ПА ПП ПМ.01.МДК.01.03


Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Чувашской Республики
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора
по учебной работе
____________ Н.А. Баранова
«____» __________ 20___г.
ПРОГРАММА ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ СТУДЕНТОВ.
специальность 060501 Сестринское дело (базовая подготовка, очно-заочная форма обучения)
ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.
Составил: преподаватель педиатрии
Малова О.М.
Рассмотрена и одобрена
на заседании ЦМК педиатрической
Протокол № _____
от «___» ________________ 20___г.
Председатель ЦМК Малова О. М
_____________
Чебоксары, 2013

I. Пояснительная часть.
На производственную практику по ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий Раздел 3. Проведение профилактических мероприятий при диспансеризации детского населения МДК. 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению по рабочему учебному плану колледжа отведено 36 часов.
Студент пишет краткий отчет о практике. Защита отчета о производственной практике происходит во время аттестации перед специальной комиссией, в состав которой, кроме преподавателя модуля, входит руководитель практики – медицинский работник ЛПУ.
Аттестация по производственной практике проводится с целью проверки приобретения студентами теоретических знаний и практических навыков, формирования компетенций в сфере профессиональной деятельности: Проведение профилактических мероприятий.
Аттестация по производственной практике проводится в виде зачета в устной форме по билетам перед специальной комиссией, в состав которой, кроме преподавателя модуля, входит руководитель практики - медицинский работник ЛПУ.
II. Паспорт программы.
Контрольно-оценочные материалы по промежуточной аттестации для контроля и оценки результатов освоения ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий Раздел 3. Проведение профилактических мероприятий при диспансеризации детского населения. МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению по специальности 060501 Сестринское дело базовая подготовка среднего профессионального образования.
Общие компетенции:
Медицинская сестра должна обладать общими компетенциями, включающими в себя способность (базовая подготовка):
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирая типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивая их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использование информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения задания.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни. Заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ОК 14. Использовать воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).
Медицинская сестра должна обладать профессиональными компетенциями:
Проведение профилактических мероприятий.
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.
ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
III. Перечень тем и вопросов для подготовки студентов к экзамену
Организация и содержание профилактической работы по поддержанию здоровья детей:
1. Сестринская деятельность по сохранению здоровья детей в условиях детской поликлиники.
Принципы и организация государственного обеспечения детей. Основные направления деятельности детской поликлиники. Структурные подразделения. Мониторинг состояния здоровья детей. Комплексная оценка здоровья. Группы здоровья. Группы риска. Работа медицинской сестры кабинета здорового ребенка и патронажной сестры детской поликлиники.
2. Роль сестринского персонала в проведении диспансерного наблюдения.
Диспансеризация детского населения. Диспансерное наблюдение за детьми 1-ой, 2-ой групп здоровья. Документирование диспансерного наблюдения.
3. Организация и проведение профилактических мероприятий детям в условиях детской поликлиники.
«Центр детского здоровья»: организация и цель работы. «Школы здоровья»: принципы организации, цели, задачи. Участие медицинской сестры в работе «Школ здоровья», «Школ молодых матерей».
Рациональное питание здоровых детей раннего возраста.
Виды работ, выполняемых на производственной практике:
1. Участие в проведении комплексной оценки здоровья.
2. Осуществление сбора информации о ребенке.
3. Определение группы здоровья и группы риска.
4. Проведение антропометрии детям разного возраста..
5. Оценка физического развития ребенка.
6. Оценка нервно-психического развития детей первого года жизни.
7. Выявление проблем ребенка.
8. Проведение профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
9. Консультирование родителей по вопросам ухода за детьми раннего возраста..
10. Консультирование родителей по вопросам питания детей разного возраста..
11. Обучение родителей комплексам массажа и гимнастики детям раннего возраста.
12. Консультирование родителей по подбору игрушек детям раннего возраста.
13. Организация воспитательного воздействия детям первого года жизни.
14. Оформление медицинской документации
15. Организация профилактических и оздоровительных мероприятий на участке в детской поликлинике.
16. Проведение патронажных посещений к здоровому ребенку первого года жизни.
17. Организовывать мероприятия по проведению диспансеризации детского населения на участке в детской поликлинике.
18. Организация проведения осмотра ребенка в "Центре здоровья".
19. Организация специализированного сестринского ухода за здоровыми детьми раннего возраста.
20. Выявление факторов, влияющих на развитие заболеваний у детей.
В результате прохождения производственной практики по МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению Раздел 3. Проведение профилактических мероприятий при диспансеризации детского населения ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий.
обучающийся должен:
иметь практический опыт:
проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода.
Уметь:
обучать население принципам здорового образа жизни;
проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;
консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики;
консультировать по вопросам рационального и диетического питания;
организовывать мероприятия по проведению диспансеризации;
Знать:
современные представления о здоровье в разные возрастные периоды,
возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья;
основы иммунопрофилактики различных групп населения;
принципы рационального и диетического питания;
роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе "школ здоровья"
IV. Контрольно-измерительные материалы
Прилагаются
Эталоны ответа к билетам
Билет № 1.
1. 1) Поведение ребенка связано со стрессовой ситуацией в семье.
2) Нарушены потребности (подчеркнуть):
есть
пить
дышать
отдыхать
выделять
быть чистым
поддерживать t тела
общаться
избегать опасность
3) Необходимо наладить обстановку в семье: медсестре поговорить с матерью ребенка, со свекровью, с отцом ребенка, чтобы отец помогал жене.
Билет № 2.
1. 1) Ребенок недостаточно прибавил в весе.
Сразу после рождения ребенок убавляет в весе на 5-10 % на 3-4 день, восстанавливает свою массу к 7-10 дню, за месяц ребенок должен прибавить 600 г, соответственно за оставшиеся 3 недели ребенок должен прибавлять по 200 г еженедельно, соответственно в 3 недели ребенок должен весить:
mр - 3100 г + еженедельная прибавка массы тела 200 г за 2 неделю + 200 г за 3 неделю = 3500 г.
2) В 3 недели суточный объем молока равен 1/5 m тела, т.е.
V сут. = 3500 : 5 = 700 г
V раз. = V сут. : R
Молока у матери недостаточно - 700 : 7 = 100 мл
3) Нужно дать рекомендации: кормить чаще - каждые 2 часа, восстановить ночное кормление.
Билет № 3.
1. 1) 7 мес., мальчик.
L – 69 см Р25 – Р75 – длина тела соответствует возрасту;
m – 8600 г Р50 – Р75 – масса соответствует длине тела.
Заключение: нормальное физическое развитие.
2) Мать ребенка кормит нерационально.
3) Меню на день:
6 ч. – грудное молоко;
10 ч. – гречневая каша с растительным маслом + 1/2 V фр. сока;
14 ч. – овощное пюре + мясное пюре, сливочное масло + 1/2 V фр. сока;
18 ч. – фруктовое пюре + грудное молоко;
22 ч. – грудное молоко.
Билет № 4.
1. 1) Возраст ребенка оцениваем по психометрии:
До – 3 мес.
Аз – 3 мес.
Др – 3 мес.
Э – 3 мес.
РА – 4 мес.
Ребенку: 3 месяца.
2) Долженствующую массу можно рассчитать по ежемесячным прибавкам:
mр + 800 г (за 1 мес.) + 600 г (за 2 мес.) + 600 г (за 3 мес.) = 3000 + 800 + 600 + 600 = 5000 г.
По формуле: mд = mр + 800 х n = 3000 + 800 х 3 = 5400 г.
Длина тела = 50 + 3 + 3 + 2,5 = 58,5 см.
Окружность груди = окружности головы = 40 см в 3 мес.
Окружность груди = 34 см + 2 + 2 + 2 = 40 см.
Окружность головы = 35 см + 1,5 + 1,5 + 1,5 = 39,5 см.
3) Заключение по оценке НПР: I гр. НПР, опережение развития.
Билет № 5.
1. 1) Оценка НПР:
5 мес. психометрия:
РА – 8 мес.
Аз – 8 мес.
До – 8 мес.
Др – 8 мес.
Н – 8 мес.
Заключение: I гр. НПР.
2) По психометрии – 8 мес.
По ФР – m 8900 г – 8 мес.
Масса долженствующая в 8 мес. – от Р75 до Р90, т.е. 7,7 кг до 9,7 кг.
3) Масса долженствующая в 8 мес.:
по формуле:
mд = mр + 4800 + 400 х (n – 6) = 3200 + 4800 + 400 х (8 – 6) = 8800 г.
По ежемесячной прибавке массы тела:
m в 8 мес. = 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8650 г.
L = Lр + 3 + 3 + 2,5 + 2,5 + 2 + 2 + 2 + 2 = 50 см + 19 см = 69 см.
Окр. гол. = окр. гол. при рожд. = 36 + 1,5 + 1,5 + 2 + 0,5 + 0,5 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 43,5 см.
Окр. груди = окр. гр. при рожд. = 34 + 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 0,5 + 0,5 = 47 см.
Билет № 6.
1. 1) Схема психометрии:
Аз – 4 мес.
Др – 4 мес.
Н – 4 мес.
РА – 4 мес.
Заключение: I гр. НПР.
2) Оценка ФР девочки:
L – 60 см
m – 6000 г
окр. груди – 39 см
В 4 мес.:
L – Р10 – Р25 – 3
m – Р75 – 5
окр. груди – Р10 – Р25 – 3
11
5 – 3 = 2
3 – 3 = 0
Заключение: ФР микросоматическое, дисгармоничное.
3) Возраст ребенка ≈ 4 мес.
Билет № 7.
1. 1) Нет, т.к. ребенок в данном возрасте практически всё время спит и просыпается только к кормлению.
2) Сосательный рефлекс.
3) Грудь берёт хорошо.
4) Положить ребёнка на живот, он повернёт голову в сторону.
5) Состояние ребенка удовлетворительное. Жалоб у матери нет. Сосёт хорошо, не срыгивает. Тонус сгибателей удовлетворительный. Рефлексы живые. Большой родничок 2 х 2 см, не напряжен, вровень с костями черепа.
При осмотре: кожа розовая, чистая. Пупочная ранка чистая, сухая. Дыхание ровное, спокойное, ЧДД 44 в 1 мин., ЧСС 140 в 1 мин., пульс ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Стул был. Мочился.
Билет № 8.
1. 1) Схема психометрии:
Аз – 3 мес.
Ас – 3 мес.
Э – 3 мес.
До – 3 мес.
РА – 3 мес.
Др – 4 мес.
2) I группа НПР, опережение НПР.
3) В возрасте от 3 мес. формируется способность различать. Узнавание – это начало памяти. Гуление – подготовительный этап для формирования активной речи. Необходимо чаще разговаривать с ребенком, вызывая ответные звуки и поддерживая радостное состояние, улыбку.
Подвешивать игрушку нужно на уровне его вытянутых рук. Можно прикладывать игрушку к ладоням ребенка, побуждая захватить её.
4) В 3 мес. долженствующий вес может быть рассчитан по формуле:
mд = mр + 800 х 3
Например, mр = 3000 г. Тогда mд = 3000 + 800 х 3 = 5400 г
или можно рассчитать по ежемесячной прибавке массы: mр + 600 + 800 + 800 = 3000 + 2200 = 5200 г.
Билет № 9.
1. 1) Ребенок 5 мес. Схема психометрии:
Ас – 5 мес.
Аз – 5 мес.
Др – 4 мес.
До – 6 мес.
РА – 6 мес.
Н – 4 мес.
2) Заключение: II группа НПР, I степень задержки, негармоничное развитие.
3) План ухода медсестры и рекомендации по медико-педагогической коррекции направлены на стимулирование моторной активности, формирование возрастных навыков.
4) Долженствующий вес ребенка в 5 мес. можно рассчитать по формуле:
m 5 мес. = mр + 800 х 5
или рассчитать по ежемесячной прибавке массы тела:
m 5 мес. = mр + 600 + 800 + 800 + 750 + 700
Билет № 10.
1. 1) Оценка ФР ребенка (4 мес. девочки):
L - 70 см - > Р97 – 7 кор.
m - 7000 г – Р3 – 2 кор.
окр. груди 39 см - < Р3 – 1 кор.
10 б.
7 – 2 = 5
2 – 1 = 1
7 – 1 = 6
Заключение: ФР микросоматическое, резко дисгармоничное за счет повышенной длины тела, пониженной массы и низкой окружности груди.
2) Меню на день для ребенка 4 мес.:
6 ч. – грудное молоко;
10 ч. – каша + сливочное масло
14 ч. – грудное молоко;
18 ч. – грудное молоко;
22 ч. – грудное молоко.
Билет № 11.
1. 1) Оценка ФР ребенка 7 мес. (мальчик):
L - 66 см – Р10 - Р25 – 3 кор.
m - 8000 г – Р75 – 5 кор.
окр. груди 42 см – Р3 - Р10 – 2 кор.
10 б.
5 – 3 = 2
5 – 2 = 3
3 – 2 = 1
Заключение: ФР микросоматическое, резко дисгармоничное за счет пониженных длины тела и окружности грудной клетки.
2) Меню на день для ребенка 7 мес.:
6 ч. – грудное молоко;
10 ч. – каша, сливочное масло + 1/2 V фр. сока;
14 ч. – овощное пюре с растительным маслом + мясное пюре + 1/2 V фр. сока;
18 ч. – фруктовое пюре + грудное молоко;
22 ч. – грудное молоко.
Билет № 12.
1. 1) Существующие проблемы:
1. Неудовлетворительные бытовые условия (проживают в семейном общежитии).
2. Пассивное курение беременной женщины (отец ребенка курит по 10-15 сигарет в день).
3. Нерациональные режимы дня и питания (мать – студентка ВУЗа).
4. Угроза ВПР у плода и новорожденного ребенка (заболевание матери ОРВИ в 16 недель беременности).
5. Хроническая гипоксия в/у плода и риск поражения ЦНС у новорожденного (у матери анемия легкой степени).
6. Возможные проблемы с техникой грудного вскармливания (у матери плоский сосок).
2) Риск развития патологии у будущего ребенка:
1. Риск ВПР.
2. Риск аллергических заболеваний и снижение иммунитета.
3. Риск поражения ЦНС.
4. Риск развития анемии.
5. Риск развития гипотрофии.
3) Рекомендации по питанию для беременной женщины:
Употребление пищи 4-5 раз в день. Мясо – 150-170 г, рыба – 80-100 г, творог – 100 г, молоко – 500 мл, овощи – 400-600 г, фрукты – 200-400 г, яйцо – 1 шт. через день, жидкость – до 1,5-2 л.
Билет № 13.
1. 1) Задачи первичного патронажа к новорожденному:
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность адаптационного периода новорожденных детей повышенного риска и больных, рекомендуется посещать ежедневно, начиная с первого дня выписки матери и ребенка или через день до 10 дня жизни или в течение первой недели («послеродовый стационар на дому»). Далее - еженедельно. Во время первого посещения обращается особое внимание на режим матери и ребенка, соблюдение гигиенических правил, организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком. При этом мать обучается правилам корм­ления ребенка, обработке грудных желез, сцеживания грудного молока, обра­ботке пупочного остатка (медицинская сестра сама обрабатывает пупочную ранку, прижигает 5% раствором марганцовокислого калия), правилам купания (в первые 10 дней купать следует в кипяченой воде температуры 37 °С со сла­бым раствором марганцовокислого калия), подмывания, стирки и хранения дет­ского белья. Показывает все манипуляции по уходу за ребенком.
Особое внимание уделяется вопросам полноценного питания, отвечающим физиологическим особенностям организма с первых дней жизни ребенка.
Большое значение имеет настойчивая пропаганда грудного вскармливания и борьба с гипогалактией для выработки положительного отношения к грудно­му вскармливанию. Патронажная сестра должна оставить матери информационный материал о работе ФП, СВА, ОВОП, поликлиники, пример­ную памятку по режиму дня, питанию, уходу за ребенком.
Очень важно, чтобы все рекомендации, которые дает медицинская сестра матери, сов­падали с указаниями участкового врача-педиатра.
В дальнейшем медицинская сестра должна обеспечивать мать памятками и брошюрами, содержащими основные положения по уходу, режиму, вскармлива­нию.
2) Состояние ребенка удовлетворительное.
3) До 10 дня жизни медсестра посещает новорожденного ежедневно, до 2 недель – 2 раза в неделю, затем – 1 раз в неделю, и в возрасте 1 мес. приглашают мать с ребенком в детскую поликлинику в Кабинет здорового ребенка.
4) Техника выполнения гигиенической ванны новорожденному:
Цель: соблюдение гигиены тела.
Оснащение: ванночка для купания, водяной термометр, пеленка для вытирания, кипяченая вода t 37ºС, кувшин с водой для ополаскивания t 36ºС, детское мыло, 5% раствор перманганата калия, пеленки для пеленания.
Ход процедуры: подготовить ванночку для купания (промыть её губкой с мылом, ополоснуть водой). Наполнить ванну водой t 37ºС, проконтролировать температуру воды водным термометром. Добавить в ванну несколько капель 5% раствор перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребенка. Раздеть ребенка (при необходимости – подмыть под проточной водой). Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка. Намыленной правой рукой помыть ребенка в следующей последовательности: голова – от лба к затылку, шея, туловище и конечности. Последними – обмыть половые органы и межъягодичную область. Приподнять ребенка над водой, перевернуть ребенка лицом вниз, ополоснуть малыша водой из кувшина. Накинув пеленку для вытирания, положить ребенка на пеленальный столик. Промокательными движениями осушить кожу. Запеленать ребенка в чистые сухие пеленки. Слить воду из ванночки и ополоснуть её. Вымыть и осушить руки.
Билет № 14.
1. 1) Задачи первичного патронажа к новорожденному:
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность адаптационного периода новорожденных детей повышенного риска и больных, рекомендуется посещать ежедневно, начиная с первого дня выписки матери и ребенка или через день до 10 дня жизни или в течение первой недели («послеродовый стационар на дому»). Далее - еженедельно. Во время первого посещения обращается особое внимание на режим матери и ребенка, соблюдение гигиенических правил, организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком. При этом мать обучается правилам корм­ления ребенка, обработке грудных желез, сцеживания грудного молока, обра­ботке пупочного остатка (медицинская сестра сама обрабатывает пупочную ранку, прижигает 5% раствором марганцовокислого калия), правилам купания (в первые 10 дней купать следует в кипяченой воде температуры 37 °С со сла­бым раствором марганцовокислого калия), подмывания, стирки и хранения дет­ского белья. Показывает все манипуляции по уходу за ребенком.
Особое внимание уделяется вопросам полноценного питания, отвечающим физиологическим особенностям организма с первых дней жизни ребенка.
Большое значение имеет настойчивая пропаганда грудного вскармливания и борьба с гипогалактией для выработки положительного отношения к грудно­му вскармливанию. Патронажная сестра должна оставить матери информационный материал о работе ФП, СВА, ОВОП, поликлиники, пример­ную памятку по режиму дня, питанию, уходу за ребенком.
Очень важно, чтобы все рекомендации, которые дает медицинская сестра матери, сов­падали с указаниями участкового врача-педиатра.
В дальнейшем медицинская сестра должна обеспечивать мать памятками и брошюрами, содержащими основные положения по уходу, режиму, вскармлива­нию.
2) Состояние ребенка удовлетворительное.
3) До 10 дня жизни медсестра посещает новорожденного ежедневно, до 2 недель – 2 раза в неделю, затем – 1 раз в неделю, и в возрасте 1 мес. приглашают мать с ребенком в детскую поликлинику в Кабинет здорового ребенка.
4) Ежедневный утренний туалет новорожденного:
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- кипяченая вода;
- стерильное растительное масло;
- ватные шарики и жгутики;
- лоток для отработанного материала;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- мешок для грязного белья.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры. - обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение. - обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и высушить руки, надеть перчатки. - обеспечение инфекционной безопасности
Обработать пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку. - обеспечение инфекционной безопасности
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) и положить на пеленальный столик. - подготовка ребенка к процедуре
Сбросить одежду в мешок для грязного белья. - предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. - предупреждение раздражения кожи ребенка
Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон). - предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой
Аналогично обработке просушить глаза ватными тампонами. - удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
Вращательными движениями прочистить носовые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). - обеспечение свободного носового дыхания
- размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик).
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости. - обеспечение чистоты слуховых ходов
- размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта. - исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.
Обрабатывать в строгой последовательности:
а) заушные складки кожи
б) шейные
в) подмышечные
г) локтевые
д) лучезапястные
е) подколенные
ж) голеностопные
з) паховые
и) ягодичные - предупреждение развития опрелостей
- паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
Одеть ребенка и уложить в кроватку. - обеспечение комфортного состояния
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить в мешок для грязного белья. - обеспечение инфекционной безопасности
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. - обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. - обеспечение инфекционной безопасности
Билет № 15.
1. 1) Схема психометрии:
Ребенку 1 год:
До – 8 мес.
Др – 8 мес.
ПР – 12 мес.
РА – 11 мес.
Н – 8 мес.
2) Оценка НПР: V группа НПР, II степень задержки.
3) План ухода медсестры и рекомендации по медико-педагогической коррекции направлены на стимулирование двигательной активности ребенка, формирование активной речи и возрастных навыков:
- специально подготовленная медсестра, а затем мама должны вызывать двигательную активность ребенка (переступать, держась за опору);
- для увеличения числа произносимых слов до 10 («дай», «иди», «дядя» и т.д.) необходимо больше разговаривать с ребенком;
- для формирования возрастных навыков необходимо ложку с пищей подносить к губам ребенка, во время кормления давать ложку в руку.
Билет № 16.
1. 1) Группа риска: риск развития гнойно-воспалительных заболеваний.
2) План мероприятий по профилактике риска развития гнойно-воспалительных заболеваний.
3) Рекомендации матери по профилактике гипогалактии:
Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактииритмичное и полное опорожнение молочных желез. Редкое прикладывание к груди и вялое сосание ведут к недостаточному раздражению молочной железы и снижению лактации. Важно, чтобы ребенок чаще прикладывался к груди, как можно дольше не получал перорально ничего, кроме грудного молока.
Пути сохранения лактации:
- твердая уверенность матери в необходимости кормить ребенка грудью и возможности выполнить свою материнскую функцию (кормить своего ребенка грудным молоком);
- спокойная обстановка дома, внимание и забота мужа, родителей, близких;
- достаточный сон;
- полноценный отдых днем;
- правильное сбалансированное питание;
- свободное кормление и совместное пребывание матери с ребенком;
- для активации процесса молокообразования, за полчаса до прикладывания ребенка к груди, необходимо выпить стакан некрепкого сладкого чая с молоком;
- усиливают прилив крови и молока горячие влажные обертывания грудных желез на 15 минут перед кормлением грудью;
- рекомендуется использовать при необходимости прием лактогенных чаев, стимулирующих лактацию («Фемилак», «Думил», «Думил-Мама-плюс», «Энфа-мама» и др.).
Билет № 17.
1. 1) Факторы риска:
1. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, по миопии, по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
2. Проведенная флюорография беременной на сроке 5 недель.
Группы риска для будущего ребенка:
1. Риск повышенной заболеваемости ОРВИ.
2. Риск развития ВПР.
2) Рекомендации по питанию и соблюдению режима дня беременной:
Употребление пищи 4-5 раз в день. Мясо – 150-170 г, рыба – 80-100 г, творог – 100 г, молоко – 500 мл, овощи – 400-600 г, фрукты – 200-400 г, яйцо – 1 шт. через день, жидкость – до 1,5-2 л.
Режим дня: ночной сон – не менее 7 часов, дополнительный отдых днем (сон) – 1 час, ежедневные прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов.
3) Беседа с матерью о профилактике рахита и анемии у будущего ребенка:
Профилактика анемии.
В группу риска по развитию ЖДА включаются дети с:
- врожденными пороками развития;
- ферментопатией, плохой всасываемостью пищи из желудочно-кишечного тракта;
- родившиеся от матерей с поздним токсикозом беременности, обострением пиелонефрита во время беременности;
- родившиеся от матерей с анемией, сердечно­сосудистыми заболеваниями;
- родившиеся от беременности с промежутком от предыдущей беременности сроком менее года;
- от беременности, протекавшей на фоне неблагоприятных факторов (употребление алкоголя, курения, психических травм и др.);
- родившиеся путем инструментальных вмешательств (кесарево сечение и др.);
- родившиеся в состоянии асфиксии, с родовой травмой (кефалогематома);
- если им проводилось заменное переливание крови, имелась кровоточивость новорожденного, ранняя отслойка плаценты;
- родившиеся незрелыми, недоношенными, с внутриутробной гипотрофией;
- от многоплодной беременности, повторных многочисленных родов;
- страдающие гемолитической болезнью новорожденных;
- перенесшие заболевания в первые месяцы жизни;
- с проявлениями экссудативно-катарального диатеза;
- находящиеся на раннем искусственном вскармливании и др.
Детям, взятым в группу риска по ЖДА, рекомендуется проводить комплекс профилактических мероприятий.
Профилактика железодефицитных состояний ребенка должна начинаться в дородовом периоде, до рождения ребенка по назначению врача акушера-гинеколога. После рождения основой профилактики железодефицитных анемий является полноценная диета по возрасту, сбалансированная по основным пищевым ингредиентам. Детям из группы риска дополнительно назначаются препараты железа по рекомендации врача-педиатра.
Очень важно естественное вскармливание со своевременным введением прикорма. С 6-7 месяцев жизни количество железа, поступающего в организм с грудным молоком, недостаточно. Значит в возрасте старше 6 месяцев ребенку, находящемуся только на грудном вскармливании, предусмотрено расширение диеты и введение в рацион мясного пюре - продукта, богатого железом. Доказано, что наиболее эффективно железо усваивается из мясных продуктов (го­вядины, печени, рыбы). Железо также содержится в овощах и фруктах.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, содержащие железо. Однако одной только диетотерапией восстановить дефицит железа невозможно.
Детям из группы риска по анемии с 2-х-месячного возраста и до конца первого полугодия, недоношенным с 1-месячного возраста и до конца первого года жизни рекомендуется профилактический прием препаратов железа, равного 50 % суточной лечебной дозы (из расчета 2-4 мг/кг массы в сутки элементарного железа или 10-20 мг/кг массы тела лактата или сульфата железа, так как в этих препаратах содержится в среднем 20 % элементарного железа).
Профилактика рахита.
Антенатальная неспецифическая профилактика включает: соблюдение режима дня и рациональное питание беременной женщины, достаточный сон и отдых, длительное пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, соблюдение личной гигиены.
Специфическая профилактика рахита - назначение витамина Д в про­филактических дозах. Суточная потребность в витамине Д у беременной жен­щины составляет 400 ME. Для полного обеспечения организма матери и плода всеми необходимыми витаминами в течение всей беременности рекомендуется прием поливитамина «Гендевит» в количестве 1 драже 2 раза в день, при отсутст­вии «Гендевита» он может быть заменен поливитаминными препаратами «Аэровит» или «Глютамевит» или «Гравивит» в тех же дозировках в сочетании с вита­мином Д в драже или капсулах по 500 ME.
Билет № 18.
1. 1) Группа здоровья: II А.
Группы риска:
1. Риск повышенной заболеваемости ОРВИ.
2. Риск патологии ЦНС.
3. Риск возникновения анемии.
4. Риск развития аллергических заболеваний.
5. Риск развития ВПР.
2) Рекомендации по режиму дня и питания для новорожденного ребенка:
Организовать питание ребенка грудным молоком по требованию, но перерывы между кормлениями должны составлять не более 2 часов. Новорожденный ребенок спит практически 22-23 часа в сутки, просыпаясь лишь на кормление. Необходимо 3-4 часа гулять с ребенком ежедневно при t не ниже -5 ºС.
3) Правила проведения утреннего туалета:
Цель:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- кипяченая вода;
- стерильное растительное масло;
- ватные шарики и жгутики;
- лоток для отработанного материала;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- мешок для грязного белья.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры. - обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение. - обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и высушить руки, надеть перчатки. - обеспечение инфекционной безопасности
Обработать пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку. - обеспечение инфекционной безопасности
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) и положить на пеленальный столик. - подготовка ребенка к процедуре
Сбросить одежду в мешок для грязного белья. - предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. - предупреждение раздражения кожи ребенка
Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон). - предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой
Аналогично обработке просушить глаза ватными тампонами. - удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
Вращательными движениями прочистить носовые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). - обеспечение свободного носового дыхания
- размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик).
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости. - обеспечение чистоты слуховых ходов
- размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта. - исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.
Обрабатывать в строгой последовательности:
а) заушные складки кожи
б) шейные
в) подмышечные
г) локтевые
д) лучезапястные
е) подколенные
ж) голеностопные
з) паховые
и) ягодичные - предупреждение развития опрелостей
- паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
Одеть ребенка и уложить в кроватку. - обеспечение комфортного состояния
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить в мешок для грязного белья. - обеспечение инфекционной безопасности
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. - обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. - обеспечение инфекционной безопасности
Билет № 19.
1. 1) Оценка ФР ребенка:
Мальчик, 3 мес.:
L - 62 см – Р25 – Р75 – 4 кор.
m - 6000 г – Р25 – Р50 – 4 кор.
окр. груди - 39 см – Р50 – Р75 – 4 кор.
12 баллов
4 – 4 = 0
Заключение: ФР мезосоматическое, гармоничное.
2) Группа здоровья: II А.
3) Группы риска:
1. Риск развития анемии.
2. Риск развития гипотрофии.
3. Риск развития аллергических заболеваний.
4. Риск развития рахита.
5. Риск возникновения частых ОРВИ.
Билет № 20.
1. 1) Оценка ФР по центильным таблицам:
Девочка, 12 мес.:
L - 75 см – Р25 – Р75 – 4 кор.
m - 10200 г – Р75 – 5 кор.
окр. груди - 48 см – Р25 – Р50 – 4 кор.
13 баллов
5 – 4 = 1
4 – 4 = 0
Заключение: ФР мезосоматическое, гармоничное.
2) Группа здоровья: II А.
3) Группы риска:
1. Риск развития анемии.
2. Риск развития недостаточности питания.
3. Риск развития рахита.
4. Риск развития аллергических заболеваний.
5. Риск возникновения частых ОРВИ.
6. Риск развития ВПР.
7. Риск поражения ЦНС.

V. Форма и процедура проведения аттестации
Промежуточная аттестация проводится в виде зачета в устной форме по билетам.
Формы оценки: балльная оценка защиты отчета по производственной практике и выполнения задания в виде решения проблемной клинической ситуации.
Методы оценки: сопоставление с эталоном.
Требования к процедуре оценки:
учебный кабинет в соматическом отделении детского ЛПУ или
кабинеты доклинической практики.
Оснащение: муляжи (кукла – грудной ребенок), предметы ухода, центильные таблицы для оценки физического развития, бланки медицинской документации
( направления на анализы, на консультацию к специалистам),
предметы медицинского назначения.
Расходные материалы: листы ответов.
Доступ к дополнительным справочным материалам: разрешено пользоваться центильными таблицами для оценки физического развития ребенка..
Норма времени: 20 минут.
Основная литература для подготовки:
1.Волков С.Р., Волкова М.М. «Здоровый человек и его окружение». Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие, М.: изд. «Медицина», 2010, 605 стр.
2.Крюкова Д. А. «Здоровый человек и его окружение», изд. «Феникс», 2011, 382 стр.
Дополнительная литература:
1.Организация профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И. Вялкова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009, 512 стр.
2. «Охрана здоровья детей и подростков / Под ред. Сопиной З.Е.: Учебное пособие – М. «ГЭОТАР-Медиа», 2009, 232 стр.
3. “Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года”. Утверждена Указом Президента Российской Федерации № 1351.
4.Ершов П.М. Потребности человека - М.: Мысль, 2009. - 345 с.
5.В.Г. Лычев, Т.Т. Карманова «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП». ИНФРА-М, 2009, 704 стр.
6.Профилактическая педиатрия. Под ред. А.А. Баранова. Изд.: «Союз педиатров России», 2012, 880 стр.
7.Кодекс здоровья и долголетия «Детский возраст». Под ред. А.А. Баранова. «ГЭОТАР-Медиа», 2010, 332 стр.
8.Кодекс здоровья и долголетия «Подростковый возраст». Под ред. А.А. Баранова. «ГЭОТАР-Медиа», 2010, 335 стр.

VI. Критерии оценки
Необходимо оценить защиту отчета по производственной практике и выполнение решения проблемной клинической ситуации.
Ответы испытуемых сопоставляются с эталоном и оцениваются по пятибалльной системе. Система оценки прилагается ниже.
1.Критерии оценки выполнения технологий простых медицинских услуг:
5 «отлично» - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются.
4 «хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 «удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
2 «неудовлетворительно» – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
2. Критерии оценки защиты отчета по производственной практике:
5 «отлично» – в отчете отражено полное выполнение программы производственной практики; отражена заинтересованность в будущей профессиональной деятельности, выражены проявления инициативности и самостоятельности при выполнении обязательных видов работ, большинство обязательных видов работ выполнено практически. отражена деятельность по проведению санитарно-просветительной работе среди детей и родителей, сделаны логические выводы о положительных и отрицательных сторонах производственной практики;
4 «хорошо» – в отчете отражено полное выполнение программы производственной практики, достаточное проявление самостоятельности при выполнении обязательных видов работ, недостаточно отражена деятельность по проведению санпросвет работы среди детей и родителей;
3 «удовлетворительно» – затруднения с проявлением инициативности и самостоятельности, недостаточно отражена деятельность по санпросвет работе среди детей и родителей, некоторые виды работ практически не выполнены, а только изучены теоретически.
2 «неудовлетворительно» – программа практики выполнена не полностью, не проводилась деятельность по санпросвет работе среди детского населения, отсутствуют выводы о прохождении практики.

3. Критерии оценки решения проблемно – ситуационной задачи:
5 «отлично» – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий.
4 «хорошо» – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога.
3 «удовлетворительно» – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога.
2 «неудовлетворительно» – неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий.

Приложенные файлы

  • docx 1525110
    Размер файла: 60 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий