Приложение 1. Схема нейропсихологического исследования высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.


Приложение 1.
Схема нейропсихологического исследования высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.
Из учебного пособия «Нейропсихологическая диагностика» / Под ред. Е. Д. Хомской. — М.: Воениздат, 1994. - Ч. I, II. Данная методика представляет собой модифицированный вариант «Схемы нейропсихологического исследования»/ Под ред. А. Р. Лурия. - М.: МГУ, 1973.
Вступительные замечания
1. Нейропсихологическое исследование проводится с целью описания нарушений или особенностей протекания высших психических функций (ВПФ), эмоционально-личностной сферы (ЭЛС) и сознания больного для выделения тех факторов, которые лежат в их основе (модально-специфических, модально-неспецифических, ассоциативных, полушарных и др.).
2. Исследование начинается с тщательного ознакомления с историей заболевания, данными неврологического и других клинических исследований; затем проводится беседа в целях составления общей характеристики состояния больного, после чего (за один или несколько раз) организуется нейропсихологическое исследование высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.
3. Результаты нейропсихологического исследования заносятся на отдельные страницы схемы. В правой части страницы дается оценка степени выраженности симптома (симптом отсутствует; выражен слабо; выражен сильно). После каждого раздела отмечаются качественные особенности протекания психического процесса (нарушения анализа и синтеза, пассивность, импульсивность, инактивность, тенденция к эхопраксии, эхолалии, персеверации и т. д.).
4. В специальных случаях (например, при изучении агнозий, афазий) могут вводиться дополнительные задачи, не указанные в «Схеме», для которых в конце тетради оставлены чистые страницы (например, с помощью стимульного материала, имеющегося в «Альбоме») (см.: «Нейропсихологическая диагностика», ч. II).
5. В «Заключении» даются качественный анализ и интерпретация полученных данных: при наличии достаточных оснований формулируется синдром, наблюдаемый у больного, и указывается локализация поражения мозга (или дается заключение об особенностях мозговой организации ВПФ у того или иного варианта нормы).
Схема нейропсихологического исследования
I. Краткое изложение данных истории болезни
№ истории болезни____________________________________________________________________
Дата поступления_____________________________________________________________________
ФИО (фамилия, имя, отчество)__________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________________
Профессия, место работы_______________________________________________________________
Возраст, дата рождения________________________________________________________________
Правша, левша, переученный левша, амбидекстр (нужное подчеркнуть)
Наличие левшей в роду________________________________________________________________
Предварительный диагноз______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Верифицированный диагноз____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Краткая характеристика неврологического синдрома:
1.Краткие анамнестические сведения (динамика основных симптомов)________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения___________________________________
_____________________________________________________________________________________
3.Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Офтальмологические симптомы________________________________________________________
5.Отоневрологические симптомы________________________________________________________
6.Электроэнцефалография (ЭЭГ)________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.Эхо-электроэнцефалография (Эхо-ЭГЭ)_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8.Ультразвуковая допплерография_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
9.Нейрорентгенологические методы исследования:
краниография________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ангиография_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
вентрикулография____________________________________________________________________________________________________________________________________________
гаммаэнцефалография_________________________________________________________________________________________________________________________________________
компьютерная томография_______________________________________________________
______________________________________________________________________________
магнитно-резонансная томография________________________________________________
______________________________________________________________________________
позитронная эмиссионная томография_____________________________________________
______________________________________________________________________________
10.Резюме клинического заключения_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12.Патологоанатомический диагноз (при летальном исходе)_________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Общая характеристика больного
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Состояние сознания
Ясное
Колеблющееся
Просоночное2 Психическая активность
Полная
Истощаемость
Заторможенность
ИнактивностьАспонтанностьДвигательная аспонтанность, брадикинезияРечевая аспонтанность, брадикинезияВозбуждение общее
Расторможенность
Речевое возбуждение
Многоречивость
Резонерство 3 Жалобы
Активные
При расспросе 4 Ориентировка в месте 5 Ориентировка во времени
В прошлом
В текущем дне
Вопросы:
Какое сегодня число (день, месяц, год)?
Какой день недели?
Сколько сейчас времени (не глядя на часы)?
Сколько длилось обследование?
Отсчитайте про себя минуту 6 Реакция на нарушение ориентировки
Растерянность
Конфабуляции
Отсутствие реакции 7 Критичность
К своей болезни
К своему поведению
К частным дефектам
К ошибкам в исследовании
По отношению к другим людям 8 Состояние эмоциональной сферы
Ослабление эмоций
Безразличие
Отсутствие эмоций
Усиление эмоций
Напряженность
Страхи
Тревожность
Депрессия
Эйфория
Извращение эмоций
Неадекватность
ПуэрильностьСимптомы Нет Слабо Сильно
Негативизм
Эмоциональная лабильность
Инертность (вязкость)
Насильственные эмоциональные реакции
(смех, плач) III. Оценка латеральной организации функций
Подробное описание см.: Хомская Е.Д. и др. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. — М.: МГУ, 1995.
Субъективная оценка ведущей руки
1. Мануальная асимметрия
К кому Вы себя относите: к правшам или левшам?
Есть ли у Вас среди родственников левши?

Опросник М. АннеттКакой рукой Вы предпочитаете бросать предметы?
Какой рукой Вы пишете?
Какой рукой рисуете?
Какой рукой играете в теннис, пинг-понг?
В какой руке держите ножницы?
Какой рукой бреетесь (красите губы)?
Какой рукой причесываетесь?
В какой руке держите зубную щетку?
В какой руке держите нож во время еды или при затачивании карандаша?
В какой руке держите ложку во время еды?
В какой руке держите молоток при забивании гвоздей?
В какой руке держите отвертку?
Луриевские пробы
Переплетение пальцев
«Поза Наполеона»
Руки за спиной
АплодированиеКулак на кулак
Hoгa на ногу
2. Зрительная асимметрия
Ведущий глаз (пробы «карта с дыркой», «вертикаль»)Прицеливание
3. Слухоречевая асимметрия
Ведущее ухо (проба «часы» и др.)
Дихотическое прослушивание
IV. Исследование внимания
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Характеристика непроизвольного внимания
Элементы полевого поведения (эхопраксия,
эхолалия)
Бесконтрольное всплывание побочных
ассоциаций 2 Характеристика произвольного внимания Результаты клинического наблюдения
Результаты корректурной пробы
Результаты пробы КрепелинаРезультаты пробы на зрительное внимание V. Исследование зрительного и зрительно-пространственного гнозисаСубъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные: фотопсии, зрительные сценоподобные галлюцинации, временные нарушения зрения и т. п.
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Предметный гнозис Узнавание реальных объектов (10-ти) Узнавание реалистических изображений (10-ти) Узнавание контурных изображений (10-ти) Узнавание перечеркнутых изображений (8-ми) Узнавание фигур Поппельрейтера Узнавание конфликтных (составных) фигур (рыба — заяц, заяц — рыба и др.) 2 Объем зрительного восприятия Одновременное «схватывание» двух, трех фигур Игнорирование стороны (левой, правой) 3 Узнавание лиц
Знакомых портретов (выделение их
из незнакомых)
Идентификация портретов по следам 4 Цветовой гнозис
Называние цветов
Подбор оттенков по эталону
То же на следах 5 Зрительно-пространственный гнозисКонструктивная деятельность
Ориентировка в схеме, географической карте
(обозначение частей света, хорошо знакомых
городов, рек и т. п.)
Ориентировка в часах (определение времени по
«слепому» рисунку, расставление стрелок)
Самостоятельный рисунок (стол, куб, дом, человек)
Копирование рисунка (дом, куб)
Рисование плана палаты
Копирование рисунка с поворотом на 180°
Тест «Бутылочка»
Фигура Тейлора 6 Деление линии (наличие асимметрии) 7 Рассматривание группы фигур и сложных изображений (игнорирование стороны) Симптомы Нет Слабо Сильно
8 Буквенный гнозис
Узнавание букв в разных шрифтах
Узнавание букв в зеркальном изображении Узнавание наложенных и перечеркнутых букв 9 Цифровой гнозисУзнавание цифр: арабских, римских
Узнавание цифр: наложенных, зеркально изображенных и перечеркнутых VI. Исследование соматосенсорного гнозисаЖалобы (на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности, неприятные ощущения, нарушения схемы тела и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Проба на локализацию прикосновения
Одного
Двух (на одной руке, на двух, на лице) 2 Проба на дискриминацию (определить число прикосновений: одно или два) 3 Кожно-кинестетическое чувство
Чувство Ферстера (определение фигур, цифр, написанных на правой и левой руке) 4 Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами 5 Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека 6 Называние пальцев рук 7 Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т.п.)
Правой рукой
Левой рукой
(отмечается характер ощупывания: инактивный,
активный, с отсутствием синтеза и др.) VII. Исследование слухового гнозиса и слухомоторных координаций
Жалобы на слух (снижение слуха, слуховые обманы, навязчивые мелодии и т. п.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Звуковысотные отношения
оценка
повторение 2 Мелодия
узнавание
повторение 3 Локализация звука в пространстве 4 Исследование дихотомического слуха Симптомы Нет Слабо Сильно
5 Оценка и воспроизведение ритмов
оценка ритмов
II II III III II III
III III II II
Выполнение ритмов по образцу
II II II III III IIIII II II II II II IIII II
непосредственное воспроизведение
отсроченное воспроизведение (после пустой паузы)
после интерференции
Выполнение ритмов после речевой инструкции
«по 2» «по 3» «по 4»
непосредственное воспроизведение
отсроченное (после пустой паузы)
после интерференции
(оценивается характер затруднений:
персеверации, распад ритмических
структур) VIII. Исследование движений
Жалобы на движения (слабость в руке, ноге, изменения почерка и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Выполнение простых инструкций (правой рукой, левой рукой)
Сжимание руки
Перебор пальцев 2 Праксис позы (кисти) (правой рукой, левой рукой)
В горизонтальной плоскости
В вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии)
Перенос позы с одной руки на другую 3 Пространственный праксис
Одноручные пробы (рука — подбородок)
Двуручные (рука — рука) 4 Пробы Хеда: односторонние; перекрестные 5 Динамический праксискулак — ребро — ладонь,
ребро — ладонь —кулак 1—2—1—5—1—2—5 6 Реципрокная координация 7 Асимметричное постукивание (2—1; 1—2) 8 Выполнение серийных программ
Рисование серий геометрических фигур Графические пробы
9 Конструктивный праксисКопирование
Перевертывание Симптомы Нет Слабо Сильно
10 Рисунок (дом, стол, куб, человек, лицо)
Самостоятельный
Срисовывание
Обведение
Рисование: правой рукой, левой рукой
Перенос рисунка: справа — налево, слева —направо 11 Предметные действия
Застегивание пуговиц
Завязывание узла, банта
Зажигание спички 12 Символический праксисПогрозить, поманить, размешать чай и т. д. 13 Движения взора
Фиксация взора (устойчивая, неустойчивая) Спонтанные движения взора
Перевод взора по инструкции
Перевод взора за движущимся объектом Ограничение взора (вправо, влево, вверх, вниз) Нарушения плавности движений
Локализация объекта в пространстве 14 Оральный праксисПо подражанию
По инструкции
Праксис губ (оскал, вытягивание)
Праксис языка (поднять, убрать, повернуть,
вправо, влево, вверх, вниз)
Праксис щек (надуть, втянуть)
Праксис лицевой мускулатуры
(поднять брови,
нахмурить брови)
Условные оральные движения
(пощелкать,
посвистеть,
поцокать,
показать, как плюют, целуются и др.) 15 Условные реакции, действия
Простые условные реакции
(на стук поднять руку)
Условные реакции выбора (на стук поднять
правую руку, на два стука -- левую руку)
С ломкой стереотипа (111222121211)
Конфликтные условные реакции
(в ответ на кулак
(К) поднять палец, в ответ на палец (П)
поднять кулак; в ответ на сильный удар (1)
поднять слабо, в ответ на слабый удар (2)
поднять сильно)
К К П П К П К П К К1 1 2 2 2 1 2 1
(оценивается характер затруднений: эхопраксия,
инертность, ломка программ, персеверации,
игнорирование одной руки, нарушение
пространственной схемы и др.) IX. Исследование речи
Жалобы (на нарушения моторной, сенсорной стороны речи и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Спонтанная речь
Беседа с больным (Как Вы заболели? и др.) 2 Автоматизированная речь
Цифровой ряд от 1 до 10
Дни недели: понедельник, вторник...
Месяцы года: январь, февраль... 3 Дезавтоматизированная речь
Цифровой ряд: 10, 9, 8...
Дни недели: воскресенье, суббота...
Месяцы: январь, декабрь... 4 Повторная речь
Повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с
Повторение дизъюнктных пар звуков: б—н, к—с,
м—н
Повторение оппозиционных фонем: б—п, п—б,
д—т, т—д, з—с, с—з
(при невозможности повторения — реакция
выбора на оппозиционные фонемы или показ
соответствующей буквы)
Повторение серии звуков:
би—ба—бо, бо—би—ба, ба—би—ба
Повторение слов: дом, окно, кошка, портной, стон, слон;
полковник, поклонник, половник;
кооператив, кораблекрушение и др.
Повторение серии слов:
дом—пec—кот—стол;
дуб—ночь—игла;
сад—шкаф—день
Повторение фраз:
мальчик спит;
девочка плачет;
мальчик ударил собаку;
девочка пьет чай
Повторение скороговорок:
«из-под топота копыт пыль по полю летит»;
«сшит колпак не по-колпаковски, надо его
переколпаковать, перевыколпаковать, и никто его не переколпакует»
5 Называние предметов
По картинкам:
яблоко, лампа, чайник, бутылка, чернильница и др.
Частей тела:
нос, глаз, рука, палец, локоть, плечо и др.
(отмечается характер затруднений: помогает ли
подсказка; поиски, отказы; литеральные
и вербальные парафазии и т. д.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
6 Понимание речи
Понимание слов (с опорой на картинку):
по одному элементу;
по два элемента;
по три элемента
Понимание значения слов (частей тела без зрительной опоры):
показать ухо — нос — глаз
по одному элементу
(ухо и т. д.);
по два элемента (ухо — глаз и т. д.);
по три элемента (глаз — нос — ухо и т. д.)
Понимание малочастотных слов (заусеница,
гусеница и т. д.)
Понимание обиходных инструкций
и предложений:
откройте рот, откройте глаза, закройте рот,
закройте глаза и т. п.;
положите левую руку в карман халата и т. д.
Понимание логико-грамматических
конструкций:
показать: карандашом ключ,
ключом карандаш;
показать или выполнить инструкцию:
книга под тетрадью; тетрадь под книгой;
книга над тетрадью и т. д.;
треугольник под крестом;
крест под треугольником и т. д.
показать: какой предмет более светлый; более
темный; менее светлый; менее темный;
показать или разъяснить значение слов: мамина
дочка, дочкина мама;
брат отца, отец брата
Я позавтракал после того, как прочел газету. Что
я делал раньше? 7 Спонтанная развернутая речь
Рассказ по сюжетной картинке
Устное сочинение на тему «Отдых», «Север»
и др. (отмечаются активность, развернутость,
связность текста, наличие аграмматизмов:
телеграфный стиль, несогласование,
соскальзывание на побочные связи и др.) X. Исследование письма
Жалобы (на забывание, перестановки, замены, пропуски букв и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Автоматизированное письмо Фамилия, имя, отчество и др. 2 Письмо букв
Списывание печатных букв (единичных, пар)
Письмо букв под диктовку (единичных, пар) 3 Письмо слов
Списывание
Письмо под диктовку:
простых слов: дом, окно, стул;
слов с оппозиционными фонемами:
дочка — точка, забор — собор — запор;
слов с оппозиционными артикулемами:
стол — стон — слон;
сложных слов: портной, строчить, кораблекрушение 4 Письмо фраз (списывание, письмо под диктовку): мальчик спит; девочка плачет; на улице шел дождь XI. Исследование чтения
Жалобы (на нарушения чтения букв, слов, невозможность прочитать написанное и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Чтение букв (простых и стилизованных) 2 Чтение бессмысленных слогов (то-ку-ни; стро-кси- мла) 3 Идеогроммное чтение
Москва, Россия, Петербург, фамилия больного 4 Чтение привычных слов
Николай, Петр, Алексей, Павел, Андрей, дом,
лето, окно, дерево 5 Чтение сложных, редко встречающихся слов Включатель, разброд, пространство, подставка, велотрек, синтетика 6 Чтение неверно написанных слов
Галз, онко, слонце, клоодец, севриз7 Чтение коротких отрывков
«Бежала по лесу лиса» и т. п. (отмечаются нарушения движений глаз, игнорирование стороны, элементы угадывающего чтения и т. д.) XII. Исследование памяти
Жалобы (на нарушение памяти на текущие события, на имена, на намерения, на
потерю нити повествования и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Запоминание цифр
5—8—2
6—9—4
6—4—3—9
7—2—8—6
4—2—7—3—1
7—5—8—3—6
6—1—9—4—7—3 2 Повторение серии слов
Дом, ночь, игла
Непосредственное
Отсроченное
Стол, звон, лист, шкаф
Непосредственное
Отсроченное
Лук, мост, зонт, мир
Непосредственное
Отсроченное
Кот, стол, шар, ночь, пыль, звук
Непосредственное
Отсроченное 3 Заучивание серии слов
Дом, лес, стол, кот, ночь, игла, пирог, звон, мост, крест
I-е предъявление и воспроизведение
II-е
III-е
IV-e
V-e
VI-e
VII-e
VIII-e
IX-e
X-e
Припоминание после двух минут 4 Запоминание двух групп элементов
Запоминание группы слов
I — круг, стул
II — день, глаз
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
?/I ?/II ?/I ?/II
I — день, сосна, шкаф
II — книга, шапка, круг
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
?/I ?/II ?/I ?/II
Симптомы Нет Слабо Сильно
Запоминание групп картинок
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
?/I ?/II ?/I ?/II
I — телефон, очки, помидор
II — гриб, бутылка, ботинки
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
?/I ?/II ?/I ?/II 5 Запоминание двух смысловых рядов
(фразы, рассказы)
I — собака лает
II — дом горит
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
Интерференция счётом ?/I ?/II
I — мальчик ударил собаку
II — девочка пьет чай
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
Интерференция счётом ?/I ?/II
I — в саду за высоким забором росли яблони
II — на опушке леса охотник убил волка
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
4) четвертое воспроизведение
Интерференция счетом ?/I ?/II 6 Запоминание рассказов
1. «Курица и золотые яйца».
У одного хозяина была курица. Она несла золотые яйца. Захотелось хозяину иметь много золота, и он убил эту курицу, думал, что у нее внутри много золота. А внутри у нее ничего не оказалось, была она как все курицы.
Воспроизведение
«Галка и голуби».
Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Побелилась она в белый цвет и влетела в голубятню. Голуби ее приняли. Но она не удержалась и закричала по-галочьи, тогда они её выгнали. Хотела она вернуться к своим галкам, но те ее тоже не признали и выгнали.
Воспроизведение Симптомы Нет Слабо Сильно
«Муравей и голубка«.
Муравей спустился к ручью напиться. Волна захлестнула его, и он стал тонуть. Летела мимо голубка. Увидела тонущего муравья и бросила ему прутик. Он по этому прутику выбрался на берег. А на другой день охотник хотел поймать голубку в сети. Муравей подкрался и укусил охотника за палец. Охотник вскрикнул и выронил сеть, а голубка вспорхнула и улетела.
Воспроизведение
?/I
?/II
Интерференция счетом
?/I
?/II
«Лев и мышь».
Лев спал. Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь стала просить: «Отпусти меня, я тебе тоже сделаю добро». Лев рассмеялся, но отпустил мышь. На другой день охотники поймали льва и привязали его верёвками к дереву. Мышка услыхала львиный рев, прибежала, перегрызла веревки и спасла льва.
Воспроизведение
?/I; ?/II
(отмечаются характер амнестических дефектов, влияние интерференции, роль смысловой близости материала и др.) XIII. Исследование системы счета
Жалобы (на забывание таблицы умножения, на трудности в выполнении счетных
операций в уме и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Оценка количества (пересчет группы точек) 2 Чтение и письмо простых цифр 3 Чтение сложных чисел:
78, 87, 19, 91, 107, 4807, 10126
Чтение чисел, написанных вертикально:
1
2
3
3
4
5
6 4 Написание сложных чисел: 86, 68, 96, 203, 1026, 1003, 10 125 5 Выполнение простых счетных операций
Повторение таблицы умножения (устно)
Письменное выполнение операций сложения,
вычитания, умножения, деления:
2 + 7 =
6 - 4 =
11 - 2 =
9 + 5 =
16 + 184 =
31 + 1003 =
16 + 42 =
13x15 =
18x6 =
242 : 3 =
729 :9 =
125 :4 = 6 Выполнение тройного счета: (13 + 7-2 = и т. п.) 7 Выполнение серийного счета:
100 - 7 = ... 110-13 = ... 124-11= ...
(отмечается: удерживает ли больной задание, не
приобретает ли счет фрагментарный характер,
не заменяется ли операция счета стереотипом,
не наблюдается ли соскальзывание в сторону
побочных ассоциаций и т. д.) XIV. Исследование интеллектуальных процессов
Жалобы (на трудности при обдумывании плана действий, при решении задач, кроссвордов, головоломок, на истощаемость, «вязкость мыслей» и др.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1 Понимание рассказов
«Галка и голуби» (см. выше)
«Лев и мышь» (см. выше)
«Муравей и голубка» (см. выше)
«Курица и золотые яйца» (см. выше) 2 Понимание сюжетных картин
(из «Нейропсихологического альбома»)
«Прорубь», «Разбитое окно»,
«Последняя весна» и др. 3 Решение задач
Хозяйка тратит за 5 дней 15 литров молока.
Сколько она тратит за неделю?
Повторение
Решение
На двух полках 18 книг, но не поровну: на
одной в два раза больше, чем на другой.
Сколько книг на каждой полке?
Повторение
Решение
На двух полках 18 книг, но на одной из них
на 2 книги больше, чем на другой. Сколько книг
на каждой полке?
Повторение
Решение
Длина свечи 15 см, тень от свечи на 45 см длиннее. Во сколько раз тень длиннее свечи?
Повторение
Решение
В двух ящиках 24 кг сахара, но не поровну: в одном в три раза больше, чем в другом. Сколько сахара в каждом ящике?
Повторение
Решение
Сыну 5 лет, через 15 лет отец будет в три раза
старше сына.
Сколько лет отцу сейчас?
Повторение
Решение 4 Заканивание фразы:
Высоковероятные слова
С моря дул сильный ...
На небе ярко светило ...
Маловероятные слова
Я позавтракал после того, как ...
На столе стоял ...
Симптомы Нет Слабо Сильно
5 Заполнение пропущенных слов во фразе Высоковероятные слова
Я вышел на улицу в ... так как шел дождь. Переходить в этом месте улицу ... из-за большого движения.
Маловероятные слова
Я весь день занимался ... и очень устал.
Вдалеке был виден ... он уходил все дальше и дальше. 6 Заданный поток ассоциаций (в течение 2-3 мин)
Возможно быстрее назвать 7 красных (острых) предметов; 7 предметов, начинающихся с буквы «Т», и т. п. 7 Подбор противоположностей
В пассивном плане
Большой —
Слабый —
Теплый —
Низкий —
Дорогой —
Дешевый —
В активном плане
Придумать две пары противоположных
по значению слов 8 Подбор аналогий
а) свободный вариант
Роза — цветок, малина — ягода
Лошадь — жеребёнок, собака — ...
Яйцо — скорлупа, картофель —...
Собака — шерсть, щука —...
Птица — гнездо, человек —...
Ключ — железо, стол —...
Коса — трава, бритва —...
Шкаф — посуда, кошелек —...
Врач — лечение, портной — ...
Горе — слёзы, радость —...
Небо — тучи, сцена —...
Река — берег, улица —...
б) выбор из альтернатив
Объяснение на примере:
высокий / низкий = толстый / голодный тонкий
жирный
тонкий / толстый = безобразный / жирный грязный красивый урод веселый
свинец / тяжелый = пух / трудный перина перья легкий куриный
лошадь / жеребенок = корова / пастбище рога молоко теленок бык
ложка / каша = вилка / масло нож тарелка мясо посуда
ухо / слышать = зубы / видеть лечить рот щетка жевать
сын / отец = мать / хозяйка дочь бабушка муж
Симптомы Нет Слабо Сильно
9 Трактовка смысла пословиц
а) свободный вариант
На охоту ехать — собак кормить.
Не все то золото, что блестит.

б) выбор из списка
Куй железо, пока горячо.
1. Кузнец должен хорошо ковать железо.
2. Сейчас в кузницах есть механические молоты.
3. Не откладывай дела на завтра, если оно спешное.
Цыплят по осени считают.
1. К осени цыплята сильно подрастают.
2. Птицеводство — очень выгодная отрасль.
3. Об успехе дела нельзя решать сразу.
Не красна изба углами, красна пирогами.
1. Нельзя питаться одними пирогами.
2. Ешь пирог с грибами и держи язык за зубами.
3. Человека надо оценивать по его ценным качествам 10 Классификация предметных изображений
4-й лишний (из «Нейропсихологического альбома»)
1. Пила — топор — лопата — полено
2. Ботинок — нога — туфля — сапог и др. (отмечается характер интеллектуальных затруднений: стереотипия, импульсивность, интеллектуальный ступор, нарушение динамики мышления и др.) 11 Понимание родственных отношений 12 Выполнение проб Бине(«Оля темнее Кати, но светлее Сони.
Кто самый светлый?» и др.) XV. Исследование эмоционально-личностной сферы
1. Особенности эмоционально-личностной сферы, оцениваемые по результатам предварительной беседы
Во время предварительной беседы и нейропсихологического анализа высших психических функций проводится клинико-психологическое исследование состояния эмоционально-личностной сферы, которое включает оценку:
а) общего эмоционального фона больного;
б) характера жалоб больного, самооценки больным своего состояния, переживания болезни (изменение характера, безразличие, раздражительность, тревожность и т. д.);
в) заинтересованности больного в обследовании, отношения к выполняемому заданию;
г) эмоциональной реакции больного на неудачу в процессе эксперимента, его критичности к собственным ошибкам, дефектам.
2. Оценка положительных и отрицательных эмоций через когнитивные процессы

А. Методики опознания эмоционального выражения лиц на фотографиях
Они включают в себя четыре варианта: «Ранжирование», «Классификация», «Четвертый лишний», «Узнавание». Данные методики представляют собой модификацию метода на опознание лицевой экспрессии К. Изарда (1980), выполненную С. В. Квасовцом (1982) и Э. И. Шафиевой (1990). Чаще используются «Ранжирование» и «Узнавание».
«Ранжирование». Тест состоит из двух серий, в каждой из которых больной должен ранжировать фотографии по степени выраженности эмоций. В первой серии ему предъявляются шесть фотографий лиц, отражающих разные положительные эмоции (от нейтрального состояния до ярко выраженной радости), во второй — шесть фотографий, отражающих по степени и качеству отрицательные эмоции (от нейтрального состояния до разной степени выраженности эмоций горя, страха, гнева). Больного просят разложить фотографии по порядку, начиная от самой приятной до самой неприятной (1-я серия) и наоборот (2-я серия).
«Узнавание». Среди двенадцати фотографий три являются эталонами; из девяти остальных нужно выбрать для каждой эталонной одну фотографию, изображающую сходную эмоцию. Инструкция: «Выберите из девяти фотографий ту, на которой изображена та же эмоция, что и на предъявленной Вам фотографии».
Б. Метод запоминания и воспроизведения десяти «эмоциональных» и десяти «нейтральных» слов
Метод предложен и апробирован Н. Я. Батовой (1984). Подробное описание см.: Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции. — М.: МГУ, 1992 — 1 изд.; 1998-2 изд.
Больному предъявляются сначала десять «эмоциональных» слов, выделенных в предварительном эксперименте, с просьбой повторить все, что он запомнил. Потом предъявляются десять «нейтральных» слов с той же инструкцией.
В качестве «эмоциональных» слов используются слова, связанные с ситуацией болезни: будущее, здоровье, болезнь, работа, жизнь, лечение, операция, планы, коллектив, последствия и т. п.
В качестве «нейтральных» слов используются такие, как явление, практика, колонна, страна, время, образец, договор, форма, продукция, изобретение и т. п.
Анализируется влияние «эмоционального фактора» на продуктивность воспроизведения слов в условиях непосредственного воспроизведения.

В. Метод свободных ассоциаций
Больному предъявляются последовательно десять слов, половина из которых «эмоциональные», половина — «нейтральные», с просьбой дать несколько ассоциаций на каждое слово. С помощью секундомера фиксируется время ассоциативной реакции. Анализируется влияние эмоционального фактора» на скорость и продуктивность ассоциативного процесса.
3. Опросник Спилбергера—Ханина для оценки ситуативной тревожности
Методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером и адаптированная на русском языке Ю. Л. Ханиным, позволяет дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство (личностная тревожность), и как состояние (ситуативная тревожность). Шкалы самооценки Спилбергера включают сорок вопросов-суждений, двадцать из которых предназначены для оценки ситуативной тревожности (см. Приложение 2) и двадцать — для оценки уровня личностной тревожности (см. Приложение 3).
4. Шкала сниженного настроения Зунга Шкала включает в себя двадцать утверждений, характеризующих проявления сниженного настроения, субдепрессии (см. Приложение 4).
5. Цветовой тест Люшера Проективная методика исследования личности М. Люшера основана на субъективном предпочтении цветовых стимулов. Стимульный материал состоит из восьми стандартных разноцветных, вырезанных из бумаги квадратов. Синий, зеленый, красный и желтый считаются основными цветами, а фиолетовый, коричневый, черный и серый (нулевой) — дополнительными. Процедура обследования сводится к одновременному предъявлению всех цветных квадратов на белом фоне и просьбе выбрать один наиболее понравившийся, приятный. Выбранный квадрат откладывается в сторону, затем процедура повторяется. Образуется ряд квадратов, в котором цвета располагаются по их привлекательности для обследуемого. Считается, что ряд цветового предпочтения отражает индивидуальные особенности человека.
6. Опросник для оценки эмоциональности
Опросник тестирует эмоциональность как черту личности, т. е. устойчивую склонность и способность индивида к переживанию четырех базальных эмоций: печали, гнева, страха и
радости. Он направлен на выявление эмоциональных переживаний, наиболее частых и типичных для больного, появление которых не обязательно связано с чрезвычайными по степени эмоциогенности событиями, стимулами и ситуациями. Опросник включает в себя 36 вопросов. Предусматривается четыре варианта ответа на каждый вопрос: «безусловно да», «пожалуй, да», «пожалуй, нет», «безусловно нет» (см. Приложение 5).
7. Восприятие эмоционального тона сюжетных картин
Свободное изложение содержания картин. Анализ понимания их эмоционального смысла.
8. Восприятие эмоционального тона рассказов
Пересказ рассказов. Анализ понимания их эмоционального содержания.
9. Данные проективных тестов: Роршаха, TAT и др.
Стандартная оценка результатов исследования.
При анализе результатов отмечается общее состояние эмоционально-личностной сферы: сохранность «эмоционального фактора», наличие признаков нарушения в работе отрицательной или положительной эмоциональной системы, эмоционально-личностные дефекты и др.
XVI. Схема нейропсихологического заключения
1. Характеристика личности больного.
2. Дополнения к анамнезу (динамика отдельных нейропсихологических симптомов).
3. Данные экспериментально-психологического исследования:
а) характеристика внимания;
б) характеристика состояния гностических процессов (зрительного, слухового, тактильного восприятия);
в) характеристика состояния праксиса (праксиса позы, пространственного, динамического, орального);
г) характеристика речевых процессов (письма, чтения);
д) характеристика счета;
е) характеристика памяти;
ж) характеристика интеллектуальной деятельности;
з) характеристика эмоционально-личностной сферы.
4. Общая оценка полученных данных. Характеристика синдрома. Указание на локализацию поражения.

Приложенные файлы

  • docx 643030
    Размер файла: 54 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий