Заявление на выдачу волонтерской книжки несовершеннолетнего

Директору ЧГМОО «Волонтерский центр города Чебоксары» Ю.В. Егоровой
от _________________________________________ ___________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя несовершеннолетнего гражданина)
дата рождения: «__» ____________ ______г.
проживающего (-ей) по адресу: ________________ ______________________________________________ _____________________________________________,
паспорт: серия _______ номер ___________________
выдан ________________________________________
«___» _____________ ______г.
Место работы/учебы _______________________ ______________________________________________
Номер телефона родителя (законного представителя) _____________________________________________
Номер телефона волонтера _____________________

заявление.
Прошу выдать Личную книжку волонтера города Чебоксары моему (-ей) сыну (дочери) ____________________________________________________________________, ____________________ года рождения.
Описание опыта волонтерской деятельности прилагается.

«__» ______ 20__г. _______________ /_____________________/
подпись расшифровка
Заполняется уполномоченным лицом
ЧГМОО «Волонтерский центр города Чебоксары»

Заявление принято «__» ______ 20__г. _______________ /_____________________/
МП подпись расшифровка

По результатам рассмотрения заявления присвоен личный номер № _____________.


Личная книжка волонтера города Чебоксары выдана при личном обращении
«__» _____________ 20__г.

Лицо, выдавшее Личную книжку волонтера города Чебоксары:

ФИО______________________________ _______________ /_____________________/
МП подпись расшифровка

*ЧГМОО «Волонтерский центр города Чебоксары» оставляет за собой право отказать в выдаче Личной книжки волонтера города Чебоксары.

Приложение к заявлению о выдаче Личной книжки волонтера города Чебоксары

Описание опыта волонтерской деятельности

_____________________________________________________
(ФИО волонтера)
Дата проведения
Полное наименование мероприятия
Место работы, функционал
Количество отработанных часов
Подтверждающий документ об участии (это может быть благодарность, фотография с мероприятия, справка-освобождение и т.д.)

19-21.06.2015
VI командный чемпионат Европы по легкой атлетике
стадион Олимпийский, работа со зрителями
15





































































«__» ______ 20__г. ___
·____________ /_____________________/ подпись расшифровка Директору ЧГМОО «Волонтерский центр города Чебоксары» Ю.В. Егоровой
от _________________________________________ ___________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя несовершеннолетнего гражданина)
дата рождения: «___» ____________ ______г.
проживающего (-ей) по адресу: ________________ ___________________________________________ ___________________________________________,
паспорт: серия _______ номер ________________
выдан _____________________________________
«___» _____________ ______г.
Место работы/учебы _______________________ ___________________________________________
Номер телефона _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии родителя (законного представителя) несовершеннолетнего гражданина на осуществление несовершеннолетним гражданином волонтерской деятельности, а также на обработку персональных данных несовершеннолетнего гражданина

Я _________________________________________________________ даю свое согласие на осуществление моим(-ей) сыном (дочерью) ___________________________ ___________________________________, _____________года рождения, волонтерской деятельности.
Выражаю согласие на обработку персональных данных моего (-ей) сына (дочери) в целях информационного обеспечения волонтерской деятельности, включая выполнение действий по сбору, систематизации, накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе передаче) и уничтожению персональных данных моего (-ей) сына (дочери).
Вышеприведенное согласие на обработку персональных данных представлено с учетом Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в соответствии с которым обработка персональных данных, осуществляемая на основе федерального закона либо для исполнения соглашения (договора) о волонтерском труде, стороной в которого является мой(-я) сын (дочь), может осуществляться его (ее) дополнительного согласия.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и может быть отозвано путем подачи письменного заявления.



Дата____________ Подпись _______________ /_____________________/
расшифровка



Место для фото волонтера



Рисунок 115

Приложенные файлы

  • doc 6167237
    Размер файла: 147 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий