Тема10_Перевязка

10



ТОВАРОВЕДЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ГОТОВЫХ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ

Цель работы: изучить ассортимент перевязочных материалов и готовых перевязочных средств. Научиться проводить товароведческий анализ товара в соответствии с требованиями НД.

Основные термины и определения, которые должны усвоить студенты в процессе подготовки к занятию: перевязочные материалы, готовые перевязочные средства.

Вопросы для самоподготовки
Назначение перевязочных материалов и готовых перевязочных средств.
Основное сырье для получения перевязочных материалов и готовых перевязочных средств.
Требования, предъявляемые к стерильным и нестерильным перевязочным материалам и готовым перевязочным средствам.
Товарные виды ваты и их назначение.
Показатели качества ваты медицинской гигроскопической.
Методика определения капиллярности ваты медицинской гигроскопической.
Методика определения поглотительной способности ваты медицинской гигроскопической.
Марля медицинская, виды, назначение. Показатели качества марли медицинской.
Товарные виды готовых перевязочных средств, их назначение, требования к качеству.
Стерилизация перевязочного материала и готовых перевязочных средств.
Сроки хранения стерильного перевязочного материала в стерилизационных коробках.
Маркировки перевязочных материалов и готовых перевязочных средств.
Упаковка перевязочных материалов и готовых перевязочных средств.
Условия хранение стерильных и нестерильных перевязочных материалов и готовых перевязочных средств.

Информационный материал
Перевязочные материалы (средства) – материалы (средства), применяемые при операциях и перевязках для осушения операционного поля и раны, тампонады раны с целью остановки кровотечения и дренирования, для наложения повязок, а также для защиты раны и обоженной поверхности от вторичного инфицирования и повреждений.
Перевязочные средства изготавливают из природных и синтетических материалов – древесины, хлопка, хлопчатобумажной и хлопковискозной пряжи и др.
К перевязочным материалам предъявляются следующие общие требования:
хорошая поглотительная способность (гигроскопичность);
капиллярность;
определенная влажность;
нейтральность;
возможность стерилизации (без ухудшения качества);
эластичность;
отсутствие раздражающих ткани свойств;
они должны быть мягкими, но не сыпучими.
Ассортимент перевязочного материала
Основными перевязочными материалами являются вата и марля.
Медицинская вата бывает гигроскопическая и компрессная. Медицинская компрессная вата кремового цвета, плохо впитывает воду и применяется для согревающих компрессов и при наложении шин, т.к. обладает хорошими теплоизоляционными свойствами и упругостью. По физико-механическим показателям вата должна соответствовать следующим требованиям: влажность – не более 9 %, упругость – не менее 72 %, объемная масса – не более 21 кг/м3. Компрессную вату фасуют в пакеты по 50, 100, 250 и 500 г или упаковывают в кипы по 40 или 50 кг.
Медицинская гигроскопическая вата применяется для перевязок. Она должна быть обезжирена, отбелена, промыта (до получения нейтральной реакции), хорошо прочесана, сохранять связь между волокнами и легко расслаиваться на параллельные слои произвольной толщины.
По назначению гигроскопическую вату подразделяют на следующие товарные виды: глазная, хирургическая и гигиеническая. Глазная и гигиеническая вата вырабатывается из хлопкового волокна, хирургическая – из хлопкового волокна или смеси хлопкового волокна с вискозным штапельным волокном (до 30 %).

По физико-механическим и химическим показателям медицинская гигроскопическая вата должна соответствовать требованиям, приведенным в табл. 10.1.
Вату гигроскопическую выпускают стерильной и нестерильной в форме пластов и рулонов. Вата фасуется по 25, 50, 100, 200, 250 и 500 г и упаковывается в пергаментную бумагу или пленочную упаковку, края которой сваривают термическим способом. Срок сохранения стерильности ваты не менее 5 лет.
Таблица 11.1 – Показатели качества медицинской гигроскопической ваты.
Показатель
Глазная
Хирургическая
Гигиеническая



хлопковая
хлопко-вискозная


Засоренность, % (не более)
0,1
0,3
0,3
0,7

Поглотительная способность, г (не менее)
21
20
20
19

Капиллярность, мм (не менее)
77
70
70
67

Влажность, % (не более)
8
8
9,2
8

Зольность, % (не более)
0,2
0,3
0,3
0,4

Содержание посторонних примесей
Не допускается

Реакция водной вытяжки
Нейтральная

Подкраска
Не допускается

Запах
Не допускается

Марля медицинская – редкая сеткообразная ткань, предназначенная для изготовления перевязочных средств. Выпускается двух сортов: отбеленная и суровая. Каждый из этих сортов бывает двух видов – хлопчатобумажная и смешанная (с вложением вискозного волокна – хлопок пополам с вискозой или 70 % хлопка и 30 % вискозы). Начиная с 1 января 2011 г. марля должна соответствовать требованиям ДСТУ EN 14079:2009 «Марля медична бавовняна та бавовняно-віскозна. Вимоги та методи випробування. (EN 14079:2003, ІDT)».
Марля должна смачиватся в течение 10 с (тонет в воде). Прочность хлопчатобумажной марли примерно на 25 % выше, чем марли с примесью вискозы. Марля с примесью вискозы имеет повышенную влагоемкость, высокую способность к поглощению тканевого экссудата, лучшую способность всасывания крови, но хуже удерживает лекарственные вещества, чем хлопчатобумажная марля. Капиллярность обоих видов марли высокая и составляет не менее 10-12 см/ч.

Марлю выпускают в кусках и в рулонах. Суровая марля изготавливается шириной 74-98,5 см и длиной не менее 200 м в куске и от 5000 до 8000 м – в рулоне. Отбеленную марлю, предназначенную для изготовления бинтов, выпускают шириной от 69 до 91,5 см, длиной – не менее 100 м в куске и от 800 до 1300 м в рулоне. Допускается изготавливать куски марли 10 м и менее.
Упаковка. Марлю складывают в куски или накатывают в рулоны во всю ширину ровно без перекосов и свисания кромок марли.
Куски отбеленной марли складывают в два сгиба. В пачки комплектуют два-три куска марли и обвязывают шпагатом или тесьмой. Пачки обертывают бумагой и обвязывают шпагатом, затем комплектуют в кипы и упаковывают в упаковочную ткань или нетканое полотно.
Допускается упаковывание марли в полиэтиленовую пленку.
Готовые перевязочные средства
К готовым перевязочным средствам относят марлю кровоостанавливающую и гемостатическую, ватно-марлевые подушечки, бинты марлевые, салфетки, пакеты перевязочные, бинты эластичные и др.
Марля кровоостанавливающая получается путем обработки обычной марли окислами азота. Такая марля обладает кровоостанавливающим действием и в течение месяца рассасывается в ране без остатка. Применяют в виде салфеток (1313 EMBED Equation.3 141513 см, 413 EMBED Equation.3 14155 см и 513 EMBED Equation.3 141510 см).
Марля гемостатическая содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровь (через 2-5 мин), не рассасывается в ране. Применяют в виде салфеток, шариков и тампонов.
Ватно-марлевые подушечки изготавливают из одного слоя ваты гигроскопической и двух слоев марли медицинской (по одному с каждой стороны слоя). Слои прошиты нитками. Выпускают стерильными пяти номеров, отличающихся размерами: № 1(3213 EMBED Equation.3 141529 см); № 2 (2513 EMBED Equation.3 141525 см); № 3 (1713 EMBED Equation.3 141516 см) и № 5 (1013 EMBED Equation.3 141510 см). Подушечки складывают вдвое, втрое или вчетверо и упаковывают по 2 штуки, № 3-5 – по 10 штук в подпергаментную и пергаментную бумаги или пленочную упаковку. Подушечки № 5 упаковывают в подпергаментную, а затем в пленочную оболочку, края которой сваривают.
Бинты марлевые предназначены для фиксации повязок, для обеспечения неподвижности отдельных частей тела при переломах и для изготовления операционно-перевязочных средств.
Таблица 11.2 – Размеры бинтов.
Наименование бинтов
Длина, м
Ширина, см

стерильные
2
5, 7,10


3
5, 7,10


4
5, 7,10


5
5, 7,10


7
14


10
16

нестерильные
2
3, 5, 7; 8,5; 10


3
3, 5, 7; 8,5; 10


4
3, 4, 5, 7; 8,5; 10


5
3, 4, 5, 7; 8,5; 10


7
5, 7; 8,5; 10, 12, 14


10
5, 7; 8,5; 10, 16

Изготавливают из медицинской отбеленной марли (марлевой ленты) длиной 2, 3, 4, 5, 7 и 10 м и шириной от 3 до 16 см и скатывают валиком (табл. 11.2). Бинты марлевые различают по длине, ширине и стерильности (стерильные или нестерильные).
Бинты должны быть без швов и с обрезанной кромкой. Стерильные бинты имеют индивидуальную упаковку (пергаментную или пленочную). Нестерильные бинты выпускают в упаковке двух типов: в индивидуальной и в групповой (по 5, 20 и 30 шт.) без оболочек. Нестерильные бинты индивидуально закатывают в полоску оберточной бумаги. Бинты одинакового размера упаковывают в пачки от 5 до 30 шт., в пленочную оболочку или индивидуально, а края сваривают термическим способом.

Марлевые шарики выпускают стерильными в развернутом (1613 EMBED Equation.3 141514 см) и в сложенном (713 EMBED Equation.3 14154 см) виде. Стерильные шарики выпускают по 40 шт. в пачке, нестерильные – по 200 шт.
Салфетки медицинские представляют собой куски марли прямоугольной формы, сложенные вдвое. Края салфеток должны быть завернуты внутрь, чтобы нити не попадали в рану. Салфетки изготовляют двух размеров: большие 7013 EMBED Equation.3 141568 см (стерильные по 5 шт. в пачке и нестерильные по 50 шт. в пачке), средние 4513 EMBED Equation.3 141533 см (стерильные по 10 шт. в пачке, нестерильные по 100 шт. в пачке), малые 1613 EMBED Equation.3 141514 см (стерильные по 40 шт. в пачке, нестерильные по 100 или 200 шт. в пачке). Салфетки упаковывают в пергаментную бумагу или полимерную пленку.

Выпускают салфетки кровоостанавливающие «Колетекс-ГЕМ» (с фурагином) и салфетки с канамицином. Срок годности 3 года.
Салфетки стерильные с канамицином выпускают во флаконах размерами 413 EMBED Equation.3 14155, 513 EMBED Equation.3 141515, 1313 EMBED Equation.3 141513 и 1013 EMBED Equation.3 141520 см.
Салфетки "Медитекс" – атравматичные двухслойные стерильные салфетки; изготавливаются из трикотажного медицинского полотна. Состоят из двух слоев: сорбционного (на основе отбеленных хлопко-вискозных волокон) и покровного – атравматичного (на основе трикотажной сетки), плотно прилегающего к ране. Салфетки с размерами 1013 EMBED Equation.3 141510 и 613 EMBED Equation.3 141510 см упаковываются в полиэтиленовую пленку или ламинированную бумагу, с размерами 1013 EMBED Equation.3 141520, 1013 EMBED Equation.3 141518 и 1513 EMBED Equation.3 141515 см – в комбинированную упаковку на бумажной основе, с размерами 1513 EMBED Equation.3 141525, 5013 EMBED Equation.3 141550 и 10013 EMBED Equation.3 141580 см – в полиэтиленовую упаковку.
Салфетки сорбирующие углеродные "Сорусал" предназначены для покрытия раневых поверхностей. Представляют собой ткань черного цвета саржевого переплетения, полученную термообработкой гидратцеллю-лозного волокна. Салфетки «Сорусал» обладают большой пористостью (свободная поверхность достигает
·2000 м2 на 1 г материала). Поглощение жидкости составляет до 500 %. Салфетки выпускают стерильными, размерами: 10013 EMBED Equation.3 1415100, 20013 EMBED Equation.3 1415250, 50013 EMBED Equation.3 1415500 и 50013 EMBED Equation.3 14151000 мм.
Пакеты перевязочные медицинские предназначены для оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах. Выпускают четырех типов: индивидуальный (ППИ АВ-3 и ИПП-1), обыкновенный, первой помощи с одной подушечкой, первой помощи с двумя подушечками.
Пакеты состоят:
индивидуальный – из повязки (ватно-марлевая неподвижная подушечка, ватно-марлевая подвижная подушечка, марлевый бинт), безопасной булавки, упаковки (внутренней оболочки и наружной прорезиненной оболочки);
обыкновенный – из повязки (ватно-марлевая неподвижная подушечка, ватно-марлевая подвижная подушечка, марлевый бинт), безопасной булавки, упаковки (внутренней оболочки, наружной оболочки, бандероли);
первой помощи с одной подушечкой – из повязки (ватно-марлевая неподвижная подушечка или подушечка из полотна нетканого холстопрошивного гигроскопического медицинского 1113 EMBED Equation.3 141513,5 см, марлевый бинт 5 м13 EMBED Equation.3 141510 см), упаковки (наружной пленочной оболочки);

первой помощи с двумя подушечками – из повязки (ватно-марлевая неподвижная подушечка, ватно-марлевая подвижная подушечка 1113 EMBED Equation.3 141513,5 см, марлевый бинт шириной 7 или 10 см и длиной 5 м), безопасной булавки, упаковки (наружной пленочной оболочки).
Повязки медицинские стерильные изготовляют большие и малые. Состоят из ватно-марлевой подушечки с тесемками, марлевого бинта (большие повязки), внутренней и наружной оболочек, бандероли. Выпускают комплектами.
Повязки фиксирующие контурные применяются для закрепления ватно-марлевых подушечек при перевязке ран и ожогов. Изготавливаются двух видов: для туловища и для конечностей (большие, средние и малые).
Эластичные бинты используются при варикозном расширении вен, во время операции и после нее – для предотвращения образования тромбов, при вывихе ноги или руки, растяжении сухожилия или ушибе. На этикетке бинта обязательно должен быть указан срок годности (от 3 до 5 лет). К физико-механическим свойствам бинтов относятся: растяжимость, поверхностная плотность и разрывная нагрузка.
Бинт эластичный медицинский типа «Идеал» предназначен для наложения сдавливающих повязок, для профилактики и лечения заболевания вен, хронических тромбофлебитов, травматических отеков, посттравматических осложнений. Бинт изготавливают из суровой хлопчатобумажной пряжи с тонкими резиновыми нитями. Состав сырья: хлопок – 87-95 %, латекс – 5-7 %, полиэстер – 6 %. Допускает растяжимость не менее 50 %. Выпускается низкой, средней и высокой растяжимости шириной от 60 до 120 мм и длиной от 0,6 до 5,0 м, с застежками (например, размер ММ – длина 200-350 см, ширина 85 мм). Бинты обертывают в пленку и упаковывают в картонные коробки. Срок годности 5 лет.
Бинты медицинские трубчатые представляют собой трикотажный рукав, изготовленный из сурового вискозного полотна. Предназначены для фиксации медицинских повязок. Выпускают двух номеров № 5 и № 9. Номер означает ширину рукава в сантиметрах. Выпускают бинты рулонами в пленочной упаковке по 25 м в рулоне. Растяжимость для бинта № 5 не менее 450 %, для бинта № 9 – 650% (т.е. бинт № 5 с периметром 100 мм растягивается в кольцо с периметром 450 мм). Выпускаются также трубчатый плотный, трубчатый легкий (трикотажный), трубчато-сетчатый (3 размера) бинты.
Чулки эластичные имеют то же назначение, что и бинты эластичные и используются при варикозном расширении вен для улучшения кровообращения. Выпускают девяти номеров. Номер указывает длину окружности голени в самой широкой ее части. Наименьший размер чулка – № 4 (29 см).
Лейкопластыри – ткань, на которую тонким слоем нанесена однородная кремового цвета пластырная масса. Применяются для закрепления повязок на ранах, фурункулах. Форма выпуска: в катушках длиной от 2 до 10 м и шириной от 1 до 10 см. Выпускают перфорированный лейкопластырь в катушках длиной от 18 до 500 см и шириной от 10 до 18 см и в виде пластин 1013 EMBED Equation.3 141518 см и в малой расфасовке 613 EMBED Equation.3 141518 см. Бактерицидные лейкопластыри выпускают следующих размеров: 2,513 EMBED Equation.3 14157,2; 3,813 EMBED Equation.3 14153,8; 413 EMBED Equation.3 141510 и 613 EMBED Equation.3 141510 см. Срок годности пластырей 4 года. Хранят пластыри в сухом защищенном от света месте.
Бинт гипсовый медицинский с пластификатором ПВА предназначен для наложения внешних шин при переломах, иммобилизации при лечении болезней суставов, а также в других случаях, когда требуется фиксирующая повязка. Стандартные размеры: длина 2,7; 3,0 и 4,6 м, ширина 5; 7,5; 10; 12,5; 15; 20 см. Типовыми размерами являются: 1013 EMBED Equation.3 1415270, 1513 EMBED Equation.3 1415270, 2013 EMBED Equation.3 1415270, 1013 EMBED Equation.3 1415300, 1513 EMBED Equation.3 1415300 и 2013 EMBED Equation.3 1415300 см. Гипсовые медицинские бинты упаковываются в индивидуальную водонепроницаемую упаковку из многослойного полиэтилена, затем в коробки по 50 шт. Вес одного ящика составляет от 12 до 16 кг.

Маркировка и хранение перевязочного материала и готовых перевязочных средств
Маркировка готовых перевязочных средств. На каждой упаковке несмываемой краской наносится: эмблема Красного Креста, наименование предприятия-изготовителя и его адрес, наименование изделия, масса (г) или размеры (см), стерильное или нестерильное изделие, дата изготовления (квартал, год), способ вскрытия и дата стерилизации (для стерильных изделий), штрих-код, регистрационный номер, обозначение стандарта или технических условий.
Хранение перевязочных материалов. Перевязочные материалы и средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской и поддонах, которые должны содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2 % раствором хлорамина или хлорной извести. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранят в заводской упаковке. Запрещается его хранение в первичной вскрытой упаковке. Нестерильный перевязочный материал хранят упакованным в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах. При этом следует стремиться обеспечить стабильную температуру, избегать сырости и образования плесени. Стерильные материалы следует хранить в помещении, в котором температура колеблется не слишком резко, чтобы упаковка не «дышала» при перепадах температуры. Срок хранения стерильного перевязочного материала – 5 лет. При хранении стерильного перевязочного материала на складе следует раскладывать его по годам заготовки, так как спустя 5 лет при целости упаковки необходимо выборочно проверять его на стерильность. При нарушении целостности или смоченной упаковке материал является нестерильным.
Бинты гипсовые хранят в сухих складских помещениях, защищая их от механических повреждений. Гарантийный срок годности до 5 лет со дня выпуска (в зависимости от упаковки).


Примеры тестовых заданий исходного контроля знаний
1. Укажите длину бинтов марлевых медицинских стерильных:
а) 3 м;
б) 7 м;
в) 5 м;
г) 10 м;
д) 14 м;
е) 16 м.


2. Укажите товарные виды ваты медицинской гигроскопической:
а) компрессная;
б) глазная;
в) шейная;
г) хирургическая;
д) отбеленная;
е) гигиеническая.
3. Укажите массу ваты гигроскопической прессованной в кипах:
а) 10 кг;
б) 15 кг;
в) 20 кг;
г) 25 кг;
д) 30 кг;
е) 35 кг;
ж) 40 кг;
и) 45 кг;
к) 50 кг;
л) 60 кг.


4. Укажите показатели поглотительной способности и капиллярности ваты медицинской гигроскопической глазной:
а) 19 г;
б) 20 г;
в) 21 г;
г) 67 мм;
д) 70 мм;
е) 77 мм.
5. Укажите формулу, по которой определяется поглотительная способность ваты гигроскопической:
а) 13 EMBED Equation.3 1415;
б) 13 EMBED Equation.3 1415;
в) 13 EMBED Equation.3 1415.
Литература
Алигнин медицинский. Технические условия.: ГОСТ 12923-82. -[Дата введения 01-07-1982]. –М.: Издательство стандартов, 1981. -13с.
Бинт эластичный медицинский. Технические условия.: ГОСТ 16977-71 -[Дата введения 01.01.72] –М.: Издательство стандартов, 1987. -6с.
Бинты марлевые медицинские. Технические условия.: ГОСТ 1172-93. -[Дата введения 01-01-1995]. –Минск.: Издательство стандартов, 1995. -7с.
Вата медицинская гигроскопическая. Технические условия.: ГОСТ 5556-81. -[Дата введения 01-07-1982]. –М.: Издательство стандартов, 1981. -13с.
Вата медицинская компрессная. Технические условия.: ГОСТ 1177-75. -[Дата введения 01-07-1976]. –М.: Государственный комитет СРСР по стандартам, 1976. -5с.
Демьяненко В.Г. Медицинское и фармацевтическое товароведение: [практикум] / В.Г. Демьяненко, В.А. Афанасьева, A.B. Проскочило, С.В. Бреусова; Под ред. проф. В.Г. Демьяненко. К.: ВСИ “Медицина”, 2010. 296 с.
Демьяненко В.Г. Фармацевтическое и медицинское товароведение. / В.Г. Демьяненко, Л.А. Сичкарь и др – Ч.1,2. – Х.: Издательство НФаУ, 2007. -292с. -322с.
Изделия ватно-марлевые медицинские. Технические условия.: ГОСТ 22379-93. -[Дата введения 01-01-1983]. –М.: ИПК Издательство стандартов, 1982. -12с.
Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденная приказом МЗ Украины №44 от 16.03.93.
Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение. / Ю.Ф.Кабатов, Н.Е.Крендаль – М.: Медицина, 1984. – 384 с.
Марля медицинская. Общие технические условия.: ГОСТ 9412-93 - [Дата введения в Украине 2002-07-01]. –К.: Госстандарт Украины, 2002. -12с.
Методические указания по медицинскому и фармацевтическому товароведению. – Ч.З. – Харьков, 1992. – С. 64-75.
Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия.: ГОСТ 1179-93. -[Дата введения 01-01-1995]. –Минск.: Издательство стандартов, 1995. -12с.
Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия.: ГОСТ 1179-93. -[Дата введ 01.01.1995]. –Минск: ИПК Издательство стандартов, 1995. -12с.
Повязки медицинские стерильные: .ГОСТ 1207-70. -[Дата введ 01.07.1972]. -М: Издательство стандартов, 1970; ИПК Издательство стандартов, 1997. -6с.
Повязки фиксирующие контурные. Технические условия: ГОСТ 22380-93. -[Дата введения 01.01.1995] –Минск: ИПК Издательство стандартов, 1995 -8с.
Проскочило А.В. Медичне та фармацевтичне товарознавство – питання якості медичних та фармацевтичних товарів. / А.В.Проскочило, Д.В.Дем'яненко, В.Г.Дем'яненко, С.В. Бреусова.// Товарознавчий вісник. Збірник наукових праць ЛНТУ. Редкол.: відп.ред. д.т.н., професор Байдакова Л.І. – Луцьк: ЛНТУ, 2011 р. вип.3. –С.234-242
Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия.: ГОСТ 16427-93. -[Дата введения в Украине 1997-07-01] –К.: Госстандарт Украины, 1996. -8с.








13PAGE 15


13PAGE 1414415








Root Entry

Приложенные файлы

  • doc 6633181
    Размер файла: 574 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий