3де?гей ж


3 деңгей
Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с.б., ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті.
Диагноз қойыңыз: //
Жүктіліктің 29-30 аптасы. ААА. //
Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. Ірі нәресте. ААА //
Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. Қант диабеті. ААА. //
Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. ААА. //
Жүктіліктің 29-30 аптасы. ААА
***
Қайта жүкті әйел жүктіліктің 37-38 аптасында жыныс жолынан қанды бөлінулердің пайда болуынан 30 минуттан кейін келіп түсті, қан шығыны 300,0. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы – метроэндометритпен асқынды. Нәресте басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді.
Айналармен қаралды: жатыр мойнында эрозияланған, цервикалды каналдан қанды бөлінулер бар.
Диагноз: //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. ҚОПМБ. Қан ағу. ААА. //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Плацентаның жатуы. Қан ағу. //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Шеткі синустың жарылуы, кіндіктің қабықшаға жабысуы //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Плацентаның жатуы.//
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Жатыр мойнының эрозиясы. ААА.
***
Қайта босанушы, 32 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы ретті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін, қағанақ суы кеткеннен 2 сағаттан кейін түсті. Толғақтар әр 3-4 минут сайын, 30-35 секундтан. Нәрестенің жамбаспен жатуы диагностирленген. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ритмді минутына 136 рет Нәрестенің болжам салмағы 3000,0±200,0. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, шеттері жұқарған, жатыр мойнының ашылуы 8 см, қағанақ қуығы жоқ. Жамбаспен жатуы. Экзостоздары жоқ. Мүйіске қол жетпейді.
Тактикасы: //
акушерлік ұйқы-демалу//
жедел түрде босандыруды кесар тілігі арқылы жүргізу//
босандыруды акушерлік қысқаштар арқылы //
Цовьянов бойынша босануды жүргізу //
эпидуральды анестезия
***
Босанған әйелде Салмағы 3200,0 нәрестені босанғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 150,0.
Тактикаңыз: //
бала жолдасын қолмен шығару//
бала жолдасын шығаруда сыртқы әдістерді қолдану//
көк тамырға метилэргометринді енгізу //
окситоцинді 5 ЕД физиологиялық ерітінді 400,0 көк тамырға тамшылатып енгізу//
іштің төменгі бөліміне суық басу
***
Босанушы әйелде күшенулер әрбір 1-2 минут сайын, 55 секундтан, күші жақсы. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, минутына 110 рет.
Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық. Қағанқ суы жоқ. Нәресте басы жамбас түбінде орналасқан, төбе жігі кіші жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді, кіші еңбегі қасаға астында орналасқан.
Дәрігерлік тактика: //
нәрестенің вакуум-экстракциясы//
босануды жылдамдату үшін окситоцин енгізіп бастайды//
шығаберістік акушерлік қысқыш салу //
қуыстық акушерлік қысқыш салу //
шұғыл түрде кесар тілігін жасау
***
Егіздермен мерзімінде босанудың екінші кезеңі. Бірінші нәрестенің туылуынан кейін қынаптық тексеріс арқылы екінші нәрестенің көлденең орналасуын,басының оң жаққа қарай жатуы анықталынды. Ары қарай босануды жүргізу тактикасы қандай?//
нәресте қабын тесу, босануды консервативтік жүргізуді жалғастыру//
кесар тілігін жүргізу//
нәресте қабын тесу, нәрестені бөлшектеп шығару операциясын жүргізу//
нәресте қабын тескеннен кейін нәрестені аяғына қарай классикалық бұру//
Амниотомиядан кейін нәрестені классикалық бұруын жүргізуден кейін аяғынан экстракция жасау
***
Босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте 35 жасар босанған әйел іштің төменгі жағы мен бел аймақтарындағы ауыру сезіміне, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты бала жолдасын колмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде- созылмалы пиелонефрит.Ең мүмкін болатың диагнозы қандай?//
эндометрит//
Лохиометра//
жедел респираторлық ауру//
жатырдың субинволюциясы//
созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
Қайта босанатын әйелде екінші кезең басталғаннан соң 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚ 120/70 мм с.б.б. Толғақтар күші жақсы, әр 2-3 минут сайын 50 секундтан. Жатыр толғақтардан тыс уақытта баяу босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегменті ауыру сезімді, жамбас өлшемдері 26-27-30-18 см. Нәресте жүрек соғысы тұйық. Зәр қуығының катетеризациясын механикалық тосқауылға байланысты жүргізуге мүмкін емес. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіру жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Жебе тәрізді жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Ең мүмкін болатын диагнозы қандай?//
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі //
клиникалық тар жамбас, жатырдың басталған жыртылуы//
клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі//
жалпақ рахитикалық тар жамбастың ІІ дәрежесі, нәрестенің құрсақ ішілік жедел гипоксиясы//
жатырдың жыртылуы
***
Екінші кезең басталғаннан соң30 минуттан кейін клиникалық тар жамбас, жатырдың басталған жыртылуы анықталынды. Дәрігер тактикасы?//
босануды акушерлік қысқыштар салу арқылы аяқтау//
Нәрестені бөлшектеп шығару операциясын жүргізу//
Шүғыл түрде Пфанненштиль бойынша құрсақты кесу, жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігін жасау//
Шүғыл түрде құрсақты кесу, төменгі орталық лапаротомия, кесар тілігі, жатыр экстирпациясы//
Пфанненштиль бойынша құрсақты кесу, жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігін жасау, жатырдың түтіктерімен қынап үстілік ампутациясы
***
Перзентханаға босанатын әйел жеткізілді, онда нәресте қолының түсуі және қараусыз асқынған көлденең орналасуы анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Осы жағдайда қандай босандыру әдісі қолайлы?//
классикалық акушерлік бұрудан кейін нәрестені аяғынан экстракция жасау//
Шүғыл түрде кесар тілігін жасау//
нәрестенің декапитациясын орындау//
босануды консервативтік жүргізуді жалғастыру//
краниотомияны жасау
***
Перзентханаға эклампсияның үш ұстамасынан кейін ес түссіз жүкті әйел жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Жүктіліктің 32 апталық мерзімі. Жағдайы өте ауыр. АҚ 180/120 мм с.б.б. Нәресте жүрек соғысы тұйық, минутына 142 рет. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны сақталған, каналы жабық. Жүкті әйелді жүргізу тактикасы?//
Шүғыл түрде кесар тілігі арқылы босандырып алу//
бірнеше уақыт ішінде қарқынды терапиядан кейін кесар тілігін жасау//
1 тәулік бойы қарқынды терапиядан кейін босандыру әдісі туралы сұрақты шешу//
өкпелердің жасанды вентиляциясы мен интубация арқылы бірнеше сағат бойы операция алдында дайындықтан кейін оперативтік жолмен босандыру//
Кешенді қарқынды терапия мен босану жолдарын дайындау
***
Қайта босанатын әйелде босануы 12 сағатқа созылған. Қағанақ сулары кетпеген. Кенеттен іште қатты кернеп ауыру сезімі, тері жабындылырының бозаруы пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы- брадикардия. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ернеуі толық ашылған, нәресте қабы кернелген, нәресте басы кіші жамбас қуысында. Сіздің тактикаңыз?//
Тез кесар тілігі операциясын жасау//
нәрестенің жедел гипоксиясының емін жүргізу//
амниотомия жасау//
нәресте қабын тесу және акушерлік қысқыштарды салу//
амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау
***
Алғашқы рет босанатын әйелде босанудың бірінші кезеңінде қынаптық тексерістен кейін 30 минуттан соң таза қағанақ сулары кетті. Сіздің тактикаңыз?//
нәресте жүрек соғысының аускультациясын жүргізу//
үшінші және төртінші тәсілердін көмегімен сыртқы акушерлік зерттеуді жүргізу//
қайта қынаптық тексеруді жүргізу//
нәресте жүрек соғысы жағынан өзгеріс болмаса, қынаптық тексеруді жүргізбеу//
айналармен қарауды жүргізу
***
Босанудың үшінші кезеңі 30 минут жалғасуда. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Қан шығыны-200 мл және қан кету жалғасуда. Сіздің тактикаңыз?//
Босанатын әйелді бақылауын жалғастыру//
қан тамыр ішіне окситоцинді енгізуді бастау//
Креде-Лазаревич әдісі көмегімен бала жолдасын шығару//
бала жолдасын қолмен бөлу және шығаруды жүргізу//
айналармен қарауды жүргізу
***
26 жасар алғашқы босанатын әйел перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел медициналық жәрдем бригадасымен жеткізілді. Жүктіліктің 36-37 апталық мерзімі. Есі тежелген. Тері жабындылары бозғылт, анасарка, АҚ 150/100 мм с.б.б. Жүргізу тактикасы?//
Шүғыл түрде кесар тілігі операциясы арқылы босандырып алу//
Жүктілікті созу, кешенді терапия жүргізу//
босануды қоздырудан кейін акушерлік қысқыштарды салу//
2-3 сағат кешенді қарқынды терапиядан кейін босандыру тактикасын анықтау//
2-3 сағат қарқынды терапиядан кейін кесар тілігі
***
36 жасар қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілігімен қағанақ суларының кетуімен стационарға келіп түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты кесар тілігі жасалынған, операциядан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Дәрігерлік тактика?//
босануды табиғи жол арқылы кардиомониторлық бақылаумен жүргізуді бастау//
Нәрестенің құрсақ ішілік гипоксиясының алдын алуын жүргізу//
жатыр-плацентарлық қан айналымының тексеруін жүргізу//
Шүғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау//
даму ақауларын жоққа шығарғаннан кейін кесар тілігі операциясын жоспарлы түрде жүргізу
***
21 жасар босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде тұр. Күшену кезінде эклампсия ұстамасы болды. Ары қарай тактика қандай?//
Кешенді қарқынды терапияны жүргізу және консервативтік емді жалғастыру//
акушерлік қысқыштарды салу//
Шүғыл түрде кесар тілігін жасау арқылы босануды аяқтау//
ганглиоблокаторларды енгізу фонында аралықты кесу арқылы босануды консервативтік жүргізумен жалғастыру//
нәрестенің вакуум-экстракциясын жүргізу
***
31 жасар ауру стационарға жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөлінділер мен іштің төменгі жағында тартып ауыру сезімдеріне шағымданып келіп түсті. Етеккірі 2 айға кешігуде. Анамнезінде – үш өздігінен түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны сақталған, цианозды, сыртқы ернеуі саусақ ұшын өткізеді, жатыр консистенциясы қамыр тәрізді, жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары патологиясыз, күмбездері терең. Арықарай тактиканыз?//
жүктілікті сақтап қалуға бағытталған гормональдық және спазмолитикалық терапияларды бастау//
ұрық жұмыртқасының қалдықтарын инструментальдық жолмен алып тастау//
Шүғыл түрде құрсақты кесу, жатыр түтігін алып тастау//
антибактериальдық және утеротоникалық терапияларды тағайындау//
гормональдық гемостаз жүргізу
***
38 жасар әйелде кольпоскопиядан кейін жатыр мойны шырышты қабығының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болып шықты (биопсияның нәтижесі теріс); ал цервикальдық каналдың қырындысында атипиялық торшалар анықталынды (оң нәтиже). Қандай іс әрекет қажет?//
Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау керек//
кольпоскопиялық тексеруді үш айдан кейін қайталау керек//
жатыр мойнының конизациясын жүргізу керек//
вагинальдық гистерэктомия жүргізу керек//
ары қарай бақылауды қажет етпейді
***
28 жасар ауру стационарға іштің төменгі жағында қатты ауыру сезіміне, құсуға, зәр шығаруының жиілеуіне шағымдануына байланысты жеткізілді. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауыру сезімді. Жатырдың оң жағы мен алдынан мөлшері 5х6 см, консистенциясы тығыз эластикалық, ығыстыру кезінде ауыру сезімді құрылым пальпацияланады, сол жақтан қосалқылары анықталынбайды, күмбездері бос, бөлінділері шырышты.
Болжамалы диагноз қойылды - аналық безі ісігі аяқшасының бұралуы.
Ауруды емдеуде ең рациональдық тактика қандай?//
іштің төменгі жағына салқын қою, антибактериальдық, инфузиондық және спазмолитикалық терапия//
шұғыл құрсақты кесу, жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау//
шұғыл құрсақты кесу, оң жақ аналық безінің резекциясы//
консервативтік терапиядан нәтиже болмаған жағдайда жоспарлы түрде құрсақты кесу//
трансвагинальдық эхография бақылауымен патологиялық құрылымның пункциясынан кейін аспиратты цитологиялық тексеру
***
25 жасар ауруда аборт жасау барысында кюреткамен жатыр перфорациясы болды. Сіздің тактикаңыз?//
бақылау, іштің төменгі жағына салқын қою, антибактериальдық және утеротоникалық терапия//
гистероскоп бақылауымен ұрық жұмыртқасы қалдықтарын алып тастау, одан кейін антибактериальдық және утеротоникалық терапия//
шұғыл түрде құрсақты кесу, перфорация болған тесікті тігу, құрсақ қуысы мүшелерінің ревизиясы//
консервативтік терапиядан нәтиже болмаған жағдайда, құрсақ ішілік қан кету белгілерінің өсуі жағдайда құрсақты кесу//
құрсақ ішілік қан кетуді жоққа шығару үшін лапароскопия жасау
***
56 жасар ауру іштің төменгі жағында тартып ауыру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде – ірі нәрестемен екі рет босанған. Соматикалық патологиясы анықталынбады. Қарағанда: күшену кезінде вульварлық сақинадан тыс жатыр денесі анықталады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, гиперемияланған, қынаптың артқы және алдыңғы қабырғалары түскен, артқы өтісті көтеріп тұратын бұлшықеттердің ажырауы байқалады. Диагнозы?//
жатырдың айналып кетуі//
жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле//
қынап қабырғаларының түсуі, жамбас түбі бұлшықеттерінің дәрменсіздігі//
жатырдың толық түсуі емес, жатыр мойнының элонгациясы//
жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбі бұлшықеттерінің дәрменсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы
***
16 жасар кыз ювенильді қан кетумен қаралуда. ОК көмегімен гормоналді гемостаз жүргізілген. ЗМПР-ді 20 24 қаңтар аралығында өткен . Етеккірдің 5ші күнінде УЗИ өткен ТЭ 10мм. Дәрігер тактикасы: //
Гестаген 10 - 25 етеккір күнінде//
фемостон 1/10 етеккірдің 5ші күнінен бастап //
КОК контрацепті схемамен//
КОК во II фазасында
Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 32 аптасында нәрестенің жамбаспен жатуы анықталынды. Әйелдер кансультациясының дәрігерінің тактикасы? //
нәресте жағдайын бағалау үшін эхография жүргізу//
түзету терапиясын орындауға ұсыныс жасау//
сыртқы бұруды жүргізу//
жүкті әйелді стационарға жатқызу
***
Кезекті етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық қатынаста ретті тұрады, жүктіліктен сақтанбайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Трансвагинальдық эхография кезінде үдемелі түтіктік жүктілік туралы күмәнданған. Әйелдер консультациясының дәрігерінің тактикасы? //
диагнозды анықтау үшін шұғыл түрде госпитализациялау//
ХГ титрін қан немесе зәрде анықтау//
Қынаптың артқы күмбезі арқылы құрсақ қуысының пункциясы. Пунктат болмаған жағдайда – 5 күннен кейін қайта келу.//
функциональдық диагностика тесттілері бойынша тексеру, бақылаулы УДЗ//
Д. гинекологиялық стационарға жоспарлы түрде госпитализациялау
***
55 жасар ауру асқынбаған соматикалық анамнезі және анықталған диагнозымен: Жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбі бұлшықеттерінің дәрменсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы. Цисто- және ректоцеле. Ауруды емдеу тактикасы қандай? //
бандажды әрдайым киіп жүру, жамбас түбі бұлшықеттерін қатайту үшін бағытталған емдік жаттығу//
пессарияны қолдану//
құрсақты кесу, қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы//
жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика//
жатыр мойнының ампутациясы, кольперинеоррафия
***
26 жастағы әйел қышу сезіміне, жиілеген кіші дәретке шағымданады. Қарағанда: қынап шырышының , вульваның қызаруы, ірің тәрізді бөлінділер. Дәрігердің іс-әрекеті://
Тазалық деңгейіне жағынды алу //
Гонококтарға, трихомонадаға жағынды алу//
Онкоцитологияға жағынды алу//
УДЗ//
Симптоматикалық ем
***
Науқас 22 жаста.Қышыну,сүт түсті бөлінділер байқалады.Қарау кезінде анықталды:гиперемия,ірімшікті бөліністер байқалады.Диагноз://
Трихомональды вульвовагинит//
Кандидозды вульвовагинит//
Қарапайым вульвовагинит//
Хламидиоз//
Уреоплазмоз//
***
28 жасар босанушыда сусыз кезеңі 16 сағатқа созылды, босану – 11 сағат. Жатыр мойнының ашылуы – 3 см. Ұрықтың болжам салмағы – 3800,0100,0. Сіздің тактикаңыз: //
іш қуысын шектеумен кесар тілігін жасап, іш қуысын дренаждау//
консервативті түрде босандыру//
акушерлік ұйқы-демалыс беру//
ұйқыдан кейін толғақты күшейтуді бастау//
кесар тілігі операциясын жасап, жатыр ампутациясымен аяқтау
***
22 жасар алғаш рет босанушыда І кезең 12 сағатқа созылды. Толғағы әлсіз, қағанақ қабы бүтін. Не істеу керек: //
акушерлік ұйқы-демалыс беру//
кесар тілігі операциясы арқылы босандыру//
босану қызметін күшейту//
амниотомия жасау//
бақылауды жалғастыру
***
30 жаста қайталап босанушыда 2 сағат бұрын ретті толғақ басталды. Егіз ұрық анықталды, бірінші ұрық көлденең орналасқан. Не істеу керек: //
босануды консервативті түрде жүргізу//
сыртқы акушерлік бұру//
кесар тілігі//
жатыр мойны толық ашылғаннан кейін ішкі акушерлік бұру жасау//
толғақ күшейту
***
Инфекциялық ауруханадан ауыр дәрежелі қызамықтан емделіп, 1 апта алдын шыққан жүкті әйел акушер-гинекологқа жүгінді.Жүктіліктің 9-10 аптасы.Ұрық дамуына аурудың қандай әсері болуы мүмкін?
Ұрыққа зиян әсері жоқ//
Ұрықтың даму ақауы пайда болуының жоғарғы деңгейі//
Даму ақауларының пайда болуының деңгейі төмен//
Ұрық өлуінің жоғары деңгейі//
Ұрық өлуінің деңгейі төмен//
***
Науқас 29 жаста,поликлиникаға тітіркену,бас ауруы ,бас айналуы,лоқсу,құсу,жылағыштыққа,жүрек тұсында ауырсынуға,сүт бездерінің тығыздалуы,есте сақтау қабілетінің төмендеуі,метеоризм.Бұл симптомдар менструацияға дейін 6-14 күн байқалып,басталардың алдында қайтады.Арнайы гинекологиядық зерттеулер кезінде өзгерістер анықталды.Функциональды диагностикада овуляторды цикл.Диагнозды анықтаңыз://
Тиреотоксикоз//
Менструацияалды кезең//
Ерте климакс//
Эндометриоз//
Жатыр миомасы//
***
Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? //
Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады//
Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық//
Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады//
Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық//
Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек
***
Науқас А. 48 жыл, стационарға 10 күн бойы жыныс мүшелерінен аурысынусыз қан бөлінуінен келді.2жыл бойы 2-3 айға дейін менструацияның кешігуі байқалады.Гинекологиялық зерттеулер:жатыр кишкентай,қосалқылар ауырсынусыз,пальпацияланбайды.Емдеу басталады:
Витаминотерапия//
Антианемиялық препарат//
жатыр қуысын қыру//
Гемостатикалық препараттар//
Утеротоникалық препарат//
***
Науқас У. 13жас,гинекологиялық бөлімшеге 10 күн бойы ауырсынусыз қан кетуге шағымданып келді.Менструация 12 жастан,жиі емес.Қан кету менструация 4 айға кешеуілдеген соң басталды.Жиі суықтап ауырады.Ректальды зерттеу:жатыр кішкентай,ауырсынусыз,қосалқылар пальпацияланбайды.Сідің диагнозыңыз://
Вергольф ауруы//
Гранцлездік жасушалар ісігі//
ювенильді қан кету//
Эндометрия аденокарциномасы//
Шырышасты жатыр миомасы//
***
Етеккір циклі аяқталғаннан 10-12 күннен соң овуляцияға сәйкес келетін жиі 1-2 күн бойы шамалы қанды бөліністер. Базальды температура екіфазалы,қалыптыдан ауытқымаған//
Овуляторлы етеккіраралық қан кету//
лютеинді фаза ұзаруы//
фолликулинді фаза ұзаруы//лютеинді фаза қысқаруы//
фолликулинді фаза қысқаруы//
***
Науқас А. 48жаста, стационарға 10күн бойы жыныс жолдарынан аздаған, ауырсынусыз қанды бөліністерге байланысты түсті. 2 жыл бойы 2-3айға созылатын етеккірдің келмеуі байқалған. Гинекологиялық зерттеуде :жатыр кішірейген, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылар пальпацияланбайды, орны ауырсынады. Осы аурудың патогенезі мынамен байланысты://
Жетілмеген фолликул атрезиясымен//
Жетілген фолликулдың қысқа уақыттық персистенциясымен //
Жетілген фолликулдың персистенциясымен //
Жетіліп келе жатқан фолликулдың қысқа уақыттық персистенциясымен //
Жетілген фолликул атрезиясымен
***
Науқас А. 48жаста, стационарға 10күн бойы жыныс жолдарынан аздаған, ауырсынусыз қанды бөліністерге байланысты түсті. 2 жыл бойы 2-3айға созылатын етеккірдің келмеуі байқалған. Гинекологиялық зерттеуде :жатыр кішірейген, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылар пальпацияланбайды, орны ауырсынады. Мына аурумен дифференцациялау қажет://
Аденомиоз, туберкулезды эндометрит//
Аналық бездің гротулезоклеткалық ісігімен, жатыр миомасымен//
Эндометрий аденокарциномасымен, жатыр миомасымен //
Жатыр саркомасымен //
Жатырдан тыс жүктілікпен
***
Науқас А. 48жаста, стационарға 10күн бойы жыныс жолдарынан аздаған, ауырсынусыз қанды бөліністерге байланысты түсті. 2 жыл бойы 2-3айға созылатын етеккірдің келмеуі байқалған. Гинекологиялық зерттеуде :жатыр кішірейген, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылар пальпацияланбайды, орны ауырсынады. Осы аурудың емі жатыр қуысын қырудан басталады, себебі://
диагнозды айқындап, табиғаты органикалық ауруларды теріске шығару қажет//
Гипоэстрогения байқалады//
Гипоандрогения байқалады //
Стимуляциялаушы ем қолданылуда //
Симптоматикалық ем қажет
***
27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағатөткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз: //
глюкозо-витамино-гормональды фон жасау//
босануды қоздыруды бастау//
босануды күшейтуді бастау//
шұғыл түрде кесар тілігі//
жоспарлы түрде кесар тілігі
***
Жүкті әйелжүктіліктің II жартысында жыныс жолдарынан қан кетулерге шағымданып келгенде, учаскелік дәрігердің тактикасы: //
Бұлшықетке окситоцин 1,0 енгізіп, перзентханаға госпитализациялау //
Айнамен қарап, жыныс жолдары травмасын жоқтығын тексеру//
Ерте босанудың жоқтығын тексеру үшін қынаптық зерттеу//
жедел жәрдем машинасын шақырып, перзентханаға госпитализациялау //
Егер бөлінділер шамалы болса, папаверинмен свеча тағайындап, 3 күннен бақылауға шақыру
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеуден әсер болмағанда және жатыр мойны жетілмегенде сіздің тактикаңыз://
кесар тілігі арқылы босандыру//
Табиғи жолмен босандыру//
Жатыр мойнын жетілдіру//
Босануды шақыру, амниотомия жасау//
интенсивті терапияны жалғастыру
***
Науқас 28 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына және 14 күн еттеккірі кешіккеннен соң жыныс жолынан қара- қоңыр түсті бөлінділерге шағымданып түсті. 5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналықтүсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 80 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейінің цианозы, қоңыр-қанды бөліністер. PV: жатыр дұрыс орналасқан, қалыптыдан аздап үлкен, қозғалмалы, аурусынусыз. Сол жақ қосалқы аумағында қамыр тәрізді түзіліс анықталады, аурсынулы. Оң жақ қосалқы анықталмайды. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынулы. Аталған диагноздардың ішінде қайсысы мына клиникалық суреттемге жатады://
Толық емес түсік//
Жатырдан тыс жүктілік //
Аналық без кистомасы//
Эндометрит//
Жедел сол жақты аднексит
***
Жүктіліктің 38 аптасы,босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы://
босануды күшейту //
кесар тілігі операциясымен босандыру//
наркоз беру//
көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану//
босануды консервативті жүргізу
***
34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//
алып жатырған емін 1 тауліке созу//
жатыр мойнын жетілдіру//
операция кесар тілігімен босандырып алу//
магнзиалық емді 3 таулікке созу//
стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу
***
Науқас Л, 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігінің тырысып ауруына, жыныс жолынан қоңыр- қанды бөліністерге шағымданып жедел жәрдем машинасымен әкелінді. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын. Анамнезінде: жүктілік- 3: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест -оң. УДЗ: жатырда ұрық жұмыртқасы анықталмайды. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейі көгерген, жатырдан – қанды бөліністер. Қынап қарау кезінде: жатыр қалыптыдан аздап үлкен, консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қайсысы сәйкес келеді?//
Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтауға көмектеседі /
Кольпоскопия – эпителидің өзгерген патологиялық зонасын анықтау үшін .//
Сұйықтық мінездемесін білу мақсатында артқы күмбезді пункциялау (қан, экссудат, ірің)//
Рентгенография іш қуысының, жатыр түтікшесінің кеңеюін анықтайды, толтыру дефектісі //
Гистероскопия жатыр ішілік патологияны анықтау үшін және терапияны бақылау жүргізу үшін.
***
Науқас С 22 жаста, тексерген кезде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды өзектен көп мөлшерлі шырышты-іріңді бөлініс анықталады. Симптоматикалық ем – жансыздандыру мақсатында, авитаминозды емдеу үшін және антигистаминді препаратты тағайындау үшін. Микроскопиялық анализде басты жасушалар табылды. Аталған патологияның комплексті емінде негізгі болып табылады және неге?//
Дезинтоксикациялық терапия- қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады.//
Массивті антибактериалды терапия – жедел қабыну сатысында микробты фактор үлкен роль атқарады, осы кезеңдегі ауруды анықтайтын антибактериалды терапия болып табылады.//
Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболиялық асқынудың алдын алу үшін. //
Иммунотерапия – клеткалық және гуморальды иммунитетті жоғарылату үшін.//
Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиоцентезін қалпына келтіру үшін.
***
Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы,2 апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, сол жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күмбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жұғынды түрінде. Диагноз?//
көпіршікті тығын сол жақ аналық бездің текалютеиндік кистомасымен//
аналық без ісігі, пиосальпинкс//
сальпингоофорит тубоовариальды түйінімен//
эндометрит,сальпингоофорит//
сол жақты жатырдан тыс жүктілік
***
Созылмалы бейарнамалы сальпингиттің қозуының ауырсыну түрінің емі://
флораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, витаминотерапия, энзимдер, иммунокорректорлар, бейарнамалы қабынуға қарсы ем.//
антибиотиктер, физиоем//
аммуностимуляторлар (пирогенал), физиоем, стероидтық емес қабынуға қарсы, сідіру терапиясы, балшықпен емдеу //
физио, санаторло-курорттық ем//
белсенді сіндіру терапиясы, гинекологиялық массаж.
***
Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз: //
Гонорея//
Хламидиоз//
Трихомониаз//
жай серозды кольпит//
қынаптың кандидозы//
***
Науқас С 28ж, ішінің түйіп аурсынуна, жыныс жолынан аздап қанды бөлініске, басының айналуына шағымданып түсті. Науқас апатиялық жағдайда, сұрақтарға кідіріп жауап береді. Тері жабындысы және көзге көрінетін кілегей қабаты бозғылт, салқын термен жабылған. Етеккірдің кешігуі 3 апта. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік. Іші ауаға толған, перистальтикасы жоқ. Іш қабырғасын пальпациялаған кезде іш бұлшық етінің әлсіз қатаюы анықталады, пальпация кезінде үдей түсуде. Айнада: қынап кілегейінің және жатыр мойнының цианозы, аздап қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкейген, жатыр мойны қысқан кезде қатты ауырады, қынап кртқы күмбезінің түсіп тұруы және қатты ауырсынуы. Кандай симптом?//
Мюссе//
«Френикус-симптом»//
Василевскидің//
Керра//
Дуглас айқайы
***
Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаныз://
аралықпен сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы//
диспанурия//
жағымсыз иіспен көп мөлшерлі бөліністер//
дизурия//
жамбастық ауырсыну
***
Пациент Н., 30 жаста, Жанұя амбулаторлық акушер гинеколог дәрігеріне қаралып, 3 ай ағымында етеккірінің келмеуіне, жүрек айнуына, асқа тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданды.
Объективті қарау кезінде қынап қабырғасы және жатыр мойнының цианозы, иіссіз сүт тәрізді бөлінді анықталды.
Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының бос болуы анықталды. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, палпациялаған кезде тығызыдақ болады, өлшемі қаз жұмыртқасына дейін үлкейген. Ауырсынусыз. Қосалқылар аурусынусыз, үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз://
Жүктіліктің 4 аптасы//
Жүктіліктің 6 аптасы//
Жүктіліктің 7аптасы//
Жүктіліктің 8 аптасы//
Жүктіліктің 9 аптасы
Пациент 23 жаста дәрігерге біріншілікті бедеулік бойынша қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы, түтікше соңында пияз тәрізді кеңеюлер анықталды. Қазіргі жағдайда патологиялқ үрдістің белсенділік дәрежесін анықтауға қандай диагностикалық әдіс мүмкіндік береді?//
Жатырдың кілегей қуысын диагностикалық қыру//
Аспирационды биопсия//
Кох сынамасы//
Биологиялықәдіс//
Культуралды әдіс
***
Жүкті әйел, 41 жаста, жүктілік мерзімі 38 аптасында перзентханаға әкелінді. Басынан откен аурулар ЖРА. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 175/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Диагноз қойыңыз://
Жүктілік 38 апта. Гипертоникалық ауру//
Жүктілік 38 апта. Жүктілер пиелонефриті//
Жүктілік 38 апта. Гломерулонефрит.//
Жүктілік 38 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже//
Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр дәреже
Науқаста үрпінің ісінуі, гиперемиясы, көп мөлшерлі іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде жедел ауырсыну, жатыр мойының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикальды өзектен көп мөлшерлі іріңді бөлініс анықталады. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысына мұндай көрініс көрінеді?//
Гонорея//
Хламидиоз//
Гарднереллез//
Трихомоноз//
Кандидоз
***
Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//
Пельвиоперитонит//
Параметрит//
ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы//
Сальпингоофорит//
Эндометрит
Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//
Жедел эндометрит//
Жедел сальпингоофорит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
Пиосальпинкс
***
Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі асқынуы болады://
11-12 апталық мерзімде//
18-19 апталық мерзімде //
26-28 апталық мерзімде //
33-34 апталық мерзімде.//
39-40 апталық мерзімде
***
Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыздың алдын ала қарау кезінде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезіне анықталды- созылмалы тонзиллитпен, оның жиі асқынумен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. Соңғы асқынуы 4 ай бұрын. Төменгі жыныс бөлімдерінің қабыну белгілері болмаған.
Осы жағдайда жатыр түтікшесінің патогенезі қандай?//
Лимфогендіжол аппендикстен инфицирленген//
Гематогендіжол миндалинадан инфицирленген//
Гематогенді жол өкпедегі біріншілікті ошақтан инфицирленген//
Гематогенді жол бүйректегі біріншілікті ошақтан инфицирленген//
Каникулярлыжолбалалық шақта гонореямен инфицирленген
***
Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі://
гениталды инфантилизм//
сыртқы гениталды эндометриоз//
кілегей асты жатыр миомасы//
созылмалы сальпингит //
ЖІС-ті ұзақ қолдану
***
Жедел создын клиникалық симптомдары//
иісті бөліністер, қынаптын ашығы, қышу//дене қызуынын өсуы, көп мөлшерді бөліністер// іріңді бөліністер, іштін төменгі жағынын ауруы, қан анализінін өзгерісі, дизурия, дене қызуынын өсуi// дизурия, созылмалы жамбас ауруы//гематурия, ациклдық қан бөліністері
***
16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды.Ректо–абдоминалдытексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз://
Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//
Жатыр мойны рагі//
Жатыр мойны аолипі//
дисфункционалды жатырдан қан кету//
Эндометрии полипозы
***
К., 27 жастаәйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек://
Iдеңгей//
Iiдеңгей//
IIIдеңгей//
Iv деңгей//
Vдеңгей
***
Науқас В, 28 жаста 3 жылдай аралыцғында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды.I-ші жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күнен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері ақкір мөлшерлі.PV: қынабы босанған әйелдікі жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антефлексио-версио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы ауырсынусыз. Сол жағында тывғыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6см, домалақ пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//
Эндометрит//
Созылмалы аднексит//
Пельвиоперитонит//
СКПЯ//
Тубоовариальды түзіліс
***
Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер.
Бұл клиникалық картина тән://
Герпестік инфекция //
Трихомонадты инфекция//
Кандидозға//
Хламидияға//
Вирусты инфекцияларға
***
Ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы бел аймағына, сегізкөзге берілу, 38,С-39С дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, қынаптық тексеру кезінде жатырдың ауырсынуы, жатырдың сол жаққа тартылуы, инфильтраттан бөлу мүмкін емес, тығыз қозғалыссыз. Бұл клиникалық көрініс қайсыған тән://
Тубоовариальды түзіліс//
Жедел эндометрит//
Параметрит//
Жедел сальпингоофорит//
Пельвиоперитонит
Ауыр артериалды гипертензияға тән://
диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. //
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
***
Жақын арада жыныс мүшелерінде қабыну процессі болған әйелге контрацепцияның қай әдісі басқаларынан тиімсіз болып табылады://
ҚАК//
Мүшеқап//
ЖІС//
Депо-провера//
Норплант//
Әйелдер кеңесіндегі жүкті әйелдерді жүргізудің әдісі: //
Қаралуға келгендерге медициналық көмек көрсету//
Мекемелердегі профилактикалық қараулар//
Диспансерлік бақылау//
Белсенді патронаж//
Пассивті патронаж
Ұйымдасқан медициналық тексерістің мақсаты://
Гинекологиялық ауруларды анықтау және емдеу//
Сүт бездері және жатыр мойны рагын анықтау//
Жатыр обыры мен жатыр миомасын анықтау//
Венорологиялық және жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау//
Жүктілікті анықтау//
Бактериальды вагиноз- бұл://
Анаэробты флорамен шақырылған қабыну//
Аэробты флорамен шақырылған қабыну//
Анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну//
Хламидиялармен бірлескен аэробтармен шақырылған қабыну//
Дисбиотикалық процесс//
Жүкті әйелдегі қанттың калыпты мөлшері://
1,2 ммоль/л до 1,8 ммоль/л//
2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л//
3,5 ммоль/л до 4,4 ммоль/л//
5,1 ммоль/л до 6,2 ммоль/л//
7,3 ммоль/л до 8,4 ммоль/л//
***
35 жастан асқан шылым шегетін (күніне 20 темекіден) әйелдер контрацепцияның келесі әдісін қолдана алады://
КОК//
ЧПК//
ВМС//
ешқандай контрацепция қолданбайды//
ЧПК және ВМС
***
Қазіргі кезде хламидиозды анықтауда қолданылады://
Кольпоскопия әдісі//
Қанның антиденелерін қолдану арқылы ИФА//
Қандағы микропреципитация әдісі//
Эндоскопиялық әдіс//
Цитологиялық әдіс//
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесінің емінде сүйемелдеу дозасы 2 грамм/ сағ болған кезде магний сульфатын енгізу жылдамдығы://
мин 11 тамшы//
мин 16-17 тамшы//
мин 22 тамшы//
мин 33 тамшы//
мин 44 тамшы
***
Науқас Н., 28 жаста, 3 наурызда №3 қалалық емхана акушер-гинеколог дәрігеріне етеккірінің кешігуне, жүрек айнуға, құсуға шағымданып қаралды. Соңғы етеккірі 03-07 ақпанда. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Жүктілік 4 апта//
Жүктілік 6 апта//
Жүктілік 7 апта//
Жүктілік 8 апта//
Жүктілік 9 апта
***
Әйел А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 2 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді//
Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған//
Жатыр әлі ұлғаймаған//
Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған//
Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған//
Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей
***
Антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация қашан жүргізіледі://
жүктіліктің I жартысында //
жүктіліктің II жартысында //
жүктіліктің барлық кезеңінде //
босанудан, аборттан 48 сағат өткен соң, антиденелер титрі жоғары болғанда//
босанудан, аборттан тәулік өткен соң, антиденелер титрі төмен болғанда
***
Күні асқан жүктілік болып саналады://
40 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен //
41 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен //
42 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен//
39 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен//
38 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен //
***
Ұрық басымен кіші жамбас шығаберісінде тұрғандағы қынап арқылы қарау кезінде анықталады?//
сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде ұрық басы орналасқан, отырғыш сүйек қырлары анықталмайды, сагитальді жік тіке өлшемге сәйкес//
сегізкөз ойығы бос, мүйіске бүгілген саусақ жетеді, қасағаның ішкі беті жетіледі, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес//
сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде ұрық басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес//
сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде ұрық басы орналасқан, отырғыш сүйектің қырлары анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін жабады, мүйіске қол жетпейді, отырғыш қырлары анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен.// Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
***
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті?//
акушерлік демалыс беру//
амниотомия жасау//
бақылауды жалғастыру//
босануды кесар тілігімен аяқтау//
көк тамырға гинипрал егу//
***
Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?//
жатырдың жыртылуы //
плацентанның ұрық жолында орналасуы//
плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы//
плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы//
кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление)
***
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде тігіс бөліп өткен тегіс беткей анықталды.Бір жағынан тігіске кеңсірік тұсы және қас үстіндегі доғасы,екінші жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр.Бұл жағдайда ұрық басының қай бөлігімен келуін анықтаймыз://
шүйденің алдыңғы көрінісі//
алдыңғы бастық//
маңдайлық//
Беттік//
шүйденің артқы көрінісі
***
Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәрестенің басының қандай қондырылуы://
бетпен келуі//
шүйдемен келгендегі артқы көрінісі//
артқы төбемен келуі//
маңдаймен келуі //
алдыңға төбемен келуі
***
Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Не істеу керек?//
көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі-дәрімектерді еңгізу//
бала жолдасын қолмен бөліп шығару//
босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу//
Абуладзе әдісін қолдану//
Креде –Лазаревич әдісін қолдану
***
Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады://
сагитальды жігі сол жақ ќиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жаќта//
сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жаќта//
сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жаќта//
сагитальды жігі оң жаќ ќиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жаќта//
сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына ќарай
***
Босанушы әйелде толғығы 10 сағат жалғасуда. Қағанақ суы бүтін. Әйел кенеттін бозарып кетті, ішінде күшті кернеген ауырсыну пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 100-110 рет минутына. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы бүтін, керілген, ұрыќтың келіп тұрған бөлігі кіші жамбас ќуысында. Дәрігердің тактикасы://жедел кесар тілігі//
ұрыќтың жедел гипоксиясын емдеу//
амниотомия//
амниотомия, окситоцинмен босануды күшейту//
амниотомия жасау
***
Алғаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта 4 толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы . Не істеу керек?//
босануды жалғастыру//
кесар тілігі//
акушерлік демалыс//
амниотомия//
босану қызметін қоздыру
***
Босанушы әйел перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші, біріншісі уаќытында босанумен аяќталды, екіншісі - өздігінен түсіпкен. Ұрыќтың орналасуы ұзына бойы, кіші жамбас кіре берісіне жамбасы келіп тұр, босану ќызметі ретті. Зерттеу кезінде ќағанаќ суы кетті, содан кейін ұрыќтың жүрек соғуы минутына 100 ретке дейін азайды. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы жоќ, ќынапта түскен кіндік бауы аныќталады. Ұрыќтың ќұйрыќтары жамбас ќуысының тар бөлігінде. Босануды жүргізіп жатќан дәрігердің тактикасы://
жамбас бөлігі арќылы ұрыќ экстракциясы//
жедел гипоксияның емін жүргізу//
кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жїргізу//
жедел кесар тілігі//
эпизиотомия, Цовьянов әдісін ќолдану
***
Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды, егіздер, бірінші ұрықтың орналасуы көлденең. Дәрігердің іс-әрекеті?//
кесар тілігі//
сыртқы акушерлік бұрылыс//
толық ашылуы кезінде классикалық акушерлік бұрылыс жасау//
босануды жалғастыруды консервативті жүргізу, толық ашылуы кезінде// классикалық бўұылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау//
қолдың түсіп кетпеуінің алдын алу үшін максимальды ұрық қапшығын сақтау
***
Егіз ұрықпен босану. Бірінші нәресте туылғаннан кейін қан кету басталды. Екінші ұрық ұзына бойы орналасқан, аяқтары келіп тұр. Диагноз және іс-әрекетіңіз://
жатыр гипотониясы, көк тамырға тамшылатып окситоцин енгізу//
ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігі//
ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, наркоз беріп, ұрықты аяғынан алып шығару//
босану жолдарының жарақаты, екініші нәресте туылғаннан кейін босану жолдарын қарап, тігіс салу//
гемостаз жүйесінің бұзылысы, жедел лаборантты шақыртып қанның ұю қабілетін анықтау
***
Қайталап босанушы, 26 жаста, ретті толғақ басталуынын 6 сағаттан кейін бұтін қағанақ суымен түсті. Ұрықтын болжакм салмағы 4000,0. PV: жатыр мойны тегістелеген, ашылуы 4,0 см. Қағанақ қабы қарау кезінде жарылды; содан кейін кіндік бауының қынапқа түсуі анықталды. Ұрықтын басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Дәрігердің іс-әрекеті?//
ішкі акушерлік бұрылыс//
жедел түрде кесар тілігі//
кіндік бауын орнына салып көру//
окситоцин 1,0 көк тамырға//
Николаев үштігі
***
Қайталап босанушы, күні жетілген жүктілікпен қағанақ суы кеткеннен 4 сағаттан соң, толғақсыз босану үйіне келіп түсті. Анамнезде: тар жамбасқа байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі жасалған. Дәрігердің іс- әрекеті?//
босануды қоздыру//
глюкоза-витаминді-гормональды фон//
спонтанды толғақ басталуын күту//
жедел түрде кесар тілігі//
сусыз кезең 10 сағатқа созылса және әлсіз толғақ болса кесар тілігін жасау
***
Ауыр артериалды гипертензияға тән://
диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. //
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//
систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
***
АИТВ инфекциясы бар жүкті әйелге босануға көрсеткіштің ең анықталған әдісі,медициналық қызметкер мен жаңа туылған баланың сақтаудың максимальды факторы://
Босану табиғи жолмен//
қайталанып жүкті болу мен ұзарған босану профилактикасы үшін индуцирленген босану//
персоналға арнайы киім кигізіп кесар тілігін жасау және кіндік бауын жылдам кесу//
жатыр мойнының терапиясын жүргізе отырып,табиғи жолмен босандыру//
босану жолдарының жарақаттануын төмендете отырып,36-37 аптада индуцирленген босандыру
***
Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты://
«жетіліп келе жатқан»//
«жетілген»//
толығымен жетілмеген//
«жетілмеген»//
«жетіле бастаған»
Жатырішілік ұрықтың ауыр жағдайы нашарлануын білу үшін КТГ әдісінің осциляциясы келесі амплитуданы көрсетеді://
минутына 5-10 рет//
минутына 10-25 рет//
минутына 25-30 рет//
минутына 30 дан астам//
минутына 0-5 рет
***

Жүкті әйел аймақтық дәрігердің қабылдауында басының ауруына және көз алдында шіркей ұшуына шағымданады. Артериалды қан қысымы 170/80мм.с.б.б. Не істеу керек?//
спазмолитиктерді енгізіп, жедел жәрдем машинасымен перзентханаға жеткізу.//
окулистің кеңесі қажет, дибазола, папаверин, эуфиллин тағайындау, АҚҚ тұрақтандырғаннан кейін, күндізгі стационар жағдайында бақылауға болады.//
перзентханаға жатқызуды шешу үшін, қынаптық зерттеу жүргізу.//
көктамырға магний сульфатын енгізу, АҚҚ тұрақтандырғаннан кейін, күндізгі стационар жағдайында бақылауға болады.//
көктамырға магний сульфатын енгізу, жедел жәрдем машинасымен перзентханаға жеткізу.
***
Босанушыда ауыр преэклампсия,33 аптада уақытынан бұрын қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы байқалды.Ұрықтың жүрек соғысы естіледі.Дәрігер тактикасы: //
Босануды шақыру және интенсивті терапия //
Босануды табиғи жолмен жүргізу //
Жедел түрде спазмолитик пен токолитик енгізу //
кесар тілігін жүргізу операциясы //
Ұрықтың гипоксиясын алдын алу үшін в/в актовегин
***
25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?//
көп ұрықты жүктілік//
уақытынан бұрын босанудын қаупі//
ірі ұрық//
жатырдын жұқалығы //
судың көп болуы
***
25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жұктіліктің 37 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған?//
босанудың басталуы//
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//
кіндіктің қабыққа бекуі//
плацентаның жолда орналасуы//
ұрық гипоксиясы
***
Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы://
арнамалы терапия фонында 35 апталық мерзімде жүктілікті үзу//
12 аптаға дейін жүктілікті үзу//
жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы//
жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу//
хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру
***
Жүктілігінің 34 аптасында, жүкті әйелде үйінде эклампсия талмасы болды. Перзентханаға түскен кезде АҚ – 150/100 мм.сын.бағ., ұрығының ықтимал салмағы – 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрінде белок – 0,66 г/л. Босану жолдары босануға дайын емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы://
емдеу аясында жүктілікті 1-2 аптаға ұзартуға болады//
емдеу аясында жүктілікті 3-4 аптаға ұзартуға болады//
окситоцин немесе простагландиндерді енгізу арқылы босануды қоздыруды бастау//
кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу//
акушерлік ұйқы беру
***
29 жастағы қайталап босанушы,қалыпты жамбас өлшемімен,38 аптадағы жүктілік,2 сағаттан кейін ұрықтың суы көп болуымен келіп түсті. Түсер кезде балтыры мен табанында ісіну байқалған. АД 135/80 мм.рт.ст. екі қолда да. ОЖ-96 см., ВСДМ-32 см., Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 140 уд. Акушерлік тексеру кезінде жергілікті кіндік тұсында ауырсынуға шағымданды. Жатыр айқын тонуста, жиырылған, ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалды. Келесі жүргізетін дәрігерлік тактикаңыз://
Босануды қоздыру //
кесар тілігі //
Амниотомия жүргізу//
Акушерлік ұйқы мен демалыс қамтамасыз ету //
Қалыпты толғақ кезінде амниотомия жүргізу
***
Бөлімге 26 жасар А. жүкті іштің төмеңгі жағындағы ауырсынуларға шағымдарымен келіп түсті. Бала кезінде қызылшамен, скарлатинамен ауырған. Берілген жүктілігі 3, мерзімі 20 апта, 1 жүктілігі –ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2-жүкілігі 2 жылдан соң кеш басталған абортпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы араң ашық, мойны қысқарған, канал ішімен ішкі араңға ішіне 1 саусақ бос өтеді. Сіздің диагнозыңыз://
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. //
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. ИЦЖ.//
Жүктілік 20 апта. Басталған кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.//
Жүктілік 20 апта. Жолдағы кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.//
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш үйреншікті түсік қауіпі***
Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. Акушерлік статусы: ІА-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы көлденең, баспен келу. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, 2 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Басы алдыға келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелдіп тұр. Мүйіске саусақ жетпейді. АИВ-ті анадан балаға таратудың ең басты факторы болып табылады://
Босану басталмас бұрын сусыз кезеннің ұзақ болуы//
Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)//
Босанулар кезіндегі инвазивті кірсулер//
Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы//
Анамнезінде жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялардың болуы
***
Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы патология бөлімінде қанды бөліністерге байланысты ем алды. 3 күн бойы қанды бөліністер болған жоқ. 30 минут бұрын орташа мөлшерде қан кету басталды. Дәрігердің іс әрекеті?//
көк тамырға гинипрал енгізу//
қынап арқылы зерттеу жүргізу//
қағанақ қабын жару//
кесар тілігі //
спазмолитиктер енгізу
***
Кесар тілігі операциясы кезінде плацентаның толық ажырауы және Кювелер жатыры анықталды, ДВС синдромы басталды. Не істеу керек?//
жатырдың тілігін тігіп, ДВС синдромымен күрес жүргізу//
қынап үстілік ампутация және ДВС синдромымен күрес//
a. Iliaca interna байлау, жатыр экстирпациясы және ДВС синдромымен күрес a. Iliaca interna байлау, ДВС синдромымен күрес //
Б-Линч бойынша компрессиялық тігістерді салу
***
Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты://
10–15 күн//
2–3апта//
4–5 апта//
6–8 апта//
9–10 апта
***
Босанғаннан кейінгі мерзімдегі лохиометра мен эндометриттің екшелеу анықтауы://
жатыр субинволюциясы//
қанды бөліністер//
дене қызуының жоғарлауы//
іріңді бөліністер//
қалтыраудың және гипертемияның болмауы
***
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы ќолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналыќ аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл ќатайған. Ќандай диагноз болу мүмкін://
жедел респираторлыќ ауруы//
эндометрит//
Лохиометра//
созылмалы пиелонефриттің өршуі//
мастит
***
Кесар тілігінен кейн 2 таулікте ішектін парезі анықталса дәрігердін іс- әрекеті://
ішек парезін консервативті емдеу// антибиотиктерді тағайындау// 6-12 сағат бойы ішек парезін емдеу, емнін нәтижесі болмаса - лапаротомия жасау // кольпотомия, артқы күмбезге дренаж қою//
релапаротомия
Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының 38,50С дейін жоғарлауы,тершеңдік. Қарап тексергенде: операциядан кейінгі жара аймағындағы гиперемия және тігіс айналасының тіннің ісінуі,қою консистенциялы сары-сұр түстес иісі жағымсыз аз мөлшердегі бөлініс анықталды.
Операциядан кейінгі жара аймағына жасалатын ең нысаналы манипуляция://
1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі жара ревизиясы, антисептиктермен санациялау//
барлық тігістерді босату, антисептиктермен санациялау, жараны ашық қарау//
тігістерді шешу, жара қырларын кесу, трипсинмен санациялау//
тігіс арасына түтікшелер орнату, жараны антибиотиктермен тесу//
контрапертурлы кесулер орнату,жараны дренаждау
***
Сепсисті және септикалық шокты емдеуде ең рациональді кезектілік://
ірің ошағын алып тастау,ӨЖЖ, антибактериальды терапия,тамыр ішіне пенициллин енгізу, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау//
жүрек лақтырысын қолдау, ӨЖЖ, антибактериальды терапия//
антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар, ірің ошағын алып тастау//
ірің ошағын алып тастау, антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар//
ӨЖЖ, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау, антибактериальды терапия, ірің ошағын алып тастау
***
Базисті әйелдер консультация көмек көрсетудің бірінші этапы болып табылады://
Көп рет босанғандарға медициналық көмек //
Әйелдерге медициналық көмек //
әйелдерге специализацияланған медициналық көмек //
Қауіп тобындағы әйелдерге квалификацияланған медициналық көмек//
әйелдерге квалификацияланған медициналық көмек
***
20 жасар әйел, әйелдер кеңесінің дәрігеріне қорғанусыз болған жыныстық қатынастан кейін қандай контрацепция қолдану қажет сұрағы бойынша келді. Сіздің кеңесіңіз?//
72 сағат көлемінде спермицидтер//
Қынапты спринцтеу//
Араласулар қажет емес//
Жатырішілік контрацептив//
72 сағат көлемінде постинор
***
Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде систолалық қан қысымы құрайды: //
140/90мм.с.б.б//
150/90 мм.с.б.б.//
180/100мм.с.б.б.//
200/120мм.с.б.б//
110/70мм.с.б.б
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі магний сульфатының бастапқы дозасы: //
1 г құрғақ зат//
2 гқұрғақ зат.//
3 гқұрғақ зат.//
5 гқұрғақ зат. //
20г құрғақ зат.
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесінің емінде сүйемелдеу дозасы 2 грамм/ сағ болған кезде магний сульфатын енгізу жылдамдығы://
мин 11 тамшы//
мин 16-17 тамшы//
мин 22 тамшы//
мин 33 тамшы//
мин 44 тамшы
***
Жүрек ауруы кезіндегі жүктілікке қарсы абсолютті көрсеткіш://
1 және 2 функционалды класс//
4 функционалды класс//
3 функционалды класс//
2 және 3 функционалды класс//
1 функционалды класс
***
Плацентаның төмен орналасуы диагностикасындағы информативті әдістерінің бірі: //
ФКГ және ұрық ЭКГ //
Гистерография//
Амниоскопия//
Ұрық пен анасының жағдайын мониторлық бақылау//
УДЗ.
***
Қан кетудің және бала жолдасының бөліну белгілері жоқ кезде, балажолдасын қолмен бөліп алуды қанша уақыттан кейін бастайды? //
2 сағат//
1,5 сағат//
1 сағат//
15 минут//
30 минут//
***
Плацентаның сіресе жабысуы кезінде бөлінуінің бұзылуының себебі://
Хорион бүрлерінің жатырдың бұлшықетті қабатына өсіп кетуі//
Жатыр гипотониясы//
Хорион бүрлерінің жатырдың децидуалды қабатына өсіп кетуі //
хорион бүрлерінің эндометридің базалды қабатына өсіп кетуі//
Хорион бүрлерінің жатырдың серозды қабатына өсіп кетуі
***
Ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі III дәрежесі – бұл://
дамуының 4 аптаға және одан жоғары тежелуі//
Дамуының 3 аптағажәнеоданжоғарытежелуі//
Дамуының 5 аптағажәнеоданжоғарытежелуі//
Дамуының 2 аптаға және одан жоғары тежелуі//
Дамуының 1 аптаға және одан жоғары тежелуі
***
Ұрықтың гемолитикалық ауруы кезінде плацентаның қалыңдығы қандай: //
Өзгермейді//
плацента 1- 2 см.//
4 см жоғары.//
2-3 см.//
Жоғарыда аталғандардың барлығы дұрыс
***
Жүкті әйелдердің қанындағы б-фетопротеин деңгейін анықтау не үшін қажет?//
Токсоплазмоз диагностикасы үшін//
ұрықтың туа біткен және тұқым қуалаушылық аурулары бар әйелдер арасында жоғары қаупін анықтау және жүктілік барысындағы асқынуларды анықтау үшін//
Преэклампсияның ауырлық деңгейін анықтау//
Жүктілік диагностика үшін//
Жүктілік мерзімін анықтау үшін
***
Жүктіліктің ерте мерзімінде өздігінен болатын түсіктіңеңжиі себебіне не жатады?//
Rh-фактор бойынша сәйкессіздік //
Ауыр жүк көтеру, жарақат//
хромосомдық ауытқулар//
Инфекциялар//
Истмикоцервикалді жеткіліксіздік
***
Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктіңмерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді?//
өздігінен түсік болу қаупі//
Өздігінен басталған түсік//
Дамымаған жүктілік//
Ұрық көпіршігі//
Плацентаның төмен орналасуы
***
Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін, ең танылған, эффективті және қауіпсіз, таңдаулы емдеу әдісіне жататын терапия қайсысы?//
магнезиалді терапия//
Простогландиндермен емдеу //
B блокаторлармен емдеу //
Допегит 10 мг* тәулігіне 2 рет//
Миотропты әсер беретін вазодилятатор бастапқы дозасы 0,25 мкг/кг/мин
***
Гестациялық гипертензия дегеніміз не?//
Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром//
Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия//
жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия //
Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай//
Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
***
Жүкті әйелде, жүктілігінің 37 аптасында байқалды: АҚ 140/90 мм.сын.бағ., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/тәулігіне. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
преэклампсияныңжеңіл дәрежесі//
Преэклампсияныңорташа дәрежесі//
Преэклампсияныңауыр дәрежесі //
Эклампсия //
Жүктілікпен шақырылған гипертензия
***
Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы тұр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен алдын сыдырылуы//
плацентаның төмен орналасуы//
Жатыр жыртылуы//
Аралықтың жыртылуы //
Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі//
***
Жүкті әйел, 36-37 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне аяқ-қолдарының 2 апта бойына ісінуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр анализінде белок жоқ, АҚ – 120/80 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияныңжеңіл дәрежесі//
жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну//
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияныңауыр дәрежесі//
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия//
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия.//
***
Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдыңоң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Ұрықтың ұзынынан жатуы, баспен келіп тұр, 1 позиция.//
Ұрықтың көлденеңінен жатуы, 1 позиция//
ұрықтың көлденеңінен жатуы, 2 позиция//
Ұрықтың қиғаш жатуы//
Ұрықтың ұзынынан жатуы, жамбаспен келіп тұр
***
Жүктіліктің 36 аптасы, бір сағат бұрын ұрық маңы суының төгілгеніне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ және тамыр соғысы қалыпты. ұрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатыры нормотонуста. Айнамен қарау кезінде артқы күмбезде мөлдір ұрық маңы суы анықталды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі.//
Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын төгілуі.//
жүктіліктің 36 аптасы. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын төгілуі.//
Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі. //
Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. Ұрық маңы суының ерте төгілуі
***
Босанғаннан кейінгі кезең қашан басталады? //
Нәресте туылған сәттен бастап 6-8 аптаға созылады //
Бала жолдасы айдалып шыққаннан басталып, 24 сағатқа созылады //
бала жолдасы бөлініп шыққаннан кейін басталып, 6-8 аптаға созылады //
Нәресте туылғаннан басталады және әйелдің қалған өмірінің барлығына жалғасады //
Нәресте туылғаннан басталады және 1 айға созылады
***
Мына клиникалық бейне босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сай келеді: жатыр түбінің тұру биіктігі қасағадан 9-11 см жоғары тұр, жыныс жолдарынан бөлінетін бөліндінің сипаты сірлі-қан араласқан?//
Бірден босанғаннан кейінгі күнге//
босанғаннан кейінгі 4 –ші күнге//
Босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күнге//
Босанғаннан кейінгі екі аптаға//
Босанғаннан кейінгі кезеңнің бәріне
***
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын келесі клиникалық бейнеге қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабыны кәдімгі түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ, бала жолдасы да бүтін, қабықтары түгел. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Әйел қанының ұйыту жүйесінің бұзылуы //
Жатыр қуысында плацента тіні қалдығының қалып қоюы//
Физиологиялыққан кету, сондықтан патологиялық жағдай клиникасы жоқ//
жатыр гипотониясы және қан кету//
Жатыр атониясы және қан кету
***
Жыныс еріндерінің жыртылуымен асқынған босанудан кейінгі 4 тәулікте, сыртқы жыныс еріндері мен аралықтың ауырсынуы мен ашуының пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: жараның беткейі қызарған, тіндері ісінген, іріңді бөліністер бар. Жара жеңіл қанталайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Босанғаннан кейінгі метроэндометрит//
Жыртылуды тіккеннен кейінгі тігістің іріңдеуі //
босанғаннан кейінгі ойық жара//
Іріңді кольпит//
Бартолин безінің абсцессі
***
Босанған әйел, шұғыл түрде жасалған кесар тілігі операциясынан 2 тәуліктен кейін, алғашында ішінің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына, содан кейін оның іштің барлық бөлігіне жайылуына, лоқсуға, құсуға, ішінің кебуі және үлкен дәретінің тежелуіне шағымданады. Терісі бозғылт сұр түсті, бет келбеті бұрыштанып, түрі қиналғандықты көрсетіп тұр, еріндері мен тілі құрғақ. Дене қызуы 38 °С , тамыр соғысы минутына 120 соққы. Іші кепкен пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы іш қабырғасындағы бұлшық еттері кернелген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы бірден әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі - 17,5*10 , Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 39 мм сағ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Босанғаннан кейінгі метроэндометрит//
босанғаннан кейінгі перитонит//
Операциядан кейінгі жараның инфицирленуі//
Қанның шашыранды ұйю синдромы//
Септикалық шок
***
24 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 күн. 3 – ші тәуліктіңсоңына қарай дене қызуы 37,3 °С дейін жоғарылады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағының ашуы пайда болды. Жатыр түбі 3 көлденең саусаққа кіндіктен төмен, жатыры тығыз, ауырсынусыз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, айналасындағы тіндер қызарған, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Ең ықтимал диагноз және тактикасы қайсысы?//
Босанғаннан кейінгі метроэндометрит, антибактериалді терапия.///
аралықтағы тігістің іріңдеуі, тігісті алып тастап жараны тазалау, Антибактериалді терапия.//
Аралықтағы тігістің іріңдеуі,антибактериалді терапия//
Босанғаннан кейінгі ойық жара, жараны тазалау, антибактериалді терапия//
Бартолин безінің абсцессі, абсцессті жарып, дренирлеу.
***
Қынаптық зерттеуде анықталынды: жатыр мойны жайылган, ішкі ернеу 5 см ашылған, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші жамбас астауының кіреберісінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдыңғы сол жақта. Ұрықтың түрі мен позициясын анықтаңыз. //
Екінші позиция, алдыңғы түрі//
бірінші позиция, алдыңғы түрі//
Екінші позиция, артқы түрі//
Бірінші позиция, артқы түрі//
Алдыңғы самайлық келуі
***
Базалды температураны өлшеу тесті гипертермиялық әсерге негізделген://
прогестерон//
Эстрадиол//
Простагландиндер//
ЛГ//
ФСГ
***
Науқас 25 жаста гинекологилық бөлімге мынандай диагнозбен жіберілді:Біріншілік бедеулік созылмалы екі жақты сальпингооффорит спецификалық этиологиясы ремиссия сатысында. Жатыр түтігін тексеру мақсатында гистерсальпингография жасалды. Қорытынды: жатыр түтігінің өтімсіздігі. Тәсіліңіз://
Қабынуға қарсы терапия//
Гидротубация жүргізу//
адгезиолизисті лапароскопия жүргізу//
Тубэктомиялы лапаротомия жүргізу//
Адгезиолизисті лапаротомия жүргізу
***
Менструалды циклдың орта кезеңіндегі жас әйелдердің құрсақішілік қан кетудің себебі?//
Асқазан ойық жарасы//
Аборт кезіндегі жатыр перфорациясы//
Көкбауырдың капсула астылық жыртылуы//
Жатырдан тыс жүктілік//
аналық без апоплексиясы
***
Медициналық абортты жүргізу кезінде жатырлық қан кету байқалды. Диагностика барысында жатыр мойындық жүктілік анықталды: Дәрігер тактикасы?//
Ұрықтық жұмыртқаны киюретка арқылы жоюды тездету//
Ұрықтық жұмыртқаны саусақпен жоюға тырысу//
жатыр экстирпациясы//
Ұрықтық жұмыртқаны вакуум-экскохлеатор көмегімен жою//
Өзіндік аборттың болуы
***
Қынаптық қарау кезінде анықталды: жатыр мойны тегістелген, жатырлық ернеудің ашылу 6 см, ұрықтық қапшығының болмауы, баспен келуі, кіші жамбас кіреберісіне жабысуы, жебе тәрізді жігі сол жақтық қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта, төмен орналасқан. Ұрықтық позициясымен түрін анықтаңыз.//
2-ші позиция, алдыңғы түр//
1-ші позиция, алдыңғы түр//
2-ші позиция, артқы түр//
1-ші позиция, артқы түр//
алдыңғысамайлық орналасу
***
Қынаптық қарау кезінде анықталды: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойны толық ашылған ұрықтық көпіршік жоқ, баспен жатуы кіші жамбас қуысында қысылуы, жебе тәрідзі жігі қиғаш өлшемде, кіші еңбек анықталынды. Диагнозыңыз://
Босанудың 1-ші кезеңі, алдыңғы самайлық//
Босанудың 2 –ші кезеңі, алдыңғы самайлық//
Босанудың 2-ші кезеңі, маңдайлық//
босанудың 2-ші кезеңі, клиникалық тар жамбас//
Босанудың 2-ші кезеңі, алдыңғы бастың орналасуы
***
Перименопаузалды кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетуде ем басталады://
Гормоналды гемостаз//
Симптоматикалықтерапия//
Гормоналды ем мен гемостазды емді бірге жүргізу//
жабыр мойны мен жатыр қуысын жеке қыру//
Гормоналды гемостаз, егер одан көмек болмаса жатыр қуысын қыру
***
Науқас 28 жаста етеккір алдында және етеккір кезінде күшейетін іштің төменгі жағының тартып ауыруына шағымданады. Етеккір алдында және етеккір соңында қара түсті қанды жағындыға шағымданады. Бедеулік 5 жыл көлемінде. Анамнезінде 5-6 апталық бір өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасының жарылуына байланысты, оң жақ аналыз безінің резекциясы жасалынған.
РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр anteflexio, қозғалғыштығы шектелген, өлшемдері қалыпты, ауырсынбайды, жатырдың оң жақ бөлігімен артында ісік тәрізді түзіліс анықталынады, көлемі 8,0 х 8,0 см, тығыз консистенциялы, аздап қозғалғыш, жатырдың артқы бүйіріне жабысқан, аздап ауырсынады. Сол жақ қосалқылары улғаймаған. Жыныс жолдарындағы бөлінділер шырышты. Лапаротомия кезінде ісік шоколад тәріздес түсті, айналасындағы тіндермен жабысқан. Диагноз.//
Оң жақтық түтіктік жүктілік//
Субсерозды орналасқан жатыр миомасы//
Жабысқақ ауруы//
оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы//
Аналық без эндометриозы
***
Сыртқы гениталді эндометриозды диагностикалауда, аспапты тексеру әдістерінің ішінде ең ақпараттысы қайсысы?//
лапароскопия,биоптатты патоморфологиялық зерттеумен//
трансвагиналді эхография//
гистероскопия, эндометрий соскобын патоморфологиялық зерттеумен//
рентгентеледидарлы гистеросальпингография//
компьютерлік томография
***
26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклының екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялыққарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда емдеудіңқай әдісі ұсынылмайды?//
Физио-және бальнеотерапия//
Психотерапия//
диетотерапия //
Комбинирленген ауыздық контрацептивтер//
Зәр айдаушы дәрмектерді ұзаққолдану
***
40 жастағы науқас әйел, қан кету және ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен гинекологиялық бөлімге түсті. Соңғы 1,5 жылда, етеккірі ұзаққа созылып, көп мөлшерде бөлінуінен бастап ауырады. Соңғы етеккірі мерзімді келіп, 10 күнге жалғасуда. Анамнезінде: бір босану және 3 артифициалді түсік болған, асқынусыз. Осы жағдай етеккір қызметініңқандай бұзылысына сипатты?//
Метроррагия//
альгодисменорея //
гиперполименорея//
опсоменорея//
аменорея
***
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады://
іс әрекет қажет емес//
амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру//
окситоцинмен босануды қоздыруды бастау//
простагландиндермен босану жолдарын дайындау//
ламинариимен босану жолдарын дайындау
***
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы://
амниотомия және босану әрекетін белсендіру//
босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу//
босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау//
кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу//
аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
***
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.
Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады? //
дискоординирленген босану әрекеті //
күшейген босану әрекеті //
плацентаның мерзімен бұрын ажырауы//
жатыр жыртылу қауіпі//
болып өткен жатыр жыртылуы
***
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.
Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады://
ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру//
толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу//
нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу//
босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу//
оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
***
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?//
босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.//
босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас//
босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.//
босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.//
босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
***
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы: //
іс әрекет қажет емес//
окситоцинмен босануды белсендіру//
акушерлік қысқыштар//
нәресте вакуум-экстракциясы//
кесар тілігі
***
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.
Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?//
босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.//
босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.//
босанудыңIIкезеңі. Клиникалық тар жамбас.//
босанудыңIIкезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.//
босанудыңIIкезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
***
Алғаш босанушы босануда 12 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.
Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика://
іс әрекет қажет емес//
окситоцинмен босануды белсендіру//
акушерлік қысқыштар//
нәресте вакуум-экстракциясы//
кесар тілігі
***
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына.
Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы://
аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру//
табиғид жолмен босандыруды белсендіру//
табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы//
босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу //
кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
***
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді.
Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»//
Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.//
Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы//
Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы. //
Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.//
Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
***
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?//
іс әрекет қажет емес //
окситоцинмен босануды белсендіру//
простагландинмен босануды белсендіру//
акушерлік қысқыштар//
кесар тілігі
***
38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде.
Бірінші кезекте не істеу керек: //
жатыр қуысын қол салып тексеру//
тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу//
іш қуысы аортасын қысу//
жатырдың бимануальді компрессиясы//
тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
***
Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?//
ЖСЖ/САҚ//
ЖСЖ/ДАҚ//
САҚ/ЖСЖ //
ДАҚ/ЖСЖ//
ЖСЖ/САҚхДАҚ
***
Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді://
Пенициллин//
ампициллин//
Эритромицин//
Ципролет//
ровамицин
***
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?//
күшену кезеңінде босануды белсендіру//
аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу//
аралықты қорғамай босануды жүргізу//
нәресте ваккум-экстракциясы//
эпизиотомия немесе перинеотомия
***
Әйел, жүктіліктің 36 аптасы3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық. ұрықтың жатысы ұзынынан, туылатын бөлігі жамбасы. ұрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Жүктіліктің 36 аптасы3 күн. Жалған толғақтар. ұрықтың жамбаспен жату//
Жүктіліктің 36 аптасы3 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы//
Жүктіліктің 36 аптасы3 күн. Босанудың І кезеңі//
Жүктіліктің 36 аптасы3 күн. Жалған толғақтар. Акушерлік анамнезі ауыр//
Жүктіліктің 36 аптасы3 күн. Патологиялық прелиминарлық кезең. Ұрықтың жамбаспен жатуы
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, жүктілігінің 37 аптасы4 күнінде, ұрық маңы суының 4 сағат бұрын төгілгеніне, ішінің төменгі бөлігінің бір сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Жүктіліктің 37 аптасы4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі.//
Жүктіліктің 37 аптасы4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.//
Жүктіліктің 37 аптасы4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану.//
Жүктіліктің 37 аптасы4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.//
Жүктіліктің 37 аптасы4 күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр.
***
Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 38 аптасы 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Көпбосанған. Жай жалпақ жамбас. Ұрықтың антенаталді асфиксиясы. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай?//
Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.//
Босануды ұрық бұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.//
Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. //
Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.//
Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
***
Көпбосанған әйел, 30 жаста. Жүктілігі – 5, босануы – 5. Алдыңғы төрт жүктілігі мерзімінде босанулармен аяқталған. Соңғы босануынан кейінгі кезең метроэндометритпен асқынған. Түскен кездегі шағымы – ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тамыр соғысы минутына 100 соққы, әлсіз толысады. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрық көлденең жатыр, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан. Қынаптық зерттеуде: қынабы көп мөлшердегі қанды бөліністермен ылғалданған, жатыр мойны жазылған, ашылуы 3 см, плаценталық тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?//
Амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жүргізу //
Амниотомия. ұрық бұзушы операция жасау.//
Шұғыл түрде кесар тілігін жасау. Инфузионды терапия.//
Босануды консервативті жүргізу. Параллелді геморрагиялық шокпен күрес жүргізу.//
Жоспарлы түрде кесар тілігін жасау
***
Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз?//
бас, үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр //
бас, кіші жамбастың тар бөлігінде тұр //
бас, кіші жамбастың кең бөлігінде тұр//
бас жамбастан шыға берісте тұр//
бас, кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр
***
Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20 см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы?//
Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.//
Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі//
Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.//
Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.//
Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография.
***
Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зәр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық пиелонефрит. //
Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит. //
Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит өршу сатысында. //
Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында. //
Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит. //
***
Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған.
Ең дұрыс акушерлік тактика://
Невропатолог, терапевт кеңесі//
Синдромдыққарқынды терапия//
абдоминалды жолмен босандыруды шешу//
Гипотензивті терапия//
табиғи жолмен босандыруды шешу
***
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Дәрігердің ең дұрыс тактикасы://
Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу//
Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу//
абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)//
Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)//
Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)
***
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Ең дұрыс диагноз://
Плацента жатуы//
Плацентаның төмен жатуы//
Жатыр мойнының жыртылуы//
Жатыр жыртылуы//
плацентаның ажырауы
***
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз://
Жалған толғақтар//
Плацента ажырауы//
Кіндіктің қабаттық бекуі//
плацента жатуы//
Босану әрекетінің басталуы
***
27 жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда.
Ең дұрыс тактика://
Бақылауды жалғастыру//
Амниотомия жасау//
абдоминальді жолмен босандыруды шешу//
Ультрадыбыстық зерттеу//
Симптоматикалық терапия
***
Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос.
Ең мүмкін диагноз://
Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі .//
жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.//
Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.//
Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.//
Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану.
***
Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді.
Ең дұрыс диагноз://
созылмалы гипертензия//
Преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктілікпен шақырылған гипертензия//
Преэклампсия ауыр дәрежесі//
НЦД гипертониялық типі
***
Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді.
Дәрігердің ең дұрыс тактикасы://
Жағдайын бақылау//
Стационарға жатқызу//
гипотензивті дәрілер тағайындау//
Магнезиальді терапия тағайындау//
Жүктілікті үзу
***
20-21апталық жүктілігі бар науқаста Верльгоф ауруы (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х109/л саны анықталды
Ең дұрыс тактика?//
глюкокортикостероидтар қолдану//
Эритроциттер массасы трансфузиясы//
Жүктілікті үзу//
Плазмоферез қолдану//
Тромбоциттер массасы трансфузиясы
***
23 жасар жүкті әйел В, дәрігерге дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөліміне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Соғу симптомы оң жақтан «». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия.
Ең дұрыс диагноз://
гестационды пиелонефрит.//
Зәртас ауруы//
Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі.//
Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі.//
Гломерулонефрит, нефротикалық түрі.
***
45 жастағы науқас әйел, стационарға жатырдың шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, құрылысы өзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық жүктіліктей ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген. Операцияның оптималді көлемі қандай?//
Пангистерэктомия//
Жатырды қосалқыларынсыз қынапүсті ампутациялау//
Консервативті миомэктомия//
жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау//
Жатырды дефундациялау
***
Босанудан кейінгі 3тәулік, науқастың шағымдары дене температурасы 38,2С және сүт бездерінде ауырсыну сезімі. Пульс 86 соқ/мин, сүт бездерінің қатаюы бафқалады, палпация езінде сезімтал. Емізікшелерді басқанда сары уыз тамшылары анықталады. Дәрігердің іс-әрекеті?//
Суды ішуді шектеу//
Сүт бездердің иммобилизациясы//
Сүт бездерін сауу немесе сүт сауғышты қолдану//
Науқасқа іш өткізетін дәрілер тағайындау//
Сүт бездеріне компресс
***
Кесарь тілігінен кейін нешінші тәулікте тігіс шешіледі://
1 тәулікте//
14 тәулікте
6 тәулікте//
9 тәулікте//
10 тәулікте
***
Жаңа туған әйелдің дене температурасын қалай өлшейді://
шынтақ буынында//
артқы өтісте//
ауызынан//
тізе арты шұңқырында//
қолтық асты шұңқырында
***
Лохияның спецификалық иісі және қышқылдық реакциясы, құрамындағы микроорганизмдер мынаған сай://
босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымына//
лохиметраға//
метроэндометритқа//
метротромбофлебитқа//
жатырдың субинволюциясына
***
Жүктіліктен кейінгі кезеңнің алғашқы күндері жаңа туған әйелдің транзиторлы температурасының көтерілуі байланысты://
психикалық және психикалық ауыртпалық//
лактацияның қалыптасуымен//
жамбас көктамырының тромбофлебитімен//
гормональді фон көрінісімен//
лохиометрамен
***
Кольпоскопиядан кейін 38 жастағы әйелде, жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болды (биопсия нәтижесі теріс); ал цервикалді өзекшеден алынған жұғында атипиялық клеткалар анықталды (нәтижесі оң). Әрі қарай қандай шараны қолдану керек?//
Пап-жұғынды үш айдан кейін қайталау//
Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталау//
жатыр мойнының конизациясын жүргізу//
Вагиналді гистерэктомия жүргізу//
Әрі қарай бақылауды талап етпейді
***
52 жастағы науқас әйел, тәулігіне 8 рет басына ыстық құйылу, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге, АҚ -150/90 мм.сын.бағ. дейін транзиторлы жоғарылауына шағымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс мүшелері жасына сай кері дамуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Климактерлік синдромның ауыр дәрежесі //
Артериалді гипертензияның 2 дәрежесі//
Жүректің ишемиялық ауруы//
климактерлік синдромның жеңіл дәрежесі//
Созылмалы бронхит ремиссия сатысында
***
32жстағы аменореясы бар Иценко-Кушинг ауруында аталған гормондардың қайсысы аденогипофиз гормонына әсер етеді://
соматотропты//
Тиреотропты//
адренокортикотропты//
Фолликулостимулдеуші//
Лютеиндеуші//
***
52 жасар науқас гинекология бөліміне әлсіздік, ішінің төменгі бөліміндегі тарту сезімі бар ауру сезімге шағымданып түсті. 1,5 жыл постменопауза. Анамнезінде 1-босану, 2- түсік, қосалқыларының созылмалы қабынуы. Қарап тексергенде ішінің біршама ұлғайғаны, бүйірлік бөлімінде тұйықталған дыбыс анықталады. Қынаптық тексерісте: жатыры қалыпты, оңға қарай ығысқан; сол жақта және арт жағында бүдірлі,ауру сезімді, аз қозғалатын, тығыз консистенциялы көлемі 10-12 см құрылым пальпацияланады.
Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?//
Генитальді эндометриоз.//
Сол жақ аналық безінің кистомасы //
Тубоовариальді абсцесс.//
Субсерозды жатыр миомасы//
аналық безінің рагі
***
43 жасар науқас гинекологиялық стационарға жатырдың шырышасты миомасын хирургиялық емдеу үшін келіп түсті. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны гипертрофияланған, өзгерген; жатыр денесі жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, тығыз, ауру сезімінсіз, екі жақтанда қосалқылары өзгеріссіз; бөлінділері шырышты.
Аталған жағдайда операция көлемі қандай болмақ?//
Пангистерэктомия//
Консервативті миомэктомия//
Жатыр дефундация//
Қосалқыларынсыз жатыр ампутациясы//
қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
***
Жүктіліктен кейінгі кезеңнің үшінші тәулігі. Дене температурасы 38,2 ͦ С. Жаңа босанған әйел сүт бездерінің ауырсынуына шағымдануда. Пульс – минутына 86. Сүт бездері айтарлықтай және біркелгі тығыздалған, пальпация кезінде сезімтал, сүт безі шын басқанда сүт тамшылары бөлінеді. Ең бірінші не істеу керек?//
Су ішуді шектеу//
Омырауды иммобилизациялау//
сүзу немесе сүтсауғыш көмегімен омырауды босату//
Жаңа туған әйелге іш өткізгіш тағайындау//
Сүт бездеріне компресс
***
Босанғаннан кейін инфекциялық асқынулар туатын қауіп-қатер тобына мына босанушы әйелдерден басқалары жатады:
Созылмалы инфекция ошақтары бар//
Мерзімінен бұрын қағанақ суы кеткендер//
Бактериальды вагинозы бар//
туылған нәресте салмағы 4000г асқан болса//
Мерзімінен бұрын босанғандар
***
Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте босанушы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, тәбет болмауына, ұйқының бұзылуына, әлсіздікке шағымданды. Температурасы 39 оС дейін көтерілген , тахикардия. Зерттеу кезінде жатыр ауырсынумен пальпацияланады, түбі кіндіктен 2 см төмен. Лохиялар бұлыңғыр-қанды, жағымсыз иісі бар. Қандай патология туралы ойлауға болады?//
Параметрит//
Жатыр веналарының тромбофлебиты//
Перитонит//
босанғаннан кейінгі эндометрит//
Жатырдың субинволюциясы
***
Босанғаннан кейін 14 ші күнде әйел сол жақ сүт безіндегі ауырсынуларға, гиперемияға, температурасының 39˚C ға көтерілуіне, бас ауыруына және әлсіздікке шағымданды. Объективті: емізікше аймағында сызат бар, сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну бар. Бұл жағдайда қандай патологияға күмәнданады?
Сол жақ сүт безінің фиброаденомасы//
Сол жақ сүт безінің іріңді кистасы//
лактационды мастит//
Сүт безі рагы//
Сүт безінің флегмонасы
***
Кесар тілігімен босанған әйел, 29 жаста. Босанғаннан 4 күннен кейін құсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсынулар, бүкіл іш аймағында да ауырсынулар, іш қату мен газдардың толып қалуы пайда болды. Тері жамылғысы бозғылт, тілі мен ерні құрғақ. Дене температурасы 39˚C. Іш қуысы ауаға толған, аауырсынулар барғ ішек перистальтикасы жоқ, іштің тітіркену синдромы оң. Жатыр жүктіліктің 20шы аптасына дейін ұлғайған, пальпация кезінде аурырсынулар бар. Диагноз қойыңыз.//
Пельвиоперитонит//
Динамикалық ішек өткізбеушілік//
жайылған перитонит//
Іріңді перитонит//
Панметрит
***
Кесар тілігімен босанған әйел, 30 жаста. Босанғаннан 4 күннен кейін қағанақтың орналасуына байланысты жалпы әлсіздікке, дене температурасының мезгілсіз 39˚C көтерілуі, іштің ауаға толуы, іш қату мен газдардың толып қалуына шағымданады. Тері жамылғысы бозғылт, пульс мин. 120 рет, жұмсақ. Іші үрленген, барлық жерде ауырсынулары бар, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, перистальтика жоқ. Жатыр түбі кіндік аймағында, консистенциясы қамыр секілді. Қынаптан бөліністері іріңді. Диагноз қойыңыз.//
Параметрит//
перитонит//
Эндометрит//
Метротромбофлебит//
Ішек өткізбеушілік
***
Босанған әйел, 30 жаста, босанудан кеінгі бөлмеде жатыр. Босану кезінде босану үрдісінің әлсіздігі байқалды. Сусыз кезең 14 сағат. Босанғаннан соң 3ші күні жағдайы нашарлап кетті, іштің төменгі аймағында ауырсынулар пайда болды, температура 39,5˚C дейін көтерілді. Пульс минутына 120 рет, АҚ=100/60 мм.сын.бағ.жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, тілі құрғақ. Іші үрленген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы бірден азайған. Қандай ем жүргізу керек?//
Консервативті ем//
Антибактериальді терапиямен ішек стимуляциясы//
жатыр мен жатыр түтігі экстирпациясы, іш қуысын дренаждау//
Жатырды жатыр қосалқыларынсыз экстирпациялау, іш қуысын дренаждау//
Жатырдың жатыр қосалқыларынсыз қынапүсті алдыртып тастау, іш қуысын дренаждау
***
Босанған әйел 24 жаста, босанудан соң 5 күннен кейін бірден дене 38,7˚C қа қызуы көтерілді. Әлсіздікке, бас ауруына, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуларға, тітіркендігіштігіне шағымдынды. Объективті: АҚ=120/70 мм.сын.бағ., пульс минутына 92 рет. Дене температурасы рет. Дене температурасы 38,7˚C. Бимануальді зерттегенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде аздап ауырсынулар бар, жатыр мойыны 2 саусақты өткізеді, қынап бөлінділері бар, жағымсыз иістіғ мөлдір емес. Қанда: лейкоцитоз солға жылжумен, лимфопения, ЭТЖ=30 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://
Параметрит//
эндометрит//
Пельвиоперитонит//
Метрофлебит//
Лохиометра
***
Науқас 20 жаста ауруханадан шыққаннан соң 10 күннен кейін дене қызуының 39˚C дейін көтерілуіне, оң жақ сүт безіндегі ауырсынуларға щағымданды. Қарау кезінде: сүт безі ұлғайған, жоғарғы сыртқы квадратта гиперемияланған ошақ анықталды, шеттері тегіс емес түйін пальпацияланады, лактостаз; флюктуация жоқ. Оң жақ қолтық асты димфа түйіндері ұлғайған, ауырсыну бар. Диагнозды анықтаңыз.//
Оң жақ сүт безі абцессі.//
лактационды мастит.//
Тілменің қабынуы.//
Оң жақ сүт безі дерматиті//
Оң жақ сүт безі ісігі
***
Ауыр босанған әйел босанудан 5 күннен кейін дене температурасының 38,5˚C дейін көтерілуіне, іштің төменгі аймағындағы ауырсынуларға шағымданды. Пульс минутына 94 рет. АҚ=120/70 мм.сын.бағ. сүт бездері жұмсақ. Іш жұмсақ, төменге аймағы ауырсынулар бар. Жатыр жүктіліктің 14 аптасына дейін ұлғайған, консистенциясы жұмсақтау, ауырсыну бар. Қынап бөліністері бұлдыр, жағымсыз иіспен. Босанған әйелде қандай асқынулар?//
Лохиометра//
эндометрит//
Жатыр субинволюциясы//
Лактостаз//
Септикалық шок
***
Жүкті әйел И. Шұғыл кесар тілігі жасалды. 3 күннен кейін науқас жағдайы нашарлады: қалтырау, іш аймағында ауырсынулар, жүрек айну, құсу, іш қату мен газ толуына шағымданды. АҚ = 110/70 мм.сын.бағ. пульс минутынa 98 рет, дене температурасы 39˚ . Іш үрленген, тырысқан және барлық жері ауырсыну бар. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Жатырдың артқы беті ілініп тұр, пальпациялағанда ауырсыну бар. Жатыр жүктіліктің 14 аптасына дейін ұлғайған, қатты пальпациялағанда ауырсынады. Артқы бетінен пункция алғанда іріңді сұйықтық алынды. Диагноз қойыңыз.//
Операциядан кейінгі ішек парезі//
Метроэндометрит//
операциядан кейінгі пельвиоперитонит//
Дуглас кеңістігінің абцессі//
кесар тілігінен кейінгі перитонит
***
Әйелдер кеңесіне 22 жастағы әйел, кесарь тілігі жасалғаннан кейін 15ші тәулік өткеннен кейін оң жақ сүт безінің ауырсынуына, дене t 39^С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағымдынып келді. Объективті қарауда: сүт безі ұлғайған, пальпация барысында ауырсынады. Баланы 8-ші тәуліктен бастам емізеді, сүтін сауады. Осы жағдайдағы профилактика?//
Емізгеннен кейін сүтін сауып отыру, босануға дейінгі сүт бездері мен емізікшелерінің дайындығы//
Менсируационды циклдың регуляциясы//
Жиі профосмотрга жүгіну, ЖІК қолдану//
Емізгеннен кейін екі сүт бездерін де сауып отыру//
емшекке ерте үйрету ж/е емізу
***
Гинекологқа босанудан кейінгі 15-ші тәулікте әйел оң жақ сүт безінің ауырсынуына, дене температурасының 38^С жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарауда: оң жақ сүт безінің жоғарғы төртбұрышында 10*10см-лі ауырсынатын инфильтрат пальпациялады, инфильтрат аймағындағы тері гиперемирленген, емізікшеде іріңді бөлініс бар. Диагноз?//
Мастопатия//
Лактостаз //
Фибрздыо-кистозды мастопатия //
іріңді мастит//
Оң жақ сүт безінің кистасы
***
К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска, Объективно: PS=120 уд/ мин., температура тела 39 ͦ С. Левая молочная железа болезненная , больше правой,кожа ее гиперемирована ; в верхнем квадрате – инфильтрат 10* 15см , с размягчением в середине. В крови: СОЭ= 50 мм / час , лейкоциты= 15*10 9/л . Какой будет тактика врача :// Направить в гинекологическое отделение для оперативного лечения // Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения // Направить к хирургу в поликлинику для оперативного лечения // Направить к хирургу в поликлинику для консервативного лечения // Вскрыть абцесс молочной железы в женской консультации//
***
Лактационный мастит ://
Обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода // не входит в статистический отчет роддома, если заболевание началось после выписки из стационара // На первой стадии развития требует только симптоматической терапии // Обычно является следствием генерализованной после родовой инфекции//
В серозной стадии диагностируется редко//
***
Инфильтративная форма лактационного мастита ://
Формируется из серозной в течение 2-3 недель // Диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме // Характеризуется только местными проявлениями // Является показанием к хирургическому лечению // Часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита // ***
Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения ://
Кольпотомия // Экстирпация матки без придатков// Экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости // Надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости // Диагностическая лапароскопия // ***
Сүт безінің секрет бөлу қабілеттілігі қадағаланады? //
лютеиндеуші гормонмен//
окситацинмен//
прогестеронмен//
эстрогенмен//
пролактинмен
***
Обсервационды акушерлік бөлімшеге госпитализациялауға жатпайтын көрсеткіш?//
Дене температурасының 37,5С жоғарлауы//
Қынаптық тазалықтың 4 дірежесі//
Ұзақ уақыт сусыздық кезең//
Қантты диабет//
Іріңді кольпит
***
Акушерлік стационарды жоспарлы түрдегі профилактикалық өндеуі жүргізіледі?//
Жылына екі рет//
Жылына бір рет//
Жылыны үш рет//
Стационарда эпидемия дамығанда//
Айына бір рет
***
Босанушы физиологиялық босанудан кейінгі бөлімшеде орналасқан. Босанудан кейінгі бесінші тәулік. Шағымдары дене температурасының 38С жоғарлауы, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі, жыныс жолдарынан іріңді лохиялар.Босанушыны қай бөлімшеде емдеу қажет?//
Физиологиялық//
Обсервациондық//
Патологиялық//
Инфекциондық//
Біріншілік
***
Кесарь тілігінен кейін нешінші тәулікте тігіс шешіледі://
1 тәулікте//
14 тәулікте
6 тәулікте//
9 тәулікте//
10 тәулікте
***
Жаңа туған әйелдің дене температурасын қалай өлшейді://
шынтақ буынында//
артқы өтісте//
ауызынан//
тізе арты шұңқырында//
қолтық асты шұңқырында
***
Лохияның спецификалық иісі және қышқылдық реакциясы, құрамындағы микроорганизмдер мынаған сай://
босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымына//
лохиметраға//
метроэндометритқа//
метротромбофлебитқа//
жатырдың субинволюциясына
***
Жүктіліктен кейінгі кезеңнің алғашқы күндері жаңа туған әйелдің транзиторлы температурасының көтерілуі байланысты://
психикалық және психикалық ауыртпалық//
лактацияның қалыптасуымен//
жамбас көктамырының тромбофлебитімен//
гормональді фон көрінісімен//
лохиометрамен
***
Әйелдер кеңесіне әйел қаралды:бойы аласа,аркатәрізді таңдай,мойыны қысқа,мойынында қанат тәрізді қатпарлар,кеудесі бөшке тәрізді.Салыстырмалы түрде интеллект төмендеген,кариотип 45X0. Біріншілік аменорея. Жыныс мүшелері гипопластикалық. Диагноз:Шершевский-Тернер синдромы. Ем тактикасы://
орынбасушы гормонотерапия//
- хирургиялық (гонадаларды алып тастау)//
- ГТРГ агонистермен гормональды ем//
- витаминотерапия//
- физиотерапия
***
Эндометриозы бар науқасқа тепрапияны таңдау үшін әсер етпейді://
- науқас жасы//
- эндометриоз локализациясы//
- үрдістің таралу дәрежесі //
- қосарланған аурулардың болуы //
менструальды циклдың бұзылу түрі
***
20 жастағы науқастың анамнезін жинау нәтижесінде жатыр қосалқысының жедел қабынуына күдік туды.Бұл жағдайда міндетті түрде://
Несепағар мен цервикальды каналдан жағынды алу //
- цитологиялық зерттеуге жағынды алу //
- ультрадыбыстық зерттеу жүргізу//
- антибактериальды ем жүргізуді бастау //
- диагностикалық лапароскопия жүргізу

***
30 жастағы науқаста екіжақтық пиосальпинкске операция істеу барысында нені жүргізу керек //
- жатырүстілік жатыр қосалқысымен қоса ампутация //
- жатыр мен қосалқыларының экстирпациясы //
- жатырүстілік жатыр түтігімен қоса ампутациясы //
екі жатыр түтігін де алып тастау //
- екі қосалқыны да алу
***
Жүктілердегі гонорей инфекциясын емдеудегі тиімді тағайындау://
- стрептомицин//
- гентамицин//
- цефалоридин
- тетрациклин //
пенициллин
***
Босанудан кейін қай тәулікте сүт келіп түседі /
- 1-2 тәулікте//
3-4 тәулікте //
- 4-5 тәулікте //
- 5-6 тәулікте //
- 1-тәулік соңында
***
Омыраумен емізу кезінде контрацепцияның тиімді болуы үшін //
ана балаға ешқандай тамақ пен сұйық бермейді , тек ана сүті//
Анада аменорея сақталады//
Балаға 6 ай толды//
Баланы түнде емізбей тек ұйықтату
***
Лактация ненің әсерінен басталады://
- плацентарлы лактоген//
- прогестерон//
- эстроген//
пролактин//
- лютеиндеуші гормон
***
Таза прогестинді контрацепттердің көп таралған жанама әсері://
- сарғаю және бауырдың функциясының бұзылуы //
- қатты бас ауыруы//
- АҚ көтерілуі//
менструальды циклдің өзгеруі //
- жүрегі айну
***
Науқас 23 жаста. Өршу сатысындағы түтіктік жүктілік анықталды. Дәрігер тактикасы://
- әйелдер консультациясы жағдайында бақылау //
- гинекологиялық бөлімше жағдайында бақылау //
- госпитализация, лапаротомия, тубэктомия//
госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі //
- лапаротомия, тубэктомия
***
Асқынбаған инфицирленген аборт кезіндегі ем тактикасы://
антибактериальді, инфузионды, десенсибилизирленген терапия 2-6 сағат ішінде жатырды инфицирленген ұрықтық жұмыртқаның қалдықтарынан тұйық кюретка немесе вакуум-аспирация әдісімен венаішілік жансыздандыру арқылы //
- антибактериальді, инфузионды, десенсибилизирленген терапия 2-6 сағат ішінде жатырды инфицирленген ұрықтық жұмыртқаның қалдықтарынан тұйық кюретаж немесе вакуум-аспирация әдісімен венаішілік жансыздандыру арқылы //
- антибактериальды, инфузионды, десенсибилизирген терапия 2-сағат ішінде жатырдың түтікпен қоса экстирпациясы //
- антибактериальды, инфузионды, десенсибилизирген терапия 6-8 сағат ішінде жатырдың түтікпен қоса экстирпациясы //
- жатыр қуыстығын операцияға дейінгі дайындықсыз тазалау
***
Төменде көрсетілген іріңді –септикалық аурудың дамуына сәйкес келетін лабораторлы зерттеу?
Жалпы қан анализі: Hb - 120 г/л , эритроциттер - 3,2 х10 12/л, тромбоцит - 300х10 9/л, Ht - 33 % . Лейкоцит - 12•10 9/л. Интоксикацияның лейкоцитарлы индексі (ЛИИ)=4
Қанның ұюы- 4 мин. ЭТЖ - 56 мм /ч
Коагулограмма: Протромбиндік индекс- 91% Фибриноген - 4,8 г/л Протромбиндік тест- IV. Фибриноген «В» -әлсіз оң. Этанол тест – теріс. //
- асқынған инфицирленген аборт//
асқынбаған инфицирленген аборт //
- сепсис//
- перитонит//
- септикалық шок
***
Науқас Н., 22 жаста жедел жәрдем көлігімен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуына , 37,80С дейінгі температураның көтерілуі, бас ауыруы, қалтырау және іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданып түсті. 6 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жатыр қуысына металл спицаны салған. 14-15 апталық мерзімде түсік тасталды.
Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. АҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза.Іші жұмсақ.Пальпацияда іштің төменгі бөліктері ауырсынады.Ішастарда тітіркену симптомы жоқ. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі формалы. Цервикальды өзек 1 саусақ өткізеді. Жатыр anteversio-flexio,жұмсақ, 8-9 аптаға дейін ұлғайған, пальпацияға сезімтал. Қосалқылары анықталмайды.Күмбездері бос.Қойылған диагноз: Толық емес асықанбаған криминальды аборт. Емдеу тактикасы://
- АБ, инфузионды терапия, 6 -12 сағаттан соң – жатырды абайлап босату//
АБ, инфузионды терапия, 2-6 сағаттан соң – жатырды абайлап босату //
- АБ, инфузионды терапия, 12-24 сағаттан соң – жатырды абайлап босату //
- АБ терапия, 6 сағатан соң – қосалқысыз гистерэктомия //
- АБ фонында , инфузионды терапия арқылы жатырды абайлап босату
***
Жүктілікті үзу үшін қолданылған криминальды кірісу кезінде сепсис болған жағдайдағы ем тактикасы:://
- Операцияға дейінгі дайындық 6-12 сағат ішінде, жатыр қуысын сыдыру //
Операцияға дейінгі дайындық 6-8 сағат ішінде , жатырдың түтікпен қоса экстирпациясы //
- Операцияға дейінгі дайындық 4-6 сағат ішінде, жатыр қуысын сыдыру //
- жедел түрде жатыр қусын сыдыру //
- жедел түрде жатырдың түтікпен қоса экстирпациясы
***
28-жастағы әйелде криминальды аборттан кейін Ашерман синдромы дамыды. Не істеу керек ?://
- синтетикалық прогестинмен ем//
- физиоем және гинекологиялық массаж//
- қабынуға қарсы ем//
жатыр қусын сыдыру және жатырдың бітісу үрдісін тежеу //
- гонадолиберин агонистерімен ем
***
Науқас 24 жаста гинекологиялық бөлімшеге 3 жыл көлемінде біріншілік бедеулікті зерттеу үшін госпитализацияланды. Менструациялық цикл регулярлы, аздап ауырады. Базальды температура екіфазалы. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр антефлексио қалпында, ұлғаймаған, жиырылған. Жатыр қосалқысы екі жақтан пальпацияланбайды, сезімтал.Күмбез тереңдеген. Гистеросальпингографияда – жатыр түтігі өткізгіш, посткоитальды тест оң. Бедеулік себебін анықтау үшін қандай әдіс қолдануға болады ?//
лапароскопия мен гистероскопия, біруақытта жүргізу//
- лапароскопия, трансвагинальды эхография//
- трансвагинальды эхография, МРТ//
- туберкулинды сынама, гистероскопия//
- лапароскопия, туберкулинды сынама
***
27 жасар науқас біріншілік бедеулікпен гинекологиялық стационарға жатырдың шырышасты миомасын хирургиялық емдеу үшін келіп түсті.
Аталған жағдайда операция көлемі қандай болмақ?//
қосалқыларымен бірге жатыр экстирпациясы//
жатыр дефундациясы//
қосалқыларынсыз жатыр ампутациясы//
консервативті миомэктомия.//
қосалқыларымен бірге жатыр ампутациясы
***
Науқас, 24жаста, балалық шағында туберкулезбен ауырған. «Д» есепте тұрмайды.Жиі іштің ауруына шағымданады. 3 жылдан бері некеде, жүктілік болмаған. Менархе 14 жасынан, соңғы 5 жылда менструациялар аздаған, қысқа болған, бірақ цикл тұрақты – 28 дней. Арнайы гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Қандай зерттеу диагнозды дәлелдейді? Неліктен?//
кольпоскопия – эрозировті эктропионді анықтау, цервикальды канал ұлғаюы//
гистероскопия – жатыр қуысында синехийлерді анықтау, эндометриоидты «көзшелер»//
лапароскопия - тубоовариальды түзілістер анықтау,айқын дәнекерлену процесі//
ГСГ – рентгенограммада жатыр түтіктерінің «четкатәрізді» формасы, синехиялар//
метросальпингография- рентгенограммада жатыр түтіктері көрінеді, ампулярлы бөлік ұлғаюы, жатыр қуысы олитерация
***
Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақтан мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз://
Сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы//
Комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы//
Жедел кесаp тілігі//
Кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе//
Ұрық бұзушы опеpация
***
Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Сіздің диагнозыңыз: //
Босанудан кейін 17 тәулік. Эндометрит//
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Параметрит. //
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Пельвиоперитонит. //
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті/
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Перитонит
***
30 жасар ауру стационарға іштің төменгі жағында қатты ауыру сезіміне, құсуға, зәр шығаруының жиілеуіне шағымдануына байланысты жеткізілді. Қараған кезде: іші сәл кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Пульсі минутына 90 рет, дене қызуы 37,0ºС. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауыру сезімді. Жатырдың оң жағы мен алдынан өлшемі 5х6 см, консистенциясы тығыз эластикалық, ығыстыру кезінде ауыру сезімді құрылым пальпацияланады, сол жақтан қосалқылары анықталынбайды, күмбездері бос, бөлінділері шырышты. Болжамалы диагнозы?//
ішектің түйнелуі//
жатырдан тыс жүктілік//
аналық безінің апоплексиясы//
аналық безі ісігі аяқшасының бұралуы//
оң жақтан тубоовариальдық құрылыммен қоса жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
***
42 жастағы науқас іштің тқменгні аймағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныстық жолдардан көп мөлшерде қанды бөліністердің болуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жылдан бері жатыр миомасымен тіркеуде тұрады.объективті тексергенде: жатыр мойнының жұқа аяқшасының каналынан диаметрі 5,0 см түзіліс шығады.Жатыр қалыптыдан сал үлкен,қозғалмалы,ауырсынусыз.Қосалқылары пальпацияланбайды. Диагнозы қандай?
Субмукозды миоматозды түйін
Цервикальды каналдың полипі
Жатыр мойны рагы
туылған субмукозды миоматозды түйін
Кіреберіс аборты
***
42 жастағы науқас іштің тқменгні аймағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныстық жолдардан көп мөлшерде қанды бөліністердің болуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жылдан бері жатыр миомасымен тіркеуде тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойнының жұқа аяқшасының каналынан диаметрі 5 см түзіліс шығады. Қынаптық: жатыр мөлшерінен ұлғайған,төменірек ауырсынулы. Қандай ем қолданылады?
келесі бөліктік қырумен түйінді бұрап алу
Жатыр қуысы мен цервикальды каналдың бөлек диагностикалық қыруы
Түйіннің электроэксцизия, жатыр қуысы мен цервикальды каналдың қыруы
Қосалқысыз жатырдың қынап арқылы ампутациясылапароскопия, қосалқысыз қынапүсті жатыр ампутациясы
***
Қайта босанушының босанудың екінші кезеңі басталуынан кейін жыныстық жолдардан қанды бөліністер пайда болды. АҚ=120/65мм с.б.
Толғақ күшендіру арқылы, 2-3минуттан кейін 50-55секундтан. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды., төменгі сегментті пальпацияланғанда ауырсынбайды. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық. КТГ-да 70 соққы минутына кеш децелерация байқалады. Қынаптық тексеруде жатыр ернеулері толық ашылған, ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне жабысқан, ұрық басында босану ісігі анықталады. Сагитальды тігіс алдыға бағытталған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, орналасуы біркелкі. Болжам диагноз:
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//
клиникалық тар жамбас, жатырдың жыртылуының басталуы//
Клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//
Клиникалық тар жамбас, жалпақрахиттік жамбас 1 дәрежелі, ұрық дистрессі//
Жатырдың жыртылуы
***
Алғаш жүктіліктегі әйелде соңғы айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Гемодинамика тұрақты. Жатыр ауырсынусыз. 35-аптада жынстық жолдардан көп мөлшерде қан кетулер басталған. Жатыр мойны тез қысқарған. Цервикальды канал бір саусақ өтетіндей, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде, ұрықтың ЖСЖ мин 140 рет,анық, ырғақты. Қынаптық тексеруде келіп тұрған бөлік анықталмайды. Босанушыны қараудығы сіздің диагнозыңыз?
Уақытынан бұрын босану//
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//
Жатыр жыртылуы//
плацента орналасуы//
Истмико-цервикальды жеткіліксіздік
***
Қабылдау бөліміне жүкті әйел 35-аптада іштің төменгі аймағындағы толғақ тәріді ауырсынуға шағымданып келді. Толғақ 25-30 секундтан, аралығы 4-5минут. Қынапты тексеруде жатыр мойны тегістелген, жиегі орташа қалыңдықта, жатыр мойны ашылуы 2,0см. Болжам диагноз?
Жүктілік 35 апта. Уақытынан бұрын босану//
Жүктілік 35 апта. Уақытынан бұрын босану қаупі//
жүктілік 35 апта. Босанудың 1 кезеңі//
Жүктілік 35 апта. Жалған толғақ//
Жүктіліктің 35 аптасындағы шұғыл босану
***
Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады? //
320 мл физ. сұйыққа 80 мл 25% MgSO4//
4 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4//
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4//
250 мл 25% MgSO4//
40 мг 500 мл физиологиялық сұйық
***
Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, әдетте, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады?//
8-12 аптада//
16-20 аптада//
22-24 аптада//
28-32 аптада//
36-40 аптада//
***
32 апталықтағы қайталанған жүкті әйелде аяғында, алдыңғы іш қабырғасында ісінулер, 150/100 және 150/100 мм.с.б. АҚҚ анықтылды. Зәрінде белок – 1,0 г/л.
Диагноз қойыңыз //
Гипертониялық ауру//
жеңіл дәрежелі преэклампсия //
орташа дәрежелі преэклампсия //
ауыр дәрежелі преэклампсия //
созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн://
комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер//
екіфазалы оральді контрацептивтер//
үшфазалы оральді контрацептивтер//
тек прогестиндерден құралған контрацептивтер//
эстрогендерден құралған контрацептивтер
***
Барьерлік әдістің контрацептивті әсер ету механизмі қандай?
шауһатты бірнеше секунд ішінде жояды//
жатыр мойны өзекшесі арқылы шауһаттың енуін тоқтату//
мырыштың спермато- жєне овотоксикалық әсері, миометрий тонусын күшейтеді//
овуляцияны тежейді, мойын шырышы мен эндометридің сипатын өзгертеді //
эякуляттың қынапқа түсуін тоқтатады
***
Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды://
тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда//
анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда//
жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда//
күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда//
2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда
***
Амбулаторлық жағдайда овуляция күні мынаның көмегімен анықталады://
Жатыр қуысынан сорып алу арқылы//
Базальдық температураны өлшеу арқылы//
Гистероскопия//
Кольпоскопия//
Кольпоцитология
***
Комбинирленген эстроген-гестагенмен функционалді сынаманың теріс нәтижесі аменореяның қай түрі туралы айтады?//Гипоталамиялық//
Гипофизарлық//
Аналық бездік//
Жатырлық//
Орталық генезді
***
Босанғаннан кейінгі эндометриттің ең жиі кездесетін формасы://
Плаценталық тіннің, лохияның, децидуальды қабық бөліктерінің жатырда қалып қоюымен байланысты туатын эндометрит//
«таза» базальды//
Спецификалық қоздырғыштармен шақырылған//
Хориоамниониттан кейін туындаған//
Жатыр қуысын қолмен зерттеуден кейін туындаған
***
Босанғаннан кейінгі эндометрит?//
С. В. Сазанов пен А. В. Бартельс классификациясы бойынша босанудан кейінгі септикалық процесстің 2-ші этапына жатады.//
міндетті түрде қызбамен жүреді//
жатыр субинволюциясымен көрінеді//
метиэргометриннің 0,02% ерітіндісін б/е иньекциялауды тағайындауға көрсеткіш болып табылады.//
жатыр тітіркенуінің оң белгілері негізінде диагностикаланады.
***
Босанудан кейінгі мастит?//
әдетте алтын түсті стафилоккокпен шақырылады//
жиі екіншілікті процесс болып табылады//
жиі “әлсіз” басталатын жеделдеу түрімен сипаиталады//
бастапқы кезеңінде дамуы тек аймақтық симптомдармен көрінеді //
көп жағдайда екі жақты брлып кеді
***
Анаға емшекпен емізудің пайдасы қандай? //
біршама шапшаң жатыр инволюциясы//
баланы көкірекке ұстағаннан қол бұлшықеттерінің қатаюы//
жүйке жүйесі жағдайының жақсаруы//
сүт безі қатерлі ісігінің профилактикасы//
эндометрий мен аналық без жұмыртқасы қатерлі ісігінің алдын алу
***
Лактациялық аменория әдісінің пайдасы болмайды, егер? //
босанғаннан кейін 2 ай уақыт өтсе//
босанғаннан кейін 6 ай уақыт өтсе//
түнгі емізу аралығы 3-4 сағаттан көп болмаса//
түнгі емізу аралығы 5-6 сағаттан көп болмаса//
бала туылғаннан бастап жасанды тамақтанатын болса
***
Лактацияны тоқтату үшін қолданады? //
сұйықтықты қолдануды шектеу//
гормонды терапия:ЛГ және ФСГ//
сүт безін хирургиялық жолмен алып тастау//
пролактин ингибиторлары//
гестагендер
***
Акушер-гинекологтың қолын өндейтін антисептиктерге қойылатын талаптар://
Жоғары анитсепткалық әсері және қолдың терісін тітіркендірмеу керек//
Хош иісті болу керек//
Қымбат және қол жетімді болу керек//
Ұшқыш болу керек//
Түссіз және қол жетімді болу керек
***
5 жаста қыз сыртқы жыныс ағзаларында везикулярлы бөртелерді жарғаннан соң эрозивті бетер пайда болған. Визикулярлы бөртелер қышынуымен басталды, ал эррозия айқын ауырсынумен.//
аллергиялық реакция//
генитальды герпес//
ветрянная оспа//
атопиялық вульвит//
копіршік
***
13 жасар қыз мен шешесімен гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына байланысты қаралды. Тексеру кезінде аналық бездерінің қызметіне жауапты гипофиз гормондарының айқын жоғарылаған деңгейлері анықталды.
Диагнозы://
аменореяның жатырлық түрі//
аналық бездік түрі//
гипофизарлық түрі//
гипоталамикалық түрі//
гиперпролактинемия
***
15 жасар қыз жыныстық жетілу мен менструация болмауына шағымданады. Оталық және бездік формалы патологияны дифференциальды диагностикалау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет ?//
Эстрадиол//
ЛГ//
ФСГ//
Тестостерон//
Пролактин
***
Борде-Жанг оеакциясы анықтайды://
бозғылт трепонемаға антидене//
гонококк//
гонококка антидене//
бозғылт трепонема//
трихомонада
***
Науқас 2-жылдан бері дерматологта шанкриформды пиодермия бойынша емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцистті пневмония бойынша, инфекционистте терапияға резистентті рецидивті диарея бойынша қаралғаны белгілі. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
біріншілікті сифилис
СПИД
висцеральды сифилис
базалиома
стрептодермия
***
25 жаста әйел, предъявляет 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөліністер бөлінуіне шағымданады, дене температурасы қалыпты. Жыныстық өмірмен өмір сүрмейді, үнемі партнеры жоқ. Айнада: қынап пен жатыр мойны қызарған, «іріңді лента» тәрізді іріңді шырышты бөліністер. Бимануалды зерттеуде: жатыр мен қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынусыз.
Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
Трихоманиаз//
Уреаплазмоз//
Бактериальды вагиноз//
Вагинальды кандидоз//
Хламидиоз
***
Науқастың 23 жасында 1ай ішінде жедел серонегативті полиартрит, екіжақты коньюктивит, цирцинарлы, созылмалы катаралды хламидиялық простатит анықталған. Сіздің диагноз?//
Рейтер ауруы //
псориатикалық артрит//
Бехтерев ауруы //
ревматоидты полиартрит//
подагра
***
Метроррагия бұл://
Менструация ритмі бұзылысы//
Менструация кезінде қан кету уақыты ұлғаюы//
Менструация ұзартылуы//
ациклді жатырлық қан кету
Менструация азаюы
***
Жатыр артериясы бұтағы болып табылады://
аортаның//
жалпы мықын артериясының//
сыртқы мықын артериясының //
ішкі мықын артериясының //
мықын бел артериясының
***
35 жасқа дейінгі жастағы жас әйелдер үшін дисфункциональды менструальды қан кетулер мен эндометрий гиперплазиясында таңдау препараты//
Гестагендер//
гонадотропин-релизинг гормондары агонистері //
КОК//
Андрогендер//
гормональды терапия
***
Жамбас жыртылуының I деңгейінде://
Жамбас терісінің, қынап қабырғасы, жамбас бұлшықеттері бүтіндігі бұзылады//
Жамбас терісінің, қынап қабырғасы, жамбас бұлшықеттері, тік ішектің сыртқы сфинктерлері бүтіндігі бұзылады //
Тік ішек жыртылуы//
Артқы бөлігі бүтіндігі ғана бұзылады
***
Сальпингоофориттің ерекшелігіне жатады://
Жедел ағымды, жоғары қызба//
пиосальпинкстердің жиі түзілуі//
Жамбастық аурулардың даму синдромымен //
жасырын формалар болуымен.//
Спиелонефритпен қосарлану.
***
Егер қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы пайда болса, орындауға қиын болады://
Босануды шақыру//
ерте амниотомия//
токолитин инфузиясын//
кесар тілігін//
Ажыраудын шақырған себепке бағытталған терапия
***
Жатырдан тыс жүктілігі бар әйелде қынаптың артқы күмбезінің пункциясын жасағанда, пунктат көрінісі://
Серозды геморрагиялық сұйықтық//
ұйындысыз қызыл қан//
қаралау, сұйық, ұйымайтын қан//
Иіспен іріңді экссудат //
Серозды сұйықтық
***
Жатырдан тыс жүктілікті тоқтатқан науқастың жағдайы ауыр. Сіздің тактикаңыз://
Жедел қан тоқтату//
қан тоқтату мақсатында жатыр қуысын қыру//
монофазалы КОКтарды гемостатикалық схема бойынша тағайындау//
шұғыл операция,аутоқанды реинфузиялау //
бір уақытта peros дюфастон 40 мг, содан кейін 10 мг 8 сағаттан соң
***
Эндометрийдің функциональды қабаты десквамациясы мынаған байланысты?//
лютеотропиннің «пиктік » лақтырысы//
қанда эстроген мен прогестерның азаюы //
Қанда ролактин мөлшері азаюы//
Қанда эстрадиол мөлшері азаюы //
фоллитропиннің «пиктік » лақтырысы
***
Дексаметазонмен функциональды сынама жасалады?//
Гиперэстрогенияны анықтау үшін//
Ановуляцияны диагностикалау үшін //
гиперандрогения генезән анықтау үшін //
Гонадалар дисгенезиясын диагностикалау үшін //
Лютеинді фаза жетілмеуін анықтау үшін
***
Жүктіліктің қай кезеңінде қанда хорионды гонадотропиннің ХГ максимальды концентрациясы анықталады?//
5-6 аптада//
8-10 аптада//
14-16 аптада//
35-36 аптада//
Жүктіліктің барлық кезеңінде тұрақты
***
Ұрықтың жетілмей қалуында и КТГ параметрлерінің 4 тен аз болуында көрсетіледі://
Амниотомия мен окситоцин енгізу //
Ұрық жағдайын мониторингілеу//
Простогландиндермен босануды индукциялау //
кесар тілігі арқыты жедел босандыру //
Плацентарлы жеткіліксіздікті емдеу
***
Аз сулылықта дәрігердің тактикасы: //
Диагноздың қойғаннан соң босандыру //
Аз сулылықты емдеу //
ұрықтың функционалды жағдайын бақылау, 33 аптадан кейін босандыру //
Жүктілікті созу//
Уақытында кесар тілігі арқылы босандыру
***
Ұрықтың дамуының тоқтауы кезінде жедел босандыруға көрсетілімдер: //
Гестация мерзімінің 28 аптадан жоғары болуы //
Науқастың зәрінде эстриол экскрециясының төмендеуі //
Жатыр –плаценталық қан айналымның параметрлерінің нашарлауы //
Динамикада ұрықтың КТГ көрсеткіштерінің нашарлауы //
Плацентаның жетілуінің гестациямен сәйкес келмеуі
***
Жүкті әйелде жіті гепатит кезінде жүктілікті сақтау мәселесі келесі жолмен шешілу керек://
Мерзіміне байланысты емес жүктілікті үзу //
Гепатиттің ауырлық дәрежесіне байланысты жүктілікті үзу //
емшараның тиімділігі болмағанда жүктілікті үзу //
Жүктілікті үзуге көрсеткіштер жоқ //
Диагноз қойылғаннан кейін жүктілікті үзу
***
Аналық без кистасы бар репродуктивті жастағы науқасқа рациональді емдеу әдісін таңдаңыз://
6 ай бойы гормональды терапия жүргізу //
лапаротомия кезінде экспресс-диагностикалау арқылы цистоэктомия //
зақымданған жақтағы жатырдың қосалқыларымен қоса қынапүстілік ампутациясы /
жатырдың қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутациясы //
жай цистоэктомия
***
Аналық без ісігінің аяқшасы бұралу кезінде емдеу тактикасы://
Бұралған жердің үстіне қысқыш салып түзілісті алып тастау //
Бұралған аяқшаны айналдыру, аналық безден түзілісті бөліп алып тастау //
Қынапүстілік жатыр мен ісіктің ампутациясын жасау //
Бұралған жерден төмен қысқыш салып түзілісті алып тастау //
Бұралған аяқшаны айналдыру, операциядан кейінгі кезеңде консервативті емдеу
***
Жатырдың субмукозды миомасы пайда болуы кезінде емдеу тактикасы://
Субмукозды түйінді айналдыру, антианемиялық терапия//
Субмукозды түйінді айналдыру, цервикальды өзекті жатыр қуысын диагностикалық сыдыру//
жатыр қуысын диагностикалық сыдыру //
жатырдың қосалқысымен экстирпациялау, антианемиялық терапия//
қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларсыз
***
Эндометрийдің фондық ауыруы болып табылады://
Эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы //
Пролиферациялаушы аденоматозды полип //
эндометридің бездік гиперплазиясы //
эндометридің бездік гиперплазиясымен қоса гипоталамикалық бұзылыстар //
гормонды терапияға резисттентті эндометридің бездік гиперплазиясы
***
60 жастағы әйелде 7-жылдық менопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.Айнада: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны таза, цервикальды өзектен– аздаған қанды бөліністер шығады. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі мен мойны қалыпты консистенцияда , ұлғаймаған. Қосалқылар аймағы бос. Кіші жамбаста инфильтрат жоқ. Сіздің тактикаңыз ://
гормонотерапия//
цервикальды өзекті жатыр қуысының шырышты қабатын диагностикалық сыдыру //
Гемостатикалық терапия//
Қабынуға қарсы терапия//
Бақылау
Қаны резус теріс әйелде 36-37 апталы қайталанған жүктілік, антиденелер титрі 1:16. Не істеу керек ?//
Десенсибилизациялаушы терапияны жалғастыру //
амниотомиямен қоса жүктілікті шақыру арқылы босандыру //
Кесар тілігі арқылы босандыру //
анти- Д иммуноглобулин енгізу //
- ультракүлгінді сәулелендіру
***
Науқас 19 жаста, әйелдер консультациясының дәрігеріне 3 аптадан бері менструацияның болмауына шағымданды. Бірнеше күн бойы жүрек айнуына, сүт бездерінің тығыздануы байқалған. Айнада: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойнының цианозы. Бөлінділер шырышты, аздаған. Бимануальды зерттеуде: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, ауырсынусыз, қылтасында жұмсарған. Қосалғылар өзгеріссіз, кұмбездер бос. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет?//
ХГға қан тапсыру //
Жүктілікке тест//
УДЗ//
2 аптадан соң қайтадан тексеру//
компьютерлі томография
***
Босанушы И. босанғаннан 15 тәулік өткеннен соң дене температурасы 38ºС жоғарылауына, оң жақ сут бездерінде ауру сезіміне байланысты акушерлік клиникаға түсті. Status loсalis: оң жақ сут бездері ұлғайған, ауырсынады, сыртқы жоғары квадрантта терісі ісінген, гиперемияланған, цианозды. Пальпацияда тығыз, ауырсынатын, 8х8 см көлемді инфильтрат анықталады. Ортасында флюктуация байқалады. Негізгі емдеу әдісі//
Антибактериалды терапия//
Инфузионды терапия//
Сүт өндірілуін тежеу//
Хирургиялық ем (іріңді ашу)//
Иммунды статусты жоғарылату.
***
Науқас А. 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 аборт, соңғы жүктілік 3 ай бұрын преэклампсиямен асқынып, жедел босанумен аяқталды. Қазіргі кезде баланы омыраумен емізеді. Осы жағдайда контрацепцияның ең тиімді әдісі://
лактационды аменорея әдісі //
комбинирленген оральды контрацептивтер//
жатырішілік контрацептив //
отбасыны жоспарлау әдісі //
презерватив
***
25 жасар босанушыда суегіздік, фильтрға түскен 2,5 литрдей ұрықмаңы суы төгіліп, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер мен жатырдың алдыңғы қабырғасында ауырсыну пайда болды. Қандай патология болуы мүмкін?//
ұрықмаңы суымен эмболия//
плацентаның төмен орналасуы/
кіндіктің патологиялық орналасуы//
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы //
Шеткейлік синустың жыртылуы
***
Жатыр жыртылуы тігіге көрсетілімдер: //
Жатырдың толық емес жыртылуы, инфекция белгілері болмауы, жыртылған шеттері айқын байқалады //
Жатырдың күмбездерден ажырауы//
Инфекция белгілері бар жатыр жыртылуы //
Параметралды клетчаткада гематома түзілуімен бірге жүретін жатырдың төменді сегментінің жыртылуы //
Жатыр мойны мен күмбездерге өтетін жатыр жыртылуы
***
Плацентаның тығыз бөліктік бекінуі кезінде көрсетілген: //
Көктамырға бір уақытта окситоцин енгізу//
Метилэргометринді көктамырға тамшылатып енгізу//
Бұлшықетке питуитрин енгізу //
плацентаны қолмен ажырату //
Массивті қан кету алдын алу үшін кесар тілін жүргізу
***
Босанудың 2 кезеңінде асқынған, созылмалы түрінде және ұрықтың басы кіші жамбас қуысында жатқан кезде, босандыратын операция //
Кесар тілігін жүргізу//
қуыстық акушерлік қысқыштар қою //
Шығарушы акушерлік қысқыштар қою //
сыртқы акушерлік бұрау және ұрықты жамбас жағымен шығарып алу //
ұрықты жамбас жағымен шығарып алу
***
Сары аурумен нәрестенің постнатальды кезеңде қарау://
Алғашқы күндерде әр 8-12 сағат сайын баланы қарау//
Тәулігіне кем дегенде ү рет омыраумен емізу//
су және глюкоза ерітіндісін беру //
Нәресті жылулы қорғау//
Нәрестеге ата-анасы қарайды
***
Баланың басы шыққан кезде акушердің іс-әрекеті://
Қатты күшенуге рұқсат беру, баланың басын бүгілген алыпта ұстап тұру, шатаралықты қорғау//
жиі тыныс алуға және или әлсіз күшенуге рұқсат беру, баланың басын бір қолдың саусақтарымен ұстап тұру, шатаралықты қорғау//
Күшенуді бақылау арқылы бала басының шығумен мен босануын қарау //
Босанушыға өз бетінше күшенуіне рұқсат беру, бала басының шығумен мен босануын қарау //
Күшенуге рұқсат бермеу, шатаралықты қорғау
***
Қазіргі кезде акушерлікте жүргізілетін кесар тілі://
төменгі жатыр сегментінде кесар тілігін жасау //
трансперитонеальды, төменгі жатыр сегментінде, уақытша іш қуысын изоляциялау арқылы //
экстраперитонеальды кесар тілігі //
корпоральды кесар тілігі //
қынаптық кесар тілігі
***
Комбинирленген акушерлік бұрау мына жағдайда жасалмайды//
Жатыр мойнының толық ашылуында //
тірі ұрықтың болуыда //
Ұрық мен әйел жамбасының толық сәйкес келуінде //
бүтін ұрық көпіршігінің болуында//
жыныс жолдарының инфекциясында
***
26жасты қайталап босанушы жүктіліктің 40 аптасында. 10 сағат бұрын толғақ басталып, 2 сағат бұрын ұрықмаңы сулары кетті. Ұрық көлденең орналасқан, басымен келген. Іштің айналымы=100 см, жатыр түбі биіктігі=42см. Толғақ 3-4 минут сайын, 25-30 секундқа созылады.Жатыр мойны тегіс, 3 смға ашылған. Ұрық көпіршігі жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіреберісіне бекініп тұр. Босану кезінде қандай асқыну болған? //
Ұрықмаңы суларының ерте кетуі//
Босанудың активті фазасы созылуы//
Дискоординирленген босану әрекеті//
Босанудың латентты фазасы созылуы//
Клинилық тар жамбас
***
Босану бөлімшесіне бірінші рет босанушы әйел түсті. Жүктіліктің 39 аптасында. Жамбас өлшемі 24-26-29-18 см. Толғақ әр 2-3 мин сайын 40 сек. Ұрықмаңы сулар 8 сағат сайын кеткен. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіреберісіне бекініп тұр. Вастен белгісі оң. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритмді, минутына 140 рет. Өздігінен кіші дәретке бармайды. Зәр катетермен шығарылады. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 8 смға ашылған, шеттері ісінген, ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіреберісіне бекініп тұр, ұрықтың басында тума ісік, диагональды конъюгата 10,5 см. Жамбас формасын және босану процесінің асқынуын атаңыз: //жалпақрахиттік жамбас, босану әрекетінің әлсіздігі //жай жалпақ жамбас , активная фазасының созылуы// жалпы біркелкі тарылған жамбас, клиникалық тар жамбас // жалпы біркелкі тарылған жамбас, дискоординирленген босану әрекеті // жамбастың қалыпты өлшемдері, клиникалық тар жамбас***
26 жастағы алғаш рет босанушы босанудың 2 кезеңінде стационарға жеткізілді. Жүктілікке байланысты есепте тұрмаған. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Бет пен қолдарға таралған қабақтың ұсақ фибриллярлы тартылулары. Босануды жүргізу кезінде жүргізілетін тактика //
Адекватты ауырсынуды басумен консервативті емдеу, эпизиотомия жасау.//
Кесар тілігі.//
Тамырішілік наркоз, ұрықты бұзушы операция.//
Тамырішілік наркоз, ұрықтың вакуум-экстракциясы//
Тамырішілік наркоз, акушерлік қысқыштар.
***
Туылғаннан кейін нәресте бозарған, тыыс алуы ритмді емес, оксигенотерапия жүргізгенде жақсару байқалмайды. Пульс әлсіз, олымды, артериалды қысымды өлшеу қиын. Ісінулер жоқ. Симптомдардың пайда болу себебі?//
Асфиксия//
Іркілісті жүрек жеткіліксіздігі//
Миға қан құйылу//
Құрсақішілік сепсис//
Құрсақішілік пневмония
***
Симптомокомплекс: температурасынң 38° Сқа жоғарылауы, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, атвр ауырсынуы, жатырмаңы кеңістікте инфильтрация болмауы, іріңді балқу жағдайында ұрықтың элементтері байқалады. Қорытынды диагноз://
плацентарлы полип//
толық емес өздігінен аборт//
толық емес асқынбаған инфицирленген аборт//
толық емес асқынған инфицирленген аборт //
толық аборт
***
Профузды қан кету, анаэробты сепсис, сепсистік шоктан пайда болатын аборттың ең жиі асқынуы –
иммунды реактивтіліктің төмендеуіне байланысты инфекциялар дамуы //
Аналық без дисфункциясына алып келеді//
Бедеулікке алып келеді //
Плацентарлы полиптер//
Жатыр қабырғасының жұқаруы
***
Нәрестенің жетгендігі мына шкаламен бағаланады://
Апгар//
Сильверман//
Довнес//
Крамер//
Баллард
***
Жаңа туған нәрестеде реанимациялық шаралар жүргізілгеннен кейін 5 минут ішінде тұрақты емес тыныс пайда болды. ЖЖЖ минутына 80 рет. Афлексия қалпы мен жалпы диффузды бозару байқалған. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз://
1 балл//
3 балл//
5 балл//
7 балл//
9 балл
***
Магний сульфатымен уланған кезде қолданлатын антидот://
Хлорлы кальций//
кальций глюконат //
Допегит//
Нифедипин//
Натрий гидрокарбонаты
***
КТГ көрсеткіштерін бағалаңыз: «Базальды ритм 170 мин рет, 60 мин бойы, вариабельдік 40 минутта 5 рет , жай вариабельді децелерациялар 5, акцелерациялар болмауы//
Қалыпты (реактивті) тест//
Атипиялық (ареактивті) тест//
Патологиялық тест//
Динамикалық тест//
Қауіп төндіруші тест
***
Алдын алу босанудың жиілігін азайтуда эффективті әдісіне жатады://
Төсектік режим//
анамнезінде ерте босану бар жүкті әйелдерде бактериальды вагинозды емдеу//
«критикалық кезеңде» госпитализациялау//
Босануға дейінгі кезеңде қаралулар жиілігін көбейту//
Жыныстық үзіліс, госпитализация және «критикалық кезеңде» прогестеронды препараттар қабылдау
***
Босанушы әйелде босану кезінде АД жоғарылауы, тахикардия,төс артында ауырсыну, өлімнен қорқыныш сезімі, тыныс алу қиындауы, цианоз байқалды. Өлі ұрық туылғаннан 2 сағат өткен соң өкпе ісінуі мен ДВС-синдром анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Эклампсия//
Миокард инфаркты//
Ұрықмаңы суларымен эмболия//
Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы//
Өкпе инфаркты
***
Стационарға қайталамалы босану әрекеттерімен босанушы әйел түсті. Босану – 1, мед. аборт – 1. Іш айналымы-105 см,жатыр түбі биіктігі-42 см. Якубов әдісімен ұрықтың болжамды салмағын анықтаңыз://
3628 г//
3725 г//
3865 г//
4410 г//
4744 г
***
Жүкті әйелде жүктіліктің 32 аптасында артериалды гипертензия 150/90 мм.сын.бағ. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. 07.05.10дан МЗ РК № 325 сәйкес, стационардың қай деңгейіне госпитализациялау көрсетілген://
госпитализацияның 3 деңгейі, себебі преэклампсияның ауыр дәрежесі анықталаған //
госпитализацияның 2деңгейі, себеі зәр шығару жолдарының инфекциялары анықталағн//
госпитализацияның 2 деңгейі, себебі жүктіліктің преэклампсияның жеңіл дәрежесі анықталаған //
Госпитализацияның 3 деңгейі себебі жүктіліктің 32 аптасында //
госпитализацияның 2 деңгейі, себебі жүктіліктің 39 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесі анықталаған//
госпитализацияның 3 деңгейі, себебі жүктіліктің 32 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесі анықталаған//
***
Жүкті әйелде жүктіліктің 39 аптасында артериалды гипертензия 150/90 мм.сын.бағ. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. Анамнезінде кесар тілігі жасалған і жүктілік. 07.05.10дан МЗ РК № 325 сәйкес, стационардың қай деңгейіне госпитализациялау көрсетілген://
госпитализацияның 3 деңгейі, себебі преэклампсияның ауыр дәрежесі анықталаған //
госпитализацияның 2 деңгейі себебі жүктіліктің 39 аптасында //
госпитализацияның 2 деңгейі, себебі жүктіліктің преэклампсияның жеңіл дәрежесі анықталаған //
госпитализацияның 2 деңгейі, себебі жүктіліктің 39 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесі анықталаған//
госпитализацияның 3 деңгейі, себебі жатырда 2 тыртық бар
***
Екіншілікті истмико-цервикальды жеткіліксіздік кезінде әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы: //
Эстроген мөлшерін бақылау, 17-КС//
Гормоналды ем жүргізу//
истмикография жүргізуге стационарға жіберу//
Амбулаторлық қарауды жалғастыру//
Физикалық және жыныстық тыныштық
***
Босанушы әйелге босану кезінде өзіне ыңғайлы поза мен әрекеттер жасауға рұқсат беру мүмкіндік береді://
Босану мерзімін азайтуға //
Туу жолдарының жарақаттарының алдын алуға//
Қан кету мөлшерін азайтуға //
Босануға дейін ұрықмаңы суларының кету алдын алу //
Жатыр инволюциясын азайту
***
Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелде ең жиі асқыну://
суегіздік//
жүктілік үзілуі//
Макросомия //
Несеп шығарушы жолдардың инфекциясы//
Ұрықтың антенатальды өлімі
***
Жүкті әделде 15-16 аптасында сүйектерде, бұлшықеттерде, белде ауру сезімі, жүрісінің өзгеруі, жамбас сүйектері ауырсынуы байқалды. Болжамды диагноз://
Радикулит//
Cимфизиопатия//
Остеопатия//
Остеохондроз//
Жүктілік үзілуі қаупі
***
Иық белдеуін фиксациялау арқылы ұрық басын жасанды ротациялау мынадай асқынуға алып келуі мүмкін://
Бұғана сынуы//
Тоқпан жілік сынуы//
омыртқа жарақаты//
Иық шығуы немесе сынуы //
Мишық үзілуы
***

Приложенные файлы

  • docx 1480014
    Размер файла: 151 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий