Лекция 14. Полость рта, глотка, пищевод. Лекция..


Лекция 14
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА, ПИЩЕВОД
Пищеварительная система
Пищеварительный канал
(длина 8-10 м) Пищеварительные железы
полость рта глотка пищевод желудок тонкая
кишка толстая
кишка слюнные железы
(выделяют слюну) железы желудка (желудочный сок) железы тонкой
кишки (кишечный сок) поджелудочная железа (поджелудочный сок)печень (выделяет желчь)
Органы, составляющие пищеварительную систему, располагаются в области головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза. Слюнные железы, поджелудочная железа и печень — это паренхиматозные органы, связанные с пищеварительным каналом своими протоками, а остальные железы находятся в стенках органов. Процесс пищеварения — начальный этап обмена веществ. В пищеварительных железах образуются ферменты, под действием которых происходит превращение питательных веществ из крупномолекулярных соединений в мелкомолекулярные, растворимые в воде.Функции пищеварительного аппарата
Секреторная — выработка пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного и кишечного соков и желчи. Моторная — осуществляется мускулатурой пищеварительного аппарата и обеспечивает жевание, глотание и передвижение пищи вдоль пищеварительного тракта и выбрасывание не переваренных остатков.
Всасывательная — осуществляется слизистой оболочкой желудка, тонким и толстым кишечником.
Экскреторная — выделение из организма некоторых продуктов обмена (например, желчных пигментов) и солей тяжелых металлов.
ПРИНЦИП СТРОЕНИЯ СТЕНКИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА
1.Внутренний слой — слизистая с подслизистой оболочкой. Железы слизистой оболочки выделяют слизь, пищеварительные соки, ферменты. В подслизистой основе располагаются сосуды и нервы.
228607185025Средний слой — (мышечный) состоит из гладких мышечных клеток, расположенных в три слоя: продольно, косо, циркулярно. Мышечная оболочка обеспечивает передвижение, дробление и перемешивание пищевой массы. По ходу пищеварительной трубки имеются мышцы - сжиматели: а) в глотке — констрикторы, которые способствуют передвижению пищи к пищеводу; б) в конце пищевода – сфинктер, на месте выхода из желудка — сфинктер привратника; в) в прямой кишке - внутренний (из гладких мышц) сфинктер заднего прохода и наружный (из исчерченных мышц) сфинктер заднего прохода.
Наружный слой — серозный (брюшина), или адвентициальный.
Схема пищеварительного тракта:
1 — глотка; 2 — пищевод; 3 — желудок; 4 — место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку; 5— место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую; 6— тощая кишка; 7— нисходящая ободочная кишка; 8— сигмовидная ободочная кишка; 9 — прямая кишка; 10 — червеобразный отросток (аппендикс); // — подвздошная кишка; 12 — слепая кишка; 13 — восходящая ободочная кишка; 14 — двенадцатиперстная кишка
Полость ртаФункции полости рта:
Оценка вкуса пищи.
Механическая обработка пищи.
Химическая обработка слюной.
Акт глотания.
Речь.
Всасывание лекарственных веществ сублингвально (через сосочек подъязычной слюнной железы).
Полость рта (cavitas oris) является началом пищеварительной системы. При помощи зубов пища измельчается, пережевывается, при помощи языка размягчается, смешивается со слюной, которая поступает в полость рта из слюнных желез, а затем поступает в глотку.
Полость рта посредством альвеолярных отростков челюстей и зубов делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта.
Преддверие рта (vestibulum oris) представляет собой щелевидное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — верхней и нижней зубными дугами и деснами. С внешней средой преддверие рта соединяется ротовой щелью, а с собственно полостью рта — щелью, образованной верхними и нижними зубами и промежутком за большим коренным зубом. Ротовая щель ограничена губами, которые представляют собой кожно-мышечные складки. Основу губ формируют волокна круговой мышцы рта. Губы в углах рта соединены спайками губ. Наружная поверхность губ покрыта кожей, а внутренняя — слизистой оболочкой и многослойным плоским неороговевающим эпителием. В месте перехода слизистой оболочки на десны находятся уздечки верхней и нижней губ.
Собственно полость рта (cavitas oris propria) простирается от зубов до входа в глотку. Сверху она ограничена твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, которые образуют диафрагму рта, спереди и с боков — щеками, зубами, а сзади через широкое отверстие — зевом.
Щеки (buccae) образованы щечными мышцами. Снаружи они покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Между кожей и щечными мышцами располагается толстый слой жировой ткани, которая образует жировое тело щеки. Оно особенно хорошо развито у детей грудного возраста, что способствует акту сосания. На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта открывается проток околоушной слюнной железы.
Десны (gingivae) являются продолжением слизистой оболочки губ и щек; идут на альвеолярные отростки челюстей и плотно окутывающих шейки зубов.
Язык (lingua) — мышечный орган, который участвует в перемешивании пищи в полости рта, определении вкусовых качеств в акте глотания и в артикуляции. Расположен язык на дне (нижней стенке) полости рта. Он представляет собой плоское тело овально-вытянутой формы. Язык имеет: верхушку, тело и корень, а также верхнюю поверхность (спинку языка), нижнюю поверхность и края. Слизистая оболочка спинки языка образует выросты-сосочки разной формы и размеров. Различают сосочки: грибовидные (на верхушке и по краям языка), листовидные (по краям), нитевидные (по всей поверхности языка), конусовидные и желобовидные (на границе тела и корня языка). Они содержат кровеносные сосуды и нервные окончания вкусовой или общей чувствительности. Слизистая оболочка корня языка не имеет сосочков, а также находится много лимфоидных узелков, которые образуют язычную миндалину. На нижней поверхности языка слизистая оболочка при переходе на дно полости рта образует по срединной линии складку — уздечку языка.
Мышцы языка (m. linguae) парные, делятся на скелетные и собственные. К скелетным относятся три мышцы: подбородочно-язычная (m. genioglossus) — выдвигает язык вперед или отклоняет его в сторону; подъязычно-язычная (m. hyoglossus) — оттягивает язык вниз и назад и шилоязычная (m. styloglossus) — оттягивает язык вверх и назад. Собственные мышцы языка представлены четырьмя мышцами, которые идут в толщу языка и пересекаются во взаимно перпендикулярных направлениях: верхняя и нижняя продольные мышцы, поперечная и вертикальная мышцы. При сокращении они изменяют форму языка.
Зубы (dentes) расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти на верхнем крае десен. Зубы служат органом захватывания, откусывания и измельчения пищи, участвуют в звукообразовании.
У человека на протяжении жизни зубы меняются дважды: вначале в соответствующей последовательности появляется 20 молочных зубов, а затем 32 постоянных зуба. Все зубы одинаковы по строению. Каждый зуб имеет: коронку, шейку и корень. Коронка — наиболее массивная часть зуба, выступает над десной. В ней различают язычную, вестибулярную (лицевую), контактную поверхность и поверхность смыкания (жевательная).
При помощи особого вида непрерывного соединения — вколачивания — зубы неподвижно закреплены в зубных альвеолах челюстей. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой, на ней находится малое отверстие, через которое в полость зуба входят и выходят сосуды и нервы. Корень удерживается в зубной ячейке челюсти за счет соединительной ткани — периодонта. Шейка зуба представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба, ее охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, которая образует полость коронки и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба. Полость зуба заполнена пульпой, которая состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. В вещество зуба входят: дентин, эмаль и цемент. Дентин расположен вокруг полости зуба и коренного канала, он образует основную массу зуба. Снаружи коронка покрыта эмалью, а корень цементом.
Зубы взрослого человека расположены симметрично на верхней и нижней челюсти, по 16 зубов на каждой. Их можно записать в виде формулы:

(2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба в каждой половине).
Каждый зуб имеет свою форму и выполняет соответствующую функцию, например резцы предназначены для разрезания (отделения) пиши, клыки — для разрывания, коренные зубы — для раздробления и растирания.
Молочная формула зубов выглядит следующим образом:

Первые молочные зубы начинают появляться у детей в 5—7 месяцев жизни и заканчиваются к началу третьего года; функционируют они только до 6—7 лет. Затем перед прорезанием соответствующего постоянного зуба молочный выпадает. Постоянные зубы появляются у детей в возрасте 6—7 лет, и процесс этот заканчивается к 13—15 годам.
Нёбо (palatum) делится на: твердое и мягкое. Твердое нёбо передний отдел, образовано небными отростками верхней челюсти спереди и горизонтальными пластинками небной кости сзади, соединенных между собой швом нёба. Оно покрыто слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием которая плотно сростается с надкостницей.
Мягкое нёбо задний отдел, представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой. Передний отдел мягкого нёба располагается горизонтально, а задний свисает свободно, образует нёбную занавеску с нёбным язычком посередине. Они отделяют носоглотку от ротоглотки. От латеральных краев нёбной занавески отходят две складки (дужки): передняя нёбно-язычная дужка и задняя — нёбно-глоточная дужка. Первая спускается к боковой поверхности языка, а вторая — к боковой стенке глотки. Между дужками располагается миндаликовая ямка с нёбной миндалиной. В основу мягкого нёба входят парные поперечнополосатые мышцы (мышца, напрягающая нёбную занавеску, мышца, поднимающая нёбную занавеску, нёбно-язычная и нёбно-глоточные мышцы) и непарная мышца язычка. Сокращаясь, они напрягают нёбную занавеску, расширяют и опускают мягкое нёбо.
Полость рта кзади посредством перешейка зева сообщается с глоткой. Перешеек зева сверху ограничивается мягким нёбом, снизу — корнем языка, с боков — нёбно-язычными дужками.
Железы ртаК железам рта относятся большие и малые слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта. Малые слюнные железы находятся в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе, выстилающей полость рта. В зависимости от расположения различают: губные, молярные (щечные), нёбные и язычные железы. От характера выделяемого ими секрета они делятся на: серозные, слизистые и смешанные.
Большие слюнные железы — это парные железы (3 пары), расположенные за пределами полости рта а их протоки открываются в полость рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы. Они имеют дольчатое строение, в каждой дольке — альвеолы, где образуется слюна. Выделяют серозный, слизистый и смешанный секрет. Смесь секрета всех слюнных желез ротовой полости называется слюной.
Околоушная железа — самая большая, лежит на боковой поверхности лица, кпереди и книзу от ушной раковины. Ее выводной проток длиной около 5—6 см открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Белковая железа.
Поднижнечелюстная железа находится несколько внутрь и ниже тела нижней челюсти; выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Смешанная железа, секрет — серозно-слизистый.
Подъязычная железа расположена на дне полости рта непосредственно под слизистой оболочкой. Имеет 2 протока: большой и малый. Большой выводной проток соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы и открывается на подъязычном сосочке. Малые подъязычные протоки самостоятельно впадают в полость рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Смешанная железа.
Слюна
Для исследования слюну собирают путем зондирования протоков.
Состав: 90% воды, микроэлементы, небольшое количество белков (аминокислоты, мочевина), муцин (слизистое вещество), лизоцин – убивает микроорганизмы. Ферменты: птиалин (амилаза) и мальтаза, расщепляющие углеводы.
Свойства слюны. Это бесцветная жидкость, имеет щелочимо реакцию. За сутки вырабатывается 0,5 – 2 литра. Муцин придает скользкость, благодаря чему пища легче проглатывается.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА
I. Механическая обработка пищи
Жевание — поднятие и опускание нижней челюсти, при которых пища измельчается зубами. Это рефлекторный процесс: раздражение рецепторов полости рта вызывает нервный импульс, достигающий центр жевания, расположенный в продолговатом мозге, оттуда по эфферентным волокнам поступает к жевательным мышцам. Также рефлекторно возбуждается секреция слюнных, желудочных и поджелудочной желез и осуществляются двигательные акты жевания и глотания.
Смачивание пищи слюной при активном участии зубов и языка. При этом почки вкусовых сосочков воспринимают вкус пищи и вкусовые ощущения анализируются в коре больших полушарий.
II. Химическая обработка пищи
Начинается расщепление углеводов. Фермент птиалин (амилаза) превращает полисахариды (крахмал) до мальтозы (дисахариды); мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы. Эти ферменты действуют только в слабощелочной среде. Полностью крахмал вследствие непродолжительного пребывания пищи во рту (в среднем 15 с) не расщепляется. Действие ферментов слюны на углеводы продолжается некоторое время и в желудке ввиду того, что пищевой комок не сразу пропитывается желудочным соком.
Регуляция слюноотделения
Безусловно рефлекторная Условно рефлекторная
Пища действует на рецепторы полости рта. От них по афферентным волокнам тройничного, лицевого, языко-глоточного и блуждающего нервов раздражение передается в слюноотделительный центр в продолговатом мозге.
Затем по эффекторным волокнам к слюнным железам. Раздражение секреторных парасимпатических волокон (например, на отвергаемые вещества или если в пище содержится мало воды) приводит к образованию обильной и жидкой слюны, а симпатических — к образованию небольшого количества густой слюны. Условно рефлекторно слюна отделяется только при наличии аппетита в ответ на зрительные, слуховые, обонятельные и другие раздражения, если они совпадали прежде с приемом пищи. Импульс поступает в центр соответствующего анализатора, корковое представительство центра слюноотделения, слюноотделительный центр и далее к слюнным железам.
Образование пищевого комка
При смачивании слюной твердые компоненты пищи размягчаются, и формируется пищевой комок. Вязкий муцин — главный компонент слизи — делает его легко проглатываемым.
Всасывание в полости рта
Вещества, которые всасываются в полости рта (эфирные масла, алкоголь и др.), поступают непосредственно в системный кровоток, минуя печень. Поэтому действие их происходит очень быстро.
ГЛОТАНИЕ
Это рефлекторный акт, в результате которого пищевой комок из полости рта проводится через глотку и пищевод в желудок. Глотание вызывается раздражением корня языка пищевым комком. Центр глотания — в продолговатом мозге.
Первая фаза — ротовая, произвольная; осуществляется сокращениями мышц языка. Поднимается мягкое небо и корень языка, надгортанник опускаются, и пищевой комок проталкивается в глотку.
Вторая фаза — глоточная, непроизвольная. При прохождении пищи через глотку продольные мышцы поднимают ее, а сжиматели глотки суживают ее просвет над пищевым комком, передвигая его в пищевод.
Глотка (pharinx) — непарный орган, расположена в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем, представляет собой воронкообразную трубку длиной 12—15 см, подвешенную к основанию черепа. Она прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, к пирамидам височных костей и к крыловидному отростку клиновидной кости; на уровне VI—VII шейных позвонков переходит в пищевод.
В глотку открываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Воздух из полости носа через хоаны или из полости рта через зев поступает в глотку, а после в гортань. Пищевая масса из полости рта во время акта глотания проходит в глотку, а далее в пищевод. Вследствие этого глотка является местом, где пересекаются дыхательный и пищеварительный пути. Между задней стенкой глотки и пластинкой шейной фасции располагается заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой залегают заглоточные лимфоузлы.
Глотка делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.
Носовая часть составляет верхний отдел глотки и относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы диаметром 3—4 мм, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Кроме того, здесь находятся скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и трубной миндалин.
Ротовая часть простирается от нёбной занавески до входа в гортань. Спереди она имеет сообщение с перешейком зева, сзади соответствует III шейному позвонку.
Гортанная часть является нижним отделом глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. На передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, с боков — черпалонадгортанными складками, внизу — черпаловидными хрящами гортани. Стенка глотки образована слизистой оболочкой, которая лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. Снаружи от подслизистой основы находятся мышечная оболочка и соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка внутри глотки не имеет складок, на уровне носоглотки покрыта реснитчатым (мерцательным) эпителием, а внизу — многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий ее стенки и способствующий скольжению пищевого комка при глотании. Снаружи подслизистая основа покрыта мышцами глотки, образованными поперечнополосатой мышечной тканью.
Лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера)
2 нёбных – у выхода из полости рта; 2 трубных – около глоточных отверстий слуховых труб; 1 язычной – в области корня языка; 1 глоточной (аденоидной).
Эти миндалины выполняют важную защитную функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из внешней среды.
Строение стенки глотки:
1) слизистая оболочка покрытая в носовой части мерцательным эпителием, в ротовой и гортанной части — многослойным плоским неороговевающим эпителием; подслизистый слой отсутствует, поэтому складок не образуется;
2) фиброзная оболочка (вместо подслизистой основы) — мягкий скелет глотки;
3) мышечная оболочка образована тремя сжимателями глотки (констрикторы) — верхний, средний и нижний; продольные мышцы поднимающие глотку — шилоглоточная и небно-глоточная мышцы; все мышцы состоят из исчерченных мышечных волокон;
4) тонкая адвентиция.
Функции глотки
Дыхательная — проведение воздуха от носовой полости до входа в гортань. Проведение пищевого комка из ротовой полости в пищевод.
Защитная — миндалины обезвреживают микробы, попадающие из внешней среды.
Участие в звукообразовании.
Пищевод (esophagus) — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок слева от X—XI грудного позвонка.
Выделяют три части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть располагается на уровне от VI шейного до II грудного позвонка. Грудная часть проходит сначала в верхнем затем в заднем средостении; на уровне IV-V грудных потомков пищевод пересекает левый главный бронх. Брюшная часть длиной 1-3 см соединяется с кардиальной частью желудка, спереди и с боков покрыта брюшиной.
Сужения пищевода
Анатомические (3) Физиологические (2)
1) На уровне VI—VII шейных позвонков (глоточное)
2) На уровне IV-V грудных позвонков
(бифуркальное)
3) В месте прохождения через диафрагму (диафрагмальное) 1)На уровне пересечения с аортой (аортальное)
2)в месте перехода пищевода в желудок (кордиальное)

Строение стенки:
1) слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием; подслизистая основа хорошо развита, благодаря чему образуются продольные складки слизистой, содержит сосуды и нервы; в слизистой и подслизистой — слизистые железы;
2) мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, в других отделах — из гладких в два слоя: внутренний круговой, образующий в конце пищевода сфинктер, и наружный продольный;
3) наружная оболочка — (адвентициальная) в шейной и грудной части, а в брюшной части — серозная. В адвентиции расположены нервное и венозное сплетение пищевода.
Функция пищевода — проведение пищевого комка от глотки к желудку.

Приложенные файлы

  • docx 4057143
    Размер файла: 56 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий