Яды растительные и животные

ПРИРОДНЫЕ ЯДЫ И ИХ АНАЛОГИ.
ГЕРБИЦИДЫ ВОЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ.

Введение
Природные яды растительного и животного происхождения является частой причиной острых отравлений человека. Большинство природных ядов, в том числе и встречающихся на территории Беларуси обладают политропным действием и высокой токсичностью.
В мире обитает около 5000 видов ядовитых животных. Ежегодно получают укусы более 10 млн. человек, в том числе от укусов ядовитых змей - около 1 млн человек. При этом число смертельных исходов составляет от 30 до 50 тыс.
Среди 3000 видов змей, обитающих на земном шаре, ядовитыми и опасными для человека считаются 450 видов. Большинство из них распространено в тропических странах. Основная доля погибших от укусов змей приходятся на страны Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки. В республиках СНГ встречаются 10 видов ядовитых змей, относящихся к семейству аспидовых и гадюковым. На территории Беларуси обитает гадюка обыкновенная.
Ежегодно в БСМП города Минска поступает в среднем до 30 пострадавших от укусов ядовитых гадюк.
В Республике Беларусь в структуре всех интоксикаций яды животного и растительного происхождения составляет от 2 до 5%.
Распределение острых отравлений по группам по данным БСМП г. Минска составляет: медикаментозные – 7%; алкогольные - 10 %: суррогаты алкоголя - 6 %: бензин, растворители - 3 %; прижигающие яды - 12 %; ФОС - 1 %; отравление животными и растительными ядами - 2 %; укусы змей - 2 %, прочие - 8 %.
Таким образом, острые отравления биологическими ядами и укусы змей составили около 4 % от всех отравлений.

1. Общая характеристика природных ядов и токсинов, их классификация.

Природные яды по своим токсическим свойствам в десятки и сотни раз превосходят известные боевые отравляющие вещества. В данном разделе рассматриваются яды природного происхождения - стафилококковый токсин, ботулотоксин.
Токсинами называют химические вещества белковой природы растительного, животного, микробного или иного происхождения, обладающие высокой токсичностью и способностью оказывать поражающие действия на организм человека и животного.
Часто в специальной литературе термин " токсин " не достаточно обосновано распространяют на небелковые токсические вещества природного происхождения (например, сакситоксин. тетрадотоксин и др.). В правильном применении термин " токсин" должен относится к токсичным веществам белковой природы.
Существенным отличием токсинов от ядов не белковой природы является их способность при попадании в организм человека проявлять антигенные свойства и вырабатывать в нем иммунитет, что не свойственно для природных ядов небелковой природы.
Все ядовитые химические вещества природного происхождения. независимо от их состава и природного происхождения, поражение которыми не сопровождается иммунным ответом организма называются природными ядами .
Токсины являются разновидностью боевых токсических химических веществ и используются в качестве действующего начала химического оружия. Иностранные военные специалисты рассматривают токсины как основу так называемого "токсинного оружия", как одного из самостоятельных видов химического оружия. Некоторые специалисты склонны рассматривать токсинное оружие, как разновидность биологического оружия. Однако существуют веские доводы включения токсинов в систему химического оружия, а именно:
-токсины могут вырабатываться не только микроорганизмами, но и животными, и растениями:
-по своему строению токсины ни чем не отличаются от обычных химических соединений и могут быть получены синтетическим путем;
-в отличие от биологических средств токсины не жизнеспособны и в любых условиях не могут размножаться;
-токсины не имеют периода инкубации, период скрытого действия зависит только от дозы и путей попадания в организм:
-боевое применение токсинов может осуществляться на основе тех же принципов и способов, которые используются при применении химического оружия.

Классификация токсинов
Наиболее широкое распространение получила классификация токсинов по происхождению, по роли в жизнедеятельности организма- продуцента, по токсикологическому действию на пораженный организм.
В зависимости от источника происхождения все токсины подразделяются на 3 группы :
фитоксины - токсины растительного происхождения;
зоотоксины - токсины животного происхождения (входят в состав яда некоторых животных);
микробные токсины - вырабатываются многими видами микроорганизмов и являются причиной отравлений и заболеваний.
Эта классификация может быть дополнена 4 группой - синтетическими токсинами. На сегодняшний день таких токсинов не существует. Хотя, ведутся интенсивные исследовательские работы по их получению.
Различают экэотоксины ( эктотоксииы ) и эндотоксины.
Эндотоксины - продукты обмена веществ, функционирующие внутри клеток в качестве метаболитов. Они выделяются во внешнюю среду только после гибели клеток, например после разложения микроорганизмов. Как правило, это комплекс полипептидов с полисахаридами, липидами или полипополисахаридами.
Экзотоксины - также вырабатываются при внутриклеточном обмене веществ, но выделяются клетками - продуцентами в окружающую их сведу в процессе жизнедеятельности.
Обычно экзотоксины это белки, которые сохраняют свою биоактивиость вне клетки. Эта важная их особенность, т.к. это делает возможным создавать запасы экзотоксинов и использовать их для тех или иных целей, включая цели химической войны.
По действию на организм токсины (главным образом экзотоксины) условно классифицируются на:
-нейротоксины;
-цитотоксины (токсииы-эффекторы);
-токсины-ферменты;
-токсины-ингибиторы ферментов.
Нейротоксины специфически действуют на нервную систему, нарушают передачу нервных импульсов на разных этапах. Они могут вызвать нарушение мембранной проницаемости нервных клеток для ионов; уменьшать или усиливать проникновение медиаторов в синаптическую щель; блокировать рецепторы постсинаптической мембраны или напротив стимулировать ее перестройку.
Цитотоксины способны нарушать структуры различных биологических мембран, изменяя тем самым клеточную проницаемость и протекание внутриклеточных процессов. В ряде случаев цитотоксины способны разрушать мембраны: растворять мембраны эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, макрофагов крови.
Токсины-ферменты способствуют гидролитическому расщеплению отдельных структур компонентов клеток белков, нуклеиновых кислот, полисахаридов, липидов, вызывая пои этом нарушение нормальных физиологических реакций человека и животных.
Токсины-ингибиторы ферментов способны нарушать биокаталитический контроль за многими процессами обмена веществ.
Следует отметить, что известны экзотоксины со смешанным типом фармакологического действия.
На токсины также распространяется тактическая классификация отравляющих веществ, согласно которой все они делятся на токсины смертельного действия и токсины временно выводящие живую силу из строя.
К токсинам, которые могут быть использованы в военных целях относятся прежде всего ботулинические токсины и стафилококковые энтеротоксины.
Ботулинический токсин продуцируется в процессе жизнедеятельности бактериями Clostridium Botulinum.
Известно 7 типов ботулотоксинов (А. В. С. D. Е. F. G), входящих в состав экзотоксинов ботулинических бактерий разных штаммов, выявленных в тех или иных географических регионах планеты. Ботулотоксины всех типов подобны друг другу по характеру поражающего действия, хотя отличаются степенью токсичности и иммунными свойствами: антитоксин ботулотоксина каждого типа нейтрализует токсин других типов,
Clostridium botulinum размножаются в недостаточно просоленном мясе, неправильно обработанных мясных, рыбных, бобовых или грибных консервах, преимущественно домашнего приготовления. В связи с этим даже в высокоразвитых в техническом отношении странах нередки случаи бытовых отравлений ботулиническим токсином с высоким уровнем смертности.
Для искусственного получения ботулинических экзотоксинов бактерии соответствующего штамма культивируются без доступа кислорода на питательной среде, представляющей собой водную суспензию. Размножение бактерий сопровождается выделением в воду токсина. После фильтрации получается аморфный или кристаллический ботулотоксин любого типа и требуемой степени очистки.
Наиболее токсичен ботулотоксин А. Именно эта разновидность привлекла внимание боевых специалистов в США и получила шифр ХR ( Икс-Ар ).
Высушенный токсин ХR представляет собой серый порошок без вкуса и запаха. В определенных условиях может храниться достаточно долго, что позволяет создавать необходимые запасы. В холодной непроточной воде сохраняется до недели. При кипячении быстро разлагается.
Ботулинический токсин ХR является сильнейшим из всех известных в настоящее время ядов смертельного действия.
Теоретически подсчитано, что один грамм ботулинического токсина содержит порядка 8 млн. смертельных доз.
Наибольшей токсичностью ХR обладает при попадании в кровь через раневые поверхности (LD50 = 1 х 10 -6 мг/кг).
При применении ХR в виде аэрозоля ингаляционная токсичность характеризуется LCt50 = 3 х 10-5 мг х мин/л; при алиментарном заражении LD50 = 5 х 10-5 - 6 х 10-5 мг/кг.
Поражающее действие токсина связано с нарушением нервно-мышечной передачи и является результатом блокады выделения ацетилхолина из синаптических пузырьков в синапсах периферической и центральной нервной системы.
Признаки поражения появляются внезапно и начинаются с ощущения слабости, общей подавленности, тошноты, а затем и частой повторной рвотой. Через 3-4 часа наблюдается головокружение, зрачки расширяются и перестают реагировать на внешние раздражители. Зрение становится неотчетливым, пораженный видит все окружающее как бы в тумане: часто развивается двоение в глазах.
В дальнейшем прекращается функция слюнных и потовых желез. Кожа становится сухой, ощущается сухость во рту, жажда, сильные боли в желудке. Возникает затруднение при глотании пищи, даже воды - наступает паралич глотательной мускулатуры. Речь пораженного становится невнятной, голос очень слабым, иногда могут наблюдаться расстройства дыхания и судороги.
Аналогичная симптоматика характерна при попадании аэрозолей ботулинических токсинов через органы дыхания, через ЖКТ, а также при введении экзотоксинов в кровяное русло.
При попадании в организм летальных доз смерть наступает спустя несколько суток от паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы. При 100 - 1000 летальных доз смерть может наступить в течение нескольких часов. При небольших дозах полное выздоровление наступает медленно. Частыми осложнениями являются мастные параличи мышц, иннервируемых лицевыми нервами. Двоение в глазах продолжается месяцами.
Дезактивация ботулотоксина может быть достигнута водными растворами веществ окислительно-хлорирующего действия с содержанием активного хлора 100-350 мг/л (например, 0,1-0,2 % раствором хлорамина ) или раствором формальдегида.
Идентификация ботулотоксина затруднена, поскольку внешние признаки его применения могут отсутствовать, а специфическая индикация возможна только с использованием методов иммунологии, требующих значительного времени.
Защита от аэрозоля ботулотоксина надежно обеспечивается противогазами и респираторами.
Лечение пораженных основано на симптоматическом принципе: на любой стадии используется антитоксины совместно с антибиотиками, а на поздних стадиях, дополнительно вводятся сосудорасширяющие средства и стимуляторы дыхательного центра. Наиболее эффективным методом медицинской защиты является профилактическая иммунизация вакцинами анатоксинов.
По сообщениям американских СМИ в настоящее время в Иране накоплено более 9 т. биомассы возбудителя сибирской язвы и 20 т. ботулотоксина, полученных по технологии переданной в 80-х годах Ирану Соединенными Штатами Америки. В США разработаны кассетные боеприпасы (авиабомбы), содержащие ботулотоксин и споры сибирской язвы, устойчивые к антибиотикам. Указанный факт подтверждает актуальность изучаемого вопроса на сегодняшний день и имеющуюся вероятность применения этого чрезвычайно опасного вида оружия массового поражения людей.
Стафилококковый энтеротоксин продуцируется стафилококком. К настоящему времени известно 6 различных антигенных типов стафилококковых энтеротоксинов (А, В, С1, С2, D, Е).
В бытовых условиях отравления стафилококковым энтеротоксином могут возникнуть при употреблении молока, сладких творожных масс, кондитерских кремов и др. подобных продуктов питания, пораженных стафилококком.
Как разновидность химического оружия, стафилококковый энтеротоксин относится к боевым токсичным веществам, временно выводящим живую силу из строя. Продуцентом токсина является бактерия-золотистый стафилококк (Staphylococcus aurerus). Из числа возможных типов этого токсина используется токсин SEB (стафилококковый энтеротоксин типа В), который получил в армии США шифр РG. Вещество РG представляет собой высушенный аморфный токсин в виде белого пушистого порошка. Гигроскопичен, хорошо растворяется в воде, термически устойчив, не теряет физиологической активности даже после кипячения в воде в течение 30 минут.
Основными путями поступления стафилококкового энтеротоксина являются органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и открытые раневые поверхности. Энтеротоксин избирательно нарушает водопроницаемость стенок кровеносных капилляров, пронизывающих эпителий тонкого кишечника с одновременным раздражением рвотного центра головного мозга (действуя через симпатические и парасимпатические нервные волокна).
Признаки поражения стафилококковым энтеротоксином в целом носят характер пищевых отравлений, наступают неожиданно и очень бурно после периода скрытого действия со средней продолжительностью 3 часа (может быть от 30 мин до 6 ч.) в зависимости от дозы и пути поступления в организм. Период скрытого действия минимален при ингаляционном поражении аэрозолем стафилококкового энтеротоксина и составляет от нескольких минут до нескольких десятков минут.
Начальными симптомами являются гиперсаливация, тошнота, рвота. Затем появляется сильная резь в животе, неудержимый кровавый понос. Симптомы сопровождаются высшей степени слабостью в сочетании с падением кровяного давления, снижением температуры тела, угнетения деятельности ЦНС. Затихают примерно через 24 часа. Все это время пораженный абсолютно небоеспособен.
Поражение со смертельным исходом крайне редки и могут быть только у нездоровых обессиленных людей или при отравлениях очень большими дозами стафилококкового энтеротоксина.
Средневыводящая из строя доза при ингаляционном поражении LCt50 = 0,2мг х мин/л, при алиментарном - LD50 = 4 х 10-4 мг/кг.
Стафилококковый токсин может быть произведен и оставлен на хранение в больших количествах. Под действием формальдегида стафилококковый энтеротоксин теряет свою физиологическую активность. Вещества окислительно-хлорирующего действия могут применяться для дезактивации энтеротоксина, но реагирует с ним медленно.
Для защиты от аэрозоли стафилококкового энтеротоксина пригодны противогазы и респираторы. Лечение пораженных основано на использовании методов симптоматической терапии.

Оценка микробных токсинов
Основным назначением микробных токсинов в военных целях является уничтожение или живой силы на поле боя, а также акты диверсии различного масштаба в тылу противника.
При этом токсины из-за своей высокой физиологической активности пригодны для выполнения самых сложных боевых задач, которые решаются с помощью химического оружия - поражение живой силы, чищенной противогазами и средствами индивидуальной защиты кожи. Эта задача может быть выполнена с использованием токсинов путем введения их в кровь с помощью зараженных поражающих элементов боеприпасов взрывного типа. В боевых условиях микробные токсины могут применяться в виде тонкодисперсного аэрозоля с помощью авиационных генераторов аэрозолей, кассет и боеголовок ракет с дистанционными взрывателями. Такие способы применения позволяют заражать токсинами атмосферный воздух над большими площадями и вызывать массовые поражения живой силы. Наиболее перспективным токсином для применения в боевых условиях считают стафилококковый энтеротоксин. Он легко переводится в аэрозольное состояние, устойчив и отличается быстротой действия, особенно при заражении атмосферы.
К боевым достоинствам этого токсина относят отсутствие у него вкуса, цвета и запаха, а также способность вызывать временную потерю боеспособности личного состава с признаками чисто пищевого отравления. Это дает возможность ввести противника в заблуждение и скрыть факт применения оружия массового поражения. Наибольшую потенциальную опасность в качестве диверсионного средства для отравления воды, продовольствия и фуража представляет ботулинические токсины.
Познание механизмов действия микробных токсинов открывают новые направления в фармакохимии токсических полипептидов, здание полусинтетических и изыскание новых природных токсических полипептидов следует рассматривать как наиболее опасные пути в совершенствовании химического оружия.

2. Яды растительного происхождения.

На земном шаре имеется около 300 тысяч видов растений. Более 700 из них могут вызвать острые отравления. Значительная часть ядовитых растений встречаются и в нашей республике.
Токсичность растительных ядов различна. Не исключена возможность использования некоторые из этих ядов в военных целях, так как по своим токсическим свойствам они в десятки и сотни раз превосходят все известные и наиболее токсичные отравляющие вещества.
По взглядам военных специалистов США и Великобритании из числа токсинов растительного происхождения наибольшее военное значение может иметь рицин, который по своим ядовитым свойствам значительно превосходит ОВ нервно-паралитического действия.
Отравление ядами растительного происхождения довольно часто имеет место в повседневной жизни в результате употребления растений в качестве пищи. Обычно это происходит в теплое время года. При употреблении незнакомых растений или неизвестных грибов, особенно детьми младшего возраста, которых привлекает красивый вид и яркий цвет несъедобных ягод и растений. Отравление ядовитыми растениями происходит различными путями. В большинстве случаев при употреблении отдельных частей растений, плодов, семян, листьев, о ядовитости которых не знают. Наиболее часто отравления происходят при употреблении ядовитых растений, сходных по своим морфологическим признакам с неядовитыми (семена белены - похожи на семена мака, плоды вороньего глаза похожи на плоды черники и т.д.). Соприкосновение с корой или цветами некоторых растений (волчье лыко, лютик едкий, борщевик) вызывает сильные ожоги. Довольно частой причиной острых отравлений растительными ядами может служить прием настоек и отваров из трав с целью самолечения.
Различают собственно ядовитые растения и культурные растения отравления которыми возможны вследствие изменения их химического состава или поражения грибами при неправильном хранении. Например, ядовитыми становятся зерно, картофель, перезимовавший в поле.
Ядовитыми растениями называются такие, контакт с которыми или попадание их внутрь даже в незначительном количестве вызывает расстройство состояния здоровья. Различают собственно ядовитые растения, для которых токсичность является постоянным или временным признаком их нормального развития, свойственного виду и роду. Существуют такие растения, которые оказывают токсическое действие при наличии специфических условий. Все растения, для которых ядовитость является случайным признаком, и возникает в силу различных обстоятельств, относятся к условно ядовитым растениям.
Действующим токсическим началом ядовитых растений служат различные химические соединения. которые относятся преимущественно к алкалоидам, растительным мылам (сапонины), гликозидам, кислотам (синильная, щавелевая), смолам, углеводородам и др.
Алкалоиды представляют собой сложные органические соединения, содержащие углерод, водород и азот. Их соли растворимы в воде и быстро всасываются в желудке и кишечнике.
Гликозиды легко распадаются на углеводную (сахарную) часть и несколько других токсических веществ.

Классификация ядовитых растений по преимущественному поражению
органов и систем
Ядовитые растения, наиболее распространенные в Республике Беларусь по преимущественному поражению систем организма можно разделить на следующие группы:
I. Растения, вызывающие преимущественное поражение нервной системы
1. Аконит (бореи, голубой лютик, иссык-кульский корень) - нейротоксическое (курареподобное), кардиотоксическое действие.
2. Белена - холинолитический синдром.
3. Белладонна (красавка) - холинолитический синдром.
4. Боли голов пятнистый (пятнистый омег) - никотиноподобный синдром.
5. Цикута (вех ядовитый, водяной болиголов, водяной омег) - никотиноподобный синдром.
6. Дурман - холинолитический синдром (вызывает психические расстройства в виде интоксикационного психоза с резким психомоторным возбуждением, переходящим в состояние оглушения или комы).
7. Конопля индийская (гашиш, план, марихуана, анаша) - психотропное действие.
8. Табак - нейротоксическое действие.
9. Чистотел - психотропное действие.
10. Чилибуха (рвотный орех).
11. Чина посевная - нейротоксическое действие.
12. Хвощ - никотиноподобный синдром.

II Растения, вызывающие преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта.
13. Безвременник
14. Волчье лыко
15. Клещевина (турецкая конопля, касторка )
16. Крушина
17. Молочай
18. Паслен.

III. Растения, вызывающие преимущественно поражения сердца
( содержащие сердечные гликозиды )
19. Ландыш
20. Наперстянка
21. Чемерица
22. Горицвет.

IV. Растения, вызывающие преимущественно поражения печени
( вызывают желтуху, геморрагические высыпания на коже, увеличения печени)
23. Гелиотроп
24. Горчак розовый
25. Крестовик.

V. Растения, вызывающие преимущественно поражения кожи
26. Борщевик
27. Крапива.
Также поражения кожи вызывают волчье лыко, лютик едкий, болиголов пятнистый.
Многие ядовитые растения, оказывающие токсическое действие одновременно на несколько органов или систем организма:
а) на ЦНС и сердце – аконит;
6) сердце и желудочно-кишечный тракт - чемерица, наперстянка;
в) печень и почки - гелиотроп, крестовик;
г) на желудочно-кишечный тракт и ЦНС - паслен сладко-горький, волчье лыко и т.д.
Наиболее распространенным ядовитым растением, произрастающим в Беларуси относятся: белена, болиголов, волчье лыко, дурман, паслен, цикута, омежник, чемерица, лютик ядовитый.
Как указывалось выше, токсичным может стать перезимовавший в поле или проросший и позеленевший картофель, в котором образуется много алкалоидов солонина, вызывающие выраженные диспептические расстройства. Подобные явления развиваются при употреблении в пищу сырой фасоли, главным образом белой, а также сырых орехов бука. Токсичным может стать мед, собранный пчелами с растений, имеющих ядовитую пыльцу, например, с багульника. Такой мед вызывает лихорадку, рвоту, диарею.
В зависимости от токсичности растительные яды делятся:
1. Особо токсичные - аконит, рицин, фаллоидин (смертельная доза при поступлении рег os до 0,001 г)
2. Высокотоксичные - анабазин, атропин, веротрин, никотин, синильная кислота, цикутотоксин (смертельная доза при поступлении рег os 0,001 - 0,05 г.).
3. Сильно токсичные - стрихнин (смертельная доза 0,05 -2 г при поступлении рег os) .
4. Токсичные - кофеин, спорынья, хинин (смертельная доза 2,0 - 20,0 г при поступлении рег os ).
Токсичность ядовитых растений может резко изменяться в зависимости от стадии их развития, местных экологических, климатических, почвенных и др. условий.
Чувствительность человека и животных к действию яда различна. Лошадь и собака переносят в 10 раз, голубь в 100 раз, лягушка в 1000 раз большие дозы алкалоидов опия, чем человек (в расчете на 1 кг массы тела).

Клиническая картина отравлений ядами растительного происхождения
Поражения нервной системы являются ведущими при острых отравлениях многими ядовитыми растениями. В зависимости от характера яда в клинической картине преобладают признаки нарушения функции ЦНС с развитием холинолитического (атропиноподобного синдрома), отравления беленой, красавкой или никотиноподного синдрома - отравления вехом ядовитым, болиголовом, хвощем и др.
Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с резко выраженным психомоторным возбуждением, переходящим в состояние оглушения и кому.
При отравлениях чиной посевной преимущественно поражается спинной мозг, возникает спастический паралич нижних конечностей.
После употребления в пищу муки из зерна с примесью сорняка триходесмы седой развивается триходесмотоксикоз с поражением пирамидной системы мозга с развитием геми - и тетрапарезов.
Растения, содержащие сердечные гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет и др.) вызывают преимущественные поражения сердца с нарушением ритма и проводимости.
Ряд ядовитых растений обладает гепатотоксическим действием (гелиотроп, крестовик и др.). При отравлении ими у больных отмечается желтуха, увеличение печени, геморрагические высыпания на коже.

Отравления грибами
Особое место среди ядовитых растений занимают грибы. В лесах Европы произрастает около 100 видов грибов, способных вызвать отравления. Из этого числа 20-25 видов наиболее опасны, а некоторые смертельно ядовиты.
В Беларуси и наиболее распространенным ядовитым грибам, вызывающими крайне тяжелую интоксикацию относят бледную, зеленоватую, зловонную поганки, мухомор, опенок серо-желтый, волоконницу, говорушку и др. Эти ядовитые грибы путают со съедобными грибами - сыроежкой зеленной, шампиньоном, грибом-зонтом.
Сморчки и строчки являются условно съедобными грибами и могут вызвать отравления при нарушении технологии их приготовления (без предварительной кулинарной обработки) и хранения.
Необходимо отметить, что проблема отравления грибами в России и в нашей стране имеет большую актуальность по сравнению со странами Западной Европы.
Во-первых, это связано с традиционной особенностью - в наших странах, грибы, собранные в лесу, издавна считались не только изысканным деликатесом, но и ценным продуктом питания, источником растительного белка.
Во-вторых, в период после аварии на Чернобыльской АЭС, на территории Беларуси имеется реальная опасность инкорпорации радионуклидов в результате употребления в пищу зараженных грибов не подвергнутых радиационному контролю.
Об этой проблеме подробней будет сказано ниже.
И наконец в-третьих, анализ обстоятельств, вызвавших тяжелые отравления при употреблении грибов, показывает, что часто отравления возникают при употреблении известных съедобных грибов, но собранных вблизи автомобильных дорог и промышленных предприятий.
Это связано с тем, что мицелий гриба, располагаясь в верхнем, десятисантиметровом слое почвы, попадает в зону максимальной концентрации почвенного загрязнения, адсорбируя и аккумулируя при этом токсические вещества и радионуклиды. В связи с этим, грибы, собранные в районах с интенсивно развитой промышленностью и сетью автомобильных дорог, накапливают значительное количество соединений тяжелых металлов и продуктов неполного сгорания автомобильного топлива (по этой причине, во многих странах Европы вообще запрещено употребление в пищу грибов, собранных в естественных условиях произрастания). Кроме того установлено, что многие съедобные грибы в определенные периоды развития начинают накапливать продукты их автолитического разложения, вызванные повреждением плодовых тел насекомыми, плесневыми грибами, микробами и т.п. (особенно в жаркую погоду ) и по этой причине приобретают токсические свойства.
Указанные отравления, зараженными грибами, нельзя рассматривать как чисто грибную интоксикацию, т.к. грибы здесь выполняют лишь функцию пассивных переносчиков токсинов. Основными причинами, вызывающими острых отравлений грибами, часто со смертельным исходом, являются незнание грибов, небрежность при их собирании и приготовлении, неправильная предварительная обработка грибов.
По статистическим данным за 2002 год в Беларуси зарегистрировано 75 случаев отравлений грибами, один из них, со смертельным исходом. (в России, за этот период, имели место 1680 случаев отравлений, 106 - закончились летальным исходом).
По степени тяжести в зависимости от выраженности клинической картины острые отравления грибами распределялись на легкую форму, средней степени тяжести и тяжелую.
Химический состав и конкретный механизм действия токсинов многих грибов не выяснен. Известно, что ядовитые грибы содержат токсичные алкалоиды фаллатоксины и соматоксины, которые вызывают гепатотоксическое, нефротоксическое и энтеротоксическое действие.
Характер клинических проявлений при отравлении грибами отличается пестротой, зависящей от природы токсического вещества, содержащихся в том или ином грибе, так мухоморы разных видов вызывают нейротоксический эффект холинэргического типа, поганки - интоксикацию с полиорганной недостаточностью: сморчки и строчки, содержащие гельвелловую кислоту, вызывают гемолитическое действие. Сатанинский гриб ложный опенок вырабатывают токсические вещества напоминающий яд бледной поганки. Кроме того, съедобные грибы типа опенков, груздей, волнушек, валуев, горькушек и др. при употреблении в пищу без предварительной кулинарной обработки (повторное отваривание с удалением отвара), вызывают острый гастроэнтерит.
При отравлении грибами характерен семейный (групповой) анамнез. Наиболее чувствительны к отравлениям грибами дети и лица преклонного возраста. У лиц страдающими хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, обострение основного заболевания может вызвать даже употребление съедобных грибов. Что касается грибов собранных в экологически неблагоприятной зоне, то их токсичность многообразна и клинически непредсказуема.
Все отравления грибами по наличию латентного периода и клинической картине подразделяют:
1. С коротким латентным периодом ( 0,5 - 2 ч.):
а) интоксикации протекающие по типу гастроэнтерита (строчки, мухомор, бледная поганка, серо-желтый опенок, сатанинский гриб и др.), а также при неправильной заготовке пластинчатых грибов (различные виды сыроежек, млечники, волнушки);
б) мускариноподобный синдром возникает при потреблении грибов таких видов, как - красный мухомор, говорушки, волоконница, рядовка;
в) синдром "тигровой поганки"- при отравлении красным мухомором, серым мухомором, тигровой поганкой. Синдром проявляется легким энтеритом, возбуждением ЦНС по типу отравления атропином (спутанность сознания, галлюцинации, мышечные подергивания );
2. Отравления с длительным патентным периодом (8-24 ч.) - бледная поганка, мухомор вонючий. Летальность при отравлении ими достигает 3095 процентов.
По степени тяжести в зависимости от выраженности клинической картины выделяют легкую форму отравления, средней степени тяжести и тяжелую.
Из всего многообразия грибов, вызывающих тяжелые отравления, остановимся лишь на клинической картине поражения бледной поганкой и мухомором, наиболее часто приводящих к летальному исходу.

Отравления бледной поганкой
Бледная поганка (Аmanita pholoides)
Бледная поганка (мухомор зеленый, мухомор белый) – гриб со шляпкой диаметром до 15 см, колокольчатый или полушаровидной формы, светло-зеленого цвета. Пластинки частые, широкие, белые. Произрастает в лиственных, смешанных, реже хвойных лесах, на осветленных местах с июля до первых заморозков. Гриб содержит токсичные алкалоиды - фаллатоксины и соматоксины.
Фаллатоксины поражают эндоплазматический ретикулум. К ним относятся альфа - и бета - фаллоидины: фаплоин, фалликсии, фаплин, фаппоиэин, фаплоидины вызывает цитолиз гепатоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
Соматоксины - действует на клеточное ядро, состоят из альфа -. бета - и гама – аманитинов, аминина.
Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени. Смертельная доза - аманитина - 0,1 мг/кг.
Токсические алкалоиды бледной поганки вызывают гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие, которое обусловлено нарушением липопротеидных комплексов, увеличением проницаемости клеточных мембран с последующим аутолизом клетки.
Клиническая картина отравления бледной поганкой
У всех больных независимо от вида гриба, вызвавшего острое отравление, после латентного периода, зависящего от количества съеденных грибов и их видов (для мухомора - 1-6 ч, для поганок - от 6 до 24 ч), заболевание начинается с острого гастроэнтерита. Появляется неукротимая рвота, судорожная боль в желудке, кишечные колики, боль в икроножных мышцах, неутолимая жажда, холероподобный понос (часто с кровью). У детей отравления часто начинаются с судорог, сведения челюстей. Через 2-3 суток в результате дегенеративных изменений и жировой инфильтрации печени (токсический гепатит), развивается ее увеличение, появляется желтуха, иктеричность склер. Поражаются также надпочечники, развивается острая сердечная недостаточность. Снижается артериальное давление в сочетании с поражением печени и почек (олигурия, анурия, уремия, азотемия). Позднее присоединяется угнетение ЦНС: психические расстройства - делирий, галлюцинации, а далее - специфические признаки поражения органов и систем: в терминальном периоде - коматозное состояние. Симптомы гастроэнтерита, как бы они не были легки, являются признаком смертельного токсического гепатита.

Отравления мухомором.
Мухомор (Amanita muscaria)
Мухомор (красный, пантерный, порфировый). Ширина шляпки до 20 см, блестящая оранжевая или красная с хлопьевидными белыми или желтоватыми чешуйками. Пластинки свободные, частые, белые. Произрастают мухоморы в хвойных, смешанных и лиственных лесах, одиночно или небольшими группами. Название гриба пошло от применения его в качестве средства для борьбы с мухами и различными насекомыми.
Действующее начало - парасимпатикотропные вещества – мускарин, мускаридин. Содержит также буфатенинин и другие соединения, обладающие галлюциногенными свойствами. Абсолютно смертельная доза яда содержится в 34 мухоморах .Токсины частично разрушаются при термической обработке. Оказывают нейротоксическое действие, связанное с возбуждением М-холинореактивных систем.

Клиническая картина отравления красным мухомором
Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации 3040 минут (иногда 2 часа). Затем появляются тошнота, неукротимая рвота, боли в животе, диарея, одышка, цианоз, резкая слабость. Повышается потоотделение, саливация, бронхорея. Характерный синдром - сужение зрачков. Нарушается водно-электролитный баланс, развиваются острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), делирий, галлюцинации, судороги, кома.

Грибы как причина инкорпорации радионуклидов
Необходимо иметь в виду. что на территориях подвергшихся заражению радионуклидами в результате аварии ЧАЭС, съедобные грибы в связи с их повышенно адсорбционной способностью могут (иметь) накапливать повышенные дозы радиоактивных веществ.
В отношении необходимости соблюдения радиационной безопасности при употреблении грибов необходимо иметь ввиду, что на сегодняшний день радиоактивность овощей и фруктов практически во всех местах проживания населения на РЭМ в абсолютном большинстве проб не превышает допустимых уровней. Однако грибы до настоящего времени содержат более высокие (в среднем в 10 раз), чем до чернобыльской аварии, количества радионуклидов, прежде всего - радиоцезия.
По способности к накоплению радионуклидов все грибы условно можно разделить на четыре группы:
1. Настоящими аккумуляторами (накопителями) цезия-137 являются: гриб польский, маслята, моховики, которые даже на относительно чистой территории (0,1-0,2 Ки/км2 цезия-137) в большинстве случаев загрязнены выше допустимой нормы. Поэтому заготовка их в лесах Беларуси не рекомендуется.
2. К сильнонакапливаемым видам грибов относят - грузди, волнушки, зеленки, сыроежки (особенно желтые).
3. К средненакапливаемым - лисичка настоящая, гриб белый, подберезовик, подосиновик. Эти грибы можно собирать в лесах с плотностью заражения по цезию-137 до 1 Ки/км2 с обязательным радиометрическим контролем.
4. Меньше других накапливают цезий-137- опенок, гриб зонтчатый, дождевик шиповатый. Их сбор допускается на территории с плотностью загрязнения почв до 2 Ки/км2.
Однако определяющим фактором накопления радионуклидов в грибах является плотность загрязнения территории в месте заготовки. Поэтому, при высокой плотности загрязнения (более 15 Ки/км2) содержание радионуклидов может превышать допустимый уровень и в грибах третьей и четвертой группы.
Важнейшее значение по предупреждению инкорпорации радионуклидов при употреблении грибов имеет их правильное обработка. Перед употреблением или заготовкой (сушкой) грибы необходимо тщательно промыть и замочить в течение суток, затем повторно отварить в течение 10 мин. После чего грибы промываются, отвар сливается. Указанный способ приготовления позволяет удалить до 95 % радионуклидов, содержащихся в грибах. Вымачивание сухих грибов в течение 1 часа уменьшает активность на 80-90 %.

Комплексное лечение и профилактика острых отравлений ядовитыми
растениями
Общие принципы лечения острых отравлений ядовитыми растениями соответствуют общепринятым методам борьбы с экзогенными токсикозами и включают ранее применение экстренной детоксикации организма и симптоматической терапии.
При пероральных отравлениях на догоспитальном этапе основное значение имеет промывание желудка через зонд и введение в желудок 80-100 г водной смеси активированного угля, который обладает большой сорбционной способностью для большинства растительных ядов. При отсутствии зонда, проводят беззондовое промывание - больному предлагают выпить 2-4 стакана теплой воды с поваренной солью (0,5 чайной ложки на стакан воды) и вызывает рвоту. Эту процедуру повторяют 3-4 раза. В качестве сорбента можно применить 100 г черных сухарей или корбален (4-5 таблеток), затем слабительное - 30 г сульфата магния.
Для лечения тяжелых отравлений бледной поганкой наиболее эффективным методом детоксикации является гемосорбция, причем раннее применение гемосорбции ( через 1-2 суток после отравления) позволяет избежать тяжелой печеночно-почечной недостаточности. Гемосорбция показана при тяжелых отравлениях любым растительным ядом, поскольку эти яды представляют собой крупно-или среднемолекупярные соединения, хорошо извлекаемые из биологических сред с помощью сорбента.
При отравлении бледной поганкой, мухоморами назначают солевое слабительное. Помимо этого назначают - 20-30 мг/кг липоевой кислоты внутривенно в сутки: 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно: 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Или 500 мл 5-10% раствора глюкозы и 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно: 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно; 20-50 мл 1% раствора новокаина внутривенно; 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.
При явлениях гиповолемического и экзотоксического шока, вызванного употреблением мухоморов или поганок, необходимо проведение инфузионной терапии полиионными растворами или 5% раствором глюкозы. При отравлении сморчками и строчками для инфузионной терапии используется 4% раствор гидрокарбоната натрия.
Всем больным с отравлениями грибами обязательно внутривенное введение 200,0-400,0 мл 15% раствора маннитола или 4,0-6,0 мл 1% раствора лазикса. При повторной рвоте и поносе - 400 мл полиглюкина внутривенно капельно. Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры и переносимости организма.
В дальнейшем проводится лечение печеночно-почечной недостаточности, и принимаются меры по предупреждению других тяжелых осложнений.
Ввиду практической невозможности прогнозировать состояние больных в течение 2-3 суток от момента отравления грибами, они подлежат экстренной госпитализации в токсикологический центр, а при его отсутствии - в общетерапевтический стационар.
Симптоматическая терапия острых отравлений растительными ядами основана на поддержании функций жизненно важных органов и систем. При судорогах с затруднением дыхания вводится- 10 мл 10% раствора барбамила с 2 мл 2% раствора дитилина внутривенно. При расстройствах сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида или 1-2 мл 0,1% раствора обзидана внутривенно; 20 мл 40% раствора глюкозы: коргликона - 1 мл - 0,06% раствора: при брадикардии 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно; 100 мг кокарбоксилазы; 2 мл 1% раствора АТФ: 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно: 4 мл 5% раствора витамина В1; 4 мл 5% раствора витамина В внутримышечно. Электростимуляция сердца.
При отравлениях белладонной, беленой, дурманом, содержащих атропин, после зондового промывания желудка проводится форсированный диурез. Гемосорбция. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно, повторно или 3-5 мл 0,05% раствора эзерина. При возбуждении - 2 мл 5% раствора аминазина или 2 мл 2,5% раствора тизерцина, 2 мл 2% раствора димедрола подкожно. 5 - 10 мл диазепама внутривенно. При гипертермии - 2 мл 50% раствора анальгина, пузыри со льдом на голову, паховую область, влажное обвертывание.
Профилактика острых отравлений растительными ядами состоит в соблюдении следующих правил:
- не собирать и не употреблять незнакомые растения и грибы, а также картофель, зерновые, гречиху, горох, перезимовавшие в поле;
- не принимать без согласования с врачом приготовленные в домашних условиях лечебные настойки, лекарства из растений;
- не превышать дозы, установленные врачом, настоек и лекарств из трав;
- не пользоваться сомнительными советами знахарей и не употреблять различные "чудодейственные" средства из растений.

3. Яды животного происхождения.

Распространенность отравлений, токсические свойства
В мире обитает около 5000 видов ядовитых животных. Большинство ядовитых животных живут в море.
Ежегодно получают укусы ядовитых животных более 10 млн. человек, среди них от ядовитых змей страдает более 500 тыс. человек, в том числе от 30 до 50 тыс. со смертельным исходом. Из 3000 видов змей, обитающих на земном шаре, ядовитыми и опасными считаются 450 видов. Большинство из них распространено в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Южной Америки. В республиках СНГ встречается 10 видов ядовитых змей, относящихся к двум семействам - аспидовым и гадюковым. На территории Республики Беларусь обитает гадюка обыкновенная.
Наиболее часто отравлениями ядами животного происхождения возникают в результате укуса гадюки: ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней); ядовитых земноводных (жабы - ряпуха серая, ряпуха зеленая).

Токсические свойства ядов животного происхождения
Химический состав зоотоксинов очень разнообразен, они высоко токсичны и вызывают тяжелые патологические синдромы. Яд вводится в организм жертвы чаще всего с помощью жала (пчелы, осы, пауки), ядовитых зубов (змеи) или плавников (рыбы) Накопление зоотоксинов в некоторых органах и тканях приводит к острым отравлениям при использовании их в пищу.
Основными компонентами животных ядов являются протеины, многие из которых - ферменты полипептиды. Наиболее токсичным животным ядом считается тетродоксин (рыба фугу), вызывающий тяжелое поражение нервной периферической системы.
В состав многих животных ядов входят ферменты фосфолитаза А2 активирует лецитин, обладающий гемолитическими и цитилиническими свойствами. Это приводит к поражению крови и тканей при укусе змеями.
Аминооксидаза превращает аминокислоты в кетоны, которые активируют тканевую пептидазу, усиливающую деструкцию тканей.
Гиалуронидаза. являясь компонентом многих животных ядов, помогает им проникать в ткани и быстро распространяется от места укуса по всему организму жертвы.
Протеазы оказывают геморрагическое и протеолитическое действие, значительно усиливающее общий токсический эффект животных ядов.
Таким образом, сочетанное действие пептидов, полипептидов и аминов ведет к поражению тканей через их системы и внутриклеточные структуры. Этим объясняется многообразие токсических аффектов зоотоксинов. Кроме того, белки ядов часто вызывают анафилактические реакции у человека, поскольку они являются идеальными антигенами. Многие зоотоксины являются антикоагулянтами, нарушают свертывание крови, что способствует распространению яда. Некоторые животные яды содержат гликозиды, которые воздействуют на автономные нервные окончания и вызывают одновременно поражение нервной, сердечно-сосудистой системы и системы пищеварения.
Многие насекомые при укусе выделяют сильные органические кислоты, раздражающие кожу, и вызывают токсический дерматит по типу химического ожога. Сложный состав и быстрая биотрансформация животных ядов значительно затрудняют их количественное и качественное определение в биосредах организма, объясняют большие индивидуальные различия в реакциях пострадавших.
Наибольшее практическое значение из поражений ядами животного происхождения в Беларуси имеют укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей
На территории Республики Беларусь обитает гадюка обыкновенная.
Гадюка обыкновенная (Vipera berus)
Яд гадюки содержит випертоксин, фосфолидазу, лицитиназу.
Виперотоксин представляет собой прозрачную жидкость, почти лишенную запаха. Растворяясь в воде, образует флуоресцирующую жидкость. Змеиный яд обладает гемолитической, кардиотоксической и цитотоксической активностью. Укусы ядовитых змей весьма опасны и нередко смертельны.
В момент укуса змеи из семейства гадюковых (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, носатая, кавказская) ощущается укол. Через несколько минут в области укуса появляется краснота и припухлость. Отек тканей, прилежащих к месту укуса может достигнуть максимума в течение 1 часа, часто нарастает в течении 1-3 дней. Иногда на месте укуса появляются пузыри. По мере увеличения отека усиливается боль. Через 10-20 минут появляются симптомы резорбтивного действия: одышка, учащение пульса, головокружение, тошнота (иногда рвота), сухость во рту, расширение зрачков, повышение температуры тела. Снижается АД. В крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
При укусах гадюки, вскоре развивается гемолиз крови, гематурия. Быстро нарастает олигоанурия, гематурия. Появляются подкожные кровоизлияния, иногда очень выраженные. В области отека кожные покровы имеют сине-багровую окраску, лицо бледное. Больные заторможены, сонливы, впадают в обморочное состояние, иногда возбуждены. Возможно появление судорог. Смерть наступает при нарастающем коллапсе и параличе дыхания в различные сроки - от 20-30 минут, после укуса гадюки, до 1 суток и более.
Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому течение интоксикации иногда осложняется развитием столбняка, газовой гангрены, др. септических процессов. Известны случаи остеомиелита суставных головок и костей в области укуса змеи.

Первая медицинская помощь и лечение при укусах змей
Прежде всего, проводится выдавливание первых капель крови и отсасывание кровоостанавливающей банкой или ртом яда из ранки. Пострадавшему создают полный покой. При укусе конечности - иммобилизация. В ранние сроки применяются специфические противозмеиные сыворотки, которые вводятся подкожно в межлопаточную область. При легкой степени отравления 500-1000 АЕ, при средней 1500 АЕ, при тяжелой от 2000-2500 АЕ в/в до 3000 АЕ медленно. Внутривенно 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой; переливание крови: витамины В1, Р, В6, при сильных болях - циркулярная блокада 0,25 - 0,5 % раствором новокаина выше места укуса. Для борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью - кофеин, норадреналин, мезатон. Для ускоренного выведения яда - обильное питье.
Во всех случаях при укусе змеями показано введение противостолбнячной сыворотки с профилактической целью.
Детоксикационное лечение состоит в проведении форсированного диуреза в течение 2-3 суток. При тяжелом токсикозе, особенно у детей, показана гемосорбция, при печеночно-почечной недостаточности - гемодиализ в сочетании с гемосорбцией. Детоксический эффект достигается от внутривенного введения раствора альбулина гемодеза.
Среди средств симптоматической терапии особое место занимает гепарин (до 15000 ед. в/в капельно), который, кроме детоксического действия, обеспечивает профилактику и лечение тромбогеморрагического синдрома. Глюкокортикоиды - преднизолон 60-120 мг.
Необходимым средством патогенического и симптоматического лечения является преднизолон -до 500 мг/сут, а также антигистаминные препараты: пиполфен, супрастин, димедрол, тавегил: обезболивающие средства. При развитии токсической миопатии проводят кислородную терапию, ИВЛ. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Местно - иммобилизация конечности, локальная гипотермия, антисептическая повязка с мазью Вишневского. При необходимости проводится некрэктомия.

Укусы насекомых
Наибольшую актуальность в клинической токсикологии представляют укусы пчел, ос, оводов, шмелей и шершней. В последнее время отмечается рост числа укусов этими насекомыми.
Яды этих насекомых содержат амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин, дофамин, норадреналин), протеины (апамин, пептид, минамин), ферменты (фосфолипаза А,В, гиалуронидаза). Эти вещества обладают гемолизирующим действием, повышают проницаемость сосудов, вызывают сужение или расширение сосудов, сокращение скелетной мускулатуры, нарушают обмен веществ в тканях. Кроме того, ряд из них (апамин), обладая нейротоксическим действием, вызывают поражение спинного мозга и бульбарных центров.
Несмотря на существенное различие в составе действующих компонентов яда пчел, ос, оводов, шершней, шмелей, клиническая картина интоксикации при укусах этих насекомых сходна. Степень тяжести зависит от дозы попавшего яда (числа укусов), места укуса и индивидуальной чувствительности организма. Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей, шершней обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступает гистамин, гиалуронидаза и др. биологические вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. Хотя выраженное отравление развивается при ужалении 150-200 пчелами (тяжелая степень - при ужалении 400-500 пчелами), смертельные исходы могут развиться и при однократных ужалениях в связи с тяжелой аллергической реакцией и развитием анафелоктического шока. Опасность даже единичных укусов возникает при укусах иксодовых клещей (опасность заражения клещевым энцефалитом).
Клиническая картина при укусах насекомых
Сразу после укуса пострадавшие предъявляют жалобы на жгучую боль, жжение, чувство жара в местах укуса ос, пчел, оводов. При осмотре отмечается гиперимия и отек, достигающие максимума через 15-20 мин., местное повышение кожной температуры. Появляется регионарный лимфаденит. Единичные укусы заканчиваются полным выздоровлением в течение 24-48 часов. При множественных укусах возникает общая реакция – недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, озноб, повышение температуры тела, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, тахикардия, боль в пояснице, суставах и области сердца, иногда судорожные сокращение лица, конечностей, эпилептиформные судороги, одышка, стеснение в груди, потеря сознания. В более тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния и коллапса. Апитоксин может вызвать явления гемолиза эритроцитов, поражение паренхиматозных органов. Общетоксические явления являются признаком тяжелого поражения, и сохраняется на протяжении нескольких суток.
Смертельные исходы наступают от паралича дыхательного центра.Особенно тяжело протекает интоксикация у детей и людей пожилого возраста, а так же больные сахарным диабетом, с печеночно-почечной недостаточностью, болезнями крови.
Укусы пчел, ос в области языка и глотки сопровождаются наиболее тяжелой интоксикацией. С развитием отека гортани и зева с угрозой асфиксией пострадавшего. Укус нескольких насекомых в область шеи (зону разветвления сонной артерии) и верхних век вызывает быстро прогрессирующее развитие общерезорбтивных явлений, часто заканчивающихся смертью.
Неблагоприятное течение интоксикации наблюдается при поражении жалом насекомого роговицы глаз: помимо воспалительных явлений, выраженных тяжелых субъективных ощущений, продолжающихся 1-2 недели, в последующем могут возникнуть глаукома и катаракта.

Неотложная помощь и лечение при укусах насекомых
Прежде всего необходимо удалить жало пчел, ос из ранки пинцетом, кончиком скальпеля: осторожно извлечь впившегося в кожу клеша (чтоб не оставить его головки, необходимо предварительно смочить место укуса бензином, керосином или эфиром). Чем дольше жало находится в ткани, тем больше в организм поступает яда. Ранку после удаления жала протирают раствором нашатырного спирта, одеколоном или этиловым спиртом. Место прижигают, местно-холод, преднизолоновая мазь. В область укуса вводится 0.1-0,3 мл 0,1% раствора адреналина или 1-2 мл 1% (2-4 мл 0,5% новокаина). Внутрь антигистаминные препараты (0,03 г димедрола, 0,025 г дипразина или пипольфена, 0,25 г супрастина); анальгетики (0,25 г амидопирина, 0,5 г анальгина). При беспокойстве - транквилизаторы (0,005 г седуксена, 0,3 г триоксазина, 0,005 г элениума внутрь).
При развитии общетоксических явлений - постельный режим, антигистаминные препараты (внутримышечно 1 мл 1% димедрола или 1 мл 2,5 % липольфена. или 1 мл 2% раствора супрастина): 60-120 мг преднизалона или 40-80 мг дексаметазона, внутривенно - 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция. При выраженной болевой реакции - подкожно 1 мл 1% раствора промедола. При гипотомии подкожно 0,5 -1 мл 0,1 % раствора адреналина или 1 мл 1% раствора мезатона. При необходимости эти препараты вводят повторно. В случае развития бронхоспазма или неснимающегося приступа бронхиальной астмы дополнительно внутривенно медленно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20-40 мл 40% раствора глюкозы. В тяжелых случаях в связи с отсутствием специфической сыворотки используют противозмеиную сыворотку или противокаракуртовую. Наиболее эффективна противокаракуртовая сыворотка при отравлениях средней тяжести - 500-1000 ДЦЛ, при тяжелом отравлении - 1500-2000 ДЦЛ - внутривенно или подкожно в подлопаточную область.
При продолжительном коллапсе - 400-500 мл полиглюкина. При отеке гортани и угрозе асфиксии - интубация или трахеостамия. В случаи ужаленья роговицы глаза для извлечения жала в коньюктивальный мешок закапывают 1% раствора новокаина, а затем закладывают гидрокортизоновую мазь.
В тяжелых случаях срочная госпитализация отдаление интенсивной терапии или аллергологическое отделение.

4. Гербициды военного назначения.

Синтетические аналоги природных ядов (бициклофосфаты и карбаматы)
В настоящее время в США и других странах военного блока НАТО проводятся разработка новых разновидностей высокотоксичных веществ. В частности разрабатывается синтетические аналоги природных ядов – бициклофосфаты и корбаматы, которые по токсическим свойствам приближаются к токсичности природных ядов, однако обладают преимуществом в сравнении с последними по удобству получения, накопления и хранения.

Фитотоксиканты
Фитотоксиканты (от греч. Phyton – растение и - toxikon -яд) - токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения различных видов растительности.
В мирных целях применяются в соответствующих дозах, главным образом в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками (гербициды), а также дефолианты - препараты для удаления листьев растительности в целях ускорения созревания плодов и облегчения сбора урожая (например, хлопка). В зависимости от характера физиологического действия и целевого назначения фитотоксиканты подразделяются на гербициды, арборициды, альгициды, дефолианты, десиканты и др.
Гербициды предназначаются для поражения травяной растительности, злаковых и овощных культур; арборициды - для поражения древесно-кустарниковой растительности; альгициды - для поражения водной растительности: дефолианты приводит к опаданию листьев растительности: десиканты поражают растительность путем ее высушивания.
По своим поражающим возможностям различают гербициды универсального (сплошного) действия, уничтожающие все виды растений, и гербициды избирательного действия, уничтожающие только определенные виды растений. По признакам действия на растения различают гербициды контактные, системные и корневые. Контактные гербициды поражают растительную ткань только в местах непосредственного контакта с ней; системные - перемещаются по сосудистой системе растений вместе с питательными веществами и вызывают общее отравление всего растения. Корневые гербициды вносятся через почву для уничтожения семян, ростков и корней растений.

"Оранжевая", "голубая" и "белая" рецептуры
В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: "оранжевая" ("orange"), "белая" ("white") и "синяя" ("blue").
"Оранжевая" рецептура представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается. Обладает незначительной летучестью, температура затвердения ниже минус 400С. Полностью уничтожает посевы овощных культур и повреждает деревья и кустарники. Во Вьетнаме применялись американскими войсками для уничтожения больших лесных массивов. Норма расхода 15-50 кг/га. Для уничтожения травяной растительности - норма увеличивается.
"Белая" рецептура - порошкообразная смесь белого цвета, не горит и не растворяется в маслах. Летучесть крайне низкая. Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание действующего начала достигается 25%. Является гербицидом универсального действия. Для уничтожения лесов достаточно одной обработки. Норма расхода в расчете на действующее начало составляет 8-15 кг/га,
"Синяя" рецептура - 40% водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержащей некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингибиторы коррозии.
Обладает ярко выраженными прижигательными свойствами - вызывает высушивание и свертывание листьев. Растения погибают в течение 2-4 суток. Норма расхода для уничтожения сельскохозяйственных культур составляет 308 кг/га. Для полного уничтожения растения требуется повторная его обработка.
Перечисленные рецептуры широко применялись американскими войсками в военных действиях в Юго-Восточной Азии, в частности во Вьетнаме, для уничтожения посевов риса и других продовольственных культур в густонаселенных районах. Кроме того, они использовались для уничтожения растительности вдоль дорог, каналов, линий электропередачи с целью затруднить их использование вооруженными силами Вьетнама и облегчить своей авиации вести воздушную разведку, фотографирование местности, поражение различных объектов, расположенных в лесу. Было поражено около 43% всей посевной площади Южного Вьетнама и 44% площади лесов.
Применение фитотоксикантов во Вьетнаме осуществлялось с помощью самолетов и вертолетов. Чисто для этих цепей привлекались военно-транспортные самолеты с большой грузоподъемностью (типа С-130 и С-123). Разбрызгивания рецептур применялись авиационные распиливающие устройства с баком вместимостью 1250 л, снабженные насосом, воздушной трубкой распылительным соплом. Для вертолетов использовался бак вместимостью 890 л. Высота полета самолетов и вертолетов составляла десятки метров над зараженными поверхностями. Скорость полета не превышала 100-200 км/ч.
Все применявшиеся фитотоксиканты оказывались токсичными для человека и теплокровных животных.
Особую опасность для человека и животных представляет диоксин - технологическая примесь "оранжевой" рецептуры. Это высокотоксичное вещество (для теплокровных животных LD = 10-4 – 10-3= мг/кг) с многосторонним замедленным действием на организм, приводящим к его гибели через несколько недель после поражения. Обладает выраженным кумулятивным действием. Дегазация его затруднена.
В настоящее время не исключена возможность появление новых более опасных разновидностей фитотоксикантов, и более совершенных технических средств их применения.

5. Принципы медицинской сортировки пораженных природными
ядами и их аналогами.

Медицинская сортировка пораженных заключается в выделении группы опасных для окружающих (например атропиноподобный психоз при отравлениях белены, дурманом), которые направляются в психоизолятор.
Выделяется группа пораженных и нуждающихся в оказании неотложной помощи (наличие судорожного синдрома, парез дыхательной мускулатуры, стойкий бронхоспазм).
Эвакуация осуществляется санитарным транспортом в первую очередь, лежа.
К этой группе относятся все пораженные тяжелой степени и некоторые, средней степени тяжести (при рецидивах интоксикации).
Вторая группа - пораженные, помощь которым может быть отсрочена. Эти больные оставляются для лечения на данном этапе (пораженные легкой и средней степени тяжести). Они подлежат эвакуации во вторую очередь, сидя.

6. Прогноз при поражениях природными ядами.

Прогноз при поражениях природными ядами и их аналогами зависит как от тяжести, так и от адаптационных возможностей организма.
При поражениях легкой и средней степени тяжести как правило наступает выздоровление.
При тяжелой степени тяжести полного выздоровления не наступает - развиваются те или иные осложнения. У части больных возможно развитие поздних интоксикационных психозов, которые часто протекают по типу алкогольного делирия с полным расстройством сознания, галлюцинациями, гипертермией, неврологическими признаками отека мозга.
В тяжелых случаях частыми осложнениями со стороны ЦНС также является:
- истощение ЦНС, психические расстройства;
- стойкий астеновегетативный синдром;
- токсическая энцефалопатия.
Со стороны других органов и систем характерны различной степени тяжести функциональные нарушения.

Заключение

Отравления ядами животного и растительного происхождения остаются довольно распространенными. Природные яды и токсины по своим токсическим свойствам в десятки и сотни раз превосходят известные ОВ. В последние годы введутся интенсивные работы по получению синтетических аналогов природных ядов, а также гербицидов военного назначения, которые по оценкам иностранных специалистов могут быть использованы в военных целях как разновидность химического оружия.
Каждый врач, не зависимо от его специальности, должен знать и уметь оказывать помощь при отравлениях природными и животными ядами.
Своевременность и правильность оказания медицинской помощи предупреждает развитие тяжелых проявлений интоксикации, возможных осложнений и зачастую, спасает жизнь пораженному.










13PAGE 15


13PAGE 142315




Заголовок 2 Заголовок 5 Заголовок 715

Приложенные файлы

  • doc 7441075
    Размер файла: 166 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий