3 Устройство и особенности работы медсестры в п..


Дисциплина «Основы сестринского дела» ЦМК «Сестринское дело»
Практическое занятие № 3 по теме «Устройство и особенности работы медсестры в приемном отделении». Специальность
«Сестринское дело»
Преподаватель: Кетпенбаева Ж.Д.
Досжанова Р.А Курс – 1, семестр- 2
Курс – 2, семестр - 4
Вид урока: Урок сообщения новых знаний
Тип урока: стандартный урок
Время проведения: 270 минут
Цели занятия:
Образовательная:
обеспечить усвоение теоретических знаний, овладение практическими навыками и закрепление манипуляций по работе медицинской сестры приемного отделения.
Воспитательная:
Воспитание добросовестного отношения к своим обязанностям, чувства ответственного отношения к своим обязанностям, чувства ответственности за свою работу, любви к избранной профессии.
Воспитание активной творческой личности студента, умеющего видеть, ставить и разрешать нестандартные проблемы.
Развивающая цель:
Развитие у студентов клинического мышления, памяти, умению сравнивать, сопоставить, находить оптимальное решение.
Развитие профессионального проблемного мышления, наблюдательности, самостоятельности.
Межпредметные связи: анатомия, физиология, клинические дисциплины.
Внутрипредметные связи: «Этика, деонтология, коммуникация», «Дезинфекция», «Меры контроля и профилактики ВБИ», «Типы ЛПО».
Оснащение занятия: ситуационные задачи, алгоритмы, фотографии, раздаточный материал, препараты для дез. средств, документация приемного отделения
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ УРОКА.
№ Этапы урока Деятельность
Преподавателя Деятельность
студента Цель Время Оснащение
1 Орг.
момент Проверяет посещаемость, выясняет причины отсутствия. Контроль внешнего вида Староста сообщает. Студенты устраняют замечания преподавателя Мобилизация внимания на работу 5 Журнал
2 Выяснение непонятных вопросов Выясняет, у кого были затруднения при подготовке домашнего задания. Разъясняет непонятные вопросы. Задают вопросы. Уточне-ние непонят-ных вопросов 5 3 Контроль знаний Дает задание, инструктирует, слушает поправляет, организовывает взаимоконтроль. Выполняют манипуляции.
Осуществляют взаимоконтроль Контроль усвоения уровня знаний 40 Каталка простыни
тренажер, ростомер, весы, измеритель-ная лента, КБСУ
3 Мотивация и формулирование новой темы. Мотивирует формулирует новую тему. Предлагает студентам обосновать важность и необходимость изучения. Слушают, отвечают, дополняют друг друга. Подчеркнуть значимость новой темы 4 Определение цели занятия. Сообщает студентам цели занятия (что они должны знать и уметь). Записывают перечень знаний и умений в дневник Показать конечный результат. 10 5 Разбор первой дозы новой темы:
«Санитарно-гигиеническая обработка пациента в приемном отделении». Рассказывает основные
принципы
санитарно-гигиенической обработки пациента в приемном отделении». Слушают, задают вопросы Усвоение новой темы
20 6 Пробный этап
Самостоятельная работа студентов Предлагает различные ситуацион. задачи Читают теоретический материал, разбирают ситуации Понимание, усвое-ние и
Закрепле-ние дан-ной дозы
Материа-ла30 Документация приемного отделения
7 Разбор второй дозы новой темы:
Проведение противопедикулезной обработки
Рассказывает. обосновывает технику проведения слушают, запоминают, задают вопросы. Понимание,
усвоение новой темы 20 Оснащение для противопедикулезной обработки
полотенца, мыло, чистое нат.белье, мешок для гряз. белья
8 Самостоятельная работа студентов.
Пробный этап по проведение гигиенического душа
Консультирует если возникли затруднения, корректирует, обеспечивает правильную технику выполнения. Выполняют
на тренажерах проведение гигиен. душа закрепление данной дозы
мате-риала35 Оснащение для противопедикулезной обработки
полотенца, мыло, чистое нат. белье, мешок для гряз. белья
9 Разбор третьей дозы новой темы:
Проведение гигиен. ванны
Рассказывает. обосновывает и с помощью студентов демонстрирует проведения гигиен. душа слушают, запоминают, задают вопросы по технике проведения гигиен. душа Понимание,
усвоение новой темы 20 Оснащение для противопедикулезной обработки
полотенца, мыло, чистое нат. белье, мешок для гряз. белья
10 Самостоятельная работа по технике проведения гигиен. душа Консультирует если возникли затруднения, корректирует, обеспечивает правильную технику выполнения. Выполняют
технику проведения гигиен. душа Максима-льное усвоение 20 Оснащение для противопедикулезной обработки
полотенца, мыло, чистое нат. белье, мешок для гряз. белья
11 Закрепление Демонстрируют технику проведения гигиен. душа Демонстрируют технику проведения гигиен. душа Контроль уровня усвоения 50 Оснащение для противопедикулезной обработки
полотенца, мыло, чистое нат.белье, мешок для гряз. белья
12 Подведение итогов занятия. Оценивает деятельность группы. Слушают обсуждают Стимуляция деятельности. 10 13 Задание на дом Дает задание записываю задание. 5 БЛОК ИНФОРМАЦИИ.
Приемное отделение является важнейшим лечебно – диагностическим отделением. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом.
Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагаются и приемное отделение. При децентрализованной (павильонной системе приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое.). На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы.
Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализовано в соответствующее подразделения(инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение минуя приемное.
В приемное отделение больные могут быть доставлены (виды госпитализации)
1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний)
2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) - плановая госпитализация;
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);
4. «Самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случаях ухудшения его самочувствия на улице, недалеко от больницы).
Приемное отделение включает:
Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих.
Регистратура – регистрация пациентов, оформление документов.
Смотровые кабинеты – осмотр пациентов дежурным врачом.
Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная – для оказания неотложной помощи.
Санпропускник – для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
Изолятор (боксы) с отдельным санузлом –для пациентов с неясным диагнозом, или с подозрением на инфекционное заболевание.
Диагностические кабинеты
Лаборатория
Камеры для хранения одежды.
Санузел.
Функции приемного отделения:
Прием и регистрация пациентов.
Обследование и диагностика пациентов.
Санитарная обработка пациентов.
Квалифицированная медицинская помощь.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Обязанности медсестры приемного отделения:
Оформление медицинской документации.
Осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, волосистых частей тела при необходимости – проведение противопедикулезных мероприятий.
Выполнение врачебных назначений.
Приглашение при необходимости врачей - консультантов.
Проведение санитарно-гигиенической обработки пациентов по указанию врача.
Термометрия
Определение показателей функционального состояния (АД, ЧДД, Рs).
Проведение антропометрии – измерение массы тела, роста и объема грудной клетки пациента. Массу тела и рост пациента определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные антропометрических измерений записывают в температурный лист.
Оказание неотложной доврачебной помощи.
Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного и педикулезного пациента.
Поддержание и соблюдение санитарно – противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по указанию врача
Документация приемного отделения:
1.Медицинская карта стационарного больного (форма - № 003/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
Экстренное извещение об инфекционном заболевании(форма № 001/у).
Телефанограмма – заполняется при поступлении пациентов в бессознательной состоянии для службы изыскания (полиции).
Алфавитный журнал – для справочной службы
Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Оформление медицинской документации
Сестра фиксирует в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» паспортные данные пациента: Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, а также кем направлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, лечебное отделение.
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного
Зарегистрировать:
фамилию, имя, отчество, возраст, домашний адрес;
место работы, профессия/должность;
телефон родственников, их Ф.И.О.;
номер страхового полиса, дату выдачи, название страховой компании;
♦пациенту В бессознательном состоянии вместо фамилии указать «неизвестный»;
дату и время поступления в стационар;
аллергические реакции;
вид транспортировки;
кем направлен пациент на госпитализацию;
путь госпитализации:
по экстренным показаниям,
плановая госпитализация;
♦диагноз направившего учреждения.
Прктические навыки медисинской сестры приемного отделения:
1.Антропометрические измерение – роста, веса, окруженности грудной клетки
Цель: диагностическая
Показания: выявление скрытых отеков, при поступлений в род.дом, при ожирений, наблюдение за динамикой веса, роста, осмотр пациента, оценить физическое развитие пациента.
Протвопоказания: без сознательное и в тяжелое состояние.
2. Санитарная обработка пациента: полная(ванна и душ) и частичная(протирание)
Цель: осуществить гигиеническую обработку пациента.
Показания: загрязненная кожа, по назначению врача.
Протвопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
3. Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.
Показания: наличие вшей и гнид.
Протвопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям
Транспортировка пациента(на каталке, на кресло-каталке, на носилках, пешком, на лифте, на машине скорой помощи)
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния:
Показания: Состояние пациента.
Возможные проблемы пациента:
Возбуждение пациента.
Бессознательное состояние пациента.
Необходимость в соблюдении определенного положения и др.
6.Положение пациента в постели (на спине, на животе, на боку, Симса, Фаулера)
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
При поступлении больного в приемном отделении, как уже говорилось выше, проводят тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. Паразитами человека в таких случаях могут быть головная, платяная и лобковая вши.Головная вошь поражает волосяной покров головы, откладывая свои яички (гниды) к стержню волос, в результате чего последние часто склеиваются между собой. Платяные вши, вызывающие поражения кожных покровов туловища, обнаруживаются чаще всего в складках белья (преимущественно вдоль внутренних швов). Лобковая вошь (площица) паразитирует на волосистой поверхности лобковой области, иногда поражая также усы, бороду, брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин. Вши (в основном платяные) являются переносчиками сыпного и вшивого возвратного тифа, возбудители которых проникают через поврежденную кожу при раздавливании вшей и последующих расчесах. Особенно широкое распространение педикулеза наблюдается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (как правило, в период войн и стихийных бедствий) и свидетельствует в первую очередь о плохой постановке банно-прачечного дела.При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
(Приказ М3 РК №236 от 11.03.2004г.)
Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.
Показание: наличие вшей и гнид.
Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Ресурсы: Противопедикулезный укладку:медицинский халат, косынки (поли этиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки, оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. №05 8/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф- 060/у).
Алгоритм действия:
Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
Объясните цель и ход процедуры.
Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.
Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.
Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.
Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.
При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ.
Алгоритм проведения гигиенического душа
Цель: профилактика ВБИ и соблюдение личной гигиены
Показания: загрязненная кожа
Противопоказания:тяжелоесостояниепациента, кровотечения,
лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, детергент для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку, полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.
Алгоритм действия:
1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2.Закройте форточки, тщательно промойте полв душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т°- 35°-38°С).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его натабурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5.Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.
6.Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7.Наденьте на пациента чистую одежду.
8.Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Цель: Осуществить гигиеническую обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Ресурсы:
Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок
Чистое белье для пациента
Полотенце
Водяной термометр
Мыло или шампунь
CMC, 1% раствор хлорамина
Мешки - 2 (х/б, клеенчатый)
Упор для ног
Температурный лист
Фартук клеенчатый
Перчатки - 2 пары
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
Закройте форточки, положите на пол уванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.
Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° 37°С.
Помогите пациенту раздеться.
Усадите пациента в ванну, поддерживаяего сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень водыдоходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ).
Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
Подстригите ногти пациенту на руках и ногах (см. стандарт).
Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Задание на дом:
Устройство приемного отделения стационара.
Функции приемного отделения стационара.
Обязанности сестры приемного отделения больницы.
Контрольные вопросы
Устройство приемного отделения стационара.
Функции приемного отделения стационара.
Обязанности сестры приемного отделения больницы.
Пути госпитализации пациентов.
Документация приемного отделения стационара.
Виды санитарной обработки пациентов:
Участие сестры в проведении полной обработки;
Участие сестры в проведении частично санитарной обработки.
Мероприятия при выявлении педикулеза.
Эпидемиологическая опасность педикулеза.
Порядок проведения противопедикулезных мероприятий.
Задания для СРС.
1.Создать глоссарий по теме «Приемное отделение»
2. Создать тестовый контроль знаний по теме «Приемное отделение»
3. Создать Кроссворд по теме «Приемное отделение»
Использованная литература
Основная литература:
Мухина С.А.,Тарновская И.И. Прак. Руковод. к предмету « Основы сестринского дела». Уч.пособие для мед.училищ и колледжей, 2 издание, изд « ГЭОТАР – Медиа», 2012 г.
Мухина С.А.,Тарновская И.И. Теоретические ОСД: - 2 издание М.,ГЭОТАР – Медиа, 2010 г.
КулешоваЛ.И. «ОСД» : курс лекций, сестринские технологии (издание 2 - ое), Ростов-на-Дону, Феникс, 2011г.
Обуховец Т. П. «ОСД» Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010г (издание 10-ое, стереотипное) под редакцией К.М.Н Б.В. Кабарухина.
ШироковаН.В. и др. «ОСД»:Алгоритмы манипуляций:уч.пособие М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Яромич И.В. « Сестринское дело и манипуляционная техника», Минск, 2010г.
Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «ОСД». Нурманова М.Ш., Матакова Ж.Т., Бейскулова Э.Т., г.Алматы «Sunnur»ТОО, 2011г.
Мейірбикелік іс негіздері. С Қ. Муратбекова – Астана, 2007г.
Мейірбике ісі негіздері пәні бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарының жинағы М. Ш. Нурманова, Ж.Т. Матакова, Э.Т. Бейскулова, Қарағанды: ЖК «Ақ Нұр баспасы», 2012ж.
Дополнительная литература:
Осипова В.Л. «ВБИ»: уч.пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2012 г.
ОСД, Ситуационные задачи: практикум Морозова Г.И. – М., 2009г.
Мейiрбике манипуляциясы алгоритмдерi. Д.А.Даулетбаев, М.А.Абабкова, Г.К.Ердесова.-Алматы, 2010.
«Медбикелік іс негіздері» жағдаяттық тапсырмалар. А.М. Садыкова, К.О. Даурбаева, Ә.А. Наурзбаев
АКТИВНЫЙ РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ.
Дисциплина «Основы сестринского дела» ЦМК «Сестринское дело»
Практическое занятие № 3 по теме «Устройство и особенности работы медсестры в приемном отделении». Специальность
«Сестринское дело»
Преподаватель: Кетпенбаева Ж.Д.
Досжанова Р.А Курс – 1, семестр- 2
Курс – 2, семестр - 4
Цель: Выработай навыки по заполнению медицинской документации, санитарно-гигиенической обработке пациента в приемном отделении.
Усвои алгоритмы проведения противопедикулезной обработки, гигиенического душа, ванны.
Выполни задания для контроля и самоконтроля;
Ответь на контрольные вопросы:
Тестовый контроль «Укажите верный ответ».
Тестовый контроль «Дополните правильный ответ».
Тестовый контроль «Укажите верный ответ».
Тестовый контроль «Установите правильную последовательность действия».
Контрольные вопросы
Устройство приемного отделения стационара.
Функции приемного отделения стационара.
Обязанности сестры приемного отделения больницы.
Пути госпитализации пациентов.
Документация приемного отделения стационара.
Виды санитарной обработки пациентов:
Участие сестры в проведении полной обработки;
Участие сестры в проведении частично санитарной обработки.
Мероприятия при выявлении педикулеза.
Эпидемиологическая опасность педикулеза.
Порядок проведения противопедикулезных мероприятий.
Приемное отделение является важнейшим лечебно – диагностическим отделением. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом.
Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагаются и приемное отделение. При децентрализованной (павильонной системе приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое.). На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы.
Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализовано в соответствующее подразделения(инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение минуя приемное.
В приемное отделение больные могут быть доставлены (виды госпитализации)
1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний)
2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) - плановая госпитализация;
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);
4. «Самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случаях ухудшения его самочувствия на улице, недалеко от больницы).
Приемное отделение включает:
Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих.
Регистратура – регистрация пациентов, оформление документов.
Смотровые кабинеты – осмотр пациентов дежурным врачом.
Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная – для оказания неотложной помощи.
Санпропускник – для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
Изолятор (боксы) с отдельным санузлом –для пациентов с неясным диагнозом, или с подозрением на инфекционное заболевание.
Диагностические кабинеты
Лаборатория
Камеры для хранения одежды.
Санузел.
Функции приемного отделения:
Прием и регистрация пациентов.
Обследование и диагностика пациентов.
Санитарная обработка пациентов.
Квалифицированная медицинская помощь.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Обязанности медсестры приемного отделения:
Оформление медицинской документации.
Осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, волосистых частей тела при необходимости – проведение противопедикулезных мероприятий.
Выполнение врачебных назначений.
Приглашение при необходимости врачей - консультантов.
Проведение санитарно-гигиенической обработки пациентов по указанию врача.
Термометрия
Определение показателей функционального состояния (АД, ЧДД, Рs).
Проведение антропометрии – измерение массы тела, роста и объема грудной клетки пациента. Массу тела и рост пациента определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные антропометрических измерений записывают в температурный лист.
Оказание неотложной доврачебной помощи.
Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного и педикулезного пациента.
Поддержание и соблюдение санитарно – противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения по указанию врача
Документация приемного отделения:
1.Медицинская карта стационарного больного (форма - № 003/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
Экстренное извещение об инфекционном заболевании(форма № 001/у).
Телефанограмма – заполняется при поступлении пациентов в бессознательной состоянии для службы изыскания (полиции).
Алфавитный журнал – для справочной службы
Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Оформление медицинской документации
Сестра фиксирует в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» паспортные данные пациента: Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, а также кем направлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, лечебное отделение.
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного
Зарегистрировать:
фамилию, имя, отчество, возраст, домашний адрес;
место работы, профессия/должность;
телефон родственников, их Ф.И.О.;
номер страхового полиса, дату выдачи, название страховой компании;
♦пациенту В бессознательном состоянии вместо фамилии указать «неизвестный»;
дату и время поступления в стационар;
аллергические реакции;
вид транспортировки;
кем направлен пациент на госпитализацию;
путь госпитализации:
по экстренным показаниям,
плановая госпитализация;
♦диагноз направившего учреждения.
Прктические навыки медисинской сестры приемного отделения:
1.Антропометрические измерение – роста, веса, окруженности грудной клетки
Цель: диагностическая
Показания: выявление скрытых отеков, при поступлений в род.дом, при ожирений, наблюдение за динамикой веса, роста, осмотр пациента, оценить физическое развитие пациента.
Протвопоказания: без сознательное и в тяжелое состояние.
2. Санитарная обработка пациента: полная(ванна и душ) и частичная(протирание)
Цель: осуществить гигиеническую обработку пациента.
Показания: загрязненная кожа, по назначению врача.
Протвопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
3. Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.
Показания: наличие вшей и гнид.
Протвопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям
Транспортировка пациента (на каталке, на кресло-каталке, на носилках, пешком, на лифте, на машине скорой помощи)
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния:
Показания: Состояние пациента.
Возможные проблемы пациента:
Возбуждение пациента.
Бессознательное состояние пациента.
Необходимость в соблюдении определенного положения и др.
6.Положение пациента в постели (на спине, на животе, на боку, Симса, Фаулера)
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
При поступлении больного в приемном отделении, как уже говорилось выше, проводят тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. Паразитами человека в таких случаях могут быть головная, платяная и лобковая вши.Головная вошь поражает волосяной покров головы, откладывая свои яички (гниды) к стержню волос, в результате чего последние часто склеиваются между собой. Платяные вши, вызывающие поражения кожных покровов туловища, обнаруживаются чаще всего в складках белья (преимущественно вдоль внутренних швов). Лобковая вошь (площица) паразитирует на волосистой поверхности лобковой области, иногда поражая также усы, бороду, брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин. Вши (в основном платяные) являются переносчиками сыпного и вшивого возвратного тифа, возбудители которых проникают через поврежденную кожу при раздавливании вшей и последующих расчесах. Особенно широкое распространение педикулеза наблюдается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (как правило, в период войн и стихийных бедствий) и свидетельствует в первую очередь о плохой постановке банно-прачечного дела.При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
(Приказ М3 РК №236 от 11.03.2004г.)
Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.
Показание: наличие вшей и гнид.
Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Ресурсы: Противопедикулезный укладку:медицинский халат, косынки (поли этиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки, оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. №05 8/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф- 060/у).
Алгоритм действия:
Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
Объясните цель и ход процедуры.
Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.
Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.
Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.
Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.
При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ.
Алгоритм проведения гигиенического душа
Цель: профилактика ВБИ и соблюдение личной гигиены
Показания: загрязненная кожа
Противопоказания:тяжелоесостояниепациента, кровотечения,
лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, детергент для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку, полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.
Алгоритм действия:
1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2.Закройте форточки, тщательно промойте полв душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т°- 35°-38°С).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его натабурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5.Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.
6.Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7.Наденьте на пациента чистую одежду.
8.Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Цель: Осуществить гигиеническую обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Ресурсы:
Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок
Чистое белье для пациента
Полотенце
Водяной термометр
Мыло или шампунь
CMC, 1% раствор хлорамина
Мешки - 2 (х/б, клеенчатый)
Упор для ног
Температурный лист
Фартук клеенчатый
Перчатки - 2 пары
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
Закройте форточки, положите на пол уванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.
Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° 37°С.
Помогите пациенту раздеться.
Усадите пациента в ванну, поддерживаяего сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень водыдоходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ).
Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
Подстригите ногти пациенту на руках и ногах (см. стандарт).
Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованная литература
Основная литература:
Мухина С.А.,Тарновская И.И. Прак. Руковод. к предмету « Основы сестринского дела». Уч.пособие для мед.училищ и колледжей, 2 издание, изд « ГЭОТАР – Медиа», 2012 г.
Мухина С.А.,Тарновская И.И. Теоретические ОСД: - 2 издание М.,ГЭОТАР – Медиа, 2010 г.
КулешоваЛ.И. «ОСД» : курс лекций, сестринские технологии (издание 2 - ое), Ростов-на-Дону, Феникс, 2011г.
Обуховец Т. П. «ОСД» Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010г (издание 10-ое, стереотипное) под редакцией К.М.Н Б.В. Кабарухина.
ШироковаН.В. и др. «ОСД»:Алгоритмы манипуляций:уч.пособие М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Яромич И.В. « Сестринское дело и манипуляционная техника», Минск, 2010г.
Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «ОСД». Нурманова М.Ш., Матакова Ж.Т., Бейскулова Э.Т., г.Алматы «Sunnur»ТОО, 2011г.
Мейірбикелік іс негіздері. С Қ. Муратбекова – Астана, 2007г.
Мейірбике ісі негіздері пәні бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарының жинағы М. Ш. Нурманова, Ж.Т. Матакова, Э.Т. Бейскулова, Қарағанды: ЖК «Ақ Нұр баспасы», 2012ж.
Дополнительная литература:
Осипова В.Л. «ВБИ»: уч.пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2012 г.
ОСД, Ситуационные задачи: практикум Морозова Г.И. – М., 2009г.
Мейiрбике манипуляциясы алгоритмдерi. Д.А.Даулетбаев, М.А.Абабкова, Г.К.Ердесова.-Алматы, 2010.
«Медбикелік іс негіздері» жағдаяттық тапсырмалар. А.М. Садыкова, К.О. Даурбаева, Ә.А. Наурзбаев
Дополните правильный ответ
Одна из функциональных обязанностей сестры приемника: определение__________________ показателей (роста, веса, окружности живота).
Перечень документации приемного отделения: медицинская карта, журнал_______ приема больных и ___________ в госпитализации, __________ _______ об инфекционном пациенте, ______________________ выбывшего стационара.
В медицинской карте сестра заполняет ____________ часть.
К частичной санобработке относят: _____________, протирание.
Медсестра приемного отделения осматривает волосистую часть головы на _________________.
Полная санобработка пациента включает: гигиеническую _______________, гигиенический _____.
Последовательность мытья тела пациента в ванне: голова, туловище, конечности, ________________.
Температура воды гигиенического душа, ванны ______________ ⁰С.
Продолжительность гигиенической ванны пациента _____ - _____ минут.
10.При проведении гигиенической ванны сестра следит за: внешним видом, состоянием, показателями ______, ______, _________.
11. Осмотр на педикулез пациента проводят в _______ ___________________ отделения.
12. Санобработку пациента проводит _____________.
13. Щадящую транспортировку тяжелобольных проводят на _____________________.
14. Способ транспортировки пациента определяет __________________.
15. Пациентов госпитализируют: плавно, __________, ___________________.
16. Регистратура предназначена для оформления ________________.
17. После гигиенической ванны санитарка обязана провести ___________ мероприятия.
18. В случае ____________ на титульном листе медицинской карты ставят обозначение «Р».
19. _________________ - это препараты для борьбы с головными вшами.
20. Обработка педикулицидами запрещена __________, кормящим женщинам, людям с поврежденной кожей и детям до 5 лет.
Установите правильную последовательность действия
Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе.
Нанесите препарат на волосы пациента.
Вычесать гниды и вши частой расческой.
Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
Надеть спецодежду.
Внести запись в медицинскую карту.
Приготовить педикулицид.
Повязать голову плотно косынкой и выдержать экспозицию.
Смыть препарат теплой водой с шампунем.
Обеззаразить теплой водой с шампунем.
10. Ополоснуть волосы раствором столового уксуса.
11. Обеспечить место пациенту для обработки.
12. Обработать помещение.

Укажите верный ответ
Правильный ответ означьте «да», неправильный «нет».
Приемник – обязательное подразделение любого стационара.
В приемном отделении оформляют всех пациентов независимо от тяжести состояния.
Плановый пациент, поступающий в ЛПУ из дома, может отказаться от осмотра в приемном отделении.
Изолятор приемника используют для пациентов с педикулезом и неясным диагнозом.
Медсестра самостоятельно проводит осмотр волосистой части головы и санобработку пациентов в санпропускнике.
Вид транспортировки пациентов определяет сестра по тяжести состояния.
Вид санитарной обработки назначает врач.
Антропометрия включает осмотр пациента и измерение температуры тела.
Режим двигательной активности зависит от тяжести общего состояния пациента.
Титульный лист карты стационарного пациента оформляет врач.
Вынужденное положение пациента облегчает его общее состояние.
Пассивное положение пациента в постели обусловлено всегда отсутствием сознания.
Функциональная кровать – последовательное ложе и средство транспортировки пациента.
Определение пульса, АД, ЧДД – антропометрические методы измерения.
Палатный режим двигательной активности позволяет самостоятельное посещение пациентом диагностических кабинетов.
Частичную санитарную обработку проводят под душем.
Во время проведения гигиенической ванны присутствие медсестры обязательно.
Головные вши опасны эпидемическим распространением инфекционных заболеваний.
Педикулициды применяют для дезинсекции.
Повторную обработку пациента в случае педикулеза проводят через 10 дней.

Задание в тестовой форме
Выберите один неправильный ответ – четвертый лишний.
Лечебные отделения стационара
А. Терапевтическое
Б. Морфологическое
В. Хирургическое
Г. Педиатрическое
2. Подразделения приемного отделения
А. Регистратура
Б. Клизменная
В. Санпропускник
Г. Смотровая
3. В квартиру стационарного пациента вкладывают
А. Порционника
Б. Температурный лист
В. Лист врачебных назначений
Г. Статистическую карту выбывшего из стационара
4. В приемное отделение пациент поступает
А. По направлению поликлиники
Б. Самостоятельно
В. По скорой помощи
Г. Из дома престарелых
5. Санобработку пациенту проводит сестра с помощью
А. Врача
Б. Младшей сестры
В. Санитарки
Г. Родственников
6. К антропометрии относятся
А. Измерение роста и определение массы тела
Б. Подсчет пульса, ЧДД, определение АД
В. Постановка банок, горчичников, компрессов
Г. Измерение температуры тела
7. Различаю вши
А. Головные
Б. Бытовые
В. Платяные
Г. Лобковые
8. Противопедикулезные мероприятия по обработке волосистой части головы пациента включают
А. Стрижку волос у женщин
Б. Нанесение педикулицида
В. Мытье головы шампунем
Г. Ополаскивание волос раствором уксуса
9. При выявлении педикулезного пациента следует
А. Зафиксировать на титульном листе карты стационарного больного
Б. Поместить пациента в изолятор
В. Позвонить на работу
Г. Послать экстренное извещение в санэпиднадзор
10. В санпропускнике медсестры выполняет
А. Осмотр на педикулез
Б. Антропометрические измерения
В. Санобработку при необходимости
Г. Врачебные назначения
Эталоны ответов
Дополните правильный ответ
1 - антропометрических 11 – приемном
2 – учета отказов, экстренное извещение, статистическая карта. 12 – медсестра
3 – паспортную 13 – катале
4 – обмывание 14 – врач
5 – педикулез 15 – экстренно, самостоятельно
6 – ванну, душ 16 - документации
7 – промежность 17 – дезинфекционные
8 - 36-37⁰С 18 – педикулеза
9 – 20 -25 19 – педикулициды10 – пульса, АД, ЧДД 20 - беременным
Установите правильную последовательность действия
Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе:
4, 11, 6, 1, 7, 8, 10, 2, 9, 3, 5, 12.
Укажите ответ
Правильный ответ обозначьте «да», неправильный «нет».
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Да Нет Нет Да Да Нет Да Нет Да Нет
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Да Нет Да Да Нет Нет Да Да Да Нет
Задание в тестовой форме
Выберите один неправильный ответ – «четвертый лишний».
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Б Б А Г А В Б А В Г

Приложенные файлы

  • docx 5778302
    Размер файла: 59 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий