ЭНДОКРИНКА леч пед фак


ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА (леч., пед.)

Эндокринная система – совокупность органов, частей органов и отдельных клеток, секретирующих в кровь и лимфу гормоны. Совместно с нервной системой осуществляет регуляцию и координацию функций организма. Железы внутренней секреции лишены выводных протоков, но обильно снабжены сосудами микроциркуляторного русла. Одиночные эндокринные клетки рассеяны по разным органам и тканям организма. Подавляющая часть гормонов – белки (пептиды, олигопептиды, гликопептиды0 и производные аминокислот. Меньшая часть гормонов относится к стероидам (половые и гормоны коры надпочечников). Гормоны оказывают свое специфическое влияние на конкретные клетки и органы, называемые мишенями, которые имеют снабжены специфическими рецепторами. Гормон может действовать при условии, если он распознается клеткой-мишенью.
КЛАССИФИКАЦИЯ – стр. 478.

ГИПОТАЛАМУС.
Является высшим центром регуляции эндокринных функций. В нем различают скопления нейросекреторных клеток, образующих ядра, располагающиеся в переднем, средней и заднем гипоталамусе.
В переднем гипоталамусе располагаются парные супраоптические и паравентрикулярные ядра. Супраоптические ядра образованы крупными холинергическими нейросекреторными клетками, аксоны которых проходят через медиальную эминенцию в заднюю долю гипофиза, где заканчиваются утолщениями на кровеносных капиллярах в виде телец Херринга. Паравентрикулярные ядра построены более сложно. В их центральной части располагаются крупные холинергические клетки, а по периферии лежат мелкие адренергические клетки. Аксоны крупных клеток также как и аксоны клеток супраоптических ядер опускаются в заднюю долю гипофиза с образованием телец Херринга. В результате этого образуется связь ядер переднего гипоталамуса с задней долей гипофиза, получившая название гипоталамо-нейрогипофизарной и осуществляется она посредством аксонов самих нейросекреторных клеток. Аксоны мелких адренергических клеток направляются в медиальную эминенцию. В супраоптических ядрах вырабатывается вазопрессин (АДГ – антидиуретический гормон), влияющий на диурез, в паравентрикулярных ядрах синтезируется окситоцин, влияющий на сокращение гладкой мускулатуры, особенно матки во время родов.
В среднем (медиобазальном) гипоталамусе различают аркуатное (инфундибулярное), вентромедиальное и дорсомедиальное ядра, которые состоят из мелких адренергических нейросекреторных клеток, где происходит выработка гормонов либеринов и статинов, оказывающих влияние на деятельность гормонпродуцирующих клеток аденогипофиза. Либерины усиливают деятельность эндокринных клеток аденогипофиза, статины угнетают. Аксоны нейросекреторных клеток среднего гипоталамуса опускаются в медиальное возвышение и заканчиваются аксо-вазальными синапсами на капиллярах первичной капиллярной сети гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения, по которому достигают эндокриноцитов аденогипофиза. Следовательно, образуется связь ядер среднего гипоталамуса с эндокринными клетками аденогипофиза, получившая название гипоталамо-аденогипофизарной. Осуществляется она посредством сосудов гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения.
Эта система получила название портальной (или воротной). Приносящие гипофизарные артерии вступают в медиальное возвышение медиобазального гипотаамуса и распадаются на первичную капиллярную сеть. Капилляры этой сети образуют петли и клубочки, с которыми контактируют терминали аксонов нейросекреторных клеток среднего гипоталамуса. Далее капилляры собираются в портальные вены, которые идут в переднюю долю гипофиза, где они распадаются на вторичную капиллярную сеть, разветвляющуюся между трабекулами паренхимы гипофиза. Вторичная капиллярная сеть собирается в выносящие вены, по которым кровь, обогащенная гормонами передней доли, поступает в общую циркуляцию.
Существует понятие о нейрогемальных органах. Эти органы не принимают участие в выработке гормонов. Они накапливают гормоны, синтезируемые гипоталамусом и в них происходит выброс данных гормонов в кровь. Так, для гипоталамо-нейрогипофизарной системы нейрогемальным органом является нейрогипофиз, а для гипоталамо-аденогипофизарной – медиальное возвышение.


ГИПОФИЗ.
Состоит из аденогипофиза (передняя доля, средняя или промежуточная доля и туберальная часть) и нейрогипофиза (задняя доля). Аденогипофиз развивается из эпителия ротовой полости (эпителиального происхождения), нейрогипофиз является выпячиванием промежуточного мозга (нейрального происхождения). Из эктодермального эпителия, выстилающего ротовую ямку зародыша, выпячивается гипофизарный карман (карман Ратке), который направляется к основанию формирующегося головного мозга и дает начало аденогипофизу.
СТРОЕНИЕ.
ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ гипофиза образована эпителиальными тяжами – трабекулами, между которыми находятся прослойки соединительной ткани с гемокапиллярами вторичной капиллярной сети гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения. Каждая трабекула образована железистыми клетками – аденоцитами, среди которых различают несколько видов. По периферии трабекул лежат хорошо окрашивающиеся аденоциты, называемые хромофильными эндокриноцитами. В центральной части располагаются клетки, плохо воспринимающие красители и называемые хромофобными. Хромофобные клетки относятся к малодифференцированным клеткам (резервным) или клеткам, находящимся в различных функциональных состояниях (т.е. это разновидность специализированных клеток, лишившихся своих секреторных гранул). Среди хромофобных встречаются звездчатые (или фолликулозвездчатые) клетки, имеющие длинные ветвистые отростки, соединяющиеся в широкопетлистую сеть. Эти клетки могут группироваться в небольшие фолликулоподобные образования, в полостях которых скапливается гликопротеидный секрет.
Хромофильные клетки в зависимости от окрашивания гранул секрета делятся на базофильные и оксифильные. К базофильным относятся гонадотропоциты и тиротропоциты. Гонадотропоциты имеют округлую форму, ядро расположено эксцентрично, в центре располагается макула (соответствует комплексу Гольджи). Эти клетки секретируют гонадотропные гормоны: фоллитропин (фолликулостимулирующий) и лютропин (лютеинизирующий). Фоллитропин влияет на гаметогенез, лютропин – на образование желтого тела в яичниках и выработку тестостерона в семенниках.
Тиротропоциты имеют неправильную угловатую форму, мелкие гранулы секрета и синтезируют гормон тиротропин, стимулирующий функцию эндокриноцитов щитовидной железы.
Ацидофильные аденоциты тоже представлены двумя разновидностями: соматотропоциты и маммотропоциты. Соматотропоциты вырабатывают гормон соматотропин, влияющий на рост организма. Маммотропоциты синтезируют гормон пролактин (маммотропин или лактотропный гормон), активизирующий биосинтез молока в молочной железе и удлиняет время функционирования желтого тела.
В передней доле гипофиза выделяют группу клеток, получившую название кортикотропных эндокриноцитов или кортикотропоцитов. Эти клетки имеют неправильную форму, дольчатое ядро. Секреторные гранулы содержат плотную белковую сердцевину, окружены мембраной. Между мембраной и сердцевиной остается светлое пространство. Данный вид клеток вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортикотропин, стимулирующий секреторную активность клеток коры надпочечников.
СРЕДНЯЯ (ПРОМЕЖУТОЧНАЯ) ДОЛЯ представлена узкой полоской эпителия. Здесь содержатся меланотропоциты и липотропоциты. Первые синтезируют меланоцитотропин, влияющий на обмен пигмента, вторые – липотропин, усиливающий метаболизм липидов.
ЗАДНЯЯ ДОЛЯ (НЕЙРОГИПОФИЗ). Образована клетками эпендимы, которые имеют отростчатую или веретеновидную форму и называются питуицитами. Их отростки заканчиваются на базальной мембране капилляров. В задней доле в тельцах Херринга аккумулируются вазопрессин и окситоцин, синтеризуемые крупными холинергическими нейросекреторными клетками переднего гипоталамуса.

ЭПИФИЗ (ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА).
Развивается как выпячивание крыши 3 желудочка промежуточного мозга.
Участвует в регуляции процессов, протекающих в организме ритмически, или циклически (например, овариально-менструальный цикл). Циркадные ритмы связаны со сменой дня и ночи и их зависимость от эпифиза свидетельствует, что его деятельность определяется способностью различать смену световых раздражений, получаемых организмом.
СТРОЕНИЕ. Снаружи эпифиз окружен тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки внутрь железы и делят ее на дольки. В паренхиме различают клетки двух типов: секреторные пинеалоциты и поддерживающие глиоциты. Пинеалоциты лежат в центре долек, крупнее

опорных глиальных и имеют длинные отростки, переплетающиеся с отростками глиальных клеток и направляющиеся к капиллярам. Булавовидно расширяясь, образуют с капиллярами контакты. Среди пинеалоцитов различают светлые и темные клетки. Они являются не самостоятельными разновидностями, а представляют собой клетки, находящиеся в различных функциональных состояниях, или клетки, подвергающиеся возрастным изменениям. Глиальные клетки преобладают на периферии долек. Их отростки направляются к междольковым соединительнотканным перегородкам и образуют краевую кайму дольки.
ФУНКЦИИ. Пинеалоциты вырабатывают большое количество пептидных гормонов (около 40). Во-первых, они синтезируют серотонин, который в них же превращается в мелатонин (гормон фотопериодичности). Этот нейроамин угнетает секрецию гонадолиберина гипоталамусом и гонадотропинов передней доли гипофиза. Пинеалоциты продуцируют антигонадотропин, ослабляющий секрецию лютропина передней доли гипофиза. Тем самым эпифиз предотвращает преждевременное половое созревание. Наряду с этими гормонами, в эпифизе вырабатывается гормон, повышающий содержание калия в крови, т.е. участвующий в регуляции минерального обмена. Из регуляторных пептидов, секретируемых пинеалоцитами, наиболее важными являются аргини-вазотоцит, тиролиберин, люлиберин, тиротропин.
У человека эпифиз достигает максимального развития к 5-6 годам жизни, после чего начинается его возрастная инволюция. Пинеалоциты постепенно атрофируются, строма разрастается, в ней увеличивается отложение фосфатных и карбонатных солей в виде слоистых шариков, называемых мозговым песком.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Развивается как выпячивание стенки глотки между 1 и 11 парами жаберных карманов.
СТРОЕНИЕ. Сверху покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь отходят прослойки соединительной ткани, делящие железу на нечетко выраженные дольки. Основными структурами железы являются фолликулы. Это шаровидные или слегка вытянутые образования с полостью внутри. Стенку фолликулов образуют тироциты – эндокринные клетки – апикальная часть которых направлена в полость фолликула, а также парафолликулярными эндокриноцитами нейрального происхождения. Снаружи к базальной части тироцитов прилежит базальная мембрана. В дольке железы различают фолликулярные комплексы (микродольки), состоящие из группы фолликулов, окруженных тонкой соединительнотканной капсулой.
В полости фолликулов накапливается коллоид – секреторный продукт тироцитов. Он представляет собой вязкую жидкость, состоящую в основном из тироглобулина.
Фолликулярные эндокриноциты (тироциты) имеют различную форму при различных функциональных состояниях. Так, при нормофункции они имеют кубическую форму и шаровидные ядра. Коллоид в виде гомогенной массы заполняет просвет фолликула. На апикальной поверхности тироцитов располагаются микроворсинки. При гиперфункции клетки приобретают призматическую форму, базальная поверхность тироцитов становится складчатой, количество и размеры микроворсинок возрастают, коллоид становится более жидким. При гипофункции клетки уплощаются, ядра вытягиваются параллельно поверхности, коллоид уплотняется.
СЕКРЕТОРНЫЙ ЦИКЛ.
Включает основные фазы: фазу продукции и фазу выведения гормонов. Фаза продукции состоит из: А- поступления из крови в тироциты предшественников тироглобулина (аминокислот, углеводов, ионов, воды, йодидов). Б – синтез полипептидных цепочек тироглобулина в гранулярной ЭПС и их гликозилирование (соединение с нейтральными сахарами и сиаловой кислотой) в аппарате Гольджи. Белковые продукты затем выделяются в полость фолликула, где завершается образование йодированных тирозинов и тироксинов, составляющих крупную и сложную молекулу тироглобулина. Тироидные гормоны могут попасть в циркуляцию только после высвобождения из этой молекулы. Поэтому фаза выведения включает резорбцию тироглобулина из коллоида путем пиноцитоза и гидролиза с помощью лизосомных протеаз с образованием гормонов тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина, которые выводятся в кровь через базальную мембрану.
ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭНДОКРИНОЦИТЫ или КАЛЬЦИТОНИНОЦИТЫ локализуются либо в стенке фолликула под общей базальной мембраной тироцитов, но не достигая просвета фолликула; или располагаются между фолликулами в соединительнотканных прослойках. Эти клетки нейрального происхождения. По размерам кальцитониноциты крупнее тироцитов, имеют округлую или угловатую

форму. Они совмещают выработку нейроаминов (норадреналина и серотонина) и белковых гормонов (кальцитонина и соматостатина). В них хорошо выражена гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Секреторные гранулы бывают двух типов. В некоторых клетках преобладают мелкие, но сильно осмифильны. Такие кальцитониноциты синтезируют кальцитонин, понижающий содержание кальция в крови и обеспечивающий его депонирование в костях и поперечно-полосатых мышцах. В других клетках гранулы более крупные, но слабо осмифильные. Эти клетки продуцируют соматостатин.
РЕГЕНЕРАЦИЯ. Щитовидная железа хорошо регенерирует. Регенерация осуществляется двумя способами: интрафолликулярным и экстрафолликулярным. В результате интрафолликулярного способа тироциты фолликулов делятся митотически, что приводит к увеличению площади фолликула, вследствие чего в нем возникают складки и сосочки, вдающиеся в полость фолликула.
Размножение тироцитов может также приводить к появлению эпителиальных почек, оттесняющих базальную мембрану кнаружи и постепенно отшнуровывающихся от материнского фолликула. Образующиеся экстрафолликулярные микрофолликулы в дальнейшем дифференцируются и начинают синтезировать молекулы тироглобулина. В данном случае осуществляется экстрафолликулярная регенерация.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
Располагаются на задней поверхности щитовидной железы под общей соединительнотканной капсулой в количестве 4-5. Развиваются из эпителия 3 и 4 пар жаберных карманов глоточной кишки.
Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой. Паренхима образована эпителиальными тяжами – трабекулами, разделенными прослойками соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Трабекулы состоят из эпителиальных эндокринных клеток – паратироцитов. Среди них выделяют главные и оксифильные паратироциты. Главные секретируют паратирин, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая содержание кальция в крови, являясь аногонистом кальцитонина щитовидной железы. Паратирин также снижает уровень фосфора в крови, уменьшает экскрецию кальция почками, усиливает синтез метаболита витамина Д, повышающего всасывание кальция в пищеварительном тракте.
Среди главных паратироцитов различают светлые и темные клетки, являющиеся клетками в различных функциональных состояниях. Оксифильные паратироциты малочисленны, крупнее главных, содержат оксифильные гранулы и являются стареющими формами главных.

НАДПОЧЕЧНИКИ.
Это парные органы, образованные соединением двух отдельных самостоятельных желез, составляющих корковое и мозговое вещество надпочечника. Корковое вещество развивается из целомического эпителия, мозговое - из зачатка симпатических ганглиев, расположенных в аортальной области зародыша.
СТРОЕНИЕ. Сверху надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, состоящей из двух слоев: наружного плотного и внутреннего более рыхлого. На срезе в нем выделяют по периферии корковое вещество и в центре – мозговое вещество.
В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая (около 15% толщины коры), пучковая (75%) и сетчатая (10%). Клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами, формирующими округлые скопления («клубочки»). В клетках содержится мало липидных включений, агранулярная ЭПС представлена мелкими пузырьками, хорошо развит комплекс Гольджи. В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, влияющий на реабсорбцию и экскрецию ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Регенерация этой зоны коры осуществляется за счет внутреннего рыхлого слоя соединительнотканной капсулы.
Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малодифференцированных клеток, которая называется промежуточной (или суданофобной) зоной. Предполагают, что размножение клеток этой зоны обеспечивает регенерацию пучковой и сетчатой зон коры надпочечника.
Пучковая зона состоит из крупных эндокриноцитов кубический или призматической формы, образующих тяжи в виде пучков. На поверхности, обращенной в гемокапилляры, имеются микроворсинки. В цитоплазме клеток много липидных включений, хорошо окрашивающихся Суданом. Поэтому данная зона называется также суданофильной. Из органоидов хорошо развита агранулярная ЭПС, митохондрии крупные, рибосомы лежат свободно. Среди клеток выделяют светлые (содержат

мало липидных включений, но много рибонуклеопротеидов) и темные (наряду с агранулярной ЭПС они имеют гранулярную ЭПС). Считают, что темные (синтезируют ферменты, участвующие в образовании кортикостероидов) и светлые (синтезируют стероидные гормоны и при их накоплении цитоплазма становится светлее) клетки представляют разные функциональные состояния одних и тех же эндокриноцитов. В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на углеводный, белковый, липидный обмены; усиливают процессы фосфорилирования в организме; форсируют глюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени и миокарде. Большие дозы этихгормонов приводят к распаду лимфоцитов (лимфопения) и эозинофилов (эозинопения) в крови, а также угнетают воспалительные процессы в организме.
В сетчатой зоне эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть. Адренокортикоциты этой зоны меньше, становятся кубическими, округлыми или угловатыми. Содержание липидных включений также уменьшается, число темных клеток увеличивается. Хорошо развит аппарат Гольджи, преобладают свободные рибосомы. Здесь вырабатывается андрогенстероидный гормон, близкий по химическому составу к тестостерону семенников. В сетчатой зоне вырабатываются также женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), но в небольших количествах.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО отделено от коркового тонкой прослойкой соединительной ткани и образуется скоплениемкрупных клеток округлой формы – мозговых эндокриноцитов или хромаффиноцитов. Различают светлые эндокриноциты (или эпинефроциты), секретирующие адреналин и темные эндокриноциты (или норэпинефроциты), секретирующие норадреналин. Помимо катехоламинов (адреналина и норадреналина) в эндокриноциты мозгового вещества содержат пептиды – энкефалины и хромогранины, что подтверждает их принадлежность к системе ПОДПА (APUD-системы). Адреналин и норадреналин влияют на гладкомышечные клетки сосудов, ЖКТ, бронхов, на сердечную мышцу и метаболизм углеводов и липидов.

ОДИНОЧНЫЕ ГОРМОНПРОДУЦИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ.
Совокупность этих клеток называют диффузной эндокринной системой (ДЭС). Среди них выделяют две самостоятельные группы: нейроэндокринные клетки APUD-серии (нервного происхождения и клетки не нервного происхождения.
К первой группе клеток можно отнести:
1. Производные нейроэктодермы (нейросекреторные ядра гипоталамуса, эпифиза, мозгового вещества надпочечников).
2. Производные кожной эктодермы (клетки Меркеля в эпидермисе).
3. Производные кишечной энтодермы (энтерионоциты).
4. Производные мезодермы (секреторные кардиомиоциты).
Вторая группа включает одиночные гормонпродуцирующие клетки, развивающиеся не из нейробластов, а из других источников. К этой группе относят такие клетки, как эндокриноциты островков Лангерганса ПЖЖ; клетки Лейдига (гландулоциты) семенников, продуцирующие тестостерон; клетки зернистого слоя фолликулов яичника, синтезирующие эстрогены.
















1518C:\Мои документы\Евгения Ивановна\Е И С В\ЭНДОКРИНКА.doc1DC:\Мои документы\Евгения Ивановна\Е И С В\ЭНДОКРИНКА леч пед фак.doc1DC:\Мои документы\Евгения Ивановна\Е И С В\ЭНДОКРИНКА леч пед фак.doc
·
·

Приложенные файлы

  • doc 5585072
    Размер файла: 64 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий