Больная жалуется на боль в правом подреберье


Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37оC. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье.
Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Острый холецистит, обтурационная желтуха
Болезнь Боткина, желтуха
Гемолитическаяжелтуха
Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Какой наиболее вероятный диагноз?A Острый панкреатит
Перфоративная язва желудка
Острый тромбоз мезентериальных сосудов
Острый холецистит
Острый аппендицит
Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,9оC, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?
A Анаеробна клостридіальна B Дифтерія рани
Грам-негативна мікрофлора
Кокова мікрофлора
Анаеробна неклостридіальна
У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х109/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?
Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз
Вірусний гепатит
Рак голівки підшлункової залози
Цироз печінки
Гемолітична жовтяниця
Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб, відсутність
покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці. Дві доби тому був напад
лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з приводу пієлонефрозу видалено
праву нирку. Об'єктивно: стан задовільний, сечовина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л.
Оглядова урограма: зліва на рівні тіла - тінь конкремента розмірами 1х0.5см. Якелікування слід призначити хворій? A Оперативне лікування
B Уретролітоекстракція
C Дистанційна літотрепсія D Літотична терапія
E Санаторно-курортне лікування
Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом
розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і
надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко
болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми не виявлено. Лейкоцити – 11,5х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гострий холецистит. Перитоніт.Перитоніт апендикулярного генезу.
Панкреонекроз. Перитоніт.
Перитоніт
Інфаркт міокарда
У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс
лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому
підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення в нормі. Лейкоцити крові - 17х109/л . Яке додаткове дослідження треба провести хворому для встановлення діагнозу?
Ультразвукове дослідження печінки
Рентгеноскопію органів черевної порожнини
Копрологічне дослідження
Бактеріологічне дослідження калу
Реакцію Казоні
Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі
скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і
супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у хворого?Демпінг–синдром
Синдром привідної петлі
Синдром мальабсорбції
Синдром мальдигестії
Рефлюкс–гастрит
Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо
та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?
Правобічний тотальний піопневмоторакс
Правобічний частковий піопневмоторакс
Правобічна емпієма плеври
Правобічний ексудативний плеврит .
Правобічний гемоторакс
Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої
з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати?
Консервативне антибактеріальне лікування
Спостереження
Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт
Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
Оперативне -накладання гастростоми
У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість , блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв, АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л, еритроцити – 2,1х1012/л, лейкоцити – 12,6х109/л, гематокрит – 25%. Пальпаторно: живіт м'який, неболючий, аускультативно: перистальтика посилена, перкуторно: тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору. Яке досдідження найбільш інформативне для встановлення джерела кровотечі?Фіброезофагогастроскопія
Рентгеноскопія шлунка
Лапароскопія
Лапароцентез
Назогастральний зонд
Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім”яного канатика пальпуються медіально від утвору. Який імовірний діагноз?A Коса пахова грижа
Пряма пахова грижа
Ковзна пахова грижа
Вроджена пахова грижа
Паховий лімфаденіт
Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?A Рак слепой кишки
Аппендикулярный инфильтрат
Актиномикоз слепой кишки
Туберкулёз слепой кишки
Болезнь Крона (терминальный илеит)
Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного ?A Рак желудка
Язвеная болезнь в стадии рубцевания
Лимфааденит надключичной области
Гепатит
Лимфогранулематоз
У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?Радиальный
Продольный
Полуовальный по Бардингеру
Комбинированный
Периареолярный
Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Какой наиболее вероятный диагноз?Спаечная кишечная непроходимость
Воспалительный инфильтрат брюшной полости
Инвагинация кишечника
Опухоль брюшной полости
Острый гнойный правосторонний паранефрит
185 В приемное отделение доставлен больной в бессознательномсостоянии, с
периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много
лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были
обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в
эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой
диагноз наиболее вероятен? A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания Столбняк
Гипопаратиреоз
Эпилепсия
Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке
186
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури привело до виникнення цього симптому?
A Променевого нерва
Пахвинного нерва
Ліктьового нерва
Серединного нерва
М'язово-шкірного нерва
Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3оС. Яке ускладнення виникло у хворого?
*Анаеробна газова гангрена
Флегмона стегна
Правець
Бешиха
Артеріальний тромбоз
189
Хворий К.,28 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на біль, наявність набряку та гіперемії лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39оС. Хворіє три доби. При огляді: запальний інфільтрат лівої носо-губної складки розміром 4х4 см з некротичним стрижнем в центрі, різкий набряк лівої половини обличчя, помірно виражене напруження потиличних м’язів. Яке оптимальне лікування необхідно призначити хворому?
A * госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, щадячий режим
Антибіотики, операція під загальним знеболенням
Вологі висихаючі пов(язки з антисептиками, аспірін
Фізіотерапевтичне лікування, імуномодулятори
Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перев(язки
190
Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки-жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева - норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная. О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии?
A * Простая киста правой почки B Поликистоз почек
Мультикистоз правой почки
Опухоль правой почки
Гидронефроз справа
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої долі правої легені. Середня і нижня доля правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої долі. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцевидні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?* Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
Ателектаз верхньої долі правої легені.
Пневмонія з абсцедуванням.
Периферичний рак.
Рак Пенкоста.
194
Хвора, віком 50 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Ваш діагноз?
*Стегнова грижа
Метастаз злоякісної пухлини
Пахвинний лімфаденіт
Пахвинна грижа
Доброякісна пухлина
195
Пострадавший в автомобильной катостроф доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?
A * Компьютерную томографию головного мозга
Рентгенографию костей черепа
Ангиографию сосудов головного мозга
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
Обследование глазного дна
196
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із О (І) і АВ (ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?*Про непридатність стандартних сироваток.
Про першу групу крові.
Про другу групу крові.
Про третю групу крові.
Про четверту групу крові.
197
При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус -
фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?
A * Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови
Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии
Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость
Перелить больному кровь А (II) Rh-
Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока
198
У хворої 53 років діагностован гострий абсцес легені.З анамнезу виявлено, що 2 тижня тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої
*Бронхіальна обструкція
Гематогенний шлях інфікування
Емболічний шлях інфікування
Лімфогенний шлях інфікування
Травматичний шлях інфікування
199
Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз:
*Подкожный панариций
Пандактилит
Костный панариций
Паронихия
Суставной панариций
200
В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39оС. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?
*Госпіталізувати у хірургічне відділення
Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії
Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
Розкрити карбункул і призначити антибіотики
201
У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну тактику слід застосувати?*термінове хірургічне втручання
антибактеріальна, гемостатична терапія
встановлення постійного уретрального катетера
капілярна пункція сечового міхура
холод на надлобкову ділянку, спостереження
202
У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.
A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину.
Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.
Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію.
Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.
203
У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс – 100/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
A Пасивне дренування плевральної порожнини. B Покій, розсмоктуюча терапія
Плевральні пункції
Оперативне лікування
Активне дренування плевральної порожнини.
204
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?
A Тиреотоксичний криз
Гіпотиреоїдний криз
Післяопераційна тетанія
Гострий тиреоїдит
Стиснення трахеї гематомою
Абсцесс печени, желтуха
Цирроз печени, желтуха
159
На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє, поліпом шлунка.Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка?
A *Пептична виразка дванадцятипалої кишки
Пептична виразка шлунка
Перніціозна анемія
Хвороба Менетріє
Поліп шлунка
160
У хворого 23 років під час чхання з'явився різький біль у грудях та клініка гострої дихальної недостатності.Доставлений через 3 години.Стан важкий.Шкірні покриви землистого відтінку, губи цианотичні.Дихання часте, 36/хв.Праворуч дихання не прослуховується, перкуторно тимпаніт.Пульс 110/хв.АТ- 120/85 мм рт.ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?
A *Спонтанний пневмоторакс
Деструктивна пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Приступ бронхіальної астми
Аспірація інородного тіла
164
Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається підвищення температури до вечора до 38,4оС, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14,2х109/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?
A *Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.Висхідний тромбофлебіт.
Тромбоз глибоких вен гомілки.
Тромбоз стегнової вени.
Клубово-стегновий тромбоз.
165
У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання ускладнилося поверхневим тромбофлебітом.За медичною допомогою хвора не зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм рт. ст., ЧСС
– 82/хв, лейкоцитоз 8,2х109/л, в області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини
стегна. Про яке ускладнення можна припустити?
*Висхідний тромбофлебіт.
Тромбоз стегнової вени.
Тромбоз вен гомілки.
Тромбоз клубово-стегнового сегменту.
Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.
166
Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38оС.При огляді виставлен діагноз гострий мастит.Що явилось основним пусковим механізмом його розвитку?
*Застій молока.
Внутрішньоутробна інфекція
Госпітальна інфекція
Травма молочних залоз
Перехід на штучне вигодовування
167
Хворий К .35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого ймовірно був великий карбункул лопаткової області.При обстеженні виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені.Укажіть фазу хірургічного сепсису.*Септикопіемія
Септицемія
Токсемія
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Термінальна
171
У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею.Схуд на 10 кг.Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати?
*Стеноз воротаря шлунку
Пенетрація виразки в печінку
Ахалазія стравоходу
Дуоденостаз
Хронічна мезентеріальна непрохідність
172
Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і потьмарилась свідомість.Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів?A *Стеноз
Перфорація
Малігнізація
Кровотеча
Пенетрація
173
Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі, загальну слабість, підвищення температури до 38,5оС, втрату апетиту.Два тижні тому виписана з пологового відділення.В центрі ущільнення визначається розм’якшення, шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній.Діагноз?*Гострий гнійний мастит
Гострий серозний мастит
Гіпертрофія молочних залоз
Дифузна мастопатія
Ліпома молочної залози
174
Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози, головний біль, підвищення температури тіла до 38оС.Минув місяць, як хвора мала нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз?*Гострий серозний мастит
Дифузна мастопатія
Ліпома молочної залози
Гіпертрофія молочної залози
Гострий гнійний мастит
175
Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення, підвищення темпеатури тіла до 39-40оС, що розвинулася на третій тиждень після пологів та після масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз?*Гострий гангренозний мастит
Гострий гнійний мастит
Бешиха
Гострий серозний мастит
Рак молочної залози
176
Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори, проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг.Нудоти і блювоти немає.Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз?
*Пальцеве дослідження прямої кишки
Фіброколоноскопія
R–скопія шлунково–кишкового тракту
Ірігоскопія
Ретороманоскопія
177
У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора посилився і став дуже інтенсивним.З’явились часті позиви на сечовиділення, температура піднялась до 37,6оС, було одноразове блювання.Раніше подібного болю не було.Язик обкладений білим нальотом, підсихає.Живіт в правій здухвинній ділянці напружений, різко болючий.Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний.Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний.В сечі змін немає.Лейкоцитоз в крові 16х109/л. Який Ваш діагноз?
*Гострий аппендицит
Правобічна ниркова коліка
Перфоративна виразка шлунка
Гостра кишкова непрохідність
Гострий холецистит
179
Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту.Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага -1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі. Який діагноз?
A *Правобічна ниркова колька.Гострий правобічний пієлонефрит.
Гострий правобічний аднексит.
Гострий холецистит.
Гострий аппендицит.
181
Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 мм рт.ст., АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце:
*Тампонада серця
Напружений пневмоторакс
Внутрішньоплевральна кровотеча
Крупновогнищевий забій міокарда
Больовий шок
182
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад.3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота.Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався.При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів.Яке захворювання розвинулося в даного хворого?*Гострий гнійний медіастиніт
Ексудативний перикардит
Інфекційний ендокардит
Заглотковий абсцес
Гнійний тиреоїдит
183
У больной 65 лет диагностирована миома матки 16 недель с анемией и кровотечением.Планируется операция удаления матки, одновременно диагностирован восходящий тромбофлебит поверхностных вен правого бедра.Найболее эффективный метод профилактики тромбоэмболических остложнений?
* Превентивная операция Троянова-Тренделенбурга
Эластичное бинтование
Назначение венотомии
Одновременное оперативное лечение
Консервативная терапия
185
Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні.Діагноз?
A *Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;
Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
Лівобічний синдром Педжетта- Шреттера;
Лівобічний синдром Леріша;
Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
186
Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки.При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик.Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні.Діагноз?
A *Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;
Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера
Лівобічний синдром Леріша
187
Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років.При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри.Діагноз?
A *Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт;
Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;
Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;
Емболія правої стегнової артерії;
Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
188
Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення температури тіла до 40оС. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди.Залоза збільшена в розмірах, болюча. В верхньо-зовнішньому квадранті її пальпується затвердіння без чіткої
межі,шкіра над ним гіперемована.В аналізах крові Л- 12х109/л, ШОЕ-18 мм\год. Ваш діагноз?A Серозний мастит
Гострий застій молока
Пухлина молочної залози
Ретромаммарний абсцесс
Гангренозний мастит
189
Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані. Температура тіла 40-41оС, Р-120-130/хв. Ліва молочна залоза збільшена, шкіра її пастозна гіперемована
з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу. В аналізах крові високий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок.Хворіє 10 діб.Ваш діагноз?
A Гангренозний мастит
Ретромаммарний абсцес
Серозний мастит
Інфільтративний мастит
Гнійний мастит
190
Хвора К.,23 років, кормяча мати, першородка. Поступила в клініку зі скаргами на набряк та збільшення лівої молочної залози, слабкість, розбитість та значну біль в залозі.Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко болючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація.Ваш діагноз?
A Гнійний поверхневий мастит
Гострий застій молока
Серозний мастит
Інфільтративний мастит
Гангренозний мастит
194
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С.
Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.
Напередодні їв рибу.При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який
найбільш ймовірний діагноз?
A *Медіастиніт.B Інфаркт міокарду.Абсцес легені.
Пневмоторакс.
Пневмонія.
195
Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані.До госпіталізації хворів на протязі 3-х тижнів пневмонією. Об”єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, t 38оС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотанням.Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса.Який діагноз вірогідний?
*Емпієма плеври.
Бронхіт.
Пухлина легені
Пневмонія.
Пневмоторакс.
196
Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий.АТ- 90/50 мм.рт.ст.Аускультативно - зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз?
*Напружений пневмоторакс.
Перелом ребер.
Забиття грудної клітки.
Забиття серця .Гемоторакс.
197
У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна.Який вид жовтяниці розвився у хворого?
*Механічна
Гемолітична
Інфекційна
Змішана
Токсична
198
Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При обстеженні: хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При повороті на спину біль в животі різко підсилюється. В анамнезі: виразкова хвороба 12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим куполом діафрагми.Яке ускладнення наступило у хворого?
*Перфорація
Дуоденально – єюнальна нориця
Кровотеча з виразки
Пенетрація
Пілородуоденальний стеноз
199
Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість . Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104/хв, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт.ст.
Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?
*Пілоростеноз
Кровотеча
Перфорація
Пенетрація
Флегмона шлунку
200
У хворого К ., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений.Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після початку дослідження.Ваш можливий діагноз?
*Декомпенсований стеноз воротаря
Гастропарез
Гастроптоз
Компенсований стеноз воротаря
Пухлина шлунка
203
До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини. Виписаний 0,1% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії:
*Направити на езофагоскопію
Виписати до роботи
Призначити контрольний огляд через 1 місяць
Продовжити лікування спазмолітиками
Направити на ЕКГ
205
Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово.Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі.Приступ неспокою був короткочасним.Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна.Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ?*Інвагінація кишечника;
Ентероколіт;
Дивертикуліт Меккеля;
Глистна кишкова непрохідність;
Пухлина черевної порожнини;
Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість , озноби, пітливість, тахікардію, постійну температуру тіла на рівні 38-39оС. В анамнезі за 10 днів до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке захворювання перш за все необхідно подумати?A * Сепсис
Правець
Лімфаденіт
Грип
СНІД
В приймальне відділення хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою килою. Защемлення виникло за 2 години до поступлення. Хворий госпіталізований в хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті кила самостійно вправилась. Тактика хірурга ?A * Спостереження.Негайна операція – грижесічення.
Негайна лапаротомія.
Конснрвативна терапія.
Застосування бандажу.
55
Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39оС, супроводжується ознобом. Пульс – 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні.
Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати?
56
Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту, наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але попередня жовтяниця проходила на 3-4 добу після консервативного лікування. Який імовірний діагноз у хворого ?A * Холедохолітіаз.Гострий панкреатит.
Рак головки підшлункової залози.
Вірусний гепатит.
Гемолітична жовтяниця.
57
Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом. Від оперативного лікування відмовлялась. Поступила з постійним болем в правому підребір'ї, жовтяницею. Температура тіла 40 градусів, морозить. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів 18х109/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, прямий - 62 ммоль/л. Клініка якого захворювання у хворого?
A * Холедохолітіаз, гострий холангіт.Вірусний гепатит.
Гострий панкреатит.
Емпієма жовчного міхура.
Цирроз печінки.
Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби. Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд на 10 кг . Пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз?* Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/.
Заворот сигмоподібної кишки
Тромбоз мезентеріальних судин
Неспецифічний виразковий коліт
Спайкова непрохідність кишечника
59
Хворий 18 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично приймають переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчею, затримку випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була апендектомія. Пульс 96/хв.
Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з невеликою асиметрією за рахунок збільшення правої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?A * Спайкова кишкова непрохідність
Заворот сигмоподібної кишки
Тромбоз мезентеріальних судин
Неспецифічний виразковий коліт
Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
60
Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з' явився біль оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію. Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120/хв, АТ 80/40 мм рт.ст. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який діагноз?
A * Гострий асептичний некротичний панкреатит
Гострий інфікований некротичний панкреатит
Гострий деструктивний холецистит
Токсичний гепатит
Отруєння сурогатами алкоголю
62
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7х1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Який метод доцільно провести першим?A * Фіброгастродуоденоскопія
Лапароскопія
Визначення проби Грегерсена
Проба Холландера
Рентгеноскопія шлунку
У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров” я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об”єктивно: ЧДД 30/хв., ціаноз, участь допоміжних м”язів в акті дихання , асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?Спонтанний пневмоторакс.
Піопневмоторакс.
Ателектаз легені.
Ексудативний плеврит.
Посттравматичний пневмоторакс.
64
Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що
супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю. Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94/хв. АТ- 150/90 мм рт.ст.
На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8х109/л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?A * Гострий панкреатит
Загострення виразкової хвороби
Перфоративна виразка шлунка
Гострий холецистит
Ниркова коліка
65
Хвора С., 46 років, скаржиться на погіршення загального стану, тупі болі в правому підребер’ї, на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння сечі, світлий кал, зуд шкіри. Позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний діагноз?A * Механічна жовтяниця.Вірусний гепатит В.
Цироз печінки.
Ехінококоз печінки.
Лептопіроз.
Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно посилюється, підвищення температури тіла до 39,3оС, озноб . Об’єктивно: права молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-нижнього квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі крові – підвищений лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові пологи 3 тижні тому. Імовірний діагноз?
A * Гострий гнійний лактаційний мастит.Туберкульоз молочної залози.
Кіста молочної залози.
Фіброаденома молочної залози.
Ліпома молочної залози.
A * Пілефлебіт.Гнійник малої миски.
Піддіафрагмальний абсцесс.
Вірусний гепатит.
Дифузний перитоніт.
Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивиється ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва дихання не прослуховується. Підозра на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги можна рекомендувати?A * Невідкладна санаційна бронхоскопія
Плевральна пункція
Дренування плевральної порожнини
Постуральний дренаж
Микротрахеостомія
У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?A * Вроджена низька кишкова непрохідність
Вроджена атрезія стравоходу
Вроджена висока кишкова непрохідність
Вроджений пілоростеноз
Вроджений пілороспазм
85
В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають , що в останню добу дитина стала вередлива, в’яла, попередню ніч погано спала, була двічі блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді стан важкий, температура тіла 39,8оС, тахікардія . Дитина лежить на правому боці з підведеними до живота ніжками. При пальпації живота визначається біль у правій здухвинній ділянці, м’язове напруження, позитивні симптоми подразнення очеревини. Ректальне дослідження без особливостей. Про яке захворювання йде мова?
A * Гострий апендицит
Харчове отруєння
Інвагінація кишківника
Гастроентероколіт
Копростаз
Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного здоров’я з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в вигляді згустків. Хвора скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно піддутий, посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не відмічено ,печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна. Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Яка імовірна причина кровотечі? A * Портальна гіпертензія
Виразка шлунку
Тромбоцитопенічна пурпура
Грижа діафрагми стравоходного отвору
Синдром Меллорі-Вейсса
В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію: (частий стілець з домішками крові,схожий на желе з червоної смородини) . Через добу встановлений кінцевий діагноз- інвагінація, хворий переведений в спеціалізоване відділення. Які методи лікування можна використати?A * Оперативна дезінвагінація
Консервативна дезінвагінація
Інфузійна терапія із спазмолітиками
Мануальна дезінвагінація
Паранефральна блокада
До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20%. Ваша лікувальна тактика? A * Термінова лапаротомія
Консервативне лікування, спостереження
Діагностичний лапароцентез
Діагностична лапароскопія
Проведення плазмоферезу
Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після гострого калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У хворої супутня недостатність – легенева недостатність, порушення кровообігу II Б ст., ожиріння. Хворій проведена консервативна терапія, але запальний процес прогресує, повисилась t до 38,7оС, локально чіткий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Виникла угроза перфорації жовчного міхура. Яка тактика хірурга?*хвору потрібно оперувати екстренно
продовжити консервативне лікування
хвору оперувати через 24 години
хвору оперувати тільки за життевими показаннями
хвору оперувати в плановому порядку
96
Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен.
A * Низькомолекулярний гепарін
Фенілін
Реополіглюкін
Ацетилсаліцилова кислота
Звичайний гепарін
97
У хворого 63 років на 5-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність . ЧСС 120/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A * Тромбоемболія легеневої артерії
Повторна кровотеча
Гостра недостатність коронарних артерій
Гострий інфаркт міокарда
Гіповолемічний шок
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової
кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?
A *Термінова лапаротомія
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
Блокади переломів місцевим анестетиком
Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені симптоми загальної запальної реакції, в крові ознаки токсичної анемії, прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40 мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за добу). Визначіть фазу клінічного перебігу сепсису.
A * Катаболічна
Напружена
Анаболічна
Реабілітаційна
Змішана
1.У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 400С, частота пульсу 110/хв., частота дихання 24/хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 18х109/л, кількість паличкоядерних форм 19%. Про яке ускладнення слід поміркувати? A * Сепсис
Нагноювання рани
Газова гангрена
Перитоніт
2.Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по стравоходу. На протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі відмічає схваткоподібні болі по ходу нижньої третини стравоходу. При езофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу виявлене пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває стравохід на 2/3. При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна тактика?*Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа
Операція Льюіса
Операція Гарлока
Променева терапія
Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи
3.Больному месяц назад произведена “ открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8оС, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.A * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.Стеноз холедоха.
Абсцесс ложа желчного пузыря
Стенозирующий папиллит
Стриктура гепатикохоледоха, холангит.
4.Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136/мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:
*Гнойный медиастинит
Несостоятельность швов раны желудка
Острая пневмония слева
Острый перикардит
Тромбоэмболия легочной артерии
5.Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи. Ваш предварительный диагноз:
*Острый перикардит.
Острая пневмония.
Туберкулезный лоббит.
Опухоль легкого.
Инфаркт миокарда.
Больная жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области. Язвенный анамнез 18 лет. Ухудшение состояния в течение полутора лет. Периодическая тяжесть
в эпигастрии стала постоянной. Самостоятельный вызов рвоты облегчает состояние больной. Истощена. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Определяется “шум плеска” в мезогастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ректальное исследование патологии не выявило. Ваш диагноз?*Пилородуоденальный стеноз.
Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы.
Перфоративная язва желудка.
Острый панкреатит.
Малигнизация язвы.
Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5оС., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз:
*Острый лактационный мастит.
Фиброаденома левой молочной железы.
Фиброзная мастопатия левой молочной железы.
Аденокарцинома левой молочной железы.
Острый лимфаденит подмышечной области.
Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад , интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев . С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз:
*Аневризма брюшного отдела аорты.
Киста поджелудочной железы
Киста брыжейки поперечной ободочной кишки.
Киста брыжейки тонкой кишки.
Опухоль забрюшинного пространства
Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением боковых поверхностей. Определите площадь ожога:
*Общая площадь 36%.
Общая площадь 22%.
Общая площадь 60%.
Общая площадь 15%.
Общая площадь 50%.
Хворий 47 рокiв скаржится на виражену слабiсть,запаморчення, трясовицю, вiдчуття жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй дiлянцi, що виникае через 10-15 хвилин пiсля iж i, схуднення. В анмнезi виразкова хвороба 20 рокiв. Пiвроку тому- субтотальна резекцiя шлунку за Бiльрот II. Ваш дiагноз?*Демпiнг-синдром.
Синдром привiдноi петлi.
Цукровий дiабет.
Хронiчний пiстрезекцiiний панкреатит.
Хронiчний гастрит кукси шлунка.
Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон. Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120/хв., малий, АТ- 40/20 мм.рт.ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.
В аналізі крові - анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl- - 80 ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
*гостра надниркова недостатність
астенічний синдром
мікседематозний обморок
коллапс
ситуаційний обморок
Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два місяці тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого характеру. При ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована на задній стінці ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?
A *Пенетрація
В.Стеноз
С.Малігнізація
D.Перфорація
Е.Кровотеча
Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка, відмітив, що останні 2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же час виникли наростаюча слабість, головокружіння. Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив свідомість. Хворий блідий. В епігастральній області дуже невелика болісність. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили?
*Виразкова кровотеча.
Перфорація виразки.
Пенетрація виразки.
Стенозуюча виразка.
Малігнізована виразка.
Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений. Діагноз?*Розрив аневрізми головного мозку.
Менінгіт.
Епілепсія.
Ішемічний інсульт.
Внутричерепна гематома.
Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм. рт.ст., запах ацетону. В крові: глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:
*Діабетична кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Гіперлактатацидемічна кома
Мозкова кома
Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6 діб тому без попереднього больового приступу. Палькується збільшений та безболісний жовчний міхур, розміри печінки збільшені – 3+4 см. Загальний білірубін – 386 мкмоль/л, прямий - 307 мкмоль/л, амілаза крові – 16 г/ ч.л. Попередній діагноз: механічна жовтяниця невідомого генезу. Який із методів додаткового обстеження є найбільш інформативним?*Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
Через шкірна через печінкова холеграфія
Комп’ютерна томографія
Видільна холеграфія
хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40оС, з”явилися болі
лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання
поверхове (27/хв). Пульс 110/ хв, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.
A * Піопневмоторакс.Прорив гострого абсцесу в бронх.
Гемопневмоторакс.
Прорив бронхогенної кісти.
Гострий пневмоторакс.
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”єктивно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?*Торакоцентез
Торакоскопія
Бронхоскопія
Пунція плевральної порожнини
Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин
Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який попередній діагноз?
*Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.
Синдром Педжета-Шреттера.
Суральний флеботромбоз
Тромбоз аорти.
Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3 роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно: хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного рубця визначається випуклість розмірами 14х16 см., м” якоеластичної консистенції. В положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки?
*Післяопераційна вентральна грижа
Пухлина черевної порожнини
Кистома правого яєчника
Інфільтрат післяопераційного рубця
Пухлина черевної стінки
Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39оС. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?*Постін’єкційний абсцес
Постін”єкційний інфільтрат
Пухлина сідниці
Гнійна копчикова кіста
Гострий парапроктит
У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Про яке ускладнення може йти мова?A * Емпіема плеври
Піопневмоторакс
Абсцес легені
Інфаркт міокарда
Піддіафрагмальний абсцес
У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?
*Закритий пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
Гемоторакс
Перелом ребер
Розрив діафрагми
У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120/хв., Нв- 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?*Екстрена торакотомія
Відсрочена торакотомія
Дренувати ліву плевральну порожнину
Накласти оклюзійну пов’язку на рану
Консервативна терапія
У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38оС. При огляді відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса. Ваш діагноз?
A *Тромбофлебіт вен правої гомілки.Бешиха правої гомілки.
Лімфангоїт правої гомілки.
Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.
Міозит правої гомілки
У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки – розширення тіні серця. Який діагноз?*Гемоперикард.
Забій серця.
Гемопневмоторакс.
Перелом ребер.
Емфізема середостіння.
У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до 39оС. Ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на дотик. Ваш діагноз?*Лактаційний мастит
Пухлина молочної залози
Мастопатія
Кіста молочної залози
Мастодінія
Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів на день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом. Також відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню. За останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу, антрального відділу шлунку. При контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика ослаблена, евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш попередній діагноз? A Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.
Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.
Загострення виразки шлунку.
Безоар шлунку.
Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день захворювання підсилився біль у животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена інтоксикація: загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120/хв. Живіт при пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію органів черевної порожнини можна припустити:
*Перитоніт апендикулярного походження
Грип, токсична форма
Гостра дизентерія, тяжкий перебіг
Кишкова інвагінація
Гострий панкреатит
В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої кили білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче, навколо нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів, натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?*Несправжнє защемлення, перитоніт
Еластичне защемлення, перитоніт
Грижа Майдля
Грижа Ріхтера
Асцитичний синдром
У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8оС. При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів. Позитивні симптоми Кера, Мерфі. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитів у крові 14,8х109/л. Який Ваш попередній діагноз?
A *Гострий холецистит.Перфоративна виразка шлунка
Печінкова коліка
Гострий панкреатит
Межреберна невралгія.
Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7оС, РS- 110/хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається
болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз?
*Перфорація товстої кишки
Перфоративна виразка шлунка
Тромбоемболія брижжових судин
Гострий панкреатит
Заворот сигмовидної кишки
Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом
“кашльового поштовху” негативний. Поставте попередній діагноз?
*Защемлена ковзна грижа.
Защемлена пахвинна грижа
Защемлена стегнова грижа
Пухлина сечового міхура
Фиброма передньої черевної стінки
102
Хвора 30 років.Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен, підвищення температури тіла.При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гиперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?*гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.
Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
Лімфостаз.
Емболія аорти.
Тромбоз аорти.
103
Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури до 39оС. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Який діагноз?A *Гостра тотальна емпієма плеври справа
Гострий абсцес правої легені
Гангрена правої легені
тромбоемболія легеневої артеріі
Гостра тотальна пневмонія справа
104
Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки . Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?A *Післяваготомна діарея
Хронічний панкреатит
Синдром роздратованого кишечника
Демпінг - синдром
Хронічний коліт
105
У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?
A*Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія
Дренування плевральної порожнини за Бюлау
Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження
Торакотомія зліва
Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика
106
Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність , відмічає у себе схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу?
A*Пухлина кишечника.Глистна інвазія.
Спайкова хвороба
Неспецифічний виразковий коліт.
Копроліти.
109
Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2- 0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого? A *Карбункул
Абсцесс
Флегмона
Фурункул
Лімфангоїт
110
Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш ймовірний діагноз?
*Гострий асептичний некротичний панкреатит
Жовчевий перитоніт
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Перихоледохальний лімфаденіт
Холедохолітіаз
111
Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?
*Внутрішній геморой
Гострий парапроктит
Зовнішній геморой
D Гострий тромбоз гемороідальних вен
E Анальна тріщина
112
Хвора 25 років у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії , який необхідно застосувати у хворої?
*Операція імплантації кава-фільтру
Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок
Довічне застосування непрямих антикоагулянтів
Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна
Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину
113
У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:
A*Термический ожог кистей2-3А ст.BТермический ожог кистей4ст.CТермический ожог кистей1ст.DТермический ожог кистей3Б ст.EТермический ожог кистей1-2ст.115
Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання кавовою гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різку загальну слабкість, спрагу, сухість в роті, запаморочення. Після проведеного комплексного гемостатичного лікування з повторними гемотрансфузіями кровотеча зупинена. Стан хворої поступово покращав. Кал став нормального кольору, Нв з 68г/л піднявся до 90г/л. Рентгенологічно: в антральному відділі шлунку чашоподібний рак діаметром 6,5см. Яке лікування показане хворій на даний період?
A Хірургічне лікування
Догляд за хворим
Променева терапія
Хіміотерапія
Симптоматична терапія
117
Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній області.Не обстежувався.Напередодні ввечері зловживав горілкою.Ранком була блювота, а після фізічного напруження через 30 хвилин було запаморочення, гематомезіс великою кількістю.Про яку патологію слід думати в першу чергу?
AСиндром Мелорі-Вейса
Хвороба Менетріє
Виразкова хвороба шлунка
Ерозивний гастрит
Синдром Золлінгера-Еллісона
118
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість . Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
AПерфоративна виразка
Гострий гастрит
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий холецистит
119
Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв ., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256 од.по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х10*9/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?
AТермінова госпіталізація в хірургічне відділення
Амбулаторне лікування
Стаціонар вдома
Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
Консультація гастроентеролога
125
Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з лівою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв’язки задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
AОблітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок,оклюзія підколінно-стегновогосегменту справа.
Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа.
Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа
Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки
Хвороба Бюргера
126
Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв., температура - 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18- 20 за хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
Тромбоемболія стегнової артерії
Післяпологовий сепсис
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий тромбофлебіт
127
Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об’єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої?
A Термінова емболектомія
Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів
Призначення антибіотиків та протизапальних засобів
Зондування серця
Термінова тромбінтімектомія
128
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Hb до 90 г/ л та кількості еритроцитів до 2,7х1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
AЕндоскопічне дослідження
Лапароскопія
Визначення кислотності шлункового соку
Проба Холландера
Рентгеноскопія шлунка
129
Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить. Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний діагноз?
AСиндром привідної петлі
Пептична виразка гастроентероанастомозу
Рецидив виразки
Пухлина кукси шлунка
Хронічний панкреатит
130
Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні.При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами.Який найбільш вірогідний діагноз?
A Посттромбофлебітичний синдром
Хронічна артеріальна недостатність
Гострий артеріальний тромбоз
Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
Гангрена нижньої кінцівки
134
Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков диагноз?*Рак сигмовидной кишки
Рак нисходящей ободочной кишки
Опухоль брыжейки толстой кишки
Опухоль забрюшинного пространства слева
Рак левого мочеточника
135
Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача?Колоноскопия
Противовоспалительная терапия
Наблюдение
Кровеостанавливающая терапия
Санаторное лечение
137
Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем
присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый.
Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х109/л. При пальпации живота во время сна
отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При
погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Какой диагноз? AОстрый аппендицит
BКишечная инфекция
CПочечная колика
DОстрый мезаденит
EОстрая энтеровирусная инфекция
138
Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у даного хворого?
AІІ стадія-стадія субкомпенсації
BІ стадія-стадія функціональної компенсаціїCІІІ стадія-стадія декомпенсації
DІVстадія-стадія деструктивних змін
EVстадія
141
Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітки, задишка, температура тіла до 38° С. При пункції плевральної порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?
AЕмпієма плеври
BПлеврит
CГемоторакс
DПневмоторакс
EПневмонія
142
Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно болючий. Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
AГостра спайкова кишкова непрохідність
BПерфорація злоякісною пухлиною шлункаCГострий панкреатит
DМезентеріотромбоз
EПерфорація ободової кишки
143
У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в правому пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла ближче до вечора 38оC. Живiт м` який, у правому пiбребер`ї пальпується болючий iнфiльтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п.- 18%. Про яке захворювання перш за все слiд думати? AГострий холецистит
BГострий панкреатит
CПерфоративна виразка12-палої кишкиDГострий апендицит
EГострий пiєлонефрит
144
У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота, температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області - невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024 од. Проведене консервативне лiкування протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота. Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi 256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?
Набрякова
Гемораг iчна
Жирова
Змiшана
Гнiйна
148
В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади кашлю при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак верхньої третини стравоходу. Одержував променеву терапію.Про яке ускладнення може йти мова?Стравохідно-трахеальна нориця
Стеноз трахеї
Медіастиніт
Дуоденостеноз
Двостороння пневмонія.
149
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер' ї, запаморочення . Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно -
послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?
AДвоетапний розривселезінки
BРозрив печінки
Розрив лівої нирки
Розрив хвоста підшлункової залози
Розрив низхідної кишки
150
Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення . Ціаноз шкірних покривів . ЧД - 44/хв., PS- 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія?
Піопневмоторакс
Ателектаз легені
Гідроторакс
Пневмоторакс
Гангрена легені
151
Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?A Карбункул поперекової області
Абсцес поперекової області
Бешиха
Паранефрит
Ниркова коліка
1
В хірургічномувідділенні на лікуваннізнаходилась хвора К 65 років з приводу флегмонисідничноїділянки. При мікробіологічномудослідженні рани збудникомхірургічноїінфекціївиявленінеклостридіальніанаероби – протей та бактероїди. Вкажітьнайбільшважливий фактор застосований в лікуванніцієїінфекції:
AРадикальневисіченняуражених тканин.Розсіченнягнійника.
Промиваннягнійноїпорожниниантисептиками.
Антибактеріальнатерапія.
Призначенняпротигангренозноївиворотки.
2
Хворий К. 56 роківслюсар за професієюпід час виконанняремонтнихробіт в депо отримавнезначнепораненням”ягких тканин на переднійповерхнігрудноїклітини. Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому наданадопомога, яка включала специфічнупрофілактикуправця:
AЗастосуванняправцевого анатоксину та протиправцевоїсиворотки
Застосуванняантибактеріальнихпрепаратів.
Ретельнапервиннахірургічнаобробка рани.
Промиванняранирозчинамиантисептиків.
Висіченнятравмованихтканин.
3
Хворий Л. 35 роківсадівник за професієюотримав рвану рану лівого стегна при виконанніземельнихробіт. При огляді рана маєнерівні, зазубрені, розчавленікраї з крововиливами в них і навколишнітканини. У глибині рани є згорткикрові, шматочкиодягу та землі. Хворомупроведенанеспецифічнапрофілактикаправця:
*Ретельнапервиннахірургічнаобробка рани, з висіченнямнекротичнозмінених тканин.
Застосуванняправцевого анатоксину та протиправцевоїсиворотки
Застосуванняантибактеріальнихпрепаратів.
Промиванняранирозчинамиантисептиків.
Дренуваннярани
4
Хворий К. доставлений в хірургічневідділення з місцядорожнью-транспортноїпригодиіззакритою травмою грудноїклітини та переломом ребер зправа. У хворогодіагностованийнапруженийправостороннійпневмоторакс.Хворомутерміновопоказано:
*Дренуванняплевральноїпорожнини
Трахеостомія
Штучнавентиляціялегень
Інтубаціятрахеї
Торакотомія.
5
Хворий Д. 34 років на виробництвіотримавпошкодженням”ягких тканин правого стегна. На переднійповерхні стегна рвана рана розміром 6Х5 см, краї рани нерівні, зазубрені в глибині рани згорткикрові з підякихпродовжуєтьсявитіканнявенозноїкрові. Хворомунаданапершамедичнадопомога. Якийнайбільшоптимальний метод тимчасовоїзупинкикровотечідоцільнозастосувати в цьомувипадку:
*Накладаннятугоїпов”язки.
Іммобілізаціякінцівкишиною.
Накластиджгут на кінцівкувищемісцяпоранення.
Накластиджгут на кінцівкунижчемісцяпоранення.
Пальцевепритисненнястегновоїартерії в паховійділянці.
6
Хвора Р. 52 роківгоспіталізована в клініку в тяжкому станіізскаргами на біль у черевнійпорожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінськимкопитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічаєтьсяблідістьшкіри та слизовихоболонок. Пульс 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпаціїнапружений,
боліснийзлівавід пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмбергапозитивний. Сеча без змін. Загальнийаналізкрові: ер.- 2,8х1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?
*Розривселезінки. Внутрішнякровотеча.
Субкапсулярнийрозривселезінки
Розривтовстоїкишки. Каловийперитоніт
Пошкодженнянирки
Закрита травма черевноїпорожнини без пошкодженнявнутрішніхорганів7
Хворий 27 роківгоспіталізований в стаціонарзіскаргами на сильнийбільуздовж правого фланку, найбільшвиражений у правійздухвиннійділянці. Більвиникгострораптово в епігастріїдвігодини тому, з часом перейшов у праву здухвиннуділянку. Здіагнозомгосрий аппендицит взятий на операцію. Під час лапаратомії з доступу за Волковичем-Дьяконовимвиявлено, щочеревнапорожнинаміститьрідину, забарвленужовчу. Якезахворюваннянайбільшвірогідне у хворого?*Перфораціявиразкидванадцятипалоїкишки
ПерфораціядивертикулаМеккеля
Розривжовчногоміхура
Розривтовстоїкишки
Гострийпанкреатит
8
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виникрізкийбіль в епігастральнійділянці. Диспептичнихявищ не відмічає. Пульс- 56/хв. Язиксухий. Спостерігаєтьсяблідність, пітливість. Положеннявимушене. Живітвтягнутий з напруженнямм'язів. Печінковатупість не визначається. Позитивнісимптомиподразненняочеревини. Якийнайбільшімовірнийдіагноз?
*Перфоративнагастродуоденальнавиразка .Гострийгастродуоденіт.
Гострийхолецистит.
Гостракишкованепрохідність.
Гострийпанкреатит.
9
Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення з калом крові, втрату ваги. Періодичноспостерігаютьсявідходженнярідкого кала, затримкагазів, метеоризм. Цісимптомипроходятьпіслясифонноїклізми. Хворієнапротязі 10 місяців.Якийнайбільшвірогіднийдіагноз?*Рактовстогокишечника.
Хронічнийпанкреатит.
Ідіопатичнийколостаз.
Хронічнийколіт.
Хронічнийгеморрой.
10
Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібніболі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходженнягазів ,відсутність стула. Ранішебулаоперована з приводу деструктивногоапендициту, позаматочноївагітності. Пальпаторноживітболісний у всіхвідділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткісимптомиподразненняочеревини. Гіперперистальтика з металевим тоном. Якийпопереднійдіагноз?*Злуковакишкованепрохідність.
Розлитийперитоніт.
Дивертикулярнийколіт.
Рактовстогокишечника.
Виразковахворобашлунка.
11
Хворий, 80 років, страждаємиготливоюаритмією. На цьомуфонівиниклирізкіболі у черевнійпорожнині, вздуття живота, затримкивідходженнягазів, стільця. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіхвідділахтімпаніт. Perrectum – ампула пуста, на рукавиці – залишкикишковоговмістукольору малинового желє.Якийдіагноз?
*Тромбозмезентеріальнийсудин.
Ракпрямоїкишки.
Неспецифічнийвиразковийколіт.
Дивертикулярнийколіт.
ХворобаКронатовстогокишечника.
12
Хворий 15 років ї раптово відчув сильні болі в животі, які поступово підсилювалися., з’явилась нудота. Живітпомірноздут, Гази не відходять . Стула не було. Симптом пастернацькогонегативний. Оглядоварентгенограмаорганівчеревноїпорожнинивиявилагоризонтальнірвнірідини, деякіпетліутворюють „аркади”. Клініко-рентгенологічнийдіагноз?A Кишкованепрохідність
Нирковаколіка
Перфораціяпорожнистогооргану
Неспецифічнийвиразковийколіт
Кровотеча в черевнупорожнину
13
Хворий 65 роківскаржитьсянабіль у правійздухвиннійділянці, схуднення, відсутністьапетиту, слабкість ,стійкізакрепибільше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правійздухвиннійділянці - інфільтрат 8х10 см, якиймайже не зміщується, при перкусії над ним тупийперкуторний звук. Аускультативно - посиленнякишковихшумів. Hbкрові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільшвірогіднапатологія, щозумовлюєтаку картину?
A*Злоякіснапухлинасліпоїкішки.Ракправоїнирки.
Апендікулярнийінфільтрат.
Злоякіснапухлинатонкоїкішки.
Позаочеревиннапухлина.
14
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримавпроникаюченожовепораненнялівоїполовинигрудноїклітини. Доставлений в важкомустані: ейфорія, шкірніпокровибліді. Тони серцяглухі, тахікардія 130/хв. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ясткуледьвизначається. Рана грудноїклітини 2 см., розташованазліва по парастернальнійлінії на рівні ІІІ міжреберногопроміжку. Дихання над лівоюлегенеюпослаблене, в задньо-нижніхвідділахвкороченийперкуторний звук. Якілікувальнізаходинайбільшдоцільні ?
A *Невідкладнаторакотомія.Комплексреанімаційнихзаходів.
Плевральнапункція.
Пункціяперикарду.
Переливаннякрові.
15
Хвора 68 роківпрооперована з приводу гострого холециститу при наявностісупутньоїпатологїї - гіпертонічноїхвороби 11 ст. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.варикозного поширення вен нижніхкінцівок. На 4 добувиявилисьознакигіпостатичноїпневмонії. На 6 добураптоворозвинулосьпадіннясерцевоїдіяльності з цианозом верхньоїполовинитіла та втратоюсвідомості. Пульс 140/хв. АТ - 60 мм рт.ст. Екстреніреанімаційнізасобивиявилисьбезуспішними. Вашдіагноз.*Тромбоемболіялегеневоїартерії
Інфарктміокароду
Набряклегенів
Гострепорушеннямозковогокровообігу
Тромбозмезентеріальнихсудин
16
Хворий Ц. 35 роківдоставлений КСП ізскаргаминазагальнуслабкість, запаромочення ,тимчасовувтратусвідомості, стілецьдьогтьоподібнимкалом.Зданиханамнезу: періодичнонапротязітрьохроківтурбуєбіль у епігастральнійділянці, особливо у нічнийчас, печія. На протязідвохтижнів перед поступленнямвідмічаєпосилення болю, якийсамостійнопройшов два дні тому. Загальнийаналізкрові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16х109/л. Найбільшвірогіднийпопереднійдіагноз.
*Гострокровоточивавиразкадванадцятипалоїкишки.
Ракшлунка, шлунковакровотеча.
Гострийпанкреатит, арозивнакровотеча.
Інфарктміокарду, мезентеріотромбоз.
Кровотеча з флебєктазійстравоходу
17
Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічнийгастродуоденіт. В останні 1,5 роки періодичноз’являлисьплямикрові на каловихмасах та туалетному папері. Яке інструментальнедослідженняпотрібно регулярно проводити хворому для ранньоїдіагностики раку?
*Колоноскопіятовстоїкишки
Ректороманоскопія; колонофіброскопія
Реакцію на прховану кров у калі
Комп’ютернатомографіяорганівчеревноїпорожнини
Біопсіюслизової
18
Хворий 56 р. скаржиться на переймободібнийбільуживоті, нестримнублювоту. Хворіє 12 год.без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому операція з приводу перфоративноївиразкишлунку. Язиксухий. Живітасиметричний, визначається видима перистальтика кишки. Пальпаторно – м’який, болючий у верхнійполовині. Симптомиподразненняочеревининегативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка.Якийнайбільшймовірнийдіагноз?
*Гостразлуковакишкованепрохідність
Хворобаоперованогошлунку
Загостреннявиразковоїхвороби
Гострийпанкреатит
Повторнаперфораціявиразки
19
Хворийнапередодніувечерівідчувсильнийбіль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічібулоблюванняжовчю. Ранішенічим не хворів. Температура тіла 37,8оС, склерисубіктеричні, печінка не збільшена, позитивнісимптомиМерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Якийдіагноз є найбільшймовірним у даногохворого?*Гострийхолецистит.
Виразковашворобашлунка.
Гострийпанкреатит.
Хронічнийгепатит.
Виразковахворобадванадцятипалоїкишки.
20
У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з ірадіацією у хребет, задишка. Втративсвідомість. ЧД 28/хв. Пульс 54/хв. АТ- 80/50 мм рт. ст. Підшкірнакрепітація в ділянцішиї, ціанозобличчя. Тони серцяпослаблені. Дихання
везикулярне з обохсторін. Напругам’язіввепігастральнійділянці. Чимможебутиобумовленийстанхворого?
A *Розривстравоходу
Гострийінфарктміокарду
Пневмоторакс
Розшаровуючианевризмааорти
Тромбоемболіялегеневоїартерії

Приложенные файлы

  • docx 4546270
    Размер файла: 151 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий