РТ лихорадка норм. д-ст

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»


Основы сестринского дела




Рабочая тетрадь

ЛИХОРАДКА И ЕЁ ВИДЫ
УХОД
ЗА ЛИХОРАДЯЩИМ ПАЦИЕНТОМ


Учебно-методическое пособие
для внеаудиторной самостоятельной работы студентов





2012г

Оглавление
13 TOC \o "1-3" \h \z \u 14[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]15
15

После подготовки к занятию по данной теме студент должен иметь представление:
- о механизмах терморегуляции организма, изучить виды и стадии лихорадки, освоить оказание помощи лихорадящему больному.
Должен знать:
Механизм теплообразования и пути теплоотдачи;
Физиологические колебания температуры тела в течение дня;
Понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки;
Возможные проблемы пациента в разные периоды лихорадки.

Должен уметь:
Провести измерение температуры тела в подмышечной области;
Регистрировать результаты измерений в карте сестринского наблюдения, карте стационарного больного;
Оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки;
Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела.
Рекомендуемый порядок работы с пособием:
1. Изучите мотивационно - целевой блок.
2.Познакомтесь с новыми терминами (глоссарий).
3.Внимательно прочитайте информацию по теме.
4.Ознакомтесь с обучающей задачей.
5.Ответьте на контрольные вопросы.








Схема межпредметных связей

Название
дисциплины
Название темы

1.
Анатомия и
физиология
АФО кожи. Функции кожи. Дыхательная система. Сердечно-сосудистая система.

2
Фармакология
Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства. Спазмолитические средства. Антигистаминные препараты. Антисептические и дезинфицирующие средства.



Схема внутрипредметных связей

Название
дисциплины
Название темы

1.
ОСД
Этика и деонтология в работе медсестры.

2.
ОСД
Личная гигиена пациента, тяжелобольного пациента

3.
ОСД
Методы простейшей физиотерапии.

4.
ОСД
Особенности введения лекарственных средств.

5.
ОСД
I этап сестринского процесса: объективное обследование пациента.

6.
ОСД
Лечебно-охранительный режим.





Г л о с с а р и й
Теплоотдача – выделение организмом тепловой энергии в окружающую среду.

Теплопродукция - образование тепла в организме в результате обменных процессов.

Обмен основной – энергетический обмен организма в состоянии полного физического и химического покоя.

Терморегуляция – совокупность физиологических механизмов поддержания постоянной температуры организма с помощью регуляции процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Пирогены – вещества, повышающие температуру тела.

Метаболизм – обмен веществ – совокупность химических реакций в организме, обеспечивающих его веществами и энергией, необходимыми для жизнедеятельности.

Тахипное – учащённое дыхание без его углубления.

Генез – происхождение.

Гомеостаз – постоянство внутренней среды организма (относительные постоянства состава крови, метаболизма, температуры тела, артериального давления).

Фебрильные судороги – не эпилептические судорожные припадки, возникающие при лихорадке.


Физиологические механизмы поддержания температурного гомеостаза в организме человека

В обычных условиях у человека температура внутренних органов крови и мозга поддерживается на уровне 37оС с физиологическими колебаниями ± 1,2оС. Интервал между нормальной и верхней летальной температурой внутренних органов 6оС. Повышение температуры тела до+ 43оС практически не совместима с жизнью. Нижняя летальная температура 23оС.

Базальная температура (от лат.temperature – соразмерность, нормальное состояние) – температура тела, измеренная утром после сна до приёма пищи. Максимальных значении температура достигает в 15-18 часов и минимальных утром в 4-6 ч. После еды, физического и эмоционального напряжения, в жарком помещении она повышается. Особенно лабильна она у детей первых 6-ти месяцев. У пожилых людей и ослабленных пациентов некоторые воспалительные процессы протекают без подъёма температуры тела.

Процессы обмена веществ в организме сопровождаются образованием тепловой энергии. При этом в органах с высокоинтенсивным уровнем [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (печень, почки, головной мозг, при физической работе – мышцы) тепла образуется значительно больше, чем в других органах тканях.

Для того, чтобы выровнять температуру в различных органах и системах организма происходит перенос тепла от органов с высоким уровнем теплообразования к участкам тела, где возможна теплоотдача (кожа, лёгкие). Этот перенос осуществляется посредством крови, обладающей большой теплоёмкостью.

Интенсивность процессов кожной теплоотдачи контролируется кровенаполнением и скоростью объёмного кровотока в сосудах кожи, а также активностью потоотделением.

[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

За счёт инфракрасного излучения поверхности тела..
Испарительная (в результате испарения воды с поверхности кожи и дыхательных путей).
За счёт передачи тепловой энергии от кожи средам, окружающим организм (воздух).
За счёт передачи телом энергии предметом, контактирующим с организмом (одежда и др.).



Контроль за соответствием процессов теплоотдачи и теплопродукции осуществляется центром терморегуляции, расположенным в преоптической области передней части гипоталамуса. Нейроны центра терморегуляции окружены густой сетью капилляров. Кровь, проходя через капилляры, «информирует» центр терморегуляции о температурном балансе организма. Центр получает информацию ещё от периферических терморецепторов. Повышения температуры тела сопровождается увеличением температуры крови, она, проходя через капилляры гипоталамуса, «информирует» центр терморегуляции об изменении температурного гомеостаза организма плюс информация с периферических рецепторов. В результате этого центр терморегуляции перестраивает работу центров теплоотдачи и теплопродукции.

Механизмы терморегуляции при повышении температуры тела

















Нормализация температуры тела.



Лихорадка (febris, pyrexia) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма. Однако, лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов может быть причиной развития тяжёлых патологических состояний.
Этиология лихорадки. Лихорадочная реакция сложилась в процессе эволюции как ответная приспособительная реакция на крупномолекулярные раздражители.

Две группы причин лихорадки.
Инфекционные причины:
Экзогенные пирогены: эндотоксины грамотрицательных бактерий, дифтерийные палочки, стрептококков и их белковых веществ;
Эндогенные пирогены: вирусы, рикетсии, спирохеты стимулируют синтез эндогенных веществ макроорганизмом;

Причины неинфекционной природы:
Иммунного генеза (аллергические болезни);
Центрального генеза (повреждение различных отделов ЦНС – кровоизлияние, опухоль, травма, отёк мозга);
Рефлекторного генеза (болевой синдром при мочекаменной, желчекаменной болезни и др.);
Резорбционного генеза (ушиб, сдавление, ожог, разрез, некроз, гемолиз);
При медикаментозной терапии (ксантиновые препараты, антибиотики, САПы и др.);
Наследственного генеза (семейная средиземноморская лихорадка).

[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] активирует фагоцитоз, повышает бактерицидное свойства сыворотки крови и др.жидкостей, усиливает выработку антител, повышает антитоксическую функцию печени, стимулирует выделение продуктов распада почками, угнетает размножение микроорганизмов.

Характеристика лихорадки.
В зависимости от степени повышения температуры:



В зависимости от продолжительности лихорадочного периода:



В зависимости от характера температурной кривой:
Постоянная лихорадка – характеризуется повышением температуры тела, при её суточных колебаниях не больше 10C. Крупозная пневмония, сыпной тиф, рожистое воспаление (клинические симптомы: кожа горячая, сухая, бельё не увлажнено).

Послабляющая лихорадка (ремиттирующая) – суточные колебание температуры превышают 10C, температура может опускаться ниже 380C, но не достигает нормальных цифр. Экссудативный плеврит, туберкулёз.

Перемежающая (интермиттирующая) – лихорадка при которой а пределах суток чередуются периоды нормальной и повышенной температуры. Повышение температуры может длится от одного до нескольких часов и повторяется не ежедневно, а через день-два. Малярия пиелонефрит, нефрит (при подъёме температуры – озноб потрясающий, при спаде обильный пот).

Извращённая [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] – при ней отмечается извращение суточного температурного ритма с более высокими подъёмами температуры в утренние часы.

Истощающая лихорадка (гектическая) – характеризуется подъёмом температуры тела до высоких цифр с очень быстрым её снижением. Возможно несколько эпизодов подъёма и падения в течение суток. Сепсис, туберкулёз (потрясающие ознобы сменяются обильным потоотделением).

Неправильная лихорадка (атипичная) – при ней отсутствуют какие-либо закономерности. Сепсис.

Волнообразная – характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры до высоких цифр и постепенного снижения её до субфебрильных или нормальных. Злокачественные новообразования.
Следует отметить, что в настоящее время широкое применение антибактериальных и жаропонижающих лекарственных средств, начиная с первых дней заболевания, приводит к тому, что температурная кривая быстро утрачивает свою форму.
Влияние лихорадки на функции органов и систем

Система
Симптомы

ЦНС (обусловлены интоксикацией организма в ходе инфекционного процесса)
Угнетение высшей нервной деятельности.
Головная боль, апатия, сонливость, при некоторых заболеваниях – возбуждение.
Мозговые расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания)

ЖКТ
Потеря аппетита, снижение секреции слюны, язык сухой, обложенный.
Секреция желудочного сока, сока поджелудочной железы и желчи – снижается.

ССС
Повышение температуры на 10С сопровождается ускорением сердцебиения на 10 ударов в минуту.
У больных с заболеваниями сердца может привести к сердечной недостаточности.

Внешнее
дыхание
Дыхание учащено, уменьшается его глубина, частота дыхания при повышении температуры на 10С увеличивается на 4 дыхания в минуту.
Лёгочная вентиляция существенно не меняется.



Клинические варианты [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Вид
Благоприятный тип лихорадки
«Розовая лихорадка»
Неблагоприятный тип
лихорадки
«Бледная лихорадка»

Механизм
Теплопродукция равна теплоотдаче.
Теплопродукция превышает теплоотдачу, т.к.происходит спазм периферических сосудов.

Клиника
Самочувствие удовлетворительное; кожные покровы розовые или умеренно гиперемированные, влажные, теплые на ощупь.
Нарушение состояния и самочувствия пациента. Ощущение холода, озноб, бледность и сухость кожных покровов, мраморность их; цианотичный оттенок губ, ногтевых лож, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия.

Помощь
Физиологические методы охлаждения.
Требует срочной неотложной комплексной терапии. «Бледную» лихорадку переводят в «Розовую» (согреть, по назначению врача комбинируют приём жаропонижающих средств с сосудорасширяющими (папаверин)).


Периоды лихорадки.
Стадии лихорадки
Клинические
признаки
Уход

I стадия (stadium incrementi) стадия нарастания температуры.

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение).

Длительность от нескольких часов до нескольких дней.
Мышечная дрожь, озноб, тянущие боли в мышцах, суставах, головная боль, общее недомогание, побледнение или цианоз конечностей.

А/Д может быть в норме. Дыхание и пульс учащаются, признаки общей интоксикации.
Больного необходимо согреть (уложить в постель, укрыть тёплым одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем).
Следить за состоянием различных органов и систем организма.
Решить вопрос с врачом о необходимости медикаментозной терапии.

II стадия (stadium fastigii) – относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах.

Теплопродукция остаётся повышенной, теплоотдача несколько возрастает.
Ослабевает озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, бледность сменяется гиперемией.
Жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту.
Со стороны ССС. Объективно: тахикардия, артериальная гипотония. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, бред, галлюцинации, у маленьких детей – судороги, острое возбуждение, помрачение сознания.
Со стороны дыхательной системы: тахипное.
1.Индивидуальный пост;
2.Мониторинг за АД, Ps, ЧДД, диурезом;
3.Физиологические методы охлаждения (пузырь со льдом, холодный компресс, холод на магистральные сосуды, полуспиртовые обтирания);
4.Уход за полостью рта: смазывание трещин вазелиновым маслом или глицерином;
5.Мероприятия личной гигиены больного: туалет кожи, слизистых, подача судна, мочеприёмника, смена нательного и постельного белья;
6.Частое дробное питание, используя периоды более низкой температуры, обильное питьё: частое, но небольшими порциями (компот, морс, минеральная вода;
7.При запорах – слабительное или очистительная клизма (по назначению врача);
8.Профилактика пролежней;
9.Медикаментозная терапия.

III стадия (stadium decrement).
Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией (вследствие расширения периферических сосудов, увеличение потоотделения).

- Постепенное снижение температуры (в течение нескольких дней) называется лизисом (от греч.lysis – растворение) – благоприятное течение.

- Быстрое (5-8 часов) падение температуры с высоких цифр до нормальных и субнормальных значений называется кризисом (от греч.krisis – переломный момент). Критическое снижение температуры имеет неблагоприятное течение.











Сопровождается потоотделением, улучшением состояния пациента, нормализацией работы органов и систем.


Опасность развития коллаптоидного состояния – острой сосудистой недостаточности; резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожных покровов, нитевидный пульс.
1.Соблюдение личной гигиены больного. Смена нательного и постельного белья;
2.Увеличение питьевого режима (клюквенный морс, чай с лимоном);
3.Обеспечение сан.-гиг. состояния палаты.
- Индивидуальный пост, мониторинг;
- Согревают больного, меняют постельное и нательное бельё;
- По назначению врача вводят препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфору), способствующие усилению сердечных сокращений и повышению АД (адреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гармоны).


Жаропонижающие препараты.
Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) – являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Жаропонижающим эффектом обладают препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). У салицилатов кроме жаропонижающего эффекта были отмечены противовоспалительная и обезболивающая активность. Синтезированы другие химические соединения, обладающие аналогичным терапевтическим эффектом (парацетамол, фенацетин и др.).

Препараты, используемые для энтерального способа применения:
- Таблетки парацетамола, ибупрофена;
- Сиропы «нурофен», «ибуфен», «панадол»;
- Свечи «Цефекон», «Эффералган».
Препараты, применяемые для парентерального способа применения:
50% раствор анальгина:
- до 1 года – 0,01мл/кг;
- старше 1 года – 0,1мл/год жизни;
- взрослые – 2 мл.
2% раствор папаверина гидрохлорида:
- до 1 года – 0,1-0,2 мл;
- старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год жизни;
- взрослые – 2 мл.
1% димедрола:
- старше года – 0,1 мл/год жизни;
- взрослые – 1 мл.

Назначение жаропонижающих средств противопоказано при «невоспалительных лихорадках» (центральной, медикаментозной и др.).
Усиливают и пролонгируют (продлевают) жаропонижающий эффект антипиретиков антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен, супрастин).


Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:
В подмышечной впадине;
Паховой складке (у детей);
Полости рта (подъязычной области);
Прямой кошке;
Влагалище.



Измерение температуры тела в подмышечной области.
Цель: Определить температуру тела взрослого пациента.
Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания: Опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.
Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка, часы.

Этапы
Обоснование

Подготовка к процедуре

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию.

2.Вымыть и осушить руки.
Обеспечение информационной безопасности.

3.Достать термометр из медицинского стакана, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35оС.
Исходное состояние ртутного столбика.

4.Осмотреть подмышечную впадину.
Исключение повреждений кожи.

5.Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
Влага изменяет показания термометрии, так как охлаждает ртуть.

Выполнение процедуры.

1.Поместить термометр ртутным резервуаром а подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.
Обеспечение условий для получения достоверного результата.

2.Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
Если состояние пациента позволяет.

3.Фиксировать время измерения температуры (10 мин.)


4.Извлечь термометр через 10 минут.


5.Оценить результат.


6.Сообщить пациенту результат.
Обеспечение права на информацию.

Окончание процедуры

1.Записать показания в температурном листе графическим способом.
Обеспечение регистрации данных в истории болезни, преемственность в работе медицинских сестёр.

2.Продезинфицировать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор (экспозиция зависит от используемого дезинфицирующего средства).
Обеспечение инфекционной безопасности.

3.Надеть перчатки.
Обеспечение безопасности медицинской сестры на рабочем месте.

4.Извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть проточной водой, дать высохнуть.


5.Снять перчатки.


6.Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.


7.Поместить термометр в футляр.
Хранение термометров.

8.Вымыть и осушить руки.
Соблюдение личной гигиены.


Обучающая задача
Мама привела вечером ребёнка домой из садика. Ребёнок бледный, вялый, плаксивый, жалуется на боль в голове. Говорит, что ему холодно, ручки и ножки у ребёнка холодные. При измерении температуры – t 39,1°
В каком периоде лихорадки находится пациент?
Методы оказания медицинской помощи.
II этап: Сестринская диагностика
Сестринские проблемы:
Настоящие:
Вялость, слабость;
Головная боль, вызванная повышением температуры;
Озноб;
Холодные конечности на фоне высокой температуры.
Потенциальные:
Риск возникновения фебрильных судорог.
Риск ухудшения общего состояния.
Приоритетные:
Холодные конечности на фоне высокой температуры;
Головная боль, вызванная повышением температуры.
Сестринский диагноз:
Головная боль, вызванная повышением температуры;
Озноб;
Холодные конечности на фоне высокой температуры;
Слабость.

III этап: планирование
Краткосрочная цель:
-Холодные конечности потеплеют после оказания медицинской помощи через 20 минут;
-Температура снизится на 0,2-0,3 градуса после оказания медицинской помощи через 40 минут;
-Головная боль пройдет, ребенок почувствует улучшение своего состояния после оказания медицинской помощи, через 2 часа;
Долгосрочная цель:

После лечения основного заболевания состояние больного нормализуется.


Планирование сестринских вмешательств

Уложить ребёнка в постель (повышение температуры – признак интоксикации организма);
Переодеть его в свободную хлопчатобумажную одежду (для облегчения экскурсии лёгких);
Обеспечить доступ свежего воздуха (для уменьшения гипоксии);
Определить тип лихорадки. «Бледную» лихорадку перевести в «розовую»:
- пациента укрыть тёплым одеялом,
- положить грелку к ногам,
- сухое растирание конечностей (для улучшения микроциркуляции и теплоотдачи),
- дать тёплое питьё,
- по назначению врача, дать жаропонижающие и сосудорасширяющие средства.
5. Лечение основного заболевания по назначению врача.
IV этап: Реализация плана сестринского вмешательства.
V этап: Оценка результатов.

Через 30 мин.повторить термометрию – контроль эффективности мероприятий.

Через 40 мин.температура снизится на 0,3 градуса, через 1 час состояние ребёнка улучшится, ручки и ножки будут тёплыми, через 2 часа головная боль уменьшится.
Если эффекта нет – провести коррекцию мероприятий.
Контрольные вопросы.
1.Дайте определение синдрома лихорадки.
2.Расскажите о процессах терморегуляции.
3.Перечислите типы лихорадок, дайте их характеристику.
4.Дайте характеристику стадиям синдрома лихорадки.
5.Назовите принципы ухода и наблюдения при синдроме лихорадки.
6.Какие варианты падения температуры вы знаете.
7..Ваши действия при критическом варианте падения температуры.
8.Какие физические методы охлаждения вы знаете.
9. Назовите методы воздействия на кровообращение.
10.Расскажите технику применения грелки.
11.Расскажите технику применения пузыря со льдом.
12.Расскажите технику применения холодного компресса.
13.Назовите места измерения температуры тела.
14.Назовите цифры физиологического колебания температуры в течение дня.
15.Как изменяются параметры пульса и дыхания при повышенной температуре.
16.Изучить учебники:
- «Атлас по манипуляционной техники сестринского ухода» С.А.Мухина, И.И.Тарновская - М.,1995г.
- «Теоретические основы сестринского дела» С.А.Мухина, И.И.Тарновская, часть I ,гл. 7, 1996г.
- «Общий уход за больными» И.В.Туркина, А.Б.Филенко, 2007г.
- «Сестринское дело» И.В.Яромич, 2007г. Задание для студентов: заполните пропущенные графы в графологической структуре темы: «Лихорадка и её виды».

I стадия II стадия III стадия





симптомы симптомы симптомы

симптомы



помощь помощь помощь помощь


Вопросы для самоконтроля
Выбрать правильный ответ
1.Какие состояния могут приводить к физиологическому повышению температуры тела?
а) мышечные усилия;
б) сон;
в) приём пищи;
г) эмоциональные нагрузки;
д) инфекционные заболевания.
2.Температура тела, измеренная у больного прямой кишке, составляет 37,10С. Как можно охарактеризовать такую температуру?
а) как нормальную температуру;
б) как умеренно высокую;
в) как субфебрильную.
3.У больного в течение двух недель утренняя температура сохраняется в пределах 36,0-36,50С, вечерняя – в пределах 37,5-38,00С. Какой тип лихорадки у больного?
а) послабляющая, ремитирующая;
б) истощающая, гектическая;
в) извращенная, неправильная;
г) перемежающаяся.
4.Почему сейчас редко встречается постоянный тип лихорадки при крупозной пневмонии?
а) изменилась микрофлора, вызывающая заболевание;
б) изменилась реактивность организма больных;
в) с первых дней заболевания активно применяется антибиотикотерапия.

5.Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры?
а) суживаются кровеносные сосуды кожи;
б) расширяются кровеносные сосуды кожи;
в) усиливается потоотделение.
6. Как изменяются процессы терморегуляции в стадии падения температуры?
а) усиливается потоотделение;
б) расширяются кровеносные сосуды кожи;
в) суживаются кровеносные сосуды кожи.
7. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в I стадии лихорадки?
а) напоить больного горячим чаем;
б) тепло укрыть больного, обложить его грелками;
в) сменить постельное бельё;
г) положить холодный компресс на лоб.
8. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в II стадии лихорадки?
а) согреть больного, обложить грелками;
б) осуществлять уход за полостью рта;
в) следить за состоянием ЦНС;
г) следить за состоянием ССС.
9. Какие мероприятия по уходу за больным следует применять при критическом падении температуры?
а) тщательно следить за состоянием ССС (АД, Ps);
б) своевременно менять нательное и постельное бельё;
в) согреть больного и напоить его горячим чаем;
г) проводить профилактику пролежней.
10. При температуре 39,00С у больного ЧДД будет (при норме 20 дыхательных движений):
а) 20 дыхательных движений в мин.;
б) 28 дыхательных движений в мин.;
в) 32 дыхательных движений в мин.
11. При температуре 40,0 0С пульс больного (при норме 80 уд./мин.) будет:
а) 85 уд./мин.;
б) 110 уд./мин.;
в) 120 уд./мин.
С эталонами ответов вы можете познакомиться у преподавателя.




































13PAGE 15


13PAGE 143215



Повышение
температуры
крови.


Центр терморегуляции.

Центр [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

Уменьшение
теплопродукции:
1. Снижение синтеза гормонов щитовидной железы и надпочечников.

2. Снижение интенсивности метаболических процессов.

Центр [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

Повышение теплоотдачи:
1.Снижение сосудистого тонуса и увеличение скорости кровотока через сосуды кожи.

2.Повышение активности потовых желез (потообразования, испарение пота, испарение возрастает за счёт тахипное через дыхательные пути).

Раздражение
периферических рецепторов.

Субфебрильная 37,2-38,0 С
Умеренная фебрильная 38,1-39,0 С
Высокая фебрильная 39,1-41,0 С
Чрезмерная (гиперпиретическая) Свыше 41,0 С

Эфемерная (мимолётная) – несколько часов;
Острая - до 15 дней;
Подострая – до 45 дней;
Хроническая – свыше 45 дней.

При повышении температуры тела на каждый градус выше 370С
Частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания в минуту
Частота сердечных сокращений на 10 ударов в минуту!



 
·

Приложенные файлы

  • doc 5618293
    Размер файла: 158 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий