анемия


1. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 гл, Эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, пя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 ммчас. Общий билирубин 45 мкмольл, прямой 11 мкмольл. Железо сыворотки 28 ммольл, проба Кумбса положительна. Из перечисленных выберите метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения основного диагноза:
пункция селезенки
стернальная пункция
трепанобиопсиябиопсия лимфоузла
анализ периферической крови
2. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 гл, Эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, пя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 ммчас. Общий билирубин 45 мкмольл, прямой 11 мкмольл. Железо сыворотки 28 ммольл, проба Кумбса положительна. Определите причину ухудшения показателей красной крови:
бластный криз
аутоиммунный гемолиз
желудочно-кишечное кровотечение
острый гепатит
агранулоцитоз
3. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 гл, Эр.3,0 х 1012л, лейк. 135,0 х 109л, пя 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 ммчас. Общий билирубин 45 мкмольл, прямой 11 мкмольл. Железо сыворотки 28 ммольл, проба Кумбса положительна. Определите предварительный диагноз:
миелофиброзострый лейкоз
хронический лимфолейкоз
хронический миелолейкозлимфосаркома
4. У больного 17 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л. Для уточнения диагноза необходимо: a) определение уровня общего и связанного билирубинаb) осмотическая стойкость эритроцитовc) морфология эритроцитовd) число ретикулоцитовe) ничего из вышеперечисленного
а, b, c, d
а, b
b
e
b, d, c
5. У больного 17 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л. Выберите предварительный диагноз:
приобретенная гемолитическая анемия
врожденная гемолитическая анемия
синдром Жильберахронический гепатит
желчекаменная болезнь
6. У больного 17 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 гл, эр. 3,3 х 1012л. Выберите предварительный диагноз:
врожденная гемолитическая анемия
приобретенная гемолитическая анемия
синдром Жильберахронический гепатит
желчекаменная болезнь
7. 26летнюю больную беспокоят слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании: петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв 86 гл, ретикулоциты 1%, лейкоциты 1,8х109л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз (диагнозы?):a) тромбоцитопеническая пурпураb) острый лейкоз c) апластическая анемияd) гемолитическая анемияe) гемофилия
а, b, d
b, c
а,dа, b, c, d
e
8. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ЦП 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикулоциты 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сывороточное железо 4,6 ммольл. Реакция Грегерсена положительна. Предположите вид анемии:
гемолитическая анемия
апластическая анемия
железодефицитная анемия
острая постгеморрагическая анемия
витамин B12-дефицитнаяанемия
9. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ЦП 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикулоциты 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сывороточное железо 4,6 ммольл. Реакция Грегерсена положительна. Bыберите препараты:
пероральные препараты железа
парентеральные препараты железа
преднизолон
вливание эритромассывитамин B12
10. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 гл, эр. 3,5х 1012л, ЦП 0,7, тромб. 180,0х109л, ретикулоциты 0,5%. Билирубин 12 мкмольл, сывороточное железо 4,6 ммольл. Реакция Грегерсена положительна. Для контроля эффективности лечения препаратами железа, необходимо контолировать:
гемоглобин, эритроциты, железо сыворотки крови, ОЖСС, ферритин крови
гемоглобин, эритроциты, реакция Грегерсена
гемоглобин, эритроциты, морфологию эритроцитов, цветовой показатель
гемоглобин, эритроциты, морфологию костного мозга
гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, количество тромбоцитов
11. Больной 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ 55 ммчас, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме – плазматическая инфильтрация 38%. Ваш предварительный диагноз:
миелофиброзострый лейкоз
хронический гепатит
миеломная болезнь
хронический миелолейкоз
12. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126 х109 л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, пя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, СОЭ 24 ммчас. Выберите правильное суждение:
острый миелолейкозхронический миелолейкозхронический лимфолейкозлимфоцитома селезенки
эритремия
13. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126 х109 л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, пя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, СОЭ 24 ммчас. Выберите, какие изменения обнаружите в костном мозге:
богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
опустошение костного мозга
трехростковая гиперплазия
бластоз свыше 30 %
плазмоклеточная инфильтрация
14. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х1012 л, Нв 104 гл, лейк. 126 х109 л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, пя 17 %, ся 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 л, СОЭ 24 ммчас.Выберите правильное суждение, это дополнительное исследование поможет установить диагноз:
коагулограмма
электрофорез белковых фракций
осмотическая резистентность эритроцитов
биопсия лимфоузла
цитогенетические исследования
15. Больной 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре: гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз:
геморрагический васкулитгемофилия
тромбоцитопеническая пурпура
болезнь Рандю-Ослераострый лейкоз
16. Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл (непрямая фракция 33 ммольл).Ваш диагноз:
витамин В12-дефицитная анемия
железодефицитная анемия
гипопластичесая анемия
гемолитическая анемия
вирусный гепатит
17. Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл. Выберите правилные суждения в отношении изменений дополнительных исследований:
a) эндоскопически – атрофический гастритb) в миелограмме – мегалобластоидное кроветворениеc) в миелограмме – опустошение костного мозгаd) полисегментированные нейтрофилы в периферической кровиe) повышение трансаминаз в сыворотке крови
а, d, е
а, b, d
b,db,e, d
b, е
18. Больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 1012 л, Нв 88 гл, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 109л, тромб. 150 х 109л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммольл. Выберите препараты для лечения:a) тардиферонb) цианкобаламин c) эритроцитарная массаd) креон, панкрим e) преднизолон
b.dа, b
b, c
a, d
d, e
19. На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 9л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Ваш диагноз:
апластическая анемия
острый лейкоз
лимфогранулематоз
хронический лимфолейкоз
инфекционный мононуклеоз
20. На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 9л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:a) стернальная пункцияb) трепанобиопсияc) цитохимические исследованияd) иммунофенотипированиеe) определение Рh-хромосомы
е
а, b, c
b,da, c, d
c, e
21. На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х1012 л, Нв 79 гл, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 9л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, ся 5 %, тромб. 100 х 109л.Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.Ваш диагноз:
острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
острый эритромиелоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
22. Больной 55 лет, на приеме с выраженной спленомегалией. В ОАК.: эр. 3,2 х1012л, Нb 98 гл, ЦП 0,9, лейк. 120х109л, промиелоциты 12%, миелоциты 10 %, пя 12 %, ся 32 %, лимф. 19 %, баз. 7 %, эоз. 8%. СОЭ 42 ммч. Ваш диагноз:
хронический миелолейкозострый лейкоз
хронический лимфолейкозхронический бруцеллез
эритремия
23. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 гл, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки - 5%. Предположительный диагноз:
острый лейкоз
миеломная болезнь
тромбоцитопеническая пурпура
хронический миелолейкоз
болезнь Вальденстрема24. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:
витамина В12
препаратов фолиевой кислоты внутрь
витамина В12 и фолиевой кислоты
сочетанием витаминов С, В12 и фолиевой кислоты
специальной диеты
25. С назначением этого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.
фолиевой кислоты
преднизолона
витаминов В6 и В1
витамина В12
препараты железа
26. Следующие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:
гипохромия,микроциты
гиперхромия,макроциты
нормохромия,макроциты
микросфероциты
гемолиз, лейкоцитолиз
27.Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:
анизоцитоз
возраст больного
выраженность анемии
цветовой показатель
содержание железа в сыворотке крови
28. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:
мегалобластный тип кроветворения
нормобластный тип кровотворения с раздражением эритроидного ростка
опустошенный костный мозг
не измененная картина костного мозга
миелобластный тип
29. Выберите признаки, характерные для железодефицитной анемии:a) ретикулоцитоз b) макроцитоз эритроцитов c) отложение железа в тканяхd) симптом Пламмера e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
а, b
d,eb, c, d
c, e
а
30. Анализ крови: эр. 1,8 х 1012л , Нв 36 гл, ЦП 0,9; лейк. 1,6х109л, тромб. 5,0х109 л характерен для:
B12- дефицитной анемии
железодефицитной анемии
апластической анемии
гемолитической анемии
сидероахрестической анемии
31. Для плеторического синдрома характерны:
повышение АД, эритромелалгия, симптом "кроличьих глаз"
лейкопения, тромбоцитопения
эритромелалгия, тромбоцитопения
симптом "кроличьих глаз", повышение АД
нефропатия
32. Для ДВС-синдрома типичны:a) тромбоцитопения b) снижение АТ-III c) отрицательный этаноловый тестd) снижение фибриногена e) признаки гемолиза
а, b, c, d
а,bb, c
b, d
а, b, c
33. При лечении ДBС-синдрома применяют:a) свежезамороженную плазму b) фибриноген c) гепарин d) реополиглюкинe) плазмаферезa, b
а, с,d, e
а, d, c
b, d, c
a, d
34. Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:a) эритремия b) цирроз печени c) острый лейкоз d) гемофилияe) B12-дефицитная анемия
b
a
a, d, e
b, c, e
d, e
35. Выберите критерий, соответствующие диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:a) миросфероциты b) гипербилирубинемия c) положительная проба Хемаd) положительная проба Кумбса e) определение фетального гемоглобина
а, d
а, b, eb, c
b,eb, d
36. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:a) панцитоз  b) панцитопения c) опустошение костного мозгаd) мегалобластный тип кроветворения e)геморрагический синдром
b, c, e
а, d
b, d, e
b, e, c
а,c, е

Приложенные файлы

  • docx 2164411
    Размер файла: 55 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий