т6_русмнс


1. ТЕМА 6. Правовые основы Государственной службы медицины катастроф (ДСМК).
2. Учебные цели:
- Усвоить задачи и мероприятия ДСМК;
- Изучить нормативно-правовые акты, определяющие организацию и деятельность ДСМК;
- Усвоить организацию ДСМК;
- Знать силы и учреждения ДСМК;
- Усвоить организации взаимодействия ДСМК с другими аварийно-спасательными службами;
- Ознакомиться с особенностями организации медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций в странах мира.
3. Время: 2 часа.
4. Место проведения: учебный класс.
5. Метод проведения: практическое занятие.
6. Учебно-материальное обеспечение:
А) Литература:
1. Конституция Украины, 1996.
2. Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении", 1992.
3. Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения", 2000.
4. Закон Украины "О Гражданской обороне Украины", 1999.
5. Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах", 1999.
6. Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера", 2000.
7. Закон Украины "О зоне чрезвычайной экологической ситуации", 2000.
8. Закон Украины "О государственном материальном резерве", 1997.
9. Постановление Кабинета Министров Украины от 14.07.1997. № 343 "Об образовании Государственной службы медицины катастроф".
10. Постановление Кабинета Министров Украины от 11.07.2001. № 827 "Об утверждении Положения о Государственной службе медицины катастроф".
11. Постановление Кабинета Министров Украины от 24.03.2004 № 368 "Об утверждении порядка классификации чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера по их уровням".
12. Приказ МЗ Украины от 26.10.2001 № 429 "Об утверждении Примерного Устава территориального центра экстренной медицинской помощи".
13. Правовые основы Государственной службы медицины катастроф / Под редакцией профессора Волошина В.О. -Ужгород. - ООО "Гражда", 2003.
14. Медицинские силы и учреждения Государственной службы медицины катастроф. Методические рекомендации / Под ред. В.А. Волошина. - Киев, 1998.
15. Рощин Г.Г., Волошин В.А. и др.. Государственная служба медицины катастроф Украина / Справочное пособие. - Киев: Минздрава, 1998.
16. Рощин Г.Г., Волошин В.А., Градун Ю.Г., Михайловский М.М., Набоченко А.З. Планирование медико-санитарного обеспечения населения административной территории при ЧС. (Методические рекомендации) / / Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.-Киев. -2000.
Б) Тесты по теме.
В) Наглядные пособия:
- Таблицы № № 6.1, 6.2, 6.3;
- Прозиркы № 6а, 6б, 6в.
Г) Технические средства: графопроектор, экран.
7. План проведения практического занятия
1. Введение ........................................................................................ .. 5 минут
2. Нормативно-правовые акты, определяющие организацию и деятельность
ДСМК. 20 минут
3. Организация ДСМК. Силы и учреждения ДСМК. 10 минут
4. Взаимодействие ДСМК с другими аварийно-спасательными службами 10 минут
5. Особенности организации медицинского обеспечения населения в условиях
чрезвычайных ситуаций в странах мира .................................................... 15 минут
6. Решение тестов ................................................................................. 15 минут
7. Подведение итогов занятия ............................................................ 5 минут
Всего 80 минут
8. Методика проведения занятия.
Занятие начинается с проверки по списку студентов, откровения темы, цели и плана занятия. Далее следует преподавания и разбор учебных вопросов, которые рассматриваются на занятии. Проверка подготовки студентов к занятию проводится в ходе изучения учебных вопросов. В конце занятия проводится выходной контроль усвоения знаний путем решения тестов, подводится итог занятия и задается задача к следующему занятию.
ОСНОВЫ СОЗДАНИЯ, ЗАДАЧИ И МЕРЫ ДСМК.
Статья 3 Конституции Украины, принятой на 5-й сессии Верховной Рады Украины 28.06.1996 г. провозглашает, что "человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью".
Жизнедеятельность человека включает разнообразие взаимодействия человека и среды его существования. Человек живет в условиях действия факторов, угрожающих его жизни и здоровью. Эти факторы могут быть постоянными, вызванными негативным воздействием на человека среды, производственной сферы, социально-политической ситуации, и случайными, вызванными негативным воздействием чрезвычайных ситуаций природного, техногенного или социально-политического характера.
Во всем мире, начиная со второй половины прошлого века, отмечается абсолютный и относительный рост санитарных потерь от чрезвычайных ситуаций.
В Украине есть объективные предпосылки возникновения многих видов аварий, катастроф, которые относятся к чрезвычайным ситуациям (ЧС). Так, на территории действует более 1200 крупных взрыво-и пожароопасных объектов. Их подавляющее количество расположено в центральных, восточных и южных областях страны, где сосредоточены химические, нефте-газоперерабатывающие, металлургические, машиностроительные предприятия. К тяжелым последствиям приводят взрывы газов в шахтах. Более 1800 объектов хозяйства на Украине используют в технологическом процессе химически опасные вещества, создавая зоны угрозы для 20 млн. человек, проживающих рядом с ними. На территории Украины действуют 5 АЭС с 16 энергетическими реакторами, несколько научно-исследовательских реакторов, а на 8000 предприятиях сохраняют или используют радиоактивные вещества в опасных количествах. До сегодняшнего дня государство не может залечить последствия аварии на ЧАЕС в 1986 году. Следует отметить, что реки Украины пересекают около 1700 мостов, построенных до 1961 года, 250 млн. железобетонных конструкций промышленного назначения имеют физический износ более допустимых норм. Большую опасность несут в себе большие гидротехнические сооружения. В государстве создано около 1 тыс. искусственных водохранилищ с уровнем воды гораздо выше естественного. Объем воды в этих водохранилищах превышает 1 млн. кубометров. Сейсмоопасные зоны государства охватывают 70% ее территории. Большую опасность составляют возможные оползни, наводнения, сели. За последние 10 лет площадь оползневых территорий выросла в 5 раз. Наводнения, сели как природного, так и техногенного характера приводят к большим убыткам и потерям населения. Количество чрезвычайных ситуаций непрерывно растет.
На фоне изложенного становится понятной необходимость существования государственной системы медицинского реагирования в условиях чрезвычайной ситуации, способной реально определить уровни грозящих человеку, спланировать мероприятия по медико-санитарного обеспечения населения в условиях ЧС и реализовать их при возникновении негативных последствий ЧС.Проблемы обеспечения медицинской защиты населения при катастрофах всегда были в центре внимания центральных органов исполнительной власти Украины. Постановлением Кабинета Министров Украины от 14 апреля 1997г. № 343 "О создании государственной службы медицины катастроф" была образована государственная служба медицины катастроф (ДСМК), на которую были возложены решения в полном объеме всех медицинских аспектов функционирования государственной системы предотвращения и реагирования на аварии, катастрофы и другие чрезвычайные ситуации в том числе осуществлять прогнозы медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, планировать мероприятия по медико-санитарного обеспечения населения в условиях ЧС и при возникновении чрезвычайных ситуаций оказывать пострадавшим бесплатную медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном этапах.
Опыт международных и отечественных наблюдений свидетельствует, что приоритетное значение приобретают меры по медико-санитарного обеспечения пострадавших, ложится в основу перечня задач службы медицины катастроф:
- Взаимодействие медицинских сил, средств и лечебных учреждений соответственно на государственном и территориальном уровнях в сфере медицинской защиты населения на территории Украины в случае возникновения экстремальных ситуаций;
- Прогнозирование медико-санитарных последствий экстремальных ситуаций и разработка рекомендаций по осуществлению конкретных скоординированных мер по снижению их негативного воздействия;
- Ликвидация медико-санитарных последствий экстремальных ситуаций медицинскими силами и средствами, прежде специализированными бригадами постоянной готовности службы медицины катастроф.
Служба медицины катастроф в соответствии с возложенными на нее задачами:
- Предоставляет пострадавшим в экстремальных ситуациях бесплатную медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном этапах прежде силами специализированных бригад постоянной готовности службы медицины катастроф;
- Организует и осуществляет комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах экстремальных ситуаций;
- Координирует работу, направленную на обеспечение готовности органов здравоохранения, определенных МЗ Украины лечебных учреждений, системы связи и оповещения, медицинских и специализированных формирований и учреждений службы медицины катастроф к действиям в экстремальных ситуациях;
- Осуществляет сбор, анализ, учет и предоставление информации о медико-социальные последствия экстремальных ситуаций согласно Временному регламенту предоставления информации органами государственной власти в пределах правительственной информационно-аналитической системы по вопросам чрезвычайных ситуаций;
- Обеспечивает сохранение здоровья персонала, участвующего в ликвидации последствий экстремальных ситуаций;
- Обеспечивает создание и рациональное использование резерва материально-технических ресурсов для осуществления мероприятий службы медицины катастроф соответственно на центральном и территориальном уровнях;
- Участвует в подготовке медицинских и немедицинских кадров, на которых согласно законодательству возложены задачи оказания медицинской помощи в случае возникновения экстремальных ситуаций;
- Осуществляет научно-исследовательскую работу, связанную с совершенствованием форм и методов организации оказания медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях;
- Участвует в международном сотрудничестве по проблемам медицины катастроф.
Мероприятия службы медицины катастроф состоят из следующих разделов:
Совершенствование структуры государственной службы медицины катастроф.
2. Организация работы по оказанию экстренной медицинской помощи населению в экстремальных ситуациях.
3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.
4. Организация научного, кадрового и материально-технического обеспечения Службы.
5. Международное сотрудничество.
6. Финансирование мероприятий.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДСМК.
Деятельность ДСМК регламентируют Законы Украины, Указы Президента Украины, Постановления Кабинета Министров Украины, приказы и методические рекомендации МОЗ Украины.
В правовых, нормативных и директивных актах, обусловливающих правовое и нормативное поле для организации оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, развития и функционирования ДСМК и соответственно планирование всех аспектов ее деятельности относятся:
1. Законы Украины:
- Конституция Украины;
- Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения";
- Основы законодательства Украины о здравоохранении;
- Закон Украины "О Гражданской обороне Украины";
- Закон Украины "О государственном материальном резерве";
- Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах";
- Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера";
- Закон Украины "О зоне чрезвычайной экологической ситуации";
2. Указы Президента Украины:
- Положение о Министерстве Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы;
- Указ Президента Украины "О мерах по внедрению в Украине единой системы проведения авиационных работ по поиску и спасению";
- Указ Президента Украины "О Концепции защиты населения и территорий в случае угрозы и возникновения чрезвычайных ситуаций";
3. Постановления Кабинета Министров Украины:
- Положение о Гражданской обороне Украины;
- Концепция создания единой государственной системы предотвращения и реагирования на аварии, катастрофы и другие чрезвычайные ситуации;
- Постановление Кабинета Министров Украины "О взаимодействии медицинских служб Вооруженных Сил и других военных формирований с государственной системой здравоохранения и о создании общегосударственной системы экстремальной медицины";
- Типовое положение о штаб гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций районной, районной в городах Киеве и Севастополе государственной администрации;
- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании государственной службы медицины катастроф";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О Порядке пересечения государственной границы Украины аварийно-спасательными и аварийно-восстановительными формированиями для локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обусловленных стихийным бедствием, авариями и катастрофами";
- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении мероприятий по развитию Государственной службы медицины катастроф";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О порядке классификации чрезвычайных ситуаций";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О единой государственной системе предупреждения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О мерах по совершенствованию организации и проведения авиационных работ по поиску и спасению";
- Постановление Кабинета Министров Украины "Об образовании Государственного координационного центра реагирования на чрезвычайные ситуации на водных объектах";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС";
- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Программы предотвращения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера на 2006 - 2010 годы".
4. Приказы МОЗ Украины:
- Приказ МЗ Украины "О ликвидации Киевского регионального научно-практического центра экстренной медицинской помощи и создания Киевского научно-практического объединения скорой медицинской помощи и медицины катастроф";
- Приказ МЗ Украины "О создании резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения на случай возникновения чрезвычайных ситуаций";
- Приказ МЗ Украины "О повышении состояния готовности лечебных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим при возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий";
- Приказ МЗ Украины "Об образовании Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф";
- Приказ МЗ Украины "Об утверждении состава Центральной координационной комиссии государственной службы медицины катастроф";
- Приказ МЗ Украины "Об определении в составе государственной службы медицины катастроф медицинских сил, средств и лечебных учреждений";
- Приказ МЗ Украины "Об утверждении Регламента представления информации в функциональной подсистеме Министерства здравоохранения Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам чрезвычайных ситуаций".
5. Методические рекомендации МОЗ Украины и учебные и справочные пособия:
- Рощин Г.Г., Волошин В.А., Градун Ю.Г., Гурьев C.O., Матийко А.С., Набоченко А.З., Пищиков В.А. Государственная служба медицины катастроф Украины. Правовые и нормативные акты (Справочное пособие) / / Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.-Киев. -1998.
- Рощин Г.Г., Волошин В.А., Волянский П.Б., Градун Ю.Г., Михайловский М.М., Набоченко А.З. Медицинские силы и учреждения государственной службы медицины катастроф Украина территориального уровня и их определения. (Методические рекомендации) / / Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. -1998.
- Рощин Г.Г, Волошин В.А., Картыш А.П., Пищиков В.А., Михайловский М.М., Макомела PM, Набоченко А.З. Территориальные центры экстренной медицинской помощи в составе государственной службы медицины катастроф Украины и их организация. (Методические рекомендации). МОЗ Украины, Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. - 1998.
- Картыш А.П., Рощин Г.Г., Волошин В.А., Зозуля И.С., Михайловсь ¬ кий М.М., Градун Ю.Г., Гурьев CO, Мацидонська Г.Ф., Набоченко А.З., Терентьева А.В. Медицинское снабжение формирований и учреждений государственной службы медицины катастроф Украины. (Методические рекомендации). МОЗ Украины, Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. - 1999.
В основу организации предоставления экстренной медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации положены положения статьи 3 Конституции Украины, которая отмечает, что человек, его жизнь и здоровье, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью, и статьи 49, гарантирующей право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, причем храна здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ.Основы законодательства Украины о здравоохранении содержат статью 17 "Оказание медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях", в которой определено, что оказание медицинской помощи гражданам в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное , бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) осуществляется бесплатно.
-Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения" определяет, что чрезвычайное положение - это особый правовой режим, который может временно вводиться в Украине или в отдельных ее местностях при возникновении чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера не ниже общегосударственного уровня, которые привели или могут привести к людских и материальных потерь, создающих угрозу жизни и здоровью граждан ... Целью введения чрезвычайного положения являются устранение угрозы и скорейшая ликвидация особенно тяжелых чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера ... В статье 25 этого Закона говорится: "... Лицам, пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, в том числе при проведении аварийно-спасательных работ, возмещаются причиненные материальные убытки и предоставляется другая необходимая помощь на условиях и в порядке, установленном законом".
Закон Украины "О Гражданской обороне Украины" образует правовое поле организации системы гражданской обороны, является защита населения от опасных последствий аварий и катастроф техногенного, экологического, природного и военного характера. По формированию резервов статья 4 этого Закона говорит: "Кабинет Министров Украины: ... создает резервы средств индивидуальной защиты и имущества гражданской обороны, материально-технических и других фондов на случай чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время, а также определяет их объем и порядок использования ... " Относительно источников финансирования, их определяет статья 13 Закона: "Финансирование мероприятий гражданской обороны проводится за счет государственного и местных бюджетов, а также средств предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности и хозяйствования в случаях, предусмотренных актами законодательства."Закон Украины "О государственном материальном резерве" определяет общие принципы формирования, размещения, хранения, использования пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в этой сфере. Согласно статье 3 этого Закона, "государственный резерв предназначается для ... обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Статья 7 определяет источники финансирования системы государственного резерва: "Финансирование расходов, связанных с накоплением (приростом) и содержанием материальных ценностей государственного резерва ... предусматривается в Государственном бюджете Украины отдельной строкой", а статья 121 - порядок отпуска материальных ценностей из государственного резерва : "Государственный резерв материальных ценностей является неприкосновенным и может использоваться только по решению Кабинета Министров Украины. Отпуск материальных ценностей из государственного резерва осуществляется ... для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций ... Отпуск материальных ценностей из государственного резерва для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется центральным органом исполнительной власти, осуществляющего управление государственным резервом, по представлению министерств, других органов исполнительной власти, Совета министров Автономной Республики Крым, на которые возложены функции по координации работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по решению Кабинета Министров Украины ".
Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах" впервые в правовых актах государства очертил правовое поле деятельности ДСМК как особого вида государственных аварийно-спасательных служб. Согласно этому закону, "Основной задачей Службы является представление гражданам и спасателям в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное, бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) бесплатной медицинской помощи". Закон провозглашает, что ДСМК состоит из медицинских сил и средств и лечебных учреждений центрального и территориального уровней независимо от отраслевой принадлежности, определенных МЗ Украины по согласованию с центральными органами исполнительной власти всех ведомств. МОЗ Украины осуществляет организационно-методическое руководство ДСМК. На ДСМК распространяются обязанности, права и гарантии спасателей, введенные данным законом.
Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера" содержит статью 13 "Медицинская защита", в которой перечислены следующие меры предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций:
-Постановление Кабинета Министров Украины "О мерах по совершенствованию организации и проведения авиационных работ по поиску и спасению";
- Постановление Кабинета Министров Украины "Об образовании Государственного координационного центра реагирования на чрезвычайные ситуации на водных объектах";
- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС";
- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Программы предотвращения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера на 2006 - 2010 годы".
4. Приказы МОЗ Украины:
- Приказ МЗ Украины "О ликвидации Киевского регионального научно-практического центра экстренной медицинской помощи и создания Киевского научно-практического объединения скорой медицинской помощи и медицины катастроф";
- Приказ МЗ Украины "О создании резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения на случай возникновения чрезвычайных ситуаций";
Основы законодательства Украины о здравоохранении содержат статью 17 "Оказание медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях", в которой определено, что оказание медицинской помощи гражданам в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное , бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) осуществляется бесплатно.
Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения" определяет, что чрезвычайное положение - это особый правовой режим, который может временно вводиться в Украине или в отдельных ее местностях при возникновении чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера не ниже общегосударственного уровня, которые привели или могут привести к людских и материальных потерь, создающих угрозу жизни и здоровью граждан ... Целью введения чрезвычайного положения является устранение угрозы и скорейшая ликвидация особенно тяжелых чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера ... В статье 25 этого Закона говорится: "... Лицам, пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, в том числе при проведении аварийно-спасательных работ, возмещаются причиненные материальные убытки и предоставляется другая необходимая помощь на условиях и в порядке, установленном законом".
Закон Украины "О Гражданской обороне Украины" образует правовое поле организации системы гражданской обороны, является защита населения от опасных последствий аварий и катастроф техногенного, экологического, природного и военного характера. По формированию резервов статья 4 этого Закона говорит: "Кабинет Министров Украины: ... создает резервы средств индивидуальной защиты и имущества гражданской обороны, материально-технических и других фондов на случай чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время, а также определяет их объем и порядок использования ... " Относительно источников финансирования, их определяет статья 13 Закона: "Финансирование мероприятий гражданской обороны проводится за счет государственного и местных бюджетов, а также средств предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности и хозяйствования в случаях, предусмотренных актами законодательства."Закон Украины "О государственном материальном резерве" определяет общие принципы формирования, размещения, хранения, использования пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в этой сфере. Согласно статье 3 этого Закона, "государственный резерв предназначается для ... обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Статья 7 определяет источники финансирования системы государственного резерва: "Финансирование расходов, связанных с накоплением (приростом) и содержанием материальных ценностей государственного резерва ... предусматривается в Государственном бюджете Украины отдельной строкой", а статья 121 - порядок отпуска материальных ценностей из государственного резерва : "Государственный резерв материальных ценностей является неприкосновенным и может использоваться только по решению Кабинета Министров Украины. Отпуск материальных ценностей из государственного резерва осуществляется ... для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций ... Отпуск материальных ценностей из государственного резерва для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется центральным органом исполнительной власти, осуществляющего управление государственным резервом, по представлению министерств, других органов исполнительной власти, Совета министров Автономной Республики Крым, на которые возложены функции по координации работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по решению Кабинета Министров Украины ".
Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах" впервые в правовых актах государства очертил правовое поле деятельности ДСМК как особого вида государственных аварийно-спасательных служб. Согласно этому закону, "Основной задачей Службы является представление гражданам и спасателям в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное, бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) бесплатной медицинской помощи". Закон провозглашает, что ДСМК состоит из медицинских сил и средств и лечебных учреждений центрального и территориального уровней независимо от отраслевой принадлежности, определенных МЗ Украины по согласованию с центральными органами исполнительной власти всех ведомств. МОЗ Украины осуществляет организационно-методическое руководство ДСМК. На ДСМК распространяются обязанности, права и гарантии спасателей, введенные данным законом.
Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера" содержит статью 13 "Медицинская защита", в которой перечислены следующие меры предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций:
- Планирование и использование существующих сил и средств учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и хозяйствования;
- Введение в действие Национального плана социально-психологических мероприятий при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера;
- Развертывание в условиях чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера необходимого количества лечебных учреждений;
- Заблаговременное применение профилактических медицинских препаратов и санитарно-эпидемиологических мероприятий;
- Контроль за качеством пищевых продуктов и продовольственного сырья, питьевой воды и источниками водоснабжения;
- Контроль за состоянием атмосферного воздуха и осадков;
- Заблаговременное создание и подготовку специальных медицинских формирований;
- Накопление медицинских средств защиты медицинского и специального имущества и техники;
- Контроль за состоянием окружающей среды, санитарно-гигиенической и эпидемической ситуацией;
- Подготовку медицинского персонала и общее медико-санитарное обучение населения.
Обращает внимание, что среди мер предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим и их лечению первым пунктом выделяется планирования и использования существующих сил и средств учреждений здравоохранения.
Этот закон также содержит основные положения о назначении, составе ДСМК, систему ее управления, которые совпадают по сути с приведенными положениями Закона Украины "Об аварийно-спасательных службах" и, кроме того, создает правовое поле для гарантированного обеспечения психологического восстановления пострадавшего населения и спасателей и создание центров медико-психологической реабилитации.
Основополагающими документами по созданию ДСМК является Постановление Кабинета Министров Украины от 14 апреля 1997г. № 343 "О создании государственной службы медицины катастроф" и утвержденного им положения о государственной службе медицины катастроф.
Анализ практической работы по развитию и функционирования ДСМК показывает незавершенность правового поля и действующих нормативных актов по таким конкретным вопросам, как механизм привлечения медицинских средств из госрезерва при чрезвычайных ситуациях, подготовки, аттестации и сертификации специалистов медицины катастроф; штатно-должностной структуры учреждений и формирований ДСМК; возмещения затрат на ликвидацию последствий катастроф от юридических лиц, виновных в возникновении ЧС, механизма реализации льгот для участников формирований ДСМК согласно Закону Украины "Об аварийно-спасательных службах" и тому подобное. Работа по научному обоснованию и разработке проектов правовых и нормативных актов по этим проблемам продолжается, но при практическом планировании мероприятий, включаемых в План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях каждой конкретной административной территории, часть вопросов, касающихся кадрового, материально-технического и медицинского обеспечения формирований и учреждений ДСМК территориального уровня, орган управления здравоохранения административной территории должен самостоятельно решать, руководствуясь реальными возможностями заведений подчиненной системы здравоохранения и прогнозируемой потребностью.
ОРГАНИЗАЦИЯ ДСМК.
ДСМК Украине образована на двух уровнях: государственном и территориальном.
На государственном уровне ДСМК организуется в системе МЗ Украины. Руководство ДСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС возлагается на государственном уровне на МОЗ Украины. Координацию работы ДСМК осуществляет Центральная координационная комиссия МОЗ Украины.
В состав ДСМК на государственном уровне входят: Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, медицинские формирования, лечебные учреждения, определенные МЗ Украины по согласованию с МЧС, Минобороны, МВД, Минтранс, Советом министров Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими государственными администрациями, а также созданные на базе этих учреждений здравоохранения специализированные бригады постоянной готовности службы медицины катастрофВ структуре ДСМК Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (далее УНПЦ ЭМП и МК) определяется как главный научно-практический заведение, который кроме того возлагаются функции основного МЗ Украины по информационно-аналитической обработки информации Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам НС. УНПЦ ЭМП и МК подчиняется МОЗ Украины.
В своей деятельности Центр руководствуется Конституцией Украины, законами Украины, приказами Минздрава, Президента Украины, Кабинета Министров, Уставом.
Основной целью Центра является предоставление гражданам в экстремальных ситуациях медицинской помощи, выполнение научно-исследовательской работы по проблемам экстренной медицинской помощи и МК, оказания медицинской помощи лечебным учреждениям, входящим в состав ДСМК по вопросам организации и оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях.
Силы и средства государственного уровня участвующих в ликвидации последствий ЧС, при которых возможности территориальных (Автономной Республики Крым, областей, городов центрального подчинения) органов и учреждений здравоохранения не отвечают потребностям и возникает необходимость в привлечении дополнительных сил и средств. Приказом Минздрава от 20.11.97р. № 334 определены состав сил и медицинских учреждений государственного уровня медицины катастроф. В состав государственного уровня ДСМК включены по согласованию с соответствующими органами исполнительной власти 571 специализированная бригада ДСМК постоянной готовности первой очереди, 190 специализированных бригад постоянной готовности второй очереди, 14659 коек специализированного койкофонду на базе медицинских учреждений министерств, ведомств и органов управления административных территорий.На территориальном уровне ДСМК организуется в системе МЗ Автономной Республики Крым, управлений (отделов) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Руководство ДСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территориальном уровне возлагается соответственно на МЗ Автономной Республики Крым, управления (отделы) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Координацию работы ДСМК на территориальном уровне осуществляется в соответствии областные, Киевская и Севастопольская городские территориальные координационные комиссии.
В состав ДСМК на территориальном уровне входят территориальные центры экстренной медицинской помощи, медицинские формирования и лечебные учреждения, отнесенные МОЗ до этого уровня по согласованию с МЗ Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольськой городскими государственными администрациями, а также созданные на базе этих учреждений здравоохранения специализированные территориальные бригады постоянной готовности службы медицины катастроф.Территориальные центры экстренной медицинской помощи являются главными учреждениями и органами управления ДСМК на территориальном уровне, имеют, по сути, двойное подчинение: непосредственно-средне подлежащих в соответствии МЗ Автономной Республики Крым, управлениям (отделам) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций , а функционально - УНПЦ ЭМД и МК. На территориальные центры экстренной медицинской помощи, кроме того, возлагаются функции узлов информационно-аналитической обработки информации Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС территориального органа управления здравоохранения. Территориальные центры экстренной медицинской помощи образуются МЗ Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими государственными администрациями.В медицинских сил территориального уровня относятся медицинские бригады постоянной готовности первой очереди и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди. В лечебные заведения ДСМК территориального уровня относятся определенные органами управления здравоохранением данной территории лечебные учреждения системы здравоохранения территории и ведомственные лечебных учреждения, расположенные на данной территории. При включении лечебных учреждений в состав ДСМК предусматривается возможность этих учреждений дополнительно к штатному койкофонду разворачивать определенный для них койкофонд при чрезвычайных ситуациях.
Служба медицины катастроф действует согласно планам медико-санитарного обеспечения в случае возникновения экстремальных ситуаций.
План медико-санитарного обеспечения населения в случае возникновения экстремальных ситуаций на государственном уровне разрабатывается МОЗ Украины, предварительно рассматривается Центральной координационной комиссией и утверждается Кабинетом Министров Украины. На территориальном уровне - разработка МЗ Автономной Республики Крым, управлениями (отделами) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, предварительно рассматривается территориальными координационными комиссиями службы медицины катастроф и утверждается соответственно Советом министров Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими государственными администрациями.Важную роль в структуре службы медицины катастроф играют координационные комиссии, является постоянно действующим совещательным внештатным органом, образованным с целью согласования состава и порядка использования в ЧС медицинских сил и средств службы медицины катастроф. В состав комиссий входят представители всех министерств и ведомств соответствующих уровней службы медицины катастроф.
Председателем центральной координационной комиссии является Министр здравоохранения Украины. Состав центральной координационной комиссии определяется решением Кабинета Министров Украины, а персональный состав утверждается ее председателем.
Председателем территориальной координационной комиссии являются соответственно министр здравоохранения Автономной Республики Крым, начальники управлений (отделов) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Заместители председателя комиссии назначаются ее председателем. Состав территориальных координационных комиссий определяется соответствующими территориальными органами исполнительной власти, а персональный утверждается ее председателем. В состав территориальной координационной комиссии входят представители территориальных органов управления здравоохранения, территориальных центров экстренной медицинской помощи и медицинских заведений как Министерства здравоохранения, так и ведомственного подчинения, а также другие представители. Работой территориальной комиссии руководит ее председатель, а в случае отсутствия председателя - по его поручению один из его заместителей.
В компетенции координационных комиссий является согласование:
- Состава и использования в случае ЧС медицинских сил и средств, входящих в состав службы медицины катастроф;
- Программы развития службы медицины катастроф соответствующих уровней;
- Планов медико-санитарного обеспечения населения в случае возникновения ЧС;
- Мероприятий по совершенствованию организационной структуры и функционирования службы медицины катастроф соответствующего уровня;
- Планов мероприятий по обеспечению постоянной готовности службы медицины катастроф к выполнению возложенных на нее задач;
- Мероприятий по подготовке специалистов для службы медицины катастроф, планов координационной работы по созданию и использованию резервов, медицинских и материально-технических ресурсов службы медицины катастроф на соответствующем уровне.
Комиссии осуществляют свои полномочия во взаимодействии с центральными или местными органами власти и органами местного самоуправления.
СИЛЫ И УЧРЕЖДЕНИЯ ДСМК.
Для ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных катастроф привлекают силы и средства медицины катастроф - формирование и лечебные учреждения государственной службы МК.
К формированию ДСМК государственного и территориального уровня согласно действующим документам относят: мобильные госпитали, медицинские отряды, бригады постоянной готовности первой очереди и специализированные бригады постоянной готовности второй очереди, санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, санитарные посты и санитарные дружины.
Санитарно-эпидемиологические учреждения являются базой для создания различных формирований санитарно-профилактической помощи в очагах катастроф, выполняющие функции передвижных частей СЭС.
В структуре ДСМК Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (далее УНПЦ ЭМП и МК) определяется как главное научно-практическое заведение, на которое, кроме того, возлагаются функции основного МЗ Украины по информационно-аналитической обработки информации Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам НС. УНПЦ ЭМП и МК подчиняется МОЗ Украины.
В своей деятельности Центр руководствуется Конституцией Украины, законами Украины, приказами Минздрав, Президента Украины, Кабинет министров, Уставом.
Основной целью Центра является предоставление гражданам в экстремальных ситуациях медицинской помощи, выполнение научно-исследовательской работы по проблемам Экстренное медицинской помощи и МК, оказания медицинской помощи лечебным учреждениям, входящим в состав ДСМК по вопросам организации и оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях.
Силы и средства государственно уровня участвующих в ликвидации последствий ЧС, при которых возможности территориальных (Автономной Республики Крым, областей, городов центрального подчинения) органов и учреждений здравоохранения не отвечают потребностям и возникает необходимость в привлечение дополнительных сил и средств. Приказом Минздрав от 20.11.97р. № 334 определены состав сил и медицинских учреждений государственно уровня медицины катастроф. В состав государственно уровня ДСМК включены по согласованию с соответствующими органами исполнительной власти 571 специализированных бригад ДСМК постоянной готовности первой очереди, 190 специализированных бригад постоянной готовности второй очереди, 14659 коек специализированного койкофонду на базе медицинских учреждений министерств, ведомств и органов управления административных территорий.На территориальном уровне ДСМК организуется в системе МЗ Автономной Республики Крым, управлений (отделов) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Руководство ДСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территориальном уровне возлагается соответственно на МЗ Автономной Республики Крым, управления (отделы) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Координацию работы ДСМК на территориальном уровне осуществляется в соответствие Областные, Киевская и Севастопольская городские территориальные координационные комиссии.
В состав ДСМК на территориальном уровне входят территориальные центры экстренной помощи, медицинские формирования и лечебные учреждения, отнесенные Минздравом в этого уровня по согласованию с МЗ Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольськой городскими государственными администрациями, а также созданные на базе этих учреждений специализированные территориальные бригады постоянной готовности службы медицины катастроф.Территориальные центры экстренной медицинской помощи являются главными учреждениями и органами управления ДСМК на территориальном уровне, имеют, по сути, двойное подчинение: непосредственно- подлежащей в соответствии МЗ Автономной Республики Крым, управлениями (отделам) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, а функционально - УНПЦ ЭМД и МК. На территориальные центры Экстренной медицинской помощи, кроме того, возлагаются функции узлов информационно-аналитической обработки информации Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС территориального органа управления здравоохранения. Территориальные центры Экстренной медицинской помощи образуются МЗ Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городских государственными администрации.
В медицинских сил территориального уровня относятся медицинские бригады постоянной готовности первой очереди и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди. В лечебные заведения ДСМК территориального уровня относятся определенные органами управления здравоохранением данной территории лечебные учреждения системы здравоохранения территории и ведомственные лечебных учреждения, расположенные на данной территории. При включении лечебных учреждений в состав ДСМК предусматривается возможность ЭТИХ учреждений дополнительно к штатному фонду разворачивать Определенный для них фонд при чрезвычайных ситуациях.
Служба медицины катастроф действует Согласно планам медико-санитарного обеспечения в случае возникновения экстремальных ситуаций.
План медико-санитарного обеспечения населения в случае возникновения экстремальных ситуаций на государственно уровне разрабатывается МОЗ Украины, Предварительно рассматривается Центральной координационной комиссией и утверждается Кабинет министров Украины. На территориальном уровне - разработка МЗ Автономной Республики Крым, управлениями (отделами) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, Предварительно рассматривается территориальными координационными комиссиями службы медицины катастроф и утверждается соответственно Советом министров Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городских государственными администрациями.Важную роль в структуре службы медицины катастроф играют координационные комиссии, является постоянно Действующим совещательным внештатным органом, образованным с целью согласования состава и порядка использования в ЧС медицинских сил и средств службы медицины катастроф. В состав комиссий входят Представители всех министерств и ведомств соответствующих уровней службы медицины катастроф.
Председателем центральной координационной комиссии является Министр здравоохранения Украины. Состав центральной координационной комиссии определяется решением Кабинет министров Украины, а персональный состав утверждается ее председателем.
Председателем территориальной координационной комиссии являются соответственно министр здравоохранения Автономной Республики Крым, начальники управлений (отделов) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Заместители председателей комиссии назначаются ее председателем. Состав территориальных координационных комиссий определяется соответствующими территориальными органами исполнительной власти, а персональный утверждается ее председателем. В состав территориальной координационной комиссии входят представители территориальных органов управления здравоохранения, территориальных центров экстренной медицинской помощи и медицинских заведений как Министерства здравоохранения, так и ведомственного подчинения, а также другие представители. Работой территориальной комиссии руководит ее председатель, а в случае отсутствия председателей - по его поручению один из его заместителей.
В компетенции координационных комиссий является согласование:
- Состав и использования в случае ЧС медицинских сил и средств, входящих в состав службы медицины катастроф;
- Программы развития службы медицины катастроф соответствующих уровней;
- Плановое медико-санитарное обеспечение населения в случае возникновения ЧС;
- Мероприятий по совершенствованию организационной структуры и функционирования службы медицины катастроф соответствующего уровня;
- Плановое мероприятие по обеспечению постоянной готовности службы медицины катастроф к выполнению возложенных на нее задач;
- Мероприятий по подготовке специалистов для службы медицины катастроф, планов координационной работы по Созданию и использованию резервов, медицинских и материально-технических ресурсов службы медицины катастроф на соответствующем уровне.
Комиссии осуществляют свои полномочия во взаимодействии с центральными или местными органами власти и органами местного самоуправления.
Силы и учреждения ДСМК.
Для ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных катастроф привлекают силы и средства медицины катастроф - формирование и лечебные учреждения Государственное службы МК.
К формированиям ДСМК государственно и территориального уровня согласно Действующим документам относят: мобильные госпитали, медицинские отряды, бригады постоянной готовности первой очереди и специализированные бригады постоянной готовности второй очереди, санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, санитарные посты и санитарные дружины.
Санитарно-эпидемиологические учреждения являются базой для создания различных формирований санитарно-профилактической помощи в очагах катастроф, выполняющие функции передвижных частей СЭС.
Мобильные госпитали создаются на базе лечебных учреждений ДСМК и предназначаются для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшему населению в случае ЧС.
Медицинские отряды формируются врачебно-сестринских бригад лечебных учреждений одного города для оказания неотложной первой врачебной помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.
С мобильных госпиталей и отрядов ДСМК на сегодняшний день юридически определено одно формирования - медицинский мобильный отряд быстрого реагирования МЧС Украины (ММЗ ШР), который относится к ДСМК государственного уровня.
Бригады постоянной готовности первой очереди - это формирование ДСМК, предназначенные для предоставления экстренной медицинской помощи пострадавшим в догоспитальный период и их госпитализации в лечебные учреждения. Бригады постоянной готовности ДСМК первой очереди могут быть внештатными или штатными, входить в состав ДСМК территориального и государственного уровней.
В состав внештатных бригад постоянной готовности ДСМК первой очереди территориального уровня включаются формирования из состава бригад скорой медицинской помощи, внештатные бригады, созданные территориальными центрами экстренной медицинской помощи и ведомственными лечебными учреждениями.
Бригады постоянной готовности ДСМК первой очереди из состава скорой медицинской помощи в повседневных условиях работают как обычные выездные бригады скорой медицинской помощи и оказывают экстренную медицинскую помощь населению территории обслуживания.
В случае ЧС и появления пораженных вне зоны обслуживания они направляются в центр для оказания медицинской помощи и эвакуации пострадавших в лечебные учреждения.
Бригады постоянной готовности первой очереди ДСМК, создаваемых территориальными центрами экстренной медицинской помощи и ведомственными лечебными учреждениями ДСМК, формируются и оснащаются медицинской техникой, транспортом и медикаментами на уровне не ниже, чем соответствующие бригады из состава скорой медицинской помощи.
Специализированные бригады постоянной готовности ДСМК второй очереди предназначены для усиления лечебных учреждений второго этапа медицинской эвакуации высококвалифицированными специалистами. Специализированные бригады формируются, как правило, узкопрофильными: хирургические, терапевтические, гематологические, реанимационные, токсикотерапевтични, психоневрологические, педиатрические, акушерско-гинекологические и т.д..Специализированные бригады постоянной готовности ДСМК второй очереди могут быть штатными и внештатными, входить в состав ДСМК территориального и государственного уровней.
Штатные специализированные бригады постоянной готовности ДСМК второй очереди, как правило, создаются при территориальных центрах экстренной медицинской помощи, ведомственных лечебных и ведущих профильных заведениях. Эти бригады в повседневных условиях работают на базе стационара, получают необходимый уровень подготовки, а в случае назревшей необходимости работают согласно "Планами медико-санитарного обеспечения населения в экстремальных ситуациях".
Внештатные специализированные бригады постоянной готовности ДСМК второй очереди, как прави-ло, создаются при больницах скорой медицинской помощи, городских и районных больницах, оказывают ургентную помощь в системе скорой медицинской помощи административной территории, при ведомственных лечебных учреждениях и ведущих профильных научно-исследовательских и лечебных заведениях, расположенных на этой территории. Эти бригады формируются из высококвалифицированных специалистов и направляются в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации в случае ЧС.
Санитарно-эпидемиологические отряды формируются на основе санитарно-эпидемиологических учреждений и состоят из специализированных бригад (эпидемиологических, гигиенических и радиологических). Они выполняют функции передвижных частей СЭС для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на основе научно-исследовательских учреждений санитарно-эпидемиологического профиля и используются для проведения протиепиде-мического мероприятий в районах ЧС, прежде всего в случае возникновения очагов особо опасных инфекций.
Санитарные дружины и санитарные посты создаются на предприятиях, в хозяйствах и населенных пунктах для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в случае ЧС преимущественно на объектах своего формирования. На предприятиях санитарные дружины создаются в каждой смене. На крупных предприятиях, в учебных заведениях могут создаваться отряды санитарных дружин.
В учреждения ДСМК государственного и территориального уровня, согласно действующим директивных и нормативно-методических документов, относят заведения и учреждения здравоохранения (лечебно-профилактические, санитарно-профилактические, скорой и экстренной медицинской помощи, научно-исследовательские и научно-практические, учебные, базы снабжения и т.д.), независимо от ведомственного подчинения определенные действующим порядком МОЗ Украины в состав государственного или территориального уровня ДСМК. Так, согласно приказу МОЗ Украины от 20.11.97р. № 334 "Об определении в составе государственной службы медицины катастроф медицинских сил, средств и лечебных учреждений" определено 126 заведений, отнесенных к государственному уровню ДСМК. Это Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, 27 территориальных центров экстренной медицинской помощи, практически все станции и больницы скорой медицинской помощи и т.д.. Часть этих заведений являются штатными заведениями ДСМК, часть - лечебно-профилактическими, санитарно-профилактическими, фармацевтическими и научно-исследовательскими учреждениями здравоохранения, наряду с основными функциями выполняют некоторые функции учреждения ДСМК - создают формирования ДСМК, обеспечивающих развертывание дополнительного лижкофонду определенного профиля в чрезвычайных ситуациях и т.п..Территориальные центры экстренной медицинской помощи
Территориальные центры экстренной медицинской помощи (далее Центры) являются основными медицинскими учреждениями ДСМК административной территории, предназначенными для организации оказания экстренной медицинской помощи населению административной территории в экстремальных ситуациях, прогнозированием медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуациях на территории обслуживания (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное, бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) и планирование мероприятий по ликвидации их последствий. В задачи территориальных центров входят разработка и обоснование проекта Плана медико-санитарного обеспечения населения административной территории при чрезвычайных ситуациях и организации создания и рационального использования оперативного резерва материально-технических ресурсов ДСМК административной территории для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Станции скорой медицинской помощи.
Станции СМП образуют оперативные запасы табельного имущества специализированных бригад постоянной готовности ДСМК первой очереди, определенные из состава станций, в объеме, который обеспечивает автономную работу бригад в течение 3 суток.
Медицинские учреждения, образующие медицинские бригады постоянной готовности первой очереди ДСМК (кроме станций СМП) и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди ДСМК
Медицинские бригады постоянной готовности первой очереди и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди ДСМК образуются при лечебно-профилактических учреждениях системы Минздрава Украины и административных территорий, других министерств, ведомств, общественных организаций, при клиниках научно-исследовательских учреждений Минздрава АМН Украины, определенных в состав ДСМК Минздравом Украины по согласованию с соответствующими органами государственной власти и владельцами.Медицинские учреждения, что разворачивают дополнительный лижкофондМедицинские учреждения, разворачивают дополнительный лижкофонд, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи при ЧС и относятся к учреждениям ДСМК второго этапа медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях. К ним относятся определенные для этого МЗ Украины по согласованию с территориальными органами исполнительной власти и ведомствами независимо от отраслевой принадлежности больницы, госпитали, научно-практические центры. Общее количество дополнительного лижкофонду ДСМК территориального уровня определяется органами управления административной территории в зависимости от прогнозируемых медико-санитарных последствий ЧС.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ДСМК С ДРУГИМИ АВАРИЙНО_СПАСАТЕЛЬНЫМИ СЛУЖБАМИ.
В системе мер, направленных на преодоление последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф, приоритетными являются мероприятия по ликвидации их медико-санитарных потерь. Действия аварийно-спасательных и медицинских формирований и учреждений в зоне ЧС прежде всего направлены на поиск и предоставление необходимой медицинской помощи пострадавшим в очаге катастрофы, защите населения от действий вторичных поражающих факторов, обеспечения своевременной медицинской эвакуации и при необходимости эвакуации населения из очага катастрофы, организацию медицинского обеспечения этапов эвакуации и мест расселения эвакуированных, предоставление в необходимом объеме своевременной помощи пострадавшим, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в целях защиты жизни и здоровья людей.
Задачи органов управления и всей системы здравоохранения Украины, прежде всего ее подсистемы - государственной службы медицины катастроф, заключается в максимальном обеспечении постоянной готовности их сил и средств для реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населения страны в условиях ЧС независимо от факторов, ее вызвали.
К ликвидации последствий природных бедствий и техногенных катастроф привлекаются силы и средства различных министерств и ведомств государственного и территориального уровней. Поскольку имеют багатопла-новый характер действия участников работ, актуальной является проблема их координации и концентрации усилий на важнейших направлениях деятельности в каждом определенном случае и промежутка времени.
Решение этих вопросов в системе государственной службы медицины катастроф возложено на центральную и территориальные координационные комиссии. В состав комиссии входят полномочные представители управлений здравоохранения соответствующих уровней, силы и средства которых привлекают для ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных катастроф.
В Положении о координационные комиссии государственной службы медицины катастроф предусмотрено, что основная их деятельность приходится на период планирования медицинских сил и мероприятий по охране здоровья населения при ликвидации последствий катастроф.
В период возникновения ЧС при органе управления здравоохранения создается опера-тивный штаб, задачей которого является разработка и обеспечение выполнения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий при конкретных условиях с учетом факторов, повлекших это событие. Кроме того, на оперативные штабы возлагаются задачи обеспечения взаимодействия не только медицинских сил, которые являются составными частями государственной службы медицины катастроф, но и органов управления других отраслей, задействованных в ликвидации последствий катастрофы. Базой развертывания оперативных штабов является центры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. В состав оперативных штабов, кроме представителей органа управления здравоохранения соответствующей административной территории могут входить и члены координационной комиссии тех министерств и ведомств, медицинские силы и средства которых привлекаются к работе в данном случае.
По крупномасштабным катастрофам территория, на которой возникла НС, делится на оперативные зоны, которые в свою очередь могут подразделяться на секторы. Такое распределение позволяет оперативно реагировать на сиюминутные изменения на отдельных участках работы, рационально использовать человеческий и материально-технический потенциал, обеспечить сокращение времени выполнения необходимых мероприятий через быстрое принятие и реализацию управленческих решений.
Для обеспечения управления и координации действий между медицинскими силами, участвующих в ликвидации последствий катастроф в соответствующей зоне, территориальные органы управления здравоохранением могут создавать оперативные группы, которые решают вопросы медицинской разведки, определяют необходимое количество и структуру медицинских сил и средств, пути и порядок эвакуации пострадавших. Слишком важна работа этих групп в районах со сложной неопределенной обстановкой или на административных территориях, значительно удаленных от областного центра. Кроме того, задачами оперативных групп является обеспечение связи между зоной катастрофы и оперативным штабом, а также координация решений с местными органами исполнительной власти, органами и учреждениями других министерств и ведомств для обеспечения согласования действий всех участников ликвидации последствий катастрофы.
В состав оперативной группы территориального органа управления здравоохранения могут входить:
- Заместитель начальника территориального органа управления здравоохранения;
- Заместитель главного врача областной санэпидстанции;
- Главный специалист территориального органа управления здравоохранения (в зависимости от характера катастрофы определяется потребность в каждом специалисте)
- Заместитель директора или представитель территориального центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф;
- Специалист, обеспечивающий систему связи;
- Водитель.
В зависимости от конкретной обстановки состав оперативной группы может изменяться и дополняться необходимыми специалистами.
Оперативная группа обеспечивается специально оснащенным транспортом повышенной проходимости, оборудованным системой телекоммуникации. Ее руководитель может принимать управленческие решения в пределах предоставленных ему полномочий, реализовать решение высших управленческих инстанций и контролировать ход выполнения мероприятий по медицинскому обеспечению населения в зоне ответственности.
Для координации действий медицинских сил и средств в НС в масштабах страны создается оперативная группа МОЗ Украины, которую возглавляет заместитель министра. В ее состав входят начальники или заместители начальников профильных управлений, специалисты, привлечение которых определяется характером катастрофы, представитель Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Оперативная группа Минздрав работает, как правило, на базе управления здравоохранения на той административной территории, где возникла ЧС. Представители оперативной группы обеспечиваются автотранспортом или иным видом транспорта (мотодрезины, вертолеты), оборудованными телекоммуникационными системами. Оперативная группа управляет всеми силами и средствами службы медицины катастроф государственного уровня, привлекаемых к работе, определяет потребность в силах и средствах усиления и специализации, координирует действия территориальной системы здравоохранения силами и средствами других министерств и ведомств центрального подчинения, работающих в очаге катастрофы, реализует управленческие решения МЗ Украины, контролирует ход их выполнения, постоянно информирует руководство министерства о медико-санитарную обстановку в зоне ЧС и ходе ликвидации последствий катастрофы.
Для обеспечения эффективной работы оперативных групп МЗ Украины важна предыдущем подготовка их членов к работе в условиях ЧС из-за привлечения к подготовке планов медицинского обеспечения, участия в командно-штабных и других видах учений, разработки формализованных документов сбора и передачи информации, отработки систем оповещения и связи.Основным органом, осуществляющим общее руководство и координацию всех видов работ по ликвидации последствий катастроф на административной территории, является комиссия, рабочим органом которой на государственном уровне является Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы, а на территориальном - штабы ГО и ЧС.Взаимодействие органов управления здравоохранения с органами управления других отраслей осуществляется:
- С участием представителей здравоохранения в работе соответствующей комиссии по ликвидации последствий катастроф;
- Разграничением функций и определения порядка действия и взаимопомощи аварийно-спасательных формирований;
- Определением характера, объема и периодичности представления необходимой информации как формированиями и учреждениями государственной службы медицины катастроф, так и органами управления других министерств и ведомств;
- Определением характера взаимодействия на уровне формирований, оперативных групп, органов управления и штабов ГО и ЧС;
- Организацией взаимного оповещения;
- Определением состава медицинских сил быстрого реагирования;
- Определением мест, участков или направлений деятельности медицинских сил быстрого реагирования;
- Определением мест санитарной обработки пострадавших и контроля за ее качеством;
- Определением сети учреждений, на которые возлагаются соответствующие функции в ликвидации последствий катастроф;
- Определением сил и средств для медицинской эвакуации населения из очага катастрофы;
Определением порядка медицинского и других видов обеспечения формирований, участвующих в ликвидации последствий катастроф;
- Определением сил и средств, необходимых для обеспечения общественного порядка и охраны опасных объектов, жилой зоны, медицинских учреждений и т.д..Правильное использование государственной службы медицины катастроф и лечебных учреждений позволяет создать в Украине действующую оперативную медицинскую службу быстрого реагирования на случай возникновения чрезвычайных ситуаций, способствовать снижению их негативных последствий, сохранению жизни многих тысяч пострадавших, снижению уровня их инвалидности.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В СТРАНАХ МИРА
Во второй половине 20-го века отмечался рост количества аварий и катастроф, связанных с работой техники (техногенных или антропогенных) и количества жертв среди населения при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.
Система охраны здоровья населения в повседневных условиях даже в высокоразвитых государствах оказалась неспособной адекватно реагировать на санитарные потери при значительных катастрофах. Возникла новая отрасль здравоохранения - медицина катастроф, занимается планированием, подготовкой и реализацией комплекса организационных и медицинских мероприятий при чрезвычайных ситуациях в результате техногенных и природных катастроф. Для выполнения мероприятий по организации ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе для оказания медицинской помощи пострадавшим во всех развитых странах мира, были созданы и сейчас функционируют службы (системы) медицины катастроф. Структура службы медицины катастроф в каждом государстве соответствует экономическому и политическому положению государства, инфраструктуре ее транспорта, энергетики и здравоохранения. В каждом государстве служба (система) медицины катастроф развита и действует в стабильном правовом и нормативном поле государства.
В 1971 г. Генеральная ассамблея ООН создала Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи в случае стихийных бедствий. В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и оперативная группа помощи в случае стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи существуют во всех региональных бюро ВОЗ.
В 1975 г. в Женеве создано международное общество медицины катастроф (МТМК), к которому были приняты около 30 государств. Общество было предназначено для координации и объединения усилий по научной разработки проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований в направлениях неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечения в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф.В Сан-Марино создан научно-исследовательский центр медицины катастроф. Создаются и другие национальные и международные ассоциации медицины катастроф.
Существуют такие международные организации, работающие в области медицины катастроф и ЧС:
- Международное общество медицины катастроф;
- Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
- Панамериканская организация здравоохранения;
- Международная организация "Врачи без границ";
- Центр менеджмента катастроф и оказанию гуманитарной помощи "Экселенс";
- Европейский центр медицины катастроф;
- Отдел медицины катастроф в госпитале Амстердама;
- Центр международных систем экстренной медицинской помощи;
- Международная организация индивидуальной и коллективной защиты;
- Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
- Всемирная организация здравоохранения.
В регионах земного шара созданы Центры сотрудничества ВОЗ по проблемам медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций в целях выполнения функций, связанных с программой ВОЗ. Среди более 120 Центров сотрудничества ВОЗ - 9 специализирующихся по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям и оказания помощи при ликвидации их последствий.
Согласно Согласованием о взаимодействии в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера от 22.01.93р. и Решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 03.06.94р. был создан Координационный совет государств-участников СНГ по проблемам медицины катастроф, является специализированным рабочим и консультативным органом Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ, обеспечивает или непосредственно выполняет его решения в пределах своих функциональных обязанностей.
10. Тесты для контроля усвоения знаний:
1. Государственная служба медицины катастроф (ДСМК) Украины была создана согласно:
а) «Положением о гражданской обороне Украины», утвержденным "Постановлением Кабинета Министров Укра ¬ ни от 10.05.1994 г. № 299;
б) Постановлением Кабинета Министров Украины от 14.04.1997 г. № 343;
в) Приказом МЗ Украины № 171 от 04.06.1997 г.
2. Государственная служба медицины катастроф созданный ¬ на на двух уровнях:
а) государственном, территориальном;
б) государственном, областном;
в) центральном, местном.
3. Главное назначение государственной службы меди ¬ цины катастроф Украине:
а) оказание медицинской помощи населению, пострадавшему от катастроф;
б) оказания медицинской помощи населению, по ¬ страдало в случае возникновения аварий и катастроф на ХОО;
в) предоставление гражданам бесплатной медицинской помо ¬ вания в ЧС природного и техногенного характера.4. Главный заведение Украины по вопросам медицины катастроф на государственном уровне:
а) лечебно-профилактическое Управление МОЗ Украины ¬ ны;
б) центральная координационная комиссия;
в) Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.
5. На государственном уровне руководство государственной службой медицины катастроф Украины при ликвида ¬ дации медико-санитарных последствий катастроф положит ¬ но на:
а) Министерство здравоохранения Украины;
б) Министерство чрезвычайных ситуаций;
в) центральную координационную комиссию.
6. Для проведения санитарно-гигиенических и против ¬ эпидемических мероприятий в районах катастроф в системе государственной службы медицины катастроф фор ¬ муються:
а) санитарно-эпидемиологические станции;
б) санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады;
в) санитарно-эпидемиологические отряды, инфекционные госпитале.
7. Главными учреждениями государственной службы меди ¬ цины катастроф Украине на территориальном уровне являются:
а) центры экстренной медицинской помощи;
б) территориальные координационные комиссии;
в) управление здравоохранения областной держад ¬ министрации.
8. Бригады постоянной готовности первой очереди при ¬ предназначены для:
а) предоставление экстренной медицинской помощи в догоспитальный период пострадавшим при обстоятельствах, грозит ¬ ют жизни и здоровью, во время срочной хозяйст ¬ тализации пострадавших в лечебно-профилактические за ¬ клади за пределами ячейки катастрофы;
б) оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пострадавшим и их эвакуация за ме ¬ жи ячейки;
в) предоставление квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям и эвакуация за пределы очага.
Протокол № _____9. Бригады постоянной готовности первой очереди формируются на основе:а) службы скорой медицинской помощи, территориальное ¬ них центров экстренной медицинской помощи и областных больниц;б) службы скорой медицинской помощи, территориальных центров экстренной медицинской помощи, ведомственных лечебно-профилактических учреждений;в) ведомственных лечебно-профилактических учреждений, станций скорой медицинской помощи, санитарной авиации.10. Основная задача специализированных бригад постоянной готовности второй очереди государственной службы медицины катастроф:а) организация хирургической помощи пострадавшим в очагах аварий;б) оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в ЧС;в) усиление высококвалифицированными специалистами больниц, в которые госпитализируются пострадавшие с очагов поражения.11. В состав специализированной бригады постоянной го ¬ товности хирургического профиля второй очереди входят:а) врач-хирург, врач-анестезиолог, врач-лаборант, медицинская сестра анестезистка - 2 должности, операционная сестра - 2 должности;б) врачи-хирурги (по профилю бригады) - 2 должности, врач-анестезиолог, фельдшер (медицинская сестра) - анестезист, операционная сестра;в) врачи-хирурги (разных специальностей) - 3 должности, фельдшер-анестезист - 2 должности, операционная сесть ¬ ра - 2 должности.12. Расчет потребности в койках для госпитализации пострадавших из очагов производится следующим путем:а) прогнозируемое количество пострадавших, которые будут нуждаться в госпитализации, умножают на коэффициент 2,2;б) потребность в кроватях рассчитывают учитывая перед ¬ бачувану количество пострадавших, которые будут нуждаться в госпитализации;в) учитывается предполагаемое количество пострадавших, за исключением 40% легко пораженных, не нуждаются в стационарном лечении.11. Задания для самостоятельной работы:Изучить:1. Задачи и мероприятия ДСМК.2. Нормативно-правовые акты, определяющие организацию и деятельность ДСМК.3. Организацию ДСМК.4. Силы и учреждения ДСМК5. Организацию взаимодействия ДСМК с другими аварийно-спасательными службами;12. Вопрос самоконтроля знаний студентов:1. Укажите задачи службы медицины катастроф.2. Укажите меры службы медицины катастроф.3. Укажите Законы Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.4. Укажите Указы Президента Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.5. Укажите Постановления Кабинета Министров Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.6. Укажите приказы МЗ Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.7. Укажите методические рекомендации МОЗ Украины, регламентирующие деятельность ДСМК.8. Укажите учреждения и формирования государственного уровня ДСМК.9. Укажите силы и средства государственного уровня ДСМК.10. Укажите учреждения и формирования территориального уровня ДСМК.11. Укажите силы и средства территориального уровня ДСМК.12. Укажите назначение и состав центральной координационной комиссии.13. Укажите назначение и состав территориальной координационной комиссии.14. Укажите назначение санитарно-эпидемиологических учреждений, мобильных госпиталей и медицинских отрядов.15. Укажите назначение и состав бригад постоянной готовности первой очереди.16. Укажите назначение и состав штатных специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.17. Укажите назначение и состав внештатных специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.18. Укажите назначение санитарно-эпидемиологических отрядов, специализированных протиепиде-мического бригад, санитарных дружин и санитарных постов, отрядов санитарных дружин.19. Укажите назначение территориальных центров экстренной медицинской помощи.20. Укажите назначение станций скорой медицинской помощи.21. Укажите назначение медицинских учреждений, образующих медицинские бригады постоянной готовности первой очереди ДСМК (кроме станций СМП) и специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди ДСМК.22. Укажите назначение медицинских учреждений, разворачивают дополнительный лижкофонд.23. Укажите задачи оперативного штаба в период возникновения ЧС.24. Укажите состав и задачи оперативной группы в период возникновения ЧС.25. Укажите меры для взаимодействия органов управления здравоохранения с органами управления других отраслей.26. Укажите международные организации, работающие в области медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций.27. Укажите назначение Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.Авторы: О, Л.Карлович, А.Г.Кушниренко, В.М. Лысенко, О.П.Березнюк                                                                          Утверждено на заседании кафедры«____» __________ 200 г.Протокол № _____Просмотров на заседании кафедры«____» ___________ 200 г.Протокол № _____Просмотров на заседании кафедры«____» ___________ 200 г.Протокол № _____Просмотров на заседании кафедры«____» ___________ 200 г.Протокол № _____Просмотров на заседании кафедры«____» ___________ 200 г.Протокол № _____
ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии
             "УТВЕРЖДАЮ"
Заведующий кафедрой анестезиологии
и интенсивной терапии
профессор ______ Ю. Ю. Кобелякский"____" ________________2011 г.
"МЕДИЦИНА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ"
Содержательный модуль 2. Организация медицинского обеспечения
населения в условиях чрезвычайных ситуаций.
Методическая разработка практического занятия
 
ТЕМА 6. Правовые основы Государственной службы
медицины катастроф (ДСМК)
                                              
для студентов медицинского факультета высших медицинских учебных заведений
III-IV уровней аккредитации
Днепропетровск
2011 г.

Приложенные файлы

  • docx 524552
    Размер файла: 64 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий