энд каз руб контр


1. 2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:
***
2. Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыл түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
***
3. 35 жас Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Кризтахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
4.К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,5% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
5.17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты жағдай. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы://
***
6.45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
7.Науқас 36 жаста 6 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ең тиімді?//
***
8. Науқас К. 30 жаста, қатты арықтауына, аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет://
***
9.47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.
Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі барынша тиімді?//
***
10.Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кг дене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ең тиімдісі?//
***
11.Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке, жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады. Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады. Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия, жоғары дәрежедегі тершеңдік, ауа жетпеу сезімі мазалайды. Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4 кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы.. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?//
***
12. 20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?//
***
13. 26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы барынша тиімді?//
***
14.Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//
***
15. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?//
***
16.Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?//
***
17. Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?//
***
18. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?//
***
19. Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ең тиімді?//
***
20. Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?//
***
21. Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?//
***
22. 56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 рет байқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?//
***
23. Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.
Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады?//
***
24. 25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау барынша тиімді?//
***
25. Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?//
***
26. Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//
***
27. Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.
Келтірілген препараттардың қайсысы барынша тиімді?//
***
28. 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?//
***
29. Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек?//
***
30. Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ.
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?//
***
31. 37 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграф бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин.
Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу барынша мәліметті://
***
32. 16 жастағы жасөспірім ЖРВИ кейін 2 аптадан соң салмағының төмендеуін, шөлдеу, жиі зәр шығаруын байқады. Терісі мен тілі құрғақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Гликемия ашқарында 12,7 және 16,6 ммоль/л. Зәрдіңменшікті салмағы - 1030.
Қандай емдеу әдісі ең тиімді?//
***
33. 25 жастағы қызға диффузды токсикалық жемсау, орташа ауырлық дәрежесі бойынша, ем жүргізілген мерказолил 30 мг тәулігіне, обзидан 60 мг, тәулігіне, феназепам 2 мг тәулігіне қабылдаған. Ем барысында жағдайы жақсарған, бірақ айқын лейкопения дамыған. Лейкопения дамуына БАРЫНША мүмкін себебті атаңыз?//
***
34. 35 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, айқын шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, лоқсуға, есінен тануға шағымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 70/40 мм с.б.б. Қанда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қанда қант деңгейі 8.00- 2.9 ммоль/л.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//
***
35. Липогенезді стимуляциялайтын гормон:
***
36. Ұзақ гипогликемия қай жүйедегі қайтымсыз өзгерістерге әкеледі:
***
37. 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты жағдай. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы://
***
38. Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 28 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті. Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?//
***
39. Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән://
***
40. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
41. Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
42. Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
43. Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
44. Қыз бала 20 жаста, шөлдеуге және дене салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы 94кг. ДМИ (ИМТ) 35,8 кг/м2. Аш қарындық гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, триглицеридтер 2,4 ммоль/л. Барынша тиімді дәрмекті тағайынданыз://
***
45. 1 типті қант диабетімен ауыратын 20 жастағы науқас кенеттен есінен танып қалды. Тері жамылғысы ылғалды,салқын, АҚҚ қалыпты деңгейінде де тахикардия байқалады. Қандай алғашқы көмек көрсетуіміз қажет? //
***
46. 35 жастағы әйел кісі күйзелістен кейін айқын тершеңдікті, тітіркендіргіштікті, салмағының төмендеуін байқаған. Қарағанда: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созылған қол саусақтарының треморы байқалады. Жүрек шекарасы солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ – 150 мин, АҚ - 140/70 мм с. б. Қалқанша безінің 2 дәрежеге дейін ұлғайғаны анықталды. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Аш қарынға глюкоза - 6,3 ммоль/л. Қан холестерині - 7,0 ммоль/л. Берілген зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты болып табылады://
***
47.40 жасар науқас бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм рт. Дейін көтерілетініне, бас ауруына, полиурия, жүрек аймағындағы ауырсынуларға, тырыспаларға шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид нәтижелілігі жоқ. КТ – сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Қандай зерттеу тәсілін тағайындар едіңіз?
***
48. 21 жасар науқас 7 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Инсулинотерапия алады. Соңғы бір жылда зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Науқасқа қашаннан иАПФ МАУ қадағалауымен тағайындалады?
***
49. 22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?//
***
50. Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ең тиімді?//
***
51. Жыныстық дамудың шынайы уақытынан бұрын болатын гормональды фонындағы өзгерістер:
***
52.Қант диабетінің 1 типінде базальды инсулин дозасын көбейтуге абсолютті көрсеткіштер:
***
53. Семіздіктің екінші дәрежесіне тән ДМИ:
***
54.Қант диабетінің 1 типінде ашқарында болатын гипергликемия неге байланысты?
***
55.Жартылай струмэктомиядан 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?//
***
56.Инсулин жетіспеушілігіне тән:
***
57.45 жастағы әйел адамда тітіркенгіштік,енжарлық,тәулігіне 15 рет ыстық құйылу байқалады.Қарағанда: тершеңдік, теріде ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды.
АҚҚ - 160/90мм с.б.б. ЖЖЖ -90 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын тағайындайды?//
***
58.ҚД 1 типімен 1 жылдан кем ауырған науқаста инсулинге қажеттілік мөлшері қандай:
***
59.Қантсыз диабетке зәр тығыздығының қандай көрсеткіштері тән:
***
60. 27 жасар әйел адам 28-29 апта жүктілігінде УДЗ кезінде өт қабының тастары анықталған. Майлы тағамнан кейін іштегі ауырсыну, жүрек айну, бірнеше қайтара құсу байқалған. Қандай фактор бұл патологияның дамуына жағдай жасайды?
***
61. Гипогликемияға МЫНАДАН БАСҚАСЫ бәрі әкеледі:
***
62.Инсулинге тәуелсіз қант диабетімен және бүйректерінің патологиясымен асқынған науқасқа қандай қант деңгейін төмендететін препаратты тағайындайсыз:
***
63. Туа біткен гипотиреозға барлығы тән, МЫНАДАН БАСҚА:
***
64. Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз://
***
65. Мерказолилге абсолютті қарсы көрсеткіш:
***
66. Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
***
67.Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
***
68. 13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
***
69. 20 жастағы науқаста бір сағат бұрын есінен тану болған.
Объективті: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
***
70. 14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз://
***
71. 13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагноз://
***
72. Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі://
***
73. Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады://
***
74. Ер адамдардағы біріншілік гипогонадизмге тән:
***
75. Топтық йодты профилактикаға кіреді?
***
76. Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі://
***
77. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді://
***
78. Диабеттік полинейропатия қандай процестің нәтижесінде дамиды?//
***
79. Сау адамда қай кезде АКТГ ең жоғары мөлшері анықталады:
***
80. Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады://
***
81. Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
***
82. Сау адамда қай кезде АКТГ ең төмен мөлшері анықталады:
***
83. Адамға кортиколиберин енгізу тудырады:
***
84. Адамға тиролиберин енгізу тудырады:
***
85.Гипофиздің артқы бөлімінде синтезделеді:
***
86. 37 жасар ер адамда стресстен кейін ашушаңдық, ыстық көтеру, жоғары тершеңдік пайда болды. Соңгы алты айда 7 кг арықтады. Оның бойы -176см, салмағы-61кг. Тартылған қолсаусақтарының дірілі, тері гипергидрозы байқалады. 2 деңгейлі қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді. ЧСС мин- 134, АҚ - 150/75 мм рт. ст. Негізгі алмасу 20% жоғарылады. Ашқарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу жүргізілу керек?//
***
87. Антидиуретикалық гормон қайда синтезделеді:
***
88. АКТГ синтезделеді:
***
89. ТТГ синтезделеді:
***
90. 38 жасар әйел адам емханаға жүрек аймағында ауырсынуға, тітіркенгіштікке, соңғы 7 айда етеккірі жоғына шағымданып келді. АҚҚ 155/90 мм.рт.ст. ЖСЖ –96 в 1мин. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Ем жоспарына қандай препарат қосуға болады?
***
91. Диабет және АГ ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігін алдын алу үшін қандай стратегия қолданады?//
***
92. Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқасында байқалады//
***
93. 42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісіну, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
***
94. Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40 мгмерказолиланын асқыну ұзақтылығы қалай пайда болады://
***
95. 22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?//
***
96. Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын қандай жағдайда көбейту керек?//
***
97. 57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне) . Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы://
***
98. 25 жасар науқас қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Науқастың бұрын немен ауырғанын білу мұмкін болмады. Бірақ қалтасында қант пен ҚД карточкасы табылды. Науқас терісі бозғылт, бұлшықеттерінің гипертонусы, пульсі 108 рет минутына. Жүрек тондары анық, тынысы беткей, құрсақ қуысы орргандар ыерекшеліксіз. Науқаста есінен танудың ең негізгі себебі қандай?//
***
99. 25 жас науқас «тұмаудан» кейін әлсіздік, енжарлық, тәбеті төмендеуі, тұзды тағамға құштарлық, құрғақ жөтел, әлсін жүдеу, іші ауырсынуы байқалған. Витаминдер қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Бала кезінде туберкулезді басынан кешірген. Тері жамылғысының айқыгн пигментациясы бар, әсіресе мойын, иық, алақандарында. АД – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 98 в 1 мин. Рентгенограммада сол жақ өкпенің жоғарғы сегментінде алып ошақты көлеңке. Осыдан кейін жоғарыдағы шағымдары мазалап бастаған. Науқаста қандай патология?//
***
100. Біріншілік гипотиреоз екіншілік гипотиреоздан ерекшеленеді:
***
101. 32 жасар науқаста ауруы өте жедел басталған, дене қызуы 40º С, құсу, жүрек айну, менингеальды симптомдар, лимфоцитарлы сипатты ликвор, Панди реакциясы оң. Қақырық анализінде БК теріс. Ликворда қандай өзгерістер бар? //
***
102.Prop-1 факторының дефицитіне қарағанда Pit-1 факторының дефициті кезінде мындай бұзылыстар БОЛМАЙДЫ:
***
103. Науқас ер адам 58 жаста, бойы 170 см және салмағы120 кг. Несепті зерттеу барысында қант іздері анықталды, ацетон жоқ, аш қарынға қант мөлшер 7,8 ммоль/л және постпрандиальды гликемия 12,7 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тест қорытындысы бойынша глюкоза-диабеттік қисық сызық анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
***
104. 35 жас Науқас АҚҚ 200/140 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз гипергликемия, глюкозурия, тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
105. Науқас ер адам, 52 жаста, кетоацидоз жағдайынан кейін жалпы әлсіздік және жүректің шалыс соғуы дамыды. Лабораторлы көрсеткіштері: қандағы қант мөлшері 19 ммоль/л, калий 2,2 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, несепнәрі 5,6 ммоль/л, ацетонурия +++. Стационар жағдайында инсулинотерапия, бикарбонаттар, натрий хлор 0,9% ерітіндісі енгізілген. Аталған ем нәтижесінде науқастың жағдайы жақсарған. Осы жағдайдың даму себебі немен байланысты://
***
106.32 жасар науқас жүрек соғу, әлсіздік, ашуланшақтық, жүдеу, тершеңдікке шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Қарау кезінде көзінің жылтыры, қолдарының треморы, Ромберг қалпында тұра алмайды. Гипергидроз, тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АҚҚ 150/30, 160/40 мм рт ст. Нәжісі қатуларға бейім. Қандай диагноз?//
***
107. 38 жасар науқаста гипергликемия. Қарау кезінде мұрны, құлағы, астыңғы жағы ұлғайғандықтан беті дөрекіленген. Рентгенограммада түрік ершігі ұлғаюы. СТГ гиперпродукциясы. Қандай диагноз?
***
108. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі және айқын ісіну синдромы бар науқас тұрақты түрде фуросемид қабылдайды. Соңғы екі аптада жүрек айну, қатты жүрек қағысы, бұлшықеттік әлсіздік пайда болды. Қандай үрдістің белгісі?
***
109. 55 жасар науқас, бронх демікпесі бойынша преднизолон қабылдайды, АҚҚ 180/100 мм. рт. Ст дейін көтеріліп, ай тәрізді бет, матронизм белгілері, абдоминальды семіру пайда болды. Диагноз?
***
110.Гипофиздің ацилофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
***
111. 21 жасар науқас, ҚД 1 типімен 7 жылдан бері ауырады. Қандағы қант деңгейін бақылаумен инсулин препараттарын қабылдайды. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталған (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай препарат қандай мақсатта тағайындалады? //
***
112.Гипофиздің базофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
***
113.35 жасар әйел адам, күйзелістен кейін жүрек аймағындағы сыздап ауырсынуларға, тітіркенгіштікке, әлсіздікке, денесінде шымырлауларға шағымданады. Объективті: күйлілігі төмен, гипергидроз, қалқанша безінің 1 дәрежелі ұлғаюы пальпация кезінде. Жүрек тондары анық, ЖСЖ – 120 рет минутына, АҚҚ 150/70 мм с б б. Диагноз дәлелдеу үшін қандай зерттеу тәсілі қолданылады?//
***
114. 50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шығаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//
***
115. Антидиуретикалық гормон синтезделеді:
***
116. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз://
***
117.Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейін көрсетіңіз://
***
118. 59 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтьайды. (1200 ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2-9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0-14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?//
***
119. Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды://
***
120. 35 жасар әйел адам эндокринологқа жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз://
***
121. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды://
***
122. 9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет://
***
123. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 14 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,5% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
124. Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән://
***
125. 25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз://
***
126. Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы І типті қантты диабетімен ауырады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚ 130/80 мм сын. бағ. ЗЖА: белок 0,4 г/л, ҚЖА: НВ 125 г/л, биохимиялықанализде: креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Келесі шаралар науқастың бүйрек қызметін жақсартуға қолайлы болып табылады: 1. гипергликемия деңгейін бақылау; 2. жүйелі түрде ААФи (иАПФ) қолдану; 3. белок құрамды тағамды шектеу; 4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау://
***
127. Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
128. 3 жыл бойы қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жасар қыз бала инсулинотерапиясын алады. Аздаған физикалық жүктемеден кейін естен танып, қысқа мерзімде тырысу болды.
Терісі ылғалды, төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?//
***
129. 46 жаста, М атты ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, аяқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін?//
***
130. 40 жастағы науқас гипотриеозбен 10 жыл бойы ауырады. 125 мкг тиреоидты препараттарды қабылдайды тәулігіне, терісінің құрғауы, іш қатулар, ұйқышылдық бар. Анализдерінде тиреотропты гормон деңгейі жоғарылауы көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай?
***
131. 55 жасар науқас, шөлдеу, полиурия, жүдеу, түнгі тершеңдік, бас ауруына шағымданады. АҚҚ 185/105 ммсбб. 10мг трпафенді к-т енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 ммсбб дейін төмендеген. Диагноз? //
***
132. 40 жастағы науқас тітіркенгіштік, қатты жүрек қағысы, тез шаршауға шағымданады. Зерттеулерден кейін эндемиялық жемсау диагнозы қойылды, түйіншікті формасы. Қандай препарат тағайындауға болады?
***
133. 18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
***
134. Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені://
***
135. Зимницкий сынамасын бағалау: күндізгі диурез – 900мл, түнгі – 300 мл, салыстырмалы тығыздық – 1010-1026, су-тағам рационынында сұйық бөлігі – 1500мл. Бұл нені білдіреді?
***
136. Гонадалар дисгенезиясының анықтауының экспресс диагносткасы ретінде ең қолжетімдісі:
***
137. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?//
***
138. 51 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? //
***
139. Алғашқы гипотиреоз себебі болып табылмайды:
***
140. Нейроинфекциядан кейін жас адамда тәбеті артып,салмағы көбейіп, АҚ жоғарылаған. Бойы - 172 см, дене массасы индексы – 30кг/м2. Іш, иық терісінде қызару, дененің ашық жерлерінде гиперпигментация байқалады. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?//
***
141. 47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.рт.ст., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Аурудың артериальдық гипертензиясы немен байланысты?//
***
142. Ауру қант диабетінің 1 типімен 7 жыл ауырады. Шектен тыс күш жұмсағаннан кейін ол гипогликемиялық комаға түсті. Гликемияның 11,8 ммоль/л-ға дейін көтеруге мүмкүндік жасаған 40% 20 мл глюкоза ерітіндісінің венаішілік берілгеніне қарамастан науқас есін жимады. Дәрігердің келесі әрекеті қандай?//
***
143. Науқасқа диффузды-токсикалық жемсаумен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 390 дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?//
***
144. Дәрігерге науқас әлсіздік, терінің қараюы, тәбетінің жоқтығы, тұзды тағамға құштарлық, тұрақсыз іш өту шағымымен қаралды. Ол соңғы 6 айда 8 кг арықтаған. Дене массасы 52кг, бойы 166 см, теріде, әсіресе мойында, иықта, алақанда, шапта, еріннің шырышты қызыл иегінде диффузиялық дақтар байқалады. АҚ – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 1 мин. 98. Диагнозды анықтау үшін ауруға қандай тексеру қажет?//
***
145. К. атты науқастың андроидонды тип бойынша май басудағы дене массасының индексі – 34 кг/м2. Белінің көлем байланысы сан жамбас көлемінен 1,0 артығырақтау. Ер адамда қандай асқынуды байқауға болады?//
***
146. Кетаацидозды команы емдеуді неден бастайды:
***
147. Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?//
***
148. Постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі?//
***
149. Науқас әйел құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
150. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын жедел респираторлы вирусты инфекция кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?//
***
151. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?//
***
152.48 жасар әйел адам жүрек аймағындағы интенсивті ауырсынуларға шағымданады, физикалық жүктемемен байланыссыз және валидол, корвалол, валерианамен басылады. Соңғы жылда ыстықтау сезімі, бет гиперемиясы, тершеңдік, мазасыздық, қатты жүрек қағысына шағымданады. Етеккір циклының бұзылысы соңғы бір жыл көлемінде, аменорея 4 ай. Объективті: беті гиперемирленген, айқын жайылмалы гипергидроз. АҚҚ 150/90мм.рт.ст., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ – әлсіз негативті Т V4-V6. Гинеколог кеңесінде – атрофиялық жұқпа. Диагноз?//
***
153. Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет://
***
154. 9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек://
***
155. 25 жасар әйел адам, бір жыл бұрын жайылмалы уытты жемсау диагнозы дәлелденді. Тиреостатикалық терапия қабылдайды (20-30мг тәулігіне мерказолил), бірақ нәтижесіз. 2 дәрежелі уытты жемсау, айқын офтальмопатия, нормосистолиялық жыпылық артимиясы, дене салмағы жетіспеушілігі, бос Т4 жоғары деңгейі сақталады.
Қандай белгілер ауыр тиреотоксикозды көрсетеді?//
***
156. 42 жасар әйел адам эндокринологка қаралып, әлсіздік, айқын тығыз ісінулерге, дене салмағының ұлғаюына шағымданған. Анамнезінде көптүйіншікті эутиреоидты жемсау бойынша струмэктомия бар. АҚҚ 70/40мм.сбб., ЖСЖ-56 рет минутына, ЭХОКС зерттеуінде перикардтағы аздаған сұйықтық. Т4 – 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).
Қандай белгілер гипотиреоздың ауырлық дәрежесін көрсетеді?//
***
157. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?//
***
158. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды://
***
159. 57 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? //
***
160. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Ұстама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?//
***
161. Рациональное соотношение белков, жиров и углеводов в диете больных СД 1 типа
ҚД 1 типімен науқаста ақуыз, май және көмірсулардың рациональды қатынасы:
***
162.40 жасар әйел адам, бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм.с.б.б. көтерілуі, бас ауыруы, аяқтарында әлсіздік, тырыспалар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамаларына шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид қабылдауы нәтижесіз. КТ – сол жақ бүйрекүсті безі ұлғаюы. Мүмкін диагноз?//
***
163.Л-Тироксинді көрсеткішсіз қате тағайындау неге әкеледі:
***
164.Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы://
***
165. Иценко-Кушинга кезінде өндірілуі күшейеді://
***
166. Қантты диабеттегі полиурияның даму себебі://
***
167.53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, ТV1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?//
***
168.Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалары, Хвостек және Труссо симтомы дамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған://
***
169.Науқас 45 жаста, АҚҚ 200/110 мм рт.ст дейін тұрақты түрде көтерілуіне, тырыспалар мен жиі зәр шығаруға шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. КТ: сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Нені тағайындауға болады://
***
170.Қандай гормондар тирозиннің туындылары болып табылады?
***
171. Науқас 36 жаста, ауыз қуысында, гениталийде 1 см көлемінде жаралардың пайда болуына, конъюнктиваның қызаруына, денедегі эритематозды бөртпеге шағымданады. Бұл диагнозды қандай лабораторлы көрсеткіш дәлелдейді://
***
172.Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы://
***
173.43 жастағы әйел салмағының жоғарылауы, терісінің құрғауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмағы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?//
***
174.Қант диабетімен зардап шегетін науқаста гипогликемия ненің салдарынан дамуы мүмкін:
***
175.20 жасар науқас, босанудан кейін бұлшықеттеріндегі әлсіздік, қабақтарының ісінуі, ентігу, тамақпен қақалу байқалған. Қарау кезінде ісіну, иық, сан бұлшықеттерінің әлсіздігі, бетінің амимиялығы бар. ЖСЖ – 100 рет минутына. АҚҚ 140/90 мм сбб.Нв-110 г/л, эр-4,5 млн, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17 ХБ. Қандай ем тағайындар едіңіз://
***
176.Біріншілік альдостеронизмнің этиологиялық факторы болуы мүмкін://
***
177.Ауыр гипотиреозы бар егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындалады://
***
178.Қант диабеті бар егде жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі://
***
179.ҚД 1 типінде өлімге әкелетін ең жиі асқыну://
***
180.Сцинтиграфия нені анықтауға көмектеседі?
***
181.Қалқанша безі обырының анықталуында маңызды әдіс:
***
182.Соматотропты гормон және гонадотропин жетіспеушілігінде дамиды:
***
183.Гиперосмолярлы кома кезінде қандай метаболикалық өзгерістер болады?
***
184.Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі://
***
185.46 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады.Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады.Жүрек тондары тұйықталған.А/Қ- 180/100мм.сын.бағ.ЖСЖ-90рет минутына.Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л..холестерин 8,50мкмоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л; Науқастың диагнозы қандай?//
***
186.Босанудан кейін қандай гормонның жетіспеушілігі нәтижесінде әйел адамда сүт өндірілуінің азаюы жүреді:
***
187.Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады://
***
188.29 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?//
***
189.Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?//
***
190.62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?//
***
191.Гестозды диабет деген ұғымға анықтама://
***
192.ҚД ауыратын науқаста көзінің көрмеу қалу қаупінің ең ықтимал себебі:
***
193.Тиреотокискалық криз түсінігіне кіреді, біреуінен басқа:
***
194.45 жастағы семіздігі бар әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі://
***
195.20 жасар қыз бала, шөлдеу, салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы – 92 кг, ИМТ – 35,8. Ашқарынға гликемия – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Қандай препарат тағайындауға болады? //
***
196.55 жасар ер кісіде қант диабетінің І типі, физикалық жүктемеден кейін есінен тану мен қысқа кезеңді қозулы кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды?//
***
197.Науқас 39 жаста қаралу кезіндегі шағымдары: бастың ауыруы, құлақтағы шуыл. Тексеру кезінде жоғары артериалды қан қысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бүйректің табақшасының конкременттері анықталды.
Қандай себеп артериялық гипертензияны дамытты?//
***
198.40 жасар науқас ұйқышылдық, енжарлық, іш қатуларға шағымданады. Қарау кезінде қалқанша безінің ұлғаюы, алғашқы гипотиреозға күдік туды. Бұл диагнозды нақтылау үшін қажет:
***
199.Науқаста глюкозурия анықталған кезде қажет:
***
200.Гипогликемиялық кома кезіндегі тері жабындыларындағы өзгерістер://
***
201.Инсулин секрециясының ең белсенді стимуляторы болып табылады://
***
202.Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?//
***
203.Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//
***
204.Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.
Келтірілген препараттардың қайсысы барынша тиімді?//
***
205.38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?//
***
206.1 тип ҚД түсінігіне сәйкес келеді:
***
207.Тиреотоксикоздың белгілері:
***
208.1 типті қант диабетінің даму негізінде қандай механизм жатыр?
***
209.Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
***
210.Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://
***
211. II тип қантты диабеттің ауыр ағымына тән:
***
212.Систолалық артериалды гипертензияға әкелетін ауруды атаңыз:
***
213.Гипофизарлы нанизм немен сипатталады?
***
214.60 жасар әйел адам қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Қантты диабеттпен және гипертониямен ауырады, соңғы екі күнде құсу, сұйық нәжіс бірнеше рет, зәрдің көлемі төмендеген біртіндеп, кейін тырыспалар пайда болған. Қарау кезінде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Көз қарашықтары ұлғайған. ТАЖ – 22 рет минутына. АҚҚ - 60/40 мм рт. ст., ЖСЖ – 110 рет минутына, ырғақсыз. Қандағы қант - 45 ммоль/л. Қандай патогенетикалық фактор бұл команың дамуына себеп болған?
***
215.Гипопитуитаризм немен сипатталады?
***
216.Сау адамдарда дексаметазон қабылдауынан кейін қандағы кортизол деңгейі:
***
217.Қантсыз диабет кезінде шектеледі:
***
218.Мына препараттардың қайсысы қант диабетінің ағымының асқынуына әкелмейді:
***
219.Ұйқы кезінде қандай гормонның секрециясы көбейеді:
***
220.Дексаметазондытестті қай аурудың диагностикасында қолданады:
***
221.63 жастағы пациент Қант диабеті, 2 типі, орташа ауырлық деңгейі, декомпенсацияланған. Диабеттік ретинопатия, пролиферативті емес кезең. Диабеттік дисталды симметриялы (сенсорлы-моторлық), аяқтардың полинейропатиясы диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Метформин қабылдайды. Жарты жылда гликозирленген гемоглобин деңгейі бастапқыдан 0,5%-н кем емес төмендеген. ҚР ДМ (04.07.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда қант диабетінің ұтымды фармкотерапияның негізін қандай препараттар құрайды://
***
222.32 жасар әйел адамда жалпы әлсіздік, шаршағыштық, енжарлық. Қарау кезінде қалқанша безінің асимметриялы ұлғаюы, пальпацияда түйіннің табылуы, оның анық шекарасы, тегіс беткейі, қозғалмалы сипаты бар. Қандай тактика жүргізуге болады?

Приложенные файлы

  • docx 8759199
    Размер файла: 65 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий