Положение по распределению средств полученным по родовым сертификатам НРБ


Областное государственное бюджетное учреждение здравоохраненияИркутской области «Нижнеудинская районная больница»г. Нижнеудинска
От « 00 » 00 2016 года.
ПРИКАЗ № 00 Об утверждении Положения о распределении средств, полученных по родовым сертификатам.
В целях исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года№ 987 «О порядке финансового обеспечения в 2008-2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, период родов и послеродовый период, а так же диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течении первого года жизни в возрасте до 3-х месяцев на диспансерный учет» (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.12.2009 N 1098), приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.01.2008 N 11н "О Порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный или муниципальный заказ, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов"(в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2010 N 82н), с учётом разъяснений письма Минздравсоцразвития от 24.12.2009 года N 15-4/3268-07, письма Фонда Социального Страхования РФ от 10 января 2008 г. N 02-18/07-7, приказов и ФЗ: Минздравсоцразвития № 50 от 18.01.2007 года, Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132, Минздрава РФ от 30.11.1993 N 283, ФЗ от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ, ФЗ от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ.
ПРИКАЗЫВАЮ:1. Утвердить прилагаемое примерное Положение об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, период родов и послеродовый период.2. Заместителю главного врача по АПР Максиковой Н.И. ежемесячно определять процент распределения средств, поступивших на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в женской консультации.
3. Заместителю главного врача по лечебной работе Голубевой О.А. ежемесячно определять процент распределения средств, поступивших на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовый период в родильном отделении ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ». 4. Г лавному экономисту Вороновой Л. В. производить расчет суммы выплат с 1 родового сертификата согласно утвержденного положения. 5. Председателю профкома Харламову В.В. внести поправки в коллективный трудовой договор 2015 – 2017 г. ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ». 6. Настоящий Приказ действует до принятия нового нормативного правового акта, разъясняющего порядок оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, период родов и послеродовый период.
Главный врач ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» ___________ Раджабов М.Н.
________________________________________________________________
Главному врачу ОГБУЗ
«Нижнеудинская РБ»
М.Н. Раджабову от заведующего
отделением функциональной
и ультразвуковой диагностики
Козлова Б.В.
Прошу рассмотреть, скорректировать, обсудить в коллективах положение об оплате труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и(или)родов.
Приложение № 1 к приказу ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» от 00. 00. 2016 г. № 000
ПОЛОЖЕНИЕ об оплате труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и(или)родов
1. Общая часть.
Данное Положение определяет организацию и порядок распределения дополнительно поступивших средств в женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты, ФАП и родильные дома (отделения) из регионального Фонда социального страхования по родовым сертификатам. Полученные дополнительно средства направляются на повышение заработной платы в форме оплаты конкретных услуг, оказываемых работниками женских консультаций, акушерско-гинекологических кабинетов и родильных домов (отделений), а также на улучшение материального положения данных подразделений. Основной задачей Положения является обоснованное, упорядоченное и целевое распределение дополнительно полученных средств из Фонда социального страхования и рациональное их использование.
2. Деятельность женской консультаций и родильного дома при получении родовых сертификатов
Родовые сертификаты выдаются беременным женщинам в женских консультациях, акушерско-гинекологических кабинетах при сроках беременности 30 недель (в случае многоплодной беременности в 28 недель), при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией, акушерско-гинекологическими кабинетами не менее 12 недель. Беременная женщина получает заполненный бланк родового сертификата с талоном № 2 для последующего предъявления в родильный дом. Талон № 1 остается в женской консультации и предоставляется к оплате в региональное отделение Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовой сертификат.
При поступлении женщины в родильный дом (отделение) без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата и т.п.) родильным домом (отделением) на основании данных обменной карты принимаются меры по его получению, в том числе через женские консультации. В случае невозможности восстановления родового сертификата родильный дом (отделение) направляет заявку в региональное отделение Фонда. Фонд на основании заявки, поступившей из родильного дома (отделения), направляет в родильный дом (отделение) родовой сертификат, талон № 1 которого погашен штампом регионального отделения Фонда "не подлежит оплате"
В этом случае родильным домом (отделением) заполняются корешок родового сертификата, талон № 2 родового сертификата и родовой сертификат. Корешок родового сертификата остается в родильном доме (отделении). Талон № 1 родового сертификата возвращается родильным домом (отделением) в региональное отделение Фонда вместе с заполненным талоном № 2 родового сертификата, предъявляемого к оплате.
Не подлежат оплате региональным отделением Фонда талоны № 1 родовых сертификатов, предназначенных для оплаты услуг, оказанных женщинам в учреждениях здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, в случае если женщина не посещала женскую консультацию (акушерско-гинекологический кабинет) и не наблюдалась у врача акушера-гинеколога.
 Не подлежат оплате региональным отделением Фонда талоны № 2 родовых сертификатов, предназначенных для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме.
Не подлежат оплате региональными отделениями Фонда талоны № 1 и № 2 родовых сертификатов за услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе.
В остальных случаях медицинские услуги будут оплачены региональным Фондом социального страхования согласно договорам, заключенным с государственным, муниципальным учреждением здравоохранения, путем перечисления по талону № 1 суммы 3 тыс. руб. на счет женской консультации и по талону № 2 суммы 6 тыс. руб. на счет родильного дома за каждую женщину, независимо от многоплодности беременности и количества детей, рожденных женщиной.
Медицинское учреждение ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет в региональный Фонд социального страхования пакет документов (счет на оплату услуг с приложением талонов родовых сертификатов, которые подтверждают оказание услуг, а также реестров указанных талонов) для оплаты по предоставленным медицинским услугам.
Лечебное учреждение ведёт обособленный учет средств, полученных на оплату услуг за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности и родов.
3. Порядок распределения средств, полученных по родовым сертификатам в женских консультациях (акушерско-гинекологических кабинетах), специализированных отделениях и родильных домах (отделениях)
1. Дополнительно полученные средства по родовому сертификату за оказание услуг по медицинской помощи женщине в период беременности в размере 3 тыс. рублей распределяются в следующем порядке:
- оплата труда медицинского персонала в размере 35–45% указанных средств, в зависимости от качества медицинской помощи;
- создать стабилизационный фонд в размере 1%, для покрытия возможных незначительных перерасходов, при не востребованности которого, направлять на оплату медицинского персонала в следующем календарном месяце;
- оплата труда младшего медицинского персонала(медицинский регистратор, санитарка) в размере 2% на каждого утверждённого положением, в размере 35–45% указанных средств(3 тыс. рублей);
- оплату труда медицинского персонала работающего в “одно лицо” производить с учётом выполнения работы отсутствующего сотрудника, в зависимости от качества медицинской помощи;
- оплату труда медицинского персонала участвующего в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период приизводить с учетом городского и сельских районов наблюдения беременной;
- нормы времени на медицинские услуги, оказанные в амбулаторных и стационарных условиях, должны соответствовать действующим нормативным актам структурных подразделений. Новые, либо не предусмотренные нормативными актами медицинские услуги могут быть внесены в положение и утверждены.
- средства полученные от применения штрафных коэффициентов медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период направляются на оплату труда медицинских работников в следующем календарном месяце.(на что-то, юридически можно ли?) куда эффективнее, заинтересовать, мнение коллег, может премиальные в конце года за хорошие показатели
- при патологически протекающей беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе в женской консультации, включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинской организации, оплату труда медицинского персонала которых проводится в размере 20% от суммы родового сертификата при каждом пребывании беременной в стационарных условиях, но не более 50% от всех средств родового сертификата;
- оплата труда зав. женской консультации, врача кардиолога, врача эндокринолога, инфекциониста и других врачей принимающих участие в консультации беременных по дальнейшему их ведению осуществлять в соответствии с временными нормами их специальностей прописанными в нормативно-правовых актах, а при проведении консилиума- каждого специалиста в отдельности;
- обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20–33% указанных средств;
- оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.
1.1. Фонд оплаты труда в размере 35–45% от стоимости родового сертификата распределяется руководителями подразделений с участием выборного органа между персоналом подразделений в соответствии с трудовым вкладом по представлению медицинских услуг на основании коэффициента трудового участия, согласно методическим рекомендациям, изложенным в приложении № 3 приказа от --.--.2016 № --- "Об утверждении Положения о распределении средств, полученных по родовым сертификатам" и в зависимости от качества оказанной помощи.
1.2. Расходование средств на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калия йодид, поливитамин, поливитамин + мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат + фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется учреждением здравоохранения на основе договора, заключенного с аптечными организациями за фактически полученные женщинами медикаменты.
Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калия йодид, поливитамин, поливитамин + мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат + фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации по рецептам врача.
Оплата стоимости медикаментов (фолиевая кислота, калия йодид, поливитамин, поливитамин + мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат + фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) по договорам с аптечными организациями производится учреждением здравоохранения по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов", с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства.
1.3. Остаток дополнительно полученных средств по родовым сертификатам используется руководителем учреждения на дополнительное приобретение в женскую консультацию (акушерско-гинекологические кабинеты) медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения.
2. Дополнительно полученные по родовому сертификату средства за оказание услуг по медицинской помощи женщине в период родов и послеродовом периоде в размере 6 тыс. рублей распределяются в следующем порядке:
- оплата труда медицинского персонала в размере 40–55% указанных средств, в зависимости от качества медицинской помощи;
- оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих.
- (если есть необходимость)создать стабилизационный фонд в размере 5%, для покрытия возможных незначительных перерасходов, при не востребованности которого, направлять на оплату медицинского персонала в следующем календарном месяце;
- оплату труда медицинского персонала выполняющего медицинские услуги за недостающего сотрудника производить с учётом объёма выполненной работы отсутствующего сотрудника, в зависимости от качества медицинской помощи;
- разницу средств полеченную по применении поправочного коэффициента при расчёте средств на оплату труда среднего и младшего мед. персонала за отработанные часы направлять на оплату труда медперсонала с высшим медицинским образованием;
2.1. Фонд оплаты труда в размере 40–55% от стоимости родового сертификата распределяется руководителями подразделений с участием выборного органа между персоналом подразделений в соответствии с трудовым вкладом по представлению медицинских услуг на основании коэффициента трудового участия, согласно методическим рекомендациям, изложенным в приложении № 3 приказа от --.--.2016 № --- "Об утверждении Положения о распределении средств, полученных по родовым сертификатам" и в зависимости от качества оказанной помощи.
2.2. Остаток дополнительно полученных по родовым сертификатам средств используется руководителем учреждения на дополнительное приобретение в родильные отделения медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, дополнительного питания беременных и кормящих.
3. Оплата по дополнительно полученным средствам по родовому сертификату не распространяется:
- на администрацию ЛПУ, не участвующую в непосредственном оказании помощи женщине в период беременности;
- на немедицинских работников ЛПУ, кроме биологов клинико-диагностической лаборатории.
4. Лечебному учреждению и подразделениям, оказывающим услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, внести изменения в коллективный договор, с учетом принятого в ЛПУ Положения о распределении дополнительных средств, полученных по родовым сертификатам.
5. Бухгалтерии вести обособленный учет средств, поступивших за услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, и средств за услуги по медицинской помощи в родах и в послеродовом периоде.
6. Ежемесячно представлять в министерство здравоохранения отчет по утвержденной форме о дополнительных средствах, полученных по родовым сертификатам, и о расходе данных средств.
7. Руководитель медицинского учреждения несет персональную ответственность за правильность распределения и целевого использования средств, полученных по родовым сертификатам.
Приложение № 2 к приказу ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» от 00. 00. 2016 г. № 00
Переченьмедицинских работников, оказывающих женщинам медицинские услуги в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде.
1. В период беременности (женская консультация, акушерско-гинекологические кабинета, участковые больницы, ФАП, отделения патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированные отделения (при соматических заболеваниях) медицинских организаций):
- женская консультация: врачи акушеры-гинекологи, акушерки и м/сёстры женской консультации; акушерка или фельдшер ФАП, амбулатории, участковой больницы, санитарка женской консультации, акушерско-гинекологического кабинета, мед. регистратор.
- поликлиника: врач и медсестра кабинета терапевта, врач и медсестра кабинета стоматолога, врач и медсестра кабинета окулиста, врач и медсестра кабинета оториноларинголога, врач и медсестра кабинета УЗД, врач и медсестра кабинета ФД, врач-лаборант, фельдшер-лаборант, врачи консультанты – уролог, хирург, кардиолог, инфекционист, эндокринолог…
-отделение патологии беременности: врач акушер-гинеколог, врач консультант и врачи других подразделений оказывающие медицинские услуги, врач-лаборант, фельдшер-лаборант, акушерка палаты паталогии, акушерка приёмного отделения, медицинская сестра процедурного кабинета, медицинская сестра других отделений оказывающие медицинские услуги, санитарка приёмного отделения, санитарка род. зала, санитарка палаты патологии.
2. В период родов и послеродовом периоде (родильные дома, отделения):
- родильное отделение: врач акушер-гинеколог, врач-лаборант, фельдшер-лаборант, акушерка приёмного отделения, акушерка род. зала, акушерка родильного отделения, старшая акушерка, медицинская сестра процедурного кабинета, санитарка приёмного отделения, санитарка род. зала, санитарка родильного отделения, санитарка приёмного отделения;
-врач анестезиолог-реаниматолог, операционная медицинская сестра, медицинская сестра реанимации, санитарка операционного блока и реанимации;
- отделение и реанимация новорожденных: врач неонатолог, медицинская сестра отделения новорожденных, медицинская сестра реанимации новорожденных, санитарка отделения новорожденных, санитарка реанимации новорожденных;
3. Период стационарного пребывания беременной в специализированном отделении амбулаторного этапа, пребывании роженицы в послеродовом периоде в реанимации(отделении) других подразделений: лечащий, дежурный врачи, дежурная м/сестра реанимации(отделения), дежурная санитарка реанимации(отделения);
Приложение № 3 к приказу ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» от 00. 00. 2016 г. № 00
Примерное распределениеденежных средств, полученных на оплату труда по родовым сертификатам государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения за оказание услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде.
    - при проведении распределения средств, полученных на оплату труда, руководствоваться рекомендуемым перечнем медицинских работников согласно приложению № 2.
- применять коэффициент трудового участия при проведении распределения средств, полученных на оплату труда на этапе амбулаторного наблюдения для медицинских работников с высшим медицинским образованием 1,20, для медицинских работников со средним медицинским образованием 0,8.
- применять коэффициент трудового участия при проведении распределения средств, полученных на оплату труда на этапе периода родов и послеродового периода в родильных домах (отделениях) для медицинских работников с высшим медицинским образованием 1,0 для медицинских работников со средним медицинским образованием 0,95, младшего медицинского персонала 0,5
Пример распределения средств 1 родового сертификата на амбулаторном этапе при физиологически протекающей беременности.
- Стоимость 1 сертификата 3000 руб. (Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 N 987) 3000 руб. - 45%(Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 N 987)=1650 руб. - Налогообложение 26,2% (Затраты на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%)). -1650 руб. - 26,2% = 1217 ру.б 70 коп. – сумма подлежащая распределению без налогообложения.
Принял участие 21 сотрудник (Таблица №1) - 4% от 1217 ру.б 70 коп. составляет 48 руб. 68 коп. (48,68/2=24 руб. 34 коп.) –оплата младшего медперсонала амбулаторного этапа. - 1217,70 – 48,68 = 1169,02руб - сумма на оплату сотрудников с высшим и средним медицинским образованием + 1%. - 1% от 1169,02 руб. составляет 11,69 руб. - 1169,02 – 11,69 = 1157,33 рубля – окончательная сумма на оплату сотрудников с высшим и средним медицинским образованием. - Затрачено времени всеми сотрудниками согласно приложения №4: 20 часов 8,5 мин. - Стоимость 1 часа = 1157,33/20ч.8,5мин.= 57,459492 = 57 руб. 46 коп. - Стоимость 1 минуты= 967,09/20ч.8,5мин.= 0,9576582 = 0.96 коп.
- Сумма затраченная на оплату медицинского персонала составила 1160,07 +(24,34х2) = 1208.75 руб. при лимите 1206,01рубля. – недостающая сумма в размере 02,74 рубля компенсируется за счет стабилизационного фонда.
Таблица №1
№ п/п Наименование Время в мин. Крат-ностьЧас. мин. КТУ Сумма выплат
Женская консультация 1 Акушер 20 7 2ч. 30мин.+10 мин. первичн. 153,6 1,2 184,32
2 Акушерка 20 7 2ч. 30мин.+10 153,6 0,8 122,88
3 Процедурная м/с 10 2 0ч. 20мин. 19,2 0,8 15,36
итог 5ч. 40мин. Поликлиника 4 Терапевт 15 2 0ч. 30мин. 28,8 1,2 34,56
5 М/с терапевта 15 2 0ч. 30мин. 28,8 0,8 23,04
6 Окулист 14 1 0ч. 14мин. 13,44 1,2 16,13
7 М/с окулиста 14 1 0ч. 14мин. 13,44 0,8 10,57
8 ЛОР - врач 16 1 0ч. 16мин. 15,36 1,2 18,43
9 М/с ЛОР - врача 16 1 0ч. 16мин. 15,36 0,8 12,29
итог 2ч. 00мин. Стоматологическая пол-ка10 Стоматолог 20 2 0ч. 40мин. 38,4 1,2 46,08
11 М/с стоматолога 20 2 0ч. 40мин. 38,4 0,8 30,72
итог 1ч. 20мин. ФД и УЗД 12 УЗД – врач (1 скрининг) 30 1 0ч. 30мин. 28,8 1,2 34,56
13 М/с врача УЗД 30 1 0ч. 30мин. 28,8 0,8 23,04
14 Врач УЗД (2 и 3 скрининг) 55 2 1ч. 50мин. 105,6 1,2 126,72
15 М/с врача УЗД 55 2 1ч. 50мин. 105,6 0,8 84,48
16 ФД- врач 13 2 0ч. 26мин. 24,96 1,2 29,95
17 М/с ФД - врача 17 2 0ч. 34мин. 32,64 0,8 26,11
итог 5ч. 40мин. Лаборатория 18 Врачи-лаборанты 2ч.58,5мин. 171,36 1,2 205,63
19 Фельдшера-лаборанты 2ч.30мин. 144,00 0,8 115,2
Развёрнутый анализ крови Патологический29.,5-35,5 2 0ч. 29,5мин. – 0ч. 35,5мин. Б/х анализ крови + сахар 26,0 2 0ч. 26мин. Коагулограмма19,0 2 0ч. 19мин. А/т к краснухе 13,5 1 0ч. 13,5мин. А/т к токсоплазмозу 15,5 1 0ч. 15,5мин. Группа крови, Rh-фактор Титр антител 22,5-62,5 1 0ч. 22,5мин. – 1ч. 2,5мин. А/т к ВИЧ 13,5 2 0ч.13,5мин. А/т к гепатиту «С» 13,5 2 0ч.13,5мин. А/т к гепатиту «В» 10,5 2 0ч.10,5мин. Общий анализ мочи Определение массы белка 8,5- 14,0 2 0ч. 8,5мин. – 0ч. 14мин. Мазок gn и флору Патологический 8,0- 12,0 2 00ч. 8мин. – 0ч. 12мин. Посев мочи Микроскопия патологии 37,0-57,0 1 0ч. 37мин. – 0ч. 57мин. Тест толерантности к глюкозе 36 1 0ч. 36мин. итог 253 - 328,5 4ч. 13мин.- 5ч. 28,5мин. время 18ч. 43мин. – 20ч. 8,5мин. 1160руб. 16коп. 1160руб 07 коп.
20 Мед. Регистратор 2% 24,34
21 Санитарка 2% 24,34
И того, все сотрудники: 1208,75 рубля.
Пример распределения средств 1 родового сертификата в период наблюдения беременной стационарного этапа при осложнённом течении беременности(палата патологии, профильное отделение), а также периоде родов и послеродовом периоде.
- Стоимость 1 сертификата 6000 руб. (Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 N 987) 6000 руб. - 45%(Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 N 987)= 3300 руб. - Налогообложение 26,2% (Затраты на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%)). - 3300 руб. - 26,2% = 2435 ру.б 40 коп. – сумма подлежащая распределению без налогообложения.
Принял участие 29 сотрудник (Таблица №2) - 5% от 2435 ру.б 40 коп. составляет 121 руб. 77 коп. стабилизационный фонд - 2435 ру.б 40 коп. - 121 руб. 77 коп. = 2313,63 рубля – окончательная сумма на оплату сотрудников стационара . - Затрачено времени всеми сотрудниками согласно табелям, временем затраченным специалистами на исследования согласно нормативным актам: 4758 час. - Стоимость 1 часа равна 2313,63 / 7411 =0,312188639 = 0, 31 руб.= 31 коп.
- Расчитываем средства на оплату труда среднего и младшего мед. персонала за отработанные часы с учетом поправочного(КТУ) коэффициента.
- Разница средств после применения поправочного коэффициента среднего мед. персонала 44,88 руб. и младшего мед. персонала 464,22 руб. в сумме 509,10 руб. направляется на оплату врачебного мед. персонала. Отработанные часы перемножаем на полученную стоимость часа 0,64 руб.
Таблица №2
№ п/п  Врачи Отработ. часы Сумма без КТУ  Сумма к оплате  Разница приме-нения КТУ
1 Врач реан. 1 174 54,32 111,03  
2 Врач реан. 2 180 56,19 114,86  
3 Врач реан. 3 220 68,68 140,39  
4 Врач реан. 4 220 68,68 140,39  
5 Врач ак-гин 1 220 68,68 140,39  
6 Врач ак-гин2 190 59,32 121,24  
7 Врач терап. 40 12,49 25,52  
8 Врач-лабор86 26,85 54,88  
9 Врач УЗД 70 21,85 44,67  
10 Врач анест 1 88 27,47 56,15  
11 Врач анест 2 74 23,10 47,22  
  ИТОГ 1562 487,64 996,74  
  Средн. м/п        
1 М/с 1 смены 174 54,32 51,60 2,72
2 М/с 2 смены 180 56,19 53,38 2,81
3 М/с 3 смены 190 59,32 56,35 2,97
4 М/с 4 смены 220 68,68 65,25 3,43
5 М/с 1 см. реан. 89 27,78 26,40 1,39
6 М/с 2 см. реан. 166 51,82 49,23 2,59
7 М/с 3 см. реан. 180 56,19 53,38 2,81
8 М/с 4 см. реан. 180 56,19 53,38 2,81
9 Ак-ка 1 смены 190 59,32 56,35 2,97
10 Ак-ка 2 смены 250 78,05 74,14 3,90
11 Ак-ка 3 смены 260 81,17 77,11 4,06
12 Ак-ка 4 смены 190 59,32 56,35 2,97
13 М/с неонат 1 180 56,19 53,38 2,81
14 М/с неонат 2 190 59,32 56,35 2,97
15 М/с неонат 3 190 59,32 56,35 2,97
16 М/с неонат 4 46 14,36 13,64 0,72
  ИТОГ 2875 897,54 852,67 44,88
  Младш. м/п        
1 Младш. 1 174 54,32 27,16 27,16
2 Младш. 2 180 56,19 28,10 28,10
3 Младш. 3 220 68,68 34,34 34,34
4 Младш. 4 180 56,19 28,10 28,10
5 Младш. 1 180 56,19 28,10 28,10
6 Младш. 2 190 59,32 29,66 29,66
7 Младш. 3 180 56,19 28,10 28,10
8 Младш. 4 190 59,32 29,66 29,66
9 Младш. 1 180 56,19 28,10 28,10
10 Младш. 2 190 59,32 29,66 29,66
11 Младш. 3 180 56,19 28,10 28,10
12 Младш. 4 190 59,32 29,66 29,66
13 Младш. 1 180 56,19 28,10 28,10
14 Младш. 2 190 59,32 29,66 29,66
15 Младш. 3 180 56,19 28,10 28,10
16 Младш. 4 190 59,32 29,66 29,66
  ИТОГ 2974 928,45 464,22 464,22
ОБЩ-Й ИТОГ
ИТОГ 7411 2313,63 2313,63 509,10
           
Приложение № 4 к приказу ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» от 00. 00. 2016 г. № 00
Нормы времени затрачиваемые медицинские услуги 1 беременной используемые при расчете в соответствии действующих нормативных актах.
Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.91 № 132 «О совершенствовании службы лучевой дтагностики»

Печень + желчный пузырь 20 мин.
Поджелудочная железа 20 мин.
Селезенка 20 мин.
Почки + надпочечники 20 мин.
При гинекологических заболеваниях 25 мин.
При беременности 30 мин.
Ультразвуковое исследование внутренних органов плода во II и III триместре беременности 30 мин.
Щитовидная железа 15 мин.
Молочная железа 20 мин.
Шейка матки 15 мин.
БФПП(биофизический профиль плода), контрольное исследование 20 мин.
Приказ Минздрава РФ от 30.11.1993 N 283 "О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"
1.1.6. Электрокардиографические исследования в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях для врача 17 мин., для медсестры в кабинете 13 минут, в палате 24 минуты. 1.1.6. Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов(холтеровское мониторирование) 20 - 24 часа для врача 90 мин., для медсестры 47 мин.

Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология(за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»»
А) пункт 4. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:
амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.
Б) Норма нагрузки консультативно-амбулаторного приема врача-акушера-гинеколога: первичный прием беременной женщины - 30 минут, повторный прием беременной женщины - 20 минут, прием женщины с гинекологическим заболеванием - 25 минут, профилактический осмотр женщины - 15 минут, первичный прием девочки - 30 минут, повторный прием девочки - 20 минут.
Приказ Минздрава РФ от 15 ноября 2001 г. N 408 «Об утверждении инструкции по расчёту условных единиц трудоёмкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей»
20 мин. – время, установленное на выполнение 1 УЕТ.
Приказ Минздрава СССР от 25.01.1988 N 50 "О переходе на новую систему учёта труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приёма"
Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза заболевания 0,5 УЕТ Оформление документации первичного больного 0,5 УЕТ И того: осмотр врачом-стоматологом равен 1,0 УЕТ
Приказ Минздрава РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога»
а) врача-терапевта участкового - 15 минут; б) врача-оториноларинголога - 16 минут; в) врача-офтальмолога - 14 минут.
6. Согласно приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н, объём лабораторных исследований составляет: - в I триместре и при первой явке. Анализы крови: развёрнутый анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение а/тел к краснухе, токсоплазмозу, определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови, определение глюкозы венозной плазмы натощак. Общий анализ мочи. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
- обследование в III триместре.
Анализы крови: развёрнутый анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови. Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом). Общий анализ мочи.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи. Приказ Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".
Развёрнутый анализ крови: (клиническая лаборатория) - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - забор материала - 4,0 мин. - определение гемоглобина - 2,5 мин. - подсчёт эритроцитов - 7,0 мин. - окраска препарата - 1,5 мин. - подсчёт тромбоцитов - 2,0 мин. - подсчёт лейкоцитов в камере Горяева - 5,0 мин. - подсчет лейкоцитарной формулы - 1,0 мин. (фельдшер-лаборант) - подсчет лейкоцитарной формулы(патологич.) - 6,0 мин. (врач-лаборант) - определение СОЭ - 2,0 мин. Время на РАК фельдшер-лаборант = 29,5 мин. Время на РАК патологический врач-лаборант = 35,5 мин.
Биохимический анализ крови: (клиническая лаборатория) - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - обработка венозной крови - 3,0 мин. - определение общего белка - 2,0 мин. - определение мочевины - 2,5 мин. - определение креатинина - 4,0 мин. - определение глюкозы - 5,0 мин. - определение билирубина и его фракций - 5,0 мин. Время на Биохимический анализ крови = 26,0 мин.
Коагулограмма - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - обработка венозной крови - 3,0 мин - определение фибриногена в плазме крови фельдшер-лаборант - 2,5 мин. - протромбиновый индекс (ПТИ), МНО - 2,5 мин.
- активированное частичное тромбопластиновое время. врач-лаборант - 6,5 мин. Время на анализ крови коагулограмму = 19,0 мин.
Определение а/тел к ВИЧ, полуавтоматизированный. - обработка венозной крови - 3,0 мин - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин - врач-лаборант - 6,0 мин. Время определения а/тел к ВИЧ = 13,5 мин.
Определение а/тел к гепатиту “С” - обработка венозной крови - 3,0 мин - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин - врач-лаборант - 6,0 мин. Время определения а/тел к гепатиту “С” = 13,5 мин.
Определение а/тел к гепатиту “В”, полуавтоматизированный. - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин - врач-лаборант - 6,0 мин. Время определения а/тел к гепатиту “В” = 10,5 мин.
Определение а/тел к краснухе, полуавтоматизированный - обработка венозной крови - 3,0 мин - врач-лаборант - 6,0 мин. - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин Время определения а/тел к краснухе = 13,5 мин.
Определение а/тел к токсоплазмозу, единичное исследование, полуавтоматизированное. - обработка венозной крови - 3,0 мин - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин - врач-лаборант - 8,0 мин. Время определения а/тел к токсоплазмозу = 15,5 мин.
Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - обработка венозной крови - 3,0 мин. Определение групп крови по системе АВО - врач-лаборант - 8,0 мин. Определение резус-фактора - врач-лаборант - 7,0 мин. - определение неполных резус-антител - 40 мин. Время определения групп крови (A, B, 0) + резус-принадлежности = 22,5 мин. Время определения групп крови (A, B, 0) + резус-принадлежности + определение неполных резус-антител = 62,5 мин.
Общий анализ мочи: - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - определение количества, цвета, прозрачности, осадка, относительной плотности, рН - 1,5 мин. - обнаружение глюкозы - 0,5 мин. - обнаружение белка - 1,5 мин. - определение количества белка - 5.5 мин. - микроскопическое исследование осадка - 0,5 мин. Время на ОАМ = 8,5 мин. Время на ОАМ с определением количества белка = 14,0 мин.
Мазок (микроскопическое исслед-е влагалищного отделяемого): - регистрация (предварительная и окончательная) - 4,5 мин. - исследование отделяемого мочеполовых органов - окраска препарата - 1,5 мин. - фельдшер-лаборант - 2,0 мин. - при патологии врач-лаборант - 6,0 мин. Время на исследование отделяемого мочеполовых органов = 8,0 мин. Время на исследование отделяемого мочеполовых органов при патологических изменениях врачом-лаборантом = 12,0 мин.
Посев средней порции мочи - при отсутствии микроорганизмов - 18,5 мин. - фельдшер-лаборант - 4,5 мин. - врач-лаборант - 14,0 мин. Время на исследование посева средней порции мочи = 37,0 мин. - при выделении микроорганизмов - 28,5 мин. - фельдшер-лаборант - 8,5 мин. - врач-лаборант - 20,0 мин. Время на исследование посева средней порции мочи = 57,0 мин.
Тест толерантности к глюкозе - забор крови из пальца 3-х кратно по - 2,0 мин. = 6,0 мин. - определение глюкозы 3-х кратно по - 10,0 мин. = 30,0 мин. Время на исследование посева средней порции мочи = 36,0 мин.
Приложение № 5 к приказу ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» от 00. 00. 2016 г. № 00
Рекомендуемый Перечень
медико-экономических критериев для установления штрафного поправочного коэффициента для специалистов женской консультации.
№ п/п Медицинские критерии % штрафа
1 Невыполнение обязательного алгоритма обследования при
беременности (Минздрав России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"") 50%
2 Несоблюдение сроков и/или наличие диагностических ошибок при ультразвуковом исследовании (в соответствии с Приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании диагностики в профилактике наследственных и врожденных болезней у детей") 50%
3 Выдача ошибочного заключения, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для пациента. 50%
4 Несвоевременность госпитализации, в том числе дородовой, при наличии показаний 50%
5 Нарушение правил ведения медицинской документации, в том числе проведение экспертизы временной нетрудоспособности и порядка выдачи родового сертификата (в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате") 50%
Рекомендуемый Перечень
медико-экономических критериев для установления штрафного
поправочного коэффициента для специалистов стационаров
№ п/п Медицинские критерии % штрафа
1 Несоответствие лечебных, диагностических и тактических
мероприятий на стационарном этапе клиническо-экономическими стандартами (стандартами операций и процедур - СОПы) 50%
2 Неправильные действия врача, ошибка в диагностике и лечении, повлекшие за собой удлинение сроков госпитализации, ухудшение состояния здоровья, неблагоприятный исход родов для матери или новорожденного 50%
3 Несоблюдение сроков и/или наличие диагностических ошибок при льтразвуковом исследовании (в соответствии с Приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании диагностики в профилактике наследственных и врожденных болезней у детей") 50%
4 Выдача ошибочного заключения, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для пациента. 50%
5 Наличие случаев внутрибольничной преэклампсии и эклампсии 50%
6 Наличие случаев гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде 50%
7 Невыполнение обязательного алгоритма первичной реанимации новорожденного (в соответствии с Письмом от 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-3204 " Первичная реанимационная помощь новорожденным детям ") 50%
8 Нарушение правил инфузионной терапии 50%
9 Нарушение правил ведения медицинской документации, в том
числе проведение экспертизы временной нетрудоспособности и
порядка выдачи родового сертификата (в соответствии
Приказом МЗ и СР РФ от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате") 50%
Рекомендуемый Перечень
медико-экономических критериев для установления штрафного поправочного коэффициента для младшего медперсонала стационаров и амбулаторий.
№ п/п Медицинские критерии % штрафа
1 Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. 20%
2 Нарушение медицинской этики и деонтологии. 20%
3 Обеспечение подготовки медицинских помещений к работе. 20%
4 Обоснованные жалобы. 50%
Рекомендуемый Перечень
медико-экономических критериев при которых доплаты медицинским работникам с высшим и средним медицинским образованием не производятся
1) Обоснованная жалоба на низкое качество лечения, диагностики, нарушение деонтологии и этики медицинского работника;
2) наличие оснований для снижения оплаты медицинской помощи (отказе в оплате медицинской помощи) за оказанную медицинскую помощь, выявленных экспертом страховой медицинской организации;
3) наложения дисциплинарного взыскания в отчетный период;
4) Тяжелая инвалидизирующая патология у матери или ребенка, возникшая вследствие неправильных действий медицинских работников стационарного и амбулаторного звена.
5) неисполнения обязанностей, прописанных в должностной инструкции (трудовом договоре), финансовой и трудовой дисциплины;
6) нарушения требований нормативно-правовых актов и иных руководящих документов по своему разделу работы;
7) выявления фактов взимания денежных средств с пациентов за медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно;
8) необоснованного отказа в оказании медицинской помощи, как амбулаторной, так и стационарной;
9) предоставления недостоверной информации и фальсификации сведений.
11) невыполнения правил по охране труда, технике безопасности, санитарно-эпидемиологического режима, правил обработки инструментов;
12) несоблюдения конфиденциальности, нарушения врачебной и служебной тайны;
13) наличия тактических и технических ошибок.
КОНЕЦ!
Всем спасибо за внимание!
Предлагайте, корректируйте!

Приложенные файлы

  • docx 7533525
    Размер файла: 68 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий