Шкала GRACE

Шкала GRACE
Клинические признаки

баллы

Возраст (лет)

·30
0


30-39
8


40-49
25


50-59
41


60-69
58


70-79
75


80-89
91



·90
100

Частота сердечных сокращений (ударов/минуту)

·50
0


50-69
3


70-89
9


90-109
15


110-149
24


150-199
38



·200
46

Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.)

·80
58


80-99
53


100-119
43


120-139
34


140-159
24


160-199
10



·200
0

Уровень креатинина сыворотки (мкмоль/л)
0-35,3
1


35-70
4


71-105
7


106-140
10


141-176
13


177-353
21



·354
28

Класс сердечной недостаточности (по классификации Killip)
I
0


II
20


III
39


IV
59

Остановка сердца (на момент поступления пациента)
Да
39

Девиация сегмента ST
Да
28

Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов
Да
14

Оценка риска согласно шкале GRACE

Категория риска
(в клинике)
Уровень риска по шкале GRACE
Внутрибольничная смертность

Низкий
<108
<1

Средний
109-140
1-3

Высокий
>140
>3

Категория риска
(через 6мес)
Уровень риска по шкале GRACE
Смертность
в течении 6 мес
после выписки (%)

Низкий
<88
<3

Средний
89-118
3-8

высокий
119-263
>8


ШОКС по В.Ю.Марееву

1
Одышка
0-нет
1-при нагрузке
2-в покое

2
Изменился ли вес за последнюю неделю?
0-нет
1-увеличился


3
Жалобы на перебои в работе сердца
0-нет
1-есть

4
В каком положении находиться в постели
0-в горизонтальном
1-с приподнятым головным концом
2-с приподнятым головным концом +просыпается ночью от одышки
3-сидя

5
Набухшие шейные вены
0-нет
1-лежа
2-стоя

6
Влажные хрипы в легких
0-нет
1-ниж.отделы до1/3
2-до лопаток2/3
3-над всей поверх.

7
Наличие ритма галопа
0-нет
1-есть

8
Печень
0-нет
1-до 5см
2-более5см

9
Отеки
0-нет
1-пастозность
2-отеки
3-анасарка

10
Уровень САД
0-более120мм.рт.ст
1-от 100до 120
2-менее 100


Формула Кокрофта для взрослых
Коффицент для Ж-0,85 для М -1,0

КФ= (140- возраст)* вес(кг)*кофицент = =

0,82* сыв.креатинина (мкмоль/л)



·80-норма до 4баллов -IФК
80-60- легкая степень от 4 до 6,5 - IIФК
60-40-средняя от 6,5 до8,5- III ФК
20 и меньше –тяжолая степень выше 9баллов –IV ФК

Прогностический фактор


балл

Исходный гематокрит,%
<31
9


31-33,9
7


34-36,9
3


37-39,9
2


>40
0

Клиренс креатинина, мл/мин
КФ= (140- возраст)* вес(кг)*кофицент
0,82* сыв.креатинина (мкмоль/л

·80-норма
80-60- легкая степень
60-40-средняя
20 и меньше –тяжолая степень



>30-60
39


>15-30
35


>30-60
28


>60-90
17


>90120
7


>120
0

Частота сердечных сокращений в минуту
>70
0


71-80
1


81-90
3


91-100
6


101-110
8


111-120
10


>121
11

Пол
муж
0


жен
8

Признаки хронической сердечной недостаточностьи
нет
0


Да
7

Предшествующие сосудистые заболевания
Нет
0


Да
6

Сахарный диабет
Нет
0


да
6

Систолическое артериальное давление, мм рт.ст
<90
10


91-100
8


101-120
5


121-180
1


181-200
3


>201
5


CRUSADE
(Шкала для определения риска сильного кровотечения в условиях стационара)
Тест 6 минутной ходьбы

1
До 150 м
IV ФК

2
От 150 до 300
III ФК

3
От 300 до 426
II ФК

4
От 426 до550
I ФК

5

·550
Нет ХСН


10б-3%
20б-5%
30б-7,5%
40б-10%
50б-13,5%
60б-17,5%
70б-24%
80б-30%
90б-39%
100б-45%

Шкала CHA2DS2-VAS для оценки риска инсульта и тромбоэмболий у больных с неклапанной ФП

Факторы риска
балы

C
Застой»ная СН/ нарушение функции ЛЖ
Congestive hart failure/LV dysfunction
+1

H
Артериальная гипертония
Hypertension
+1

A2
возраст
· 75
age
· 75
+2

D
Сахарный диабет
Diabetes mellitus
+1

S3
Инсульт/ТИА/ТЭ
Stroke/TIA/ thrombo-embolis
+2

V
Заболевание сосудов(ИМ,ЗПС)
Vascular disease
+1

A
Возраст 65-74
Age65-74
+1

Sc
Пол (женский)
Sex category(l.e. female sex)
+1

Максимальное значение
9






Шкала HAS-BLED для оценки риска развития кровотечений

Факторы риска
Баллы

H
Гипертония
1

A
Нарушение функция печени или почек (по 1баллу)
1 или 2

S
Инсульт
1

B
Кровотечение в анамнезе
1

L
Лабильный уровень МНО
1

E
Старшая возрастная группа (>65лет)
1

D
Прием лекарств или употребление алкоголя (по 1 баллу)
1 или 2

3 балла и более- высокий риск кровотечений
Необходим регулярный осмотр





15

Приложенные файлы

  • doc 8681951
    Размер файла: 147 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий