Анестезиология и реанимация


Анестезиология и реанимация
! В1- адренорецепторлардың әсері нені шақырады
*+оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздіңбелсендіруі
*қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*бауырдағы гликолиздің күшеюі
*коронарлы тамырладың кеңеюі
*коронарлы тамырлардың тарылуы
! В2 адренорецепторлардың ширатуы нені шақырады
* оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздің белсендіруі
*+қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*бауырдағы гликолиздің күшеюі
*коронарды тамырладың кеңеюі
*коронарлы тамырлардың тарылуы
!Допаминнің бүректі дозасы
* 10-15 мкг/кг/мин;
* 3-5 мг/кг/мин;
*+ 3-5 мкг/кг/мин;
* 8-10 мкг/кг/мин.
* 15-20 мг/кг/мин
!Адреномиметиктерге жатады
* пропранолол;
* ацебутонол;
*+ клофелин;
* лабетолол.
*метопролол
!Одди сфинктерін қай анестетик тежелийді
* фентанил;
* калипсол;
* промедол;
*+ морфин;
*лидокоин.
! Парасимпатикалық нерв жүйесин ширатуы немен корсетіледі
* бронхатрдын кеңеюі
* қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*қарашықтың кеңеюі
*+асқорыту ішек жолдарының моторикасының күшеюі
*ренин секрециясының күшеюі
! Феохромоцитомада операция ішінде гипертензияны түзетү үшін нені қолданады
*β1-адреноблокаторы;
*+ α-адреноблокаторы;
* адреномиметики.
*симпатомиметики
* β2-адреноблокаторы
! Наркозда жатқан науқастарда гипоксия және гиперкапния көрсеткіштері
*+ гипертензиямен, тахикардиямен
* гипотензиямен, тахикардиямен
*брадикардиямен,гипертензиямен
* қарашықтың кеңеюі
* коронарды тамырладың кеңеюі
! Гиперкапнияның себебі:
* СО2 пайда болуының төмендеүі
*гипервентиляция;
*+ гиповентиляция;
*өкпенің қалыпты вентиляциясы;
*құрсақ қуысындағы қысымның жоғарлауы
! Оксигенацияны жақсаруына керек
*+ FiO2 ны көбейту
*минуттық вентиляцияны аздату
* жүректің минуттық шыгарымын төмендету
*жүректің лақтыру уақытын төмендету
* гемоглобиннің аздату
! Мендельсон синдромы деген не?
* рефлеторды жүрек тоқталуы
*жедел экссудативті пневмонит
*бронхоспазм
*гипертензия
*пакреатті шок
! 2,5 % тримекаин р-ры жұлың мидың қатты ми қабағының және жұлың милық каналдың ішкі бетінен кеңістікке еңгізілді. Бұл?
*спинальды
*паравертебральды
*+перидуральды
*стволовая
*проводникті
! Өткізгіш анестезияның қай түрінде ауырсынуды басатын эффект ерте болады
*+спинальды
* стволовая
*перидуральды
*паравертебральді
*каудальді
! Кысылмаған пахты грыжа диагнозымен жатқан науқаста бүрек патологиясы және нефротикалық синдром анықталды. Анестезиологтың тактикасы
*операцияны жергілікті анестезиямен жасау
*төмен нефротоксикалық препараттармен жалпы жансыздандыру
*+операцияны жасамау
*жанамаласқан анестезия жасау
*комбинирлі анестезия (нейролепт аналгезия және жергілікті анестезия)
! Селик приемы
*+жүзік тәрізді шеміршекке басу
*науқасты Тренделенбург орналасуы және асга зонд қойылды
* трахеяның интубациясын науқастың сол жақта жатқанда жасау
*антисекреторлы дәрілерді енгізу
*литотомиялық қалып
! Интубационды наркоздың қай түрінде асқазан сөлінің регургитациясы өте қауіпті
* үрленген манжетамен интубационды трубка
*+ интубационды трубка манжетасыз, ауыз жүткыншактын тампонадасы
*екі басты интубациялық трубка үрленген манжеткамен
*резинка тәрізді интубациялық трубка үрленген манжеткамен
* трахеостомиялық трубка үрленген манжетамен
!Рефлекторды жүрек тоқталғанда біріншіден еңгізу керек
* эуфиллин;
* промедол;
*+ атропин;
*преднизолон
* пипольфен.
! Қан кету кезінде АҚ төмендету үшін қай ганглиоблокаторды таңдайсыз
* бензогексоний;
* пентамин;
*+ арфонад;
*магнезия сульфаты
* клофелин.
! Ішектің парезі, метеоризм ненің симптомдары?
* гипернатриемия;
* гипонатриемия;
* гиперкалиемия;
*+ гипокалиемия.
*гиперкальциемия
! Жасушадан тыс дегидратация кезінде эритроциттердің дефициті болмаса қай препаратты таңдайсыз
*+гипертониялық раствор
*глюкоза
*стабизол
*Рингер ерітіндісі
*Эритроцитарлы масса
! Жасушалық дегидратация кезінде ЦҚО нормада болса қай препаратты таңдайсыз
*рефортан
* консервантты қан
*+ глюкоза
* Рингер растворы
* гипертониялық раствор
! Альвеолярлы- капиллярды мембрананың ішинден газдардың диффузиясы бұзылған. Трахеобронхиалды жолдармен газдардың альвеолаларға баруы бұзылмаған. Бұл гипоксияның түрі
*+гипоскиялық
*анемиялық
* циркуляторлық
* гистотоксикалық
*тіндік
! Постуральді дренаж бұл
* плевральді қуысын дренаждау, трубканы су астына жіберу
* алдыңғы жауап, трубканың бос шетінде клапан орналасқан
* алдыңғы жауап, соратын жүйеде теріс қысым сақталған
*бұғана ортаңғы сызық бойынша екінші қабырғааралық арқылы плевра қуысын қуысын дренаждау
*+ трахеобронхиалды жолдармен солдердің оңай кету үшін науқастың арнайы орналасуы
! ИВЛ өткізу үшін РаО2 және РаСО2 ... болу керек
* 30 мм рт. ст.
* 40 мм рт. ст.
*+ 50 мм рт. ст.
* 60 мм рт. ст.
*70 мм рт. ст.
! Жүрек ауруы бар науқаста, опреация кейінгі периодта тахикардия, АҚ төмендеуі, цианоз, ентігу бауырдың үлкеюі пайда болды. ЖҚЖ бұзылыстын түрі
* солжақ қарыншаның жетіспеушілігі
* қантамырлық жеткіліксіздік
*+ оңжақ қарыншаның жетіспеушілігі
* екі карыншаның жетіспеушілігі
*екі жүрекшенің жетіспеушілігі
! Солжақ карыншаның жедел жетіспеушіліктің бастапқы периодта гипоксияның түрі
* гипоксиялық
* гемиялық
* тіндік
*+циркуляторлы
*гистотоксикалық
! Науқаста ауыр дәрежелі декомпенсациялы тыныстық ацидоз анықталды. Сіздің емдеу жоспарыңыз
* соданы құю
*гормон құю
*өкпені жасанды демалдыру
*+басқарылатын тынысқа науқасты өткізу
*таза кислородпен дем алу
! ҚСТ бұзылуының түрі рН=7,34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1,0 мэкв/л?
* компенсацияланған метаболикалық алкалоз
* компенсацияланған тыныстық алкалоз
* декомпенсацияланған тыныстық ацидоз
*+компенсацияланған тыныстық ацидоз
* декомпенсацияланған метаболикалық ацидоз
!Ұзақ сақталған консервантты қанның рН ?
* нейтральды
*+қашқылды
*қалыпты
* сілтілі
* аралас
! Бауыр паренхимасының функциясы төмендеген жағдайда ҚСТ бұзылысынын түрі
* респираторлы ацидоз
* респираторлы алкалоз
*+метаболикалық ацидоз
*гиперкапния
*метаболикалық алкалоз
! Қай буфер Н иондарын қаннан несепке экскрециясында басты рольді ойнайды
* бикарбонатты
*+фосфатты
*белокты
* гемоглобинді
* аралас
!Науқас асқазан резекциясынан кеін превратниктің стеноз әсерінен науқастың шағымдары- катты шөлдеу, тілі қүрғақ. Жүрек айнуы, қусуы болмаған. Су алмасуынын бүзылыстын қай түрі
* жасушатыс дегидратация
*+жасушалық дегидратация
* жасушатыс гипергидратация
*гиперволмия
* жасушалык гипергидратация
!Науқаста қосымша созылмалы нефрит сыртқа шығару функциясының бұзылысы бар, науқасқа операциядан кейін 5 %глюкоза ерітіндісі құйылды, 2 куннің соңына қарай науқастың шағымдары- басты аурады, судың түрінен жүрегі айныйды, депрессия, бирнеше рет күсты. Су алмасуынын бүзылыстын қай түрі
* жасушатыс дегидратация
* жасушалық дегидратация
* жасушатыс гипергидратация
* гиповолемия
*+жасушалык гипергидратация
! Ересектерге 5 % Глюкозаның тәулік дозасы
* 1 литр;
* 2,5 литр;
* 6 литр;
*8 литр
*+ 12 литр.
! Ішінің түйық жаракатымен реанимацияға науқас жеткізілді. Дем алуы талапка сай, айқын тахикардия, терінің түсі ақ, АҚ төмендеген. Бұл жағдайдың себебі
* жедел жүрек жетіспеушілігі
*+гиповолемия
* жедел тыныс жетіспеушілігі
*майлы эмболия
*гиперкапния
! Жан сақтау бөліміне коптеген комбинирленген жаракаттармен науқас түсті. Қан кетуі аныкталған. Тахикардия. АҚ төмендеген. Қай препаратты колдану керек
* эфедрин;
* адреналин;
*+ полиглюкин;
* норадреналин.
* гормондар
!Науқаста көп ретті жарақат, құрсақ ішілік қан ағумен,ЦВҚ жоғарлаумен АҚ төмендеуі. Бұл жағдай неге болып жатыр:
* қанның көктамырларда жинақталуы
*+ жүрек жетіспеушіліктің қосылуы
* ұштастыру
*гиперволемия
*қан кетудің күшеюі
! Науқаста массивті қан кету.терминальді жағдайда. Қан құюы 3 сағаттан кейін өткізілді. Келесі күн науқастын шағымдары- апатия, құсу, олигоурия, сарғаюы, бас ауруы. Бұл?
* жедел бүрек жетіспеушілігі
*+жедел бауыр жетіспеушілігі
* эритроциттердің гемолизі
*дисциркуляторлы энцефалопатия
* гипопротеинемия
! Премедикация не үшін жасалынады
*+психологиялық комфорт үшін
*+асқазанның рН көтерілуі үшін
*+бронхтардың секрециясын төмендету үшін
*+аллергиялық реакциялардың алдын алу
* инфекцияны алдын алу
! Веналық араласкан қанның SpО2 көрсеткіші
* +75%
* 95%
*60%
*100%
* 80%.
! Фовлер орналасуы
* операциялык үстелдің бас жақтың төмендеуі және аяқ жақтың жоғарлауы
* литотомиялық орналасу
*+операциялык үстелдің бас жақтың жоғарлауы және аяқ жақтың төмендеуі
* отырып
*ішпен
! Артериальді қанда РаСО2 көрсеткіші
* 45-55 мм рт. ст.
*+ 36-44 мм рт. ст.
* 25-35 мм рт. ст.
* 55-65 мм рт. ст.
*30-50 мм.рт.ст.
!Гиперкапнияның клиникалық көрсеткіштері
*+ гипервентиляция,гипертония,тахикардия;
* гиповентиляция;
*гипертония, брадикардия,гиповентиляция;
* гипотония,гипервентиляция,брадикардия;
* тахикардия, гипотония,гиповентиляция;
! Гиперкапнияға сәйкес электролиттердің өзгеруі
* респираторный алкалоз;
*+ респираторный ацидоз;
* гиперкалиемия;
* гипогликемия.
*метоболикалық алкалоз.
! Операцияның кезінде гипотонияның себебі
*онкопатология
* жасының себебі
* медикаменттер
* метаболикалық синдром
*+қан кету
! Операция кезіндегі гипотонияны емдеу жолдары
*+инфузиядан кейін вазопрессорларды еңгізу
* вазоперссорладан кейін инфузия жасау
* нитроглицерин енгізу
*антибиотик енгізу
*қан компоненттерін енгізу
! АГ ауратын науқастардың премедикациясы
* нитроглицерин
* аналгезия
*+седация
*диуретиктер
*миорелаксация
! Операция кезіндегі АҚ жоғарлау себебі:
*+операцияның алдындагы аурулар( АГ, ЖЖЖ)
*+хирургиялық шара қолдану
*+анестезиялық пособие
*+препарат енгізу (АГ,антигипотензивті дәрілерді тоқтату )
* миорелоксанттарды енгізу
! АҚ қай дәрежесінде планды операцияны жасамау тіис
*+ диастолалық АД≥110 мм рт. ст.;
* систоликалық АД≥140-160 мм рт. ст.;
* диастолалық АД≥90 мм рт. ст.
* диастолалық АД≤110 мм рт. ст.
* систоликалық АД≤110 мм рт. ст.
! Жүрекше миокарды неше қабаттан түрады
* 1
*2
*+3
*4
*5
! Қарыншаның миокарды неше қабаттан түрады
*1
*2
*+3
*4
*5
! Токқа жалпы перифериялық қарсыласуды төмендету үшін қай препаратты қолданады
*+ адреналина;
* норадреналина;
* мезатона;
* эфедрина.
* клофелин
! Тамырға енгізу үшін адреналиннін дозасы
* 0,1%;
* 0,01%;
*+ 0,001%;
* 0,0001%.
*0,00001%.
! Гепариннің әсерінің механизмі
*+протромбиннің тромбинга айналуының тоқталуы
* фибриногенмен тромбинга адсорбциясының күшеюі
* активті тромбопластиннің болмауы
* активті тромбопластиннің инактивациясы
* тромбиннің протромбинге айналуы
! Антигулянтты терапия кезінде тромбоциттердің «өмір» уақыты
*+көбейеді
* азаяды
* өзгермейді
* азаяды ,фибринолитиктер қосылса
* қысқарады
! Венозды қанның гематокриті артериальды қаннан көбірек. Неге?
*+венозды қанда карбоангидраза бар
* эритроциттен оксигемоглобин суды шығарады
* венозды қанда фибриногеннің көбеюі
* су қаннан тініге өтеді
* гемотокрит өзгермейді
! Жүрек соғысының қай фазасында коронарды қанайналу болады
* изометрия
* изотония
*+активті диастола
* коронарды канайналу өзгермейді
* активті систола
! Қанайналудың адекватты екендігіне сай
* қан қысымы
* қан қарсыласуы
*+объемды канайналуы
* жоғарыдағы үш жауаптың дұрыстылығы
* перефириялық қарсылық
! Капиллярон дегеніміз не
* артериола
* венула
* артериовенуллярды анастомоз
*+капилляр тағыда басқа фрагменттермен бірге
* венозды қан ағыс
! ЖҚЖ қай бөлімінде ең көп қан жиналады
* капиллярларда
* улкен айналымның артериялаында
*+үлкен айналымнын веналарында
* өкпе және жүрек тамырларында
* кіші қан айналым веналарында
! Қай органда ең үлкен артериовенозды өзгеріс кислород бойынша
* бас мида
* бүректе
* бауырда
*+миокардта
* өтте
! Нитроглицериннің механизмінде ең бастысы:
* анальгетикалық эффект
* катехоламиндердин секрециясын төмендету
*+миокард жумысын азайту
* коронаротрофикалық эффект
* седативті эффект
! Миокард зоналарының патологиялық жиырылу дегеніміз
*+асинергия
* асистолия
* адинамия
* ассиметрия
* арефлексия
! Жүрек массажымен, ИВЛ өткізгенде
* жүрекке Са Cl еңгізу
* жоғарывольтты дефибрилляция жасау
* жүрекке атропин салу
*+жүрекке адреналин салу
*преднизолон
! Реанимационды мероприятияларда пульс және АҚ пайда болса
*+жүрек массажы адекватты
* жүрек массажы адекватты емес
* жүрек массажы эффективті
* жүрек массажы эффективті емес
* тікелей жүрек массажы
! Өкпенің альвеолярды жақта қандай кан өтеді
*+венозды
* артериалды
* араласқан
*капиллярлы
* артерия веналық
! Респираторды бронхиолалар жақта қандай қан өтеді
* венозды
*+артериалды
* араласқан
*капиллярлы
* артерия веналық
! Науқаста жедел тыныс жетіспеушілігі. РаО2, РаСО2 томендеді. ЖТЖ қай түрі
* вентилляционды
*+паренхиматозды
* екеу де
*механикалық
* гипоксиялық
! Гиперкапниясыз гипоксия. Терең дем алғанда гипоксия күшейді
*+альвеолярды- капиллярды мембранадан газдардың диффузиясы бұзылған
* циркуляторлы гипоксия
* гимеялық гипоксия
* тінілерде гипоксия
*гистотоксикалық гипоксия
! Синдром Мендельсона дегеніміз
* пневмония
* ларингоспазм
* рефлекторлы жүрек тоқталуы
*+ бронхиолит және пневмонит
* бронхоспазм
! ИВЛ откізгенде өкпе тамырлардың карсыласуы
*10 ретке төмендейді
* 2 ретке төмендейді
*+2 ретке жоғарлайды
* өзгермейді
* 10 ретке жоғарылайды
! Р тілшігі ЭКГ нені көрсетеді
* карыншаның деполяризациясын
* карыншаның реполяризациясы
* электрикалык күш пульстің озгеруімен өзгереді
*+жүрекшенің деполяризациясы
*жүрекшенің реполяризациясы
! Операция кезінде ЭКГ жасап
*+2 стандартты және 5 кеуделі отведенияларда
* 1 стандартты және 1 кеуделі
* 3 стандартты және 6 кеуделі
* 2 стандартты және 1 кеуделік
*3стандартты және 1 кеуделік
! ЭКГ –де миокард ишемиясын
* QRS жоғарлауы, депрессиясы
* PR жоғарлауы, депрессиясы, U инверсиясы
* QT жоғарлауы, деперессия , Р инверсия
*+ST жоғарлауы, деперессия, T инверсия
* Q қалыпты
! Капнограмма көрсетеді
* О2
* рН
*+СО2
* ВЕ
* ВВ
! Миорелаксанттардың механизмі
* нервно- бұлшыкеттік синапсын холинэстеразамен жою
*+синапстың блокациясы
* ацетилхолин холинорецептормен байланыспайды
* синапстың блокациясы жоқ
* антихолинэстеразды препараттарды енгізу
! ЦВД көрсетеді
*+оң қарыншаның преднагрузкасы
* сол қарыншаның преднагрузкасы
* екі қарыншаның преднагрузкасы
* оң қарыншаның постнагрузкасы
*екі қарыншаның постнагрузкасы
! Орталық венозды катетердің асқынулары
*+артерияның пункциясы
*+пневмоторакс
*+катетерді эмболия
*+ауа эмболия
* майлы эмболия
! Физиологиялық өлген кеңістік деп нені атайды
* кеуденің жоғарғы жағы
* ішінің төменгі жағы
*+анатомиялық және альволярды кеңістіктің қосылуы
* газообменге қатыспайтын тыныс бөлігі
* газообменге қатысатын тыныс бөлігі
! Дұрыс жауабын табыңыз
* РаО2=80-90 мм рт.ст., РvО2=90-120 мм рт.ст.
*+ РаО2=60-80 мм рт.ст., РvО2=80-110 мм рт.ст.
* РаО2=90-100 мм рт.ст., РvО2=60-80 мм рт.ст.
* РаО2=50-70 мм рт.ст., РvО2=70-100 мм рт.ст.
* РаО2=70-90 мм рт.ст., РvО2=90-120 мм рт.ст.
! Дұрыс жауабын табыңыз
*+ РаСО2=35-45 мм рт.ст., РvCO2=42-55 мм рт.ст.
* РаСО2=30-40 мм рт.ст., РvCO2=40-60 мм рт.ст.
* РаСО2=40-60 мм рт.ст., РvCO2=50-60 мм рт.ст.
* РаСО2=60-75 мм рт.ст., РvCO2=52-65 мм рт.ст.
* РаСО2=45-55 мм рт.ст., РvCO2=32-45 мм рт.ст.
! РаСО2 шақырады
* қан рН жоғарлауы
* гипокапния
* буферлік негіздің жоғарылауы
*+альвеолаларда РаО2 төмендеуі
! Гиперкапния нені шақырады
* респираторлы алкалоз
*+респираторлы ацидоз
* гипогликемия
* гипергликемия
* гипермагниемия
! Интраоперационды бронхоспазмның емі:
*+100 % кислородпен ингаляция
*+себебін табу
*+анестезияны тереңдету
*+В-адреномиметиктерді еңгізу
* жүрек гликозидтерін енгізу
!6-8 сағат операциядан кейін тиреотоксикоздың клиникасы
* тахикардии, гипертония, гипертермия;
*+ тахикардия, ауыр гипотония, гипертермия;
* тахикардия, нормотония, нормотермия.
* брадикардия, гипертония, гипотермия
* брадикардия, гипотермия, гипотония
! Семіздік болғанда қанның составының өзгеруі
*+вентиляцияның нашарлауы
*+өкпелік гипертензия
*+жүрек соғысының күшеюі
*+ОЦК жоғарлауы
* жүрек лақтырысының төмендеуі
! Гиповолемиялық шоктың бас емі
* коллоидтер
*+кристаллоидтер
*гемодез
*қан компоненттері
*жуылған эритроциттер
! Эритроцитралы массаны кұю керек
* 10-15 % қан кету ОЦК
* 20-25%
*+25-30%
* 10%
* 10-20%
! Науқасты қарағанда- кеуденің оң жағы тыныс алуға жетіспейді, гипотония, тынысы нашар. Диагноз:
* пневмонит
* плеврит
*+кернеулі пневмоторакс
* ателетаз
* бронхиальді жылан көз
! Күштеген пневмотракстың емі
* рентгенді күтү
* 2 м/рпункция жасау
* 5м/р пункция жасау
*+плевральді куысын дренаждау
* пункция жасау керек емес
! Жүрек соғып алудың клиникасы
* тропониндің жіне бауыр пробасының жоғарлауы
* тахикардия
*+аритмия
* парадоксальды пульс
* мойын веналарының ісінуі
! Кеуденің тұйық жаракаты болғанда өкпе соғып алудың клиникасы
*+гипоксемия, тыныс алу жолдарында қысымның жоғарылауы, сырылдар
* тыныс жолдарының қысымы төмендеуі
* трахеяның орны өзгереді
* өкпе ісінуі
* кеуденің жартысы дем алғанда жетіспеушілігі
! Жүрек тампоналдасының клиникасы
*+жүрек тондары төмендейді
*+мойын веналары үлкейеді
*+гипотония
*+парадоксальды пульс
* гипертония
!Коагулопатия қай жағдайда болады
* коллоидтерді кұйғанда
* кристаллоидтерді құйғанда
*+массивті қан құйылғанда
* гормондарды енгізу
* коллоидтарды және кристаллоидтарды енгізу
! Угарды газбен ұланудың клиникасы
*+карбоксигемоглобин пайда болу
*+тіндердің гипоксиясы
*+ЖҚЖ функциясы бұзылады
* сананың адекваттылығы
*+цитохром системасы бұзылады
! Угарды газбен ұланудың емі
* ИВЛ
* форсировты диурез
*+ГБО
* детоксикациялық терапия
* антибиотиктер
! Реанимацияның бөлiмшесiне емделушi электр жарақатты алудан кейiн түстi. ЭКГ бойынша - өткiр патологияға мәлiметтерi айқындалмаған. Аурудың реанимация бөлiмшесiнде неше уақыт өткiзуi тиiс?
* 12 сағатқа дейiн;
* 12-24 сағат;
*+ 48 сағат;
* болуы мiндеттi емес;
* реанимацияда болмауы керек.
! (ASA ) Американдық анестезиологтер қоғамның шәкiлi бойынша қандай қатер кандидаттары амбулаторды емге лайық?
*+ I-II
* II-III
* III-IV
* IV-V
* V
! Спинальды анестезиясына абсолюттi қарсы көрсеткiштерi:
* қан мөлшерi азаюы
*+ бактериэмия
* бастағы гипертензия
* арқа астының ауруы
* омыртқа остеохондрозы
! Спинальды анестезия кезiндегi aнтикоагулянттардың қолдануында қандай қатер бар?
*+ жұлын гематомасының дамуы
* арқаның төменгі бөлігіндегі ауру сезім
* бастағы гипертензия
* қан мөлшерi азаюы
* бактериемия
! Каудаль жансыздандыруы сакрал каналында деңгейде орындалады:
* S II
* S III
*+ S V
* S I V
* S I
! Эпидурал жансыздандыруына абсолюттi қарсы көрсетулер:
* бастағы қысымның жоғарылатуы ;
* омыртқа остеохондрозы
*+ сепсис
* алдындағы арқа құрысулары
* гиперволемия
! Екi жарық сәулелi тұрбамен өкпе интубациясының желдету абсолюттi көрсеткiштерi ?
* +сау өкпенiң патогендiк флорасы бар өкпесiнiң әсерiнен қорғау
* +қолқа плевралық сыздауық
* +кеңiрдектiң үзiлуi немесе бронхтар
* +ашық рұқсаттың iрi тыныс жолдарына операциялары
* өкпенің травмалық зақымдалуы
! Қандай гемодинамикалық өзгерiстер лапароскопия кезінде жиi кездеседi?
* жүректiң минуттық сыйымдылығы жоғарылайды;
*+ жүректiң минуттық сыйымдылығы төмендейдi, АД орташа жоғарылайды, ОПСС жоғарылайды;
* ҚҚ үлкеедi;
* орташа ҚҚ азаяды;
* ортақ шеткi тамыр кедергiсi азаяды;
! Өткiр өкпе бұзылу синдромы немесе өткiр респираторды дистресс cиндромы ересек адамда қалай айқындалады?
* +тыныс бұзылуы;
* +өкпе бронхтық дисплазия
* +қанда оттегiнiң азаюы ;
* +рентгенограммада екi жақты өкпе инфильтрациясы;
* өкпе рентгенограммасында өзгеріс жоқ.
! Фентанил себебі аталғанның ішінде жоқ
* тыныстың жабығулары;
* жүрек соғуының сиреулерi;
* қаңқа бұлшық еттердiң сiреспелiк иiлмеушiлдерi;
* ауруды сездiрмеудiң ұзақтықтары;
*+ құсу.
! Гипокалиемия
*+ а-тубокурариннің әсерін күшейтiп тереңдете алады;
* а-тубокурариннің әсерін баяулата алады;
* ұзақ апноэсының себебі бола алады;
* әсер етпейді;
* iшектердiң әлсiреуi.
! Новокаин фармакологиялық топқа жатады
*+ эфирлар;
* аминдар;
* амидтер;
* эстерлер;
*изохинолинның туындылары.
! Жүйке бойынша импульстiң өткiзуi немен шартталған
*+ мембраналар деполяризациясымен;
* натридың жасушада жинақталуымен;
* магнидiң шығуымен;
* кальций ионының енуiмен;
* мембрананың реполяризациясымен.
! Эпидуралды жансыздандыруының гемодинамикалық жылжулары :
*+ жансыздандырылған аймақтағы күре тамырлар және артериолалардың кеңеймесiн;
* бұл аймақтағы веналық қан iркiлу;
* жүрекке қанның күре тамыр қайтаруын кiшiрейуі;
* жүректiң екпiндi және минуттық көлемiнiң үлкеюi;
* жүректе іркіліс.
! Эпидурал жансыздандыруын қолдануға салыстырмалы қарсы көрсеткіштері:
* ойық жара ауруы;
* орталық және шеткi жүйке жүйесiнiң аурулары;
*+ омыртқаның деформациясы;
* циркуляторды шоктың ауыр формалары;
* жұтқыншақ ауруы.
! Өткiр қан азаю белгiлерiне барлық төменде аталғандардың ішінен жатпайтыны.....
* жиi аз пульс;
* Қан қысымының түсуі;
* бас айналу;
*+ цианоз;
* адинамия.
! Операцияға дейінгі периодте бастың гипертензиясын түзету талап ететiн қауiптi цифрларын көрсеткіштері
*+ 250 жоғары
* 100-200
* 50-100
* 100-150
* 100-120
! Гипервентиляция мидың қан айналымын кушейтеді
*+ сау аймақта
* қатерге ұшыраған аймақтарда
* мидың сау кезінде
* барлық аймақта
* тамыр тонусы жоғарламайды
! Эритроцитарды массасының «СРD» мен консервантталған кезінде сақтау мерзімі
* 7 күн
* 14 күн
*+ 21 күн
* 28 күн
* 35 күн
! Жуылған эритроциттердің сақтау мерзімі
* 8 сағат
* 12 сағат
*+ 24 сағат
* 48 сағат
* 72 сағат
! Уневерсалды плазмаға қай топ плазмасы жатады
* О (I)
* А (II)
* В (III)
*+ АВ (IV)
* О (I), АВ (IV)
! IЖҚ (ДВС) cиндромның гипокоагуляциялық кезеңiн емдеуi үшiн жаңадан мұздатылған плазманың көлемi:
* 1-3 мл/кг;
* 2-5 мл/кг;
* 3-6 мл/кг;
* 7-10 мл/кг;
*+ 12-15 мл/кг.
! Альбуминнiң ерiтiндiсiнiң құюына көрсетулерi
* паренрералды тамақтану
* организмның қорғайтын күштерiнiң стимуляциясы
*+ гипопротеинемия
* гиперпротейнемия
* ДВС
! Трансфузия реакциясын аз шақыратын әмбебап донорлық қан:
* АВ – Rh-
*+ O – Rh-
* O – Rh+
* AB – Rh+
* А - Rh+
! Трансфузия реакциялары өте жиi байқалады:
* қанның ұйытатын жүйелерi бұзушылықта
* өткiр бүйрек жеткiлiксiздiгiнiң жанында
*+ инорезусты қан құюында
* 21 күн сақтау мерзiмiмен қан құюында
* жүрек жеткіліксіздігі
! Сау жүректе ритм жүргізушісі не болып табыдады:
*+ синус түйiнi
* атриовентрикулярлық түйiн
* Пуркинье тал жiптер
* Гис шоғы
* қарыншалық ырғақ
! Соңында кәдiмгi дем алудың плевралық қуыстағы терiс қысымының шамасы неше құрайды
*+ 6 см вод.ст.
* 3 см вод.ст.
* 9 см вод.ст.
* 12 см вод.ст.
* 15 см вод.ст.
! Өткiр қан жоғалту жағдайында бiрнеше минут арасында......
* гематокриттiң жоғарылатуымен қан шоғырландыруы басталады
*+ гематокрит өзгермейді
* интерстициалдық сұйықтың тез орын ауыстыруында болады
* тамырлық қан айналымы кеңейеді плазманы ұстап тұруы үшін
* цианоз пайда болады
! Бұғана Күре тамырдың катетеризациясын оңнан солға өткізген дұрыс,себебі пункцияны сол жақтан өткізсе қосымша қауiп-қатер болуы мүмкін
* бұғана күре тамырдың бұзылулары
*+ көкірек лимфалық тармақтың бұзылулары
* плевралық қуыстың пункциясы
* иық шиеленесудiң жарақаттанулары
* миокардтың жарақаттануы
! Эпидурал жансыздандыруының артықшылықтары
* қан жоғалтуды кiшiрейту
*+ өздік тыныс сақтауының мүмкiндігі
* метаболизмның төмен деңгейдегі бұзылыстары
* операциядан кейiнгi кедергiлердiң төмендетуi
* ұзартылған жансыздандыру
! Өткiр деструкциялы холециститке байланысты операция алдындағы әзiрлеу шұғыл түрде орташа созылуы
*+ 1-2 сағат
* 6 сағатқа дейiн
* 12 сағатқа дейiн
* 1 тәулік
* жүргiзiлмейдi
! Жедел панкреатиті бар емделушінің өкпе реанимациясын қай тәртiпте өткiзу керек
* жәй желдету
*+ жеңiл гипервентиляция
* бейнеленген гипервентиляциялар
* шамалы гипервентиляциялар
* ПДКВ
! Аяқ және жанбастың көптік жарақатында және ішқұрлыстың зақымы шұғыл жансыздандыру әдісі қайсысы болып табылады
* маскалы наркоз
* эпидурал жансыздандыруы
*+ ИВЛмен жалпы көк тамыр арқылы жансыздандыру
* жұлын анестезиясы
* жергiлiктi жансыздандыру
! Бүйрек қан ағуының өзiндiк реттелу систола қысымы төмендетуiнде тоқтайды
* 10 ммiне дейiн.бап.
* 80-90 ммiне дейiн.бап.
*+ 60-70 ммiне дейiн.бап.
* 40-50 ммiне дейiн.бап.
* 30-40 ммiне дейiн.бап.
! Бiр моменттi шұғыл аденомэктомияға қарсы көрсеткіштері:
* созылмалы бүйрек жеткiлiксiздiгiнiң копенсация кезеңi
* компенсаторды сусамыр
* тыныс демiкпесi, ремиссия
* гемиплегияның қалдық құбылыстары миға қан құйылудан кейiн
*+ жақында апарылған миокард инфарктi
! Олигоурия ,ерте операциядан кейiнгi кезеңнін функционалдық бүйрек бұзылыстарына тән
*+ бүйректердiң функциясы шоғырлану және азотшығару сақтанған
* бүйректердiң функциясы шоғырлану және азотшығару төмендеткен
* бүйректердiң функциясы шоғырлану және азотшығару жоғарылатылған
* бүйректердiң функциясы өзгермеген
* бүйрек функциясы өзгеріссіз
! Жүрекке операцияның алдында кардиохирургтердің аурулардың жыпылықтайтын ырғақсыздықтың жоюы орыны дұрыс па?
* иә
* жоқ
*+ тахисистола формасын нормосистола формасына ауыстыру керек
* тахи систола форманы брадисистолаға ауыстыру керек
* операция үстінде жыпылықтаушы аритмия кездеспейді
! Тыныс сапасының белгiсі болып табылады
* тыныс көлем
* минутқа тыныстарының саны
*+ РаО2 және РаСО2 анықтау
* тыныстың минуттық көлемi
* тiршiлiксiз кеңiстiктi анықтау
! Астматикалық демікпе кезінде емделушінің қауіп белгілері болып табылады
*+ бронхиол обструкциясы
* рН 7,4-тен төмендеу
* цианоз
* РаСО2 жоғарылату
* сананың деңгейдi бұзылысы
! Аталған жағдайларда операцияның қауібі қайсында ең төмен?
* тыныштық кезіндегі кернеу стенокардиясы
* жүрек жетіспелігінің бастапқы белгiлерi
* жүректің толық көлденең бөгеті
*+ (4 ай бұрын) анамнездегi миокард инфарктi
* қолқаның стенозы
! Кардиал жанының рефлексі клиникасы пайда болуында енгiзуге керек
*+ атропин көк тамырға
* көк тамырға глюкокортикоидтар
* көк тамырға вазопрессорлар
* тамыр кеңейткiштер
* журек гликозидттары
! 8 сағаттан кейiн субтоталды струмэктомиядан кейiн дамитын тырыспаның өте ықтимал себебі болып табылады
* бездiң өте үлкен бөлiмшесінің резекциясы
*+ ацидоз және қанда қанттың көбеюi
* сiреспе таяқшасы
* тиреотоксикоз кризі
* гипокальциемия.
! Диабеттік кома кезінде байқалады
* метаболиялық алкалозбен декомпенсациалық тыныс ацидозы
* метаболиялық алкалозбен, гипонатриемиясы
* рН 7, 35-ден жоғары
*+ метаболиялық ацидозбен гипокалиемия
* метаболиялық алкалозбен декомпенсациалық тыныс алкалозы
! Бүйрек жеткiлiксiздiгiнiң ерте белгiсi болып табылады
* лейкоциттердiң несебiндегi бар болу
* карбамидтың азотын қандағы жоғарылатуы
*+ аласа меншiктi салмақ
* эритроциттердiң несебiндегi бар болу
* қандағы креатининының деңгейi
! Жүректiң дефибрилляцияларына абсолюттi көрсету болып табылады
* күре тамырларда тамырдың соқпауы
* жүректiң жабулы массажының 1 минут ішінде тиiмдiлiгiнiң белгiлері жоқтығы
* максимал қарашықтың ұлғаюы;
*+ ЭКГде жүректiң фибрилляциясының тiркеуi
* сананың жоқтығы және тыныс
! Компенсаторлы қан жоғалтудың клиникалық белгiлері
* тахикардия
*+ бейнеленген тамыр гипотензиясы
* терінің бозарыңқылығы
* олигоурия
* ацидоз
! Қанның қанағатты оттегiлiк сыйымдылықтары гематокрит қамтамасыз етедi
* 20-25%
*+ 30%
* 40%
* 50%.
*10%
! Тамырдың пневиоэмболиясы көбінесе қай жарақатта қауып төндіреді:
* (белдемше күре тамырдың жарақаттануы) тамыр қан кетуiнде;
* (сәулелiк күре тамырдың жарақаттануы) тамыр қан кетуiнде;
* капилляр қан кетуiнде;
* (сирақтың Күре тамыр жарақаттануы) күре тамыр қан кетуiнде;
*+ (мойынның Күре тамыр жарақаттануы) күре тамыр қан кетуiнде.
! Көкірек немесе құрсақ қуысына аққан қан неше уақыт бойы жарамды болып есептеледі
*+ бір тәулік;
* екi тәулік
* үш тәулік
* бiр апта
* уақыты шектеусіз
! Полиглюкин орташа молекулалық массасы болады
* 3000 шартты мөлшер(ЕД)
* 20 шартты (ЕД)
* 40 шартты (ЕД)
*+ 60 шартты (ЕД)
* 80 шартты (ЕД)
! Пароксизмал журек қарыншасының үстi тахикардиясы кезіндегі таңдаулы препараты болып табылады
* дигоксин
* лидокаин
*+ изоптин
* поляризацияланатын қоспа
* нитроглицерин
! Мендельсонның синдромы көбiнесе келесi факторлармен байланысты
*+ химия;
* қыздыру;
* бактериялық;
* вирустық;
* физикалық.
! Қан құюдан кейiн тромбоциттер өмiрiнiң орташа ұзақтығын құрайды
* 3 күн;
* 180 күндер;
*+ 10 күндер;
* 21 күн;
* 14 күн.
! Аталған симпатомиметиктерден қайсысы бүйрек қан ағуын жақсартады
* мезатон;
* норадреналин;
* адреналин;
*+ допамин;
* эфедрин.
! Өкпе сурфактантаның рөлi қандай:
* желдету-перфузиясын жақсартады;
* газдардың альвеолалық - капилляр мембранасы арқылы диффузиясын жоғарылатады;
*+ ателактаз түзүлуіне кедергi келтiредi;
* тыныс жолдарындағы обструкциясының блокадасы
* газдардың альвеолалық - капилляр мембранасы арқылы диффузиясын төмендетеді
! Калийдың дефицитiнiң негiзгi клиникалық симптомдарымен болып табылады
* +астенизация
* +бұлшық еттiк әлсiздiгі
* +сыртқы тыныстың бұзушылықтары
* +Т-тiстiң инверсиясы
* ЭКГ өзгеріс жоқ
! 1 мг дозадағы сульфат протаминнің қасиетін жояды:
* гепаринның 2500-5000 ЕД
* гепаринның 1000 ЕД
*+ гепаринның 80-100 ЕД
* гепаринның 50-70 ЕД
* гепаринның 10000 Ед
! ЭКГ төменде аталған күйлер туралы барлық мәлiметтi бере алады, дұрыс емес жауапты белгілеңіз.
*+ жүрек систоласын
* дигиталистың көп мөлшерлеуi
* электролиттi бұзылу
* гипоксиялар
* қарынша аралық өтімсіздіктің бұзылысы
! Ересек адамның плазмалық молшері салмағының көлеміне қатынасы
*+ 4-5%
* 8-10%
* 12-15%
* 18-20%
* 5-10%
! Ең алдымен гипоксия қандай бұзушылықтарға алып келедi:
* өкпе;
* бауыр;
*+ миокард;
* бүйрекүстi безі;
* бүйректер.
! Плазмадағы қалидың нормалы деңгейi:
* 2-3 ммоль/л;
* 3-4 ммоль/л;
*+ 4, 5 ммоль/л;
* 5 ммоль/л.
* 6 ммоль/л.
! Жансызданудың барысында айрықша көңіл болугеұсынбайтын аритмия
* жүрек асқазаншасының фибрилляциясі;
*+ синус аритмия;
* жылтылдау аритмия;
* жүрек блокадасы;
* брадикардия.
! Көбiктi қан байқалады
* мұрын қан кетуiнде;
* асқазан қан кетуде;
* өңештен қан кетуде;
*+ өкпе қан кетуде;
* iшектi қан кетуде.
! Шомбал (массивті) пневмониясы бар ауруда күйдi қышқылдық-сiлтiлiктiң келесi көрсеткiштерi анықталған: рН-шы, 2, ВЕ-о, рСО2 - 70 ммi.бап, рО2-55 төмен бұл немен байланысты
* тыныс алкалозбен
*+ тыныс ацидозбен
* метаболиялық ацидозбен
* метаболиялық алкалозбен
* гипокапния
! Ауру реанимацияның бөлiмшесiнде автомобилдiк апаттан кейiн түстi. Дем алуы сирек шалағай тыныс, цианоз, гипотония кеуде қуысының парадоксты қозғалысы,. Өте ықтимал диагноз
* гемоторакс;
* бас бронх үзiлу;
* перикардит;
* құрсақ қуысының органдарының үзiлуi;
*+ қабырғалардың көптiк сынулары.
! Госпиталь кезеңiнде қан кетудегi бiрiншi көмек
* бактерияларға қарсы терапия;
* инфузия терапиясы;
* қан кетудi тоқтау;
* ҚҚ тұрақтану глюкокортикоидтар арқылы және вазопрессорлар;
* терапевттiң тексеруi және ЭКГ.
! Өткiр қан жоғалтудан аурудың өлiмдерінің бас себебі болып табылады
*гемоглобинды дефицит;
*+ қан мөлшерi азаюы;
* гипопротеинемия;
* коагулопатия;
* қаны аздық.
! Донорлық эритроциттердiң құюына көрсеткіштер болып табылады:
* 500 млге қан жоғалту
* 30%- төмен гематокрит
*+ 80 г/л- төмен гемаглобин
* гипокоагуляция
* тамыр гипотензиясы
! Қанның жалғасып жатқан жедел жоғалтуында қандай толықтыру әдісіне көбiрек зер сала өткiзедi:
*+ ендiрiлетiн сұйықтардың көлеміне;
* ендiрiлетiн ерiтiндiлердiң сапасына;
* глюкокортикоидтардың қолдануына;
* тамыр тарылтқыш дәрiлердi қолдануға;
* эритроцитар массасы.
! Регургитация профилактикасын өте тиiмдi әдiстерi болып табылады:
* зондтың асқазанына енгізуі;
*+ Селиктiң әдісі;
* Фовлера;
* ішектер стимуляциясы
* антисекреторлы дәрілерді енгізу
! Ең тиімді волемиялық қасиеті бар:
* глюкоза 20%;
*+ полиглюкин;
* стабизол;
* гемодез;
* 0, 9% NaCL.
! Наркоз кезіндегі Қан Қысымының төмендетуін өте жиi себебі болып табылады
* жүрек жетіспеушілігі;
*+ қан мөлшерi азаюы;
* гипокапния;
* тамырлық жеткіліксіздігі
* гиперкапния
! Құсудың аур формасында немесе асқазанның ұзақ тазалауы кезінде қандай қастерліктерге әкелуі мумкін
* метаболиялық ацидозы бар гиперкалиемия;
*+ метаболиялық алкалозы бар гипокалиемия;
* метаболиялық ацидозы гипокалиемиясына;
* метаболиялық алкалозы бар гипергликемия;
* метаболиялық ацидозы бар гипогликемия.
! Көрcетiлген ерiтiндiлердiң қандайы клетка iшiндегi сұйықтың дефицитi толықтыруға болады
* стабизол;
* лактосоль;
*+ глюкоза 5%;
* рефортан;
* дисоль.
! Дұрыс жауапты көрсетiңiз: рН=7, 25, Ве=-9, рСО2= 50:
* орнын толтырмалған метаболиялық ацидоз (некомпенсированный);
* орнын толтырылған метаболиялық ацидоз;
*+ метаболиялық және тыныс ацидоз;
* тыныс алкалоз;
* гиперкапния.
! Тромбоциттік қиындықтар профилактикасы операциядан кейiнгi кезеңiнде болып табылады:
* +аяқтардың таңуы;
* +аурулардың активизациясы;
* +гепаринның енгiзуi немесе фраксипарин;
* +реополиглюкиннiң инфузиясы;
* антибиотикалық терапия
! Аллергиялық реакциялардың ескертуi үшiн премедикациядағы препаратына көрсетiңiз:
* седуксен;
* аминазин;
*+ тавегил;
* промедол;
* фентанил.
! 48 жастағы ауруға А., құрсақ қуысына сұйықтық жиналуысымен байланысты, құрсақ қуысының пункциясы жасалған. Аурудың ішінен 7 литр сұйықтың шығаруларынан кейiн кенет нашарлады: бас айналу пайда болды, талу. Пайда болған талудың себебі:
* ауруға реакция;
* күре тамыр қан айналуды өткiр бұзушылық;
* сыртқы тыныстың өткiр бұзушылығы;
* электролиттi баланстың өткiр бұзушылығы;
*+ мидың қан айналымы жеткiлiксiздігі нәтижесiнде.
! Ауру В 47 жыл, төстiк және төс етегi облыстағы ауырсынуына байланысты жедел жәрдемнiң машинасымен ауруханаға жеткізілді.
Түскен кезінде бозарыңқы ерiндер, дене температурасы 38 С .АД(қан қысымы) 100/60 ммi.бап, пульс 100 мин. жүректiң шекарасы солға үлкейткен. Жүректiң бас жағында систола шуын естіледі. ЭКГде Миокард инфарктiнiң белгiлерi.
Қызбаның даму механизмі?
* орталық жылу регуляцияны бұзылыстары;
* тамыр тонусының бұзылуы;
* гиперқапния себебiнен;
* гиперкоагуляция есебiнен;
*+ лейкоциттер пирогендері арқасында
! Ауру К 56 жыл, өкпе эмфиземасы және тыныс жеткiлiксiздігі бар. Зерттеуде қышқылдық-сiлтiлiкпен күйдi айқындалған: рН=7, 36, рСО2=56сы.ммоль/л, Ве=+8. Қышқылөсілтік күй(ҚСК) атаңыз?
* метаболиялық алкалоз;
* метаболиялық ацидоз;
* тыныс ацидоз;
* тыныс алкалоз;
*+ компенсаторлы аралас бұзылыстар.
! Аурулысы К, 16 жыл, өткiр пневмониясы клиникасы бар. Ауыр, 39, 8 С дене қызуы, ентiкпе. Өкпе патологиясы анамнезде жоқ. Зерттеуде қышқылдық-сiлтiлiкпен күйдi айқындалған: рН=7, 47, рСО2=29, Ве=-1,8 Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) атаңыз?
* метаболиялық алкалоз;
* метаболиялық ацидоз;
* тыныс ацидоз;
* орнын толтырылған тыныс ацидоз;
*+ тыныс алкалоз.
! 16 жыл ауру С, дене ыстығының жоғарылатуы және (суткиге 8-10 рет) жиi сұлы тәрізді үлкен дәретпен байланысты ауруханаға түсті. Шамалы дегидратацияны және ентiкпеге байқалады. Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) а: рН=7,50, рСО2= 38 Ве=+12 ммоль/л бап,. Қандай Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) атаңыз?
* орнын толтырылған аралас бұзушылықтар;
* метаболиялық ацидоз;
* тыныс ацидоз;
* тыныс алкалоз;
*+ метаболиялық алкалоз.
! 47 жыл ауру К, ойық-жара ауруымен көп уақыт бойы азап шегушi, асқазан қан кету клиникасымен ауруханаға жеткізілде. Құлағындағы шуға, көздердiң алдында жылтырауын өспелi әлсiздiктi, лоқсықты, бас айналуына шағым салады. Ауру бозарыңқы, бейнеленген ентiкпе. Шамалы эпигастралық облыста ауырсыну сезімі бар..Қан қысымы 100/70, пульс 95- мин. Гипоксияның қай түрі ауруда дамыған?
* гипоксиялық
* церкуляторды
* орталық
* ағзалық
* қанмен байланысты(гемикалық)+
! 54 жылдар ауру Л, клиникаға айқын емес генезді сары аурумен түсті . Дифференциалды диагностиканы мақсатпен қанда протромбинның уақытын анықтады -елеулi азайған. Содан соң втарды 4 күннiң iшiнде К витаминның 70 мгi бойынша iшiнде ендiрдi ,және қанын протромбинның уақытына қайта зерттедi. Витаминның иньекцияларының аяқтауын күнге протромбинның мазмұныды 40%ке үлкейдi.
Сары аурудың қай түрі жағдайлы бул тест айқындайды?
* бауыр - клеткалы цирротикалық генезі;
* гемолиздік;
* бауыр - клеткалы вирустық генезi;
* бауыр - клеткалы улы генез;
*+ механикалық.
! Iшектi өте алмайтындығы бар 55 жастағы әйел аш iшектiң бөлiмшесiнiң резекциясы үшiн клиникаға түстi.Ода семірудің патологиясы және гипертония ауруын жеңiл формалар болды. 100% оттектiң демалуы уақытында бейнеленген қанда оттегiнiң азаюы дамыды. Бұл жағдайдағы ісіңіз.....
* ауруды оятып операцияны бұзу;
* эуфиллин енгiзу;
* жансыздандыруды тереңдету;
*+ интубация өткізіп Жасанды тыныс апаратына өткiзу;
* преднизолон енгiзу.
!72 жастағы ер кісі, анамнезде падагра гипертензия аталып өткен, алдыңғы бронх резекциясына жеткізілді.Операция алдында өкпедегі тынысында сырылдар пайда болды.Қалыпты жағдайдағы тыныс алу кезінде қан рН-7,38 РаО2-81, РаСО2-42.Жансыздандыру өткізгеннен кейін сырылдар күшейе түсті, сөйтіп опперация кезінде жоғалды.Опперациядан кейінгі кезде тұла көкірек бойнда сырылдар спастикалық сипатқа йе болды, аурудың қозуы күйіне түсті, журек соғу жиілигі бұзыла бастады.Бұл қандай патологиялық күй болып табылады
* тыныс алу орталығының наркотикалық анальгетиктермен басылуы;
* бұлшық еттiк реалксациясының қалдық әсерi;
* пневмоторакс;
* ларингоспазм;
*+ бронхиолоспазм.
! Интубация наркозымен жансыздандыру кезінде дем алуға кедергiнiң жоғарылатуы, операциялары уақытында, сол жағында аускультативтi тыныстың қатты әлсiреуi атап өтiлген, экскурсияның ассиметриясы. Ахуалдың себебi?
* бронхиолоспазм;
* пневмоторакс;
* ателектаз;
* ИВЛдың аппаратының ақаулығы;
*+ оң бронхқа интубация тұрбасының дислокациясы.
! 69 жастағы еркек трансуретралы енек безi резекциясына оның гипертрофиясына
байланысты жіберілді. Операцияға дейiн ми қан айналуының бұзылуы екi рет кешті. қалдық құбылыстармен , стенокардия және Артериялды Гипертензиясымен аурады. Жансыздандыруды қанадй түрі көрсетiлген?
*+ эпидуралы;
* жоспарсыз тыныстағы в/в;
* ИВЛмен жалпы жансыздандыру в/в;
* жұлыны;
* жергiлiктi жансыздандырумен.
! Ауру А,32 жыл ИВЛға ауыстырған. Қандағы газды құрамның зерттеуiнде РаО2=95, РаСО2=25. ИВЛ (Өкпе жасанды желдендіруі) параметрлердiң қандай коррекциясын жүргізу керек?
* дем алу көлемін көбейту;
* дем алу көлемін және тыныс қозғалыстардың жиiлiгi азайту ;
* тыныс қозғалыстардың жиiлiгi көбейту;
* дем алу көлемін және тыныс қозғалыстардың жиiлiг көбейту ;
*+ дем алу көлемін азайту .
! Журек-өкпе реанимациясына көрсеткіштер болып табылады:
*+ күре тамыр және тыныстағы тамыр соғудың жоқтықтары;
* тыныстың тоқтауы және сәулелiк күре тамырдағы тамырдың соқпауы;
* сананың жоқтықтары;
* акроцианоз;
* цианоз.
! Реанимацияның кезінде тыныс алуды қалпына келтiретін өте тиiмдi әдiст болып табылады:
* тыныс аналептиктердiң кiрiспесi;
* мұрынға ауыз және ауызға ауыз тыныс;
*+ кеңiрдектiң интубациясы және ИВЛ;
* бронхоскопия;
* жүрекке тікелей емес массаж.
! Өкпесі домбыққан ауруды жасанды желдетуіне өткізу көрсеткіштері:
* гиперқапния;
*+ рО2 60 төмендеуіп, рСО2 60 жоғары;
* 90 төмендеу ммiнiң қан қысымы төмену;
* тахикардия 120мин.;
* ентiкпе 30мин.
! Жедел панкреатит кезінде Қанда қанттың көбеюi неаен шартталған:
* инсулинның салыстырмалы жеткiлiксiздiгiмен;
*+ Лангергансты аралшық зақымдалуымен;
* глюккагон бөлінуінің көбейуі;
* инсулинді қабылдау қасиеті жоғалу;
* гипогликемия
! Перитонитi бар аурулар Енгiзу ерiтiндiсiнiң өткiзулерi үшiн қолданылады:
* барбитураттар;
*+ кетамин;
* пропофол;
* седуксен, дроперидол;
* фентанил.
! Холецистэктомияның кезінде Оддидың сфинктерiн спазмыне әкелетін дәрі
* дроперидол;
*+ Фентанил;
* атропин;
* кетонал;
* лидокаин.
! Абдоминалды операция кезіндегі бойы аласа паталогиялық семіруі бар емделушіде табылатын қыйншылықтар:
* торакопульмональды патологияның жоғарылату;
*+ қиын интубацияны;
* қан қысымының терiс тым көтерiлген көрсеткiштерi;
* миорелаксанттардың үлестiрiлуiн зорайтылған көлем;
* желдетулер тәртiптермен.
! Iшектердiң қимылын төмендетеді
* седуксен;
*+ құрсақтық жүйкенiң стимуляциясы;
* жұлын анестезиялары;
* адреналин;
* дофамин.
! Лапароскопиядан кейінгі асқыну :
*гипотензияны;
*+ газды эмболияны;
* гипертензияны;
* асқазан бiр заттыңды;
* iшектердiң жартылай салдануы.
! Өткiр панкреонекрозының белгiлi белгiлерiне жатады
*қанда қанттың азаюы;
*+ гипокалиемия;
* қан аздық;
* шыжың;
* гиперкальциемия.
! Қан мөлшерi азаюының күйлерi үшiн тән емес
* Қанның жалпы көлемінің кiшiрейуі;
* гипотония, тахикардия;
* сол асқазанның толтырылуын қысымның түсуi;
*+ Орталық көктамыр қысымының жоғарылату;
* АД жоғарлауы

Приложенные файлы

  • docx 7458220
    Размер файла: 66 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий