Гигиена лечебно-профилактических учреждений (ЛП..


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) К ЛПУ относятся: больницы, поликлиники, диспансеры, диагностические центры и др. ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ – областные, городские, ЦРБСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ – психо-неврологические, инфекционные, кожно-венерологические, онкологические, кардиологические КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЬНИЦПО ПРОФИЛЮ: Областные и республиканские Городские Центральные районные больницы (ЦРБ) Участковые (номерные) больницы Врачебные амбулатории и ФАП ПО УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ: ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 2. СТАЦИОНАР 3. ПОЛИКЛИНИКА 4. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ  5. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СЛУЖБЫ 6. АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ЧАСТЬ. СОСТАВ БОЛЬНИЦЫ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ ЛОР - комплекс мероприятий, направленный на быстрейшее восстановление трудоспособности или здоровья. 1. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:n  диагностические методы исследованияn  своевременная постановка диагнозаn лечение ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В БОЛЬНИЦЕ И ЕГО ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ 2. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:n  оптимальный выбор места строительства, соблюдение требований к участку больницы и его зонированиюn  оптимальное размещение подразделений, палатных секций и палатn  соблюдение гигиенических требований к помещениям больницы (микроклимат, освещение, водоснабжение, вентиляция, бактериальная загрязненность и др.)n  обеспечение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика внутрибольничных инфекций n  соблюдение требований рационального и лечебного питания, профилактика пищевых отравленийn  соблюдение личной гигиены больными и персоналомсоздание оптимальных условий труда персонала, профилактика профессиональных заболеваний 3. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:n  установление распорядка работы больницыn  обеспечение штатовn  контроль эффективности работы персонала  4. ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:n  обеспечение медикаментами, бельем, оборудованием, питаниемn  обеспечение коммунальных удобствn  обеспечение автотранспортом и др. 1. ПЛОЩАДЬ УЧАСТКА - 60 - 300 м2/койку, в среднем 100 - 150 м2/койку 2. УДОБСТВО ПОДЪЕЗДНЫХ ПУТЕЙ - 2 въезда - главный и хозяйственный 3. ПРЯМОУГОЛЬНАЯ ФОРМА УЧАСТКА - легче проводить функциональное зонирование 4. ОЗЕЛЕНЕНИЕ УЧАСТКА - 60%, застройка - до 15% 5. РАЗМЕЩЕНИЕ ЗДАНИЙ - расстояние от лечебных корпусов до границ участка - 30м, до хозяйственной зоны и зоны пат. анатомии - 40 - 50м. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ БОЛЬНИЦЫ 1) ЗОНА ПОЛИКЛИНИКИ2) ЗОНА ЛЕЧЕБНЫХ КОРПУСОВ:А) для неинфекционных больныхБ) для инфекционных больных3) ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ЗОНА4) ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ЗОНА5) ЗОНА ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ (садово-парковая зона) ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗОНИРОВАНИЕ УЧАСТКА БОЛЬНИЦЫ: ИСТОРИЧЕСКИЕ:1.    Казарменный тип – 16-17 века2.    Коридорно-казарменный тип – 17-18 века3.    Барачный тип (Н.И.Пирогов 1854-56 гг. Крым)4. Павильонный тип – конец 19 века СИСТЕМЫ СТРОИТЕЛЬСТВА БОЛЬНИЦ: СОВРЕМЕННЫЕ СИСТЕМЫ 1. ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ 2. СМЕШАННАЯ 3. ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ4. ЦЕНТРАЛИЗОВАННО-БЛОЧНАЯ – 2 группы зданий:А) долговременной эксплуатации - палатные корпусаБ) требующие частой реконструкции, ремонта, перепланировки - оперблок, поликлиника, диагностические отделения и др. ФУНКЦИИ СОСТАВ ПОМЕЩЕНИЙ Прием и регистрация больных, прием посетителей Вестибюль с регистратурой, справочное бюро Постановка или уточнение диагноза, мед.осмотр Кабинет врача, смотровая, экспресс-лаборатория Оказание неотложной помощи Смотровая, перевязочная Санитарная обработка поступающих больных Санпропускник, санузел В крупных больницах (> 1000 коек) и в больницах скорой помощи дополнительно в состав приемного отделения входит: операционная, гипсовальная, рентген-кабинет. ФУНКЦИИ И СОСТАВ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 1. Палаты на 2-4 койки (две 1-коечные палаты)2. Кабинет врачей3. Смотровая (процедурная)4. Пост медсестры5. Буфет6. Санузел7. Столовая8. Клизменная9. Материальная СОСТАВ ТИПОВОЙ ПАЛАТНОЙ СЕКЦИИ НА 25-30 КОЕК 1. Одностороннее расположение палат2. Двухстороннее расположение палат, но одна сторона должна быть застроена не более, чем на 75%3. Секции с 2-я коридорами и двухсторонним расположением палат. СИСТЕМЫ ПЛАНИРОВКИ ПАЛАТНЫХ СЕКЦИЙ 1. РАЗМЕРЫ - площадь - 7 м2/койку, высота - 3 м, объем - 20 м3/койку. (площадь палат реанимации - 13 м2/койку, площадь 1-коечного бокса - 22 м2) 2. МИКРОКЛИМАТ: температура 18-220, относительная влажность 40-60%, скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/с 3. ВЕНТИЛЯЦИЯ: содержание СО2 до 0,1%, кратность 2-3 за час, объем вентиляции 20-80 м3/час на 1 койку 4. ОСВЕЩЕНИЕ:1) Естественное - СК = 1/5 - 1/6, КЕО - 1%2) Искусственное - общее 40-50 лк, местное - 100 лк, дежурное - 3 лк (для ламп накаливания) ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПАЛАТЕ БОЛЬНИЦЫ: ЗОНЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА: 1) СТЕРИЛЬНАЯ - операционная 2) СТРОГОГО РЕЖИМА - санпропускник для персонала, наркозная 3) ОГРАНИЧЕННОГО РЕЖИМА - моечная, стерилизационная, кабинеты персонала 4) ОБЩЕБОЛЬНИЧНОГО РЕЖИМА - кабинет зав. оперблоком ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРБЛОКУ ИК ОПЕРАЦИОННОЙ 1. МИКРОКЛИМАТ: температура воздуха 22-240, относительная влажность - до 55% 2. ОСВЕЩЕНИЕ:1) Естественное - СК = 1/2 - 1/4, КЕО - 2 - 2,5%2) Искусственное - общее 300 лк, местное 3000 - 10000 лк 3. ВЕНТИЛЯЦИЯ: приточная +6, вытяжная - 5 (при кондиционировании приток + 10, вытяжка - 8) 4. МИКРОБНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ ВОЗДУХА: 1) общее микробное число (ОМЧ) до работы - 500, во время работы - 1000 в 1 м3, 2) количество стафилококков до работы - 0, во время работы - 4 в 1 м3 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАЦИОННОЙ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ1. Отдельная функциональная зона на участке больницы2.    2 входа – для персонала и больных3.    Строгий противоэпидемический режим4. Обеззараживание сточных вод перед выпуском в городскую канализацию ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНФЕКЦИОННОМУ ОТДЕЛЕНИЮ 1.    Боксы – 25% всех палат2.    Полубоксы – 50% палат3. Боксированные палаты – 25% палат ВИДЫ ПАЛАТ В ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ ВБИ - любое клинически выраженное заболевание микробной этиологии, поражающее больного в результате госпитализации или посещения ЛПУ независимо от того, возникло ли оно во время пребывания в стационаре или после выписки, а также медперсонал в результате профессиональной деятельности. ПОНЯТИЕ О ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (ВБИ) (Европейское бюро ВОЗ)1) Грамм-положительные кокки (стафилококк, стрептококк)2) Анаэробные бактерии3) Грамм-отрицательные аэробы (энтеробактерии, E.Coli)4) Другие бактерии (микобактерии туберкулеза и др.)5) Вирусы (гепатита, ветряной оспы, гриппа, кори, ВИЧ)6) Грибки рода Candida и др.7) Прочие (токсоплазмы и др.) ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ 1) до 50-х годов ХХ века - острые инфекции, вызванные патогенной микрофлорой - корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, газовая гангрена, столбняк2) 50-60-е годы - условно-патогенная микрофлора - стафилококк - «чума» хирургических и акушерских отделений3) с 70-х годов - грамм-отрицательная микрофлора, устойчивая к антибиотикам - синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др. - 70-80% всех ВБИ ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ 1) Инфекции мочевыводящих путей - 15 - 40%2) Раневые (хирургические) инфекции - 10 - 30%3) Инфекции дыхательных путей - 16 - 20%4) Кишечные инфекции - 10-20% СРЕДНЯЯ СТРУКТУРА ВБИ ПО МИРУ (ВОЗ): 1) Увеличение среди госпитализируемых лиц с хроническими заболеваниями, пожилых людей со сниженным иммунитетом (демографические изменения)2) Снижение иммунитета и аллергизация населения ввиду загрязнения биосферы, бесконтрольного применения медикаментов ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РОСТА И РАСПОСТРАНЕНИЯ ВБИ 3) «Урбанизация» больниц 4) Усложнение операций, их длительности и травматичности, широкое применение эндоскопической аппаратуры, плохо поддающейся стерилизации5) Чрезмерное применение антибиотиков 6) Увеличение продолжительности госпитализации больных в результате сложных диагностических исследований7) Недостаточное внимание к требованиям площади палат, изоляции палатных секций и отделений и т.д,8) Небрежная стерилизация и дезинфекция оборудования. БольныеМедперсоналПосетители2. ВТОРИЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ ВБИ: Инструменты, белье, мебель, пища, воздух ОСНОВНЫЕ 1. ПЕРВИЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ ВБИ: АЭРОЗОЛЬНЫЙ (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) 2) КОНТАКТНЫЙ (через инструменты, белье, мебель) 3) ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ (через грязные руки) 4) АЛИМЕНТАРНЫЙ (через продукты питания) ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ: КРИТИЧЕСКИЕ - хирургический инструментарий, иглы, эндоскопы, катетеры2) ПОЛУКРИТИЧЕСКИЕ - оборудование для наркоза и ингаляций, посуда3) НЕКРИТИЧЕСКИЕ - белье, мебель КАТЕГОРИИ ОБЪЕКТОВ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ПО ОПАСНОСТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ: 1. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ: 1) Строгий санитарно-противоэпидемический режим2) Постоянный бактериологический контроль и санация воздуха и др. объектов3) Своевременное выявление и изоляция инфекционных больных4) Мед. контроль здоровья персонала, выявление бациллоносительства среди персонала5) Соблюдение личной гигиены больными и персоналом6) Соблюдение требований к пищеблоку больницы и качеству приготовляемой пищи СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ 2. ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРЫ: Качественная дезинфекция и стерилизация критических и полукритических объектов, сан. обработка некритических объектов.  3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ МЕРЫ: 1) Изоляция секций, палат, операционных блоков, использование боксов, полубоксов2) Оптимальное размещение больницы, адекватная система строительства ЛПУ, функциональное зонирование больничного участкаСоблюдение гигиенических норм к площади и кубатуре помещений больницы, к вентиляции и кондиционированию воздуха 4. ПОВЫШЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ БОЛЬНЫХ:1) Рациональное и лечебное питание2) Достаточное пребывание на свежем воздухе3) Оптимальный режим двигательной активности4) Плановая и экстренная иммунизация больных Повышенная заболеваемость, связанная с условиями труда: -         у хирургов и анестезиологов, -         рентгенологов и радиологов, -         инфекционистов и фтизиатров, - среднего медперсонала физиотерапевтических отделений. ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА - действие химических веществ (средства для наркоза);- неблагоприятный микроклимат;- повышение концентрации СО2 и снижение содержания О2 ;- психоэмоциональные перегрузки с длительным напряжением зрительных, слуховых, тактильных анализаторов;- действие рентгеновских лучей;- вынужденное положение тела;- контакт с инфекционными агентами;- частое нарушение режима труда и отдыха. ГИГИЕНА ТРУДА ХИРУРГОВ И АНЕСТЕЗИОЛОГОВ. ОСНОВНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ - оборудование операционной приборами для создания искусственного микроклимата (кондиционирование);- централизованная подача О2 во всей операционной;- приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием притока;- соблюдение режима труда и отдыха (длительность рабочего дня в операционный день не более 5 часов);- полноценное питание;-обеспечение хирургов и анестезиологов халатами из крупнопористых материалов, обеспечивающих хорошую вентиляцию;- смена халатов спустя четыре часа, маски - через 2 часа после начала операции (т.к. через этот промежуток времени теряется стерильность). Для предотвращения профессиональной патологии:

Приложенные файлы

  • ppt 7279840
    Размер файла: 174 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий