов - прорезывание шовного материала (более 2 швов).
Герметичность (оценивается при гидропробе) 4 балла - полная герметичность линии швов;
2 балла – диффузно-капельное просачивание жидкости;
0 баллов - струйное подтекание жидкости из линии шва.
Время выполнения < 15 мин - 2 балла
> 15 мин - 0 баллов
Правильная работа с инструментами 0 - 2
Слаженность работы бригады 0 - 2
Теоретическая подготовка 0 - 3
Итого: 17 баллов (max)
Для конкурса будет предоставлена стойка Helago Lap Trainer – Professor HD

КОНКУРС "ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ"
Задание:
На донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;
Наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.
Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:
Часть нижней полой вены (≈10 см);
Часть внутренней подвздошной артерии (≈7 см);
Часть мочеточника (≈5 см).
Моделируемая клиническая ситуация: в отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.
Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2-х почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2-х почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2-х артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необходимости включения всех сосудов в анастомоз на данном препарате будет обсуждаться с членами жюри.
Используемый шовный материал
Polyglycolide 5.0 - 1 нитка;
Polypropylene 5.0 - 2 нитки.
Предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается.
Оценка сосудистых анастомозов
Критерии оценки Количество баллов
Эстетичность
2 балла - одинаковые промежутки между стежками и направление стежков;
1 балл - различные промежутки между стежками или разнонаправленный ход стежков;
0 баллов - различные промежутки между стежками и разнонаправленный ход стежков.
Перекрест шовного материала 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала;
0 баллов - наличие перекреста шовного материала.
Герметичность и равномерность
заполнения
3 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости;
0 баллов - струйное вытекание жидкости из линии шва.
Соблюдение угла и площади
анастомоза (только для венозного анастомоза)
1 балл - правильный размер венотомии и угла анастомоза с теоретическим обоснованием методики;
0 баллов - недостаточная/избыточная площадь анастомоза, изменение угла анастомоза.
Отсутствие сужения анастомоза
3 балла - отсутствие стеноза анастомоза;
1 балл - анастомоз проходим только для бужа;
0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом.
Отсутствие прорезывания
интимы сосудов
2 балла - отсутствие прорезывания;
1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков;
0 баллов - прорезывание более 2-х стежков.
Итого Максимум 11 баллов за артериальный анастомоз;
Максимум 12 баллов за венозный анастомоз;
23 балла (max)
Оценка мочеточникового анастомоза
Критерии оценки Количество баллов
Эстетичность 1 балл - одинаковые промежутки между стежками;
0 баллов - различные промежутки между стежками.
Шовный материал в просвете мочеточника 2 балла - отсутствие лигатур в просвете мочеточника;
1 балл - наличие в просвете не более 2-х лигатур;
0 баллов - наличие в просвете 3-х лигатур и более.
Герметичность и равномерность
заполнения
2 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости;
1 балл - струйное вытекание жидкости из одного места по линии шва;
0 баллов - струйное вытекание жидкости из 2-х и более мест по линии шва.
Отсутствие сужения анастомоза
3 балла - отсутствие стеноза анастомоза;
1 балл - анастомоз проходим только для бужа;
0 балов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом.
Итого 8 баллов (max)
Общие критерии
Критерии оценки Количество баллов
Повреждение почечной ножки 3 балла - отсутствие повреждения;
2 балла - поврежден 1 элемент;
1 балл - повреждено 2 элемента;
0 баллов - повреждено более 2-х элементов.
Выделение элементов почечной ножки из клетчатки 0 баллов - полное выделение всех элементов;
минус 3 балла - невыделение одной и более структуры почечной ножки (ветви и притоки сосудов, мочеточник).
Последовательность наложения анастомозов 1 балл - соблюдение критерия;
0 баллов - несоблюдение критерия.
Теоретическая подготовка 0 - 3 балла.
Слаженность работы бригады 0 - 1
Правильная работа
с инструментами и шовным
материалом 0 - 1
Итого: 9 баллов (max)
Максимум за конкурс 40 баллов.
Количество участников: До 4-х человек (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Время выполнения: 120 минут. При наличии у команды сложной анатомии структур почечной ножки с членами жюри будет обсуждаться вопрос о продлении, если это необходимо, времени конкурса для конкретной команды.
ОСТЕОСИНТЕЗ

Клиническая ситуация: перелом диафиза большеберцовой кости
Требуется выполнить металлоостеосинтез пластинами. В качестве моделируемой ситуации будет предоставлена говяжья конечность.
Время выполнения: 100 мин
Количество участников: 3-4 человека (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Примечания:
Инструменты для металлоостеоинтеза, металлические пластины, винты и шовный материал предоставляются оргкомитетом.
Критерии оценки Баллы
Правильный подбор размера винтов 0 - 3
Адаптация костных фрагментов (величина диастаза) 2-3мм – 3 балла,
4-5 мм – 2 балла,
5-6 мм – 1 балла,
более 6 мм – 0 баллов.
Стабильность отломков под металлоконструкцией 0 - 3
Лишние отверстия в кости Отсутствие – 2 балла,
до 3 лишних отверстий – 1 балл,
более 3 – 0 баллов.
Правильная работа с инструментами 0 - 3Слаженность работы бригады 0 - 3
Теоретическая подготовка 0 - 3
Время выполнения 0 - 3
Итого: 23 балла (max)

ДЕСМУРГИЯ.
Задание:
Предлагается ситуационная задача, в которой требуется определить вид травмы и наложить необходимую повязку.
Наложение повязки производится в хирургических перчатках.
Время выполнения: 3 минуты.
Используемый материал: перчатки хирургические, 2 бинта марлевых.
Количество человек в бригаде: 2 участника (1 - оказывающий помощь, 1 - пострадавший).
Критерии оценки Количество баллов
Функциональность повязки 0-2 балла - качество иммобилизации и удобство для пациента (повязка надежно прикрывает пораженный участок, прочно держится, не мешает пострадавшему)
Эстетичность 0 - 1
Время 0 - 2
Технические погрешности Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл:
-неправильное положение бинта в руках
- бинт выпал из рук оказывающего помощь
- неправильное закрепление повязки
- неправильное положение конечности
-предварительное отматывание бинта и неравномерное натягивание
- слишком туго наложенная повязка или слабое натяжение бинта, повязка сползает
- наличие складок
- бинт прикрывает брови и уши пострадавшего (при повязках чепец и шапочка Гиппократа)
- неправильное наложение последующих туров
Итого: 5 баллов (max)
Примечание:
1. Бинты предоставляются оргкомитетом.
2. Хирургические перчатки иметь с собой.
Задачи:
1
В больницу доставлен 52-летний рабочий с ушибленно-рубленой раной правой теменной области, которую пострадавший сам прикрывает сложенным носовым платком. Какую закрепляющую бинтовую повязку Вы наложите?
2
Мужчина, 47 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боли в области правого надплечья. Визуально отмечаются припухлость, деформация, болезненность и крепитация в проекции средней трети правой ключицы. Пульс на правой лучевой артерии удовлетворительный. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку наложите?
3
После вправления травматического вывиха правого плеча у пострадавшего необходимо иммобилизировать правую верхнюю конечность. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку Вы наложите?
4
В качестве врача «скорой помощи» Вы прибыли к ребенку 6 лет, получившему ожог правой кисти пламенем. При осмотре в зоне поражения - ярко выраженная гиперемия кожи, на тыле кисти определяется некротический струп серо-коричневого цвета, в области тыльной поверхности пальцев – обрывки эпителия, целые пузыри с геморрагическим отделяемым. Какую повязку Вы используете при оказании первой помощи?
5
Мужчина повредил все пальцы левой кисти на деревообрабатывающем станке. На всех пальцах имеются скальпированные раны ногтевых, средних фаланг с ладонной стороны. Необходимый вид повязки?
6
У больной, 68 лет, на внутренней поверхности нижней трети правой голени имеется трофическая язва размерами 1,5 х 2 см с некротическим дном, гиперемией кожи и болезненностью вокруг. Язва обработана раствором антисептика, осушена, прикрыта салфеткой с мазью "Ируксол". Какую закрепляющую бинтовую повязку Вы наложите?
7
Больной вследствие варикозного расширения подкожных вен в стадии субкомпенсации произведена венэктомия большой подкожной вены на правом бедре и голени. Раны ушиты, обработаны 1% раствором йодоната, закрыты салфетками. Какую бинтовую повязку следует наложить на нижнюю конечность для закрепления перевязочного материала?
8
Больному К.,20 лет в связи с травмой шейного отдела позвоночника и повреждением спинного мозга в целях декомпрессии его произведена неотложная ламинэктомия. Рана на задней поверхности шеи ушита, закрыта марлевыми салфетками. Какую бинтовую повязку Вы наложите для закрепления перевязочного материала?
9
Больному С., 28 лет, произведено вскрытие гнойного локтевого бурсита. Сумка промыта раствором антисептика, дренирована турундой, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида, прикрыта марлевой салфеткой. Как Вы закрепите перевязочный материал?
10
Больной С., 40 лет, пострадал во время автодорожного происшествия. Имеется резаная обильно кровоточащая рана в правой височной области. Какую повязку следует наложить больному при оказании первой помощи?
11
Больной С., 30 лет, пострадал во время автодорожного происшествия. Имеется обширная рублено-рваная рана по наружной поверхности правого плечевого сустава. Признаков перелома плеча нет. Какую повязку следует наложить больному при оказании первой помощи?
12
Вы - случайный свидетель несчастного случая: ребенок ошпарил кипятком правую кисть, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев и кисти появились волдыри. В домашней аптечке имеются раствор фурацилина (1:5000) и в упаковке стерильный бинт. В целях оказания первой помощи какую повязку следует наложить пострадавшему?
13
К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 11 лет, который около часа назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой по области левого глаза. Сразу была оказана первая помощь в виде наложения на этот глаз снега. Визуально определяются умеренная гиперемия глазного яблока, эрозия роговицы. При пальпации глаз болезнен. Установлен диагноз: тупая травма левого глаза. В целях оказания первой врачебной помощи какую повязку следует наложить ребенку?
14
В травмпункт обратился подросток 13 лет, который упал с гимнастического снаряда, после чего почувствовал резкую боль в правом голеностопном суставе. При обследовании отмечается умеренный отек области сустава, ограничение объема активных и пассивных движений из-за болей, болезненность при пальпации. На рентгенограмме нарушения целостности и смещения суставных поверхностей не выявлено. Какую повязку необходимо использовать в лечении больного?
15
У пострадавшего имеются поверхностные резаные раны тыльной поверхности первого. Пострадавший трудоспособен, его профессиональная деятельность не связана с необходимостью выполнения точных движений кистью (вахтер), больной продолжает работать. Какую повязку необходимо наложить на первый палец?
Вязание хирургических узлов.
Задание: Участникам предлагается связать косичку из узлов на пальце напарника за 30 секунд (каждый). Первый узел фиксируется. Шовный материал капрон № 1, нить длиной 70 см.
Критерии оценки: оценивается длина косички каждого участника.
Примечание: оценивается длина только качественно сформированных косичек, то есть длина косички от начала и до первой погрешности (дефект, через который проходит деревянная часть стандартной спички, либо наложение узлов друг на друга). В случае равной длины косичек в мм будет произведен подсчет количества узлов.
Конкурс обязателен для двух участников из каждой бригады олимпиады. В случае равного количества баллов по основному конкурсу, будет суммирована длина косичек двух человек из бригады и сравнена с конкурирующей бригадой.
Участники в этом конкурсе награждаются в личном первенстве.

КОНКУРС НА ЗНАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ.
Задание: Одному участнику из команды будет предложено продемонстрировать знание хирургических инструментов. Хирургические инструменты для каждого участника будут определены жребием.
Количество участников: 1 человек (от одной бригады)
Конкурс обязателен для всех команд.
Список инструментов:
1.Диссектор (с
2./без кремальеры)
3.Долото костное
4.Жом кишечный эластический
5.Жом желудочный Пайра6.Зажим Алиса
7.Зажим Г-оразный на пищевод
8.Зажим гемостатический (изогнутый по плоскисти) Бильрота9.Зажм гемостатический (прямой) Бильрота10.Зажим гемостатический (изогнутый по плоскости) Кохера11.Зажим гемостатический (прямой) Кохера12.Хажим гемостатический типа «Москит» (прямой, изогнутый по плоскости, изогнутый по ребру)
13.Зажим Микулича
14.Зажим Дебейки
15.Зажим Пеана
16.Зажим Долиотти-Вишневского
17.Зажим на аорту Сатинского
18.Зажим окончаный Дюваля19.Зажим окончаый Люэра20.Зажим окончатый Колина
21.Зажим для бокового отжатия Поттса22.Зажим на почечную ножку Федорова
23.Зажим Шамли24.Зеркало сердечное Микулича-Радецкого25.Зонд желобоватый26.Зонд пуговчатый
27.Зеркало Куско
28.Зеркало печеночное
29.Зеркало двусторонее С-оразное английское Ричардсона-Истмана30.Зеркало пузырное по Отто
31.Игла лигатурная Дешана32.Игла Вереша33.Игла хирургическая (колющая, режущая) с механическим ушком по типу «ласточкин хвост»
34.Иглодержатель Гегара35.Иглодержатель Троянова36.Иглодержатель Матье37.Иглодержатель Костровьехо38.Иглодержатель микрохирургический
39.Клипсы сосудистые «Bulldog»
40.Корнцанг изогнутый (без кремальеры по ребру/
41.по плоскости)
42.Кусачки Дальгрена43.Кусачки Листона44.Кусачки Люэра (прямые/ изогнутые по ребру/ изогнутые по плоскости)
45.Кусачки пистолетные Ферри-Смитт-Керриса46.Костная ложечка Фолькмана47.Костная ложечка Брунса
48.Нож ампутационный
49.Ножницы Купера
50.Ножницы пуговчатые изогнутые по ребру Листера
51.Ножницы остроконечные
52.Ножницы микрохирургические пуговчатые байонетные53.Ножницы полосные Оганесяна
54.Ножницы полостные тупоконечные
55.Ножницы реберные Зауэрбруха-Фрея56.Ножницы сосудистые Поттса57.Пила проволочная Джильи с ручками Оливекрона58.Пила листовая
59.Пинцет анатомический
60.Пинцет лапчатый
61.Пинцет микрохирургический
62.Пинцет окончатый63.Пинцет офтальмологический
64.Пинцет хирургический
65.Ранорасширитель Янсона
66.Распатор Дуайена
67.Распатор Фарабефа68.Остеотом
69.Ранорасширитель реечный Госсе70.Ранорасширитель Микулича
71.Ранорасширитель Адсона72.Ранорасширитель Финочетто73.Костодержатель Олье74.Ретрактор (трех-, четырех-, шестизубые остро-, тупоконечный) Фолькмана75.Ретрактор (трех-, четырех-, шестизубые остро-, тупоконечный) Израэля76.Ретрактор Фарабефа77.Скальпель (остроконечный, прямой, брюшистый)
78.Скальпель офтальмологический
79.Стернотом (ножницы Шумахера)
80.Трепан с набором фрез (шаровидная, копьевидная, конусовидная)
81.Троакар Бюлау82.Циркуль Мартина
83.Цапка бельевая Бакгауза84.Щипцы пулевые Шредера
85.Щипцы Мюзо86.Щипцы акушерские Симсона-Феноменова87.Языкодержатель Якубовича
88.Расширитель цервикального канала Гегара89.Кюретка90.Буж уретральный по Розе
91.Буж уретральный по Гийону
92.Катетер уретральный металлический мужской
93.Уретроцистоскоп94.Щипцы Левковича
95.Зеркало Кристеллера96.Зонд маточный Симса97.Флавотом
Эндоскопические инструменты:
98.Троакар с возможностью газоподачи99.Лапароскоп100.Эндоножницы прямые/ изогнутые
101.Диссектор типа Maryland102.Клипаппликатор103.Иглодержатель
104.Зажим «эндоклинч» окончатый атравматичный105.Зажим «граспер» анатомический атравматичный106.Зажим Бэбкока
107.Зажим на легкое Endo Lung
108.Endostitch109.LigaSure110.L-образный электрод
Сшивающие аппараты:
111.Сшивающий аппарат УО-40
112.Линейный сшивающий аппарат ETS-Flex113.Гармоник
114.Монополярный коагулятор шаровидный
115.Монополярный коагулятор крючковидный
116.Кожный коагуляционный нож
117.Мозговой шпатель
118.Распатор Лангенбека119.Буж для желчных ходов
120.Лопатка для эндартероктомии121.Иглодержатель микро

Приложенные файлы

  • docx 6384490
    Размер файла: 581 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий