Правила введения гетерогенных сывороток

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ГЕТЕРОГЕННЫХ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

Общие сведения:
гетерогенные сыворотки и иммуноглобулины представляют собой белковую фракцию сыворотки крови животных (лошади, КРС, кроликов и т.д.), иммунизированных различными анатоксинами (вакцинами) и содержат специфические иммуноглобулины. Применяются для лечения и профилактики ряда инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, столбняка, бешенства и др.)
Сыворотки выпускают в виде моновалентных или поливалентных препаратов, содержащих соответствующие специфические антитоксины (антитела).
Препараты представляют собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.
Цель манипуляции: лечение и профилактика ботулизма, дифтерии, столбняка, бешенства и др.
Материальное обеспечение:
в дополнение к материальному обеспечению, определенному в требованиях (см. «Действия медицинского работника перед началом и по окончанию рабочей смены»);
набор сывороток (иммуноглобулинов);
стерильный изотонический 0,9% раствор натрия хлорида;
раствор преднизолона для инъекций;
шприцы объёмом 1/2/5/10 мл (в зависимости от назначенной дозы препарата), иглы однократного применения в стерильной упаковке в количестве достаточном для проведения запланированных инъекций;
стерильный перевязочный материал (ватные шарики и другие) в индивидуальной упаковке для выполнения 1 инъекции (не менее 5 шариков в одной упаковке) в количестве достаточном для проведения запланированных инъекций);
водяная баня;
стерильный лоток;
антисептик (спирт 70%).
Техника выполнения:
Подготовительный этап:
1. Перед введением иммуноглобулина или сыворотки необходимо ознакомиться с инструкцией применения данного препарата».
2. Провести подготовку рабочего места в соответствии с требованиями (см. «Подготовка рабочего места к выполнению манипуляций (процедур)»);
3. Пригласить пациента и предложить ему сесть или лечь, разъяснить суть и ход проводимой манипуляции;
4. Провести заполнение соответствующей медицинской документации;
5. Провести гигиеническую антисептику рук в соответствии с требованиями, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
6. Надеть: медицинскую маску; чистые перчатки.

Основной этап:
Введение лечебных сывороток проводится под контролем врача.
Перед введением противоботулинической сыворотки для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке провести внутрикожную пробу с разведением 1:100 сыворотки лошадиной, которая находится в комплекте с препаратом.
Ампула с разведенной 1:100 сывороткой маркирована красным, а с цельной (концентрированной лошадиной жидкой) противоботулинической сывороткой - синим цветом;
Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в поврежденных ампулах, с неправильным хранением к применению непригодны;
Подогреть сыворотку (иммуноглобулин) на водяной бане до 37°С;
Конец ампулы с разведённой (1:100) сывороткой обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают;
Проверить упаковку с туберкулиновым шприцем на герметичность и срок годности;
Произвести забор сыворотки из ампулы 0,2 мл, отдозировать до 0,1 мл;
Вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой;
Обработать среднюю часть ладонной поверхности предплечья стерильным шариком, смоченным спиртом 70%;
После полного высыхания вводят тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно ее поверхности. После того, как срез иглы, обращенный вверх, вошел в кожу вводят 0,1мл разведенной сыворотки 1:100 из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении образуется на коже «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок;
За реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующейся на месте инъекции разведённой сыворотки (иммуноглобулина) 1:100 папулы не превышает 0,9 см, а гиперемия вокруг нее небольшая, проба считается отрицательной;
Ампулу с подогретой концентрированной лошадиной сывороткой (иммуноглобулином) обработать антисептиком, вскрыть, набрать в туберкулиновый (однограммовый) шприц 0,2 мл, затем отдозировать до 0,1 мл;
Далее обработать место инъекции спиртом 70%, ввести подкожно (в область средней трети наружной поверхности плеча) 0,1мл концентрированной жидкой сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом;
При отсутствии общей реакции на эту дозу через 20-30 мин вводят назначенную дозу сыворотки (иммуноглобулина) подкожно, внутримышечно или внутривенно капельно согласно назначению врача, в соответствии с инструкцией;
При положительной реакции на внутрикожную пробу или любую аллергическую реакцию на подкожное введение вводят раствор преднизолона внутримышечно в дозе назначенной врачом и продолжают десенсибилизацию разведенной сывороткой по схеме (0.5, 2.0, 5.0 мл) подкожно с интервалом 20 минут, а затем вводят назначенную лечебную дозу сыворотки (иммуноглобулина) согласно инструкции.
Заключительный этап
Провести дезинфекцию и уборку рабочего места в соответствии с требованиями (см.«Порядок проведения дезинфекционных мероприятий»).
Примечание:
- Перед введением сыворотки следует провести забор крови из вены для биологического исследования;
- Каждый этап введения сыворотки фиксируется в медкарте пациента с указанием даты, времени, дозы и способа введения; номера серии, контроля, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку;
- Максимальный объём сыворотки, вводимой внутримышечно в одну область, не должен превышать 10 мл;
- После введения сыворотки пациент находится под наблюдением врача в течение 1 часа.
15

Приложенные файлы

  • doc 8089496
    Размер файла: 62 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий