Асылай рубеж ответами


1) Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз.//
Ауыр пневмония және өте ауыр ауру//
+Пневмония//
Пневмония жоқ, жөтел не суық тию//
Пневмония жоқ, астмоидты тыныс//
Мүмкін бактериальды инфекция
***
2) 12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.//
Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде//
Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде//
+ Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде//
Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде//
Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон
***
3) Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?//
+ Аорта коарктациясы//
Вегето-тамырлы дистония//
Феохромоцитома//
Ашық артериальды өзек//
Аорта өзегінің стенозы
***
4) Жас өспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?//
Кеуде клеткасының шолу R-графиясы//
Бүйректің УДЗ//
+ Бүйрек артерияларының УДЗГ//
Көз түбін қарау//
Экскреторлық урография
***
5) 3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?//
+ Тікелей гипофарингоскопия//
Мезофарингоскопия//
Гипофарингоскопия//
Ларингоскопия//
Коникотомия
***
6) 3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
+ Оң бронхтағы бөгде зат//
Өңештегі бөгде зат//
Көмей дегі бөгде зат//
Кеңірдектегі бөгде зат//
Көмей дің аллергиялық ісінуі
***
7) 3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?//
Ішек өтімсіздігі//
Крон ауруы//
Ммегаколон//
+ Гиршпрунг ауруы//
Копростаз
***
8) Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?//
Колоноскопия//
Ирригоскопия//
+ Ректороманоскопия//
Гистологиялық зерттеу//
Тік ішекті саусақпен тексеру
***
9) Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел респираторлы инфекция//
Жедел бронхит//
Обструктивті бронхит//
+ Жедел бронхиолит//
Жедел пневмония
***
10) Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. Өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы://
Созылмалы кардит//
Жүректің тума ақауы//
+ Жүректің жүре болған ақауы//
Эйзенменгер синдромы//
Ревматизм
***
11) Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ//
Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ//
+ Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең//
Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма
***
12) Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз://
Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
+ Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//
Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//
Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы
***
13) 10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз://
Қант диабеті//
+ Қантты емес диабет//
Нейрогенді полидипсия//
Екіншілікті пиелонефрит//
Гипоталамусты синдром
***
14) Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://
+ Жедел пневмония//
Обструктивті бронхит//
Жедел бронхиолит//
Жедел бронхит//
Плеврит
***
15) 12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді://
Жедел бронхитті//
Обструктивті бронхитті//
Бронхоэктаз ауруын//
+ Крупозды пневмонияны//
Экссудатты плевритті
***
16) Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты. ЭКГ: α бұрышы +160. Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары.Болжам диагнозыңыз ?//
+ Фалло тетрадасы//
Фалло триадасы//
Магистральды тамырлардың екіге ажырауы//
Магистральды тамырлардың транспозициясы//
Жүрекше аралық перденің ақауы
***
17) 6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз://
Кардиопатия//
Синусті тахикардия//
+ Пароксизмальды тахикардия//
Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы//
Миокардит
***
18) ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды://
Оксигенотерапия//
Глюкокортикоидтар//
Зәр айдаушы препараттар//
Жүрек гликозидтері//
+ В-адреноблокаторлар
***
19) 5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет болуға тиіс?//
+ Тазалау клизмасы//
Іш айдайтын препараттар беру//
Антибиотик тағайындау//
Сифонды клизма//
Майлы клизма
***
20) Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз://
Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын//
+ Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын
***
21) 11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Диагнозын атаңыз?//
+ Қарыншааралық перденің ақауы//
Жүрекше аралық перденің ақауы//
Тетрада Фалло ауруы//
Үшашпалы қақпақшаның ақауы//
Эбштейн ауруы
***
22) 9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз://
Обструктивті бронхит//
Пневмония//
Бронхит//
+ Бронхиолит//
Бронхты демікпе
***
23) 22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+ Муковисцидоз//
Обструктивті бронхит//
Жедел қарапайым бронхит//
Ошақты пневмония//
Қайталамалы бронхит
***
24) Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз://
Жүрекше аралық перденің ақауы//
+ Қарынша аралық перденің ақауы//
Фалло тетрадасы//
Ашық аортальді өзек//
Аорта сағасының стенозы
***
25) Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://
Туа пайда болған жүрек ақауы//
Ерте туа пайда болған кардит//
+ Жүре пайда болған кардит //
Пневмония//
Бронхит
***
26) Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз://
Жедел цистит//
Жедел пиелонефрит//
+ Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит
***
27) Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бӨлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз://
Пароксизмальды тахикардия//
+ Диффузды-токсикалық зоб//
Гипотиреоз//
Эутиреоидты зоб//
Мишық атаксиясы
***
28) Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу://
Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге//
+ ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға//
Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға//
ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға//
ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға
***
29) Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы Өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады://
Баримен мойын R-графиясы//
Қалқанша безінің УДЗ//
+ Қанда Т3 пен Т4 анықтау//
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы//
С-реактивті белокты анықтау
***
30) 1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген://
Бронхиолиттің дамуымен//
Пневмонияның дамуымен//
+ Өкпе існуінің дамуымен//
Кардиосклероздың дамуымен//
Пневмосклероздамуымен
***
31) 10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?//
Гиршпрунг ауруы//
+ Муковисцидоз//
Бронх өкпелік даму ақауы//
Функциональді іш қату//
Туа біткен иммунодефицит
***
32) М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән://
Жедел лейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Созылмалы миелолейкоз//
+ Лимфогранулематоз//
Мойын лимфадениті
***
33) Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады://
Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі//
+ Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі//
Жедел пневмонии//
Септикалық эндокардит//
Ревмокардит
***
34) Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз//
+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды//
Геморрагиялық васкулит,терілік форма//
Гемофилия А, өршу кезеңі//
Жедел лейкоз//
ДВС-синдром, I кезең
***
35) Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://
+ Жедел пневмония//
Обструктивті бронхит//
Жедел бронхиолит//
Жедел бронхит//
Плеврит
***
36) 12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді://
Жедел бронхитті//
Обструктивті бронхитті//
Бронхоэктаз ауруын//
+ Крупозды пневмонияны//
Экссудатты плевритті
***
37) 3Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит. Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз://
+ Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//
Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
***
38) Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты. ЭКГ: α бұрышы +160. Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?//
+ Фалло тетрадасы//
Фалло триадасы//
Магистральды тамырлардың екіге ажырауы//
Магистральды тамырлардың транспозициясы//
Жүрекше аралық перденің ақауы
***
39) 6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз://
Кардиопатия//
Синусті тахикардия//
+ Пароксизмальды тахикардия//
Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы//
Миокардит
***
40) Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?//
антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар//
анальгетиктер + сульфаниламидтер//
+ жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар//
эуфиллин, сульфаниламидтер//
антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар
***
41) Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен. Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?//
+ теміртапшылық анемия орташа дәрежесі//
витаминжетіспеушілік анемия//
белок жетіспеушілік анемия//
теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі//
теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі
***
42) Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең. Қандай диагнозды болжауға болады?//
+ жедел обструктивті бронхит//
жедел бронхиолит//
жедел ошақты пневмония//
бронх демікпесі//
жедел жай бронхит
***
43) 6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек//
Адреналин//
+ Сальбутамол//
Кальция глюконаты//
Эуфиллин//
Глюкоза
***
44) 10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек//
+ Қызу басушы заттарды беру//
Физикалық суықтандыру ғдістері//
Аминазин мен пипольфеном енгізу//
Дроперидол енгізу//
Антибиотик енгізу
***
45) Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі//
ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі//
+ ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі//
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі//
ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған
***
46) Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//
Ультрадыбысты//
+ Эндоскопиялық//
Рентгенографиялық//
Биохимиялық//
Жалпы клиникалық
***
47) Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//
+ Фиброгастродуоденоскопия//
Рентгенологиялық зерттеу//
Колоноскопия//
Ішек флорасын зерттеу//
Ультрадыбысты зерттеу
***
48) 3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз?//
сусыздану жоқ//
+ орташа сусыздану//
ауыр сусыздану//
созылмалы диарея//
Гемоколит
***
49) 10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ºC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады.
БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?//
Парацетамол//
Нистатин//
Амоксациллин//
Аспирин қышқылы//
+ Ибуфен
***
50) Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39ºС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз://
Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі//
Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі//
Бронхиолит, ТЖ II дәредесі//
+ Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі//
Бронх демікпесі, status asthmaticus
***
51) Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз://
Жүрекше аралық перденің ақауы//
+ Қарынша аралық перденің ақауы//
Фалло тетрадасы//
Ашық аортальді өзек//
Аорта сағасының стенозы
***
52) 12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//
+ Созылмалы энтероколит//
Созылмалы панкреатит//
Созылмалыхолецистохолангит//
Созылмалы гастродуоденит//
Созылмалы гастрит
***
53) 5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз://
0,5 мл к/і//
+ 1,0 мл к/і//
1,5 мл к/і//
2,0 мл к/і//
2,5 мл к/і
***
54) ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңііз.//
Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы//
Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы//
Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
+ Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы//
Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы
***
55) Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығыз серпінді консистенция, без үстінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кењейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды көрсетіңіз//
Гипертириоз//
+ Диффузды-токсикалық зоб//
Гипотиреоз//
Эутиреоидты зоб//
Гипоталамикалық синдром
***
56) Диагностика және емдеу хаттамасы дегеніміз не://
Ауруды анықтауға мүмкіндік беретін клиникалық, лабораториялық, инструменталды, диагностикалық белгілердің үйлесімділігі//
Медициналық қызметтердің орындалу әдістемесін сипаттайтын денсаулық сақтау стандартының нормативті құжаттар жүйесі//
+ Белгілі бір ауруда науқасқа медициналық көмек көрсетуге қойылатын талаптарды анықтайтын денсаулық сақтау стандартының нормативті құжаттар жүйесі//
Емдеу профилактикалық мекемесінде медициналық құжаттарды толтыру үрдісі//
Адам қатысуымен жүретін ғылыми зерттеу жүргізудің ережелерін регламенттеуші құжат
***
57) Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі мақсаты://
+ Емдеу диагностикалық көмектің талаптарын стандарттау және унификациялау//
Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметін жеңілдету//
Медициналық тәжірибені бүкіл әлемдік стандартқа сәйкестендіру//
Медицинаны фармакологиялық өндіріспен интеграциялау//
Дәрігер міндетіне шаблондық қағиданы енгізу
***
58) Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті://
Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру//
+ Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру//
Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция//
Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту//
Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту
***
59) Клиникалық тәжірибеге диагностикамен емдеудің хаттамасын енгізу қандай үрдістің кепілі болып табылады://
Әртүрлі саладағы дәрігерлердің пән аралық өзара қарым-қатынасын белсендіру//
Дәрігерлердің профессионалды біліктілігін арттыруға мотивация//
+ Медициналық көмек көлемінің қажеттілігі мен жеткіліктігі//
Медицина қызметін қаржыландыруды арттыру//
Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция
***
60) Диагностика және емдеу хаттамасы нені анықтайды://
Денсаулық сақтау жүйесінде медициналық көмек көрсетудің сабақтастығы//
+ Диагностикалық,емдеу-алдын алу шараларының кепілді көлемі//
Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсетудің бірізділігі//
Статистикалық медициналық есептің жоғарғы көрсеткіші//
Ішкі аурулардың эпидемиологиялық аспектілері
***
61) Клиникалық тәжірибеге диагностика және емдеу хаттамасын енгізудің нәтижесі болып табылады://
Мамандардың пән аралық қарым-қатынасының тиімді дәрежесін қалыптастыру//
Медицина қызметін қаржыландыру жүйесін жетілдіру//
+ Қарастырылған аурулардың диагностикасы мен емін заманауи дәрежеге жеткізу//
Денсаулық сақтау жүйесінің өкілділіктерінің қарым-қатынасының дәрежесін арттыру//
Емдеу диагностикалық үрдісінде дәрігердің қызметін стандарттау
***
62) Клиникалық тәжірибеге диагностика және емдеу хаттамасын енгізудің қорытындысы://
Медициналық қызметті қадағалайтын органдардың жұмысының күшеюі//
+ Денсаулық сақтау жүйесінде медициналық қызметті қаржиландыруды арттыру және тиімді ету//
Мамандардың пән аралық қарым-қатынасының қалыптасуы//
Әртүрлі емдеу мекемелерінде науқастарды жүргізу нәтижесінің сәйкестілігі//
Емдеу диагностикалық үрдісте дәрігер қызметінің жүйелілігі
***
63) Диагностика және емдеу хаттамасында мемлекеттік дәрежеде қарастырылған://
Медицналық көмек көрсетудің минималды міндетті көлемі//
+ Емдеудің барлық сатысында медициналық көмек көрсетудің минималды міндеті және қосымша көлемі//
Мемлекеттік мекемелерде жоғары технологиялық медициналық көмектің көлемі//
Денсаулық сақтаудың ауруханалық жүйесі мекемелерінде медициналық көмектің көлемі//
Алғашқы медициналық-санитарлық көмектің көлемі
***
64) Диагностика және емдеу хаттамасының стандартты медициналық көмектен айырмашылығы://
Құрамы және көлемі бойынша ерекшеленеді//
Медициналық қызмет көрсетудің жиілілігі мен қысқалығын көрсетеді//
Медициналық көмектің тек белгілі бір сатысына қатысты//
Медициналық көмектің шығындарының есебі үшін қолданылуы мүмкін//
+ Белгілі бір ауруда емдеу диагностикалық көмектің құрамын регламенттеу
***
65) Қандай нормативті құжат ҚР Денсаулық сақтау жүйесінің стандарттау қызметін регламенттейді://
ҚР азаматтық кодексі//
+ ҚР 1999жылғы 16 шілдедегі «Стандарттау туралы»//
Қ.Р Конституциясы//
«Денсаулық кодексі»//
ҚР Үкіметінің №1241 қаулысы
***
66) Диагностика және емдеу протоколы туралы нені түсіну керек://
Ауруды теңдестіруге мүмкіндік беретін клиникалық, лабораторлы, инструменталды диагностикалық көріністің жиынтығы//
медициналық қызметті орындау әдісін суреттейтін денсаулық сақтаудағы стандартизация жүйесінің норматив//
+ Ауруды анықтаудағы науқасқа медициналық көмек көрсету талабын анықтайтын, денсаулық сақтаудың стандарттау жүйесінің нормативті құжаты//
Емдік алдын – алу мекемесіндегі медициналық құжатты рәсімдеу процесі//
Адамның қатысуымен ғылыми зерттеуді жүргізуді реттейтін құжат
***
67) Диагностика және емдеу протоколының құрылуындағы негізгі мақсат(ДЕП)://
+ Емдік диагностикалық көмек шараларын унификациялау және стандартизациялау//
Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін жеңілдету//
медициналық тәжірибенің жалпы әлемдік стандартқа сәйкес келуі//
фармакологиялық өнеркәсіппен медициналық интеграция//
Дәрігер қызметіне шаблондық принципті енгізу
***
68) Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті://
Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған//
+ диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру///
Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция//
Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту//
Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау
***
69) Диагностика және емдеу пртоколының клиникалық тәжірибедегі қандай процесте енгізу кепілдемелі://
Әртүрлі қызметтегі дәрігерлердің өзара дисциплинааралық белсенділігі//
Дәрігерлердің профессионалдық біліктілігін жоғарылату мотивациясы//
+ Медициналық көмек көлемінің қажеттілігі және жеткіліктілігі//
Медициналық қызметті қаржыландыруды арттыру//
Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция
***
70) Диагностика және емдеу пртоколы нені анықтайды://
Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсетуді//
+ Диагностикалық емдік – алдын – алу шаралардың кепілді көлемі//
Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсету реттілігі//
Статистикалық медициналық есептін жоғары көрсеткіштері//
Ішкі аурулардың эпидемиологиялық аспектілері
***
71) Диагностика және емдеу протоколдарын клиникалық тәжірибеге енгізу нәтижесі болып табылады://
Мамандар арасындағы дисциплинааралық қолайлы деңгейді қамтамасз ету//
Медицина саласындағы қаржыландыру жүйесінің қызметін жетілдіру//
+ Қарастырылған аурулардағы диагностика және емдеудің жаңа деңгейімен қамтамасыз ету//
Денсаулық сақтау мекемесінің өзара ведомствааралық қолайлы деңгеймен қамтамасыз ету//
Дәрігер қызметінің емдік диагностикалық процесін максимальді стандартизациялау
***
72) Диагностика және емдеу протоколының клиникалық тәжірибедегі енгізу салдары://
Медициналық қызметтерін бақылау органдарының қызметінің күшеюі//
Денсаулық сақтау саласындағы медициналық қызметті қаржыландырудың үлкеюі және оптимизациясы//
Мамандардың өара дисциплинааралық жетілуі//
+ Әртүрлі емдеу мекемесінің ауруларды жүргізу нәтижесін салыстыру//
Емдік диагностикалық прцесте дәрігердің прфессионалдық әрекетінің схемасы
***
73) Диагностика және емдеу протоколында мемлекеттік деңгейде қарастырылған://
Медициналық көмекті көрсетудегі минимальды міндетті көлем//
+ Барлық емдеу деңгейіндегі минимальді міндетті және қосымша медициналық көмек көрсету көлемі//
Мемлекеттік маңызы бар мекемелердегі медициналық көмектің жоғарғы технологиылық көлемі//
Денсаулық сақтау мекемесінің стационарлық тобының медициналық көмек көлемі//
Біріншілік медико – санитарлық көмектің көлемі
***
74) Диагностика және емдеу протоколының медициналық көмек стандартынан айырмашылығы://
Көлемі мен құрамы бойынша айырмашылық//
медициналық көмек көрсету қызметінің жиіліг мен қысқалылығын құрайтынын көрсету//
Белгілі бір дәрежедегі медициналық көмекке жатады//
Медициналық көмекке жұмсалғанды есептеу үшін пайдаланғаны//
+ Белгілі бір ауру кезіндегі емдік диагностикалық көмек құрамының тәртібі
***
75) ҚР денсаулық сақтауда қандай нормативтік құжат стандартизация қызметін бағындырады://
ҚР Азаматтық кодексі//
+ ҚР 1999 жылдың 16 шілдесінен «Стандартизация туралы» заңы//
ҚР конституциясы//
«Денсаулық сақтау кодексі»//
ҚР үкіметінің№1241 қаулысы
***
76) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын және анықтамасын беру, уақытша еңбекке жарамсыздық ережесі тәртібін өткізілуінің негізгі ресми құжаты болып табылады://
ҚР конституциясы//
«Денсаулық кодексі»//
ҚР №1241үкіметтік қаулысы//
+ ҚР Еңбектік кодексі//
ҚР Азаматтық кодексі
***
77)Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі://
Өршуден тыс созылмалы аурумен//
Медициналық куәләндіруді өтіп жатқан//
Әскери басқарма мекемесі жолдауымен ем қабылдап жатқандар//
Медициналық тексеруден өтіп жатқандар//
+ Санаторлы – курорттық мекемелерде емін жалғастырушылар.
***
78) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді://
Жедел және өршу кезеңіндегі созылмалы ауру кезінде//
жүктілікті жасанды үзу кезінде//
Науқасты үзу кезінде//
+ тұтқындалған немесе күзетте отырған//
жүктілік және босану кезінде
***
79) Бірден еңбекке жарамсыздық парағын жәна анықтамасын аурумен ауырған және жарақаттарда медицина қызметкері...... мерзімге береді://
+ 6 күннен артыққа созылмайтын , 3күнтізбелік күн//
10 күннен артыққа созылмайтын , 5 күнтізбелік күн//
10 күннен артыққа созылмайтын , 7 күнтізбелік күн//
14 күннен артыққа созылмайтын , 10 күнтізбелік күн//
21 күннен артыққа созылмайтын , 14 күнтізбелік күн
***
80) Жүктілік және босану бойынша медицина қызметкерімен (акушером-гинеколог)берілетін уақытша еңбекке жарамсыздық парағы және анықтамасы ВКК қорытындысынан кейін ....... мерзімге беріледі://
+ Жүктіліктің 30 аптасынан, ұзақтығы 126 күнтізбелік күн//
Жүктіліктің 40 аптасынан, ұзақтығы 180күнтізбелік күн//
Жүктіліктің 28 аптасынан, ұзақтығы 90 күнтізбелік күн//
Жүктіліктің 12 аптасынан, ұзақтығы 60 күнтізбелік күн//
Әйел кеңесіне есепке тұрған сәттен, бала 1 жасқа толған кезге дейін
***
81) Босану асқынған жағдайда, екі және одан да көп бала босанғанда, босануға дейін және кейін демалыс парағының ұзақтығы:
100 күнтізбелік күн//
120 күнтізбелік күн//
+ 140 күнтізбелік күн//
160 күнтізбелік күн//
180 күнтізбелік күн
***
82) Бір уақытта екі және одан да көп баланы күту кезінде қандай құжат беріледі://
жалақының сақталуынсыз демалыс//
Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы//
Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы//
+ Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ//
Төлентін еңбек демалысы
***
83) Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі://
жалақының сақталуынсыз демалыс//
Төлентін еңбек демалысы//
Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы//
Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ//
+ Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
***
84) Процестің қатерсіз ағымындағы тубекулездің жайылмалы түрімен ауыратын тұлғалар қай уақыт аралығында уақытша еңбекке жарамсыз болып табылады://
3 ай//
6 ай//
+ 12 ай//
18 ай//
24 ай
***
85) Инфекциялық науқаспен жанасқан жағдайда жұмыстан шеттетілу ұзақтығы анықталады://
Аурудың ағымы және ауырлығымен//
Инфекциялық кезеңнің ұзақтығымен//
+ Инфекциялық аурумен ауырған немес олармен жанасуда болған тұлғаларды бекітілген уақытқа дейін оқшаулау//
Профессионалдық қызметтің түрімен//
Жанасудың ұзақтығымен
***
86) Өз қызметінде күндізгі стационар емдік алдын – алу мекемесі негізделеді://
ҚР конституциясы//
«Денсаулық сақтау кодексі»//
ҚР Азаматтық кодексі//
ҚР ЕҢбек кодексі//
+ ҚР ДСМ бұйрығымен № 197 от 30.03.2012г
***
87) Емханалық жағдайдағы күндізгі стационардың төсектік қуаты мен қызметі анықталады://
Аймақтаң эпидемиологиялық көрсеткішімен//
+ Емдік – алдын – алу мекемесінің жетекшісімен(ЛПУ)//
ЕАМ бекітілген тұрғындар санымен//
Күніне емханаға келушілер санымен//
Денсаулық сақтаудың стационарлық тобының инфрақұрылымы
***
88) Стационар – алмастырушы көмекке анықтама беріңіз://
Тұрақты қаралу қажеттілігімен білікті және жоғары мамандандырылған медициналық көмек беру//
+ Ұзақтығы 4 сағаттан 8 сағатқа дейінгі медициналық көмек беру//
Денсаулық сақтаудың біріншілік топ жағдайындағы білікті медициналық көмек көрсету//
Үй жағдайында білікті медициналық көмек көрсету//
Стационар жағдайында білікті медициналық көмек көрсету
***
89) Денсаулық сақтау жүйесіне стационар алмастырғыш технологияны енгізудің негізгі мақсаты ://
Тұрғындарға біріншілік медико – санитарлық көмек көрсетуді жетілдіру//
«стационар-емхана»жүйесі жұмысындағы жалғастырушылықты қамтамасыз ету//
+ Емдік алдын – алу мекемесінің экономикалық мақсаттылықты жоғарлату қызметі//
Амбулаторлы – емханалық жүйедегі емдеудің жаңа әдістерін дамыту және жетілдіру//
Мамандандырылған медициналық көмек жүйесінің дамуы
***
90) Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип://
Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу//
+ Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру//
Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру//
Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту//
Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту
***
91) Стационар – алмастырушы көмекті көрсетуге медициналық көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер://
Аурудың нозологиялық түрі//
Негізгі аурудың ауырлығы//
Аурудың асқынуы//
Қосарланған аурудың болуы//
+ Жоғарыда аталғандардың барлығы дұрыс
***
92) Стационар – алмастырушы көмекті көрсету үшін жалпы көрсеткіштер://
Үзіліссіз тәуліктік медициналық бақылауды қажет ететін ем//
Эпидемиологиялық иннфекциялық аурудың кезеңінің нашар жағдайы//
Әлеуметтік маңызды аурулар, қоршаған ортаға аса қауіп тудыратын ауру//
Емдік – алдын – алу мекемесіне баруға кедергілері бар науқастар, қызмет көрсету ағзасының бұзылысымен жүретін ауруы бар//
+ Ұзақтығы 4 сағаттан 8 сағатқа дейінгі терапиялық емді талп ететін ауру
***
93) 003-2у медициналық формасы://
Инфекциялық ауру жөніндегі шұғыл хабарлама//
+ Күндізгі стационар, үй жағдайындағы стационар картасы//
Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама//
емді қабылдап болғандардың статистикалық картасы//
Күндізгі стационар науқастарының есептік журналы
***
94) 001-3∕е медициналық формасы://
Инфекциялық ауру жөніндегі шұғыл хабарлама//
+ Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама//
Күндізгі стационар, үй жағдайындағы стационар картасы//
Күндізгі стационар науқастарының есептік журналы//
емді қабылдап болғандардың статистикалық картасы
***
95) 004∕у://
+ Температуралық парақ//
Күндізгі стационар, үй жағдайындағы стационар картасы//
Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама//
емді қабылдап болғандардың статистикалық картасы//
Күндізгі стационар науқастарының есептік журналы
***
96) Ағзадағы темір қорының мөлшерін анықтауда қай зерттеу әдісі ең тиімді болып табылады//
Қан сарысуындағы темірді анықтау//
+ Қан сарысуындағы ферритинді анықтау//
Қан сарысуындағы жалпы темір байланыструшы қабілетін анықтау//
Трансферрин рецепторын анықтау//
Гемосидеринді анықтау
***
97) Емханалық тәжірибеде респираторлы инфекциялық ауруларды емдеуде қандай антибактериалды препараттар бірінші топтың таңдау препараттары болып табылады://
Макролидтер//
+ Қорғалған аминопенициллиндер//
Цефалоспориндер//
Фторхинолондар//
Карбапенемдер
***
98) Темір жетіспеушілік анемияны арнайы емдеуде тоқтатудың критерийі болып табылады://
+ Организмдегі темір қорын толтыру//
Гемоглобин және эритроциттердің қайта қалпына келуі//
Түстік көрсеткіштің қайта қалпына келуі//
Анемиялық синдромның басылуы//
Сидеропениялық синдромның басылуы
***
99) Күндізгі стационарда жедел пневмонияны емдеуде антибактериалды терапияның ұзақтығы://
Дене қызуы қалпына келгенше//
Жеке тұлғаның ерекшелігі бойынша анықталады//
+ Дене қызуы қалпына келгеннен кейін 48-72сағаттан соң//
Рентген суреті қалпына келгенше//
Жергілікті белгілер жойылғанша
***
100) Пенициллин тобының антибиотиктеріне жоғары сезімталдық кезінде қандай антибиотик тобының препаратына қайшы аллергия болуы мүмкін://
+ Цефалоспориндер//
Макролидтер//
Карбапенемдер//
Линкозамидер//
Фторхинолондар
***
101) Темір жетіспеушілік анемия кезінде парентералды темір препараттарына көрсеткіш болып табылады://
Ауыр дәрежелі анемия//
Айқын сидеропения//
Айқын анемиялық синдром//
Айқын сидеропениялық синдром//
+ Пероральды темір препараттарын көтере алмаушылық
***
102) Респираторлы инфекцияны емдеуде антибактериалды препаратты таңдаудағы принцип қандай://
Бактериологиялық зерттеудің қорытындысына негізделген//
+ Эмперикалық әдіске негізделген//
Инфекцияның таралуының эпидемиологиялық мағлұматтарына негізделген//
Жеке тәжірибе мен таңдауларға негізделген//
Ертеде жүргізілген антибактериалды емнің есебіне негізделген
***
103) Пневмонияны емдеуде азитромициннің емдеу курсының ұзақтығы://
1-2 күн//
+ 3 немесе 5 күн//
7-10 күн//
11-14 күн//
14-21 күн
***
104) Науқастың күндізгі стационарда болғанын көрсететін негізгі құжат://
ф.112 у//
ф. 026 у//
ф. 063 у//
+ ф. 003-2/у//
ф. 030/у
***
105) Науқастың күндізгі стационарда болғанын көрсететін негізгі құжат://
ф.112 у//
ф. 026 у//
ф. 063 у//
ф. 030/у//
+ ф. 027/у
***
106) Балаларда ауруханадан тыс пневмонияның бастапқы этиологиялық себебіне қайсысы жатады//
Пневмококк//
+ Пиогенді стрептококк//
Стафилококк//
Клебсиелла//
Ішек таяқшасы
***
107) Ошақты пневмонияда перкуторлы көрініс//
Өкпенің барлық алаңдарында анық өкпелік дыбыс//
Өкпенің барлық алаңдарында тимпаникалық дыбыс//
+ Өкпе дыбысының жергілікті тынықталуы//
Өкпенің барлық алаңдарында қораптық дыбыс//
Тұтас өкпеде өкпелік дыбыстың тынықталуы
***
108) Аурудың алғашқы сағаттарында гипертермия мен қалтырау синдромдары болуы пневмонияның қайсысына тән//
Хламидиялық этиологиядағы//
Саңырауқұлақтық этиологиядағы//
Пневмоцисттік этиологиядағы//
+ Пневмококкты этиологиядағы//
Стафилококктық этиологиядағы
***
109) Пневмонияны қандай қоздырғыштар шақырғанында пиопневмоторакс дамиды//
Хламидиямен//
Пневмоцистамен//
Легионелламен//
+ Стафилококкпен//
Вируспен
***
110) Мектеп жасындағы балалардағы пневмонияның жиі болатын қоздырғышы//
Микоплазма//
+ Пневмококк//
Клибсиелла//
Гемофильді таяқша//
Көк іріңді таяқша
***
111) 5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді//
Организмнің аллергизация болу дәрежесін//
Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін//
Иммунологиялық реактивтілік жағдайын//
+ Бронх обструкцияның дәрежесін//
Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын
***
112) Плевриттің қандай түріне осындай экссудаттың клеткалық құрамы тән: лимфоциттер 80%, нейтрофилдер 15%, эритроциттер 5%//
Іріңді//
+ Серозды//
Геморрагиялық//
Серозды-геморрагиялық//
Посттравматикалық
***
113) Өкпенің желдетілу функциясының обструктивты бұзылысына тән түрі қандай//
Идиопатиялық фиброзды альвеолит//
+ Бронхиальды демікпе//
созылмалы пневмония//
жедел плеврит//
жедел пневмония
***
114) Бала 10 жаста тыныс алуының қиындауы, анамнезінде: соңғы 1,5 жылда тыныс ұстамасы мен бронх демікпесі мазалайды. Жылына 3-4 рет тыныс ұстамасы болады,өздігінен дәріге басылып, түнгі ұстамалар мазаламайды. Анамнезінде атопиялық дерматит. Обьективті қарағанда және кеуде рентген тексеруде: кеуде органдары патологиясыз. Берілген спирография ӨЖЖ-85%. Диагноз қойыныз//
+ Интерметирленген бронх демікпесі жеңіл дәрежесі//
Интерметирленген бронх демікпесі, орташа ауырлықта//
Персистерленген бронх демікпесі жеңіл дәрежесі//
Персистерленген бронх демікпесі орташа ауырлықта//
Персистерленген бронх демікпесі ауырлықта
***
115) Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән//
ЖРВИ//
жедел бронхит//
+ жедел обструктивті бронхит//
жедел пневмония//
Эпиглоттит
***
116) Қабылдау бөлімінде 5 айлық бала. Тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы өте ауыр. ТАЖ – 84 рет.Тынысы шулы, алыстан естіледі. Физикальды тексеруде өкпеде тимпанит, аускультативті –тыныс шығарудың ұзаруы, бүкіл өкпе алаңында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі//
Обструктивті бронхит//
+ жедел бронхиолит//
жедел бронхит//
Плеврит//
жедел пневмония
***
117) Бала 5 жаста, 8 сағат бойы тыныс тұншығу ұстамасы мазалаған. Сіздің әрекетініз//
дренаж терапиясын күшейту//
ингаляция арқылы b2-агонисттерін жалғастыру//
муколитиктер тағайындау//
эуфиллин көк/тамырға//
+ стационарға жатқызу
***
118) Кернеулі пневмоторакс жағдайында көрсетілетін ең бірінші көмек//
жасанды тыныс беру мен интубация//
зақымдалған жаққа жатқызу//
оттегі терапиясы//
жоғары жатқызу//
+ плевра пункциясы және дренаж
***
119) 6 айға дейінгі балаларда ЖРВИ-дің клиникалық формасы қандай//
ларингит//
бронхит//
фарингит//
бронхиолит//
+ трахеит
***
120) Артериальная гипертензия жиі кездеседі//
Жүйелі қызыл жиегі//
+ Түйінді периартериит//
Геморрагиялық васкулит//
Ашық артериальды өзек//
Аортаның жетіспеушілігі
***
121) Бала дұрыс жүрмейді: 3 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аорта коарктациясының қандай клиникалық себептері нақты дәлелдейді//
+ Қолда АҚҚ жоғары, аяққа қарағанда//
оң жақ қарыншасының миокард гипертрофиясы//
Аяқтың АҚҚ жоғары, қолға қарағанда//
АҚҚ қолда да, аяқта да бірдей//
рентгенограммада өкпенің суреті күшейген
***
122) Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай//
+ аорта коарктациясы//
вегето-тамырлы дистония//
феохромоцитома//ашық артериальды өзек//
аорта өзегінің стенозы
***
123) Вазоренальды гипертензия диагнозын қоюдағы ең акпаратты әдіс//
Цистография//
Аяқтағы қан қысымын өлшеу//
венаішкілік урография//
+ бүйректік ангиография//
бүйрек тамырларның УДЗ
***
124) Төменде аталған жүрек ақаулардың қайсысы артериальды гипертензиямен жүреді//
өкпе артериясының стенозы//
аорта стенозы//
+ аорта коарктациясы//
жүрекше аралық перденің ақауы//
қарынша аралық перденің ақауы
***
125) Аорта коартикациясының гипертензиясын екшеу диагностикасында анықтаудың ең ақпаратты әдісі//
Зәрде альдостеронның жоғарлауы//
Зәрде 17-кетостероидтың қалыпты болуы//
+ АҚҚ аяқта төмен, қолға қарағанда//
Зәрде катехоламиндер төмен//
АҚҚ аяқта жоғары, қолға қарағанда
***
126) Бүйрек ауруы басталуында АҚҚ жоғарлауы тән//
тұқым қуалайтын нефрит//
+ Гломерулонефрит//
Пиелонефрит//
Дизметаболикалық нефропатия//
Тубулопатиялар
***
127) Ревматизмді анықтауында (жедел ревматикалық қызба ) Кисель-Джонс-Нестеров бойынша негізгі критерийлер болатыны//
«О» (АСЛО)стрептолизинның жоғарлауы//
+ Абдоминальды синдром//
Полиартрит//
ЭКГ-де Т тісшенің төмендеуі//
ЭКГ-де QT ұлғаюы
***
128) Балалардағы жүре болған жүрек ақауының пайда болуының негізгі себептері//
Фиброэластоз//
Жүйелі қызыл жиегі//
+ Ревматизм//
Бактериальды эндокардит//
Ревматоидты артрит
***
129) Вирустан кейін миокардитте жиі кездеседі//
Систолодиастоликалық шуыл//
Жүрек ұшында ұзақ ысқырықты систоликалық шум//
Мезодиастоликалық шуыл//
+ қысқа жұмсақ систоликалық шуыл//
Кеш систоликалық шуыл
***
130) Вирустан кейінгі миокардитті анықтауға маңызы зор//
Фонокардиография//
+ жүрек рентгенограммасы//
Реограмма//
ХолтеровЭКГ-сы//
Эхокардиография
***
131) Пневмония кезіндегі инфекционды-токсикалық кардиопатияны (миокард дистрофиясы)сипаттайтын//
Өткізгіштің бұзылуы (ұзаруы PQ)//
сол жақ қарыншаның шамадан тыс жүктемесі//
Гис будасы сол тармағының блокадасы//
+ Т тісшесінің төмендеуі//
жүрек аумағының үлкеюі
***
132) Жүрек аумағының ауруы шағымымен 10 жастағы бала жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. Клиникалық патология анықталмайды. Қандай тексеру қажет//
+ ЭКГ//
Апекскардиограмма//
Реокардиограмма//
физикалық жүктеме сынамасы//
Велоэргометрия
***
133) Тізе буынның ревмотоидты зақымдану және туберкулезді генезі екенін ажыратуында ең тиімді ақпаратты әдіске жатады//
Манту реакциясы//
+ Рентгенологиялық құжаттар//
Иммунограмма//
қабырға плеврасының қалыңдауы//
Лимфаденопатия
***
134) Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауына ұзақ субфебрильді қызуына, әлсіздікке, шаршағыштықа, тәбеті төмендеуіне 9 жасар шағымданып келді. Анамнезінен: 4 аптадан соң тіс жұлғаннан кейін шағымдары пайда болды. Симптоматикалық қызу түсіретін ем нәтиже бермеген. Объективті қарғанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала әлсіз, бозғылт, ентігу. Пальпацияда: жүрек ұшының тебісі күшейген, систоликалық діріл. Перкуторлы: жүрек шектері ұлғайған. Аускультацияда: жүректің барлық аумағында естілетін, I тонмен байланысқан, дөрекі, тырнаулы систоликалық шуыл. АД 115/40 мм.сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖЭӨ қалыпты, екі қарыншаға шамадан күш түсу белгісі бар. Болжамы диагноз//
Жедел ревматикалық қызба//
+ Инфекциялы эндокардит//
Вирусты миокардит//
Миокардиодистрофия//
Кардиомиопатия
***
135) Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер//
қарынша ішілік блокада//
+ сол қарыншаның гипертрофиясы//
сол жүрекшенің гипертрофиясы//
оң қарыншаның гипертрофиясы//
Гис будасысол тармағының блокадасы
***
136) Қыз бала 4 жаста, ауыр жағдайында жатқылған. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда:тері жамылғысы бозғылт-сұр, цианоз, бетінде ісік, ентігу 60 рет мин. Жүрек аумағы сол жағына көлденең ұлғайған. Жүрек тондары тұнықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. I тонға жақын жүрек ұшында және V нүктеде орташа күшімен систоликалық шуыл бар. Өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығынқы. Диагноз қойыңыз//
вирусты этиологиялы ревматикалық емес кардит, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдану, жедел ағымы, ауыр, Н1 «А»//
Ревматизм, активты фазасы, кардит, Н1 «А»//
ревматикалық емес кардит, вирусты –бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгішінің зақымдану, жедел ағымды, ауыр, Н2 «Б»//
+ ревматикалық емес кардит, идиопатикалық, жүрек өткізгішінің зақымдану, жедел ағымды, ауыр, Н2 «Б»//
ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгішінің зақымдану, жедел ағымды, ауыр, Н2 «Б»
***
137) 7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгішінің зақымдалу, созылмалы ағымды, ауыр, Н2 «Б» анықталды. Қандай симптом баланың қанайналым жетіспеушілігі бар екенін көрсетеді//
Бетте ісік, асцит, жөтел,ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард//
Асцит, жөтел, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард//
+ Ентігу, жөтел, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы//
аяқта ісік, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар//
Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
***
138) Науқас физикалық жүктемеден кейін қызғылт көпіршікті қақырық шығуымен, тұншығумен болатын ұстамалы ентігу пайда болды. Қарағанда: өкпеде екі жақта әр түрлі ылғал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісік бар. Қандай патологияға осы симптомдар тән//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
+ ұстамалы бронх демікпесі//
жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі//
спонтанды пневмоторакс//
инфаркты пневмония
***
139) Ауруханадан тыс пневмониясы бар балада 3 ші күні ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәрізді пульс, көпіршікті қақырық жиі жөтел пайда болды. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды ұсық көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұнықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты қараю жоқ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның айдау функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну бар//
Жедел сол қарынша жүрек жетіспеушілігі//
Жедел пневмония//
Перикардит//
+ Жедел оң қарынша жүрек жетіспеушілігі//
Тотальды жүрек жетіспеушілігі
***
140) Қабылдау бөліміне 18 жасар физикалық жүктемеден кейін ентігу, жүрек тұсының шаншуы, оқсын жүрек қағуымен келді. Анамнезінде: бала кезінен бастап жүрек ауруымен ауырады. Аускультацияда: жүрек ұшында 1 тон әлсіз, өкпе бұтағында 2 тон акценті, қолтық астына берілетін, 1 тонмен қосылып естілетін жүрек ұшында систоликалық шуыл бар. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. ЖСЖ– 76 рет мин. Жүрек ақауын анықтаңыз//
аортадағы стеноз//
+ аортаның жетіспеушілігі//
митральды стеноз//
митральды жетіспеушілігі//
Үш жармалы клапанның стенозы
***
141) Негізінен мойын аймағында шоғырланған, шеткей қанда жалпы лейкоциттер мен лимфоциттердің ұлғаюынсыз, жайылмалы реактивті полилимфоаденопатия тән//
Аллергиялық жағдайларға//
Поствакциналды жағдайларға//
+ Созылмалы тонзиллитке//
Инфекциялық мононуклеозге//
Бруцеллезге
***
142) Шеткей қанда лимфоциттердің ұлғаюымен жүретін жайылмалы полиаденопатия тән//
+ Поствакциналды жағдайларға//
Отитке//
Инфекциялық мононуклеозге//
Созылмалы тонзиллитке//
ВИЧ-инфекцияға
***
143) АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы) жұқтырған кезде қай белгі ең ерте пайда болады
ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) зақымдалуы//
перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуы//
тыныс алу жүйесінің зақымдалуы//
+ полилимфоаденопатия//
жүрек қан тамыр жүйесінің зақымдалуы
***
144) Қызамық ауруын диагностикалауға қай лимфа түйіндерінің ұлғаюы маңызды//
Мойындық//
Бұғанаүстілік//
Шаптық//
Қолтықастылық//
+ шүйделік
***
145) Кеуде iшi лимфатүйiндер туберкулезiн қандай аурулардан ажырату қажет//
бөлік аралық плеврит, лимфогранулематоз//
бронхопневмония, бөлік аралық плеврит//
бронхопневмония, орталық рак//
бөлік аралық плеврит, саркаидоз//
+ лимфогранулематоз, орталық рак, саркаидоз
***
146) 5 жасар бала әлсіздікке, делсалдылыққа, тыныс алуының және жұтынуының қиындығына шағымданады. Объективті: орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Терісі таза, бозғылт. Мойын лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Араны қызарған, бадамша бездері ұлғайған, ақ жабындылы. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады, гепатоспленомегалия. Алғашқы диагноз//
Аран дифтериясы//
Лимфогранулематоз//
+ Инфекциялық мононуклеоз//
Аденовирусты инфекция
Аденоидтар//
***
147) 13 жасар қыз бала әлсіздікке, тершеңдікке, кезеңді тері қышуына, субфебрильді дене қызуына шағымданады. Қарау кезінде – мойын лимфотүйіндері ұлғайған. ЖҚА: Hb - 110 г/л, Эр – 3,5·1012/л, Л - 9,0·109/л, п/я – 3%, с/я -75%, лимф – 10%, мон – 7%, Эоз – 3%, Баз – 2%, СОЭ - 35 мм/сағ. Алғашқы диагнозыңыз//
Жедел лейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
+ Созылмалы миелолейкоз//
Эритремия//
Лимфогранулематоз
***
148) Протеинурияның селективтілігін ненің жағдайын бағалау үшін анықтайды//
Генле ілмегінің//
Дисталды өзекше эпителиінің//
+ Мембрана шумақшаларының//
Проксималды өзекше эпителиінің//
Барлық аталғандардың
***
149) Гиперлипидемия негізінен тән//
+Гломерулонефриттің нефротикалық түріне//
Гломерулонефриттің гематуриялық түріне//
тубулоинтерстициалды нефритке//
дисметаболическая нефропатия//
тубулопатияға
***
150) Глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсетпелер болып табылады//
+ Гломерулонефриттің нефротикалық түріне//
Гломерулонефриттің гематуриялық түріне//
тубулоинтерстициалды нефритке//
дисметаболическая нефропатия//
тубулопатияға
***
152) 6 жасар ер балада қабағында, балтырында ісіктер, аз зәр шығарады. Қандай емдәм тағайындалады//
Гипохлоридты емдәм//
Жемісті-көкөністі//
Вегетариандық//
+ Етсіз-тұзсыз//
Ақуыз шектелген
***
153) Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ең ерте белгісі болып табылады//
+ Қанда мочевинаның жоғарылауы//
Зәр тығыздығының ұлғаюы//
Қанда кальцийдің жоғарылауы//
Қанда калийдің жоғарылауы//
Қанда натрийдің жоғарылауы
***
154) Ісіктік синдромның нефротикалық нұсқасы туралы қандай бекітім дұрыс емес//
Жайылған шеткей ісіктер, асцит, анасаркаға дейін//
тәулігіне 2,5-3г-нан жоғары протеинурия//
гипопротеинурия//
+ циркуляциялық қанның көлемінің азаюы//
Нефротикалық ісіктер
***
155) Тұқым қуалаушылық нефритке қандай симптом тән//
Жайылмалы ісік//
+ Шеттетілген зәр синдромы//
Ерте жастан жоғары гипертензия//
Жоғары протеинурия//
Жүдеу
***
156) Асцит алдындағы аяқтағы ісіктер тән//
Төменгі қуыс көктамыры синдромына//
+ Порталды гипертензия синдромына//
созылмалы перитонит синдромына//
Тромбофлебитке//
Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздігіне
***
157) Оқшауланған асциттің қызбамен, өткір емес шоғырланбаған іш ауырсынуымен, жүдеумен бірге жүруі қай ауруға тән//
Қауіпті ісіктердің ішпердеге метастаздануы//
Бауыр циррозына//
+ Туберкулезді перитонитке//
Бүйрек ауруларына//
Жүрек ауруларына
***
158) Аурудың қандай белгісі мен асциттің бірігуі, бауыр циррозын, цирроз-рак және
бауыр көктамырларының тромбозын біріктіреді//
Диспепсия//
Сарғаю//
+ Қызба//
Лимфоаденопатия (ЛАП)//
Анемия
***
159) 14 жастағы науқасты қарағанда бауырдың ұлғаюы, төменгі бөлімдердің ісінуі, цианозы асцит анықталды. Не туралы ойлауға болады//
Бивентрикулярлық жетіспеушілік//
Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік//
Созылмалы сол қарыншалық жетіспеушілік//
Кеуде-бұғана–емізікше бұлшық етінің аяқшаларының күретамырларды қысуы//
+ Төменгі қуыс венасының синдромы
***
160) Ортопноэсыз мойын венасының ісінуі, дененің төменгі бөлімінің ісінуі, гепатомегалия, асцит кезінде не туралы ойлау керек//
Бивентрикулярлық жетіспеушілік//
+ Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік//
Жоғары қуыс венасының синдромы//
Төменгі қуыс венасының синдромы//
Кеуде-бұғана–емізікше бұлшық етінің аяқшаларының күретамырларды қысуы
***
161) Бауыр циррозынан кейін асцит қай ауруда жиі кездеседі//
Жүрек жетіспеушілігінде//
+ Ісіктерде//
Тубперитонитте//
Бүйрек ауруында//
ЖҚТ жүйесінің ауруында
***
162) Спленомегалия, өңештің венасының варикозды кеңеюі, сарғаю, асцит, асқазан-ішек жолдарының қан кетуі қай ауруға тән//
Созылмалы гепатит//
+ Порталды гипертензия//
Асқазан жара ауруы//
Гастрэзофагалды ауруы//
Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік
***
163) Алғашқы анықталған жиі экстрасистолиялы бала қажет етеді//
төсектік тәртіп пен ревматикалыққа қарсы ем тағайындап, үйде қалдыру//
физикалық жүктемені шектеу//
индерал тағайындап, үйде бақылауға қалдыру//
+ зерттеуге госпитализациялау//
актовегин, цитохром тағайындап үйде қалдыру
***
164) Пароксизмалды тахикардияға тән жиі симптом болып табылады//
ЖСЖ 120-140 рет минутына//
+ ЖСЖ 160-180 рет минутына//
ЖСЖ 140-150 рет минутына//
ЖСЖ 150-160 рет минутына//
жүрек соғуларының жоғалуы
***
165) 8 жасар балада АҚ 90/60 мм.с.б. болғандағы пароксизмалды тахикардия ұстамасынан шығаруды бастау тиімдірек//
адреналинді к/тамырға енгізуден//
дигоксинді бұлшық етке//
индералды к/тамырға//
+ неотонды к/тамырға//
дизопирамидті к/тамырға
***
166) Қарыншалардың тітіркену алды синдромымен 10 жасар баладағы суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия ұстамасының алдын алуда тиімдірек//
анаприлин ішке//
строфантин к/тамырға//
новокаинамид ішке//
+ кордарон ішке//
верапамил ішке
***
167) Толық атриовентрикулярлы блокадалар кезінде қандай ұстамалар болуы мүмкін//
оқыс цианоз//
+ естен тану//
жүрек соғу//
ентікпелі-көгерулік//
ыстықтап, беті қызару
***
168) Нейровегетативті генезді пароксизмалды тахикардиясы бар бала мектепте жалпы топта денешынықтырумен шұғылдануы мүмкін//
ұстамадан кейін 1 айдан кейін//
ұстамадан кейін 6 айдан кейін//
+ мүмкін емес//
ұстамадан кейін 3 айдан кейін//
ұстамадан кейін 1 жылдан соң
***
169) Клиникалық хаттама бойынша митральды қақпаның пролапсы кезінде қолданылатын антиаритмиялық препаратты көрсетіңіз//
+ амиодарон 5-9 мг/кг/тәу таблетка, 3 рет ішу үшін//
каптоприл 0,3-1,5 мг/кг/тәу в 3 рет ішу үшін//
эналаприл 2,5-20 мг/тәу 2 рет ішу үшін//
мидодрин 3-7 тамшыдан күніне 2 рет//
дигоксин сүйемелдеуші дозада 0,008-0,01мг/кг/тәулігіне таблетка түрінде әр 12 сағат сайын 2 рет ішуге
***
170) Ортостатикалық коллапс мына дәрінің әсерінен болуы мүмкін//
Дибазол//
Престариум//
Папаверин//
+ анаприлин//
Преднизолон
***
171) Вегетодистонияның ваготоникалықтүріне тән//
Гипербилирубинемия//
Тахикардия//
ақ дермографизм//
+ естен тануға бейімділік//
АҚҚ жоғарылауы
***
172) Балада диабетикалық гипогликемиялық кома. Жалпы тәжірибелік дәрігердің ауруханаға дейінгі сатыдағы іс-әрекеті, (халықаралық стандартқа сәйкес)//
көк тамырға ағынмен 40% глюкоза ерітіндісі//
көк тамырға ағынмен 40% глюкоза ерітіндісі, сонан соң 5% глюкоза к/ттамшылатып//
көк тамырға тамшылатып 20% глюкоза ерітіндісі//
40% глюкоза ерітіндісі ішке (per os)//
+ глюкаген (глюкагонның синтикалық аналогі ) бұлшық етке
***
173) Комаға түскен балаға жедел жәрдем шақырылды. Дәрігер, баланың қант диабетімен ауыратынын анықтады, 40% глюкоза ерітіндісін көк тамырға ағындап енгізді. Дәрігердің іс-әрекетін бағалаңыз//
Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу команың түрін анықтауға көмектеседі(гипогликемиялық немесе кетоацидоздық)//
+ Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені кетоацидоздық кома жағдайындағы науқасқа 40% глюкоза ерітіндісін енгізу, гиперосмолярлық команың даму каупін туғызады//
Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу, бас миының ісінуіне әкелуі мүмкін//
Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені, бұл лактацидоздың дамуына әкелуі мүмкін//
Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу гиповолемиялық шокқа әкелуі мүмкін
***
174) Естен тану кезінде наукаста ең алдымен тексереді//
көз қарашығының жарыққа реакциясын//
артериальды қан қысымын//
шыбық артериясынан пульсті//
сіңір рефлекстерін//
+ ұйқы артериясындагы пульсті
***
175) Клиникалық хаттама бойынша митральды қақпақтардың пролапсы кезінде жедел госпитализациялауға көрсеткіш//
ҚАБ (НК) 2-3 дәрежесі//
АҚҚ-ң тұрақты немесе жиі көтерлуі мен төмендеуі//
+ жүрек өткізгіштігінің және ритмінің бұзылысы//
коллаптоидты және синкопальды жағдайлар//
Систолалық артериалық қан қысымы қалыпты
***
176) Гипогликемиялық кома, қанның құрамында, глюкозаның қай көрсеткішінде дамиды//
+ 3,0 ммоль/л//
3,5 ммоль/л//
4,0 ммоль/л//
4,5 ммоль/л//
5 ммоль/л
***
177) Толочинов-Роже ауруы немен сипатталады//
+ қарыншааралық перденің ақауымен//
жүрекшеаралық перденің ақауымен//
артериалды өзекшенің ақауымен//
аорта ақауымен//
өкпе ақауымен
***
178) Поствирусты миокардитте жиі байқалады//
систолалы-диастолалы шу//
ұзақ үрмелі систолалы шу//
мезодиастолалы шу//
+ тұнық тон, жұмсақ, қысқа систолалы шу//
кеш систолалы шу
***
179) Митралды қақпақша жетіспеушілігіне аускультацияда тән симптомдар//
жүрек негізіндегі систолалық шу//
шапалақты 1 тон//
+ әлсіреген 1 тон//
мезодиастолалық шу//
жүрек ұшындағы диастолалық шу
***
180) Анемия, тиреотоксикоз, митралды қақпақша пролапсы, папиллярлы бұлшық еттердің үзілуі сияқты ауруларды қандай симптом біріктіреді//
жүрек ұшындағы диастолалық шу//
систолалы-диастолалы шу//
Флинт шуы//
+ жүрек ұшындағы систолалық шу//
Грэхэм-Стил шуы
***
181) Митралды стенозы бар науқаста жыбыр аритмиясы дамыған кезде пресистолалық шу қалай өзгереді//
Күшейеді//
Азаяды//
Өзгермейді//
+ жоғалады//
анағұрлым күшейеді
***
182) Қарыншааралық перденің ақауы кезінде систолалық шу жасы ұлғайған сайын қалай өзгереді//
бәлендей өзгермейді//
күшейеді//
+ әлсірейді//
анағұрлым күшейеді//
жоғалады
***
183) Қарыншааралық перденің ақауы бар омыраудағы балаға отаның көрсетпесі//
дөрекі систолалық шу//
+ гипотрофия//
нерв-психикалық дамудан қалыс қалуы//
оң жақ қарыншаның гипертрофиясы//
оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
***
184) Гемофилия кезінде қанауға бейімділіктің себебі болып табылады//
Тромбоцитопения//
Тромбоцитопатия//
Қанның жоғары фибринолитикалық активтілігі//
Қан тамырлар қабырғасы өткізгіштігінің бұзылысы//
+ Қан жүйесі ұю факторларының тапшылыңы
***
185) Гемостатикалық мақсатта төменде көрсетілгендердің қайсысын қолданған жөн//
Плазмны//
Преднизолонды//
Эпсилон-аминокапронқышқылын//
+ Криопреципитаттарды//
Тромбоцитарлық массаны
***
186) 9 жасар балада тісін жұлғаннан кейін көп мөлшерде қан кету басталды. Қарау кезінде теріде геморрагиялық элементтер мен склераға қан құйылу анықталды. Тромбоцитопениялық пурпура жайында болжам айтылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысын диагностикалық мақсатта бірінші орында тексерген дұрыс//
Коагулограмманы//
Қан ұю уақытын//
Қан ұйындысының ретракциясын//
+ Тромбоциттер санын//
Протромбинді
***
187) Геморрагиялық синдромы бар 7,5 жастағы балада тромбоцитопениялық пурпура, геморрагиялық криз анықталды. НВ – 90г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, тромбоциттер -24,7х109/л. Бұл науқасқа не көрсеткіш бола алады//
Тромбоцитарлы масса//
Викасол//
Криопреципитаттар//
+ Кортикостероидтар//
Седативті препараттар
***
188) Тромбоцитопениялық пурпура кезінде геморрагиялық синдромның себебі болып табылады//
+ Тромбоцитопения//
VІІІфакторының төмендеуі//
ІХфактордың төмендеуі//
Қанның фибринолитикалық активтілігінің жоғарылауы//
Протромбиннің төмендеуі
***
189) 2,5 жасар балада геморрагиялық синдром түрінде тері мен кілегей қабаттарында әр түрлі көлемді көптеген қан құйылулар анықталды. Берілген қан сараптамасының қайсысы бірінші кезекте дәрігердің назарын аудару керек//
НВ – 109 г/л//
Эритроциттер – 3,6х1012/л//
Ретикулоциттер - 11‰//
+ Тробмоциттер - 28,4х109/л//
Лимфоциттер – 58 %
***
190) Балаларда жиі лейкоздың қай түрі анықталады//
Жедел миелобластный лейкоз//
Жедел эритролейкоз//
Жедел мегакриоцитарлы лейкоз//
+ Жедел лимфобластты лейкоз//
Созылмалы миелолейкоз
***
191) Магистральды тамырлардың транспозициясы//
аорта мен өкпе бағанасының тарылуы//
көкірек аралықтан тыс ірі тамырлар//
+ аортаның оң қарыншалықтан,өкпе бағанасының сол қарыншалықтан шығуы//
аорта мен өкпе бағанасының толық дамымауы//
өкпе бағанасының стенозы
***
192) Өкпе гипертензиясы себебінен болған жүрек жұмысының өзгерістерін қандай зерттеу түрі көрсетеді//
+ Электрокардиография//
Эхокардиография//
Компьютерлік томография//
Ангиопульмонография//
Өкпенің вентиляционды-перфузиялық сцинтиграфиясы
***
193) Біріншілік диссеминирленген ателектаздарда өкпеде естіледі//
«мылқау» аймақ пен қалыпты тыныс алу аймақтарының кезектесуі//
+ әлсіз тыныс, 2-3 тәулікте крепитациялық сырылдың пайда болуы//
қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар//
құрғақ ысқырықты сырылдар//
везикулярлы тыныс
***
194) Өкпенің идиопатиялық диффузды фиброзының клиникалық белгілері, біреуінен басқасы//
+ кеуде клеткасы аумағы үлкейген//
крепитацияланған сырылдар//
«целофан сыдыры» тәрізді сырыл//
құрғақ жөтел//
ентігу
***
195) Мына симптомдар қандай туа біткен жүрек ақауына тән: ентігу, жөтел, ерін цианозы, айқын «жүрек томпағы», эпигастрий аймағындағы пульсация//
аорта өзегінің стенозы//
+ қарыншааралық перденің ақауы//
жүрек эктопиясы//
жүрекшеаралық перденің ақауы//
ашық овальды тесік
***
196) ІІА дәрежелі сол жақ карыншалық типтік қан айналым жетіспеушілігі//
тыныштық кезінде немесе жүктемеден кейін пайда болады//
ЖСЖ 30-50 және ТАЖ қалыптыдан 50-70% үлкейген, акроцианоз, ұзақ жөтел,өкпеде ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар//
+ жүректің соғу жиілігі 15-30-ға және тынысы 30-50% қалыптыдан үлкейген//
жүректің соғу жиілігі 50-60 және тынысы 70-100% қалыптыдан үлкейген, өкпенің ісікалды және ісігінің клиникалық көрінісі//
жүректің соғу жиілігі 40-50 және тынысы 60-80% қалыптыдан үлкейген
***
197) ІІБ дәрежелі оң жақ қарынша жетіспеушілігі симптомдарын көрсетіңіз//
акроцианоз, ұзақ жөтел, өкпеде ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар//
ентігу, жүктемеден кейін пайда болатын тахикардия//
+ ісіну, мойын веналарының ісінуі, бауыр қабырға астынан 3-5 см.шығыңқы,ентігу,тахикардия//
гепатомегалия, ісік синдромы (бетте,аяқта ісіну, гидроторакс, гидроперикард, асцит)//
өкпеде ылғалды сырылдар
***
198) Жоғары қызбамен қатар, тері жамылғысының бозаруы және құрғауы бар науқасқа жүргізілетін іс-шараларды көрсетіңіз//ақызу түсіретін препараттарды парентеральды енгізу//спиртпен сүрту//+ қызу түсіретін, тамыр кеңейтетін препараттарды енгізу// салқынмен(салқын сүлгі не төсеніш) орау//салқын сумен клизма жасау
***
199) Емшек жасындағы балаларда қызу түсіру үшін қолдануға болмайтын препарат//
Анальгин//
Диклофенак//
+ ацетилсалицил қышқылы//
Парацетамол//
ибупрофен
***
200) 4 айлық бала, анамнезінде фебрильді құрысулар. Балада жедел респираторлы аурудың белгілері байқалады. Осы клиникалық жағдайға қатысты қолданылатын антипиретикалық терапияның тактикасы//
дене қызуы 39,0 градус болғанда түсіру//
+ дене қызуы 38,0 градус болғанда түсіру//
дене қызуы 38,5 градус болғанда түсіру//
феврильді құрысу қайталанған жағдайда ғана дене қызуын түсіру//
Антипиретикалықемдідене қызуы 39,0 градустан асқанда жүргізу
***
201) 4 айлык балада жедел респираторлы ауру фонында температуралық реакцияның фебрильдi түрi байқалады. Катаральды белгiлердiң айқын фонында бозару мен терi қабаттары мраморлы, жалпы милық симптоматика, құрысулар аныкталды. Болжам диагноз//
Менингит//
ЖРВИ, нейротоксикоз//
Токсикалық пневмония//
Iшектiк токсикоз//
+ тұмау
***
202) Стафилакокк этиологиялы деструктивті пневмонияға тән//
+ жоғары қызба//
екі жақты қабыну//
лейкопения//
сырылдың болмауы//
құрғақ жөтел
***
203) 3 айлық балада, ЖРА фонында дене қызуы 38,9°С дейін көтерілген. Дене қызуын түсіру үшін не тағайындау қажет//
Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г//
физикалық салқындату әдістері, парацетамол - 0,025г//
+ Сұйықтық ішу, физикалық салқындату әдістері, парацетамол - 0,05г//
Сұйықтық ішу,физикалық салқындату әдістері,к/т физраствор 0,9%,парацетамол 0,1г//
Сұйықтық ішу, физикалық салқындату әдістері,к/т 5% глюкоза, парацетамол - 0,2г
***
204) Бала 5 жаста, ауырғанына 3 күн, шағымдары: дене қызуының 39С көтерілуі, көптеген папуло-везикулезді бөртпе, энантема, терінің қышуы. Осы вирустык аурудың тиімді емдеу схемасын таңдаңыз//
Гигиеналық тазалық сақтау, қызу түсіретін дәрілер, В тобының витаминдері//
Гигиеналық тазалық сақтау, қызу түсіретін дәрілер, вирусқа қарсы ем//
Гигиеналық тазалық сақтау, қызу түсіретін дәрілер, антигистаминдік препараттар//
+ Гигиеналық тазалық сақтау, қызу түсіретін дәрілер, антигистаминдік препараттар
вирусқа қарсы ем//
Гигиеналық тазалық сақтау, антибиотиктер, қызу түсіретін дәрілер
***
205) Апластикалық анемия көбіне осының нәтижесiнде дамиды//
иондаушы радиация әсерi//
левомицетин (хлорамфеникол) қолдану//
химиялық агенттер қолдану//
Цитостатиктер колдану//
+ белгiсiз себептер (идиопатиялық форма)
***
206) Гемолитикалық анемиясы бар наукастарға қандай клиникалық белгiлер тән//
Бозару//Сарғаю//+ Бозару,сарғаю,спленомегалия//Лимфаденопатия//Терiде геморрагиялық петехиальды бөртпе
***
207) Темiржетiспеушiлiк анемиясында ферротерапия жүргiзгенде нақты әсер ететiн ерте көрсеткiштi көрсетiнiз//
гематокрит көрсеткiшiнiң өсуi//
түстiк көрсеткiштің өсуi//
+ Ретикулоцитарлы криз//
Эритроцит сандарынын өсуi//
перифериялық қанда мегалобласттың пайда болуы
***
208) Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен жүредi//
+ гемолитикалық//
созылмалы постгеморрагиялық//
темiржетiспеушiлiк//
гипопластикалық//
В6 –витамин жетiспеушiлiк анемиясы
***
209) Темiр препаратының емдiк дозасы қандай//
1,5-2 мг/кг//
50 мг/кг в тәул//
+ 5-8 мг/кг//
2-5 мг/кг//
10 мл/кг жылына
***
210) Балаларда темiржетiспеушiлiк анемиясы дамуына кауiп фактор//
Анасының семiздiгі//
Анасында тар жамбас//
Ұзак сусыз кезең//
Нәресте асфиксиясы//
+ көп ұрықты жүктiлiк
***
211) Жаңа туған нәрестенiң асқазан-iшек жолдарында темiр қай бөлiгiнде сiңедi//
асқазан//
+ Ащы iшектiң жоғарғы бөлiгi//
ащы iшек//
Тоқ iшек//
Барлық бөлiгiнде бiрдей
***
212) Созылмалы пиелонефритке тән симптомокомплекс//
Жалпы iсiну, гипертензия, протеинурия//
Аздаған iсiну, протеинурия, микрогематурия//
гипертензия, iсiну, микрогематурия//
+ Iштегi ауырсыну, лейкоцитурия, бактериурия,қабақтын iсiну//
Қабақтың iсiнуi, iштегi ауырсыну, дизурия, микрогематурия
***
213) Өт жолдарының гипотониялық дискинезиясына тән//
+ оң жақ қабырға астында тұракты сыздап ауырсыну//
кiндiк маңындағы сыздап ауырсыну//
Iштiң жоғарғы бөлiгiнде қысқа уақытты толғақ тәрiздi ауырсыну//
іштегі тесіп ауырғандық//
қанжар сұққандай ауырсыну
***
214) ОДА аймағында созылмалы панкреатиті бар балалардың реабилитациясына кiредi//
+ Ферментотерапия , №5диета жылына 1-2 реттен//
санаторлы-курортты ем//
№1диета жылына 3-4 рет//
Өт айдайтын препараттар//
Антибактериальды терапия, курсы жылына 2-3 рет
***
215) Хеликобактериоз диагностикасының тиімді әдiсі//
ПЦР әдiсiмен сiлекейде микробты табу//
биоптатпен бiрге уреазалық тес,т оң мәндi болса//
+ биоптаттан пилорикалық хеликобактердiң таза культурасын бөлу//
клинико-эндоскопиялық әдiс//
копрология
***
216) Гастритте нәтижелi зерттеу болып табылады//
Рентгеноконтрастты зерттеу//
эндоскопия биопсиямен//
+ Iш қуысын УДЗ ге түсiру//
ирригодиагностика//
копрограмма
***
217) 12-елiiшек жара ауруында инфекциялық фактор болып табылады//
Энтеровирустар//
клебсиеллалар//
+ хеликобактер//
«көкiрiң таяқшасы»//
эшерихия
***
218) Асказан жарасы немесе 12- елi iшектi бос iш куысына тескенде тан ерте симптом болып табылады//
+ «қанжар сұққандай » iштегi ауырғандық//
көп реттi құсу//
Жоғары қызба//
«тақтай тәрiздi» iш//
Бауыр тұйықталған
***
219) Гепатитте ерте қолданатын диагностикалық әдіс//
АСТ анықтау, тимол сынамасы//
Белокты анықтау, сиал қышқылдары//
Белокты анықтау, зәрді анықтау//
Глюкоза мен холестеринді анықтау//
+ АЛТ анықтау, билирубин, өт қышқылы
***
220) Цитолитикалық синдром кезінде лабораториядағы көрсеткіш//
Қан сары суында биллирубин жоғарлауы//
+ АлАТ белсенділігінің жоғарлауы//
АсАТ белсенділігінің жоғарлауы//
Қан сарысуындағы альбуминнің төмендеуі//
Тимол сынамасының жоғарлауы
***
221) Гепатит А сарғаю алды кезеңіндегі ерте синдромдар//
Астеновегетативті//
Артралгиялық//
Диспепсиялық//
Кардиологиялық//
+ тұмау көрінісі
***
222) Клиникалық хаттама бойынша Вирусты гепатит С кезіндегі бауырлық энцефалопатияның ауырлық дәрежесінің критериі, біреуінен басқасы//
Сомноленттілік//
+ Сопор//
Кома//
Терең терминальды кома//
Шок
***
223) Гепатит В сарғаю алды кезеңіне неғұрлым тән синдром//
Диспепсиалық//
+ артралгиялық//
тұмау көрінісі//
кардиалогиялық//
астеновегетативті
***
224) Айқын сарғаюдағы зәрдің түсі//
механикалық сарғаю//
+ гемолитикалық сарғаю//
паренхиматозды сарғаю//
физиологилық сарғаю//
вирусты гепатит
***
225) ҚР-да қандай гепатитке қарсы Вакцинопрофилактика жүргізіледі//
+ А, В//
С, Д//
А, С//
В, Д//
Жүргізілмейді
***
226) 15 жастағы ер балада салқын тигізіп ауырғаннан кейін шөл, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант деңгейі 16 ммоль/л, зәрде 5%, зәрдегі ацетон оң. Науқастағы диабет түрі//
+ инсулинге тәуелді қант диабеті (1 түрі)//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 түрі)//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2түрі), инсулин қажетті//
жастарда 2 түрледі қант диабеті (MODY)//
екіншілік қант диабеті
***
227) Клиникалық хаттама бойынша кетоацидозды команы емдеуді неден бастаған жөн//
строфантин мен натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі//
+ инсулин мен натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі//
кальций тұздары мен натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі//
норадреналин мен натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі//
калий тұздары мен натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі
***
228) Инсулин секрециясының ең белсенді стимуляторы болып табылады//
Аминоқышқылдар//
свободные май қышқылдары//
+ глюкоза//
Фруктоза//
Электролиттер
***
229) Гипогликемияны шақырмайтын себептер//
инсулиннің үлкен дозасы//
рационда нан бірліктері санының жеткіліксіздігі//
+ винсулин дозасының жеткіліксіздігі//
ішімдік ішу//
физикалық жүктеме
***
230) Қалыпты диффузды токсикалық зоб кезіндегі тиротропты горсон секрециясы//
Қалыпты//
+ басыңқы//
Жоғары//
Секрецияланбайды//
маңызы жоқ
***
231) Тиреотоксикоз және нейроциркуляторлық дистонияның ең мәліметті дифференциалды-диагностикалық критерийі болып табылады//
қалқанша безінің йоджұтқыш функциясы//
негізгі алмасудың көрсеткіштері//
ақуызбайланысты йод//
+ қандағы тийодтиронин және тироксин деңгейі//
қан құрамындағы холестерин
***
232) Біріншілік гипотиреоз кезінде қанда табылады//
ТТГ жоғары деңгейі//
ТТГ төмен деңгейі//
+ ТТГ қалыпты деңгейі//
ТТГ жоқ//
ТТГ зерттеудің диагностикалық маңызы жоқ
***
233) Оральды регидратация мынандай жағдайда тағайындалады//
І дәрежелі эксикоз//
І дәрежелі эксикоз, ІІ дәрежелі эксикоз ішек парезімен бірге//
ІІІ дәрежелі эксикоз//
+ І дәрежелі экзикоз, ІІ дәрежілі эксикоз тоқтаусыз құсусыз//
І дәрежелі эксикоз, ІІ дәрежелі эксикоз тоқтаусыз құсумен
***
234) Жедел дезинтерияның коллоидты түріндегі нәжіс//
көп мөлшерлі, сулы//
күңгірт, жасыл реңмен және ащы иіспен//
+ сұйық, іркілген, кілегейлі және қан талшықтарымен//
сұйық, нәжісті, құрамында патологиясыз//
сұйық, көп мөлшерлі қорытылмаған бөлшектермен
***
235) Дезинтерия кезінде көп зақымдалған, ішек-қарын трактісінің бөлігі//
қарын//
12 елі-ішек//
аш ішек//
соқыр ішек//
+ сигма тәрізді және тік ішек
***
236) Бір айлық нәрестеде үнемі жөтел, аралас ентігу, іштің үлкеюі, салмақта қалыс қалу, жиі көп мөлшерлі, ащы нәжіс, тік ішектің түсуі байқалады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз//
бронхоөкпелік дисплазия//
Брутон ауруы//
лактозды жеткіліксіздік//
+ муковисцидоз//
гемосидероз
***
237) Бала-бақшада бір мезгілде бірнеше бала ауырып қалды. Стационарға 1 жас 6 айлық науқас түсті. Түстенгеннен 3 сағаттан кейін балада қайталама құсу, 38,5С қызу, әлсіздік, терінің бозаруы, 4 рет сұйық нәжіс, лас-жасыл түсті кілегейлі “болотная тина” типті, көп мөлшерлі. Анус жабылған. Сіздің диагнозыңыз//
дизентерия//
эшерихиоз//
+ сальмонеллез//
стафилококкты гастроэнтероколит//
клебсиеллез
***
238) Тенезм генезін қандай патологиялық механизмін түсіндіреді//
ішек тамырларының зақымдалуы//
+ ауэрбах талшықтарының бағаналарының зақымдалуы//
ішек парезі//
ішек некрозы//
тегіс бұлшықетті талшықтардың ісінуі
***
239) Науқас 10 жаста, дәрігерге аурудың екінші күнінде іштің толғақ тәрізді ауруы, әлсіздік, жүрек айну, күніне 10 реттен көп сұйық нәжіс, дефекацияның жалған шақыру шағымдарымен қаралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, 38,4С қызу, көрнікті терінің бозаруы. Жүрек және өкпе жағынан патология жоқ. Сигма тәрізді ішек тығыз. Нәжіс калсыз, қанды-кілегейлі. Болжам диагноздың қайсысы көбіне сәйкес келеді//
ішек иерсиниозы//
колиинфекция//
ротовирусты инфекция//
сальмонеллез//
+ дизентерия
***
240) Іш қатудан кейін іш өту түрі қалай аталады//
экссудативті диарея//
+ жалған диарея//
осмотикалык диарея//
инфекциялық диарея//
обстипация
***
241) Қандай дәрілік заттар іш қатудың себебіне әкелуі мүмкін//
Жостер ұрығы//
құрысуға қарсы препараттар//
С ганглиоблокаторлар//
Дферменттік препараттар//
+ зәр айдайтын препараттар
***
242) Іш қатудың субкомпенсирленген сатысына тән емес//
Өздігінен дәретке 1 рет 2-3 кун//
Іштегі ауырсыну//
Метеоризм//
+ ішектен тыс бұзылыс//
диеталық коррекцияның жағымсыз әсері
***
243) Қандай препараттар іш қатуды шақырмайды//
анальгетик – опиаттар//
антипаркинсонотикалық//
антидепрессанттар//
құрамында алюминий бар антацидтер//
+ антигистаминдер
***
244) Ішектің босауына әкелетін себептер//
тоқ ішектің ісігі//
қант диабеті//
Гиршпрунг ауруы//
Құрамында алюминий бар антацидтер//
+ дисахарозды жетіспеушілік
***
245) Гиршпрунг ауруы//
тоқ ішектегі ісік//
тік ішек және сигма тәрізді ішектің интрамуральды ганглииде туа ақаулардың
жоқ болуы//
лактаза ферментінің жетіспеушілігі//
+ Тоқ ішектің интрамуральды ганглииде туа болған ақаулардың жоқ болуы//
феохромоцитома
***
246) 3 айда бойы функционалдық іш қатудың Римдідиагностикалық критерийге келесі симптомдар критерий бола алмайды//
Фрагменттік (“боботәрізді”, “қой құмалағы” ) және қатты нәжіс//
Керілу, ең томенгі жағдайда 25 % дефекация уақытына байланысты және зәр массасының 35 г/тәул төмендеуі//
Ішектің толық емес эвакуациясының сезінуі 4дефекациясының біреуінде ғана кездесуі//
Аптасында 3 дефекациядан кем емес//
+ Аптасында 2- 3 дефекациядан кем емес
***
247) Бірінші дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеитке тән (2)//
+ Дауыстың афонияға шейін қарлығуы, қашықтан естілетін үрмелі жөтел, стридор//
Артериялық қан қысымының төмендеуі, жүрек жұмысының немесе тыныс алудың тоқтауы//
+ Құрғақ ұстама тәрізді жөтел//
Мәжбүрлі қалып//
Қашықтан естілетін құрғақ ұстама тәрізді жөтел//
Жұтыну кезіндегі ауырсыну, дисфагия, айқын интоксикация, көмейдің қоңыр-қызыл инфильтрациясы//
Күш түскенде қосымша бұлшықеттердің қатысуымен жүретін инспираторлы ентігу//
Аритмиялы немесе парадоксальды тыныс, брадикардия
***
248) Атопиялық бронхиалды астманың жедел ұстамасына тән (2)//
Дене температурасының жоғарылауы//
Инфекциялық интоксикацияның нышандары//
+ Түйілген аз өнімді жөтел//
Ысқырықты сырылдар//
Артериялық қан қысымының төмендеуі//
+ Экспираторлы тұншығу//
Брадикардия//
Мәжбүрлі қалып
***
249) Бронхиалды астманың негізгі терапиясында қолданылатын қабынуға қарсы гормональды емес дәрілік заттарға жатады (2)//
Серетид//
Симбикорт//
Пульмикорт//
+ Интал//
Тайлед//
Фликсотид//
Сальбутамол//
+ Циклезонид
***
250) Артериялық гипертензия кезіндегі алғашқы профилактикалық шаралар (2)//
+ Семіздікті алдын алу//
Қалыпты дене салмағын ұстап тұру және артық дене салмағын төмендету//
Физикалық белсенділікті оңтайландыру//
Тамақтанудың рационализациясы//
+ Дене шынықтырумен айналысу//
Криздердің алдын алу//
Кризді басу (купировать)//
АҚҚ-ын қалпына келтіру немесе төмендету
***
251) Гипертензиясы бар әр-бір балаға жүргізілу керек талдау түрлері (2)//
+ Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі//
Доплер бойынша түрлі-түсті (цветное) ультрадыбыстық зерттеу//
Бүйрек веналарындағы ренинді өлшеу//
Компьютерлі томография/Магнитті-резонансты томография//
Радиоизотопты зерттеу//
Күрделі эндокринді зерттеулер мен зәрдегі стероидтарды талдау//
+ Зәрдің жалпы анализі және микроальбуминурия мен протеинурияның сандық өлшемі//
Молекулярлы-генетикалық зерттеулер
***
252) Перикардит кезіндегі ауырғандық сипаттамасы (2)//
+ Жөтелде, терең дем алғанда, сирек жұтынғанда күшейетін ауырғандық//
+ Стенокардияға ұқсас кеуде тұсындағы тұрақты қысып ауырғандық//
Ауырғандық пен ентігудің кенет пайда болуы//
Төс арты мен эпигастридегі төменгі жаққа таралатын күйдіріп ауырғандық//
Жатқан күйде және алға еңкейгенде күшейетін ауырғандық//
Жүрек аймағында орналасқан таралусыз жүретін ауырғандық//
Бір жақты тесіп ауырғандық//
Төс-қабырға буындары аймағындағы ауырғандық
***
253) Кеуде клеткасы зақымдануындағы ауырғандықтың негізгі себептері (2)//
Медиастенит//
Қолқаның қатпарлы (расслайвающая) аневризмасы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Перикардит//
+ Жараланулар//
Плеврит//
Пневмония//
+ Қабырғалардың сынуы
***
254) Жүрек жеткіліксіздігі синдромы келесідей көрсеткіштердің өзгерістерімен расталады (2)//
Ангиография//
+ Эхокардиография//
+ Электрокардиография//
Реоэнцефалография//
Электроэенцефалография//
Магнитті-резонансты томография//
Компьютерлік томография//
Нейро-сонография
***
255) Сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі келесідей клиникамен сипатталады (2)//
+ Өкпеде ылғалды сырылдардың пайда болуымен//
Гепатомегалиямен//
«Шоқырақ» ырғақтың (ритм галопа) пайда болуымен//
+ Тахикардиямен//
Брадикардиямен//
Брадипноэмен//
Артериялық қан қысымының төмендеуімен//
Өкпедегі құрғақ сырылдармен
***
256) Жалпы тәжірибелік дәрігер лимфоаденопатиясы бар балаға толық қарау жүргізді.Врач общей практики произвел полный осмотр ребенка с лимфоаденопатией. Егер бала мойын лимфа түйіндерінің ауырғандығына шағымданса, ең бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу керек (2)//
+ Жалпы қан сараптамасы//
+ АИВ және гепатитке сараптама жүргізу//
Іш қуысының ультра дыбыстық зерттеуі//
Кеуде клеткасының рентгенографиясы//
Электрокардиография//
Қандағы қантты анықтау//
Жалпы зәр сараптамасы//
H.pylori-дің тыныс алу тесті
***
257) Жедел серозды лимфоадениттің ем жоспарына төменде көрсетілгендердің қайсысы абзалырақ (2)//
+ Цефалоспориндер, жартылай синтетикалық пенициллиндер//
Бронхолитиктер, макролидтер//
+ Құрғақ жылы басу, Вишневский майымен компресс//
Иммуностимуляторлар//
Жалпы әлдендіретін препараттар//
Зақымданған лимфа түйіндерін алып тастау//
Хирургиялық ашу//
Іріңді лимфоаденитті біріншілік дренаждау
***
258) Нефритикалық синдромның емінде тағайындалады (2)//
Нитрофурандар//
+ Антибиотиктер//
Спазмолитиктер//
Глюкокортикоидтар//
Цитостатиктер//
Бронходилятаторлар//
+ Диуретиктер//
Иммунодепрессанттар
***
259) Иммунотропты әсері бар және қайталамалы бронхитке көрсеткіш бола алатын дәрілік зат (2)//
Ацикловир//
+ Рибомунил//
Амоксиклав//
Пиридоксин//
Бронхо-мунал//
Сингуляр//
Халиксол//
+ Беротек
***
260) Бүйректің негізгі функциялары болып табылады (2)//
+ Азотты бөлу қызметі//
+ Осмотикалық концентрациялау//
Газалмасу//
Ақуыз синтездейтін//
Иммуномодуляциялаушы//
Қышқыл-сілтілі тепе-теңдік//
Фагоцитарлы//
Қан айдау
***
261) Бауыр циррозы кезінде асцит асқынуларының қайсысы жиі кездесетінін көрсетіңіз: (2)//
+ Бауырлық энцефалопатия//
+ Гепатореналды синдром//
Инфекциялану//
Іш қуысына қан құйылу//
Сарғаю//
Тыныс жетіспеушілігі//
Түбіршектік (корешковый) синдром//
Кома
***
262) Вольф-Паркинсон-Уайт ЭКГ-феномені сипатталады (2)//
+ РQ интервалының 0,10 сек-тан қысқаруымен//
РQ интервалының 0,18 сек-тан ұзаруымен//
+ QRS комплексінің жіңішкеруімен//
Дельта – толқындарының пайда болуымен//
Қарыншалық комплекстің соңғы бөлігінің өзгерісімен//
Қарыншалық комплекстің алдында «Р» тісшесінің болуымен//
Жиі экстрасистолалардың пайда болуымен//
QRS комплексі ұзақтығының қалыпты болуымен
***
263) Жүрекше жыпылықтауының ЭКГ көріністері (2)//
+ Изосызықтың болмауы//
Жиілігі минутына 300 рет болатын ара тәрізді толқындар//
+ Жиілігі минутына 600 рет болатын тұрақсыз толқындар//
Эксрасистолия//
Қарыншалық комплекстің алдында «Р» тісшесінің болуымен//
QRS комплексі ұзақтығының қалыпты болуымен//
QRS комплексінің кеңеюімен//
Жиі экстрасистолалардың пайда болуымен
***
264) Бала 10 жаста. Жаттығу басында аздаған қашықтыққа жүгіріп есінен танып қалды. Бұрын соңды ауырмаған. Спортпен үшінші жыл шұғылданады. Осы науқасқа жалпы ем жүргізу қай маманның құзырында (2)//
Травматолог//
Гастроэнтеролог//
+ Кардиолог//
Хирург//
+ Невропатолог//
Гематолог//
Уролог//
Құлақ-мұрын дәрігері
***
265) Физикалық жүктеме кезінде талып қалу болса, ең бірінші кезекте тексеру әдістерінің қайсысын жүргізу керек (2)//
Компьютерлік томография//
+ ЭКГ//
МРТ//
Жүрек ультрадыбыстық зерттеуі//
+ Жалпы қан анализі//
Қандағы қантты анықтау//
Электроэнцефалография//
Бас ми тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі
***
266) Төменде берілгендердің қайсысы органикалық систолалық шудың көрсеткіштеріне сәйкес келеді (2)//
Ұзақтығы қысқа, систоланың аздаған бөлігін алады//
+ Ұзақтығы ұзақ, систоланың көлемді бөлігін алады//
Үндемі (тембр) жұмсақ, анықталмаған, әуенді//
+ Үндемі (тембр) қатаң, дөрекі, үрлемелі//
Тондармен байланысы жоқ//
Ұзақтығы ұзақ, систоланың аздаған бөлігін алады//
Ұзақтығы қысқа, систоланың көлемді бөлігін алады//
Үндемі (тембр) жұмсақ, үрлемелі
***
267) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның геморрагиялық синдромына тән (2)//
Бөрітулердің симметриялылығы//
+ Полиморфты бөрітулер//
Терінің құрғақтығы//
+ Симметриялы емес бөрітулер//
Ұнамды(излюбленной) орналасатын жердің болуы//
Тұқым қуалауға бейімділік//
Элементтердің қосылып кетуіне бейімділігі//
Қышудың болуы
***
268) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның терілік синдромы сипатталады (2)//
Геморрагиялық элементтердің қосылып кетуіне бейімділігі, мономорфизм//
Гематомалар, экхимозадар//
+ Полихромдылық//
+ Кенеттен пайда болу//
Орналасудың асимметриялылығы//
Петехиальды элементтер//
Гематомалар//
Қайталамалы гемартроздар
***
269) Өкпе шемені кезінде шұғыл көмек көрсетудің дәрілк заттары болып табылады (2)//
+ Седуксен//
Қолға бұрау салу//
Амброксол//
+ Преднизолон//
Строфантин//
Халиксол//
Эриспал//
Эуфеллин
***
270) Өкпе гипертензиясы кезінде сүйемелдеуші терапия (2)//
+ Зәр айдағыш дәрілік заттар//
+ Жүрек гликозидтері//
Антибиотиктер//
Абсорбенттер//
Кортикостероидтар//
Транквилизаторлар//
Спазмолитиктер//
Статиндер
***
271) Бір жасқа дейінгі бала жедел ауырып қалды. Кентеттен дене температурасы 39,5 градуска көтерілді, мұрын жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер пайда болды, бір реттік құсу, қозғыштық, тері жамылғыларының бозғылттығы мен мәрмәрлығы, айқын емес менингеальды симптомдар байқалады. Алғашқы диагнозыңыз (2)//
Менингит//
+ ЖРВИ//
+ Нейротоксикоз//
Токсикалық пневмония//
Ішектік токсикоз//
Тұмау//
Катаральды ангина//
Фарингит
***
272) Гипертермия байқалған 3 жасар балаға отбасылық дәрігер шақыртылды. Дене температурасы 38ºС, тері бозарған «мрамор түсті», сонымен қатар тырнақ пен ерінінің цианозы байқалады, «ақ дақ»белгісі оң, аяқ-қолы мұздай, шектен тыс тахикардия, ентігу бар. Бала енжар, ештенеге қызығушылығы жоқ. Жедел көмек шараларына жатады (2)//
Желдеткішпен желдету//
Ірі тамырлар аймағына мұздай басу//
+ 10-15 мг/кг ішке бірлік дозада парацетамол немесе ректальді 15-20 мг/кг//
+ 5-10 мг/кг бірлік дозада ибупрофен//
2,5% пипольфен ерітіндісі//
0,9%NaCl 10 мл в/в//
Спиртті ерітіндімен ысқылау//
10-20 мг/кг бірілік дозада ибупрофен
***
273) Балалардағы темір жетіспеушілік анемиясының пайда болуына себепші жағдайлар(2)//
+ Алиментарлы//
Сүйек кемігінің аплазиясы//
+ Қыз балаларда ювенильді жатырдан қан кету//
Диарея//
Іш қату//
Жарақаттар//
Донор болу//
Телеангиоэктазиялар
***
274) Темір жетіспеушілік анемиясының клиникалық симптомдары (2)//
Лимфаденопатия//
Дипепсиялық бұзылыстар//
Дене температурасының көтерілуі//
+ Терінің, тырнақ пен шаштың трофикалық бұзылыстары//
+ Жүрек ұшындағы систолалық шудың максимум пункті//
Іш қатулар//
Ішек парездері//
Анорексия
***
275) 14 жасар қыз балаға үйге дәрігер шақырылды. Дене температурасының жағарылауына, іштегі өткір ауру сезіміне, құсуына шағымданады. Объективті: Шоффар аймағында ,оң жақ қабырға астында ауырғандық, бұлшық ет дефансы. Ортнер, Кера симптомдары оң. Холецистит диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы қандай (2)//
+ спазмолитик//
Нитрофурандар//
Эубиотиктер//
антигистаминды препараттар//
өт айдағыш препараттар//
+ антибиотиктер//
гипертензивті препараттар//
антипиретиктер
***
276) Балаларда іштің ауыруын шақыратын кері әсері бар препараттар (2)//
+ Антибиотиктер (эритромицин)//
Кофеин//
Спазмолитиктер//
+ Темір препараттары//
Абсорбенттер//
Пробиотиктер//
Минеральды сулар//
Айран
***
277) Клиникалық әйгіленімдердің қайсысы фетальды гепатитің белгісі болып табылады (2)//
+ Сарғаю//
Дөрекі систолалық шу//
Іштегі жайсыздық//
Салмақ қосу//
Ұманың ісінуі//
Кекіру//
+ Күңгірт түсті зәр//
Іштің үлкеюі
***
278) Жаңа туылғандардың гемолитикалық ауруының сарғаюлық формасына тән клиникалық симптомдар (2)//
Түссіз нәжіс//
+ Анемия//
Гидроперикард//
Терідегі геморрагия//
+ Сарғаю//
Жүрек шекараларының кеңеюі//
Тыныс алу бұзылыстары//
Анасарка
***
279) Туа біткен гипотириозға күман туғызатын белгілер (2)//
+ Тері құрғақтығы, бұлшық ет гипотониясы, іш қатуға бейімділік//
Құрсақішілік дамуының тежелуімен шалатуылғандық//
+ Ұзаққа созылған сарғаю//
Тахикардия//
Микроцефалия//
Дене температурасының көтерілуі мен ентігу//
Гепатоспленомегалия//
Жүрек жетіспеушілігі
***
280) Бүйрекүсті безінің туа біткен дисфункциясы кезінде жүргізілуі тиіс зерттеу әдістері (2)//
Қандағы қант мөлшерін анықтау//
Көз түбін қарау//
Қан сарысуындағы холестеринді анықтау//
+ Қан сарысуындағы калий, натрий, хлор анықтау//
+ жыныстық хроматинді зерттеу//
Плазмадағы АКТГ мөлшерін тексеру//
дексаметазонмен сынама жүргізу//
Компьютерлік томография
***
281) Жедел ішек инфекцияларына қандай асқынулар тән (2)//
Іріңді артирит//
Нейросенсорлы саңырлық//
+ Паралитикалықилеус//
+Инфекция-токсикалық шок//
Пароксизмальды тахикардия//
Қыликөзділік//
Дизартрия//
Айқын бұлшықеттік әлсіздік
***
282) Инвазивті диареяға тән қоздырғыштарды атаңыз (2)//
+ Шигелла//
+ Сальмонелла//
Аскаридоз//
Ротавирус//
Лямблия//
H.pylori//
Ботулотоксиндер//
Балантидиаз
***
283) Ерте жастағы балалардың функциональды ішқатуларын емдеуде басты рөлді алатындар (2)//
Дәрілік терапия//
Физиотерапия//
+ Дұрыс режим қалыптастыру//
+ Диетаны коррекциялау//
Емдік физкультура//
Фитотерапия//
Дене шынықтыру//
Химиотерапия
***
284) Созылмалы функциональды ішқатуын емдеу шарасына енетіндер (2)//
Аялаушы емдәм//
+ Кебек, итшомырт (крушина) препараттары, рауғаш (ревеня)//
+ Психотерапия,физиотерапия, емдік физкультура//
Газдалған сусындарды қолдану//
Қышқыл-сүт тағамдарын қолдану//
Фитотерапия//
Химиотерапия//
Витаминотерапия
***
285) Жедел стрептококкты тонзиллит кезінде мүмкін болатын асқынулар (3)//
Менингит//
+ Ревматизм//
Бронхит//
+ Гломерулонерит//
+ Пневмония//
Паратонзиллярлы абсцесс//
Пиелонефрит//
Пиодермия, ревматизм
***
286) Тарылумен жүретін жедел ларинготрахеиттің ажырату диагностикасын келесідей аурулармен жүргізу керек (3)//
+ Ларингоспазм//
Созылмалы бронхит//
+ Жедел эпиглотит//
+ Тыныс алу жолдарындағы бөгде зат//
Ринофарингит//
Жедел бронхит//
Пневмония//
Трахеит
***
287) Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде клиникалық хаттама бойынша балалардағы артериалды гипертензия кезінде жоспарлы госпитализацияға көрсеткіш болып табылатыны (3)//
+ Артериялық гипертензия себебін анықтау үшін//
Гипертониялық криз//
Бас-ми ішілік қан айналымының бұзылысы//
+ Артериялық гипертензияның ауыр түрін анықтағанда//
Артериялық гипертензиясы бар бір жасқа дейінгі балалар//
+ Амбулаторлы емнің әсері болмаған жағдайда//
Жедел жүрек қан-тамырлық жетіспеушілік//
Бас-миының жарақаты
***
288) Қандай ауруда кеуде тұсындағы ауырғандық кездеспейді (3)//
+ Эзофагоспазм//
+ Белдемелі теміреткі//
Қолқаның қатпарлы (расслайвающая) аневризмасы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Пневмоторакс//
+ Бұғананың сынуы//
Миокардтың инфарктісі//
Өкпе рагі
***
289) Жүрек жеткіліксіздігі синдромының жалпы емінің жоспарына қандай дәрілік заттарды қосуға болады (3)//
+ Перифериялық вазодилятаторлар//
Глюкокортикоидтар//
+ Диуретиктер//
+ Калий препараттары//
Антибактериалды препараттар//
Муколитиктер//
Спазмолитиктер//
Ноотроптар
***
290) Төменде келтірілгендердің ішінен қайсысы лимфоадениттің екіншілік симптомы болып табылады (3)//
Лимфа түйіндерінің ауырсынуы//
Көлемі бойынша ұлғаюы//
+ Бүкіл дене температурасының жоғарылауы//
+ Салмақты күрт жоғалту//
+ Тердің қатты бөлінуі//
Қозғалыстың шектелуі//
Лимфатүйіндері ауырсынбайды//
Терінің тыртықты өзгерістері
***
291) Нефротикалық синдромға тән (3)//
+ Ірі көлемді ісіктер (анасарка)//
Артериалды гипертензия//
+ 2 г/тәу астам протеинурия//
2 г/тәу аз протеинурия//
Гипофосфатемия//
+ Гипопротеинемия//
Гипокальциемия//
Гипербилирубинемия
***
292) Жаңа туған балалардағы (анасының инфекциясы) цирроз бен асцит дамуының негізгі қағидалары (3)//
+ Герпетикалық инфекция//
+ Токсоплазмоз//
+ Сифилис//
Сальмонеллез//
H.pylori//
Гепатит вирусы//
Аутоиммунды патология//
Гемохроматоз
***
293) Төмендегілердің қайсысы асциттің негізгі үштік белгісі болып табылады (3)//
Ревматоидты артрит//
+ Бауыр циррозы//
Гломерулонефрит//
+ Онкологиялық аурулар//
Бронхопневмония//
+ Жүрек жетіспеушілігі//
Қантты диабет//
Тиреотоксикоз
***
294) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы сипатталады (3)//
+ QRS комплексінің кеңейуімен//
+ Дельта – толқындарының пайда болуымен//
+ Пароксизмалды тахикардия ұстамаларының пайда болуымен//
Жиі экстрасистолалардың пайда болуымен//
Изосызықтың болмауымен//
Жиілігі минутына 300 рет болатын ара тәрізді толқындар//
Жиілігі минутына 600 рет болатын тұрақсыз толқындар//
QRS комплексінің жіңішкеруімен
***
295) Қан айналым децентрализациясы дәрежесіндегі балалар жарақаттық шогының клиникалық сиптомдарын көрсетіңіз (3)//
Қалыпты систолалық қан қысымы//
+ Тахикардия//
Жіп тәрізді пульс, кенет жиіленген немесе брадикардия//
Систолалық қан қысымы 60 мм.с.б төмен//
+ Естен тану//
Қозу//
+ Анурия//
Полиурия
***
296) Жүректің органикалық шуына тән (3)//
+ Физикалық жүктеме кезіндегі өзгерістер//
Стенокардия ұстамалары//
+ Тұрақсыздық//
Артериялық қан қысымының үнемі жоғары болуы//
Үнемі бастың айналуы//
Айқын қуқылдық//
+ Жүректің шеткі жиектерінде орналасу//
Жүректің диастола кезеңінде дамуы
***
297) 3 айлық балада қарынша аралық перденің көлемді ақауында байқалады (3)//
+ Физикалық жүктемені көтере алмау және ентігу//
Артериялық қан қысымының үнемі жоғары болуы//
Эмбриокардия (маятник тәрізді ритм)//
Компенсаторлы кідіріс қысқарған немесе жоқ//
+ Өкпе артериясындағы екінші тонның акценті//
Ұстамалар//
+ Тахикардия//
Мойын веналарының ісінуі
***
298) Геморрагиялық васкулиті бар баланың жалпы қан анализінде келесідей өзгерістер анықталады (3)//
+ Анемия//
Тромбоцитопения//
+ Нейтрофильді лейкоцитоз//
+ ЭТЖ жылдамдауы//
Эритроцитоз//
Ұю факторларының дефициті//
Гипертромбоцитоз//
Тіке билирубиннің жоғарылауы
***
299) Қандай жағдайда өкпе гипертензиясы бақыланады (3)//
+ Ашық артериалды өзекте//
+ Жүрекшеаралық перденің ақауында//
Өкпе артериясының оқшауланған стенозында//
+ Қарыншааралық перденің ақауында//
Өкпе шеменінде//
Кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның төмендеуінде//
Кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның жоғарылауында//
Аортаның стенозында
***
300) Үй жағдайында жалпы тәжірибелік дәрігермен 3 жасар бала қаралды. Ауырғанына 3 күн, дене температурасы 38 градус, аздаған жөтел, мұрынының бітелуі. Жағдайы түнде күрт нашарлады, мазасыздық пайда болды, дауысы қарлығып, ит үрген тәрізді жөтел пайда болды. Тынысы шулы, дем алуы алыстан естіледі, мұрын үшбұрышының көгеруі, жұтқыншақтың кілегей қабаты гиперемияланған. Қабырға аралық бұлшықеттердің тартылуы байқалады, сырылдар естілмейді, пульсі минутына 120 рет. Алғашқы диагнозды таңдаңыз (3)//
Бронхопневмония//
Обструктивті бронхит//
Бронхиалды астма ұстамасы/
Бронхтардағы бөгде зат//
+ ЖРВИ//
+ Ларинготрахеит//
+ Жалған круп//
Фарингит
***
301) Қандай жас аралығында жиі темір жетіспеушілігі пайда болады (3)//
5–6 жас аралығындағы балалар//
+ Өмірінің алғашқы айындағы шала туылған балалар//
+ Ана сүтімен ғана қоректенетін 10 айлық балалар//
7-8 жас аралығындағы балалар//
Алғаш рет пневмонияға шалдыққан 5-6 жас арасындағы балалар//
Дене физкультурасымен екпінді түрде айналысатын жасөспірімдер//
Жиі ауыратын балалар//
+ Қайталамады пневмонияға шалдыққан ерте жастағы балалар
***
302) 1 Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, өткір, аз уақытқа созылатын майлы тағамды қабылдағаннан кейін пайда болатын ішінің ауруы мазалайды. Қарау кезінде тері жамылғысы қызғылт, таза. Іш пальпациясында Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан талдауында: гемоглобин-126г/л, эритроциттер- 3,96х10-12/л, лейкоцит-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. Дуоденальды зондтау нәтижесінде : өт бөліну жылдамдығы порции-«В» 10 мин, жабылған Орди сфинктірінің уақыты- 9 минут, қайта тітіркендіру әрекеттерінен кейін қайтадан күңгірт өт бөлінеді. Емдеу тактикасы (3)//
+Спазмолитиктер//
+ Физиотерапия//
Холеретиктер//
+ Седативті әсер ететін нейротропты препараттар//
Стимулирлеуші әсер ететін нейротропты заттар//
Холекинетик, минеральдысулар//
Дуоденальды зондтау, физиотерапия//
Физиотерапиятонизирлеуші типті, холеретик, спазмолитик
***
303) Төмендегілердің қайсысы Фетальды гепатитке тән бірден бір этиологиялық фактор бола алады (3)//
+ Цитомегаловирус//
Микоплазма//
Менингококк//
Аскаридоз//
+ Токсоплазма//
Балантидиаз//
EBOV//
+ Гепатит вирусы
***
304) Гипергликемиялық комаға тән кдинико-лаборатортялық көрсеткіштер (3)//
+ Куссмауля тынысы//
+ Кетоацидоз//
Перифериялық ісінулер//
+ Бет және шырышты қабаттардың гиперемиясы//
Құсу//
Гиперкалиемия//
Қолдарының дірілі//
Глаукома
***
305) Жедел диареяға тән келетін себепті көрсетіңіз (3)//
+ Вирусты гастроэнтерит//
Серозды менингит//
Созылмалы панкреатит//
+ Лямблиоз//
+ Терминальды илеит//
Ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігі//
Ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдау//
Қалқанша без аурулары
***
306) Жалпы тәжірибелік дәрігерге 4 жасар баланы мамасы алып келді. Тәбетінің төмендеуіне, ішінің қатуына, желденуіне, жалпы мазасыздыққа шағымданады. Анамнезінде: бала бірінші жүктілік, бірінші босанудан. Өсіп дамуы жасына сай. Бір ай көлемінде балабақшаға барады. Тәрбиешілердің айтуынша нашар тамақтанады. Объективті: тері жамылғылары бозғылт. Мүшелері мен жүйелері бойынша ерекшеліксіз. Іші үрілген. Іштің құрылдауы естіледі. Пальпацияда ішектің төменгі проекцияларында аздаған ауырсыну байқалады. Анус айналасын қарағанда терісінің қызаруы байқалады. Сіздің тағайындауларыңыз (3)//
+ Диета//
+ Осмотикалық іш жүргізетін препараттар//
+ Пребиотиктер//
Антибиотиктер//
Кератопластикалық майлар//
Сульфаниламидті препараттар//
Ферментті препараттар//
Дәрумендер

Приложенные файлы

  • docx 7562100
    Размер файла: 148 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий