История

ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ АГРАРНЫЙ ИНСТИТУТ ФИЛИАЛ ФГБОУ ВПО ИрГСХА.


_______кафедра ветеринарной медицины______












ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
















Ординатор_____________________________________
Ф.И.О.


Куратор_____________________________________
Ф.И.О.

(наименование учреждения)

______________________________ветеринарное отделение
История болезни №______
______г. ________________месяца ____дня

РЕГИСТРАЦИЯ

Вид животного_____________________ порода_____________________ масть_____________________
особые отметки_____________________________________ возраст (дата рождения)______________ пол__________________ денник или станок №________ инв. №________ кличка__________________
Живой вес________________ упитанность____________________________________________________
Хозяйство или фамилия владельца__________________________________________________________
Адрес____________________________________________________________________________________
Дата поступления в клинику «____»________________мес. ______г.
Дата выбытия из клиники «____»________________мес. ______г.
Количество суток лечения в клинике_______________________________________________________
Исход заболевания:_______________________________________________________________________ (выздоровело, полностью или неполностью восстановлена продуктивность, заметное улучшение, переведено на амбулаторное лечение, выбраковано, вынуждено убито, пало – нужное подчеркнуть)

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
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АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
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·Эпизоотологические данные и санитарное состояние хозяйства:
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Проводимые противоэпизоотические, санитарные мероприятия:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО

Общее состояние организма________________________________________________________________
Температура_____________________ пульс_____________________ дыхание______________________
Габитус: положение тела в пространстве___________________________________________________ конституция________________________________ телосложение_________________________________
упитанность_________________________________ темперамент_________________________________
Кожа________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лимфатические узлы_______________________________________________________________________
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Слизистые оболочки___
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КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

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Система органов пищеварения_______________________________________________
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Система мочеполовых органов_______________________________________________
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·Нервная система и органы чувств___________________________________________
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·Система органов движения__________________________________________________
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·ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
(подробное описание клинических признаков патологического процесса)
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ДИАГНОЗ
Предварительный диагноз (первичный)_______________________________________
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Окончательный диагноз (при последующем наблюдении)________________________
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ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
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·СТАТУС МЕСТНЫЙ



























































































































ДНЕВНИК БОЛЕЗНИ

Дата
Т
П
Д
Течение болезни
Лечение и диета



























































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ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование крови

Исследование мочи

Дата исследования





Дата исследования











Кол-во взятой мочи





Гемоглобин





Цвет





Эритроциты





Прозрачность





Лейкоциты





Запах





Эозинофилы





Удельный вес





Базофилы





Реакция





Палочкоядерные





Белок





Сегментоядерные





Сахар





Лимфоциты





Уробилин





Моноциты





Ацетон





РОЭ





Желточные пигменты





Каротин





Случайные примеси











Осадок

















Исследование молока

Эритроциты











Лейкоциты











Гиалиновые цилиндры











Зернистые цилиндры











Соли











Бактерии


















Исследование желудочного сока

Исследование кала

Дата исследования





Дата исследования











Цвет





Цвет





Запах





Запах





Реакция





Реакция





Консистенция





Слизь





Примеси





Кровь





Микроскопическое исследование кала

Микроскопия





Эритроциты





Общая кислотность





Лейкоциты





Свободная соляная к.





Кишечный эпителий





Связанная соляная к.





Слизь











Яйца






























Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.)_____________________
_________________________________________
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СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Серологические____________________________________________________________________________________
Аллергические_____________________________________________________________________________________
Бактериологические_________________________________________________________________________________
Исследования на инвазионные болезни________________________________________________________________

Рентгеноскопия (рентгенография)_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Показания к проведению операции
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика и техника выполнения операции
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Послеоперационный режим и диетическое кормление
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ЭПИКРИЗ
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Ординатор_____________________________________
Куратор_____________________________________
«____»________________мес. ______г.

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