Обтурация корневых каналов


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Материалы для обтурации корневых каналовЛекция по эндодонтииДоц. Баскакова И.В. Обтурирующие материалы для корневых каналов:1. Пластические незатвердевающие пасты – материалы для временной обтурации2. Пластические затвердевающие материалы:- на основе фенол-формалина- на основе окиси цинка и эвгенола- на основе гидроксида кальция- на основе полимеров и смол- стеклоиономерные цементы Обтурирующие материалы для корневых каналов:3. Твердые наполнители (филлеры)- гуттаперча в альфа- и бетта – фазе.- серебряные штифты- титановые штифты- акриловые штифты- стекловолоконные штифты Пластические твердеющие материалымогут использоваться в качестве самостоятельных заполнителей корневых каналов выполняют роль герметика (силера), заполняющего пространство между филлером (штифтом) и стенками корневого канала. Применение паст без штифтов имеет ряд недостатков:сложность плотного трехмерного заполнения корневого канала;возможность неконтролируемого выведения пломбировочного материала за верхушку корня;усадка материала, пропорционально вводимому объему;возможность вымывания и рассасывания до и после отвердевания материала. Пластические затвердевающие материалы. Требования:адгезия к стенкам корневого канала;легкость введения в корневой канал;обеспечение достаточной герметичности системы макро- и микроканальцев;пространственная стабильность;рентгеноконтрастность;отсутствие усадки после затвердевания;мелкий размер частиц наполнителя. Пластические затвердевающие материалы. Требования.отсутствие окрашивания твердых тканей зуба;бактериостатичность;медленное затвердевание;нерастворимость в ротовой жидкости;толерантность к тканям периодонта;растворимость в определенных реактивах для извлечения из канала;неспособность провоцировать иммунный ответ;отсутствие мутагенных или тератогенных свойств. Материалы на основе фенол-формалина1874 г. – Witzel применил трикрезол-формалиновое средство для воздействия на пульпу зуба;1904 г. – Buckley предложил применять смесь равных частей трикрезола и формалина для лечения зубов с нежизнеспособной пульпой;1912 г. – Альбрехт предложил резорцин-формалиновый метод (импрегнацию корневых каналов). В 80-е годы в эксперименте доказаны:Цитотоксичность;Мутагенность;канцерогенность формокрезола и формальдегида;возможность системного распределения в организме (периодонт, лимфатические узлы, почки, печень и т.д.). Другие побочные эффекты:частые случаи аллергических реакций;развитие иммунного клеточного эффекта на фиксированную формальдегидом собственную ткань;стойкое окрашивание твердых тканей зуба в розовый цвет.В ряде стран, в том числе в России, резорцин-формалиновый метод официально запрещен!!! Представители:SpadEndoformForfenanResoplastРезодент КрезопастаДля снижения отрицательных свойств формальдегида в состав материалов включен глицерин или менее реактогенный параформальдегид. Материалы на основе оксида цинка и эвгенола. Свойства:Хорошая пластичностьРентгеноконтрастностьБыстро твердеют в полости зуба при температуре тела Обладают антибактериальным и противовоспалительным действиемНе раздражают ткани периодонта при случайном выведении за верхушку корня Недостатки эвгенолсодержащих материалов:Могут вымываться из корневого канала при широком апикальном отверстии.Содержащиеся в материалах кортикостероидные гормоны могут тормозить регенерацию костной ткани.Входящий в состав альдегид может вызвать мутагенное и цитотоксическое действие. Представители:ЭндометазонЭндофилЭстезонТиэдентЭодент-нормалТублисил Форма выпуска – «порошок - жидкость». Кальцийсодержащие материалыНе обладают раздражающим действием.Обладают малой растворимостью в тканевых жидкостях.Оказывают остеогенный эффект.Обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Представители:SealApexApexitCalcibiotic Root Canal SealerФосфадент-биоSankin Apatite Root SealerФормы выпуска – «порошок - жидкость», «паста - паста». Материалы на основе полимеров и смолИспользуются смолы:- синтетические- эпоксидные- акриловые- полиэтиленовые- поливиниловые Достаточно биосовместимы, хорошие физико-химические свойства. Представители:DiaketAH – 26AH PlusTopSealEndo-FillВиэдентФорма выпуска – «паста - паста» Стеклоиономерные цементыОбладают истинной адгезией к твердым тканям зубаСпособны качественно герметизировать корневой каналИмеют пролонгированное рабочее время и время затвердеванияНО!!!Практически невозможно вывести СИЦ из корневого канала. Представители:Ketac – EndoEndionEndo –JenСтиодент Критерии возможности постоянной обтурации корневого канала:отсутствие боли, припухлости, абсцесса;безболезненность перкуссии;безболезненность при пальпации переходной складки;отсутствие экссудата (крови) в канале;отсутствие запаха в канале;светлые дентинные опилки со стенок канала. М. Булгаков. «Под пятой: мой дневник» «Лечит она два моих зуба, которые, по моим расчетом, станут важными. Лечит не спеша, хожу я к ней неаккуратно, она вкладывает ватку то с йодом, то с гвоздичным маслом, и я очень доволен, что нет ни боли, ни залезания иглой в каналы…» Временная обтурация корневых каналовЭто заполнение их пластическими нетвердеющими материалами, обладающими определенными лечебными свойствами, на период от нескольких суток до нескольких месяцев. Основные цели временной обтурации:антисептическое действие на систему корневого канала и дентинных трубочек;противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте;стимуляция регенеративной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка;изоляция корневого канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение. Требования к материалам для временной обтурации:легкое введение;антимикробное, противовоспалительное действие;обеспечение длительного (пролонгированного) терапевтического эффекта;отсутствие раздражающего действия на ткани периодонта;легкое выведение. Препараты для временной обтурации:Антидоты мышьяка (препараты иода)КортикостероидыАнтисептикиАнтибиотикиГидроокись кальцияОксид кальцияГидроксиапатит Механизм действия гидроксида кальция:Высокощелочная среда - рН =12,4 – антибактериальный и лизирующий эффект по отношению к некротизированным тканям.Ионы кальция стимулируют остеогенез в периапикальной области.При соединении с влагой материал увеличивается в объеме до 2,5 раз, закупоривая просветы микроканальцев. Материалы на основе гидроокиси кальция:Гидроксид кальцияCalaseptCalxylCalcicurHy-CalTempcanalГуттаперчевые штифты с 58% содержанием гидроокиси кальция Материалы с гидроокисью кальция и йодоформом:VitapexАпексдентСодержат 30% гидроокиси кальция и 40% йодоформа Препараты на основе оксида кальция:БиокалексФосфадент-биоБиопульпProRoot – не нуждается в последующей замене Материалы на основе синтетического гидроксиапатитаВысокая биосовместимостьОтсутствие иммуногенной и аллергической реакции Отсутствие реакции на инородное телоПостепенное растворение и замещение костной тканьюАнтимикробное и противовоспалительное действие Материалы на основе синтетического гидроксиапатитаКергапОстим-100Гидроксиапол - могут применяться в комбинации с оксидом цинка, эвгенолом или масляным раствором витамина АHA-Biocer Методика применения кальций- содержащих материаловЗамешивание материала до пастообразной консистенцииВведение материала в корневой каналПломбирование кариозной полости дентин-пастой или стеклоиономерным цементомИзвлечение материала и повторная обтурация корневого канала через 1 месяцРентгенологический контроль через 3-6 месяцев

Приложенные файлы

  • pptx 933326
    Размер файла: 150 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий