Максат патология

Ðåôåðàò íà òåìó: "Íàðóøåíèå äåçèíòîêñèêàöèîííîé ôóíêöèé ïå÷åíè" Ïðåäìåò: Ïàòîëîãèÿ Ôàêóëüòåò: Âåòåðèíàðíàÿ ìåäèöèíà Êóðñ:3 Ãðóïïà:312 ÔÈÎ: Êàáäûø Ì.Ì Ñîäåðæàíèå I. 1.Ñòðîåíèå ïå÷åíè, åå îñîáåííîñòè â ñâÿçè ñ âèäîì æèâîòíîãî II. .Êðîâîñíàáæåíèå ïå÷åíè III. .Èííåðâàöèÿ ïå÷åíè IV. .Ôóíêöèè ïå÷åíè V. .Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè VI. .Ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè VII. .Ìåòîäû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè VIII. Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû 1. Ñòðîåíèå ïå÷åíè, åå îñîáåííîñòè â ñâÿçè ñ âèäîì æèâîòíîãî Ïå÷åíü hepar ýòî íåïàðíûé ïàðåíõèìàòîçíûé æèçíåííî âàæíûé îðãàí ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, âûïîëíÿþùèé ìíîæåñòâî ðàçëè÷íûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ïå÷åíü íàõîäèòñÿ ïîä äèàôðàãìîé, ëåæèò â ïðàâîì ïîäðåáåðüå â ýïèãàñòðèè, ïðèáëèçèòåëüíî îò ïëîñêîñòè 6-7 ðåáðà äî 2-3 ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà(â çàâèñèìîñòè îò æèâîòíîãî). Ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî äîëåé ïî÷êè- 7. Êîðîâà . Ïå÷åíü êîðîâ î÷åíü ìàññèâíàÿ, âûïóêëî-âîãíóòîé ôîðìû, áóðî-êðàñíîãî öâåòà, èìååò æåë÷íûé ïóçûðü è ïðàêòè÷åñêè íå ïîäåëåíà íà äîëüêè(ñëàáî âûðàæåííàÿ äîëü÷àòîñòü).Íà ïå÷åíè ðàçëè÷àþò äîðñàëüíûé òóïîé êðàé è âåíòðàëüíûé îñòðûé êðàé. Îíà èìååò âûïóêëóþ äèàôðàãìàëüíóþ ïîâåðõíîñòü(ò.å. ýòîé ïîâåðõíîñòüþ ïå÷åíü ðàñïîëîæåíà ê äèàôðàãìå) è âîãíóòóþ âèñöåðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü(ýòîé ïîâåðõíîñòüþ ïå÷åíü ðàñïîëîæåíà ê îðãàíàì, êîíêðåòíî- ê æåëóäêó è êèøå÷íèêó). Íà îñòðîì êðàå ïå÷åíè èìååòñÿ âûðåçêà, îíà äåëèò ïå÷åíü íà ëåâóþ, ïðàâóþ, ñðåäíþþ äîëè. Ëåâàÿ äîëÿ íàõîäèòñÿ ñëåâà îò êðóãëîé ñâÿçêè, ïðàâàÿ äîëÿ- ðàñïîëàãàåòñÿ ñïðàâà îò æåë÷íîãî ïóçûðÿ, íó à ñðåäíÿÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, íàõîäèòñÿ ìåæäó íèìè. Æåë÷íûé ïóçûðü ïîìåùàåòñÿ íà âèñöåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè, ìåæäó åå ïðàâîé è ñðåäíåé äîëÿìè. Îí ñèëüíî ñâåøèâàåòñÿ çà ïðåäåëû âåíòðàëüíîãî êðàÿ ïå÷åíè.  öåíòðå ïå÷åíè ëåæàò âîðîòà- ýòî ìåñòî âõîäà â ïå÷åíü êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Îíè äåëÿò ñðåäíþþ äîëþ ïå÷åíè íà íèæíþþ êâàäðàòíóþ è âåðõíþþ õâîñòàòóþ äîëþ. Òàêæå íà õâîñòàòîé äîëå íàõîäÿòñÿ äâà îòðîñòêà: ñîñöåâèäíûé, íàïðàâëåííûé â ëåâóþ ñòîðîíó; õâîñòàòûé- ñèëüíî íàâèñàåò ñçàäè íà ïðàâóþ äîëþ ïå÷åíè. Íà ïðàâîé äîëå è õâîñòàòîì îòðîñòêå èìååòñÿ ïî÷å÷íîå óãëóáëåíèå( â íåì íàõîäèòñÿ ïðàâàÿ ïî÷êà è èç-çà åå ìåñòîïîëîæåíèÿ òðóäíî ïðîâåðÿòü åå íà ÓÇÈ). Íà òóïîì êðàå ïå÷åíè ìåæäó åå ëåâîé è õâîñòàòîé äîëÿìè íàõîäèòñÿ ïèùåâîäíàÿ âûðåçêà. Ìåæäó ïðàâîé è õâîñòàòîé äîëÿìè èìååòñÿ áîðîçäà, â êîòîðîé ïîìåùàåòñÿ êàóäàëüíàÿ ïîëàÿ âåíà, ïëîòíî ïðèëåãàþùàÿ ê ïå÷åíè. Îò æåë÷íîãî ïóçûðÿ îòõîäèò ïóçûðíûé ïðîòîê, êîòîðûé âìåñòå ñ ïå÷åíî÷íûì ïðîòîêîì îáðàçóåò æåë÷íûé ïðîòîê, à îí âïàäàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Ñíàðóæè ïå÷åíü ïîêðûòà ñåðîçíîé îáîëî÷êîé. Óêðåïëÿåòñÿ îíà â ñâîåì ïîëîæåíèè ñ ïîìîùüþ âåíå÷íîé(òÿíåòñÿ îò òóïîãî êðàÿ ïå÷åíè ê äèàôðàãìå), ïðàâîé è ëåâîé òðåóãîëüíûõ ñâÿçîê, â êîòîðûå ïåðåõîäèò âåíå÷íàÿ ñâÿçêà. Åùå ïå÷åíü èìååò ñåðïîâèäíóþ(îò äèàôðàãìàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè äî äèàôðàãìû) è êðóãëóþ(îò ïóïî÷íîãî êîëüöà äî ïóïî÷íîãî óãëóáëåíèÿ ïå÷åíè è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàïóñòåâøóþ ïóïî÷íóþ âåíó) ñâÿçêè, êîòîðûå ñ âîçðàñòîì èñ÷åçàþò. Òàêæå ïå÷åíü ñîåäèíÿåòñÿ ñ äðóãèìè îðãàíàìè: ·Ñ ïðàâîé ïî÷êîé- ïî÷å÷íî- ïå÷åíî÷íîé ñâÿçêîé ·Ñ æåëóäêîì- æåëóäî÷íî-ïå÷åíî÷íîé ñâÿçêîé ·Ñ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé- ïå÷åíî÷íî- äâåíàäöàòèïåðñòíîé Ñâèíüÿ . Ó ñâèíåé ëåâàÿ è ïðàâàÿ äîëè ïå÷åíè ãëóáîêèìè âûðåçêàìè ðàçäåëÿþòñÿ íà ëåâûå è ïðàâûå ëàòåðàëüíûå è ìåäèàëüíûå äîëè. Êâàäðàòíàÿ äîëÿ ñâîèì êîíöîì íå äîñòèãàåò âåíòðàëüíîãî êðàÿ ïå÷åíè. Õâîñòàòàÿ äîëÿ ñèëüíî âûñòóïàåò ñâîèì õâîñòàòûì îòðîñòêîì â ïðàâóþ ñòîðîíó è ïî íåìó ïðîõîäèò çàäíÿÿ ïîëàÿ âåíà. Æåë÷íûé ïóçûðü âäàâëåííûé, åãî ìîæíî óâèäåòü òîëüêî ñ âèñöåðàëüíîé ñòîðîíû. Ïóçûðíûé ïðîòîê ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïå÷åíî÷íûì ïðîòîêîì è îáðàçóåò äëèííûé æåë÷íûé ïðîòîê, êîòîðûé âïàäàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó îáîñîáëåííî îò ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íà ðàññòîÿíèè 2- 5 ñì îò ïèëîðóñà. Íà ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè õîðîøî âèäíû äîëüêè, îíè ñðàâíèòåëüíî áîëüøèå, èìåþò õîðîøî ðàçâèòûå ìåæäîëü÷àòûå ïðîñëîéêè, è ïîýòîìó ïðèäàþò ïå÷åíè ðÿáîâàòûé âèä. Ïî÷å÷íîå óãëóáëåíèå îòñóòñòâóåò. Âåíòðàëüíûå êðàÿ äâóõ ëåâûõ è ïðàâîé ìåäèàëüíîé äîëè êàñàþòñÿ âåíòðàëüíîé áðþøíîé ñòåíêè è äàæå èíîãäà çàâîðà÷èâàþòñÿ íàçàä. Âåíå÷íàÿ è ïðàâàÿ òðåóãîëüíàÿ ñâÿçêà ðàñïîëîæåíû ìåæäó äîðñàëüíûì êðàåì ïðàâûõ äîëåé è äèàôðàãìîé. Ëåâàÿ òðåóãîëüíàÿ ñâÿçêà î÷åíü ìàëà. Ñåðïîâèäíàÿ ñâÿçêà ñïóñêàåòñÿ îò âåíå÷íîé âíèç òîëüêî íà 3-4 ñì. Ëîøàäü . Ó ëîøàäåé ïå÷åíü áóðî-êðàñíîãî öâåòà,ëåæèò ñâîåé áîëüøåé ÷àñòüþ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ìåíüøåé - â ëåâîì. Æåë÷íîãî ïóçûðÿ íåò; äîëü÷àòîñòü è âûðåçêè ïå÷åíè âûðàæåíû õîðîøî. Ïðàâàÿ äîëÿ îòäåëÿåòñÿ îò ñðåäíåé ãëóáîêîé âûðåçêîé, à ñðåäíÿÿ äîëÿ îò ëåâîé- êðóãëîé ñâÿçêîé. Ëåâàÿ äîëÿ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ëåâóþ ìåäèàëüíóþ è ëåâóþ ëàòåðàëüíóþ äîëè.  õâîñòàòîé äîëå îòðîñòêè ðàçâèòû ñëàáî; õâîñòàòûé îòðîñòîê íàïðàâëåí âïðàâî, ñîñöåâèäíûé- âëåâî. Íà ïðàâîé äîëå èìåþòñÿ ïî÷å÷íîå, îáîäî÷íîå è ñëåïîé óãëóáëåíèÿ, à íà ëåâîé - æåëóäî÷íîå óãëóáëåíèå. Íà äîðñàëüíîì êðàå èìååòñÿ ïèùåâîäíàÿ âûðåçêà è áîðîçäà äëÿ êàóäàëüíîé ïîëîé âåíû. Ïå÷åíî÷íûé ïðîòîê èç âîðîò ïå÷åíè èäåò ïðÿìî â äèâåðòèêóë äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; âåíå÷íàÿ ñâÿçêà òÿíåòñÿ îò òóïîãî êðàÿ ïå÷åíè äî äèàôðàãìû; ñïðàâà îíà ïåðåõîäèò â ïðàâóþ òðåóãîëüíóþ ñâÿçêó, à ñëåâà â ëåâóþ òðåóãîëüíóþ. Ñåðïîâèäíàÿ ñâÿçêà îïóñêàåòñÿ âíèç è ïðîäîëæàåòñÿ êàê êðóãëàÿ ñâÿçêà. Ñîáàêà. Ó ñîáàê ïå÷åíü î÷åíü áîëüøàÿ ñ ãëóáîêèìè âûðåçêàìè, ðàçäåëÿþùèìè åå íà 7 äîëåé: · Ëåâóþ ëàòåðàëüíóþ- ñàìóþ áîëüøóþ; · Ëåâóþ ìåäèàëüíóþ; · Ïðàâóþ ëàòåðàëüíóþ; · Ïðàâóþ ìåäèàëüíóþ; · Ñðåäíþþ; · Êâàäðàòíóþ- ñàìóþ ìàëóþ; · Õâîñòàòóþ Íà äîðñàëüíîì êðàå õâîñòàòîé äîëè íàõîäèòñÿ âûðåçêà äëÿ ïèùåâîäà; âìåñòå ñ ïèùåâîäîì çäåñü ïðîõîäèò êàóäàëüíàÿ ïîëàÿ âåíà. Ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê íàïðàâëåí âëåâî ê âîðîòàì ïå÷åíè, õâîñòàòûé- î÷åíü ñèëüíî ðàçâèò, èíîãäà ðàçäâîåí, íàïðàâëåí âïðàâî è íàçàä, èìååò óãëóáëåíèå äëÿ ïî÷êè. Æåë÷íûé ïóçûðü ëåæèò ãëóáîêî ìåæäó ïðàâîé ìåäèàëüíîé è êâàäðàòíîé äîëÿìè è âèäåí êàê ñ âèñöåðàëüíîé, òàê è ñ äèàôðàãìàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè. Ïå÷åíî÷íûé ïðîòîê ñëèâàåòñÿ ñ ïóçûðíûì ïðîòîêîì è îáðàçóåò æåë÷íûé ïðîòîê, êîòîðûé îòêðûâàåòñÿ íà ðàññòîÿíèè 2.5-6 ñì îò ïèëîðóñà. Ïå÷åíü ëåæèò â ïðàâîì è ëåâîì ïîäðåáåðüÿõ, äîðñàëüíûé êðàé ïðàâîé ëàòåðàëüíîé äîëè è õâîñòàòûé îòðîñòîê ñîåäèíÿþòñÿ ñ ïðàâîé ïî÷êîé. Ïå÷åíü ïðèêðåïëåíà ê äèàôðàãìå âåíå÷íîé, ïðàâîé òðåóãîëüíîé, êðóãëîé, ëåâîé òðåóãîëüíîé è ñåðïîâèäíîé ñâÿçêàìè. 2.Êðîâîñíàáæåíèå ïå÷åíè Ïå÷åíü ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ ñ ïîìîùüþ ÷ðåâíîé àðòåðèè - ýòî íåïàðíàÿ, äëèííîé äî 18 ñì, íà÷èíàåòñÿ ïîä ïåðâûì ïîÿñíè÷íûì ïîçâîíêîì è èäåò íà ïðàâóþ ïîâåðõíîñòü ðóáöà. Îò ÷ðåâíîé àðòåðèè îòõîäÿò ïå÷åíî÷íàÿ, ñåëåçåíî÷íàÿ ëåâàÿ ðóáöîâàÿ è ëåâàÿ æåëóäî÷íàÿ àðòåðèÿ. Ïå÷åíî÷íàÿ àðòåðèÿ îòäàåò ðÿä ñîñóäîâ, â òîì ÷èñëå: · Âåòâè äëÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû · Âåòâü äëÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ · Ïðàâóþ æåëóäî÷íóþ àðòåðèþ, êîòîðàÿ íàïðàâëÿåòñÿ â ïèëîðè÷åñêóþ ÷àñòü ñû÷óãà è íà íà÷àëüíóþ ÷àñòü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè · Æåëóäî÷íî- äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì ïðîäîëæåíèåì ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè; îíà äåëèòñÿ íà ïðàâóþ æåëóäî÷íî-ñàëüíèêîâóþ àðòåðèþ, èäóùóþ ïî áîëüøîé êðèâèçíå ñû÷óãà, è êðàíèàëüíóþ ïîäæåëóäî÷íî- äâåíàäöàòèïåðñòíóþ àðòåðèþ, íàïðÿâëÿþùóþñÿ íà íà÷àëüíóþ ÷àñòü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è â ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó. 3.Èííåðâàöèÿ ïå÷åíè Èííåðâàöèÿ ïå÷åíè îñóùåñòâëÿåòñÿ áëóæäàþùèìè íåðâàìè, ÷ðåâíûì ñïëåòåíèåì è ïðàâûì äèàôðàãìàëüíûì íåðâîì.  íèæíåì îòäåëå ïèùåâîäà ïðàâûé è ëåâûé áëóæäàþùèå íåðâû îáðàçóþò ïåðåäíèé è çàäíèé áëóæäàþùèå ñòâîëû, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîâåðõíîñòÿõ íèæíåãî îòäåëà ïèùåâîäà. Îò ïåðåäíåãî áëóæäàþùåãî ñòâîëà îòõîäèò ïå÷åíî÷íàÿ âåòâü, íàïðàâëÿþùàÿñÿ â ñîñòàâå ïå÷åíî÷íî-æåëóäî÷íîé ñâÿçêè ê ëåâîé äîëå è âîðîòàì ïå÷åíè. Çàäíèé áëóæäàþùèé ñòâîë îòäàåò âåòâè ê ÷ðåâíîìó ñïëåòåíèþ. Âîçíèêàþùèå èç ýòîãî ñïëåòåíèÿ âåòâè íàïðàâëÿþòñÿ â ïå÷åíî÷íî-äâåíàäöàòèïåðñòíóþ ñâÿçêó ïî õîäó îáùåé è ñîáñòâåííîé ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè, âîðîòíîé âåíû, à òàêæå æåë÷íûõ ïðîòîêîâ.  ïå÷åíî÷íî-äâåíàäöàòèïåðñòíîé ñâÿçêå âåòâè, èäóùèå îò ÷ðåâíîãî ñïëåòåíèÿ, à òàêæå ïå÷åíî÷íàÿ âåòâü ïåðåäíåãî áëóæäàþùåãî ñòâîëà îáðàçóþò ïåðåäíåå è çàäíåå ïå÷åíî÷íûå ñïëåòåíèÿ, êîòîðûå ñîåäèíåíû ìåæäó ñîáîé ìíîãî÷èñëåííûìè íåðâíûìè âåòâÿìè Ïåðåäíåå ïå÷åíî÷íîå ñïëåòåíèå äåëèòñÿ íà äâà íåðâíûõ ïó÷êà, êîòîðûå ïî õîäó ïðàâîé è ëåâîé âåòâåé ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè èäóò â ïàðåíõèìó ïå÷åíè. Çàäíåå ñïëåòåíèå ïðèëåæèò ê âîðîòíîé âåíå ñçàäè è âáëèçè âîðîò ïå÷åíè ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó âîðîòíîé âåíîé è ïå÷åíî÷íûì ïðîòîêîì, çàòåì âåòâè åãî íàïðàâëÿþòñÿ â ïå÷åíü. Íåðâû âîðîò ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. 1 - truncus vagalis anterior; 2 - rami hepatici n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 -- plexus coeliacus; 6 - ventriculus; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - plexus mesentericus superior; 10 - a. et v. mesenterica superior; 11 - duodenum; 12 - ductus choledochus; 13 - plexus hepaticus; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepar; 17 - vesica fellea. Âåòâè ïðàâîãî äèàôðàãìàëüíîãî íåðâà ïîäõîäÿò ê ïå÷åíè ñî ñòîðîíû çàäíåé ïîâåðõíîñòè åå âáëèçè íèæíåé ïîëîé âåíû èëè ñîåäèíÿþòñÿ ñ ïå÷åíî÷íûì ñïëåòåíèåì ó âîðîò ïå÷åíè (Ä. Í. Ëóáîöêèé). 4. Ôóíêöèè ïå÷åíè · ·îáåçâðåæèâàíèå ðàçëè÷íûõ ÷óæåðîäíûõ âåùåñòâ 5.Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè Æèðîâîé ãåïàòîç - íàêîïëåíèå æèðà â ïå÷åíî÷íûõ ïàðåíõèìàòîçíûõ êëåòêàõ. ×àñòî ýòî çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ íåêîòîðûìè áîëåçíÿìè è ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè îðãàíèçìà, òàêèìè êàê ãîëîäàíèå, îæèðåíèå, îáõîäíîé êèøå÷íûé àíàñòîìîç, äëèòåëüíîå ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå, ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà. Èíîãäà ÿâëÿåòñÿ ðåàêöèåé íà ðàçëè÷íûå èíòîêñèêàöèè. Ãåïàòèò - âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ çåðíèñòîé äèñòðîôèåé, æèðîâîé èíôèëüòðàöèåé è ðàñïàäîì ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê. Ãåïàòèò ïîäðàçäåëÿþò íà èíôåêöèîííûé è íåèíôåêöèîííûé. Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò âûçâàí áàêòåðèàëüíûìè è âèðóñíûìè âîçáóäèòåëÿìè, ðåæå ïàðàçèòàìè. Ïîÿâëåíèå íåèíôåêöèîííîãî ãåïàòèòà ïðîâîöèðóþò òîêñèíû. Ðàçâèâàåòñÿ ãåïàòèò, êàê ïðàâèëî, íà ôîíå ïåðåíåñåííîãî ãàñòðîýíòåðèòà, îòðàâëåíèÿ, äëèòåëüíîé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè, èíôåêöèîííûõ èëè ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèé. Öèððîç ïå÷åíè - õðîíè÷åñêèé ïðîöåññ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèåì îðãàíà, çàìåùåíèåì íîðìàëüíîé òêàíè ïå÷åíè ñîåäèíèòåëüíîé. Ïðè ýòîì ãèáåëü àêòèâíûõ êëåòîê ïå÷åíè ïðîèñõîäèò ñêà÷êîîáðàçíî, íàðóøàþòñÿ ñèíòåòè÷åñêàÿ è îáåçâðåæèâàþùàÿ ôóíêöèè ïå÷åíè. Öèððîç ÿâëÿåòñÿ êîíå÷íîé ñòàäèåé ìíîãèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè, è âîçíèêàåò, êàê ïðàâèëî, âñëåäñòâèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ò.å. ãåïàòèòà. Ïðîãíîç öèððîçà îïðåäåëÿåòñÿ âûðàæåííîñòüþ è ñêîðîñòüþ ïðîãðåññèðîâàíèÿ öèððîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè âîçìîæíîñòü ðåìèññèè îïðåäåëÿþò íà÷àëüíîé àêòèâíîñòüþ ïðîöåññà è ðàííåé òåðàïèåé. Îïóõîëè ïå÷åíè ïîäðàçäåëÿþò íà äîáðîêà÷åñòâåííûå è çëîêà÷åñòâåííûå. Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè, ðàçðàñòàÿñü, ñäàâëèâàþò äðóãèå îðãàíû, íî íå ïîâðåæäàþò èõ. Êðîìå òîãî, çà÷àñòóþ òàêèå íîâîîáðàçîâàíèÿ è âîâñå íå èìåþò ïðîöåññà ðîñòà. Êóäà ñëîæíåå äåëî îáñòîèò ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè ïå÷åíè. Èõ ïîäðàçäåëÿþò íà ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå (ìåòàñòàòè÷åñêèå). Ïåðâè÷íûå îïóõîëè - áûñòðîïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì îò óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà äî ñìåðòè áîëüíîãî ïðîõîäèò 4-6 ìåñÿöåâ. Ïðè ýòîì ïåðèîä, çà êîòîðûé äèàìåòð îïóõîëè óâåëè÷èâàåòñÿ â 2 ðàçà, â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 6,5 ìåñ. Èç ïåðâè÷íûõ îïóõîëåé ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ãåïàòîìà, ëèìôîñàðêîìà, ôèáðîìà, êàðöèíîìà, õîëàíãèîêàðöèíîìà, ãåìàíèîìà, ãåìàíãèîñàðêîìà. Âòîðè÷íûå çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè â âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå (îò 70 äî 95% ñðåäè âñåõ ôîðì çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ïå÷åíè). Çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü èç íèõ ïðåäñòàâëÿþò ìåòàñòàòè÷åñêèå îïóõîëè èç äðóãèõ îðãàíîâ. Ñðîêè ïîÿâëåíèÿ ìåòàñòàçîâ îïóõîëåé â ïå÷åíè òî÷íî íå óñòàíîâëåíû, íî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïå÷åíü ïîðàæàåòñÿ ìåòàñòàçàìè âñêîðå ïîñëå ðàçâèòèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé, ðàñïîëàãàþùåé ê ðàçâèòèþ çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè, íàçûâàþò öèððîç ïå÷åíè. Ïðè ýòîì ñâÿçü ìåæäó ãåïàòèòîì, öèððîçîì è ðàçâèòèåì ðàêà äîñòèãàåò ïî÷òè 90%. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âèðóñíàÿ ÄÍÊ âêëþ÷àåòñÿ â ãåíîì èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòîöèòîâ æèâîòíîãî è ïðèâîäèò ê èõ çëîêà÷åñòâåííîìó ïåðåðîæäåíèþ. Âàæíûìè ôàêòîðàìè, îïðåäåëÿþùèìè òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è ïðîãíîç äëÿ æèçíè áîëüíîãî, ÿâëÿþòñÿ ðàçìåðû îïóõîëè, êîëè÷åñòâî è ðàñïðåäåëåíèå î÷àãîâ, íàëè÷èå èíâàçèè â âîðîòíóþ âåíó, âîâëå÷åíèå ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ è îòäàëåííûå ìåòàñòàçû. Êðîìå òîãî, ê ïðè÷èíàì íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà ïðè çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ìîãóò áûòü îòíåñåíû åå áèîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà: ïëîèäíîñòü, ôàêòîðû ðîñòà, ïðîëèôåðàòèâíàÿ àêòèâíîñòü, ìóòàöèè ãåíîâ-ñóïðåññîðîâ. Çàëîãîì óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî ñ÷èòàòü ðàíåå âûÿâëåíèå áîëåçíè, âûáîð ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ è ïîñòîÿííîå âåäåíèå îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Òàêèõ ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî îáñëåäîâàòü è íàçíà÷àòü ñîïóòñòâóþùåå ëå÷åíèå äëÿ òîãî, ÷òîáû ìàêñèìàëüíî ïðîäëèòü èõ àêòèâíóþ æèçíü. Âîçìîæíîñòü è óñïåõ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè çàâèñèò, â ïåðâóþ î÷åðåäü, îò òîãî, íà êàêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ áîëåçíè âû ïðèíåñëè ñâîåãî ïèòîìöà ê âðà÷ó. Åñëè æèâîòíîå ðåãóëÿðíî ïðîÿâëÿåò äàæå ìàëåéøèå ïðèçíàêè, ñõîæèå ñ ñèìïòîìàìè ïàòîëîãèè ýòîãî îðãàíà, òàêèå êàê ðâîòà, ïîíîñ, èñòîùåíèå, ñëåäóåò íåìåäëåííî ïîêàçàòü åãî ñïåöèàëèñòó. 6 .Ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè Äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà - âûïàäåíèå äîëåé ïå÷åíè â ãðóäíóþ êëåòêó. Òàêàÿ ïàòîëîãèÿ ïðèâîäèò ê ïåðåêðóòó è íàðóøåíèþ ôóíêöèé îðãàíà. Æèâîòíîå èñïûòûâàåò ñäàâëåíèå ëåãêèõ, íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ. Òðàâìû ïå÷åíè (ðàçðûâû, ïðîáîäåíèÿ, óøèáû) - êàê è îñòàëüíûå ïîâðåæäåíèÿ, ó ñîáàê îíè â îñíîâíîì ñâÿçàíû ñ äîðîæíî-òðàíñïîðòíûìè ïðîèñøåñòâèÿìè, à ó êîøåê ñ ïàäåíèÿìè. Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå ñëó÷àè ðàíåíèé èç îãíåñòðåëüíîãî è ïíåâìàòè÷åñêîãî îðóæèÿ, íàíåñåíèå òðàâì îñòðûìè è òóïûìè ïðåäìåòàìè. ×àùå âñåãî ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè íå òðåáóþò ñåðüåçíûõ âìåøàòåëüñòâ. Ïðè íåáîëüøèõ íàäðûâàõ ïå÷åíè è ïðîíèêàþùèõ ðàíåíèÿõ òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ãåìîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè (îñòàíîâêè êðîâè). Ïðè áîëåå ãëóáîêèõ ïîâðåæäåíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàçðûâàìè ñîñóäîâ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî ëåãèðîâàòü ñîñóäû è æåë÷íûå ïðîòîêè, çàòåì íàêëàäûâàþòñÿ ãëóáîêèå øâû ñ äàëüíåéøåé òàìïîíàäîé ñàëüíèêîì. Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïå÷åíè òðåáóåòñÿ óäàëåíèå ïîâðåæäåííîé äîëè.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà â ðåçóëüòàòå îòðûâà ÷àñòè ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ ìàññèâíîå êðîâîòå÷åíèå, ïðîâîäèòñÿ ïåðåëèâàíèå êðîâè. Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé  êëèíèêó ïîñòóïèëà ñîáàêà â âîçðàñòå 1 ãîäà. Ïî ñëîâàì õîçÿåâ, æèâîòíîå áûëî äîñòàâëåíî ñðàçó ïîñëå ÄÒÏ. Ïîñëå íåîáõîäèìûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ó ñîáàêè îïðåäåëåíî êðîâîòå÷åíèå â áðþøíóþ ïîëîñòü âñëåäñòâèå ðàçðûâà ïå÷åíè. Íàçíà÷åíà õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. · Ñîáàêà ïåðåä îïåðàöèåé · Êðîâîèçëèÿíèå â îáëàñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû · Îòðûâ ÷àñòè ïå÷åíè · Êðîâü â áðþøíîé ïîëîñòè · Ñîáàêà ÷åðåç äâà ìåñÿöà 7.Ìåòîäû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ÓÇÈ ïå÷åíè . Äàííûå, ïîëó÷åííûå ïðè ñáîðå àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîì è ëàáîðàòîðíîì èññëåäîâàíèè çà÷àñòóþ íå äàþò ÷åòêîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ñîñòîÿíèè ïå÷åíè. Òîãäà íà ïîìîùü ïðèõîäèò óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò âûÿâèòü äèôôóçíûå ïîðàæåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè (ãåïàòèò, ãåïàòîç, öèððîç), íîâîîáðàçîâàíèÿ, ìåõàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ. Íî ïðîñòîå ÓÇÈ íå âñåãäà äàåò âîçìîæíîñòü óñòàíîâèòü äèàãíîç, áîëåå òîãî, ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü ëèøü ïîâåðõíîñòíóþ è àíàòîìè÷åñêóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè. Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé ÓÇÈ - äîïïëåðîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå àðòåðèé è âåí, ñòåïåíü ïðî÷íîñòè ñòåíîê ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ. Òàêîé ñïîñîá äàåò âîçìîæíîñòü ñ âûñîêîé òî÷íîñòüþ íàéòè èññëåäóåìûé ñîñóä è îïðåäåëèòü õàðàêòåð è êîëè÷åñòâåííóþ îöåíêó êðîâîòîêà. Ñ ïîìîùüþ äîïïëåðîãðàôèè ïå÷åíè ìîæíî óñòàíîâèòü àðõèòåêòîíèêó ñîñóäîâ îðãàíà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå òî÷íîìó äèàãíîñòèðîâàíèþ áîëåçíè. Íàïðèìåð, îáåäíåííûé ñîñóäèñòûé ðèñóíîê ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ðàçâèòèè öèððîçà ïå÷åíè. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ äëÿ îöåíêè ðàçìåðîâ ïå÷åíè è âûÿâëåíèÿ àñöèòà. Óâåëè÷åííàÿ ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ïðèçíàêîì îïóõîëè èëè ãèïåðòðîôè÷åñêîãî öèððîçà, óìåíüøåííûå îáúåìû îðãàíà ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î íàëè÷èè àðòðîôè÷åñêîãî öèððîçà. Ïîðòîãðàôèÿ - êîíòðàñòíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âîðîòíîé âåíû, ïî êîòîðîé êðîâü îò æåëóäêà, ñåëåçåíêè, êèøå÷íèêà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðîõîäèò â ïå÷åíü. Ñíàáæåíèå êèñëîðîäîì ïå÷åíè îñóùåñòâëÿåòñÿ íà 80% êðîâüþ èç ýòîé âåíû, ïîýòîìó ïðè åå ïîâðåæäåíèè ïðîèñõîäÿò çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â ñòðóêòóðå ïå÷åíè Áèîïñèÿ - íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûé è òî÷íûé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé îïðåäåëèòü ìîðôîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïå÷åíè, ñòåïåíü òÿæåñòè, âîçìîæíîñòü îáðàòèìîñòè è ÷àñòè÷íî ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò ìåòîäà ïîëó÷åíèÿ ìàòåðèàëà ðàçëè÷àþò öèòîáèîïñèþ (çàáîð êëåòîê ñ ïîìîùüþ èãëû è èññëåäîâàíèå îêðàøåííîãî ìàçêà) è ãèñòîáèîïñèþ (ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êóñî÷êà ïå÷åíè). Ãèñòîáèîïñèÿ ïîìîãàåò ïîñòàâèòü íàèáîëåå òî÷íûé ìîðôîëîãè÷åñêèé äèàãíîç. Òàêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàíû ïðè íåâûÿñíåííîé â êëèíè÷åñêîì îòíîøåíèè ãåïàòîìåãàëèè, ïîäîçðåíèè íà æèðîâóþ äèñòðîôèþ ïå÷åíè, öèððîçû, î÷àãîâûå íåêðîçû è îïóõîëè, îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãåïàòèòû (îöåíêà ñòåïåíè âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ è ôèáðîçà). Áèîïñèþ ïå÷åíè òàêæå ïðîâîäÿò äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí ëèõîðàäêè íåïîíÿòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.  òî æå âðåìÿ áèîïñèÿ - òðàâìàòè÷íàÿ ïðîöåäóðà, êîòîðóþ íåëüçÿ ïðîâîäèòü ÷àñòî, íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî äëÿ äèàãíîñòèêè ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü çà å¸ ñîñòîÿíèåì. Èìåííî ïîýòîìó áèîïñèþ ïðîâîäÿò ñîâìåñòíî ñ äðóãèìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèðîâàíèÿ. 8.Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû 1. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=520118 2. 1.Ì.È.Ëåáåäåâ «Ïðàêòèêóì ïî àíàòîìèè ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ»

Приложенные файлы

  • rtf 6598880
    Размер файла: 61 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий