показательная книга


Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения Республики Казакстан
ШЖҚ «Талдықорған медицина колледжі»МКҚ
ГКП на ПХВ «Талдыкорганский медицинский колледж»
Мамандық: «Емдеу ісі»- 030100
Специальность: «Лечебное дело»-030100
Мамандық: «Медбикелік іс» -030200
Специальность: «Сестринское дело»-030200
«ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР» ПӘНІ БОЙЫНША
СТАНДАРТТАР ЖИНАҒЫ
СБОРНИК СТАНДАРТОВ
СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
ПО ПРЕДМЕТУ
«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
город Талдыкорган
2016
Жинақ Талдықорған қаласының медицина колледжінің директоры медицина ғылымдарының кандидаты С.М.Жансеңгіров жетекшілігімен дайындалды.

Б.К.Байбекова- директордың тәжірибе ісі жөніндегі орынбасары.
К.Х.Ташкеева-жұқпалы аурулар пәнінң оқытушысы. Жоғары санаттағы дәрігер – гигиенист
Медбикенің манипуляциялық стандарттардың жинағы медицина колледжінің студенттері мен денсаулық сақтау саласындағы медбикелерге арналған.
Талдықорған қаласының медицина колледжінің Әдістемелік Комиссия отырысында қаралды.
Рецензия
Бұл стандарт жинағы оқу бағдарламасы бойынша құрастырылды, жинаққа медицина қызметкерлеріне сапалы медициналық көмек көрсетуде қажет міндетті стандарттар енген. Бұл жинақ емдік-профилактикалық және басқа да медициналық көмек көрсету мекемелерінде де қолдануына болады.
Рецензенттер
1. Байбекова Б.К.
2. Ташкеева К.Х.
3. Баясилова Г. Ш.
Мазмұны
1.Алгоритммен жұмыс істеуге әдістемелік нұсқама
2.Тәдірбиелік дағдылар тізімі:
2.1.Көк тамырдан гемокультураға (залалсыздандырырғандікке) анықтау үшін қан алу.
2.2.Нәжісті бактериологиялық зерттеу жүргізудің іс-әрекетінің алгоритмы.
2.3.Серологиялық зерттеуге көк тамырдан қан алудың іс-әрекетінің алгоритмы
2.4.Мұрын және тамақтан жұғынды алудың іс– әрекетінің алгоритмы.
2.5.Ми-жұлын сұйықтығын бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеуге алуға қатысу, дайындау.
2.6.Тері ішіне – аллергологиялық байқау жүргізу
2.7.Безредко әдісімен сарысу енгізу.
2.8.Розин байқауын жүргізу( зәрдегі билирубинді анықтау).
2.9.Безгекке қан алу және «жұқа» қан жағындысын дайындау.
2.10.Обаға қарсы костюм түрлері.
2.11.Обаға қарсы костюм кию тәртібі
2.12.Обаға қарсы костюм шешу тәртібі
2.13.«Аса қауіпті ауруларға» қауіп төнгенде эпидемияға қарсы біріншілік шаралар.
2.14.Тырысқаққа қауіп төнгенде анализ алу ережелері
2.15.Тырысқақ ауруында материалдарды алу және тасымалдау.
2.16.Нәжісті копрологиялық зерттеуге жинаудың іс-әрекетінің алгоритмы.
2.17.Педикулез анықталған жағдайда санитарлық өңдеу жүргізу іс-әрекетінің алгоритмы
2.18.Құсық болған жағдайда көмек көрсету іс-әрекетінің алгоритмы.
2.19.Асқазан жуу өткізу іс-әрекетінің алгоритмы
2.20.Ауыз арқылы регидратация өткізу іс-әрекетінің алгоритмы
2.21.Мұрын-асқазан зонды арқылы воронканың көмегімен пациентті қоректендіру іс-әрекетінің алгоритм
2.22. Тазарту климасын қою іс-әрекетінің алгортимы.
2.23.Инфекциялық-токсикалық шок кезінде жедел көмек көрсету іс– әрекетінің алгоритмы.
2.24.Гипертермия және құрысып тырысу синдромы
2.25. Анафилактикалық шок жедел көмек көрсету іс-әрекер алгоритмы
2.26. Ішектен қан кетуде жедел көмек көрсету іс-әрекер алгоритмы
2.27.Медбикенің қан және басқа биологиялық сұйықтықтардан бактериалды және вирусты жұқпаларды жұқтыру жағдайында жұмыс жасау ерекшелігі.
2.28.Тері бүтіндігі бұзылмаған жағдайда және киімге биологиялық сұйықтықтар тамған жағдайда медбике іс-әрекеті
2.29.Қауіпі (потенциалды) бар инструменттермен оқыс жағдайда қол саусақтарын жарақаттап алғандағы медбике іс-әрекеті.
2.30.Сіреспенің арнайы профилактикасын жүргізу.
3.Жолдама үлгілері:
3.1. Қан анализі гемокультура зертханасына
3.2. Бактериологиялық зертханаға
3.3. Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу
3.4. Жұқпалы ауру, тамақтан, жіті кәсіби улану, екпеге
әдеттегіден бөлек серпеліс болғаны туралы шұғыл хабарлама
3.5. Вируска тексеру жолдамасы
3.6.Обсервациялық карта
1.Стандарт « Көк тамырдан гемокультураға (залалсыздандырыл-ғандікке ) қан алу іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: қоздырғыш түрін анықтау.
Көрсеткіші:
5 күн бойы дене қызуының жоғарлауы, диагнозы анық болмағанда,
Іш сүзегінде, паратифтерде, сальмонеллезе, бруцеллезде, т.б
Ресурстары: залалсыздандырылған арнайы киім салынған бикс, жасанды ортасы бар флакон (пептон сорпасы), лоток, шприц 10-20 мл, мақта домалағы, пинцет, 70% спирт, спиртовка шамы, жгут, валик, шырпы,жолдама, қалам, салфетка, КБСУ .
Іс-әрект алгоритмы:
1.Пациентке шараның мақсатын және өткізу ретін түсіндіру.
2.Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, құрғату, перчатка қолғапты кию.
3.Асептика ережелерін сақтай отыра шприцті жина, құралдарды дайында.
4. Сырқат шынтағының астына жастықшаны қойып иықтың ортасына бұрау сал.
5.Сырқаттың қолымен жұмыс жасауын өтініңіз, жұдырығын түйіп отыруды сұрау.
5.Ине салу орнын спиртпен өңдеңіз, тамырдан 5 мл қан алыңыз.
6.Бұрауды шешіңіз, инені шығарып, ине орнына спиртке малынған мақтаны (3-5 мин) басыңыз, пластырмен бекітіңіз.
7.Спиртовка шамын жағып, қолыңызға өсім ортасы бар флаконды сол ортаңғы саусағыңызбен ұстап, флакон мойнын от жалынында күйдіріңіз.
8.Оң қолыңызға шприцтегі қанды алып (инесін күйдіру) флаконға енгізіңіз.
9. Флаконды нөмірлеңіз, тасымалдау контейнеріне салыңыз.
10. Сырқат қолданған мақтаны дез ерітіндіге салуын қадағалаңыз, жағдайын байқаңыз.
11.Қолғапты шешіңіз, арнайы қорапқа салыңыз.
12.Қолды жуып, антисептикпен өңдеңіз.
8.Алынған материалды жолдаманы бактериологиялық зертханаға жіберіңіз.
Ескертпе:
Жолдамаға сырқат дене қызуын көрсет, қанды ем басталғанша алған тиімді, егер қабылдаса дәрінің атын, қабылдау ұзақтығын көрсетіңіз.
2.Стандарт «Нәжісті бактериологиялық зерттеу жүргізу іс- әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты:бактерияларды анықтау
Көрсеткіші: жедел ішек жұқпасы
Ресурстары:сымға немесе сым-ілгекке оралған мақта тампоны бар залалсыздандырылған штативтегі пробиркалар,зертханаға жолдама, резеңке қолғап,тасымалдауға арналған контейнер немесе темір пенал, бактерияларды өсіруге арналған өсім ортасы бар пробиркалар, зарарсыздандыратын ерітінділері бар ыдыстар, стеклограф, горшок, КБСУ
Іс-әрект алгоритмы:
1.Пациентке іс- шараның мақсатын және өткізу ретін түсіндіру.
2. Керекті құралдарды дайындау.
3.Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, құрғату.
4. Стеклографпен пробиркаға жолдамадағы нөміріне сәйкес етіп нөмірлерін қойып шығу.
5.Штативтегі пробиркадан залалсыздандырылған тампонды алып (пробирка ішінде өсім ортасы бар) нәжісті таза дәрет ыдысынан алыңыз.
5.Тампонды пробирканың шеттеріне жанастырып алмай нәжісті пробиркаға салыңыз. 6.Пробирканы штативке орналастырыңыз, ал штативті контейнерге салыңыз, тығындап жабыңыз.
7.Горшокты дезинфекция ерітіндісіне салу, кейіннен ағынды сумен шаю.
8.Қолғапты шешу, арнайы қорапқа салу.
9. Қолды жуып, антисептикпен өңдеңіз.
8.Алынған материал мен жолдаманы бактериологиялық зертханаға жіберіңіз.
Ескертпе: Нәжісті ем бастамас бұрын немесе ем ақталғаннан кейін 2 күннен соң алады, нәжістің қаны бар жерінен алмаған дұрыс.
3.Стандарт « Көк тамырдан қанды биохимияға және серологиялық зерттеуге алу іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: диагностикалық.
Көрсеткіші: сырқатты тексеру.
Ресурстары: лоток,вакутайнер жүйесі, мақта домалағы, пинцет, 70% спирт немесе антисептик, қорғаныс көзәйнек, штативтегі пробирка, КБСУ, жгут, валик, жолдама, қалам, салфетка, контейнер.
Іс-әрект алгоритмы:
1.Пациентке іс-шараның мақсатын және өткізу ретін түсіндіру.
2. Пробирканы нөмерлеңіз, жолдама жазыңыз,журналға тіркеңіз.
3. Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, құрғату, перчатка қолғапты ки
4. Ваутайнер жүйесін дайындаңыз: бүтіндігін тексеріңіз, инесін алып қақпағын шешіңізде ине бекіткішке түбіне дейін бұраңыз.
5.Сырқат шынтағының астына жастықшаны қойып иықтың ортасына бұрау сал.
5.Сырқаттың қолымен жұмыс жасауын өтініңіз, жұдырығын түйіп отыруды сұрау.
5.Ине салу орнын екі мақтамен спиртпен өңдеңіз, КБСУ- тастаңыз,ал үшінші тампонды сол қолыңыздың 4 және 5 саусақ аралығында ұстаңыз тамырдан 5 мл қан алыңыз.
6.Вакутайнер жүйесін оң қолыңызға ұстаңыз, тамырды сұқ саусағыңызбен сезініңіз.
7.Инемен ине бекіткішті қан алу орнына 15 градусқа ұстаңыз.
8.Ине бекіткіш сол қолыңызға, ал оң қолыңызмен ине бекіткішке пробирканы түбіне дейін итеріңіз.
9.Пробиркаға қан аққанда бұрауды шешіңіз, ине бекіткіштен пробирканы шығарыңыз.
10.Пробиркадағы қанды араластырыңыз,бірақ сілкілемеңіз.
11.Қажет жағдайда бірнеше пробирканы салыңыз.
12.Пробирканы тасымалдау контейнеріне салыңыз.
13.Ине орнына орнына спиртке малынған мақтаны (3-5 мин) басыңыз, пластырмен бекітіңіз.
14.Анализді зертханаға жіберіңіз.
15.Науқас қолданған мақтаны дез ерітіндіге салуын қадағалаңыз, жағдайын байқаңыз.
16.Қолғапты шешіңіз, арнайы қорапқа салыңыз.
17.Қолды жуып, антисептикпен өңдеңіз.
Ескертпе:
1.Ине бекіткішке түбіне дейін пробирканы енгізу қанның ағуын қамтамассыз етеді, себебі ине резиналы мембрананы және пробирканың тосқауылын теседі, қан пробиркаға өтеді.
2.Қолдануда қауіпсіздігі, бірнеше анализ алу мүмкіндігі.
3.Серологиялық зерттеуге қан алудың ерекшелігі алынған қанның қан сарысуынан атидене титрі анықталады.
4.Стандарт «Мұрын-жұтқыннан менингококкқа жұғынды алудың іс– әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты:ауру қоздырғышын анықтау
Көрсеткіші: организмдегі бактерия бар–жоғын анықтау, емдеу, мақсатында мұрын және тамақ қуысындағы микрофлораны анықтау.
Ресурстары: мақта тампонмен аузы тығыз жабылатын пробирка, ішінде иілген мақта тампоны бар стержень, немесе дайын пробирка,қолданар алдында стерженді ұзындық бойында иіледі, шпатель, флакон немесе пробирка немесе Петри табақшасы өсім ортасымен, 37 радуста жылытылған, бикс,жылытқыш, қорғаныс киімі, жолдама, пробирканың сыртын жазуға стеклограф, лоток.
Іс - әрекет алгоритмы:
Пациентке жүргізу ретін түсіндіріңіз
Қолыңызды сабындап жуып, антисептикпен өңдеңіз, киіміңізді киіңіз.
Бактериологиялық зертханаға жолдама жазыңыз.
Стеклографпен пробиркаға белгі соғыңыз.
Прбирканы штативке қойыңыз.
Пациентті жарыққа қаратып отырғызыңыз, басын аздап артқа шалқайтуын сұраңыз.
Пациентке қарсы отырыңыз, аздап аузын ашуын ұсыныңыз.
Сол қолыңа (қалам ұстағандай) шпатель және пробирканы ал
Шпателмен тілдің түбірін төмен және алға қарай басыңыз.
Оң қолыңмен пробиркадан тампоны бар стерженді пробирка қабырғасында иілген тампонды жұмсақ таңдай астына ,мұрын-жұтқыншаққа енгізіп жұғынды алу.
Шпателді лотокқа сал.
Тампонды ұртқа, қызыл иекке, тістерге, тілге және саларда пробирка керегесіне тигізбей өсім ортасы бар пробиркаға немесе Петри табақшасына енгіз.
Прбирканы тығынмен жап, немесе Петри табақшасын.
Пробирканы штативке, кейін штативті тасымалдау биксіне сал.
Бикске жылытқышты (грелканы) және термометрді сал.
Бикстің аузын жап.
Қолғапты шешіңіз, арнайы қорапқа салыңыз.
Қолды жуып, антисептикпен өңдеңіз.
Бикстегі материалды жолдамамен тез арада бактериологиялық зертханаға жеткіз.
Ескертпе:
Материал ( мазок) ашқарынға немесе тамақтан соң 3 сағаттан кейін ауызды шайғанша алынады, жолдамада сырқаттың аты, тегі, жасы, палата номері бөлімше атауы, жағынды алған күні, айы және мейірбике қолы болуы керек.
5.Стандарт «Ми- жұлын сұйықтығын бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттегеуге (пункциясы) дайындау іс - әрекет алгоритмы»
Мақсаты: диагностикалық ( ми- жұлын сұйықтығын зерттеу) және емдік (антибиотик енгізу және т.б).
Көрсеткіші: менингиттер.
Ресурстары: мақта тампондары, заразсыздандырлған арнайы бикс, шокқа қарсы препараттар, штативтегі пробиркалар,5,10,20 мл шприцтер, пункциялық инее мандренімен, пинцет,салфетка, өсім ортасы,резеңке қолғап, манометрлі түтікше, 70% спирт 5% иод ерітіндісі,0,5% новокаин ерітіндісі, лейкопластырь, зертханаға жолдама.
Іс - әрекет алгоритмы:
Пациентке жүргізу ретін түсіндіріңіз.
Пункцияны дәрігер жүргізетінін айтыңыз.
Науқасты процедура жасау орнына апарыңыз.
Науқасты жастықсыз, кушетканың шетіне оң қырына жатқызыңыз, басын алдына еңкейту, аяғын барынша бүгіп, ішіне жеткізу.
Науқас осы жағдайын процедура кезінде орындауға мед қызметкер көмектеседі.
Дәрігер пункцияны 3-4 бел омыртқа аралығына жасайды.
Пункция орнын 5%иод ерітіндісімен өңдеу.
Шприцке 0,5% новокаин ерітіндісін жансыздандыру жүргізу үшін дәрігерге беру.
Дәрігерге мақта тампонын, медикаменттерді және инструменттерді, пробиркаларды алуға көмектесіңіз.
Прбиркаға 10 мл ми-жұлын сұйықтығын алыңыз,жолдама жазып клиникалық зертханаға жіберіңіз.
12,5 мл ми-жұлын сұйықтығын өсім ортасы бар пробиркаға бактериологиялық зерттеуге алу, жолдама жазып бактериологиялық зертханаға жіберіңіз.
Пункция орнына салфетка жауып, лейкопластырмен бекіту.
Науқасты ішіне жатқызып каталкамен палатаға жеткізіңіз.
Науқасты жастықсыз ішімен 2 сағатқа жақызу.
Науқас жағдайын тәулік бойы бақылаңыз
Ескертпе:
Процедураны ауруханаға түскенде ем алғанша жасалады, гигиеналық ванна қабылдау, тазалау клизмасын жасау, пункцияны дәрігер асептика ережелерін сақтай отыра жасауы керек, медицина қызметкері қорғаныс киімінде жұмыс істейді, зертханаға контейнерде ми-жұлын сұйықтығын жылы күйінде жылытқышқа орап жеткізу.
6.Стандарт «Тері ішіне аллергиялық (проба) байқауды жүргізу іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: диагностикалық
Көрсеткіші: бруцеллез, туберкулез т.б.
Ресурстары: туберкулинді шприц 1 мл, 1-1,5 см инемен, арнайы қорапта диагностику
( аллерген), мақта тампоны, екі лоток, 70% спирт, сызғыш, құм сағат, лоток, дез ерітінді, КБСУ.
Іс - әрекет алгоритмы:
Процедура мәнін түсіндіру.
Қолды өңдеп, резеңке қолғап және масканы киіңіз.
Ампуланың сақтау мерзіміне, мөлдірлігіне мән беріңіз.
Ампуланың мойнын мақта тампонымен спиртпен екі қайтара өңдеп, аузын ашыңыз.
Шприцке 0,2- 0,3 мл аллерген сорып алып инесін ауыстыр, ауасын шығар.
Иненің қалпағын кигіз, лотокқа сал.
Білектің үштен бір бөлігінің алдыңғы бетін жоғарыдан төмен екі қайтара спиртпен өңде.
8.Қолдың терісін төмен тарт (астыға қарай), иненің кесігін жоғары қаратып тері ішіне 0,1 мл , инені теріге 5 градустық бұрышпен диагностикумды (аллергенді) енгіз.
Диагностикум дұрыс енгізілген жағдайда инъекция орнында (тығыз «лимонның қабығы сияқты) папула пайда болады.
Инені алыңыз, орнын мақта тампонымен сүртпеңіз.
Қолданған шприц, инені контейнерге тастаңыз.
Қолыңызды жуып, антисептикпен өңдеңіз.
Науқасқа проба қорытындысы 24-48 сағатта оқылатынын және инъекция орнына су тигізбеуін ескертіңіз.
Ауру болған жағдайда инъекция орнында гиперемия және ісік пайда болады.
Қорытынды нәтижесін ауру тарихына жазыңыз.
7.Стандарт « Сарысу енгізу іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: емдік.
Көрсеткіші: ботулизмге, сіреспеге, дифтерияға қарсы.
Ресурстары: арнайы қорапта ерітілген қан сарысуы қызыл түспен таңбаланған, ерітілмеген қан сарысуы көк түспен таңбаланған, шприц 1.0 грамдық, қысқа және ұзын ине, мақта тампоны, 70%спирт, сызғыш, құм сағат,лоток, дез ерітінді, КБСУ, жылытқыш.
Іс - әрекет алгоритмі:
Пациентке жүргізу ретін түсіндіріңіз
Қолды өңдеп, резеңке қолғап және масканы киіңіз.
Ампуланың сақтау мерзіміне, мөлдірлігіне мән беріңіз.
Ампуланың мойнын мақта тампонымен спиртпен екі қайтара өңдеңіз, байқауды 1:100 ерітілген қан сарысуымен жүргізіңіз.
Шприцке 0,2- 0,3 мл ерітілген (қызылмен жазылған) сарысуды сорып ал, инесін ауыстыр.
Иненің қалпағын кигіз, лотокқа сал.
Білектің үштен бір бөлігінің алдыңғы бетін жоғарыдан төмен спиртпен өңде.
Қолдың терісін төмен тарт (астыға қарай), иненің кесігін жоғары қаратып тері ішіне 0,1 мл сыворотканы енгіз.
Инъекция орнына папула пайда болады (лимон қабыршығындай), 20 минуттан кейін папула диаметрін сызғышпен өлше.
Папула диаметрі 0,9 см аспаса, байқау қортындысын теріс деп есепте.
Ерітілмеген (көкпен жазылған ампула) сыворотканы 0,1 мл тері астына енгіз.
1-1,5 сағаттан соң байқау қортындысы теріс болса, қалған дозаны бұлшық етке енгіз.
Ескертпе:
Сыворатканы енгізбес бұрын шығару және сақталу мерзіміне, мөлдірлігіне қара, 370С температурада жылыт, байқау қорытындысын дәрігерге оқыт, нәтижесін ауру тарихына жаз.
8.Стандарт «Зәрден өт пигментін анықтау іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: диагностикалық
Көрсеткіші: вирустық гепатиттер.
Ресурстары: лоток, жолдама, қалам, дез ерітінді, таза шыны түтік ,пипетка, зәр анализі,Люголь реактив ерітіндісі, КБСУ.
Іс - әрекет алгоритмы:
Процедура мәнін түсіндіру.
Қолды өңдеп, резеңке қолғап және масканы киіңіз.
Таза шыны түтікке 3-4 мл зәрді құю.
Зәрдің үстіне пипеткамен 1 мл люгол ерітіндісін тамызу.
Зәр мен люгол ерітіндісі арасындағы реакцияны бақылау.
Зәрмен люгол ерітіндісі арасында жасыл сақина пайда болуы, жүргізілген байқау нәтижесінің оң (полжит) екенін, яғни зәрде өт пигменті барын білдіреді.
Қолданған заттарды дез. ерітіндіге сал.
Киіміңді шешіп, қолыңды жуып,кептір.
9.Стандарт «Қан алу және жұқа қан жұғындысын дайындау іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: диагностикалық
Көрсеткіші: безгек ауруы.
Ресурстары: екі лоток, 70% спирт, предметтік және жапқыштық әйнек, жолдама, қалам, стеклограф, дез ерітінді, скарификатор, мақта тампондары, КБСУ.
Іс - әрекет алгоритмы:
Процедура мәнін түсіндіру.
Қолды өңдеп, резеңке қолғап және масканы киіңіз.
Әйнектің екінші бетін стелографпен белгіле
4-ші саусақты спиртпен өңде, скарификатормен тес
Скарификаторды лотокқа сал.
Бірінші қан тамшысын сүрт, мақта тампонын дез ерітіндіге немесе КБСУ-сал.
Қолды тескен жерімен төмен қаратып әйнекке тигіз.
Мақта тампонын спиртпен тескен жерге ұстау
Қан тамшысының алдына 45о бұрышпен жапқыш әйнекті жылжыт,жылдам қимылмен жұғынды ( мазок) жаса.
Препаратты көлденең қалпында ауада кептір.
Жуан тамшыны екі әйнек арасына сал, ортасына сіріңкен талын немесе дөңгелек резинаны қойып.
Паразитологиялық зертханаға жолдама жаз.
Препаратты конверке салып тез арада зертханаға жібер.
Қолданған (лоток, пинцет) заттарды дез. ерітіндіге сал.
Киіміңді шешіп, қолыңды жуып,кептір.
Ескертпе:
қан дене қызуы көтірілгенде (лихорадка) алынады, қан алғанда асептика ережелерін сақтау, саусақ іздерін қалдырмай шыны әйнектің шетінен ұстау.
10.Стандарт « Оба ауруында киетін киімнің іс - әрекетінің алгоритмы»
1-ші түрі немесе обаға қарсы толық костюм құрамы: пижама немесе комбинезон, үлкен орамал (капошон), оба ауруында киетін халат,мақта-дәкелі бет перде (маска),көз әйнек, резіңке қолғап, шұлық (чулок),резіңке етік, сүлгі (орамал).
Мақсаты:аса қауіпті ауруларға қауіп жағдайында:
Госпиталдегі жұмыстарда, аурудың өкпелік және сепсис түрінде;
Аурудың бубондық, терілік түрлерінде қорытынды диагноз қойылғанша және анализ қорытындысы теріс болғанша;
Геморрагиялық безгек ауруымен жұмыс жасағанда;
Обаның өкпелік формасы бар науқас ошағында ағымды және қорытынды дезинфекция жүргізгенде.
Науқастардан (оба, геморрагиялық безгек) зертханаға анализ алғанда.
Оба ауруынан өлген науқастарды сойғанда (қосымша екінші жұп резіңке қолғап, клеенкадан фартук, нарукавник)
Оба ауруында киетін киімнің ІІ түрі құрамы:пижама немесе комбинезон, үлкен орамал (капошон), оба ауруында киетін халат,мақта-дәкелі бет перде (маска),көз әйнек, резіңке қолғап, шұлық (чулок),резіңке етік, сүлгі (орамал).
Мақсаты:аса қауіпті ауруларға қауіп жағдайында:
Госпиталдегі жұмыстарда, шешек ауруында;
Оба, тырысқақ, маймыл шешек аурулары ошағында ағымды және қорытынды дезинфекция жүргізгенде.
Тырысқақ, маймыл шешек ауруларынан өлген науқастарды сойғанда;
Маймыл шешек ауруынан зертханаға анлиз алғанда.
Оба ауруында киетін киімнің ІІІ –ші түрі құрамы: пижама, үлкен орамал (капошон), оба ауруында киетін халат, резіңке қолғап, шұлық (чулок),калош, сүлгі (орамал).
Мақсаты: Оба ауруында киетін киімнің ІІІ түрі госпиталде жұмыста; бубонды немесе обаның терілік формасымен арнайы ем алатын науқастар жатқан провизорлы госпиталде жұмыс кезінде кию.
Оба ауруында киетін киімнің ІV –ші түрі құрамы: пижама, медициналық халат, қалпақ, шұлық,аяқ киім.
Мақсаты:
Госпиталде және тырысқақ науқасы жатқан провизорлы госпиталде жұмыс кезінде, науқасқа күтім жасағанда, резіңке қолғап, ал шығындылар өңдегенде – бет перде (маска).
Тырысқақ науқасынан немесе күдіктенгенде анализ (қосымша резеңке қолғап) алғанда кию.
11.Стандарт « Оба ауруында киетін киімді киіну іс- әрекетінің алгоритмы»
Іс- әрекетінің алгоритмы:
Киімді жұмыс кезінде түзетпес үшін асықпай белгілі ретпен киеді.
Комбинезон немесе пижама.
Шұлық (носки), резіңке немесе былғары етік.
Үлкен орамал (капошон), ол маңдайды,шашты,құлақ және мойынды қамтуы керек.
Оба ауруында киетін халат, халаттың мойнындағы, беліндегі баулары алдынан сол жағына байланады, содан кейін жеңінің баулары байланады.киімді
Мақта-дәкелі бет перде (маска), ауызды, мұрынды жабуы керек,бет перденің жоғарғы жиегі көздің төменгі бөлігінде, ал төменгісі иек астына қарай кетеді ,жоғарғы бауы шүйдеде, ал төменгісі төбеде түйінделіп байланады,
Мұрынның айналасын мақта-дәкелі бет перде тығыз жаппаса мақтамен толықтырады.
Көзілдірік (очки) мұрын үстінде тығыз болмаса мақтамен толықтыру.
Көзілдірік әйнегін арнайы қарындаш немесе құрғақ (терлемес үшін) сабынмен сүрту
Резіңке қолғап (тексеру).
Халат белдігіне оң жақтан сүлгі (полотенце)
Шешкеннен кейін киімді дезинфекция ерітіндісіне салу
Қолды жуу,жуыну.
12.Стандарт«Оба ауруында киетін киімді киіну іс- әрекетінің алгоритмы»
Іс- әрекетінің алгоритмы:
Киімді шешіп дезинфекцияға салады.
Костюм 5% лизол, карбол немесе хлорлы ерітінділерге салынады.
Дезинфекциялық камераға апару үшін арнайы дорбаға салу.
Бикс және камераға арналған дорбаларды сыртынан дезинфекциялық ерітіндімен сүрту.
Костюмді шешер алдында аздап дез.ерітіндімен дымқылдайды.
Дез.ерітіндіде 1-3 минутта резіңке қолғапта қолды жуады.
Костюмнің әр бөлігін шешкен сайын қолды резіке қолғапта дез.ерітіндіге батырады.
Дез.ерітіндіге салынған мақтамен алжапқышты (фартук) сүртеді.
Етікті және калошты жоғарыдан төмен (жеке мақтамен) дез.ерітіндімен сүрту.
Сүлгіні (полотенце) баяулап алып дез.ерітіндіге салу.
Фартукты сыртын ішіне орап шешу, екінші резіңке қолғапты шешу.
Көзілдірікті (очки) екі қолмен алдыға қарай тартып жоғары және артқа қарай қимылмен шешу, 70% спиртке-20 минутқа салу.
Фонендоскопты дененің терісіне тигізбей алып, 70% спиртке – 20 минутқа салу.
Мақта-дәкелі бет перде шешу, сыртын ішіне орап бетке тигізбей.
Халаттың бауларын шешу, резіңке қолғаптың жоғарғы бөлігін түсіріп, халат жеңінің бауын босату, халатты шешу.
Үлкен орамал (шлем) шеттерін түтікшеге жинап, шеттерін бір қолға шүйдеге жинау.
Резіңке қолғапты шешу, қолғапқа дез.ерітінді құйып бүтіндігін тексеру.
Етік немесе калоштарды (ыдыстағы дез.ерітіндіде) өңдеу.
Қолды сабынмен жылы сумен жуу.
Душ қабылдау.
13.Стандарт « Аса қауіпті ауруларға қауіп төнгенде біріншілік эпидемияға қарсы шаралар жүргізудің іс-әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: қабылдауға (емханаға, медициналық пунктке) келген науқас анықталса жұқпаны одан әрі таратпау.
Көрсеткіші: науқас анықталған орнында оқшаулау (есікті сыртынан жабу) науқас ауруханаға жіберілгенше медицина қызметкері сырқат жанынан шықпай:
Іс- әрекет алгоритмы:
Телефонмен (есікті ашпай) немесе науқаспен қарым-қатынасқа түспеген адам арқылы бөлім меңгерушісі немесе емхана бас дәрігеріне ақпарат жіберу.
Оба ауруында киетін киімді, жеке профилактика заттарын және дез ерітінді сұрату.
Кабинеттен науқас заттарын, құжаттарын қорытынды дезинфекция жасалғанша шығармау.
Науқас анықталған кабинет есігі және терезесін жабу, вентиляцияны өшіру немесе тесігін жабыстыру;
Арнайы қорғаныс киімін алғанша мұрны мен аузын сүлгімен (полотенце) жабу немесе бет перде кию. Киімді киместен бұрын дененің ашық бөлігін 0,5-1% хлорамин немесе 70% спиртпен өңдеу, шырыш қабатын стрептомицин (обада) немесе әлсіз марганец-қышқыл ерітіндісімен өңдеу.
Тырысқаққа қауіп болса, ішек жұқпаларынан сақтану шаларын жүргізу.
Оба ауруында киетін киімді өз халатын шешпей сыртынан киеді.
Обаға, геморрагиялық безеке қауіп анықталғанда медицина қызметкері өз кабинетінен арнайы эпидемиолог бригадасы келгенше шықпайды, ал тырысқақта қолын жуып, халатын шешіп шығуға болады.
Тырысқаққа қауіп анықталса арнайы бикспен қажет жабдықтармен науқастан бактериологиялық зерттеуге құсық, нәжісті арнайы ыдысқа жинайды.
Науқас анықталған бөлмеде ағымды (текущая) дезинфекция жасалады.
14.Стандарт «Тырысқақ ауруына қауіп төнгенде анализ алу ережесін орындау іс - әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: қоздырғыш түрін анықтау
Көрсеткіші:тырысқақ ауруы.
Ресурстары: лоток, жолдама, қалам, өсім ортасы бар шыны ыдыс, дез ерітінді, әйнек түтік резіңкелі түтікшемен жалғасқан, дәрет ыдысы, полиэтилен, тасымалдау бикс, КБСУ.
Іс - әрекет алгоритмы:
Дәрет ыдысынан нәжісті әйнек түтікпен резіңкелі ( грушасы) түтікше көмегімен сорып алу
Дез ерітіндіге малынған матаны жайып үстіне өсім ортасы бар шыны ыдысқа нәжісті алу.
Шыны ыдыстың сырттарын дез ерітіндімен сүртіп, жеке полиэтиленге салып таңбалап аузын жабу.
Алынған материалды арнайы жәшікке салу.
Арнайы жәшікті немесе биксті жақсылап жабу, « жоғары», « төмен», «қауіпті» деген белгілерді қою.
Жәшікке жіберу құжатын салу керек.
Құжатта төмендегі мәліметтер көрсетіледі:
- Науқастың аты-жөні;
- Науқастың жасы;
- Диагнозы;
- ауырған күні;
- материал жинан күні;
- материалға сипаттама;
- антибиотикті қолдану (күні, мөлшері);
- материалды жинаған медицина қызметкерінің аты-жөні, қызметі;
- материалды арнайы адам арнайы көлікпен жеткізеді.
15. Стандарт «Тырысқақ ауруында материалдарды алу және тасымалдау»
Мақсаты: жұқпаның таралуының алдын алу.
Іс - әрекет алгоритмы:
науқастан алынған шығындыны таза зертхана ыдысына салыңыз;
ыдысты тығыз тығынмен жабыңыз (әйнекшелі, резіңке, корковыми) немесе бұрандалы қақпақпен;
әр ыдысты дезинфкециялық ерітіндімен сүрту немесе дез ерітіндіге малынған материалмен орау.
әр ыдысты полиэтилен пакетіне салу нөмірлеу;
ыдыстарды бикс немесе темір контейнерге салу;
контейнер немесе биксті пломбылау, «жоғары», «төмен», «Абайла» деп жазу
контейнерге арнайы құжат жазу;
құжатқа: - Науқастың тегі,аты, жөнін көрсету
-жасы;
- диагнозы;
- ауырған күні;
- анализ алған күні;
- материал сипаты;
- антибиотик қолданғаны (күні, доза);
- медицина қызметкерінің аты, жөні, тегі
Ескертпе:анализ арнайы адаммен аса қауіпті аурулар зертханасына жеткізіледі.
16.Стандарт «Нәжісті копрологиялық зерттеуге жинаудың іс-әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: ащы және тоқ ішектердің қызметінің бұзылуын анықтау үшін нәжісті макроскопиялық және микроскопиялық зерттеу, асқазан асты безінің қызметін анықтау
Ресурстары: зертеуге жолдама,құрғақ, таза бірет қолданатын бұрандалы қақпағы бар контейнер (ішінде қалағы бар), резеңке қолғап, таза горшок, зарарсыздандыру ерітінділері бар ыдыстар, тасымалдау ыдысы, КБСУ
Іс-әрекет алгоритмы:
1.Пациентке іс- шараның мақсатын және өткізу ретін түсіндіру.
2. Керекті құралдарды дайындау.
3.Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, құрғату.
4.Нәжісті таза дәрет ыдысынан қолғап киіп алу керек. Ыдыс ішіндегі қасықпен 10-20 гр нәжісті алып (зәр араласпау керек), ыдысқа салып қақпағын тығындап жабу.
5.Анализді жолдама жазып тасымалдау ыдысымен зертханаға жіберу.
6.Горшокты дезинфекция ерітіндісіне салу, кейіннен ағынды сумен шаю.
7.Қолғапты шешу, арнайы қорапқа салу.
8.Қолды жуу, кептіру.
Ескертпе:
1.Нәжіс жаңа бөлінген, жылы күйінде жиналғаннан кейін 1 сағатта зертханаға жеткізілуі қажет.
2.Нәжісті дәрілік препараттар қабылдамай өткізген дұрыс.
17.Стандарт «Педикулез анықталған жағдайда санитарлық өңдеу жүргізу іс-әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: бөртпе сүзегінің алдын алу
Көрсеткіші: денеден немесе шаштан педикулез анықталуы
Ресурстары: педикулезге қарсы бикс: медициналық халат, орамал (полиэтиленовая, матерчатая), 6%сірке қышқылы, жүзі жиі тарақ, педикулицидтердің бірі (лосьоны «Ниттефор», «Антибит», су сабын «Педилин»), тампондар лупа, ұстара, киімдерді дез камераға жіберетін арнайы дорбашық, науқастың медициналық картасы, шұғыл хабарлама (ф. №058/у), жұқпалы ауруларды тіркеу журналы (ф-060/у).
Іс-әрекет алгоритмы:
Пациентке бит анықталғанын хабарлаңыз, оны өңдеуге келісімін алыңыз, процедураның орындалу барысын айтыңыз.
Қосымша халат киіңіз,басыңызға байлам, аяқ киіміңізді ауыстырып, қолғап, маска, фартук киіңіз.
Пациентті үстіне клеенка жабылған кушеткаға отырғызыңыз.
Пациенттің үстіне клеенкадан жасалған пелеринаны жабыңыз.
Шашын педикулицидттік ертінділердің бірімен оның қолдану тәртібімен сәйкес етіп өңдеу керек және осы қалыпта 30 минутқа қалдырыңыз.
Пациенттің шашын полиэтиленмен жауып, сыртынан орамалмен ораңыз.
Шашты алдымен жыл сумен, одан соң жуғыш зат қосылған сумен жуып, орамалмен құрғатыңыз.
Сіркелерді жою үшін пациенттің шашын жылытылған 6% сірке қышқылының ертіндісімен өңдеу керек.
Шашты ағынды жылы сумен жуып, орамалмен құрғатыңыз.
Басын ақ дәкеге еңкейте ұстаған қалпында шашты аз-аздан бөліп алып, жиі тарақпен біртіндеп әрбір бөлінген шашты тараңыз.
Шашын қайтадан қарап шығыңыз. Бит және сірке қалмағанына көзіңізді жеткізіңіз.
Дәкені дез.ертіндісі бар ыдысқа салыңыз.
Пациенттің үстіндегі барлық киімдерін шешіңіз, шешілген киімдерін, арнайы клеенка қапқа салыңыз.
18.Стандарт «Құсық болған жағдайда көмек көрсету іс– әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: көмек көрсету, аспирацияны болдырмау.
Көрсеткіші: пациент әлсіз болса немесе сана сезімі айқын емес жағдайда.
Ресурстары: лоток, салфеткалар, су,алжапқыш, шыны ыдыс, клеенка, алжапқыш, леген, резеңке баллон
Іс - әрекет алгоритмы:
1.Пацентті қырымен жатқызыңыз.
2.Дәрігер шақырыңыз.
3.Жастықты алып тастаңыз.
4.Тіс протезын(болса) алып тастаңыз.
5.Алдына клеенка жабыңыз.
6.Аузына лоток қойыңыз.
7.Резеңке баллонмен ауыздан, мұрыннан құсықты сорып алыңыз.
8.Ауызды құсқан сайын таза сумен жуыңыз.
19.Стандарт «Асқазанды жуу іс– әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: асқазанда өңеш арқылы тазалау, емдеу, диагностикалау әдісін жүргізу.
Көрсеткіштері: ішімдікпен, дәрілермен, тамақпен улану, ішектің түйілуі.
Қарама-қарсы көрсеткіштері;асқазаннан, өңештен қан кету;асқазан мен өңештің күйігі;өңештің таралуы; стенокардия;инсульт.
Ресурстар: лоток, 0,5 -1 л сыйымдылы шыны құйғыш; 2 жуан зонд; зондтарды жалғайтын шыны түтік;10л (бөлме температурасына сәйкес), ожау, леген; клеенкалы екі фартук; мәрліленген дәкелер; қақпағы бар таза ыдыс; латекстық қолғап;зарарсыздандыруға арналған ыдыстар.
Іс-әрекет алгоритмы:
Пациентпен сенімділік қарама –қатынас жасап, іс-әрекет мақсатымен, орындау барысымен таныстырып, келісімін алыңыз.
Керекті жабдықтарды дайындаңыз.
Алжапқышты киіңіз
Қолды жуып, құрғатып, латекстық қолғапты киіңіз.
Пациентті орындыққа отырғызып, басын алдына қарай кішкене еңкейтіңіз.
Екі аяғының ортасына легенді қойыңыз.
Пациентке алжапқыш кигізіңіз.
Зондпен мұрын ұшына бастап құлақ ұшына дейін, содан кейін кіндікке дейін өлшемдерді алыңыз.
Зондтар
ды шыны түтікпен жалғастырыңыз.
Зондтың соңғы ұшын жылы суға салыңыз.
Пациенттің аузын ашып,зондты оң жақ қолыңызға алып(ұзындығы 10см),жұтқыншаққа қарай кіргізіңіз.
Пациентке жұтыну арқылы зондты асқазан деңгейіне дейін жұтқызыңыз (зондта белгісі бар).
Зондқа құйғышты жалғап,асқазаннан төмен және кішкене қисайтып түсіріңіз.
Құйғышқа суды құйыңыз.
Жайлап құйғышты пациенттің аузына 25-30 см көтеріңіз.
Құйғыштың түбінде су қалу керек.
17. Қайтадан құйғышты пациенттің тізесінен төмен түсіріп, ішіндегісін төгіңіз, біріншісін таза ыдысқа жинап, лабараторияға жіберіңіз.
18. Су тазарғанша осы процедураны бірнеше рет қайталап отырыңыз.
19. Зондты жинап алып, құйғыш екеуін зарарсыздандырған ерітіндіге салыңыз.
20. Пациентке аузын сумен шайғызып, ауыз маңайын дәкелермен сүртіңіз.
21. Физикалық, психикалық тыныштықты қамтамасыз етіңіз.
Ескертпе:зондты жібергенде асқазанға кедергісіз өткенін тексеріп отыру қажет.
20. Стандарт «Ауыз арқылы регидратация өткізу іс-әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: эксикозды жою және оның қайталануының алдын алу.
Ресурстары:глюкоза-тұзды ерітінді ( регидрон, глюкосолан) 1 литр бөлме температурасындағы қайнаған су,өлшегіш стақан, кесе және шай қасық.
Іс-әрекет алгоритмы:
Пациентке (туыстарына) шараның мақсатын және өткізу ретін түсіндіру.
Керекті құралдарды дайындау.
Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, құрғату.
Құрғақ препараттың керекті мөлшерін анықтау және қайнаған судың қажетті мөлшерінде еріту.
Өлшегіш стақанмен дайын ерітіндінің есептелген мөлшерін алу және дайындалған ыдысқа құю, ішуге беру.
Ерітіндіні эксикоздың дәрежесіне байланысты ішкізу.
Сұйықтық жоғалтудың есебін жалғастыру, науқас жағдайын бағалау: тері шырышты қабаттары, шөлдеуі, көзі,егер эксикоз дәрежесі арта бастаса- көк тамыр арқылы енгізуге көшу.
Қолау сатысын құсу және нәжістің сұйылуы тоқталғанға дейін өткізу.
Ескертпе:
1.Ауыз арқылы регидратацияны эксикоздың 1-2 дәрежесінде өткізу.
2.Глюкоза-тұзды ерітінді қайнатуға болмайды, 1тәуліктен артық сақтауға болмайды.
21.Стандарт « Мұрын-асқазан зонды арқылы воронканың көмегімен пациентті қоректендіру іс-әрекетінің алгоритмы»
Мақсаты: науқасты тамақтандыру
Көрсеткіші: ботулизмде жұтынудың бұзылуы,тіл және жұтқын ісінуі т.б
Кері көрсеткіші:асқазан жарасы
Ресурстары:Жане шприці; қысқыш; лоток; орамал,дәкелер;таза қолғаптар; фонендоскоп;воронка; (t 38-40C) қоректендіру қоспасы;100 мл. қайнаған су; залалсызданған дәкелер;қолданылған заттарды салатын ыдыс;арнайы қоректік тағам (температурасы 38-40 градус), 600-800мл.
Іс-әрекет алгоритмы:
15минут бұрын пациентке тамақтандырылатыны жайында ескертіңіз.
Пациентке қандай тамақ берілетіні жайында хабарлаңыз (дәрігермен келіскен соң).
Қолыңызды жуыңыз.
Пациентке төсекте жоғары Фаулер жағдайын қабылдауға көмек жасаңыз.
Науқастың мұрын жолдарының өткізгіштігін тексеру, мұрынмен демалуын сұраңыз, басын бір қырына бұрыңыз,салфетканы кеудесіне жабыңыз.
Зондтың ұзындығын өлшеңіз:бойынан см 100 алыңыз
Резеңке қолғап киіңіз.
Лотокқа фурациллин ерітіндісін құйыңыз, зондты белгіге дейін дымқылдау үшін сал.
Мұрын жолдарына жіңішке асқазан зондын 15-18 см енгіз, науқас басын алға иіңіз,оң қолмен зондты белгіге дейін енгіз
Жане шприціне 30-40 мл ауа сорып алыңыз шприцті зондтың дистальды ұшына жалғаңыз. зондтпен жалғаңыз
Асқазан тұсына фонендоскопты қойыңыз.
Зонд арқылы ауа жіберіп фонендоскоппен дыбысты тыңдаңыз.
Зондқа қысқыш салыңыз, шприцті босатыңыз зондтың дисталды ұшын лотокка сал.
Зондты лейкопластырмен мұрынға және бетке бекітіңіз
Жане шприціне дайындалған сұйық тамақты сорып алыңыз, ауасын шығырыңыз
22.Стандарт «Тазарту климасын қою іс-әрекетінің алгортимы»
Мақсаты: нәжістен және газдан тоқ ішектің төменгі бөлігінің ішек қозғалысын күшейту жолымен босату және нәжісті жұмсарту.
Көрсеткіші:
іш қату; дәрілік (емдік), қоректік және тамшылы клизмалар алдынды; пациентті асқазан-ішек жолдарын, зәр бөлу мүшелерін және кіші жамбас астауында орналасқан мүшелерді рентгенмен зерттеу алдында дайындау;операцияларға дайындау;тоқ және тік ішектерге эндоскопиялық зерттеулер жүргізу алдында дайындау.
Қарсы көрсеткіші:
асқазаннан немесе ішектен қан кету;тік ішекте немесе тоқ ішекте жедел қабыну немесе ойық жара болу;тік ішектің қатерлі ісіктері;тік ішек айналасында жара болу немесе тік ішектің түсіп кетуі;қанайтын геморрой;асқазан-ішек жолдарына операциядан кейінгі алғашқы күндері.
Ресурстары:
қолғап, халат, алжапқыш; таза Эсмарх крушкасы, клеенка, жаялық, шелек, тегене, вазелин немесе глицерин, штатив,судно,1.5-2.0 л. су, су термометрі, құмыра,залалсыздандырылған ұшына кигізетін түтік және залалсыздандырылган бикстегі салфетка,залалсыздандырылған корнцанг немесе пинцет,зарарсыздандыратын ерітінді құйылған ыдыс,қолданылған материалдарға арналған ыдыс
Іс әрекеттің алгоритмы:
Процедураның мақсаты мен орындалу тәртібін түсіндіріңіз,пациенттің келісімін алыңыз.Егер пациенттің жағдайы келсе,процедураны клизма жасайтын арнайы бөлмеде орындаңыз.
Халатыңызды ауыстырып, алжапқышты киіп, қолға гигиеналық деңгеиде антисептикпен өңдеу жүргізіңіз.қолыңызға қолғапты киіңіз.
Эсмарх кружкасын штативке бекітіңіз,кушеткадан 1м деңгейде, резеңке түтіктегі кранды жабыңыз.Эсмарх крушкасын температурасы 18-20 градус 1,5-2,0л сумен толтырыңыз. Атониялық іш қату кезінде су температурасы 12-20 градус болуы керек,спастикалық іш қату кезінде-37-42 градус.
Залалсыздандырылған бикстен ұшына кигізетін түтікті
23.Стандарт «Инфекциялық-токсикалық шок кезінде жедел көмек көрсету
іс– әрекетінің алгоритмы»
Анықтама:инфекциялық-токсикалық шок дегеніміз өмірге қауіп төндіретін жағдай, ол экзо және эндотоксиндер әсерінен дамиды, өмірге аса маңызды мүшелердің(қан айналымы, тыныс жүйесі, ОНЖ, эндокринді бездер, қан ұю .т.б) патолгиялық өзгерісінен және кешенді метоболиттік бұзылыстарменг сипатталады, нәтижесінде ұлпалардың микроциркуляциясы бұзылуына және гипоксияға әкеледі.Бұндай жағдайлар көптеген жұқпалы ауруларда дамиды: іш сүзегі, менигококк жұқпасы, вирусты аурулар, риккетсиозды аурулар.т.б.
Мақсаты:жедел көмек
Іс - әрекет алгоритмы:
1.Аяғына жылытқыш (грелка) қою, аяғын 300 бұрышта көтеру, дымқыл оттегін беру, тез арада дәрігер шақыру.
2.Дәрігер тағайынымен енгізу:
- реполиглюкин – 10-15 мл/кг көк тамырға тамшылатып
- 20% альбумин 100-150 мл;
- кристаллоидты еріиінділер (лактосоль, квартосоль);
- 10% глюкоза инсулинмен (1ЕД 5 г глюкозаға) 1500 мл көлемінде ҚҚ және диурез бақылаумен
3.Контрикал – 1000 ЕД/кг немесе гордокс – 7000 ЕД/кг внутривенно.
4.Дофамин 0,5% - 15 мл в 400 мл 5% глюкозамен, внутривенно баяулап (18-20 тамшы 1 мин);
5.Гепарин – 500ЕД/кг тәулігіне, внутривенно капельно;
6. 5% аскорбин қышқылы – 4,0 внутривенно ағызып;
7. 0,05% строфантин – 0,5 внутривенно капельно хлорид натрия ерітіндісінде.
8. 2,5% пипольфена – 2 мл внутривенно а5ызып.
9.Кокарбоксилаза – 100 мг внутривенно 10% глюкозда.
10.4% натрия гидрокарбонат – 200,0 внутривенно тамшылатып.
11.2,4% эуфиллин – 10 мл көк тамырға ағызып,ҚҚ қалыпты болғанда.
12.5% аминокапрон қышқылы – 250 мл внутривенно капельно.
13.Трентал – 2-4 мг 1 кг салмаққа внутривенно капельно изотониялық ерітіндімен
14.Лазикс – 4,0 внутривенно а5ызып.
24. Стандарт «Гипертермия және құрысып тырысу синдромы»
Гипертермия – қорғаныш – компенсаторлық реакция, ағзаның ауруға деген иммунды жауабы:
қанның бактерицидтік қасиеттері артады.
лейкоциттердің белсенділігі артады.
эндогендік интерферонның бөлінуі артады.
Қызба өзінің қорғаныш қызметін тек белгілі бір деңгейде ғана орындайды. Температураның одан әрі жоғарлауы барысында тыныс алу және қан айналымына салмақ түсу артады (әрбір t0>370C – тыныс алу жиілігі минутына 4 дем алыс қозғалысына артады, ал пульс – минутына 10 соғуға артады), бұл қанға оттегінің түсуін арттырады; бірақ оттегі мөлшерінің бұлай артуы тіндердің оттегіге деген қажеттілігін қанағаттындыра алмайды да гипоксия артады. Бұл кезде бірінші кезекте орталық жүйке жүйесінің қызметі бұзылады да құрысып тырысулар дамиды. Көбіне бұл жағдай дене температурасы t0 – 390 – 400 C көтерілгенде байқалады.
Гепертермияның түрлері:
-қызыл (жеңіл) – жылу жасу жылу бөлуге тең. Жалпы жағдайы аса бұзылмайды. Тері қабаты аздап қызарған, жылы, дымқыл.
-ақ (ауыр) – жылу жасау жылу бөлуден артық, себебі перифериялық тамырлар тарылады: тоңу, қалтырау, тері қабаты боз, тырнақ ойықтары, еріндері көгерген.
Гипертермия кезіндегі көмек алгоритмы:
Науқасты төсекке жатқызу.
Қысып тұрған тар киімнен босату.
Таза ауаның болуын қамтамасыз ету.
Гипертермияның түрін анықтау:
Егер қызыл болса – қызу түсірудің физикалық әдістерін қолдану, көп мөлшерде сұйықтық беру, ыстық түсіретін дәрілер беру.
Егер ақ түс болса – қызыл түріне ауыстыру (жылыту, жылы сұйықтық беру, спазмолитиктер: но-шпа, папаверин енгізу).
Температураның көрсеткішіне сәйкес шаралар өткізу:
а) t – 37 – 37,50C –көп сұйықтық беру.
б) t – 37,5 – 380C – физикалық әдістер қолдану.
в) t – 38 – 38,50C - ауыз арқылы ыстық түсіретін дәрілер беру (парацетамол, панадол, аспирин) немесе цефекон
25.Стандарт «Анафилактикалық шок жедел көмек көрсету іс-әрекер алгоритмы»
Мақсаты: тез дамуы мүмкін шокта жедел көмек көрсетіп, емделушіге аллергиялық раекцияның дамуы туралы дәрігерге жеткізу.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған: шприцтер, мақта тампондары, спирт этиловый 70%, жгут, қолғап, пинцет дез ерітіндіде, лоток, дәрілік препараттар, адреналин
0,1%- 0.5 мл, физиологиялық ерітінді 200 мл, преднизолон 30-60мг, 10-15мл. 5% глюкоза, супрастин 1% 2-4 мл немесе димедрол 1% 2-5мл. эуфиллин 2,4%-10мл, строфантин 0,05%-0,5мл.
Анафилактикалық шоктың белгілері:терінің жалпы қызаруы, бөртпелер, жөтел ұстамасы, көрсетілген тынышсыздық, ентігу, құсу, артериялық қысымы төмендеу, жүрек қағу
Іс-әрекет алгоритмы:
Емделушіні жатқызу, дәрігерге айту
Инъекция жасаған жерінен жоғары резенке бұрауды байлау және мұзды мұйықты қою
Науқастың тілін бекіту,бір қырына жатқызу, тіс протездерін алып тастау.
Аяқ бөлігін көтеру
Емделушіге маска арқылы ылғалданған оттегіні беру
Тері астына 0,5 мл 1% адреналин ертіндісін енгізу
Дәрігердің нұсқауымен преднизолон 30-60мг, 10-15мл. 5% глюкоза ерітіндісінде.
Супрастин 1% 2-4 мл немесе димедрол 1% 2-5мл.
Эуфиллин 2,4%-10мл в 10 мл физиологиялық ерітіндімен
Строфантин 0,05%-0,5мл 10 мл физиологиялық ерітіндімен в/в көрсеткішпен.
Науқастың : тамыр соғуын, тынысын, қан қысымын қадағалуау.
26.Стандарт « Ішектен қан кетуде жедел көмек көрсету іс-әрекер алгоритмы»
Мақсаты:қан кетуді тоқтату, анемия және геморрагиялық шоктын алдын алу.
Ресурстары:мұзды мұйық, залалсыздандырылған: щприцтер, мақта тампондары, 70% этил спирті, перчатка, дез.ерітінді, дәрілік препараттар: 10мл-10% ерітінді хлорид кальци, 4 мл викасол, 2-4 мл, 12,5% дицинон ерітінді, 50 мл 5% аминокапрн қышқылы
Іс-әрекет алгоритмы:
Науқасты тыныштандыру
Ішіне суық басу.
10мл-10% ерітінді хлорид кальций, 2-4 мл, 12,5% дицинон ерітіндісін енгізу.
Айналыстағы қан көлемін толықтыру үшін, полиглюкин, 5% глюкоза, физиологиялық ерітінді енгізу.
Қан қысымы кенеттен төмендегенде 1%-1мл мезатон енгізу.
Асқазанға зонд енгізу.
Тік ішектен қан кеткеде- тік ішекке 10мл-10% ерітінді хлорид кальций ерітіндісімен тампон енгізу және Т-тәрізді таңғышты шатына салу.
Науқастың жағдайын бақылау: тынысы, тамыр соғысы, қан қысымы.
Науқасты арқасына жатқызып, хирургия бөліміне жетізу.
27 «Медбикенің қан және басқа биологиялық сұйықтықтардан бактериалды және вирусты жұқпаларды жұқтыру жағдайында жұмыс жасау ерекшелігі»
Стандарт Апаттық дәрі қобдиша
Апаттық жағдайда апаттық дәрі қобдишасы құрамына кіреді:
№ Крафт пакетіндегі таңғыш материал Саны,мөлшері
1. Крафт пакетіндегі көз тамызғыштары 4дана
2. Аспадан ертіндісіні езуге арналған ыдыс 3дана залалсыздандырылған
3. Удинка(көзді жууға арналған кішкене ыдыс) 2дана залалсыздандырылған
4. 70% этил спирті 100мл
5. 5% иод ертіндісі 10мл
6. 0,05% калий пермаганат іртіндісі 10мл
7. 1%протаргол ерітіндісі 10мл
8. 6% сутегі асқын тотығы ерітіндісі 100мл
9. Саусаққа киетін резеңке 2-3дана
10. Бактериацидті жабысқыш пластырь 2-3дана
11. қайшы 1дана
12. Кейбір антисептикалық заттар аспамен сақталады және қолданар алдында даярланады,оған жататындар:
13. протаргол 0,1г-орау
14. Калий перманганат 0,005г-5орау
15. Заллалсыздандырылған дистилденген су 10мл-ден 6ампула
ВИЧ-ке қарсы дәрі қобдишасы
Адам вирус иммунитеті тапшылығына қарсы арналған жабдықтар
70% этил спирті
5% йод ерітіндісі
жабысқыш пластырь
марганец қышқыл калий аспасы
марганец қышқыл калийді езуге арналған дистелденген су 1:10 000(0,05%)
1% бор қышқылы ерітіндісі
1%протаргол ерітіндісіПопросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный тампон в течение 5-7 минут
28.Тері бүтіндігі бұзылмаған жағдайда және киімге биологиялық сұйықтықтар тамған жағдайда медбике іс-әрекеті
Мақсаты: ауруханалық жұқпалы аурудың алдын-алу, вирустік және бактериалдық жұқпа жұқтыру қауіп-қатерін алдын алу
Қолдану көрсетілімдері: медициналық қызметкердің киіміне және зақымдалмаған терісііне науқастың биологиялық сұйықтығы түскенде
Дайындаңыз: 70% этил спирт ертіндісін, дәке салфеткаларын, сабынды суды, сүлгіні, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді
Іс-әрекет алгоритмі:
Ластанған арнайы оң жақ бетін ішіне қаратып шешіңіз.
Оны көрсетілген әсер ету уақытына дезинфектантқа батырыңыз.
Жеке киімнің ластанған жерін дезинфектантқа суландырған салфеткамен көрсетілген әсер ету уақытына жабыңыз, соңынан ыстық суда жуыңыз.
70% этил спирт ертіндісімен мол суландырылған салфетканы қолыңызға алыңыз. Осы салфетканы қолдана отырып, жеке киімнен қол саусақтарымен шымшу қозғалысы мен, биологиялық сұйықтықтың қолдағы енген жерінен кетіріңіз.
70% этил спирт ертіндісіне суландырылған салфеткаменуланған учаскесін сүртіңіз (ысқыламаңыз).
Тері учаскесін сабындап сумен жуыңыз.
Жуылған тері учаскесін қағаз сүлгімен кептіріңіз. Ысқылауға болмайды.
70% этил спирт ертіндісімен мол суландырылған салфеткамен биологиялық сұйықтықтың қалдығын теріден қайтадан кептіріңіз. Ысқыламаңыз.
Қолданған дене салфеткаларын қауіпсіз контейнерге тастаңыз.
Әкімшілікке хабарлаңыз (өндірістегі төтеннен болған жағдай туралы акті және журналды толтырыңыз)
29.«Қауіпі (потенциалды) бар инструменттермен оқыс жағдайда қол саусақтарын жарақаттап алғандағы медбике іс-әрекеті»
Мақсаты: ауруханалық жұқпалы аурулардың алдын-алу, вирустық және бактериалдық жұқпа жұқтыру қауіп-қатерін алдын алу
Қолдану көрсетілімдері: жұқпа түскен құрал-саймандармен қол саусақтарын жарақаттанғанда
Дайындаңыз: апаттық дәрі қобдишасын, залалсыздандырылған биксті, 2 лотокты, залалсыздандырылған карнцонгті, қауіпсіз жоюға арналған арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі:
Қолыңызды сабындап, ағынды суда жуыңыз;
Қолғапты шешіп, жарадан қанды сығып шығарыңыз;
Қолыңызды жуып, кептіріңіз;
Дәрі қобдишасынан крафт пакетін таңғыш материалмен алып, лотокқа салыңыз.
Дәрі қобдишасынан 70% этил спирті және 5% йод ерітінділерін алыңыз.
70% этил спиртіне мол суландырылған залалсыздандырылған мақта шариктерімен жарақат бетін тазартыңыз (өңдеңіз).
Қан кетуді тоқтатпай, сабындап сумен жуыңыз.
Залалсыздандырылған мақта шариктерімен жарақат бетін құрғатыңыз.
Жарақат бетін 70% этил спиртімен қайталап тазартыңыз, 5% йод ерітіндісімен өңдеңіз.
Жарақат бетіне бактериоцидті пластырді (жабысқақ таңғыш)салыңыз.
Бактериоцидті пластырьден таңғыш салған соң резеңке саусаққап киіңіз. Қажет болған жағдайда залалсыздандырылған қолғапты киіңіз.
Қолданылған күтім заттарын және таңғыш материалды қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз.
Әкімшілікке хабырлаңыз (өндірістегі төтеннен болған жағдай туралы акті және журналды толтырыңыз).
30.Стандарт «Сіреспеге қарсы сарысу енгізу іс-әрекет алгоритмы»
Мақсаты: сіреспенің шұғыл профилактикасы
Көрсеткіші: топырақпен ластанған жарақаттар, 2-3 дәрежелі күю, үсю
Ресурсы: перчатка, спирт, таңғыш материалдар, шприц, сіреспеге қарсы анатоксин,иммуноглобулин (ПСЧИ): при отсутствии ПСЧИ- сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, сұйық (ППС), қауіпсіз жоюға арналған контейнер(ҚЖАК).
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Процедура мәнін түсіндіру.
2.Қолды өңдеп, резеңке қолғап және масканы киіңіз.
3.Ампуланың сақтау мерзіміне, мөлдірлігіне мән беріңіз.
4.Ампуланың мойнын мақта тампонымен спиртпен екі қайтара өңдеп, аузын ашыңыз.
5. 0,1 мл 1:100 қатынаста сіреспеге қарсы дәріні енгізіңіз .
20минут соң науқастың жағдайын бағалаңыз: егер папула 0,9мм-дей болса, онда нәтижесі теріс болғаны онда тері ішіне 0,1мл ПСС, 20минуттан соң қалған дозасын енгізіңіз( барлығы 3000МЕ).
Науқастың жағдайын 1 сағат бағалаңыз.
Қолданылған құралдарды, қолғапты және таңғыш заттарды ҚЖАК тастаңыз.
ЖОЛДАМА № _____________
ҚАН АНАЛИЗІ ГЕМОКУЛЬТУРА ЗЕРТХАНАСЫНА
Тегі, аты __________________________________________________________
Жасы _____________________________________________________________
Мекені ____________________________________________________________
Жұмыс орны _______________________________________________________
Диагнозы _________________________________________________________
Ауырған күні ______________________________________________________
Түскен күні ________________________________________________________
Алған күні _________________________________________________________
Дене қызуы ________________________________________________________
Аяжан қолы _______________________________________________________
БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТХАНА
Зерттеме қорытындысы № _____________________________________________________
Шикізат келіп түскен __________________________________________________________
Зерттеу уақыт қорытындысы ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Зерттеме берілген күні: «_______» _____________________ 20 _______ ж.
Бактериологиялық дәрігер _________________________________________
ЖОЛДАУ ҚАҒАЗЫ № ___________
Мекеме аты _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилиясы, аты, тегі __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Туған жылы ___________________________________________________________________
Мекен жайы _________________________________________________________________
Диагнозы ___________________________________________________________________
Зерттеген сынама ____________________________________________________________
Сынақ алынған күні ___________________________________________________________
Зерттеу мақсаты ______________________________________________________________
Бірінші рет и/е қайталанған _____________________________________________________
Қолы ___________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды _____________________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды _________________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 245/е нысанды медициналық құжаттама.
Ұйымның атауы
Наименование организации Медицинская документация
Форма № 245/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан
«08» июля 2005 года № 332.
№ ____________
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
Тегі, А.Ә. (фамилия, И.О.) ______________________________________________________________
Туған күні (дата рождения) _____________________________________________________________
Ұйым (организация) __________________________________________________________________
Бөлімше (отделение) __________________________________________________________________
Палата ___________ медициналық карта (медицинская карта) № _____________________________
Қан алу күні (дата забора крови) «_________» __________________________ 20__________ ж.(г.)
Бастапқы маркерлер (первичные маркеры) ИФА нәтижелері (результаты ИФА)
AHAV YgM HbsAg Hbcor IgM HCV IgM Қосымша маркерлер (дополнительные маркеры) ИФА нәтижелері (результаты ИФА)
HB cor JgG HBeAg Hbe Hbs HDV JgM HDV total Талдау беру күні (дата выдача анализа) «_______» _____________________ 20_______ ж.(г.)
Қолы (подпись) ___________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды ______________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 245/е нысанды медициналық құжаттама.
Ұйымның атауы
Наименование организации Медицинская документация
Форма № 245/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан
«08» июля 2005 года № 332.
Жұқпалы ауру, тамақтан, жіті кәсіби улану, екпеге
әдеттегіден бөлек серпіліс болғаны туралы
ШҰҒЫЛ ХАБАРЛАМА
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
Об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку
_____________________________________________________________________________
Диагноз ______________________________________________________________________
зертханалық жолмен расталды (астын сызыңыз) (подтвержден лабороторно: да, нет (подчеркунуть))
Тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество) ________________________________________
Жұмыс орны, лауазымы (место работы, должность) _______________ жынысы (пол) ____________
Жасы (14 жасқа дейінгі балалар үшін – туған күні) (Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения))____________________________________________________________________
Мекен – жайы, елді мекен (адрес, населенный пункт)
________ көшесі (улица) ___________ үй № (дом №) ______________ пәтер № (кв. №) ________
_____________________________________________________________________________
жеке, коммуналды, жатақхана жазыңыз (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
Жұмыс орнының (оқу, балар мекемесінің атауы мен мекен - жайы) (Наименование и адрес место работы, учебы, детского учреждения)) ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Күндер (Даты):
сырқаттану (заболевания) ________________________________________________________
алғашқы келу (анықталу күні) (первичного обращения (выявленя)) _________________________
диагноз қойылған (установления диагноза) ___________________________________________
балалар мекемесіне, мектепке келесі баруы (последующего посещения детского учреждения, школы) ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
жатқызылуы (госпитализация) __________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды _____________________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды _________________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 504/е нысанды медициналық құжаттама.
Санитарлық – эпидемиологиялық сараптау орталығының атуы
Наименование центра
санитарно – эпидемиологической экспертизы Медицинская документация
Форма № 504/у
Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «08» июля 2005 года № 332.
Вирусқа тексерілу жолдамасы
Направление для обследования на вирусы
_______________________________________________________________________________
медициналық ұйымның атауы (наименование медицинской организации)
Жолданған материал: аңқадан, мұрыннан алынған жағынды, жұлын сұйықтығы, қан, нәжіс – вирусқа зерттеу үшін (направляется материал: мазок из зева, носа, ликвор, кровь, фекалин – для исследования на вирус) _______________________________________________________________
астын сызыңыз (подчеркнуть)
1. Науқастың тегі, аты, әкесәнәң аты (Ф.И.О. больного) ________________________________
2. Жасы (возраст) ______________________________________________________________________
3. Мекен жайы (Дом. адрес) ______________________________________________________________
4. Мектепке дейінгі балалар ұйымы, оқу орны, жұмыс орны (детская дошкольная организация, место учебы, место работы) ___________________________________________________________________
5. Ауырған күні (Дата заболевания) _______________________________________________________
6. Материал алынған күні (дата взятия материала) ___________________________________________
7. Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________________________
8. Аурудың негізгі симптомдары (основные симптомы заболевания) ___________________________
9. Қысқа эпидемиологиялық сыртартқы (краткий эпидемиологический анамнез) ________________
10. Екпелер саны (Количество прививок)__________________________________________________
11. Соңғы егілу күні (дата последней прививки) ____________________________________________
Дәрігер (Врач) __________________________
1. Жатқызылу орны (Место госпитализации) ___________________________________________
2. Егер уланса – қайда, немен уланғанын көрсетіңіз (Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший) _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
10. Жүргізілген алғашқы эпидемияға қарсы шаралар мен қосымша мәліметтер (Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения) _____________________
_____________________________________________________________________________________
11. СЭС-ға алғашқы сигнал берілген күні, сағат (телефон арқылы және т.б.) (Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) с СЭС) __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Хабарлаушының тегі (Фамилия сообщившего) _______________________________________________
Хабарламаны кім қабылдады (Кто принял сообщение) _________________________________________
12. Мәлімдеменің жіберілген күні мен сағаты (дата и час отсылки извещения) _______________
Мәлімдемені жіберген адамның қолы (подпись пославшего сообщение) ___________________________
Тіркеу № (Регистрационный №) __________ журналдың № нысанында (в журнале в №)____________ ________________________________________________________санэпидстанцияда (санэпидстанции)
Мәлімдемені алған адамның қолы (Подпись получившего извещение) ____________________________
_____________________________________________________________________________________
Жұқпалы ауруды, тамақтан улануды жіті кәсіби улануды анықтаған немесе күдіктенген бар жағдайларда, сонымен қатар диагнозы өзгергенде медицина қызметкері толтырады.
Науқасты анықтаған уақыттан 12 сағатқа дейін науқас табылған аймақтың санэпидстансасына жіберіледі.
Диагнозы өзгеруі туралы хабарланған жағдайда мәлімдеменің 1 т. өзгерген диагнозы, қойылған уақыты және алғашқы диагнозы көрсетіледі.
Мәлімдеме сонымен қатар үй және жабайы жануарлар тістеген, тырнаған, сілекейін жұқтырған жағдайларда құтырма ауруына күдік туына байланысты толтырылады.
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п.1 извещения указывается измененный диагноз, его установления и первоначальный диагноз.
Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Обсервациялық карта
Ошақты бақылау ______________________________________ терап.уч.
Тегі, аты, жөні ______________________________________ жасы ______
Жұмыс орны ____________________________ мекені ________________
Қаралған күні ___________________________ диагнозы ______________
Ауырған күні _____________________ Ауруханаға түсуі _____________
Эпидемиологиялық ошақтағы санитарлық жағдай ___________________
_______________________________________________________________
Ауырған адамның және онымен араласқан адамдардың жеке бас гигиенасын сақтауы _________________________________________________
Қарым-қатынастағылардың аты, жөні _____________________________
Жасы _________ Мекені _________________________________________ Мамандығы ____________________________________________________
Балаларға және балалар мекемелеріне __________________________ Клиникалық тексерулер және жалпы қараудың қорытындысы _________
_______________________________________________________________
Қарым-қатынастағыларға прививка және бактериофаг ________________ Қарым-қатынастағыларды ажырату (бақылау ұзақтығы) ______________ Санитарлық ағарту жұмысы (әңгіме, дәріс, жарнама) _________________
Күндері
Аты
Тегі
Мекен жайы Содержение
1.Рецензия
2.Методическое рекомендации по роботе с алгоритмами:
Техника взятия и посева крови на гемокультуру.
Методика забора кала для бактериологического исследования.
Техника взятия крови на серологического и биохимического исследования.
Техника взятия носоглоточного отделяемого на менингококк.
Техника подготовки к проведению спинномозговой пункции взятие ликвора для бактериоскопического и бактериологического исследования
Техника постановки внутрикожной аллергической пробы.
Техника введения сыворотки.
Техника проведения пробы Розина (качественная проба определения билирубина в моче).
Взятие крови и приготовление тонкого мазка при малярии.
Типы противочумного костюма.
Порядок надевания противочумного костюма.
Порядок снятия противочумного костюма.
Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного ООИ.
Упаковка и доставка материала на холеру.
Инструкция по забору материала для лабораторного исследования при подозрении на холеру.
Методика забора кала на копрологическое исследование.
Санитарная обработка при выявлении педикулеза.
Оказание помощи при рвоте.
Промывание желудка
Проведение оральной регидратации растворами оральных регидратационных солей (ОРС)
Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд.
Постановка очистительной клизмы.
Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке.
Неотложная помощь при гипертермии
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Неотложная помощь при кишечном кровотечении
Особенности работы медицинской сестры в условиях риска
1.Стандарт «Техника взятия и посева крови на гемокультуру»
Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причину неясных лихорадок.
Показания: лихорадящий более 5 дней пациент с неясным диагнозом; больные брюшным тифом и паратифами А и В, сальмонеллезом, лептоспирозом и пр.
Условия взятия: в первые дни заболевания до начала лечения антибиотиками; в случае приема пациентом антибактериальных препаратов необходимо указать и х название, дозу, длительность приема.
Ресурсы: стерильные флаконы со средой (среда Раппопорта или др.), стерильные шприц с иглой 20 мл, лоток, ватные шарики и пинцет, 70% спирт, спиртовку, спички, жгут, валик, салфетку, емкость с дезраствором, резиновые перчатки, маску, халат, бланк-направление.
Алгоритм действия:
Соблюдая правила асептики, соберите шприц;
Обнажите область локтевого сгиба и плеча, подложите салфетку или расправьте рукав рубашки;
Подложите под локоть пациента валик;
Наложите жгут в области средней трети плеча так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх;
Попросите пациента поработать кистью, сжимая и разжимая ее, зажать пальцы в кулак;
Обработайте кожу в области венепункции ватой, смоченной спиртом, дважды меняя их;
Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки;
Проколите кожу, держа иглу срезом вверх под углом 450 к поверхности кожи, затем пунктируйте вену;
Потяните поршень на себя;
Попросите пациента разжать кулак, когда убедитесь, что попали в вену;
Продолжайте тянуть поршень на себя, набирая в шприц 5-10 мл крови, не снимая жгута;
Развяжите жгут и извлеките иглу из вены;
13. Прижмите место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом;
2. Стандарт Методика забора кала для бактериологического исследования
Цель: собрать материал для бак исследования (выявление возбудителя заболевания). Исследования проводятся с диагностической целью; для обследования реконвалесцентов и декретированных лиц.
Ресурсы: стерильные пробирки с ватным тампоном; навернутым на проволоку, или со специальной проволочной петлей, направление на исследование, клеенчатый передник, резиновые перчатки, контейнер для транспортировки или металлический пенал, где имеются пробирка с питательной средой и деревянная палочка для забора кала, флаконы с консервантом- 30% р-р глицериновую смесь с 70% физиологическим раствором, емкости с дезрастворами, стеклограф, штатив.
Алгоритм действия:
Накануне объясните цель предстоящего исследования.
Вымойте руки и просушите.
Наденьте клеенчатый передник и резиновые перчатки.
Поставьте на стол все необходимое оснащение.
Стеклографом поставьте на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении.
Установите пробирку в штатив.
Извлеките с пробирки стеклянный тампон.
Налейте пробирку 3-5 мм консерванта.
Смочите тампон в консерванте, избыточное его количество отожмите о стенку пробирки.
Предложите пациенту лечь на левый бок с приведенными ногами к животу.
Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой осторожно без усилия, вращательными движениями введите в прямую кишку тампон на глубину 3-4 см.
Извлеките тампон.
Поместите тампон в сухую стерильную пробирку, не касаясь ее краев.
Поставьте пробирку, а штатив в контейнер и герметично закройте.
15. Снимите перчатки, продезинфицируйте.
16. Вымойте руки, обработайте антисептиком.
Отправьте материал и направление в бактериологическую лабораторию.
3. Стандарт «Техника взятия крови на серологические исследования»
Цель: Исследования проводятся с диагностической целью.
Ресурсы: стерильный лоток, пробирку с ватной пробкой, ватные шарики, одноразовый шприц
( вакутайнер) на 10 мл и иглу для венепункции, 70% спирт, штатив для пробирок, лоток для сброса, венозный жгут, валик, клеенку, салфетку, емкость с дезраствором, бланк-направление, ручку, стеклограф для маркировки пробирки.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие.
Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте маску и перчатки;
Собрать шприц, надеть иглу, выпустить воздух из шприца, положить шприц в стерильный лоток;
Подложить под локоть пациента клеенку и валик;
Положить салфетку на плечо.
Наложить венозный жгут выше локтевого сгиба на плечо.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
Пропальпировать вену.
Обработать кожу локтевого сгиба спиртом двукратно.
Зафиксировать вену левой рукой.
Пропунктировать вену.
Оттянуть поршень шприца на себя.
Набрать с помощью шприца или самотеком 3-8 мл крови.
Приложить ватный тампон со спиртом к месту укола.
Снять жгут с плеча.
Извлечь иглу из вены.
Прижать тампон.
Согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут.
4. Стандарт «Техника взятия носоглоточного отделяемого на менингококк»
Цель: собрать материал для бак. исследования (выявление возбудителя заболевания).
Ресурсы:
- штатив со стерильной пробиркой, стерильная пробирка плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в которую вмонтирован стержень с накрученным сухим изогнутым ватным тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 450 по Цельсию на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку).
- шпатель стерильный в крафт-пакете.
- флакон или пробирку, или чашку Петри с питательной средой, подогретой до 370С.
- бикс с поролоном, пронумерованную грелку, термометр для укладки пробы и для поддержания температуры до 370 в момент транспортировки.
- Спец.одежду для медсестры (халат, резиновые перчатки, маска).
- Бланк-направление.
- Стеклограф для маркировки пробирки.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие.
Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте халат, маску и перчатки.
Выпишите направление в бак. лабораторию.
Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
Установите пробирку в штатив.
Посадите пациента лицом к источнику света и попросите его слегка запрокинуть голову назад.
Сядьте напротив пациента.
Попросите пациента слегка открыть рот.
Возьмите в левую руку шпатель как писчее перо и пробирку.
Зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
Правой рукой извлеките из пробирку стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутренние стенки пробирки.
5. Стандарт Техника подготовки к проведению спинномозговой пункции взятие ликвора для бактерископического и бактериологического исследования
Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости) и лечебная (для введения антибиотиков и др.).
Показания: менингиты.
Ресурсы: стерильные шприц с иглами, (5,10,20 мл) пункционную иглу с мандреном, пинцеты, салфетки и ватные шарики, питательную среду, пробирки, перчатки, манометрическую трубку, 70%, спирт 5% раствор йода, 0,5% раствор новокаина, лейкопластырь, направление в лабораторию.
Алгоритм действия:
Проинформируйте больного о предстоящей процедуре и получите его согласие.
Объясните ему, что пункцию проводит врач.
Проведите пациента в процедурный кабинет или проведите манипуляцию на месте.
Уложите пациента на правый бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).
Просуньте левую руку под бок пациента, ладонью вниз, захватите край кушетки, правой рукой удерживайте ноги пациента (для фиксации приданого спине положения), во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.
Прокол делают между 3-4 поясничными позвонками.
Обработайте 5% раствором йода затем спиртом кожу на месте прокола.
Наберите в шприц 0,5% раствор новокаина и подайте врачу для проведения анестезии.
Помогайте врачу подайте ватные шарики, медикаменты и инструментарий, пробирки.
Возьмите спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.
Возьмите 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Напишите направление и отправьте биологический материал в бактериологическую лабораторию.
6. Стандарт «Техника постановки внутрикожной аллергической пробы»
Цель: диагностическая (туберкулез, бруцеллез, эхинококкоз) и др.
Ресурсы: стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл, иглы длиной 1-1,5 см, стерильные ватные шарики, диагностикум (аллерген), лоток, резиновые перчатки, маску, миллиметровую линейку, спирт 70%, емкость с 3% раствором хлорамина.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту цель этой процедуры.
Уложите пациента на кушетку.
Вымойте и осушите руки.
Наденьте перчатки и маску.
Прочтите внимательно название диагностикума (аллергена), срок годности, дозу.
Обработайте шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом двукратно и вскройте ее.
Вскройте пакет и соберите шприц.
Наберите из ампулы нужную дозу диагностикума 0,2-0,3 мл, замените иглу, выпустите воздух.
Наденьте колпачок на иглу.
Протрите дважды кожу средней трети внутренней (передней) поверхности предплечья ватным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении сверху вниз 2-3 раза.
Натяните пальцами левой руки кожу в месте инъекции с тыльной стороны (снизу).
Возьмите шприц с иглой срезом вверх в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре).
Держите иглу параллельно поверхности кожи (под углом 5 градусов), введите иглу срезом вверх в кожу на глубину среза иглы (кончик иглы должен просвечивать в толще кожи), не перекладывая шприц из одной руки в другую.
Правую руку обхватите вторым и третьим пальцами левой руки ободок цилиндра, первым пальцем надавливая на поршень, введите 0,1 мл раствора диагностикума (аллергена).
7. Стандарт «Техника введения сыворотки»
Цель: лечебная (специфическое лечение при Ботулизме, Столбняке, Дифтерии).
Ресурсы: - сыворотку лошади и стерильный физиологический раствор;
- стерильные однограммовые шприцы и иглы (длинные и короткие);
- стерильные ватные тампоны, 70% спирт, миллиметровую линейку.
Алгоритм действия:
Прочитай название сыворотки и разведи ее физиологическим раствором в соотношении 1:100.
Набери в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки.
Обработай кожу (сверху вниз 2-3 раза), средней трети внутренней поверхности предплечья спиртовым тампоном.
Натяни кожу левой рукой в месте инъекции с тыльной стороны (снизу).
Возьмите шприц с иглой срезом вверх, держа почти параллельно, сделай прокол кожи и вводи ее, пока скроется срез иглы (кончик иглы должен просвечивать в толще кожи).
Фиксируя указательным пальцем иглу, надави на поршень и введи 0,1 мл приготовленной сыворотки.
Извлеки иглу, прижав место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом. На месте инъекции образуется папула (лимонная корочка диаметром 0,5 см).
Через 20 минут измерь диаметр папулы миллиметровой линейкой.
Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см.
При отрицательной пробе (не более 0,9 см) введи подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки.
При отсутствии реакции через 1-1,5 часа введи всю оставшуюся (лечебную) дозу сыворотки внутримышечно.
Помни: Перед введением сыворотку подогрей до 30-350С, храни при температуре +40 в сухом, темном месте.
8. Стандарт Техника проведения пробы Розина (качественная проба определения билирубина в моче).
Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче).
Ресурсы: 1% спиртовой раствор йода (1 г кристаллического йода растворяют в цилиндре вместимостью 100 мл, в 20-30 мл 96% спирта-ректификата), а затем доливают спиртом до метки, чистую сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры.
Обучите пациента собрать мочу в емкость.
Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи.
Наслаивайте осторожно на нее 1% спиртовой раствор йода пипеткой.
Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличии билирубина).
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованную пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, перчатки погрузите в
дезраствор.
9. Стандарт Взятие крови и приготовление тонкого мазка при малярии
Цель: диагностическая.
Ресурсы: 70% спирт, предметные стекла, обезжиренные смесью Никифорова, бланки направлений, ручку, стеклограф, спички, круглую резинку, конверт из крафт бумаги, лоток для сброса, емкость с дезраствором. Стерильные: лоток, индивидуальные перья-копья, ватные шарики.
Алгоритм действия:
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить цель и ход процедуры.
Вымыть и просушить руки.
Надеть перчатки и маску.
Обработать кожу 4-го пальца руки спиртом.
Проколоть последнюю фалангу 4-го пальца индивидуальным пером-копьем.
Поместить перо в лоток для сброса.
Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.
Поместить ватный шарик в емкость с дезраствором.
Повернуть палец проколом вниз.
Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови, отступив от узкого края стекла на 1,5-2 см.
Приложить ватный шарик к месту прокола.
Поставить шлифованное стекло перед каплей крови под углом 450.
Продвинуть шлифованное стекло до соприкосновения с каплей крови правой руки.
Сделать мазок быстрым движением, когда кровь равномерно распределится между обоими стеклами.
Указать регистрационный номер с обратной стороны стекла.
Высушить препарат в воздухе в горизонтальном положении.
Поместить толстую каплю между двумя стеклами, используя спички и круглую резинку.
Оформить направление в паразитологическую лабораторию.
Поместить препарат в конверт и отправить немедленно в лабораторию.
10. Стандарт «Типы противочумного костюма»
Первый тип или полный противочумный костюм состоит из: пижамы или комбинезона, большой косынки (капюшона), противочумного халата, ватно-марлевой маски, очков-консервов, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых, полотенца.
Цель: противочумный костюм первого типа применяется при:
Алгоритм действия:
работе в госпитале, провизорном госпитале и др. с больными легочной или септическими формами чумы.
до установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы и до получения отрицательного результата бактериологического исследования;
больных КВЛ (геморрагическими вирусными лихорадками);
работе в изоляторе для контактных с больными легочной формой чумы и больных КВЛ;
проведении текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции и дератизации) в очаге заболеваний легочной формой чумы;
вскрытии трупа погибшего от чумы;
проведении подворных обходов;
заборе материала для лабораторных исследований от больных с подозрением на чуму, КГВЛ.
Примечание: Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Названия:
Второй тип противочумного костюма состоит: из пижамы или комбинезона, большой косынки (капюшона), противочумного халата, ватно-марлевой маски, резиновыфх перчаток, носков (чулок), резиновых сапог, полотенца.
Цель: противочумный костюм второго типа применяется при:
Алгоритм действия:
работе в госпитале, провизорном госпитале и др. с больными оспой обезьян;
2. проведении текущей и заключительной дезинфекции в очаге бубонной формой чумы, холеры, оспы обезьян;
3. вскрытие трупа погибшей от холеры, оспы обезьяны;
4. заборе материала от больных с подозрением на оспу обезьян.
Третий тип противочумного костюма состоит из: пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких калош и полотенца.
Цель: противочумный костюм третьего типа применяется при работе в госпитале, провизорном госпитале с больными бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение.
Противочумный костюм четвертого типа состоит из: пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек (туфель).
Цель: противочумный костюм четвертого типа применяется при:
Алгоритм действия:
работе в госпитале, провизорном госпитале с больными холерой. При проведении туалета больного, надевают резиновые перчатки, при обработке выделений – маску;
заборе материала для лабораторных исследований от больных с подозрением на холеру (дополнительно надевают резиновые перчатки).
11. Стандарт порядок надевания противочумного костюма
Алгоритм действия:
надевать предметы костюма необходимо не спеша, тщательно, в определенной последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их;
сначала надевают комбинезон или пижаму;
носки, очки, сапоги резиновые или кожаные;
большую косынку или капюшон (которые должны закрывать волосы, лоб, уши и шею);
противочумный халат. Тесемки у ворота, пояса халата, фартука завязывают спереди на левой стороне обязательно петлей, после чего завязывают тесемки на рукавах;
ватно-марлевую маску надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос. Верхний край маски должен находиться на нижней части орбит, а нижний – слегка заходит на подбородок. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки);
по обе стороны носа, в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу, закладывают комочки ваты;
очки должны быть хорошо пригнаны, свободное место на переносице закладывают ватным тампоном;
стекла перед надеванием натирают специальным карандашом или сухим кусочком мыла, чтобы предупредить их запотевание;
после очков надевают резиновые перчатки, предварительно проверенные на целостность;
на пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
Примечание: при скрытии и захоронения трупа человека, погибшего от чумы, дополнительно к противочумному костюму первого типа надевают: клеенчатый фартук и нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические), после чего за пояс фартука с правой стороны закладывают полотенце.
12. Стандарт порядок снятия противочумного костюма.
Алгоритм действия:
противочумный костюм снимают и обеззараживают после работу;
предметы костюма снимают в строго установленном порядке, торопясь;
все предметы костюма по мере их снятия полностью погружают в бак с дезраствором (5% раствор лизола, карболовой кислоты или хлорамина) или складывают в большие биксы для обеззараживания автоклавированием;
для направления в дезкамеру помещают в камерные мешки;
биксы и камерные мешки снаружи обильно обмывают дезраствором;
костюм перед снятием слегка увлажняют дезраствором
тщательно моют в дезрастворе руки в резиновых перчатках в течение 1-3 минут;
после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор;
обмывают клеенчатый фартук и нарукавники ватой (ветошью), смоченной одним из вышеуказанных растворов;
сапоги и калоши обтирают сверху вниз (для каждой калоши или сапога берут отдельный кусок ваты);
снимают полотенце медленно, без рывка, и погружают в дез раствор;
снимают клеенчатый фартук, свертывая наружной стороной внутрь вторую пару перчаток (анатомических);
очки снимают, не касаясь их внутренней поверхности, двумя руками оттягивают вперед, вверх и назад. Погружают в 70% спирт на 20 минут;
фонендоскоп снимают, не касаясь скрытых частей кожи, и погружают также на 20 минут в 70% спирт;
с особой осторожностью снимают ватно-марлевую повязку. Не касаясь лица ее наружной стороной, маску свертывают внутрь с конца ее завязок;
развязывают завязки ворота, пояса халата, опускают верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов и снимают халат;
17. снимают косынку, собирая каждый конец ее наружу трубочкой, а затем концы собирают в одну руку на затылке;
18. наконец снимают перчатки, осторожно проверяют их целостность, набирая в них дез раствор (но не воздухом);
19. сапоги или калоши еще раз обмывают в баке с дезраствором и снимают в чистом помещении;
20. после снятия костюма моют руки теплой водой с мылом;
21. после работы рекомендуется принять душ.
13. Стандарт «первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного ООИ»
Цель: на приеме в поликлинике (медпункте). Действия медицинского работника выявившего больного: не допускать распространения инфекции.
Показания: принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления (дверь в кабинет закрывается с наружной стороны, по получению сигнала выставляется пост) до его госпитализации в специализированное медицинское учреждение. Медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной:
Алгоритм действия:
по телефону или через нарочного (не открывая дверь), не бывшего в контакте с больным, извещает заведующего поликлиникой (главного врача) о выявленном больном и его состоянии;
запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;
запрещается выносить вещи из кабинета, передавать амбулаторные карты в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;
в кабинете, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме заболевания холерой);
до получения защитной одежды медработник при подозрении на чуму, ГВЛ (геморрагические вирусные лихорадки), оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед надеванием защитной одежды открытые части тела обрабатывают 0,5-1,0% раствором хлорамина или 70% спиртом, а слизистые оболочки – раствором стрептомицина (при чуме) или слабым раствором марганцево-кислого калия (при ГВЛ и оспе обезьян);
при выявлении больного с подозрением на холеру строго соблюдать меры личной профилактики ОКИ;
7. защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа) одевают, не снимая собственный халат;
8. при выявлении больного чумой (ГВЛ, оспой обезьян) медицинский работник не выходит из кабинета (при выявлении больного холерой врач или медсестра при необходимости могут выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с ним до прибытия эпидбригады;
9. при выявлении больного с подозрением на холеру и получении укладки проводится забор материала для бактериологических исследований. Выделения (рвотные массы, испражнения) собирают в отдельные емкости;
10. в кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция.
14. Стандарт «Инструкция по забору материала для лабораторного исследования при подозрении на холеру»
Цель: определить вид возбудителя (холеры).
Алгоритм действия:
при отсутствии испражнений материал забираем резиновым катетером;
катетер вводим в прямую кишку на глубину 6-8 см;
массируя кишечник, через катетер получают в стерильную банку содержимое кишечника;
выделения забирают в объеме 10-20 мл из емкости стеклянной трубкой с резиновой грушей;
переносят в отдельные банки с притертыми непромокаемыми пробками.
Примечание:
испражнения и рвотные массы необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками;
материал можно брать из чистой емкости (таз, лоток, судно…), не имеющей даже следов дезсредства или кислоты.
15. Стандарт «Упаковка и доставка материала на холеру»
Цель: предупредить распространение инфекции.
Алгоритм действия:
поместить выделения больно в стерильную лабораторную посуду;
плотно закрыть посуду притертыми пробками (стеклянными, резиновыми, корковыми) или привинчивающимися крышками;
обработать каждую баночку дезинфицирующим раствором или обернуть ветошью, смоченной дез раствором;
поместить каждую банку в отдельный полиэтиленовый пакет, промаркировать, запаять пакет;
поместить все взятые пробы в бикс или металлический контейнер;
опечатать контейнер или бикс, указать «Верх», «Низ», «Осторожно»;
приложить к контейнеру сопроводительный документ, согласно маркировке;
указать в документе: - Ф.И.О. больного
- возраст больного;
- диагноз;
- дату заболевания;
- дату взятия материала;
- характеристику материала;
- применение антибиотиков
- Ф.И.О и должность медицинского работника.
Примечание: Материал на холеру в лабораторию доставляет нарочный.
16. Стандарт «Взятие кала на копрологическое исследование»
Цель: изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеворительного тракта.
Показание: заболевания органов пищеварения.
Приготовьте: чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20-50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лапоточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (Ф.И.О. пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), резиновые перчатки.
Алгоритм действия:
Накануне исследования обьясните пациенту ход и цель процедуры.
Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника.
При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точна дозированные определенные наборы продуктов.
Обьясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.
Обучите пациента технике сбора кала на исследование:
Пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
После опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.
Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую лабораторию.
Примечание:
нельзя брать кал на исследование после постановки клизм, применения свечей и слабительных средств.
17. Стандарт «Санитарная обработка при выявлении педикулеза»
Цель: предупреждения распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волоситых частях тела.
Показание: наличие вшей и гнид.
Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Приготовьте: противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттефор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционным заболевании (ф. №058/у), журнал учета инфекционных заболеваний
(ф-060/у).
Алгоритм действия:
Установите доверительное конфиденциальное отношения с пациентом.
Объясните цель и ход процедуры.
Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
Усадите пациента (если позволят его состояние) на кушетку, накрытую клеенку или стул. Накройте плечи полотенцем.
Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частным гребнем, сквозь зубцы которого пропущено нитка, обильно смоченная уксусом.
11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.
13. Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.
Примечание: стружку и сбривание волос проводят в случая необходимости.
18.Стандарт «Оказание помощи при рвоте»
Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеенку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, чистую сухую банку с крышкой, КБУ.
Алгоритм действия:
Пациент в сознании (в положении сидя).
Срочно вызовите врача.
Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеенкой, дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).
Поведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
Обеспечьте пациенту физический и психический покой.
Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.
При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.
По назначению врача отправьте их лабораторию для исследования.
Снимите перчатки, поместите салфетки, перчатки в КБУ.
Вымойте и осушите руки.
19.Стандарт «Промывание желудка»
Цель: диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод.
Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом.
Противопоказание: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка, ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода.
Приготовьте: стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку (длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1л, лотки, таз: ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20º-22ºС), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимость до 1л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук.
Усадите пациента на стул, спина плотно прилагает к спинке стула, голову немного наклоните вперед.
Удалите съемные протезы (если они есть у пациента).
Заведите руки пациента за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней.
Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или для промывных вод.
Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Возьмите стерильный желудочной зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка – первая отметка прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента)- вторая метка.
10. Соедините зонды стеклянной трубкой.
11. Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.
12. Смочите слепой конец зонда теплой водой.
13. Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец на корень языка.
14. Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводите зонд пищевод.
15. Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и отпустите ее до уровня колен пациента, немного наклонив ее, чтобы не попал воздух.
16. Налейте в воронку около 1 л воду, заполнив ее водой по краю.
17. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, отпустите ее ниже уровня колен пациента, пока не заполнится содержимым желудка.
18. Вылейте содержимое воронку в таз.
19. Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод.
20. Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток.
21. Снимите клеенчатый фартук.
22. Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с дезраствором.
23. Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.
24. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
25. Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь.
26. Обеспечьте физический и психический покой пациенту.
27. Оформите направление и отправьте бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.
28. Проведите дезинфекцию промывных вод.
Примечание:
при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок:
прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови:
количество промывных вод в таз должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости:
если у пациента возникают позывы на рвоту, введения зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом и затем предложите ведения.
Если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.
20.Стандарт «Проведение оральной регидратации растворами оральных регидратационных солей (ОРС)»
Цель: борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания.
Показания: диарея
Приготовьте: порошок регидрона (глюкосолана, смекты), 1 литр кипяченной воды температуры 22-24ºС, посуда для разведения ОРС, мерный стакан, чайная ложка, бумага, ручка.
Алгоритм действия:
Объясните цель и ход проведения процедуры.
1 пакет ОРС постепенно, тщательно размешивая разведите в один литр кипяченной и охлажденной воды.
Подсчитайте объем жидкости (по плану А или Б).
Отлейте из приготовленного раствора ОРС с помощью мерного стакана, и отдайте пациенту.
Объясните пациенту, что рассчитанный объем ОРС необходимо выпить по 1-2 столовые ложки каждые 3-5 минут или из чашки частыми небольшими глотками ) в течении 4 или 6 часов зависимости от степени обезвоживания.
Попросите отмечать на листке бумаги объем пищи и выделенной жидкости мочи, рвотных масс.
Оцените общее состояние пациента через 4 или 6 часов: определите симптомы обезвоживания (состояние кожи, слизистых), назначьте дальнейшую тактику.
Объясните пациенту о необходимости пить раствора ОРС и по истечении 4-6 часов, до полного исчезновения рвоты и признаков диареи.
21.Стандарт «Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд»
Цель: кормление пациента.
Показания: расстройство глотания при ботулизме, травма, и отек языка, глотки, гортани, пищевода, бессознательное состояние и т.д
Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Приготовьте: стерильные: одноразовый тонкий желудочный зонд, воронку 200 мл или шприц Жане, салфетки, раствор фурациллина, зажим, фонендоскоп,3-4 стакана теплой жидкой пищи в количестве 600-800 мл ( 38-400 С). лоток, лейкопластыр, перчатки, КБСУ.
Алоритм действия:
Объясните ход процедуры пациенту и родственникам, получите их согласие.
Проведите деконтаминацую рук на гигиеническом уровне.
Уложите пациента проверьте проходимость носовых ходов, попросите пациента подышать носом. Поверните голову на бок, грудь накройте салфеткой.
Определите длину вводимого зонда: рост пациента в сантиметрах минус 100.
Наденьте перчатки.
Налейте в лоток раствор фурациллина и погрузите в него зонд до отметки (для смачивания зонда).
Вводите через нижний носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см. Наклоните голову пациента вперед и правой рукой продвиньте зонд до установленной отметки.
Наберите в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоедините его к зонду.
Поставьте головку фонендоскопа над областью желудка.
Вводите воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа (услышите звуки).
Наложите зажим на зонд или закройте заглушкой и отсоедините шприц, поместив наружный конец зонда в лоток.
12. Зафиксируйте зонд лейкопластырем на носу и щеке. Наберите в шприц Жане приготовленную теплую жидкую пищу, выпустите воздух.
13. Снимите зажим (заглушку) с зонда, подсоедините воронку или шприц Жане без поршня к свободному концу зонда, отпустите их до уровня желудка.
14. Наклоните слегка воронку или шприц Жане и налейте в нее подготовленную пищу, постепенно поднимайте воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки.
15. Опустите медленно воронку до уровня желудка и повторите введение пищи в желудок.
16. Промойте зонд чаем или кипяченой водой после кормления.
17. Наложите зажим (заглушку) на конец зонда, зафиксируйте его к одежде пациента.
18. Оставьте пациента в положении полулежа не менее 30 минут.
19. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте руки и осушите.
Примечание:
- зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель, проводят профилактику пролежней слизистой;
- пищу подогрейте на водяной бане до Т-380-400С;
-если нет противопоказаний, пациент находится в положении сидя;
- если пациент без сознания, то он находится в положении лежа, повернув голову на бок;
-при попадании зонда в трахею пациент синеет, кашляет, задыхается, в этом случае зонд необходимо немедленно извлечь;
- глубину введения зонда определяют одним из способов;
- расстоянием: кончик носа - мочка уха - мечевидный отросток;
- формулой: рост (см)- сто
- воздушной пробой.
- при умывании пациента, которому введен зонд через нос необходимо пользоваться только полотенцем, смоченным водой. Не следует применять для этой цели марлевую салфетку или вату.

22.Стандарт «Постановка очистительной клизмы»
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания: запоры, отравления, перед родами и операциями, перед постановкой лекарственной, масляной клизм, перед рентгенологическими,эндоскопическими исследованиями органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.
Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильный наконечник, кружку Эсмарха, штатив, вазелин, шпатель, перчатка, таз, судно ( если процедура выполняется в палате ), 1,5-2,0 л воды температурой 20-220С, салфетки, туалетную бумагу, водяной термометр, клеенку, пеленку, клеенчатый фартук, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Обьясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Отгородите пациента ширмой ( при выполнении процедуры в палате ).
3. Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в кружку Эсмарха 1,5-2,0 л воды температурой 20-220С, закройте зажим.
6. Подвесьте кружку на штатив на высоту 1м над уровнем тела пациента, наденьте наконечник и смажьте его вазелином.
7. Откройте зажим на резиновой трубке и выпустите небольшое количество воды, а вместе с нею воздух, закройте зажим.
8. Поставьте на пол около кушетки таз.
9. Постелите на кушетку клеенку, свисающуюся в таз, сверху нее пеленку.
10. Уложите пациента на левый бок на край кушетки, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу, а левая нога вытянута вдоль кушетки.
11. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите наконечник в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10см.
12. Приоткройте зажим, чтобы вода начала поступать в кишечник медленно, быстрое поступление воды в кишечник может вызвать боль, попросите пациентам глубоко подышать животом (если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника), при отсутствии результатов извлеките наконечник и замените его.
13. После введения воды в кишечник ( вода должна дойти до узкой части кружки, чтобы в кишечник не попал воздух ), закройте зажим и осторожно вращательными движениями извлеките наконечник.
14. Попросите пациента лечь на спину, глубоко дышат и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут, для лучшего разжижения каловых масс
15. Подайте пациенту судно, если процедура проводится в палате или проводите до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями.
16. Проведите туалет заднепроходного отверстия.
17. Поместите наконечник в емкость с дезраствором.
18. Снимите клеенчатый фартук, халат, маску, перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
19. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
- очистительную клизму можно считать успешной, если с водой через 5-10 минут выделяется обильный стул с отхождением большого количества газов:
- при атоническом запоре температура воды должна быть ниже ( Т0-120-200С), а при спастическом- выше ( до Т0-370-420С ), при запоре- (Т0-200-250С ).
23.Стандарт Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке.
Определение: инфекционно-токсический шок – это угрожающее состояние, возникающее под воздействием экзо - и эндотоксинов, характеризуется комплексом метаболических нарушений и полиорганной патологией жизненно важных функций организма – кровообращения, дыхания, ЦНС, эндокринной системы, свертывания крови и др. Это приводит к нарушению микроциркуляции и глубокой гипоксии тканей. Такое состояние может возникнуть при многих инфекционных болезнях, вызванных бактериями, риккетсиями, вирусами, спирохетами, грибами.
Цель: неотложная помощь.
Алгоритм действия:
положить под ноги грелку (ноги приподнять до 300), дать увлажненный кислород. Немедленно сообщить врачу;
по назначению врача ввести: - реполиглюкин – 10-15 мл/кг внутривенно капельно;
- 20% раствор альбумина 100-150 мл;
- кристаллоидные растворы (лактосоль, квартосоль);
- 10% раствор глюкозы с инсулином (1ЕД на 5 г глюкозы) в
объеме до 1500 мл под контролем АД и диуреза;
Ввести контрикал – 1000 ЕД/кг или гордокс – 7000 ЕД/кг внутривенно.
Ввести раствор дофамина 0,5% - 15 мл в 400 мл 5% растора глюкозы, внутривенно медленно (18-20 капель в 1 мин);
Гепарин – 500ЕД/кг в сутки, внутривенно капельно;
5% раствор аскорбиновой кислоты – 4,0 внутривенно струйно;
0,05% раствор строфантина – 0,5 внутривенно капельно на изотоническом растворе хлорид натрия.
2,5% раствор пипольфена – 2 мл внутривенно струйно.
Кокарбоксилаза – 100 мг внутривенно на 10% растворе глюкозы.
4% раствор натрия гидрокарбоната – 200,0 внутривенно капельно.
12. 2,4% раствор эуфиллина – 10 мл внутривенно струйно
после нормализации АД.
13. 5% раствор аминокапроновой кислоты – 250 мл внутривенно
капельно.
14. Трентал – 2-4 мг на 1 кг массы внутривенно капельно на
изотоническом растворе натрия хлорида.
15. Лазикс – 4,0 внутривенно струйно.
16. антибактериальные средства внутривенно:
- цефалоспорины – 100 мг на 1 кг массы в сутки;
- аминогликозиды – 10 мг на 1 кг массы в сутки.
24.Стандарт «Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермии»
Уложите пациента в постель.
Расстегните стесняющую одежду.
Обеспечьте доступ свежего воздуха.
Измерьте температуру :
А.Если температура тела 37,0-37,5ºС назначьте обильное питание:
В. Если температура тела 37,5-38,0ºС , разденьте и проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите и укройте, на лоб приложите холодный компресс, если температура тела 38,0-38,5ºС и выше дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол, ибупрофен и т.д.
В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание ребенка.
Измерьте температуру тела через 20-30 минут.
Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
25.Стандарт «Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке»
Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания: блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток: подержание жизненно важных функций организма.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: адреналин 0,1%- 0.5 мл, физиологический раствор 200 мл, преднизолон 30-60мг, 10-15мл. 5% р-ра глюкозы, супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5мл. эуфиллин 2,4%-10мл, строфантин 0,05%-0,5мл.
Алгоритм действий:
Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции:
Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы.
Приподнять ножной конец кровати:
Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород:
При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.
Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.
Ввести адреналин 0,1%- 0.5 мл с 5 мл физ. раствора в/в или п/к 0.5-1 мл в месте введения аллергена.
Ввести преднизолон 30-60мг, 10-15мл. 5% раствора глюкозы в/в медленно.
Ввести супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5мл.
Ввести эуфиллин 2,4%-10мл в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания.
Ввести строфантин 0,05%-0,5мл на 10 мл физ.раствора в/в по показанием.
Следить за состоянием пациента: измерять пульс, АД.
26.Стандарт: «Оказание неотложной помощи при кишечном кровотечении».
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока.
Ресурсы: пузырь со льдом, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дез.растворе, лоток, лекарственные препараты: 10мл-10% раствора кальция хлорида, 4 мл викасола, 2-4 мл, 12,5% раствор дицинона,
50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.
Алгоритм действий:
Обеспечить больному полный физический и психический покой.
Холод на живот.
Ввести 10мл-10% раствора кальция хлорида, дицинона-2 мл,5%раствор аминокапроновой кислоты
Возмещают ОЦК введением полиглюкина, 5% раствором глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.
При внезапном падении артериального давления раствор мезатона 1%-1 мл.
Обязательно вводят зонд в желудок.
При кровотечении с прямой кишки - тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежности.
Следить за состоянием больного (подсчет пульса, измерение АД ).
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Транспортировать лежа на носилках в положении на спине.
27.Стандарт «Особенности работы медицинской сестры в условиях риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь и другие биологические жидкости пациента»
При случайном попадании биологических субстратов во время выполнения манипуляции на: кожу кистей рук, слизистую оболочку глаза и носа, кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки, одежду медицинской сестры необходимо воспользоваться аптечкой при авариях.
Аптечка при авариях
В состав аптечки при авариях входит:
№ п/п Перевязочный материал в крафт-пакете Количество
1. Пипетки глазные в крафт- пакете 4 штук
2. Емкости для разведения растворов из навески 3 шт ( стерильные)
3. Ундинка ( стаканчик для промывания глаз) 2 шт ( стерильные)
4. 70% раствор этиловый спирт 100 мл
5. 5% йод 10 мл
6. 0,05% раствор калия перманганата 10 мл
7. 1% раствор протаргола 10 мл
8. 6% раствор перекиси водорода 100 мл
9. Резиновые напальчники 2-3 шт
10. Бактерицидный пластырь 2-3 шт
11. Ножницы 1 шт
Некоторые антисептические средства могут храниться в навесках и готовиться в момент применения. К ним относятся:
1. Протаргол 0,1 г-3 уп.
2. Калия перманганат 0,005 г-5 уп (50 мг)
3. Стерильная дистиллированная вода по 10 мл 6 ампул
Оснащение
Аптечки Анти - ВИЧ
-70% раствор этилового спирта;
-5% раствор йода;
- лейкопластырь;
-перевязочный материал;
- навеска марганцево-кислого калия (МКК);
- вода дистиллированная вода для разведения МКК 1:10 000
( 0,05%);
-1% раствор борной кислоты;
-1% раствор протаргола.
28.Стандарт «Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на одежду и неповрежденную кожу»
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной инфекцией.
Показания: попадание биологических жидкостей пациента на одежду и неповрежденную кожу.
Приготовьте: 70% раствор этилового спирта, марлевые салфетки, мыло, вода, полотенце, КБСУ.
Алгоритм действия:
Снимите испачканную спецодежду лицевой стороной внутрь.
Погрузите ее дезинфектант на указанное время экспозиции.
Покройте салфеткой, смоченной в дезинфектанте испачканное место личной одежды на указанное время экспозиции с последующей стиркой в горячей воде.
Возьмите в руку салфетку, обильно смоченную 70% раствором этилового спирта.
Удалите с кожи остатки биологической жидкости на месте проникновения, личной одежды щипающим движением пальцев руки, используя данную салфетку.
Протрите загрязненный участок кожи салфеткой, смоченный в 70% растворе этилового спирта. Не тереть! Для обработки слизистой оболочки глаз растворите 50 мг перманганата калия на 10 мл стерильной дистиллированной воде (0,05%р-р).
Вымойте участок кожи водой с мылом.
Просушите обмытый участок кожи бумажным полотенцем. Не тереть!
Повторите удаление с кожи остатков биологических жидкости обильно смоченной салфеткой 70% этиловым спиртом. Не тереть!
Сбросьте использованные марлевые салфетки в КБСУ.
Сообщите администрации (заполните акт журнал о несчастном случае на производстве).
29.Стандарт «Действия медицинский сестры при случайном ранении пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом»
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.
Показания: ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом.
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг, КБСУ.
Алгоритм действия:
Вымойте руки проточной водой с мылом.
Снимите перчатки.
Вымойте и просушите руки.
Возьмите из аптечки крафт- пакет с перевязочным материалом и уложите в лоток.
Достаньте из аптечки 70% этиловый спирт, 5% раствор йода.
Обработайте раневую поверхность стерильным ватным шариком, обильно смоченным 70% этиловым спиртом.
Промойте водой с мылом, не останавливая кровотечения.
Высушите стерильным ватным шариком раневую поверхность.
Обработайте раневую поверхность 70% спиртом повторно, затем обработайте 5% раствором йода.
Наложите на раневую поверхность бактерицидный пластырь.
Наденьте резиновый напальчник после наложения повязки из бактерицидного пластыря, наденьте стерильные перчатки при необходимости.
Использованные предметы ухода и перевязочный материал поместите в КБСУ.
Сообщите администрации (заполните акт журнал о несчастном случае на производстве).
30.Стандарт «Проведение специфической профилактики столбняка»
Цель: для экстренной специфической профилактики столбняка
Показание: наличие ран, ожогов 2-3 степени, отморожения и прочее.
Ресурсы: стерильные перчатки, спирт, стерильный перевязочный материал, шприц, антистолбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ): при отсутствии ПСЧИ- сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ППС): емкость КБУ.
Алгоритм действия:
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
Наденьте резиновые перчатки.
Обработайте кожу 70% спиртом.
Введите внутрикожно в область разгибательной поверхности предплечья 0,1мл разведенной в пропорции 1:100 противостолбнячной сыворотки.
Оцените результат через 20 минут: если папула размером до 0,9 мм, то результат отрицательный и тогда п/к вводится 0,1мл ПСС, через 20 минут остальная доза (всего 3000МЕ)
Наблюдайте за пациентом в течение часа.
Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.
Примечание:
-профилактика столбняка проводится после пробы на чувствительность:
-с лечебной целью ППС вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000- 200 000 МЕ:
-сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал:
-в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.
ЖОЛДАМА № _____________
ҚАН АНАЛИЗІ ГЕМОКУЛЬТУРА ЗЕРТХАНАСЫНА
Тегі, аты __________________________________________________________
Жасы _____________________________________________________________
Мекені ____________________________________________________________
Жұмыс орны _______________________________________________________
Диагнозы _________________________________________________________
Ауырған күні ______________________________________________________
Түскен күні ________________________________________________________
Алған күні _________________________________________________________
Дене қызуы ________________________________________________________
Аяжан қолы _______________________________________________________
БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТХАНА
Зерттеме қорытындысы № _____________________________________________________
Шикізат келіп түскен __________________________________________________________
Зерттеу уақыт қорытындысы ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Зерттеме берілген күні: «_______» _____________________ 20 _______ ж.
Бактериологиялық дәрігер _________________________________________
ЖОЛДАУ ҚАҒАЗЫ № ___________
Мекеме аты _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилиясы, аты, тегі __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Туған жылы ___________________________________________________________________
Мекен жайы _________________________________________________________________
Диагнозы ___________________________________________________________________
Зерттеген сынама ____________________________________________________________
Сынақ алынған күні ___________________________________________________________
Зерттеу мақсаты ______________________________________________________________
Бірінші рет и/е қайталанған _____________________________________________________
Қолы ___________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды _____________________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды _________________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 245/е нысанды медициналық құжаттама.
Ұйымның атауы
Наименование организации Медицинская документация
Форма № 245/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан
«08» июля 2005 года № 332.
№ ____________
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
Тегі, А.Ә. (фамилия, И.О.) ______________________________________________________________
Туған күні (дата рождения) _____________________________________________________________
Ұйым (организация) __________________________________________________________________
Бөлімше (отделение) __________________________________________________________________
Палата ___________ медициналық карта (медицинская карта) № _____________________________
Қан алу күні (дата забора крови) «_________» __________________________ 20__________ ж.(г.)
Бастапқы маркерлер (первичные маркеры) ИФА нәтижелері (результаты ИФА)
AHAV YgM HbsAg Hbcor IgM HCV IgM Қосымша маркерлер (дополнительные маркеры) ИФА нәтижелері (результаты ИФА)
HB cor JgG HBeAg Hbe Hbs HDV JgM HDV total Талдау беру күні (дата выдача анализа) «_______» _____________________ 20_______ ж.(г.)
Қолы (подпись) ___________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды ______________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 245/е нысанды медициналық құжаттама.
Ұйымның атауы
Наименование организации Медицинская документация
Форма № 245/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан
«08» июля 2005 года № 332.
Жұқпалы ауру, тамақтан, жіті кәсіби улану, екпеге
әдеттегіден бөлек серпіліс болғаны туралы
ШҰҒЫЛ ХАБАРЛАМА
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
Об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку
_____________________________________________________________________________
Диагноз ______________________________________________________________________
зертханалық жолмен расталды (астын сызыңыз) (подтвержден лабороторно: да, нет (подчеркунуть))
Тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество) ________________________________________
Жұмыс орны, лауазымы (место работы, должность) _______________ жынысы (пол) ____________
Жасы (14 жасқа дейінгі балалар үшін – туған күні) (Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения))____________________________________________________________________
Мекен – жайы, елді мекен (адрес, населенный пункт)
________ көшесі (улица) ___________ үй № (дом №) ______________ пәтер № (кв. №) ________
_____________________________________________________________________________
жеке, коммуналды, жатақхана жазыңыз (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
Жұмыс орнының (оқу, балар мекемесінің атауы мен мекен - жайы) (Наименование и адрес место работы, учебы, детского учреждения)) ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Күндер (Даты):
сырқаттану (заболевания) ________________________________________________________
алғашқы келу (анықталу күні) (первичного обращения (выявленя)) _________________________
диагноз қойылған (установления диагноза) ___________________________________________
балалар мекемесіне, мектепке келесі баруы (последующего посещения детского учреждения, школы) ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
жатқызылуы (госпитализация) __________________________________________
1. Жатқызылу орны (Место госпитализации) ___________________________________________
2. Егер уланса – қайда, немен уланғанын көрсетіңіз (Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший) _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
10. Жүргізілген алғашқы эпидемияға қарсы шаралар мен қосымша мәліметтер (Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения) _____________________
_____________________________________________________________________________________
11. СЭС-ға алғашқы сигнал берілген күні, сағат (телефон арқылы және т.б.) (Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) с СЭС) __________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Хабарлаушының тегі (Фамилия сообщившего) _______________________________________________
Хабарламаны кім қабылдады (Кто принял сообщение) _________________________________________
12. Мәлімдеменің жіберілген күні мен сағаты (дата и час отсылки извещения) _______________
Мәлімдемені жіберген адамның қолы (подпись пославшего сообщение) ___________________________
Тіркеу № (Регистрационный №) __________ журналдың № нысанында (в журнале в №)____________ ________________________________________________________санэпидстанцияда (санэпидстанции)
Мәлімдемені алған адамның қолы (Подпись получившего извещение) ____________________________
_____________________________________________________________________________________
Жұқпалы ауруды, тамақтан улануды жіті кәсіби улануды анықтаған немесе күдіктенген бар жағдайларда, сонымен қатар диагнозы өзгергенде медицина қызметкері толтырады.
Науқасты анықтаған уақыттан 12 сағатқа дейін науқас табылған аймақтың санэпидстансасына жіберіледі.
Диагнозы өзгеруі туралы хабарланған жағдайда мәлімдеменің 1 т. өзгерген диагнозы, қойылған уақыты және алғашқы диагнозы көрсетіледі.
Мәлімдеме сонымен қатар үй және жабайы жануарлар тістеген, тырнаған, сілекейін жұқтырған жағдайларда құтырма ауруына күдік туына байланысты толтырылады.
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п.1 извещения указывается измененный диагноз, его установления и первоначальный диагноз.
Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды _____________________
Код формы по ОКУД
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды _________________________
Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы
«08» шілдедегі № 332 бұйрығымен бекітілген
№ 504/е нысанды медициналық құжаттама.
Санитарлық – эпидемиологиялық сараптау орталығының атуы
Наименование центра
санитарно – эпидемиологической экспертизы Медицинская документация
Форма № 504/у
Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «08» июля 2005 года № 332.
Вирусқа тексерілу жолдамасы
Направление для обследования на вирусы
_______________________________________________________________________________
медициналық ұйымның атауы (наименование медицинской организации)
Жолданған материал: аңқадан, мұрыннан алынған жағынды, жұлын сұйықтығы, қан, нәжіс – вирусқа зерттеу үшін (направляется материал: мазок из зева, носа, ликвор, кровь, фекалин – для исследования на вирус) _______________________________________________________________
астын сызыңыз (подчеркнуть)
1. Науқастың тегі, аты, әкесәнәң аты (Ф.И.О. больного) ________________________________
2. Жасы (возраст) ______________________________________________________________________
3. Мекен жайы (Дом. адрес) ______________________________________________________________
4. Мектепке дейінгі балалар ұйымы, оқу орны, жұмыс орны (детская дошкольная организация, место учебы, место работы) ___________________________________________________________________
5. Ауырған күні (Дата заболевания) _______________________________________________________
6. Материал алынған күні (дата взятия материала) ___________________________________________
7. Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________________________
8. Аурудың негізгі симптомдары (основные симптомы заболевания) ___________________________
9. Қысқа эпидемиологиялық сыртартқы (краткий эпидемиологический анамнез) ________________
10. Екпелер саны (Количество прививок)__________________________________________________
11. Соңғы егілу күні (дата последней прививки) ____________________________________________
Дәрігер (Врач) __________________________
Обсервациялық карта
Ошақты бақылау ______________________________________ терап.уч.
Тегі, аты, жөні ______________________________________ жасы ______
Жұмыс орны ____________________________ мекені ________________
Қаралған күні ___________________________ диагнозы ______________
Ауырған күні _____________________ Ауруханаға түсуі _____________
Эпидемиологиялық ошақтағы санитарлық жағдай ___________________
_______________________________________________________________
Ауырған адамның және онымен араласқан адамдардың жеке бас гигиенасын сақтауы _________________________________________________
Қарым-қатынастағылардың аты, жөні _____________________________
Жасы _________ Мекені _________________________________________ Мамандығы ____________________________________________________
Балаларға және балалар мекемелеріне __________________________ Клиникалық тексерулер және жалпы қараудың қорытындысы _________
_______________________________________________________________
Қарым-қатынастағыларға прививка және бактериофаг ________________ Қарым-қатынастағыларды ажырату (бақылау ұзақтығы) ______________ Санитарлық ағарту жұмысы (әңгіме, дәріс, жарнама) _________________
Күндері
Аты
Тегі
Мекен жайы

Приложенные файлы

  • docx 6884677
    Размер файла: 149 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий